Не выходит молоко из груди: Закупорка молочного протока: признаки, лечение, профилактика

Помощь кормящим матерям ~ Курсы для беременных «Стихиаль»

Раннее прикладывание к груди

Первый постулат успешного грудного вскармливания новорожденных — раннее прикладывание к груди (в течение первого часа после рождения). Идеально, если малыш сможет немного пососать уже в родильном зале. Раньше, в 60-70-е годы, молозиво считалось бесполезным, из-за чего ребенка сразу же после рождения уносили от матери и приносили для первого кормления только на третий день.

На самом же деле драгоценные капли молозива совершенно незаменимы для новорожденного. Они заряжают его иммунитетом против микробов, с миллионами которых он сталкивается уже в первые минуты своей жизни. Именно молозиво, а не молоко, максимально подходит для крохи. Его желудок в первые дни в состоянии переварить лишь несколько десятков граммов пищи. Поэтому только очень жирное молозиво, вырабатываемое в этот период организмом матери, способно обеспечить ему полноценное питание.

Очень важно при вскармливании грудного ребенка правильное прикладывание, которое коротко можно описать так: мама плотно прижимает малыша животиком к себе, чтобы сосок указывал ему в носик. Грудь надо поддерживать рукой, чтобы большой палец был сверху, там, где нос ребенка, а указательный и остальные — снизу, параллельно нижней губке. На касание соском ребенок широко откроет рот — как при зевании. В этот момент еще плотнее прижмите малыша к себе, направляя сосок в верхнюю часть рта: сосок и ареола окажутся глубоко у него во рту, снизу больше, чем сверху, нижняя губка при этом должна быть вывернута наружу, малыш движениями десен «выдаивает» молоко из груди.

Очень не рекомендуется докармливание/допаивание из бутылочек и использование пустышек — техника сосания груди и её «заменителей» принципиально разная, и у детей нередко возникает «путаница сосков», что мешает при грудном вскармливании новорожденных правильному прикладыванию к груди и может привести как к трещинам и уменьшению количества молока, так и к полному отказу от груди ребенка.

Совместное пребывание матери и ребенка в одной палате

О важности совместного пребывания мамы и малыша в роддоме сказано немало. Лишь в этом случае мать может проводить грудное вскармливание новорожденного по первому его требованию. При 6-7 кормлениях в сутки (как принято в большинстве роддомов, где детей приносят на кормление через 3-3,5 часа) грудь не получает достаточной стимуляции, хуже налаживается лактация. Для новорожденного выдерживать 3-3,5 часовые интервалы между кормлениями, да еще и с ночным 6-ти часовым перерывом противоестественно, ведь в течение 9-ти месяцев он получал от плаценты питание непрерывно. Нормально, если Ваш ребенок будет прикладываться к груди до 20 раз в сутки и более. Не считайте кормления — это не нужно ни Вам, ни ребенку. Не пытайтесь ограничивать время кормления, вскармливание грудного ребенка должно проходить естественно. При правильном захвате соска ребенком Вы не будете испытывать неприятных ощущений от сосания. Первую неделю при грудном вскармливании новорожденного могут ощущаться схваткообразные боли – стимуляция сосков вызывает сокращения матки, это нормально и полезно для мамы.

Почему не нужно сцеживать молоко

Чем больше Ваш малыш будет сосать грудь, тем быстрее она начнет вырабатывать достаточное для него количество молока. Если Вы проводите грудное вскармливание по требованию, не сцеживаете молоко после кормления и позволяете малышу сосать, сколько он захочет, то между вами очень быстро налаживается система мать-ребенок. Это значит, что материнская грудь вырабатывает ровно столько молока, сколько нужно для вскармливания грудного ребенка и не более. Теперь представьте, что после кормления Вы сцедили остатки молока («до последней капли», как рекомендовали раньше врачи, не получится, поскольку молоко вырабатывается постоянно, Вы сцеживаете, а оно приходит). Итак, Вы сцедили молоко, и тем самым подали своему организму сигнал, что молока нужно столько, сколько выпил Ваш ребенок, плюс то, что Вы сцедили.

К следующему кормлению придет больше молока, и Вам снова придется его сцеживать. Таким образом, Ваш организм работает с двойной нагрузкой, и вполне возможно, что лактация угаснет раньше, чем это произошло бы, если бы Вы его не перегружали. Вот почему не нужно сцеживать молоко!

Когда сцеживать молоко все-таки надо?

Все вышесказанное не означает, что молоко вообще нельзя сцеживать никогда. Напротив, бывают случаи, когда это просто необходимо. Например, на 3-4 день после родов, когда молоко резко прибывает, а ребенок высасывает еще совсем мало, кроме того, он пока не столь силен, чтобы расцедить тугую грудь. Молоко с трудом поступает по неразработанным протокам, и если не сцеживать его, то очень легко заработать лактостаз (застой молока) и даже мастит. Не говоря уже о том, что твердая как камень, горячая, переполненная грудь причиняет боль. В такой ситуации сцеживание не только допустимо, но подчас необходимо. Если грудь переполнена, желательно сцедить немного молока перед кормлением, чтобы малышу было легче захватить сосок. После кормления, если грудь по-прежнему твердая, можно сцедить еще немного молока, пока она не станет мягкой. Очень важно при вскармливании грудного ребенка массировать молочную железу от периферии к центру, тщательно разминая затвердения. Они возникают в местах, где протоки «забились», и молоко из них не выходит. Такие затвердения совершенно необходимо размассировать (можно под теплым душем), поскольку именно здесь может возникнуть застой молока. Возможно, Вам придется пару раз сцедиться во время летней жары, когда у ребенка может снизиться аппетит, и он будет съедать меньше, чем обычно. Однако не увлекайтесь сцеживанием. Если Вы решили проводить грудное вскармливание долго, ограничьтесь удалением небольшого количества молока из переполненной груди, но не сцеживайте «до последней капли». Иначе Ваши проблемы только усилятся.

Кормление ночью и совместный сон

Совместный сон матери с ребенком не является чем-то совершенно обязательным, но он очень удобен для обоих.

Матери не приходится по много раз за ночь вскакивать с кровати, она лучше высыпается, а ребенок, чувствуя рядом материнское тепло, крепче спит, меньше капризничает. Не расстраивайтесь, если малыш будет есть по 5 раз за ночь. Иногда в предутренние часы дети беспокоятся и требуют грудь каждый час. Однако ночью вырабатывается больше молока, чем днем, за счет выброса гормонов (тех самых, из-за которых именно ночью чаще начинаются роды). Поэтому ночное кормление — гарантия более продолжительного грудного вскармливания.

Не следует докармливать ребенка

Если Вы хотите проводить грудное вскармливание ребенка как можно дольше, Вы не должны докармливать его молочной смесью. Лишь очень незначительное число женщин объективно не могут сами кормить своих детей. Однако частичный или полный отказ от грудного вскармливания встречается сплошь и рядом. Почему? Как правило, виноват в этом неправильный психологический настрой самой женщины, неуверенность в собственных силах. Большинство женщин, долго и успешно кормящих грудью, признаются, что они просто не представляли себе, как может быть иначе. То есть уже во время беременности они имели четкую установку исключительно на грудное вскармливание. Если же молодая мама не уверена, что у нее хватит молока, волнуется, достаточно ли съедает малыш, то вполне возможно, что вскоре она придет к выводу, что его нужно докармливать. Например, в первые дни, когда система мать-дитя находится в стадии становления, малыш, скорее всего, будет сосать довольно часто. Вроде бы, Вы только что его покормили, а он через 20 минут снова просит грудь. Мама, которая читала о том, что интервалы между кормлениями должны быть не менее трех часов, тут же сделает вывод о том, что малыш не наедается, значит у нее мало молока, а значит, ребенка нужно докармливать смесью. Получив смесь, малыш засыпает, а организм матери получает сигнал о том, что увеличивать выработку молока не нужно. Таким образом, в следующее кормление ребенок снова не наестся, и его опять придется докармливать.

По этой дороге Вы очень быстро (в течение нескольких месяцев, а то и недель) придете вместо грудного вскармливания к полному искусственному вскармливанию. Итак, докармливать малыша не нужно, даже если поначалу молока ему явно не хватает. Просто прикладывайте его к груди по первому требованию. Только таким способом Вы заставите свой организм вырабатывать столько молока, сколько нужно Вашему ребенку.

Допаивать ли малыша?

Хотя по этому поводу существуют и другие мнения, большинство педиатров сходятся на том, что ребенок первых месяцев жизни не нуждается ни в какой другой пище или питье помимо материнского молока. Оно содержит до 90% воды и вполне удовлетворяет не только аппетит, но и жажду крохи. Молоко, как известно, неоднородно. В первые минуты кормления кроха высасывает «верхнее» более жидкое молоко, и лишь затем, если продолжает интенсивно сосать, он добирается до «глубокого», жирного молока. Таким образом, если малыш не голоден, а просто хочет пить, он пососет немного и бросит грудь, не высосав жирное молоко, составляющее его основную пищу. Однако если стоит жаркое лето, малыш много потеет и часто плачет, ему можно предложить немного воды с ложечки. Ничего плохого от этого не произойдет. Если же малыш откажется пить, — не настаивайте. Давать всем малышам укропный чай, как профилактическое средство от колик, не желательно. Вполне вероятно, что, введя в рацион новорожденного этот продукт, Вы тем самым вызовете у него боли в животе, которых могло бы не быть. В любом случае, это лечебное средство, которое нужно применять по показаниям. Даже те чаи, которые еще два года назад рекомендовались детям с первой недели жизни, теперь по требованию российских органов здравоохранения рекомендованы лишь в четвертого месяца.

Нужно ли мыть грудь до и после кормления?

При грудном вскармливании новорожденного этого действительно не нужно делать. Вполне достаточно ежедневного душа, обычного для Вас. И уж ни в коем случае нельзя мыть грудь с мылом перед каждым кормлением (один раз в день можно). Мыло высушивает кожу, и частое его применение — прямой путь к трещинам сосков. После кормления мыть грудь тоже не следует. Напротив, если у Вас проблемы с сосками, они раздражены (такое иногда бывает в первые дни кормления), лучше средство — смазать их после кормления капелькой грудного молока и дать просохнуть на воздухе. Воздушные ванны вообще очень полезны для груди. В роддомах, даже самых «продвинутых», обычно требуют мыть грудь перед кормлением. Но это больничная обстановка, в дома на Вашем теле присутствуют лишь Ваши, «родные» микробы, антитела к которым Вы передаете малышу вместе с грудным молоком. То есть эти микробы безвредны для Вашего ребенка, они и для него «родные». Вообще помещение ребенка в стерильную обстановку не гарантирует его защиту от инфекций. Напротив, будучи лишен соприкосновения с привычными домашними микробами, он утрачивает возможность вырабатывать против них иммунитет. Были случаи, когда в совершенно новых, абсолютно стерильных роддомах дети заражались стафилококком, поскольку все остальные микробы были убиты дезинфекцией, и единственные выжившие не имели конкурентов. Иногда Вы сможете прочитать совершенно абсурдные рекомендации, вплоть до того, чтобы не целовать ребенка в щечки, лобик, носик, дабы не передать ему своих микробов, а ограничиться только поцелуями в попку. Неудивительно, что после такой обстановки строжайшей стерильности матери психологически сложно пустить малыша ползать на пол, и она до года держит его в манеже. Впрочем, все это уже имеет мало отношения к грудному вскармливанию. А мне осталось пожелать Вам кормить Вашего малыша грудью долго и без проблем.

Бесплатные телефонные консультации по естественному вскармливанию:

«Мало молока, что делать?» Самые популярные вопросы о грудном вскармливании | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Материнское молоко — идеальная пища для ребенка. Оно содержит все необходимые вещества, ферменты, гормоны и витамины. Все женщины это знают, только не каждая может похвастаться положительным опытом кормления своего чада.

Все, что нужно

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Полина Павловна, давайте рассмотрим преимущества грудного вскармливания более подробно. В чем его ценность?

Полина Холодная: Грудное молоко — уникальный продукт, аналога ему нет и вряд ли будет. Только оно подходит грудным детям на 100%. Это единственная возможная биологическая норма. В его составе около 700 компонентов, необходимых организму малыша. Многие из этих веществ создать искусственно нельзя. Для сравнения, в молочной смеси содержится порядка 70 компонентов. Грудное молоко, во-первых, питательно и хорошо усваивается. Во-вторых, содержит лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, которые защищают ребенка от болезней, способствует развитию крепкого иммунитета у малыша. В-третьих, исследования показывают, что молоко мамы улучшает показатели умственного развития ребенка, т.к. в нем есть незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, влияющие на развитие мозга. В-четвертых, способствует более тесной эмоциональной близости между мамой и ребёнком, формирует тесные и нежные взаимоотношения, от которых оба получают глубокую эмоциональную удовлетворенность. Кроме того, оно служит универсальным успокоителем для грудничка, защищает от проблем с животиком и аллергии.

— Как же наладить грудное вскармливание? С какими проблемами может столкнуться молодая мама на этом пути?

— Один из наиболее частых вопросов к специалисту по грудному вскармливанию — мало молока, что делать? Случается это по нескольким причинам. Некоторым женщинам не хватает информации, уверенности в своих действиях, другим — поддержки родственников и близких, у третьих просто нет, так сказать, технических навыков. Материнству тоже нужно учить. С рождением ребёнка у женщин возникает материнский инстинкт, это значит, она не оставит его в беде, знает, что его нужно кормить и заботиться о нём. Но как это сделать правильно? Как приложить к груди, как запеленать, как купать — эти навыки формируются в процессе. Сейчас в Интернете много полезной информации, видеороликов, которые помогут женщине ответить на ее вопросы, но есть те, которым нужно показать наглядно, буквально поставить руки, они и обращаются к специалистам по грудному вскармливанию.

В составе молока около 700 компонентов, необходимых организму малыша. Многие из этих веществ создать искусственно нельзя. Для сравнения, в молочной смеси содержится порядка 70 компонентов.

— В каких случаях достаточно заочной консультации, в каких нужна очная?

— Например, мама заболела, сомневается, стоит ли ей кормить малыша, или можно ли ей принять конкретный лекарственный препарат, не знает, как хранить сцеженное молоко. В таких случаях достаточно телефонного звонка. Если мама испытывает боль во время кормления, ребенок не наедается и плохо прибавляет в весе — заочно поставить диагноз нельзя и научить прикладывать младенца к груди тоже. В моей практике была ситуация: у женщины третий ребенок, двое предыдущих прекрасно кормились и проблем не было, а младший не набирает вес. Только при личном осмотре выяснилось, что у ребенка короткая уздечка языка, от этого и имелись сложности. 

Комфорт для мамы

— Нужно ли принимать витамины в период ГВ и как питаться молодой маме?

— Многие мамы опасаются есть фрукты, чтобы у ребенка не появилась аллергическая реакция либо не расстроился стул, а с синтетическими витаминами нужно быть еще осторожнее. Если женщина во времени беременности их принимала, то после родов первые 2-3 месяца лучше сделать перерыв. В мамином молоке есть все компоненты и витамины, необходимые именно для этого ребенка. Отсюда и не имеют истины разговоры о том, что молоко матери может быть не жирным, водянистым, непитательным. Ученые провели необычный эксперимент. Мать двойни кормила детей, определив каждому одну грудь. В итоге молоко по составу оказалось разным. Только молоко биологической мамы идеально подходит конкретному ребенку. Единственное, самой маме нужно полноценно питаться, чтобы ее организм не истощался. Употреблять жидкость нужно по мере появления жажды, обычно кормящим хочется постоянно пить, игнорировать желания не нужно.

— Есть мнение, что любая женщина может кормить грудью, просто некоторые не хотят. Бывают ли женщины, которые вообще этого не могут?

— Есть конкретные генетические заболевания, когда у женщины вообще не сформирована молочная железа или же во время пубертатного периода ткани молочной железы оказались нечувствительными к половым гормонам. Но это встречается крайне редко, всего 2-3% женщин. Все остальные могут кормить грудью. Нет такого понятия, как «немолочная». Был у меня наглядный пример, молодая женщина сомневалась, что сможет выкормить ребёнка. Её мама подливала масла в огонь, говорила, что они «немолочная» порода, сама не кормила, старшая дочь не смогла наладить ГВ, нечего, мол, и пытаться. А её свекровь, у которой был длительный опыт кормления грудью, наоборот, поддерживала девушку, убеждала, что молока не может не быть. В итоге эта молодая мама кормила малыша до двух лет. Так что психологический настрой тоже имеет место. Главное, женщине не нервничать, из-за стресса тоже могут быть проблемы — молоко плохо выходит из груди. Родным и близким нужно создать для молодой мамы комфортные условия, чтобы она вовремя смогла поесть, поспать, не перетруждалась физически.

Сколько пеленок в день?

— Что же делать, если ребенок не набирает вес?

— Кормить, как можно чаще, давать ребенку грудь по первому его требованию. Особенно это касается первых 5-6 недель жизни малыша. В первое время ему еще трудно высасывать молоко, за одно кормление он может съесть мало и вскоре захочет подкрепиться. Не нужно лишать его необходимой пищи. Со временем сам установит режим, и молока будет вырабатываться именно столько, сколько нужно. Количество зависит от числа прикладываний к груди, ни еда, ни вода определяющей роли не играют. Мама может даже сама недостаточно хорошо питаться, а молока будет достаточно, если ребенок активно сосет. Молоко вырабатывается по принципу спрос-предложение. Попытка ограничить количество прикладываний. с одной стороны, ведет к уменьшению лактации, с другой — застою молока в груди. К тому же младенец прикладываются не только потому, что хотят есть, а для психоэмоционального комфорта. Ему необходимо быть рядом с мамой в первые недели жизни. Не нужно заменять грудь пустышкой, природой не рассчитано на то, что свои проблемы маленькому ребенку придется решать с предметом.

Проверить, достаточно ли ребенку молока просто — так называемый тест на мокрые пеленки. У малыша старше 10-14 дней должно быть не меньше двенадцати мочеиспусканий в день. Если за полдня в доме не осталось сухих пеленок, волноваться нет повода. Ни на сон, ни на поведение грудничка ориентироваться не нужно. Многие думают, ребёнок постоянно спит, значит, он сытый и довольный. Он может просыпаться 3-4 раза в сутки, потому что ослабленный. В противоположном случае, если малыш мало спит, активно себя ведет — абсолютно не показатель того, что голодный. Нормальная прибавка в весе, признанная международными стандартами, 125 граммов в неделю или 550-600 граммов в месяц.

А как же бабушки?

— Почему старшее поколение мам часто настаивают кормить не по требованию, а по режиму?

— Это против физиологии. Никогда раньше женщины не кормили детей по режиму. Наши мамы и бабушки начали экспериментировать. Это связано больше с тем, что им приходилось много трудиться, восстанавливать сельское хозяйство в послевоенное время, работать на заводах. Они могли только раз в три часа отлучаться от производства. Такие редкие кормления могли привести к приступам мастита, поэтому им приходилось сцеживать молоко, запуская гиперлактацию. Ни мама, ни ребенок не нуждаются в таком жестком режиме. Так и появилось заблуждение, что молоко может быть не жирным. На самом деле по составу в начале и в конце кормления оно разное. Переднее более жидкое, водянистое, утоляет жажду малыша. Заднее  более питательное, насыщенное. Получалось, кормили детей только передним, а заднее сливали. Если кормление организовано по требованию, малыш получает и первую, и вторую порцию.

Проверить, достаточно ли ребенку молока просто, — так называемый тест на мокрые пеленки. У малыша старше 10-14 дней должно быть не меньше двенадцати мочеиспусканий в день. Нормальная прибавка в весе, признанная международными стандартами, 125 граммов в неделю или 550-600 граммов в месяц.

— Когда вводить прикорм и с чего лучше начинать?

— Прикорм рекомендуется вводить с 6 месяцев. В случае если ребенок плохо набирает вес, более частые прикладывания к груди не помогают, тогда можно с 4-5 месяцев. Начинать с овощей или каши. Тут тоже ориентир на вес — если недобор, то лучше с каши, если все в порядке — с овощей. Но не с соков! Они не только не питательны, не имеют энергетической ценности, но и раздражают слизистую желудка и кишечника. По той же причине не торопимся давать фрукты. 

Пять странных фактов о лактации

Почти у всех кормящих матерей одна грудь производит меньше молока, чем вторая. Это никак не связано с очередностью прикладывания или ориентацией рабочей руки. Иногда причиной «недоработки» могут быть ранее перенесенные врачебные вмешательства (например, биопсия молочной железы), но в целом это просто объясняется тем, что наши тела в общем не симметричны, хотя и кажутся таковыми. Более того, есть сведения, что у 70 процентов кормящих правая грудь выдает больше молока, чем левая.

На каждом соске расположено несколько отверстий, через которые молоко поступает младенцу в рот. Считается, что таких «дырочек» на груди насчитывается от пяти до 20 штук. То есть грудь — это не кран с молоком, а скорее молочный душ.

На поверхности ареолы находятся так называемые бугорки Монтгомери — образования, на вершинах которых находятся выходные протоки железы Монтгомери (это видоизмененные сальные железы). Так вот, во время беременности вы можете заметить, что они стали более выпуклыми и заметными. Это происходит в том числе и потому, что после появления ребенка на свет они помогают ему найти вашу грудь — бугорки выделяют «масло», которое пахнет так же, как и амниотическая жидкость. Так что этот запах и ведет ребенка к соску. Дети настолько хорошо его улавливают, что могут найти свою маму среди других женщин, полагаясь лишь на обоняние.

На самом деле груднички не высасывают молоко из груди, они скорее «выдаивают» его, совершая ртом как бы раскачивающиеся движения вперед-назад. Ощутить принцип работы мышц ротовой полости при лактации вы можете, если дадите малышу пососать свой палец (чистый!). Когда же малыш прикладывается к бутылочке, то тогда он и совершает по-настоящему сосательные движения. Именно поэтому убежденные груднички протестуют против бутылок, а уж если соглашаются на них, то потом неохотно переходят обратно на грудь — чтобы «выжать» из нее молоко, приходится трудиться.

Размер груди не влияет на количество и качество выработки молока. Кроме того, большинство женщин, перенесших операцию по увеличению груди, сохраняют способность к лактации. В период, когда младенцу исполняется месяц-полтора и до введения прикорма, он начинает потреблять приблизительно одинаковое количество грудного молока ежедневно. Речь идет о 700-750 миллилитрах в день.

10 типичных ошибок при грудном вскармливании

Если вы все сделали правильно, малыш выдвинет язык, захватит сосок и примерно 2/3 ареолы. В таком положении ареола и сосок заполняют почти всю ротовую полость малыша, а движения языка крохи массируют грудь. Пока кроха сосет, его нижняя губа будет вывернута, щеки округлятся, подбородок прижмется к грудке, и вы услышите, как он глотает молоко.

По истечении некоторого времени, когда мама и малыш приспособятся и привыкнут друг к другу, женщина выберет самую удобную позу как для себя, так и для ребенка. Всего таких позиций четыре.

Расслабленное кормление. Положение, которое не требует от женщины никаких усилий, называется биологическим, или расслабленным, кормлением. Надо просто положить кроху вниз лицом на грудь полулежащей маме. Ребенок сам сориентируется, найдет сосок и захватит его самым удобным для себя способом и именно так, как это следует делать.

Колыбелька. Верхней частью туловища младенец лежит на маминой руке, под той грудью, из которой его будут кормить. Его голова опирается на локтевой сгиб, а спинка ровно лежит на мамином предплечье. Ребенок должен прижиматься к груди всем лицом и плечами, а к животу — своим животиком, а не боком.

Из-под руки. Малыш лежит на большой подушке сбоку от мамы, ногами к спинке дивана или кресла. Его голова выглядывает у мамы из-под мышки. При этом кроха лежит на боку, на подушке, а мама поддерживает его рукой чуть ниже затылка. Такое положение позволяет ребенку легче высасывать молоко.

Лежа. Малыш лежит рядом с мамой. Мама лежит плечом на матрасе, между ее плечом и ухом находится край подушки. Обняв малыша, женщина прижимает его животиком к себе, а головку устраивает на сгибе локтя. Свободной рукой она помогает младенцу правильно взять грудь.

2. Мама считает, что ребенку не хватает молока

Часто неопытные родители не могут понять, наедается ли младенец и на всякий случай начинают докармливать его искусственной смесью. Но как только в рационе крохи появляется искусственная смесь, грудное вскармливание в большинстве случаев сходит на нет, ведь из бутылочки сосать намного легче и ребенок отказывается брать грудь.

Чтобы подобного не произошло, понаблюдайте за поведением ребенка. Насытившийся малыш прекращает сосать и спокойно засыпает у мамы на руках, даже если его трапеза была довольно короткой. Когда крохе хватает молока, он не только крепко спит, но и прибавляет в весе не меньше 100-125 г в неделю, без задержек совершает и «малый», и «большой» туалет (первый — не реже 6 раз в сутки, второй — от 1 до 8 раз).

Признаки «недоедания»: ребенок беспокоится и плачет даже после кормления, то и дело ищет мамин сосок, а высосав все молоко, продолжает жадно хватать уже пустую грудь. Он плохо спит, часто пронзительно кричит, у него скудный жидкий стул.

Разобраться, хватает ли малышу молока, помогут взвешивания. В течение недели в одно и то же время взвешивайте младенца до и после кормлений. Сравните разницу между этими двумя цифрами с объемом порции, установленным вашим участковым педиатром. Врачи рассчитывают порции, исходя из веса и состояния здоровья ребенка. Например, здоровый грудничок в возрасте 1 месяца весом 4 кг за стуки съедает в среднем 700 г молока. Если мама кормит его каждые 3-4 часа, разовая порция составит примерно 100 г.

Грудное вскармливание. Кормление по требованию. Циклы и то, что нужно знать

Кормить грудью — это просто. К этому не надо особого таланта и это норма. Докорм, допой, смеси — это компромисс, который никогда не заменит материнское молоко. Мать добавляет в молоко адаптированные к среде обитания антитела, это имунный фактор, который никакая смесь не повторит. Молоко подстраивается под ребенка на текущий момент времени — реализовать это в смеси невозможно технически. А вообще-то некоторые мамки говорят, что рожают детей именно для того, чтобы кормить их грудью, такое это удовольствие и радость. И я отношусь к их числу. А теперь то, что мы и мои малыши проверили на себе.

Циклы. Молозиво: 1-2 дня после родов

Молозиво может выделяться капельками уже после 30 недели беременности и даже раньше. После родов ребенка в норме кладут на живот матери и ребенок начинает искать грудь. Примерно через 15-30 минут после родов происходит первое кормление. Ребенок может сразу «умело» взять грудь и пососать (у меня так сделал сын), либо может захватить ее ненадолго и отпустить (у меня так сделала дочь). Важно, чтобы он был приложен. В первые сутки-двое ребенок не голоден, у него есть запас. Если в первые сутки ребенок отсыпается и грудь почти не хочет, это тоже норма (у меня так делала дочь). Опять же, важно, чтобы несколько раз в день он был приложен. В это время ребенок не должен ничего есть или пить, все что ему нужно, он получает в молозиве. Докармливание — смеси, вода, глюкоза — это медвежья услуга. Редко кому из детей это нужно в первые двое суток. Даже в +32+34 градуса (моя дочь родилась в такую жару) ребенка не надо допаивать — обесвоживания не происходит, молозива ребенку достаточно. Его тело и так переживает «взрыв» зракомства с окружающим миром и его микрофлорой. В желудке и кишечнике идут бурные процессы «запуска» и молозиво играет в этом ведущую роль. Молозиво — первая пища, которая дает ферменты, антитела (что особенно важно для недоношенных) и микрофлору. Ребенок рождается стерильным снаружи и изнутри. Поэтому его и кладут маме на живот, чтобы первые микроорганизмы были мамины. То же самое внутри, по замыслу природы все микроорганизмы он получает с молозивом. Молозиво — это высокоэнергетичное питание. Даже 3 капли молозива — это тренировочная легкоперевариваемая пища. Лучше туда ничего не добавлять, т.к. вся другая пища переваривается сложно. Мой второй сын, кстати, постоянно сосал в эти первые двое суток по моим ощущениям «пустую» грудь, изматывая меня и добывая оттуда молозиво по каплям беспрерывно. Я давала грудь сколько хочет и терпела, потому что знала, что «по суху» будет не долго: скоро прийдет молоко.

День прихода молока: 3-4 день после родов

Это улет. Считается, что малыш «заказывает» себе молоко в этот день (сигналит маминому организму сколько ему будет надо). Я это как-то пропустила на лекциях в родительской школе. Поэтому для меня было шоком, когда моя старшая дочка начала сосать молоко 8-мь утра 3-ьего после родов дня и закончила в 3 часа ночи следующего 4-ого после родов дня. Без перерывов. Это значит, что я могла отлучиться только в туалет и даже ела, лежа в постели и не отнимая ее от груди. Иначе она сильно волновалась. Сосала она при этом жадно, как волчонок. Сосала и писала. Молоко шло, но соски с непривычки болели, я мучилась и постоянно меняла груди, чтобы дать отдохнуть «рассосам». Я очень хотела кормить грудью, поэтому не отстранялась, но была потрясена: как женщины переживают ЭТО? Так что, будет всегда? Буквально через день все встало на свои места. Дочь стала есть регулярно и с аппетитом, но делала достаточные паузы на отдых и сон, чтобы я успела отдыхать, а грудь восстанавливаться. Я поняла, что моя дочь воистину хочет жить. Потом уже я узнала, что это довольно комфортный вариант. Смешно получилось со вторым сыном: я ожидала, что он проявит интерес к молоку и будет сосать как волчонок после того, как он жадно добывал молозиво. А он, напротив, встретил приход молока очень холодно. Спал много и ничего ему было не надо. Грудь набухла, я ожидала, что он молоко высосет, а ему вроде бы и не хотелось (когда само течет — не интересно). Я помучалась хуже, чем в первый раз, в этот денек. Грудь то быланаполнена. К счастью, это тоже оказалось недолго. Сын втянулся и стал есть, грудь перестала быть горячей и стоять колом. Это произошло уже через сутки после прихода молока. Резюмирую. Этот день может сопровождаться не самыми приятными для мамы переживаниями. Молоко может прийти резко — грудь надулась, как воздушный шарик — а может постепенно. Все это варианты нормы. В этот день надо пить обычную воду. Не чаи, не соки, не компоты, не лактогенные смеси и даже не супы. Обычную воду по жажде (по глотку, пока жажда не ушла, не залпом, чтобы молоко также залпом не пришло в грудь). Ведь количество молока зависит от того, сколько мама выпила (любой жидкости), а не оттого, сколько она съела (запасов в теле хватает надолго). Если грудь набухла, чуть-чуть подцедить, пока не исчезнет давление. И прикладывать ребенка как можно чаще. Не есть ничего, что может вызывать жажду. Обычно этот процесс занимает сутки, реже двое-трое. И надо помнить, что лучшее средство от набухшей груди — ребенок (надо опустошать грудь). Крайний случай — подцеживание.

Кормление по требованию

Молоко приходит с запасом. Организм изучает, сколько надо ребенку, дальше эта схема будет распространяться на все кормление. В конце кормления возможны варианты. В первые полгода работает закон спроса и предложения. Количество вырабатываемого молока ни от чего другого не зависит так сильно, как от опустошения груди. Если выели — включилась цепочка. Мы кормим по требованию и даем высосать грудь полностью. Поэтому грудь меняют, чтобы быть уверенными, что ребенок выел все, что там есть. До конца и каждую. Если не доел, то даем доесть эту грудь в следующее кормление, а потом меняем (перекладываем с левой на правую). Если молока мало, то ребенка кормят часто. Команда мозгу матери на пополнение груди идет только после ее опустошения. Накапливать молоко нельзя, т.к. накопившееся молоко — это команда мозгу: «Пока не наливай». Мы даем грудь столько и тогда, когда ребенку надо. Не дожидаемся каких-либо часов. За лактацию отвечают два основных гормона — пролактин и окситацин. Если женщина нервничает, у нее есть молоко, но оно сложно отделяется. У меня таких моментов не было. Наоборот, стоило мне только подумать о ребенке или взять его на руки (например, для высаживания) и у меня начинало течь молоко. Столько, что могло намочить половину майки (никакая прокладка не справлялась с этим количеством, особенно в первые два месяца). Поэтому я меняла свои майки в первые недели компления чаще, чем пеленки от «пропущенных» пописов ребенка. Это действие окситацина. Говорят, что для этого важно хорошее настроение, поэтому надо питаться с удовольствием и не истязать себя диетами. Все что хочется, я пробовала и ждала реакцию, обычно она не была тревожной (мы живем без прививок, допоев, докормов и, как следствие, без аллергий), и эти продукты я спокойно начинала есть. Таким образом, в моем рационе через день после родов появился апельсиновый сок (сначала полстакана, потом стакан), еще через день — памело (сначала полштуки, потом — целый, иногда не один в день), еще через день помидорно-огуречный салат, потом мед и даже чизкейк, не считая трех видов капусты и двух видов редьки, а также свеклы каждый день и т. д. и т.п. Важно, что для лактации важно хорошее настроение. Поэтому хорошая еда, секс, общение — все это улучшает молокоотделение. Считается, что все, что вводит женщину в тоску, ухудшает лактацию. Но лично меня «обезмолочить» в первые недели не могло вообще ничто, чем пользовались мои близкие («чтобы корова давала больше молока ее надо меньше кормить и больше доить»). Но вы не пробуйте это повторить, лучше радовать себя.

Приливная форма лактации

Через 2-3 недели после родов грудь (со вторым ребенком — быстрей) грудь перестает отекать, молоко идет нормально и меняет свою структуру. Оно перестает быть жирным и становится прозрачным, голубоватым. Это то молоко, которое ребенку нужно. Появляется различие в переднем и заднем молоке. Молоко начинает быстро расслаиваться по фракциям. Жирная сладкая часть находится внутри. Ребенок скачала пьет, потом ест. Сначала он получает жидкость с лактозой, а потом более жирную часть. Это нужно для того, чтобы молоко лучше переваривалось.

Этим часто пользуются, когда ребенок слабый и плохо сосет, то переднее молоко сцеживают, дают ему заднее молоко, а потом допаивают сцеженным (так делают для недоношенных и ослабленных детей). Примерно к месяцу недели лактация устанавливается и женщина перестает ощущать наполненность (со вторым сыном у меня это произошло даже быстрей. Молоко приходит в нужных количествах в момент сосания. При этом примерно к 1,5 месяцам между кормлениями грудь перестает наливаться, хотя отдельные женщины испытывают наполнение груди полгода-год.

Молочные кризы

Со временем устанавливается некий режим или распорядок кормлений. Например, мой двухмесячный ребенок за ночь ест всего пару раз, а днем с жадностью набрасывается на грудь примерно каждый час в период бодртвования (с перерывами на 3-4 дневных сна от 1 до 2,5 часов каждый). Иногда он начинает висеть на груди дольше обычного и нервничать. Вести себя как голодный. Это связано с волнообразным процессом его роста. Он вырастает, ему перестает хватать молока, получаемого в прежнем режиме, он добывает новое. Такие кризисы надо пережить, дать повисеть на груди и ему снова будет хватать. Принцип переживания молочных кризисов — кормим, кормим, кормим.

Как я узнаю, что ребенок наедается?

Два критерия. Первое, количество мочеиспусканий в сутки. Шесть — это обезвоживание, с организмом что-то не так. 8 хороших больших пописов считается минимумом. Норма — 12. Это значит, что жидкости в организме достаточно. Посчитать мне просто, потому что мы живем без памперсов. У моих обоих детей пописов сильно больше (не менее 20-ти в сутки), просто в каждый период бодрствования они «выдают» пописы пачками по 4-5 за цикл, но первые из этих циклов действительно большие и в общей сложности 12 крупных набегает всегда. Так много дети писают, пока маленькие (2 месяца), потом, конечно, это все «укрупняется». Второй критерий — прибавка веса ребенка. Средней считается прибавка в 500 грамм в месяц от минимального веса. У моих все было круче, в первые 2-3 месяца они расли очень быстро, фактически своей вес при рождении удваивали (то есть прибавляют значительно больше киллограмма в месяц), а потом дочь стала набирала медленно. Врачи бы меня заклевали, но я сама небольшая и считаю это нормой, поэтому их мнения я не спрашивала. Меня бы больше напрягло ожирение (которое бывает от смесей), вот его потом трудно исправить. Считается, что ожирения у ребенка от грудного молока быть не может.

Что НЕ показывает наелся ли ребенок?

(1) Количество молока в груди. (2) Сколько мама может сцедить молока сама или с помощью молокоотсоса. (3) Взвешивание ребенка до и после кормления (не показательно, не репрезентативно). Взвешивание достаточно проводить раз в неделю на одних и тех же весах, в одно и то же время, в одних и тех же условиях (пятница 22.00, без одежды, после кормления). Если 2 показателя положительны (пописов достаточно и есть среднемесячная прибавка в весе), то остальное не считается. (4) Покаки не считаются, только если у ребенка понос, мы учитываем, что ему требуется больше жидкости. Ребенок может какать первые месяцы несколько раз в день, потом переходят на 1-2 покака в день. Иногда ребенок перестает какать на три дня. С грудным молоком это нормально, т.к. оно может перевариваться почти полностью. Если ребенок при этом нормально писает, не нервничает и выглядит здоровым, то это считается вариантом нормы, хотя у моих детей такого не было.

Как правильно дать грудь?

У груди есть сосок и ареола. Ребенок кормится не соском. Из соска только выходит молоко. Сосет ребенок ореол. Нажимает по краю, а брызгает из соска. Поддавливает челюстями ребенок по краю ореола. Полости расположены по всей ореоле, но если ребенок завис на соске, он может травмировать грудь. Ребенок должен правильно взять грудь, широко открыв рот. При этом не должно быть больно. Больно временно может быть первую неделю в момент, когда присосался, но эта боль проходит через несколько сосательных движений. Неправильная боль не проходит (если ребенок не правильно приложен), тогда корректируют прикладывание.

Почему не хорошо давать бутылку или соску?

Бутылку сосут совсем не так, как грудь. Ее не давят, а только чмокают. Там не надо двигать челюстями. Ребенок сосет, делая губы трубочкой, как мы через соломинку. Из бутылки льется легче. Ребенок перестает сосать грудь, т.к. это сложнее. Может произойти забастовка со взятием груди (голодный, но не может присосаться). Важно выдать грудь правильно сразу, мы об этом просили наших акушерок помочь в обоих родах. Соска пустышка — это другое, она не ассоциируется с питанием, она удовлетворяет сосательный рефлекс. Это успокоение (оно черевато тем, что ребенок перестает подавать сигналы об актуальных потребностях, отвлекается от них). В норме ребенок успокаивается грудью. Соску особенно вредно давать в ситуации «мало молока». Ребенок должен раскачать лактацию. Его заматывают в слинг и живут так 24 часа: хочет сосать — соси грудь.

Докорм и допой

Мы не докармливаем и не допаиваем своих детей. У нас не принято давать соки в 2 месяца или пюре в 4 месяца. Это рассчитано на искусственников. Любой сок лучше залить в маму. До 6-7 месяцев (до первого зуба) ребенок не нуждается ни в докорме, ни в допое. На счет воды мнения расходятся. Мы много путешествуем, поэтому «оттягиваем» допои на мериод как можно позже, чуть ли не до года (хорошо, когда в стране третьего мира ребенок пьет исключительно молоко, это значительно сокращает возможность отравиться водой). В случае, если вы решились на допой, помните, что это допой — это не бутылочка, это ложка воды на день жизни. И это частичная замена жидкости, которая будет высосана. Сильным допоем можно сбить лактацию. Не волнуйтесь, на 80% молоко состоит из воды, там есть что попить. Если подросший ребенок будет сильно нуждаться в жидкости, маму потянет много пить и она «выдаст» достаточное количество молока.

Прикорм

Мы вводим педагогический прикорм, когда ребенок начинает проявлять пищевой интерес. И только так. Сидит, смотрит на меня и взглядом провожает продукты, которые я ем. Педагогический прикорм — это давание ребенку на пробу тех продуктов, которые мама ест сама. За несколько месяцев ребенок перепробует всю пищу, которую ест мама, при этом у него будут ферменты, чтобы эту пищу усваивать, т.к. мама это тоже ела.

Это учебные количества, сигнал организму: скоро мы будем это есть. Таким образом ребенок привыкает к рациону, который принято есть в нашем доме (мы заодно бываем в гостях в домах обоих бабушек и дедушек, их рацион несколько отличен, к нему привыкаем тоже). Постепенно, где-то к 9-10 месяцам, ребенок начинает есть еду в пищевых количествах. Фруктовые и мясные пюре, если хочется, мы даем маме. Каши даем только те и в том случае, когда они есть на семейном столе. Также овощи, фрукты, ягоды, рыбу, супы. Ребенку специально приготовленную пищу делать не надо (если родители питаются едой, приготовленной из нормальных продуктов, а не купленными в магазине полуфабрикатами длительного хранения). Так сильно проще, это высвобождает огромное количество времени и энергии мамы и, самое главное, по моему глубочайшему убеждению, это правильно. До года необходимый и достаточный продукт в рационе ребенка — мамино молоко. Плюс к нему то, что он возьмет за семейным столом из ее рук.

Кормление и высаживание

Иногда во время кормления малыш начинает нервничать. Бросает грудь, отворачивается, попискивает. Особенно досадно, если вы дали грудь на укладывание — вот уже казалось бы заснул, а тут просыпается и почему-то очень нервный. Обычно это легко объясняется, если вы попробуете малыша высадить. Просто по мере кормления ему захотелось пописать или покакать. Не все малыши «любят» это делать на груди, как правило они перестают есть и пытаются сообщить о том, что им «по делам» надо. Есть, конечно, и обратный случай, когда уставший малыш не может произвольно пописать или покакать и нервничает и тогда ему можно дать грудь, чтобы расслабился. Ожидая этого, я просто подкладываю ему под попу кусочек (1/4) одноразовой пеленки или держу его, не отрывая от груди, попой над тазиком, хотя для этого надо проявить некоторые чудеса эквилибристики. Но это исключение, как правило он сам прервет кормление и «попросится» в туалет. Здесь я пишу о малышах с рождения, хотя эти же принципы сохраняются весь первый год.

Кормление и укладывание

Вы много хорошего и плохого услышите про блаженную привычку некоторых малышей и мам укладывать на груди и на дневной, и на вечерний сон. Вариантов два. Или вы даете грудь на 5-10 минут, чтобы поел, а потом оставляете, чтобы уснул сам. Или даете грудь столько, сколько хочет и аккуратно забираете, когда уже уснул (обычно на ночной сон это занимает 30-40 минут, на дневной сон — меньше). Мнение врачей на это дело очевидна: грудь нужна для еды, остальное — излишество. С психологической точки зрения дело как раз обстоит иначе. Это время эмоционального восстановления, общения и синхронизации ритмов. Мама может в это время подремать, послушать музыку или почитать, можно найти для этих часов для себя что-то душевное. Я читала книжки о детях и естественном родительстве. Ну и, конечно, наглаживала малышам их пяточки.

Одежда для кормления

Я кормила старшую дочь до 4-х лет, из них 3,5 года ходила почти исключительно в одежде для кормления. Даже с подросшим ребенком, которому грудь нужна 2-3 раза в сутки (на сон и в момент стресса, когда что-то случилось: «Мама, только титя мне сейчас нужна!»), удобно не сверкать оголенной грудью на улице. Ведь люди относятся к этому терпимо, когда это младенец и недоуменно, когда это ходунок или старше. Общий принцип кормления грудью на улице: надо, чтобы малыш оказался под одеждой, а не грудь оказалась над одеждой. Это если у вас нет чего-то специализированного. К счастью, одежда для кормления с «секретиками» для незаметного вытаскивания груди продается сейчас почти в любом магазине типа «Мама и малыш», но при моем 42 размере выбор оказывается крайне ограниченным. Не удавалось мне найти ничего достойного и за рубежом. Для себя я нашла прекрасного питерского производителя «Ямми-Мамми», они работают с доставкой по России. У них есть 42 размер, хотя вся одежда у них отчаянно большемерит (лучше брать минус размер от того, что они рекомендуют по меркам). Но я приспособилась если что, отдавать новую одежду в ушивку (покороче там или по ближе по фигуре). Зато их «секретики» самые «секретные», у них много платьев в том числе повседневных и нарядных, а также интересный крой (то есть одежда реально хорошо смотрится и на беременном животе, и на плоском при кормлении, хотя кажется, что такое невозможно).
Есть правда одна фишка, которую понимаешь не сразу. Одежда для кормления в первые полгода должна быть очень пестрая. Не однотонная. Потому что малыш всегда может срыгнуть или молоко потечет из груди фонтаном, или случится какая-нибудь детская неожиданность. И на однотонном цвете любом, и светлом и темном, все эти высохшие подтеки выглядят не опрятно, даже на одной прогулке (если стирать майку или платье каждый раз) хочется быть аккуратнее. Поэтому цветочный принт или пестрый контрастный рисунок — самое то. Потом, когда с подросшим ребенком «неожиданностей» становится меньше, это перестает быть таким уж важным.

Чем занять ручки малыша при кормлении

Первые три месяца малыш сосредоточен исключительно на сосании. В какой-то момент он начинает с интересом глазеть по сторонам, а потом к делу подключаются ручки. Одна из любимых тем малыша — кушая что-то теребить. Поэтому мамы начинают прятать подальше свои длинные волосы. Что-бы это не оказалась мамина блузка или прическа, женщины исхитряются одеть что-то интересное на шею. Появился даже специальный жанр таких украшений, который называется слингобусы, хотя актуален не только для тех, кто носит слинг.

Замечательно красивые и разнообразные, они долго нравятся малышу. У меня трое разных слингобус (пока, может еще будут), я их заказываю у мастериц, которых нахожу на Ярмарке мастеров или вКонтакте.

Кормление и зубы

Дети обычно не кусают грудь, иначе мы бы все без сосков ходили, а это не так. В тот единственный раз, когда это произойдет, маме достаточно проявить эмоциональную реакцию: «Ой, больно», — ребенок поймет и не будет больше так делать. Но я хотела написать не об этом, а о том, что кормление во истину спасает, когда у ребенка режутся зубки. Многие родители рассказывают о сильном беспокойстве детей в этот период и о том, что дети переносят очень болезненно те несколько дней, когда зуб выходит, иногда с лихорадкой и высокой температурой. Первый зуб у нашей дочери прорезался в 7 месяцев, последний 20-ый в 2 года и 8 месяцев и ни разу из-за ее зубов у меня не было бессонной ночи. (И это еще одна причина кормить подольше!) У меня вообще не было с дочерью ни одной «испорченной» ночи за первых 4,5 года ее жизни (только несколько ночей уже после 4,5 лет, когда дочь «терялась» после рождения второго сына), в частности мы хорошо переносили прорезывание зубов. Иногда правда всю ночь вися на моей груди (я научилась спать при этом). Но это гораздо лучше, чем ночь слушать плач или ночь укачивать, да и лучше медикаментов. Еще один забавный нюанс. Обычно за 2-3 недели ДО очередного дочкиного зуба у меня начинали болеть и кровоточить десна. Я уже знала: ждем, скоро. Мой стоматолог говорил, что это невозможно, что физиологические механизмы другие, что молочные зубы закладываются в беременность и все такое. Но факт остается фактом: может все-таки мать оттадет больше кальция в эти дни? После того, как зуб у дочери выходил, болезненность моих десен проходила. За время 4-х летнего кормления и 2-х беременностей я не потеряла ни одного зуба, а мои походы к стоматологу не стали чаще обычного, что-то вроде раза в год, заменять старую пломбу, которая по той или иной причине выпала.

Грудничок старше года

Существует миф, что в районе года можно постепенно переводить ребенка на семейную еду и заканчивать с грудным комплением. Но есть и большой резон его сохранить. Ребенок учится ходить, исследует мир. Когда у него что-то не получается, он падает, расстраивается, то грудь — самый простой способ успокоить. Кроме того, молоко отвечает за иммунный фактор, содержит антитела. В это время ребенок все исследует, пробует на вкус. Он может облизать ботинок или миску животного. Для этого в молоке матери, кормящей ребенка старше года, резко увеличивается количество антител и ферментов для переваривания взрослой пищи. Ну и самый простой способ укладывания на дневной и ночной сон никто не отменял. Ответ на вопрос: «Когда завязывать?» — индивидуален. В возрасте от 1,5 до 2 лет ребенок уже ест все с общего стола. Мама начинает работать. Ребенок может не сосать весь день, но потом сосать всю ночь и это способ утешиться для соскучившейся друг по другу пары: «Мать — Ребенок». У меня было так, я вышла работать на три дня в неделю с 11 месяцев до 2,5 лет жизни старшей дочери, хотя имела обычно возможности приехать на обед и покормить ее. В этот период мать даже может уехать на несколько дней, потом вернуться и не будет испытывать дискомфорта, и молоко вернется вновь, хотя я предпочитала ездить в командировки и путешествия вместе с дочерью.

Это может быть периодом угасания лактации, а может быть ее возрождение в новом (не пищевом, а эмоциональном) статусе. Когда я решила почитать про отлучение и специфику кормления грудничка в этом возрасте, то решила вообще не отлучать, а посмотреть «как пойдет». Мы докормились до 4 лет, фактически до окончания первого триместра второй беременности. Тогда старшая дочь просто «забыла» про грудь (возможно молоко все-таки ушло или изменило свой вкус). Реально эмоциональная зависимость от груди была сильна до 3,5 лет (в момент стресса дочь еще говорила: «Только титя меня спасет!»), а последние несколько месяцев кормление потихоньку затихало. Около 4 лет дочь стала пропускать некоторые ночи, не прося грудь на засыпание, но я давала ее даже после перерыва в несколько дней по требованию, я не хотела отлучать искусственно, ждала как оно затихнет само. Около своего дня рождения в 4 года дочь последний раз приложилась и требовать перестала, у нас было еще полгода до рождения второго малыша, чтобы «забыть грудь» полностью. Но в целом кормление грудничка старше года — это совсем другая история и мы ее отдельно расскажем.

Диета кормящей мамы

Все, что вызвало реакцию у ребенка, можно полностью исключить, а потом потихоньку вводить обратно. Тем не менее, это тема настолько прекрасная, что ее тоже надо обсуждать специально.

Осторожно (газы):

1. Цельное молоко. Первое время после рождения. Следы козеина могут давать у ребенка реакцию газообразования. Если у кого-то из родителей есть непереносимость, то лучше избегать. Можно: кисломолочные продукты — мацони, творог, йогурт. Кроме кефира (дрожжевой закваски).
2. Все продукты, где присутствуют дрожжи, так же по причине газов. Плохо — белый хлеб, собственной выпечки хлеб. Можно: бездрожжевой хлеб.
3. Сахара. Белый сахар, коричневый саха. Можно: мед, сухофрукты, фрукты. Сахар может давать эффект газов.

Осторожно (высыпания):

Подходов два. Либо все исключить, либо есть все как обычно, но если есть неприятности, все убрать, потом вводить по одному с интервалом в 24-48 часов. Я после родов обычно перехожу на овощное питание с рыбой и молочными продуктами без хлеба, молока и сахаров и возвращаюсь к обычному рациону к полутора-двум месяцам. Вводя вызывающие у других женщин страх продукты (например, цитрусовые) я заметила, что высыпания первого месяца больше связаны с температурным режимом (перегревом), чем с составом еды матери. Так что мои ограничения больше связаны с профилактикой газиков, чем с профилактикой аллергий. Но, повторяю, мы живем без прививок, докормов и допоев и, как следствие, без пищевых аллергий. Но мучного и сахаров я и по жизни употребляю мало (чтобы не подсадить на них ребенка в период педагогического прикорма и в последствии не растолстеть самой в период длительного грудного кормления). Современные взгляды на профилактику аллергий меня так порадовали, что я хочу написать об этом отдельно.

Проблемы с грудным кормлением

1. Травмы сосков. Ссадины, трещины и то, что потом от этого бывает. 90% случаев — это следствие неправильного прикладывания. Надо исправить прикладывание. Это не противопоказание к кормлению. После кормления лучше ходить раздетой, чтобы соски просыхали. Еще одна причина трещин — от прокладок. Надо давать груди высохнуть. Обязательно высушивать грудь после каждой выдачи. Трещины можно подмазывать ланолин содержащими мазями, склеивающими, зверобойное масло. Если молоко высохло на соске, то оно заживляет, но если оно в прокладке, то оно подбраживает. В крайних случаях можно пойти на паузу в кормлении этой грудью, кормят другой, а эту сцеживают. Я вообще могла в процессе кормления пользоваться бельем, только на работу по необходимости, дома предпочитала майки и платья с уплотненным лифчиком (для кормления) носить без белья. И менять по чаще, если намокли. Уход за грудью очень простой: моют ее только водой, очень не хорошо ее мылить. В груди есть железы, которые выделяют смазку, из мыло может травмировать. Моют соски водой по мере надобности. После кормления грудь обязательно высушить. Использовать надо удобные лифчики (хб), без синтетических кружев.
2. Лактостаз. Не очень страшная беда, бывает почти у каждой женщины. Это уплотнение, которое может дать скачек температуры, покраснение, болезненные симптомы. Лучшее средство от лактостаза — это ребенок, прикладываемый к этой зоне. Он должен оттуда высосать. Важно, что у ребенка лучше работает нижняя челюсть. Поэтому если подмышкой лактостаз, то ребенка кладут из под подмышки. Если сверху соска, то ребенка кладут на плечо. В общем он должен все ссосать нижней челюстью. Есть, конечно, и вспомогательные меры: капустный лист в лифчик, компресс из творога, лепешка из муки и меда на воде, можно подцеживаться в ванне или под теплым душем. Но все это не устраняет причину лактостаза — застой молока, который должен быть утранен (молоко высосано).

Кормление в пути (автобусы, поезда, самолеты)

Грудное кормление не только еда, но и лучший способ усыпить ребенка в ограниченном пространстве, особенно это касается автотранспорта с длинными переездами или самолета. Если вы нормально относитесь к тому, что ребенок полчаса-час дремлет и «поддудонивает» вам грудь, то у вас будет дополнительное время отдыха в пути, когда он спокоен и не скачет на руках (пусть даже не спит), а вы можете почитать в свое удовольствие книжку. Много раз за эти годы мы крепко удивляли своих попутчиков, ведь первая реакция соседа по купе или креслу в самолете на то, что он оказался рядом с ребенком обычно пассивно-негативная: «Ну вот, теперь не поспать, а я хотел(а) выспаться перед работой». Как же они удивлялись, когда после ночного перелета или долгой совместной езды все спокойно высыпались, а мы вели себя даже тише обычных соседей. Еще бы: ребенок хорошо спит, у него все рядом, а мама замерла и не шелохнется, чтобы не «попасть» на лишнее укладывание. В поездах, конечно, можно укачать и на ручках, и в слинге. Но если привычная грудь под боком, а поезд сам по себе прикачивает, ребенку не потребутся долгих лишних укачиваний, он и так будет спать.

Кормление в путешествиях

Для малыша первых месяцев жизни все просто: где мама, там его дом. Если малыш находится исключительно на грудном комплении с ним можно начать путешествовать очень рано и мама не будет нуждаться ни в каких особенных бытовых удобствах, ведь грудь всегда с собой, молоко всегда стерильно, а адаптационные процессы принимает на себя мама, принораваясь к особенностям местной пищи и воды. Малышу же достается свежее питание и питье в любое время суток, в любых условиях. Мамы, планирующие в первый год жизни ехать в страну третьего мира как правило стараются подольше не вводить в рацион ребенка допой, чтобы поить его тоже исключительно грудью. Когда ребенок ползает, грудь дает иммунную защиту. В районе полутора лет, когда грудное компление нашей дочери было еще очень интенсивным мы съездили с ней в одиночное свободное путешествие в Иорданию (без заранее запланированного тура) и семьей в Намибию (Африка), дочь чувствовала себя хорошо, совсем не болела и не нуждалась в длительной адаптации, при том что в этот период у нее интенсивно лезли зубы (за Иорданию их вылезло три). Мы селились в обычных гостиницах, потому что не везде по нашему пути можно было найти аппартаменты, и питались в местных ресторанах или кафе (то есть я не готовила), а в случаях, когда местная еда вызывала сомнение, дочь могла ее совершенно спокойно «пропустить» — просто она висела в эти дни на груди подольше.

Мы много путешествовали со старшей дочкой, к трем годам у нее уже было около 15-ти стран, в том числе страны Латинской и Центральной Америки и Африки и это было еще одним из сильных оснований сохранять грудное кормление как можно дольше. Ведь это было не только средство поддержать ее имммунитет, но и мощный фактор эмоциональной стабильности.

Ссылки

1. Долго кормим грудью. Наш опыт самоотлучения
2. Мифы о грудном вскармливании и наше отношение к ним
3. Ирина Рюхова. Как подарить малышу здоровье. Кормим грудью

Индивидуальные консультации

Ко мне имеет смысл обратиться, если у вас уже побывал специалист по грудному вскармливанию, а у ребенка остеопат, а лактация так и не установилась. Это значит, что есть проблемы в психике (как правило мамы) или окружении (как правило семьи). По вопросам психологических сбоев в грудном кормлении, психологического состояния матери и взаимоотношений в семье в период лактации, повторной беременности и отлучения.

1. +7 (926) 617-06-03 [email protected] (Лена) Москва, Геленджик

10 мифов о грудном вскармливании. Компания «Буду мамой»

Кормление грудью – естественный процесс. Он имеет свои принципы и закономерности, зная которые, можно кормить долго и успешно. 
Однако, заблуждений о грудном вскармливании, бытующих среди современных мамочек, очень много. В рамках Всемирной недели грудного вскармливания мы хотим развенчать десять наиболее распространенных заблуждений об организации грудного вскармливания.

1. Грудь к кормлению надо готовить.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска — выброс окситоцина — сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки — матка «в тонусе» — и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. 

2. Чтобы было много молока, нужно много есть.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Производство молока – гормональный процесс. За него отвечают пролактин и окситоцин. Первый определяет количество молока и вырабатывается во время сосания малышом груди. Чем чаще кроха прикладывается, тем больше еды получает. Второй – окситоцин – регулирует выделение молока. Практика «есть с аппетитом» неэффективна для увеличения количества молока, но вполне может запускать окситоциновый рефлекс: если мама во время еды получает удовольствие и расслабляется, то чувствует, как выделяется молоко.

3. Если пропустить кормление, молоко испортится.
НА САМОМ ДЕЛЕ: В народе бытует выражение «молоко перегорело», но это никакого отношения к вкусу и качеству «продукта» не имеет. Молоко в груди испортиться не может, речь идет об уменьшении его количества. Если малыш пропустил кормление, он не «заказал» себе еды на следующее «застолье», потому что не простимулировал выработку пролактина. Именно поэтому совет дать малышу бутылочку со смесью, чтобы «накопить» молоко в груди для следующего кормления – из разряда вредных. Это прямой путь к сворачиванию лактации.

4. Чтобы молоко было сытное, нужно «налегать» на калорийные продукты. 
НА САМОМ ДЕЛЕ: Молоко подстраивается под нужды малыша без пищевого экстремизма со стороны мамы! По данным ВОЗ, производить молоко достаточного качества для нормального физического развития грудничка могут и женщины с плохим питанием. В этом случае разве что запасы питательных веществ в организме самой мамы будут истощаться. Поэтому правильнее было бы утверждать, что питание должно быть разнообразным и сбалансированным.

5. Кормить надо по режиму, иначе малыш будет переедать.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Это утверждение верно лишь для детей, находящихся на искусственном вскармливании: смесь всегда однородна по своему составу и неизменна в своей энергетической ценности. В отличие от нее материнское молоко меняется в зависимости от времени суток, от потребностей малыша; даже за одно кормление из раннего, «питьевого», оно превращается в сытное, насыщенное жирами. Кроме того, женское молоко содержит липазу и другие ферменты, благодаря чему помогает малышу себя усваивать. 

6. Грудничку нужно обязательно давать воду, ведь молоко — это еда.
НА САМОМ ДЕЛЕ: В первые месяцы жизни способность почек ребенка выводить жидкость в 10 раз меньше, чем у взрослого человека. Учитывая, что грудное молоко само по себе на 88% состоит из воды, дополнительный прием жидкости может нарушить баланс между поступлением и выведением жидкости, а также усилит нагрузку на почки. Кроме того, мозговые центры насыщения и утоления жажды у малыша соседствуют настолько тесно, что употребление воды воспринимается как прием пищи. Якобы сытый ребенок лишний раз уже не приложится к груди, а в итоге это негативно скажется на процессе выработки молока. 

7. После кормления нужно сцедить грудь до последней капли.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Если кормления организованы по требованию ребенка, то грудь вырабатывает ровно столько молока, сколько необходимо малышу. Сцеживания могут спровоцировать гиперлактацию: стараясь опустошить грудь до последней капли, мама добивается нового прилива молока. Действительно необходимы сцеживания в ситуациях, когда кормления по требованию невозможны в силу обстоятельств, и нужно поддержать лактацию, а также в случаях нагрубания груди и застоев молока.

8. Держать ребёнка у груди можно не более 15 минут. 
НА САМОМ ДЕЛЕ: Наверное, есть дети, которые за 10 минут высасывают молоко и засыпают до следующего кормления. Но обычно происходит по-другому.  Малыш любит смаковать, засыпать во время сосания, а при попытке забрать грудь спохватывается и опять начинает сосать. В результате на кормление уходит 30-40 минут, а иногда и больше часа. Дети разные, и потребность в контакте с мамой, силы на добывание молока – тоже разные. Поэтому только малыш может определить, закончилось кормление или нет. Если преждевременно забрать грудь, ребенок не доберется до так называемого позднего молока, насыщенного жирами и необходимого для полноценного роста. 

9. Кормление грудью портит бюст.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Грудь увеличивается в размерах уже во время беременности. В первые месяцы кормления из-за выработки и накопления молока она опять прибавляет в объеме, причем, во время первой недели после родов, когда молоко только приходит, грудь увеличивается как никогда потом. После полугода кормления молочная железа уменьшается в размере, хотя молоко продолжает вырабатываться. То есть, бюст возвращается к прежним размерам постепенно, а если резко и рано закончить кормить это отразится на форме бюста не в лучшую сторону. Продолжительное кормление грудью, наоборот, порой улучшает вид груди! 

10. После года молоко бесполезное, «пустое». 
НА САМОМ ДЕЛЕ: Исследования доказывают, что на втором году жизни ребенка молоко отнюдь не «пустое». Суточная доза материнского молока обеспечивает 43% потребности малыша в белке, 36% потребности в кальции, 75% — витамина А, 94% витамина B12 и 60% витамина C. Увеличивается концентрация иммуноглобулинов, за счет чего дети получают серьезную иммунную поддержку. Еще один плюс — устойчивость к аллергиям. Содержащиеся в молоке вещества создают в кишечнике своеобразный барьер для потенциальных аллергенов. Отлучать годовалого ребенка от груди насильно, воспитывая независимость, нелогично: психологи предупреждают, что это может спровоцировать задержку эмоционального развития и усилить зависимость от мамы. 
Перечень вредных установок и неэффективных советов на этом не заканчивается. Поэтому берите на вооружение только достоверную информацию! 

Мастит: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

Что такое мастит

Мастит — это воспаление ткани молочной железы.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется mastitis.

Причины

Различают лактационный и нелактационный мастит.

Причины лактационного мастита

При застое молока повышается давление в протоках молочной железы и часть молока выходит в окружающие ткани. Иммунная система может расценить грудное молоко как чужеродный агент и запустить процесс воспаления.

• Инфекция. Инфекционный процесс чаще всего развивается на фоне лактостаза. Бактерии проникают через трещины сосков или через молочные ходы. В норме грудное молоко содержит лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы, однако при наличии у матери хронических инфекций, таких как тонзиллит, пиелонефрит, бактерии могут проникать в ткань молочной железы за время беременности, когда иммунитет был ослаблен.

Нелактационный мастит относится к хроническому и делится на два типа

• Перидуктальный мастит. Довольно редко встречающаяся патология. Характеризуется воспалением протоков, которые находятся под соском и ареолой. Точная причина его возникновения неизвестна. Чаще всего им страдают молодые женщины, хотя он может возникнуть и у мужчин. Важную роль в развитии данного вида мастита играет курение. Считается, что токсичные вещества из табачного дыма повреждают ткань протоков и вызывают воспаление. Затем на уже поврежденные протоки присоединяется инфекция, которая может привести к формированию гнойного воспаления и абсцессу.

У женщин старше 45 лет перидуктальный мастит принимает форму протоковой эктазии. В результате возрастных гормональных изменений нормальная ткань протоков замещается соединительной, становится толще, а в протоках появляется зеленоватая жидкость.

• Идиопатический гранулематозный мастит. Редкое заболевание, чаще всего встречается у рожавших женщин. Причина его возникновения неизвестна. Характеризуется развитием неинфекционного воспаления в ткани молочной железы.

Кто в группе риска

• Недавно родившие женщины;
• не соблюдающие гигиену, кормящие грудью женщины;
• женщины с повреждениями сосков;
• курящие женщины;
• женщины, которые носят тесный бюстгальтер;
• кормящие матери в состоянии сильного стресса и переутомления.

Как часто встречается

Мастит встречается в основном у кормящих женщин. Послеродовой мастит — одно из наиболее частых осложнений послеродового периода. Около 3-5 % кормящих женщин страдает от мастита. По данным мировой статистики, он с одинаковой частотой встречается у первородящих и у женщин со вторым и последующими детьми.

Симптомы

Ранние симптомы мастита у женщин:

• внезапное начало заболевания;
• чувство тяжести в молочной железе;
• небольшое покраснение кожи молочной железы;
• слабость;
• повышение температуры в пределах 37,5-38 градусов;
• болезненное сцеживание молока;
• в молочной железе можно пропальпировать уплотнения.

При прогрессировании процесса, через 2-3 дня возникают следующие симптомы:

• температура тела 38-40 градусов;
• озноб, потливость;
• бледность кожных покровов;
• усиление боли в молочной железе;
• молочная железа напряжена, увеличена в размере;
• выраженное покраснение кожи молочной железы;
• пальпируется болезненное уплотнение;
• молоко практически не сцеживается, процесс болезненный;
• в молоке может обнаруживаться гной.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При осмотре врач обращает внимание на форму и цвет кожи молочной железы, проводит пальпацию молочных желез и подмышечных лимфоузлов, которые могут быть увеличены при развитии гнойного воспаления.

Лабораторное обследование

В общем анализе крови будет отмечаться повышение СОЭ, лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов по мере прогрессирования заболевания, при развитии гнойного процесса может отмечаться снижение уровня гемоглобина. В общем анализе мочи на фоне гнойного процесса может обнаруживаться белок в моче. Необходимо выполнить посев грудного молока на флору и чувствительность к антибиотикам. Если мастит нелактационный, на анализ берется отделяемое из молочной железы при его наличии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• УЗИ молочных желез. Острое воспаление будет характеризоваться увеличением толщины кожного покрова, границы между разными тканями молочной железы будут стерты, протоки расширены, в них могут появляться полости. При прогрессировании процесса в ткани молочной железы появляются множественные неоднородные очаги, при развитии абсцесса будет определяться полость с плотными стенками.

Нелактационный мастит часто приходится дифференцировать с онкологическим процессом. При перидуктальном мастите или эктазии протоков будет визуализироваться уплотнение, которое не спаяно с окружающими тканями, болезненное, могут быть увеличены подмышечные лимфоузлы.

• Пункционную биопсию с гистологическим исследованием проводят чаще всего при нелактационном мастите, чтобы исключить онкологический процесс.

Лечение

Цели лечения

• Купирование болевого синдрома;
• восстановление нормальной лактации;
• лечение инфекционного процесса;
• профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При первых симптомах мастита следует:

• избегать длительного перерыва между кормлениями или сцеживаниями молока;
• перед кормлением использовать теплые компрессы или душ;
• после кормления использовать прохладные компрессы или пакеты со льдом на грудь;
• носить поддерживающий бюстгальтер;
• отдыхать как можно больше;
• пить достаточное количество жидкости, не менее 10 стаканов воды в день.

Лактационный мастит не является противопоказанием для кормления грудью, наоборот, продолжение кормления будет способствовать выздоровлению матери.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол для купирования болевого синдрома и воспаления.

Антибактериальные препараты. Назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении мастита. При наличии абсцесса потребуется назначение внутривенных антибиотиков. Следующие группы антибактериальных препаратов безопасны для ребенка во время грудного вскармливания:

• пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда;
• цефалоспорины;
• некоторые аминогликозиды;
• макролиды.

Подбор антибиотиков в случае хронического мастита у некормящих женщин затруднен в связи с частым развитием устойчивости возбудителя.

В случае тяжелого гнойного или рецидивирующего мастита врач назначит препараты для остановки лактации.

Процедуры

При лактационном мастите показано сцеживание молока наряду с грудным кормлением.

Рекомендуются методы ручного сцеживая как менее травматичные.

Хирургические операции

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. В таком случае прибегают к дренированию его полости. После инъекции местного анестетика врач дренирует абсцесс либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо с помощью небольшого разреза. Если абсцесс расположен глубоко, то потребуется установка дренажной трубки на несколько суток, для отвода гноя и воспалительной жидкости из молочной железы.

Восстановление и улучшение качества жизни

При своевременном лечении мастит проходит быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут продолжать кормить грудью, несмотря на мастит, если не развиваются осложнения. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Возможные осложнения

При диагностированном мастите у женщин лечение обязательно. В ином случае возможны опасные осложнения:

• Абсцесс молочной железы — полость в ткани молочной железы, наполненная гноем. Требует хирургического лечения и внутривенных антибиотиков.

• Сепсис — крайне тяжелое осложнение, когда инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму. Возникает в случае нелеченого инфекционного мастита.

• Рецидив мастита — при неадекватном лечении мастит может повториться, а также повышается вероятность его развития при последующих беременностях.

Профилактика

Для профилактики мастита проводится обучение беременных и только что родивших женщин правильной технике грудного вскармливания:

• следить, чтобы ребенок правильно захватывал сосок;
• кормить попеременно из каждой молочной железы;
• стараться полностью опустошать молочную железу после кормления;
• смазывать соски после кормления кремом или маслом;
• носить удобные бюстгальтеры;
• избегать обезвоживания, пить достаточно жидкости;
• стараться спать достаточное количество времени;
• соблюдать правила гигиены.

Профилактика нелактационного мастита включает в себя, в первую очередь, отказ от курения и ежегодные визиты к гинекологу начиная с 16 лет, во время которых он должен проводить осмотр молочных желез.

Нелактационный мастит не повышает вероятности рака молочных желез, но может маскировать онкологический процесс.

Прогноз

Прогноз лактационного мастита благоприятный, при своевременно начатом лечении удается избежать осложнений и быстро восстановить нормальную работу молочных желез.

Нелактационный мастит также успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу и выполнению рекомендаций.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Может ли мастит пройти сам, без лечения?
• Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы?
• Как мастит может повлиять на ребенка?
• Если продолжить кормить грудью, безопасны ли лекарства для ребенка?
• Каковы шансы, что инфекция повторится? Как можно минимизировать риск рецидива?

Список использованной литературы

1. “Mastitis: Treatment, Causes, and Symptoms.” Medical News Today, MediLexicon International, 19 Dec. 2017.
2. “Mastitis: Causes and Management.” World Health Organization, World Health Organization, 14 Dec. 2011.
3. Яковлев Яков Яковлевич, Манеров Фарок Каримович Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №2 (92).
4. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ .Рак молочной железы.–2018–С.91.

Облегчение набухания, когда молоко не течет

Когда грудь становится переполненной, говорят, что она «наполнилась кровью». Набухание очень распространено в первые недели после родов, когда в груди будет излишек крови и тканевой жидкости , а также — поступление молока. Кормящая грудь также может наполняться молоком в любое время, например, если ребенок спит дольше обычного между кормлениями или пропускает кормление, или если ребенок не сосет грудь должным образом из-за плохого захвата (способ прикрепления ребенка к груди).Другие причины могут включать закупорку молочного протока, или иногда тесная одежда, давящая на грудь, может вызвать нагрубание груди.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Снятие набухшей груди

При первых признаках дискомфорта важно удалить часть молока из груди , пока она снова не почувствует себя комфортно. Это можно сделать сцеживанием вручную, с помощью молокоотсоса или, в идеале, грудным вскармливанием ребенка для осушения груди.Слегка сцеживая комфорт или часто кормя ребенка, мать избегает очень болезненных и болезненных грудей и снижает риск болезненного мастита (воспаления груди) или развития абсцесса груди (очаг инфекции в груди).

Эта артикул

Идеи для облегчения нагрубания описаны в книге «Наполненная грудь» и включают комбинацию дренажа груди, массажа, холодовой терапии и подходящих противовоспалительных препаратов. Но что, если молоко не течет и никакое сцеживание не дает молока для облегчения нагрубания? В этой статье предлагаются идеи, как уменьшить набухание груди, когда молоко не течет.

Молоко непропускаемое

Когда ребенок начинает кормить грудью, молоко выделяется из груди в результате нейрогормонального рефлекса (включающего нервы и гормоны), известного как рефлекс выброса молока или «прилив молока». Однако иногда нагрубание может быть настолько сильным, что кажется, что у матери совсем не получается выпить молоко, грудь становится твердой, бугристой и очень болезненной. Мать может описать их как «заблокированных» или что «молоко застряло», и она просто не может сцеживать молоко.Ее ребенок, который обычно является идеальным триггером для расслабления, также может отказываться от прикладывания к груди или быть неспособным к прикладыванию из-за того, что сосок или грудь могли изменить форму. В этих ситуациях даже очень хороший молокоотсос не всегда может помочь — потому что он может усугубить заложенность или отек (отек), втягивая больше тканевой жидкости и крови в набухшую область.

Пробка?

Когда область груди сильно наполнилась кровью, это может препятствовать тому, чтобы все, что за ней текло вперед, подобно тому, как пробка может препятствовать движению транспорта по центру города.Другая аналогия сравнивает сильное нагрубание груди с наступлением на шланг, наполненный водой (препятствующий потоку воды). Если путь к соску заблокирован и молоко не может течь, набухание не может быть устранено.

Когда молоко не течет, молоко пойдет

Тяжелое нагрубание груди этого типа является одновременно фактором высокого риска болезненного воспаления груди (мастита) и уменьшения количества молока у матери. Это связано с тем, что давление молока в полной груди в конечном итоге замедляет дальнейшее производство молока.Считается, что механизм этого включает сочетание физического давления и химических средств:

• Увеличивающееся местное давление из-за накопления молока может уменьшить приток крови к груди и сжать молочные железы, вызывая временное прекращение производства молока ¹
• Химические посредники , которые иногда называют ингибиторами лактации с обратной связью (FIL), могут замедлять выработку молока. Исследования показывают, что химические посредники могут быть связаны с уровнями серотонина в тканях, производящих молоко (Mohrbacher, 2020).

Принимая во внимание риск для ее выработки молока, не говоря уже о дискомфорте, как может мать получить облегчение при набухании молока, если она не может выводить молоко?

Советы по облегчению набухания, когда молоко не течет

Найдите специалиста по грудному вскармливанию

Работа со специалистом по грудному вскармливанию, таким как консультант по грудному вскармливанию IBCLC, может быть неоценимой, чтобы помочь найти лучший способ полностью осушить грудь и избежать случаев нагрубания груди в будущем.

Массаж груди и выдавливание руками

Нежный массаж груди действительно может помочь вывести молоко из груди и подготовить грудь к выделению молока. Массаж груди не должен быть болезненным, а давление кончика пальца должно быть таким же легким, как при нанесении крема или мази на кожу. Видео массажа ниже от Майи Болман из медицины грудного вскармливания на северо-востоке Огайо показывает техники мягкого перекатывания, разминания и постукивания, чтобы подготовить грудь к выражению, и демонстрирует технику мягкого массажа груди, которую можно чередовать с сцеживанием руками.Попеременный массаж с ручным сцеживанием может помочь мягко очистить «пробку» за соском или освободить закупоренные протоки в груди. Это позволит молоку свободно стекать из глубины груди.

Для получения дополнительных советов и видеороликов, которые помогут с сцеживанием вручную, см. «Ручное сцеживание грудного молока», а для получения дополнительных идей массажа и советов по освобождению закупоренного протока см. Заблокированный молочный проток на этом сайте.

Сядьте или лягте

Мать может сесть для массажа, как на видео выше, или мать может обнаружить, что лежа на спине и массируя грудь круговыми движениями (см. Видео от 2:51) перед сцеживанием руками, может быть более эффективным.

Использование расчески

Некоторые матери обнаружили, что использование гребня с широкими зубьями для мягкого поглаживания набухшей груди может улучшить кровообращение и дренаж. Марша Уокер сравнивает это с азиатской практикой гуаша-терапии ² .

Лимфодренаж груди

Иногда нагрубание груди вызывается не только грудным молоком и усилением кровообращения. Другие жидкости могут усилить давление в груди, вызывая отек или опухоль, особенно в первую или две недели после рождения.У матери, которой вводили внутривенное (в / в) капельницу, в течение первых десяти дней после рождения чаще возникает отек и набухание, вызванные этим типом задержки воды в груди. ³ . В этом случае техника массажа груди, показанная в видео выше, поможет вывести лишнюю жидкость из груди через лимфатическую систему (дренажную систему для тканевой жидкости в организме). Матери может понравиться полулежать или лечь на спину горизонтально для массажа, чтобы сила тяжести могла помочь слить жидкости через лимфатическую систему наряду с легким массажем в направлении подмышек.

Смягчение обратным давлением

Вариант массажа груди, известный как смягчение обратным давлением, может помочь вывести сосок, сплющенный из-за набухания, за счет перераспределения жидкости за соском. Пальцами жидкость в уплотненной области можно осторожно отвести от соска, временно направив ее глубже в грудь. Это может помочь ребенку, который изо всех сил пытается захватить полную грудь, а также может начать освобождать «пробку» за соском. См. Раздел «Помощь при набухании: смягчение обратным давлением» Джин Коттерман для получения информации о технике.Наиболее полезным может быть сочетание смягчения обратным давлением, общего массажа груди и сцеживания руками.

Нагрудные патроны

Имеющиеся в продаже оболочки груди могут оказывать легкое давление на опухшую ареолу вместо пальцев, чтобы добиться смягчения обратного давления и обнажить сосок. ⁴ .

Холод — твой друг

Охлаждение груди путем использования колотого льда или замороженных овощей во влажной ткани против набухших участков или путем помещения охлажденного капустного листа в бюстгальтер, вызывает сужение (уменьшение) кровеносных сосудов.Это уменьшает приток крови к этой области и уменьшает отек, что способствует лимфодренажу тканевой жидкости в груди. Не было доказано, что применение холодовой терапии вызывает какие-либо проблемы с приливом или переносом молока, но помогает при боли ⁵ .

Капустные листья

Специалисты по грудному вскармливанию не всегда соглашаются, является ли капуста доказанным или полезным лекарством от нагрубания. По крайней мере, охлажденный капустный лист в бюстгальтере станет «холодным другом» вашей груди.Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что листья капусты лучше, чем холодные гелевые пакеты, уменьшают набухание ⁶ . Если вы решите попробовать их, доктор Джек Ньюман, канадский педиатр, пишет:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 158 *

Возьмите зеленую капусту, удалите внешние листья и выбросьте их. Затем возьмите несколько внутренних листочков и положите их на грудь после кормления в бюстгальтер.Изогнутая форма помогает им хорошо сидеть. Некоторые предлагают раздавить листья скалкой, чтобы они соответствовали форме груди. Фактически, нет согласованного протокола использования капустных листьев. Некоторые специалисты по грудному вскармливанию предлагают использовать их после каждого кормления и оставлять на 20 минут или около того. Некоторые предлагают держать их до тех пор, пока они не увянут или пока вам не понадобится кормить ребенка. Некоторые предлагают использовать их всего три-четыре раза в день. Поэкспериментируйте и посмотрите, что вам подходит.

Тепло в меру

Тепло, прикладываемое к груди перед сцеживанием вручную или сцеживанием, может помочь вызвать прилив.Некоторым мамам удается подвешивать грудь в теплой воде, наклоняясь над раковиной или миской и позволяя силе тяжести, теплу и нежному массажу помочь. Если вы принимаете душ, стекает теплая вода по спине, чтобы молоко текло. Однако будьте очень осторожны с популярными советами прикладывать излишки тепла к опухшей груди; это вызовет расширение кровеносных сосудов, что приведет к приливу дополнительной крови к этой области, что, , может усугубить нагрубание . Марша Уокер IBCLC объясняет:

Выдержка из

Управление грудным вскармливанием для врача 4e, Марша Уокер.2017

Применение тепла в виде горячих компрессов, горячего душа или горячего замачивания плохо изучено и обычно было скорее мерой комфорта для активации рефлекса выброса молока, чем лечением отека. Некоторые матери жалуются, что тепло усиливает нагрубание, вызывает пульсацию и повышенное чувство полноты.

Лекарства

Набухание вызывает воспаление, поэтому подходящие противовоспалительные препараты могут помочь при боли и симптомах.Некоторые обезболивающие (Сеть грудного вскармливания) совместимы с грудным вскармливанием. В Протоколе № 20 о набухании от Академии грудного вскармливания (2016) упоминается возможность ферментной терапии, но также указывается, что исследованиям, подтверждающим это, более 50 лет. Одно небольшое исследование, проведенное 30 лет назад, показало, что противовоспалительный ферментный препарат серрапептаза помогает при симптомах нагрубания груди. ⁷

Обзор лекарств и образа жизни

Некоторые лекарства могут вызывать проблемы с выделением молока, а также чрезмерное употребление кофеина, курения или алкоголя.

Попробуйте другой насос или проверьте насосное оборудование

Если вы хотите попробовать молокоотсос, но не можете заставить молоко течь с помощью обычного насоса, подумайте, правильно ли работает ваш молокоотсос, подходят ли фланцы или можете ли вы позволить себе лучшую модель. См. Раздел «Как увеличить количество молока при сцеживании», чтобы получить дополнительную информацию о выборе помпы или о том, где взять в аренду хороший насос для больниц. Имейте в виду, что сцеживание сильно набухшей груди при слишком высокой настройке или сцеживание в первые дни после родов может быть контрпродуктивным по причинам, указанным выше, по крайней мере, до тех пор, пока молоко не потечет снова.

Другие идеи для снятия нагрубания

молокоотсос «Juice Jar»

Келли Боньята описывает, как использовать литровую стеклянную банку или бутылку (с отверстием 5 см или больше) для создания вакуума вокруг груди, чтобы стимулировать опускание и помочь вытянуть сплющенный сосок. Ее метод:

• Наполните стеклянную емкость очень горячей водой, чтобы нагреть стекло, будьте осторожны, чтобы не обжечься (заверните ее в полотенце).
• Слейте воду и охладите горлышко бутылки холодной тканью до температуры кожи.
• Поместите грудку в остывшее горлышко банки, проверьте герметичность.
• По мере того, как воздух в кувшине медленно остывает, создается вакуум, в результате чего молоко выделяется из груди.

Молокоотсос «Juice Jar» более подробно описан в книге «Набухание» Келли Бонята. Коммерческое устройство, которое работает по аналогичному принципу с использованием эффекта вакуума, — это силиконовый молокоотсос Haakaa. Для получения дополнительной информации об этой помпе см. Цельные силиконовые молокоотсосы от Shel Banks IBCLC и «Как НЕ использовать Hakaa» от Johanna Sargeant IBCLC.

Спрей назальный окситоцин

Если вы все еще не можете получить молоко для разведения после того, как попробовали описанные выше методы, может оказаться полезным синтетический окситоцин в виде назального спрея, который доступен по рецепту в некоторых странах (Вамбах и Спенсер. 2020. стр. 381). Фармацевт Фрэнк Найс объясняет:

Выдержка из

Ницца. Выбор и использование Galactogogues. 2015

Когда эти методы не помогают, назальный спрей, содержащий окситоцин, может стимулировать у матери рефлекс расслабления.Дозировка для использования составляет один спрей в одну или обе ноздри за 2–3 минуты до кормления или сцеживания груди. В Соединенных Штатах есть фармацевты, готовящие рецептурные препараты, которые могут и будут готовить назальный спрей с окситоцином, если у пациента есть рецепт врача.

Мараско и Уэст отмечают, что если назальный спрей с окситоцином не помогает в течение 48 часов, пора пересмотреть его использование. ⁸

Травы

В Приготовление большего количества молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения выработки молока авторы описывают травы, которые могут помочь облегчить выделение (прилив) молока.Однако, поскольку они могут работать за счет увеличения выработки молока (галактагоги), а не за счет фактического прилива молока, они могут быть проблематичными для матери, которая изо всех сил пытается найти облегчение при набухании, в то время как молоко не течет. Авторы отмечают, что если стресс является фактором, препятствующим расслаблению, тогда ромашковый чай известен своим успокаивающим действием. С осторожностью используйте любые травы и всегда проконсультируйтесь с врачом. (Мараско и Уэст. 2020. стр. 236)

Травяные компрессы

Mohrbacher обсуждает, как в некоторых культурах используют листья мальвы и другие травяные смеси в качестве компресса на грудь для лечения нагрубания, и исследования показали положительные результаты при использовании вместе с установленными методами лечения нагрубания (Mohrbacher.2020).

Припарка из семян пажитника

Келли Боньята описывает припарку из пажитника, которая, как традиционно считается, способствует выделению молока, следующим образом:

Выдержка из

Заливка, Келли Боньята, обновлено 2018

Залейте несколько унций семян пажитника примерно стаканом воды. Дайте семенам остыть, затем разомните их. Положите на чистую ткань, нагрейте и используйте в качестве припарки или пластыря на набухшей груди или мастите, чтобы помочь с расслаблением и болезненными пятнами.

Медицинские причины нарушения разгрузки

Проблемы с рефлексом выброса молока могут иметь медицинские причины.К ним относятся заболевания щитовидной железы и любое повреждение важных нервов, например, во время операции на груди или головном мозге.

Заболевания щитовидной железы

Проблемы с выделением (приливом) молока представляются более серьезной проблемой, чем недостаточное количество молока, когда у матери гипертиреоз или гипотиреоз. Если молоко не может быть удалено из груди, местные механизмы контроля в груди начнут снижать выработку молока. Лекарства для устранения дисбаланса щитовидной железы и помощь в выделении молока, такие как спрей с синтетическим окситоцином, массаж груди перед кормлением и сжатие груди, могут помочь продвинуть молоко из груди к ребенку ⁹ .

Хирургия груди

Если четвертый межреберный нерв (расположенный у соска) был поврежден, например, при операции на груди (включая имплантаты груди или уменьшение груди), это может помешать высвобождению окситоцина и пролактина из мозга и повлиять на рефлекс расслабления ( Вест и Мараско, 2020).

Сильный стресс

Другие возможные причины трудностей с расслаблением (с сильным нагрубанием или без него) включают боль, горе и потерю, сексуальное насилие в прошлом, тяжелый стресс и родовые травмы (Marasco and West.2020. Глава 10).

Кофеин, курение, алкоголь, лекарства

Кофеин, курение, алкоголь и некоторые лекарства могут быть потенциальными причинами нарушения рефлекса подавления.

Кузовные работы

Сообщается, что при нарушении неврологической функции ключевых нервов, участвующих в выработке молока, или смещении спинных позвонков, телесная работа или мануальная терапия помогли некоторым матерям с выработкой и выделением молока ¹⁰ .

Сводка

Иногда нагрубание груди может быть настолько сильным, что грудь кажется «заблокированной» и молоко не течет.Есть несколько техник, которые могут быть полезны для улучшения течения грудного молока и снятия давления грудного молока в груди. Важно облегчить нагрубание груди, чтобы предотвратить мастит и не повредить молоко матери.

* Воспроизведено с разрешения Пинтера и Мартина.

Сноски и ссылки

1. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании . 2e.2020

2. Влияние терапии гуа-ша на нагрубание груди: рандомизированное контролируемое исследование, Чиу и др., 2010 г.

3. Материнское внутривенное введение жидкости и послеродовые изменения груди: пилотное обсервационное исследование, Kujawa-Myles et al, 2015

4. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека. 2020

5. Уокер. Управление грудным вскармливанием для врача 4e. 2017. 603

6. Вонг и др., Применение капустных листьев по сравнению с гелевыми пакетами для матерей с нагрубанием груди: рандомизированное контролируемое испытание, Int J Nurs Stud. 2017

7. Лечение нагрубания груди серрапептазой (Danzen): рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, Kee et al, 1989

8. Мараско и Запад. Приготовление большего количества молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения выработки молока , второе издание. 2020. 184 с.

   .

9. Мараско, Влияние дисфункции щитовидной железы на лактацию, Рефераты по грудному вскармливанию, 2006 г.

10. Роль подвывиха и хиропрактики при гиполактации, Валлоне, 2007

Что такое нормальное грудное вскармливание? | Интервью с доктором Жаклин Кент

Когда вы молодая мама, трудно понять, является ли ваш опыт кормления грудью типичным или нет, поэтому мы спросили эксперта, действительно ли существует такая вещь, как «нормальное» кормление грудью

Д-р Жаклин Кент, научный сотрудник, Hartmann Human Lactation Research Group:
Присоединившись к исследовательской группе Университета Западной Австралии в 1986 году, Жаклин защитила докторскую диссертацию в 1999 году.В настоящее время она изучает биохимические и физиологические аспекты синтеза и удаления грудного молока, уделяя особое внимание научной информации, которая может помочь мамам дольше кормить грудью.

Доктор Жаклин Кент и ее команда потратили годы на изучение грудного вскармливания и обнаружили, что у каждой мамы и ребенка оно разное.

Какой из ваших выводов удивил вас больше всего?

Вариативность — существует такой широкий диапазон «нормального». Мы привыкли к тому, что в учебниках говорится, что ребенок должен кормиться от 8 до 12 раз в день и должен набирать 150 г (5.3 унции) в неделю. Но младенцы не читали учебники — они занимаются своим делом! Некоторые дети растут медленнее, а некоторые очень быстро.

Наши исследования детей в возрасте от одного до шести месяцев, вскармливаемых исключительно грудью, показали, что они обычно кормили грудью от четырех до 13 раз в день и от 12 минут до одного часа во время каждого сеанса кормления. ¹

Сколько молока пьют младенцы на грудном вскармливании?

Наши исследования показали, что они могут выпить всего 54 мл (1.9 жидких унций) или до 234 мл (8,2 жидких унций) молока на корм. ¹

Иногда мамы думают, что их ребенок хорошо покормлен, но с удивлением обнаруживают, что у него было очень мало молока. В других случаях он может скользить по груди и снимать ее, кормить только несколько минут, но при этом принимать 100 мл (3,5 жидких унции). Поэтому суетливость не обязательно означает, что он в целом получает меньше молока.

Все младенцы разные, но все берут то, что им нужно. Некоторые будут неплохо обходиться по 500 мл (17.6 жидких унций) в день, некоторые пьют до 1356 мл (47,7 жидких унций) в день!

А знаете ли вы, что в среднем мальчики выпивают на 76 мл (2,6 жидких унций) больше, чем девочки каждый день? Пока у вас достаточное количество молока, ваш ребенок будет определять свою собственную повестку дня.

Следует ли маме предлагать одну грудь или обе?

Советую мамам предлагать вторую грудь после кормления из первой. Если ваш ребенок примет, тогда отлично, он явно хочет большего. Но если он откажется, не волнуйтесь. Пусть решать ваш малыш — он знает, какой у него животик.Наши исследования показывают, что 30% детей берут исключительно из одной груди, 13% всегда берут из обеих, но большинство (57%) употребляют смесь из двух. ¹

Как мама может определить, получает ли ее ребенок достаточно молока?

По моему опыту, мамы часто чувствуют себя виноватыми и беспокоятся, что вырабатывают недостаточно молока. Спросите себя: мой ребенок растет и прибавляет в весе? Мой ребенок насторожен? У него хороший тон кожи? Производит ли он достаточно влажных и грязных подгузников? Если все это происходит, то, независимо от того, кормит он долго или коротко, будьте уверены, что вы даете достаточно молока.

Какое самое большое заблуждение будущих мам о грудном вскармливании?

Мамы склонны думать, что по мере взросления их младенцы будут нуждаться в большем количестве корма и молока каждые 24 часа. Они часто очень удивляются, когда я говорю им, что между четырьмя и 26 неделями, если все идет нормально, их общая молочная продуктивность не меняется. ²

В первые несколько месяцев дети очень быстро растут и имеют высокий уровень метаболизма. Молоко, которое они потребляют, в основном используется для роста и поддержания метаболизма.

Затем, от трех до шести месяцев, у них снижается скорость обмена веществ и темпы роста, так что такое же количество молока может удовлетворить их. Это означает, что вашему ребенку не нужно увеличивать потребление молока по мере того, как он становится больше. Фактически, кормления становятся короче и реже, но при этом он по-прежнему получает то же количество молока, что и более эффективно.

Показывает ли ваше исследование, когда младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, начинают спать всю ночь?

Большинство младенцев кормятся ночью.Емкость их желудка недостаточна, чтобы прожить всю ночь без еды, а грудное молоко переваривается очень быстро. Поэтому, конечно, они просыпаются ночью голодными — и это может случиться, по крайней мере, в течение первых шести месяцев. Ночное кормление — это нормально. Когда вы бодрствуете ночью, кормите своего ребенка, будьте уверены, что другие мамы с младенцами того же возраста во всем мире, вероятно, делают то же самое — и, надеюсь, это продлится всего несколько месяцев. ¹

Что больше всего беспокоит мам в первые несколько недель кормления грудью?

Наиболее частые проблемы заключаются в том, правильно ли ребенок прикладывается к груди и сосет, и удовлетворен ли ребенок после кормления.Матери тоже обычно беспокоятся о боли в сосках. Ключевым моментом является правильное положение грудного вскармливания и прикладывание с самого начала, потому что, как ни странно, это имеет большое значение как для передачи молока, так и для комфорта мамы.

Когда маме следует беспокоиться о том, что кормление грудью — это ненормально?

Мать должна достичь полной молочной продуктивности к двум неделям. Если к пяти-шести дням после рождения ребенок не начал набирать вес, должны прозвучать тревожные звонки. Родители должны проконсультироваться с врачом, а медицинские работники должны убедиться, что молоко вырабатывается и его состав меняется с молозива на зрелое молоко.

Если бы вы могли дать новой маме совет по грудному вскармливанию, что бы это было?

Контакт кожа к коже с ребенком как можно скорее после рождения. Кормите грудью в течение часа, если можете, или, по крайней мере, поощряйте ребенка к тому, чтобы он сосал грудь. Как можно скорее проверьте и исправьте ваше положение и захват, чтобы убедиться, что соски не повреждены.

Кормите часто. Новые мамы не всегда могут прочитать сигналы и крики своих младенцев. Определенно кормите по требованию, а не через регулярные заданные промежутки времени.Предлагайте грудь, как только появляются признаки голода — младенцы обычно лучше кормят, если они спокойны. Если ваш ребенок плачет, ему может быть труднее захватить его. Если сомневаетесь, предложите грудь. Ваш малыш скоро скажет вам, хочет он этого или нет.

Чтобы получить обзор результатов исследования доктора Кента, загрузите Каков диапазон «нормального», когда речь идет о грудном вскармливании? или читайте ниже.

Моя грудь кажется пустой! У меня уменьшилось количество молока? • KellyMom.com

Келли Бонята, BS, IBCLC

Это нормально , когда грудь матери становится менее наполненной, мягкой и даже пустой после первых 6–12 недель.

Многие матери беспокоятся о количестве молока после первых недель беременности, потому что они замечают снижение количества сцеживаемого молока или ощущение «мягкой» или «пустой» груди. Это нормально, если после первых недель грудь кажется в основном мягкой, хотя при длительном растяжении без кормления или сцеживания грудь может казаться немного полной и тяжелой.

Ощущение сытости (иногда даже нагрубания), которое кормящие матери замечают в первые недели грудного вскармливания, на самом деле вовсе не норма , но означает, что грудь мамы еще не приспособилась к количеству молока, которое необходимо ребенку. В какой-то момент, обычно примерно через 6–12 недель (если у мамы избыток молока, это может занять больше времени), количество молока начнет регулироваться, и грудь станет менее полной, мягкой или даже пустой. Вы можете перестать течь, вы можете перестать чувствовать разочарование (или почувствовать это меньше), а если вы сцеживаете молоко, вы можете заметить, что получаете меньше молока.Это не означает, что количество молока упало, это означает, что ваше тело определило, сколько молока удаляется из груди, и больше не производит слишком много . Это изменение может происходить постепенно или казаться довольно внезапным. Многие люди не знают, что эти изменения груди являются нормальным явлением, потому что многие матери прекращают кормить грудью на раннем этапе и никогда не видят этого изменения (или ошибочно интерпретируют это изменение как признак того, что количество молока иссякло, и отнимают из-за этого изменения).

Почему изменение? Хотя синтез молока уже переключился на аутокринный контроль (управляемый опорожнением груди) после того, как молоко поступило от матери, дополнительное гормональное влияние первых недель и месяцев часто приводит к тому, что у мам есть больше молока, чем нужно их ребенку. Гормональный фон в раннем послеродовом периоде имеет тенденцию «увеличивать объем» синтеза молока, поэтому при необходимости можно производить дополнительное молоко (большинство мам могут производить достаточно молока для двойни или даже тройни). В течение первых нескольких месяцев этот высокий базовый уровень пролактина, который является нормой в первые недели, постепенно снижается до более низкого исходного уровня, который является нормой для более поздней лактации.После этого организму мамы будет легче регулировать выработку молока в соответствии с потребностями ребенка.

Дополнительная информация

Вопросы и ответы: Проблемы с поставками или поставками?

Сколько грудного молока вы можете сцеживать, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств: когда вы сцеживаете, сколько лет вашему ребенку, сцеживаете ли вы молоко вместо кормления (например, когда вас разводят на работе), или сцеживаете ли вы в дополнение к постоянному кормлению ребенка. Это также может иметь большое отношение к помпе, которую вы используете, и к тому, как вы ее используете.

В общем, если вы получаете только капли или очень небольшое количество молока во время сцеживания, но ваша грудь все еще кажется тяжелой и наполненной после того, как вы сцеживаете в течение 10-15 минут, то весьма вероятно, что у вас возникли трудности. падение в ответ на вашу помпу. В этом случае может помочь поэкспериментировать с разными скоростями (если у вашего насоса есть такая опция). В этом случае важно выбрать удобную для вас настройку. Больше всасывания не означает больше молока. Фактически, всасывание настолько сильное, что вы чувствуете пощипывание или боль, на самом деле может уменьшить поток молока.Убедитесь, что вы используете такой размер фланца, который позволяет перемещать пространство для сосков, также может значительно помочь.

С другой стороны, если ваше молоко течет хорошо в течение короткого промежутка времени, и ваша грудь кажется мягкой и опорожненной после сцеживания, то это может быть общая проблема с поставкой молока. Есть много способов увеличить количество молока, и, возможно, будет полезно проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию.

Убедитесь, что у вас есть реалистичное представление о том, сколько молока является нормальным в различных обстоятельствах.Очень часто мамы, которые добавляют сцеживание к своему ребенку на постоянной основе, получают только 0,5–1,5 унции молока за этот сеанс сцеживания. Мамы, которые сцеживают молоко вместо кормления (потому что они отделены от ребенка), часто могут сцеживать от трех до четырех унций. Оба эти количества зависят от возраста вашего ребенка, времени суток и времени, прошедшего с момента последнего кормления грудью или сцеживания.

В общем, нужно немного времени, чтобы привыкнуть к прокачке и по мере того, как вы набираетесь опыта, все будет проходить намного плавнее.

Видео по теме

У меня отличный запас грудного молока, но я просто НЕ МОГУ НАКАЧАТЬ!

Я была ее… той мамой, которой приходилось сцеживать молоко в течение нескольких дней, чтобы получить достаточно грудного молока, чтобы пойти с мужем в кино. Тот, кто мог сидеть 45 минут и получить ровно столько, чтобы покрыть дно контейнера, прикрепленного к моей помпе. Если бы я работал, то просто не успевал. Если вы чувствуете, что ваше тело вырабатывает много молока, но вы не можете заставить его выйти с помощью насоса, вы не одиноки.

Как международный советник по грудному вскармливанию (IBCLC), я часто слышу от матерей, что, несмотря на то, что у них отличные запасы молока и их дети очень довольны грудью, они просто не могут заставить помпу работать на них эффективно. пока они далеко от своих малышей. Очень часто эти мамы просто возвращаются к работе, стресс и беспокойство высоки, и матери начинают осознавать свою новую реальность.

Чрезмерно упрощенное объяснение проблемы заключается в следующем: окситоцин является основным гормональным фактором при грудном вскармливании.Это гормон, который отвечает за «выброс» молока из организма (другой гормон, пролактин, в значительной степени отвечает за производство молока). Окситоцин СИЛЬНО привязан к эмоциям, стрессу и тому, как вы ЧУВСТВУЕТЕ … вот почему мамы, которые только что вернулись к работе (и которые не испытали бы стресс в этой ситуации?), Так часто страдают. Таким образом, действия, которые успокаивают, успокаивают и напоминают нам о наших младенцах, могут повысить уровень окситоцина и увеличить количество выкачиваемого молока. *

Я провел мозговой штурм с рядом других IBCLC, чтобы найти идеи, которые помогут наладить приток грудного молока, если вы чувствуете, что ЗАБЛОКИРОВАНО! Вот некоторые из их блестящих предложений:

• Видео о том, как ваш ребенок кормится грудью — Я всегда получаю свои лучшие советы от самих мам, и несколько месяцев назад клиентка сказала, что она записала на свой телефон видео со своей точки зрения, смотрящей на своего ребенка во время кормления грудью.Затем она держала свой телефон в том же положении и воспроизводила видео во время накачки. Это позволило ей «имитировать» визуальный опыт, и объем ее сцеженного молока резко увеличился!
• Использование тепла и массажа — Многие матери считают, что холод может повлиять на их выброс молока, и поэтому они нашли такие вещи, как нагрев фланцев помпы, пить теплый напиток, или использовать грелку или теплый рисовый носок на плечах или поперек их живота (именно там, где ребенок согреет вас, если он будет кормить грудью), чтобы быть эффективным.
• Глубокое дыхание и медитация — Классические техники релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, помогают многим мамам. Некоторые обнаружили, что компакт-диски с управляемыми изображениями, предназначенные для помощи кормящим матерям во время сцеживания, могут быть невероятно эффективными.
• Отвлекитесь — Думайте о чем угодно, НО прокачке! Смотрите телевизор, просматривайте веб-страницы, читайте журнал, накройте помпу чехлом или одеялом, наденьте наушники, чтобы не слышать звук помпы… сосредоточьтесь на ВСЕМ, кроме накачки!
• Попробуйте махать руками вместо — Некоторым мамам сцеживание просто не подходит, и они считают, что махание руками намного эффективнее.Коллега недавно сказала мне, что она никогда не может сцедить больше 1-2 унций. для помпы, но может легко выпустить 5-6 унций. очень быстро руками.
• Павлов! — Мудрый консультант по грудному вскармливанию с многолетним опытом работы в качестве кормящей мамы предложила мамам установить для себя своего рода «спусковой крючок» (как в случае с Павловым и его собаками!). Пойте песню каждый раз, когда кормите ребенка грудью, а затем пойте ту же песню во время сцеживания. Или визуализируйте произведение искусства (отличным предложением было бы «Происхождение Млечного Пути» Тинторетто!) Таким же образом.Или как насчет пожарного шланга?
• Попробуйте травяные добавки или эфирные масла, которые помогают снизить стресс — Люди во всем мире используют природные продукты для улучшения здоровья и настроения. На рынке есть много вариантов, поэтому попросите своего врача порекомендовать тот, который может быть вам полезен.
• Изучите свои чувства — Давайте посмотрим правде в глаза. Если вы изо всех сил пытаетесь накачаться из-за эмоций, эти эмоции реальны, и их стоит обсудить и изучить.Иногда матери воспринимают помпу как все, чем они разочарованы. Они видят в этом символ того, что они не с младенцем и что им нужна машина, чтобы делать то, что они хотели бы сделать сами. Они разочарованы, и это может повлиять на объем откачки. Или, может быть, сцеживание не похоже на то, как думала мама. Найдите друзей или профессионалов, которые могут помочь вам преодолеть эти чувства.
• Если все остальное не помогает, ешьте темный шоколад — Существуют некоторые анекдотические свидетельства того, что потребление темного шоколада может повлиять на уровень окситоцина и, таким образом, увеличить объем сцеживания.Мы не знаем, действительно ли это работает или нет, но, эй, есть ли повод съесть шоколад, верно?

Если вы чувствуете, что сцеживание просто неэффективно, и задаетесь вопросом, связано ли это с выделением молока или выработкой молока, вы не одиноки. Надеюсь, эти предложения будут вам полезны.

* Всегда рекомендуется проверять правильность размеров фланцев и исправное рабочее состояние насоса.

Если вы столкнулись с той же проблемой с грудным молоком, какое решение лучше всего подошло бы вам?

Спасибо моим коллегам по IBCLC, занимающимся частной практикой, которые участвовали в беседе, которая вдохновила на создание этого поста: Эрин Мишо, Дайане Кассар-Уль, Жанетт Маккалок, Мелани Шеппард, Селине Дикстра, Линде Мерли, Моник Джонс, Энн Фауст и Бренде Далтон.

Комментарии

комментария

Галакторея: что вы должны знать об этом

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 августа 2004 г .; 70 (3): 553-554.

Что такое галакторея?

Иногда грудь женщины вырабатывает молоко, даже если она не беременна и не кормит грудью. Это состояние называется галактореей (скажем: гух-лак-тух-ре-а). Молоко может поступать из одной или обеих грудей. Она может вытекать сама по себе или только при прикосновении к груди. У мужчин тоже может быть галакторея, но она чаще встречается у женщин.

Что вызывает галакторею?

У галактореи много причин, но иногда причину невозможно найти.Вот несколько возможных причин:

• Некоторые лекарства, такие как гормоны, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и лекарства от артериального давления

• Лекарства на травах, такие как крапива, фенхель, чертополох, анис и семена пажитника

• Уличные наркотики, такие как марихуана и опиаты

• Гормональный дисбаланс

• Одежда, которая раздражает грудь, например, шершавые рубашки или бюстгальтеры, которые не подходят

• Слишком частые самообследования груди (ежедневные осмотры)

• Стимуляция груди во время секса

• Опухоль гипофизарной (скажем, пих-то-их-махровой) железы в головном мозге.Эти опухоли встречаются редко. Обычно они несерьезны.

• У новорожденных гормоны матери передаются ребенку во время родов.

• Заболевание щитовидной железы

• Почечная недостаточность

О каких признаках я должен сообщить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков галактореи:

• Нерегулярные менструальные периоды

• Красная (кровянистая) жидкость вытекает из груди

• Головные боли

• Нарушение сна

• Меньший интерес к сексу или проблемы с сексом

• Проблемы со зрением

• Увеличение роста волос на подбородке или груди

• Угри

• Повышенная жажда или мочеиспускание

Какие тесты могут мой доктор хочет?

Тесты не всегда необходимы, чтобы выяснить, что вызывает у вас галакторею.Но ваш врач может взять образец крови, чтобы определить уровень гормонов и убедиться, что вы беременны. Ваш врач также может попросить вас сделать МРТ головы, чтобы узнать, есть ли у вас опухоль.

Как лечится галакторея?

Иногда галакторея проходит сама по себе. Если у вас галакторея и нет других проблем, возможно, вам не придется лечиться. Если галакторея является побочным эффектом лекарства, которое вы принимаете, ваш врач может изменить лекарства или назначить вам другую дозировку.

Большинство опухолей, вызывающих галакторею, не являются раком. Обычно их можно лечить лекарствами. Большинству людей не требуется операция по поводу опухоли.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2004 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов на разрешение.

Как увеличить количество молока

1. CareNotes
2. Как увеличить количество молока

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о том, как моя грудь производит молоко?

Прежде чем поступит зрелое молоко, ваш организм вырабатывает небольшое количество грудного молока, называемого молозивом.Молозиво — это особый тип молока, богатый питательными веществами и антителами (белками, которые защищают иммунную систему вашего ребенка). Зрелое молоко появится примерно через 2–5 дней после рождения ребенка. Ваша грудь может производить достаточно молока для вашего ребенка, если он или она хорошо прикладываются к груди, а вы кормите его регулярно и часто. Некоторые вещи могут повлиять на выработку молока. Вы можете снова увеличить количество молока, если оно уменьшится.

Что может вызвать уменьшение количества грудного молока?

• Менее частые кормления могут уменьшить количество молока.Количество грудного молока также может уменьшиться, если ваш ребенок не полностью опорожняет вашу грудь во время кормления. Ваш ребенок может не опорожнять вашу грудь, если кормление слишком короткое или если он неправильно держится. Ваша грудь будет производить меньше молока, если на нее будет меньше спроса.
• Лекарства , такие как противозачаточные средства, лекарства от аллергии и обезболивающие, могут уменьшить количество молока.
• Стресс может уменьшить количество молока. Как молодая мать, вы можете испытывать повышенный стресс, сильно уставать или больше беспокоиться.Стресс может заставить вас кормить грудью реже или в течение более коротких периодов времени.
• Курение и алкоголь также могут уменьшить количество молока. Употребление умеренного или большого количества алкоголя может снизить количество молока.
• Операция на груди может уменьшить количество молока. Это включает в себя операцию по имплантации груди или операцию по уменьшению размера груди. Во время этих операций могут быть повреждены нервы, молочные протоки и молочные железы.

Каковы признаки того, что у меня может быть низкий уровень грудного молока?

• Ваш ребенок выглядит так, как будто он или она худеет.
• Вашему ребенку 4 дня или больше, и у него меньше 6 мокрых подгузников в день.
• Вашему ребенку 4 дня или больше, и он имеет менее 3 испражнений в день.
• Ваш ребенок проявляет признаки голода чаще, чем обычно, или ведет себя так, как будто он или она не получает достаточно молока после кормления. Он или она также может плохо спать.
• Вы не чувствуете и не видите изменений в груди, таких как полнота перед кормлением и мягкость после. Вы должны увидеть эти изменения в течение 5 дней после родов.
• У вашего ребенка появляется желтуха (кожа и белки глаз желтеют).

Что я могу сделать, чтобы увеличить количество грудного молока?

• Кормите ребенка от 8 до 12 раз в день. Чем чаще вы кормите грудью, тем больше молока вырабатывает ваша грудь. Накормите ребенка, как только он начнет голодать. Признаки голода включают в себя поднесение руки ко рту, сосание и больше движений, чем обычно. Возможно, вам придется чаще будить ребенка для кормления грудью, пока у вас не увеличится количество молока.Не устанавливайте ограничения по времени, как долго вы кормите ребенка грудью. Позвольте вашему ребенку кормиться из каждой груди каждый раз, когда вы его или ее кормите.
• Помогите вашему ребенку хорошо сосать. Удерживайте его или ее за шею, чтобы помочь ему захватить вашу грудь. Коснитесь его верхней губы своим соском и подождите, пока он или она широко откроет рот. Нижняя губа и подбородок вашего ребенка должны сначала коснуться ареолы (темной области вокруг соска). Помогите ему или ей получить как можно больше ареолы во рту.Вы должны чувствовать, что ваш ребенок не будет легко отделиться от вашей груди. Осторожно прервите сосание и измените положение, если ребенок сосет только сосок. Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, если вам нужна помощь с захватом ребенка.
• Убедитесь, что ваша грудь полностью опорожнена после кормления. Сцеживайте молоко с помощью молокоотсоса после кормления, чтобы полностью опорожнить каждую грудь. Молокоотсос также может помочь стимулировать вашу грудь вырабатывать больше молока.Массаж груди также может помочь стимулировать грудь и увеличить выработку молока. Накачивайте грудь каждые 2–4 часа, если вы находитесь далеко от ребенка. Сцеженное грудное молоко можно хранить и использовать для последующего кормления.

Как я могу позаботиться о себе во время кормления грудью?

• Следите за здоровым питанием. Здоровый план питания обеспечивает необходимое количество калорий и питательных веществ во время кормления грудью. Вашему организму необходимы дополнительные калории и питательные вещества, чтобы поддерживать ваше здоровье и производство молока.План здорового питания включает в себя разнообразные продукты из всех пищевых групп. Вам также необходимо от 8 до 12 чашек жидкости каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание и поддерживать количество молока. Пейте напиток каждый раз при кормлении грудью, чтобы получить достаточно жидкости. Выбирайте жидкости, не содержащие кофеина. Примеры: вода, сок и молоко. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о грудном вскармливании и диете.
• Управляйте стрессом. Расслабление может помочь уменьшить стресс и улучшить самочувствие.Глубокое дыхание, медитация и прослушивание музыки также могут помочь вам справиться со стрессом. Поговорите со своим врачом о других способах борьбы со стрессом.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Сюда входят все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Некоторые лекарства могут попасть в грудное молоко и повлиять на вашего ребенка.
• Не курите. Никотин попадает в грудное молоко. Ваш ребенок подвергается воздействию этих химикатов во время грудного вскармливания и вдыхания сигаретного дыма.Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для того, чтобы помочь вам бросить курить. Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, кормите ребенка грудью, прежде чем употреблять алкоголь. Не кормите ребенка грудью в течение как минимум 2 часов после того, как вы выпили 1 стакан. Один глоток алкоголя — это 12 унций пива, 4 унции вина или полторы унции ликера.
• Вести дневник. Записывайте каждый раз, когда вы кормите ребенка грудью и когда сцеживаете грудь. Записывайте, сколько молока вы откачиваете каждый раз. Вы также можете записать, когда у вашего ребенка мокрые или грязные подгузники. Дневник поможет вам и вашему лечащему врачу узнать, достаточно ли молока у вашего ребенка.

Куда я могу обратиться за поддержкой и дополнительной информацией?

• Академия медицины грудного вскармливания
  140 гугенотов
  New Rochelle, NY 10801
  Телефон: 1-914-740-2115
  Телефон: 1-800-990-4226
  Адрес в Интернете: www.bfmed.org
  

• La Leche League International
  957 North Plum Grove Road
  Schaumburg, IL 60173
  Телефон: 1-847-519-7730
  Телефон: 1-800-525-3243
  Адрес в Интернете: http: //www.lalecheleague. org
  

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вашему ребенку 4 дня или больше, и он носит менее 6 влажных подгузников в день.
• Вашему ребенку 4 дня или больше, и он имеет менее 3 испражнений в день.
• Ваш ребенок не набирает вес или выглядит так, как будто он или она худеет.
• Ваш ребенок ест менее 8 раз в день или кажется, что он не ест достаточно во время каждого кормления.
• Ваш ребенок кажется более суетливым, чем обычно, или кажется, что у него или нее нет энергии, чтобы кормить грудью.
• Ваша грудь не кажется наполненной, или у вас не течет грудное молоко в течение 5 дней после родов.
• У вашего ребенка появилось новое или усиленное пожелтение кожи или белков глаз.
• Вы чувствуете себя очень подавленным.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу грудного вскармливания.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать, как вы собираетесь кормить ребенка. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать как можно больше о грудном вскармливании. Задайте своему врачу вопросы о грудном вскармливании. Вы можете поговорить с ним о том, как лучше всего кормить вашего ребенка. Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.