Плацента с кальцинатами на 32 неделе: РАННЯЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ — Униклиника — экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

РАННЯЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ — Униклиника — экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

РАННЯЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента, выглядящая ненормально по классификации Grannum – тревожит умы исследователей и акушеров с момент появления сонографии. Камнем особенно рьяных преткновений остаются гиперэхогенные участки плаценты, соответствующие зонам избыточной кальцинации, возникшие в сроке до 36 недель.

Вы удивитесь, но хороших исследований на этот счет не так-то много. Потому в сегодняшнем обзоре остановимся на самых последних статьях в индексируемых по уму журналах.

Zeng et al. (New-York medical Univercity. Placenta. 2017 Feb;50:94-98.)

• Радиологические исследования показывают, что ранняя кальцификация плаценты, наблюдаемая на 28-32 неделе беременности, коррелирует с повышением частоты неблагоприятных исходов для плода.
• Основной тип плацентарной кальцификации – очаги расположенные на базальной мембране хорионических ворсинок. Он имеет мелкозернистый вид и может быть подтвержден только в микроскопическом режиме. Мы обозначили этот тип кальцификации как внутриворсинчастое внутрифибриновое микрокальцинирование (ВВМК).
• В данном исследовании мы рассмотрели распределение и потенциальную значимость ВВМК. Плаценты из 14 групп, разделенных по исходам для плода и матери, изучались гистологически на наличие ВВМК (преждевременные роды, гибель плода, нарушения сердечного ритма плода, ЗРП, гестационная гипертензия, гестационный диабет, отслойка плаценты, преэклампсия, нормальные спонтанные вагинальные роды, амниониты и т.д.).
• ВВМК были преимущественно размещены в базальных мембранах хорионических ворсинок и в периворсинчастом фиброиде.
• Более высокая частота ВВМК наблюдалась в случаях с плацентарными инфарктами и неблагоприятными исходами, по сравнению с плацентами от физиологических беременностей, что свидетельствует о том, что гипоксические изменения играют важную роль в этиологии ВВМК.

Kuo-Hu Chen et. al, Placenta, Ultrasound in OG (2011, 2012, 2015) – да парень просто ненавидит эти кальцинаты!

Результаты нашего исследования (всего около 19 000 наблюдений) показали, что степень зрелости III по Grannum (отмеченная в 28 недель беременность) связана с более высокой частотой перинатальных потерь (является значительным и независимым фактором риска (скорректированное OR 7,62 при 95% ДИ: 5,00 -11,62) мертворождения, в дополнение к курению).

Результаты этого исследования показывают, что ранняя кальцинация плаценты у беременных женщин носит не физиологический, а патологический характер, В ОТЛИЧИЕ ОТ НОРМАЛЬНЫХ ПОЗДНИХ ПРОЦЕССОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ БЛИЖЕ К СРОКУ РОДОВ.

Механизм, происходящий из раннего и чрезмерного накопления кальция в плаценте может привести к дистрофическим изменением и способствовать дальнейшему повреждению ее тканей.

Mirza FG, J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Mar 31(6)

По результатам системного обзора при наличии плаценты III степени до 36 недели (собирательный образ) наблюдалось пятикратное увеличение риска индукции родов (OR 5. 41, 95% ДИ 2,98-9,82).

Не было обнаружено никакой связи между плацентой III степени по Grannum и

• частотой аномального сердечного ритма плода (ОР 1,62, 95% ДИ 0,94-2,78),
• низким показателем Апгар менее 7 в 5 мин (ОР 1,68, 95% ДИ 0,84-3,36),
• потребностью в реанимации новорожденных (ОР 1,08, 95% ДИ 0,67-1,75)
• приемом в отделение интенсивной терапии (ОР 0,90, 95% ДИ 0,21-3,74).

В свою очередь, частота

• мекониальной аспирации была выше в группе с плацентами III степени по Grannum (OR 1,68, 95% ДИ 1,17-2,39),
• выявлена связь с низким весом при рождении (ОР 1,63, 95% ДИ 1,19-2,22)
• и, увы, перинатальной смертью в целом (ОР 7,41, 95% ДИ 4,94-11,09).

Степени зрелости плаценты в зависимости от срока беременности | Женское здоровье

Плацента – женский орган, который образуется в матке и существует только в процессе беременности. Она выполняет множество функций, но важнейшая из них – это обеспечение и поддержание жизни ребенка, его развития и созревания. Образование плаценты происходит примерно на 12 неделе вынашивания, она созревает вместе с плодом. Существуют периоды времени, в которых оценивается состояние органа — степень зрелости плаценты. По мере формирования плода развивается и имеет соответствующую стадию: 0, 1, 2, 3.

Чем выше этот уровень, тем менее функциональным становится этот орган. Состояние плаценты оценивается только при УЗИ. Если при исследовании ультразвуком было выявлена 0 степени созревания, это означает, что орган довольно молодой и будет удовлетворять всем требованиям эмбриона длительное время. На третьей стадии зрелости послед имеет гораздо меньшие резервы. Такой период характерен последней стадии беременности (около 36 недель).

Состояния плаценты в зависимости от срока

На момент вынашивания ребенка, послед становится толще, вырастает общее число сосудов. В определённый момент, орган перестаёт развиваться и начинает стареть. По причине отложений солей кальция послед меняет свою структуру, становясь плотнее предыдущего состояния.

Нулевая стадия зрелости

Степени зрелости 0 обычно соответствует срок до 30 недель. В данный период плацента имеет однородную структуру, гладкие ткани и она полностью осуществляет все свои функции. Если же наступила 3 степень зрелости, то орган ограничен в собственных резервах, но это наступает на заключительной стадии вынашивания плода. Проверять степень зрелости плаценты по неделям необходимо, так как это чревато непоправимыми последствиями.

Первая стадия зрелости

Для 31 недели характерна 1 степень зрелости. В этот период орган подвергается изменениям: появляются вкрапления, волны и другие признаки развития плаценты. Если 1 степень наступает раньше обычного времени, то наступило ускоренное созревание. Часто требуется контроль медиков, в этом случае проходится профилактическое лечение. Нормальной ситуацией считается 1 стадия зрелости до 34 недель. Если это так, то за ребёнка можно быть совершенно спокойной. Но довольно часто на этом периоде беременности результате УЗИ диагностируется 2 или даже 3 степень. Не всегда такой диагноз говорит о наличии патологий, но потребуется комплексное характерное обследование.

Вторая стадия зрелости

Для хорошей беременности 2 степень зрелости наступает с 34 недели, но даже если УЗИ установит этот уровень на 33 неделе, то опасаться нечего. В настоящем периоде «детское место» имеет более высокую волнистость, также выражены извилины мембраны и увеличивается количество вкраплений на поверхности. В случае установления данной степени формирования назначается обследование, включающее в себя в себя мазок флоры матки, общий анализ крови и исследование ее на наличие инфекций и кардиотокография малыша.

В результате обследования можно делать вывод о том, существует ли опасность для ребёнка. Иногда раннее созревание не несёт в себе никаких угроз для ребенка, в этом случае поддерживается текущий статус последа. Значительную роль в профилактике этого органа имеет правильное сбалансированное питание и ежедневные 2-часовые уличные прогулки на открытом воздухе, особенно в парках.

Если же плацента недостаточно снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами для развития, то требуется врачебный уход непосредственно под присмотром врача. В стационаре будет пройден назначенный курс лечения, каждодневный контроль КТГ и всевозможные процедуры, дабы сохранить здоровье и матери и ребёнка. При выявлении серьёзных патологий, пагубно влияющих на состояние плода в результате обследования, и стационарное лечение не принесёт особой пользы, то в таком случае вызываются преждевременные роды.

Третья стадия зрелости

Плацента, имеющая 3 степень зрелости, — норма для заключительной стадии вынашивания плода (после 38 недели). Её функциональность ещё сильнее снижается, и на этом этапе наступает её уже не развитие, а старение и подготовка к завершению беременности.

На этом периоде зрелости характерны крупные волны, большое количество кальциевых солей. Плод на таком сроке считается выношенным и при наличии каких-либо угроз или рисков, вызываются роды. При кислородном голодании плода проблема решается срочным кесаревым сечением. Не всегда такая степень созревания соответствует положенному сроку беременности. При этом появляется опасность острой гипоксии (кислородного голодания эмбриона), преждевременных родов и отсталое развитие плода.

При обнаружении такого состояния срочно назначается допплерометрия, определяющая кровоток сосудов последа. Эта стадия развития органа может быть даже на 32 неделе, что сопровождается тяжёлыми заболеваниями или маточными кровотечениями. Такая ситуация не лечится, а решается только вызовом родов. Очень редко продлевается нахождение эмбриона внутри утроба на некоторое время (не более месяца).

Нарушения при созревании плаценты

За своё время нахождения в организме женщины плацента проходит несколько стадий жизненного развития: формирования, роста, зрелости, старения. При возникновении отклонений в формировании органа смена степени зрелости плаценты может идти быстрее или медленнее. Наиболее распространённый случай – это преждевременное старение или ускоренное созревание. Ранняя потеря функций органа в зависимости от влияющих факторов, её вызывающих, может проходить равномерно или неравномерно.

У женщин, имеющих маленький вес, чаще всего наблюдается равномерное ускоренное созревание плаценты. Вывод: никаких похудений, строгих диет и тому подобного во время беременности.

Нарушение кровообращения разных областей «детского места» связано с неравномерным преждевременным старением. Такая патология часто замечается у беременных с достаточным лишним весом, при позднем токсикозе.

Опасность быстрого созревания плаценты

Ускоренное развитие органа влечёт за собой такие угрозы, как: гипоксия плода, недостаточное снабжение ребёнка микроэлементами и витаминами, кровоток матки или плода и т. д.

Раннее созревание плаценты вызывается рядом причин:

• Неправильное питание;
• Табачные изделия, алкогольные напитки и наркотические вещества;
• Вирусные заболевания;
• Диабет и другие гормональные заболевания;
• Поздний токсикоз;
• Аборты, сделанные перед текущей беременностью;
• Низкая физическая активность, отсутствие прогулок на свежем воздухе;
• Специфичность организма женщины.

Несмотря на эти данные, если у будущей матери определяют 2 степень зрелости плаценты на сроке менее 32 недель, не стоит сильно беспокоиться. Обязательно будет проведено дополнительное обследование на кровотечение эмбриона.

При отсутствии каких-либо нарушений процессов развития плода не обнаружится, то можно быть спокойной. В обратной ситуации назначается лечение в дневном стационаре. Оно будет носить восстановительный характер работоспособности плаценты для хорошего поддержания жизнедеятельности ребёнка. 2 стадия созревания в периоде, который не приближен норме, не всегда значит наличие у матери отклонений.

Если никакой действительно угрозы не будет выявлено, то возможно назначение курса препарата Курантил или подобными лекарствами дома. Но всегда женщина должна слушать рекомендации, и советы своего врача и систематически посещать приёмы.

Таким образом, существует 4 стадии развития плаценты, на каждой из которых происходят существенные изменения в организме женщины. Именно поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.

УЗИ при беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

УЗИ при беременности является приоритетным методом диагностики, что обусловлено, прежде всего, отсутствием у него ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за беременной и ее малышом.

 

В зависимости от протекания беременности и ее срока УЗИ решает разные задачи. УЗИ позволяет диагностировать беременность на самых ранних сроках, проводить пренатальную диагностику, изучать анатомические особенности плода и его состояние. Кроме того, проводится допплерометрия сосудов маточно-плацентарного комплекса, диагностируются заболевания матки и яичников, исследуются другие органы малого таза.

 

Календарь УЗИ при беременности

 

УЗИ при беременности 5-8 недель. Первое ультразвуковое исследование проводится для определения беременности, при подозрении на нее (УЗИ диагностика беременности). Наличие сердечных сокращений эмбриона, которые можно определить с 5 — 7 недели беременности, а также его двигательная активность, определяющаяся с 8 — 9 недели беременности, позволяют врачу  УЗИ судить о жизнеспособности плода. На этом сроке беременности можно измерить диаметр плодного пузыря, копчико-теменной размер плода, оценить состояние вод и хориона. В случае если полученные данные не типичны для нормально развивающейся беременности, через несколько может быть назначено повторное УЗИ.

 

УЗИ при беременности в 10-14 недель проводят для уточнения срока беременности и оценки развития беременности. Обычно, с помощью УЗИ, в 10 — 12 недель можно определить предполагаемую дату родов с точностью до 2-3 дней. В более поздние сроки определить дату родов, с помощью УЗИ сложнее. Во время второго УЗИ врач определяет толщину мягких тканей в области шеи плода (размер воротниковой зоны, воротникового пространства) для диагностики генетических отклонений.

Дополнительно во время исследования определяется место прикрепления плаценты, оценивается качество и количество вод. В первом триместре беременности ультразвуковая диагностика дает возможность выявить такие осложнения, как угрозу выкидыша, внематочную беременность, неразвивающуюся беременность, отслойку плаценты и другие отклонения.

 

УЗИ при беременности в 20 — 24 недели является очень важным. Несмотря на то, что УЗИ исследование некоторых частей плода доступны с 10 — 12 недели беременности, оценить большинство внутренних органов и пороков развития плода удается лишь на втором и третьем триместре. УЗИ при беременности на 23 неделе дает информацию о соответствии размеров плода предполагаемому сроку беременности, возможных пороках развития, в том числе пороков ЦНС, например, гидроцефалии. Как и на предыдущих УЗИ исследованиях, врачи оценивают состояние плаценты, качество и количество вод.

 

УЗИ при беременности в 30-32 недели. К этому сроку все внутренние органы и системы плода уже сформировались, поэтому во время УЗИ проводится их контрольное исследование.

Кроме того, обязательно оценивается двигательная активность плода, а также состояние фетоплацентарного (между плодом и плацентой) и маточно-плацентарного (маткой и плацентой) кровотоков (ультразвуковое допплеровское исследование, допплерометрия). Как известно через плаценту происходит обмен веществ, доставляется кислород, питательные вещества и если фетопланцентарный или маточно-плацентарный кровоток нарушен, плод будет страдать неизбежно.

 

В некоторых случаях определяется «предлежание плаценты». Этот термин специалисты употребляют, когда  нижний край плаценты перекрывает внутренний зев матки. В норме, допустимое расстояние от зева матки до нижнего края плаценты — 5 см. Если расстояние менее 5 см. в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты, поэтому акушеры проводят кесарево сечение. Если Вам поставили диагноз полного или частичного предлежания хориона (будущей плаценты) в начале беременности, не стоит расстраиваться, поскольку плацента обычно на протяжении беременности поднимается.

И такая беременность часто заканчивается естественными родами. По степени зрелости различают нулевую (обычно до 27 недели), первую с 27 недели по 32 неделю, вторую с 32 по 36 неделю и третью, которая допустима с 36 недели беременности. В норме зрелая плацента (вторая степень) имеет дольчатую структуру и на УЗИ подобна апельсину со снятой шкуркой.

 

Однако и в этой классификации случаются исключения, порой бывает, что первая степень определяется до 40 недели, справляясь со своими функциями.

 

УЗИ при беременности может быть назначено и перед родами. Как правило, в таких случаях, требуется уточнить вес, положение малыша и выявления возможного обвития пуповиной.

 

В другие сроки беременности УЗИ проводится лишь по показаниям с целью уточнения данных.

 

Во время УЗИ беременных можно также оценить

:

 

Состояние шейки матки

 

Во время беременности длина шейки матки изменяется пропорционально ее сроку и обычно равна 3 см. В норме внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. Приближаясь к дате родов шейка сглаживаться. Если же она сглаживается прежде времени, встает вопрос об истмико-цервикальной недостаточности, которая, как правило, требует накладывания швов на шейку.

 

Состояние миометрия матки

 

Спазм гладкой мускулатуры или гипертонус матки проявляется на УЗИ утолщением тела матки в той или иной ее части. Повышенный гипертонус на ультразвуковом исследовании считается нормой в последнем триместре, так как матка «тренируется» перед родами, если же при этом напрягается и живот и это состояние прогрессирует, то говорят о возможной угрозе прерывания беременности.

 

Количество и структуру вод

 

Маловодие в конце беременности может быть обусловлено «перенашиванием». На ранних сроках, маловодие может встречаться при нарушении функции плаценты, инфекционном процессе.

 

Многоводие встречается, как при физиологической (нормально протекающей беременности), так и патологических состояниях, таких как аномалии развития плода, инфекции, резус — конфликтом.

Кроме того, многоводие встречается, при многоплодной беременности, крупном плоде или как уже говорилось, является индивидуальной особенностью.

 

Мутные воды или взвесь далеко не всегда говорят об инфекционном процессе.  После 30-й недели это может быть обусловлено «линькой» Вашего малыша, кожа меняется, и частички старого эпителия придают водам мутную структуру.

 

Содержание кальцинатов

 

Отложение солей кальция (кальцинаты) может встречаться во время исследования на поздних сроках, что является вариантом нормы.

 

Наличие инфаркта плаценты

 

Инфаркт плаценты — термин, который используют при наличии в плаценте участков с отсутствующим кровообращением. Является вариантом нормы, если он обнаружен примерно за одну неделю до родов. На более ранних сроках, большая площадь инфаркта может привести к задержке развития плода вследствие фетоплацентарной недостаточности.

 

Подготовка к УЗИ беременных

 

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

 

3D и 4D УЗИ при беременности

 

Многие «продвинутые» молодые родители, сегодня могут показать Вам не только фото и видео своего ребенка с первых дней жизни, но и видеосюжет о еще не родившемся ребенке. На экране при этом видно, как малыш шевелит ножками, жмурится, закрывается ручками и т.д. Некоторые родители даже имеют видеоколлекцию на различных стадиях развития их чада. Беременные женщины начинают рано чувствовать свою связь с малышом и их желание иметь видео на память понятно.

 

УЗИ сканирование плода с медицинской точки зрения сегодня считается безопасным исследованием, при условии, что оно проводится для получения информации о беременности.

 

Однако несмотря на то, что ультразвуковое исследование существует много лет, беременным женщинам и их семьям необходимо знать, что продолжительные и повторные воздействия УЗИ на плод еще не полностью изучены.

 

Так, FDA — американское Федеральное агентство по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (очень авторитетная и могущественная организация) резко выступает против применения трехмерного или четырехмерного УЗИ (3D УЗИ, 4D УЗИ) в коммерческих целях, поскольку пренатальные ультразвуковые исследования нельзя считать абсолютно безвредными. Стараясь захватить лучший кадр, отмечает FDA, врачи увеличивают мощность излучателя, заставляют беременных проводить под воздействием аппарата недопустимо много времени — до часа и больше, что может сказаться на здоровье будущего новорожденного.

 

Ультразвук — это форма звуковых волн, вибрация которых приблизительно в сто раз чаще нормального звуковых волн. Ультразвуковые волны могут повредить ткани человека различными способами. Например, высокая температура — один из эффектов. Кроме того, хотя ультразвуковые волны и не производят слышимый шум, вторичные колебания производят шумы, которые могут вызвать движение плода. Среди других повреждающих эффектов ученые отмечают «кавитацию» (процесс образования крошечных пузырьков в тканях), изменение внутритканевого давления, индицирование потоков внутри жидкостей и образование небольшого количества токсических веществ.

 

Достоинства и недостатки

 

Двухмерное УЗИ при беременности, обладает значительно лучшими диагностическими возможностями. Несмотря на то, что снимки такого УЗИ выглядят не презентабельно,  оно в отличие от трехмерного дает возможность врачу судить не только о внешних данных человечка, но и о степени развития его внутренних органов и систем.

 

Кроме того, для 3D УЗИ существуют ограничения, связанные со сроком беременности и положением плода в утробе матери. Если есть показания для 3D УЗИ, то оптимальным сроком считается 24 неделя беременности, но не раньше. В этот период у плода сформированы все наружные органы, и врач имеет возможность выявить патологию лицевого скелета («заячья губа», «волчья пасть»). Но, если малыш повернулся к датчику спинкой, его лицо рассмотреть уже не удастся.

 

Противники 3D УЗИ

 

FDA написала о своих беспокойствах по поводу 3 D УЗИ десяти организациям здравоохранения и National Electrical Manufacturers Association, заявив, что те, кто рекламирует, покупает или арендует ультразвуковое оборудование для того, чтобы делать видео плода, как подарок на память нарушают закон. FDA предписывает, чтобы медицинские организации прилагали все усилия для убеждения пациенток не проводить ультразвуковые исследования, не имея на то медицинских показаний.

 

Лоренс Д. Платт, президент Международного Общества Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии из Лос-Анджелеса говорит: «конечно, врачи должны с пониманием относиться к чувствам будущих матерей, но мы должны выйти за пределы эмоций в этом случае, мы должны поступать правильно, ультразвук — это форма энергии, и это должно быть учтено»- говорит он.

 

FDA и американский Институт Ультразвука в Медицине (AIUM), который также настоятельно препятствует немедицинскому использованию ультразвука, обеспокоены, что женщины зачастую неправильно понимают смысл 3D УЗИ. Большинство из них считают 3D УЗИ необходимой медицинской экспертизой, таким образом, пребывая в иллюзии безопасности.

 

AIUM настоятельно препятствует немедицинскому использованию ультразвука с психосоциальными или развлекательными целями. Использование двухмерного или трехмерного ультразвукового исследования, чтобы только рассмотреть плод, получить снимок плода или определить пол плода без медицинского показания является несоответствующим и противоречит ответственной медицинской практике.

 

Европейский Комитет по Медицинскому Ультразвуку: эмбриональный период, как известно, особенно чувствителен к любым внешним влияниям. До получения дальнейшей научной информации, исследования должны выполняться с тщательным контролем выходной мощности и времени воздействия. С усиливающейся минерализацией костей плода, поскольку плод развивается, увеличивается возможность нагревания костей плода. Пользователь должен разумно ограничить воздействие на критические структуры, такие как эмбриональный череп или позвоночный столб во время доплеровских исследований.

 

Такие же позиции отстаивают и множество других медицинских организаций: American College of Radiology, American College of Obstetricians and Gynecologist, American Medical Association Society for Diagnostic Medical Sonography и другие.

 

Связанные темы:

 

УЗИ молочных желез

УЗИ малого таза

УЗИ плода

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников и забрюшинного пространства

УЗИ сердца

УЗИ щитовидной железы

Триплекс УЗИ вен и артерий верхних конечностей

Триплекс УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Триплекс УЗИ артерий головы

Триплекс УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

Триплекс УЗИ сосудов брюшной полости

Триплекс УЗИ сосудов почек

Плановые УЗИ ребенку до года

УЗИ тазобедренных суставов ребенку

Нейросонография (УЗИ головного мозга ребёнку)

УЗИ предстательной железы

ТРУЗИ в ранней диагностике рака предстательной железы

Биопсия простаты под УЗИ контролем

УЗИ мошонки

УЗИ эластография

Старая плацента | Доктор Елена Березовская

«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.

Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты – это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем – матери и плода. Таким образом, плацента – это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками «нормальной» плаценты.

Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.

Давайте обсудим вопрос, что значит «недостаточность» чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию. Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция – плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания – гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а «покопавшись» в плаценте и маточных сосудах, тут же выдаютзаключение: недостаточность плаценты. А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: «Плод без особенностей. Патологии не выявлено». И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?

Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность – это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).

Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения.

Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь,начинаются на уровне химических реакций.В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всегоповышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.

Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние «конечного результата» ее функции – состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи. Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.

Что, собственно говоря, так «пугает» врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи «цепляются» к толщине плаценты и к ее включениям – «кальцинатам», по которым судят о ее старости.

До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.

Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края «мигрируют», то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь. Крайне редко появляется необходимость в «сохранении» беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.

Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. «Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!» Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть «слегка напряжен». Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют «гипертонусом». Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач «припишет» гипертонусу.

Врачей интересует толщина плаценты – здесь тоже немало «страшных» заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно. Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.

Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в «состав» плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за «гипертонус», но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.

«Тонкая» плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем «толстая» плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).

«Толстая» плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2), «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.

Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока» – разве не такие слова чаще всего доводится слышать «несчастной» беременной женщине?

К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода – в виде кист или уплотнений. Задача врача – четко определить разницу между «плохим» и «хорошим», и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).

Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте – это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго – началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.

Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от «технической настройки» контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение «рябит», не так ли?

Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение – практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% – третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.

Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.

Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, чтомногие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения («старения») плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.

Возвращаясь к кальцификатам, их отложение – нормальный (повторю – нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову «старение», возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.

В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.

Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.

Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.

В отношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.

Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.

Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого «защитного» слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.

Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты – это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения – после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.

Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.

Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х – начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона – эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.

Чуть позже начали определять другой гормон – плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.

То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности – малоинформативны.

Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на «конечный результат» ее воздействия – плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее «омолаживания», не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.

 

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Структурные изменения плаценты при беременности 32 недели

Структурные изменения плаценты при беременности. Плацента. beremennost9m.ru

Главная Беременность и роды Плацента при беременности: формирование плаценты и отклонения

Плацента при беременности: формирование плаценты и отклонения

Через детское место (другое название плаценты) ребенок получает питание и кислород из маминого организма. Вы задумывались о том, как сам организм женщины узнает о беременности? Кто подает ему сигнал о том, чтобы месячные прекратились, а грудь нагрубела и увеличилась, готовясь к выработке молока? Как этот микроскопический зародыш подстраивает под себя весь организм? Отгадка проста: на ранних сроках беременности главным правителем является гормон хорионический гонадотропин. Вырабатывается он в ворсинках, которые появляются на поверхности плодного яйца, когда оно имплантируется в матку. Эти ворсинки называются хорионом, отсюда и название гормона, который они вырабатывают. Он-то и сигнализирует организму, что беременность наступила, а также способствует ее сохранению. Именно этот гормон обнаруживается в моче во время теста на беременность. Когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, ворсинки разрушают сосуды и плавают в образовавшихся кровяных озерцах, получая из материнской крови кислород и питательные вещества. На ранних сроках плодное яйцо может выпускать такие ворсинки с любой стороны. Поэтому при угрозе прерывания беременности. если даже часть плодного яйца отслоилась и появились кровянистые выделения. при своевременно начатой сохраняющей терапии плодное яйцо выпустит новые ворсинки, и в дальнейшем это никак не повлияет на состояние плода. К 15-16-й неделе хорион превращается в плаценту, которая продолжает участвовать в транспорте кислорода и питательных веществ.

При этом кровь матери и ребенка никогда не смешивается. В самой плаценте при беременности и отходящей от нее пуповине содержится кровь плода. Поэтому после рождения крохи и пересечения пуповины можно взять кровь из нее на анализ и определить по ней группу крови и резус-фактор ребенка. Толщина плаценты в миллиметрах примерно равна сроку беременности в неделях. Так, если в 24 недели плацента по УЗИ имеет толщину 23-24 мм, то все в порядке, а вот если 40 мм, пора бить тревогу. Диаметр плаценты к моменту родов составляет 16-20 мм, а вес — около 500 г. У крупных детей она больше, у небольших — меньше. А еще плацента выполнят гормональную функцию. Она секретирует такие гормоны, как прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген и другие. Все они необходимы для сохранения беременности (расслабляют мышцу матки), а также для роста плода и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию. Перед родами баланс гормонов, вырабатываемых плацентой, меняется, что способствует подготовке матки к родам и созреванию шейки матки. Плацента при беременности, как страж, защищает будущего ребенка от токсических веществ, попавших в организм матери. Правда, если этих веществ много, справиться с ними она не в состоянии. Вот почему будущая мама не должна употреблять алкоголь и курить.

Причины отслойки плаценты

Бывают случаи, когда плацента повреждается и начинается отслойка плаценты тогда ее функции нарушаются. Повреждать плаценту могут инфекции (хламидиоз во время беременности, уреаплазмы, анаэробы при баквагинозе и др.), различные интоксикации, в том числе никотин, антитела при резус-конфликте. Хуже функционирует плацента при гипертонической болезни, сахарном диабете, вегетососудистой дистонии, так как для этих заболеваний характерен спазм сосудов. Поврежденная плацента при беременности не может выполнять свои функции.

• Из-за этого плод начинает получать меньше кислорода. Развивается хроническая внутриутробная гипоксия плода. Если будущий малыш серьезно ограничен в кислороде и питании, то его рост замедляется, и это состояние называется «синдром задержки развития плода». Если вовремя не скорректировать такие нарушения, то последствия могут быть трагическими. В родах нехватка кислорода порой усугубляется, и врач может принять решение делать операцию кесарево сечение, чтобы спасти ребенка, также можно прибегнуть к гипербарической оксигенации, но в случае если не все настолько серьезно.
• Поврежденная плацента вырабатывает меньше гормонов, расслабляющих матку. Из-за этого может возникнуть угроза прерывания беременности.
• В плаценте, испытывающей голодание, начинают вырабатываться особые вещества, которые запускают развитие гестоза. При этом заболевании возникают отеки рук при беременности и ног, появляется белок в моче и повышается артериальное давление, а также могут быть и более серьезные осложнения. Для профилактики плацентарных нарушений в женских консультациях в течение беременности назначают несколько курсов метаболической терапии, включающей в себя витамины и вещества, улучшающие плодово-плацентарный кровоток, например курантил. Эти препараты помогают плаценте лучше выполнять свои функции, а значит — предупреждают развитие разнообразных осложнений.

Состояние плаценты при беременности можно оценить по данным второго (в 20-24 недели) и третьего (в 32-34 недели) скрининга УЗИ. На этих сроках можно выявить структурные изменения: кальцинаты, кисты, преждевременное старение плаценты, ее отек (плацентомегалию). Кальцинаты в плаценте появляются вовсе не от избытка кальция, как многие думают. Просто под действием повреждающих факторов происходит отмирание маленьких участков плаценты, а потом в месте повреждения откладываются соли кальция. Если мы видим по УЗИ подобные изменения, то обычно ставим диагноз «фетоплацентарная недостаточность». На третьем скрининге можно также выявить отставание размеров плода от нормы, что порой свидетельствует о синдроме задержки его развития. Правда, если и вы, и ваш муж отличаетесь хрупким телосложением, то отставание в 1-2 недели можно считать допустимым. Если вместе с изменениями в плаценте по УЗИ выявили также гиперэхогенный кишечник у плода, взвесь в околоплодных водах, много- или маловодие, значит, можно говорить о наличии внутриутробной инфекции, которая и стала причиной поражения плаценты. Впрочем, наличие структурных изменений в плаценте еще не говорит о том, что она не выполняет свои функции. Чтобы проверить плацентарный кровоток, необходимо сделать допплерографию. Это исследование выполняется на аппарате УЗИ. И влияние УЗИ на беременность никак не влияет негативно, не стоит этого бояться. С его помощью можно увидеть кровоток в маточных артериях и артерии пуповины. При подозрении на внутриутробную гипоксию плода можно посмотреть и кровоток в его средней мозговой артерии. Косвенно о нарушении функции плаценты говорит и состояние плода, которое оценивают с помощью кардиотокографии ктг при беременности. Метод основан на записи сердцебиений плода в течение 10 минут. Существуют специальные приборы, которые делают компьютерную обработку результатов по особым критериям. Если такой прибор выдает заключение, что критерии Доуза — Редмана соблюдены к 10-12-й минуте, то все в порядке. Если же они не соблюдены в течение часа, то у плода — нехватка кислорода. Правда, такие приборы есть не во всех больницах. В некоторых крупных клиниках для исследования функции плаценты также определяют уровень гормонов, которые она вырабатывает. Если врач нашел у вас нарушения функции плаценты и предлагает стационарное лечение — не пренебрегайте его рекомендациями, они позволят избежать осложнений в дальнейшем течении беременности.

Структурные изменения в плаценте

Зудравствуйте, меня беспокоит такой вопрос, на днях ходила на узи по беременности на сроке 24-25 недель, в заключении написали: Низкое положение головки. Гипертонус матки. Низкое положение плаценты. Структурные изменения плаценты . Что это может значить? В больнице лежать нет желания. Как поступить?

Здравствуйте. На момент обследования есть угроза прерывания беременности, поэтому если вы хотите сохранить беременность надо выполнять рекомендации врача. Постоянное наблюдение в стационаре поможет вовремя предотвратить непредвиденные ситуации.

Другие вопросы по теме

был аборт на позднем сроке (13недель) год назад. потом пролечилась как положено. думаю что беремена сейчас, т.к.тошнит. голова кружится, отвращение к различным запахам, грудь вот начала болеть. но вот вчера ночью заболел низ живота, а утром появились выделения светло коричневого цвета. по моим подсчетам у меня 3 неделя. до наступления предпологаемых месячных 4 дня

У меня 5 неделя беременности. Лежу на сохранении изза гипертонуса матки. Мне колят Но-Шпу, ставят магний в капельнице, принимаю вит. Е, фолиевую кислоту и утрожестан. Сделала анализ крови на гормоны — все в норме (ТТГ, t4 своб. прогестерон, д-дмимер). 17oh progisterone на уровне 44.4 нмоль/литр (норма 6-36). Лечащий врач сказада, что на гормоны не смотрит. Позвонила своему гинекологу-эндокринолргу — та сказала срочно пить Дексаметазон по 1 табл раз в день иначе плод не закрепится и случится преждевременное прерывание беоеменности. Какое ваше мнение относительно увеличевшегося гормона? Стоит ли пить Дексаметазон при уже существующем лечении гипертонуса? Спасибо за время!

Здравствуйте! Я в ужасе и не понимаю, что происходит. Помогите пожалуйста. Мне 35 лет. В прошлом году сначала был выкидыш раннего срока после сильной физической нагрузки (не знала о беременности, была тяжелая поездка на велосипеде с поднятием тяжелого), а через полгода после выскабливания — после подготовки и в результате планирования — новая беременность которая сразу же началась с угрозы и закончилась замиранием и снова выскабливанием. Прошло ещё полгода. По второму кругу сданы массы анализов, которые не выявили причины неудач. Сегодня на 23 день цикла мне пытались сделать пайпель-биопсию эндометрия. За последние полгода я постоянно делаю узи, у меня их уже целый ворох. По ним есть овуляция, есть эндометрий, врачи по узи говорят всё ок. И в этом цикле аналогично. И тут на биопсии мне аж 3 раза вводят этот несчастный пайпель (боль в матке ужасная) и не находят ткани эндометрия вообще! Только кровь! так ничего и не собрали и никуда ничего не отправили! Что со мной не так? как такое вообще возможно? У меня что нет эндометрия несмотря на все узи? Несмотря на то, что цикл регулярный и месячные норма? Я ничего не понимаю, врач ничего не объяснила. Сказала не знаю. принесите другое узи! Я перерыла весь интернет, подобных ситуаций не нашла. У людей какой-никакой эндометрий, но есть! Какие объяснения есть моей ситуации? Ответьте пожалуйста!

Здравствуйте, доктор! У меня отрицательный резус, у мужа и первого ребенка (от первой беременности, без антител) положительный. Роды пришлись на новогодние праздники, дежурные врачи каждый день менялись, в итоге антирезус -профилактику мне провели поздно — на четвертые сутки после родов. Какова может быть вероятность отсутствия резус-конфликта при второй беременности?

Здравствуйте. У меня 10 недель беременности. Со вчерашнего дня пошли месячные немного (в этот период раньше у меня их не было). Все ощущения как при месячных -живот тянет, спина, расстройство желудка. Сегодня была у врача (акушер), они подумали, что беременность прервалась. Но, к счастью, появилась возможность сразу сделать УЗИ. У ребенка сердце бьется, все в полном порядке. Но месячные продолжают идти. Я живу не в России, в Голландии. А у них нет понятия угроза выкидыша, как у нас. Никаких советов не дали, сказали все ок. Но на наших сайтах почитала, при такой ситуации кладут на сохранение, как я поняла. В субботу у меня (на всякий случай заказала) будет дюфастал, свечи с папавероном и магний в6 (тут его нет). Как думаете, это может быть угроза и стоит ли заниматься самолечением или не стоит? Заранее спасибо. Надя

Здравствуйте, у меня срок беременности 4 недели, на УЗИ визуализируется плодное яйцо 1.4 см, желточный мешок 0.2 см, матка увеличена в размере, эмбрион не визиализируется. Скажите пожалуйста, может ли эмбрион показаться позже или уже все? Беременность очень желанная

Здравствуйте! Я жду ребёнка, 28 недель. У меня отрицательный резус фактор, а у мужа положительный. Это третья беременность. Первая закончилась родами — всё хорошо, ребёнок здоров, резус положительный, антител не было. Вторая закончилась абортом. Но нам никто не сказал про иммуноглобулин и я не колола. Сейчас вырабатываются антитела, титр скачет 1:8 — 1:16. По УЗИ всё в порядке. Нужно ли колоть препарат во время беременности и после, если мы соберёмся ещё рожать?

Добрый вечер. В 22 недели делала УЗИ, обнаружили расширение межворсинчатых пространств. Врач сказала, что это из-за инфекции. Предложила пересдать анализы, которые, как оказалось стоят очень дорого. Скажите, откуда может взяться эта инфекция, если до этого ничего в анализах обнаружено не было? Может ли это расширение межворсинчатых пространств появиться от чего-то другого, кроме инфекции? И насколько этот диагноз опасен для малыша? Благодарю за ответ!

Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 30 лет, 8 неделя беременности. УЗИ определило 2 плодных яйца в двурогой матке, при втором УЗИ на 8-9 неделе оказалось только одно плодное яйцо с 1 эмбрионом и гибель одного из плодов. По результатам УЗИ у второго плода с эмбрионом все в порядке, было слышно сердцебиение на УЗИ. Несколько дней назад немного помазало светло-коричневым, врач сделала УЗИ и сказала, что всё хорошо сердечко бьётся всё в порядке! Меня теперь интересует не является ли причиной выделения второе плодное яйцо? Нет ли угрозы для второго ребенка? Огромное спасибо!

Здравствуйте, у меня 39 неделя беременности, мучает страшный зуд по ночам. Чешутся лодони рук и стопы ног. Из лекарств не чего не принимаю. Цитрусовые тоже не ем, что можно принимать против зуда?

Всё о плаценте при беременности. Чем опасны структурные изменения на УЗИ плаценты?

Естественно, такие опасения уместны только в определенный период, ведь данный орган, который формируется только во время беременности и при логическом завершении данного процесса покидает женский организм, по мере роста претерпевает различные изменения, что является абсолютной нормой.

Дело в том, что структурное изменение плаценты должно вызывать серьезное опасение и требовать дополнительного обследования только в том случае, если оно начинает происходить ранее, чем до тридцатой недели беременности. Иногда врачи закрывают глаза на структурные изменения плаценты уже с 27 недели срока, так как допускаются различные погрешности в его установке и учитываются особенности физиологического развития женского организма. Но это все уместно только лишь в том случае, если структурные изменения в плаценте не сопровождаются какими-то патологиями в развитии плода и все данные говорят о нормальном течение процесса.

Почему плаценте уделяется так много внимания? На деле все просто и понятно, ведь по сути именно этот орган является своего рода оборонительным щитом для будущего младенца на протяжении всего периода беременности, тщательно фильтруя все вредные вещества и не пропуская их к плоду и, наоборот, снабжая малыша всем самым важным и необходимым. Именно поэтому ведущий врач тщательно следит за степенью зрелости данного органа, местом и площадью ее крепления к стенкам матки и его структурой, ведь любые негативные изменения, будь-то отслоение или изменения в ткани могут привести к гипоксии плода, вплоть до самых негативных последствий.

Формируется плацента обычно до 16 недели беременности и в этот период (первый триместр) вся нагрузка вследствие происходящих изменений полностью накладывается на женский организм. Именно этот момент и обуславливает постоянное недомогание, слабость и низкое артериальное давление, которые нормализуются ко второму триместру, аккурат в тот момент, когда плацента заканчивает свое формирование и принимает эстафету на себя. Крайне важно контролировать, чтобы в период с 16 до 30 недели (выше описано, что допускается ограничение указанного интервала и 27 неделей с соответствующими оговорками) не происходили структурные изменения плаценты. Что это, вот так сходу ответить не получится даже самому квалифицированному специалисту, ведь видов этих самых изменений существует достаточно большое количество.

В любом случае, обеспокоиться следует, если в обозначенный выше период в значительной мере повышается эхогенность плаценты (важнейший параметр при диагностике и обследовании внутренних органов посредством ультра-звукового исследования) и визуализируются различные включения в ее структуре. Так, например, плацента с гиперэхогенными включениями, а точнее слишком большим их количеством на раннем сроке (до 27/30 недели), свидетельствует не о степени зрелости данного органа, а о большом скоплении кальцинатов, которые могут привести к острой плацентарной недостаточности и, в итоге, гипоксии плода со всеми вытекающими отсюда рисками и последствиями. А вот малое количество кальцинатов в плаценте на поздних сроках, наоборот, не считается опасным и в таком случае расценивается не столько, как структурное изменение, сколько верным признаком старения данного органа, что указывает на то, что беременная находится на финишной прямой. После 37 недели малое количество данных включений считается абсолютной нормой.

Отвечая на вопрос, что такое структурное изменение плаценты, можно утверждать, что речь идет о любых образованиях, недопустимого количества включений на определенных сроках и переменах в физических параметрах (толщина стенок и пр.). Причины столь негативных процессов могут крыться где угодно, но чаще всего ими становятся различные воспалительные процессы, инфекции и такое заболевание беременных женщин, как гестоз, обусловленное образованием огромного количества микроскопических отверстий в различных внутренних органах, в том числе и плаценте и патологической потерей белка сквозь них.

Помимо кальценоза плаценты и гиперэхогенных включений, которые вызывают преждевременное старение этого органа, качественным структурным изменением в ее тканях можно считать и кисту, проявившуюся на фоне воспаления, так как большое количество этих образований блокирует нормальный процесс кровообращения, а также гипоплазию, обусловленную патологическим уменьшением ее размеров, что в свою очередь может привести к гипоксии плода и преждевременным родам.

Статья «Всё о плаценте при беременности. Чем опасны структурные изменения на УЗИ плаценты?» и другие медицинские статьи по теме «Гинекология» на сайте ЙОД.

Источники: http://mamochki-detishki.ru/placenta-vo-vremya-beremennosti/, http://doktor.ru/q/3r7z3/, http://www.yod.ru/articles/id_4758/

Комментариев пока нет!

beremennost9m.ru

Структурные изменения плаценты беременности 20 недель

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты. ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности. после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии. тяжелые роды. Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе. это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

• Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока. но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
• Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Лечение

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты. а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.

Структурное изменение плаценты. Беременность 32нед.

Добрый вечер) Была вчера на узи плановом, срок по узи 31нед 4дня. вес плода 1735гр степень зрелости плаценты — 1-2 расширен — синусы базальных вен толщина плаценты 33-34мм В заключении врач-узист написала — продольное головное, структурное изменение плаценты. Рекомендации — анализ крови на плацентарный лактоген. На прием к учаск. доктору 16го декабря, я сегодня решила пойти показать узи (испугалась что написали про изменение плаценты), зашла к ней, она одним глазом посмотрела и сказала все нормально по узи. сдай анализ, на прием 16го, жду. я говорю — сегодня очень активно шевелится плод, все время в животу революция у меня, не утихает ну никак. сказала — гулять на улице, пить витамины. а я переживаю, чего так ребенок все время там шевелится активно, не переставая, ну может на пару минут успокоится и опять. Анализ иду завтра сдавать. Девочки, может я паникую. По узи и правда все нормально? или нет.

переживаю чтоб с ребенком все нормально было.

04 декабря 2013 в 21:14

Отвечать в темах на Cоветчице можно только зарегистрированным пользователям. Зарегистрируйтесь. а если Вы уже зарегистрированы — авторизируйтесь

Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

04 декабря 2013 в 21:27

У меня в 33 недели тоже поставили преждевременное старение плаценты 3 степень(я тогда в роддоме лежала).Я в панику,врач спокойно меня в тот же день выписал.Побежала к своей Г. она меня отправила на анализ крови на плацентарный лактоген,он показал что все нормально. А странные шевеления у меня тоже пошли на 32 неделе,то 2 дня не замолкает,то целый день тишина — я от такого с ума сходила,и от моих нервов монитор был плохой. Думаю и у вас также — вы волнуетесь,он это чувствует,и так себя ведет.

12 Мэри Попкинс

04 декабря 2013 в 21:29 Ответ для [email protected]

У меня в 33 недели тоже поставили преждевременное старение плаценты 3 степень(я тогда в роддоме лежала).Я в панику,врач спокойно меня в тот же день выписал.Побежала к своей Г. она меня отправила на анализ крови на плацентарный лактоген,он показал что все нормально. А странные шевеления у меня тоже пошли на 32 неделе,то 2 дня не замолкает,то целый день тишина — я от такого с ума сходила,и от моих нервов монитор был плохой. Думаю и у вас также — вы волнуетесь,он это чувствует,и так себя ведет.

очень верю что все хорошо! сдам я завтра на лактоген — очень хочу (да так и будет!) покажет хорошие результаты!

а вы не подскажите как долго по времени делается этот анализ?

04 декабря 2013 в 21:32 Ответ для Мэри Попкинс

Как дудто икает в животе? ритмичные толчки частые? Вот у меня икает долго и регулярно,35 неделек,ребеночку по узи 33.

Всё, что нужно знать о структуре плаценты

Плацента – это эмбриональный орган, развивающийся в матке и осуществляющий связь между плодом и матерью. В нём происходят различные сложнейшие биохимические процессы, которые обеспечивают нормальное течение беременности и развитие плода. Плацента играет первостепенную роль в регуляции работы фетоплацентарной системы, начиная со второго триместра беременности и до самого момента родов. Плацента входит в состав последа и выходит на третьем этапе родов.

Структура плаценты

Основным признаком, по которому определяют наличие плацентарной недостаточности и состояние плаценты в целом, является зрелость плаценты. Данный показатель помогает определить структуру как физиологических, так и патологических изменений.

Структура плаценты, её толщина и многие другие признаки определяют зрелость органа. Созревание плаценты является физиологическим процессом, позволяющим обеспечить плод всеми необходимыми ему элементами на разных стадиях развития и одновременно сохранить беременность и подготовить организм женщины к родам в физиологически предназначенный для этого срок. Раннее старение плаценты чревато преждевременными родами, отставанием плодав развитии и многими другими проблемами. Структура плаценты определяется при помощи ультразвуковой плацентографии.

В норме структура плаценты до 30 недель должна быть однородной. Неоднородная структураплаценты на этих строках может говорить о возможном наличии каких-то патологий органа. Если неоднородная структура плаценты определяется не в виде эхонегативных, четко или нечётко очерченных образований и не в виде эхонегативного пространства между маткой и плацентой, а срок беременности приближается к 30 неделям, то, в принципе, можно не переживать. Дело в том, что у многих первая степень созревания плаценты может наступить с 27-ой недели, и это не считается патологией. С этого момента определение неоднородной структуры плаценты является нормой. Однако следует учитывать степень неоднородности. Чем она больше, а плацента тоньше, тем старее орган. Степень старения плаценты должна соответствовать сроку беременности.

Нередко встречается структура плаценты с кальцинатами. Состояние, когда при помощи ультразвуковой плацентографии определяется структура плаценты с кальцинатами, называется кальциноз плаценты. Чаще всего патология встречается у курящих беременных женщин. Кальцинаты образуются из-за сужения сосудов плаценты и образования участков ишемии. В повреждённых участках начинает накапливаться кальций. Так формируется петрификат или кальцинат, то есть камень. Разумеется, что такие участки плаценты не выполняют своих функций, а это ведёт к снижению поступления к плоду необходимых ему элементов. Структура плаценты с кальцинатами приводит к задержке развития плода. В тяжёлых случаях может привести к его гибели.

В целом любая патология в структуре плаценты хоть и является опасной, но успешно лечится или компенсируется. Главное – чётко выполнять требования врача.

Поделитесь с друзьями!

Источники: http://pregnant-club.ru/analizy/neodnorodnaya-placenta-opasno-li, http://sovet.kidstaff.com.ua/question-272357, http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/15248/

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Неоднородная плацента — опасно ли?

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты, ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности, после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии, тяжелые роды. Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе, это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

• Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
• Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Лечение

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты, а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.

pregnant-club.ru

Структура плаценты 32 недели. Плацента. JabuduMamoj.ru

От состояния плаценты сильно зависит то, как будет протекать беременность и роды. Она же ответственна за снабжение плода питательными веществами, кислородом. Поэтому врачи регулярно обследуют этот орган, чтобы вовремя выявить возможные его аномалии.

Для этого применяют ультразвуковую диагностику. С ее помощью врачи определяют расположение детского места, его толщину, степень зрелости. В итоге немало женщин, ожидающих малыша, узнают о том, что их структура плаценты неоднородна.

Стоит ли беспокоиться

• Чаще всего первой реакцией на такое заключение является замешательство и опасения, что это скверно скажется на состоянии ребенка. Ведь именно детское место защищает его от различных инфекций, вырабатывает гормоны, необходимые для его роста и развития. Без нее доступ кислорода в кровь плода будет невозможен. Однако волноваться не надо – в ряде случаев неоднородная плацента считается вполне нормальной.
• Этот орган окончательно формируется к 16 неделе беременности. Вплоть до 30 недели ее структура не меняется. Если в этот период врач обнаружит в ней какие-то включения, эхонегативные участки, это может быть поводом для серьезного беспокойства. В этом случае неоднородная структура плаценты нередко свидетельствует о нарушении ее нормального функционирования.

Причиной этого могут являться инфекции, имеющиеся в организме матери, или перенесенные ею раньше. Негативное влияние на детское место также оказывает анемия, курение и некоторые другие факторы. При их наличии неоднородная плацента может привести к серьезным последствиям для плода. Нередко из-за всевозможных образований в ней нарушается кровоток между матерью и ребенком. Когда эмбрион начинает получать меньше кислорода, его развитие замедляется. Гипоксия может спровоцировать даже замирание беременности.

А вот если неоднородная структура плаценты обнаружена у женщины после 30 недели вынашивания, значит, все идет, как положено. У некоторых будущих мам изменения детского места фиксируются уже на 27 неделях беременности. Если при этом все остальные показатели в норме, а плод чувствует себя хорошо, поводов для беспокойства нет.

Они появляются, если степень неоднородности органа слишком высока при его малой толщине. Тогда может идти речь о его преждевременном старении. Чтобы узнать, не нарушен ли из-за этого кровоток сосудов, проводят дополнительные исследования – например, делают допплерометрию. По их результатам маме будущего малыша нередко назначают курс лечения. В особо тяжелых ситуациях он проходит под наблюдением врача в стационаре.

Причем полностью изменить неоднородную плаценту невозможно. Но препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие приток кислорода к тканям и снимающие тонус матки, просто необходимы. Так что слушайтесь своего лечащего врача, меньше беспокойтесь и больше отдыхайте. И всегда следите за своим здоровьем, по возможности избегая инфекций, как до беременности, так и во время нее.

Неоднородная структура плаценты

Плацента имеет неоценимое значение в развитии плода, от ее состояния зависит, как будут протекать беременность и роды. Поэтому плаценту регулярно обследуют с помощью ультразвуковой диагностики для своевременного выявления ее аномалии. В результате значительное количество беременных женщин узнают, что у них структура плаценты неоднородная. По этому поводу бывает множество переживаний, ведь от состояния плаценты зависит доступ кислорода к плоду, его защита от всевозможных инфекций, выработка гормонов, которые необходимы для его развития и роста. Хотя в некоторых случаях неоднородная структура плаценты считается нормой.

С чем связана неоднородная структура плаценты?

Плацента окончательно формируется на 15 неделе беременности и структура ее до 30 недели остается неизменной. Если в этот период в ней выявляют эхонегативные участки, связанные с какими-либо включениями, это может быть серьезным поводом для беспокойства. Неоднородная структура плаценты в этом случае часто свидетельствует об отклонениях от нормального функционирования.

Причины такого негативного явления: инфекции, присутствующие в организме матери, или перенесенные ею ранее, курение, анемия и ряд иных факторов, при наличии которых неоднородная структура плаценты может привести к нежелательным последствиям для плода. Из-за различных образований в плаценте может нарушиться кровоток между ребенком и матерью, что провоцирует гипоксию плода, замедление его развития и даже замирание беременности.

Если же неоднородная структура плаценты у женщины выявлена после 30 недели беременности, поводов для беспокойства нет.

У некоторых беременных изменения в плаценте обнаруживаются уже на 27 неделе беременности при остальных показателях в норме и хорошем самочувствии плода. Тревогу вызывают ситуации, когда степень неоднородности плаценты слишком высока при ее небольшой толщине. Это может свидетельствовать о преждевременном старении плаценты. Подобная патология грозит ухудшением состояния плода из-за невозможности получения кислорода и полноценного питания. В этом случае следует пройти допплерометрию для выяснения состояния маточно-плацентарного кровотока. По результатам исследования женщине назначают курс лечения, в сложных случаях рекомендуют стационар.

Изменить полностью неоднородную структуру плаценты невозможно. Однако, с помощью соответствующих препаратов можно улучшить кровообращение, нормализовать приток кислорода к тканям и убрать тонус матки.

У Вас часто бывают проблемы со здоровьем? Тогда наша подписка — именно для Вас!

Самые интересные новости

Неоднородная структура плаценты

Нормальное развитие беременности и течение самих родов во многом зависит от того, в каком состоянии находится плацента. Именно она ответственна за питание малыша и снабжение его кислородом. Поэтому за этим органом врачи ведут наблюдение на протяжении всей беременности.

Регулярное проведение УЗИ позволит вовремя выявить те или иные отклонения и предпринять соответствующие меры. В ходе исследования определяется местоположение детского места, степень его зрелости, толщина плаценты. структура.

И если женщине говорят, что наблюдается неоднородная структура плаценты, это, естественно, вызывает тревогу и беспокойство. И это неудивительно, ведь плацента помимо питания и дыхания, выполняет роль защитника от инфекций, поставщика необходимых гормонов и транспортировщика продуктов жизнедеятельности ребенка в утробе матери.

Отчего бывает неоднородная плацента?

Не всегда неоднородность плаценты является поводом для беспокойства. В ряде случаев такое ее состояние считается нормой. Плацента окончательно формируется к 16 неделе. И после этого до 30 недели структура плаценты не должна меняться. И беспокоиться нужно, если именно в этот период врач обнаруживает изменения в ее структуре.

Поводом для обеспокоенности выступает структура плаценты повышенной эхогенности и обнаружение в ней различных включений. В этом случае неоднородная структура органа говорит о нарушении ее нормального функционирования.

Причиной этих нарушений могут быть инфекции, присутствующие в организме женщины. Негативно влияют на развитие плаценты курение, алкоголь, анемия и некоторые другие факторы. В результате неоднородности плаценты может нарушиться кровоток между матерью и ребенком, от чего пострадает последний. Вследствие гипоксии плода при беременности может замедлиться и даже полностью остановиться развитие плода.

Если же изменения в строении плаценты обнаружены после 30 недель, это означает, что все нормально и идет как положено. Иногда даже на 27 неделе изменения считаются нормой, если при этом нет никаких отклонений в развитии плода.

Встречается в заключениях УЗИ запись «структура плаценты с расширением МВП». МВП – это межворсинчатые пространства, место в плаценте, где происходит обмен веществ между кровью матери и ребенка. Расширение этих пространств связано с необходимостью увеличения площади обмена. Существует несколько вариантов расширения МВП, но все они не связаны с развитием фетоплацентарной недостаточности. При таком диагнозе нет необходимости в дополнительных исследованиях.

Неоднородная структура плаценты с кальцинатами – еще один вариант нарушения структуры плаценты. При этом опасность представляют не кальцинаты как таковые, а их наличие. Они мешают плаценте выполнять свои функции в полной мере.

Структура плаценты с мелкими кальцинатами на поздних сроках беременности не является поводом для беспокойства. Это скорей говорит о старении плаценты, что после 37 недели является вполне нормальным явлением. В 50% случаев после 33 недели в плаценте обнаруживаются кальцинаты.

Плацента хорошо видна на УЗИ, начиная с 12 недели. В этот период ее эхогенность схожа с эхогенностью миометрия. На степени зрелости 0 отмечается гомогенная структура плаценты, то есть однородная, ограниченная гладкой хориальной пластиной.

Уже на степени 1 структура плаценты теряет свою однородность, в ней появляются эхогенные включения. Структура плаценты 2-й степени отмечается появлением эхопозитивных участков в форме запятых. И степень 3 характеризуется усилением кальцификации плаценты.

Источники: http://moya-vselennaya.com/neodnorodnaya-struktura-platsenty/, http://apteke.net/article/neodnorodnaya-struktura-placenty.html, http://womanadvice.ru/neodnorodnaya-struktura-placenty

Комментариев пока нет!

jabudumamoj.ru

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

Неоднородная структура плаценты при беременности

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты, ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности, после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии, тяжелые роды. Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе, это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

• Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
• Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Лечение

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты, а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.

Неоднородная структура плаценты

Плацента – важный орган женского организма, который способствует транспортировке питательных веществ плоду и обеспечивает достаточным количеством кислорода. Итоговое формирование органа происходит на 6 неделе беременности, поэтому неоднородная структура плаценты не должна беспокоить маму.

Нормы и отклонения

Что значит неоднородная структура плаценты? В процессе вынашивания ребенка плацента меняет структуру и характеризуется степенью зрелости на определенном сроке. Бывает и такое, что вторая стадия зрелости наступает раньше 34 недели. Это не свидетельствует о беспокойном развитии беременности.

Структура. Состояние органа прослеживается отчетливо на 12 неделе. Однородная структура плаценты характеризуется гладким хоральным покрытием. Показатель относится к нулевой степени и свидетельствует о гомогенности.

Толщина. С помощью ультразвукового обследования определяется толщина органа. До 32 недель она увеличивается и в норме составляет не более 30 мм. Стремительное утолщение или наоборот уменьшение свидетельствует о процессе преждевременного старения органа. Причинами являются: не соответствие резус-фактора, развитие инфекционного заболевания, сахарный диабет женщины.

Показателями неоднородности могут быть включения различной природы, участки эхонегативного состояния. Они свидетельствуют о нарушении в функционировании плацентарного органа. Неоднородная плацента с гиперэхогенными включениями говорит о серьезных нарушениях, которые влияют на развитие ребенка.

При осмотре уделяют большое внимание толщине плаценты на 20 неделе беременности. Нормальный показатель составляет от 1,5 см до 5 см. Если плацентарный орган тонкий и составляет менее 1,5 см, то существует риск недоразвитости плода. Но это явление встречается достаточно редко.

Диагностика

Процедура УЗИ – важный этап контроля состояния организма в период беременности. Диагностика позволяет обнаружить формирование и скопление кальцинатов, опухолей и угрозу отслоения.

Степени неоднородности:

1. 1 степень. Однородность заметно утрачивается. Появляются характерные изменения в структуре;
2. 2 степень. Формирование участков, похожие на запятую;
3. 3 степень. Значительно усиливается процесс отложения солей на мертвых частях тканей. Происходит кальцификация.

В процессе прохождения УЗИ, с точностью до миллиметра, определяется место крепления плаценты в матке. Начиная с 10 недели, врач фиксирует факт расположения плода. Третья по счету процедура осмотра показывает этап развития ребенка и выявляет начальные патологии.

Метод ультразвукового обследования позволяет выявить не только изменения эмбрионального органа, но и определить толщину, точное расположение, стадию зрелости. Так как итоговое развитие складывается на 16 недели вынашивания, то вплоть до 8 месяца структура не должна меняться.

Практика проведения осмотра УЗИ включает случаи расширения межворсинчатого пространства. МВП – пространство в эмбриональном органе, где происходит метаболизм между матерью и плодом. По мере роста ребенка объем потребляемых питательных веществ увеличивается.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить кальцинаты на мертвых тканях. Это обычное явление, связанное с естественным старением эмбрионального органа. Врач держит под контролем объем формирования солей. После 33 недели вынашивания количество кальцинатов может резко увеличиться. Скорость роста и развития ребенка должна соответствовать степени изношенности плаценты. Только в этом случае беспокоиться не стоит.

Причины и симптомы

Основными причинами неоднородности плаценты могут быть инфекционные болезни, даже те что были ранее, либо негативные последствия употребления алкоголя в большом количестве и курение. Это приводит к нарушению притока крови от матери до ребенка. Наступает кислородное голодание плода или замирание процесса беременности. Яркий симптом – изменение в шевелении ребенка внутри. Отказ от курения и алкоголя снижает риск возникновения дефекта плаценты

Если изменения, происходящие в строении, обнаруживаются врачом на 30 неделе, этот факт является нормой в развитии. Главное условие – отсутствие серьезных отклонений у плода. Причины неоднородности, это чаще всего совокупность неправильных действий матери, включая нервные переживания. Чем комфортнее, спокойнее будет матери, тем лучше самочувствие будущего младенца. Психоэмоциональное состояние определяет состояние женского организма.

Следует воздерживаться от контактов с больными людьми, так как можно заразиться инфекционным заболеванием. А это ещё один негативный фактор ведущий к неправильному развитию структуры.

20 — 27 неделя. Неоднородная структура плаценты в 20 недель – распространённое явление среди мам. В случае негативного изменения состояния органа, процедура УЗИ сразу сообщит о начальной стадии патологии. Плацента может оставаться неоднородной до 27 недели, после достигнутого срока она нормализуется. Не стоит впадать в панику, каждый индивидуальный организм со своими особенностями развития.

30-32 неделя. По достижению срока в 30 недель структура органа должна стать однородной. Если на сроке 30-32 недели структура остается неоднородной, то это свидетельствует о наличии патологии в женском организме. Неоднородная плацента на 32 неделе говорит о серьезной патологии, протекающей в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=G9qVmNa68Aw

Лечение и роды

Полное восстановление однородности с помощью лекарств невозможно. Отсутствие стресса и беспокойств оказывает благоприятное воздействие на весь период беременности.

Неоднородная плацента при беременности напрямую связана с гипоплазией и гиперплазией. Врач назначает прием лекарственных препаратов для улучшения тонуса матки, кровообращения и надлежащей доставки кислорода плоду. Как дополнительный метод – здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Прохождение УЗИ до наступления срока родов также необходимый аспект контроля состояния здоровья.

Лечение неоднородности плаценты:

1. исключение стрессов и депрессии;
2. снижение тонуса, гипоксии;
3. терапия заболеваний: гипоплазии и гиперплазии;
4. родоразрешение.

Женщине следует строго соблюдать рекомендации врача и принимать лекарственные препараты, если они были назначены. Контроль за развитием плода должен проходить на всех этапах вынашивания. Если соблюдать правила и вести здоровый образ жизни, то опасаться за будущего ребёнка и роды не стоит.

Тактика ведения родов при плацентарной недостаточности назначается лечащим врачом исходя из состояния организма женщины. Преждевременное старение плацентарного органа – ненормальный показатель, который внушает опасения даже врачу. При правильном лечении проблема исправима.

Кальцинаты

Кальцинаты – солевые образования, которые откладываются на участках отмерших тканях органа. Плацентарный орган содержит множественные кровеносные сосуды. По ним происходит транспортировка жизненноважных веществ к будущему ребенку. В случае спазма сосуда или выхода из строя, приводит к отмиранию участка. На мертвых участках ткани образуются кальциевые солевые отложения.

К отложению кальцинатов в плаценте могут привести:

• патологический процесс матки;
• анемия в тяжелой стадии;
• гестоз и его проявления;
• инфекция и болезни хронического характера;
• болезни, полученные половым путем;
• вредные привычки.

Для того чтобы беременность протекала положительно, требуется периодическое прохождение осмотра у врача. Современным способом наблюдения процесса выступает ультразвуковой метод, то есть УЗИ. С его помощью выявляется патология на ранних сроках и обнаружение кальцинатов на участках.

Симптомы. В случае единичного отложения кальцинатов, женщина не почувствует дискомфорта. Это не навредит будущему ребенку. Если на отмерших тканях формируются множественные очаги солевых отложений, это серьезно вредит плоду. При сильном явлении женщина замечает изменение характера поведения ребёнка внутри. Он становится слишком активным или наоборот затихает. Нарушенная работа приводит к невыполнению надлежащих функций жизнеобеспечения. Ребенок не дополучает кислород. В тяжелых случаях наступает гибель плода внутри женского организма.

Лечение. Полностью удалить солевые отложения внутри организма невозможно. Для начала врач устанавливает конкретную причину появления солей и пытается ликвидировать возможность рецидива. Если соли были замечены на позднем периоде беременности, а их количество мало, то назначаются периодические обследования роженицы. Врач контролирует ситуацию с помощью УЗИ, наблюдает за неоднородной плацентой с кальцинатами. Осмотр выявляет большое количество очагов солей, но при этом функционирование плацентарного органа может проходить без нарушений. Если плод продолжает получать необходимые жизненные вещества, то прием терапевтических препаратов не требуется.

Осложнения. В случае выявления нарушения функций, если страдает плод от того что недополучает кислород и питание, врач назначает соответствующее лечение. Оно включает прием лекарственных препаратов, которые нормализуют кровообращение, а также витамины. Дополнительными лекарственными средствами в лечении являются стимуляторы метаболического процесса.

Требуется пристальное наблюдение за структурой плаценты во время беременности. Также не стоит забывать про нормальное, комфортное развитие плода внутри организма матери. По его поведению, самочувствию делаются выводы о нормальном процессе вынашивания.

Кальцификация (старение) плаценты во время беременности

Последнее обновление 31 июля 2020 г.

Кальцификация плаценты при беременности — это состояние, при котором происходит медленный, но непрерывный процесс отложения кальция в плаценте. Кальцификация плаценты ближе к концу беременности является нормальным явлением, но если это состояние возникает до 36 ^-й недели беременности, это может привести к необычным патологическим изменениям.

Беременная женщина может пострадать от послеродового кровотечения или отслойки плаценты, и ее, возможно, придется перевести в отделение интенсивной терапии, если у нее есть одно из этих состояний.Ребенок, родившийся при таких обстоятельствах, может родиться недоношенным, иметь низкий вес при рождении или иметь неудовлетворительную оценку по шкале Апгар. В некоторых случаях ребенок тоже может умереть. Это состояние обычно возникает при беременностях с высоким риском, например, в случаях, когда беременная женщина страдает гипертонией, диабетом, анемией и т. Д. Но иногда это состояние может возникать даже при беременностях с низким риском. Возникновение этого состояния может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Следовательно, необходимо постоянное наблюдение со стороны лиц, ухаживающих за матерью, а также за плодом.

Что означает старение плаценты?

По мере развития беременности ухудшается состояние плаценты. К концу срока беременности его способность снабжать плод кислородом и пищей снижается. И к концу 42 ^-й недели рождение ребенка становится обязательным, так как к этому времени плацента становится чрезвычайно кальцинированной, и ребенку становится трудно дышать внутри матки матери или даже получать питание из матки мать.

Как рассчитывается возраст плаценты?

Определить точный возраст или кальциноз плаценты сложно.Квалифицированные рентгенологи, которые проводят ультразвуковое исследование, могут сказать вам приблизительный возраст плаценты с помощью ультразвуковых изображений. Однако разные врачи могут по-разному интерпретировать одно и то же изображение.

Как диагностируется кальцификация плаценты?

Единственный способ диагностировать кальцификацию плаценты — это ультразвуковое исследование органов малого таза. Однако во многих случаях он диагностируется во время обычной сонографии, проводимой во время беременности.

Как старение плаценты влияет на роды?

Кальциноз плаценты ближе к концу периода беременности считается нормальным.Фактически, начало кальцификации плаценты может означать, что вы приближаетесь к сроку родов. Однако кальциноз до 37 ^-й недели или зрелости плода может представлять проблему для ребенка. Это может вызвать низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и, в редких случаях, смерть плода. Однако с немедленным медицинским вмешательством и постоянным наблюдением за матерью и ребенком о нем можно позаботиться. Давайте разберемся с кальцификацией плаценты в разные недели и что это означает.

1. Кальцификация плаценты до 32 недель

• Если кальцификация начинается до 32 недель беременности, это называется ранней преждевременной кальцификацией плаценты.
• Начало кальцификации на этом сроке беременности может быть чрезвычайно опасным как для матери, так и для ребенка.
• У матери может наблюдаться послеродовое кровотечение и отслойка плаценты.
• Ребенок может родиться недоношенным и может испытывать все виды рисков, связанных с преждевременными родами.
• У ребенка может быть очень низкий балл по шкале Апгар и низкий вес при рождении.
• В редких случаях плод может умереть в утробе матери.

2. Кальцинированная плацента между 28 и 36 неделями

• Беременные женщины, страдающие гипертонией, диабетом, заболеваниями почек, анемией, кардиологическими проблемами и т. Д., Или, другими словами, женщины с беременностями высокого риска, подвергаются большему риску или опасности, чем женщины с беременностями низкого риска или нормальной беременностью .
• Требуется постоянный контроль состояния плода и матери со стороны врачей.
• Кальцификация на этом этапе беременности может привести к неблагоприятным последствиям как для матери, так и для плода.

3. Старение плаценты в 36 недель

• Кальцификация плаценты III степени может вызвать гипертензию во время беременности, которая может оказаться фатальной для плода и привести к связанным с беременностью осложнениям для матери.
• Ребенок, родившийся в таком состоянии, вероятно, будет иметь низкий вес при рождении.
• У матери должны быть преждевременные роды, которые, по всей вероятности, будут через кесарево сечение.

4. Кальцификация плаценты от 37 до 42 недель

• Доставка с 37-й ^-й -й недели и далее может считаться безопасной. Плод полностью созрел и может не подвергаться никаким рискам.
• Вес ребенка обычно нормальный.
• Врачи не считают это опасным для матери или ребенка.
• Однако дети должны родиться до 42 ^-й недели, поскольку кальцификация плаценты делает плаценту неспособной доставлять питание и кислород плоду.Недостаточное поступление кислорода также может представлять опасность для мозга ребенка и вызывать его повреждение.

Может ли раннее старение плаценты повлиять на нерожденного ребенка?

Преждевременная кальцификация плаценты может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка. Поскольку это состояние, при котором отложения кальция образуются в плаценте и препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ к плоду, его можно назвать опасным состоянием. Поскольку ребенок не получает необходимого количества питательных веществ или кислорода, он должен родиться преждевременно, что приводит к низкому весу при рождении.Из-за процесса кальцификации некоторые части плаценты отмирают и перестают нормально функционировать. Блокировка поступления кислорода также может повредить мозг ребенка и оказаться фатальной.

Как предотвратить кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты может препятствовать развитию ребенка в утробе матери, а также вызывать ряд других осложнений. Следует немедленно сообщить своему врачу о симптомах кальцификации плаценты, таких как меньшее движение плода, чем обычно, меньший размер живота, чем при более ранних беременностях, вагинальное кровотечение или схватки до 37 ^-й недели.

Одной из основных причин кальцификации плаценты является курение во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные женщины отказались от курения во время беременности. Также было замечено, что нанобактерии, которые также вызывают камни в почках, являются одной из причин этого состояния. Однако нет никаких способов предотвратить это. Его можно найти и в кровотоке здоровых людей.

Однако регулярный прием витаминов, питательных веществ и здоровой пищи, содержащей антиоксиданты, может остановить преждевременное старение плаценты.В частности, продукты, содержащие витамин E, витамин C и бета-каротин, следует принимать в большем количестве, чтобы предотвратить это серьезное состояние во время беременности. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, которые забеременели в раннем возрасте. Таким образом, избегание беременности до тех пор, пока ваше тело не созреет, может быть способом избежать преждевременного старения плаценты.

Точная причина кальцификации плаценты неизвестна. Однако следование здоровому образу жизни, употребление питательной пищи и регулярное обследование во время беременности может предотвратить это или выявить заболевание.

Также читают:

Влияние гестационного диабета на мать и ребенка
Беременность с ВМС: возможна ли
Неполный выкидыш

Плацента с отложениями кальция

Небольшие инфаркты плаценты (удары фибрина) часто встречаются при здоровой доношенной беременности и не имеют клинического значения. Только при обширном инфаркте, то есть 10% или более плаценты погибло и было заменено рубцовой тканью, существует связь с задержкой роста плода, гипоксией плода и смертью плода, особенно если инфаркты произошли во втором и начале третьего триместра. (Mousa & Alfirevic1, 2000).

Инфаркты могут образоваться на любом этапе беременности и связаны с (Becroft, Thompson, & Mitchell, 2002; Naeye, 1977; Vinnars, Nasiell, Ghazi, Westgren, & Papadogiannakis, 2011):

Итак, по сути, когда мать здорова и доношена, кальциноз и инфаркты — это нормальные черты здоровой плаценты — точно так же, как у здоровой матери есть морщинки и несколько седых волос.

Это еще одна часть дезинформации, неправильного обучения или чистой чепухи, которая напрасно пугает здоровых матерей и заставляет их навлекать на себя рискованные действия.

Делайте мудрые решения, друзья мои.

С любовью,

Мать Билли

Бекрофт, Д. М. О., Томпсон, Дж. М. Д., и Митчелл, Э. А. (2002). Эпидемиология доношенного инфаркта плаценты. Плацента , 23 (4), 343-351.

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х. (2011). Изучение взаимосвязи между преждевременной кальцификацией плаценты и неблагоприятным исходом для матери и плода. Ультразвук в акушерстве и гинекологии , 37 (3), 328-334.

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х. (2012). Роль преждевременной кальцификации плаценты при беременности с высоким риском как предиктор плохого маточно-плацентарного кровотока и неблагоприятного исхода беременности. Ультразвук в медицине и биологии , 38 (6), 1011-1018.

Харрис Р. Д. и Александр Р. Д. (2000). УЗИ плаценты и пуповины. Ультрасонография в акушерстве и гинекологии , 4 , 597-625.

Джамал, А., Moshfeghi, M., Moshfeghi, S., Mohammadi, N., Zarean, E., & Jahangiri, N. (2017). Связана ли преждевременная кальцификация плаценты с неблагоприятным исходом для матери и плода? Журнал акушерства и гинекологии , 37 (5), 605-609.

Муса, Х.А., и Альфиревич1, З. (2000). Отражают ли поражения плаценты состояние тромбофилии у женщин с неблагоприятным исходом беременности ?. Репродукция человека , 15 (8), 1830-1833.

Наей, Р. Л. (1977). Инфаркт плаценты, приводящий к смерти плода или новорожденного.Перспективное исследование. Акушерство и гинекология , 50 (5), 583-588.

Нолан Р. Л. (1998). Плацента, оболочки, пуповина и околоплодные воды. Практическое руководство по ультразвуку в акушерстве и гинекологии , 438-439.

Виннарс, М. Т., Насиелл, Дж., Гази, С. А. М., Вестгрен, М., и Пападогианнакис, Н. (2011). Выраженность клинических проявлений преэклампсии коррелирует с размером инфаркта плаценты. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 90 (1), 19-25.

Что это такое и что делать, если оно у вас есть

Getty Images

Когда вы беременны, вы беспокоитесь о … ну, обо всем. Но быть будущей мамой означает быть гипер -озабоченным тем, что происходит в утробе матери. Итак, когда вы слышите термин «кальцинированная плацента», вы можете подумать: «Подождите, что это? И я должен волноваться об этом прямо сейчас ?! » Прежде всего, дыши, мама. Во-вторых, не торопитесь — мы расскажем вам все, что вам нужно знать о кальцификации плаценты.

Нам, вероятно, не нужно говорить вам, что плацента имеет большое значение при беременности. По данным клиники Майо, плацента — это орган, необходимый для беременности и развития плода. Он обеспечивает вашего ребенка кислородом и питательными веществами, одновременно удаляя продукты жизнедеятельности из крови ребенка. На здоровье плаценты могут влиять различные проблемы (например, отслойка плаценты, предлежание плаценты, приращение плаценты и т. Д.). В этой статье мы сосредоточимся на кальцификации и причинах ее возникновения.

Ищете еще совет для ребенка? Ознакомьтесь с нашими страницами о детских шезлонгах, детских шезлонгах и многом другом.

Что такое кальцинированная плацента?

В исследовании 2018 года, опубликованном Frontiers in Physiology , кальцификация плаценты описывается как «отложение кальций-фосфатных минералов в ткани плаценты». Другими словами, на плаценте накапливаются небольшие отложения кальция, из-за чего плацента со временем разрушается и ухудшается. Это особенно опасно при беременности.

Однако кальцификация плаценты может иметь решающее значение для вашего ребенка. Например, если это произойдет до 36-й недели беременности, это может быть плохо для вас и ребенка, поскольку это может привести к задержке роста плода и страданиям. Но после 37-й недели вы в значительной степени находитесь в безопасной зоне, если ваша плацента кальцинируется. К этому моменту ваш ребенок должен полностью созреть и, следовательно, менее подвержен риску.

Кальцификация плаценты — это нормально?

Это зависит от того, когда это произойдет.Исторически кальцинированная плацента диагностировалась только после родов, когда за плацентой наблюдали врач или акушерка. Вынашивание ребенка доношенным или позднее считалось естественным и безопасным явлением — просто побочным эффектом старения плаценты.

Тем не менее, технический прогресс позволяет проводить более раннюю диагностику. Если это наблюдается до 36-й недели беременности, это может быть признаком отказа плаценты. Это также может вызвать физиологические осложнения, такие как ограничение роста плода.

Что вызывает кальцинированную плаценту?

Прежде чем вы начнете искать виноватых, помните, что кальцификация плаценты — это естественный процесс, происходящий ближе к концу беременности. Фактически, более чем у 50 процентов плаценты наблюдается кальцификация в определенной степени при доношенных сроках. Преждевременный кальциноз встречается реже, некоторые исследования указывают на возможные причины, такие как:

• Гипертония
• Диабет
• Анемия
• Болезнь почек
• Курение
• Отслойка плаценты
• Бактерии в плаценте
• Пренатальный стресс
• Чрезмерное употребление витаминов
• Реакции на лекарства, особенно на антациды
• Факторы окружающей среды (например, радиационное воздействие)

Есть ли симптомы кальцификации плаценты?

Скорее всего, вы ничего не почувствуете и не заметите, если у вас кальцинированная плацента.Некоторые женщины с этим заболеванием сообщают, что ребенок не так активен, как обычно, особенно ближе к сроку, особенно по утрам. И, как вы, вероятно, знаете, о заметном уменьшении шевеления плода всегда следует как можно скорее сообщить своему врачу.

Менее распространенные, но другие возможные симптомы кальцинированной плаценты включают вагинальное кровотечение или необъяснимую боль в животе и / или пояснице. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо необычные проблемы во время беременности.Во многих случаях, включая кальцификацию плаценты, ранняя диагностика предпочтительнее, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

Что произойдет, если плацента кальцинирована?

Даже если установлено, что у вас кальцификация плаценты, вам не нужно впадать в режим полномасштабной паники. Для большинства женщин, у которых на ранних сроках беременности диагностирована кальцинированная плацента, нужно просто внимательно следить за здоровьем мамы и ростом ребенка. Если у вас есть другие состояния высокого риска, такие как преэклампсия, ваш лечащий врач может порекомендовать более срочное медицинское вмешательство.Это может включать в себя кесарево сечение, если значительная кальцификация обнаружена относительно близко к сроку родов.

Итак, если врачей беспокоит уровень кальцификации плаценты, они могут вызвать роды или выполнить кесарево сечение, чтобы избежать следующего:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Низкая оценка по шкале Апгар
• Послеродовое кровотечение
• Отслойка плаценты
• Дистресс плода
• Мертворождение

Но, опять же, это гораздо более редкий результат, чем усиление мониторинга.

Как врачи диагностируют кальцинированную плаценту?

До родов кальцинированную плаценту можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования органов малого таза или обычной сонографии во время беременности. Как только ваш лечащий врач заметит возможные признаки кальцификации плаценты, он, скорее всего, закажет еще одно сканирование и, возможно, другие тесты, чтобы попытаться определить тяжесть состояния и не повлияло ли оно на ребенка.

Что произойдет, если ваша плацента не работает должным образом?

Когда вы беременны, для вас и вашего ребенка важно, чтобы все было в идеальной форме.Однако, когда ваша плацента не в лучшем виде или не работает на полную мощность, это может повлиять на рост вашего ребенка. Ваша плацента — это мост между вами и вашим малышом. Поэтому, когда он каким-либо образом поврежден или скомпрометирован, могут возникнуть проблемы с развитием ребенка.

Основные потребности, такие как кислород и другие питательные вещества, ограничены при поражении плаценты. Это называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Когда это происходит, возрастает риск осложнений во время беременности и родов.Это может привести к замедлению роста вашего ребенка, а также к тяжелым и сложным родам. У вашего малыша также могут быть признаки стресса плода, например, нарушение сердечной деятельности.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить кальцификацию плаценты?

Поскольку есть подозрение, что курение увеличивает риск кальцификации, само собой разумеется, что вам следует воздерживаться от курения во время беременности. Но вам также следует избегать пассивного курения.

В противном случае может быть трудно понять, чего следует избегать, поскольку точная причина кальцификации плаценты неизвестна.Хорошее общее практическое правило состоит в том, чтобы правильно ухаживать за любыми ранее существовавшими у вас проблемами (такими как гипертония или анемия), придерживаться здоровой (богатой антиоксидантами) диеты и сообщать о любых проблемах своему врачу.

Что такое капсулы плаценты?

Если вы ищете кальцификацию плаценты, вас, вероятно, также заинтересуют капсулы плаценты. Капсула плаценты звучит так, как предполагает ее тезка. По сути, это таблетка, сделанная из плаценты. После рождения плаценты (и вашего ребенка) вы можете не избавляться от нее, а оставить ее себе и превратить в супер-витамин собственного производства.Некоторым женщинам нравится каждый, но если вы предпочитаете принимать таблетки, этот вариант доступен. Ваша плацента богата витамином B6, витамином B12, эстрогеном, прогестероном и железом.

Однако также важно принимать во внимание побочные эффекты от употребления плаценты. В нем также могут быть бактерии, которые могут вызвать заболевание у вас или вашего ребенка, если вы кормите грудью.

Что такое кальцификация плаценты? | Родитель

В прошлом кальцификация плаценты выявлялась только после родов, когда плацента (также называемая последом) физически осматривалась врачом или акушеркой.Были видны и прощупываются небольшие белые отложения кальция, похожие на маленькие твердые камни. Это не считалось проблемой. Было сказано, что плацента просто стареет — нормальное явление, когда ребенок рождается или опаздывает. Другими признаками рождения ребенка с опозданием являются длинные ногти на пальцах, маленькая гренка (защитный крем от Nature’s для защиты кожи ребенка от околоплодных вод) и сухая шелушащаяся кожа.

С помощью современных технологий и усовершенствованной трехмерной сонарной графики кальцификацию плаценты можно определить еще до рождения ребенка. Если есть подозрение на кальцификацию во время родов, это не проблема, но кальциноз на ранних сроках беременности может означать, что плацента стареет раньше срока, и ребенок может быть скомпрометирован.Для большинства женщин с кальцификацией плаценты все, что необходимо, — это тщательное наблюдение за ростом ребенка. Если кальциноз связан с другими медицинскими проблемами, такими как гипертония (высокое кровяное давление), диабет или проблемы с почками, может потребоваться медицинское вмешательство. К счастью, это редкость.

Откуда берется кальций и что я могу сделать, чтобы это предотвратить?

Кальций — важная часть рациона, его получают в основном из молока и сыра, а также из яиц, фруктов и овощей.Его всасывание из кишечника зависит от витамина D, который поступает из ультрафиолетового солнечного света, а также от рыбьего жира, яичного желтка и обогащенного молока. Кальций необходим организму для поддержания здоровья костей и зубов, свертывания крови, функционирования нервов и мышц и нормального сердцебиения.

Как беременной женщине, вам необходимо дополнительное количество кальция — 1200 мг в день — для ваших нужд и для развития костей вашего будущего ребенка. Если у вас слишком мало кальция, ваши кости восполнят эти потребности ребенка и подвергнут вас риску остеопороза (ломкости костей) в более позднем возрасте.

Прием слишком большого количества кальция, похоже, не влияет на ребенка, но для вас, как матери, это может вызвать болезненные камни в почках.

Кажется, есть некоторая озабоченность по поводу антацидов от изжоги во время беременности, которые содержат высокие дозы кальция. Большинство жевательных антацидов изготовлены из карбоната кальция и дают быстрое облегчение. Время от времени прием антацидов может быть безвредным, но если вы страдаете сильной изжогой и принимаете слишком много антацидов, вы также можете получать слишком много кальция.

Предотвращение кальцификации плаценты

• Если срок вашей беременности составляет 37 недель и более, не о чем беспокоиться.
• Убедитесь, что вы ежедневно принимаете правильное количество кальция. Проконсультируйтесь с фармацевтом о приеме поливитаминов и добавок кальция для дородового приема.
• Помните, что кальций также поступает из вашего рациона, поэтому не злоупотребляйте добавками.
• Прежде чем принимать антациды от изжоги, поговорите со своим фармацевтом или врачом.
• Риск кальцификации повышается, если у вас слишком высокое артериальное давление или вы страдаете диабетом.

Как кальцификация плаценты влияет на моего будущего ребенка?

Кальцификация плаценты после 37 недель считается нормальным явлением и не является причиной для стимуляции родов или кесарева сечения. Женщинам с этим заболеванием, возможно, просто нужно чаще посещать врача, чтобы проверить рост своего ребенка. Кальцификация плаценты до 37 недель становится более опасной для ребенка. Чем младше ребенок, когда происходит кальциноз, тем тяжелее состояние.

Риски кальцификации плаценты

Старение плаценты не работает так, как должно, и это может означать, что ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ.Отложения кальция в плаценте могут привести к отмиранию частей плаценты или их замене фиброзной тканью, которая является бесполезной тканью в плаценте.

Отложения кальция могут также увеличить риск образования тромбов в плаценте. Они могут укрепить кровеносные сосуды в плаценте и замедлить приток крови к ребенку. К счастью, осложнений из-за кальцификации плаценты практически нет, и в большинстве случаев это не опасно для ребенка.

Диагностика кальцификации плаценты

Тазовая сонография плаценты — единственный способ диагностировать это состояние.Кальцификация иногда обнаруживается во время обычного сканирования. Если женщина близка к дате родов, это означает, что роды, скорее всего, начнутся в течение следующих нескольких недель. Если ребенку меньше 37 недель, это может быть немного более рискованно, но редко опасно для ребенка.

Кальцификация плаценты: ее процессы и влияние на беременность

Кальцификация плаценты, характеризующаяся постепенным образованием углублений или кольцевых структур из-за отложений кальция в плаценте, часто обнаруживается при доношенной беременности и рассматривается как физиологический процесс старения.Выявление кальцификации плаценты в срок является обычным явлением и не имеет клинического значения. Однако его более раннее присутствие, до 36 недель беременности (преждевременная кальцификация плаценты), может представлять собой необычное патологическое изменение. Распространенность преждевременной кальцификации плаценты колеблется от 3,8% до 23,7%. В отличие от кальцификации при доношенной беременности, недавние исследования показали, что преждевременная кальцификация плаценты связана с более высокой частотой неблагоприятных исходов для матери (на что указывает наличие послеродового кровотечения, отслойки плаценты и перевода матери в отделение интенсивной терапии) и неблагоприятного исхода для плода (указано по возникновению преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, низкой оценки по шкале Апгар и неонатальной смерти) у беременных женщин как с низким, так и с высоким риском.Таким образом, как в общей популяции (беременность с низким риском), так и у женщин, осложненных гипертонией, диабетом, предлежанием плаценты или анемией (беременность с высоким риском), наличие преждевременной кальцификации плаценты может служить предиктором неблагоприятного исхода беременности, требующего более тщательного анализа. наблюдение за благополучием матери и плода. Что касается этиологии кальцификации плаценты, возможные механизмы кальцификации тканей включают физиологические (аналогичные механизмам костной ткани), дистрофические (связанные с ишемией) и метастатические процессы (минерализация в перенасыщенной среде).В результате исследования массового соотношения кальция и фосфата и костных морфогенетических белков (BMP) сделан вывод, что процесс кальцификации плаценты согласуется с метастатическим механизмом. Как правило, эти отложения в плаценте, отмеченные в срок, состоят из фосфата кальция и располагаются преимущественно рядом с базальной мембраной, которая, как полагают, является местом плацентарного кальциевого насоса, ответственного за транспорт кальция к плоду. Тем не менее, результаты исследований преждевременной кальцификации плаценты предполагают, что ранняя кальцификация плаценты является не физиологической, а патологической, что подразумевает, что более ранние изменения должны иметь другой механизм, чем изменения плаценты в срок.Недавно было признано, что нанобактерии являются инициаторами патологической кальцификации тканей, размножаясь и вызывая гибель клеток, что приводит к образованию камней в почках или желчном пузыре, псаммоме кальцификации при раке яичников и кальцификации коронарных артерий. На основании электронно-микроскопических исследований подтверждено, что нанобактериальная инфекция вызывает раннюю патологическую кальцификацию плаценты, хотя подробный механизм все еще изучается. Необходимо приложить дополнительные усилия для изучения взаимосвязи между кальциевой помпой, нанобактериями и различными стадиями кальцификации плаценты.

Ультразвуковое обучение | Институт ультразвука | Курсы сонографии

Winsberg (1973) описал изменения внешнего вида плаценты при ультразвуковом исследовании через 36 недель. Он описал появление округлых трансзвуковых участков в ткани плаценты.

Spirt et al. (1982) попытались связать изменения, происходящие в плаценте, с гестационным возрастом и заболеванием матери. Он обнаружил свидетельства уменьшения кальцификации у повторнородящих женщин и отсутствия значительной связи между кальцификацией плаценты и возрастом матери.

Kazzi et al. (1983), Kumari et al (2001), Dudley et al (1993) обнаружили взаимосвязь между плацентой III степени и малой для гестационного возраста.

Hills et al (1984) сообщили об отсроченных изменениях от 0 степени до степени I. Они предположили, что если плацента 0 степени представлена ​​через 33 недели, беременность может быть связана с гестационным диабетом и резус-сенсибилизацией.

Hopper et al (1984) предположили, что если степень I наблюдается до 27 недель, степень II до 32 недель и плацента III степени до 34 недель беременности, беременность, вероятно, будет осложнена задержкой внутриутробного развития. (ЗВУР) и преэклампсия.

Shweni (1986) обнаружил, что доношенная плацента I или II степени связана с резус-изоиммунным заболеванием.

Zhang LY et al. (2005) плацента III степени до 37 недель ассоциирована с маловодием и низкой массой тела при рождении и требует тщательного наблюдения.

Grannum et al. (1979) классифицировали зрелость плаценты на четыре степени от 0 до III на основе ультразвуковых проявлений плаценты. Оценка была основана на изменениях, происходящих в трех зонах плаценты: хорионической пластине, веществе плаценты и базальном слое, в качестве беременность наступает.

Сорт — 0

Поздний 1-й триместр — начало 2-го триместра

Хорионическая пластинка — Гладкая, прямая и четко очерченная сплошная плотная линия.

Плацентарное вещество — однородная однородная эхотекстура без каких-либо эхогенных участков

Базальный слой — без эхогенности базального слоя

Сорт — 1

Это самые ранние ультразвуковые изменения созревания плаценты.

Хорионическая пластинка — Четкая непрерывная линия, но может иметь мелкую волнистость.

Вещество плаценты — В пределах плаценты появляются несколько рассеянных эхогенных участков, что приводит к потере однородности.

Базальный слой — Нет эхогенности базального слоя.

Сорт — 2

Заметные изменения во всех трех слоях

Хорионическая пластинка — более выраженные углубления по сравнению с 1 степенью

Плацентарное вещество — не полностью разделено по появлению линейных (запятых) эхогенных плотностей / линий.

Базальный слой — линейные маленькие эхосигналы расположены так, что их длинная ось параллельна базальному слою. Более крупные кальцификаты в виде «пунктирной» конфигурации вдоль базилярной пластинки (базальная штриховка)

Базальное эхо в плаценте является отличительным признаком плаценты II степени

Сорт — 3

Поздняя фаза представляет собой зрелую плаценту.

Хорионическая пластина — пластина кажется прерванной углублениями, которые теперь доходят до базального слоя и, вероятно, представляют собой межсемядольные перегородки.

Вещество плаценты — Плацента разделена на отделы, которые предположительно разграничивают семядоли. В центральной части этих отсеков показаны участки, защищенные от эхосигнала или радиоактивных осадков.

Базальный слой — Эхогенная плотность сохраняется и становится больше и плотнее

Вмятина хорионической пластинки, доходящая до базального слоя

Кальцификация плаценты —

Плацента хранит кальций для плода.Следовательно, степень кальцификации плаценты была связана с уровнем кальция в сыворотке крови матери.

Сообщалось о повышении частоты кальцификации плаценты у беременных, принимающих добавки кальция.

У женщин с тяжелой преэклампсией и задержкой роста плода наблюдается повышенное отложение кальция в плаценте.

Кальцификация плаценты по сравнению с возрастом матери —

Статистически значимая взаимосвязь между кальцификацией плаценты и возрастом матери не доказана.

Кальцификация плаценты против паритета —

Кальцификация плаценты чаще ассоциируется с первородством по сравнению с повторнородящими женщинами.

Кальцификация плаценты по сравнению с гестационным возрастом —

Частота и степень кальцификации коррелируют со сроком беременности. Кальцификация начинает увеличиваться на 29 неделе и продолжает увеличиваться до срока, с относительно резким увеличением процента плаценты, показывающей кальцификацию на 35–36 неделе.

Границы | Кальцификация сосудов плаценты и здоровье сердечно-сосудистой системы: пора определить, насколько здоровье матери и потомства написано на камне

Введение в кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты — это отложение кальций-фосфатных минералов в ткани плаценты. Это наблюдается у пациентов с заболеваниями плаценты и без них (Tindall and Scott, 1965). Кальцификация плаценты диагностируется неинвазивным методом с помощью ультразвукового исследования и выявления эхогенных очагов и используется в качестве маркера вирусной инфекции (Bailão et al., 2005). Кальцификация плаценты классифицируется по шкале Grannum. Система классификации Grannum включает классы 0, I, II и III. Плаценты 0-й степени имеют однородную консистенцию с минимальным отложением минералов; на другом конце спектра плаценты III степени сильно кальцифицированы и характеризуются эхогенными углублениями, напоминающими семядоли (Grannum et al., 1979; Mastrolia et al., 2016). Сильно кальцинированные плаценты III степени часто вызывают ускоренные роды и связаны с более высоким риском неблагоприятного исхода беременности (Chen et al., 2011; Мирза и др., 2017).

Физиологические последствия кальцификации плаценты неизвестны, и необходимы современные неинвазивные методы визуализации, чтобы позволить точную оценку различных моделей отложения минералов и их влияния на физиологию плаценты (Moran et al., 2013). Целенаправленное гистоанатомическое исследование отложения минералов в ворсинах хориона выявляет несколько различных паттернов микрокальцификации в плаценте человека до 33 недель беременности (рис. 1).Система классификации Grannum не предоставляет врачам адекватного механизма для точного описания и регистрации этого уровня сложности. Регулярный анализ ультразвукового изображения неадекватен для определения паттернов микрокальцификации, специфичных для определенного типа клеток. Следовательно, диагностический подход, основанный исключительно на классификации Grannum, не применим для оценки частоты и физиологического воздействия кальцификации плаценты.

Рисунок 1 . Наблюдали кальциевые структуры в ворсинах плаценты человека.Биопсии плаценты в сроке гестации 28-33 недель заключали в парафин, делали срезы и окрашивали ализарином красным ( N = 16 плаценты). В ворсинах хориона было идентифицировано несколько различных паттернов отложения кальция, различающихся по гистоанатомической специфичности, включая трофобласт (A, A ‘) , мезенхиму (B, B’) , капилляр (C, C ‘) и смешанный (не показано). Т — трофобласт; М — мезенхима; С, капиллярный. Масштабная линейка в A – C : 100 мкм. Масштабная шкала в D – F: 20 мкм.

Взаимодействие кальцификации плаценты с острыми последствиями для матери и плода

Кальцификация обычно наблюдается в плаценте, но частота и взаимосвязь с острыми клиническими исходами остаются неясными. Клинические исследования кальцификации плаценты ограничены и противоречивы (Mastrolia et al., 2016). Исследование, сравнивающее нормальный и высокий риск беременных, показало, что средние оценки были схожими, но гипертония и ограничение внутриутробного развития ассоциировались с более высокими степенями, в то время как диабет и резус-сенсибилизация были связаны с более низкими оценками (Hills et al., 1984). Исследование 230 доношенных и преждевременных беременностей показало, что степень III связана с осложнениями беременности, а также с гестационным возрастом (Kazzi et al., 1984). Кроме того, (McKenna et al., 2005) обследовали 802 пациента из группы низкого риска на сроке 36 недель и обнаружили, что плацента III степени помогает прогнозировать последующее развитие гипертензии, вызванной протеинурией беременностью, и может помочь в выявлении детей с задержкой роста (McKenna et al. , 2005). Напротив, (Patterson et al., 1983) обнаружили, что степень II связана с более низкой массой тела при рождении, а степень III — с задержкой роста, но не связана с плохим перинатальным исходом, материнской гипертензией, дистрессом плода или перинатальной асфиксией (Patterson et al., 1983). Недавний метаанализ Мирзы и др. (2017) поддерживает положительную связь между степенью III и индукцией родов, но не дистрессом плода, оценкой по шкале Апгар, реанимацией новорожденных или поступлением в отделение интенсивной терапии (Mirza et al., 2017). Расхождения в результатах исследования могут частично относиться к грубой природе классификации Grannum, которая не обеспечивает механизма, с помощью которого можно различать паттерны кальцификации, специфичные для типа клеток. Дополнительные источники несоответствия могут включать различия в клинической практике / протоколах, характеристиках популяции, размере выборки или дне беременности.

Время сканирования и начало кальцификации обеспечивают более широкий контекст и должны учитываться при оценке прогностической ценности. Исследование 246 плацент в течение 1 недели после родов показало, что частота III степени составляет 39,4% и не связана с изменением роста плода или массы тела при рождении (Miller et al., 1988). Vosmar et al. не обнаружили корреляции между степенью III и задержкой роста плода в срок, а также положительной корреляции между задержкой роста и степенью III, обнаруженной до 36 недель (Vosmar et al., 1989). Исследование около 50 пациентов не выявило связи между перинатальными осложнениями и III степенью на сроке 37–41 недель и выявило перинатальные осложнения у 62,5% пациентов с III степенью до 37 недель (Baeza Valenzuela and García Méndez, 1995). Напротив, 1709 сканирований подтвердили, что только ~ 20% плаценты имели обширную кальцификацию, и оценка не могла быть использована для прогнозирования переношенности (Hill et al., 1983). Исследование 2000 случаев через тридцать четыре и тридцать шесть недель подтвердило снижение риска перинатальной смерти, когда классификация была известна, что послужило основой для отчетности о классификации плаценты в течение третьего триместра (Proud and Grant, 1987).Сравнение 31- и 34-недельной плаценты выявило повышенную частоту задержки внутриутробного развития плода (6,20%), дистресса плода (7,8%) и низкой массы тела при рождении (34,37%) с кальцификацией степени III (Chitlange et al., 1990).

В совокупности эти исследования показывают, что раннее появление кальцификации может быть полезно для выявления случаев высокого риска. Чтобы получить четкую картину начала и прогрессирования кальцификации, необходим подробный и эффективный временной анализ конкретных типов клеток в течение всей беременности.В свою очередь, это исследование может иметь большой потенциал для разработки новой системы классификации, которая может повысить клиническую ценность классификации плаценты.

Взаимодействие между кальцинированием плаценты и долгосрочным здоровьем сердечно-сосудистой системы

Здоровье плаценты может быть индикатором риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Преэклампсия — это гипертоническое расстройство у матери, которое начинается после 26 недель беременности и сопровождается повышенной протеинурией. Преэклампсия, вероятно, вызвана дисфункцией плаценты, и единственное лекарство от преэклампсии — это отхождение плаценты.Риски, связанные с гипертонией, сохраняются в послеродовом периоде и включают инсульт, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность (Pauli and Repke, 2015). Через шесть месяцев после родов у матерей повышены уровни свертывания крови, активации комплемента и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний (Murphy et al., 2015). Матери с преэклампсией в анамнезе подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний через 10-15 лет после беременности, включая повышение факторов риска гипертонии (3,70), ишемической болезни сердца (2,16), инфаркта миокарда (2.00), венозной тромбоэмболии (1,79) и инсульта (1,81) (Smith et al., 2001; Bellamy et al., 2007; Ahmed et al., 2014). Риск сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется через 30 лет после беременности (соотношение рисков 2,14) (Mongraw-Chaffin et al., 2010), наряду с повышенным риском нейропатологий, связанных с гипертонией, с почти 3-кратным увеличением при наличии когнитивных нарушений 35-40 лет после беременности (Fields et al., 2017). Кроме того, у пациентов с преэклампсией и гипертонией в позднем возрасте наблюдалось уменьшение объема мозга и серого вещества, что свидетельствует о связи между преэклампсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными заболеваниями (Raman et al., 2017). Механическое исследование обнаружило доказательства субклинического атеросклероза у женщин в постменопаузе, у которых в анамнезе была преэклампсия (Jayachandran et al., 2017). Наконец, кальцификация коронарной артерии была в 3,5 раза чаще у пациентов с преэклампсией в анамнезе и в 2,6 раза чаще при корректировке на гипертензию (White et al., 2016).

Существуют общие факторы риска преэклампсии и кальцификации сосудов, включая диабет, хроническую гипертензию, ожирение, почечные заболевания и возраст (Duckitt and Harrington, 2005; Dayan et al., 2015). Могут быть общие причины или взаимодействующие этиологии. Популяционное исследование женщин в постменопаузе, проведенное Рочестерским эпидемиологическим проектом, выявило преэклампсию как фактор риска кальцификации коронарной артерии и выявило связь кальцификации коронарной артерии и микровезикул, положительных на тканевой фактор и антиген стволовых / прогениторных клеток CD117 у женщин с преэклампсией в анамнезе и повышенный профиль метаболического риска (Miller et al., 2016). Текущее исследование направлено на оценку связи репродуктивных нарушений, включая преэклампсию, с риском сердечно-сосудистых заболеваний и показателями кальция в коронарной артерии (Zoet et al., 2017).

Нет исследований, в которых непосредственно оценивалась бы взаимосвязь кальцификации плаценты с долгосрочным риском кальцификации сосудов или с началом и прогрессированием преэклампсии. Связь между архитектурой плаценты и заболеванием плаценты до конца не ясна (Mastrolia et al., 2016). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить связи между преэклампсией, кальцификацией плаценты и кальцификацией сосудов, чтобы оценить потенциальную диагностическую ценность кальцификации плаценты как для острого, так и для долгосрочного состояния сердечно-сосудистой системы.

Направления исследований для оценки диагностической ценности кальцификации плаценты

Новые диагностические инструменты необходимы для оценки кальцификации плаценты. Диагностическая ценность кальцификации плаценты, включая начало, численность и специфичность клеточного типа, в настоящее время неизвестна. Мы полагаем, что необходимы передовые, стандартизованные диагностические механизмы для детальной оценки начала и клеточной специфичности кальцификации плаценты во время беременности. Мы также предлагаем включить кальцификацию плаценты в исследования, изучающие взаимодействие состояния плаценты и как с острыми, так и с долгосрочными исходами для матери и плода.

В настоящее время существует пробел в знаниях о здоровье плаценты, матери и плода. На состояние сердца влияет множество пренатальных сигналов, включая гемодинамическое давление, уровни факторов роста, а также доступность кислорода и основных питательных веществ, на все из которых влияет плацента. Анализ вариаций частоты сердечных сокращений подтверждает, что как пренатальный стресс, так и преэклампсия влияют на вегетативную нервную систему (Voss et al., 2006). Дети, перенесшие преэклампсию, имеют повышенный риск гипертонии и ИМТ (Davis et al., 2012) и вдвое чаще страдают инсультом (Kajantie et al., 2009). Следовательно, первичные хронические заболевания, поражающие западное общество, могут возникать во внутриутробной жизни. Необходимы хорошо контролируемые клинические оценочные исследования и инновационное применение биологических моделей, чтобы закрыть этот пробел в знаниях о здоровье плаценты, матери и плода и улучшить клиническую интерпретацию плацентарного заболевания.

Кальцифицирующая способность плаценты

Механизмы кальцификации плаценты могут пролить свет на общую этиологию с другими формами эктопической кальцификации.Внематочный кальциноз может образовываться по метастатическим, дистрофическим или физиологическим механизмам. Метастатическая кальцификация поражает здоровые ткани и связана с аномальными уровнями кальция и фосфата (Karwowski et al., 2012). Дистрофический кальциноз возникает в мертвой или некротической ткани. При формировании кости наблюдается физиологическая кальцификация (Frink, 2002). Механизмы молекулярной кальцификации сосудов представляют собой сложное пересечение регуляторных путей, включая передачу сигналов аденозина, остеохондрогенез, воспаление, эндокринные пути, гипоксию, недоедание, аутофагию, транспорт фосфатов и передачу сигналов фосфатов.Пожалуйста, просмотрите эти недавние обзоры, чтобы узнать о механизмах кальцификации сердечно-сосудистой системы (Wu et al., 2013; Hortells et al., 2018; Zazzeroni et al., 2018).

Механизмы, регулирующие кальцификацию плаценты, полностью не определены. Исследование химического состава минералов и уровней BMP выявило механизм метастатической кальцификации (Poggi et al., 2001). Активация путей запрограммированной гибели клеток и наличие некротической ткани предполагает, что дистрофическая кальцификация, вероятно, способствует кальцификации плаценты.Следует отметить, что медиальная кальцификация, связанная с хроническим заболеванием почек, первоначально была описана как дистрофический процесс, но с тех пор поддерживается как активный регулируемый процесс. Остается в значительной степени не изученным, вносят ли физиологические механизмы кальцификации вклад в кальцификацию плаценты.

Экспрессия остеохондрогенных генов в сосудах наблюдалась в доклинических и клинических исследованиях (Speer et al., 2009; Ho and Shanahan, 2016; Lindman et al., 2016; Mosch et al., 2017; Panh et al., 2017). Экспрессия остеохондрогенных генов также была обнаружена в плаценте, включая адреномедуллин, щелочную фосфатазу, BMP, остеокальцин, остеопонтин, остеопротегрин, фактор роста плаценты, Slc20a1 и Slc20a2 (Poggi et al., 2001; Johnson et al., 2003; Lenhart. Caron, 2012; Tannetta et al., 2013; Chen, Karumanchi, 2015; Yang et al., 2015; Wallingford et al., 2016b). У мышей с нокаутом Slc20a2 развивается эктопическая кальцификация сосудов головного мозга и плаценты, что обеспечивает генетический контекст и позволяет предположить, что нарушение транспорта фосфата может быть причиной кальцификации (Wallingford et al., 2016а, б). Фосфор в изобилии необходим для роста плода, метаболизма и развития скелета, а плацента подвергается воздействию высоких уровней фосфора во время беременности. При рождении уровни фосфора сыворотки крови составляют 4,37 ± 1,62 мг / дл в венозной крови матери, 5,96 ± 1,26 мг / дл в пупочной вене, 5,83 ± 1,24 мг / дл в пупочной артерии и 6,53 ± 148 мг / дл в капиллярной крови новорожденного (Schauberger and Питкин, 1979). Неорганический фосфат также может действовать как сигнальная молекула, которая влияет на экспрессию остеобластных генов и отложение минералов (Chavkin et al., 2015; Panh et al., 2017).

Клетки плаценты обладают прямым и непрямым остеогенным потенциалом in vitro . Мезенхимальные адгезивные клетки, происходящие из плаценты (PDAC), стимулируют эндогенный остеобластогенез (Li et al., 2011). Ранние хорионические стволовые клетки плода человека (e-CSC) демонстрируют восстановление кости в модели несовершенного остеогенеза у мышей, уменьшая переломы и увеличивая объем кости, количество гипертрофических хондроцитов и экспрессию гена окостенения (Jones et al., 2014). Амниотические эпителиальные клетки плаценты демонстрируют положительный контроль регенерации костей in vivo (Barboni et al., 2013). В поддержку дифференцировки мезенхимные клетки плаценты (PMSC) демонстрируют эндогенный остеогенный потенциал в культуре 2D-клеток (Takahashi et al., 2004) и остеогенных композитных трансплантатах (Jin et al., 2014; Wang et al., 2014).

Возможные пути кальцификации плаценты

Передача сигналов аденозина обеспечивает механистическое пересечение путей кальцификации и преэклампсии. Нарушение передачи сигналов аденозина способствует кальцификации сосудов за счет дисбаланса про- и антикальцифицирующих молекул (Lindman et al., 2016). NT5E является причиной расстройства кальцификации ACDC (Markello et al., 2011; St Hilaire et al., 2011). CD73 (белковый продукт NT5E) активируется в биоптатах преэклампсии и на животных моделях PE-IgG (Iriyama et al., 2015; Salsoso et al., 2017). Мыши ADA демонстрируют повышенный аденозин, задержку роста плода и фенотипы, подобные преэклампсии, и они могут быть частично устранены потерей ADORA2B (Iriyama et al., 2015; Salsoso et al., 2017). Аденозин действует паракринным образом, способствуя остеогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток человека (Shih et al., 2014). Взаимодействие с щелочной фосфатазой, остеопротегрином и кальцитонином также наблюдалось при преэклампсии (Lenhart and Caron, 2012; Tannetta et al., 2013; Lenhart et al., 2014; Yang et al., 2015).

Гормоны также способны регулировать кальцификацию плаценты. Гормоны с известными про- или антикальцифицирующими функциями действуют на границе раздела матери и плода, где они влияют на минералы, необходимые для роста и развития эмбриона, включая витамин D, паратироидный гормон, белок, связанный с паратироидным гормоном, кальцитонин и Fgf23 (Mitchell and Jüppner , 2010; Охата и др., 2016). Гиповитаминоз D во время беременности коррелирует с преэклампсией и гестационным сахарным диабетом (Shin et al., 2010) и может представлять риск остеопороза и связанных с беременностью осложнений в более позднем возрасте (Sofi et al., 2017). Потеря рецептора витамина D (VDR) приводит к гипокальциемии, рахиту, остеомаляции, снижению плотности кортикальной кости и увеличению количества остеокластов (Rummens et al., 2003). Плацентарный VDR снижается при задержке роста плода и был предложен в качестве терапевтического кандидата (Murthi et al., 2016). Дополнительный материнский кальций может спасти минерализацию в моделях VDR и улучшить рост костей плода (Rummens et al., 2003; Young et al., 2012), а активные метаболиты витамина D увеличивают инвазивную способность вневорсинчатого трофобласта (Chan et al., 2015). Было показано, что Fgf23 регулирует метаболизм витамина D в плаценте на модели Х-сцепленного гипофосфатемического рахита / остеомаляции, но незаменим для гомеостаза фосфора матери и плода и роста костей (Ma et al., 2014; Ohata et al., 2014).

Пути стресса также следует рассматривать как потенциальные медиаторы кальцификации плаценты. Пренатальный стресс испытывают около 20% беременных женщин (Vidal et al., 2014) и связан с системными и органоспецифичными временно-чувствительными эффектами программирования, такими как эпигенетическое программирование оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вегетативной нервной системы. (Frasch et al., 2017a). Стресс во время беременности изменяет маточный кровоток, плацентарный катехоламин и клиренс лактата (Dreiling et al., 2017). Доконцептуальный или внутригестационный стресс может также увеличивать церебральную и плацентарную экспрессию рилизинг-гормона кортизола, стимулируя кортизол и адренокортикотропный гормон плода, сигнализируя о преждевременном созревании ткани плода (Horan et al., 2000; Moog et al., 2016). Хронически высокие уровни циркулирующих гормонов стресса и лактата могут влиять на здоровье плаценты, опосредуя влияние пренатального стресса на преждевременные роды и гестационный диабет (Shapiro et al., 2013). Наконец, уровни плацентарной O-связанной-N-ацетилглюкозаминтрансферазы (OGT) и O-GlcNAcylation изменяются при пренатальном стрессе (Howerton et al., 2013). OGT также способствует кальцификации сосудов при сахарном диабете и способствует дифференцировке остеобластов (Heath et al., 2014; Koyama and Kamemura, 2015).

В целом, мало что известно о взаимодействии между пренатальным стрессом и кальцификацией плаценты. Была обнаружена связь между кальцификацией сосудов и вегетативным тонусом, измеренным по вариабельности сердечного ритма (Khalaf et al., 2015). Модель хронического стресса беременных овец (Rakers et al., 2015, 2016) в сочетании с поддающейся количественной оценке физиологией плацентома (Vonnahme et al., 2006) представляет собой модель реакции плаценты на стресс, которая может пролить свет на взаимодействие стресса и кальцификации (Frasch et al., 2017b). Мы предполагаем, что паттерны кальцификации плаценты действуют как воспоминания о пренатальном стрессе. Связывание таких паттернов с временными физиологическими профилями вариабельности сердечного ритма и активности вегетативной нервной системы может помочь в выявлении женщин и детей с высоким риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте.

Синтез

Существует четкая взаимосвязь между преэклампсией и риском сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, но причины и последствия кальцификации плаценты при плацентарной дисфункции и преэклампсии остаются неизвестными.Кальцификация плаценты может быть физиологической ответной реакцией ниже по течению, общей для ряда триггеров и сформированной как общими, так и различными механизмами. Фенотипы матери и триггерные механизмы могут предрасполагать как к кальцификации плаценты, так и к сердечно-сосудистым заболеваниям. Последующие беременности или воздействие минерального дисбаланса или эндотелиальной дисфункции могут увеличить риск. Мы пытаемся уловить итеративный, нелинейный характер этих взаимодействий на рисунке 2. Мы предполагаем, что индивидуальные траектории здоровья зависят как от внутриутробного развития, так и от осложнений беременности.Активность вегетативной нервной системы, неинвазивно отслеживаемая с помощью измерений вариабельности сердечного ритма на основе электрокардиограммы, может служить индикатором памяти матери, плода и потомства об адаптации к беременности, указывающей на траектории здоровья. В сочетании с оценкой кальцификации плаценты и скрытых факторов, включая сердечно-сосудистый и иммунометаболический статус, мы можем получить более индивидуализированный прогностический и диагностический взгляд на течение беременности в отношении здоровья матери и ребенка.

Рисунок 2 . Клиническое применение концепции «плацента как программный агент». Индивидуальные фенотипы и траектории здоровья могут зависеть как от внутриутробного развития человека, так и от осложнений беременности. Клиническая оценка индивидуальных фенотипов с помощью неинвазивных биомаркеров и в отношении тенденций развития может пролить свет на профилактику заболеваний, улучшенные варианты лечения и ведение болезней. Активность ВНС, неинвазивно отслеживаемая с помощью EGG, может служить прокси для памяти матери, плода и потомства об адаптации к беременности, указывая на траектории здоровья.В сочетании с оценкой плаценты и латентных факторов, включая сердечно-сосудистый и иммунометаболический статус, мы можем получить более индивидуализированный прогностический и диагностический взгляд на течение беременности в отношении здоровья матери и ребенка. ВНС, вегетативная нервная система; EGG, электрокардиограмма; ВСР, вариабельность сердечного ритма.

Данные свидетельствуют о том, что кальцификация плаценты может быть связана с воспалением, гестационными сердечно-сосудистыми симптомами, старением и множественными молекулярными путями, включая передачу сигналов аденозина, OGT и CRH.Кальцификация плаценты может служить индикатором многократного воздействия инфекции, гипоксии, пренатального или системного стресса, демонстрируя, таким образом, эффект памяти (рис. 2). Плацента — это сильно васкуляризованный орган, и вполне вероятно, что задействованы другие механизмы, общие для кальцификации сосудов.

Плацента — это орган, который быстро растет и умирает. Это также единственный орган в организме, который образуется из тканей двух человек. Таким образом, он обеспечивает модель, в которой потенциально могут наблюдаться быстрые сосудистые, иммунные, апоптотические и другие межклеточные и внутриклеточные процессы in vivo и с индивидуальными профилями, идеально подходящими для точной медицины.Мы предлагаем кальцификацию плаценты в качестве исследовательской модели для изучения взаимосвязи между плацентарной дисфункцией и сердечно-сосудистым здоровьем, а также в качестве биомаркера плацентарной дисфункции и неблагоприятных клинических исходов. Кальцификация плаценты может указывать на предрасположенность к кальцификации сосудов. Начало и время кальцификации плаценты могут лучше предсказать постнатальные риски сердечно-сосудистых заболеваний у матери и / или потомства (рис. 2). Для проверки предполагаемых взаимодействий кальцификации плаценты и долгосрочного сердечно-сосудистого здоровья матери и потомства крайне необходимы исследования на людях и проспективные обсервационные исследования, а также поддающиеся лечению физиологические модели на животных.

Авторские взносы

MW предоставил оригинальную идею рукописи, написал реферат, работал с MF над предпосылкой статьи, провел поиск литературы, синтезировал контент, предоставленный другими авторами, написал несколько разделов рукописи, собрал данные, представленные на Рисунке 1, разработал рисунки, отформатировал ссылки и отредактировал рукопись. CB подготовил содержание и отредактировал рукопись. NC провел независимый поиск литературы, подготовил содержание и проверил рукопись.MC предоставил предложения и отзывы, а также рассмотрел рукопись. MF работал с MW над предпосылкой статьи, составлял синтез, рецензировал и редактировал рукопись, а также вносил вклад и вносил правки для рисунка 2.

Финансирование

MC был поддержан грантом NHLBI Training Grant T32HL007828 и премией NICHD «Путь к независимости» K99HD0. MF поддерживается CIHR (Канадские институты исследований в области здравоохранения).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

срезов тканей, изображенных на Рисунке 1, были получены от Глобального альянса по предупреждению недоношенности и мертворождения https://www.gapps.org/. Авторы благодарят Кимберли Б. Йоханссон, Роджера Перро и Хантера Д. Уоллингфорда за обзор рукописи и заметки, а также Манджири Дигхе за обсуждение. Авторы не имеют финансовых отношений, патентов или авторских прав, которые можно декларировать. Никаких платежей или услуг от третьих лиц не было получено ни по одному из аспектов представленных работ.

Список литературы

Ахмед Р., Данфорд Дж., Мехран Р., Робсон С. и Кунадиан В. (2014). Преэклампсия и будущий сердечно-сосудистый риск у женщин: обзор. J. Am. Coll. Кардиол. 63, 1815–1822. DOI: 10.1016 / j.jacc.2014.02.529

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баэса Валенсуэла, А., и Гарсия Мендес, А. (1995). Преждевременное старение плаценты. Ультразвуковая диагностика. Ginecol. Обс. Mex 63, 287–292.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Байлао, Л. А., Осборн, Н. Г., Рицци, М. К., Бонилья-Мусолес, Ф., Дуарте, Г., и Байлао, Т. К. (2005). Ультразвуковые маркеры инфекции плода. Часть 1: вирусные инфекции. Ультразвук Q . 21, 295–308. DOI: 10.1097 / 01.ruq.0000187025.61943.ff

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барбони Б., Мангано К., Вальбонетти Л., Марручелла Г., Берардинелли П., Мартелли А. и др. (2013).Синтетический костный заменитель, созданный с использованием амниотических эпителиальных клеток, усиливает регенерацию кости после увеличения гайморовой пазухи. PLoS ONE 8: e63256. DOI: 10.1371 / journal.pone.0063256

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Беллами Л., Касас Ж.-П., Хингорани А. Д. и Уильямс Д. Дж. (2007). Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ 335, 974–974. DOI: 10.1136 / bmj.39335.385301.BE

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чан, С. Ю., Сусарла, Р., Кановас, Д., Василопулу, Э., Охизуа, О., МакКейб, К. Дж. И др. (2015). Витамин D способствует инвазии вневорсинчатого трофобласта человека in vitro . Плацента 36, 403–409. DOI: 10.1016 / j.placenta.2014.12.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чавкин, Н. В., Чиа, Дж. Дж., Кроутхамель, М. Х., и Джачелли, К.М. (2015). Независимые от захвата фосфата сигнальные функции натрийзависимого транспортера фосфата типа III, PiT-1, в гладкомышечных клетках сосудов. Exp. Ячейка Res . 333, 39–48. DOI: 10.1016 / j.yexcr.2015.02.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х. (2011). Изучение взаимосвязи между преждевременной кальцификацией плаценты и неблагоприятным исходом для матери и плода. Ультразвуковой акушер. Гинеколь. 37, 328–334. DOI: 10.1002 / uog.7733

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Читланж, С. М., Хазари, К., Джоши, Дж., Шах, Р. К., и Мехта, А. К. (1990). Ультразвуковое исследование преждевременной плаценты III степени и перинатального исхода. Внутр. J. Gynaecol. Акушерский . 31, 325–328. DOI: 10.1016 / 0020-7292 (90)

-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис, Э. Ф., Лаздам, М., Левандовски, А. Дж., Вортон, С.A., Kelly, B., Kenworthy, Y., et al. (2012). Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и молодых людей, рожденных от преэкламптической беременности: систематический обзор. Педиатрия 129, e1552 – e1561. DOI: 10.1542 / peds.2011-3093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Даян, Н., Пилот, Л., Опатрни, Л., Бассо, О., Мессерлиан, К., Эль-Мессиди, А. и др. (2015). Комбинированное влияние высокого индекса массы тела и оплодотворения in vitro на риск преэклампсии : когортное исследование на базе больницы. Ожирение 23, 200–206. DOI: 10.1002 / oby.20896

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Dreiling, M., Schiffner, R., Bischoff, S., Rupprecht, S., Kroegel, N., Schubert, H., et al. (2017). Влияние хронического материнского стресса на ранних сроках беременности на передачу стресса от матери к плоду и чувствительность плода к стрессу у овец. Напряжение 22, 1–10. DOI: 10.1080 / 10253890.2017.1387534

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дакитт, К.и Харрингтон Д. (2005). Факторы риска преэклампсии при антенатальном бронировании: систематический обзор контролируемых исследований. Br. Med. J . 330, 565–567. DOI: 10.1136 / bmj.38380.674340.E0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Филдс, Дж. А., Гарович, В. Д., Мильке, М. М., Кантарчи, К., Джаячандран, М., Уайт, В. М. и др. (2017). Преэклампсия и когнитивные нарушения в более позднем возрасте. Am. J. Obstet. Гинеколь. 217 , 74.e1–74.e11. DOI: 10.1016 / j.ajog.2017.03.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Frasch, M. G., Lobmaier, S., Stampalija, T., Desplats, P., Eugenia, M., Pastor, V., et al. (2017a). Неинвазивные биомаркеры развития мозга плода, отражающие пренатальный стресс: комплексная многомасштабная многовидовая перспектива сбора и анализа данных . Доступно в Интернете по адресу: https://arxiv.org/abs/1801.00257

PubMed Аннотация

Фраш, М., Шулькин, Дж., Мец, Г., и Антонелли, М. (2017b). «Животные модели программирования плода: акцент на хроническом материнском стрессе во время беременности и развитии нервной системы», в Animal Models for the Study of Human Disease , ред. П. Майкл Конн (Academic Press), 839–849. Доступно в Интернете по адресу: https://www.elsevier.com/books/animal-models-for-the-study-of-human-disease/conn/978-0-12-809468-6

Google Scholar

Фринк Р. (2002). Воспалительный атеросклероз: характеристики возбудителя .Сакраменто, Калифорния: Фонд исследований сердца.

Google Scholar

Граннум П., Берковиц Р. и Хоббинс Дж. (1979). Ультразвуковые изменения в созревающей плаценте и их связь с легочной зрелостью плода. Am. J. Obs. Гинеколь . 133, 915–922. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (79)-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хит, Дж. М., Сан, Ю., Юань, К., Брэдли, У. Э., Литовски, С., Делл’Италия, Л. Дж. И др. (2014). Активация AKT O-связанным N-ацетилглюкозамином вызывает кальцификацию сосудов при сахарном диабете. Circ. Res . 114, 1094–1102. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.114.302968

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хилл, Л. М., Брекл, Р., Рагоззино, М., Вольфграм, К. Р., и О’Брайен, П. К. (1983). Плацентация 3 степени: частота и исходы новорожденных. Obs. Гинеколь . 61, 728–732.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хо, К. Ю., Шанахан, К. М. (2016). Кальциноз медиальной артерии: недооцененный игрок при заболеваниях периферических артерий. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол . 36, 1475–1482. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.116.306717

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоран Д. Л., Хилл Л. Д. и Шулкин Дж. (2000). Сексуальное насилие в детстве и преждевременные роды в зрелом возрасте: эндокринологическая гипотеза. Проблемы женского здоровья 10, 27–33. DOI: 10.1016 / S1049-3867 (99) 00038-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Howerton, C.L., Морган, К. П., Фишер, Д. Б., и Бейл, Т. Л. (2013). O-GlcNAc трансфераза (OGT) как плацентарный биомаркер материнского стресса и перепрограммирование транскрипции гена ЦНС в процессе развития. Proc. Natl. Акад. Sci . США 110, 5169–5174. DOI: 10.1073 / pnas.1300065110

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ирияма, Т., Сун, К., Пархим, Н. Ф., Ли, Дж., Чжао, К., Сонг, А., и др. (2015). Повышенная плацентарная передача сигналов аденозина вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Тираж 131, 730–741. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.013740

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джаячандран М., Гарович В. Д., Мильке М. М., Бейли К. Р., Лар Б. Д. и Миллер В. М. (2017). Характеристика внутрисосудистой клеточной активации в связи с субклиническим атеросклерозом у женщин в постменопаузе. PLoS ONE 12: e0183159. DOI: 10.1371 / journal.pone.0183159

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джин, Дж., Wang, J., Huang, J., Huang, F., Fu, J., Yang, X., et al. (2014). Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток, полученных из плаценты человека, в каркас из фиброина шелка / гидроксиапатита улучшает восстановление костей у кроликов. J. Biosci. Bioeng . 118, 593–598. DOI: 10.1016 / j.jbiosc.2014.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джонсон, Г. А., Бургхард, Р. К., Базер, Ф. У., и Спенсер, Т. Е. (2003). Остеопонтин: роли в имплантации и плацентации. Biol.Репродукция . 69, 1458–1471. DOI: 10.1095 / биолрепрод.103.020651

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джонс, Г. Н., Мошиду, Д., Абдулраззак, Х., Калираи, Б. С., Ванлин, М., Осатис, С., и др. (2014). Возможности фетальных хорионических стволовых клеток человека для лечения несовершенного остеогенеза. Разработка стволовых клеток . 23, 262–276. DOI: 10.1089 / scd.2013.0132

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каянтие, Э., Эрикссон, Дж. Г., Осмонд, К., Торнбург, К., и Баркер, Д. Дж. П. (2009). Преэклампсия связана с повышенным риском инсульта у взрослых потомков в когортном исследовании новорожденных в Хельсинки. Инсульт 40, 1176–1180. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.108.538025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карвовски В., Наумник Б., Щепанский М. и Мысливец М. (2012). Механизм кальцификации сосудов — систематический обзор. Внутр. Med. J. Exp. Clin.Res. 18, RA1 – RA11. DOI: 10.12659 / MSM.882181

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каззи, Г. М., Гросс, Т., Розен, М., и Яатул-Каззи, Н. (1984). Взаимосвязь степени плаценты, зрелости легких плода и неонатального исхода при нормальной и осложненной беременности. Am. J. Obs. Гинеколь . 148, 54–58. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (84) 80032-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халаф К., Елинек Х. Ф., Робинсон К., Корнфорт, Д. Дж., Тарвайнен, М. П., и Аль-Обайди, Х. (2015). Сложная нелинейная модуляция вегетативной нервной системы связывает сердечную вегетативную невропатию и заболевание периферических сосудов. Перед. Physiol. 6: 101. DOI: 10.3389 / fphys.2015.00101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кояма Т., и Камемура К. (2015). Глобальное увеличение O-связанной модификации N-ацетилглюкозамина способствует дифференцировке остеобластов. Exp. Ячейка Res . 338, 194–202.DOI: 10.1016 / j.yexcr.2015.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ленхарт, П. М., и Карон, К. М. (2012). Адреномедуллин и беременность: перспективы от животных моделей к человеку. Trends Endocrinol. Метаб . 23, 524–532. DOI: 10.1016 / j.tem.2012.02.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ленхарт, П. М., Нгуен, Т., Уайз, А., Карон, К. М., Херринг, А. Х., и Стуэбе, А. М. (2014). Полиморфизм сигнального пути адреномедуллина и неблагоприятные исходы беременности. Am. J. Perinatol . 31, 327–334. DOI: 10.1055 / с-0033-1349345

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, X., Линг, В., Пенниси, А., Ван, Ю., Хан, С., Хейдаран, М., и др. (2011). Адгезивные клетки, полученные из плаценты человека, предотвращают потерю костной массы, стимулируют образование костной ткани и подавляют рост множественной миеломы в кости. стволовые клетки 29, 263–273. DOI: 10.1002 / стержень.572

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линдман, Б.Р., Клавель, М.-А., Матье, П., Юнг, Б., Ланселотти, П., Отто, К. М. и др. (2016). Кальцифицирующий стеноз аорты. Нат. Преподобный Дис. Prim . 2: 16006. DOI: 10.1038 / nrdp.2016.6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ма, Ю., Самаравира, М., Кук-Хабли, С., Кирби, Б. Дж., Караплис, А. С., Ланске, Б., и др. (2014). Ни отсутствие, ни избыток FGF23 не нарушают гомеостаз фосфора у плода и плаценты у мышей или пренатальное развитие и минерализацию скелета. Эндокринология 155, 1596–1605. DOI: 10.1210 / en.2013-2061

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маркелло, Т. К., Пак, Л. К., Сент-Илер, К., Дорвард, Х., Зиглер, С. Г., Чен, М. Ю. и др. (2011). Сосудистая патология кальцификаций медиальных артерий при дефиците NT5E: значение для роли аденозина в эластической псевдоксантоме. Мол. Genet. Метаб . 103, 44–50. DOI: 10.1016 / j.ymgme.2011.01.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мастролия, С.А., Вайнтрауб, А. Ю., Шаки-Тамир, Ю., Тирош, Д., Ловерро, Г., и Гершковиц, Р. (2016). Кальцификация плаценты: ключ к идентификации плодов с высоким риском в популяции беременных с низким риском? J. Matern. Неонатальная медицина . 29, 921–927. DOI: 10.3109 / 14767058.2015.1023709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маккенна, Д., Тхармаратнам, С., Махсуд, С., и Дорнан, Дж. (2005). Ультразвуковые доказательства кальцификации плаценты на 36 неделе беременности: исходы для матери и плода. ACTA Obstet. Гинеколь . 84, 7–10. DOI: 10.1111 / j.0001-6349.2005.00563.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер Дж. М., Браун Х., Кисслинг Г. и Габерт Х. (1988). Взаимосвязь степени развития плаценты с размером и ростом плода в срок. Am. J. Perinatol. 5, 19–21. DOI: 10,1055 / с-2007-999645

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, В. М., Гарович, В. Д., Бейли, К. Р., Лар, Б.Д., Мильке, М. М., Уайт, В. М. и др. (2016). История беременности и микровезикулы, передающиеся через кровь, у женщин среднего возраста с кальцификацией коронарных артерий и без них. Атеросклероз 253, 150–155. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2016.09.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мирза, Ф. Г., Гульмийя, Л. М., Тамим, Х., Макки, М., Джеха, Д., и Нассар, А. (2017). Игнорировать или не игнорировать кальцификацию плаценты на пренатальном УЗИ: систематический обзор и метаанализ. J. Matern. Fetal Neonatal Med . 31, 797–804. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1295443

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Митчелл, Д. М., Юппнер, Х. (2010). Регулирование гомеостаза кальция и метаболизма костей у плода и новорожденного. Curr. Opin. Эндокринол. Диабет Ожирение . 17, 25–30. DOI: 10.1097 / MED.0b013e328334f041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Монгро-Чаффин, М. Л., Чирилло, П. М., Кон, Б. А. (2010). Преэклампсия и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний: проспективные данные когорты исследований здоровья и развития детей. Гипертония 56, 166–171. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.150078

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Муг, Н. К., Басс, К., Энтрингер, С., Шахбаба, Б., Гиллен, Д. Л., Хобель, К. Дж. И др. (2016). Воздействие на мать детской травмы во время беременности связано с физиологией плацентарно-плодного стресса. Biol. Психиатрия 79, 831–839. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2015.08.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Моран М., Хиггинс М., Зомбори Г., Райан Дж. И Маколифф Ф. М. (2013). Компьютерная оценка кальцификации плаценты после УЗИ: новый программный инструмент. Ультразвуковой акушер. Гинеколь . 41, 545–549. DOI: 10.1002 / uog.12278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mosch, J., Глейсснер, К.А., Боди, С., и Айкава, Э. (2017). Гистопатологическая оценка кальцификации и воспаления кальцифицированных аортальных клапанов у пациентов с сахарным диабетом и без него. Histol. Гистопатол . 32, 293–306. DOI: 10.14670 / HH-11-797

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мерфи, М.С.К., Битаутиене, Э., Сааде, Г., и Смит, Г. Н. (2015). Изменения циркулирующего протеома матери после преэклампсии. Am. J. Obstet.Гинеколь. 213, 853.e1–853.e9. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.10.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мурти П., Йонг, Х. Э. Дж., Нгьюен, Т. П. Х., Эллери, С., Сингх, Х., Рахман, Р. и др. (2016). Роль плацентарного рецептора витамина D в модуляции роста плода и плаценты при задержке роста плода и беременностях, пораженных преэклампсией. Перед. Physiol . 7:43. DOI: 10.3389 / fphys.2016.00043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Охата, Ю., Ямадзаки, М., Каваи, М., Цугава, Н., Тачикава, К., Коинума, Т. и др. (2014). Повышенный фактор роста фибробластов 23 оказывает свое влияние на плаценту и регулирует метаболизм витамина D при беременности мышей Hyp. J. Bone Miner. Res . 29, 1627–1638. DOI: 10.1002 / jbmr.2186

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пан, Л., Лайрес, О., Руидавец, Дж. Б., Галинье, М., Карри, Д., и Феррьер, Дж. (2017). Кальциноз коронарной артерии: от кристалла до разрыва бляшки. Arch. Кардиоваск. Дис . 110, 550–561. DOI: 10.1016 / j.acvd.2017.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паттерсон Р. М., Хаяси Р. и Кавасос Д. (1983). На УЗИ наблюдали раннее созревание плаценты и перинатальный исход. Am. J. Obs. Гинеколь . 147, 773–777. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (83)-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Погги, С. Х., Бостром, К. И., Демер, Л.Л., Скиннер, Х. К., и Коос, Б. Дж. (2001). Кальцификация плаценты: метастатический процесс? Плацента 22, 591–596. DOI: 10.1053 / plac.2001.0688

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейкерс, Ф., Бишофф, С., Шиффнер, Р., Хаазе, М., Руппрехт, С., Кинтопф, М., и др. (2015). Роль катехоламинов в переносе материнско-плодного стресса у овец. Am. J. Obs. Гинеколь . 213, 684e1–684e9. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.07.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейкерс, Ф., Руппрехт, С., Дрейлинг, М., Бергмайер, К., Витте, О. В., и Шваб, М. (2016). Перенос материнского психосоциального стресса на плод. Neurosci. Biobehav. Ред. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2017.02.019. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раман, М. Р., Тосакулвонг, Н., Зук, С. М., Сенджем, М. Л., Уайт, В. М., Филдс, Дж. А. и др. (2017). Влияние преэклампсии и гипертонии позднего возраста на показатели корковой атрофии МРТ. J. Hypertens. 235, 2479–2485. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000001492

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рамменс, К., Ван Кромфаут, С. Дж., Кармелиет, Г., Ван Херк, Э., Ван Бри, Р., Стокманс, И., и др. (2003). Беременность у мышей, лишенных рецептора витамина D: нормальная реакция скелета матери, но гипоминерализация плода устраняется добавками материнского кальция. Pediatr. Res . 54, 466–473. DOI: 10.1203 / 01.PDR.0000081302.06915.D3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Салсосо, Р., Фариас, М., Гутьеррес, Дж., Пардо, Ф., Кьярелло, Д. И., Толедо, Ф. и др. (2017). Аденозин и преэклампсия. Мол. Аспекты Мед . 55, 126–139. DOI: 10.1016 / j.mam.2016.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schauberger, C. W., and Pitkin, R. (1979). Материнско-перинатальные кальциевые отношения. Акушерство. Гинеколь . 53, 74–76.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Шапиро, Г. Д., Фрейзер, Д., Фраш, М.Г., и Сеген, Дж. Р. (2013). Психосоциальный стресс при беременности и преждевременных родах: ассоциации и механизмы. J. Perinat. Мед . 41, 631–645. DOI: 10.1515 / jpm-2012-0295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ши Ю. Р., Хван Ю., Пхадке А., Канг Х., Хванг Н. С., Каро Э. Дж. И др. (2014). Матрицы, содержащие фосфат кальция, вызывают остеогенную дифференцировку стволовых клеток посредством передачи сигналов аденозина. Proc. Natl. Акад. Sci . США 111, 990–995. DOI: 10.1073 / pnas.1321717111

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Г. К., Пелл, Дж. П., и Уолш, Д. (2001). Осложнения беременности и риск ишемической болезни сердца у матери: ретроспективное когортное исследование 129 290 родов. Lancet 357, 2002–2006. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 05112-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Софи, Н. Ю., Джайн, М., Капил, У., Сину, В., Рамакришнан, Л., Ядав П. С. и др. (2017). Состояние сывороточных уровней витамина D и кальция у женщин репродуктивного возраста на территории национальной столицы Индии. Indian J. Endocrinol. Метаб . 21, 731–733. DOI: 10.4103 / ijem.IJEM_134_17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шпеер, М. Ю., Янг, Х., Брабб, Т., Лиф, Э., Лук, А., Фруткин, А. и др. (2009). Гладкомышечные клетки дают начало остеохондрогенным предшественникам и хондроцитам в кальцифицирующих артериях. Circ.Res . 104, 733–741. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.108.183053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

St Hilaire, C., Ziegler, S. G., Markello, T. C., Brusco, A., Groden, C., Gill, F., et al. (2011). Мутации NT5E и кальцификации артерий. N. Engl. J. Med . 364, 432–442. DOI: 10.1056 / NEJMoa0912923

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Такахаши, К., Игура, К., Чжан, X., Мицуру, А., и Такахаши, Т.А. (2004). Влияние остеогенной индукции на мезенхимные клетки фетальной и материнской частей плаценты человека. Трансплантация клеток . 13, 337–341. DOI: 10.3727 / 000000004783983918

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Таннетта Д. С., Драгович Р. А., Гардинер К., Редман К. В. и Сарджент И. Л. (2013). Характеристика везикул синцитиотрофобластов при нормальной беременности и преэклампсии: экспрессия Flt-1 и эндоглина. PLoS ONE 8: e56754.DOI: 10.1371 / journal.pone.0056754

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тиндалл В. Р. и Скотт Дж. С. (1965). Кальцификация плаценты — исследование 3025 одноплодных и многоплодных беременностей. J. Obs. Gynaecol. Br. Общество . 72, 356–373. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1965.tb01470.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Видаль, А.С., Нилон, С.Э. Б., Лю, Ю., Тули, А. М., Фуэмелер, Б. Ф., Хойо, К., и др.(2014). Материнский стресс, преждевременные роды и метилирование ДНК в регуляторных последовательностях импринта у человека. Genet. Эпигенетика 1, 37–44. DOI: 10.4137 / GEG.S18067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vonnahme, K. A., Hess, B. W., Nijland, M. J., Nathanielsz, P. W., and Ford, S. P. (2006). Плацентарная дифференциация может компенсировать ограничение питательных веществ матерью у овец, адаптированных к суровым условиям обитания. J. Anim. Sci . 84, 3451–3459. DOI: 10.2527 / jas.2006-132

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Восмар М., Йонгсма Х. и ван Донген П. (1989). Значение ультразвуковой оценки плаценты: нет корреляции с задержкой внутриутробного развития или курением матери. J. Perinat. Med. 17, 137–143. DOI: 10.1515 / jpme.1989.17.2.137

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Восс А., Баумерт М., Байер В., Степан Х., Вальтер Т. и Фабер Р. (2006). Вегетативный сердечно-сосудистый контроль при беременности с нарушением перфузии матки. Am. Дж. Гипертенс . 19, 306–312. DOI: 10.1016 / j.amjhyper.2005.08.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Валлингфорд, М. К., Чиа, Дж., Лиф, Э., Боргейя, С., Чавкин, Н., Савангмаке, К. и др. (2016a). Дефицит SLC20A2 у мышей приводит к повышенным уровням фосфата в спинномозговой жидкости и кальцификации артериол, связанной с глимфатическим путем, и повторяет идиопатическую кальцификацию базальных ганглиев человека. Brain Pathol. 27, 64–76.DOI: 10.1111 / bpa.12362

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уоллингфорд, М. К., Гэммилл, Х., Джачелли, К. (2016b). Дефицит Slc20a2 приводит к задержке роста плода и кальцификации плаценты, связанной с утолщением базальных мембран и новыми клетками, экспрессирующими CD13 и ламинин α1. Репродукция. Биол . 16, 13–26. DOI: 10.1016 / j.repbio.2015.12.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван, Ю.L., Guo, G., Chen, H. F., Gao, X., Fan, R. R., Zhang, D. M., et al. (2014). Получение и характеристика гибридных волокон полилактид / поли (ε-капролактон) -поли (этиленгликоль) -поли (ε-капролактон) для потенциального применения в инженерии костной ткани. Внутр. J. Nanomedicine 9, 1991–2003. DOI: 10.2147 / IJN.S55318

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уайт, В. М., Мильке, М. М., Араоз, П. А., Лар, Б. Д., Бейли, К. Р., Джаячандран, М., и другие. (2016). Преэклампсия в анамнезе связана с риском кальцификации коронарной артерии 3 десятилетия спустя. Am. J. Obstet. Гинеколь. 214, 519.e1–519.e8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ву М., Рементер К. и Джачелли К. М. (2013). Сосудистая кальцификация: обновленная информация о механизмах и проблемах лечения. Calcif. Ткань Инт . 93, 365–373. DOI: 10.1007 / s00223-013-9712-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ян, Ю., Лю, X., Цзя, Дж., Бай, Ю., Дай, Л., Ван, Т. и др. (2015). Роль вариантов гена остеопротегерина в ранней тяжелой преэклампсии. J. Obs. Gynaecol. Res . 41, 334–342. DOI: 10.1111 / jog.12533 ​​

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг Б. Э., МакНэнли Т. Дж., Купер Э. М., Макинтайр А. В., Виттер Ф., Харрис З. Л. и др. (2012). Статус витамина D у матери и потребление кальция взаимодействуют, чтобы влиять на рост скелета плода в утробе матери у беременных подростков. Am. J. Clin. Нутр . 95, 1103–1112. DOI: 10.3945 / ajcn.111.023861

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zazzeroni, L., Faggioli, G., and Pasquinelli, G. (2018). Механизмы кальцификации артерий: роль везикул матрикса. Eur. J. Vasc. Эндоваск. Surg . 55, 425–432. DOI: 10.1016 / j.ejvs.2017.12.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zoet, G.A., Meun, C., Benschop, L., Boersma, E., Budde, R.P.J., Fauser, B.C.J.M. и др. (2017). Профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний — Визуализация и гендерные расстройства (CREw-IMAGO): обоснование и дизайн многоцентрового когортного исследования. BMC Womens Health 17, 1–9. DOI: 10.1186 / s12905-017-0415-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.