Статья посвящена патологии плода при беременности. В ней рассказывается о причинах крупного плода и заболеваниях, которые могут угрожать жизни, как матери, так и младенца.
Крупный плод при беременности
Для каждой беременной норма веса плода индивидуальна, эти показатели зависят от веса и роста родителей до зачатия малыша. Если ребёнок родился до 5000 г, его считают крупным. В этой статье попробуем разобраться, какие же признаки крупного плода считаются медицинской патологией.
Норма или патология?
Существуют нормы веса при беременности, как для малыша, так и для будущей мамы. С момента, когда женщина встала на учёт в медицинском учреждении, при каждом визите врач замеряет параметры живота, бёдер и вес беременной. Это делается для того, что бы следить за здоровьем малыша и будущей мамы. Помимо стандартных норм развития плода, врач берёт во внимание и родителей ребёнка.
Причины, почему рождается крупный плод
Существуют несколько причин крупного плода у беременной женщины. Все они могут быть связаны, как с наследственностью, так и со здоровьем или образом жизни будущей мамы.
Анатомия и наследственность
Врачи разделались на два лагеря, первые – те, кто верят в наследственность при рождении, и вторые, которые считают, что наследственность проявляется значительно позже. Есть мнение, что скелет и тип фигуры ребёнка формируется в старшем возрасте, но никак не в утробе матери.
Большой вес родителей не обязательно наследуется ребенком.
Заболевания
Беременная женщина с хроническими или приобретёнными заболеваниями во время вынашивания плода должна быть под особым контролем у медиков. При сахарном диабете будущая мама должна будет лечь в отделение патологии на сохранение в третьем триместре беременности.
При выявлении крупного плода на сроках, безопасных для малыша, принимается решение о стимулировании родовой деятельности либо кесаревом сечении планово. Иные причины, по которым ребенок рождается с патологически высоким весом:
- Употребление матерью в период вынашивания анаболитических препаратов.
- Макросомия или недостаток витаминов при питании: В1, В2, С, PP, меди, цинка и фосфора с кальцием.
- Нарушение углеводного и жирового обмена.
Употребление таких препаратов во время беременности на основе глюкокортикоидов, гестагенов, глюкозы, оротовой кислоты провоцирует развитие ожирения у плода внутриутробно.
Патология, угрожающая жизни ребенка
Ещё одной причиной крупного плода может быть гемолитическая болезнь, которая появляется при несовместимости крови резус-факторов матери и малыша.
Часто такой патологии подвержены женщины, имеющие отрицательный резус-фактор, вынашивающие малыша с положительным резусом.
Иммунная система беременной атакует эритроциты плода, в результате чего появляется анемия и избыток билирубина. В тяжёлых случаях данной патологии, накапливается лишняя жидкость в органах плода, таких как печень и селезёнка.
Гемолитическая болезнь во время беременности, при несовместимости резусов между мамой и малышом, развивается не всегда.
Как определить вес ребенка в утробе
Многие будущие мамы пытаются определить вес плода самостоятельно. Это возможно, но относительно точные результаты можно получить только при ультразвуковом обследовании.
Вес плода можно определить несколькими способами:
- Наружное измерение.
- Ультразвуковое исследование.
Наружным измерением пользуются акушеры-гинекологи при каждом осмотре беременной женщины. Специальная формула расчёта позволяет узнать вес и размер малыша на последних неделях вынашивания.
Определение соответствие веса малыша и срока беременности, является наиболее интересующей информацией в течение всей беременности. В заключения УЗИ в расчёт не берутся околоплодные воды или положение малыша в матке.
Кесарево сечение или естественные роды
Специалисты, при выявлении вероятного крупного плода принимают решения в пользу кесарево сечения. Поскольку при естественных родах большой риск разрывов половых органов у женщин, может возникнуть обильное кровотечение. Для плода естественное прохождение всех родовых путей опасно гипоксией, травмами, ДЦП.
Кесарево сечение при крупном плоде
При определении “крупный плод” появляются показания для проведения операции.
Ситуация становится более понятной при выявлении узкого таза, слабого здоровья у женщины или обвития пуповины у ребёнка, тяжёлые предыдущие роды или кесарево сечение в прошлом. При этих факторах врач не рискнёт вести естественные роды, а примет решение в пользу операции.
Помогает ли диета матери для нормализации веса ребенка в утробе
Если женщина ранее вынашивала и рожала крупного ребенка, то она имеет большой шанс при следующей беременности родить малыша с ещё большим весом. Имея такие предпосылки, будущей маме надо подготовить свой организм заранее.
Диета, несомненно, сможет нормализовать вес как мамы, так и ребёнка. Питание, должно быть сбалансированным, обогащено витаминами и аминокислотами. Из рациона надо исключить легкоусваиваемые углеводы, сахар и соль, увеличить потребление круп, овощей, фруктов, мяса, рыбы и различных молочных продуктов.
Питание и образ жизни будущей мамы играет огромную роль во время беременности. Именно в этот период её жизни, она может заложить своему будущему малышу хорошее здоровье и крепкую нервную систему. При выполнении выше перечисленных правил в питании, женщина может быть уверенна в гормональном развитии своего малыша. Соблюдение правильного рациона залог того, что роды пройдут успешно, и на свет появится здоровый и крепкий малыш.
причины и признаки, как рожать и осложнения
Причинами крупного плода при беременности считаются несоблюдение диеты женщиной, генетические особенности организма будущей мамочки и нарушения обменных процессов. Если на УЗИ врач заметил, что ребенок слишком большой для определенного срока развития, он советует девушке пересмотреть рацион питания и увеличить двигательную активность. Младенец свыше 5 кг становится причиной тяжелых родов.
Понятие крупного плода
Несмотря на то, что людям кажется, что рождение большого малыша свидетельствует о его здоровье, медики опровергают это утверждение. Младенец свыше 4 кг считается крупным и приносит множество проблем при родоразрешении женщины. А если ребенок за время развития набрал массу свыше 5 кг, это говорит о том, что у него будут определенные проблемы со здоровьем после рождения.
Педиатры и акушеры отмечают, что в последние десятилетия наметилась четкая тенденция к увеличению количества детей, родившихся с избыточным весом. Это связано с улучшением качества жизни и полноценным питанием мамочек. Количество детей с весом около 4 кг составляет не больше 10 % от общего числа родившихся младенцев. Малыши с 5-килограммовым весом – редкость и настоящее испытание для женщины. Как правило, в таких случаях врачи принимают решение о проведении кесарева сечения.
Основные причины
Причинами избыточного веса у младенца становятся различные факторы: генетическая предрасположенность, прием определенных лекарств, неправильное питание матери и перенашивание ребенка.
Генетика
Если родители малыша крупные, велик риск того, что младенец тоже наберет за время развития больше 4 кг. К тому же, когда в семье уже рождались «богатыри», женщина вполне может выносить крупного ребенка.
Продолжительное плодоношение
Стандартный срок вынашивания ребенка, определенный медиками, не должен превышать 40 недель. Если женщина перенашивает младенца, он продолжает развиваться и расти в животе и, соответственно, набирать вес. Поэтому врачи рекомендуют простимулировать своевременные роды, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Перенашивание бывает двух типов: истинное и ложное. В первом случае малыш появляется на свет со всеми признаками перенашивания, при этом наблюдается старение плаценты.
Мнение эксперта
Перчаткина Галина Викторовна
Врач высшей категории. Наш лучший эксперт.
Задать вопросПри ложном варианте беременность длится на неделю или две дольше срока, при этом ребенок рождается функционально созревшим, а признаки старения плаценты отсутствуют.
Сахарный диабет матери
Если у мамочки был диагностирован сахарный диабет, это часто становится причиной рождения крупного малыша. Таких пациенток рекомендовано госпитализировать на сроке в 32-33 недели и наблюдать вплоть до самых родов. Если медики отметили, что масса плода сильно превышает нормативные показатели, они принимают решение о стимуляции досрочных родов.
Преждевременное родоразрешение также показано в случае, если у мамочки наблюдается резкое падение уровня сахара в крови и многоводие. Если этого не сделать, высок риск того, что ребенок родится с травмами или погибнет.
Резус-конфликтная беременность
Если у женщины отрицательный резус, а ребенок получил положительный резус от отца, развивается гемолитическая болезнь. Ее отечная форма является причиной избыточного веса младенца.
Особенности плаценты
Посредством плаценты происходит питание младенца. В случае если она толстая, то поставляет плоду больше компонентов, чем ему необходимо для нормального развития, из-за этого происходит быстрый набор веса малыша.
Количество уже выношенных детей
Начиная со второй беременности, дети рождаются более крупными, чем при первом вынашивании. Эта особенность связана с тем, что женский организм уже научен вынашивать младенца, улучшается обмен веществ. Кроме того, мамочка уже меньше боится и переживает, это также сказывается на чрезмерном весе малыша.
Питание матери
Самой частой причиной крупного ребенка считается несоблюдение режима питания мамой. Чрезмерное употребление сладостей, жирной пищи приводит к тому, что младенец набирает больше килограмм, чем положено по норме. В последнем триместре женщине стоит отказаться от мучных изделий, продуктов с повышенным содержанием сахара и жирных блюд. Если этого не сделать, при родах возникнут проблемы, и придется делать кесарево сечение, чтобы снизить риск травматизации ребенка.
Лекарственные препараты
Если мамочка в период вынашивания малыша принимает медикаменты, усиливающие анаболизм, ребенок сформируется более крупным, чем обычно. Такой же эффект имеют лекарства, содержащие гормоны. В этом случае врачом принимается решение об отмене препаратов.
Другие факторы
Если женщина в последнем триместре ведет сидячий образ жизни, это скажется на формировании крупного ребенка. Не стоит отказываться от умеренной физической активности вплоть до последних недель перед родами. Полезны прогулки на свежем воздухе и специально разработанная гимнастика для беременных.
Еще одной причиной большого младенца становится ожирение у мамы еще до зачатия.
В этом случае врачи рекомендуют соблюдать строгую диету, чтобы общий набор веса у женщины не превысил 7-9 кг за весь период вынашивания малыша.
Признаки и диагностика
Характерными признаками крупноплодной беременности считается набор веса женщиной более 15 кг, головокружения и звон в ушах в положении лежа. Появляются запоры и изжога, нарушения работы органов пищеварительной системы.
Определить, что ребенок набрал больше веса, чем положено, можно с помощью ультразвукового исследования, которое проводится дважды в каждом триместре. Также в некоторых случаях проводится фетометрия плода.
Особенности протекания беременности
При подозрении на крупного младенца женщине рекомендовано проводить скрининговое исследование на регулярной основе. Если большой вес ребенка сочетается с укорачиванием шейки матки, пациентке устанавливают акушерский пессарий. Проводится коррекция диеты и назначается лечебная физкультура.
Возможные осложнения при родах
Крупный плод становится причиной множественных осложнений при родоразрешении.
Клинически узкий таз
При большом весе ребенка возникает несоответствие между размерами таза женщины и головкой ребенка. В этом случае не происходит движения головки младенца даже после того, как шейка матки полностью открылась.
Несвоевременное излитие вод
Поскольку головка плода расположена высоко в области малого таза, происходит несвоевременное излитие вод. Из-за этого родоразрешение болезненное, шейка матки раскрывается медленно. В этом случае высок риск инфицирования и ребенка, и матери.
Аномалии родовых сил
При крупном ребенке родовая деятельность слабая, схватки редкие и не интенсивные. Во второй половине родоразрешения происходит еще большее ослабление родовой деятельности.
Угроза разрыва матки
При потугах возникает риск значительного перерастяжения или разрыва матки. Это происходит из-за крупных размеров головки малыша.
Образование свищей
Еще одним осложнением родов считается формирование прямокишечно-влагалищного или мочеполовых свищей. Это связано с длительным стоянием головки младенца в малом тазе, из-за этого происходит нарушение кровообращения в мягких тканях. После родов такое состояние устраняется с помощью оперативного вмешательства.
Разрыв лонного сочленения
В случае крупной головки малыша происходит затрудненное прохождение по родовым путям. Вследствие этого появляется боль при хождении, нарушение походки. В этом случае женщине выписываются обезболивающие препараты и рекомендовано ношение бандажа после родов.
Дистоция плечиков
Это случается, если плечики младенца застревают за костями малого таза после прохождения головки. Для женщины это опасно кровотечением после родов и разрывом матки.
Кефалогематома
Из-за крупных размеров головки после прохождения по родовым путям возникает кефалогематома. Если она не рассосется сама через 7-8 дней, проводят операцию по ее удалению.
Как ведут роды при крупном плоде
Естественные роды при крупном младенце опасны как для здоровья матери, так и ребенка. В этом случае чаще всего врачи рекомендуют провести кесарево сечение. Однако если вес малыша не сильно отклоняется от нормативных показателей, медики могут разрешить самостоятельное родоразрешение.
Советы и ответы на популярные вопросы
Многие женщины интересуются, стоит ли садиться на строгую диету, если на УЗИ подтвердили крупный плод. В этом случае врачи рекомендуют увеличить двигательную активность, но не исключать из рациона полезные продукты, необходимые ребенку для полноценного развития.
Крупный плод при беременности признаки
Мечтой любой беременной женщины является рождение здорового малыша и именно по этой причине состоянию женщины уделяется повышенное внимание. Во время беременности женщина посещает специалиста определенное количество раз и это сопровождается проведением планового УЗИ. Совершенно неожиданным моментом для будущей мамочки становится сообщение о том, что, скорее всего, у нее родиться крупный ребенок.
Конечно, с одной стороны, приятно быстрое активное развитие крохи, но в то же время возникает беспокойство о том, как отразится такая крупная масса ребенка на процессе его рождения, и каковы его последствия. Большинство женщин во время беременности пытаются понять: «Что же такое крупный плод, и по каким признакам можно поставить такой диагноз?»
Что такое крупный плод
Крупный плод
На сегодняшний день существуют определенные нормативные показатели роста и веса, с которыми должен рождаться ребенок. Считается нормой появление на свет малыша, рост которого колеблется в пределах 48-54 см, а вес не превышает 4000. В том случае, если вес ребенка перед самым его рождения находится в пределах 4-5 килограмм, то специалистами ставится такой диагноз, как «крупный плод». Кроме большого веса рост ребенка также превышает нормативные показатели и колеблется между 54 и 56 см.
Медицинская статистика показывает, что на сегодняшний день количество рожденных крупных малышей составляет примерно 7-10% от всего количества беременных. Специалисты связывают это явление с тем, что в последние годы произошло значительное ухудшение условий трудовой деятельности, возникают проблемы с организацией правильного и полноценного питания, а также во время беременности женщины живут не в подходящих для них условиях.
Не исключением являются и случаи, когда вес новорожденного малыша превышает 5000.
Признаки крупного плода
На каждом визите к специалисту, особенно с 12 недели беременности проводиться прослушивание сердцебиения малыша, измеряется обхват живота и бедер будущей мамочки, а также обязательно записываются показатели давления и веса. Измерения этих показателей проводятся не по простой прихоти врача и не для того, чтобы указать женщине на ее лишние килограммы. Именно на основе этих результатов можно установить реальную картину течения беременности и проследить за здоровьем как женщины , так и ее малыша.
По высоте стояния дна матки можно определить размер плода
Заподозрить развитие крупного малыша позволяют следующие признаки:
- Пристальное внимание врачей приковано к тем мамочкам, которые во время беременности сильно прибавляют в весе.
- Заподозрить развитие крупного малыша можно в том случае, если показатели окружности живота значительно выше 100 см.
- Во время беременности врач обращает внимание на высоту стояния дна матки и в случае увеличения высоты ее стояния до 42 см можно заподозрить о том, что в организме женщины развивается крупный ребенок.
Однако, необходимо правильно различать признаки, свидетельствующие о развитии крупного ребенка от тех, которые могут сигнализировать о прогрессировании многоводия либо многоплодной беременности. Самым достоверным способом диагностики развития беременности является ультразвуковое исследование, которое позволяет установить точный вес малыша.
Для этого во время исследования внимание специалиста обращается на такие параметры:
- размер головки ребенка;
- окружность и диаметр живота;
- длину плечевой и бедренной костей крохи.
Тщательно изучение показателей по этим параметрам позволяет установить точный вес будущего ребенка и заподозрить о том, что возможно у женщины будет крупный плод.
Причины высокого веса малыша
На сегодняшний день существуют разнообразные причины, в результате которых повышается вероятность рождения ребенка с большим весом. Часть из них тесно взаимосвязана с наследственностью будущих родителей, а некоторые являются просто лишь отражением неправильной организации образа жизни и питания будущей мамочки.
Можно выделить следующие причины, в результате которых рождается крупный плод:
Неправильное питание может быть причиной крупного плода
Неправильная организация питания матери во время беременности с преобладанием в ее рационе продуктов с повышенным содержанием жиров и углеводов, а количество употребляемых белков сильно ограничено.
- Часто вероятность рождения крупного малыша повышается у тех женщин, которые перешагнули рубеж 30 лет.
- Не совсем правильным мнением является утверждение о том, что во время беременности будущей мамочке нужно питаться за двоих. Это может привести к тому, что количество набранных килограмм превышает 15 кг и это сильно повышает вероятность рождения малыша с большим весом.
- Часто крупный плод рождается в результате генетической предрасположенности, то есть у мамочек с крупным телосложением и высоким ростом вряд ли родится мелкий малыш.
- Особого внимания заслуживают беременные, страдающие сахарным диабетом. Проведенная статистика показывает, что шанс рождения крупных детей у таких женщин значительно выше, чем у здоровых женщин.
- В некоторых случаях крупный плод может свидетельствовать о развитии у него той или иной патологии. Одним из таких неприятных заболеваний считается гемолитическая патология плода, результатом развития которой является отрицательный резус женщин и положительный резус будущего отца. Прогрессирование этого заболевания приводит не только к резкому увеличению веса малыша, но и к повышению размеров некоторых жизненно важных органов, появлению желтухи и снижению уровня гемоглобина в крови.
- Замечено что при каждой последующей беременности вес малыша немного больше, чем его старших братьев или сестер при рождении. Причиной такого явления может быть психологическое спокойствие будущей мамочки во время беременности, поскольку отсутствует страх и беспокойство неизвестности, которые часто возникают при ожидании первого ребенка. В то же время организм уже прошел процесс обучения в первую беременность и готов к вынашиванию ребенка.
Лечение патологии
Крупный ребенок не требует назначения какого-либо специального лечения, кроме как соблюдения определенной диеты. В то же время при постановке диагноза «крупный плод» родовая деятельность проводится с соблюдением определенных условий:
Можно пить спазмолитики по рекомендации врача
Тщательный контроль за состоянием плода с помощью кардиотокографии.
- Применение в случае необходимости таких лекарственных препаратов:
- обезболивающие
- спазмолитики;
- утеротоники.
При наличии определенных показаний рождение крупного малыша проводится с помощью кесарева сечения.
Конечно, мечтой любой мамочки является здоровый и упитанный малыш, однако, лучше всего, когда ребенок развивается в соответствии со своими возрастными нормативами. Излишний вес ребенка может привести к массе осложнений как во время родовой деятельности, так и иметь неприятные последствии для самого крохи.
Крупный плод при беременности
— Кто у вас родился?
Так уж повелось, что новость о рождении ребеночка сопровождается информацией о его весе. Каждая беременная женщина хочет родить здорового, крепкого малыша. Очень часто приходиться слышать нотки гордости в голосе: А наш Ванька родился 4500! Богатырь!
Вот и думает беременная мамочка, как и ей родить такого же! Но стоит ли? – возникает обратный вопрос.
Однозначного ответа нет, как не старайся все анализировать и сопоставлять. Ведь каждая женщина индивидуальна. Если мы сейчас напишем, что лучше все-таки рожать «среднего» богатыря, найдутся мамочки, которые скажут: а мы родили троих по 4800 – и ничего: живы, здоровы и счастливы. Лично я сама имею таких знакомых. И рожали они довольно легко. В то же время трудно рожать могут и килограммового карапуза. Поэтому, опять-таки – все индивидуально.
На протяжении всей беременности, врач высчитывает предположительную массу тела будущего ребеночка. Естественно, не ради любопытства. Эти показатели свидетельствуют о том, правильно ли развивается кроха, а также могут предположить какими будут сами роды. Вычислить массу тела ребенка максимально точно можно с помощью УЗИ (сопоставляются размеры головки, диаметр и окружность живота, длина бедренной и плечевой костей). По внешним признакам достоверно определить вес будущего малыша невозможно. Очень большой живот – совсем не показатель.
Бытует мнение, что при подозрении на крупный плод, беременную женщину сразу же готовят к кесареву сечению. Однако, это не всегда так. Для подобной операции такого фактора недостаточно. Для кесарева сечения должны быть и другие показания. Например, анатомически узкий таз встречается у 5-7 % беременных женщин. Такой диагноз вам могут поставить, проведя ряд измерений. Если имеет место несоответствие между размерами головы плода и таза будущей мамы – безопасней будет провести кесарево сечение. Показателем к операционному разрешению родов почти всегда является ягодичное предлежание ребенка и узкий таз матери. В таком случае крупным является даже плод массой от 3, 5 кг. Но беспокоиться не стоит, ведь даже тяжелых малышей женщины рожают естественным путем и без осложнений. Главное, доверять врачу и верить в свои силы.
Крупный плод — хорошо или не очень
Беременность – пора ожиданий, мечтаний о прекрасном и будущем малыше. В течение беременности есть определенный план наблюдений у врача и определенное число плановых осмотров УЗИ. И на одном из УЗИ любая женщина может услышать фразу «Вы вынашиваете богатыря». Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров.
Какой же плод считается крупным?
Существуют определенные нормы веса и роста малыша во время рождения. Нормой считается, когда ребенок с ростом 48 – 54 см имеет вес до 4 000 кг. Если же малыш к моменту рождения весит от 4 до 5 кг, то тогда говорят о крупном плоде при беременности. Но странно, что в таком случае не учитывают рост деток. Ведь крупные малыши всегда и ростом больше деток, которые, как говорится, входят в норму. Рост крупных малышей обычно составляет 54 – 56 см.
Согласно статистике, сегодня количество крупных детей составляет 5-10 % всех беременностей. Доктора считают, что это связано с улучшением условий труда, полноценным и здоровым питанием, а также условиями жизни беременных женщин.
Есть же случаи рождения гигантских малышей: вес свыше 5 кг. Но такие случаи фиксируются гораздо реже.
Как определить крупный плод?
Начиная с 12 недели беременности, врач на каждом осмотре слушает сердцебиение малыша, меряет обхват бедер и живота беременной женщины, также в доврачебном кабинете обязательно измеряется вес и давление беременной. Все эти измерения производят не для того, чтобы указать женщине на то, как она поправилась и обидеть ее. Все это делается для того, чтобы четко нарисовать картину течения беременности и следить за здоровьем малыша и будущей мамы.
Диагностика крупного плода во время беременности производится не только на основе осмотра женщины. Опытный врач всегда берет во внимание наследственность и заболевания. Врач должен спросить о телосложении отца, о том, с каким весом рождались сами будущие родители. Если из всех данных осмотра и опроса, диагностируется подозрение на крупный плод, только тогда выдается направление на УЗИ. Только на основе ультразвукового исследования можно вычислить предполагаемую массу малыша.
На таком внеплановом исследовании определяется размер головки плода, диаметр и окружность живота, длинна бедренной и плечевой костей малютки. И на основе этих данных появляется возможность вычислить предполагаемый вес плода.
Причины крупного плода
Причин того, что вы вынашиваете богатыря, может быть много. Некоторые из них связаны лишь с наследственностью, некоторые являются отражением образа жизни матери или отзвуком состояния ее здоровья. Остановимся подробнее на причинах того, что плод имеет вес больше нормы во время беременности.
1. Увеличение продолжительности беременности. Есть два термина, которые связаны с большим сроком вынашивания беременности: пролонгирование физиологической беременности и перенашивание беременности. Пролонгирование связано с тем, что были неверно установлены сроки родов. В этом случае рождается здоровый малыш, но на 10-14 дней позже срока, установленного врачами. Здоровье малыша определяется по отсутствию признаков перенашивания и старения плаценты. При истинном же перенашивании беременности рождается малыш со следующими признаками:
- сморщивание кожи;
- зеленоватый или сероватый оттенок околоплодных вод;
- отсутствие первородной смазки; сухость.
2. Такое заболевание, как сахарный диабет, может привести к крупному плоду во время беременности. Беременная, которая больна сахарным диабетом, должна обследоваться тщательнее остальных. Среди таких женщин статистика рождение крупных деток намного выше.
Такие беременные женщины должны быть госпитализированы не позже 32 недели беременности. В стационаре они проходят тщательное обследование, после которого принимается решение о сроках родов. Если больная диабетом вынашивает крупный плод, то решают вопрос об искусственной стимуляции родов не ранее 36 недели. Так же это решение принимают при ухудшении состояния здоровья женщины (гестоз, снижение сахара в крови, многоводие). Роды в таком случае проходят под тщательным наблюдением еще и терапевта. В течение всех родов вводится инсулин. Лечение инсулином продолжается и после родов, в зависимости от результатов анализов.
3. Гемолитическая болезнь плода – серьезная причина развития крупного плода во время беременности. Это заболевание вызывается резус-конфликтном матери и ребенка. Возникает у женщин с отрицательным резус фактором, когда малыш наследует положительный резус фактор отца. В результате этой болезни у малыша не только и снижается уровень гемоглобина и появляется желтуха, но и избыточный вес из-за накопления жидкости в полостях тела (появляется отечность), увеличивается селезенка и печень. Подробнее о резус-конфликте →
4. Наследственность в развитии крупного плода играет не последнюю роль. Если мама или папа малыша высокие и крупные в данный момент, то велика вероятность того, что ребенок будет большим. Также на сегодняшний день небольшие родители могли родиться крупными. Тогда малыш может унаследовать именно этот факт и также будет богатырем.
5. Есть также тенденция к развитию крупного плода при последующих беременностях. Согласно статистике, второй и последующие дети рождаются с весом на 30% большим, чем их старшие братики и сестрички. Это связано в первую очередь с психологическим фактором (мама во время второй беременности уже не испытывает такого огромного стресса и страха). Вторая причина – готовность и обученность организма женщины вынашивать малыша (теперь улучшается обмен веществами между мамой и малышом за счет лучшего кровообращения).
6. Питание беременной женщины также может повлиять на превышение размеров малыша. Большое количество пищи, содержащей углеводы (хлебобулочные, сладкое), способствует ожирению матери и ребенка. В этом случае организм малыша начинает работать как мамин и набирает избыточный вес. Уже в утробе матери может развиться ожирение.
Опасность при крупном плоде
Завершающая стадия беременности – роды, это один из самых ответственных и сложных моментов ожидания малыша. Вынашивание крупного ребенка может вызвать определенные сложности в процессе родоразрешения. Эти сложности могут сказаться, как на здоровье матери, так и на здоровье новорожденного.
В первую очередь при крупном плоде во время беременности может возникнуть несоответствие размеров головки ребенка и таза матери. Даже, если таз не узкий, головка крупного малыша может не пройти по родовым путям. В этом случае и хорошая, сильная родовая деятельность не сможет обеспечить естественное родоразрешение.
Головка крупного плода высоко стоит в полости малого таза, это является причиной отсутствия разграничения на передние и задние околоплодные воды. Это отличие от нормальных физиологических родов вызывает раннее излияние околоплодных вод. Если плод крупный, то вместе с излитием во влагалище может выпадать пуповина или ручка малыша. В этом случае оказывается незамедлительное операционное вмешательство. Раннее излитие вод замедляет процесс раскрытия матки, а период схваток делает весьма болезненным. То, что малыш длительное время находится без вод, может стать причиной инфицирования его и матки.
Развитие крупного плода во время беременности может стать причиной нарушения родовой деятельности. Такое нарушение характеризуется хорошей и сильной деятельностью на первой стадии и снижением родовой деятельности на более поздних периодах родов. В итоге роженица утомляется и не может тужиться. Также не редки случаи нарушения деятельности нервной, сердечнососудистой системы. Крупный плод же в данной ситуации страдает от нехватки кислорода – гипоксии. Может такое нарушение характеризоваться очень слабыми схватками на первой стадии родов.
Во время потуг, когда головка малыша принимает форму малого таза женщины, может возникнуть проблема разрыва матки. Это происходит, опять-таки, из-за несоответствия размеров малого таза и головки крупного плода.
Возникновение мочеполовых или прямокишечно-влагалищных свищей не редкое явление при рождении крупных детей. Это связано с длительным стоянием головки малыша в области малого таза женщины. В этом случае происходит омертвение тканей мочевого пузыря, прямой кишки и уретры. Отмершие ткани потом отторгаются, образуя свищи. Проблема решается только операционным вмешательством после родов.
При длительном периоде рождения малыша может защемляться нерв ноги, также есть вероятность повреждения сочленения лобковых костей. Отражается это на походке молодой мамы, появляется прихрамывание и болевые ощущения при движении ногой. Если степень повреждения нервов высокая, то требуется операционное вмешательство для решения проблемы. При легкой степени пареза рекомендуют постельный режим и бандаж. По решению врача могут назначить обезболивающие препараты.
Все вышеперечисленное может возникнуть еще до рождения головки малыша, который считался крупным в период беременности. Но даже, когда, казалось бы, самое сложное позади, могут возникнуть проблемы. После рождения головки крупного плода могут возникать трудности при выведении плечевого пояса малыша. Если ребенок крупный, то, в первую очередь, неонатолог обращает внимание на состояние его ключиц и ручек.
Несоответствие таза матери головке малыша может вызвать кровоизлияние в мозг у ребенка или кефалогематому. Если осложнений нет, то через 6-8 недель гематома спадает, не оказывая никакого воздействия на здоровье ребенка. Кровоизлияние также может остаться без последствий для развития и здоровья малыша. Все зависит от его размеров и зоны излияния.
Нельзя забывать и о том, что у женщины, которая родила крупно малыша, может быть недостаточное сокращение матки. В результате может возникать кровотечение уже после рождения ребенка. Причинами кровотечения становится и задержка плаценты в матке, и разрывы тканей половых путей.
Что делать?
Если после очередного осмотра у врача вам сказали о том, что у вас крупный плод, не следует впадать в панику. Крупный плод во время беременности – это необходимость более тщательного наблюдения в дальнейшем и во время родов. Узнав, что малыш крупный, врач, первым делом, постарается выяснить причину.
Если причиной является какая-либо патология развития плода или здоровье женщины, будет назначено лечение в стационаре. В таком случае, в большинстве ситуаций, женщина находится под наблюдением до самых родов, так как есть необходимость в постоянном поучении медикаментозного лечения.
Если причиной крупного плода является наследственность или переедание мамочки, то назначается диета. Согласно диете, мама должна получать только полезную пищу, которая не будет способствовать набору лишнего веса.
Бояться родов при развитии крупного плода также не стоит. Единственное, что необходимо сделать заранее – это поговорить с врачом о течении ваших родов. В некоторых случаях сразу назначают кесарево сечение, в других принимают выжидательную тактику.
Показателями к кесареву сечению уже в процессе родовой деятельности является наличие признаков несоответствия головки ребенка и таза матери в течение 4 часов.
То есть, если роды назначены естественные, то при условии самопроизвольного течения родовой деятельности и отошедших вод, врач может принять решение об операции, если на лицо угроза жизни матери или ребенка.
Также в процессе родов может быть применено кесарево сечение при появлении симптомов разрыва матки.
Крупный плод при беременности: чем мама может помочь
Рассмотрев причины развития крупного плода, можно понять, что первая помощь мамы заключается в здоровом питании еще до зачатия (то есть избавление от избыточного веса, который может унаследовать ребенок) и правильное питание во время беременности.
Не зря на каждом плановом осмотре врач-гинеколог дает рекомендации по количеству тех или иных питательных веществ в каждом триместре беременности. Так, например, количество углеводов в день в последнем триместре должно составлять всего 300-400 г.
Если же причина кроется в наследственности, то здесь стоит положиться на опыт врачей, которые дадут грамотную консультацию, обеспечат информацией о возможных диетах и успешно проведут родоразрешение. В данном случае диета выходит на первое место.
Да, даже во время беременности иногда нужно чем-то жертвовать. Но вами должно двигать сердцебиение вашего ребенка, именно ради него нужно отказывать себе в некоторых удовольствиях.
Помощь же при патологиях крупного плода заключается в согласии мамы на принятие медицинской помощи. Нельзя при отечности малыша, увеличении селезенки и печени надеяться на чудо. Все эти симптомы отлично видны на УЗИ и при правильном лечении во время родов и после, они могут никак не отразиться на здоровье и развитии ребенка.
Помните, беременность – это прекрасная пора, когда женщина уже отвечает не только за себя, но и за новую маленькую жизнь. Богатырь – это малыш, который, живя еще в утробе мамочки, уже требует к себе особого внимания, а не причина волноваться и бояться.
Хорошее видео про крупный плод и кесарево сечение
Почему бывает крупный плод. Крупный плод, УЗИ диагностика. Крупный плод при беременности: чем мама может помочь
Крупным плодом считается ребенок, чей вес при рождении составляет свыше 4 кг. Если масса тела новорожденного 5 килограммов, тогда он считается гигантским.
Согласно статистике, 10% всех новорожденных имеют вес более 4 кг. Гигантский плод рождается гораздо реже. Считается, что подобное явление связано с улучшенными условиями жизни, быта, а также питания женщины во время вынашивания ребенка.
При этом вес крупного новорожденного также отличается большей длиной в сравнении с обычным младенцем и варьирует от 54 до 56 см.
Причины рождения крупных детей
Существует несколько факторов, по которым происходит рождение крупных младенцев. Среди них выделяют врожденные заболевания, изменения в сроках вынашивания.
Есть и другие причины:
- многократные роды после 30 лет;
- нарушенный рацион и баланс питания – отсутствие или недостаток белков в рационе;
- крупные размеры беременной: рост больше 170 см, вес при этом выше 70 кг;
- прибавка в весе у беременной более, чем на 15 кг;
- наличие сахарного диабета у будущей матери;
- срок беременности превышает 42 недели.
Перенашивание плода сопровождается характерными изменениями как у ребенка, так и в состоянии плаценты. При этом у плода возрастает потребность в кислороде, который из-за нарушенных функций плаценты не может поступать в необходимых количествах. Понижается уровень околоплодных вод, изменяется их цвет, образуются примеси кала.
Если у беременной наблюдается сахарный диабет, ей следует обратиться в стационарное отделение под наблюдение врачей. Сделать это необходимо во 2 триместре беременности и не позднее 32 недель. При сахарном диабете могут назначить искусственные роды. Однако процедура родоразрешения проводится не ранее 36 недель.
Крупный плод при беременности может образоваться при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору .
У плода при гемолитической болезни происходит понижение гемоглобина в крови, что ведет за собой опасные состояния. Может возникать анемия, которая в конечном итоге приводит к желтухе. У ребенка увеличиваются размеры печени и селезенки. Состояние может ухудшиться, если будущая мать перенесла ранее подобные роды или переболела инфекционными заболеваниями. Для профилактики развития осложнений беременной назначают инъекции иммуноглобулина.
Наследственный фактор также играет большую роль. Если родители ребенка при рождении имели большой вес, вероятность того, что и ребенок будет крупным, значительно возрастает.
Неправильное питание матери также влияет на размеры будущего ребенка. Переизбыток углеводов способствует задержке жидкости в организме, вес беременной при этом увеличивается.
Многие специалисты рекомендуют не превышать употребление углеводов более 300-350 г в сутки. Особенно это важно во 2 триместре.
В 20% случаев повторной беременности рождается более крупный ребенок, чем в предшествующую беременность. Связано это с психологическим и физиологическим факторами. Организм женщины уже знаком с беременностью, поэтому реагирует повышенной выработкой и направлением питательных веществ к ребенку.
Признаки, по которым можно определить размеры будущего ребенка
Всего существует несколько симптомов, которые указывают на то, что формирующийся ребенок достаточно крупный. Основным считается значительное увеличение массы тела у беременной. При этом окружность живота составляет более 100 см.
Если расстояние между лобковыми костями и маточными краями составляет более 42 см, это говорит о возможном развитии крупного младенца.
Диагностика, которая поможет определить, как рожать
Определить, насколько ребенок большой, можно при помощи специальных исследований. Врач изучает амбулаторную карту пациентки, собирает данные о перенесенных или имеющихся эндокринных заболеваниях (ожирение, сахарный диабет).
На следующем этапе изучаются гинекологические и акушерские показатели: менструальные циклы, их частота. Если это вторые роды, специалист оценивает сведения о прошлом родоразрешении, его течении, возможных осложнениях.
Дополнительные методы диагностики:
- визуальный осмотр;
- пальпация – прощупывание живота;
- измерение артериального давления.;
- УЗИ – позволяет оценить состояние развития плода, количество околоплодных вод.
Проводится также наружное обследование – изучается положение плода, состояние матки, ее высота и форма, расстояние до лобковых костей.
Если обнаружены какие-либо отклонения, назначаются дополнительные виды инструментальных и гинекологических исследований.
Способы и методы лечения
Если было выявлено, что ребенок может родиться достаточно большой, тогда назначается специальное диетическое питание, которое исключает мучное, сладкое и жирное. Отследить состояние и развитие крупного плода можно с помощью специальных методов, которые помогут избежать возможных рисков и осложнений.
Способы отслеживания состояния и лечения:
- Кардиотокография – позволяет оценить состояние ребенка.
- Применение обезболивающих препаратов и средств, относящихся к группе спазмолитиков.
- Прием утеротоников – специальные лекарственные средства, которые помогают регулировать сокращения матки.
В качестве лечения может проводиться оперативное родоразрешение. Однако подобная процедура имеет определенные показания и осуществляется не в каждом случае развития крупного плода.
- возраст женщины менее 18 или более 30 лет;
- продолжительность беременности более 42 недель;
- предлежание плода.
- зауженные кости таза;
- новообразования в области матки – миома;
Также кесарево сечение проводится, если в прошлый период вынашивания дети рождались мертвыми, происходили самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, а также при искусственном зачатии.
Возможные последствия и осложнения
При несвоевременной диагностике и определении размеров и положения плода могут возникать осложнения и последствия, которые несут угрозу здоровью будущей матери во время беременности. Это могут быть частые запоры и другие нарушения в области ЖКТ, а также передавливание нижней полой вены, отвечающей за циркуляцию и поступление крови к плоду.
В процессе родов крупный плод может стать причиной дополнительных осложнений или аномалий. Околоплодные воды могут отходить раньше положенного срока. Продолжительность родов значительно превышает средние показатели и может достигать более 20 часов. После родоразрешения у женщины наблюдается значительная потеря крови – более 0,4 литров.Часты разрывы промежности. Возможен разрыв матки.
- различные переломы костей;
- образование кефалогематомы;
- кровоизлияния в мозг;
- нарушения мозгового кровообращения.
Профилактика появления крупного плода при беременности
Чтобы ребенок развивался нормально без серьезных нарушений, необходимо соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется перед зачатием тщательно планировать беременность: подготовительные процедуры, анализы и исследования на наличие хронических заболеваний.
Также следует вовремя встать на учет по беременности и систематически посещать лечащего врача. Необходимо строго соблюдать рацион и контролировать уровень сахара в крови, а также выполнять специальные упражнения для беременных.
Крупный плод при беременности не является нормой. Однако иногда состояние не вызывает никаких осложнений и заканчивается удачным родоразрешением. При выявлении крупного плода рекомендуется оперативно обратиться к врачу или в стационарное отделение для постоянного наблюдения. Избежать рисков развития осложнений поможет выполнение профилактических мер.
Источники:
http://beremennost.net/krupnyi-plod-pri-beremennosti
http://mama66.ru/pregn/906
http://www.baby.ru/wiki/priciny-razvitia-krupnogo-ploda-pri-beremennosti/
Крупный плод при беременности | Признаки
- Крупный плод при беременности.
- По порядку становись!
- Расту большим.
- Сахарный диабет у мамы.
- Гемолитическая болезнь.
- «Нет» проблемам.
1. Крупный плод при беременности.
Действительно, в большинстве случаев только благодаря ультразвуковому исследованию можно определить, что ребенок родится крупненьким. Ни большой живот, ни стремительный набор веса мамы, ни ее неуемный аппетит не являются тому стопроцентным доказательством. Почему же так важно знать предполагаемый вес будущего малыша? В первую очередь для того, чтоб определить, каким способом он появится на свет (естественные роды или кесарево сечение).
2. По порядку становись!
По сегодняшним нормам, средняя масса плода составляет 3200-3500 г, а его длина -50-52 см. Наблюдения показывают, что мальчики несколько «тяжелее» девочек. В акушерстве существует определенная градация новорожденных в зависимости от веса, с которым они родились. Масса миниатюрных крох бывает:
чрезвычайно низкая — менее 900 г;
очень низкая — 900-1500 г;
низкая — 1500-2500 г.
Как правило, такие малютки рождаются преждевременно (до 34 недель). Увесистые малыши подразделяются:
— на крупных — 4000-5000 г;
— гигантских — более 5000 г.
Современные врачи заметили, что беременность крупным плодом встречается в 10-14 % случаев. Каких-то два десятилетия назад показатель составлял лишь 4-5 %.
3. Расту большим.
Рост и вес твоего будущего малыша определяются многими факторами. Если беременность протекает нормально и нет осложнений, то на первый план выходят ваши с мужем индивидуальные особенности (вес, рост).
Крупные детки обычно рождаются у высоких родителей крепкого телосложения. При этом степень физического развития ребенка чаще связывают с конституционными особенностями отца. Размеры папиной головы при рождении и головушки его новорожденного ребенка зачастую схожи. Но порой крупные и даже гигантские карапузы появляются на свет у относительно миниатюрных родителей. Замечено, что одна треть детишек весом более 5000 г родились у мам, чей рост ниже 160 см.
Еще одно наблюдение: при повторных родах вес младенца почти всегда оказывается на 100-150 г больше предыдущего. «Что поделаешь? Акселерация!» — говорят ученые. Да, физическое развитие нынешнего поколения проходит ускоренными темпами. Но не только это может стать поводом рождения маленького богатыря.
Увеличение продолжительности — беременнолсти. Беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением зрелого ребенка без признаков перенашивания и старения плаценты, называется пролонгированной. Естественно, что малыш «поправился» за эти две недели, но, к счастью, его рождение произошло без каких-либо сложностей. Истинное перенашивание имеет не такие радужные перспективы. Потребность в кислороде у плода (который к тому же вырос и потяжелел) возрастает, и плацента уже не в состоянии обеспечить доставку нужного его количества. Также уменьшается объем околоплодных вод. При значительном перенашивании в них появляется примесь мекония (первородного кала), цвет вод становится зеленоватым или сероватым.
4. Сахарный диабет у мамы.
В организме беременной женщины из-за нарушения усвоения глюкозы происходит сбой в обмене веществ, отчего в пуповинную кровь попадает слишком много глюкозы. Результат предсказуем: карапуз растет как на дрожжах. Таким будущим мамам показана госпитализация во второй половине беременности (не позже 32-й недели). В отделении патологии роддома они пройдут детальное обследование, и врачи решат вопрос о сроке их родоразрешения.
5. Гемолитическая болезнь.
Причиной крупного размера плода может стать отечная форма гемолитической болезни — состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. При крайне тяжелых формах недуга кроха отекает, жидкость накапливается в тканях, увеличиваются его печень и селезенка. Во время УЗИ-исследования доктор констатирует значительное увеличение веса такого ребенка.
6. «Нет» проблемам.
Хотя зачастую большой вес малютки не является поводом для беспокойства, в некоторых ситуациях доктора стараются более внимательно относиться к женщине и ее малышу. Ведь родить богатыря иногда ох как непросто!
Слишком большая голова ребенка может быть несовместима с размерами таза будущей мамы. В таком случае роды естественным путем невозможны и врачам приходится прибегать к операции -делать кесарево сечение. К тому же из-за немалых размеров головушки может произойти преждевременное излитие околоплодных вод. Иногда при родах крупным плодом наблюдается слабая родовая деятельность. Если схватки поначалу несильные и редкие врачи говорят о первичной слабости. Развившаяся в начале родов активная родовая деятельность в дальнейшем ослабевает? Такой процесс называют вторичной слабостью родовой деятельности. Наибольшие затруднения при родах крупным плодом могут возникнуть при потугах. Это связано с тем, что в процессе продвижения головы вперед происходит перерастяжение нижнего сегмента матки, вследствие чего возможны разрывы. При длительном стоянии головы плода в полости малого таза будущей мамы могут сдавливаться мягкие ткани родовых путей между костями таза и головочкой плода. Кроме шейки матки и влагалища с силой сжимаются мочевой пузырь и уретра спереди и прямая кишка сзади. Происходит омертвение тканей в этих местах. Могут сформироваться мочеполовые свищи или прямокишечно-влагалищный свищ (лечится оперативно уже после родов).
Все это случается, но, к счастью, достаточно редко. И если раньше врачи, предполагая большой вес плода, настаивали на ке-сареве сечении, то сейчас они применяют выжидательную тактику. Это значит, что при нормальной родовой деятельности и отсутствии осложнений доктора стремятся привести малыша в этот мир естественным путем. В противном случае без операции не обойтись. Так безопаснее и для ребенка, и для его мамочки. Главное, чтобы женщина понимала важность врачебного наблюдения. Контроль за состоянием малыша — залог того, что он родится вовремя и без проблем.
Крупный плод при беременности: признаки и причины
Каждая мама желает родить здорового и крепкого малыша. А бывает на УЗИ доктор говорит: крепитесь мамаша, Вы вынашиваете богатыря! Что это значит? Какой плод читается крупным и почему?
Вес ребенка
Существуют определенные нормы веса и роста малыша, норма – это рост 48-54 см с весом до 4 кг. Если же малыш к моменту рождения набрал уже больше 4 кг, то принято считать, что плод крупным, а рост при этом достигает 58 см.
Согласно статистике таких детей около 7% всех беременностей, это не так уж много, а тем более деток-гигантов, с весом от 5 кг, таких случаем и вовсе насчитывают единицы. Можно ли заранее узнать, какой будет плод у беременной, на каком сроке?
Как определить крупный плод?
Уже с 12 недели можно четко нарисовать картину течения беременности и выявить признаки возникновения крупного плода. Диагностика такого фактора производится не только на основе осмотра женщины, но и берется во внимание родовая предрасположенность, данные ультразвукового обследования, формулы для вычисления предполагаемой массы малыша.
На внеплановом обследовании доктор замеряет пропорции головки плода, диаметр и окружность живота, длину бедренной и плечевой костей крохи. На основе таких данных есть высокая вероятность вычислить вес будущего ребенка.
Причины крупноплодия
На самом деле причин такого явления может быть очень много, начиная от наследственности до образа жизни матери во время вынашивания малыша. Вот некоторые из факторов появления крупного плода:
- неправильное определение даты родов, в сторону уменьшения;
- перенашивание малыша;
- нарушение обменных процессов;
- сахарный диабет;
- конфликт резус-фактора;
- наследственность;
- последующая беременность и роды;
- особенности питание, в особенности переедание.
Чаще всего причиной увеличенного плода считается неправильное определение сроков родоразрешения, ребенок рождается со следующими признаками:
- сморщенная кожа;
- зеленые или серые околоплодные воды;
- без первородной смазки.
Одной из серьезных причин крупного плода считается гемолитическая болезнь плода, это заболевание вызывается резусом конфликтности матери и малыша. У будущего ребенка снижается уровень гемоглобина, появляется желтуха, и самое главное, избыточный вес, увеличиваются в размерах печень и селезенка.
Внимание! В утробе матери у малыша может начаться ожирение, если беременная есть много хлебобулочных изделий, ее рацион не сбалансированный и неправильный. Эти факторы провоцируют увеличение размеров ребенка.
Какую опасность таит в себе крупный плод?
Роды – это ответственный период появления малыша на свет, и вот здесь крупный плод может создать определенные трудности при появлении на свет. Эти сложности могут оказать влияние, как на здоровье матери, так и ребенка.
При крупном плоде могут быть следующие проблемы:
- большая головка и маленький таз матери, такое несоответствие может привести к огромным разрывам или даже кислородного затруднения;
- угроза разрыва матки при первых потугах;
- нарушение работы почек при невозможности нормального оттока мочи;
- осложнение варикоза в послеродовой период;
- маточные обильные кровотечения;
- внутренняя гипоксия плода, поражение головного мозга;
- возможные переломы костей малыша при ходе родовой деятельности.
При длительных родах может возникнуть защемление нерв ноги, вероятность повреждения сочлений лобковых костей. Если степень повреждения высокая, то придется провести оперативное вмешательство для улучшения состояния пациентки.
При легкой степени требуется длительный постельный режим и ношение бандажа, прием обезболивающих лекарств.
После рождения крупного малыша у женщины может быть недостаточное сокращение матки, обильное кровотечение, разрыв тканей половых органов.
Что же делать, когда сказали: у Вас крупный плод?
Первое, это не нужно впадать в панику, а нужно более тщательно пройти обследование и постараться выявить причину этого явления. Если это признак какой-либо патологии, то будет Вам назначено лечение в стационаре.
Когда все дело в наследственности или переедании, то необходимо перейти на более сбалансированное и правильное питание, ввести больше овощей и фруктов в рацион, убрать пустые углеводы и вредную пищу, будет полезна клетчатка и растительные жиры.
Бояться родов при крупноплодии не стоит, важно обсудить этот момент с врачом, возможно, Вам назначать кесарево сечение, или примут выжидательную тактику. При появлении симптомов разрыва матки оперативное вмешательство будет незамедлительным.
Профилактика и особенности образа жизни беременной
- Здоровое питание, есть за двоих не нужно, а тем более питаться тяжелыми углеводами и жирами.
- При избыточном весе еще до родов урегулировать этот вопрос, дабы ребенок не появился на свет с проблемой ожирения.
- Количество углеводов должно составлять не более 400 г в день.
- Во время беременности нужно умеренно двигаться, делать несложные регулярные упражнения.
- Заботиться о здоровье будущего ребенка, своевременно проходить все обследования и следовать рекомендациям ведущего гинеколога.
Будьте здоровые и рожайте крепких детишек!
Когда рождается ребёнок с большим весом, многие радуются и считают это признаком здоровья мамочки и малыша. Будучи беременными, женщины, наоборот, боятся этого, так как крупный плод сопряжён со многими опасностями, в частности — он может существенно осложнить течение родов.
На самом же деле нужна золотая середина: это не является патологией и очень серьёзной проблемой, но и легкомысленно к этому факту относиться нельзя. Это просто фактор риска, и если вы попали в эту группу, вам стоит узнать все нюансы, подводные камни и особенности родоразрешения при слишком больших размерах ребёнка.
Причины
Многие ошибочно считают, что малыш рождается с большим весом из-за того, что родители не маленькие, т. е. срабатывает фактор наследственности. На самом деле особенности скелета и общий тип фигуры, передающиеся человеку от матери или отца, начинают проявляться в гораздо более позднем возрасте, но никак не сразу после рождения.
Есть особые причины крупного плода при беременности, и если о них знать заранее, можно не попасть в группу риска. Среди них самыми распространёнными являются:
- неправильное питание матери: употребление в пищу большого количества углеводов (мучного, кондитерских изделий, сладкого), лишний вес вплоть до ожирения;
- количество детей: каждый последующий ребёнок, согласно статистике, рождается крупнее предыдущего; так что вторые роды и все последующие, вероятнее всего, могут осложниться крупными размерами плода;
- малоподвижный образ жизни;
- у женщины нарушен обмен веществ вследствие гипотиреоза или сахарного диабета — соответственно, в кровь ребёнка ещё в утробе попадает большое количество глюкозы, что приводит к увеличению массы его тела; так что если в какой-то момент беременности диагностируются одновременно многоводие и крупный плод, маму отправляют сдать анализы на сахар;
- длительный приём некоторых лекарств: не подтверждённая исследованиями версия, но врачи её учитывают как одну из причин крупного плода, особенно, если во время беременности будущая мама принимала «Актовегин» и другие средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;
- утолщённая плацента осуществляет интенсивное внутриутробное питание, что приводит к формированию крупного плода;
- активное поступление питательных веществ может происходить за счёт того, что плацента крепится к задней стенке матки;
- переношенность беременности тоже является одной из причин крупного плода, причём она может диагностироваться и на 40 неделе, если, помимо большого веса, у ребёнка имеется ряд других признаков переношенности: у него сухая морщинистая кожа, отсутствует первородная смазка, наблюдаются длинные ногти и волосы, слишком твёрдые черепные кости, уже закрывающиеся роднички;
- есть теория, что плод может быть крупным, если в течение беременности мама принимала комплексы поливитаминов, но она не находит научного подтверждения.
Обычно врач при подозрениях на крупный плод пытается установить причину такой особенности беременности. Иногда это позволяет выявить заболевания у матери (сахарный диабет, например), или предлежание плаценты, или привести в порядок питание и образ жизни женщины ещё до родов. Иногда времени хватает на то, чтобы масса ребёнка пришла в норму — тогда течение родов ничем не осложняется. Однако здесь возникает ещё один вопрос: как понять — крупный плод или нет, стоит бить тревогу или не переживать по этому поводу?
Пополняем словарный запас. Рождение крупного ребёнка в акушерстве называют макросомией.
Признаки
Врачи редко ошибаются в таком диагнозе: существуют определённые признаки крупного плода, которые можно выявить ещё в ходе беременности. Сразу стоит отметить, что к ним относится не только вес малыша: здесь имеют значение другие факторы.
Крупным называют ребёнка, рождение которого окажется затруднительным из-за его размеров и массы. При узком тазе у роженицы, например, даже 3,5-килограммовый кроха может считаться большим.
Размеры
В ходе исследований (УЗИ) производятся всевозможные замеры плода, в результате которых делается вывод, является он крупным или нет. При доношенной беременности на 40 неделе эти показатели не должны превышать следующие нормы.
Параметры плода:
- БПР (бипариетальный, т. е. между противоположными костями темени, размер черепа) ≈ 93,9 мм;
- ЛТР (лобно-теменной, т. е. промежуток между лбом и теменем, размер черепа) ≈ 120 мм;
- ДБ (это длина маленького бедра) ≈ 75,8 мм;
- СДГК (расшифровывается как средний диаметр детской грудной клетки) ≈ 99,9 мм;
- СДЖ (так обозначается средний диаметр живота) ≈ 108,2 мм;
Параметры матери:
- еженедельная прибавка в весе у роженицы при отсутствии отёков и симптомов гестоза ≈ 500 гр;
- ОЖ (это окружность живота) ≈ 100 см;
- ВДМ (обозначение для высоты дна матки) ≈ 40 см.
Изучив все эти показатели, можно понять, какой плод считается крупным: если эти показатели превышают указанные значения, мама попадает в группу риска. Кроме того, у медиков существует интересная формула, по которой можно высчитать приблизительный вес малыша, находящегося ещё в утробе: ВДМ умножается на ОЖ.
Симптоматика
Если у малыша большой вес, он занимает много места. Соответственно, различные органы его мамочки, расположенные вблизи, подвергаются сильном ущемлению и сдавлению, испытывая колоссальную нагрузку. Поэтому беременная в таких случаях может заметить на протяжении последних 2-3 недель перед родами следующие симптомы, которые будут свидетельствовать о крупном плоде:
- частое мочеиспускание;
- изжога;
- запоры;
- одышка;
- обмороки в положении лёжа на спине, так как увеличенная матка оказывает сильное давление на нижнюю вену;
- боли в ногах, рёбрах, позвоночнике, пояснице объясняются возросшей нагрузкой на костно-мышечную систему;
- развитие или обострение варикоза;
- растяжки на животе;
- повышенный тонус матки.
Обо всех этих симптомах и признаках нужно задумываться уже за несколько недель до родов и обращать на них внимание врачей. Если по каким-то причинам вам придётся рожать раньше срока и вы это точно знаете, проконсультируйтесь у врача, какой плод считается крупным на 38 неделе (или на том сроке, когда появится ваш малыш). Как правило, для такого расчёта нужно отнять из выше приведённых параметров (размеров матери и ребёнка) 5-6 единиц. Например, ОЖ должна составлять ≈ 94-95 см.
Имейте в виду! Многие ошибочно считают слишком большой живот у беременной первым и самым верным признаком крупного плода. Это совсем не так: он может свидетельствовать также о многоводии или многоплодности. Возможны даже маленький живот и крупный плод.
Что делать?
Если за 2-3 недели до родов на очередном осмотре гинеколог сообщил, что у вас крупный плод, не стоит паниковать и тут же заводить речь о кесаревом сечении. Время исправить этот фактор риска у вас ещё есть, так что посоветуйтесь с врачом, который подскажет, что делать в сложившейся ситуации. От вас потребуется:
- пройти медицинские обследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие;
- провести тест на толерантность к глюкозе и посетить эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии сахарного диабета;
- узнать предполагаемый вес плода;
- ежедневно заниматься лечебной гимнастикой;
- откорректировать питание: избегать сладкого и мучного, т. е. легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров;
- отменить или ограничить (в соответствии с врачебными рекомендациями) приём анаболиков.
Если придерживаться этих советов, к 40 неделе ситуация может вполне исправиться и врач с радостью сообщит вам о том, что вес малыша теперь удерживается в рамках нормы. В этом случае не придётся прибегать к кесареву сечению: вас ждут естественные роды с благополучным исходом, без всяких осложнений, связанных с крупными размерами ребёнка.
Но что делать, если уже поздно или коррекция не удалась? Тогда придётся усиленно готовиться к неожиданностям, а может быть, — и к оперативному родоразрешению.
Самый полезный совет. Очень часто молодые мамочки, услышав, что у них крупный плод, начинают так сильно переживать и изнурять себя всевозможными диетами, что только ухудшают ситуацию. В результате они раньше положенного срока оказываются на родильном столе, а малыш рождается беспокойным и нервным. Так что самое главное — не паниковать, успокоиться и во всём положиться на опыт и профессионализм врачей.
Возможные осложнения
Почему при выявлении крупного плода во время беременности зачастую ставят вопрос: кесарево или естественные роды? Всё дело в тех осложнениях, которыми чревато самостоятельное рождение большого ребёнка. Они могут повлиять не только на здоровье, но и на жизнь младенца. Да и матери придётся очень нелегко. Среди последствий самыми опасными считаются следующие.
Данная патология диагностируется, если у малыша большой череп, который не соответствует размерам таза у женщины (они, кстати, могут соответствовать нормам) даже при полном раскрытии зева матки. Сильные, хорошие схватки положение дел не спасают. Если у роженицы выявлены узкий таз и крупный плод, ей в большинстве случаев советуют сделать кесарево сечение.
- Преждевременное излитие вод
Из-за крупных размеров головка плода не может прижаться к костям таза, и происходит раннее излитие вод. Это чревато тем, что может выпасть петля пуповины и даже ручка или ножка младенца, маточный зев раскрывается гораздо медленнее, роды затягиваются и изматывают женщину. Без амниотической жидкости ребёнок продержится не более 12 часов: далее может пойти внутриутробное инфицирование.
- Аномалии родовой деятельности
Крупный плод затягивает роды, что истощает силы роженицы. Диагностируют слабость родовой деятельности, при которой интенсивность и частота схваток существенно снижается. Это может привести к внутриутробной гипоксии. Выходом из данной ситуации становится стимуляция родов, которая, однако, не самым лучшим образом влияет на плод.
Из-за больших размеров головки плода нижний маточный сегмент перерастягивается, что приводит к многочисленным разрывам на матке. Нередко повреждается и лонное сочленение — рвутся связки, лонные кости расходятся. Всё это придётся исправлять после родов хирургическим путём.
Если головка плода из-за своих крупных размеров слишком долго давит на кости таза, шейка, влагалище, мочевой пузырь, задний проход испытывают колоссальную нагрузку. Среди последствий — нарушение кровообращения в мягких тканях, ишемия, некроз, в будущем — прямокишечно-влагалищные свищи.
- Родовые травмы у ребёнка
Из-за своих крупных размеров плод не может самостоятельно пройти родовые пути без травмирования. Повреждаются кости черепа (а с ними — головной мозг), диагностируются переломы плечей, ключицы, шеи. Ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть. По этой же причине может произойти мозговое кровоизлияние.
Подобнее о них здесь.
Учитывая все эти осложнения, женщине совместно с врачом нужно принять правильное решение, как рожать: естественным путём или посредством кесарева сечения. Если риск осложнений не так велик, размеры плода лишь ненамного превышают норму и их можно подкорректировать, а параметры таза роженицы позволяют ему родиться самому, не стоит настаивать на оперативном вмешательстве. Но если ситуация критическая и медики советуют именно КС, противиться не нужно: на кону — жизнь и здоровье ещё не родившегося крохи.
Факты, факты. Если врачи предполагают, что у вас крупный плод, готовьтесь лечь в больницу раньше времени: на 37-38 неделе беременности.
Показания для кесарева сечения
Правильное ведение родов при крупном плоде снижает риск осложнений на 80%. Опытный врач, знающий своё дело, даже если было принято решение рожать естественным путём, всегда будет держать наготове команду врачей и необходимое оборудование для проведения экстренного кесарева сечения. Ведь на любом этапе родовой деятельности могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, угрожающие жизни матери или ребёнка.
Как правило, кесарево сечение при крупном плоде назначается по следующим показаниям:
- возраст до 18 и после 30 лет;
- тазовое предлежание;
- выявленные на УЗИ крупный плод и обвитие пуповиной — в этом случае обязательно назначают КС, потому что самостоятельно такой малыш родиться не сможет;
- переношенная беременность;
- анатомически узкий таз;
- третьи роды, если оба предыдущих осложнялись очень крупным плодом;
- миоматозные узлы и любые другие патологии матки;
- противопоказания для потуг: проблемы с сердцем и сосудами, миопия;
- плохой акушерский анамнез: если ранее наблюдалось мертворождение, недоношенность, бесплодие и т. д.
Многоводие или умеренное маловодие при крупном плоде не считаются абсолютными медицинскими показаниями для кесарева сечения. В этих случаях малышу ничего не угрожает и при отсутствии других патологий он вполне способен появиться на свет самостоятельно.
Статистика. Согласно последним данным, 75% случаев с крупным плодом заканчиваются кесаревым сечением.
Особенности родов
Врачи знают все особенности кесарева при крупном плоде, которые требуют от них высокого профессионального мастерства и наличия определённого опыта. Новичкам такие операции не доверяют. Медики при этом учитывают следующие нюансы:
- кесарево проводится под мониторным контролем;
- ведётся партограмма — составление графика с указанием времени периода родов, параметров раскрытия зева, показателей интенсивности схваток;
- проводится повторное измерение всех размеров;
- делается обезболивание, применяются спазмолитиков;
- в профилактических целях используются сокращающие средства;
- своевременно должен быть продиагностирован узкий таз;
- предупреждается кровотечение.
Если врачи диагностировали крупный плод при беременности, не стоит пугаться такой новости. Нужно узнать все риски, связанные с этим фактом, и как их избежать. Консультация врача здесь просто необходима.
Не спешите настаивать на кесаревом сечении, боясь разрывов: для малыша это будет не самым оптимальным вариантом развития событий. Возможно, его размеры не настолько колоссальны, чтобы серьёзно навредить вам при родах. Прислушивайтесь к рекомендациям медиков — и осложнений можно будет избежать.
упражнений во время беременности | ACOG
Безопасно ли заниматься во время беременности?
Каковы преимущества упражнений во время беременности?
Какие изменения происходят в организме во время беременности, которые могут повлиять на мои упражнения?
Какие меры предосторожности следует соблюдать при выполнении упражнений во время беременности?
Какие безопасные упражнения я могу делать во время беременности?
Какие упражнения следует избегать во время беременности?
Какие предупреждающие признаки того, что я должен прекратить занятия?
Почему важно продолжать заниматься спортом после рождения моего ребенка?
Глоссарий
Безопасно ли заниматься во время беременности?
Если вы здоровы и беременность нормальная, можно продолжать или начать регулярные физические нагрузки.Физическая активность не увеличивает риск выкидыша, низкого веса при рождении или преждевременных родов. Тем не менее, важно обсудить физические упражнения с вашим акушером или другим членом вашей команды здравоохранения во время ваших ранних дородовых посещений. Если ваш медицинский работник дает вам хорошее упражнение, вы можете обсудить, какие действия вы можете выполнять безопасно
Существуют ли определенные условия, которые делают упражнения во время беременности небезопасными?
Женщины со следующими состояниями или беременность осложнений не должны заниматься спортом во время беременности:
- Некоторые виды заболеваний сердца и легких
- Шейная недостаточность или Серкляж
- Беременность двойней или тройней (или более) с факторами риска недоношенных родов
- Предлежание плаценты после 26 недель беременности
- Преждевременные роды или разрыв плодных оболочек (ваша вода сломалась) во время этой беременности регулярные физические нагрузки
- Preeclampsia или вызванное беременностью высокое кровяное давление
- Тяжелая анемия
Каковы преимущества упражнений во время беременности?
Регулярные физические упражнения во время беременности приносят пользу вам и вашему плоду следующими ключевыми способами:
- Уменьшает боль в спине
- Облегчает запоры
- Может снизить риск развития гестационного диабета , преэклампсии и кесарева сечения
- Способствует здоровому увеличению веса во время беременности
- Улучшает общую физическую форму и укрепляет сердце и кровеносные сосуды
- Помогает вам сбросить вес ребенка после рождения ребенка
Сколько я должен заниматься во время беременности?
В идеале беременным женщинам следует заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут каждую неделю.Аэробная активность — это та, в которой вы двигаете большими мышцами тела (такими как мышцы ног и рук) ритмичным образом. Умеренная интенсивность означает, что вы двигаетесь достаточно, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и начать потоотделение. Вы все еще можете нормально говорить, но не можете петь.
Примеры аэробной активности умеренной интенсивности включают быструю ходьбу и общее озеленение (грабли, прополка или копание). Вы можете разделить 150 минут на 30-минутные тренировки в течение 5 дней недели или на более мелкие 10-минутные тренировки в течение каждого дня.
Если вы новичок в тренировках, начинайте медленно и постепенно увеличивайте свою активность. Начните всего с 5 минут в день. Добавляйте 5 минут каждую неделю, пока вы не будете активны в течение 30 минут в день.
Если вы были очень активны до беременности, вы можете продолжать делать те же тренировки с разрешения вашего акушера. Однако, если вы начинаете терять вес, вам может потребоваться увеличить количество потребляемых калорий.
Какие изменения происходят в организме во время беременности, которые могут повлиять на мои упражнения?
Ваше тело переживает много изменений во время беременности.Важно выбрать упражнения, которые учитывают эти изменения:
- Суставы — гормонов, которые вырабатываются во время беременности , вызывают расслабление связок, поддерживающих ваши суставы. Это делает суставы более подвижными и рискует получить травму. Избегайте резких, прыжковых или сильных движений, которые могут повысить риск получения травмы.
- Баланс — дополнительный вес в передней части вашего тела смещает ваш центр тяжести. Это создает нагрузку на суставы и мышцы, особенно на таз и поясницу.Поскольку вы менее стабильны и с большей вероятностью потеряете равновесие, вы рискуете упасть.
- Дыхание. Когда вы занимаетесь спортом, , , кислород, , и поток крови направляются к вашим мышцам и удаляются от других частей вашего тела. Пока вы беременны, ваша потребность в кислороде увеличивается. Это может повлиять на вашу способность выполнять тяжелые физические упражнения, особенно если у вас избыточный вес или ожирение.
Какие меры предосторожности следует соблюдать при выполнении упражнений во время беременности?
Существует несколько мер предосторожности, которые следует учитывать беременным женщинам во время тренировок:
- Пейте много воды до, во время и после тренировки.Признаки обезвоживания включают головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение и мочеиспускание только в небольших количествах или моча темно-желтого цвета.
- Носите спортивный бюстгальтер, который очень помогает защитить грудь. Позже во время беременности ремень поддержки живота может уменьшить дискомфорт при ходьбе или беге.
- Избегайте перегрева, особенно в первом триместре. Пейте много воды, надевайте свободную одежду и занимайтесь в комнате с контролируемой температурой.Не занимайтесь спортом на улице, когда очень жарко или влажно.
- Старайтесь не стоять на месте или лежать на спине как можно дольше. Когда вы лежите на спине, ваша матка давит на большую вену, которая возвращает кровь к сердцу. Неподвижное положение может привести к скоплению крови в ногах и ступнях. Эти позиции могут привести к снижению артериального давления на короткое время.
Какие безопасные упражнения я могу делать во время беременности?
Эксперты сходятся во мнении, что эти упражнения наиболее безопасны для беременных женщин:
- Ходьба — Быстрая ходьба дает полную тренировку тела и легка для суставов и мышц.
- Тренировки по плаванию и воде. В тренировках на воде задействуются многие мышцы тела. Вода поддерживает ваш вес, чтобы избежать травм и мышечного напряжения.
- Стационарный велосипед — поскольку ваш растущий живот может повлиять на ваш баланс и сделать вас более склонным к падениям, ездить на стандартном велосипеде во время беременности может быть рискованно. Велоспорт на велотренажере — лучший выбор.
- Модифицированная йога и модифицированный пилатес — Йога уменьшает стресс, улучшает гибкость и стимулирует растяжение и сосредоточенное дыхание.Есть беременные занятия йогой и пилатесом, предназначенные для беременных. На этих занятиях часто проводятся модифицированные позы, в которых учитывается смещение баланса беременной женщины. Вам также следует избегать поз, которые требуют, чтобы вы были неподвижны или долго лежали на спине.
Если вы опытный бегун, бегун или игрок в ракетки, вы можете продолжать заниматься этим во время беременности. Обсудите эти действия со своим акушером или другим членом вашей команды здравоохранения.
Какие упражнения следует избегать во время беременности?
Во время беременности избегайте действий, которые повышают риск получения травмы, таких как:
- Свяжитесь со спортом и спортом, которые могут стать причиной травмы живота, включая хоккей, бокс, футбол и баскетбол
- Прыжки с парашютом
- Действия, которые могут привести к падению, такие как катание на горных лыжах, водные лыжи, серфинг, езда на велосипеде по бездорожью, гимнастика и катание на лошадях
- Горячая йога »или« горячий пилатес », который может привести к перегреву
- подводное плавание
- Действия, выполненные выше 6000 футов (если вы еще не живете на большой высоте)
Какие предупреждающие признаки того, что я должен прекратить занятия?
Являетесь ли вы опытным спортсменом или новичком, следите за следующими предупреждающими знаками при выполнении упражнений.Если у вас есть какой-либо из них, остановитесь и позвоните своему акушеру:
- Кровотечение из влагалища
- Чувство головокружения или обморока
- Одышка перед началом упражнения
- Боль в груди
- Головная боль
- Мышечная слабость
- Теленок боль или отек
- Регулярные болезненные сокращения матки
- Жидкость течет или течет из влагалища
Почему важно продолжать заниматься спортом после рождения моего ребенка?
Гимнастика после рождения ребенка может помочь улучшить настроение и снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен (ТГВ) , — состояния, которое чаще встречается у женщин в течение недель после родов.В дополнение к этим преимуществам для здоровья упражнения после беременности могут помочь вам сбросить лишние килограммы, которые вы, возможно, набрали во время беременности.
Глоссарий
Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в крови. Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).
Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывают швами, чтобы предотвратить или отсрочить преждевременные роды.
Недостаточность шейки матки: Состояние, при котором шейка матки не может удерживать беременность во втором триместре.
Кесарево сечение: Доставка плода из матки через разрез, сделанный в животе женщины.
Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером является пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором сгусток крови образуется в венах на ноге или других участках тела.
Обезвоживание: Состояние, которое возникает, когда в организме не так много воды, как ему нужно.
Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.
Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.
Акушер: Доктор, который ухаживает за женщинами во время беременности и при родах.
Кислород: Элемент, которым мы дышим, чтобы поддерживать жизнь.
Предлежание плаценты: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.
Preeclampsia: Нарушение, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения в зрении.
Недоношенные: Менее 37 недель беременности.
Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с вашим акушером-гинекологом.
FAQ119. Авторское право июль 2019 года, Американская коллегия акушеров и гинекологов,
Эта информация предназначена для обучения пациентов и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача. Прочитайте полный отказ от ACOG.
,Исследователи из Медицинской школы Нью-Йорка сделали важное открытие, которое частично отвечает на давний вопрос, почему иммунная система матери не отвергает развивающийся плод как инородная ткань.
«Наша рукопись посвящена основополагающему вопросу в области трансплантационной иммунологии и репродуктивной биологии, а именно, как плод и плацента, которые экспрессируют антигены, отличающиеся от матери, избегают отклонения материнской иммунной системой во время беременности?» объяснил ведущий следователь Адриан Эрлебахер, доктор медицинских наук, доцент кафедры патологии и сотрудник Института рака Нью-Йоркского университета в Медицинском центре Нью-Йорка в Лангоне.«То, что мы обнаружили, было совершенно неожиданным на каждом уровне».
Исследователи обнаружили, что имплантация эмбрионов запускает процесс, который в конечном итоге отключает ключевой путь, необходимый иммунной системе для атаки на инородные тела. В результате иммунные клетки никогда не привлекаются к месту имплантации и поэтому не могут нанести вред развивающемуся плоду.
Исследование, финансируемое за счет грантов Национального института здравоохранения и Американского онкологического общества, опубликовано в выпуске Science от 8 июня.
Главной особенностью естественной иммунной защиты организма от трансплантированных инородных тканей и патогенов является производство хемокинов в результате местного воспалительного ответа. Хемокины рекрутируют различные виды иммунных клеток, включая активированные Т-клетки, которые накапливаются и атакуют ткань или патоген. Хемокин-опосредованный набор активированных Т-клеток в места воспаления является неотъемлемой частью иммунного ответа.
Однако во время беременности чужеродные антигены развивающегося плода и плаценты вступают в прямой контакт с клетками материнской иммунной системы, но не способны вызвать типичный ответ отторжения ткани, наблюдаемый при пересадке органов.
Несколько лет назад Эрлебахер и его исследовательская группа обнаружили, что Т-клетки, готовые атаковать плод как инородное тело, каким-то образом не могут выполнять свою намеченную роль. Это открытие заставило исследователей задуматься о том, существует ли какой-либо барьер, препятствующий проникновению Т-клеток к плоду. Они обратили свое внимание на изучение свойств децидуа, специализированной структуры, которая заключает в себе плод и плаценту, и там, в мышиной модели, они нашли новые ответы.
Исследовательская группа обнаружила, что начало беременности приводит к тому, что гены, отвечающие за привлечение иммунных клеток в места воспаления, отключаются в пределах децидуальной системы. В результате этих изменений Т-клетки не способны накапливаться в децидуальной оболочке и поэтому не атакуют плод и плаценту.
В частности, они показали, что имплантация эмбриона изменяет упаковку определенных генов хемокинов в ядрах развивающихся стромальных клеток децидуа.Изменение в упаковке ДНК надолго дезактивирует или «заставляет замолчать» гены хемокинов. Следовательно, хемокины не экспрессируются и Т-клетки не привлекаются к месту имплантации эмбрионов.Также следует отметить, что наблюдаемое изменение в упаковке ДНК было так называемой «эпигенетической» модификацией, то есть модификацией, которая изменяет экспрессию гена без присутствия наследственной мутации гена.
«Эти результаты дают представление о механизмах иммунной толерантности плода и матери, а также раскрывают эпигенетическую модификацию генов хемокинов в тканевых стромальных клетках как способ ограничения переноса активированных Т-клеток», — говорит докторЭрлебахер сказал. «Оказывается, что клетки, которые обычно выделяют хемоаттрактанты для доставки Т-клеток в места воспаления, не могут этого делать в контексте беременной матки. Decidua появляется вместо этого как зона относительной иммунологической неактивности».
Неправильное регулирование этого процесса, объяснил д-р Эрлебахер, может вызвать воспаление и накопление иммунных клеток на границе между матерью и плодом, что может привести к осложнениям при беременности человека, включая преждевременные роды, самопроизвольный аборт и преэклампсию.
Эрлебахер и его команда затем посмотрят, присутствуют ли эти эпигенетические модификации в человеческом децидуале, и связана ли неспособность генерировать их надлежащим образом с осложнениями человеческой беременности. Он объяснил, что результаты исследования также повышают вероятность того, что механизм такого же типа может повысить способность опухоли выживать внутри своего хозяина. Результаты могут иметь значение для аутоиммунных заболеваний, трансплантации органов и рака, а также беременности.
«Это очень интересная находка для нас, потому что она дает удовлетворительное объяснение того, почему плод не отвергается во время беременности, что является фундаментальным вопросом для медицинского сообщества с очевидными последствиями для человеческой беременности», — сказал доктор Эрлебахер. «Это также раскрывает новую методику контроля трафика Т-клеток в периферических тканях, которая может дать представление о множестве других состояний и заболеваний».
,ИМП во время беременности: как лечить
Примерно в середине моей четвертой беременности мой акушер-гинеколог сообщил мне, что у меня инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Мне нужно лечиться антибиотиками.
Я был удивлен, что у меня положительный результат на ИМП. У меня не было симптомов, поэтому я не думал, что у меня может быть инфекция. Доктор обнаружил это, основываясь на моем обычном анализе мочи.
После четырех беременностей я начала думать, что они просто заставляют нас мочиться в чашку ради веселья.Но я предполагаю, что в этом есть цель. Кто знал?
ИМП встречается, когда бактерии откуда-то вне тела женщины попадают внутрь ее мочеиспускательного канала (в основном мочевыводящих путей) и вызывают инфекцию.
Женщины чаще получают ИМП, чем мужчины. Женская анатомия облегчает попадание бактерий из влагалища или прямой кишки в мочевыводящие пути, потому что они все близко друг к другу.
ИМП распространены во время беременности. Это потому, что растущий плод может оказывать давление на мочевой пузырь и мочевые пути.Это задерживает бактерии или вызывает утечку мочи.
Существуют также физические изменения, которые необходимо учитывать. Уже через шесть недель беременности почти все беременные женщины испытывают расширение мочеточника, когда уретра расширяется и продолжает расширяться до родов.
Более крупные мочевыводящие пути, наряду с увеличением объема мочевого пузыря и снижением тонуса мочевого пузыря, приводят к тому, что моча становится все более неподвижной в уретре. Это позволяет бактериям расти.
Что еще хуже, моча беременной женщины становится более концентрированной.У этого также есть определенные типы гормонов и сахара. Это может стимулировать рост бактерий и снизить способность вашего организма бороться с «вредными» бактериями, пытающимися проникнуть внутрь.
Признаки и симптомы ИМП включают в себя:
От ИППП страдают от 2 до 10 процентов беременных женщин. Еще более тревожным является то, что ИМП часто повторяются во время беременности.
Женщины, которые ранее имели ИМП, более склонны получать их во время беременности. То же самое касается женщин, у которых было несколько детей.
Любая инфекция во время беременности может быть чрезвычайно опасной для вас и вашего ребенка.Это потому, что инфекции повышают риск преждевременных родов.
Я обнаружил, что нелеченный ИМП во время беременности может также привести к хаосу после родов. После того, как у меня родилась первая дочь, я проснулась спустя всего лишь 24 часа после возвращения домой с лихорадкой, приближающейся к 105 ° F (41 & ring; c).
Я вернулся в больницу с бушующей инфекцией от недиагностированной ИМП, состоянием, которое называется пиелонефрит. Пиелонефрит может быть опасным для жизни заболеванием как для матери, так и для ребенка.Он распространился на мои почки, и в результате они получили непоправимый урон.
Мораль истории? Сообщите врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ИМП во время беременности. Если вы прописали антибиотики, обязательно примите все последние таблетки, чтобы избавиться от этой инфекции.
Вы можете помочь предотвратить ИМП во время беременности следующим образом:
- часто опорожняйте мочевой пузырь, особенно до и после секса
- , надевая только хлопчатобумажное белье
- , надевая нижнее белье ночью
- , избегая душа, парфюмерии или спреев
- , выпивая много воды, чтобы оставаться увлажненной
- , избегая любых резких мыл или мытья тела в области половых органов
Большинство ИМП во время беременности лечатся курсом антибиотиков.Ваш врач назначит антибиотик, который безопасен при беременности, но все же эффективен для уничтожения бактерий в вашем организме.
Если ваша ИМП перешла в почечную инфекцию, вам может потребоваться принять более сильный антибиотик или назначить внутривенную (IV) версию.
Когда может услышать плод: сроки развития матки
По мере развития беременности многие женщины обращаются к младенцам, растущим в их матках. Некоторые будущие мамы поют колыбельные или читают рассказы. Другие играют классическую музыку, чтобы ускорить развитие мозга. Многие поощряют своих партнеров общаться с ребенком тоже.
Но когда ваш ребенок действительно начнет слышать ваш голос или какой-либо звук изнутри или снаружи вашего тела? А что происходит с развитием слуха в младенчестве и в раннем детстве?
Раннее формирование глаз и ушей вашего ребенка начинается на втором месяце беременности.Именно тогда клетки внутри развивающегося зародыша начинают организовываться в то, что станет лицом, мозгом, носом, глазами и ушами.
Примерно через 9 недель появляются небольшие вмятины на шее вашего ребенка, поскольку уши продолжают образовываться как изнутри, так и снаружи. В конце концов, эти углубления начнут двигаться вверх, прежде чем превратятся в то, что вы узнаете как уши вашего ребенка.
Приблизительно на 18 неделе беременности ваш малыш слышит свои первые звуки.К 24 неделям эти маленькие ушки быстро развиваются. С течением недель чувствительность вашего ребенка к звуку улучшится еще больше.
Ограниченные звуки, которые ваш ребенок слышит в этот момент беременности, — это шумы, которые вы можете даже не заметить. Это звуки вашего тела. К ним относятся ваше бьющееся сердце, воздух, входящий и выходящий из легких, ваш рычащий живот, и даже звук крови, проникающей через пуповину.
По мере роста вашего малыша, будет слышно больше звуков.
Примерно на 25 или 26 неделе дети в утробе матери реагируют на голоса и шум. Записи, сделанные в матке, показывают, что шумы снаружи матки приглушены примерно наполовину.
Это потому, что в матке нет открытого воздуха. Ваш ребенок окружен амниотической жидкостью и завернут в слои вашего тела. Это означает, что все шумы снаружи вашего тела будут приглушены.
Самый значимый звук, который ваш ребенок слышит в утробе матери, — это ваш голос. В третьем триместре ребенок уже может это узнать.Они ответят повышенным сердечным ритмом, что говорит о том, что они более бдительны, когда вы говорите.
Что касается классической музыки, то нет никаких доказательств того, что она улучшит IQ ребенка. Но нет ничего плохого в том, чтобы играть музыку для вашего ребенка. На самом деле, вы можете продолжать с нормальными звуками вашей повседневной жизни, как ваша беременность прогрессирует.
Несмотря на то, что длительное воздействие шума может быть связано с потерей слуха плода, его последствия не известны. Если вы проводите много времени в особенно шумной обстановке, подумайте о безопасных изменениях во время беременности.Но случайное шумное событие не должно представлять проблему.
Приблизительно от 1 до 3 из каждых 1000 детей будут рождаться с потерей слуха. Причины потери слуха могут включать:
- преждевременные роды
- раз в отделении интенсивной терапии новорожденных
- с высоким содержанием билирубина, для которого требуется переливание
- определенных лекарств
- семейный анамнез
- частые ушные инфекции
- менингит
- очень громкие звуки
Большинство детей, рожденных с потерей слуха, диагностируются с помощью скринингового теста.Другие разовьют потерю слуха позже в детстве.
Согласно Национальному институту глухоты и других нарушений коммуникации, вы должны узнать, чего ожидать, когда ваш ребенок вырастет. Понимание того, что считается нормальным, поможет вам определить, когда и когда вам следует обратиться к врачу. Используйте контрольный список ниже в качестве руководства.
От рождения до 3 месяцев ваш ребенок должен:
- реагировать на громкий шум, в том числе во время кормления грудью или кормления из бутылочки
- успокаиваться или улыбаться, когда вы говорите с ним
- узнавать свой голос
- coo
- иметь различные виды плача, чтобы сигнализировать о различных потребностях
От 4 до 6 месяцев ваш ребенок должен:
- отслеживать вас своими глазами
- реагировать на изменения вашего тона
- замечать игрушки, которые шумят
- замечать музыку
- издайте бормотание и булькающие звуки
- смех
От 7 месяцев до 1 года ваш ребенок должен:
- играть в такие игры, как peek-a-boo и pat-a-cake
- повернуть в направлении звуков
- слушать когда вы говорите с ними
- понимаете несколько слов («вода», «мама», «обувь»)
- лепечите с заметными группами звуков
- лепите, чтобы привлечь внимание
- коммуна икать, махнув или подняв руки
Дети учатся и развиваются в своем собственном темпе.Но если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не соответствует вехам, перечисленным выше, в надлежащие сроки, проконсультируйтесь с врачом.