План вакцинации детей в рф: Национальный календарь профилактических прививок — Центр общей врачебной практики

Содержание

Национальный календарь профилактических прививок

 

Что важно знать о вакцинации

Профилактические прививки осуществляются во всех странах — участницах ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Тема профилактических прививок в последние годы обросла множеством предубеждений. Что вреда от них не меньше, а то и больше, чем пользы, что вакцинация имеет жесткие сроки, нарушать которые нельзя, что без прививки ребенка не возьмут в детский сад, и так далее.

 

Но все-таки вакцинация — единственный способ предотвратить опасные вирусные инфекции или снизить риск возможных осложнений. Поэтому пренебрегать таким способом защиты не стоит.

Что важно знать о вакцинации:

  1. Правовым основанием для проведения вакцинации в России является Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ. Последние изменения вносились в марте 2018 года.
  2. Календарь прививок 2019 (Россия) — это таблица. Официальный сайт Минздрава содержит наиболее полную, достоверную и актуальную информацию на эту тему. Но мы ее в нашей статье приводим так, чтобы было удобно пользоваться.
  3. В роддоме при первой вакцинации на каждого малыша заводится специальный документ — Прививочный паспорт (сертификат). В нем указывается: когда, какие и какими вакцинами были сделаны прививки.
  4. Все прививки детям делаются только с письменного согласия родителей или других законных представителей.
  5. Сегодня у родителей есть выбор: делать или не делать своим детям прививки. Вы можете в письменном виде отказаться от проведения вакцинации (ст. 5 Федерального закона № 157 и подтверждающий ее приказ № 229 Минздрава).
    «Непривитого» ребенка примут и в детский сад, и в школу. Отказ в приеме может быть только временным, в случае (или при риске) эпидемий.
  6. Проводить вакцинацию могут как государственные, так и коммерческие медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию.
  7. В государственных и муниципальных медицинских учреждениях прививки делают бесплатно.
  8. При проведении прививки ребенок должен быть здоров. Его должен осмотреть врач или детский фельдшер: измерить температуру, проверить глаза, уши, нос, кожные покровы, лимфоузлы, узнать, что ел и как себя чувствовал в последние сутки.
  9. В большинстве случаев для приобретения устойчивого иммунитета вакцина должна вводиться неоднократно (проводится ревакцинация).
  10. Национальный календарь прививок — общий документ, а дети все разные. Если срок вакцинации пропущен, участковый педиатр или врач коммерческого медицинского центра, наблюдающий ребенка, должен составить индивидуальный календарь.
  11. Собственный график прививок также необходим для детей, которых педиатр отнес к группе риска, что означает более высокую вероятность тех или иных заболеваний.
  12. Особенно важно правильно спланировать прививки до года. Таблица 2019 по месяцам поможет вам в этом.

Прививки детям по возрасту. Таблица 2019

Утвержденный Приказом Минздрава «Национальный календарь прививок 2019 (Россия)» (таблица) — это официальный документ, состоящий из двух частей: вакцинация против повсеместно распространенных инфекций, а также инфекций с тяжелым течением и вакцинация по эпидемическим показаниям. Первые можно назвать «условно обязательными». Основные прививки нужно успеть сделать ребенку до года.

 

Национальный календарь прививок 2019 в таблице — это график вакцинации детям и взрослым по возрасту от самого рождения.

Прививки детям до года. Таблица 2019

Возраст Прививка
В первые 24 часа
Первая прививка против вирусного гепатита В.
На 3-7 день Прививка против туберкулеза.
В 1 месяц Вторая прививка от вирусного гепатита B.
В 2 месяца Третья прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
Первая прививка против пневмококковой инфекции.
В 3 месяца Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Первая прививка против полиомиелита.
Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
В 4,5 месяца Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
Вторая прививка против полиомиелита.
Вторая прививка против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцев Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Третья прививка против вирусного гепатита B.
Третья прививка против полиомиелита.
Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцев Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска).

Таблица прививок детям до 3 лет, 2019 год

Возраст Прививка
В 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцев Первая ревакцинация против полиомиелита.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита.

Таблица прививок детям старше 3 лет

Возраст Прививка
В 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
В 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Ревакцинация против туберкулеза.
В 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Третья ревакцинация против полиомиелита.

Таблица прививок взрослым

Возраст Прививка
От 18 лет и старше Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Прививки по эпидемическим показаниям

Вакцинация по эпидемическим показаниям также входит в календарь прививок 2019 (Россия). Таблица с расписанием прививок подскажет сроки — это удобно.

 

Напомним, что детям и взрослым прививки делаются при угрозе возникновения очага инфекции или эпидемии.

 

Прививки по эпидемическим показаниям делаются людям, проживающим в местах, где распространены те или иные инфекции, или посещающим такие территории. Список регионов, где требуется вакцинация от местных вирусных инфекций, утвержден Минздравом. Кроме того, прививки нужны для посещения некоторых стран, и отказ влечет запрет на въезд.

 

Также вакцинация проводится и по «профессиональному» принципу — людям, чья деятельность связана с риском заражения. В этом случае отсутствие профилактических прививок может служить основанием для отказа в приеме на работу.

Изменения в 2019 году

С начала 2019 года изменений в Национальном календаре прививок нет.

 

В последние годы на уровне Минздрава обсуждается внесение в календарь профилактических прививок вакцинации против ротавирусной инфекции и ветряной оспы, но пока решение об этом не принято.

Мишустин поручил включить вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок :: Общество :: РБК

Фото: Павел Головкин / AP

Премьер-министр России Михаил Мишустин распорядился включить вакцинацию от коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок. Об этом сообщили в пресс-службе правительства.

«До 17 декабря должны быть внесены изменения в приказ Минздрава «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», — говорится в сообщении.

Глава Минздрава объявил о начале вакцинации во всех регионах

Также министру здравоохранения Михаилу Мурашко премьер поручил держать на личном контроле организацию работы пунктов вакцинации в регионах во время новогодних праздников (с 1 по 10 января 2021 года). Роспотребнадзор должен продолжать постоянный мониторинг эпидемиологической ситуации, а также информировать правительство о результатах.

На данный момент в календарь профилактических прививок включены: прививка от гриппа, кори, краснухи, вирусного гепатита В и другие.

Вакцины национального календаря профилактических прививок

Национальный календарь прививок (НКПП) – документ, который определяет сроки и типы профилактических прививок, которые проводятся бесплатно в массовом порядке по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).  НКПП утверждается Минздравом России.

Прививки, входящие в Национальный прививочный календарь, способствуют снижению риска инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Используемая в календаре прививочная схема – система рационального использования вакцин – обеспечивает развитие напряженного иммунитета в максимально короткие сроки с самого раннего возраста.

Современный национальный прививочный календарь делится на две части:

  1. Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций. В него включены прививки от кори, краснухи, эпидемического паротита, коклюша, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b.


  2. Прививки по эпидемическим показаниям – клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия, сибирская язва. К этой категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска, и лицам с высокой возможностью заражения (гепатит А, брюшной тиф, холера) и т.д.

В России вакцины НКПП поставляет «Национальная иммунобиологическая компания»

(«Нацимбио»), определенная Правительством РФ единственным поставщиком вакцин для Национального календаря профилактических прививок. Компания производит вакцины для профилактики гриппа, кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза, вирусного гепатита B.

Безопасность вакцин контролируется не только на стадиях доклинических и клинических исследований, но и также в течение всего времени его обращения на рынке, что помогает определить и минимизировать возможные риски. 

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13. 04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

3 месяца

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

4,5 месяца

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио


Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

 

Ревакцинация 2 Бивак полио

 

Ревакцинация 2 АДС-м

 

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио             

 

                        

6 месяцев


18 месяцев

 

20 месяцев

 

7 лет

 

14 лет  

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Памятка по полиомиелиту | Министерство здравоохранения Калининградской области

Внимание!


Информация для родителей в связи регистрацией случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей. Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней. Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо — разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Новости — Правительство России

Брифинги вице-премьера Татьяны Голиковой, вице-премьера Дмитрия Чернышенко, Министра здравоохранения Михаила Мурашко, Министра промышленности и торговли Дениса Мантурова и руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой.

Татьяна Голикова, Михаил Мурашко и Анна Попова – об организации массовой вакцинации населения и текущей ситуации с коронавирусом

Денис Мантуров – о производстве вакцин от коронавирусной инфекции

Дмитрий Чернышенко – о записи на вакцинацию через портал госуслуг

Дом Правительства, Москва

Брифинг вице-премьера Татьяны Голиковой, Министра здравоохранения Михаила Мурашко и руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой

Вопрос: Татьяна Алексеевна, сегодня в России начинается массовая вакцинация от коронавируса. Что гражданам важно об этом знать?

Т.Голикова: Сегодня по поручению Президента Владимира Владимировича Путина в России начата массовая вакцинация населения. В Российской Федерации действует федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней, который регулирует систему мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок, цель которых – создание специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

В рамках осуществления мероприятий по иммунопрофилактике государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, включённых в национальный календарь и календарь по эпидемиологическим показаниям, а также бесплатное проведение профилактических прививок в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Что означает практическая реализация этих гарантий в сегодняшних условиях?

Как вы знаете, новая коронавирусная инфекция отнесена к перечню особо опасных инфекционных заболеваний, и, как следствие, разработка вакцин была сопряжена с определёнными сложностями, связанными с ограничениями работы со штаммом COVID-19. Тем не менее нашими учёными в короткие сроки созданы и зарегистрированы – первыми в мире – вакцины «Спутник» Центра Гамалеи и «ЭпиВакКорона» Центра «Вектор». Завершаются исследования вакцины «КовиВак» Центра Чумакова.

Вакцина «Спутник» имеет уже масштабное применение. «ЭпиВакКорона» Центра «Вектор» начала поступать в гражданский оборот и применяться для вакцинирования населения. При этом масштабное производство будет обеспечено начиная с февраля 2021 года.

Что касается вакцины «КовиВак» Центра Чумакова, хотела бы сегодня представить более подробную информацию об этом продукте и возможных сроках её производства и запуска для вакцинации населения.

Вакцина «КовиВак» является инактивированной цельновирионной очищенной и концентрированной вакциной, вводится двукратно с интервалом 14 дней. Температура транспортировки и хранения разработанной вакцины составляет +2  +8 градусов. Данные клинических исследований подтвердили полную безопасность и низкую реактогенность этой вакцины. У большинства испытуемых отмечено формирование устойчивого иммунитета на 28-й день после первой вакцинации.

Предполагается, что 19 января Центр Чумакова представит в Министерство здравоохранения пакет документов, необходимых для начала процесса регистрации вакцины. В соответствии с минимально возможными сроками регистрация ожидается 16 февраля 2021 года. В настоящее время Центр нарабатывает вакцину для дальнейшего прохождения выпускающего контроля, который будет осуществлён в соответствии с законодательством после получения регистрационного удостоверения.

Татьяна Голикова на брифинге

Выпуск в гражданский оборот первых серий вакцины планируется начиная со второй половины марта текущего года. Первая партия вакцины составит 100 тыс. доз. Имеющиеся производственные мощности на первом этапе позволяют выпускать порядка 7,5 млн доз вакцины ежегодно.

Производственные мощности центра Чумакова имеют лицензию на работу с вирусами второй группы патогенности, соответствуют всем международным требованиям по производству иммунобиологических препаратов и являются единственной площадкой в России, имеющей преквалификацию Всемирной организации здравоохранения.

Напомню, что в течение декабря и в период январских праздников в стране осуществлялась масштабная вакцинация населения по приоритетным категориям. В то же время регионам было предоставлено право, которое и сохраняется сейчас, – менять приоритеты и максимально расширять категории вакцинируемого населения.

В течение последних нескольких месяцев отрабатывались возможности масштабирования первой зарегистрированной в мире вакцины «Спутник» Центра Гамалеи. Задача успешно решена, и это позволяет нам, как поручил Президент, начать сегодня массовую вакцинацию населения.

Как я уже отметила, к масштабному выпуску вакцины «ЭпиВакКорона» центра «Вектор» мы перейдём с февраля 2021 года.

Предваряя массовую вакцинацию населения, мы, по поручению Президента страны, провели совещание с учёными в сфере эпидемиологии и вирусологии для оценки эпидемиологической динамики COVID-19 и определения необходимого уровня иммунной прослойки населения. По мнению учёных, ключевым условием перехода к управляемости инфекцией COVID-19 является массовая вакцинация населения. Требуемый уровень вакцинации также определён учёными: без учёта уже переболевших, а также детей в возрасте до 18 лет, это 60% населения России, или 68,6 миллиона человек. В зависимости от развития эпидемиологической ситуации цифра может уточняться.

По данным научных исследований, несмотря на то, что после перенесённого заболевания антитела в организме переболевшего человека могут постепенно снижаться, это не означает, что уходит клеточный иммунитет или клеточная память. Повторно люди заболевают крайне редко. Это единичные случаи, и об этом свидетельствуют все наши наблюдения. Поэтому тем, кто перенёс новую коронавирусную инфекцию, пока не следует торопиться с прививкой.

Исходя из возможностей производства, на сегодняшний день разработан предварительный график вакцинации двумя зарегистрированными вакцинами, которые корректируются практически ежедневно, по мере наращивания производства вакцин на всех производственных площадках.

Согласно предварительному графику, именно на сегодняшний день, в I квартале этого года предполагается предоставить возможность прививаться полностью или начать вакцинацию первыми компонентами вакцин более 20 миллионам наших граждан.

Хочу отметить, что разница между объёмами производства вакцин и использованием их для вакцинации населения предопределяется высоким уровнем контроля качества, эффективности и безопасности иммунобиологических препаратов, который осуществляется Росздравнадзором в установленные сроки, с соблюдением установленных сроков и в соответствии с законодательством Российской Федерации. Доступность вакцинации с учётом наращивания объёмов производства будет обеспечиваться посредством расширения пунктов вакцинирования, доставки граждан к пунктам вакцинации и возможности работы портала госуслуг.

До марта текущего года вакцинация будет осуществляться преимущественно вакциной «Спутник», начиная с марта – вакцинами «Спутник» и «ЭпиВакКорона» центра «Вектор». И до конца марта – начала апреля при обеспечении в феврале, как я уже сказала, соответствующей регистрации, добавится «КовиВак» Центра Чумакова.

Вакцинация будет производиться бесплатно для граждан на добровольной основе. Обеспечение бесплатной вакцинации будет финансироваться за счёт средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Перед прививкой гражданин должен подписать добровольное информированное согласие. Вакцинация производится гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.

Контроль качества зарегистрированных в стране вакцин, а также данные клинических и пострегистрационных клинических исследований позволяют делать вывод о высокой эффективности и безопасности российских препаратов.

Дорогие друзья, мы приглашаем вас на вакцинацию!

Вопрос: Михаил Альбертович (обращаясь к М.Мурашко), кто уже сейчас может сделать прививку от коронавируса и кому это сделать особенно важно?

Министр здравоохранения Михаил Мурашко на брифинге

М.Мурашко: Я хотел бы начать с того, что на начальном этапе мы категорировали именно группы работников – это медицинские работники, социальные работники и педагоги, – которые в первую очередь получали вакцинный препарат. На сегодняшний день у нас завершены клинические исследования по применению вакцин у лиц старше 60 лет, и вышла новая инструкция по использованию препарата «Спутник V».

С учётом наших данных о течении заболевания, наблюдений клинического течения, данных регистров мы рекомендуем в первую очередь лицам старше 55 лет обратиться за вакцинацией. Это связано с тем, что у данной возрастной категории лиц имеются более тяжёлое течение и больший риск осложнений, включая неблагоприятные, летальные исходы, и эта категория наиболее нуждается сегодня в вакцинальной защите. Также в приоритетном порядке должны быть вакцинированы пациенты, имеющие сахарный диабет, артериальную гипертензию, тяжёлую ишемическую болезнь сердца, и пациенты, имеющие ожирение. Хочу отметить, что показания и противопоказания чётко отражены в инструкции по применению.

По вопросам контроля качества вакцины Российская Федерация прошла предквалификацию Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, и надзорная система Российской Федерации по контролю качества вакцин признана качественной.

Сегодня каждая серия вакцины, выпускаемая в гражданский оборот для применения уже непосредственно у населения, проходит многоступенчатый контроль качества. Во-первых, сам производитель получает лицензию на соответствие надлежащей производственной практике. Также производитель осуществляет собственный контроль лабораторный качества вакцин и, помимо этого, проводит контроль качества вакцин в государственной лаборатории Росздравнадзор, то есть каждая серия для применения у населения выходит только качественная, и все данные вносятся в единый регистр. Кроме того, требования по дистрибьюции к компаниям, осуществляющим доставку, включают в себя систему менеджмента качества, которая гарантирует сохранение данного качества на этапе доставки.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, каковы противопоказания к вакцинации и нужно ли прививаться, если человек уже переболел коронавирусом? Как проходит процедура вакцинации?

М.Мурашко: Лица, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, как уже упомянула Татьяна Алексеевна, не проходят на сегодняшний день вакцинацию. Мы собираем научные данные по этому вопросу и в скором времени выработаем рекомендации по длительности сохранения иммунитета.

Непосредственно для вакцинации при обращении необходимо иметь с собой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Перед вакцинацией врач проводит термометрию, собирает анамнез – это очень важный элемент, – то есть те заболевания, особенно хронические, которые имеются у пациента. Если человек чувствует себя хорошо и за последние две недели не болел респираторными заболеваниями, он может вакцинироваться. Есть ряд медицинских противопоказаний, особо при сопутствующих заболеваниях, поэтому является значимым и важным упомянуть все хронические и прочие заболевания,  которые есть или были в последнее время у пациента. Непосредственно врачом принимается решение.

Основные противопоказания – это тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины, ряд аутоиммунных заболеваний. В зависимости от течения хронического заболевания врачом могут быть приняты решения по срокам проведения вакцинации. При этом не предусмотрено обязательное тестирование на новую коронавирусную инфекцию перед вакцинацией.

Инструкция не предусматривает вакцинацию детей до 18 лет, также не предусматривает вакцинацию беременных женщин и кормящих матерей.

Вопрос: Сколько времени требуется для формирования иммунитета после вакцинации, когда уже можно себя считать защищённым?

М.Мурашко: Иммунитет в целом формируется от момента первого введения вакцины в среднем в течение 42 дней и через три недели после второго компонента (это одни и те же данные, одни и те же сроки). До этого срока человек считается незащищённым от инфекции, поэтому должен продолжать соблюдать требования безопасности.

Через три недели после второй вакцинации, когда сформируется иммунитет, тем не менее нужно обязательно в заботе об окружающих людях продолжать носить маску до формирования в целом популяционного иммунитета, элиминации возбудителя и циркуляции на территории страны, так как имеющий иммунитет человек после контакта с заболевшим кратковременно может стать носителем инфекции и инфицировать окружающих. Поэтому ношение масок сегодня является и после вакцинации обязательным.

Также хочу добавить, что сегодня идёт формирование ресурса через сайт государственных услуг по записи непосредственно на вакцинацию.

На сайте «Госуслуги» доступно также мобильное приложение по самонаблюдению для пациентов, получивших вакцину.

Система здравоохранения в достаточном объёме сегодня развернула и продолжает наращивать мощности для вакцинации населения.

Брифинг Татьяны Голиковой, Михаила Мурашко и руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой

Вопрос: Анна Юрьевна, какова сейчас ситуация с коронавирусом?

А.Попова: Сегодня ситуация остаётся достаточно напряжённой, хотя она и стабилизируется. Но ежесуточная регистрация – более 20 тыс. случаев в Российской Федерации – это достаточно высокие уровни.

На сегодняшний день этап стабилизации и снижения мы отмечаем в 72 регионах Российской Федерации, ещё в 13 регионах зафиксировано напряжение эпидситуации, некоторый рост. Все необходимые меры по стабилизации в этих субъектах принимаются.

Вместе с тем полный контроль над эпидситуацией в стране может быть обусловлен только высокой иммунизацией населения, высокой иммунной прослойкой. Как сказала уже Татьяна Алексеевна, это 60% от общего количества людей старше 18 лет, которые живут в Российской Федерации. При этом за минусом всех уже сегодня встретившихся с вирусом и внесённых в официальную регистрацию.

Эпидситуация на сегодняшний день зависит во многом от соблюдения нами установленных требований и правил. Вирус распространяется. Поэтому от того,  как чётко мы будем соблюдать требования, достаточно несложные, по ношению масок, по мытью рук, по социальной дистанции, как выполняем все требования на рабочих местах и там, где мы обучаем детей, подростков, студентов, от этого во многом будет зависеть дальнейшее формирование эпидпроцесса.

Вопрос: Роспотребнадзор проводил масштабные исследования иммунитета к коронавирусной инфекции у россиян. Каковы результаты?

А.Попова: Да, это большая и важная работа. Мы проводим её, мы её не останавливаем, в 26 субъектах Российской Федерации в три этапа.

Первый этап был в июне – июле, второй – в августе – сентябре, и третий мы закончили в декабре. В исследования были вовлечены почти 70 тысяч человек на каждом этапе. В общей сумме это более 160 тыс. проведённых обследований людей.

На сегодняшний день можно сказать, что в тех субъектах, где мы проводим это исследование, выравнивается удельный вес людей, защищённых естественным иммунитетом, постинфекционным. В разных субъектах эти цифры разнятся, это естественно, потому что напряжённость эпидпроцесса разная, но в среднем это не менее 25% от совокупного населения всех возрастов в этих субъектах.

Хочу отметить, что наиболее защищёнными оказались дети дошкольного и младшего школьного возраста. Среди этой возрастной группы в два раза больше показатель удельного веса защищённого населения, но именно в этих возрастах.

Важно отметить, что мы определяем не только качественные, но и количественные показатели иммунитета. Эта работа продолжается и в 2021 году. Мы вышли на четвёртый этап, с тем чтобы определить уже не только постинфекционный, но и поствакцинальный иммунитет и его участие в формировании популяционного иммунитета в Российской Федерации.

Вопрос: Анна Юрьевна, на какие группы риска в первую очередь должны обратить внимание регионы, принимая решение о вакцинации?

А.Попова: Очень важный вопрос. Об этом уже сказала Татьяна Алексеевна, и Михаил Альбертович указал на то, что группами риска для заболевания являются люди старшего возраста, люди с хронической патологией.

Вместе с тем хотела бы обратить внимание и на результаты исследования, которое мы проводили. Если говорить о профессиональных группах, то наибольший удельный вес лиц, уже имеющих иммунитет после встречи с вирусом, – это медицинские работники, работники образования, работники торговли и транспорта.

Очень небольшой удельный вес среди тех, кто работает на производственных предприятиях. Связано это в первую очередь с тем, что производственные предприятия практически не приостанавливали свою деятельность. Мероприятия были организованы преимущественно в чётком соответствии с методическими рекомендациями и затем требованиями Роспотребнадзора. Люди на промышленных предприятиях гораздо меньше контактировали и меньше болели. У них нет в их профессиональных обязанностях требований по контакту с потребителем какой-либо услуги. Здесь нужно обратить особое внимание на иммунизацию этой группы населения.

И, конечно, все мы прекрасно знаем и помним, что с начала сложной эпидемиологической ситуации по коронавирусу люди старше 60, старше 65 лет должны были находиться в условиях самоизоляции и находились, и поэтому вероятность их встречи с вирусом специально была сведена к минимуму. Ещё и поэтому люди старшего возраста должны быть сегодня проиммунизированы, чтобы защитить их от встречи с вирусом, что, к сожалению, нередко заканчивается тяжёлым течением и иногда печальным исходом.

Вот основные направления движения вакцины, о которых мы говорим, но вместе с тем, как уже сказала Татьяна Алексеевна, массовая иммунизация, свободный доступ к вакцине для каждого – это основной принцип всего того движения, которое по поручению Президента Российской Федерации стартует сегодня. И ещё раз хочу обратить внимание на то, что контроль управляемости этой инфекцией наступит только тогда, когда в популяции будет не менее 60% числа людей, имеющих иммунитет к этому очень сложному заболеванию. И, конечно же, основным фактором, определяющим этот иммунитет, должна стать вакцинация, но не болезнь.

Национальный календарь вакцинации для детей

Профилактические прививки детям 1-го года жизни осуществляются 3-х кратно (кроме туберкулеза, кори, краснухи, эпидемического паротита) в соотвествии с рекомендациями национального календаря профилактических прививок.

Возраст ребенка Прививка Заболевание
Новорожденные
(в первые 24 часа)
1-я прививка Гепатит В
Новорожденные
(3-7 день)
Вакцинация Туберкулез
1 месяц 2-ая прививка Гепатит В
3 месяца 1-ая прививка Дифтерия, коклюш, столбняк
Гемофильная инфекция
Полиомиелит
4,5 месяца 2-ая прививка Дифтерия, коклюш, столбняк
Гемофильная инфекция
Полиомиелит
6 месяцев 3-ая прививка Гепатит В
Дифтерия, коклюш, столбняк
Гемофильная инфекция
Полиомиелит
12 месяцев Вакцинация Корь, краснуха, паротит

Детям из группы риска по вирусному гепатиту В рекомендуется ставить 3-ю прививку в 2 месяца и дополнительную в 12 месяцев.

Прививки детям после года

Возраст ребенка Прививка Заболевание
18 месяцев 1-я ревакцинация Дифтерия, коклюш, столбняк
Гемофильная инфекция
Полиомиелит
20 месяцев 2-ая ревакцинация Полиомиелит
24 месяца Вакцинация Ветрянка (ветряная оспа)
3-6 лет Вакцинация + ревакцинация
(через 6 месяцев)
Гепатит А
6 лет Ревакцинация Корь, краснуха, паротит
6-7 лет 1-ая ревакцинация Туберкулез
7-8 лет 2-ая ревакцинация Дифтерия, столбняк

Прививки подросткам

Возраст ребенка Прививка Заболевание
12 лет (только девочки) Вакцинация Вирус папилломы человека
13 лет (только девочки) 2-я прививка Краснуха
14-15 лет 3-ая ревакцинация Дифтерия, столбняк
Полиомиелит
15-16 2-ая ревакцинация Корь, паротит

противопоказаний к вакцинации в РФ | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Неспособность достичь высокого уровня иммунитета среди детей способствовала эпидемии дифтерии, которая произошла в Российской Федерации в 1990-е годы. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался во всех странах бывшего Советского Союза. В 1980 году Министерство здравоохранения (МЗ) Советского Союза приняло обширный перечень противопоказаний для использования вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС).В 1994 г. Минздрав РФ пересмотрел перечень противопоказаний к вакцинации, чтобы он в значительной степени соответствовал рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. С тех пор охват вакцинацией в соответствии с возрастом заметно увеличился: в 1996 году охват АКДС3 среди детей в возрасте 12 месяцев увеличился до 87% с 60% в 1990 году.

Неспособность достичь высокого уровня иммунитета среди детей была одним из факторов, способствовавших эпидемии дифтерии, разразившейся в Российской Федерации в 1990-е годы.Несмотря на всеобъемлющую систему первичной медико-санитарной помощи, доступную для всех детей, и адекватные запасы высокоэффективных вакцин, дети по-прежнему подвержены дифтерии из-за несвоевременной доставки рекомендованных вакцин. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался на всей территории Новых Независимых Государств (ННГ) бывшего Советского Союза. Этот список был значительно сокращен, отчасти в ответ на эпидемию дифтерии, но до середины 1990-х годов официальная политика иммунизации Советского Союза, а затем и Российской Федерации препятствовала своевременной вакцинации значительной части детей младшего возраста.

Противопоказания к вакцинации, 1980

В 1980 году Министерство здравоохранения (МЗ) Советского Союза приняло обширный перечень противопоказаний к вакцинации детей (таблица 1). Этот список был разработан комитетом педиатров и специалистов в других педиатрических дисциплинах (например, неврологии и аллергии). После утверждения Минздравом эти противопоказания были включены в маркировку вакцинных препаратов в виде вкладышей в упаковку и легли в основу обучения педиатров практике иммунизации.

Таблица 1

Противопоказания к применению вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в России.

90 017 Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) —
Противопоказания 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный при положительном результате пробы Манту) С одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит, локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Нет противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (напр.г., синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход к предыдущей дозе АКДС + + +
9001 7 Хроническое нагноение легких —
Противопоказание 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с положительным результатом) Результаты пробы Манту) С одобрения специалиста
+
Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические нарушения, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Не противопоказаны Не противопоказаны
Наследственные синдромы (например,г. , синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход на предыдущую дозу АКДС + + +
Таблица 1

Противопоказания к вакцине против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в России.

90 017 Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) —
Противопоказания 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный при положительном результате пробы Манту) С одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит, локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Нет противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (напр.г., синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход к предыдущей дозе АКДС + + +
9001 7 Хроническое нагноение легких —
Противопоказание 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с положительным результатом) Результаты пробы Манту) С одобрения специалиста
+
Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические нарушения, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Не противопоказаны Не противопоказаны
Наследственные синдромы (например,г. , синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход к предыдущей дозе АКДС + + +

Другие рекомендации также способствовали отсроченной или неполной вакцинации детей. Многие дети с незначительными проблемами со здоровьем (например, с анемией, низким для возраста весом или частыми инфекциями верхних дыхательных путей) не были вакцинированы, потому что они считались «ослабленными» и их нужно было «укрепить» перед вакцинацией. Такие дети регулярно получали витамины или другие схемы, которые, как считается, улучшали иммунный ответ до вакцинации.

График иммунизации 1980 г. также разрешал использование дифтерийной вакцины пониженной активности (5 лимитов флоккуляции [Lf] на куб. См) в сочетании со столбнячным анатоксином (Td) вместо дифтерийно-столбнячного токсоида-коклюша (DTP, 15 Lf на дозу). ) или дифтерийно-столбнячным анатоксином (DT, 30 Lf на дозу) для первичной серии.Исследования показали, что Td при использовании в первичной серии вызывал удовлетворительный ответ антител при столбняке и дифтерии [1, 2]. Эта практика расширилась в 1980-х годах, в результате чего многие дети стали восприимчивыми к коклюшу; в 1985 г. в Советском Союзе был зарегистрирован 53 871 случай коклюша по сравнению с 13 908 в 1980 г.

Противопоказания к вакцинации, 1988 г.

К концу 1980-х годов некоторые педиатры и педиатры-инфекционисты настаивали на сокращении списка противопоказаний.В 1988 г. Минздрав созвал консультативную группу для пересмотра списка. Новый список противопоказаний был сокращен (таблица 1), но по-прежнему включал множество противопоказаний, не признанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как действительные [3]. Пересмотренный список не сопровождался инструкциями по внедрению, и учебная программа программ педиатрической подготовки не была пересмотрена с учетом новых рекомендаций; в результате в практике иммунизации мало что изменилось. Охват вакцинацией (55–70% в большинстве районов) не улучшился, и практика использования Td вместо АКДС для первичной серии была продолжена (рис. 1).Аллергия оставалась основной причиной того, что детям не делали прививок, на долю которых в 1988 г. приходился 21% обращений в Московский консультативный иммунологический центр [4].

Рисунок 1

Охват вакцинацией, по годам, для получения первичной серии вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша или вакцины против дифтерии и столбняка к 12-месячному возрасту — Российская Федерация.

Рисунок 1

Охват вакцинацией, по годам, для получения первичной серии вакцины против дифтерии и столбняка и коклюшной вакцины или вакцины против дифтерии и столбняка к 12-месячному возрасту — Российская Федерация.

Противопоказания к вакцинации, 1994

В связи с резким увеличением заболеваемости дифтерией в начале 1990-х годов усилилось давление, чтобы уменьшить рекомендуемые противопоказания к вакцинации. В течение этого периода ряд исследований подтвердил эффективность и безопасность вакцинации детей с хроническими заболеваниями и легкими острыми заболеваниями. Ретроспективный анализ нежелательных явлений после вакцинации 350 детей с первичным иммунодефицитом, которые были иммунизированы до постановки диагноза, продемонстрировал безопасность рекомендованной серии вакцинаций [5].

В 1994 г. Минздрав РФ снова пересмотрел список рекомендуемых противопоказаний (таблица 1): за небольшими исключениями, пересмотренный список в основном соответствовал рекомендациям ВОЗ [6]. Реализации способствовали усилия Минздрава и других организаций посредством встреч и семинаров во многих регионах, часто с международным участием. Справочники, опубликованные в 1994 и 1995 годах, содержали обновленную информацию о методах иммунизации и научную основу для сокращенного списка противопоказаний; эти материалы широко использовались в учебных программах.К 1996 году охват АКДС3 к 12-месячному возрасту увеличился до 87% с 60% в 1990 году (диаграмма 1).

Причины задержки вакцинации детей

Чтобы лучше понять причины, по которым детям не делали прививки, мы изучили когорту из 347 детей, родившихся в 1994 г. в подмосковном поселке. Хотя охват вакцинацией был высоким (к возрасту 1 год 99,5% детей завершили первичную серию вакцинации от дифтерии, столбняка и полиомиелита, а 85,6% были вакцинированы от коклюша в соответствии с возрастом), только 180 детей (52%) получили все вакцины. дозы вакцины в течение 2 недель от рекомендованного возраста.Большинство детей были вакцинированы поздно из-за несоответствующих противопоказаний к вакцинации; отказ родителей явился причиной лишь небольшого количества отсроченных доз.

Наиболее часто упоминаемым противопоказанием к вакцинации против коклюша была «перинатальная энцефалопатия», термин, используемый многими педиатрами и педиатрическими неврологами в России и других ННГ для обозначения тремора, незначительных отклонений рефлексов и мышечного тонуса, раздражительности или других приписываемых изменений поведения. реальной или предполагаемой перинатальной травме или гипоксии.В некоторых регионах до 90% младенцев получали этот диагноз.

Другие барьеры

Педиатры детских поликлиник в НИГ несут ответственность за здоровье 800–1000 детей, находящихся под их опекой. Объем этой ответственности четко не определен, но педиатр, вероятно, будет единолично ответственным за неблагоприятное событие, возникшее после вакцинации. Хотя он или она не несет юридической ответственности, если вакцинация была проведена в соответствии с текущей медицинской практикой, жалобы родителей и административные выговоры, тем не менее, могут служить мощным сдерживающим фактором.Чтобы помочь решить эту проблему, Дума (парламент) России приняла в 1998 году закон, определяющий соответствующие обязанности производителей вакцин, медицинского персонала и государства.

Заключение

Россия дорого заплатила в 1990-е годы за низкий охват вакцинацией детей. Охват значительно улучшился благодаря пересмотру списка противопоказаний, разработке обновленных руководств и всестороннему обучению поставщиков вакцин. Также очевидны сдвиги в отношении родителей.Национальные дни иммунизации (НДИ) для вакцинации против полиомиелита были проведены в 1996 и 1997 годах. Эти усилия сопровождались усиленной кампанией по информированию общественности о полиомиелите и важности всех вакцинаций. В каждом из четырех НДИ был достигнут> 98% охват целевых групп. Этот успех предполагает, что при наличии соответствующих рекомендаций, обучения и работы с общественностью можно достичь высокого охвата всеми вакцинациями детей.

Список литературы

1,,,,.

Применение анатоксина АДТ с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей, имеющих противопоказания к введению вакцины АДПТ. II. Первичная вакцинация детей с аллергической реактивностью

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1977

, т.

7

(стр.

126

31

) 2,,,,.

Использование анатоксина ADT с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей с противопоказаниями к введению вакцины ADPT. III. Иммунизация при поражениях центральной нервной системы

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1978

, т.

8

(стр.

83

7

) 3,,,.

Показания и противопоказания для вакцин, используемых в Расширенной программе иммунизации

,

Bull World Health Organ

,

1984

, vol.

62

(стр.

357

66

) 4,,,.

Структура временных медицинских отсрочек детских прививок

,

Педиатрия

,

1993

, т.

5

(стр.

92

4

) 5,,.

Вакцинация детей с первичным иммунодефицитом

,

Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья: руководство для врачей

,

1996

6

Всемирная организация здравоохранения

Противопоказания к вакцинам, используемым Расширенной программой иммунизации

,

Неделя Эпидемиологический отчет

,

1988

, т.

37

(стр.

279

81

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

противопоказаний к вакцинации в РФ | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Неспособность достичь высокого уровня иммунитета среди детей способствовала эпидемии дифтерии, которая произошла в Российской Федерации в 1990-е годы. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался во всех странах бывшего Советского Союза. В 1980 году Министерство здравоохранения (МЗ) Советского Союза приняло обширный перечень противопоказаний для использования вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). В 1994 г. Минздрав РФ пересмотрел перечень противопоказаний к вакцинации, чтобы он в значительной степени соответствовал рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. С тех пор охват вакцинацией в соответствии с возрастом заметно увеличился: в 1996 году охват АКДС3 среди детей в возрасте 12 месяцев увеличился до 87% с 60% в 1990 году.

Неспособность достичь высокого уровня иммунитета среди детей была одним из факторов, способствовавших эпидемии дифтерии, разразившейся в Российской Федерации в 1990-е годы. Несмотря на всеобъемлющую систему первичной медико-санитарной помощи, доступную для всех детей, и адекватные запасы высокоэффективных вакцин, дети по-прежнему подвержены дифтерии из-за несвоевременной доставки рекомендованных вакцин. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался на всей территории Новых Независимых Государств (ННГ) бывшего Советского Союза.Этот список был значительно сокращен, отчасти в ответ на эпидемию дифтерии, но до середины 1990-х годов официальная политика иммунизации Советского Союза, а затем и Российской Федерации препятствовала своевременной вакцинации значительной части детей младшего возраста.

Противопоказания к вакцинации, 1980

В 1980 году Министерство здравоохранения (МЗ) Советского Союза приняло обширный перечень противопоказаний к вакцинации детей (таблица 1). Этот список был разработан комитетом педиатров и специалистов в других педиатрических дисциплинах (например,г., неврология и аллергия). После утверждения Минздравом эти противопоказания были включены в маркировку вакцинных препаратов в виде вкладышей в упаковку и легли в основу обучения педиатров практике иммунизации.

Таблица 1

Противопоказания к применению вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в России.

90 017 Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) —
Противопоказания 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный при положительном результате пробы Манту) С одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит, локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Нет противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (напр.г., синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход к предыдущей дозе АКДС + + +
9001 7 Хроническое нагноение легких —
Противопоказание 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с положительным результатом) Результаты пробы Манту) С одобрения специалиста
+
Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические нарушения, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Не противопоказаны Не противопоказаны
Наследственные синдромы (например,г. , синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход на предыдущую дозу АКДС + + +
Таблица 1

Противопоказания к вакцине против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в России.

90 017 Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) —
Противопоказания 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный при положительном результате пробы Манту) С одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит, локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Нет противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (напр.г., синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход к предыдущей дозе АКДС + + +
9001 7 Хроническое нагноение легких —
Противопоказание 1980 1988 1994
Острое заболевание 1 месяц 1 месяц 2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание 6–12 месяцев ≥1 месяц
Гепатит А 6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В 12 месяцев
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с положительным результатом) Результаты пробы Манту) С одобрения специалиста
+
Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелые) + (только тяжелые)
Дерматит локализованный (после выздоровления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические нарушения, прогрессирующие + + +
Неврологические расстройства, непрогрессирующие Не противопоказаны Не противопоказаны
Наследственные синдромы (например,г. , синдром Дауна, фенилкетонурия) +
Эпилепсия или судороги в анамнезе + + +
Детский церебральный паралич + В возрасте 6 месяцев
Асфиксия при рождении без последствий В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
Гидроцефалия, декомпенсированная + +
Гидроцефалия, компенсированная В возрасте 1 года Не противопоказано
Дети с анте- и перинатальным риском В возрасте 6 месяцев Не противопоказано
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями + +
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев
Недоношенность В возрасте 1 года В возрасте 6 месяцев Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание +
Гемолитическая анемия новорожденных В возрасте 1 года
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный +
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный С одобрения специалиста
Ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия
Дефицитная анемия +
Злокачественные новообразования + + +
Коллагеновые заболевания +
Эндокринные расстройства +
Увеличенный тимус +
Язвенный колит +
Операция ≥2 месяцев
Тяжелая ситуация Переход к предыдущей дозе АКДС + + +

Другие рекомендации также способствовали отсроченной или неполной вакцинации детей. Многие дети с незначительными проблемами со здоровьем (например, с анемией, низким для возраста весом или частыми инфекциями верхних дыхательных путей) не были вакцинированы, потому что они считались «ослабленными» и их нужно было «укрепить» перед вакцинацией. Такие дети регулярно получали витамины или другие схемы, которые, как считается, улучшали иммунный ответ до вакцинации.

График иммунизации 1980 г. также разрешал использование дифтерийной вакцины пониженной активности (5 лимитов флоккуляции [Lf] на куб. См) в сочетании со столбнячным анатоксином (Td) вместо дифтерийно-столбнячного токсоида-коклюша (DTP, 15 Lf на дозу). ) или дифтерийно-столбнячным анатоксином (DT, 30 Lf на дозу) для первичной серии.Исследования показали, что Td при использовании в первичной серии вызывал удовлетворительный ответ антител при столбняке и дифтерии [1, 2]. Эта практика расширилась в 1980-х годах, в результате чего многие дети стали восприимчивыми к коклюшу; в 1985 г. в Советском Союзе был зарегистрирован 53 871 случай коклюша по сравнению с 13 908 в 1980 г.

Противопоказания к вакцинации, 1988 г.

К концу 1980-х годов некоторые педиатры и педиатры-инфекционисты настаивали на сокращении списка противопоказаний.В 1988 г. Минздрав созвал консультативную группу для пересмотра списка. Новый список противопоказаний был сокращен (таблица 1), но по-прежнему включал множество противопоказаний, не признанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как действительные [3]. Пересмотренный список не сопровождался инструкциями по внедрению, и учебная программа программ педиатрической подготовки не была пересмотрена с учетом новых рекомендаций; в результате в практике иммунизации мало что изменилось. Охват вакцинацией (55–70% в большинстве районов) не улучшился, и практика использования Td вместо АКДС для первичной серии была продолжена (рис. 1).Аллергия оставалась основной причиной того, что детям не делали прививок, на долю которых в 1988 г. приходился 21% обращений в Московский консультативный иммунологический центр [4].

Рисунок 1

Охват вакцинацией, по годам, для получения первичной серии вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша или вакцины против дифтерии и столбняка к 12-месячному возрасту — Российская Федерация.

Рисунок 1

Охват вакцинацией, по годам, для получения первичной серии вакцины против дифтерии и столбняка и коклюшной вакцины или вакцины против дифтерии и столбняка к 12-месячному возрасту — Российская Федерация.

Противопоказания к вакцинации, 1994

В связи с резким увеличением заболеваемости дифтерией в начале 1990-х годов усилилось давление, чтобы уменьшить рекомендуемые противопоказания к вакцинации. В течение этого периода ряд исследований подтвердил эффективность и безопасность вакцинации детей с хроническими заболеваниями и легкими острыми заболеваниями. Ретроспективный анализ нежелательных явлений после вакцинации 350 детей с первичным иммунодефицитом, которые были иммунизированы до постановки диагноза, продемонстрировал безопасность рекомендованной серии вакцинаций [5].

В 1994 г. Минздрав РФ снова пересмотрел список рекомендуемых противопоказаний (таблица 1): за небольшими исключениями, пересмотренный список в основном соответствовал рекомендациям ВОЗ [6]. Реализации способствовали усилия Минздрава и других организаций посредством встреч и семинаров во многих регионах, часто с международным участием. Справочники, опубликованные в 1994 и 1995 годах, содержали обновленную информацию о методах иммунизации и научную основу для сокращенного списка противопоказаний; эти материалы широко использовались в учебных программах.К 1996 году охват АКДС3 к 12-месячному возрасту увеличился до 87% с 60% в 1990 году (диаграмма 1).

Причины задержки вакцинации детей

Чтобы лучше понять причины, по которым детям не делали прививки, мы изучили когорту из 347 детей, родившихся в 1994 г. в подмосковном поселке. Хотя охват вакцинацией был высоким (к возрасту 1 год 99,5% детей завершили первичную серию вакцинации от дифтерии, столбняка и полиомиелита, а 85,6% были вакцинированы от коклюша в соответствии с возрастом), только 180 детей (52%) получили все вакцины. дозы вакцины в течение 2 недель от рекомендованного возраста.Большинство детей были вакцинированы поздно из-за несоответствующих противопоказаний к вакцинации; отказ родителей явился причиной лишь небольшого количества отсроченных доз.

Наиболее часто упоминаемым противопоказанием к вакцинации против коклюша была «перинатальная энцефалопатия», термин, используемый многими педиатрами и педиатрическими неврологами в России и других ННГ для обозначения тремора, незначительных отклонений рефлексов и мышечного тонуса, раздражительности или других приписываемых изменений поведения. реальной или предполагаемой перинатальной травме или гипоксии.В некоторых регионах до 90% младенцев получали этот диагноз.

Другие барьеры

Педиатры детских поликлиник в НИГ несут ответственность за здоровье 800–1000 детей, находящихся под их опекой. Объем этой ответственности четко не определен, но педиатр, вероятно, будет единолично ответственным за неблагоприятное событие, возникшее после вакцинации. Хотя он или она не несет юридической ответственности, если вакцинация была проведена в соответствии с текущей медицинской практикой, жалобы родителей и административные выговоры, тем не менее, могут служить мощным сдерживающим фактором.Чтобы помочь решить эту проблему, Дума (парламент) России приняла в 1998 году закон, определяющий соответствующие обязанности производителей вакцин, медицинского персонала и государства.

Заключение

Россия дорого заплатила в 1990-е годы за низкий охват вакцинацией детей. Охват значительно улучшился благодаря пересмотру списка противопоказаний, разработке обновленных руководств и всестороннему обучению поставщиков вакцин. Также очевидны сдвиги в отношении родителей.Национальные дни иммунизации (НДИ) для вакцинации против полиомиелита были проведены в 1996 и 1997 годах. Эти усилия сопровождались усиленной кампанией по информированию общественности о полиомиелите и важности всех вакцинаций. В каждом из четырех НДИ был достигнут> 98% охват целевых групп. Этот успех предполагает, что при наличии соответствующих рекомендаций, обучения и работы с общественностью можно достичь высокого охвата всеми вакцинациями детей.

Список литературы

1,,,,.

Применение анатоксина АДТ с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей, имеющих противопоказания к введению вакцины АДПТ. II. Первичная вакцинация детей с аллергической реактивностью

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1977

, т.

7

(стр.

126

31

) 2,,,,.

Использование анатоксина ADT с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей с противопоказаниями к введению вакцины ADPT. III. Иммунизация при поражениях центральной нервной системы

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1978

, т.

8

(стр.

83

7

) 3,,,.

Показания и противопоказания для вакцин, используемых в Расширенной программе иммунизации

,

Bull World Health Organ

,

1984

, vol.

62

(стр.

357

66

) 4,,,.

Структура временных медицинских отсрочек детских прививок

,

Педиатрия

,

1993

, т.

5

(стр.

92

4

) 5,,.

Вакцинация детей с первичным иммунодефицитом

,

Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья: руководство для врачей

,

1996

6

Всемирная организация здравоохранения

Противопоказания к вакцинам, используемым Расширенной программой иммунизации

,

Неделя Эпидемиологический отчет

,

1988

, т.

37

(стр.

279

81

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

Новости — Правительство России

Михаил Мишустин: «Мы подошли к очень важному этапу в противодействии коронавирусной инфекции, начав масштабную вакцинацию наших граждан по всей стране. Для эффективного проведения кампании мы составили график снабжения регионов вакцинами. Правительство получило логистические сертификаты готовности к вакцинации из всех 85 регионов страны ».

Заседание Координационного совета при Правительстве по контролю за заболеваемостью новой коронавирусной инфекцией в Российской Федерации

Выписки из стенограммы:

Михаил Мишустин : Добрый день! коллеги.

Мы достигли очень важной фазы в противодействии коронавирусной инфекции, начав широкомасштабную вакцинацию наших граждане по всей стране. Для эффективного проведения кампании у нас есть составили график обеспечения регионов вакцинами. Правительство получили логистические сертификаты готовности к вакцинации всех 85 человек. регионы страны.

Минздрав разработал вакцину план распределения поставок в регионы на ближайшие три месяца.это важно, чтобы эта работа шла гладко. Производители вакцин должны будут еженедельно сообщать в Минздрав об оставшихся вакцинах. В Министерство распределит его по регионам в ближайшие два дня в зависимости от требования.

Правительство продлило предоставление бесплатных лекарства для людей, заболевших коронавирусом и находящихся на лечились дома под присмотром врачей надзор. Сейчас таких людей большинство. Правительство уже выделено в регионы РФ Федерация более 5 млрд рублей на покупка необходимых медикаментов.Мы отправим им еще 2,8 миллиарда для этого. Решение уже принято.

Федеральные средства позволят предоставить лекарства для не менее 350000 пациентов с коронавирусом. Это очень важно для все они вовремя получают необходимые лекарства. Я хотел бы спросить региональные власти внимательно следят за этим.

Вся система здравоохранения должна объединить все свои усилия и ресурсы для продолжения борьбы с распространением коронавируса. Который сказал, что пациенты с другими серьезными заболеваниями также нуждаются в большем внимании.Первый из всех это дети с ограниченными возможностями. Правительство решило расширить перечень специальных диетических средств ухода за детьми с редкими болезни нужны. В следующем году список пополнится 11 новыми продуктами, включая 86 предметов. Приобретение этой продукции оплачивается из федерального бюджета. А ребенок-инвалид получит их бесплатно по выписанному рецепту лечащим врачом.

Мы продолжим принимать другие меры для медицинского помощь более доступна для людей независимо от того, где они живут.Персонал Дефицит особенно остро стоит в сельской местности и отдаленных регионах. Поэтому мы будет продолжать поощрять людей переезжать туда, в том числе парамедиков.

Постановлением Правительства с января следующего года пособия по переезду будут выплачиваться акушеркам и медсестрам, которые переезжают на работу в фельдшерско-акушерских пунктах в сельской местности или городах с населением до 50 000 человек. Эти надбавки будут такими же, как и для фельдшеров. Для тех, кто переезжает на Дальний Восток, они составят миллион рублей. Крайний Север или Арктика.Те, кто выбирают для переезда на другие удаленные или труднодоступные территории будет выплачено 750 000 руб. Около полумиллиона рублей будет отдано тем, кто уйдет в малый бизнес. населенные пункты в других регионах страны.

Такие льготы помогут нам справиться с кадрами. дефицита, сделать медицинское обслуживание более доступным в сельской местности и поддержать медицинское рабочие во время распространения инфекции.

Россия: Правительство расширяет вакцинацию от кори на фоне вспышки кори в соседних странах

(9 мая 2019 г.) 6 марта 2019 г. главный государственный санитарный врач Российской Федерации издал постановление о расширении вакцинации от кори на территории Российской Федерации для покрытия тех, кто по ряду причин ранее не был вакцинирован.(Постановление Главного Санитарного Врача РФ от 6-го марта, 2019 г. № 2 «О Проведении Подчишающей Иммунизации против Кори на территории Российской Федерации»). Российская Федерация] (Постановление) № 6 от 6 марта 2019 г., сайт Роспетребнадзора.

По данным Роспетребнадзора, с января по июнь 2018 г. на территории Российской Федерации было зарегистрировано 1717 случаев кори, что существенно выше показателей прошлых лет.(Данные об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-июнь 2018 г., 17 июня 2018 г., сайт Роспотребнадзора). Кроме того, Всемирная организация здравоохранения включила Российскую Федерацию в группу из семи европейских стран, где 1000 и более случаи кори были зарегистрированы в течение первых восьми месяцев 2018 года. ( случая кори достигли рекордного уровня в Европейском регионе, , ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (20 августа 2018 г.).) Хотя резолюция не вводила обязательную иммунизацию, она призывает к ее расширению. охват усилий по иммунизации, особенно нацеленных на людей, не прошедших ранее иммунизацию, тех, кто сопротивляется иммунизации, и рабочих-мигрантов.Необходимость нынешней кампании основана на тысячах зарегистрированных случаев кори в соседних странах (Украине и Грузии). Только в Украине заразились более 30 тысяч человек, зарегистрированы смертельные случаи. (Ирина Невинная, Не вакцинировано и опасно , РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА (11.03.2019).)

Согласно постановлению должны быть реализованы следующие мероприятия:

  • С 1 апреля по 10 октября 2019 года высшие должностные лица субъектов Российской Федерации проводят кампании иммунизации в субъектах Российской Федерации.Иммунизация должна быть направлена ​​на невакцинированных трудящихся-мигрантов. (Постановление § 1.1.)
  • С апреля 2019 года по октябрь 2019 года должны проводиться кампании вакцинации, направленные на иммунизацию лиц, ранее не вакцинированных в соответствии с календарем иммунизации. ( Ид. § 4.1.)
  • Ассигнования на приобретение живой противокоревой вакцины должны быть включены в составные бюджеты компонентов, чтобы удовлетворить потребности населения. ( Ид. § 1.3.) Постановление также призывает к созданию запасов вакцин на основе требований кампании иммунизации. ( Ид. § 4.2.)

Чтобы подготовиться к расширенной кампании иммунизации и уменьшить количество людей, сопротивляющихся иммунизации, резолюция призывает переоценить обоснованность медицинских отказов от вакцинации, предоставляемых людьми. ( Id . §§ 1.2 и 2.3.) Эти меры должны были быть реализованы до 25 марта 2019 г. ( Id .)

Дополнительно постановление предписывает выявление уязвимых слоев населения (как детей, так и взрослых), людей, ведущих кочевой образ жизни и / или лиц без постоянного места жительства, беженцев, внутренне перемещенных лиц, мигрантов и тех, кто не получил плановые прививки и кто не имеют иммунитета к кори.( Id . § 2.2.)

Согласно постановлению, работодатели иностранных граждан должны до 31 декабря 2019 года завершить вакцинацию своих иностранных сотрудников, не имеющих свидетельств о предыдущей вакцинации или не имеющих иммунитета к кори. ( Id . § 3.)

Роспотребнадзор будет контролировать проведение кампании по иммунизации и обеспечивать надлежащую транспортировку и хранение вакцин. ( Ид. § 5.)

Пресс-служба Национальной иммунобиологической компании, основного поставщика вакцин в РФ, сообщила, что регионы своевременно получат необходимые вакцины.( регионов уже получили вакцину от кори в первом квартале 2019 г. , НАЦИОНАЛЬНАЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ (5 марта 2019 г.))

Одобрение Россией вакцины COVID-19 меньше, чем указано в пресс-релизе | Наука

Экспериментальная вакцина против COVID-19, созданная российским исследовательским институтом, требует дополнительных испытаний, говорят многие ученые.

Минздрав РФ

Автор: Джон Коэн,

Отчеты о COVID-19 в Science поддерживаются Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

Поразительным и сбивающим с толку ходом Россия сегодня заявила, что одобрила первую в мире вакцину против COVID-19, поскольку министерство здравоохранения страны выдало так называемое свидетельство о регистрации вакцины-кандидата, которая была протестирована всего на 76 человек.Сертификат позволяет вакцину, разработанную НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи в Москве, вводить «небольшому количеству граждан из уязвимых групп», включая медперсонал и пожилых людей, сообщил представитель Минздрава Science Инсайдер. Но в сертификате указано, что вакцина не может широко использоваться до 1 января 2021 года, предположительно после завершения более крупных клинических испытаний.

Ученые со всего мира сразу же осудили сертификацию как преждевременную и неуместную, поскольку вакцина Гамалея еще не прошла испытание, которое убедительно показывает, что она безопасна и эффективна для большой группы людей.Даже некоторые в России оспорили этот шаг. «Это смешно, — говорит Светлана Завидова, юрист, возглавляющая Ассоциацию клинических исследовательских организаций России. «Мне только стыдно за нашу страну». Завидова, которая работала над клиническими испытаниями в течение 20 лет и ожидала одобрения, вчера направила в Министерство здравоохранения обращение с просьбой отложить регистрацию вакцины до завершения надлежащих испытаний эффективности. «Ускоренная регистрация больше не сделает Россию лидером в этой гонке, она лишь подвергнет ненужной опасности конечных пользователей вакцины, граждан Российской Федерации», — написала она от имени группы клинических исследований.

Связанные

Гамалея и раньше разрабатывала вакцины, а министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил в правительственном пресс-релизе, что вакцина от COVID-19 показала «высокую эффективность и безопасность» и серьезных побочных эффектов не было. В том же выпуске предполагалось, что вакцина обеспечит 2-летний иммунитет к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19. Эта оценка, по-видимому, основана на вакцинах, которые Гамалея сделала с помощью аналогичной технологии.

Сообщается, что президент России Владимир Путин одобрил использование вакцины, получившей название «Спутник V», заявив, что она «прошла все необходимые шаги», и отметив, что ее получила одна из его взрослых дочерей.(Путин публично не признавал своих детей, но иногда ссылается на них; один из них работает врачом в Москве.) Путин, который, по всей видимости, сделал эти комментарии на заседании правительства, добавил: «Я надеюсь, что мы сможем начать массовую кампанию. выпуск этой вакцины в ближайшее время ».

В российском регистрационном удостоверении мало информации о вакцине, которую производит Биннофарм в Зеленограде. Компания заявляет, что может производить 1,5 миллиона доз продукта в год, и надеется расширить свои производственные мощности.Дополнительная информация доступна в описаниях двух небольших испытаний вакцины-кандидата, которые опубликованы на ClinicalTrials.gov, веб-сайте Национального института здравоохранения США. Вакцина состоит из двух прививок, в которых используются разные версии аденовирусов, некоторые из которых вызывают простуду, которую исследователи Gamaleya разработали для переноса гена поверхностного белка или шипа SARS-CoV-2. По-видимому, исследования сравнивают однократную дозу аденовируса 26 с геном спайка со схемой, известной как прайм-буст, которая также дает через 21 день вторую дозу вакцины, содержащей ген спайка в аденовирусе 5.

Некоторые эксперты по вакцинам выразили обеспокоенность по поводу вакцин против COVID-19, которые используют аденовирус 5 таким образом. В 2007 году исследователи остановили испытание вакцины против ВИЧ, в которой аденовирус 5 использовался для переноса гена поверхностного белка этого вируса после того, как они обнаружили, что он увеличивает вероятность его передачи.

В 2017 году Гамелая получила одобрение в России на вакцину, в которой также использовался вектор аденовируса 5 для доставки гена поверхностного белка вируса, вызывающего лихорадку Эбола.Исследователи использовали аналогичную стратегию для вакцины от респираторного синдрома Ближнего Востока, заболевания, вызываемого коронавирусом, подобным тому, который вызывает COVID-19. Он все еще находится в стадии разработки и находится на ранней стадии клинических испытаний.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) может одобрить использование лекарств до завершения испытаний эффективности с помощью так называемого разрешения на использование в экстренных случаях, и растет беспокойство, что президент Дональд Трамп будет настаивать на этом. с вакциной от COVID-19, чтобы помочь его переизбранию в ноябре.Завидова говорит, что процесс сертификации в России аналогичен экстренному использованию FDA. Но у FDA есть независимый консультативный комитет, в основном состоящий из ученых, который регулярно рассматривает заявки на одобрение вакцины.

Алексей Чумаков, исследователь, который работает в институте в Москве, названном в честь его знаменитого отца-вирусолога, говорит, что Министерство здравоохранения не ищет мнения российского научного сообщества, как это делает FDA. «Это не структура, в которой есть обратная связь или внутренняя согласованность», — говорит Чумаков.«У них может быть хороший результат, и он может показать, что он работает — это один из лучших результатов, — но я думаю, что с вероятностью 20% [вакцина] ухудшит положение». Он также говорит, что правила в России легко нарушить. «Как гласит очень старая и классическая поговорка:« Строгость российских законов компенсируется тем, что их не нужно соблюдать ».

Чумаков говорит, что в российском научном сообществе также сокращается сообщество вирусологов, которые могут повлиять на решение о вакцинации COVID-19.«За последние 30 лет в России осталось так мало науки, что немногие люди горят желанием что-либо сказать против этой тенденции», — говорит Чумаков, который более двух десятилетий работал над исследованиями рака в США.

Чумаков отмечает, что «вакцину сделать очень легко» и очень сложно ее должным образом протестировать и показать, что она работает. «Это действительно авантюра, и я не знаю, как это можно решить заранее».

На веб-сайте Sputnik V сообщается, что 12 августа в России, Объединенных Арабских Эмиратах, Саудовской Аравии, Бразилии и Мексике начнется исследование эффективности III фазы с участием более 2000 человек.Массовое производство вакцины планируется начать в сентябре.

COVID-19 Информация | Посольство и консульства США в России

Последнее обновление: 12.03.2021

С 26 января все пассажиры авиакомпаний в США в возрасте двух лет и старше должны сдать отрицательный тест на вирус COVID-19 в течение трех календарных дней после поездки. В качестве альтернативы путешественники в США могут предоставить от лицензированного поставщика медицинских услуг документацию о выздоровлении от COVID-19 за 90 дней до поездки.Посетите веб-сайт CDC для получения дополнительной информации и часто задаваемых вопросов.
Чтобы получить информацию о местах проведения испытаний и запросить отказ от выполнения этого требования в случае возникновения чрезвычайной ситуации, щелкните здесь.

Информация для конкретной страны:

  • В связи с пандемией COVID-19 посольство США в Москве советует гражданам США не ездить в Россию. Посольство и консульства США в Российской Федерации имеют ограниченные возможности по оказанию помощи гражданам США в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
  • Российская Федерация — одна из стран, наиболее пострадавших от пандемии COVID-19. По состоянию на 12 марта правительство Российской Федерации сообщило о 4370 617 случаях коронавируса и 91 220 смертельных исходах. В России возобновился рост числа случаев заболевания, которые быстро увеличились с сентября. Медицинские службы в целом смогли обеспечить адекватную помощь в серьезных случаях COVID-19. Система здравоохранения в России сталкивается с ограничениями, и адекватная помощь может быть недоступна повсюду.
  • Хотя российское правительство отменило большинство приказов о прекращении распространения вируса, риск заражения остается повсеместным, и гражданам США в России следует продолжать следовать рекомендациям CDC по предотвращению заражения.
  • Предприятия, транспорт и государственные учреждения в основном работают в обычном режиме; большинство ограничений, направленных на замедление распространения вируса, были отменены. В результате продукты и услуги широко доступны, как и до начала пандемии.Продуктовые магазины хорошо снабжены и работают в обычное время. Некоторые юрисдикции накладывают ограничения на проведение больших собраний и массовых мероприятий.
  • 28 октября правительство Российской Федерации восстановило требование о ношении масок в людных местах общего пользования, включая общественный транспорт, такси, парковки и лифты. Этот порядок распространяется на всю страну.
  • Меры и ограничения по предотвращению распространения COVID-19 сильно различаются, поскольку отдельные регионы и города устанавливают свою собственную политику.Путешественникам следует уточнить текущие ограничения у местных властей своего региона. Путешественники должны соблюдать все государственные ограничения / требования в отношении распространения COVID-19.

COVID-19 Тестирование:

  • Доступны ли ПЦР и / или тесты на антиген для граждан США в России? Есть
  • Если да, доступны ли результаты теста в течение 72 часов? Есть
  • Для получения информации об ограниченных гуманитарных льготах, пожалуйста, просмотрите следующую страницу: https: // travel.state.gov/content/travel/en/traveladvisories/ea/covid-testing-required-us-entry.html
  • Тестирование широко доступно в России как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. Те, у кого подозревают коронавирус, проходят бесплатное тестирование в государственных медицинских учреждениях. В Москве жители России, имеющие обязательную медицинскую страховку, могут в любое время записаться на бесплатное обследование в одном из 207 государственных медицинских учреждений Москвы, которые проводят обследование. Частные клиники также предоставляют тестирование на COVID на платной основе.Результаты предоставляются в электронном виде или на бумаге, в зависимости от клиники.

Информация о вакцине против COVID-19:

  • Утверждено ли правительством Российской Федерации вакцину от COVID-19 для использования? Есть
  • Правительство США не планирует вакцинацию от COVID-19 частным гражданам США за рубежом. Пожалуйста, следите за разработками в принимающей стране и рекомендациями по вакцинации против COVID-19.
  • Правительство России одобрило вакцину Sputnik V, разработанную и производимую внутри страны, для использования в стране. В настоящее время правительство реализует программу массовой вакцинации граждан России, начиная с приоритетных групп и постепенно расширяя доступ. Информация о вакцине и ее наличии находится здесь.
  • Информация от CDC о вакцинации против COVID-19.

Требования к входу и выходу:

  • Are U.С. гражданам разрешен въезд?
    • Правительство Российской Федерации запретило въезд иностранным гражданам, в том числе американским, за некоторыми исключениями.
    • Запрет не распространяется: на членов экипажей самолетов, постоянных жителей РФ, имеющих действующий вид на жительство, а также на транзитных пассажиров. Кроме того, российское правительство разрешает въезд иностранцам для лечения или ухода за родственниками в России.
    • U.Граждане S., которые квалифицируются как «высококвалифицированный специалист» по определенным категориям рабочих виз, могут въезжать в Россию при наличии соответствующего визового документа. Им следует согласовать со своим работодателем в России получение этого типа визы.
    • Гражданам США, имеющим туристическую визу и имеющим членов семьи в России (супруга, дети, родители и т. Д.), Как правило, НЕ разрешается въезд в соответствии с действующими правилами в отношении Covid-19. Им следует обратиться в посольство Российской Федерации в Вашингтоне, округ Колумбия, чтобы их запрос был рассмотрен.
  • Требуется ли отрицательный результат теста на COVID-19 (ПЦР и / или серология) для регистрации? Есть
    • Правительство России требует, чтобы все иностранные путешественники по прибытии предъявили отрицательный результат теста на ПЦР на COVID-19, датированный не позднее, чем за три дня до прибытия в Россию. Результаты могут быть на английском и / или в цифровом формате. Иностранные путешественники также должны заполнить прилагаемую форму (PDF, 210Kb), распечатать и предъявить таможне по прибытии в Россию
  • Имеются ли процедуры проверки здоровья в аэропортах и ​​других портах въезда? Есть
    • Обязательные температурные проверки и другие диагностические и защитные меры проводятся в международных аэропортах и ​​других крупных транзитных узлах.
  • Правительство Российской Федерации продлило временное пребывание или постоянное проживание иностранцев и лиц без гражданства в Российской Федерации до 15 июня 2021 года. Постановление распространяется на иммиграционные документы, включая визы, разрешения на проживание и миграционную регистрацию, срок действия которых истек или истекает между 15 марта 2020 г. и 15 июня 2021 г. В отношении разрешений на работу работодатели могут подать заявление о продлении срока их действия. Правительство России не разъяснило порядок работы с документами, срок действия которых истекает после 15 июня 2021 года.Официальный текст указа можно найти здесь. (только русский)
    • Указ содержит дополнительные формулировки, ограничивающие продление до 15 марта 2021 года для граждан некоторых стран. Однако, согласно сайту Министерства внутренних дел, США не включены в этот список стран. Дополнительное объяснение указа президента и список стран, гражданские визы которых продлеваются только до 15 марта 2021 года, доступны здесь. (Только русский)
    • Указ также содержит новую формулировку, согласно которой эти расширения не распространяются на лиц, поддерживающих «террористическую / экстремистскую деятельность или попытки нарушения общественного порядка и общественной безопасности, включая тех, кто участвует в несанкционированном митинге, митинге, демонстрации, марше или пикетировании».«Правительство России четко не определило, кто будет подлежать таким обозначениям.

Ограничения передвижения:

  • Есть ли комендантский час?
  • Существуют ли ограничения на междугородние или межгосударственные поездки?

Карантинная информация:

  • Обязаны ли граждане США помещаться в карантин? Есть
    • Любой, у кого в России положительный результат теста на COVID, должен пройти карантин по месту жительства.Мы настоятельно рекомендуем всем гражданам США в России соблюдать все требуемые меры.
      • Российская Федерация больше не требует, чтобы все путешественники помещались на карантин в течение 14 дней сразу после прибытия в Россию. Местные юрисдикции устанавливают свои собственные правила относительно требований к карантину для путешественников, прибывающих в страну. Уточняйте текущие требования у местных властей.
    • Федеральный нерабочий период, который был введен для замедления распространения COVID-19, закончился, и правительство сняло большинство ограничений.Однако отдельные регионы устанавливают свои собственные правила в отношении самоизоляции, открытия предприятий и передвижения людей в зависимости от условий в каждом регионе. Уточняйте текущие ограничения в местных органах власти.
    • Однако, несмотря на официальное ослабление общественных ограничений и ограничений, угроза заражения и распространения COVID-19 остается серьезной и широко распространенной. Мы призываем всех граждан США продолжать практику, которая помогает защитить от COVID-19 и замедлить его распространение.Всегда носите маски в общественных местах и ​​везде, где вы не можете находиться на расстоянии более шести футов от других. Часто мойте руки. Избегайте многолюдных мест и транспортных средств. Более подробный список способов защитить себя и других можно на сайте www.cdc.gov.
    • В Москве снято большинство ограничений для людей, предприятий, образовательных и общественных учреждений. Город Москва рекомендует, чтобы 30% сотрудников предприятий работали удаленно, чтобы предотвратить распространение вируса.
    • В Москве ношение маски и перчаток остается обязательным в общественном транспорте, в магазинах или внутри любого открытого для публики здания. Городские власти по-прежнему советуют всем всегда держаться на расстоянии 1,5 метра от других. Эти требования распространяются на граждан США, и нарушители могут быть оштрафованы.
  • В Департаменте здравоохранения Москвы действует горячая линия для получения дополнительной информации и обновлений +7 495 870-45-09.

Варианты транспортировки:

  • Есть ли коммерческие рейсы? Есть
      • Правительство России разрешает возобновление регулярных международных рейсов в определенные страны, в том числе в Армению, Азербайджан, Беларусь, Кубу, Египет, Эфиопию, Грецию, Японию, Казахстан, Кыргызстан, Мальдивы, Сейшельские острова, Сингапур, Швейцарию, Сербию, Южную Корею. , Танзания, Турция, Великобритания и Объединенные Арабские Эмираты.В другие места доступно ограниченное количество рейсов. Путешествие по воздуху остается нестабильным и может быть отменено. Аэрофлот продолжает выполнять еженедельные рейсы из Москвы в Нью-Йорк.
      • Хотя регулярные международные рейсы между Россией и Великобританией ранее были возобновлены, правительство России временно приостановило полеты в Великобританию до 16 марта.
      • Пассажиры, прибывающие в США воздушным транспортом, должны соблюдать правила CDC по самостоятельному карантину после прибытия.В настоящее время CDC рекомендует пройти тестирование через 3-5 дней после прибытия и самостоятельно пройти карантин дома в течение 7 дней. В качестве альтернативы CDC рекомендует 10-дневный карантин, если вы решили не проходить тестирование через 3-5 дней после прибытия. Эти требования распространяются на всех авиапассажиров в возрасте 2 лет и старше, путешествующих в США.
  • Есть ли общественный транспорт? Есть
    • Ношение маски необходимо в общественном транспорте по всей стране. Кроме того, ношение перчаток остается обязательным в общественном транспорте Москвы.

Штрафы за несоблюдение требований:

  • Нарушение порядка самоизоляции может повлечь наложение штрафа в размере от 4000 до 5000 рублей. Если нарушение приведет к массовому распространению болезни или смерти, нарушитель может быть привлечен к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации и приговорен к тюремному заключению сроком до семи лет. Приложение для смартфона автоматически отслеживает выполнение этих заказов. Регионы и города устанавливают свои штрафы за нарушение правил социального дистанцирования, ношения масок и т. Д.В Москве лица, не использующие маски и перчатки в общественном транспорте или в магазинах, могут быть оштрафованы на 5 000 рублей.

Консульский отдел:

  • Посольство США в Москве и Генеральное консульство США в Екатеринбурге ограничили доступ к услугам по предоставлению гражданства из-за пандемии COVID-19. Обычные консульские услуги в Генеральном консульстве США во Владивостоке приостановлены. Безопасность граждан США — наш главный приоритет.
  • Посольство США в Москве обработает продление паспорта для У.S. граждане, у которых истек срок действия паспортов, и для тех граждан США, которым требуется действующий паспорт США, чтобы оставаться в соответствии с российским иммиграционным законодательством. Из-за продолжающейся нехватки персонала и ограничений COVID-19 наши возможности по назначению таких встреч будут очень ограничены, и мы просим вас не терять терпения.
  • Все запросы о назначении паспорта США следует направлять по адресу [email protected]
  • В электронном письме укажите следующую информацию:
    • При продлении отсканированная копия U.Паспорт С. на продлении
    • Если вы подаете заявление впервые, свидетельство о гражданстве, например свидетельство о рождении в США.
    • Строка темы электронного письма должна гласить: Запрос о встрече по паспорту — (Имя заявителя) — (Дата рождения заявителя), например, Запрос о встрече по паспорту — Джон Доу — 01 января 1980 г.
  • В результате пандемии COVID-19 посольство и консульства США приостановили предоставление виз до дальнейшего уведомления. Как посольство США в Москве, так и Генеральное консульство в Екатеринбурге в настоящее время обрабатывают только ограниченное количество заявлений на визы категорий C1 / D, F, M, P-1 и P-4 без собеседования.В настоящее время мы не принимаем и не обрабатываем заявки на получение иммиграционных или неиммиграционных виз других категорий.

Местные ресурсы:

Продолжение связи :

Автор: Представительство США в России | 12 марта, 2021 | Темы: Предупреждение, Новости, Служба для граждан США

Генеральный секретарь назвал вакцины на справедливость самым серьезным моральным тестом для мирового сообщества, поскольку Совет Безопасности считает справедливую доступность доз чрезвычайная целевая группа стран G20 для подготовки и помощи в реализации глобального плана иммунизации.

«Внедрение вакцины против COVID-19 вселяет надежду», — сказал он на заседании Совета по видеоконференцсвязи, состоящем из 15 человек. «В этот критический момент справедливость вакцинации — это величайшее моральное испытание перед мировым сообществом».

Сегодняшнее заседание было организовано для обсуждения роли Совета Безопасности, государств-членов и Организации Объединенных Наций в обеспечении справедливой доступности вакцин в местах, затронутых конфликтом и отсутствием безопасности.

Генеральный секретарь отметил, что коронавирус продолжает свое безжалостное шествие по миру — переворачивая жизни людей, разрушая экономику и подрывая Цели в области устойчивого развития, — при этом усугубляя все факторы, вызывающие нестабильность, и препятствуя глобальным усилиям по выполнению резолюции 2532 (2020) Совета Безопасности ) по предотвращению и разрешению конфликтов.

Отметив, что прогресс в области вакцинации был крайне неравномерным и несправедливым: всего 10 стран провели 75% всех вакцин, он подчеркнул, что более 130 стран не получили ни одной дозы. «Если вирусу будет позволено распространяться как лесной пожар на глобальном Юге, он будет мутировать снова и снова», — предупредил он. «Это может значительно продлить пандемию, что позволит вирусу снова поразить глобальный Север».

Напоминая о создании центра COVAX — единого глобального инструмента для закупки и доставки вакцин в страны с низким и средним уровнем доходов — он подчеркнул острую необходимость в глобальном плане вакцинации, который объединил бы всех тех, кто обладает необходимыми полномочиями, научным опытом и производственные и финансовые возможности.

Группа 20 (G20) имеет все возможности для создания целевой группы по чрезвычайным ситуациям для подготовки такого плана и координации его реализации и финансирования, продолжил он. Такая целевая группа должна включать все страны, способные разрабатывать вакцины или производить их при наличии лицензий, а также Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), соответствующие технические организации и международные финансовые учреждения.

Он сказал, что целевая группа будет иметь возможность мобилизовать фармацевтические компании и ключевых участников отрасли и логистики, выразив свою готовность мобилизовать всю систему Организации Объединенных Наций в поддержку таких усилий.Он добавил, что заседание Группы семи (G7), которое состоится позднее на этой неделе, может создать импульс для мобилизации необходимых финансовых ресурсов, заявив: «Вместе мы сможем обеспечить достаточные поставки, справедливое распределение и доверие к вакцинам».

Генриетта Фор, исполнительный директор Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), заявила, что единственный выход из пандемии — обеспечить доступ к вакцинам для всех, в том числе для тех, кто живет в условиях конфликта. COVID-19 изменил меры реагирования, которые уже усугублялись конфликтом, и основные услуги должны быть доступны всем, сказала она, приведя примеры стратегий ЮНИСЕФ и его партнеров для этого.Используя существующую инфраструктуру вакцинации, усилия сосредоточены на охвате нуждающихся групп, что влечет за собой шаги по взаимодействию и укреплению доверия в общинах, а также помощи правительствам в найме медицинских работников там, где они больше всего нужны. По ее словам, с целью закупить 2 миллиарда доз до конца 2021 года в дополнение к 2 миллиардам доз других вакцин, стратегии также учитывают конфликтные ситуации и нацелены на обслуживание труднодоступных групп. Таким образом, COVAX зарезервировал запасы вакцины для тех, кто не участвует в национальных программах вакцинации, включая беженцев, сообщила она.Обращаясь к Совету за помощью, она подчеркнула, что глобальное прекращение огня необходимо на весь период доставки вакцины. «Мы не можем допустить, чтобы борьба с этой смертельной болезнью уступила место борьбе с другими», — подчеркнула она. «Это историческое усилие заслуживает исторической поддержки».

Сет Беркли, главный исполнительный директор Gavi, Vaccine Alliance, сказал, что вакцины работают против бедности и конфликтов, давая детям одинаковые жизненные шансы при равном доступе.К сожалению, существует корреляция между конфликтом и недостаточной эффективностью иммунизации, добавил он. В странах, поддерживаемых Гави и не страдающих нестабильностью, 81 процент детей получают в среднем третью дозу вакцины, а в странах, затронутых конфликтом, этот показатель снижается до 65 процентов. Он отметил, что это еще больше усугубляется проблемами с оказанием медицинской помощи в условиях конфликта и нестабильной обстановки, где доступ и инфраструктура нарушены или ограничены, когда они наиболее необходимы, что еще больше усугубляет лишения и неравенство и приводит к перемещению населения.

В ответ политика Гави «Уязвимость, чрезвычайные ситуации и беженцы» предусматривает более широкое финансирование систем здравоохранения и гибкости подходящим партнерам и странам, продолжил он. Он пояснил, что в целом ответ на вызов сегодняшнего дня основан на работе Гави в странах, пострадавших от нестабильности и конфликтов, а также на его давней поддержке запасов средств против болезней с эпидемическим потенциалом, таких как Эбола и желтая лихорадка. Они финансируются Гави и управляются Международной координационной группой по обеспечению вакцинами.Однако он предупредил, что не только вакцина, но и система цепочки поставок, храбрость и профессионализм работников здравоохранения, а также организаций, занимающихся вопросами развития и гуманитарной помощи, являются абсолютно необходимыми. «Вакцины не доставляются сами по себе», — отметил он.

Объясняя, что инвестиции в вакцины от COVID-19 и других болезней являются фундаментальной опорой глобальной безопасности в области здравоохранения, он заявил: «Бюджет здравоохранения — это оборонный бюджет». COVAX и его цель равноправного доступа имеют решающее значение для прекращения острой фазы пандемии и идут рука об руку с доступом к диагностическим средствам, терапевтическим средствам, цепочкам поставок и инновациям в системах здравоохранения.Он подчеркнул, что «первое средство» при охвате всех групп высокого риска, независимо от их правового статуса, — это включение их в национальные планы вакцинации, прося Совет Безопасности усилить это сообщение, чтобы имеющиеся дозы распределялись для обеспечения действительно справедливого доступа. в соответствии с гуманитарными принципами и соблюдением обязательств государства перед населением на своей территории.

Отмечая, что COVAX обеспечил 2,3 миллиарда доз в виде предварительных обязательств и опционов для 190 стран в 2021 году, он сказал, что по крайней мере 1.3 миллиарда доз зарезервированы, но еще не полностью оплачены за счет донорского финансирования. Он пояснил, что они предназначены для 92 стран с низкими доходами, имеющих право на предварительное рыночное обязательство COVAX, которое может быть увеличено до 1,8 миллиарда доз, которые могут быть доставлены с дополнительным финансированием.

Далее он подчеркнул фундаментальную важность обеспечения доступности вакцин и того, что Совет Безопасности играет свою политическую роль в обеспечении доставки грузов в затронутые конфликтом районы через нейтральных гуманитарных субъектов в соответствии с международным правом.Он подчеркнул, что глобальная безопасность в области здравоохранения является ключом к экономической и человеческой безопасности, прогрессу и стабильности, охарактеризовав COVID-19 как самый большой стресс-тест многосторонней системы за десятилетия. «Мы должны сделать это правильно».

Джаган Чапагейн, генеральный секретарь Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC), сказал, что пандемия обнажила хрупкие системы здравоохранения и необходимость коллективных ответных мер. Выразив сожаление по поводу того, что брифинг состоится всего через несколько дней после новой вспышки лихорадки Эбола в Гвинее, он сказал, что параллели между ними — как с точки зрения деструктивного характера недоверия, так и с точки зрения преобразующей способности создания доверия — глубокие, добавил он, объяснив это: когда общины не понимают медицинских вмешательств, они не примут их и, скорее всего, сочтут их опасными.Он предупредил, что это может привести к насилию, напомнив, что это происходило много раз во время предыдущих вспышек Эболы и даже больше во время пандемии коронавируса. «Недоверие убивает», — сказал он, подчеркнув, что доверие подрывается, когда науку не только игнорируют, но и высмеивают. По его словам, решение носить маски становится спорным, и Интернет полон абсурдных слухов, добавив, что, хотя кризис — не идеальное время для восстановления доверия, это можно сделать.

Далее он подчеркнул важность слушать и действовать в соответствии с тем, что говорят сообщества.Приведя пример из вспышки лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго, он сказал, что первоначальные попытки похоронить жертв были встречены враждебно. Он добавил, что IFRC обратился к местным сообществам и выслушал их, отметив, что они обучили 800 добровольцев собирать отзывы и адаптировали стратегии для захоронений и взаимодействия с местным населением. Эти шаги привели к резкому снижению числа отказов в захоронении с 80 до 8 процентов к концу вспышки. Точно так же недоверие постоянно подрывает усилия по реагированию на COVID-19, сказал он, подчеркнув, что завоевание доверия сообщества по-прежнему имеет решающее значение, особенно в свете исторически высоких уровней нерешительности в отношении вакцинации на текущей фазе иммунизации.«Как мы узнали во время Эболы, люди доверяют нам за наши действия, они смотрят на то, что мы делаем, и они судят нас за то, что мы не делаем», — сказал он. «Они ясно видят нынешний высокий уровень неравенства и неравенства в отношении вакцин; они видят несправедливость, например, в том, что менее 1 процента доз вакцины в мире было введено в 32 странах, столкнувшихся с серьезными или очень серьезными гуманитарными кризисами ».

Справедливое и равноправное распределение вакцин имеет важное значение для укрепления доверия, поддержания международного мира и предотвращения насилия, — продолжил он.Подобно усилиям по обеспечению доступа к вакцинам для всех стран, «нам также необходимо обеспечить, чтобы эти вакцины попали в руки всех людей, которые в них нуждаются». Он подчеркнул, что национальные усилия по вакцинации должны охватывать недостаточно обслуживаемые, отчужденные или изолированные сообщества, в том числе проживающие в районах, неподконтрольных правительству, а также заключенных, внутренне перемещенных лиц и беженцев. По его словам, активное участие в мероприятиях по вакцинации со стороны МФКК и беспристрастных местных организаций может помочь гарантировать, что эти общины «последней мили» не останутся позади, как это видно по бесчисленным жизням, спасенным в Афганистане, Центральноафриканской Республике и Пакистане, — сказал он, добавив, что беспрецедентный доступ к сообществам «последней мили» может так же легко направлять прививки от COVID-19, сохраняя при этом критически важные плановые вакцинации.

Кампания, начатая в январе по вакцинации 500 миллионов человек, явилась результатом этого охвата и доверия ее членов на самом местном уровне, продолжил он. Государства-члены могут привлекать национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца ко всем этапам планирования и проведения иммунизации, чтобы лучше понять заблуждения и опасения населения. Он подчеркнул, что внимание также необходимо для защиты медицинских работников, напомнив о 850 задокументированных случаях насилия в отношении них в 2020 году.«Мы несем коллективную ответственность за заботу о тех, кто заботится о нас», — сказал он, воздав должное рабочим и волонтерам, подчеркнув при этом, что усилия по их защите должны соответствовать международному гуманитарному праву.

В ходе последовавшего обсуждения министры и делегаты обсудили, как сделать так, чтобы программы вакцинации не оставляли людей в конфликте и нестабильных условиях. Они также изучали способы преодоления основных препятствий на пути доставки вакцины в таких ситуациях, включая контроль над некоторыми территориями вооруженными группами, логистические проблемы, потоки финансирования и безопасность медицинских работников.Кроме того, члены Совета рассмотрели способы устранения дезинформации, приводящей к нерешительности в отношении вакцинации, при этом извлекая уроки из прошлых и текущих кампаний иммунизации.

Доминик Рааб, Государственный секретарь по иностранным делам, делам Содружества и развития Соединенного Королевства , Председатель Совета в феврале, выступил в своем национальном качестве, отметив правильность привлечения всей силы Совета и всей системы Организации Объединенных Наций к медведь на прекращение пандемии.«Наконец-то свет в конце туннеля, кажется, приближается», — сказал он. Он повторил, что COVID-19 нигде не находится под контролем, пока он не находится под контролем повсюду. «Это означает, что мы должны обеспечить доступ к вакцинам по всему миру, в том числе в самых труднодоступных местах, включая места конфликтов и отсутствия безопасности». Призывая Совет послать «сигнал о том, что действия и доступ, необходимые для победы над пандемией, выходят за рамки того, что нас разделяет», он сказал, что прекращение огня на местном уровне имеет важное значение для проведения жизненно важных вакцинаций.

Теперь Совету необходимы дальнейшие действия, чтобы призвать к прекращению огня, в частности, чтобы дать возможность проводить вакцинацию в районах, затронутых конфликтом, продолжил он, предлагая новую резолюцию для рассмотрения Советом. Напомнив, что его страна принимает у себя Глобальный саммит по вакцинам в июне 2020 года, чтобы запустить механизм COVAX, он сказал, что до 5 процентов доз COVAX зарезервированы в качестве гуманитарного буфера, чтобы гарантировать наличие достаточного количества вакцин для гуманитарных развертываний и других чрезвычайных ситуаций.Призыв к прекращению вакцинации и включению в планы вакцинации всех групп высокого риска, включая беженцев, новая резолюция поможет распространить вакцины среди наиболее уязвимых сообществ на Земле. Он добавил, что это поможет обеспечить полный доступ для гуманитарного и медицинского персонала и поможет защитить его, призвав поддержать скорейшее принятие этой резолюции.

Ральф Э. Гонсалвес, премьер-министр и министр иностранных дел Сент-Винсент и Гренадины , сказал, что количество смертей, уровень экономического разрушения и социальные потрясения, связанные с COVID-19, продолжают расширяться во всем мире по мере появления новых вариантов заражения. коронавирус угрожает разрушить даже самое устойчивое общество.Равный доступ к вакцинам вызывает первостепенное беспокойство, поскольку, если они не будут доступны, доступны по цене и доступны для всех, многие уязвимые страны и народы, в том числе пострадавшие от конфликта, будут невыносимо страдать, поскольку пандемия продолжает уносить жизни и средства к существованию. Он подчеркнул, что необходимо более широкое международное сотрудничество между всеми странами, международными финансовыми учреждениями и крупными фармацевтическими компаниями, при этом Организация Объединенных Наций и ее специализированные учреждения играют центральную роль.

Подтверждая призыв Карибского сообщества (КАРИКОМ) к проведению глобального саммита в контексте Совета по содействию доступу к инструментам COVID-19 (ACT-Accelerator) для обсуждения справедливого доступа и глобального распределения, он сказал, что его члены полны решимости поделиться своими поставляет друг с другом. Он подчеркнул, что политическая воля, принципиальное участие и солидарность между всеми странами остаются решающими для преодоления COVID-19. Что касается тревожной тенденции вакцинного национализма, он предупредил, что накопление критически важных медицинских материалов некоторыми богатыми странами только продлевает пандемию.Он призвал производителей вакцин работать с развивающимися странами над расширением производственных мощностей и призвал увеличить финансовую поддержку объекта COVAX для поддержки глобальной кампании по вакцинации. В нынешний трудный период Совет Безопасности должен продолжать работать в унисон с другими органами Организации Объединенных Наций для систематического рассмотрения различных аспектов пандемии, сказал он, добавив, что глобальное прекращение огня обеспечит безопасное распространение вакцины среди тех, кто кого конфликт сделал наиболее уязвимым.Он повторил, что равноправный доступ к вакцинам против COVID-19 должен стать частью любых серьезных усилий по устойчивому восстановлению после пандемии, подчеркнув, что иммунитет может быть достигнут только тогда, когда он будет сформирован коллективно.

Ван И, государственный советник и министр иностранных дел Китай , охарактеризовал кампанию против COVID как эстафету совместной работы для спасения жизней. «Страны должны сотрудничать, уважать науку и отвергать дезинформацию, а Совет Безопасности должен подавать пример и обеспечивать выполнение резолюции 2532 (2020)», — сказал он, призвав соответствующие страны продемонстрировать гуманный дух и приостановить санкции.По его словам, вакцины — мощное оружие для борьбы с коронавирусом, но необходимо решить несколько проблем, в том числе необходимость увеличения производства и улучшения распространения, отметив, что вакцины в настоящее время достигают самых богатых людей.

Далее он призвал отказаться от вакцинного национализма и сделать дозы более доступными и доступными, при этом ВОЗ возглавила крупнейшую кампанию вакцинации в истории человечества. Необходимо уделять приоритетное внимание потребностям развивающихся стран, и учреждениям Организации Объединенных Наций следует использовать свои каналы доставки и решать проблемы доставки.Напомнив, что его страна была одной из первых, кто присоединился к инициативе ВОЗ ACT-Accelerator, он сказал, что Китай вносит 10 миллионов доз для COVAX, экспортировал вакцины в 22 страны и помогает другим увеличить производственные мощности. Его усилия направлены не на достижение геополитических целей, а на то, чтобы его дозы стали «вакциной для людей» для эффективного преодоления глобальной пандемии.

Фам Бинь Минь, заместитель премьер-министра и министр иностранных дел Вьетнам , сказал, что мировое сообщество должно работать вместе, чтобы вакцины победили вирус.Он подчеркнул, что время имеет решающее значение, и выигрышная стратегия должна преобладать. Такой план должен обеспечить доступность вакцин, сказал он, выразив обеспокоенность по поводу того, что некоторые страны накапливают дозы за счет более бедных стран, и призвав увеличить вклад в COVAX.

Безопасность и стабильность также имеют решающее значение для обеспечения безопасных и эффективных поставок вакцин, сказал он, подчеркнув, что Совет должен усилить выполнение резолюции 2532 (2020) в этом отношении.Кроме того, международное сообщество должно участвовать в многосторонних усилиях по устранению коренных причин конфликта и обеспечению того, чтобы каждая страна могла достичь всеобъемлющего и устойчивого восстановления, сказал он, добавив, что Организация Объединенных Наций должна быть в центре таких усилий, при этом региональные организации играют решающую роль.

Осман Джеранди, министр иностранных дел Туниса , сказал, что его страна стремится помочь укрепить культуру человеческой солидарности и коллективной безопасности, прокладывая путь для новых международных механизмов, способных укрепить глобальное сотрудничество в борьбе с беспрецедентной пандемией.По его словам, с более чем 2,3 миллиона смертей и почти 108 миллионами инфекций COVID-19 угрожает стабильности и преемственности государств, сославшись на ряд проблем, от экономического спада до огромных социальных последствий, вызванных высоким уровнем безработицы и широко распространенной бедностью. Он предсказал, что вирус, несомненно, продолжит в течение многих лет оказывать наиболее серьезное воздействие на развивающиеся страны, зоны конфликтов, лагеря беженцев и сообщества перемещенных лиц, где жизни миллионов людей находятся под угрозой голода и эпидемии.

Ссылаясь на появление новых, быстро распространяющихся штаммов и отсутствие медицинских учреждений, он сказал, что вклад Туниса включает поддержку африканской платформы медицинских товаров и фонда Африканского союза, посвященного борьбе с COVID ‑ 19. Он подчеркнул жизненно важную необходимость активизировать международное сотрудничество и солидарность для обеспечения равного доступа к вакцинам, предупредив, однако, что все такие усилия не будут соответствовать благородным целям и принципам Устава, если они останутся только на бумаге.Он напомнил, что, приняв Цели в области устойчивого развития, «мы все пообещали никого не оставить без внимания», подчеркнув, что первым шагом может быть только равный и доступный доступ к вакцинам.

Энтони Дж. Блинкен, государственный секретарь США , заявил, что производство нескольких безопасных вакцин и терапевтических средств против COVID-19 не расширяется достаточно быстро для удовлетворения глобальных потребностей, включая потребности наиболее маргинализированных групп населения. Он напомнил, что вскоре после инаугурации новая администрация Байдена подписала свой первый меморандум по безопасности в отношении глобального здравоохранения, продемонстрировав свою приверженность в качестве лидера в области глобального здравоохранения.Отметив повторное появление лихорадки Эбола в Западной Африке, он подчеркнул, что нельзя терять время зря. По его словам, Соединенные Штаты, как крупнейший донор глобальной системы здравоохранения, привержены реформированию ВОЗ и созданию более совершенного плана предупреждения и реагирования при создании более устойчивой системы финансирования.

Администрация Байдена готовится выплатить ВОЗ начисленные взносы в размере 200 миллионов долларов для выполнения своих финансовых обязательств, когда Соединенные Штаты вернутся к агентству, заверил он членов Совета.Он отметил, что от пандемии больше всего пострадали женщины и девочки, и гендерное равенство отступает, призвав к выполнению резолюции 1325 (2000) Совета. Он подчеркнул, что COVID-19 не может служить оправданием для нарушения прав человека. Обращаясь к расследованию происхождения коронавируса, он подчеркнул, что оно должно быть независимым и прозрачным, призвав все заинтересованные стороны делиться всеми доступными данными и информацией, чтобы мир мог узнать как можно быстрее и как можно больше в случае будущих вспышек. .Президент Джозеф Р. Байден-младший дал понять, что Соединенные Штаты являются партнером в глобальной борьбе с COVID-19 и внесут свой вклад в обеспечение большей подготовленности и устойчивости мира, пообещал он.

Субрахманьям Джайшанкар, министр иностранных дел Индии , подчеркнул необходимость продолжения кампании вакцинации, чтобы замедлить способность коронавируса инфицировать новых людей и продолжать мутировать. По его словам, государства-члены должны сотрудничать в области геномного надзора и обмена информацией для отслеживания вирусных мутаций и вариантов, добавив, что также важно эффективно бороться с сопротивлением населения вакцинам.По его словам, информация, связанная с вакцинами, должна быть контекстной, чуткой и учитывать культурные особенности, а также предоставлять научные и точные факты, чтобы развеять опасения и опасения общественности. Подчеркнув необходимость улучшения инфраструктуры общественного здравоохранения и наращивания потенциала с помощью эффективных программ обучения доставке вакцин, он призвал положить конец вакцинному национализму.

Центр COVAX необходимо укрепить, чтобы обеспечить справедливое распределение вакцин во всех странах, — продолжил он.Далее, подчеркнула необходимость прекратить кампании по дезинформации и активно подготовиться к следующей глобальной пандемии, сосредоточив внимание на повышении потенциала, разработке протоколов и накоплении опыта, а также базы знаний. По его словам, в течение следующих шести месяцев Индия проведет вакцинацию около 300 миллионов медработников и медицинских работников, пожилых и уязвимых слоев населения, добавив, что его страна также является важным источником поставок для учреждения COVAX и двусторонним партнером. Начиная со своих ближайших соседей, 25 стран мира уже получили вакцины, произведенные в Индии, и в ближайшие дни поставки будут доставлены еще в 49 стран.

Ева-Мария Лийметс, министр иностранных дел , Эстония , заявила, что обеспечение полной, безопасной и беспрепятственной доставки гуманитарной помощи по-прежнему имеет решающее значение для доставки вакцин, подчеркнув, что не менее важно, чтобы другие программы иммунизации не отставали. на подкладке. Отвергая попытки использовать коронавирус в качестве предлога для отмены ограничительных мер, она пояснила, что санкции как Европейского союза, так и Организации Объединенных Наций сохраняют возможность гуманитарных исключений и не препятствуют борьбе с пандемией.

Она указала, что региональный блок находится в авангарде многосторонних ответных мер в области глобального и справедливого доступа к вакцинам, тестам и лечению. Подчеркнув необходимость борьбы с так называемой «инфодемией», которая продолжает подрывать совместные глобальные ответные меры, она также отметила, что многие повседневные функции и операции были переведены в онлайн. По ее словам, еще более важно защитить важную инфраструктуру от киберугроз, добавив, что, к сожалению, производители вакцин и лица, участвующие в их распространении, стали жертвами киберпреступников.

Марсело Эбрард Касобон, министр иностранных дел Мексики , напомнил, что Сообщество государств Латинской Америки и Карибского бассейна (СЕЛАК) подтвердило настоятельную необходимость выполнения резолюции 74/274 Генеральной Ассамблеи, в которой содержится призыв к укреплению цепочек поставок, чтобы гарантировать универсальность, справедливый, равноправный и своевременный доступ к лекарствам, вакцинам и медикаментам для борьбы с COVID-19. Он предупредил, что хотя механизм COVAX является фундаментальным для этой цели, его недостаточно.

Призывая страны избегать неоправданного накопления вакцин, он выразил сожаление по поводу того, что три четверти первых 128 миллионов доз были введены только в 10 странах, представляющих 60 процентов мирового валового внутреннего продукта (ВВП), в то время как вакцинация еще не началась в места, затронутые небезопасной обстановкой и конфликтами. По его словам, Мексика и Аргентина договорились с AztraZeneca о производстве и упаковке вакцин на местном уровне, чтобы они достигли различных частей региона Латинской Америки и Карибского бассейна, призвав Совет обеспечить, чтобы миротворческие операции могли эффективно выполнять свои мандаты в нынешних условиях. и извлечь уроки из пандемии.

Ине Эриксен Сёрейде, министр иностранных дел Норвегии , заявила, что целенаправленные действия требуют трех ключевых проблем. Во-первых, обеспечение справедливого глобального доступа к вакцинам против COVID-19, сказала она, охарактеризовав гуманитарный буфер COVAX как жизненно важный для охвата людей в спорных районах или местах, недоступных для национальных органов здравоохранения. По ее словам, с этой целью Норвегия выделила 500 миллионов долларов, настоятельно призывая больше стран помочь закрыть дефицит финансирования COVAX.Во-вторых, полный и беспрепятственный гуманитарный доступ необходим для того, чтобы вакцины достигли наиболее уязвимых групп, продолжила она, подчеркнув, что все стороны в ситуациях вооруженного конфликта должны полностью соблюдать свои обязательства по международному гуманитарному праву. Она подчеркнула, что нападения на медицинские учреждения и персонал недопустимы, подчеркнув, что они в значительной степени затрагивают женщин, которые составляют 70 процентов медицинских и социальных работников.

Отметив, что ее страна полагается на ВОЗ для руководства и координации мер реагирования на кризис, она сказала, что ключевые гуманитарные партнеры, такие как Мировая продовольственная программа (ВПП), Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН), ВОЗ и Управлению по координации гуманитарных вопросов необходимо гибкое финансирование для реагирования на многие серьезные и быстро меняющиеся последствия COVID-19.Третья проблема заключается в том, что боевые действия должны быть прекращены, чтобы позволить вакцинацию в зонах конфликта, сказала она. Она подтвердила, что Норвегия будет и впредь поддерживать призыв Генерального секретаря к глобальному прекращению огня. «От Идлиба до Газы, от Менаки до Тыграя наша обязанность как Совета Безопасности — внимательно следить за этой меняющейся динамикой, координировать усилия и способствовать полному и беспрепятственному гуманитарному доступу, а также мирному разрешению конфликтов», она подчеркнула. «Мы должны призвать к согласованным действиям все компоненты и институты Организации Объединенных Наций, чтобы обеспечить самое широкое и справедливое распространение вакцин против COVID-19.”

Саймон Ковени, министр иностранных дел и обороны Ирландии , заявил, что коронавирус поставил человечество на распутье. «То, как мы путешествуем отсюда, будет иметь далеко идущие последствия для мира и безопасности, для глобального равенства и для устойчивости нашего общего будущего», — добавил он. Он отметил, что для того, чтобы все были в безопасности, все страны должны иметь возможность вакцинировать свое население, подчеркнув, что более амбициозные планы должны увеличить доступность вакцин в зонах, затронутых конфликтом, и профинансировать необходимые условия доставки.Далее он настаивал на том, чтобы стороны в конфликте опирались на свою человечность, чтобы облегчить гуманитарный доступ, поддержать прекращение огня или приостановить боевые действия. По его словам, в глобальном масштабе риски для долгосрочного процветания и стабильности очевидны: от 270 миллионов человек, столкнувшихся с отсутствием продовольственной безопасности, до 20 миллионов девочек, которые не вернутся в школу.

Далее он предсказал, что голод вызовет принудительную миграцию, перемещение и вербовку экстремистскими группами, что, в свою очередь, вызовет новые конфликты и усугубит гуманитарные потребности.Ирландия, полностью приверженная усилиям Организации Объединенных Наций по созданию механизма справедливого распределения и поставок вакцин, увеличила свою поддержку Гави на 20 процентов и вложит 50 миллионов евро в глобальное здравоохранение в течение 2021 года, одновременно поддерживая центр COVAX на двусторонней основе и в качестве член Европейского Союза. Подчеркнув предстоящие проблемы, он сослался на дезинформацию и нерешительность в отношении вакцин и призвал к укреплению экосистем общественного здравоохранения, особенно в условиях конфликтов, и к обеспечению доступа развивающихся стран к соответствующим вакцинам.«Мы подходим к борьбе с COVID-19 так же, как мы подходим ко многим другим задачам, которые решает этот Совет, — ища способы преодоления разногласий, [и] добиваясь общих решений — и находя способы помочь тем, кто в этом нуждается», — сказал он.

Франк Ристер, министр-делегат по вопросам внешней торговли и экономической привлекательности отделения France , подчеркнул необходимость прекращения боевых действий, заявив, что безопасный и беспрепятственный доступ имеет решающее значение во время развертывания вакцины, а также для активизации усилий по обеспечению справедливого доступа к дозам.По его словам, решающее значение имеет поддержка многосторонности в области здравоохранения, равно как и оказание полной поддержки ВОЗ и инициативе ACT-Accelerator. Он добавил, что производственные партнерства частного сектора должны работать, чтобы предотвратить дефицит и гарантировать безопасность вакцин. По его словам, установка COVAX обеспечила доступ к 1,7 миллиарда доз для нуждающихся стран, отметив вклад Европейского союза в размере 853 миллиона евро. По его словам, поддержка также необходима для развития систем здравоохранения в нестабильных государствах, отметив, что Франция работает с рядом африканских стран над соответствующими инициативами.

Рейчел Омамо, секретарь кабинета министров иностранных дел Кения , сказала, что COVID ‑ 19 — это больше, чем кризис в области здравоохранения, поскольку он угрожает безопасности человека. Пандемия требует, чтобы Совет возглавил установление норм и правил для смягчения последствий и обеспечения справедливого доступа к дозам, добавила она, подчеркнув, что вакцинационный национализм увековечивает дальнейшую маргинализацию тех, кто уже находится в неблагоприятном положении из-за их нестабильного положения. Действительно, большинство развивающихся стран сталкиваются с двуединой проблемой доступа к вакцинам: производители в основном работают над выполнением огромных заказов из стран с лучшими ресурсами; и даже при наличии вакцин, чрезвычайно непомерно высокой стоимости, особенно для стран, находящихся в состоянии конфликта или в нестабильных и нестабильных ситуациях.Приветствуя усилия объекта COVAX, она отметила, что до 5 процентов его запасов доз зарезервировано как часть гуманитарного буфера, предназначенного для пропавших без вести или обделенных вниманием групп населения, таких как беженцы и просители убежища.

Призвав предприятие распространить этот элемент на население в ситуациях конфликта и отсутствия безопасности, она также подчеркнула срочную необходимость расширения местного производства за счет передачи технологий и устранения барьеров, связанных с интеллектуальной собственностью.В целях содействия доставке вакцины в нестабильные и затронутые конфликтом регионы Совет Безопасности должен возобновить свое требование о всеобщем и немедленном прекращении боевых действий в соответствии с резолюцией 2532 (2020), включив с этой целью гуманитарные исключения в свои режимы санкций. , уполномочить свои полевые операции способствовать безопасной доставке вакцин и помочь местным властям в повышении осведомленности населения о безопасности вакцинации. Далее она предложила провести конференцию высокого уровня, чтобы обсудить, как страны, находящиеся в состоянии конфликта, и государства, принимающие беженцев, могут более эффективно реагировать на COVID-19.

Представитель Нигер предупредил, что некоторые страны применяют протекционистские методы, используя вакцины для продвижения своих гегемонистских амбиций, вместо поддержки скоординированных, всеобъемлющих международных ответных мер. Он отметил, что на сегодняшний день страны, в которых проживает всего 16 процентов населения мира, покупают 60 процентов имеющихся запасов, добавив, что возникающий в результате «искусственный дефицит» подрывает усилия многих стран, особенно в зонах конфликтов, в ответ на COVID-19.Подчеркивая важность использования опыта, накопленного некоторыми странами в их борьбе с Эболой, он сказал, что не менее важна информационная кампания, проводимая различными правительствами с целью преодоления недоверия к вакцинам. Далее он подчеркнул, что участие молодежи, женщин, частного сектора, гражданского общества, а также традиционных и религиозных лидеров имеет важное значение для разработки и развития коммуникационных стратегий.

Представитель Российской Федерации сказал, что большинство вопросов, связанных со справедливым всеобщим доступом к вакцинам, рассматривается другими органами Организации Объединенных Наций, в первую очередь ВОЗ, Генеральной Ассамблеей и Экономическим и Социальным Советом, подчеркнув, что сегодняшнее обобщенное обсуждение этого вопроса вне компетенции Совета Безопасности.Он добавил, что Российская Федерация поддерживает центральную роль ВОЗ как многостороннего механизма по координации глобальных ответных мер на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. К сожалению, мировая вспышка коронавируса не пощадила государства в вооруженном конфликте, отметил он. Напомнив, что его страна первой поддержала призыв Генерального секретаря к глобальному прекращению огня, он сказал, что Российская Федерация постоянно подчеркивала необходимость введения гуманитарной паузы в зонах конфликтов. Однако такие меры не применяются к операциям против международно признанных террористических групп, подчеркнул он, добавив, что ответные усилия Совета должны быть сосредоточены конкретно на поддержке деятельности миссий по поддержанию мира, непрерывности мирных процессов и реализации всеобщей инициативы о прекращении огня.Далее он напомнил, что в резолюции 2532 (2020) Совет выразил поддержку призыву Генерального секретаря отменить незаконные односторонние санкции, которые подрывают возможности пострадавших государств, особенно развивающихся стран, противостоять пандемии и обеспечивать социально-экономическое восстановление после его последствия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *