Первый прикорм детей при искусственном вскармливании — Начало прикорма на ИВ
Малыши растут так быстро, и вот уже наступает важный и новый этап как для родителей, так и для крохи: введение первого прикорма! Прикормом является вся новая пища для ребенка, кроме привычных уже грудного молока, смеси и воды. По мере роста малыша, не зависимо от того находится он на ГВ или ИВ, одного молочного белка становится недостаточно для гармоничного развития организма и укрепления иммунитета. Именно из прикорма ребенок будет получать необходимые для его растущего организма питательные вещества, элементы и витамины. Поэтому так важно тщательно выбирать продукты для первого прикорма крохи, готовить только полезные «блюда»!
Часто родители малышей на искусственном вскармливании особенно волнуются о том, как правильно вводить первый прикорм, когда следует начинать и с каких продуктов. Не стоит думать, что если ваш ребенок питается смесью, а не грудным молоком, то его организм остро требует каких-то дополнительных питательных веществ и первый прикорм будет кардинально отличаться.
Когда стоит начинать прикорм на ИВ?
Вот те признаки, по которым родители могут понять: пришло время пробовать новые продукты, малыш готов!
1. Кроха сидит при небольшой поддержке родителей или самостоятельно.
2. У малыша уже есть зубки или они режутся.
3. Он может пить жидкость с ложки.
4. У ребенка есть интерес к еде.
5. Кроха целенаправленно «тянет» в рот предметы.
Начало прикорма при искусственном вскармливании будет приходиться на более ранний возраст ребенка. Оптимальным моментом являются 4 – 4,5 месяца, однако точные сроки вам подскажет педиатр.
Как правильно вводить прикорм?
-
Педиатры советуют начинать прикорм с половины чайной ложки и к концу первой недели (за 7-10 дней) увеличить объем до двух ложек.
-
Давать прикорм следует до основного кормления смесью, в утреннее или дневное кормление.
Один новый продукт — за один раз, следующий продукт вводится через неделю.
-
Заведите пищевой дневник малыша.
-
Не заставляйте ребенка есть прикорм, если он не хочет, дайте малышу время, прислушивайтесь к его вкусам
-
Прикорм вводится в форме пюре.
-
Смесь остается в рационе малыша ориентировочно до одного года.
-
Прикорм вводится только здоровому ребенку: если у малыша температура, есть кожные высыпания, расстройства ЖКТ, с началом прикорма следует повременить.
Прикорм на ИВ: с какого продукта начать?
Оптимальный первый прикорм при искусственном вскармливании – овощные пюре, они лучше всего усваиваются организмом. Хорошо начинать с кабачка, тыквы, брокколи, цветной капусты. Исключением является ситуация с дефицитом массы тела у ребенка: тогда прикорм начинают с безглютеновых каш, и только затем дают овощные пюре.
Далее можно дать попробовать ребенку фруктовые пюре. Когда ребенок привыкнет к нововведениям, можно начинать комбинировать фрукты и овощи.
Порядок введения новых продуктов в рацион ребенка следует согласовать с врачом, он же подскажет вам список аллергенных продуктов и выдаст таблицу введения прикорма. Сахар и соль ребенку до года запрещены.
Почему важно готовить прикорм самостоятельно?
Несмотря на огромное количество уже готовых баночек с пюре, прикорм при искусственном вскармливании целесообразно готовить самостоятельно. Так малыш будет питаться только натуральными и полезными продуктами. Кроме того, это выгодно экономически, особенно в сезон овощей и фруктов. На первый взгляд маме может показаться, что готовить прикорм дома сложно, и процесс потребует много времени.
Овощные пюре готовятся так: овощи отвариваются в небольшом количестве воды или на пару (без добавления соли), затем измельчаются до состояния пюре. В первое время пюре можно разбавлять овощным бульоном, в котором варились овощи. В приготовлении пюре вам поможет многофункциональный процессор AGU Octopy или мини-процессор AGU Cookee: эти приборы сочетают в себе функции пароварки и блендера, поддерживают необходимую температуру уже готовых блюд.
Если в качестве первого прикорма вам необходимо использовать каши, то помните, что они должны иметь жидкую консистенцию. Для приготовления каши в 100 мл кипящей воды засыпьте 5 г крупяной муки и варите до готовности. Измельчить крупу до состояния муки можно в любом из процессоров AGU. Если вы покупаете готовые каши для малыша, то их необходимо заваривать кипяченой водой, охлажденной до 40-45 градусов. Чайник AGU Bubbly поможет справиться с этой задачей: он закипятит воду, затем остудит и будет поддерживать в пределах необходимого температурного диапазона.
Прикорм детей при искусственном вскармливании должен быть разнообразны и содержать все необходимые полезные элементы для гармоничного развития крохи. Пусть малыш растет здоровым!
Первый прикорм при искусственном вскармливании
Со временем подрастающий малыш начинает нуждаться в дополнительных полезных веществах, которых не дает материнское молоко или смесь. Поэтому нужно постепенно вводить в рацион крохи новые продукты. Поговорим о том, когда начинать прикорм ребенка на искусственном вскармливании и как это правильно делать. Также приведем характеристики наиболее важных продуктов питания, необходимых для полноценного роста и развития ребенка.
Когда вводить прикорм при искусственном вскармливании
В современной педиатрии нет однозначного мнения о том, в каком возрасте можно и нужно вводить в рацион новую пищу. Всемирная Организация Здравоохранения установила возраст 6 месяцев для детей,которые находятся только на грудном вскармливании. Российские специалисты считают, что такой срок подходит для здоровых малышей, которые не имели задержки внутриутробного развития и появились на свет с нормальной массой тела. При этом питание матери должно быть полноценным и содержать все необходимые питательные вещества.
На основе исследований Союз Педиатров России разработал собственную программу.В ней минимальный возраст малыша вовремя первого прикорма составляет 4 месяца: до этого организм еще не готов принимать новую пищу. Однако для каждого отдельного малыша сроки введение прикорма индивидуальны. Поэтому прикорм следует вводить только после консультации со специалистом.
Начало прикорма на искусственном вскармливании осуществляется в том же возрасте, что и у малышей, которые питаются грудным молоком. Это связано с тем, что адаптированная молочная смесь является полноценным питанием для малышей раннего возраста.
Схема прикорма
Мы приведем лишь общие рекомендации.Конкретная последовательность и количество продуктов зависят от особенностей организма. Например,малышам, страдающим запорами, более всего рекомендованы овощные пюре. А детям с частым стулом и недостаточной массой тела следует в первую очередь вводить в рацион каши, в составе которых содержатся кальций, железо и цинк.
Прикорм на искусственном вскармливании включает следующие продукты:
• каши;
• овощные пюре;
• фруктовые пюре и соки;
• творог;
• мясное пюре;
• рыбное пюре;
• яичный желток;
• подсолнечное и сливочное масло;
• пшеничный хлеб, сухари и печенье.
Их вводят сначала в малых дозах, постепенно увеличивая до нормальных порций.
В чем польза новых продуктов
Овощи содержат различные витамины, калий,железо, органические кислоты и пищевые волокна. Начинать прикорм лучше с пюре,приготовленного из овощей одного вида— например, кабачка. Далее можно объединять по 3-4 вида овощей.
Фрукты тоже содержат органические кислоты,витамины и минералы, а главное — природные сахара.
Мясо,яичный желток и творог — источники животного белка и витаминов группы B. Они также содержат полезные минеральные вещества: творог и желток — кальций, а мясо — цинк, магний и железо. Рекомендуется давать малышу курицу, кролика, индейку,говядину, нежирную свинину.
Рыба содержит животный белок, жиры, жирные кислоты, витамины группы Bи большое количество минералов. Рыбу вводят с осторожностью и тщательно следят за реакцией организма малыша.Можно давать рыбные пюре не чаще двух раз в неделю в качестве замены мясу.
Как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании
• Будьте внимательны к состоянию крохи и не давайте ему новую пищу, если он нездоров.
• Вводите не больше одного продукта за раз.
• Не вводите новый продукт, пока организм не привыкнет к предыдущему. Делайте это не чаще, чем раз в две недели.
• Кормите малыша только в положении сидя.
• Всегда давайте прикорм с ложки.
• Не забывайте давать ребенку кипяченую или специальную воду для детского питания.
Кроха не всегда хочет пробовать непривычную пищу, и маме придется вооружиться хитростью. Например, можно начать кормление из бутылочки, а затем перейти на новый продукт. Чтобы не было проблем с аппетитом, всегда кормите малыша водно и то же время.
Когда первый прикорм грудничка на искусственном. Правила введения прикорма при искусственном вскармливании
К 4–6 месяцам мамы начинают задумываться о том, что ребёнку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это нужно делать, если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании?
Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше 6 месяцев, другие — когда появятся первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детям прикорм вводили чуть ли не с 2 месяцев, и всё было хорошо. А когда же это делать правильно?
Когда вводить прикорм?
На самом деле, универсального ответа нет. В каждом конкретном случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, с какой скоростью ребёнок набирает вес, как развивается. Вид питания тоже играет роль.
Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее приспосабливается к инородной пище. Смесь сама по себе имеет немало примесей, которые готовят кишечник ребёнка к новой пище. Кроме того, такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочной смеси поможет нормализовать этот процесс.
В среднем же прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Более позднее ведение прикорма чревато отставанием в развитии. Ребёнок позже научится жевать и глотать густую и плотную пищу.
С чего начать?
Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуют начинать с пюре . Почему именно с них, а не с каш, что более привычно многим? Каши, как и молочная смесь, способствуют быстрому набору веса, поэтому их рекомендуют детям, находящимся на естественном вскармливании и тем, у кого есть недобор по весу. У искусственников же такой проблемы обычно нет. Нередко, даже наоборот, наблюдается лишний вес.
Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребёнка, и при этом содержат в себе витамины и углеводы, так необходимые для развития.
Однако далеко не любой овощ подойдёт для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зелёного цвета: кабачок, картофель, патиссон, горошек, цветная капуста. Жёлтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.
Многие мамы интересуются, что лучше: домашние пюре или промышленные? Тут каждый решает для себя. Если вы предполагаете делать пюре из собственноручно выращенных овощей, в отношении безопасности вы точно уверены, то это вполне допустимо. Однако овощи в магазинах часто обработаны различными химикатами, а значит, не годятся в пищу ребёнку. В промышленных условиях для приготовления детского питания используются специально выращенные овощи.
Запомните одну важную вещь: никогда не вводите одновременно 2 продукта . Очень важно следить за состоянием ребёнка после введения нового продукта. Могут появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда от проблемного продукта лучше на время отказаться, заменив его другим. А как выяснить, на какой из двух новых продуктов реагирует малыш, если вы ввели их одновременно?
Если ваш ребёнок не принял какой-то продукт: у него началась сыпь, колики или другие нарушения, это не значит, что малыш не сможет есть его никогда. Речь идёт всего лишь о неготовности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете спокойно ввести проблемное блюдо в рацион вашего малыша без каких-либо осложнений.
Торопиться не стоит и с объёмами. Организм ребёнка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжение. Поэтому первый раз пюре дают буквально по половине чайной ложки. Затем уже постепенно количество пюре доводится до полноценного приёма пищи.
Прикорм при искусственном вскармливании дают перед смесью. Желательно выбирать для этого одно из дневных кормлений . Это позволит отследить реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не показался ребёнку слишком неприятным, незнакомым, его можно смешать с привычной смесью. Когда количество пюре дойдёт до 150 г, смесью в это кормление ребёнка можно уже не докармливать.
Когда одно кормление уже заменено на прикорм, можно начинать замену второго. Ещё через 2 недели и оно будет полностью заменено. Таким образом, утреннее и вечернее кормления ребёнка будут переведены на прикорм, а днём он, как и раньше, будет получать смесь.
Начали. Что дальше?
В каком порядке вводить продукты? Схема прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала. Её лучше обсудить с вашим участковым педиатром, которых хорошо знает особенности развития ребёнка и посоветует, что и когда вводить.
Первые каши детям на искусственном вскармливании вводятся не раньше полугода. При этом они должны быть безглютеновыми. Это может быть гречневая каша, рисовая или кукурузная. Крупы, содержащие глютен (овсянку или манку) вводить можно только после 8 месяцев. Общая схема введения такая же, как и у пюре: начните с чайной ложки и постепенно доводите до 180–200 г. Помните, что до года каши варить можно только на воде. Молоко может вызвать аллергию.
Творог — незаменимый источник кальция и некоторых аминокислот. Вводить в рацион малыша творог можно начиная с 5–6 месяцев, однако помните, что дневная норма творога для детишек до года не превышает 50 г. В противном случае на печень ребёнка будет оказана чрезмерная солевая и белковая нагрузка.
После полугода можно и нужно вводить в меню ребёнка желток . Он должен быть хорошо проварен, и его необходимо тщательно растолочь. Первый раз ребёнку дают совсем немного желтка буквально на кончике ложки. Со временем количество может быть увеличено до 12. Каждый день давать желток нет никакой необходимости. Скорее, наоборот, куриные яйца очень аллергенны. 2 раза в неделю будет вполне достаточно.
К семи месяцам желудок малыша вполне готов к тому, чтобы принять мясо . Начинать, естественно, стоит с покупного пюре. Самостоятельно приготовить блюдо нужной консистенции вы вряд ли сможете. Обратите внимание, если у вашего ребёнка наблюдается аллергическая реакция на коровье молоко, то говядина и телятина ему противопоказаны. Лучше начать с индейки, кролика или курицы. К 9 месяцам мясное пюре заменяют на фрикадельки, а к году можно кормить ребёнка паровыми котлетками.
Примерно в это же время можно добавить в рацион мясо морских рыб . Например, таких как треска, морской окунь или хек. 1–2 раза в неделю рыбой можно заменять мясо. Рыба хороша тем, что отлично сбалансирована и усваивается легче, чем мясо. Кроме того, в рыбе много витамина В и необходимых для развития минералов.
Кисломолочные продукты можно употреблять с 7 месяцев. А вот цельное молоко лучше отложить до года. До года же не стоит давать ребёнку фруктовые соки. Вместо них лучше варить ему компоты из свежих или сушёных фруктов.
Чтобы ребёнок начинал учиться жевать, тренировал мышцы, с 7 месяцев можно начать подкармливать его сухариками, слегка размоченными в кефире или компоте.
Таблица прикорма при искусственном вскармливании поможет вам сориентироваться с выбором продуктов для того или иного возраста.
Продукт, грамм | Возраст ребёнка, месяц | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
0–1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9–12 | |
Молочная смесь | 700–800 | 800–900 | 88–900 | 700 | 400 | 300–400 | 350 | 200–400 | 200–400 | 200–400 |
Фруктовое пюре | 5–30 | 40–50 | 50–60 | 60 | 70 | 80 | 80–100 | |||
Овощное пюре | 10–100 | 150 | 150 | 170 | 180 | 180–200 | ||||
Молочная каша | 50–150 | 170 | 180 | 180–200 | ||||||
Творог | 40 | 40 | 40 | 40 | 40–50 | |||||
Печенье | 3–5 | 5 | 5 | 10 | 10–15 | |||||
Желток | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | ||||||
Мясное пюре | 5–30 | 50 | 50 | 60–70 | ||||||
Кефир, кисломолочные продукты | 200 | 200–400 | 200–400 | |||||||
Рыбное пюре | 5–30 | 30–60 |
Привольный прикорм ребёнка на искусственном вскармливании – это инвестиции в здоровье вашего малыша в будущем. Но как понять, всё ли вы делаете правильно? Здесь вам подскажет сам ребёнок. Если нет никаких негативных реакций, а он стабильно набирает вес и при этом гармонично развивается – значит, всё идёт как надо.
Если вы сомневаетесь насчёт прибавки в весе, то обратитесь к таблице норм набора веса, но помните, что все детки разные и поправляются в собственном темпе.
Возраст, месяц | Прибавка в весе за месяц, грамм | Прибавка в весе за период, грамм | Прибавка в росте за месяц, сантиметр | Прибавка в росте за период, сантиметр |
---|---|---|---|---|
1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Будьте внимательны к своему ребёнку, выполняйте рекомендации врача и следите за качеством продуктов. Тогда введение прикорма пройдёт гладко и легко. Ваш малыш будет с интересом познавать мир, пробовать новые вкусы, блюда и продукты. А вы будете спокойны за своего ребёнка, зная, что он развивается правильно.
Все молодые мамы озабочены одним и тем же вопросом: наедается ли мой малыш. Особенно если у женщины это первый ребёнок. Конечно, на подсознательном уровне мы все понимаем, что инстинкт самосохранения не даст крохе голодать, и тем не менее каждая мамочка хочет, чтобы ребёночек хорошо кушал и правильно развивался. Для этого необходимо знать о нормах питания. Они отличаются в зависимости от типа кормления новорождённого — естественного, искусственного или смешанного, возраста карапуза и его веса. Далее рассмотрим все нюансы этого важного вопроса.
Особенности питания малыша на грудном вскармливании
Грудное вскармливание (ГВ) – это естественное продолжение связи матери и ребёнка, которое позволяет малышу легче справляться со стрессом появления на свет. Но в новом мире крохе нужно учиться всему, в том чисел и кушать (для этого нужно развить сосательный рефлекс). Так что не удивительно, что новоиспечённая мама переживает, сыт ли её малыш.
Первое кормление
«Молозиво» или первые порции молока матери — это настоящая сокровищница питательных веществ для ребёнка. Крепкое здоровье и слаженная работа иммунитета крохи во многом зависит от огромного количества витаминов, хорошо усвояемых белков и антиоксидантов, содержащихся в молозиве.
Первые кормления важны для всей последующей жизни маленького человечка
Это интересно. Объём желудка новорожденного около 12 мл.
Переесть молозива нельзя. В первый приём пищи кроха съёдает около 8 мл. Учитывая, что количество кормлений в сутки обычно около 12 раз, то в целом новорожденный съест приблизительно 100 мл жидкости. С каждым днём суточная норма будет увеличиваться на 10 грамм.
Таблица норм питания для ребёнка 2–4 дней жизни
Есть ещё один вариант расчёта количества съеденного. Он требует математического решения уравнения Х х 10 = мл в однократный приём пищи, где Х — это возраст, то есть дни жизни ребёнка. Например, новорожденный на 7-й день после рождения должен съедать за раз около 70 мл грудного молока.
Таблица норм питания для ребёнка со 2 недели жизни до года
Нормы кормления разработаны с учётом введения прикорма с полугодовалого возраста
Обратите внимание, что эти цифры приблизительны, так что расхождение плюс или минус 5–10 грамм не существенно. А вот что действительно важно, так это интервал между кормлениями. На первых порах он должен быть не более 2 часов. Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться.
Как определить количество молока, которое необходимо съедать (в зависимости от веса ребёнка)?
Итак, цифры — вещь хорошая, но у многих мамочек точно возникнет абсолютно логичный вопрос: а как узнать, сколько ребёнок съел?
Самый простой способ узнать, сколько съел малыш, это взвесить карапуза до и после приёма пищи
Для этого можно взвесить ребёнка до и после кормления. Разница и будет искомой величиной. Для вычисления суточной нормы, нужно сложить все полученные результаты кормлений за 24 часа. Этот способ подходит и для естественников, и для искусственников.
Сколько держать младенца у груди?
В среднем у груди кроха пребывает каждые 2–3 часа. А сколько же должен продолжаться приём пищи? Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что около 30–40 минут, если карапуз не выпустит грудь раньше. К слову, кормление в течение 15–20 минут — это не отклонение от нормы, если ребёнок хорошо набирает вес и не капризничает. А вот пребывание «на груди» более 40 минут говорит о том, что малыш использует сосок в качестве соски, то есть играется. В дальнейшем это может создавать массу неудобств и маме, и малышу, так что лучше не доводить до подобных развлечений.
Видео. Доктор Комаровский: самый лучший режим кормления для новорожденного
Особенности питания ребёнка на искусственном вскармливании
Искусственное вскармливание (ИВ) в отличие от ГВ требует более точных расчётов, ведь смесь переваривается сложнее, чем грудное молоко, поэтому перебор может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом ребёнка. Но и такая задача посильна для молодой мамочки.
Режим питания и время кормления
Эта самая важная составляющая правильного ухода за грудничком-искусственником.
Для правильного развития ребёнка-искусственника нужно соблюдать режим питания
Ребёнок до 2 месяцев должен кушать 8–9 раз с перерывом в 2,5–3 часа, в 2–3 месяца — 7–8 раз, в 4 месяца — 6–7 раз, в 5–6 месяцев — 5–6 раз, а с 7 месяцев до года — от 4 до 6 раз в сутки. При этом одно кормление будет длиться не более 15 минут, ведь из соски пить значительно проще, чем сосать грудь.
Нормы питания при ИВ
Как правило, дозы и нормы производители смесей указывают на упаковках. Но средние, ориентировочные, данные знать всё же не помешает.
Таблица норм питания детей от 10 дней до года
Сколько грамм в суточной и однократной дозе и как их рассчитать?
На банках со смесью обязательно указаны нормы для детей разного возраста
Это интересно. Самая популярная расчётная формула суточной и однократной дозы смеси для детей, находящихся на ИВ, называется методом Гейбенера и Черни.
Например, малыш весит 4 850 гр. Ему 2 месяца, значит, в сутки он должен потреблять 1/6 веса. Соответственно, 4850/6, получаем суточную дозу — 808 мл. Делим это количество на число кормлений, получаем однократную дозу — 135 мл. Ещё пример: новорожденный весит 4 000 гр, кушать 1/5 своего веса, получается, что суточная доза составляет 800 мл, а однократная — 100 мл.
Методы расчёта количества смеси для детей от 10 дней до месяца
В первый месяц малыш только начинает приспосабливаться к новому питанию. Поэтому расчёт количества смеси немного отличается от описанного выше. Есть два способа.
- Использовать формулу Зайцевой. 2% массы тела при рождении умножаем на дни возраста, что даёт суточную дозу. Полученный результат делим на число кормлений, что равняется объёму разовой дозы.
- Использовать формулу Финкельштейна. Если малыш при рождении весил меньше 3 200 гр, то возраст в днях умножаем на 70, полученное значение будет суточной дозой. Если вес при рождении был больше 3 200 гр, то для получения суточной нормы возраст в днях нужно умножить на 80.
В обоих случаях для определения однократной дозы нужно суточную разделить на число кормлений.
На сколько кормлений хватает 400 гр банки смеси?
Опять-таки эти расчёты будут примерными, так как всё зависит от того, сколько весит ваш малыш, и сколько раз в сутки вы его кормите. К тому же, чем старше ребёнок, тем больше он ест. В среднем, до 2 месяцев требуется 1 банка на 5–6 дней, в месяц уходит 5 банок. В 3–4 месяца 1 банки будет хватать на 3–4 дня, значит, в месяц потребуется 7,5 банок.
Сколько смеси нужно малышу на смешанном вскармливании (СВ)?
В этом случае математика будет очень сложной. Рекомендуем воспользоваться одним из двух методов введения докорма.
При смешанном вскармливании основным всё равно считается грудное молоко
- Мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1–2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1–2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6–7, то дальше начинается увеличение объёма разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл и т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести ещё одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное — не то, которое до еды и после, а контрольное — набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объёма достаточно.
- Мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2–4 раз, значит, минимальный объём докорма можно устанавливать в 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12–14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.
3 правила докорма детей на СВ
Соблюдение этих советов позволит докармливать малыша, не сокращая при этом лактацию.
- Смесь дают не из бутылочки, а из ложечки. Это позволит избежать ситуации, когда малыш будет лениться сосать грудь, если есть более лёгкий вариант — пить через соску.
- Докорм необходимо дозировать мелкими порциями, то есть необходимый суточный объём стоит разделить на несколько раз.
- Смесь нужно давать строго по часам. В остальное время потребности в еде удовлетворять грудью.
Как определить, что малыш наелся молоком?
Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:
- он хорошо спит, активен в период бодрствования;
- у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
- кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
- еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.
Первый прикорм при искусственном вскармливании – это важный момент в жизни ребенка. Своевременное введение в рацион различных продуктов способствует укреплению здоровья малыша и создает все условия для его дальнейшего гармоничного развития. Как правильно вводить первый прикорм?
Сроки введения прикорма
По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вводить первый прикорм искусственникам можно в 4,5-6 месяцев. В противовес этому малышам, находящимся на грудном вскармливании, педиатр советуют начинать введение новой пищи не ранее 6 месяцев. С чем связана такая схема?
Детей, находящихся полностью на искусственном вскармливании, кормят адаптированной смесью. Одни малыша получают смесь с самого рождения, тогда как другие переходят на нее в первые месяцы жизни. Какой бы ни была качественной и сбалансированной искусственная смесь, она не способна полностью заменить материнское молоко. И если груднички в возрасте до 6 месяцев получают все питательные вещества и витамины с молоком, то искусственники лишены такой возможности. Для того чтобы обеспечить ребенка всем необходимым, педиатры советуют вводить первый прикорм несколько раньше, до достижения малышом возраста 6 месяцев.
Еще одна важная деталь, о которой не стоит забывать молодым родителям: у детей на искусственном вскармливании чаще возникают проблемы с пищеварением. Это обусловлено тем, что искусственники вынуждены с самого рождения употреблять смесь, отличную по составу и свойствам от материнского молока. Их пищеварительный тракт оказывается не готов к такой нагрузке, в результате чего возникает сбой в его работе. С другой стороны, дети на искусственном вскармливании быстрее адаптируются к новой пище, поэтому прикорм по рекомендациям ВОЗ им можно начинать вводить уже в возрасте 4,5 месяцев.
Зачем нужен прикорм?
Прикорм – это подготовка пищеварительного тракта ребенка к принятию новой пищи. Когда малыш растет, закономерно увеличиваются его потребности в питательных веществах и энергии. В какой-то момент искусственная смесь уже не справляется с растущими запросами организма ребенка. В это время нужно начинать вводить новую пищу, чтобы создать оптимальные условия для гармоничного развития младенца.
Постепенное введение в рацион различных продуктов дает возможность желудку, кишечнику и печени научиться переваривать непривычную пищу. Когда родители вводят прикорм, они готовят малыша к переходу на взрослый стол. После года ребенок может есть вместе со взрослыми безопасную для него пищу.
По рекомендациям ВОЗ первый прикорм у детей, находящихся на искусственном вскармливании, начинается с овощей. Овощи содержат в себе все необходимые витамины и микроэлементы, обеспечивающие нормальный рост и развитие ребенка. В качестве первых овощей ВОЗ советует вводить кабачок или цветную капусту.
Схема введения овощей
- Все овощи предлагаются ребенку в виде гомогенного пюре.
- Овощи вводятся по одному.
- Овощи предлагаются малышу в дневное время.
- Новую пищу следует вводить в самом начале кормления. Предлагать малышу овощи после того, как он поел смесь, нет смысла.
- После того, как ребенок съест овощи, можно докормить его смесью.
- Одновременно с введением овощей в рацион обязательно добавляется вода.
Воду можно давать в бутылочке или поить с ложки.
Примерная таблица первого овощного прикорма:
Как правильно вводить первый прикорм? Прежде всего, не нужно кормить насильно. Нет ничего страшного в том, что малыш не укладывается в нормативы ВОЗ. Организм каждого младенца индивидуален, и нет никакого смысла заставлять есть против воли. Ребенок обязательно распробует новую пищу со временем, главное не форсировать события. В качестве протеста малыш может заплакать, а то и вовсе отказаться на долгое время пробовать незнакомые продукты.
Когда можно вводить в рацион другие овощи? ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы кабачку цветную капусту или брокколи. Картофель и другие овощи можно предлагать ребенку не ранее 12 месяцев. Особенно осторожными родителям следует быть с помидорами и огурцами. Даже выращенные на собственной даче, они могут привести к расстройству пищеварения, не говоря уж о покупных овощах.
Когда можно предложить малышу кашу? По рекомендациям ВОЗ каши входят во второй этап прикорма. В качестве первого блюда они могут использоваться у маловесных детей. В возрасте 4-6 месяцев можно начинать вводить только безглютеновые каши (гречка, рис). Пшеничную и другие виды каш разрешается предлагать ребенку после года.
Схема введения каши (таблица):
Возраст | 4-6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9-12 мес. |
Объем каши | 10-150 г | 150-180 г | 180-200 г | 200 г |
В первые 1,5 месяца каша вводится по той же схеме, что и овощи. Начиная с ½ чайной ложки в первый день, следует постепенно увеличивать объем каши до 150 мл. При хорошей переносимости продукта для достижения нужного объема требуется 10-14 дней.
Когда малыш освоит овощные пюре и каши, можно начинать вводить другие продукты в его рацион. По рекомендациям ВОЗ в возрасте 6 месяцев можно дать мясо (постная говядина, кролик, курица). В первый год жизни следует избегать свинины, баранины, утятины и других жирных сортов мяса. До 3 лет не стоит вводить в рацион мясные бульоны.
Когда можно вводить фруктовые пюре? Фрукты в виде пюре не стоит предлагать ранее 8 месяцев. Привыкнув к сладкой пище, малыш может отказаться есть овощи и каши. Именно поэтому педиатры в последние годы отказались от фруктов в качестве первого прикорма. Фруктовые соки можно вводить не ранее 12 месяцев.
- рыба;
- яйца;
- цельное молоко;
- фруктовые соки.
Все эти продукты являются высокоаллергенными и могут привести к развитию нежелательной реакции.
Согласно ВОЗ, эти продукты могут вводиться в рацион малыша в возрасте 9-12 месяцев:
- кисломолочные продукты;
- творог.
Таблица введения различных продуктов для детей на искусственном вскармливании:
Возможные реакции
Введение прикорма при искусственном вскармливании не всегда проходит успешно. У многих детей в ответ на употребление нового продукта возникают аллергические реакции. Сыпь чаще всего локализуется на лице, но может распространяться и по всему телу и причинять немало беспокойства малышу. Аллергическая реакция может возникнуть абсолютно на любой продукт как промышленного, так и домашнего происхождения.
При появлении признаков аллергии приостановите прикорм до выздоровления.
Другая частая проблема при введении новых блюд – изменение стула. Одни дети реагируют на незнакомые продукты диареей, тогда как другие несколько дней не могут опорожнить кишечник. И запоры, и жидкий стул являются поводом прекратить прикорм и заменить не подошедший малышу продукт.
Когда можно снова начинать вводить прикорм? Не ранее, чем через 3 дня после стихания симптомов аллергии. При выраженной реакции стоит отложить аллергенное блюдо на месяц. Через 4-6 недель можно снова попробовать ввести в рацион малыша этот продукт в маленьких дозах.
Общие правила прикорма
- Вся новая пища предлагается ребенку при условии хорошего самочувствия.
- Новые блюда не вводятся, если малыш болен, у него режутся зубки или ему недавно была поставлена прививка.
- Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений (с 10 до 14 часов).
- Пища дается ребенку перед кормлением смесью.
- Все блюда предлагаются с ложки.
- Все продукты вводятся по одному. Нельзя предлагать малышу попробовать сразу два новых блюда.
- Введение новых блюд начинается с маленьких порций и постепенно доводится до возрастной нормы.
- Детское питание не предлагается через силу.
- При введении твердой пищи необходимо предлагать ребенку воду.
- В случае развития нежелательной реакции прикорм прекращается до выздоровления.
Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.
Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.
Зачем нужен прикорм?
Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.
Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?
В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).
Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.
Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.
Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила
- Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
- Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
- Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
- Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
- В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
- Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
- Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
- Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
- При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
- Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
- Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.
Схема первого прикорма при искусственном вскармливании
Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.- Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
- Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
- Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
- Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
- Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
- Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
- Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
- Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
- Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)
Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов
Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!- Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
- Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
- Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
- Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
- Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
- При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
- Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.
Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании
Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.Блюда | 5-6 месяцев | 6-7 месяцев | 7-8 месяцев | 9-10 месяцев | 11-12 месяцев |
---|---|---|---|---|---|
Пюре овощное | 5-100 г | 100-150 г | 160-170 г | 170-180 г | 190-200 г |
Пюре фруктовое | 5-50 г | 50-60 г | 60-70 г | 80-90 г | 90-100 г |
Сок или компот фруктовый | 5-50 г | 50-60 г | 60-70 г | 80-90 г | 90-100\150 г |
Каша | — | 50-100 г | 150 г | 180 г | 200 г |
Кефир | — | 10-30 г | 50-100 г | 100-150 г | 200-300 г |
Творог | — | 10-30 г | 40 г | 40 г | 50 г |
Масло сливочное | — | 1-3 г | 4 г | 5 г | 6 г |
Масло растительное | — | 1-3 мл | 4 мл | 5 мл | 6 мл |
Желток | — | — | 1\4 | 1\2 | 1\2-1 |
Печенье детское | — | — | 3-5 г | 10 г | 15 г |
Хлеб пшеничный | — | — | 3-5 г | 10 г | 15 г |
Пюре мясное | — | — | 10-30 г | 50 г | 60-70 г |
Пюре рыбное | — | — | — | 10-30 г | 30-60 г |
Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее.
Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.
Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями. С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза. В этой статье мы как раз поговорим об этом.
Когда пришло время прикорма
Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении. Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания. В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.
Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.
В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.
Признаки готовности малыша
Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.
Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:
- Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
- Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
- Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
- Вы заметили, что малыш не наедается.
- Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.
На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании. Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас. Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.
Правила добавления продуктов
Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.
- В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
- Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
- В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
- Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
- Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
- Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
- Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
- Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
- Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
- Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.
Таблица правильного прикорма по месяцам до года
Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.
Наименование продуктов | Возраст малыша по месяцам | |||||
4 | 5 | 6 | 7 | 8 и 9 | 10 и 12 | |
Пюре из овощей | До 30 грамм | До 100 грамм | До 150 грамм | До 160 грамм | До 180 грамм | До 200 грамм |
Пюре из фруктов | До 30 грамм | До 50 грамм | До 60 грамм | 60 грамм | До 80 грамм | До 100 грамм |
Сок | До 30 мл | До 50 мл | До 60 мл | 60 мл | До 80 мл | До 100 мл |
Каша без молока | Макс. 100 мл | До 100 мл | ||||
Каша на молоке | до 100 мл | 150 мл | До 180 мл | 200 мл | ||
Масло (растительное) | Не более 3 мл | 3 мл | 3 мл | 5 мл | 6 мл | |
Масло (сливочное) | До 4 грамм | 4 грамма | 5 грамм | 6 грамм | ||
Желток | Четверть | Четверть | Половина | Целый | ||
Кефир | До 30 мл | До 100 мл | До 200 мл | До 400 мл | ||
Творог | До 30 грамм | 40 грамм | 40 грамм | 50 грамм | ||
Печенье для самых маленьких | До 5 грамм | 5 грамм | До 15 грамм | |||
Мясо (пюре) | До 30 грамм | 50 грамм | До 70 грамм | |||
Рыба (пюре) | До 30 грамм | До 60 грамм |
Рацион малыша по месяцам
В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей , лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде. Вам подойдут представители безглютенового ряда.
В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов .
Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное) , творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.
В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.
Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.
Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).
От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье. Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества. Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.
Рекомендуем также
Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании
В 6 месяцев ребенку уже не хватает тех питательных веществ, которые содержатся в молочных смесях, поэтому, чтобы стимулировать нормальное развитие малыша, важно ввести в меню новые продукты. Каким должен быть прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании, расскажет ваш педиатр.С широким ассортиментом продуктов детского питания вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».
Как начать прикорм искусственника в 6 месяцев
В шестимесячном возрасте у новорожденного появляется физиологическая готовность употреблять новую еду. Вскармливание смесью остается прежним, но во время одного из дневных кормлений можно попробовать ввести в его рацион первый новый продукт. Когда малыш абсолютно здоров, можно дать ему одну полную или половину чайной ложки овощного пюре или каши.
Прикармливать искусственника в 6 месяцев нужно, придерживаясь следующих рекомендаций:
- давать прикорм перед кормлением детской смесью;
- лучшее время для прикармливания – первая половина дня;
- при отказе от дополнительной пищи нельзя заставлять кушать;
- предлагать отвергнутое блюдо снова можно через 2-3 дня;
- при удачном прикорме на третьей неделе целесообразно разнообразить рацион;
- блюдо важно готовить только из одного компонента.
Желудочно-кишечный тракт младенца, питающегося молочной смесью, более адаптирован к приему новой пищи, чем ребенка на материнском молоке. Лучшим продуктом для начала прикорма детей-искусственников является яблочное, грушевое, кабачковое, капустное и тыквенное пюре. Меню может включать также каши, творог, желток и масло.
Важно!
Первый прикорм нужно готовить из одного продукта – кабачка, тыквы, цветной капусты, яблок зеленого сорта. Если появится аллергическая реакция, то при использования нескольких продуктов в одном блюде будет сложно определить источник аллергии.
Первые порции прикорма для ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании должны быть тщательно выверены и согласованы с педиатром. Суточная дозировка молочной каши и пюре рассчитывается с соблюдением основных правил:
- объем еды в первый день прикорма не должен превышать 5 г;
- в течение 10 суток дозировка должна увеличиваться с каждым днем в 1,5-2 раза;
- через неделю (максимум 10 дней) нужно достичь отметки в 150-160 г прикорма за сутки;
- после полного введения нового продукта в меню он должен заменять одно полноценное кормление смесью;
- вместе с молочной смесью объем питания в сутки должен достигать 1/8 массы ребенка.
Первые продукты для прикорма
Для прикорма шестимесячного искусственника наш интернет-магазин предлагает фруктовые пюре («Спеленок» фруктово-ягодный микс, «ФрутоНяня» яблоко-груша с творогом, «Агуша» груша-яблоко), несколько видов овощного пюре (Hipp овощное ассорти, «ФрутоНяня» брокколи-кабачок), а также большой выбор каш (Heinz гречневая, рисовая, кукурузная, «Малютка» пшеничная с бананом) и другие блюда.
Название блюда, продукта питания | Дозировка |
---|---|
Яблочное, грушевое пюре, сок | 60-65 мл |
Желток | 0,25-0,3 г |
Кабачковое, капустное, тыквенное, картофельное пюре | 150-160 г |
Творог | 40 г |
Кукурузная, рисовая, гречневая каша | 150-160 г |
Подсолнечное, кукурузное масло | 2-3 г |
Цельное молоко | 180-200 мл |
Сливочное масло | 3-4 г |
Важно!
Для ребенка в 6 месяцев необходимо готовить блюда пюреобразной консистенции без сахара и соли, постепенно переходя к более твердым продуктам – маленьким кусочкам хлеба и очищенных фруктов. Это поспособствует развитию жевательного аппарата малыша и постепенно подготовит желудок к большим нагрузкам.
Выводы
При искусственном вскармливании лучшим прикормом для шестимесячного ребенка станет антиаллергенное овощное пюре. Фруктовые и овощные пюре нужны для стабилизации процессов пищеварения, каши вводят в рацион, если наблюдается недобор веса.
Суточная потребность в дополнительной пище составляет примерно 200 г. Начальная порция при введении прикорма должна быть не более 1 чайной ложки (5 г). Дозировку прикорма и список рекомендуемых продуктов для пополнения рациона ребенка необходимо согласовать с педиатром.
Первый прикорм при грудном вскармливании
Первый прикорм при грудном вскармливании. Овощи или каши для прикорма выбрать?Начинать вводить первый прикорм необходимо лишь тогда, когда к этому готова сама мама. Что бы ни говорили бабушки и матерые соседки, нужно действовать согласно собственным инстинктам. Появились зубки или нет – это вовсе не показатель. Вот если в весе наблюдается недобор, тогда другое дело. Нехватка молока при грудном вскармливании будет первым сигналом.
Сначала пол-ложечки, на следующий день почти полную, а на третий, наконец, полную ложку. Не торопись, никуда не опоздаешь. Если ребенок не хочет, не заставляй. Главное правило – никакого насилия. Ну и безграничное терпение, конечно. Увеличивай объем пищи до тех пор, пока не увидишь, что больше желудок ребенка не вмещает. Возможно появление рвоты от переедания. Тогда нужно следить за количеством пищи и ни в коем случае не кормить более установленной тобою же нормы.
Первый прикорм при грудном вскармливании — овощи или каши.
Выбор первого прикорма при грудном вскармливании достаточно трудная задача. Мнения врачей-педиатров расходятся. Свои плюсы и минусы есть и у каш, и у овощей. Здесь также необходим индивидуальный подход. Однако, детям, находящимся на грудном вскармливании, целесообразней будет выбрать в качестве первого прикорма каши.
Каши по вкусу ближе к грудному молоку. Если ребенок не добирает в весе, то выбор также очевиден. Только каши. Маме их проще вводить, а ребенку переваривать. Ценным советом является перемалывание каш (впоследствии и овощей) в блендере. Только помните – блендер увеличит вязкость каши, поэтому к ней необходимо добавить большее количество воды, чем при обычной варке.
Самыми полезными кашами являются гречневая и овсяная. Они не содержат глютен. Идеальным выбором для первого прикорма станет гречневая каша, поначалу сваренная на воде. В дальнейшем готовить ее следует уже на коровьем молоке.
Если ребенок склонен к запорам, то каши лишь усугубят дело. В этом случае предпочтение отдадим овощам. Овощи могут привести к разжижению стула ребенка. Они достаточно агрессивны для детского пищевода. Кроме того, оранжевые и красные овощи способствуют развитию пищевой аллергии. Выбираем белые и зеленые цвета. Подойдут кабачки, картофель, цветная капуста. Если ваш малыш «пышечка», первый прикорм для него — только овощи!
Приятного аппетита вашим детям!
Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать
Когда вводить первый прикорм
Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, чтобы ребенок развивался правильно и гармонично, нужно сохранять исключительно грудное вскармливание вплоть до того момента, как малышу исполнится полгода. Затем можно вводить первый прикорм. При этом мамино молоко непременно должно оставаться в рационе, для того, чтобы помочь его пищеварительной системе в это непростое для малыша время.
Пришло ли время введения прикорма именно для Вашего малыша — поможет определить специалист. Он как никто другой знает особенности детского организма и сможет после медицинского осмотра точно определить: пора ли начать знакомство Вашего малыша со взрослой пищей. Специалисты отмечают, что несвоевременное введение первого прикорма грудничку может привести к негативным последствиям. В частности, если начать вводить прикорм рано, когда желудочно-кишечный тракт ребенка еще не готов к новой пище, отличной от грудного молока, то можно спровоцировать развития ряда нежелательных реакций у малыша. Кормящая мама тоже может почувствовать дискомфорт в груди и уменьшение объема грудного молока, вплоть до его исчезновения.
В то же время, нежелателен и слишком поздний первый прикорм ребенка. Продукты питания развивают важные для взросления малыша показатели: умение жевать пищу, обращаться со столовыми приборами и многое другое. При грудном вскармливании кроха не сможет тренировать эти навыки.
Как давать первый прикорм малышу
Рассмотрим важнейший вопрос: с чего и как начинать первый прикорм малыша.
Специалисты дают следующие рекомендации:
Первые продукты для прикорма
Итак, ваш ребенок находится на грудном вскармливании, и специалист порекомендовал Вам начать вводить в рацион малыша первый прикорм. Вслед за этим возникают вопросы: как приготовить и какие продукты использовать. Чаще всего специалисты советуют начать с пюре из овощей или каш (например, Nestle). Со временем меню крохи будет расширяться, и к 9 месяцу жизни можно начать давать кисломолочные продукты. Схема кормления и ввод полезных для малыша компонентов рациона представлена в таблице.
Возраст малыша
Первые продукты
6-7 месяцев
Овощные пюре, каши из различных круп на воде (хорошо усваиваются каши «Нестле»), овощные супы
8 месяцев
Яичный желток, отварное нежирное мясо (индейка, говядина, крольчатина), фрукты, сухари, печенье, фруктовый сок, мясное пюре, растительное и сливочное масло
9 месяцев
Кисломолочные продукты (кефир, творог), хлеб
10 месяцев
Блюда из рыбы (треска, минтай), йогурт, ягодное и качественное фруктовое пюре (от компании Nestle)
11 месяцев
Мясные бульоны, некоторые виды каш (перловка, пшенка)
12 месяцев
Освоение всех основных групп новых продуктов
Представленная таблица носит ознакомительный характер. Необходимо внимательно следить за самочувствием малыша и его реакцией на тот или иной продукт. В случае возникновения недомогания проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что знакомство с новыми вкусами — важный этап в развитии ребенка.
схема прикорма при искусственном вскармливании
Искусственное вскармливание считается полноценной заменой грудного молока в питании ребенка. Смеси для искусственного вскармливания содержат в своем составе максимально допустимое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для роста и развития малыша. Несмотря на то, что производители стараются создать полную копию грудного молока, это сделать не удается на все 100%. Поэтому-то искусственное вскармливание оказывает большое влияние на формирование рациона питания по мере взросления малыша. Мамочке крайне важно знать, когда конкретно можно вводить прикорм малышам-«искусственникам» и из каких продуктов он должен состоять.
Оглавление: Сроки введения прикорма при искусственном вскармливании Полезные советы родителям Какие продукты могут использоваться для прикорма
Сроки введения прикорма при искусственном вскармливании
Все смеси, которые призваны заменить малышу грудное молоко матери, отлично адаптированы для развивающегося организма. И тем не менее, врачи рекомендуют вводить прикорм малышам, находящимся на искусственном вскармливании, по срокам раньше, чем тем деткам, которые питаются материнским молоком. Связано это с тем, что при всех положительных качествах смеси для искусственного вскармливания не дают организму всех необходимых веществ для роста и развития.
По поводу конкретных сроков введения прикорма малышам, находящимся на искусственном вскармливании, даже у педиатров нет единого мнения! Одна группа специалистов считает, что менять рацион питания малыша-«искусственника» можно уже с трехмесячного возраста. А вот вторая группа педиатров уверена, что вводить прикорм стоит в период 4,5 – 5,5 месяцев, ведь до этого возраста ферментная система младенца недостаточно зрелая, да и желудочно-кишечный тракт не полностью сформирован.
Обратите внимание: точный срок введения прикорма в рацион малыша, находящегося на искусственном вскармливании, может подсказать только педиатр, у которого наблюдается ребенок. Одни дети готовы к перемене питания уже в 3 месяца, другие не воспримут «взрослую» пищу и в шестимесячном возрасте.
Полезные советы родителям
Почему одни дети абсолютно спокойно реагируют на введение прикорма, а у других это «мероприятие» сопровождается кишечными коликами, вздутием живота и запорами? Все дело в том, что организм каждого ребенка реагирует на введение новых продуктов по-разному и чтобы не допустить расстройства пищеварения у малыша-«искусственника», стоит знать и соблюдать правила введения прикорма:
- При введении в рацион питания малыша нового продукта, нужно начинать с минимальной дозы – достаточно половины чайной ложки. Если на протяжении трех дней такого кормления у крохи не будет аллергической реакции или расстройства пищеварения, то можно увеличить количество прикорма до полной чайной ложки.
- Увеличивать дозировку на один прием прикорма нужно постепенно. Ни в коем случае нельзя малышу давать сразу много полюбившегося продукта, даже если ребенок капризами пытается добиться своего.
- Каждый продукт должен вводиться в рацион питания малыша отдельно – нельзя одномоментно давать малышу два, и более, новых ингредиента. Во-первых, такой «коктейль» вряд ли будет воспринят желудком малыша адекватно, а во-вторых, если у ребенка появится аллергическая реакция, выяснить, что именно ее спровоцировало, будет проблематично.
- В первый прикорм сначала дайте малышу немного нового продукта, потом докормите его искусственной смесью. Постепенно, при условии сохранения полного здоровья ребенка, одно кормления можно полностью заменить прикормом.
- Первый прикорм ребенку, находившемуся на искусственном вскармливании, должен быть осуществлен только с согласия педиатра и при условии отсутствия каких-либо заболеваний или отклонений в здоровье малыша. Если малыш болеет, либо имеются отклонения в развитии, либо в ближайшем будущем ему будут проводить вакцинацию, то прикорм вводить нельзя.
- Зубов у малыша нет и поэтому нужно позаботиться о том, чтобы прикорм не доставлял неудобств малышу. До 8-9 месяцев ребенка всю «взрослую» пищу для него нужно будет измельчать/перетирать до состояния однородного пюре без комочков.
- Все продукты для приготовления прикорма должны быть абсолютно свежими, а непосредственно приготовление должно проводиться в идеально чистой отдельной посуде.
- Температура приготовленного прикорма должна быть 36-37 градусов, то есть составлять температуру тела малыша.
- Первый прикорм ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, лучше давать утром или днем. Если же новый продукт будет дан малышу вечером, то ночью ему может стать плохо – ни родители, ни сам малыш не выспится.
- Если кроха капризничает и категорически отвергает предложенную пищу в качестве прикорма, то не стоит усердствовать. На следующий день попробуйте снова ему предложить тот же прикорм, либо приготовьте пюре из других продуктов.
Казалось бы, такие простые правила! Но родители часто упускают какую-то мелочь и первый прикорм становится настоящим испытанием и для них, и для малыша. Именно от того, как будет проведен процесс первого прикорма, зависит здоровье желудочно-кишечного тракта ребенка в будущем.
Какие продукты могут использоваться для прикорма
Врачи располагают определенной схемой прикорма малышей, которые находятся на искусственном вскармливании – она полностью исключает развитие каких-либо осложнений, если малыш здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Последовательность введения продуктов в рацион крохи должна быть следующей:
- пюре из овощей;
- каши некоторых сортов;
- кисломолочные продукты;
- фрукты и соки;
- рыба и мясо;
- перепелиное или куриное яйцо (желток).
Обратите внимание: педиатры каши и кисломолочные продукты часто вообще ставят на одну строку. Если малыш отлично набирает вес, то ему можно сначала ввести кисломолочные продукты, а вот при проблемах с набором веса предпочтение нужно отдать кашам.
Пюре из овощей
Самый первый прикорм ребенка, который находится на искусственном вскармливании, состоит из перетертых в пюре овощей. Выбирать для такого блюда нужно гипоаллергенные овощи – оптимальным вариантом станут тыква, цветная капуста, кабачок. Многие родители готовят пюре из картофеля – это допускается, но нужно знать, что перед варкой картофель необходимо выдержать сутки в холодной воде, чтобы из клубня вышел весь крахмал. Через пару недель постоянного прикорма можно добавить в овощное пюре несколько капель подсолнечного или оливкового масла, а вот солить пюре нужно солевым раствором и в минимальных количествах.
Каши
Через месяц после того, как был введен первый прикорм в виде овощного пюре, малышу можно предложить кашу. Ее можно приготовить на молоке, разбавленном с водой в пропорции 1:1, но крупу нужно выбирать либо рисовую, либо гречневую, либо овсяную.
Кисломолочная продукция
Творог педиатры разрешают вводить в рацион питания уже с 8-месячного возраста малыша, кефир с 10 или 11 месяцев. Категорически не рекомендуется использовать для этого магазинные продукты, в качестве и свежести которых можно усомниться, желательно приобретать специальное детское питание.
Фрукты и соки
В 7 месяцев можно ребенку начинать давать фруктовое пюре и свежевыжатые соки. Отличным вариантом станет яблочный или банановый сок, их можно комбинировать и соками из овощей – например, сделать яблочно-морковный или тыквенно-банановый соки. Только помните, что любые соки нужно давать малышу в разбавленном виде, для чего в них просто нужно добавить кипяченой воды в пропорции 1:1. К 9 месяцам ребенку можно предложить кусочек очищенного яблока.
Мясо
Маленький желудок ребенка только к 8 месяцам готов принять мясной прикорм. Мясо нужно выбирать нежирных сортов – например, телятину, индейку, курятину или крольчатину. Начинать прикорм нужно с пюре, затем (после того, как организм привыкнет к мясному прикорму) можно давать крохе котлеты, приготовленные на пару без специй, и фрикадельки. Но учтите, что мясной бульон до 12 месяцев малышу давать не рекомендуется!
Рыба
В прикорм можно вводить только рыбу тощих (нежирных) сортов – оптимальным вариантом станет треска, морской окунь и хек. Готовить рыбу нужно либо на пару, либо путем отваривания. А приучать ребенка к этому продукту можно с 8-9 месяцев, причем давать его не более двух раз в неделю.
Желток яйца
Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, желток яйца дают только в возрасте 7 месяцев и старше, не более 2 раз в неделю. Можно использовать для такого прикорма куриные или перепелиные яйца.
Родители должны помнить, что вводить прикорм грудничку, который находится на искусственном вскармливании, нужно только после консультации с педиатром. Именно специалист определит срок введения прикорма, даст рекомендации по поводу выбора продуктов и сможет проконтролировать состояние здоровья ребенка.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
11,863 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке
Питание от 0 до 6 месяцев
Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит необходимое количество макро- и микроэлементов, необходимых ее ребенку.Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.
Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38 процентов младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:
- Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
- Они получают советы от других матерей по добавлению пищевых добавок и напитков.
- Они дополняют смесь или полностью переходят на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить детей смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
- Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям.В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.
Питание после первых шести месяцев
По мере того, как младенцы растут и приближаются к одному году, грудное молоко продолжает оставаться значительным источником белка и других питательных веществ. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки.Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не сокращалось.
Продукты питания из Центральной Америки, которые будут включены через шесть месяцев
Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль обычно является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.
Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки. Обогащенные железом овсяные хлопья и зерновые напитки могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. Обогащенные железом каши для грудных детей, в зависимости от наличия и стоимости, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.
Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Ставя чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100-процентные фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие сахаросодержащие напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.
Примерно через девять месяцев можно вводить продукты, которые легко брать большим и указательным пальцами, или «пищу для пальцев». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.
Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко определить пищевой источник любых аллергических реакций.
Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке
6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день
- Молотые вареные зерна в зерновых или в напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
- Пюре из бананов и бананов
- Картофельное пюре и юкка
- Пюре из фасоли
- Яичное пюре
- Пюре из авокадо
- Пюре из манго
9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день
- Вареные бобы
- Маленькие кусочки тортильи
- Ломтики банана и подорожника
- Мелкие кусочки дыни
- Вареные яйца, ломтики
- Тертый кокос
- Мясной фарш
12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски
- Яйца целые
- Мягкие мясные блюда
- Тортильи
- Супы с бульоном
- Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
- Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
- Молоко или сухое молоко
Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию
Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев. Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.
Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут казаться утоляющими голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания протеина в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.
При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению грудных детей должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.
Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев разного возраста, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм. Практическая демонстрация того, как приготовить прикорм для детей разного возраста, — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.
Дополнительные ресурсы
- Американская академия педиатрии, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
- Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
- Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел по укреплению и защите здоровья, Продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
- Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
- Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. Проверено 10 марта 2016 г.
- Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
- Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения статуса питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016 г.
Кормление с 6 месяцев
Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте.Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, пока вы и ваш ребенок захотите. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальной семьей ел широкий выбор здоровой пищи.
Какую пищу может есть мой ребенок?
- Важно, чтобы первая еда, которую вы даете ребенку, была богата железом.Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
- После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
- Рекомендуется, чтобы первые продукты, которые давали вашему ребенку, были пюре. Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
- Пить простую воду — это хорошая привычка для раннего воспитания.Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
- Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.
Кормление с 6 месяцев
Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в разной скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:
- Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны.Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
- Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
- Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
- Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день. По мере роста ребенка предлагайте больше еды.
- Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
- Младенцы знают, когда им надоело, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, а не заставляйте его продолжать есть.
- Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.
Кормление от 7 до 12 месяцев
К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.
- В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов от гладкой до мелкозернистой, комковатой, измельченной и закусочной.Придание различной текстуры полезно для развития челюстей и рта.
- Предлагайте пищу 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
- Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и трогая разные продукты.
- Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
- Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
- Посадите малыша вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
- Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть. Это нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.
Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?
Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой. Некоторые продукты не нужны, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:
- Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
- Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль.Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
- Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
- Мед не нужен и может вызвать болезнь у детей младше 12 месяцев. Использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек небезопасно.
- Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.
Советы
- Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или в небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
- У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
- Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вы обеспокоены, обратитесь к своему врачу.
- Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в диаграмме роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
- Когда у ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. Используйте небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.
Пример меню (от 6 до 7 месяцев)
Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.
Завтрак
Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью
Фруктовое пюре (1/2 столовой ложки)
Йогурт (1/2 столовой ложки)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Середина утра
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Обед
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)
Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Полдень
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Ужин
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)
Паста / рис (1 столовая ложка)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)
Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.
Завтрак
Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком
Фруктовое пюре (1 столовая ложка)
Йогурт (1/2 столовой ложки)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Середина утра
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Обед
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)
Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Полдень
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Ужин
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)
Паста / рис (1/2 стакана)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Ресурсы для родителей, семьи и опекунов
Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)
Growing Strong — Начальные твердые частицы, правительство Квинсленда
Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии
Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии
Брошюра: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, Правительство Австралии
Брошюра: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса
Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health
Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории
Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория
Информационный бюллетень: Продукты питания в первый год жизни, правительство Виктории
Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии
Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье
Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии
Напитки для детей, правительство Южной Австралии
Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии
Информационный бюллетень: Первые продукты для младенцев, правительство Западной Австралии
Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство столичной территории
Буклет: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании
Связанный contnet
Введение прикорма: кормление с 12 месяцев
Введение прикорма: рецепты для младенцев
Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)
Здоровое питание и контроль веса у детей
Утюг для малышей и детей
Благодарность
Эта информация взята из:
- Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
- Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
- Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.
Этот информационный бюллетень также является результатом усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.
Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.
Рекомендации по прикорму здоровых младенцев
Abstract
Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека. По сей день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе.В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП) в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и легких продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.
Resumen
La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; Нет соло на площади Корто, Сино на площади Медиано и Ларго. El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantis para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; разоблачение потенциальных алергенсов; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианство.
Ключевые слова
Прикорм
Здоровые младенцы
Рекомендации
Palabras clave
Alimentación complementaria
Lactantes sanos
Recomendaciones
9000émexico 0 Рекомендуемые статьи 9 Опубликовано Masson Doyma México S. A.Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Влияние продуктов для прикорма животного происхождения на рост и риск избыточного веса у младенцев | Animal Frontiers
Отсутствуют научно обоснованные рекомендации по питанию при раннем прикорме.Несмотря на обширные исследования потребления белка в детских смесях на рост и риск избыточного веса, необходимы исследования, посвященные влиянию потребления белка во время раннего прикорма.
Текущая литература, хотя и ограниченная, продемонстрировала потенциальный эффект потребления мяса на продвижение линейного роста ребенка (увеличение длины), что, в свою очередь, привело к снижению риска избыточного веса в некоторых исследованиях.
Возможные механизмы, касающиеся потребления белка и роста ребенка, не ясны, и ранняя гипотеза белка не может объяснить различное влияние различных источников белка на рост ребенка во время раннего прикорма.Новые исследования на животных показали, что микробиом кишечника может опосредовать влияние питания на рост ребенка.
Введение
Консенсус, основанный на фактах, утверждает, что первый год жизни имеет решающее значение для программирования ожирения, и неблагоприятные модели роста младенцев, а именно чрезмерная прибавка в весе по сравнению с увеличением длины тела или увеличение показателя веса к длине тела Z , тесно связаны с ожирением у детей раннего возраста и подростков. Учитывая текущие показатели ожирения в U.Срочно необходимо выявление поддающихся изменению факторов риска, лежащих в основе избыточного веса и ожирения, S. children в раннем возрасте. Хотя были проведены обширные исследования потребления детских смесей и риска избыточного веса, существует значительный пробел в знаниях о влиянии прикорма на рост и риск избыточного веса в позднем младенчестве, особенно в отношении продуктов, богатых белком. В этом обзоре будет представлена текущая литература о влиянии прикорма животного происхождения на траекторию роста и риск избыточного веса у младенцев, а также рассмотрены потенциальные механизмы, связывающие богатый белком прикорм с ростом ребенка, а также рекомендации будущих исследований.
Потребление белка в детских смесях и риск избыточного веса
Впервые о нем сообщили Rolland et al. (Rolland-Cachera et al. , 1995), что потребление белка в возрасте 2 лет, а не углеводов или жиров, положительно связано с индексом массы тела в возрасте 8 лет. Исследование DARLING (Dewey et al. , 1992) было одним из первых, продемонстрировавших, что младенцы, вскармливаемые смесями, имеют больший показатель массы тела к длине тела по сравнению с младенцами на грудном вскармливании.В этом исследовании младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, наблюдали от рождения до 18 мес. Результаты этого исследования показали, что средний показатель массы тела к длине тела, параметр риска избыточного веса от 0 до 24 мес., Стал значительно выше у младенцев, вскармливаемых смесью, начиная с 6 мес. И продолжался до конца наблюдения. Поскольку стандартная детская смесь содержит на 46% больше белка, чем грудное молоко (~ 2,2 против ~ 1,5 г белка / 100 ккал смеси), это несоответствие считается ключевым фактором, способствующим более высокой оценке массы тела к длине тела и повышенному риску избыточной массы тела у детей. младенцы на искусственном вскармливании.Действительно, в крупномасштабном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Европе (Koletzko et al. , 2009), изокалорийная детская смесь сравнивалась с высоким и низким содержанием белка с рождения до 12 месяцев. Результаты показали, что формула с высоким содержанием белка приводила к более быстрому набору веса, ожирению и более высокому баллу веса к длине тела по сравнению с формулой с низким содержанием белка, несмотря на то же потребление энергии. Эти различия сохранялись и в школьном возрасте (Totzauer et al. , 2018).
В настоящее время считается, что высокое содержание протеина в молочных смесях способствует раннему быстрому набору веса и повышению риска избыточного веса у младенцев.Текущая рекомендация, предложенная Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, состоит в том, чтобы ограничить потребление белка в младенчестве до ≤15% энергии без четкого разделения источников. Хотя предпосылка этой рекомендации была основана в первую очередь на исследованиях детских смесей, рекомендация касается как жидкой диеты, так и фазы прикорма. Существует значительный пробел в знаниях о влиянии обычных видов богатой белком пищи на рост во время раннего прикорма.Как и в рекомендациях по питанию для взрослых, рекомендации во время прикорма должны различать типы продуктов, богатых белком, поскольку молочные продукты больше не являются единственным доступным источником белка.
Важность прикорма
Ранний прикорм (~ 5–12 мес.) Представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смесь (рис. 1). Это уникальный и податливый период, позволяющий установить привычный образ питания и пищевые предпочтения на протяжении всей жизни, а также возможность разработать меры по предотвращению риска избыточного веса и ожирения в дальнейшей жизни. В отличие от раннего возраста (от 13 до 24 мес.), Когда человек полностью подвергается воздействию продуктов со стола и семейных обедов, раннее прикорма имеет меньшее разнообразие пищевых продуктов, что делает сложным, но все же критически важным предоставление основанных на фактических данных рекомендаций для удовлетворения потребностей в питательных веществах, одновременно предотвращая нежелательные модели роста. Однако текущие рекомендации по прикорму в значительной степени основываются на традициях и маркетинге, а не на надежной доказательной базе. И Национальный институт здравоохранения, и министерство сельского хозяйства США признали насущные пробелы в знаниях и подчеркнули необходимость научно обоснованных рекомендаций по питанию во время прикорма.Текущие диетические рекомендации для американцев содержат минимальные рекомендации для младенцев из-за недостаточного количества доступных исследований. Таким образом, был инициирован проект B-24 (от рождения до 24 мес.) С целью оценки доказательств и поощрения исследований по высокоприоритетным темам. В частности, «различия в потреблении белка, его общем количестве и источнике», связанные с ростом, избыточным весом и ожирением, указаны как первая приоритетная тема исследования для детей старшего возраста (от 6 до 12 мес.).
Рисунок 1.
Прикорм начинается в возрасте от 5 до 12 месяцев и представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смеси.
Рис. 1.
Прикорм начинается в возрасте от 5 до 12 месяцев и представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смеси.
Потребление дополнительных продуктов животного происхождения
Текущие национальные исследования указывают на общее низкое потребление белка животного происхождения у детей старшего возраста. Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS) — это крупнейшее исследование рациона питания младенцев и детей ясельного возраста в Соединенных Штатах. FITS 2008 показал, что менее 10% младенцев старшего возраста потребляли мясо, на которое приходилось <5% общей энергии (Reidy et al. , 2017). Недавно опубликованные данные FITS 2016 также показали, что <5% младенцев старшего возраста в США потребляли детское питание (Bailey et al. , 2018), и аналогичные закономерности были обнаружены у канадских младенцев (Friel et al. , 2009). В частности, у младенцев в США в возрасте от 4 до 6 месяцев мясо для детского питания было наименее потребляемой пищей для прикорма, в то время как каши для детского питания потреблялись чаще всего.У младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев воздействие мясных и молочных продуктов увеличилось до 41% опрошенных участников (одно 24-часовое воспоминание), а среднее общее потребление белка составило 9,2% от общего количества калорий (Bailey et al. , 2018). Аналогичным образом, данные Национального обследования здоровья и питания за 2009–2012 годы по потреблению питательных веществ также показали, что среднее общее потребление белка младенцами в возрасте от 6 до 11 месяцев составляло 10% или 2 г / кг / день, без указания источника белка. В целом, младенцы старшего возраста в США в среднем не употребляют мясо в качестве основного источника белка для прикорма, а низкое потребление мяса может, по крайней мере, частично способствовать увеличению процента младенцев, не получающих рекомендуемое потребление железа (18% в 2016 году).
Влияние продуктов, богатых белком животного происхождения, во время прикорма на рост ребенка и риск избыточного веса не изучалось досконально, и доступные рандомизированные контролируемые испытания были в основном сосредоточены на мясе (Engelmann et al. , 1998; Makrides et al , 1998; Йунг и Злоткин, 2000; Кребс и др. , 2006; Дубе и др. , 2010; Тан и др. , 2018). К сожалению, в большинстве этих рандомизированных контролируемых исследований основным результатом был не рост ребенка, а гомеостаз микронутриентов, таких как железо и цинк.В одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Германии (Dube et al. , 2010), сравнивались два метода прикорма с высоким (12%) и низким (8%) содержанием мяса в качестве хорошего источника пищевого железа. Результаты не показали различий в весе или росте ребенка в возрасте от 4 до 10 месяцев между группами. Хотя размер выборки был относительно приличным ( n = 50 на группу), небольшие различия в потреблении мяса между группами (12% против 8%) могли внести свой вклад в незначительные результаты.Некоторые другие исследования (Engelmann et al. , 1998; Makrides et al. , 1998; Krebs et al. , 2006), показывающие отсутствие влияния мяса на рост младенцев, также имели непродолжительную продолжительность (~ 2–3 мес.) . Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование (Tang and Krebs, 2014) показало, что по сравнению с дополнительной диетой на основе растений / злаков (9% белка), дополнительная диета на основе мяса (17% энергии) способствовала увеличению длины тела с 6 до 9 месяцев при грудном вскармливании. Младенцы в США без увеличения риска избыточного веса (например,g., соотношение веса к длине тела). Другое более крупное испытание в Китае (Tang et al. , 2014) показало, что потребление мяса снижает задержку роста, а именно увеличивает линейный рост у младенцев старшего возраста. В нескольких обсервационных исследованиях также изучалось потребление мяса и риск избыточного веса и ожирения. Garden et al. (Garden et al. , 2011; Garden et al. , 2012) показали, что самый высокий квинтиль потребления мяса был значительно связан с более высоким ИМТ в 8- (Garden и др. , 2011) и 11-летнем возрасте. — старые мальчики (Garden et al., 2012). Те же исследования (Garden et al. , 2011; Garden et al. , 2012) также обнаружили, что молочные продукты (комбинированное молоко и молочные продукты, такие как йогурт и сыр) в 18 месяцев отрицательно связаны с ожирением в 8 лет. . Исследования, в которых сравнивались различные модели питания во время прикорма, были в основном наблюдательными, и результаты неоднозначны. Одно популяционное исследование показало, что по сравнению с всеядной диетой, состоящей из мяса, молочных продуктов и рыбы, младенцы, потреблявшие макробиотическую диету из риса, бобовых и овощей, имели замедленный рост, жир и истощение мышц. В недавно опубликованном систематическом обзоре, который включал все упомянутые выше исследования проектного комитета B-24, был сделан вывод о том, что нет достаточных доказательств для определения связи между потреблением мяса, молочных продуктов или различными моделями питания и частотой избыточного веса или ожирения у младенцев старшего возраста ( English et al. , 2019).
Исследования на взрослых и животных моделях показали, что типы продуктов, богатых белком, по-разному влияют на различные показатели здоровья, включая резистентность к инсулину, риск рака и здоровье костей.При рассмотрении потенциального дифференциального воздействия продуктов, богатых белком, на рост ребенка, результаты крайне ограничены. Одно обсервационное исследование, проведенное в Германии с использованием записей о диете, показало, что потребление молочных продуктов в возрасте 12 месяцев было связано с индексом массы тела в 7 лет, тогда как мясо, растения или злаки — нет, после учета факторов, влияющих на него (Gunther et al. , 2007). Чтобы определить влияние типов белка на рост ребенка и риск избыточного веса, предпочтительны рандомизированные контролируемые испытания с параметрами роста в качестве основного результата и оценка прямого сравнения различных типов продуктов, богатых белком.В одном недавно опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали два типа белка: мясной и молочный во время раннего прикорма в зависимости от роста детей в США (Tang et al. , 2018). Вкратце, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании из района метро Денвер, были рандомизированы на мясную ( n = 32) или молочную (n = 32) дополнительную диету в возрасте от 5 до 12 месяцев. Общее потребление белка во время вмешательства считалось высоким и составляло 15% от энергии (~ 3 г / кг / день). Группа мясных продуктов потребляла пюре из говядины, свинины и птицы (предоставлено), а группа молочных продуктов — йогурт и сыр (при условии).Для лечения применялась одна и та же детская смесь, а потребление фруктов и овощей не ограничивалось. Обе группы потребляли сопоставимые количества общего белка и минимальное количество белка из назначенных (Tang et al. , 2018). Потребление энергии, смеси, фруктов и овощей также не изменилось во время вмешательства. Результаты показали, что показатель длины к возрасту Z (LAZ, параметр линейного роста) увеличился в группе мясных продуктов и снизился в группе молочных продуктов в ходе вмешательства, что привело к полдюйму (2.На 5% или на 1,8 см) длиннее в мясной группе в 12 месяцев (Tang et al. , 2018). Поскольку обе группы набрали сопоставимое количество веса, это замедление линейного роста в группе молочных продуктов привело к значительному увеличению показателя массы тела к длине тела на 0,76 с 5 до 12 месяцев, что считалось ускоренным набором и повышенным риском избыточного веса. Важно отметить, что эти модели роста от 5 до 12 мес. Также сохранялись через 24 мес., 1 год после завершения диетического вмешательства (Tang et al. , 2019).В частности, разница в длине между мясными и молочными группами оставалась на уровне 1,9 см в 24 мес. Участники из обеих групп потребляли сопоставимое количество белка из смеси мяса, молочных продуктов и растений. Эти данные свидетельствуют о долгосрочном влиянии прикорма в раннем возрасте на рост и риск избыточного веса (Tang et al. , 2019).
В целом, текущая литература не предоставляет достаточных доказательств, чтобы дать рекомендации по диете во время прикорма, особенно в отношении продуктов, богатых белком, относительно роста ребенка и риска избыточного веса.Ограниченное количество рандомизированных контролируемых испытаний показало, что мясо может быть полезным с точки зрения увеличения длины тела у младенцев, что впоследствии снизило риск избыточного веса. Однако доступные рандомизированные контролируемые испытания прикорма в первую очередь были сосредоточены на результатах, отличных от роста, и данные о составе тела (% жира) скудны.
Ранняя гипотеза белка
Механизмы, связывающие потребление белка и рост ребенка, остаются неясными. Гипотеза раннего белка объяснила наблюдения, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью. Эта гипотеза предполагает, что высокое потребление белка может увеличить секрецию инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и привести к быстрому набору веса и жира у младенцев. Европейский проект по детскому ожирению проверил эту гипотезу в своем многострановом рандомизированном контролируемом исследовании с использованием детской смеси с высоким или низким содержанием белка (Koletzko et al. , 2009) и показал, что концентрация IGF-I была на 40% выше в продуктах с высоким содержанием белка. группу смеси по сравнению с группой с низким содержанием белка в возрасте 6 месяцев (рис. 2).Соотношение массы тела к длине тела в 6, 12 и 24 месяца также было положительно связано с IGF-1 в 6 месяцев (Socha et al. , 2011). Однако в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивали мясные и молочные белки у младенцев в США, вскармливаемых смесями, IGF-1 значительно увеличивался как в мясной, так и в молочной группах с 5 до 12 месяцев без групповых различий (Tang et al. , 2018), что было ожидаемо, потому что обе группы имели одинаковое повышенное количество белка (от 2 до 3 г / кг / день). Однако повышение IGF-1 не может объяснить снижение линейного роста (LAZ).Более того, IGF-1 является одним из наиболее распространенных факторов роста костей человека, и исследования на животных и людях показали, что IGF-1 связан с ростом костей. Таким образом, ранняя гипотеза белка IGF-1, индуцирующего чрезмерное увеличение веса по сравнению с увеличением длины, не поддерживается литературой и требует дальнейшего обоснования. Новые исследования на животных показывают, что микробиом кишечника может играть важную роль в регулировании траекторий роста.
Рисунок 2.
Ранняя гипотеза белка предполагает, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью.
Рис. 2.
Ранняя гипотеза белка предполагает, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью.
Влияние дополнительных продуктов на микробиом кишечника
Роль микробиома кишечника в здоровье и болезнях человека была тщательно изучена, особенно в отношении массы тела. Более низкое соотношение Bacteroidetes к Firmicutes было продемонстрировано как «вызывающий ожирение» микробный профиль кишечника, и заселение стерильных мышей «ожирением» кишечной микробиотой привело к значительно большему увеличению жировых отложений, чем колонизация «тощей» микробиотой.У детей дошкольного возраста доминирующее бактериальное сообщество, как правило, было менее разнообразным у детей с ожирением / избыточным весом по сравнению с детьми с нормальным ИМТ. В целом микробиота кишечника, по-видимому, оказывает значительное влияние на регуляцию массы тела, как показали исследования как на людях, так и на животных.
Младенчество — это этап жизни, когда микробиота кишечника имеет низкую стабильность и высокую чувствительность к влияющим факторам, таким как диета. Диета имеет важное значение для колонизации кишечной микробиоты (Laursen et al., 2016). Помимо материнского воздействия, кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудного молока, детской смеси или того и другого, начиная с рождения (рис. 3). Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, бифидобактерии могут составлять более 60% общей фекальной микробиоты, в то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно имеют больше Bacteroides и Clostridium (Collado et al. , 2012). Ранний прикорм также является критическим периодом в формировании микробиома кишечника.После фазы «одноразового питания» грудного молока или смеси прикорма является важным переходным моментом, который определяет характер созревания в направлении «взрослого» кишечного микробиома (Charbonneau et al. , 2016). Однако, несмотря на всесторонние исследования грудного вскармливания и микробиома кишечника, очень мало исследований посвящено влиянию прикорма на развитие микробиоты кишечника младенца. Magne et al. (Magne et al. , 2006) продольно наблюдали за 11 младенцами. Ruminococcus sp.был обнаружен у одного ребенка из 11 во время исключительно грудного вскармливания, и это число увеличилось до 6 в период отлучения от груди и в период после отъема, предполагая, что введение твердой пищи может изменить микробиоту кишечника. В другом более недавнем когортном исследовании (Laursen et al. , 2016) сравнивали младенцев как с нормальным весом, так и с тучными матерями, и было обнаружено, что потребление белка и клетчатки во время раннего прикорма (в возрасте 9 месяцев) было связано с богатством кишечной микробиоты (альфа-разнообразие ). Это исследование также показало, что потребление белка было положительно связано с увеличением численности Roseburia и Ruminococcus , независимо от ИМТ матери, способа родов или гестационного возраста (Laursen et al., 2016). Как Ruminococcus , так и Roseburia считаются ключевыми продуцентами внеклеточных гликозидаз, которые расщепляют полисахариды и продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (Magne et al. , 2006). Есть много преимуществ для здоровья от короткоцепочечных жирных кислот, которые хорошо документированы (Byrne et al. , 2015). Сообщается, что помимо положительного воздействия на здоровье толстой кишки, короткоцепочечные жирные кислоты активируют рецепторы, связанные с G-белком (GRP41 и 43), которые регулируют накопление жира и расход энергии в организме хозяина (Kimura et al., 2014). Новые исследования также показали, что короткоцепочечные жирные кислоты напрямую регулируют метаболизм костей у мышей и предотвращают потерю костной массы, вызванную воспалением (Lucas et al. , 2018). В целом, прикорм представляет собой новые источники энергии и питательных веществ для кишечных микробов в позднем младенчестве и может привести к селективным преимуществам для определенных микробов, которые могут закрепиться в кишечнике (Laursen et al. , 2016).
Рисунок 3.
Кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудное молоко, детская смесь или и то, и другое, начиная с рождения. Новые исследования показывают, что микробиота кишечника может влиять на рост ребенка.
Рисунок 3.
Кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудное молоко, детская смесь или и то, и другое, начиная с рождения. Новые исследования показывают, что микробиота кишечника может влиять на рост ребенка.
Влияние различных типов продуктов, богатых белком, на микробиом кишечника все еще изучается. Одно исследование на животных (Zhu et al. , 2015) сравнивало белки, извлеченные из мяса, молочных продуктов и растений, на микробиоту кишечника и обнаружило значительные различия в микробных профилях кишечника между тремя источниками белка.На уровне семейства типичными бактериями у крыс, получавших белки красного мяса, были Lactobacillaceae и Ruminococcaceae . Другое более раннее исследование нашей группы (Krebs et al. , 2013) на младенцах в возрасте от 6 до 9 месяцев показало, что по сравнению с дополнительной диетой на основе злаков с низким содержанием белка (9% энергии из белка) высокий -белковая диета на основе мяса (17% энергии из белка) увеличила численность штамма, продуцирующего бутират , Lachnospiraceae . Эти исследования, хотя и ограниченные, предполагают, что помимо пищевых волокон белок животного происхождения, такой как мясо, также может способствовать росту бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты.
Правдоподобное предположение о различном влиянии источников белка на микробиом кишечника могло быть связано с различиями в воздействии субстрата. Десять или более процентов потребляемого протеина могут достичь толстой кишки, и это количество, по крайней мере, частично зависит от качества протеина. По данным ВОЗ, шкала усвояемых незаменимых аминокислот (DIAAS) является лучшим методом оценки качества белка (более высокий показатель DIAAS предполагает большую усвояемость). DIAAS составляет 143 для молочных продуктов (например, цельное сухое молоко), 111 для говядины и даже ниже для растений (например,г., 47 для ячменя и 10 для круп). Различные DIAAS для молочных продуктов, говядины и растений предполагают, что при одинаковом количестве белка разные типы белка могут приводить к разному количеству субстратов, доступных для микробиоты кишечника. Аминокислотные составы для различных источников белка также различаются. Например, мясные, молочные и растительные белки содержат разное количество аминокислот с разветвленной цепью, причем молочные продукты являются самыми высокими. Добавление аминокислот с разветвленной цепью к мышам увеличивало количество Bifidobacterium (Yang et al., 2016). Более того, непереваренные белки и аминокислоты в толстой кишке могут служить дополнительным субстратом для продукции короткоцепочечных жирных кислот наряду с неперевариваемыми углеводами (Rasmussen et al. , 1988). В одном исследовании (Zhu et al. , 2016) сравнивали экстракты мяса, молочных продуктов и растительного белка с производством короткоцепочечных жирных кислот и показали, что растительный белок приводит к самому высокому производству короткоцепочечных жирных кислот у мышей. Эти различия в качестве белка и аминокислотном составе могут, по крайней мере, частично способствовать различному влиянию источника белка на микробиом кишечника. При изучении продуктов, богатых белком, другие соединения в этих цельных продуктах также могут влиять на результаты (например, микробиом кишечника). В будущих исследованиях, в которых будет использоваться атомарный анализ продуктов, богатых белком, можно будет дополнительно расшифровать компоненты продуктов питания, обеспечивающие пользу для здоровья, на молекулярном уровне.
Микробиом кишечника и рост младенцев
Помимо значительного влияния на массу тела и ожирение у взрослых, новые исследования показывают, что микробиота кишечника также может влиять на рост младенцев.Когортное исследование (Forbes et al. , 2018) показало, что воздействие грудного молока или молочной смеси по-разному стимулировало изменения микробиоты кишечника, которые связаны с риском избыточного веса у канадских младенцев. Знаковое исследование (Blanton et al. , 2016) выявило виды бактерий, пропорциональное представительство которых определяет здоровую и зрелую кишечную микробиоту в течение первого года жизни у младенцев из Малави. В частности, отклонение от нормального микробного состава кишечника привело к «незрелой» микробиоте кишечника и нарушению роста (Blanton et al., 2016). Более того, трансплантация кишечной микробиоты от низкорослых младенцев мышам, свободным от микробов, также передавала фенотипы нарушения роста, а добавление обратно двух видов, различающих рост ( Ruminococcus gnavus, Clostridium symbiosum ), могло улучшить нарушение роста у мышей (Blanton et al. , 2016). Другое исследование на животных (Schwarzer et al. , 2016) показало, что микробиота кишечника взаимодействует с осью соматотропных гормонов, чтобы стимулировать рост во время ювенильного периода, а Lactobacillus plantarum способствовал росту ювенильных особей штамм-зависимым образом.Интересно, что одно исследование на животных (Zhu et al. , 2016) показало, что потребление экстрактов мясного белка значительно увеличило численность Lactobacillus у крыс, что может частично способствовать некоторым предыдущим выводам о том, что мясо способствует линейному росту младенцев. В целом, эти исследования предполагают, что микробиота кишечника может иметь прямое влияние на рост ребенка и может быть потенциальным посредником, связывающим прикорм с траекториями роста ребенка.
Будущие направления
Ранний прикорм — критический период роста, влияющий на этиологию развития ожирения.Однако отсутствуют научно обоснованные рекомендации по питанию при раннем прикорме, и необходимы более качественные исследования (Рисунок 4). В частности, необходимы рандомизированные контролируемые исследования диетических вмешательств с первичными результатами в отношении роста ребенка и риска избыточного веса. Учитывая критическую роль потребления белка в росте ребенка и приоритеты исследований комитета B-24, диетическим вмешательствам в отношении потребления белка, как количества, так и источника, следует уделять первоочередное внимание. Также необходимо учитывать исходы для младенцев, включая не только оценку роста Z , но также состав тела и оценки нервного развития. Что еще более важно, также отсутствуют механистические исследования влияния потребления белка на рост ребенка. Хотя текущие исследования на животных показали потенциальный опосредующий эффект кишечного микробиома на диету и рост, необходимы дополнительные клинические исследования на людях, которые включают продольную оценку микробиома кишечника.
Рисунок 4.
Ранний прикорм — это критический период роста, который влияет на этиологию развития ожирения. Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования.
Рис. 4.
Ранний прикорм — критический период роста, который влияет на этиологию развития ожирения. Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования.
Благодарности
Финансирование было предоставлено NIH K01DK111665 компании M.T.
Об авторе
Доктор Минхуа Тан получила докторскую степень в Университете Пердью в 2012 году. Она закончила докторантуру в Медицинской школе Университета Колорадо в 2016 году и в настоящее время является доцентом Университета Колорадо. Исследовательские интересы доктора Тана включают роль диетического белка в регулировании веса и метаболическом здоровье, а также в лечении и профилактике ожирения у взрослых и детей.
Список литературы
Бейли
,р.L.
,D. J.
Catellier
,S.
Jun
,J. T.
Dwyer
,E. F.
Jacquier
,A. S.
Anater
иA. S.
Anater
L.2018
.Общее обычное потребление питательных веществ детьми в США (до 48 месяцев): результаты исследования кормящих детей грудного и раннего возраста (FITS), 2016 г.
.Дж. Нутрь
.148
(9S
):1557S
—1566S
.doi :.Blanton
,LV
,MR
Charbonneau
,T.
Salih
,MJ
Barratt
,S.
Venkatesh
,0004 O. Il,O. Il
Subramanian
,MJ
Manary
,I.
Trehan
,JM
Jorgensen
, и другие..2016
.Кишечные бактерии, предотвращающие нарушение роста, передаваемое микробиотой от недоедающих детей
.Наука
351
.Byrne
,C. S.
,E. S.
Chambers
,D. J.
Morrison
иG.
Frost
.2015
.Роль короткоцепочечных жирных кислот в регуляции аппетита и энергетическом гомеостазе
.Внутр. J. Obes. (Лондон)
.39
:1331
—1338
. doi :.Charbonneau
,MR
,LV
Blanton
,DB
DiGiulio
,DA
Relman
,CB
Lebrilla
,Gordon
,и
DA
DA Mills5
.2016
.Микробная перспектива биологии развития человека
.Природа
535
:48
—55
.Collado
,M. C.
,M.
Cernada
,C.
Baüerl
,M.
Vento
иG.
Pérez-Martínez
.2012
.Микробная экология и взаимодействие хозяина и микробиоты на ранних этапах жизни
.Кишечные микробы
3
:352
—365
.doi :.Dewey
,K. G.
,M. J.
Heinig
,L. A.
Nommsen
,J. M.
Peerson
иB.
Lönnerdal
.1992
.Рост детей на грудном и искусственном вскармливании от 0 до 18 месяцев: исследование DARLING
.Педиатрия
89
(6 Pt 1
):1035
—1041
.Dube
,K.
,J.
Schwartz
,M. J.
Mueller
,H.
Kalhoff
иM.
Kersting
.2010
.Дополнительный корм с низким (8%) или высоким (12%) содержанием мяса в качестве источника пищевого железа: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование
.евро. Дж. Нутр
.49
:11
—18
.doi :.Engelmann
,M. D.
,B.
Sandström
иK. F.
Michaelsen
.1998
.Потребление мяса и содержание железа в позднем младенчестве: интервенционное исследование
.J. Pediatr. Гастроэнтерол. Нутр
.26
:26
—33
.Английский
,L.K.
,JE
Obbagy
,YP
Wong
,NF
Butte
,KG
Dewey
,MK
Fox
,FR
FR
,FR
Krebs,KS
Scanlon
иEE
Stoody
.2019
.Типы и количество потребляемых продуктов для прикорма и напитков, рост, размер и состав тела: систематический обзор
.Am J Clin Nutr
109
:956S
—977S
.Forbes
,JD
,MB
Azad
,L.
Vehling
,HM
Tun
,TB
Konya
,DS
Gut ,
D.
Lefebvre
,MR
Sears
,A.Б.
Беккер
, и другие. .2018
.Связь воздействия смеси в больнице и последующей практики вскармливания младенцев с микробиотой кишечника и риском избыточного веса в первый год жизни
.JAMA Pediatr
172
:e181161
.Friel
,J. K.
,C. A.
Isaak
,R.
Hanning
иA.
Миллер
.2009
.Потребление прикорма канадскими младенцами
.Открытый гайковерт J
3
:11
—16
.Garden
,F. L.
,G. B.
Marks
,C.
Almqvist
,J. M.
Simpson
иK. L.
Webb
.2011
.Диетические предикторы избыточной массы тела у младенцев и детей раннего возраста в возрасте 8 лет в популяции CAPS
.евро. J. Clin. Нутр
.65
:454
—462
. doi :.Garden
,F. L.
,G. B.
Marks
,J. M.
Simpson
иK. L.
Webb
.2012
.Траектории индекса массы тела (ИМТ) от рождения до 11,5 лет: связь с потреблением пищи в раннем возрасте
.Питательные вещества
4
:1382
—1398 9000 5.doi :.
Günther
,A. L.
,T.
Remer
,A.
Kroke
иA. E.
Buyken
.2007
.Раннее потребление белка и риск ожирения в дальнейшем: какие источники белка в какие моменты времени в младенчестве и детстве важны для индекса массы тела и процента жира в организме в возрасте 7 лет?
Am. J. Clin. Нутр
.86
:1765
—1772
.doi :.Кимура
,I.
,D.
Иноуэ
,K.
Hirano
иG.
Tsujimoto
.2014
.Рецептор SCFA GPR43 и энергетический метаболизм
.Фронт. Эндокринол. (Лозанна)
.5
:85
. doi :.Колецко
,Б.
,р.
von Kries
,R.
Closa
,J.
Escribano
,S.
Scaglioni
,M.
Giovannini
,J.
Beyer
Demmelmair
,D.
Gruszfeld
,A.
Dobrzanska
, et al. .2009
.Меньшее количество белка в детских смесях связано с меньшим весом в возрасте до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование
.г. J. Clin. Nutr.
89
:1836
—1845
.Krebs
,NF
,LG
Sherlock
,J.
Westcott
,D.
Culbertson
,M.
Hambidge
,000
000
000 Feaz5,
000
LM Робертсон
иDN
Франк
.2013
.Влияние различных режимов прикорма на уровень железа и кишечную микробиоту у младенцев на грудном вскармливании
.J. Pediatr.
163
:416
—423
.Krebs
,N. F.
Westcott, J. E., Butler, N., Robinson, C., Bell, M., Hambidge, K. M.2006
.Мясо в качестве первого прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании: осуществимость и влияние на потребление цинка и статус
.J Pediatr Gastroenterol Nutr
42
:207
—214
.Laursen
,M. F.
Andersen, L. B., Michaelsen, K. F., Mølgaard, C., Trolle, E., Bahl, M. I., Licht, T. R.2016
.Развитие микробиоты кишечника младенцев происходит за счет перехода на семейные продукты питания независимо от ожирения кишечной микробиоты матери. мСфера. 1. pii: e00069-15. DOI: 10.1128
Lucas
,S.
,Y.
Omata
,J.
Hofmann
,M.
Böttcher
,A.
Iljazovic
,K.
,K.
O.Albrecht
,O.
Schulz
,B.
Krishnacoumar
,G.
Krönke
, и другие. .2018
.Короткоцепочечные жирные кислоты регулируют системную костную массу и защищают от патологической потери костной массы
.Нац Коммуна
9
:55
.Magne, F. Hachelaf, W., Suau, A., Boudraa, G., Mangin, I., Touhami, M., Bouziane-Nedjadi, K., Pochart, P.
2006
.Продольное исследование фекальной микробиоты младенцев во время отлучения от груди
.FEMS Microbiol Ecol
58
:563
—571
.Макридес
,М.
,R.
Leeson
,Gibson
RAp6
иK.
Simmer
.1998
.Рандомизированное контролируемое клиническое исследование повышенного содержания железа в рационе у грудных детей
.Дж. Педиатр
.133
:559
—562
. doi :.Rasmussen
,H. S.
,K.
Holtug
иP.Б.
Мортенсен
.1988
.Разложение аминокислот до короткоцепочечных жирных кислот у человека. Исследование in vitro
.Сканд. Дж. Гастроэнтерол
.23
:178
—182
.Рейди
,К. С.
Деминг, Д. М., Брифель, Р. Р., Фокс, М. К., Сааведра, Д. М., Элдридж, А.2017
.Раннее развитие диетических моделей: изменение вклада групп пищевых продуктов в общую энергию — исследование кормления младенцев и малышей, 2008 г.
.BMC Nutrition
3
:5
.Rolland-Cachera
,M. F.
,M.
Deheeger
,M.
Akrout
иF.
Bellisle
.1995
.Влияние макроэлементов на развитие ожирения: последующее исследование питания и роста в возрасте от 10 месяцев до 8 лет
.Внутр. J. Obes. Relat. Метаб.Дисорд
.19
:573
—578
.Schwarzer
,M.
,K.
Makki
,G.
Storelli
,I.
Machuca-Gayet
,D.
Srutkova
,P.
P.
,ME
Martino
,S.
Balmand
,T.
Hudcovic
,A.
Хедди
, и другие. .2016
.Штамм Lactobacillus plantarum поддерживает рост детенышей мышей во время хронического недоедания
.Наука
351
:854
—857
.Socha
,P.
,V.
Grote
,D.
Gruszfeld
,R.
Janas
,H.
Demmelmair
,R.
Closa-Monasterolo
,J. E.
Subías
,S.
Scaglioni
,E.
Verduci
,E.
Dain
, et al. .2011
.Потребление молочного белка, метаболическая эндокринная реакция и рост в младенчестве: данные рандомизированного клинического исследования
.Am J Clin Nutr
94
:1776S
—1784S
.Тан
,М.
,V.
Andersen
,A. E.
Hendricks
иN. F.
Krebs
.2019
.Различные модели роста сохраняются в возрасте 24 месяцев у младенцев на искусственном вскармливании, рандомизированных для употребления мясной или молочной дополнительной диеты в возрасте от 5 до 12 месяцев
.Дж. Педиатр
.206
:78
—82
. doi :.Тан
,М.
,A. E.
Hendricks
иN. F.
Krebs
.2018
.Дополнительная диета на основе мяса или молочных продуктов приводит к определенным моделям роста у детей, вскармливаемых смесью: рандомизированное контролируемое исследование
.г. J. Clin. Нутр
.107
:734
—742
. doi :.Тан
,M.
иN. F.
Krebs
.2014
.Высокое потребление белка из мяса в качестве прикорма увеличивает рост, но не увеличивает ожирение у детей, вскармливаемых грудью: рандомизированное исследование
.г. J. Clin. Нутр
.100
:1322
—1328
. doi :.Тан
,M.
,X. Y.
Sheng
,N. F.
Krebs
иK. M.
Hambidge
.2014
.Мясо в качестве прикорма для грудных детей старшего возраста и детей ясельного возраста: рандомизированное контролируемое исследование в сельских районах Китая
.Food Nutr. Бык
.35
(4 Suppl
):S188
—S192
. doi :.Totzauer
,M.
,V.
Luque
,J.
Escribano
,R.
Closa-Monasterolo
,E.
Verduci
,A.
ReDionigi
,J.
Hoyos
,J. P.
Langhendries
,D.
Gruszfeld
,P.
Socha
, и другие. .2018
.Влияние более низкого и высокого содержания белка в детской смеси в течение первого года на композицию тела от 1 до 6 лет: результаты рандомизированного клинического исследования
.Ожирение (Сильвер-Спринг)
26
:1203
—1210
.Ян
,Z.
,S.
Huang
,D.
Zou
,D.
Dong
,X.
He
,N.
Liu 9000 W.
Liu
иL.
Huang
.2016
.Метаболические сдвиги и структурные изменения микробиоты кишечника при добавлении аминокислот с разветвленной цепью у мышей среднего возраста
.Аминокислоты
48
:2731
—2745
. doi :.Yeung
,G. S.
иS. H.
Zlotkin
.2000
.Эффективность мяса и обогащенных железом товарных зерновых культур для предотвращения истощения запасов железа у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев, вскармливаемых коровьим молоком: рандомизированное контролируемое исследование
.банка. J. Общественное здравоохранение
91
:263
—267
.Zhu
,Y.
,X.
Lin
,H.
Li
,Y.
Li
,X.
Shi
,F.
,
Zhao 4 X.
Xu
,C.
Li
иG.
Zhou
.2016
.Потребление мясных белков существенно увеличивало относительную численность рода lactobacillus в фекалиях крыс
.Plos One
11
:e0152678
. doi :.Zhu
,Y.
,X.
Lin
,F.
Zhao
,X.
Shi
,H.
Li
,Y.
Li
Li
W.Zhu
,X.
Xu
,C.
Li
иG.
Zhou
.2015
.Мясные, молочные и растительные белки изменяют бактериальный состав кишечных бактерий крыс
.Sci. Репу
.5
:15220
. doi :.© Tang
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.Практика кормления в первый год [видео] — Food Insight
Младенчество и раннее детство — важные этапы роста и развития, особенно в течение первых двенадцати месяцев жизни.Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что «с учетом задокументированных краткосрочных и долгосрочных медицинских преимуществ грудного вскармливания и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни». Очевидно, что то, как мы кормим наших младенцев, имеет решающее значение для их здоровья. Вот несколько полезных напоминаний о том, как правильно кормить ребенка в первый год его жизни.
В течение первых шести месяцев жизни младенцев следует кормить исключительно грудью. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием или ваш младенец плохо переносит грудное молоко, лучшим вариантом будет детская смесь, обогащенная железом.
Грудное молоко — самая важная пища для вашего ребенка в течение первого года жизни, поскольку оно оказывает защитное действие на новорожденных. Особенно известно, что он снижает риск инфекций нижних дыхательных путей, пневмонии, желудочно-кишечных инфекций и простуды, инфекций уха и горла. Грудное молоко также содержит белок, углеводы, жиры и витамины, которые жизненно важны для здоровья вашего ребенка.
Примерно с 6-месячного возраста вы можете начинать прикорм. Прикорм — это когда в дополнение к грудному молоку или смеси вводят твердую пищу.В дополнение к прикорму, матерей поощряют кормить грудью в течение одного года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.
Многие питательные вещества способствуют развитию мозга и здоровью ребенка. Разнообразные овощи, фрукты, йогурт, злаки и мясное пюре помогут вашему ребенку получить необходимые ему питательные вещества. Детские хлопья, пюре из сладкого картофеля и пюре из курицы — вот лишь несколько примеров первых продуктов, которые нужно ввести. Более того, стоит отметить, что недавно AAP изменила свою позицию в отношении введения арахиса.Теперь они советуют родителям вводить арахис вместе с другими продуктами для прикорма, потому что отсрочка введения арахиса может быть связана с повышенным риском аллергии на арахис.
Помимо питания, еда также играет роль в развитии чувств вашего ребенка. Предлагая различную пищу, вы познакомите своего ребенка с различными запахами, вкусами и консистенциями. Попробуйте вводить новую пищу каждые три-пять дней и следите за возможными аллергическими реакциями или непереносимостью.Интервал введения новых продуктов питания дает время понаблюдать за вкусовыми предпочтениями вашего ребенка. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем новая еда будет принята, поэтому не расстраивайтесь, если ваш ребенок не сразу примет конкретную еду.
Вырастить ребенка сложно, особенно в первый год. Для создания благоприятной среды питания часто рекомендуется чуткий стиль кормления. В этом эмоционально поддерживающем стиле ваш ребенок сигнализирует о голоде и насыщении движениями или мимикой, и вы распознаете сигналы, а затем соответствующим образом реагируете.
Мы надеемся, что эти советы будут полезны в процессе кормления ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, обязательно следите за последними обновлениями AAP. Кроме того, Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы будут включать возрастной диапазон от рождения до 24 месяцев, обеспечивая рекомендации по питанию в раннем детстве.
Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья
Хотя польза грудного вскармливания для здоровья широко признана, мнения и рекомендации относительно оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания разделились.Мы систематически проанализировали имеющиеся данные о влиянии исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев на здоровье, рост и развитие ребенка и на здоровье матери по сравнению с исключительно грудным вскармливанием в течение 3–4 месяцев с последующим смешанным грудным вскармливанием (введение жидкого или твердого прикорма при продолжении грудного вскармливания ) до 6 месяцев. Было проведено два независимых поиска литературы, вместе в следующих базах данных: MEDLINE (по состоянию на 1966 г.), Index Medicus (до 1966 г.), CINAHL, HealthSTAR, BIOSIS, CAB Abstracts, EMBASE-Medicine, EMBASE-Psychology, Econlit, Index Medicus for Регион Восточного Средиземноморья ВОЗ, African Index Medicus, Lilacs (латиноамериканская и карибская литература), EBM Reviews-Best Evidence, Кокрановская база данных систематических обзоров и Кокрановский регистр контролируемых испытаний.Никаких языковых ограничений не применялось. В результате двух поисковых запросов было получено 2668 уникальных ссылок. Контакты с экспертами в этой области позволили получить дополнительные опубликованные и неопубликованные исследования. Исследования были стратифицированы в соответствии с дизайном (контролируемые испытания или обсервационные исследования) и происхождением (развивающиеся или развитые страны). Основными критериями оценки результатов были увеличение веса и длины тела, z-значения массы тела к возрасту и длины тела к возрасту, окружность головы, уровень железа, желудочно-кишечные и респираторные инфекционные заболевания, атопическая экзема, астма, нейромоторное развитие, продолжительность лактационной аменореи, и послеродовая потеря веса у матери.Путем поиска литературы было выявлено 20 независимых исследований, отвечающих критериям отбора: 9 из развивающихся стран (2 из которых были контролируемыми испытаниями в Гондурасе) и 11 из развитых стран (все обсервационные исследования). Ни испытания, ни обсервационные исследования не предполагают, что младенцы, которые продолжают находиться на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, демонстрируют дефицит прибавки в весе или длине тела, хотя для исключения умеренного увеличения риска недостаточного питания потребуется выборка большего размера.Данные противоречат друг другу в отношении статуса железа, но предполагают, что, по крайней мере, в условиях развивающихся стран, где запасы железа у новорожденных могут быть неоптимальными, исключительное грудное вскармливание без добавок железа в течение 6 месяцев может поставить под угрозу гематологический статус. Основываясь в первую очередь на наблюдательном анализе крупного рандомизированного исследования в Беларуси, младенцы, продолжающие исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев или более, по-видимому, имеют значительно сниженный риск одного или нескольких эпизодов инфекции желудочно-кишечного тракта.Никакого значительного снижения риска атопической экземы, астмы или других атопических исходов не было продемонстрировано в исследованиях, проведенных в Финляндии, Австралии и Беларуси. Данные двух гондурасских испытаний показывают, что исключительно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев связано с отсроченным возобновлением менструации и более быстрой послеродовой потерей веса у матери. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, имеют меньшую заболеваемость инфекциями желудочно-кишечного тракта, чем младенцы, находящиеся на смешанном грудном вскармливании в возрасте 3-4 месяцев.Не было обнаружено никаких нарушений роста среди младенцев из развивающихся или развитых стран, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. Более того, у матери таких младенцев более длительная лактационная аменорея и более быстрое послеродовое похудание. По результатам этого обзора Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев своим странам-членам. Крупные рандомизированные испытания рекомендуются как в развитых, так и в развивающихся странах, чтобы убедиться, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев не увеличивает риск недоедания (замедление роста), чтобы подтвердить преимущества для здоровья, о которых сообщалось на данный момент, и изучить другие потенциальные воздействия на здоровье и развитие , особенно в долгосрочной перспективе.
Выбор продуктов для прикорма на основе оптимальной пищевой ценности
Хейманн, Дж., Рауб, А. и Эрл, А. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ. Орган здоровья Bull World 91 , 398–406, DOI: 10.2471 / BLT.12.109363 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Бартц С. и Фримарк М. Патогенез и профилактика диабета 2 типа: родительские детерминанты, грудное вскармливание и питание детей младшего возраста. Текущие сообщения о диабете 12 , 82–87 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Клемент, Э., Коэн, Р. В., Боксман, Дж., Джозеф, А. и Рейф, С. Грудное вскармливание и риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор с метаанализом. Американский журнал клинического питания 80 , 1342–1352 (2004).
CAS PubMed Google ученый
ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения . Вопросы здоровья: грудное вскармливание . Женева: ВОЗ , http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/ (2012).
Крамер, М. С. и Какума, Р. In Защита младенцев с помощью грудного молока 63–77 (Springer, 2004).
Ли, Р., Фейн, С. Б., Чен, Дж. И Груммер-Строун, Л. М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения кормления матерями в течение первого года. Педиатрия 122 (Дополнение 2), S69–76, DOI: 10.1542 / peds.2008-1315i (2008).
Артикул PubMed Google ученый
Якуб А. и Гул С. Причины отказа от исключительно грудного вскармливания у детей в возрасте до шести месяцев. J Ayub Med Coll Abbottabad 25 (2013).
Альзахеб, Р. А. Факторы, связанные с ранним внедрением прикорма в Саудовской Аравии. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 13 , 702 (2016).
Артикул PubMed Central Google ученый
Хантер-Адамс, Дж., Майер, Л. и Ротер, Х.-А. Восприятие грудного вскармливания и раннего введения прикорма среди мигрантов в Кейптауне, Южная Африка. Международный журнал по грудному вскармливанию 11 , 29 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Liamputtong, P. Практика кормления грудных детей: межкультурная перспектива . (Springer Science & Business Media, 2010).
Элизабет, К. и Винс, JD Модуль по модулю смешанных смесей, составленный: профессором Патрисией Х.К. Рондо (Бразилия, руководитель группы д-ром Х.У. Окафор (Нигерия), профессором Фабианом Эсамаи (Кения).
Мухимбула, Х.С. и Исса-Захария, А. Устойчивое детское недоедание в Танзании: риски, связанные с традиционным прикормом (обзор). Африканский журнал пищевой науки 4 , 679–692 (2010).
Google ученый
Баллард О. и Морроу А. Л. Состав грудного молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Педиатрические клиники Северной Америки 60 , 49–74 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Мусилова, С., Рада, В., Влкова, Е., Бунесова, В. Благотворное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Полезные микробы 5 , 273–283 (2014).
CAS Статья PubMed Google ученый
Бареннес, Х. и др. . Заменители грудного молока: новая старая угроза политике грудного вскармливания в развивающихся странах. Пример из страны с традиционно высоким уровнем грудного вскармливания. PloS one 7 , e30634 (2012).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Slesak, G. et al. . Неправильное использование сливок для кофе в качестве заменителя грудного молока: смертельный случай, свидетельствующий о его широком использовании в деревне этнических меньшинств в Северном Лаосе. BMJ 337 , а1379 (2008).
Артикул Google ученый
Коутсудис, А., Кувадиа, Х. М. и Кинг, Дж. Торговая марка грудного молока: содействие выживанию детей в условиях маркетинга молочных смесей. Ланцет 374 , 423–425 (2009).
Артикул Google ученый
Дьюи К. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании (2003 г.).
Нанкумби, Дж. И Мулиира, Дж. К. Препятствия для практики кормления младенцев и детей: качественное исследование лиц, осуществляющих первичный уход в сельских районах Уганды. Журнал здоровья, народонаселения и питания 33 , 106 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Хипгрейв Д. и др. . Плохая практика прикорма и высокая распространенность анемии среди детей грудного и раннего возраста в сельских районах центрального и западного Китая. Европейский журнал клинического питания 68 (2014).
Хотц, К. и Гибсон, Р. Оригинальные сообщения — Практика прикорма и диетические приемы прикорма среди отъемышей в сельских районах Малави. Европейский журнал клинического питания 55 , 841–849 (2001).
CAS Статья PubMed Google ученый
Шмид, М., Эгеланн, Г., Саломейесудас, Б., Сатиш, П., Кунлейн, Х.Традиционное потребление продуктов питания и состояние питания матерей далитов в сельской местности Андхра-Прадеш, Южная Индия. Европейский журнал клинического питания 60 , 1277–1283 (2006).
CAS Статья PubMed Google ученый
Fewtrell, M. et al. . Дополнительное питание: программный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания 64 , 119–132 (2017).
CAS Статья PubMed Google ученый
Селлен Д. In Грудное вскармливание: раннее влияние на здоровье в будущем 253–282 (Springer, 2009).
Пирс, Дж., Тейлор, М. и Лэнгли-Эванс, С. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Международный журнал ожирения 37 , 1295–1306 (2013).
CAS Статья PubMed Google ученый
Каланда, Б. Ф., Верхофф, Ф. Х. и Брабин, Б. Практика грудного вскармливания и прикорма в отношении заболеваемости и роста младенцев в Малави. Европейский журнал клинического питания 60 , 401–407 (2006).
CAS Статья PubMed Google ученый
Соломонс, Н. и Воссенаар, М. Плотность питательных веществ при прикорме младенцев и детей ясельного возраста. Европейский журнал клинического питания 67 , 501–506 (2013).
CAS Статья PubMed Google ученый
Park, S. E. et al. .Общественное управление острой недостаточностью питания в развивающихся странах. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr 15 , 210–219, DOI: 10.5223 / pghn.2012.15.4.210 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Мелезе, Т. Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор (2013).
Florêncio, T. Md. M. T., Ferreira, Hd.С., Франса, А. П. Тд, Кавальканте, Дж. К. и Савайя, А. Л. Ожирение и недоедание среди населения с очень низким уровнем доходов в городе Масейо на северо-востоке Бразилии. Британский журнал питания 86 , 277–283 (2001).
Артикул PubMed Google ученый
Орешич, М. Системная биология в исследованиях пищевых продуктов и питания. Foodomics: расширенная масс-спектрометрия в современной науке о продуктах питания и питании , 539–550 (2013).
Ван Оммен, Б. и Стирум, Р. Нутригеномика: использование системной биологии в области питания и здоровья. Текущее мнение в области биотехнологии 13 , 517–521 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
Shoaie, S. et al . Количественная оценка метаболических изменений микробиома кишечника человека, вызванных диетой. Клеточный метаболизм 22 , 320–331 (2015).
CAS Статья PubMed Google ученый
Фергюсон, Э. Л., Дармон, Н., Бринд, А. и Премачандра, И. М. Руководящие принципы питания на основе пищевых продуктов могут быть разработаны и протестированы с использованием анализа линейного программирования. Журнал питания 134 , 951–957 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Фергюсон, Э. Л. и др. . Разработка рекомендаций по оптимальному прикорму на основе пищевых продуктов и определение основных «проблемных питательных веществ» с использованием целевого программирования. Журнал питания 136 , 2399–2404 (2006).
CAS PubMed Google ученый
Янг, Й., Ван ден Брок, Дж. И Вейн, Л. М. Политика распределения готовых продуктов питания для уменьшения последствий недоедания среди детей в развивающихся странах. Труды Национальной академии наук 110 , 4545–4550 (2013).
ADS CAS Статья Google ученый
Ким, С., Сун, Дж., Фу, М., Джин, Ю.-С. И Ким, П.-Дж. Раскрытие нутритивного ландшафта еды. PloS one 10 , e0118697 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Green, H. Должны ли пищевые продукты или питательные вещества быть в центре внимания руководящих принципов здорового питания? Бюллетень по питанию 40 , 296–302 (2015).
Артикул Google ученый
Дармон, Н., Фергюсон, Э. и Бринд, А. Линейное и нелинейное программирование для оптимизации плотности питательных веществ в рационе населения: пример, основанный на диетах детей дошкольного возраста в сельских районах Малави. Американский журнал клинического питания 75 , 245–253 (2002).
CAS PubMed Google ученый
О’Брайен, Э. Дж., Лерман, Дж. А., Чанг, Р. Л., Хайдук, Д. Р. и Палссон, Б. О. Модели метаболизма и экспрессии генов в масштабе генома расширяют и уточняют прогнозирование фенотипа роста. Мол сист Биол 9 , 693, DOI: 10.1038 / msb.2013.52 (2013).
PubMed PubMed Central Google ученый
Förster, J., Famili, I., Fu, P., Palsson, B. Ø. И Нильсен, Дж. Реконструкция в масштабе генома метаболической сети Saccharomyces cerevisiae. Исследование генома 13 , 244–253 (2003).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Bordbar, A. et al. . Метаболическая сеть в масштабе генома с множеством тканей для анализа физиологии систем всего тела. BMC системная биология 5 , 180 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Scalbert, A. et al. . Пищевой метаболом: окно в сторону диетического воздействия. Am J Clin Nutr 99 , 1286–1308, DOI: 10.3945 / ajcn.113.076133 (2014).
CAS Статья PubMed Google ученый
Комбс, Г. Ф. и др. . Биомаркеры в питании: новые рубежи в исследованиях и применении. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1278 , 1–10 (2013).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Винсент, А. и др. . Блюда из сельди и курицы / свинины приводят к различиям в уровнях промежуточных продуктов TCA и метаболитов аргинина в плазме у мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением. Molecular Nutrition & Food Research (2016).
Mardinoglu, A. et al . Интеграция клинических данных с метаболической моделью адипоцита человека в масштабе генома. Молекулярная системная биология 9 , 649 (2013).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Mardinoglu, A. et al .Моделирование метаболизма гепатоцитов в масштабе генома выявляет дефицит серина у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Нац Коммуна 5 , 3083, DOI: 10.1038 / ncomms4083 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Väremo, L. et al. . Реконструкция метаболической сети человеческих миоцитов, управляемая протеомами и транскриптомами, и ее использование для идентификации маркеров диабета. Отчеты сотовых 11 , 921–933 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Ваг, В. Д. и Деоре, Б. Р. Готовая лечебная пища (RUTF): обзор. Достижения в области наук о жизни и здравоохранения 2 , 1–15 (2015).
Google ученый
Андервуд, Б.A. В Регулирование питательных веществ во время беременности , Лактация , и Рост ребенка 201–208 (Springer, 1994).
Bamji, M., Prema, K., Jacob, C., Ramalakshmi, B. & Madhavapeddi, R. Взаимосвязь между материнским статусом витаминов B2 и B6 и уровнями этих витаминов в молоке на разных стадиях кормление грудью. Исследование в группе индийских женщин с низким доходом. Питание человека. Лечебное питание 40 , 119–124 (1986).
CAS PubMed Google ученый
Прентис, А. и др. . Пищевая добавка кормящих женщин Гамбии. I. Влияние на объем и качество грудного молока. Питание человека. Лечебное питание 37 , 53–64 (1983).
CAS PubMed Google ученый
Аллен, Л. Н. Витамины группы В в грудном молоке: относительная важность материнского статуса и потребления, а также влияние на статус и функции младенца. Достижения в области питания: Международный обзорный журнал 3 , 362–369 (2012).
CAS Статья Google ученый
Гармендиа, М., Корвалан, С. и Уауи, Р. Решение проблемы недоедания при одновременном предотвращении ожирения: соблюдая баланс. Европейский журнал клинического питания 67 , 513–517 (2013).
CAS Статья PubMed Google ученый
Фахмида, У., Сантика, О., Колопакинг, Р., Фергюсон, Э. Рекомендации по прикорму, основанные на местных продуктах, доступных в Индонезии. Бюллетень по продуктам питания и питанию 35 , S174 – S179 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Иноуэ, М. и Биннс, К. В. Введение твердой пищи для младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Питательные вещества 6 , 276–288 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Faber, M. Прикорм, потребляемый сельскими младенцами в возрасте 6–12 месяцев в Южной Африке, не содержит достаточных микронутриентов. Общественное питание 8 , 373–381 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
Wu Leung, W., Rauanheimo Butrum, R., Huang Chang, F., Narayana Rao, M. & Polacchi, W. Таблица состава пищевых продуктов для использования в Восточной Азии . (Продовольственная и сельскохозяйственная организация 1972 г.).
Leung, W.-T. W., Busson, F. & Jardin, C. Таблица состава пищевых продуктов для использования в Африке . Vol. 1972 г. (ФАО Рим, 1968 г.).
Иган М., Фрагодт А., Раатс М., Ходжкинс К. и Ламберс М. Важность согласования данных о составе пищевых продуктов в Европе. Европейский журнал клинического питания 61 , 813–821 (2007).
CAS Статья PubMed Google ученый
Agency, F. S., Research, I. o. F. & England, P.H. McCance and Widdowson’s состав продуктов питания . (Королевское химическое общество, 2014 г.).
Sanjurjo, P. et al. . Состав жирных кислот скелетных мышц и жировой ткани у испанских младенцев и детей. Британский журнал питания 95 , 168–173 (2006).
CAS Статья PubMed Google ученый
Виссер, Х. К. А. Питание и метаболизм плода и младенца . (М. Nijhoff, 1979).
Орт, Дж. Д., Тиле, И. и Палссон, Б. Ø. Что такое анализ баланса потоков? Природные биотехнологии 28 , 245–248 (2010).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый