Низкий тестостерон у мужчин и зачатие: Мужское бесплодие и ЭКО

Мужское гормональное бесплодие | Полезное от клиники «Геном» в Ростове на Дону

Сбои в работе эндокринной системы приводят к изменению гормонального статуса. У мужчин на этом фоне происходит нарушение процесса сперматогенеза. В результате снижается качество спермы и возникают проблемы с зачатием. В таких случаях говорят о мужском гормональном бесплодии. Обычно, оно обусловлено нехваткой андрогенов или избытком пролактина.

Андрогены в основном продуцируются яичками – порядка 95-98% от общего объёма. Остальная их часть вырабатывается корой надпочечников. Главным андрогеном является тестостерон. Он в ответе за производство и созревание сперматозоидов — сперматогенез. Если половых гормонов вырабатывается недостаточно, то имеет место гипогонадизм.

Первичный или тестикулярный гипогонадизм возникает вследствие поражения тестикулярной ткани. В результате нарушается функция яичек как основного органа, отвечающего за выработку мужских половых гормонов. При этом, уровни ФСГ и ЛГ высокие, а уровень тестостерона — низкий.

Вторичный гипогонадизм появляется в результате гипоталамо-гипофизарных расстройств. Недостаточность гипоталамуса или гипофиза, ответственных за производство достаточного количества ФСГ и ЛГ, приводит к снижению как уровня ФСГ и ЛГ, так и общего тестостерона.

Примерно с 30 лет уровень тестостерона у мужчин снижается на 2-3% ежегодно. В связи с этим, выделяют возрастной гипогонадизм. Его находят у 40% мужчин старше 50 лет.

При гипогонадизме (недостаточности тестостерона) у мужчин происходит падение фертильности, то есть, мужчина становится неспособным к тому, чтобы стать отцом.

Недостаток тестостерона приводит также к следующим явлениям:

— депрессивные состояния;
— понижение объемов мышц;
— пересушенность дермы;
— анемия;
— импотенция;
— скопление жировых отложений в зоне живота.

Если имеет место проблема зачатия, которой сопутствуют вышеперечисленные симптомы – срочно обратитесь к врачу. Первый специалист, к которому следует прийти на приём в случае бесплодия – репродуктолог.

При обследовании пары на предмет бесплодия, мужчина, прежде всего, сдает спермограмму. Если результат данного анализа «плохой», даже после повторного исследования, то это является поводом к оценке гормонального статуса.

Комплекс анализов на гормоны при подозрении на мужское бесплодие следующий:
1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
2. ФСГ,
3. ЛГ,
4. пролактин,
5. эстрадиол,
6. ТТГ,
7. ГсПГ.

нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона

«… лихой товарищ наших дедов,

Он друг Венеры и пиров,

Он на обедах – бог обедов,

в своих садах – Он бог садов»

Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения	Вегетативные нарушения	Метаболические нарушения	Нарушения мочеполовой системы
— снижение либидо — утомляемость, слабость -снижение работоспособности — упадок жизненных сил — раздражительность, гнев — утрата инициативы — склонность к депрессиям — ослабление памяти и внимания — чувство страха	— склонность к повышению артериального давления — повышенная потливость — приливы жара — частые пробуждения во сне, бессонница	— ожирение — уменьшение массы и силы мышц — хронические боли в мышцах спины, суставах — синдром уставших ног — снижение темпа роста волос — истончение кожи — остеопороз — сахарный диабет 2 типа — дислипидемия — симптомы подагры	— эректильная дисфункция — частые мочеиспускания — отсутствие утренних эрекций — бесплодие — частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл	Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл	Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл	Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл	Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Причины снижения тестостерона

• врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)

• болезни гипофиза, гипоталамуса

• перенесенный после 12 лет вирусный паротит

• травмы органов мошонки

• повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)

• старение

• ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром

• отсутствие физической активности

• вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)

• прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)

• стресс

• курение, прием алкоголя, наркотиков

Норма тестостерона

Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.

Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

---

Ссылка на публикацию: MensHealth

Мужчины по всему миру теряют способность к зачатию. Что происходит и как этого избежать?

Исследователи пришли к неутешительному выводу: еще каких-то 40 лет (или дальше меньше), и эти показатели приблизятся к нулю. Шанна Суон, эпидемиолог-репродуктолог и один из авторов научной работы из Школы медицины Маунт-Синай, считает, что все мы должны спросить себя: с каких пор наш вид находится под угрозой вымирания и что ждет человечество в будущем? Ученые, по мнению Суон, приближаются к разгадке этого вопроса, и результаты их исследований не могут порадовать.

Наш вид ждет будущее, в котором не будет детей, зачатых естественным путем, а возможно и вообще не будет детей. Самое последнее поколение Homo sapiens будет скитаться по Земле в ожидании неминуемого вымирания. Кажется, сюжет фильма-антиутопии Альфонса Куарона «Дитя человеческое» 2006 года уже не кажется таким уж фантастическим. По сюжету, в будущем мир погряз в анархии, причина которой стало массовое бесплодие и угроза вымирания человеческого рода.

Известно, что один из главных маркеров пола в человеческом организме является аногенитальное расстояние (AГР)  — измерение между анусом и половыми органами. Мужское АГР обычно вдвое превышает женское, и это намного важнее, чем рост, вес и наличие мускулатуры. Более низкий уровень тестостерона во время внутриутробного развития приводит к сокращению АГР. Это, в свою очередь, приводит к неопущению яичек, раку и меньшей длине полового члена, а также в семь раз повышает риск бесплодия. «Половые различия между мужчинами и женщинами постепенно стираются»,  — считает Суон. Мужчины производят меньше спермы и сами становятся менее мужественными.

Через несколько лет к нему обратился второй пациент с похожей аномалией, и тогда Скаккебак решил, что необходимо заняться полноценными исследованиями связи между этой мутацией и бесплодием. То, что он обнаружил, было новой формой клеток-предшественников рака яичка — когда-то это было редкое заболевание, число носителей которого за последнее время удвоилось. Примечательно, что клетки-предшественники начали развиваться у будущего мужчины еще в утробе матери. «У него сложилась концепция того, что рак яичек, который проявляется во взрослом возрасте, на самом деле развивается еще в матке», — говорит Суон. Скаккебек задался вопросом: если яички каким-то образом получили мутацию в утробе, то что еще могло произойти с младенцами мужского пола, прежде чем они родились? Датскому ученому удалось связать несколько других ранее редких симптомов с состоянием, которое он назвал синдромом дисгенезии яичек — целым набором мужских репродуктивных проблем, которые включают гипоспадии (ненормальное место для конца уретры), крипторхизм (неопущение яичка), плохое качество спермы и рак яичек. Его гипотеза заключается в том, что все эти расстройства могут иметь общее происхождение — нарушение развития мужского плода в матке.

Так что же привело к этому сбою? Единого ответа нет — это могут быть стресс, курение и ожирение, которые так или иначе угнетают количество и качество семенной жидкости. Произошла промышленная революция. Возникла нефтяная и химическая промышленность. Короче говоря, люди начали поглощать целый ряд химических соединений, которые влияли на наши гормоны, включая самые главные для репродуктивной системы — эстроген и тестостерон.

Когда химическое вещество влияет на ваши гормоны, оно называется эндокринным разрушителем. И получается, что многие из соединений, используемых для изготовления пластичных, мягких и гибких изделий  (например, фталаты), или для их укрепления (например, бисфенол А или BPA) являются превосходными эндокринными разрушителями. Так, фталаты и BPA имитируют эстроген в кровотоке, и, если вы мужчина с большим количеством фталатов в организме, то ваша репродуктивная система будет производить меньше тестостерона и спермы. При воздействии фталатов на женский организм, в матке репродуктивная система самца плода будет изменена: по сути ребенок мужского пола будет развиваться по женскому образу и подобию.

Влияет ли низкий тестостерон у мужчин на зачатие?

При обращении мужчины к врачу с подозрением на бесплодие, первое, что делает доктор, — назначает спермограмму  и анализ на уровень андрогенов/эстрогенов в крови. Нарушения могут наблюдаться как в результатах спермограммы, так и в результатах гормональных анализов. Стоит ли связывать одно с другим?

Влияет ли низкий уровень тестостерона на зачатие?

Тестостерон необходим для выработки сперматозоидов, но его концентрации в тканях яичка практически всегда достаточно для успешного сперматогенеза. Даже если у мужчины наблюдается абсолютно низкий уровень тестостерона в крови (меньше 12 нмоль/л), это не означает, что его недостаточно для сперматогенеза. Это подтверждено такими наблюдениями, как то, что мужчины сохраняют способность к оплодотворению на протяжении практически всей жизни. Хотя уровень половых гормонов к 80 годам примерно в 2,5 раза меньше, чем в 20-летнем возрасте (см. рисунок 1).

Рис. 1 — Возрастная динамика изменения уровня тестостерона у мужчин.

Да, действительно низкий уровень тестостерона может уменьшить половое влечение, качество эрекции и количество сперматозоидов в сперме. Однако качество сперматозоидов все же определяется другими факторами.

Нужно ли лечить низкий уровень тестостерона у мужчин при планировании зачатия?

Тестостерон во многом ответственен за здоровье мужчины и качество жизни (см. подробнее «Функции тестостерона в мужском организме»). Поэтому при снижении концентрации андрогена должно проводиться соответствующее лечение.

Терапия дефицита тестостерона проводится для улучшения общего состояния здоровья мужчины, повышения жизненного тонуса, половой функции и качества жизни в целом. Но такая терапия не связана (или связана опосредственно) с увеличением шансов на зачатие. Более того, некоторые методы лечения андрогенодефицита приводят к выключению функции сперматогенеза и провоцируют мужское бесплодие.

Как осуществлять лечение недостатка тестостерона так, чтобы параллельно улучшить выработку сперматозоидов читайте далее.

Как проводится лечение андрогенодефицита при мужском бесплодии?

Помимо самостоятельных методов повышения тестостерона естественными способами, медицина предлагает два подхода в лечении низкого тестостерона:

1. Заместительная терапия;
2. Стимулирующая терапия.

Стимулирующая терапия оказывает положительное влияние на сперматогенез, в то время как заместительная терапия может приводить к бесплодию.

Стимулирующая терапия

Когда речь идет о стимулирующем лечении, прибегают к нормализации уровня тестостерона путем введения хорионического гонадотропина (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается только у беременных женщин и обеспечивает безопасность беременности. По своим свойствам ХГЧ почти идентичен фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), который ответственен за запуск сперматогенеза, и лютеинизирующему гормону (ЛГ), который ответственен за запуск синтеза тестостерона. Именно такие свойства позволяют безопасно для здоровья мужчины повышать уровень тестостерона в самом начале цепи его образования.

См. подробнее «Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином».

Почему нельзя использовать заместительную терапию?

Основная причина — это гарантированное снижение естественных функций яичек. Если в случае с ХГЧ стимулируется работа яичек, так как на них воздействует гормон-предшественник, то в случае с введением тестостерона необходимость в работе яичек пропадает — организм получает тестостерон извне. Со временем функция яичек по выработке гормонов и сперматозоидов может пропасть вовсе.

Тем не менее, заместительная терапия часто используется в лечение андрогенодефицита, если сохранение функции оплодотворения не принципиально.

См. подробнее «Заместительная терапия препаратами тестостерона».

Какие еще варианты имеются, если лечение недостатка тестостерона необходимо, а зачатие еще не произведено?

Помимо стимулирующей терапии ХГЧ, о которой говорилось выше, есть два варианта:

1. Отложить лечение андрогенодефицита до наступления зачатия;
2. Заморозить сперму и приступить к лечению.

Смотрите видео о подготовке мужчины к зачатию

Ответы на вопросы | UroWeb.ru — Урологический информационный портал!

Может ли пиво вызвать мужское бесплодие?

В больших дозах и при регулярном употреблении пиво может способствовать ухудшению качества эякулята и снижению его оплодотворяющей способности.

В состав пива входят фитогормоны, похожие на женские эстрогены. Они подавляют выработку тестостерона, тем самым снижая подвижность сперматозоидов. Из-за фитоэстрогенов откладывается жир в тазовой области, снижаются мышечная масса и растительность на лице. При серьезном гормональном дисбалансе мужчина может столкнуться с гинекомастией — увеличением молочной железы.

Качество спермы снижает алкоголь, поскольку  этанол нарушает целостность ДНК сперматозоидов. При частом употреблении страдает потенция.

---

К каким заболеваниям может привести мужское бесплодие?

Бесплодие является патологическим состоянием, следствием которого могут быть многие заболевания организма. Само бесплодие не дает осложнений.

---

Бывает ли ложное бесплодие у мужчин?

Да. Оно встречается, когда пара здорова, но не может зачать детей из-за образа жизни или особенностей полового акта (прерванный половой акт или половая жизнь вне периода овуляции).

Например, вероятность зачатия снижается при спринцевании после секса. На качество сперматозоидов могут влиять внешние факторы. Частое повышение температуры мошонки, токсины, травмы половых органов могут временно снизить выработку мужских половых клеток.

Чтобы проверить качество спермы, назначают микроскопический анализ эякулята — спермограмму. Для точной проверки и исключения внешних факторов исследование назначается повторно через 1-2 месяца.

Кроме того, снизить выработку сперматозоидов могут постоянные стрессы и недосыпы.

---

Можно ли забеременеть, если у мужа нет спермы?

Можно. Чаще всего аспермия (отсутствие спермы) возникает из-за того, что сперма попадает в мочевой пузырь. Реже встречаются непроходимость семявыносящих протоков или их полное отсутствие.

Зачать ребенка можно, если в этих случаях не нарушена функция яичек — клеток Сертоли, в которых вырабатываются сперматозоиды. Для проверки назначают биопсию яичек, при которой на анализ берут кусочек ткани яичка. Если полученные при биопсии яичек сперматозоиды не имеют патологий, они могут использоваться в программе ИКСИ или замораживаться. Аналогичная процедура используется в тех случаях, если в эякуляте мужчины нет сперматозоидов.

---

Какие наследственные заболевания могут вызвать бесплодие?

Генетические аномалии изменяют форму сперматозоидов, снижают количество и подвижность половых клеток, нарушают работу семявыносящих протоков и приводят к патологиям плода.

Наиболее распространенные генетические заболевания — синдром Клайнфельтера, муковисцедоз, синдром Каллмана и дефект участка Y-хромосомы. Во всех этих случаях у мужчины как правило вовсе нет сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Для диагностики генетических нарушений используют кариотипирование, анализ AZF-локуса длинного плеча Y хромосомы и исследование гена муковисцедоза CFTR. В некоторых случаях влияние генетических заболеваний можно снизить, но чаще используют вспомогательные репродуктивные технологии.

---

Какие факторы могут вызвать мужское бесплодие?

Вредные условия труда, связанные с вибрациями, ядами и ионизирующим излучением, видоизменяют сперматозоиды и нарушают их ДНК. Это может привести как к бесплодию, так и к нарушениям развития эмбриона.

Аналогично действует переохлаждение и перегрев тела, вызванные сидением на холодной поверхности, долгими походами в баню. На выработку главного мужского гормона — тестостерона — могут повлиять повышенные физические нагрузки. При этом умеренные повышают уровень гормона, а чрезмерные — снижают.

Ожирение способствует превращению тестостерона в эстроген. Малоподвижный образ жизни, стресс, алкоголь и курение также негативно влияют на количество и качество сперматозоидов.

---

Как расшифровать спермограмму?

Нужно ориентироваться на рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2010 года. Нормальными результатами считаются следующие результаты:

• Объем спермы — 1,5 мл и более;
• В одном миллилитре спермы — 15 млн сперматозоидов и более;
• 58% всех сперматозоидов — живые;
• 40% всех сперматозоидов — двигаются, 32% — двигаются вперед;
• 4% сперматозоидов — без аномалий (при оценке морфологии по Крюгеру).

Если показатели ниже нормы, это не значит, что мужчина бесплоден. Отклонения в результатах исследования говорят только о более низкой вероятности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. На качество спермы влияет множество факторов, поэтому обычно для более точной и достоверной диагностики назначаются повторные спермограммы.

---

Как проходит гормональная терапия?

Гормональная терапия по типу действия делится на несколько видов — заместительную, блокирующую и стимулирующую.

• Заместительная восполняет дефицит тестостерона.
• Блокирующая приводит к полному прекращению выработки собственного тестостерона и предполагает, что, когда ввод синтезированных гормонов закончится, выработка собственных должна улучшиться.
• Стимулирующая гормональная терапия воздействует на гипофизарную систему, которая в том числе ответственна за выработку тестостерона.

В качестве гормональных средств используют таблетки, капсулы, уколы, кремы, гели и пластыри. Тип препарата, дозу и вид гормональной терапии назначает только врач.

---

Влияет ли размер члена на бесплодие?

Следует помнить, что средние размеры полового члена у мужчин — 12-16 см в эрегированном состоянии. Микропенисы до 7 см при эрекции могут свидетельствовать о генетических и гипофизарных патологиях, связанных с недостаточным количеством гонадотропных гормонов. Они участвуют в выработке сперматозоидов, поэтому микропенис может быть симптомом, но не причиной мужского бесплодия. Лечится такое состояние гормональным курсом или хирургическим путем.

Куда важнее характеристики яичек, поскольку именно в них вырабатываются сперматозоиды. Если мужчина заметил, что у яичка изменились плотность и размеры, а на коже мошонки стали появляться клубки вен, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и хирургического лечения.

---

Может ли появиться бесплодие, если уже есть дети?

Да, это называется вторичным бесплодием. Выявление причин бесплодия происходит так же, как и при первичном бесплодии — врач-андролог или уролог осматривает пациента, изучает историю болезней и образ жизни. Из причин вторичного мужского бесплодия исключаются только врожденные патологии.

В большинстве случаев дело в возрасте мужчины. С 30-35 лет уровень тестостерона начинает снижаться на 2-3% в год. Это вызывает возрастной гипогонадизм — недостаточность яичек. Он выявляется у 15% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, у 25% мужчин от 40 до 50 лет и у 40% мужчин старше 50 лет. Также эта форма гипогонадизма встречается у каждого второго мужчины, страдающего ожирением.

---

Может ли простатит привести к бесплодию?

Да. Острые воспаления предстательной железы снижают качество жизни, вызывают эректильную дисфункцию, а хронический простатит может ухудшить качество спермы. При воспалениях предстательная железа снижает выработку секрета, который защищает сперматозоиды от микрофлоры женских половых путей. 

Кроме того, если простатит долго не лечить, воспалительные процессы могут распространиться на другие половые органы. К тому же при простатите мужчине становится не до секса — он испытывает частые позывы помочиться, неприятные ощущения в области промежности и боль при извержении спермы.

---

Как повысить тестостерон?

Чтобы повысить уровень тестостерона и улучшить либидо, мужчине необходимо нормализовать сон, исключить вредные привычки и меньше переживать — кортизол, который вырабатывается при стрессе, связывает мужские гормоны.

Выработке тестостерона способствуют умеренные физические нагрузки. Низкий уровень тестостерона чаще встречается у полных мужчин, поскольку в жировых тканях мужские гормоны превращаются в женские — эстрогены. Также важно правильно питаться — в еде должны присутствовать цинк, селен, аргинин, ненасыщенные жирные кислоты.

Стоит помнить, что  повышенный уровень тестостерона может провоцировать резкие смены настроения, расстройства печени и сердечно-сосудистые заболевания. Назначение препаратов тестостерона приводит к блокированию сперматогенеза.

---

Опасно ли варикоцеле для мужского здоровья?

Да, это самая распространенная причина мужского бесплодия. Варикоцеле диагностируют у 10% всех мужчин, у бесплодных заболевание находят в 40% случаев и в 80% — если бесплодие наступило у тех мужчин, которые уже имеют детей.

При расширении вен в яичке кровь из мошонки не уходит вовремя, а до половых органов доходит меньше кислорода и питательных веществ. Это нарушает процесс образования сперматозоидов. При тяжелых формах варикоцеле на коже мошонки видны клубки вен.

Варикоцеле чаще всего диагностируется у мужчин, занимающихся тяжелым трудом или спортом. Во всех случаях показано хирургическое лечение.

---

Можно ли забеременеть от бесплодного мужчины?

Существует несколько методов вспомогательной репродуктологии. С их помощью можно завести родных детей даже при серьезных отклонениях как в мужском, так и в женском организме.

При ЭКО оплодотворение осуществляется в лабораторных условиях — в пробирку с яйцеклеткой добавляются очищенные от семенной жидкости сперматозоиды. При ИКСИ из спермы выбирается одна мужская половая клетка с хорошей подвижностью и без морфологических дефектов, которую с помощью микроиглы вводят в цитоплазму яйцеклетки. При внутриматочной инсеминации в матку вводят концентрированную сперму. Когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды, применяют донорскую сперму.

---

Какие анализы сдавать при мужском бесплодии?

Основной анализ при подозрении на бесплодие — спермограмма. Это микроскопическое исследование эякулята, при котором подсчитывается количество сперматозоидов, оценивается их подвижность и строение. По рекомендациями ВОЗ, вместе со спермограммой проводят MAR-тест на наличие антиспермальных антител. 

Другие исследования нужны для того, чтобы найти в сперме ДНК возбудителей вирусов и бактерий, генетические нарушения. Также для оценки работы репродуктивной системы мужчины на анализы сдают кровь и секрет предстательной железы. 

Обычно за несколько дней перед сдачей анализов мужчину просят воздержаться от секса, употребления алкоголя, курения и походов в сауну или баню. Эти факторы могут повлиять на качество спермы.

---

Как антибиотики влияют на мужское здоровье?

Антибиотики применяют при наличии инфекций. Препараты и сами инфекции могут спровоцировать бесплодие: большинство антибиотиков нарушают структуру ДНК сперматозоидов, а фторхилоны увеличивают кислотность и вязкость спермы.

Определить препарат, дозы и курс лечения может только врач. Он оценивает общее состояние пациента, причины бесплодия и наличие системных заболеваний. Так, антибиотики из группы тетрациклинов эффективны против многих бактериальных возбудителей, передающихся половым путем, но негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Пенициллиновые препараты являются универсальным средством. Фторхилоны наиболее эффективны против кишечной палочки и их назначают при длительной терапии. При непереносимости других антибиотиков применяются макролиды.

---

Как правильно питаться при мужском бесплодии?

Для нормального сперматогенеза в мужском организме должно быть достаточное количество цинка, селена, аргинина, ненасыщенной жирной кислоты Омега-3, витаминов С, D и E. В рационе мужчины, который планирует стать отцом, должны присутствовать морепродукты, зелень, орехи, семена и сухофрукты. Мясо должно быть нежирным — куриная грудка, телятина, кролик. 

Следует помнить, что растительные средства имеют побочные эффекты, их действие ограничено, а эффективность многих из них не доказана. Лучше проконсультироваться с врачом.

---

Какие травы пить при мужском бесплодии?

Принцип действия народных средств — восполнение дефицита действующих веществ в организме и противовоспалительный эффект. Для профилактики мужского бесплодия применяют различные отвары и настойки из зверобоя, подорожника, боярышника, шалфея, базилика, адамова корня, женьшеня, тысячелистника, крапивы, горицвета. Также бесплодие лечат прополисом, маточным молочком, пергой и другими пчелиными продуктами.

Стоит помнить, что народная медицина эффективна только как дополнительное лечение. Она оказывает общеукрепляющее действие. Для выявления причин бесплодия необходимо проконсультироваться с врачом.

---

Может ли свинка вызвать мужское бесплодие?

Да. У мальчиков вирусная инфекция в 20% случаев затрагивает половые органы. Эпидемический паротит опасен тем, что проблемы с репродуктивной системой у мальчика можно обнаружить только при наступлении половой зрелости.

Если свинку не вылечить вовремя, она приводит к хроническому воспалению яичка и необратимому бесплодию. Поэтому важно обращать внимание на симптомы эпидемического паротита: покраснение яичек и увеличение в размерах. За два-три дня воспаление распространяется на второе яичко, заболевание сопровождается высокой температурой. Бесплодие чаще наблюдают у взрослых мужчин, переболевших эпидемическим паротитом.

---

Какие принимать таблетки от мужского бесплодия?

Заниматься самолечением мужского бесплодия небезопасно. Сначала важно определить его причины, и только потом выбирать вид лечения. В некоторых случаях никакие таблетки не помогут, но исправить ситуацию может небольшая операция.

В качестве общеукрепляющих средств при мужском бесплодии советуют принимать биологические активные добавки, содержащие цинк, селен, аргинин, антиоксиданты, ненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Улучшают качество спермы витаминные комплексы: витамины A и B влияют на количество здоровых сперматозоидов, витамин C способствует правильной передаче ДНК, витамины D и E защищают акросому сперматозоида.

---

Какова профилактика мужского бесплодия?

На репродуктивную систему мужчин влияют сотни неблагоприятных обстоятельств. Профилактика сводится к исключению влияния негативных факторов.

Мужчинам советуют ограничить потребление алкоголя и табака, минимизировать стрессовые ситуации и регулярно заниматься сексом. К мужскому бесплодию могут привести чрезмерные физические нагрузки и прием анаболических стероидов, постоянные переохлаждения и перегревы, тесное нижнее белье.

Следует ограничить воздействия токсинов, вибраций, токов высокой частоты и ионизирующего излучения на работе. К бесплодию могут привести постоянное недосыпание и переутомление, а также стрессы.

---

Какие врачи занимаются мужским бесплодием?

Главный врач при мужском бесплодии — андролог. Именно он занимается сексуальными нарушениями у мужчин. Также восстановить репродуктивную функцию у мужчин может уролог.

В зависимости от физиологического состояния мужчины, параметров спермограммы и других исследований привлекаются другие специалисты. Иммунологи занимаются выводом из организма антиспермальных антител, хирург может помочь при обструкциях семявыносящих протоков, эндокринолог — при гормональных нарушениях. Если установлено, что мужское бесплодие связано с системным заболеванием, привлекаются и другие врачи.

---

Как оценить качество спермы?

Основной анализ — спермограмма. Мужчину просят не заниматься сексом два-четыре дня, а после этого помастурбировать в стерильную посуду. Сперму окрашивают специальными средствами, которые помогают подсчитать количество сперматозоидов и выявить нарушения их строения и подвижности.

Перед этим анализом нельзя ходить в сауну, принимать горячий душ, а также важно не болеть с температурой тела больше 38 градусов в течение 3 месяцев.

Также врачи назначают другие анализы: УЗИ половых органов, анализы крови и мочи на инфекции и гормоны, MAR-тест на проверку антиспермальных тел, анализы секрета предстательной железы и другие исследования.

---

Какие бывают виды мужского бесплодия?

Выделяют три формы мужского бесплодия. Секреторное бесплодие связано с нарушением процесса образования сперматозоидов. При нём ухудшается качество сперматозоидов и падает их количество и подвижность. При обтурационной форме бесплодия сперматозоиды могут нормально вырабатываться, но не могут выйти из яичек при семяизвержении из-за паховых грыж, отёков и воспалений половых органов. В некоторых случаях у мужчины вовсе отсутствуют семявыносящие протоки или они могут закупориваться. При аутоиммунной форме бесплодия иммунитет мужчины вырабатывает антиспермальные антитела, которые обездвиживают сперматозоиды и склеивают их друг с другом, предотвращая их проникновение в яйцеклетку.

Выделяют относительное бесплодие, которое связано с психологическими факторами. Если причины найти не удалось, бесплодие называют идиопатическим (до 50% случаев).

---

Как определить мужское бесплодие?

Бесплодием называют ситуацию, когда пара в течение года регулярно (в дни овуляции) занимается незащищенном сексом, но не может завести ребенка. Явных симптомов у бесплодия нет, только у его причин.

Одним из признаков недостатка тестостерона могут быть снижение количества спермы или её отсутствие, отвисшая мошонка, плотные яички, атрофичный половой член, слабая потенция, жир на бедрах. При варикоцеле на коже мошонки видны клубки вен, а мужчина при сексе испытывает боль в паховой области.

При острых инфекциях и воспалениях мужчина может ощущать боль в нижней части живота, трудности при мочеиспускании, зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Вопреки распространенному мнению, кровь в сперме не приводит к бесплодию, а лишь указывает на кровеносные нарушения в области паха.

---

Какие бывают причины мужского бесплодия?

Самой распространенной причиной мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичка — это заболевание находят у 40% бесплодных мужчин. У мужчин старше 50 лет часто встречается недостаток тестостерона — главного мужского гормона. Мужское бесплодие могут вызвать хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие воспалительные заболевания, передающиеся половым путем.

Также к бесплодию могут привести травмы половых органов, венерические заболевания, последствия хирургических операций, простатит и другие воспаления половых органов, недостаток витаминов, хроническое недосыпание, гормональные и иммунологические нарушения, генетические дефекты.

---

Лечится ли мужское бесплодие?

Да. В первую очередь необходимо определить причину бесплодия. Для разных причин подходит разное лечение. При инфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные и противомикробные препараты. При проблемах, связанных с непроходимостью семявыносящих протоков, может понадобиться операция. При нарушенном процессе образования сперматозоидов назначают гормональный курс.

В некоторых случаях мужчине достаточно изменить образ жизни — нормализовать сон, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, правильно питаться.

Неправильное лечение может только усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. Точно определить причину мужского бесплодия может только врач.

---

Мужское бесплодие и низкий уровень тестостерона – в чем причина?

Что общего у ноутбука, рентгена, сигарет и ожирения? Когда речь идет о мужском бесплодии и низком тестостероне, то общего больше, чем вы могли бы предположить.

Ожирение, работа за ноутбуком, рентгенография, — это всего лишь несколько недавно обнаруженных причин мужского бесплодия, из-за которого около 40% семейных пар не могут зачать ребенка. Что возглавляет список? Курение табачных изделий, злоупотребление алкогольными напитками, употребление марихуаны, кокаина, обезболивающих средств, содержащих опиум. Все это значительно снижает уровень тестостерона, необходимого для производства спермы хорошего качества в определенном количестве. Подобное неблагоприятное влияние на выработку тестостерона имеют некоторые препараты, которые часто назначают при высоком давлении, болезнях сердца,  нарушениях кислотности желудочного сока,  подагре, воспалительных заболеваниях кишечника,  увеличенной простате и облысении.

Эксперты по репродуктивной медицине утверждают, что даже экстра тестостерон может стать причиной снижения уровня тестостерона у мужчины. Бодибилдеры принимают анаболические стероиды, которые содержат тестостерон. Мозг получает сигнал о том, что в мужском организме переизбыток гормона, и дает команду прекратить его выработку.  В связи с чем приостанавливается и производство спермы.

Большое количество радиации также может сделать мужчину стерильным, поэтому при рентгенографии любой части тела представителям сильной половины человечества рекомендуется прикрывать яички специальной защитой.

Проверять почту, положив ноутбук на колени, мужчинам нежелательно, поскольку из-за этого мошонка нагревается на 2-3 градуса в час. Перегрев даже на несколько градусов замедляет или приостанавливает производство спермы. По этой причине мужчинам, готовящимся в недалеком будущем стать папами, не рекомендуется принимать слишком горячие ванны, носить тесное нижнее белье.

Среди других причин мужского бесплодия эксперты называют ожирение, заболевания, передающиеся половым путем, катание на велосипеде на длительные дистанции, контакт с пестицидами, травмы.

Мужское бесплодие, вызванное перечисленными в материале причинами, практически в 70% обратимо. Поэтому если вы в будущем хотите иметь детей, помогите супругу изменить стиль жизни, избавиться от некоторых вредных привычек и быть более внимательным к своему здоровью.

Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал

Низкий уровень тестостерона и мужское бесплодие

Коротко о низком тестостероне и мужской фертильности

• Тестостерон (Т) — ключевой мужской гормон. Низкий уровень тестостерона возникает, когда уровень тестостерона у мужчины падает ниже нормы. Это может напрямую влиять на фертильность, вызывая снижение выработки спермы, и косвенно влиять на фертильность, снижая его половое влечение и вызывая эректильную дисфункцию.
• Мужчины с низким уровнем тестостерона, называемым в медицине гипогонадизмом и широко известным как низкий уровень тестостерона, все еще могут получать достаточно гормона для производства спермы.
• Факторы риска низкого тестостерона включают пожилой возраст, ожирение, травму яичек, чрезмерное употребление алкоголя, хроническое употребление наркотиков, злоупотребление марихуаной, диабет и лечение рака, например химиотерапию.
• Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и похудание, могут помочь естественным образом сбалансировать уровень тестостерона.
• Заместительная терапия тестостероном, популярный способ лечения низкого уровня, может фактически снизить количество сперматозоидов и не должна использоваться мужчинами, пытающимися зачать ребенка.

Что такое низкий тестостерон?

Когда уровень тестостерона у взрослого мужчины падает ниже нормального диапазона примерно от 270 до 1070 нанограммов на децилитр (нг / дл), считается, что у него низкий уровень тестостерона.Однако нормальный уровень тестостерона у разных мужчин может отличаться.

Низкий уровень тестостерона также известен как гипогонадизм, который может проявляться во время внутриутробного развития или проявляться в детстве. Гипогонадизм может вызвать множество проблем. У взрослых это может изменить физические характеристики, такие как замедление роста волос, и препятствовать нормальному размножению.

Тестостерон — мужской половой гормон (известный как андроген), вырабатываемый мужскими яичками, который необходим для производства спермы.Тестостерон также влияет на мужское чувство мужественности и сексуальную функцию. Тестостерон помогает в развитии мышц, костей, полового члена и яичек. И у мужчин, и у женщин есть тестостерон, но у мужчин его больше.

Основной причиной низкого уровня тестостерона является возраст, потому что с возрастом уровень тестостерона у мужчин обычно падает. Обычно это начинается примерно в среднем возрасте. Некоторые врачи считают низкий уровень тестостерона нормальным явлением старения и не рекомендуют ничего с этим делать.

Но количество мужчин, получающих лечение от низкого уровня тестостерона, за последние годы значительно увеличилось.Это связано с тем, что в настоящее время компании продают лекарства от низкого уровня тестостерона напрямую мужчинам. (См. Раздел ниже для лечения.)

ПРИМЕЧАНИЕ: Важным побочным эффектом лечения с низким уровнем тестостерона, известным как заместительная терапия тестостероном (ЗТТ), является бесплодие. ЗТТ может снизить выработку спермы, поскольку она также снижает уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который отвечает за стимуляцию выработки спермы. Во многих случаях бесплодие, вызванное лечением тестостероном, можно обратить вспять.

Следовательно, мужчинам, которые хотят зачать ребенка вместе со своим партнером, не следует принимать лекарства для лечения низкого уровня тестостерона.

Влияние низкого уровня тестостерона на мужскую фертильность

Низкий уровень тестостерона не всегда напрямую вызывает бесплодие. Мужчины с низким уровнем тестостерона могут производить здоровую сперму, потому что выработка спермы в основном стимулируется другими гормонами. Однако низкий уровень тестостерона может привести к снижению выработки спермы. Уровень тестостерона в яичках, где вырабатывается сперма, намного выше, чем уровень тестостерона в крови.

Косвенное влияние низкого уровня тестостерона на фертильность включает снижение полового влечения, что может привести к отсутствию желания даже заниматься сексом. Это также может вызвать эректильную дисфункцию, из-за чего у мужчины будет меньше эрекций или эрекций, которые не так сильны, как раньше. Это может затруднить достижение оргазма или достаточно частые половые отношения для размножения.

Причины низкого тестостерона

Помимо естественного старения, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, марихуаны, хроническое употребление опиоидов, потребление сои и гормоны, присутствующие в пище, могут влиять на уровень тестостерона у мужчин.Низкий уровень тестостерона также может быть вызван раком яичек, ранним или поздним половым созреванием и заболеванием почек.

Некоторые другие факторы риска низкого уровня тестостерона включают:

• Ожирение
• Диабет
• Травма яичек
• Лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия.

Мужчины могут проверить уровень тестостерона у своего врача. Обычно этот тест проводится утром, когда уровень тестостерона обычно самый высокий.Берут кровь и анализируют уровень тестостерона. Мы рекомендуем мужчинам пройти обследование как минимум дважды, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Как лечится низкий уровень тестостерона?

Обращение мужчины к лечению должно зависеть от того, насколько низкий у него уровень тестостерона и есть ли у него неприятные симптомы, в том числе:

• Пониженное половое влечение
• Меньшая эрекция и слабая эрекция
• Потеря мышечной массы
• Усталость
• Перепады настроения

Перед тем, как начать заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), мужчинам следует сначала попробовать изменить образ жизни.

Изменения образа жизни

Во-первых, мужчинам следует позаботиться о своих яичках должным образом. Это включает в себя охлаждение яичек и мошонки. Мужчинам, возможно, придется избегать использования джакузи и саун и держать свои портативные компьютеры подальше от колен.

Некоторые другие изменения в образе жизни, которые уравновесят уровень тестостерона:

• Бросьте курить. У курящих мужчин более низкий уровень различных гормонов, включая тестостерон.
• Похудение. У мужчин с избыточным весом может быть пониженный уровень тестостерона.
• Дополнение питательной диеты упражнениями также должно помочь улучшить уровень тестостерона.

Заместительная терапия тестостероном

Клинические методы лечения доступны для мужчин, которые считают, что на качество их жизни (половое влечение, уровень энергии и т. Д.) Влияет низкий уровень тестостерона. Популярная заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) включает доставку тестостерона для повышения его уровня. Это можно сделать несколькими способами:

• Уколы в мышцу
• Гели
• Патчи
• Таблетки для перорального применения
• Спреи назальные
• Имплантаты под кожу.

Помните: мужчинам, которые хотят зачать ребенка, не следует проходить ТЗТ.

Чтобы получить более подробную информацию о мужском бесплодии, поговорите со специалистом по репродуктологии в LLU сегодня.

Низкий тестостерон и фертильность | Everyday Health

Возможно, вы уже знаете, что низкий уровень тестостерона может привести к потере интереса к сексу и к более слабой и меньшей эрекции. Но это также может повлиять на вашу фертильность.

«Низкий уровень тестостерона может вызвать бесплодие, но он также может представлять проблему с яичками, которая приводит к бесплодию», — говорит Харрис М.Наглер, доктор медицины, почетный председатель отделения урологии Сола и Маргарет Бергер и профессор урологии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.

Одним из способов лечения низкого уровня тестостерона является заместительная терапия тестостероном. Но прием тестостерона может повредить вашей фертильности, говорит доктор Наглер. Вот почему:

Часть мозга (гипоталамус) и гипофиз, расположенный чуть ниже него, помогают контролировать мужскую фертильность. Гипоталамус вырабатывает химический гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который посылает сигнал гипофизу, чтобы тот вырабатывал два важных гормона фертильности: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).ФСГ вызывает образование сперматозоидов. ЛГ говорит семенникам вырабатывать тестостерон, необходимый для производства спермы.

Когда вы принимаете тестостерон, ваш мозг думает, что он сделал свою работу, и замедляет выработку гонадолиберина. Поскольку он не получает сообщения, ваш гипофиз больше не производит нормальных уровней других гормонов, ФСГ и ЛГ, необходимых для производства спермы. В результате снижается выработка спермы. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше у вас шансов стать отцом.

Мужчинам с низким уровнем тестостерона, страдающим бесплодием, следует обратиться к урологу или эндокринологу, специализирующемуся на мужском репродуктивном процессе. После постановки диагноза вы и ваш врач можете определить лучшее лечение для вашего низкого уровня тестостерона на основе ваших целей, которые могут быть связаны с сексуальной функцией или репродуктивной функцией.

«Методы лечения различны и должны быть адаптированы к вашим целям», — говорит Наглер. Если фертильность является проблемой, ваш врач может порекомендовать инъекции гонадотропина, чтобы стимулировать яички к выработке большего количества тестостерона и сперматозоидов.

Шаги по увеличению фертильности

Если у вас низкий уровень тестостерона, определенные факторы образа жизни могут помочь повысить фертильность. Подумайте о такой тактике:

Держите интимные места в прохладном месте. «Все, что нагревает область гениталий в течение длительного времени, может снизить количество сперматозоидов», — говорит Сюзанна Кавич, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Loyola Medicine в Чикаго. «Сперма не любит высоких температур. Вот почему яички находятся вне тела «. Поэтому избегайте саун, горячих ванн и горячих ванн.Не кладите ноутбук (который может нагреться) на колени.

Похудеть. Избыточный вес может изменить уровень гормонов и отрицательно повлиять на выработку спермы. «У мужчин, страдающих ожирением, может быть более низкий уровень тестостерона, потому что их жир на животе превращает тестостерон в эстроген», — говорит Джей Симхан, доктор медицины, уролог из Einstein Healthcare Network в Филадельфии. «Избавление от лишних килограммов может положительно сказаться на вашем тестостероне и фертильности». По словам Наглера, даже если потеря веса не увеличивает количество сперматозоидов, она может улучшить ваше самочувствие и улучшить ваше мировоззрение.

Не курите. Одно исследование мужчин из Саудовской Аравии, посещавших клиники по лечению бесплодия, показало, что у тех, кто курит, уровень репродуктивных гормонов ниже, чем у некурящих. Исследование было опубликовано в выпуске журнала Urology Annals за январь-март 2015 года. Если вы курите, бросьте.

Будьте осторожны с наркотиками. Некоторые лекарства, такие как стероиды и наркотики, могут влиять на выработку спермы, сообщает Эндокринное общество. Если вам нужны эти лекарства для лечения других проблем со здоровьем, поговорите со своим врачом, доктором.- говорит Кавич. Рекреационные наркотики, в том числе марихуана, также связаны с низким уровнем тестостерона, согласно статье, опубликованной в выпуске журнала Trends in Urology & Men’s Health за сентябрь / октябрь 2014 года.

Ограничить алкоголь. По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, чрезмерное употребление алкоголя может снизить количество тестостерона в организме мужчины. Согласно статье в журнале Trends in Urology & Men’s Health, алкоголь ухудшает секрецию гормонов ЛГ и ФСГ.«Всем рекомендуется умеренно употреблять алкоголь для здоровья в целом», — говорит Кавич.

Получайте достаточно витамина D. Китайские мужчины, у которых был более низкий уровень витамина D, также имели более низкий уровень тестостерона, согласно исследованию, опубликованному в июле 2015 года в журнале Reproductive Biology and Endocrinology. Хорошие источники витамина D включают жирную рыбу, грибы и обогащенные продукты, такие как злаки. Солнечный свет также является источником витамина D, но ограничьте пребывание на солнце из-за риска рака.

Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения не только помогают сбросить лишний вес и снизить стресс, но и повышают уровень тестостерона, говорит Наглер. Регулярные занятия аэробикой и силовыми тренировками считаются наиболее эффективными.

Низкий уровень тестостерона как причина бесплодия у мужчин — Хьюстон, Техас

Тестостероновая терапия и фертильность

Понижение уровня тестостерона у мужчин — вполне понятная проблема для пар, пытающихся зачать ребенка.Низкий уровень тестостерона влияет на фертильность, уменьшая сексуальное желание мужчины и его способность достигать и поддерживать эрекцию. Однако простое лечение этого состояния с помощью добавления тестостерона на самом деле снижает выработку спермы, иногда вплоть до отсутствия сперматозоидов.

Прием тестостерона влияет на фертильность двумя способами. Во-первых, добавление тестостерона в кровоток с помощью пластырей, гелей или других методов сообщает мозгу, что в организме достаточно тестостерона, заставляя его сигнализировать яичкам о прекращении выработки тестостерона.Когда ваши яички не производят тестостерон, производство спермы снижается.

Во-вторых, терапия тестостероном отрицательно влияет на выработку спермы, поскольку снижает уровень другого гормона, необходимого для спермы, — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Хотя тестостерон необходим для производства спермы, на самом деле он не стимулирует его; ФСГ действует вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). На самом деле низкий уровень тестостерона, показанный в анализе крови, не может означать, что вы бесплодны. Уровень тестостерона в яичках намного выше, чем в крови, поэтому его может быть достаточно для адекватного производства спермы.

Хотя тестостерон может иметь разрушительное воздействие на количество сперматозоидов, эти эффекты могут быть обращены вспять. Если вы или ваш партнер принимали тестостерон, ваш специалист по фертильности Inovi может посоветовать вам лучший вариант для устранения его последствий.

Лекарства для лечения низкого уровня тестостерона, благоприятные для фертильности

Хотя терапия тестостероном не подходит для пар, пытающихся зачать ребенка, существуют и другие варианты лечения низкого либидо без отрицательного воздействия на выработку спермы.

Цитрат кломифена, более известный как кломид, — это лекарство, традиционно связанное с лечением бесплодия у женщин, но его часто назначают в качестве лечения бесплодия у мужчин не по назначению. Кломид блокирует взаимодействие эстрогена с гипофизом, что приводит к увеличению как тестостерона, так и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что увеличивает выработку спермы.

У

Clomid действительно есть возможные побочные эффекты, поэтому он может не подойти вам. Побочные эффекты могут включать прыщи, раздражительность, болезненность мышц, изменения зрения и ускоренный рост ранее существовавшего рака простаты.

Если вы обнаружите, что кломид вам не подходит, можно использовать другие лекарства для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, традиционно связанный с женщинами и беременностью, но его можно использовать для улучшения низкого уровня тестостерона у мужчин. Естественно, что на яички вырабатывается тестостерон лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Если вы испытываете признаки низкого уровня тестостерона, возможно, ваши яички перестали его вырабатывать. Инъекции ХГЧ могут ускорить выработку тестостерона, действуя в вашем организме как ЛГ.

У некоторых мужчин может наблюдаться низкий уровень тестостерона из-за повышенного уровня эстрогена. У мужчин эстроген обычно находится в правильном балансе с тестостероном, но с возрастом он повышается и увеличивается соотношение жира к мышцам. Когда уровень эстрогена увеличивается, уровень тестостерона обычно снижается. В этом случае вам может подойти Анастрозол (Аримидекс). Изначально разработанный для лечения рака груди, Аримидекс работает над повышением уровня тестостерона, предотвращая превращение тестостерона в эстроген в организме.

Мужское бесплодие — симптомы и причины

Обзор

Почти каждая седьмая пара бесплодна, что означает, что они не смогли зачать ребенка, даже если у них были частые незащищенные половые контакты в течение года или дольше. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет хотя бы частичную роль.

Мужское бесплодие может быть вызвано низким уровнем выработки сперматозоидов, нарушением функции сперматозоидов или блокировкой, препятствующей выделению сперматозоидов.Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбор образа жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию.

Неспособность зачать ребенка может вызывать стресс и разочарование, но существует ряд методов лечения мужского бесплодия.

Симптомы

Главный признак мужского бесплодия — невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть.

Однако в некоторых случаях основная проблема, такая как наследственное заболевание, гормональный дисбаланс, расширенные вены вокруг яичка или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, вызывает признаки и симптомы.Вы можете заметить следующие признаки и симптомы:

• Проблемы с сексуальной функцией — например, трудности с эякуляцией или эякуляцией небольшого количества жидкости, снижение полового влечения или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
• Боль, припухлость или уплотнение в области яичка
• Рецидивирующие респираторные инфекции
• Отсутствие запаха
• Аномальный рост груди (гинекомастия)
• Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии
• Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов на эякулят)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

• Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
• Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичка
• Анамнез яичка, простаты или сексуальных проблем
• Операция на паху, яичке, половом члене или мошонке
• Партнер старше 35 лет

Причины

Мужская фертильность — сложный процесс.Чтобы ваша партнерша забеременела, должно произойти следующее:

• Вы должны производить здоровую сперму. Изначально это связано с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. По крайней мере, одно из ваших яичек должно функционировать правильно, а ваше тело должно вырабатывать тестостерон и другие гормоны, чтобы запускать и поддерживать производство спермы.
• Сперма должна попадать в сперму. Как только сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена.
• В сперме должно быть достаточно спермы. Если количество сперматозоидов в вашей сперме (количество сперматозоидов) низкое, это снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера. Низкое количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или менее 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.
• Сперма должна быть функциональной и способной двигаться. Если движение (подвижность) или функция вашей спермы ненормальны, сперма не может достичь или проникнуть в яйцеклетку вашего партнера.

Медицинские причины

Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и лечением:

• Варикоцеле. Варикоцеле — это отек вен, отводящих яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы.
• Инфекция. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать рубцы, которые блокируют прохождение сперматозоидов. К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею или ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.
• Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена.Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию, включая диабет, травмы позвоночника, прием лекарств и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.
• Антитела, атакующие сперму. Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
• Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут напрямую влиять на мужские репродуктивные органы через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам.В некоторых случаях операция, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность.
• Неопущенные яички. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мешок, который обычно содержит яички (мошонку). Снижение фертильности более вероятно у мужчин, страдающих этим заболеванием.
• Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом нарушений самих яичек или аномалий, влияющих на другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники.Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных основных причин.

• Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Сперма переносится по множеству различных трубок. Они могут быть заблокированы по разным причинам, в том числе из-за непреднамеренного хирургического вмешательства, перенесенных инфекций, травм или аномального развития, например, муковисцидоза или аналогичных наследственных состояний.

  Закупорка может происходить на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, семявыносящем протоке, около семявыбрасывающих протоков или в уретре.

• Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной Y), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз и синдром Каллмана.
• Проблемы с половым актом. Это могут быть проблемы с сохранением или поддержанием эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как отверстие уретры под половым членом (гипоспадия), или психологические проблемы или проблемы в отношениях, которые мешают сексу.
• Целиакия. Целиакия — это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку пшеницы, называемому глютеном. Состояние может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
• Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые лекарства от язвы, некоторые лекарства от артрита и некоторые другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
• Предыдущие операции. Определенные операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, включая вазэктомию, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, выполняемые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего.

Причины, связанные с окружающей средой

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, таких как тепло, токсины и химические вещества, может снизить выработку спермы или функцию сперматозоидов. Конкретные причины включают:

• Промышленная химия. Продолжительное воздействие определенных химикатов, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и лакокрасочных материалов может способствовать снижению количества сперматозоидов.
• Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
• Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы, хотя часто в конечном итоге возвращается к норме. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть навсегда снижена.

• Перегрев яичек. Повышенные температуры могут нарушить производство и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

  Продолжительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может повысить температуру в мошонке и немного снизить выработку спермы. Но результаты исследования неубедительны.

Здоровье, образ жизни и другие причины

Некоторые другие причины мужского бесплодия включают:

• Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может временно снизить количество и качество вашей спермы.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и уменьшить выработку спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также могут привести к проблемам с фертильностью.
• Табакокурение. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у не курящих. Пассивное курение также может повлиять на мужскую фертильность.
• Масса. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, в том числе напрямую воздействуя на саму сперму, а также вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с мужским бесплодием, включают:

• Курительный табак
• Употребление алкоголя
• Употребление некоторых запрещенных наркотиков
• Избыточный вес
• Наличие определенных прошлых или настоящих инфекций
• Воздействие токсинов
• Перегрев яичек
• Получил травму яичек
• Перенесенная ранее вазэктомия или обширная операция на брюшной полости или тазу
• Наличие в анамнезе неопустившихся яичек
• Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника с нарушением фертильности
• Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
• Прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, например хирургического вмешательства или облучения, используемых для лечения рака

Осложнения

Осложнения мужского бесплодия могут включать:

• Стресс и трудности в отношениях, связанные с невозможностью иметь ребенка
• Дорогие и сложные репродуктивные техники
• Повышенный риск рака яичек, меланомы, рака толстой кишки и рака простаты

Профилактика

Мужское бесплодие не всегда можно предотвратить.Однако вы можете попытаться избежать некоторых известных причин мужского бесплодия. Например:

• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
• Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не делайте вазэктомию.
• Избегайте того, что приводит к продолжительному нагреванию яичек.
• Снижение стресса.
• Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Декабрь19, 2020

Тестостерон и фертильность

Мужчинам нужен тестостерон, чтобы производить сперму, заниматься сексом и иметь детей. Ваше тело начинает вырабатывать тестостерон еще до вашего рождения. К 17 годам ваш тестостерон находится на пике. Он отвечает за вашу мужественную внешность, выработку спермы и половое влечение.

Фертильность — это способность зачать ребенка. Бесплодие — это невозможность зачать ребенка после хотя бы одного года попыток.Около 15% пар страдают бесплодием. Примерно в трети случаев проблема связана с мужчиной.

Причины мужского бесплодия

Выработка здоровой спермы происходит в ваших яичках. Тестостерон способствует созреванию сперматозоидов. Если у вас недостаточно тестостерона, вы будете производить меньше сперматозоидов, чем обычно.

Однако низкий уровень тестостерона — не самая частая причина мужского бесплодия.В большинстве случаев причиной являются расширенные вены в мошонке, которые называются варикоцеле. Эти вены уменьшают выработку спермы за счет повышения температуры вокруг яичек. Урологи лечат варикоцеле с помощью открытой или малоинвазивной хирургии.

Другие причины мужского бесплодия включают:

Лечение тестостероном и бесплодие

Это правда, что ваш уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом. Низкий уровень тестостерона редко встречается в возрасте до 40 лет.Но сегодня 25% мужчин, имеющих детей, старше 35 лет. Для мужчин уже нет ничего необычного в отцовстве детей в возрасте 50 лет. В возрасте от 40 до 60 лет вероятность низкого уровня тестостерона составляет около 7%.

Если вам поставили диагноз «низкий уровень тестостерона», но вы все еще хотите иметь детей, вы должны знать одну вещь: заместительная терапия тестостероном может вызвать бесплодие.

Когда вы принимаете тестостерон, ваш мозг определяет доступный тестостерон и реагирует, приказывая яичкам отключиться.Это может привести к сокращению яичек и замедлению выработки спермы. После прекращения приема тестостерона может пройти до года, прежде чем выработка спермы вернется в норму.

Это важный момент в свете недавнего опроса более 7000 урологов: 25% прописали тестостерон для лечения бесплодия, хотя это лечение может дать прямо противоположный эффект. Перед тем, как начать заместительную терапию тестостероном, открыто поговорите со своим врачом о своих потребностях и жизненных планах.

Если вы и ваш партнер пытались забеременеть более одного года, спросите своего врача, можете ли вы иметь дело с мужским бесплодием. Ваш врач может провести анализ спермы, чтобы проверить количество и состояние сперматозоидов. Обсудите все возможные причины и способы лечения бесплодия. В большинстве случаев можно успешно лечить мужское бесплодие.

Low T — Мужское бесплодие

Все больше и больше пациентов слышат о низком тестостероне или тестостероне.Однако многие люди знают только то, что они слышали об этом заболевании по телевидению и в Интернете. Врачи-партнеры Ovation считают, что для пациентов важно понимать, что такое низкий тестостерон и как лечение этого состояния может отрицательно сказаться на мужской фертильности.

Пациенты с низким уровнем тестостерона могут испытывать множество различных симптомов

Тестостерон — мужской гормон, вырабатываемый яичками. Если уровень тестостерона у мужчины слишком низкий, он может испытывать тревожные симптомы:

• Низкое половое влечение
• Недостаток энергии
• Снижение мышечной силы
• Слабая эрекция
• Депрессия

Если вы мужчина, который испытывает какие-либо из этих симптомов, врачи-партнеры Ovation ^® рекомендуют вам обратиться к врачу для сдачи анализа крови, чтобы проверить уровень тестостерона.Нормальный диапазон мужского тестостерона составляет 300-800 нг / дл. Мужчина часто будет испытывать симптомы низкого тестостерона, если его оценка находится в диапазоне 100-200 нг / дл.

Широкий выбор вариантов лечения для Low-T

Хотя снижение уровня тестостерона с возрастом является нормальным, вам не обязательно жить с низким уровнем тестостерона и его симптомами. Доступно множество успешных вариантов лечения. Однако, если вы также хотите зачать ребенка, крайне важно НЕ использовать тестостерон.

Лечение с низким уровнем тестостерона может снизить выработку спермы

Лечение тестостероном низкого тестостерона может снизить выработку сперматозоидов в яичках, иногда до нуля.Кроме того, чем дольше вы принимаете заместительную терапию тестостероном, тем ниже может быть количество сперматозоидов.

Кломид — это лекарство, которое обычно используется у мужчин с низким уровнем тестостерона и желанием фертильности. Лекарство может стимулировать ваши яички к выработке большего количества тестостерона без снижения количества сперматозоидов.

Обратитесь к врачу-партнеру Ovation для получения дополнительной информации о рекомендациях по низкому тесту тестостерона.

Почему молодым мужчинам следует беспокоиться о низком уровне тестостерона

Низкий уровень тестостерона (низкий уровень тестостерона) обычно считается проблемой у пожилых мужчин.Фактически, у мужчин старше 40 лет уровень тестостерона снижается на 3%. Однако у молодых мужчин также может быть более низкий уровень тестостерона, что может иметь большое влияние на мужскую фертильность.

Причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин
Молодые мужчины могут иметь низкий уровень тестостерона по разным причинам. Некоторые из возможных причин снижения уровня тестостерона включают недостаточный сон, варикоцеле (аномально расширенные вены вокруг яичек), хронический стресс и ожирение.Другие факторы также могут вызвать снижение уровня этих гормонов, в том числе генетические факторы, заболевания и определенные типы лекарств. Факторы образа жизни, такие как плохое питание, также могут играть роль в снижении уровня тестостерона у молодых мужчин.

Низкий уровень тестостерона и мужское бесплодие
Тестостерон — гормон, влияющий на выработку спермы. Мужчины с низким уровнем этого гормона в яичках могут иметь меньшее количество сперматозоидов в целом, что затрудняет зачатие.Низкий уровень тестостерона может вызвать другие проблемы, которые также влияют на фертильность, такие как эректильная дисфункция и снижение полового влечения.

Лечение с низким уровнем тестостерона
Заместительная терапия тестостероном может помочь в лечении мужчин, страдающих низким уровнем тестостерона. Однако этот вид лечения не рекомендуется мужчинам, которые хотят иметь детей, поскольку заместительная терапия может нанести вред мужской фертильности. Доктор Парвиз Кавусси, всемирно известный мужской репродуктолог и уролог-репродуктолог, объясняет, что использование этого типа лечения может привести к проблемам с подвижностью сперматозоидов и снижению выработки сперматозоидов, что создает проблемы для тех, кто хочет зачать ребенка.

Существуют и другие варианты лечения для молодых мужчин с низким уровнем тестостерона. Одним из примеров является использование цитрата кломифена. Цитрат кломифена использовался для улучшения выработки тестостерона в яичках без неблагоприятного воздействия на выработку спермы и здоровье. Исследование, опубликованное в Журнале урологии, показывает, что цитрат кломида безопасен для мужчин с целью повышения уровня тестостерона в яичках.

Молодым мужчинам, которые хотят иметь детей, также следует изменить образ жизни, чтобы повысить уровень тестостерона и способствовать здоровой фертильности.Эти изменения включают в себя полноценное питание, снижение уровня стресса, улучшение качества сна и поддержание здорового веса. Сочетание изменения образа жизни с медикаментозным лечением низкого тестостерона по мере необходимости может помочь улучшить шансы молодых мужчин иметь детей.

Узнайте больше о тестостероне и лечении низкого тестостерона:

Роль мужских половых гормонов

Доказано, что цитрат кломида безопасен для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин с целью сохранения их фертильности

.