Нужно ли давать пустышку новорожденному при грудном вскармливании: Нужна ли ребенку пустышка | Philips

Нужна ли ребенку пустышка | Philips

Что дает ребенку сосательный рефлекс?

Что касается сосания во время кормления, то здесь все очевидно: оно позволяет ребенку пить молоко из бутылочки или при кормлении грудью.

 

Однако этим не ограничивается польза для малыша. Ниже перечислены основные преимущества двух типов сосательных рефлексов, о которых вы раньше могли не знать.

 

Чувство удовлетворенности

Вы замечали, что сразу после кормления ребенка начинает клонить в сон или что он успокаивается, если дать ему пустышку? Это связано с тем, что при сосании вырабатывается гормон холецистокинин (CCK), благодаря которому малыш чувствует себя сытым, спокойным и готов ложиться спать.

 

Улучшение пищеварения

Другое действие гормона CCK — помощь в пищеварении. Грудное молоко богато белками и жирами, а гормон CCK помогает их расщеплять. Кроме того, сосание улучшает перистальтику кишечника, и скапливающиеся газы в кишечнике быстро выводятся.

                                                                                                                    

Улучшение координации

Наконец, ненутритивное сосание помогает малышу координировать движения: сосание, глотание, дыхание. Эти три действия способствуют более эффективному кормлению малыша грудью или из бутылочки.

 

Развитие речевого аппарата

Еще один полезный эффект, который пустышка оказывает на ребенка – это тренировка лицевых мышц, за счет которой развивается речевой аппарат.

 

Поэтому ни в коем случае сосание нельзя считать вредной привычкой. Однако во всем нужно придерживаться разумной «золотой середины» и не использовать пустышку постоянно. Она должна играть роль вспомогательного элемента, а не основного средства успокоения. Особенно это касается первого месяца после рождения, когда между ребенком и мамой устанавливается близкая связь и налаживается процесс естественного кормления. «Перебивать» естественный голод и потребность ребенка в близости мамы пустышкой не следует. Кроме того, не нужно использовать пустышку каждый раз, когда ребенок плачет. Плач – это единственное средство ребенка сообщить о своих потребностях, которые заботливая мама не захочет игнорировать.  

 

Теперь вы знаете, как сосательный рефлекс и использование пустышки помогают малышу развиваться. Ниже приведено еще несколько полезных советов.

 

●     Нужна ли пустышка новорожденному при грудном вскармливании? Если вы пытаетесь приучить малыша к грудному вскармливанию, подождите около месяца, прежде чем давать ему пустышку.

●     При сосании у ребенка возникает чувство сытости и его клонит в сон, поэтому не следует давать ему пустышку перед кормлением.

●     По этой же причине лучше всего давать пустышку прямо перед сном или после кормления, но только в течение того времени, когда она действительно требуется малышу.

●     Как и во всем, старайтесь не слишком сильно полагаться на один конкретный принцип. По мере взросления ребенка используйте разные способы для его успокоения, например, предлагайте ему игрушки или обнимайте его.

 

Хотите узнать больше о наших пустышках? Нажмите здесь, чтобы посмотреть модельный ряд.

 

Пустышки и грудное вскармливание

История использования пустышки в уходе за ребенком имеет глубокие корни: маленькие изделия из глины, которые давали младенцам, чтобы они высасывали из них мед, были найдены в детских могилах 3000-летней давности. Кусочки ткани, с помещенной внутрь едой, или пропитанные сладкими или алкогольными жидкостями, использовались для успокоения новорожденных с начала 16-го века.

Свидетельством этого является картина Альберта Дюрера «Мадонна с младенцем», написанная в 1506 году. Использование соски тесно связано с практикой грудного вскармливания — в конце доиндустриальной эпохи пустышка стала вытеснять кормление грудью. С 1970 года, когда началось возрождение грудного вскармливания, использование соски стало частой темой для обсуждения среди специалистов здравоохранения.

Основные положения современной дискуссии касательно сосок
С одной стороны, использование пустышек оказывает негативное воздействие, т.

к. может быть преградой для нормального начала и продолжительного грудного вскармливания. Последние данные Cochrane обзора (международной некоммерческой организации, изучающей эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований) относительно эффекта использования пустышек при грудном вскармливании только внесли дополнительную путаницу.

Длительное использование пустышки может провоцировать некоторые проблемы со здоровьем ребенка, а именно: высокую вероятность заболевания острым средним отитом и стоматологическую аномалию прикуса.

С другой стороны, некоторые исследователи отмечают возможность позитивных эффектов, связанных с пустышкой. Так, она отвлекает ребенка при небольших инвазивных процедурах (венепункция, вакцинация), снижая восприятие ребенком боли. В некоторой степени соска защищает от синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС).

Тем не менее, ни одно из исследований, поддерживающих защитные эффекты пустышки, не смогло доказать, что пустышки имеют такое же положительное влияние, как и кормление грудью. Собрано немало доказательств профилактического воздействия грудного вскармливания в отношении СВМС, что позволило специалистам включить грудное вскармливание в перечень шести важнейших средств профилактики этого синдрома. Это означает, что популяризация пустышки, снижая рейтинг грудного вскармливания, потенциально ставит младенцев под большую угрозу СВМС.

Использование соски и связанные с этим негативные эффекты

Возможное вмешательство в процесс кормления грудью — только одно из нежелательных последствий, связанных с использованием соски. Описания риска и пользы длительного и частого использования соски более чем доступны . Здесь мы приводим только два негативных эффекта, которые имеют наиболее надежные доказательства взаимосвязи, а именно: риск появления стоматологически неправильного прикуса и острого среднего отита.
• Передний открытый прикус и задний перекрестный прикус, а также другие стоматологические аномалии прикуса были обнаружены в нескольких исследованиях

2. Обычно тяжесть вредных последствий пустышки зависит от продолжительности и частоты ее использования. Лонгитюдное перспективное исследование предоставляет надежные доказательства относительно этого вопроса. Так, 867 детей были осмотрены на 15-ом, 24-ом и 36-ом месяцах жизни для того, чтобы исследовать сосательную привычку, не связанную с питанием (т.е. сосание пальца или пустышки), а также на 43-ем и 61-ом месяцах — на предмет наличия аномалии зубного прикуса. Исследование показало, что риск зубных аномалий прикуса был выше у детей, которые постоянно сосали пустышки.

В 43-хмесячном возрасте 51,6% детей, которые постоянно сосали соску, и 4,5% тех, кто сосал ее периодически, имели передний открытый прикус. В 61-месячном возрасте соотношение составило, соответственно, 16,9% против 5,6%. Задний перекрестный прикус был обнаружен у 23% детей, которые постоянно сосали соску, и у 6% тех, кто сосал ее периодически (в том же возрасте — 43 и 61 месяц). Исследователи пришли к заключению: использование соски в большей мере влияет на возможность формирования неправильного прикуса, чем сосание пальца.

• Заболеваемость острым средним отитом и его рецидивы были связаны с использованием соски10. Два мета-аналитических исследования факторов риска развития острого среднего отита уже подтвердили, что использование соски повышает риск развития отита. Первый обзор, рассмотрев 22 исследования, опубликованные в период между 1966-1994 гг. в различных странах мира, подтолкнул ученых к выводу, что риск развития среднего отита возрастает на 24% у детей, которые сосут пустышки12. Второй обзор, рассматривая исследования, опубликованные между 1966 и 2005 годами, выявил, что отказ от использования соски является одним из модифицируемых факторов риска для профилактики острого и рецидивирующего среднего отита .

Среди последующих исследований, направленных на выявление доказательств взаимосвязи между использованием соски и средним отитом, наиболее ярким и обсуждаемым можно по праву считать исследование, проведенное в 2000 году в Финляндии. 272 ребенка были зарегистрированы в исследовательской клинике, где родителей учили избегать использования соски. 212 детей были зарегистрированы в клинике контроля, где родителям не давали никаких советов по поводу использования сосок. В группе обученных родителей использование сосок у детей было снижено на 21%, что привело к снижению случаев заболевания средним отитом на 29% в сравнении с контрольной группой.

Основные недостатки исследования состояли в том, что оно было ретроспективным (основывалось на воспоминаниях матерей) и поэтому легко могло быть подвержено искажениям. Отсюда – возможная переоценка связи между использованием соски и появлением отита. Тем не менее, выводы этого исследования совпадают с выводами другого исследования .

• Основные ограничения финского исследования были преодолены с помощью когорты последующих крупных исследований, проведенных в Нидерландах в 2008 году . 476 детей в возрасте от 1 до 2 лет участвовали в Utrecht проекте здоровья (Utrecht Health Project), который был направлен на изучение эффектов использования соски (216 детей пользовались пустышкой, 260 – нет).

Наблюдение за этими детьми продолжалось в среднем до 2,9 лет с целью выявить случаи заболевания острым средним отитом. Исследование продемонстрировало, что уровень заболеваемости острым средним отитом был практически одинаковым в обеих группах (35% против 32%), в то время как риск рецидивирующего среднего отита был значительно выше среди тех детей, которые пользовались соской (увеличение на 90%).

Возможные объяснения такой связи следующие: повышенное забрасывание носоглоточных выделений в среднее ухо, что способствует проникновению туда болезнетворных микроорганизмов, и изменение структуры зубов, что является причиной дисфункции евстахиевой трубы14,16. На основе выше перечисленных доказательств Американская Академия Педиатрии дает свои рекомендации по поводу пустышек: для предотвращения воспаления среднего уха использовать соску по минимуму, или же вообще не использовать ее у детей в возрасте 6-12 месяцев17. Институт улучшения клинической системы (The Institute for Clinical Systems Improvement) дает аналогичную рекомендацию, но предлагает избегать использования соски до достижения ребенком 10-имесячного возраста .

Пустышки и синдром внезапной младенческой смерти (СВМС)

Несмотря на возможные риски, связанные с использованием соски, в 1990-х годах произошло так называемое возрождение пустышки в связи с исследованиями взаимосвязи между использованием соски и СВМС. В частности, в результате мета-анализа семи исследований, опубликованных между 1966 и 20045 годами, ученые пришли к заключению, что соски выступают в качестве защиты от СВМС и практически вдвое снижают риск СВМС.

Использование пустышки, следуя заключению авторов, в результате могло бы предотвратить 1 случай СВМС на 2733 младенца, если бы они пользовались пустышкой перед засыпанием. Небезынтересен тот факт, что мета-аналитических исследований, способных «распутать» эффект влияния использования пустышки и грудного вскармливания на СВМС, до сих пор нет. В 2005 году, когда вышеупомянутый систематический обзор вышел в свет, еще мало знали о защитной роли грудного вскармливания в отношении СВМС. Несмотря на то, что Американская Академия Педиатрии признавала некоторые преимущества, связанные с исключительным и продолжительным грудным вскармливанием, открыто отмечалось, что профилактика СВМС не была одним из этих преимуществ19.

Трудно понять, почему самые последние исследования (260 случаев СВМС и 260 контрольных случаев) не внесли коррективы в представление о связи между использованием соски, риском СВМС и фактом грудного вскармливания, а только отметили связь СВМС с фактом грудного вскармливания «когда-либо»6. Исследование было опубликовано в 2012 году, когда защитный эффект грудного вскармливания в отношении СВМС стал очевидным. Работа была написана в соавторстве с ученым, который был причастен к первому систематическому обзору 2005 года.

Как признаются авторы, выборка не была достаточно большой, чтобы позволить сделать какие-либо окончательные выводы по поводу фактического грудного вскармливания. Тем не менее, выводы были достаточно убедительными: «Мы обнаружили, что использование соски может предоставлять дополнительную защиту детям, матери которых получили хороший дородовый уход (матери были совершеннолетние, замужние, некурящие)».

Так как СВМС явление редкое, но очень опасное, первостепенное задание – обеспечить осознанное понимание риска родителями и медицинскими работниками, хоть это не так уж и просто. Сложности связаны с тем, что:

• Отсутствует точный подсчет количества случаев СВМС. Так как СВМС «не является причиной, от которой умирают дети, а лишь категория, к которой относят смерти детей, когда не известна настоящая причина смерти», не все случаи СВМС удается установить. Не все случаи СВМС подвергаются полной аутопсии, исследованию конкретной причины смерти, а также полному обзору клинической истории20.

• Небольшое количество эпизодов СВМС. В последние годы, когда все больше внимания уделяется самому определению синдрома, случаи, которые ранее относились к СВМС, теперь классифицируют как ВМС (внезапная младенческая смерть) или же как СУУП (случайное удушье и удушье в постели), которые являются исходами удушья, асфиксии и других видов неопределенных причин смерти. Кроме того, положительный эффект кампании “Сон на спине”, которая началась во многих странах в начале 1990-х, повлиял на снижение случаев СВМС. Таким образом, для исследования остается все меньше случаев.
• Неизбежные лимиты исследования СВМС, связанные с изучением конкретных случаев (использовать другие виды изучения в таких условиях не представляется возможным).

Такие исследования не позволяют понять временную последовательность событий, которые приводят к смерти ребенка. Например, умирает ли ребенок из-за того, что прекратил дышать в связи с проблемой на уровне центральной нервной системы или же прекратил дышать потому, что запутался в простынях. Кроме того, влияние некоторых факторов очень сложно оценить. К примеру, снижает ли соска риск возможного СВМС? Использовать ли соску ночью, если ребенок часто плачет во время сна?

• Потенциально вводящая в заблуждения информация, полученная от исследований, которые проводят сравнение, основанное на “последнем” эпизоде сна. Исследователи используют термин “последний” сон, когда собирают информацию только касательно самой ночи, когда умер ребенок.

Последний сон отличается от обычного сна ребенка тем, что после обычного сна он просыпается утром живым. Вполне возможно, что события последней ночи жизни младенца (или младенцев) были не такими, как предыдущие, нормальные, и их нельзя сравнивать. А вот сравнивать обычный сон со сном детей в контролируемой группе кажется более уместным. Когда исследования оценки воздействия соски на СВМС были проведены, основываясь на “обычном” сне вместо сна “последнего”, выявляемая взаимосвязь была слабее, что снижает жесткость рекомендаций, основанных на этих исследованиях .

В отношении профилактики СВМС стоит учитывать, что после многих лет исследований накапливаются данные о связи между грудным вскармливанием и снижением риска СВМС. Недавно Американская Академия Педиатрии и другие международные организации добавили грудное вскармливание к списку рекомендаций по снижению риска СВМС8,9.

Пустышки и обезболивание

Пустышки, самостоятельно или в комбинации с другими нефармакологическими вмешательствами, могут оказывать обезболивающий эффект. В 2004 году Американская Академия Педиатрии внесла соску в список предметов, которые снижают боль (наряду с пероральным вводом сахарозы, телесным контактом и кормлением грудью) у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев.

Было проведено несколько систематических обзоров для того, чтобы оценить немедикаментозные методы уменьшения боли у рожденных в срок и недоношенных новорожденных, которые подвергались следующим болезненным процедурам: венепункция, иммунизация и взятие крови из пятки. В ходе систематических обзоров исследовались: эффективность приема сахарозы , грудное вскармливание или прием грудного молока , сосание, не связанное с питанием, уход по методу «Мама-кенгуру» (способ выхаживания недоношенных детей, при котором максимально задействован физический контакт «кожа к коже» малыша и матери), укачивание, прикосновения и массаж, питье воды и отвлечение игрушками .

В отношении приема сахарозы во время болезненных процедур систематический обзор 44 исследований (в котором взяли участие 3496 детей), опубликованный в период между 1996 и 2009 годами, показал, что пероральный прием сахарозы (± соска) в сравнении с употреблением воды (± соска), снижает боль после взятия крови из пятки или обследования глаз, что было определено с использованием различных шкал поведения28.

Систематический обзор, целью которого было оценить обезболивающий эффект грудного вскармливания при выполнении процедур, включал 11 исследований, опубликованных до февраля 2006 года29. Высокая неоднородность исследований, различия в контрольных группах и вариации результатов сделали невозможным объединение данных, и поэтому только отдельные исследования можно сравнить друг с другом.

Тем не менее, авторы систематического обзора пришли к выводу, что грудное вскармливания уменьшает боль при проведении процедур более эффективно, чем плацебо (стерильная вода), использование соски, укачивание в объятиях матери. Это имеет такой же эффект, как и введение глюкозы, в то время как дача грудного молока не действовала лучше, чем плацебо. Наконец, систематический обзор снижения процедурных болей включал 51 исследование (общее число младенцев составило 3396) и был опубликован в апреле 2011 г.30 Проблемой исследования стала гетерогенность (скорей, ее отсутствие), в результате чего немного исследований можно было объединить. Кроме того, часто размеры выборок исследований были небольшими, а клинически значительных результатов не наблюдалось. Так, например, сообщается, что сосание пустышки значительно снижает расстройство, связанное с болью, у досрочно родившихся младенцев на 0,38 пункта. Эта оценка была основана на четырех исследованиях, которые включали 132 младенца-участника исследования и 70 младенцев контрольной группы.

Тесты, используемые для оценки боли отличались в 4-х исследованиях шкалой в пределах от 0 до 3 (шкала РІРР) и от 54 до 837 (шкала оценки стресса). Поэтому нелегко понять клиническую значимость уменьшения на 0,38 пункта в отношении различных используемых тестов.

Другие исследования, опубликованные позже, подтверждают обезболивающий эффект грудного вскармливания (в отличие от использования соски). Процедурная боль, вызванная взятием крови из пятки, была оценена у 228 здоровых новорожденных, случайным образом объединенных в 4 группы:
1. Дети, которых кормили грудью
2. Дети, которые получали только пустышку
3. Дети, которые получали сахарозу через соску
4. Дети, которым ничего не давали

Период плача новорожденных, которых кормили грудью, был намного короче, чем во всех других группах (0,19 секунд против 10,7 секунд в двух группах, где использовали соски, и 51,7 секунды в группе контроля). Нижние точки в шкале измерения боли в диапазоне от 0 (отсутствие боли) до 5 (сильная боль) в группах были следующими: 0,6 балла против 1,5 в группе использования соски и сахарозы, 2,1 в группе использования только соски и 3,9 в группе контроля. Обезболивающий эффект сосания соски и применение сахарозы был испытан в исследовании, в котором 165 новорожденных иммунизировали против гепатита В путем внутримышечной вакцинации .

Боль измеряли с помощью шкалы с толкованием мимики новорождённого (NFCS) в диапазоне от 0 (отсутствие боли) до 48 баллов (сильная боль). Измеряли время плача и такие физиологические параметры, как ритм сердца и дыхания. Их контролировали с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

Боль была значительно ниже у детей, которые получали пустышку и сахарозу (-1,3 и -11,7 пунктов, соответственно, по тесту NFCS, с меньшей частотой сокращений сердца и дыхательных движений). Время плача было значительно короче в группе детей, которые получали сахарозу. Даже если данные, подтверждающие анальгезирующий эффект нефармакологических методов уменьшения процедурной боли, трудно сравнивать и они часто имеют низкое качество, все же выше приведенные факты и отсутствие серьезных побочных эффектов подтверждают необходимость их применения всякий раз, когда новорожденный находится в зоне риска процедурной боли.

Правильно было бы использовать грудное вскармливание всякий раз до, во время и после процедур, так как процесс сосания обладает успокаивающим эффектом, а глотание чего-либо сладкого (например, лактозы) также позитивно влияет на снижение боли. В случае, когда ребенок находится не на грудном вскармливании, сосание пустышки, с сахарозой или без, является альтернативой. Также рекомендуется использовать телесный контакт, когда мать держит ребенка спеленатым у себя на руках.

Выводы

На основании приведенных выше данных, и в соответствии с другими исследованиями, использование пустышки приносит больше вреда, чем пользы, так как соска препятствует успешному началу грудного вскармливания и приводит к его раннему прекращению. Родители должны быть полностью информированы о преимуществах и недостатках, связанных с использованием пустышки, для того, чтобы принять взвешенное решение – использовать ее или нет.

Статья переведена группой ИБФАН-Сумы (Галина Тимощук, Юлия Савельева)

 

 

 

Влияние ограниченного использование пустышки (соски) на продолжительность грудного вскармливания у доношенных младенцев

В чём заключается суть проблемы и почему это важно?

Использование пустышки (соски), чтобы успокоить младенца, стало нормой культуры во многих частях мира. Неограниченное использование пустышки может привести к тому, что новорожденные перестают отличать ее от груди, что, в свою очередь, приводит к досрочному прекращению грудного вскармливания. Мы хотели изучить влияние ограничения использования пустышки (соски) на продолжительность грудного вскармливания.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы обновили поиск исследований 30 июня 2016 года. Мы нашли 3 исследования с участием 1915 младенцев. Одно исследование не могло быть включено в анализ, и поэтому результаты были основаны только на двух исследованиях с участием 1302 младенцев. Матери в этих исследованиях были мотивированы в отношении кормления грудью и включены в исследования сразу после родов и на сроке двух недель жизни их младенцев, соответственно. Мы обнаружили, что неограниченное использование пустышки не повлияло на долю младенцев, находящихся на исключительном или частичном грудном вскармливании, на сроке трех и четырех месяцев жизни. Результаты исследований были достаточно согласующимися. Мы оценили качество доказательств как среднее (умеренное). Не было информации о влиянии использования пустышки на любые другие трудности, возникающие при кормлении грудью у матерей, на удовлетворенность матери кормлением грудью, плач и беспокойство младенцев, а также на такие проблемы у младенцев, как отит и прикус зубов.

Что это значит?

Существуют доказательства умеренного качества, что использование пустышки (соски) у здоровых доношенных младенцев, находящихся на грудном вскармливании, до и после установления лактации ​​не уменьшает продолжительность грудного вскармливания на сроке до четырех-месячного возраста. Однако, нет достаточной информации о потенциальном вреде пустышек (сосок) у младенцев и их матерей. До появления дополнительной информации о влиянии пустышек (сосок) на младенцев, матери, которые имеют достаточную мотивацию, чтобы кормить грудью, должны принимать решение об использовании пустышки на основе личных предпочтений.

Соска — опасности использования при кормлении грудью, грудное вскармливание и пустышка, влияние соски на лактацию

Нередко мамы, с которыми мы общаемся, говорят следующее. Если ребенок хочет есть, я даю ему грудь. Если ребенок хочет просто сосать, я даю ему пустышку! Ребенок же умный и понимает, что в ней нет еды. Поэтому пустышка никак  не может помешать мне кормить грудью! 

Так ли это на самом деле? 

Давайте оставим в стороне обсуждения всех возможных остальных проблем, связанных с использованием соски, таких как

• материал, из которого изготовлена соска
• ухудшение прикуса ребенка в силу сосания соски
• психологическая сторона вопроса (замена живой мамы, на которую ребенок рассчитан природой при дискомфорте, на искусственный предмет)

И поговорим только о роли соски в уменьшении количества молока у мамы.

 

Многие не верят, что соска вообще представляет собой какую-либо опасность для грудного вскармливания. Дескать, из груди ребенок ест, а соску сосет впустую. Если ему нужно сосать, дадим соску. Если есть, дадим грудь, почему нет?

Дело в том, что, оказывается, грудь не всегда дает ребенку молоко, даже если оно в ней есть. У большинства женщин, после первых недель (или месяцев), когда гормоны на пике и некоторые мамы в буквальном смысле «заливаются» молоком, молоко начинает выделяться из груди не сразу, а по «приливам». То есть ребенок начал сосать грудь, молоко не идет. Нужно пососать впустую некоторое время! После этого молоко начинает идти⁽¹⁾. Ребенок сосет и глотает. Затем прилив заканчивается и — внимание — чтобы получить новый прилив, грудь надо опять пососать «впустую». Может быть, 5, 10, или даже 15 минут. Через некоторое время упорного сосания прилив приходит и молоко начинает опять литься.

Но если ребенок привык, что грудь он сосет с молоком, а соска — это для сосания впустую, он может не захотеть сосать грудь «впустую». И таким образом, «лениться» насосать новый прилив. Отказываться от груди, возмущаясь что молока «нет» (хотя на самом деле молоко-то находится в груди, просто его надо «добыть», подождать некоторое время). У мамы тоже возникает подозрение, что молока недостаточно, и тут она для проверки дает бутылочку с докормом. Ребенок рад, что получает что-то, откуда молоко льется «без перерыва», и довольно сосет бутылочку и засыпает (ведь смесь — продукт более тяжелый для переваривания, чем грудное молоко, поэтому и засыпают многие дети легче после смеси, как после чрезмерно плотного обеда). В следующий раз ребенок еще раньше потребует бутылочку, из которой смесь легко льется, и не будет стараться добыть молоко из груди. Таким образом, при любом (даже кратковременном) снижении молока один малыш будет больше и чаще сосать грудь и увеличит количество молока, и вернется к более редкому режиму кормлений, а другой — перейдет на СВ, а затем и на ИВ.

Другой сценарий — мама не решается дать бутылочку с докормом. Ребенок прикладывается к груди все реже, и отпускает ее, как только молоко перестает литься. Он отказывается сосать грудь часто и впустую, чтобы «заказать» новое необходимое молоко. В результате прибавки ребенка снижаются, и врач предлагает ввести тот же самый докорм из бутылочки, что опять же приводит к СВ, и возможно ИВ. 

Какой выход возможен из этой ситуации? Что делать, если вы хотите сохранить грудное вскармливание? 

Желательно отказаться от использования соски и бутылки! 

Таким образом, мы видим, что недовольство на груди может действительно может быть связано с соской, поэтому, если вы даете соску, бутылку (из которой что-то льется постоянно, пусть даже вода) — и при этом хотите покормить ребенка грудью хотя бы до года, это большой риск. В такой ситуации, если вы все же решили рисковать, нужно быть очень осторожной и следить за любыми признаками отказа от груди. При признаках снижения молока обычно помогает предлагать грудь почаще и не давать бутылочку. Если ребенок грудь не берет, привык к другому, то можно использовать белый шум, носить на руках, покачать, поделать какие-то дела с ребенком в руках (очень часто после этого он успокоится и может спокойно взять грудь).

Допустим, кто-то прочтет эту небольшую зарисовку и воскликнет — нет, я не могу отказаться от соски! Да еще и от бутылочки! В моей ситуации это совершенно невозможно (врач сказал давать жидкое лекарство из бутылки, я раз в неделю ухожу на работу на четыре часа, на морозе не могу достать грудь, … ). Что мне делать? 

В случае, если вы хотите кормить своего малыша грудью, но не готовы в одночасье полностью отказаться от соски и/или бутылки, вы можете попробовать действовать более постепенно. Можно начать с того, что проанализировать те ситуации, в которых ваша рука тянется к соске. Может быть, для начала можно будет хотя бы часть из них заменить чем-то — взять крошку на ручки,  или просто в одну руку, второй рукой продолжая что-то делать. Утешить грудью беспокоящегося малыша, удобно расположившись в кресле и одновременно читая книжку старшему ребенку (некоторые даже умудряются делать это лежа 🙂 ). Кто-то даже решится иногда использовать такое изобретение человечества, как слинг (ведь если вы все равно держите ребенка в руках, в слинге вам просто физически будет проще это сделать). Может быть, малыш может стать частью вашей жизни чуть больше, чем сейчас? Чуть чаще быть рядом с вами, наблюдать за вашими действиями, впитывать новые впечаления и развиваться, познавая и узнавая новое, наблюдая за мамой и ее действиями (вместо того, чтобы коротать время в кроватке, посасывая пустышку). Возможно, некоторые мамины дела можно совместить с кормлением. А может быть, какие-то дела может помочь сделать муж или кто-то из домашних, а вы в это время спокойно отдохнете, обнимая своего ребенка, и наблюдая за тем, как он счастливо сосет вашу грудь. Ведь эти моменты скоротечны и никогда уже не повторятся, давайте получим максимум удовольствия от этого краткого периода беспомощности нашей крошки, когда мы для этого существа — весь мир.

Что касается бутылочки, из которой вам обязательно нужно давать малышу водичку, можем вас уверить, что, по рекомендациям ВОЗ, грудное молоко содержит все необходимое для ребенка первого полугода жизни, и нет никакой нужды давать ему дополнительно воду. Было проведено много научных исследований в странах с очень жарким климатом, и все они показали, что необходимости в дополнительной воде нет. Если же из бутылочки нужно дать лекарство или сцеженное молоко, когда мамы нет дома, то и этой ситуации можно избежать — любую жидкость можно дать ребенку из чайной ложечки, из шприца или из чашки (см. Способы докорма).

---

⁽¹⁾ Дело в том, что в груди молоко хранится в таких маленьких «молочных мешочках» (альвеолах молочной железы), и само по себе не вытекает. Когда ребенок начинает сосать, показывая, что голоден, взволнован, или, например, хочет спать, рецепторы на соске передают сигнал в мозг, что нужно молоко. Получив сигнал, гипофиз выделяет специальный гормон — окситоцин, который поступает в кровь. Стенки «молочных мешочков» состоят из мышц. В тот момент, когда окситоцин поступает в кровь и доходит до стенок альвеол, он дает им сигнал: «Сжимайтесь!» . Стенки мешочков сжимаются, и молоко выталкивается наружу, в молочные протоки («ручейки»), по «ручьям» молочная волна идет к крупным протокам («рекам»), которые заканчиваются на соске. Молоко брызжет из соска и ребенок (иногда даже захлебываясь, а иногда просто довольно глотая) наконец начинает его пить. Это и называется «прилив молока». Для того, чтобы прилив повторился, нужно, чтобы гипофиз еще раз выделил порцию окситоцина в кровь. Это происходит, когда ребенок продолжает требовательно сосать, а также это может случиться, когда мама слышит плач ребенка, или думает о нем с любовью (недаром окситоцин называют «гормон любви»).

ПУСТЫШКА – «ЗА» И «ПРОТИВ». КОМАРОВСКИЙ О ПРИУЧЕНИИ РЕБЕНКА К СОСКЕ

Как же поступить новоиспеченным родителям? Приучать или нет свое чадо к пустышке? Сегодня мы разберем все плюсы и минусы сосания пустышки грудничком.

Нужна ли пустышка при грудном вскармливании?

Когда малыш только появляется на свет, родители в первую очередь знакомят его с пустышкой. Нужно ли это делать? Наши бабушки уверенно доказывают, что соска ребенку нужна обязательно, ведь с ней он становится более спокойным и лучше спит. Однако во многих родильных домах неонатологи категорически запрещают давать пустышки детям. Попробуем разобраться.

В первую очередь рассмотрим, для чего новорожденному нужна пустышка. Главное ее предназначение заключается в удовлетворении детского сосательного рефлекса. То есть, если мама дает ребенку грудь по требованию, то он полностью удовлетворяет данный рефлекс. Кстати, кормящие мамы замечают, что даже когда они предлагают своему груднику соску, он от нее просто отказывается. Ребенок непременно возьмет соску, только если она ему необходима. Это значит, что груднички, кормление которых осуществляется по режиму, будут с удовольствием сосать пустышку, поскольку их сосательный рефлекс естественным путем не удовлетворяется. Мамы, у которых двойняшки, также часто призывают на помощь пустышки, ведь выкормить обоих деток по требованию крайне тяжело.

Если вы твердо решили кормить малыша исключительно грудью, то не предлагайте ему соску (кстати, это советует известный детский врач Комаровский). Пустышка в этом случае только испортит правильный захват груди. Ребенок может начать сосать материнскую грудь, как и соску, то есть, жуя и причмокивая. В результате молоко будет течь хуже, чадо начнет нервничать, выплевывать грудь, а у матери появятся болезненные затвердения и трещины.

Если по уважительным причинам у вас не сложилось с грудным вскармливанием, и вы кормите малыша смесью, то пустышка ему просто необходима. Как правило, ребенок кричит, плачет, его невозможно успокоить и утихомирить. Кормящая мама сразу бы дала малышу грудь, а некормящая может предложить только пустышку, чтобы угомонить чадо. Кроме того, если не приучить кроху к пустышке, со временем он может начать сосать собственные пальчики, а из-за этого неправильно будут формироваться десна и зубы.

Нельзя злоупотреблять пустышкой, помните, что изначально она нужда для успокоения ребенка, а не вас самих. Иногда новорожденные плачут просто от скуки, когда их не хватает внимания. Мама при этом может просто сунуть малышу в рот соску, а не взять чадо на ручки и поиграть с ним.

Правила использования:

— содержать в чистоте, стерилизовать и хранить в специальной баночке;

— самим не облизывать и не рассказывать сказки про зверей, которые лижут своих детенышей и всю грязь слюной убивают. Звери, между прочим, не лежат в больницах, не курят, не глотают антибиотики, не жуют жвачек и не имеют дырок в зубах;

— пустышка, как правило, состоит из трех частей: резиновой соски без дырочки, кружочка, ограничивающего глубину погружения соски в рот, и пластмассового фиксатора. Внутренний конец фиксатора иногда выступает за кружочек и часто травмирует ребенку десны. Настоятельно рекомендую вам фиксатор удалять.

При любых проблемах с количеством материнского молока применение пустышки нежелательно.

Как выбрать качественную, хорошую пустышку для новорожденного?

Соски бывают классической (круглой) формы и анатомической. Круглая форма соски — самая обычная и привычная всем форма. Это узкая у ограничителя и постепенно расширяющаяся к концу, с округлым сосочком пустышка. Такую соску ребенку можно давать любой стороной. Но при очень частом и долгом использовании такой соски, может сформироваться неправильный прикус.

Соски анатомической формы соответствую строению десен малыша. Это прилегающая к языку соска, сплюснутая с одной стороны, имеющая эллипсовидную форму. Такая форма пустышки позволяет равномерно распределить давление на небо новорожденного. Анатомическая соска препятствуют заглатыванию воздуха и помогают правильному развитию прикуса.

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды — это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

•  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

•  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

•  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

•  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

	ГВ	Смесь
Экономичность	бесплатно	около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.
Количество веществ	более  700!	30- 50
Стволовые клетки	есть	нет
Антитела от болезней	есть	нет
Факторы роста для дозревания кишечника	достаточно	мало
Эффект от применения	нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы	запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.
Белки	легко усваиваемая сыворотка	тяжело перевариваемые казеиновые сгустки
Изменение состава	подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)	состав одинаковый для всех детей
Витамины и минералы	легко усваиваются	низкая всасываемость
Доступность	не нужно готовить	необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.
Лишние  вещества	нет	случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.
Эмоциональная связь между мамой и ребенком	сильная	слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

•  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт «кожа-к-коже»новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»).

Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторых, приложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

• Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности. 
• Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
• Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
• В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
• В постели не должны быть домашние животные
• В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

• Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.  Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
• Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
• Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

• Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение — не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику — Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

•  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

•  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни — от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

•  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается — до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

• Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
• Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
• Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

Давать ли пустышку новорожденным? Рекомендации по выбору лучшей пустышки и её применению

Консультанты по грудному вскармливанию называют пустышку главным врагом грудного вскармливания.

Но соска при грудном вскармливании и искусственном по-прежнему остается популярной у современных мам еще с советских времен, когда матери кормили по расписанию или были вынуждены работать вместо того, чтобы кормить детей грудью. В результате многие считают, что грудь нужна малышу только для еды, и по любому писку затыкают рот резиновой соской.

Давать ли пустышку новорожденным? В каких же случаях она действительно нужна? Как правильно выбрать и как пользоваться? Читаем в нашей статье.

Нужна ли пустышка при грудном вскармливании

У новорожденного ребенка очень сильно выражен сосательный рефлекс – это и не удивительно, ведь от сосания материнской груди зависит его жизнь. От того, сколько он будет сосать, зависит и количество молока у мамы. Сосание груди кроме насыщения дает ему чувство защищенности, спокойствия – это и общение с мамой, и напоминание о внутриутробном периоде, когда малыш сосал кулачок.

Замена же материнской груди пустышкой ведет ко множеству печальных последствий:

• малыш реже прикладывается, отсюда – уменьшение количества молока, отказ от груди,
• даже лучшие пустышки для новорожденных могут привести к формированию неправильного прикуса,
• неправильный захват груди после пустышки, а отсюда – трещины сосков,
• психологические проблемы в отношениях с матерью, когда ребенок просит общения с ней, успокоения, а ему попросту затыкают рот

Современное акушерство пропагандирует кормление по требованию. Это значит, что на любой писк, даже если малыш казалось бы не голоден, ему предоставляется грудь, а не пустышка. Вот тогда ребенок счастлив и спокоен, он уверен, что мама всегда рядом, всегда откликнется на его нужды и позаботится о нем. И всё это залог правильного и своевременного развития и психологического благополучия.

Вот почему консультанты по ГВ категорически против соски при грудном вскармливании, а не только потому, что со временем возникает ещё бОльшая проблема – как отучить от пустышки? А мамы, которые понимают всю важность грудного вскармливания и не хотят кормить смесью, стараются избежать использования пустышек.

Когда нужна пустышка?

Однако, существуют определенные ситуации, когда всё же использование пустышки оправдано или облегчает состояние матери и ребенка.  Не будем брать такие крайние случаи, как дети-сироты, например, а рассмотрим более стандартные ситуации.

1. В первую очередь, пустышка нужна, если вы по каким-либо причинам не кормите и не хотите кормить грудью. Ведь бутылочка со смесью не может удовлетворить сосательный рефлекс новорожденного, и пустышка действительно успокоит малыша. Но если малыш плачет и его нужно успокоить, не ограничивайтесь соской, возьмите его на ручки.
2. Мама надолго ушла, оставив ребеночка с кем-то из близких. Пустышка нужна, чтобы успокоить малыша, если он плачет. Но как только мама вернулась, пустышка должна быть спрятана подальше.
3. Если ребенка что-то очень беспокоит, мама дает ему грудь каждые 15 минут, не спит по ночам и измучена, то пустышка, если ребенок её берет, поможет всем успокоиться и отдохнуть.
4. Нужно отвлечь и успокоить ребенка во время каких-то неприятных процедур.

Давать ли пустышку – очень индивидуальный вопрос. Это зависит от темперамента ребенка и мамы, наличия каких-то проблем со здоровьем или обстоятельств, ну и мировоззрения родителей и желания кормить грудью.

Как выбрать лучшую пустышку для новорожденного

Очень важно выбрать качественную соску для новорожденного – во-первых, она находится во рту и активно сосется, во-вторых, пустышка может негативно повлиять на формирование прикуса.

Пустышки бывают самой разной формы, цвета и вида. Больше нравятся грудничкам латексные соски при грудном вскармливании – они мягче и больше похожи на настоящую грудь, но их часто приходится менять. Силиконовые пустышки более прочные, но и более жесткие, поэтому больше подходят для детишек постарше. Очень важно следить за состоянием пустышки – если ребенок её прокусил, то пустышку придется выбросить.

Многие считают, что лучшие пустышки для новорожденных и соски на бутылку – ортодонтические, от именитых производителей. Теоретически, они не портят прикус. Правда, ваш ребенок может всей душой полюбить самую обычную, “неправильную” соску, и никакая новомодная пустышка для него не сравнится с ней.

Ортодонтическая соска

Несколько правил использования пустышек

• своевременно меняйте пустышки, пришедшие в негодность
• тщательно мойте и кипятите их, используйте защитные колпачки
• не пользуйтесь вредным советом макать пустышку в мед или сахар, а также не облизывайте её сами
• используйте прищепки на пластмассовых цепочках для пустышки вместо того, чтобы вешать её на шею ребенка

Если вы раздумываете, давать ли пустышку новорожденному, то стоит оттянуть этот момент до последнего – если вы можете без неё обходиться, то лучше не стоит приучать к ней малыша.


Полезные статьи:

Какой молокоотсос выбрать?

Подушка для кормления

Каким должен быть развивающий коврик для новорожденного?

Детский крем для новорожденного

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

кормящих мам, вы не должны чувствовать себя виноватыми из-за пустышек

Разве это не простой выход? А как насчет путаницы сосков? Давайте приступим к приготовлению пачи по-настоящему, потому что преимущества стоит того, чтобы взглянуть еще раз.

Ни для кого не секрет, что пустышки могут превратить рассерженного, кричащего ребенка в спокойный сладкий узелок, который вы, возможно, представляли себе во время беременности. Но если вы придерживаетесь исключительно грудного вскармливания, прибегая к одному из них, вы можете почувствовать, что делаете что-то ужасно неправильно.

В конце концов, пустышки часто критикуют за то, что они вызывают спутанность сосков. Мысль о том, что ваш ребенок может решить, что у него слишком большая грудь, потому что искусственный сосок приносит больше удовольствия, чем ваш, определенно может нервировать.

Это еще не все. Если положить соску в рот ребенка, вы можете почувствовать себя ленивым из-за неудобства кормления грудью, часами подпрыгивая ребенка на мяче для йоги, катаясь по бесконечным кругам по окрестностям или иным образом расходуя все силы, которые у вас есть, чтобы заставить ребенка перестать плакать .

Да, и все дело в том, что ваш ребенок пристрастился к своей бинки до тех пор, пока ему не исполнится 13 лет, после чего вам придется заплатить тысячи долларов за корректирующую ортодонтическую работу.

Все это означает, что пустышки получают очень плохую репутацию, и легко испугаться или стыдиться, что они их не используют.

Но вот факты: при правильном применении пустышки не мешают грудному вскармливанию. Не менее важно то, что они могут облегчить вашу жизнь, помогая успокоить вашего ребенка, — это хорошая вещь .Не из-за кого можно чувствовать себя виноватым.

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали о путанице сосков, давать маленькому ребенку соску-пустышку не сделает грудное вскармливание невозможным.

«Младенцы намного умнее, чем мы думаем, и по большей части они должны уметь кормить грудью независимо от того, используются пустышки или нет», — говорит Джессика Мэдден, доктор медицинских наук, педиатр, сертифицированный советом директоров. неонатолог в Детской больнице в Кливленде, штат Огайо, и медицинский директор компании Aeroflow Breastpumps.

Исследования подтверждают это.

В обзоре, проведенном в 2016 году с участием более 1300 младенцев, сделан вывод о том, что использование пустышки не влияет на то, будет ли ребенок продолжать грудное вскармливание через 3 или 4 месяца.

По некоторым данным, ограничение использования пустышек может иметь отрицательное влияние на грудное вскармливание.

Небольшое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что процент матерей, предпочитающих исключительно грудное вскармливание, значительно снизился после того, как больница решила ограничить использование пустышек.

Младенцы рождаются со встроенным рефлексом сосания, поэтому пустышки могут быть такими успокаивающими.

Закинув малышку в ротик, можно успокоить его, когда он нервничает, или помочь расслабиться, чтобы ему было легче заснуть. (Не говоря уже о более безопасном сне: если дать вашему малышу пачи для сна и перед сном, снижается риск СВДС.)

И, ребята, в этом нет ничего плохого.

Да, вам нужно обнимать и прижимать ребенка к себе. Такие вещи помогут им почувствовать себя в безопасности и иногда даже не позволят им плакать.Но помимо собственных сосков есть возможность помочь вашему ребенку остыть (и, возможно, даже заснуть!), Может иметь большое значение, чтобы помочь вам почувствовать себя немного более разумным.

Соска также может быть инструментом для вашего партнера или других лиц, осуществляющих уход, чтобы дать вам физический и умственный отдых от вашего ребенка.

«Особенно в фазе новорожденности мама может легко почувствовать прикосновение, обычное ощущение подавленности от физического прикосновения вашего ребенка», — говорит Кристал Каргес, IBCLC. Так что вы можете принять душ, прогуляться по кварталу или даже съесть еду двумя руками.

Потому что, хотя комфорт и благополучие вашего ребенка могут быть на первом месте прямо сейчас, это не единственное, что имеет значение.

Вы тоже заслуживаете того, чтобы делать то, от чего вам хорошо. На самом деле, возможность отдохнуть и восстановить силы поможет вам стать лучшей мамой, которой вы можете быть.

Какими бы утомительными ни были те самые ранние дни с вашим малышом, постарайтесь немного подождать, прежде чем вытащить бинки. Американская академия педиатрии утверждает, что лучше всего начинать использовать пустышку после того, как грудное вскармливание хорошо известно.

Обычно это примерно 3-4 недели после родов, но ваше тело также может подавать некоторые сигналы.

«Обычно, когда женщина начинает кормить грудью, она может заметить, что ее грудь становится менее наполненной во время кормления грудью. Это признак того, что ее предложение начало регулироваться, — говорит Каргес.

В первые несколько недель отказаться от соски-пустышки может быть непросто. (Но, честно говоря, эти первые несколько недель будут тяжелыми в любом случае.) Но это может повысить шансы на успех грудного вскармливания в долгосрочной перспективе.

По сути, грудное вскармливание — это вопрос спроса и предложения. Вначале вашей груди нужно много-много стимуляции кормлением, чтобы понять, что пора начать производить много-много молока. (Новорожденных обычно нужно кормить каждые 2–3 часа или 8–12 раз в сутки.)

Но поскольку вы все еще узнаете своего ребенка, может быть легко неправильно понять его сигналы голода и дать ему пустышку. вместо того, чтобы надевать их на грудь. И «меньшая возможность для стимуляции груди может означать, что грудное молоко может быть затруднено», — объясняет Каргес.

Даже после того, как у вас налажена выработка молока, главное правило — не предлагать выпечку вместо кормления, когда вы подозреваете, что ваш ребенок голоден.

«Многие молодые родители с благими намерениями попытаются заменить ночное кормление соской, — говорит Мэдден. Это потенциально может испортить ваш запас, даже после трех- или четырехнедельной отметки.

Также можно держаться подальше от пачи, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием или он не набирает вес, отмечает Каргес.В таких случаях стоит встретиться с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию, чтобы выяснить, что может происходить, и разработать план, который поможет вашему малышу более эффективно питаться.

Отказ от соски также может быть хорошей идеей, если у вашего ребенка много ушных инфекций, поскольку постоянное сосание может усугубить проблему.

То же самое, если у ребенка молочница, поскольку дрожжи на сосках могут потенциально повторно заразить вашего ребенка. (Технически можно было бы дезинфицировать бинки перед каждым использованием.Но вы действительно собираетесь помнить?) Но можно снова ввести пачи после того, как молочница исчезнет.

Многие консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют искать соску, которая больше похожа на соску матери. «Возможно, вам стоит поискать пустышку с более закругленным кончиком. Также ищите один из мягкого силикона, так как этот материал на ощупь напоминает кожу и его легче фиксировать », — говорит Каргес.

Тем не менее, официального консенсуса по этому поводу нет. Так что, если любимый пачи вашего ребенка никоим образом не похож на ваш соск, вероятно, он подойдет.

И если они откажутся от первых (или даже первых) подарков, которые вы им дадите, не бойтесь предлагать другие виды. «Возможно, вам придется попробовать несколько разных вариантов, прежде чем найти тот, который примет ваш ребенок», — говорит она.

Наконец? Независимо от того, какой paci вы выберете, используйте его безопасно. Держите его как можно более чистым (в крайнем случае, может быть, положите его в рот?) Выберите тот, который не слишком велик, иначе он не развалится во рту. И никогда не используйте зажимы или ремни для соски, так как они могут стать причиной удушения.

Представляем ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, бутылочки и пустышки

Многие дети легко переключаются между грудью и бутылочкой с первого дня. У других возникает «спутанность сосков», если искусственные соски вводятся в первые дни кормления грудью.

Механика грудного вскармливания и кормления из бутылочки совершенно разные. Когда ребенок кормит грудью, его язык и челюсти должны ритмично работать вместе, прижимая его язык к ареоле и прижимая его к нёбу. Это сглаживает и удлиняет ткань вокруг соска.Затем он опускает кончик языка, образуя бороздку, по которой молоко течет от соска к его горлу. Он сглатывает, затем делает вдох. Его губы плотно прилегают к груди, образуя плотное прилегание.

Когда ребенок пьет из бутылочки, молоко льется наружу (вы заметите, что молоко вытекает, если перевернуть бутылку вверх дном). Чтобы не подавиться, он поднимает язык, чтобы заблокировать поток молока. Он поджимает губы к твердому резиновому соску, и ему совсем не нужно использовать челюсти.Существует постоянный приток молока, за который ему не нужно работать, в отличие от грудного вскармливания, когда молоко сначала «сливается», затем постепенно становится тонким, и процесс повторяется по мере того, как ребенок сосет все сильнее и дольше. Это происходит несколько раз во время кормления и является одной из причин, по которой дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают ожирением, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании: они регулируют свое потребление тем, насколько долго и энергично они сосут. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто доедают бутылку не потому, что они голодны, а потому, что они любят сосать, а молоко течет так легко.

Риск спутанности сосков в результате введения бутылочки или соски-пустышки наиболее высок в первые дни кормления грудью. Чем дольше вы будете ждать введения искусственных сосков, тем меньше риск запутать ребенка. В большинстве случаев кормление грудью — это выученное поведение, хотя некоторые младенцы, кажется, рождаются, точно зная, что им делать. Хотя сосание является рефлексом новорожденного, механизм эффективного захвата — нет. Обычно мамам и младенцам требуется пара недель, а иногда и больше, чтобы по-настоящему научиться кормить грудью.К этому времени все проблемы, которые у вас были вначале, такие как набухание или болезненность сосков, должны быть в значительной степени решены, и должен быть определен характер набора веса вашего ребенка.

Если грудное вскармливание проходит гладко, нет причин использовать искусственные соски в первые несколько недель грудного вскармливания. Частое кормление грудью и использование груди в качестве соски — вот что способствует хорошему количеству молока и помогает вам и вашему ребенку развить особую близость в период сразу после рождения ребенка.Используйте тот факт, что в первые несколько недель вы кормите исключительно грудным молоком, чтобы больше отдыхать. Позвольте друзьям и родственникам ждать вас, стирать, готовить для вас и т. Д. У вас есть прекрасный повод. Да, если вы дали детские бутылочки, кто-то другой мог бы взять на себя кормление, пока вы спали, но если вы пропустите это кормление в первые недели, пока вы налаживаете корм для своего ребенка, который так быстро растет в это время, может снизить выработку молока. Как только ваш запас будет налажен, пропуск периодических кормлений не станет большой проблемой.Время полной зависимости вашего ребенка от вас продлится очень недолго, хотя это может показаться вечным, когда вы переполнены ответственностью 24/7 за этого маленького человека в то время, когда вы физически истощены, эмоционально истощены, и лишенный сна. Никто никогда не говорил, что это будет легко, а если и говорили, то либо лгали, либо никогда не кормили грудью.

Использование соски в первые недели также может вызвать проблемы. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок взял соску, я бы ввел ее к тому времени, когда ему исполнится один месяц, но желательно не в течение первых двух недель кормления грудью.Некоторые дети отказываются когда-либо принимать соску. Некоторые становятся зависимыми от них и до сих пор несут их в детский сад. Я думаю, что младенцы, которые привязываются к пустышкам, стали бы сосателями для пальцев или держателями одеял, если бы они не прикреплялись к соске. Некоторым младенцам просто нужны предметы безопасности, и с этим ничего не поделаешь. То, что вы предлагаете ребенку пустышку, не означает, что у него разовьется дурная привычка. Я предлагал пустышки всем шестерым своим детям, все время от времени принимали их, и ни один из них не привязался к ним.У меня было несколько детей, которые сосали пальцы, казалось, вечно, но это уже другая статья.

Я думаю, что это замечательно, если ваш старший ребенок будет время от времени брать пустышку. Если вы когда-либо ехали по шоссе с кричащим ребенком на заднем сиденье и у вас нет возможности остановиться, даже если вы кормили грудью прямо перед тем, как уехать, и вы ЗНАЕТЕ, что он не может быть голодным, вы узнаете, что за чудесная вещь может быть пустышка (это особенно актуально, если у вас есть дети старшего возраста и половину своего бодрствования вы проводите в машине).Хотя я знал некоторых женщин с крупной грудью, которые действительно могли перегнуться через автомобильное сиденье и позволить своей груди свисать во рту ребенка, я никогда не встречал ни одной достаточно обеспеченной, чтобы перекинуть грудь через заднее сиденье, чтобы кормить ребенка. Это всего лишь один пример того, когда пустышка может быть вам палкой-выручалочкой. Другой — когда ваш старший ребенок (который толстый и счастливый и, очевидно, получает достаточно еды) часами кормит грудью, и ничто его не делает счастливым. Иногда он просто хочет пососать себя, чтобы заснуть, и не хочет кормить грудью.Хотите верьте, хотите нет, но это действительно происходит. Он почти злится, когда выходит молоко, и может успокоиться с соской. Также могут быть случаи, когда кому-то, кроме вас, может потребоваться успокоить вашего ребенка, особенно если вы вернетесь на работу, а он находится в дневном уходе с другими младенцами. Вы действительно не можете засунуть бутылочку в рот ребенку каждый раз, когда он суетится, а у воспитателей нет груди, которую можно было бы использовать в качестве встроенной соски.

Итак, я нарушил главное правило консультирования по вопросам кормления грудью, сказав, что не считаю пустышки плохими.Это потому, что я выжил, воспитывая шестерых детей, и я знаю, что вы делаете все, что работает, и помогаете себе сохранять рассудок. Это может включать или не включать бутылочки, соски и смеси.

Однако есть некоторые обоснованные опасения по поводу использования (и злоупотребления) пустышек. Помимо риска спутывания сосков, использование соски связано с ранним отлучением от груди по ряду причин. Поскольку новорожденные любят сосать все, что попадает в рот, будь то палец или искусственный сосок, они могут использовать соску вместо кормления, особенно если они маленькие, больные, желтушные или просто очень расслабленные. темперамент.В задней части рта ребенка есть место, где твердое небо встречается с мягким. Когда что-либо касается его, срабатывает автоматический рефлекс сосания. Вот почему младенцы начинают сосать автоматически, когда им в рот засовывают палец или резиновую соску. Мягкий, мягкий человеческий сосок необходимо втягивать обратно во рту ребенка, пока он не коснется этого места, поэтому использование искусственного соска может сделать его немного ленивым, когда дело доходит до кормления.

Некоторые младенцы вполне довольны тем, что с радостью пропускают кормление, пока у них есть что пососать, а некоторые матери пользуются этим, затыкая рот своего ребенка соской каждый раз, когда он суетится, чтобы заставить его спать дольше или уходить. более длительные интервалы между кормлениями.Младенцы должны тратить свое время и энергию на питательное сосание груди, а не на непитательное сосание. Чрезмерное употребление пустышек может привести к плохому увеличению веса, закупорке протоков и маститу, а также к снижению количества молока. Если у вас грибковая инфекция или у вашего ребенка молочница, пустышки могут быть заражены. Кипятите пустышки каждый день во время приступа молочницы и выбрасывайте их через неделю. То же касается и сосков для бутылочек.

Небольшая мелочь: знаете ли вы, что во многих странах пустышки называют «пустышками»? Хм.Заставляет задуматься. В конце концов, пустышка — это всего лишь имитация соски, и поэтому ее следует использовать в умеренных количествах, а не в качестве частой замены настоящей вещи.

Вернемся к бутылочкам. Мы говорили о возможности спутанности сосков и преимуществах ожидания, пока вашему ребенку не исполнится несколько недель, прежде чем вводить бутылочки. Но что, если ему нужно добавить добавки в ранний период грудного вскармливания? Это случается нечасто, но достаточно часто, чтобы вы были открыты для возможности.Некоторые матери настолько боятся страшной «путаницы сосков», что отказываются давать бутылочки, даже если это может быть наиболее эффективным способом ввести молоко в их ребенка. Точно так же некоторые матери считают, что если они начнут давать смеси, они могут бросить кормление и вообще не кормить грудью. В идеале, в лучшем из возможных миров, все младенцы должны кормить грудью, и никто никогда не будет использовать бутылочки или смеси. Однако это не идеальный мир, и нам повезло, что у нас есть такие варианты, как бутылочки и смеси, когда они действительно нужны младенцам.Если ваш ребенок нуждается в добавке, смотрите на это как на средство для достижения цели. Помогая вашему ребенку быстро набрать вес, работая над увеличением количества молока и продолжая предлагать грудь, чаще всего приводит к тому, что ребенок сосет грудь сильнее и энергичнее, пока не отпадает необходимость в добавках.

Если ваш новорожденный (младше двух недель) нуждается в добавке по медицинским причинам, таким как желтуха, низкая прибавка в весе или сильная болезненность сосков, вам следует по возможности избегать искусственных сосков.Есть много других вариантов кормления новорожденных, включая кормление из чашки, зондовое кормление, кормление с ложки, кормление из капельницы или кормление из шприца. Если необходимы долгосрочные добавки, Medela производит несколько продуктов, которые могут быть полезны: SNS, кормушка SoftCup или кормушка Hazelbaker Finger Feeder. См. Описание и цены в разделе «Продукция Medela». Я рекомендую кормушку Hazelbaker Finger Feeder, поскольку я использовал ее широко, и она проста и эффективна. При кормлении из чашки, ложки, пипетки или шприца убедитесь, что ребенок бодрствует и бодр, держите его в вертикальном положении (вы можете пеленать его, если он имеет тенденцию махать руками) и осторожно налейте или брызните несколькими каплями. капли молока.Он быстро освоится и установит свой собственный ритм кормления. Используйте полотенце или тканевый подгузник, чтобы защитить его и вашу одежду — поначалу эти методы кормления, как правило, беспорядочные.

Эти типы добавок подходят многим мамам и младенцам, и папа тоже может помочь. Если вам нужно принимать добавки более чем на несколько дней, некоторые альтернативные методы, такие как кормление из шприца или чашки, могут стать довольно сложными. В этом случае я бы посоветовал вам либо приобрести один из продуктов Medela, чтобы облегчить кормление, либо использовать бутылочку.Самое главное — дать ребенку молоко, чтобы он рос и становился сильнее, чтобы он мог кормить грудью более эффективно. Помните, что у некоторых детей никогда не бывает путаницы сосков, и если это все же произойдет, вы можете использовать методы, чтобы вернуть его на грудь. Использование бутылочки для кормления ребенка — это не «поцелуй смерти» для кормления грудью, и самое главное — снизить уровень стресса и как можно быстрее набрать вес. Когда вы успешно кормите грудью шесть месяцев или два года, совершенно неважно, что у вашего ребенка вначале было несколько бутылочек.

Предположим, грудное вскармливание прошло прекрасно для вас и вашего ребенка. Ему две недели, он набрал вес при рождении, а болезненность и нагрубание сосков остались в прошлом. Теперь вам нужно принять решение. Если вы планируете оставаться дома с ребенком и брать его с собой куда угодно, и вам удобно кормить его грудью в общественных местах (см. Статью «Уходите осторожно»), вам может быть все равно, возьмет ли он когда-нибудь бутылочку. В этом случае вы можете вообще отказаться от использования бутылок.Я склонен думать, что лучше в какой-то момент познакомить его с бутылками, на тот случай, если вас когда-нибудь разлучат, или вы временно заболели, чтобы кормить грудью, или вы просто хотите время от времени отдохнуть или провести ночь. с вашим партнером.

Ваша ситуация совершенно иная, если вы знаете, что вам придется вернуться на работу или учебу. В этом случае вам нужно ввести бутылочки не позднее, чем через месяц, а если вы вернетесь на работу через шесть недель или раньше, раньше.(См. Статью «Возвращение на работу или в школу»).

Если вы знаете, что хотите иметь возможность давать свои детские бутылочки, я рекомендую вот что:

— Через 3-4 недели (или 2-3 недели, если вы вернетесь на работу в 6 недель) начните сцеживание после кормления в течение 4-5 минут, если ваш ребенок хорошо кормил, или 8-10 минут, если он плохо сосал или кормил только одну грудь. Это выведет остатки высококалорийного жирного заднего молока и не повлияет на график кормления вашего ребенка.С такими маленькими детьми трудно кормить грудью между кормлениями, потому что они обычно не находятся в таком большом графике — вы можете кормить их грудью и иметь 2-4 часа, прежде чем они снова будут готовы к кормлению, или они снова захотят кормить грудью через час после их последнего кормления. Если ваш ребенок постоянно берет только одну грудь во время кормления, вы можете сцеживать другую грудь, но если вы будете делать это слишком часто, вы можете чрезмерно стимулировать свое кормление. Мамы, чьи младенцы принимают во время кормления только одну сторону, обычно сначала получают много молока.

— сцеживание в течение нескольких минут после кормления эквивалентно кормлению ребенка в течение еще нескольких минут с каждой стороны и не приведет к значительному увеличению вашего кормления, хотя повторная стимуляция немного увеличит его. Чтобы значительно увеличить количество молока, как в случае с ребенком, который не набирает вес, вам необходимо сцеживать молоко после кормления примерно 8 раз в день или чаще (см. Статью «Увеличение количества молока»). Здесь важен тип помпы, которую вы используете — маленькие электрические насосы или ручные насосы не подходят для откачивания последнего молока, оставшегося между кормлениями, но могут подойти для очень редкого использования, когда ваша грудь полна.Вам действительно нужна стимуляция хорошей электрической помпы, которая позволяет делать двойную помпу (помпы Medela Classic или Lactina, которые можно взять напрокат) или помпу Pump In Style (можно приобрести). Количество, которое вы получите при сцеживании после кормления, будет значительно варьироваться в зависимости от таких переменных, как ваш индивидуальный запас молока (у одних матерей молока достаточно для тройни, у других — только для одного ребенка, причем большинство матерей находятся где-то между этими крайностями) сколько времени прошло с момента кормления ребенка грудью, взял ли он одну или две груди при последнем кормлении, и время дня (вы, как правило, получаете больше молока утром, а в конце дня количество молока уменьшается до минимального уровня ).Некоторые матери делают сцеживание всего несколько минут после утреннего кормления и получают несколько унций. Если вы одна из таких матерей, вам может потребоваться сцеживание только один раз в день, и у вас будет ежедневная бутылочка, которую вы можете предложить своему ребенку, чтобы он привык к бутылочкам, или отложите, когда вы вернетесь на работу. . Другие матери могут получать от 1/4 до 1/2 унции, когда они сцеживают молоко после кормления ребенка, и им, возможно, придется сцеживать молоко несколько раз в день, чтобы получить бутылочку. Если вы используете хорошую электрическую помпу, даже если вам нужно сцеживать 5 раз в день, чтобы получить бутылочку, вы все равно потратили менее 30 минут на сцеживание, и у вас есть бутылочка на день.Вы не узнаете, сколько получите, пока не попробуете. Если вы сцеживаете несколько раз, обязательно охладите только что сцеженное молоко, прежде чем добавлять его в молоко, которое вы сцеживали ранее. (Подробности см. В статье «Сбор и хранение грудного молока»).

— Если вы кормите новорожденного из бутылочки, я рекомендую использовать ортодонтические соски с медленным потоком. Medela продает отличный набор для кормления из бутылочки, в который входят силиконовые соски с медленным потоком, бутылочки, колпачки и т. Д. Мой второй выбор — соски для новорожденных NUK или Avent.Если вы предлагаете бутылочку старшему ребенку, я не думаю, что тип соски действительно важен. Ребенок старше нескольких недель вряд ли забудет, как кормить грудью только потому, что вы поставили ему искусственный сосок. Исключением из этого правила является выпуклая соска Playtex — вы знаете, она имеет форму квадратной формы и предположительно выглядит как человеческая соска. Да, он действительно похож на человеческий сосок, но совсем не похож на сосок, который вытянули во рту ребенка и прижали к нёбу.Вот где они и пришли к идее ортодонтического соска, который больше похож на человеческий сосок во рту ребенка. Младенцы, которые используют обычные соски Playtex, часто «кусают» сосок матери, когда возвращаются к груди. Системы кормления Playtex очень популярны, и младенцам постарше, как правило, подходят соски любого типа. Однако, если вы кормите новорожденного из бутылочки, старайтесь не использовать обычные соски Playtex.

— Попробуйте предложить бутылочку, когда ваш ребенок не голодает. Это может показаться нелогичным, но когда ребенок отчаянно голоден, у него не будет настроения пробовать что-то новое.Он просто хочет кормить грудью.

— Попробуйте сначала попросить кого-нибудь предложить бутылку. Ваш ребенок ассоциирует ваш запах и прикосновение с кормлением грудью и может настаивать на том, чтобы кормить ребенка настоящим, если вы попытаетесь дать ему бутылочку. Возможно, вам придется полностью покинуть комнату, чтобы усилия увенчались успехом. Пусть папа попробует, а если это не сработает, пусть попробует опытная кормушка из бутылочек. Вы будете удивлены, узнав, сколько младенцев отказываются брать бутылочки дома, но охотно берут их в детский сад, где поставщик подходит к процессу как ни в чем не бывало.Поощряйте воспитателя обнимать ребенка, предлагая бутылочку, но обычно лучше избегать положения колыбели.

— Многие младенцы связывают удержание колыбели, когда их прижимают к груди, с кормлением грудью и отказываются принимать бутылочку в качестве замены. Особенно это касается новорожденных. Вы когда-нибудь видели, чтобы кто-нибудь держал голодного грудного ребенка в положении для кормления? Неважно, мужского или женского пола, дошкольного или гериатрического, ребенок повернет голову, укоренится и попытается кормить грудью.Хотя некоторые дети с большей готовностью принимают бутылочку в отсеке для кормления, большинству из них будет лучше, если вы подперете их на коленях или в детском кресле и будете смотреть им в глаза во время кормления.

— Сначала предложите небольшую сумму. Если он с готовностью примет это, вы всегда сможете предложить больше. Если он этого не примет, вы не потеряете много. Сделать несколько глотков — это шаг к тому, чтобы принять бутылку.

— Вам не нужно заменять кормление из бутылочки целиком.Вначале попросите папу попробовать дать унцию или две вечером, когда у вас самый низкий запас и вам больше всего нужен перерыв. Покинуть комнату. Примите горячую ванну. Надеюсь, что это сработает.

— Некоторые дети с большей готовностью принимают бутылочку, если вы ритмично двигаетесь при ходьбе, покачивании, раскачивании и / или разговоре с ними, чтобы отвлечь их.

— Если ваш ребенок не хочет брать бутылочку (это редко является проблемой для детей младше одного месяца), попробуйте:

— Покормить его, когда он полусонный.

— Ниппели разные. Некоторые дети предпочитают соски с медленным течением, некоторые — с более быстрым. Как правило, ортодонтические соски имеют более медленное течение, что может быть преимуществом для новорожденного, но недостатком для более старшего и нетерпеливого ребенка.

— Убедитесь, что сосок не холодный, когда предлагаете его. Многим младенцам наплевать, если молоко, которое вы даете им, будет холодным (и оно не вызывает проблем с пищеварением — это рассказ старых жен), но им не нравится ощущение холодной резиновой соски во рту.Прежде чем предлагать, промойте его под теплой водой. Новорожденные особенно не любят холодные соски. Иногда старшим младенцам, у которых прорезываются зубы, хочется прикусить холодный сосок, поэтому вам снова придется поэкспериментировать и посмотреть, что подойдет вашему ребенку.

— Некоторые младенцы с разборчивыми вкусами отказываются пить молоко из бутылочки, но принимают яблочный сок. Как будто они знают, что молоко должно поступать из груди, и по-другому не пойдут. Формула — совсем другое дело.У него неприятный вкус (особенно предварительно переваренные вещества, такие как нутрамаген или прогестимил — это продукты для детей, у которых есть проблемы с перевариванием обычных смесей, и они имеют вкус и запах, как срыгивание, к тому же они стоят целое состояние). Это похоже на разницу между сухим или сгущенным молоком и обычным коровьим молоком — они могут иметь одинаковую питательную ценность, и вы можете использовать их в крайнем случае, но все знают, что они не одинаковы на вкус. Грудное молоко немного слаще, чем молочная смесь — я слышал, как один ребенок описывал его вкус как «растопленное мороженое».Если вы можете преодолеть свою брезгливость, попробуйте когда-нибудь. Оно действительно вкуснее коровьего молока или смеси. Большинство младенцев охотнее принимают грудное молоко, чем смеси, но если у вас очень разборчивый ребенок, попробуйте предложить немного яблочного сока. Если вы можете заставить его сделать несколько глотков, попробуйте смешивать молоко с соком по чайной ложке за раз, пока у вас не будет больше молока, чем сока.

— Предлагая бутылочку, нежно пощекните губы ребенка соском, пока он не откроет рот и не исследует сосок.Не пытайтесь с силой зажать сосок во рту.

— Если вашему ребенку больше месяца или двух, когда вы предлагаете бутылочку, а он полностью отказывается от нее, попробуйте кормить из чашки. Многие младенцы постарше полностью обходят бутылочку во время разлуки с мамой и хорошо справляются с чашкой. Пока они кормят грудью большую часть времени, их потребности в сосании будут удовлетворены.

Ссылки:

Об авторе :

АНН СМИТ, бакалавр гуманитарных наук, сертифицированный международный советник по грудному вскармливанию, сертифицированный лидер Лиги Ла Лече с 1978 года и опытная кормящая мать 6 лет, консультирует кормящих матерей более 20 лет.Энн имеет обширный опыт в области обучения и поддержки грудного вскармливания, включая проведение встреч групп поддержки, преподавание занятий по грудному вскармливанию, обучение сверстников-консультантов по грудному вскармливанию для работы с матерями с низким доходом, индивидуальную работу с матерями для решения проблем грудного вскармливания и обучение акушерству. , Педиатры и семейные врачи, кормящие грудью в Медицинской школе Боумен Грей. Для получения дополнительной информации и поддержки посетите онлайн-ресурс Анны по грудному вскармливанию на BreastfeedingBasics.com.

Стоит ли давать ребенку соску-пустышку?

Соска может помочь успокоить суетливого ребенка, но в каком возрасте нужно давать ребенку соску? И будет ли бесполезная соска-пустышка для грудного вскармливания? Вот что вам нужно знать.

«Младенцы любят сосать», — говорит Наташа Сондерс, педиатр Детской больницы Торонто и соавтор книги Основы ухода за ребенком . Сосание — это естественный успокаивающий рефлекс, который помогает младенцам успокоиться .«Каждый ребенок индивидуален, и некоторые младенцы могут успокаивать себя, не используя пустышку, но для других пустышка может быть огромным подспорьем», — говорит Сондерс.

Аманда Робертсон, мать двоих детей из Миссиссоги, Онтарио, не преминула дать пустышки своим двум сыновьям. «Им обоим нравилось сосать, и я не хотела, чтобы они сосали свои большие пальцы », — говорит она. (Она беспокоилась, что потом будет труднее прекратить сосание пальца.) «Пустышка, которую вы можете просто забрать, когда она пойдет своим чередом», — говорит она.Ее восьмимесячный сын Оливер ел соску с месячного возраста. «Когда я твердо установила грудное вскармливание, и он впервые взял бутылочку, я предложила ему пустышку».

Ознакомьтесь с нашими лучшими пустышками для малышей, одобренными родителями

Когда следует вводить пустышку?
Большинство экспертов рекомендуют подождать примерно до четырех недель, прежде чем предлагать ребенку пустышку. «В идеале доношенные дети должны начать грудное вскармливание, прежде чем вы предложите им пустышку», — говорит Сондерс.Есть некоторые опасения, что слишком раннее введение соски может помешать грудному вскармливанию младенца, вызвать спутанность сосков или даже привести к снижению количества молока у матери, потому что ребенок меньше сосет грудь. Хотя некоторые исследования показали, что использование пустышки связано с более ранним прекращением грудного вскармливания, эксперты пришли к выводу, что причина не в пустышках — скорее, пустышки будут использоваться с большей вероятностью, если мамы испытывают трудности с кормлением грудью. Такие организации, как Канадское педиатрическое общество (CPS), рекомендуют родителям подождать, прежде чем начинать использовать пустышку, до тех пор, пока грудное вскармливание не наладится.Исключением из этого правила являются недоношенные дети.

Согласно CPS, непитательное сосание через пустышку теперь считается частью повседневной заботы о развитии для недоношенных новорожденных , поскольку оно обеспечивает необходимый им комфорт, особенно когда они находятся в инкубаторе вдали от постоянного внимания матери. Исследования показывают, что недоношенные дети, которые используют пустышку, быстрее набирают вес, реже заболевают некротическим энтероколитом (серьезным кишечным заболеванием, часто встречающимся у недоношенных) и раньше выписываются из больницы.

А что, если ваш ребенок может успокаивать себя большим пальцем? Стоит ли попробовать переключить ее на соску? Сондерс говорит, что в идеале да, потому что от сосания пальца сложнее избавиться, но не давите на него, если ваш ребенок не увлекается этим.

Преимущества использования соски-пустышки
Исследования Американской академии педиатрии показывают, что предоставление младенцам соски на ночь помогает снизить риск Синдром внезапной детской смерти (СВДС). «Хотя это не так важно, как положение для сна или избегание одеял, некоторые исследования показывают, что сосание соски-пустышки действительно помогает предотвратить СВДС», — говорит Сондерс.Это даже помогает, если ваш ребенок выплюнет его, как только засыпает. Единственное время, в которое следует ограничивать пустышки, — это если ребенок предрасположен к ушным инфекциям. «Если сосать пустышку, это может затруднить отток из ушных трубок», — говорит Сондерс.

Отказ от пустышки
Однако, когда вашему ребенку исполнится два или три года, пора отказаться от соски-пустышки, чтобы избежать неблагоприятных последствий для зубов. Когда ребенок сосет пустышку, он вытягивает вперед челюсть, а зубы следуют за ним.Если палитра ребенка все еще мягкая, кость вернется в исходное положение, как только ребенок перестанет сосать. Но как только палитра начинает сливаться, становится сложнее исправить любые проблемы с положением зубов, говорит Тарра Эллиотт, владелица стоматологической клиники Eglinton Way в Торонто. «Если ваш ребенок еще не уронил ее, вам нужно избавиться от пустышки в возрасте трех или четырех лет», — говорит Эллиотт.

В этом возрасте дети обычно быстро забывают, поэтому лучше просто убрать пустышку и пережить пару тяжелых дней.Или вы можете постепенно отказаться от использования соски-пустышки и позволить ребенку использовать ее только для сна. «Сокращение времени, затрачиваемого на пустышку, снижает риск повреждения зубов», — говорит Эллиотт. Основные изменения челюстной кости обычно не начинаются примерно до четырех лет, а жесткая палитра не сливается примерно до шести-восьми лет. Каждый ребенок индивидуален, поэтому, если вы беспокоитесь, поговорите со своим стоматологом, и он сможет определить, начала ли палитра вашего ребенка сливаться.

Подробнее:
Как отучить ребенка от соски
Как справиться с кошачьей хваткой

Как заставить ребенка взять пустышку — Happiest Baby

Соски могут оказаться непростой задачей, младенцы либо их любят, либо ненавидят! Если ваш ребенок сопротивляется соску, попробуйте предложить ее, когда он расслабится, ближе к концу кормления.Но если это не поможет, попробуйте обратную психологию — простой трюк, чтобы заставить ребенка взять соску. Но сначала немного информации и ответы на часто задаваемые вопросы о новорожденных и использовании пустышек.

Когда следует использовать соску

Согласно данным Американской академии педиатрии (AAP), новорожденным в возрасте до 1 года следует использовать пустышки, но желательно не начинать кормление примерно через 1 месяц после установления кормления.

Когда давать ребенку соску

Примерно через 3-4 недели (или 1 месяц) Американская академия педиатрии рекомендует вводить пустышки, как только ваш ребенок научится кормить грудью, и как только вы освоитесь с режимом кормления.

Как держать соску во рту ребенка

Несмотря на то, что на рынке имеется ряд различных пустышек (некоторые прикреплены к мягким игрушкам, некоторые «специально» созданы для кормления грудью, и т. Д.), Мы обнаружили, что обратная психология — один из лучших способов удержать пустышку в вашем рот ребенка. То есть каждый раз, когда ваш ребенок пытается взять пустышку в рот, вы немного отодвигаете ее, пока он не станет посасывать сильнее. Этот метод учит вашего ребенка держать соску во рту.

Подлый способ заставить вашего ребенка взять пустышку

Я спросил свою пациентку Дениз, любит ли ее сын Эйдан пустышки. Она засмеялась и вылила мешок на кухонный стол. Шесть разных пустышек были разбросаны по столешнице, похожие на набор лунных камней. «Он отверг всех до единого!» — сказала она с покорностью.

Я посоветовал Дениз попробовать другой подход, чтобы помочь своему ребенку получить пользу от пустышек. Вместо того, чтобы толкать соску каждый раз, когда он ее вытаскивал, она должна немного тянуть за нее каждый раз, когда он посасывает ее!

Ближе к концу кормления — когда Эйдан расслабился и его сосание замедлилось — Дениз попробовала этот трюк; вынимая грудь и сразу же погружаясь в пачи (как классическая «наживка и переключение»).Когда оно было у него во рту, она ждала, пока он его сосет… затем она слегка оттягивала его, как будто проверяла, есть ли на удочке рыба. Он ответил, посасывая сильнее.

Следующие 10 минут Дениз играла с Эйданом в эту маленькую игру в «обратную психологию», чтобы научить его держать соску во рту. Она повторяла это упражнение несколько раз в день, и через 3 дня Эйден легко принял соску.

Некоторые младенцы — маленькие сосущие машины! (Это генетическая черта, передаваемая в семьях.)

Но даже если ваш ребенок равнодушен к тому, чтобы сосать соску — или запутался и вытолкнул ее, вместо того, чтобы всасывать — вы, вероятно, сможете убедить ее полюбить это, практикуя простую технику, которую я использовал с Эйданом. (Это лучше всего работает до того, как ребенку исполнится 6 недель.)

Этот фрагмент обратной психологии основан на нашем естественном ощущении, что «то, что у меня во рту, принадлежит мне». В конце концов, попытка удалить сосок станет похожей на вытаскивание игрушки у двухлетнего ребенка; чем сильнее ты тянешь, тем больше она будет сопротивляться.

[Подробнее: Когда брать соску-пустышку ]

Посмотреть больше сообщений с меткой baby, Soothing

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Заявление об ограничении ответственности: Информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Исследование показало, что пустышки могут помочь при грудном вскармливании

Есть плачущий новорожденный? Родители уже давно используют пустышки, чтобы успокоить их, несмотря на предупреждения экспертов по медсестринскому уходу о путанице сосков.

Сейчас несколько педиатров подвергают сомнению широко распространенное мнение о том, что пациенты вмешиваются в грудное вскармливание новорожденного. И последнее исследование показывает, что пустышки могут способствовать грудному вскармливанию.

В декабре 2010 года детская больница Дёрнбехер при Орегонском университете здоровья и науки заперла пустышки в ясли для новорожденных, чтобы еще больше улучшить их показатели грудного вскармливания.К всеобщему удивлению, они увидели, что процент грудного вскармливания упал, как только пустышки перестали быть доступными.

«В знаниях нашего сообщества и в некоторой медицинской литературе говорится, что пустышки негативно влияют на грудное вскармливание, — говорит автор исследования Кэрри Филлипи, доцент педиатрии и медицинский директор отделения матери и ребенка в больнице. «Я думаю, что это не всегда так».

Начиная с декабря 2010 года медсестрам было предписано давать пустышки только младенцам, которым необходимы успокаивающие средства для таких процедур, как обрезание.Каждый раз, когда медсестра извлекала соску из кладовой, ей приходилось вводить код и имя пациента.

«Когда мы удалили пустышки из рутинной раздачи, мы не увидели ожидаемых улучшений», — говорит Филлипи. Она и Лаура Кайр, педиатр, изучали собранные данные о пищевом поведении 2249 детей, родившихся в больнице в период с июня 2010 года по август 2011 года.

До введения соски-пустышки около 80 процентов младенцев, рожденных в больнице находились на исключительно грудном вскармливании.После этого число упало примерно до 70 процентов.

Результаты исследования Филлипи и Кайра не удивили Джона Макдональда, неонатолога и медицинского директора региональной программы для женщин и детей Providence Health & Services, штат Орегон, который не принимал участия в исследовании. «Если вы посмотрите на всю медицинскую литературу о взаимосвязи между пустышками и грудным вскармливанием, уровень научных данных на самом деле не поддерживает отрицательное влияние на использование пустышек и исключительно грудное вскармливание.

Хотя прятать пустышки в кладовке звучит драматично, многие больницы следуют этой тактике, поскольку это один из «Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию», рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения и Детским фондом Организации Объединенных Наций. Чтобы получить желанный статус больницы ВОЗ, доброжелательной к ребенку, больница должна выполнить все десять шагов.

«Поскольку наша больница пытается получить статус доброжелательного к ребенку, мы ожидали, что удаление пустышек улучшит исключительно грудное вскармливание», — говорит Кайр.«Соски были низко висящими фруктами, их было легко удалить».

«Основной причиной политики ВОЗ в отношении пустышек является возможность вмешательства в процесс кормления грудью и налаживание лактации», — говорит доктор Чесса Луттер, старший советник по вопросам пищевых продуктов и питания Панамериканской организации здравоохранения / Всемирной организации здравоохранения.

«Есть некоторые свидетельства того, что предоставление пустышек или сосков для бутылочек может мешать сосанию и хорошему захвату. Очень важно, чтобы ребенок мог правильно сосать, что развивается в течение первой недели жизни ребенка.Наладить хорошее сосание чрезвычайно важно и для матери, чтобы ее сосок не раздражался и не повредился », — говорит Люттер.

Существует множество широко признанных исследований, подтверждающих поддержку ВОЗ исключительно грудного вскармливания. Мамы Тем, кто кормит грудью, легче избавиться от лишнего веса после беременности, и это снижает риск некоторых видов рака. У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше ушных инфекций и приступов диареи, а также снижается риск некоторых видов рака, ожирения и астмы.

Люттер утверждает, что ВОЗ политика »- старая, выпущенная в 1991 году.На тот момент данные показали, что использование пустышки снижает уровень грудного вскармливания. С тех пор были проведены более качественные рандомизированные исследования, и доказательства очень неоднозначны. Но я думаю, что на самом деле проблема заключается в том, чтобы с самого начала научиться хорошо сосать и воспрепятствовать использованию соски для установления лактации ».

Так что вопрос о том, мешают ли пустышки этой здоровой привычке, все еще обсуждается.

« Поскольку мы пытаемся поддерживать больше груди -кормление, и мы принимаем некоторые из этих рекомендуемых стандартов, например, статус больницы, доброжелательной к ребенку, это ставит системы здравоохранения, врачей и родителей в это сложное место, чтобы сказать: «Действительно ли ограничение пустышек — это действительно проверенная практика, которая поможет улучшить грудное вскармливание?» »Макдональд говорит.

К сожалению, пока никто не может ответить, почему младенцы, сосущие пустышки, вообще влияют на грудное вскармливание.

Пустышки в детской больнице Дёрнбехер остаются за закрытыми дверями. Исследователи пока не рекомендуют больницам или отдельным родителям менять соску-пустышку. Они говорят, что необходимо провести дополнительные исследования, указывая на то, что это не контролируемое исследование, а только наблюдательное.

Одним из ограничений наблюдательного исследования, как признает Кайр, является то, что родители могли принести пустышки из дома, и эти пустышки не были задокументированы в исследовании.Но так было и до проведения исследования.

Кайр и Филипи представляют свои результаты на ежегодном собрании педиатрических академических обществ в Бостоне в понедельник.

«Как педиатры и как сами матери мы хотим продвигать грудное вскармливание, потому что знаем, что это лучше всего для мам и младенцев», — говорит Филипи. «Но мы также хотим знать лучшие доказательства, чтобы помочь мамам добиться успеха в этом начинании».

Ваш ребенок использовал соску-пустышку? Расскажите об этом на нашей странице в Facebook.

Больше историй о грудном вскармливании от СЕГОДНЯ Мамы:

Спорная реклама использует грудное вскармливание для продажи печенья

Отлучение от груди, отлучение от груди: давление для отдыха груди

Если кормление грудью показано на Сезаме Улица?

Больше приемных мам кормят грудью младенцев

Пустышки — сбалансированное грудное вскармливание

Если вы вообще планируете непосредственно прикладывать, «кормить» ребенка грудью, подумайте о первых двух неделях грудного вскармливания, когда вы и ребенок учитесь.Вы узнаете, когда сигналы ребенка о кормлении на самом деле означают «Я голоден», а ребенок учится, как связать сигнал о кормлении с получением молока. Никто из вас еще не знает, как это сделать, потому что вы только что познакомились.

Пока вы и ребенок учитесь, постарайтесь ограничить использование пустышек на две недели по большей части… за исключением следующих обстоятельств.

Вот список действительно прекрасных случаев, когда можно использовать пустышку:

1. Во время болезненной процедуры: Существуют научные данные, свидетельствующие о том, что младенцы меньше чувствуют боль и расслабляются во время сосания.Итак, если вашему ребенку делают укол в пятку, делают обрезание или вакцину, помогите ему, позволив ему сосать через нее.
2. Если ребенок находится в отделении интенсивной терапии или проходит фототерапию: Большинству детей в отделении интенсивной терапии нужны пустышки. Они разлучены со своими родителями, их нельзя пеленать, и им не дарована роскошь бесконечного времени на прикосновение кожи к коже. Им нужен комфорт. Единственный способ расслабиться и успокоиться — это сосать. То же самое и с младенцем в инкубаторе для фототерапии. Если они там, они, вероятно, кричат ​​ему по голове, потому что его нельзя держать или пеленать.Соска заставит его меньше плакать, а вы вздохнете с облегчением.
3. Если мама находится в кризисной ситуации и ей нужно два часа сна: Люси молчала соску ртом только в первые несколько дней ее жизни. После того, как я кормил ее в течение 22 часов, я передавал ее Джо с соской и говорил: «Два часа. Пожалуйста.» Несправедливо давать папе ребенка без бутылочки и соски и ожидать, что он выживет. Он не создан для того, чтобы успокаивать новорожденного. Ему нужна «пустышка», чтобы заставить ребенка думать, что у него грудь, и поэтому он может сохранить ей жизнь.В противном случае ребенок будет плакать по вам через 15 минут.
4. В машине: Большинство младенцев ненавидят машину. Вы не можете забрать ее, пока ведете машину. Соска может быть единственным способом удержать ее от криков на протяжении всей поездки к группе поддержки грудного вскармливания.
5. Если у вас так много молока, что ваш ребенок не может кормиться для комфорта: Если вы склонны к переизбытку молока, ваш ребенок не сможет сосать, не получая молока. Непитательный уход — важная часть пищеварения для младенцев, поэтому подумайте о замене соски здесь.
6. Если вы решили не быть человеком-пустышкой: Кормление по требованию не означает, что вы сука своего ребенка. Вы не должны мириться с тем, что ребенок целый день сосет вашу грудь каждый день, когда он чувствует, что дух движет им. У младенцев есть естественное стремление оставаться на груди, чтобы сосать грудь, чтобы они всегда знали, откуда их следующая еда. Но именно поэтому у нас есть пустышки. Они чувствуют себя спокойными, потому что удовлетворяют потребность, а вы чувствуете себя вменяемым, потому что можете зацепить бюстгальтер для кормления.
7. Если вы когда-либо планируете кормить из бутылочки: Когда младенцы кормят из бутылочки, у них нет времени, не связанного с питательными веществами, поэтому они часто перекармливаются устройством для кормления из бутылочки, потому что у них появляются признаки голода после того, как они доедают бутылку. Это потому, что их мозг не успел догнать их живот, поэтому они думают, что все еще голодны. (Подумайте: вы, голодающий, проезжаете через окно; 15 минут спустя вы чувствуете себя неудобно сытым.) Наличие соски дает бутылочке возможность позволить ребенку сосать и переваривать, прежде чем вылить ему еще больше вашего драгоценного грудного молока.Кроме того, если ребенок умеет сосать соску, она знает, как сосать бутылочку. Присоски, не использующие пустышку, могут иногда становиться присосками без сосок. Это случилось со мной, и я бы не пожелал этого своему злейшему врагу. Придерживайтесь искусственного сосания сосков, чтобы когда-нибудь выйти на улицу. Всегда.
8. Во время сна, потому что AAP думает, что, возможно, есть защита от СВДС: Что ж, мы не знаем, что на самом деле вызывает СВДС, и как его предотвратить, поэтому, если пустышка может помочь, давайте сделаем это.
9. Если вы используете бутылочку и / или накладку для сосков: Он уже перепутал соски. Признайте это и дайте ему пачи. Правильно? Разве это не путаница с сосками от бутылочек? Разве это не проблема сосков прикрытия сосков? Ну, тогда просто брось соску в кучу. Лучшее, что из этого выйдет, — это то, что у вас будет ребенок, который действительно адаптируется ко всем соскам.

Вот когда вы,

, а не , захотите использовать пустышку:

1. Если у вас настолько болезненные соски, что вы не можете закончить кормление грудью из-за боли: Я не говорю вам кусать кожаный ремешок и лечить боль; Я говорю вам кормить ребенка, беречь свои запасы и обращаться за помощью.Не отказывайтесь от грудного молока из-за боли.
2. Чтобы избежать кормления или кормления в промежутке: Вы делаете это по определенной причине, и это несправедливо по отношению к ребенку. Если вы используете соску, чтобы «удержать ребенка», потому что не хотите кормить грудью, или в какой-то книге сказано, что еще не время кормить ребенка грудью, вырежьте ее. Если ваш муж использует соску, чтобы «удержать ребенка», потому что вы первый раз какаете после родов (долгий, пугающий и религиозный опыт, который часто бывает намного проще, чем вы ожидаете), тогда это нормально. .
3. Если вы работаете над прикладыванием к груди , а ребенок действительно неглубокий захват и имеет тенденцию оставлять ваш сосок похожим на новый тюбик с губной помадой, положите соску на полку, пока вы не научитесь лучше кормить грудью. Но , если вы используете бутылку по какой-либо причине, вы также можете использовать соску. Ребенку надо привыкать ко всем соскам, верно?

Я занимаюсь этим долгое время и должен сказать, я ни разу не сказал: «У вас эта проблема, потому что вы позволяете своему ребенку сосать соску.Итак, вперед. Позвольте вашему ребенку пососать его.

1. Если у вас нет четырехлетнего ребенка, вам не разрешается выносить суждение о том, как стать матерью четырехлетнему ребенку.
2. Я часто говорю о том, чтобы «оставаться в настоящем». При необходимости перечитайте блог. Мы не принимаем решения о воспитании детей на основании того, что может произойти через четыре года. Мы принимаем решения о воспитании детей на основе того, что лучше всего для нашего ребенка, нас самих и нашей семьи сейчас . С точки зрения развития ребенку присуще сосание для комфорта в первые годы его жизни.Вы можете избавиться от соски, когда придет время.

Как и когда давать соску новорожденному

Соски-пустышки для младенцев и соски для новорожденных — это инструменты, которые обеспечивают максимальный комфорт между кормлением как для детей, так и для родителей. Эти всасываемые защитные одеяла не только помогают со сном и суетливостью, но также могут помочь в предотвращении синдрома внезапной детской смерти. Ребенок использует пустышку, чтобы успокоить себя, а родители могут расслабиться с успокаиваемым ребенком.Это просто и работает. Но когда вы вводите детскую соску? И как?

«Нет ничего волшебного в том, чтобы ввести пустышку», — говорит педиатр доктор Карен Брич из Carolinas HealthCare System. Тем не менее, есть несколько общих рекомендаций. У родителей возникает соблазн использовать пустышку в первую, казалось бы, бесконечную ночь кормления, просто чтобы немного поспать. Не надо. Врачи подчеркивают, что перед переключением на розетку для пустышки важно дождаться стабильного режима кормления с установленным фиксатором.

«Это будет варьироваться от семьи к семье, но, конечно, в среднем это будет около двух недель», — говорит Брич. «Его можно использовать после того, как грудное вскармливание станет устойчивым».

И как только вы будете готовы, «просто отдайте им это», — говорит Брич. «Младенцы будут сосать все, что вы кладете им в рот, поэтому вы просто даете им это, когда они кажутся суетливыми и им больше ничего не нужно — они не кажутся голодными, а их подгузники чистые — просто дайте им это. . »

Некоторым детям просто не нравится пустышка, и это тоже нормально.Скорее всего, они будут сосать свои пальцы (или пальцы родителей) между кормлениями. Сосание пальцев несет в себе устаревшее клеймо, но это естественный инстинкт. «У младенцев есть естественная потребность сосать, — говорит Брич. «Сосание — один из самых ранних инстинктов, и это механизм комфорта».

Помимо простого комфорта и удовлетворения инстинктов, пустышки (или любые другие оральные приспособления или пальцы по выбору детей) служат множеству целей, в том числе подавлению часто вводимых в заблуждение (хотя и с благими намерениями) родительских инстинктов.Когда ребенок плачет, родители обычно думают, что он или она испачканы или голодны. Таким образом, инстинкт состоит в том, чтобы немедленно подарить грудь или бутылку. Это может привести к перекармливанию, говорит Брич, что приводит к дискомфорту, ужасному выбрасыванию подгузников, а также указывает на ранний путь к детскому ожирению.

Как представить детскую соску

• Подождите, пока не установится постоянный режим кормления, чтобы не сорвать грудное вскармливание.
• Просто предложите ребенку соску, положив ее в рот.
• Не беспокойтесь, если ребенок предпочитает пользоваться пальцами, а не соской.
• Нет необходимости уносить соску до 3 лет.

Часто ребенок просто ищет комфорта, и этот комфорт приходит от сосания. Комфорт, обеспечиваемый детской соской, распространяется на родителей, которые чувствуют себя немного спокойными и тихими — вплоть до тех пор, пока их не нужно будет унести. И любую соску со временем придется отобрать.

Тем не менее, Брич говорит, что родителям не следует слишком спешить, чтобы отучить своих детей от соски, если они находят в ней утешение.Принимая во внимание жизненно важные вехи, которые происходят в быстрой последовательности — ходьба, приучение к горшку, кроватки для больших детей — она ​​говорит, что родители не должны расстраиваться из-за того, что держат булавку в своих маленьких гранатах, особенно когда их вынимают из неудобства. зоны. Трехлетний возраст — надежная цель для отказа от пачи, но если пустышка должна время от времени появляться на поверхности, Брич говорит, что это нормально.

«Меня не беспокоит, когда приходят родители с двухлетним ребенком с соской. Если ребенок находится вне зоны комфорта, если это успокаивающее устройство необходимо, ничего страшного, — говорит она.«Мне не очень нравится, когда ребенок разговаривает вокруг соски, но это не дойдет до детского сада, это действительно не так. Многие дети просто отпускают это [сами по себе] ».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

.