После кесарева через сколько можно забеременеть: Через сколько можно беременеть после кесарева сечения (КС)? – через год, через 3, 4, 6, 9, 10 месяцев, через 2 года, когда можно беременеть, зачатие с рубцом на матке

Через сколько можно беременеть после кесарева?

Кесарево сечение – достаточно опасный способ родоразрешения. Несмотря на то, что сама женщина в процессе не испытывает нагрузки, это более травматичная процедура, чем естественные роды. Тем не менее, её нередко делают как планово, когда будущая мама не хочет самостоятельно рожать, так и экстренно: при угрозе жизни младенцу или роженице. Период после кесарева – классическая реабилитация, как после любой операции. И одним из главных вопросов, касающихся этого этапа, является желание узнать, когда снова можно беременеть.

Через сколько можно беременеть после кесарева сечения?

Реабилитация после такой сложной операции длится дольше, чем после любого другого хирургического вмешательства. Примерно к концу первой недели врач снимает швы, если нитки не должны рассосаться самостоятельно. При этом уже на 2 сутки женщина начинает делать лечебную гимнастику под присмотром врача, чтобы стимулировать кровообращение и питание тканей. На 6-7 день молодую маму выписывают из стационара. Дальше начинается домашняя реабилитация, во время которой требуется соблюдать такие рекомендации:

• Не принимайте ванны в течение 2-х месяцев. Все это время принимают недолгий душ с детским мылом: никаких гелей и других химических средств.
• Не поднимайте тяжести весом более 3-4 кг на протяжении первого месяца. Не наклоняйтесь, старайтесь также не нагружать поясницу.
• Откажитесь от половой жизни на 8 недель после выписки из роддома: это ориентировочный срок восстановления тканей. Однако не исключены изменения этого срока. Преимущественно врачи советуют ориентироваться на влагалищные выделения: когда они прекратятся, внутренние повреждения зарастут.

Самый важный этап, как можно заметить, это первые 2 месяца, когда ткани сращиваются и восстанавливаются. По истечении указанного срока женщина показывается врачу и делают УЗИ, чтобы оценить состояние матки. Однако на 3-ем месяце после кесарева забывать об осторожности женщине все еще запрещено: она не должна поднимать тяжести, излишне нагружать живот и поясницу. Если она занимается спортом, пресс качать не рекомендовано первые полгода.

Что касается того, когда можно беременеть после кесарева – минимальный срок составляет 2 года. Многие врачи советуют увеличить этот период до 2,5 лет. Матка восстанавливается медленно и риск осложнений во время вынашивания следующего ребенка очень высокий. На протяжении всего этого времени половые контакты следует проводить защищенно, вне зависимости от того, восстановился менструальный цикл у женщины или нет.

Если беременность случилась в первый год после кесарева, врач будет настаивать на её прерывании. Особенно опасно это на 3-4 месяце. Правда стоит учитывать, что аборт в это время тоже довольно травматичен и тяжело переносится. Ближе к концу года ребенка могут оставить, но на 35-й неделе женщину обязательно госпитализируют. На 2-й год ситуация аналогичная, но шансы спокойно выносить малыша немного выше.

Какой будет беременность после кесарева?

Существует мнение, что если 1 раз женщина рожала при помощи кесарева сечения, в следующий раз придется делать так же. Врачи уверяют: это ошибочная теория. Повторное кесарево делают, когда беременность наступила, а матка не полностью зажила – при растяжении швы начнут расходиться и с высокой вероятностью придется раскрывать живот по ним же. Шанс на естественные роды при полном заживлении тканей и горизонтальном рассечении составляет 60-70%. Исключение составляет узкий таз, который сильно затрудняет родовую деятельность.

Тем не менее, женщина может и попросить сделать кесарево и во 2-ю беременность: разрез сделают по предыдущему, вскрыв рубцы. Однако стоит помнить, что в России чаще 3-х раз кесарево не делают. Даже если между этим были естественные роды.

Если женщина по состоянию здоровья сама рожать не может, врачи советуют не планировать больше 3-х детей.

А вот в Европе ситуация другая: кесарево могут сделать даже 5 раз. Однако сама женщина должна быть готова к тому, что каждая последующая операция такого типа протекает тяжелее и восстановление длится дольше. Кроме того, риск осложнений для матери и ребенка повышается, поэтому не стоит злоупотреблять таким методом родоразрешения.

Сама же беременность после кесарева обычно протекает так же, как после естественных родов, однако будущей матери требуется чаще посещать УЗИ, особенно на позднем сроке. Нередко приходится пить витамины и миорелаксанты или спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру матки и улучшить обменные процессы в ней. И на 36-38 неделях женщину помещают в стационар для пристального слежения за её состоянием.

Врачи советуют, чтобы между кесаревом и второй беременностью соблюдался промежуток в 3-10 лет. Превышать эту цифру тоже не рекомендовано.

Одним из важных моментов в реабилитации и, соответственно, течении новой беременности, является сам рубец. В норме он должен сформироваться из мышечной ткани и стать максимально незаметным (полностью никогда не пропадет). Как только это произошло, организм готов выносить еще одного ребенка. Но если же рубец сформирован из смешанных волокон, особенно с преобладанием соединительной ткани, новую беременность запрещают и через 2 года, и через 5 лет. Но такие ситуации – большая редкость. Особенно потому, что сегодня почти всегда разрез делают внизу живота горизонтально. Это снижает риск разрыва тканей при новой беременности.

Читайте также:

И все же, не забывайте, что каждый организм индивидуален. Поэтому уточнять, через сколько после кесарева можно беременеть снова, лучше у Вашего гинеколога. Он сможет дать ответ на основании результатов обследований и причин предыдущего кесарева. Не исключено, что врач разрешит забеременеть через 1,5 года или попросит подождать подольше.

---

Статья принадлежит сайту mnogoli.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Через сколько можно беременеть после кесарева сечения, после второго кесарева

Роды — это сложный физиологический процесс, не всем удается родить малыша естественным путем.Через сколько можно беременеть после кесарева сечения зависит от того, как прошла операция, как заживал шов, какие роды по счету.

Сколько времени должно пройти после операции

Обычно говорят о 2-3 годах между беременностями. Именно в этот период организм женщины может полностью восстановиться, а значит, очередная беременность пройдет с минимальными рисками.

Источник: Getty

Через сколько можно беременеть после кесарева зависит от состояния внутреннего шва

Причин для долгого «воздержания» после кесарева сечения несколько:

• Необходимо вернуть баланс хорошего самочувствия и здоровья женщины. В организме должны нормализоваться все жизненно важные процессы, в том числе гормональные. Гормоны, в частности, отвечают за благополучное протекание беременности.
• Нужно восстановить репродуктивные функции организма. Матка и плацента должны прийти в норму, чтобы обеспечивать здоровое развитие малыша в утробе. Кроме того, это важно и для состояния матери — при репродуктивных нарушениях возможны отслойки плаценты и кровотечения.
• Требуется полноценное заживление операционного шва после кесарева сечения. Рубец должен быть прочным, чтобы выдержать натяжение во время очередного вынашивания младенца.

Если между беременностями пройдет меньше года, для матери и ее будущего ребенка это огромный риск. В случае разрыва матки под вопросом может оказаться не только здоровье, но и жизнь роженицы и ее младенца.

Подготовка к новой беременности 

После хирургических родов рекомендуется тщательно готовиться к очередной беременности. Об этом, в частности, говорит и знаменитый доктор Евгений Комаровский. Самое главное в планировании очередного этапа материнства — обратиться к врачу, который будет следить за состоянием рубца после кесарева сечения. Толщина рубца для полноценного развития беременности должна быть не меньше 5 мм. Особенно важно следить за этим параметром в 3 триместре.

В случае источения шва врачами принимается решение о заблаговременном плановом кесаревом сечении — в 36-37 недель.

Толщина рубца после кесарева — это первостепенный параметр при планировании зачатия.

Во время самой беременности к тем, у кого уже есть рубец на матке, будет более пристальное внимание со стороны врачей. Комплекс диагностических процедур значительно увеличится. Если все протекает хорошо, рубец в норме, противопоказаний нет, роженице могут позволить родить младенца на свет естественным путем.

Перспективы после второго кесарева сечения

Если женщина дважды перенесла оперативное вмешательство во время родов, это не значит, что о третьем ребенке ей не стоит мечтать. При грамотной подготовке к вынашиванию ребенка все возможно. Безусловно, если в целом состояние организма женщины достаточно хорошее. Единственное «но» — говорить о естественных родах в таком случае не приходится, возможно только третье кесарево сечение.

Вынашивание ребенка — серьезная нагрузка на организм. К планированию беременности нужно подходить тщательно и воздерживаться от попыток зачатия минимум 2 года.

вторая беременность и роды снова через год

Многие женщины, перенеся искусственные роды ранее, спустя конкретный период времени без колебаний решаются беременеть второй раз. Для этого им необходимо знать, через сколько времени можно беременеть после кесарева сечения без риска для собственного здоровья.

Однако немногие понимают, что первое родоразрешение с операцией в определенной степени имеет отличия от дальнейших, которые могут нести угрозу для беременной. Необходимо провести тщательное планирование второй беременности по прошествии КС с учетом всех факторов.

Когда можно беременеть после кесарева сечения?

Наилучшим периодом чтобы забеременеть после кесарева является срок — 2 года от проведения оперативного вмешательства. Он благоприятен ввиду множества факторов — за 2 года окончательно формируется рубец на матке, и женский организм успеет завершить восстановление.

Этот период взят с определенным «запасом» в целях того, чтобы минимизировать риск осложнений.

Это не значит, что любое зачатие, которое наступило до указанного срока требуется прерывать. Главным фактором, который определяет исход беременности, станет оценка состоятельности рубца на матке. Поэтому, если произошло внеплановое зачатие, нужен индивидуальный подход.

Когда беременность после кесарева сечения наступила спустя 12 месяцев от оперативного вмешательства в матке, то у женщины будут хорошие шансы на удачные роды.

Если же это корпоральное КС, то одного календарного года обычно не хватает для прочного рубцевания. В таком случае решение о дальнейшем протекании беременности должно быть принято после оценки послеоперационного шва.

Чтобы точно определиться, через какое время можно рожать после кесарева, необходимо учесть ряд факторов.

Врачи советуют 2 — 2,5 года воздержания от новой беременности:

• Прежде всего этот срок сопряжен с ослабленностью организма женщины после предыдущего вынашивания ребенка, оперативного вмешательства и вероятной лактации. Кроме того в эмоциональном плане женщина не готова, поскольку эндокринная система перестраивается, что способно спровоцировать прерывание беременности в 1 либо 2 триместре.
• Полость матки не может создать условия для соответствующего нахождения в ней плода, в связи с этим повышается вероятность отслаивания плаценты и кровотечения в матке. Это ведет к гибели зародыша, а также несет угрозу для беременной.
• После КС в матке формируется рубец из соединительной ткани. Чтобы он смог выдержать нагрузки следующего вынашивания плода, необходимо по меньшей мере 1-1,5 года для регенерации, поскольку кесарево сечение, как любая операция, ослабляет организм, восстановление происходит медленно.

Когда беременность после кесарева сечения возникнет спустя полгода, то вероятность разрыва матки будет крайне велика.

Риски после кесарева сечения

Большинство пациенток, проведя подобное оперативное вмешательство, полагают, что оно не несет опасности.

Они хотят, чтобы вторые роды прошли естественно и не предполагают о неблагоприятных последствиях второй беременности после кесарева сечения:

• Разрыв рубца. Треть беременных предпочитают хирургическое вмешательство в связи с опасностью разрыва шва. Так как прежде он выполнялся вдоль, то это предполагало значительный травматизм, в связи с чем последующее сращивание и регенерация были невозможны.
• Плотное врастание плаценты. Является осложнением плодоношения, во время чего отмечается прирастание хорионовых ворсинок, формирующих плаценту, в маточную стенку. Главным фактором подобного патологического процесса считается кесарево сечение. Врастание чревато тем, что плацента не способна отсоединиться от стенки при родах, что вызывает кровоизлияние. Следующие КС повышают риск прирастания в 3 раза.

До того как решиться на беременность после кесарева сечения, требуется учесть все нюансы подобного зачатия и провести всестороннюю диагностику.

Беременность через 1-3 месяца после кесарева сечения

Ранняя беременность после кесарева чаще всего должна быть прервана, поскольку увеличивается вероятность появления неблагоприятных последствий. 1-3 месяца недостаточно для образования состоявшегося рубца.

В этом случае, если сохранить беременность после кесарева сечения, она может стать угрозой для здоровья беременной, а в определенных случаях — жизни.

Возможен разрыв стенок матки, который принято считать наиболее экстренным состоянием в акушерской практике. Количество потерянной крови за несколько секунд может достичь общего объема внутри организма.

Необходимо соблюдать такие предписания:

• Без промедлений обращаться за рекомендациями к врачу.
• Запрещены интенсивные физические напряжения, невзирая на сформировавшийся рубец.
• Соблюдение всех врачебных рекомендаций.
• Касательно самочувствия беременной, ощущения не будут различаться от стандартных при нормальном протекании вынашивания. Если рубец не состоялся и беременность протекает ненадлежащим образом, отмечаются болевые ощущения тянущего характера в области спины и нижней части брюшной полости.
• УЗ-исследование необходимо проводить значительно чаще.
• Родоразрешение в домашних условиях в подобной ситуации запрещено.

Особый акцент в таком случае требуется сделать на способе, посредством которого будет прервана беременность сразу после кесарева сечения.

Беременность через 5-6 месяцев после кесарева сечения

Когда беременность наступила после 6 месяцев после кесарева сечения, к такой ситуации необходимо отнестись со всей серьезностью.

Рубец, сформировавшийся после операции, способен разойтись в процессе следующей беременности, что провоцирует гибель ребенка, а в крайне сложных ситуациях самой женщины. За полгода рубец может быть сформирован, но не до конца, поэтому ситуация может быть опасной.

Чтобы роды после кесарева сечения прошли успешно, необходимо провести планирование. Это даст возможность предотвратить осложнения. До наступления повторной беременности, требуется узнать рекомендации у гинеколога, который оценит состояние сформировавшегося рубца.

На данный момент используются следующие способы диагностики:

• Гистероскопия — внешний осмотр, в процессе которого осуществляется обследование сформировавшегося рубца. Чтобы провести указанную процедуру используют эндоскоп, который в идеале необходимо ввести в матку по прошествии приблизительно 8 месяцев или 1 года после проведения оперативного вмешательства.
• Гистерография — это рентгенография в боковой и в прямой проекциях. В этих целях вглубь матки вводят специфическое контрастное вещество. Осуществляется подобная диагностическая мера лишь по прошествии полугода после хирургического вмешательства, а в определенных ситуациях и на более позднем этапе.

До проведения планирования беременности необходимо осуществить гистероскопию. Это позволит точно определить наиболее удачный период для зачатия. Он наступает тогда, когда на матке незаметен рубец, что станет основным показателем регенерации.

В расчет берутся и прочие критерии, например, состояние ткани рубца. Если беременность наступила через 5 месяцев после кесарева, то в сложившейся ситуации требуется регулярное наблюдение у гинеколога.

Вторая беременность после кесарева через 10 месяцев — год

Родоразрешение является природным процессом, но отмечаются случаи, когда показано оперативное вмешательство. Невзирая на сложность процесса, в последующем роды после кесарева сечения разрешаются.

В той ситуации когда роды осуществлены при помощи хирургического вмешательства, оптимально провести планирование повторной беременности не раньше, чем по прошествии 2 лет, однако в определенных ситуациях это можно сделать и раньше.

Когда беременность наступает через год после кесарева сечения, если рубец не сформировался окончательно, увеличивается опасность разрыва шва.

Процесс планирования беременности изначально предполагает посещение гинеколога. Он проведет соответствующую диагностику и даст оценку состояния рубца. Диагностику проводят приблизительно по прошествии 6 или 12 месяцев по окончании операции.

Специалист дает разрешение на беременеть повторно лишь в той ситуации, когда рубец окончательно состоялся и стал незаметным. Когда же его основу составляет смешанная ткань, то ситуация выглядит иначе. Если наблюдается преобладание соединительных волокон, он признается несформированным.

При беременности после 8 месяцев после кесарева сечения вероятность разрыва шва в значительной степени повышается.

Возможен ли разрыв матки?

При ранней беременности после кесарева сечения способны проявиться осложнения. Вторичные роды после кесарева сечения в течение календарного года противопоказаны ввиду опасности разрыва матки.

Однако отмечаются случаи, когда родоразрешение проходит естественным способом и после 2 КС. Поскольку на сегодняшний день надрез проделывается поперек, опасность подобного неблагоприятного последствия существенно снижена.

В соответствии со статистикой это возможное осложнение  при поперечном разрезе матки наблюдается в 0,2% случаев. Помимо того, отсутствуют случаи летального исхода, поскольку риск формирующейся патологии легко идентифицируется на УЗ-исследовании и КТ.

Планирование второго малыша после кесарева сечения

Предотвратить неблагоприятные явления после кесарева можно, осуществив тщательное и продуманное планирование будущей беременности. Когда медицинские показания к осуществлению КС отсутствуют, необходимо узнать рекомендации лечащего врача перед зачатием ребенка.

Планировать беременность требуется с учетом следующих предписаний:

• Чтобы вторая беременность после кесарева прошла благополучно, следует использовать средства контрацепции в течение последующих 2 лет.
• По прошествии данного периода надо обратиться к гинекологу. Он проведет обследование рубца и соединительных волокон на матке, даст ему оценку и лишь затем разрешит зачатие.
• Кроме того, требуется осуществить профилактические меры, а также провести терапию присутствующих в организме заболеваний.

Всестороннее, обязательное планирование повторной беременности после кесарева сечения предупредит неблагоприятные последствия и способствует благополучным родам. Самостоятельное лечение и ненадлежащее соблюдение предписаний чревато необратимыми осложнениями.

Особенности второй беременности после кесарева

Когда специалисты дали разрешение на зачатие после КС, требуется учесть, что диагностика и контроль за протеканием плодоношения в такой ситуации будет другим. Женщине придется чаще посещать специалиста, проводить клинические обследования и постоянно проводить УЗИ рубца.

Возникновение болевых ощущений в области брюшной полости тянущего характера либо чувство дискомфорта станет весомой причиной для госпитализации.

Гинеколог решает, можно ли беременеть и  рожать после кесарева естественным путем, только на последних неделях плодоношения.

Когда по прошествии КС прошло более 5 лет, то ведение таких пациенток почти не будет иметь отличий от других беременных. Вопрос заключается лишь в выборе способа родоразрешения.

Дети после кесарева сечения сложнее адаптируются к новым условиям. Существуют различные мнения, можно рожать после КС или нет, однако решение должно быть принято с учетом состояния здоровья роженицы и прочих факторов.

Беременность после кесарева — какое родоразрешение выбрать?

Мнения врачей относительно 2 родоразрешения после КС разделились. Чтобы не ошибиться, требуется провести всестороннюю диагностику и пройти консультацию у узкопрофильных специалистов.

Роды природным способом допустимы:

• когда прошло как минимум 2 года после хирургического вмешательства;
• если у женщины отсутствуют опасные болезни;
• когда протекание проходит без патологических изменений;
• при надлежащем предлежании зародыша;
• когда беременность произошла по прошествии 12 месяцев после КС, однако рубец на матке окончательно сформировался.

При обнаружении первоначальных признаков беременности спустя 8-9 месяцев по окончании оперативного вмешательства, врачами будет предложено прерывание.

Хирургическое вмешательство показано, когда:

• наступает ранняя 2 беременность после кесарева сечения (приблизительно по прошествии года либо ранее), в период которой рубец не состоялся;
• у женщины есть опасные болезни хронического характера, являющиеся показанием к осуществлению оперативного вмешательства;
• патологические процессы на начальных сроках беременности;
• возрастные показатели;
• чересчур продолжительное рубцевание под воздействием определенных неблагоприятных факторов;
• ожидается больше 1 плода.

Когда мать либо ребенок имеют медицинские показания, то врачи имеют единое мнение: необходимо оперативное вмешательство. Если патологические изменения не наблюдаются, специалисты принимают решение о проведении родов естественным способом.

Беременность после кесарева сечения, через сколько можно рожать снова

Когда в семье появляется один ребёнок, спустя какое-то время многие мамы начинают задумываться о втором или даже о третьем малыше. В то же время в связи с массовой распространенностью родов путём кесарева сечения неминуемо возникает вопрос о сроках, особенностях и возможных осложнениях новой беременности.

Планирование беременности после кесарева сечения

Как утверждают врачи, современные операции, включая кесарево сечение, за последние годы сделали большой шаг вперёд. Если раньше после такого способа родоразрешения на животе у мамы оставался достаточно видимый рубец, то сегодня это практически ювелирная полоска ниже линии бикини. Рассмотрим, как нововведения в медицине отразились на сроках новой беременности.

Когда можно снова рожать после кесарева

Ограничение на новые роды связано прежде всего с рубцом, который образуется на матке после операции. Минимальный срок его заживления — 1,5 года. Оптимально, когда роды начинаются не ранее чем через 2 года.

Сегодня врачи дают оптимистичный прогноз. Если женщина забеременела через 2 года, это нормальный срок, но родоразрешение с большой долей вероятности также будет посредством кесарева сечения. При наступлении беременности через 3 года после кесарева при отсутствии других противопоказаний у женщины высокие шансы на естественные роды.

Подробнее о родах после кесарева в статье — Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения.

Вторая беременность через два года после кесарева сечения

Итак, прошло два года с момента предыдущих родов и вы снова решили рожать.

Подготовка к беременности после кесарева сечения

Во время беременности после кесарева посещать врача придётся чаще

Чтобы беременность и роды прошли с минимальными сложностями, необходимо начать подготовку к ним ещё до зачатия.

Во время планирования беременности необходимо:

• посетить врача-гинеколога и пройти УЗИ-диагностику, это позволит оценить состояние шва и готовность матки к новой беременности;
• попытаться устранить причину, которая в прошлый раз привела к кесареву сечению: вылечить болезни, отрегулировать работу эндокринной системы, улучшить общее физическое состояние.

Особенности беременности после кесарева сечения

Если после предыдущих родов прошло больше года, беременность будет протекать в обычном режиме, никаких дискомфортных ощущений, связанных с рубцом, быть не должно. Тянущие, иногда довольно сильные боли наблюдаются, если с момента операции прошло менее 11 месяцев.

Несмотря на отсутствие проявлений последствий операции, ведение беременности будет отличаться от предыдущего:

• явки к гинекологу будут чаще;
• УЗИ-диагностика будет проводиться также с большей частотой;
• ранняя постановка на учёт строго обязательна;
• всю беременность категорически не рекомендован подъём тяжестей более 2 кг;
• домашние роды исключены.

Важно знать, что если с момента предыдущих родов прошло менее года, велика вероятность того, что врачи предложат прервать новую беременность. Поскольку не успевшая восстановиться и как следует зарубцеваться матка не выдержит новой нагрузки, что чревато ее разрывом в месте шва. А это опасно для жизни не только плода, но и женщины.

Рубец — нормы, признаки состоятельности, симптомы разрыва

Одним из основных обследований перед беременностью после кесарева сечения является УЗИ-диагностика состояния рубца, во время которой определяется его состоятельность.

Состоятельность рубца означает, что стенка и мышечные волокна восстановились, могут сокращаться во время схваток, матка выдержит новое растяжение.

Шов после кесарева сечения: через месяц, через 6 месяцев, спустя год

Данный признак определяется по следующим критериям состояния рубца:

• ровные, чёткие контуры;
• отсутствие полостей;
• толщина, соответствующая сроку беременности:
  • до зачатия — не менее 3 мм;
  • в 32–33 недели — 3,5 мм;
  • в 37–38 недель — не меньше 2 мм.

Осложнения при беременности и родах после кесарева сечения

Первым и самым опасным осложнением во время беременности и в родовом процессе является разрыв рубца. Это состояние, угрожающее жизни как матери, так и ребёнка, при котором единственная помощь — экстренное кесарево сечение. В процессе операции разрыв ушивается, в крайних случаях, когда площадь поражения слишком большая, удаляют матку. Именно поэтому так важно вовремя определить начало разрыва, если он случился во время беременности, и обратиться в больницу.

О начале разрыва рубца подскажут следующие симптомы:

• ощутимое напряжение матки;
• резкая боль в пояснице и животе;
• иногда тошнота и рвота;
• сильные схватки, не имеющие чёткой периодичности;
• появление кровянистых выделений.

На свершившийся разрыв укажут следующие признаки:

• боли очень высокой интенсивности;
• обильные выделения с кровью;
• прекращение схваток;
• учащение пульса;
• падение артериального давления.

Помимо разрыва рубца, в период вынашивания ребёнка после первых родов посредством кесарева сечения могут произойти и другие осложнения:

• гипоксия плода — тяжелая патология, вызванная недостаточным кровоснабжением;
• плацентарная недостаточность;
• аномалии расположения и прикрепления плаценты: предлежание, плотное, приращение, врастание, прорастание, низкое;
• угроза выкидыша или преждевременных родов.

С учётом больших рисков во время беременности после кесарева женщине рекомендуется тщательно наблюдать за своим самочувствием и в случае подозрений обязательно обращаться к врачу.

Беременность двойней после кесарева сечения — особенности, риски

Беременность двойней после кесарева требует особого контроля врачей

Опасения по поводу вынашивания и рождения двойни после кесарева сечения вполне обоснованы. Ведь в этом случае на рубец приходится двойная нагрузка.

Как правило, всю беременность женщину сопровождает диагноз «угроза прерывания», врачей приходится посещать гораздо чаще. Но в данном случае это необходимая мера предосторожности.

Если врач замечает сильное истончение рубца, на сроке 32–33 недель, женщине могут предложить госпитализацию для контроля состояния. В условиях стационара врач с помощью ежедневного УЗИ будет отслеживать динамику истончения рубца, чтобы, с одной стороны, дать малышам как можно дольше расти, а с другой — вовремя среагировать в случае угрозы разрыва.

При таких условиях практически всегда врач предложит плановое кесарево сечение. Проводится эта операция на сроке в 37–38 недель. В то время как экстренная может быть произведена в 34 недели и даже раньше. Во время операции производится разрез по линии рубца с рассечением соединительной ткани.

В то же время бывает так, что на матке образуется два рубца. Вот что говорит по этому поводу акушер-гинеколог высшей категории Зябликова Раиса Владимировна:

Если правильно выполнять операцию кесарева сечения, то нужно обязательно находить место старого рубца на матке и делать разрез по нему. Иссекать или не иссекать — зависит от того, на сколько измененными выглядят края рубца после извлечения ребенка. Но не все врачи соблюдают этот подход. И иногда мы видим, что на матке не один рубец, а два. Тем не менее, беременность при этом вынашивается благополучно.

Зябликова Р.В., врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники

http://www.zyablikova.ru/index.php?rubr=consult&page=list&cur_page=4

Чем меньше срок родов, тем слабее будут крохи. При выборе роддома маме, ожидающей двойню, следует обратить внимание на условия реанимации и выхаживания малышей.

Сколько раз после кесарева сечения можно рожать

Не так давно существовали ограничения на количество последующих родов после проведённого кесарева сечения. Так, рекомендовалось ограничиться двумя детьми, поскольку считалось, что рубец не выдержит нескольких рассечений.

Но как уже было оговорено выше, медицина в области акушерства за последние годы сделала большой шаг вперёд. Поэтому на сегодняшний день женщина после кесарева сечения может иметь столько детей, сколько пожелает. При условии, что нет иных противопоказаний и проблем со здоровьем.

Главное условие успешной беременности после проведенной операции — выдерживание срока 2–3 года. Это касается и абортов: их запрещено проводить на протяжении двух лет после кесарева.

Подробнее об абортах после кесарева читайте в статье — Прерывание беременности после кесарева сечения: основные моменты.

Беременность через 10 лет после кесарева — лучше десять, чем один

Несомненно, для рубца, оставшегося после первого кесарева, чем больше разница во времени между родами, тем лучше.

Но в то же время необходимо учитывать, что при повторной беременности через большой промежуток времени женщина может быть направлена на плановое кесарево сечение вследствие причин, связанных не с рубцом после первой операции, а с учётом возраста. Ведь чем старше женщина, тем больше «багаж» накопленных хронических заболеваний и тем чаще случаются осложнения во время беременности и в процессе родов.

Отзыв одной из посетительниц форума о беременности в интернете подтверждает это:

Почему после кесарева сечения не наступает беременность

Мы часто говорим о том, когда же можно снова беременеть после кесарева. Но ведь бывает и так, что зачать ребёнка никак не получается. Рассмотрим, влияет ли проведенная операция на последующее зачатие и как свести это влияние к минимуму.

На последующие проблемы оказывают влияние следующие факторы.

1. Эндометриоз. Это патологическое разрастание клеток эндометрия. Данные клетки очень легко занести в несвойственные им слои во время хирургического вмешательства, коим и является кесарево сечение. Влияние эндометриоза на последующее зачатие обусловлено следующими факторами:
   • эндометриоз приводит к изменению свойств плодного яйца, которые препятствуют его развитию и приводят к гибели яйцеклетки;
   • данное заболевание сопровождают спаечные процессы в маточных трубах, что значительно затрудняет «встречу» яйцеклетки со сперматозоидом, делая зачатие практически невозможным.
2. Аднексит. Это воспаление придатков, которое появляется из-за кровоизлияний, чаще в области шва. Данное осложнение встречается в 8–10 раз чаще при оперативном родоразрешении, нежели при естественных родах. Это заболевание, в отличие от эндометриоза, успешно лечится. Опасность представляет запущенный недуг, перешедший в хроническую форму. Рубцы, появившиеся из-за воспаления, сужают просвет в маточных трубах, мешая проникнуть сперматозоиду к яйцеклетке и оплодотворить её.
3. Параметрит. Это воспаление околоматочной клетчатки, часто является осложнением недолеченного послеродового эндометриоза. Также приводит к активным спаечным процессам в малом тазу.

Профилактикой осложнений, ведущих к последующему бесплодию, являются регулярные осмотры у гинеколога и своевременное лечение возникающих заболеваний. Тогда купированные на ранних стадиях воспалительные процессы принесут минимум последствий и проблема с возможностью зачать малыша вас не коснётся.

Что делать, чтобы не забеременеть после кесарева сечения кормящей маме

В противовес проблемам с зачатием существует вопрос, который задаёт себе практически каждая мама, планирующая ребёнка после кесарева: как не забеременеть в первые два года.

Противозачаточные средства — как выбрать

На помощь при нежелательной беременности придут современные препараты

Сегодня выбор средств и методик предохранения от нежелательной беременности огромен.

Способ незаконченного полового акта и календарный метод, особенно в условиях неустоявшегося после беременности цикла, не являются действенными методами, поэтому в данной статье мы их рассматривать не будем.

Первое, что необходимо сделать при возникшем вопросе контрацепции, это посетить гинеколога. Только он на основании особенностей вашего состояния, данных анализов и информации о течении недавней беременности сможет подобрать действенный и, главное, безопасный метод.

Именно с врачом вы сможете подобрать как форму средства предохранения (гормональные препараты, внутриматочные спирали, презервативы, лекарства местного назначения, уколы), так и выбрать конкретное средство.

Когда начинать предохраняться

Женщина, которая не кормит ребёнка грудью, должна предохраняться от нежелательной беременности, начиная с момента возобновления половых отношений. Выбор средства также широк, если нет иных противопоказаний.

С теми мамами, которые кормят малыша грудью, дело обстоит немного сложнее. Все дело в лактационной аменорее — состоянии временного бесплодия за счёт повышенного уровня пролактина.

Важно помнить, что, даже кормя грудью, женщина может забеременеть. К примеру, если число кормлений уменьшилось или увеличились интервалы между ними (больше 3–4 часов), уровень пролактина падает и женщина снова в состоянии зачать.

Даже если у женщины нет менструаций при постоянном кормлении грудью, когда малыш не получает ничего кроме молока, предохраняться следует, начиная с 6 месяцев.

В случае, когда мама даёт ребёнку докорм или даже воду, применять методы контрацепции необходимо, начиная уже с 6 недель после родов.

Прерывание беременности таблетками после кесарева сечения при грудном вскармливании

Случается так, что при кормлении грудью женщина обнаруживает беременность раньше срока, необходимого для рубцевания шва — с 1 по 11 месяц после родов. В таком случае настоятельно рекомендуется прервать беременность, поскольку незажившая матка не сможет выдержать нагрузку.

При этом подбор способа прерывания должен осуществляться особо тщательно, ведь женщина кормит грудью малыша.

Различают три основных вида аборта — медикаментозный, хирургический и вакуумный.

Медикаментозный метод прерывания беременности

В последние годы был проведён ряд исследований, на основании которых были выведены препараты, разрешённые к употреблению в период грудного вскармливания.

1. Препараты, имеющие в составе мифепристон. При употреблении данной группы лекарств действующее вещество попадёт в кровоток в минимальных количествах. Это позволяет продолжать кормление грудью во время приёма средства.
2. Мизопростол. Отличается тем, что попадает в грудное молоко небольшими дозировками и быстро выводится из материнского организма. Во время приёма данного препарата грудное вскармливание прерывается на 5–7 часов.
3. Гимепрост. Период его введения из организма женщины составляет сутки, поэтому грудное вскармливание прерывается на 24 часа.

Курс приёма медикаментов для прерывания беременности колеблется в сроке 1,5–3 суток. Чтобы с наибольшей вероятностью не навредить ребёнку, грудное вскармливание рекомендуется прервать на 3 дня.

Прерывание беременности хирургическим путём

Хирургический аборт является наиболее травматичным методом прерывания беременности

Данный способ избавления от нежелательной беременности более травматичен и опасен, но его также активно практикуют молодые мамы.

Операция в зависимости от срока беременности и медицинских показателей женщины проводится под общим или местным наркозом. В случае локальной анестезии грудное вскармливание можно продолжать беспрерывно. При общей анестезии рекомендуется прервать кормление малыша до момента окончания действия лекарства.

Вакуумный аборт при грудном вскармливании

Вакуумный, или мини аборт производится путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным насосом. Эта операция делается только на маленьких сроках беременности: оптимально — до 5 недель, возможно — с 6 по 12 неделю.

Вакуумный аборт делается специальным насосом

Данный вид избавления от нежелательной беременности не проводится, если после родов прошло менее 6 месяцев.

Процедура длится в среднем 5 минут под общей либо местной анестезией, затем в течение нескольких часов пациентка находится в лечебном учреждении для реабилитации.

После мини аборта женщине будет назначен курс антибиотиков, поэтому обязательно необходимо уведомить врача о факте кормления грудью. Он подберёт адекватную терапию.

Таким образом, чтобы беременность после кесарева сечения наступила и была в радость, соблюдение сроков, правил поведения обязательно. И тогда женщина в полной мере сможет снова ощутить счастье материнства.

Через сколько месяцев можно рожать ребенка после кесарева сечения?

Благодаря развитию медицины сегодня кесарево сечение не является противопоказанием для второй, третьей и последующей беременностей. Но вынашивание малыша после кесарева имеет свои нюансы, именно поэтому врачи рекомендуют женщинам сделать определенный перерыв между первыми и вторыми родами. О том, через сколько можно рожать второго малыша, если первый появился на свет хирургическим путем, мы расскажем в этой статье.

Мнение врачей

Существует врачебная рекомендация, которую слышат все женщины, чьи роды состоялись путем кесарева сечения. Им не советуют беременеть вновь, делать аборты или вынашивать ребенка в течение двух лет после проведенной операции. 2 года – срок, который не придуман для устрашения и небанальный совет, этот срок является результатом многолетних исследований акушеров.

К сожалению, далеко не каждый доктор находит достаточно времени и желания, чтобы рассказать каждой выписывающейся из роддома родильнице о том, почему срок ограничения именно такой. А это на самом деле имеет большое значение для планирования следующей беременности.

То, насколько она будет благополучной, как будет протекать, зависит от многих факторов, немаловажным среди которых является и состояние внутреннего рубца на матке, оставшегося после первой операции. А он образовывается довольно долго и постепенно.

В первые недели после кесарева сечения идет слипание и образование новых миоцитов. Новые клетки маточной ткани занимают место травмированных при хирургическом рассечении. Если таких клеток образуется достаточное количество, рубец будет состоятельным и надежным, он позволит без проблем выносить следующего ребенка, а также может оказаться вполне пригодным для самостоятельных родов.

Если же под действием самых разных причин – инфекций, осложнений послеоперационного процесса, воспаления, по иммунным причинам образуется больше соединительной ткани, которая эластичностью не отличается, то рубец будет несостоятельным.

Первичное формирование рубца продолжается в течение двух месяцев после операции. После этого срока у большинства женщин прекращаются послеродовые выделения, еще через месяц-другой или почти сразу нормализуется менструальный цикл, возобновляется половая жизнь. Но подвох кроется в том, что процессы формирования внутреннего рубца все еще продолжаются и длятся они не менее двух лет.

Через 6-7 лет после операции рубец становится более грубым, даже если изначально он был вполне эластичным и состоятельным. И это тоже негативно сказывается на вынашивании и рождении ребенка. А потому оптимальным сроком наступления новой беременности, с точки зрения медиков, считается срок от 2 до 6 лет.

Как можно рожать?

Повторные роды, если временной интервал между первым и вторым кесаревым сечением женщина выдержала исправно, могут быть проведены двумя способами. Либо будет назначена повторная плановая операция, либо женщине разрешат родить самостоятельно. Третьего или четвертого ребенка после двух-трех кесаревых самостоятельно рожать уже нельзя.

Выбор способа родов остается за женщиной. Врачи могут лишь дать рекомендации. Так, к естественным родам допустят пациенток, которые:

• имеют состоятельный, однородный, неистонченный рубец на матке после первой операции, толщина рубца – не менее 3-4 мм;
• от первой операции остался горизонтальный шов, рассечение проводили в нижнем маточном сегменте;
• послеоперационный период после первого КС прошел без осложнений;
• женщина не делала абортов в промежутках между беременностями;
• наступившая вторая беременность протекает без патологий;
• малыш расположен в матке головкой вниз и его вес не превышает 3,6 – 3,7 кг;
• «детское место» расположено не в области рубца;
• возраст роженицы – менее 36 лет.

Важно, чтобы причина, которая привела к первой операции, была устранена к моменту второй беременности.

Если же оперировали женщину по причине узкого таза или деформации тазовых костей, то вряд ли что-то изменится и во вторую беременность. В этом случае, как и во всех, не предусмотренных вышеприведенным списком, назначают второе плановое кесарево сечение. Женщина, которой разрешили рожать, может отказаться и просить о повторной операции, если ее психологически пугает перспектива физиологических родов с рубцом на матке.

Плановое кесарево сечение повторно проводят почти на том же сроке, что и первое. Желательно доносить малыша до 39 недели беременности. Между 38 и 40 неделей в любой день могут назначить плановое хирургическое родоразрешение.

Если беременность наступила раньше

Нередко женщины сталкиваются с тем, что беременность после операции КС наступила раньше рекомендованных сроков. Что делать в этом случае, решать только самой женщине. Если она предпочтет оставить ребенка, обязательно нужно будет приготовиться к нелегкой беременности, которая может завершиться только повторным кесаревым сечением. Рожать естественным путем, скорее всего, не разрешат.

Чем раньше забеременела женщина, тем больше опасений будет вызывать рубец на ее матке. Репродуктивный орган начнет расти, чтобы обеспечить плод и его потребности, растяжение стенок матки сделает рубец еще более тонким. Главный риск – расхождение матки по рубцу еще во время беременности.

Помимо этого, наличие рубца, еще не завершившего процессы восстановления, может стать причиной угрозы прерывания беременности, неправильного, низкого прикрепления плаценты. Если же она врастет в стенку матки по линии послеоперационной зоны, то не исключено, что удалить во время второй операции придется и матку целиком. Часто рубец становится причиной нарушений фетоплацентарного кровотока, до 45% случаев внутриутробной задержки развития плода – следствие наличия рубца на матке.

Если беременность все-таки решено оставить, наблюдаться в консультации женщина будет как пациентка группы высокого риска. Ей придется чаще сдавать анализы и посещать врача, не исключено, что придется несколько раз за беременность лежать в гинекологическом отделении на сохранении. Особенно пристальный контроль будет за рубцом – его будут измерять, чтобы не допустить критического истончения, угрожающего разрыва.

Как планировать второго малыша?

Если пара ответственно относится к деторождению, то планирование семьи не будет для нее пустым звуком. Чтобы максимально снизить риски, женщине с одним рубцом на матке следует подойти к планированию второй беременности очень ответственно.

В первую очередь по истечении двух лет нужно сходить на прием к акушеру-гинекологу, пройти гинекологический осмотр, получить направление на кольпоскопию, сдать анализы крови и мочи. Особенно важно выяснить состоятельность рубца. Для этого нужно сделать не только УЗИ органов малого таза с измерением его толщины, но и пройти гистероскопию, порой есть необходимость сделать гистерографию – рентгеновский снимок матки и яичников с применением контрастного вещества.

Даже если состоятельность рубца вызывает вопросы у докторов, отказываться от перспективы рождения второго малыша не стоит. Нужно найти хорошего специалиста или клинику, которые работают с проблемными беременностями, в том числе и с несостоятельными рубцами на матке. Варианты есть, нужно просто знать, от какой отправной точки придется двигаться к следующей цели.

Отзывы

Женщин, которые забеременели значительно раньше рекомендованного докторами срока, на самом деле существует достаточно много. Некоторые через год после операции узнают о новой беременности, некоторые – через полгода, есть даже те, что через 3-4 месяца после операции приходит в консультацию становиться на учет по беременности.

Если беременность запланированная, то обычно женщины идут на нее не раньше, чем через 2,5-3 года после операции.

Растерянность и страх, если «интересное положение» наступило раньше срока, вполне понятны, ведь никто не может дать женщине гарантий, что беременность будет протекать нормально.

С другой стороны, в Сети достаточно отзывов о вполне благополучном вынашивании и родах, даже если беременность наступила значительно раньше двухлетнего срока.

Отношение докторов к таким случаям в женских консультациях, по отзывам, оставляет желать лучшего. Большинство врачей просто не хотят брать на себя ответственность за беременную с высокими рисками, а потому нередко женщины сообщают о том, что им предлагали сделать аборт.

Об особенностях беременности и родов после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

сколько стоит ждать после кесарева?

С появлением первого ребенка с помощью операционного метода, многие женщины задумываются о том, сколько после кесарева необходимо подождать перед следующей беременностью. Вопрос о том, каков оптимальный временной перерыв между родами в таком случае — совсем не праздный, от этого зависят здоровье, даже жизнь и малыша, и его мамы. Поэтому обязательно необходимо знать о том, через сколько после кесарева сечения позволительна беременность, как ее лучше запланировать и что ждет в случае, если обстоятельства сложились преждевременным зачатием до истечения оговоренного врачами срока.

Чаще всего беременность сразу после кесарева сечения несколько пугает женщин, так как вынашивание малыша сопряжено с определенными рисками. Но проведенная операция совсем не повод отказаться от мысли иметь двое детей, а также троих или больше. После операционного вмешательства вполне возможны естественные роды, а современная медицина позволяет женщине даже с помощью кесарева сечения произвести на свет до трех детей, причем иностранные источники повышают эту цифру до пяти. Просто вторая беременность должна быть своевременной и тщательно спланированной, так как в подобной ситуации небрежность — непозволительная роскошь.

Состояние репродуктивной функции после кесарева

Сразу после появления на свет вашего кесаренка, акушеры и гинекологи строгим голосом сказали вам о том, сколько после кесарева необходимо воздерживаться от нового зачатия. Но почему? Казалось бы, уже через месяц рубец вас практически не беспокоит, и только тонкая нить шрама тянется по линии бикини. Менструация, как и положено, протекает в соответствии с нормой, что технически позволяет забеременеть после кесарева в первый же цикл.

Так в чем же дело? Почему врачи говорят, что репродуктивная система женщины не готова, и восстановление после кесарева оценивается в индивидуальном порядке?

А проблема заключается как раз не в возможности зачатия, с которой проблем со стороны операционного вмешательства нет, а в возможности вынашивания. Что делает матка и живот по мере роста младенца? Разумеется, растут и растягиваются. И в случае, если рубец не состоятелен — то если ткани ненадежно срослись, при росте матки может быть разрыв с внутренним кровотечением, который опасен для жизни мамы и малыша. Поэтому к мнению врачей стоит прислушиваться, особенно в том случае, когда они объясняют, через сколько можно беременеть после кесарева без опасений за здоровье женщины и ребенка.

Через какое время после кесарева можно беременеть: говорят врачи

В акушерско-гинекологической практике есть четко регламентированный временной отрезок, через сколько после кесарева возможно планирование следующей беременности. Опытные врачи настоятельно советуют своим пациенткам тщательно предохраняться на протяжении двух-трех лет. Этот период полностью совпадает с общими рекомендациями ВОЗ относительно перерыва между беременностями для восстановления женского организма в той мере, которая нужна для вынашивания следующего малыша.

Таким образом, теоретически отечественными медиками разрешена беременность после кесарева через 24 месяца. Иностранные медицинские сотрудники рекомендуют воздерживаться от беременности только первые полгода. Именно это время требуется для полного заживления рубца, который образовался на матке в процессе оперативного вмешательства в организм. Но эта цифра зависит от многих показателей. При планировании второго малыша следует побеседовать с врачом и пройти ряд необходимых обследований. Только тогда станет ясно, как долго после кесарева нельзя зачинать новую жизнь в конкретно вашем случае.

Для того чтобы убедиться в состоятельности рубца, врач проведет визуальный осмотр, назначит процедуры гистерографии и, возможно, гистероскопии.

• Пальпация и осмотр позволят доктору определить состояние шва и состоятельность рубца на матке. При этом оценивается и состав замещающей ткани. В идеальном случае это должна быть мышечная ткань, так как в случае смешанной или соединительной ткани рубец может не выдержать нагрузки при росте и натяжении матки во время вынашивания.
  
• Гистерография позволит доктору увидеть рентгеновские снимки рубца, сделанные в двух плоскостях. Это позволит ему судить о состоянии шва более подробно.
  
• Гистероскопия — исследование матки изнутри с помощью современного цифрового эндоскопа. Тоже дает дополнительные данные о состоянии самого рубца в частности и матки в целом.
  

На основании этих данных ваш врач сможет точно сказать, через какое время после кесарева можно снова попытаться создать вашему ребенку братика или сестричку, и как долго после кесарева следует предохраняться. Обследование лучше проводить не раньше чем через 6, а лучше — 12 месяцев после родоразрешения, так как только при прошествии года рубец остается неизменным и пригодным для исследования.

Что будет, если забеременеть раньше

Конечно, пожелания врачей о том, сколько после кесарева нужно воздерживаться от новой беременности, вы выслушали. И даже правильно восприняли риски, сопутствующие незапланированной беременности, наступившей ранее этого срока. Но вот в жизни может случиться что угодно. Вы всегда можете попасть в те 1-2%, которые оставляют в статистических погрешностях изготовители всех контрацептивов. А значит, вполне возможна беременность после года кесарева, то есть как раз то, что врачи категорически не рекомендуют.

Что же делать? Возможны ли дети погодки после кесарева? Здесь очень многое зависит от индивидуальной ситуации. От состоятельности рубца, который у некоторых женщин к исходу 5-6 месяца может быть полностью готов к последующему вынашиванию, а у некоторых и через год не позволяет без риска выносить и родить малыша. Тем не менее, многие родители довольно удачно получили второго малыша-погодку.

Конечно же, кесарево через год после кесарева — не слишком приятная перспектива, которая приведет и вас, и вашего врача в состояние прострации. Но выход есть. Не обязательно скатываться в панические настроения, выбирая между собственной жизнью и жизнью ребенка.

Современная медицина позволяет выносить ребенка даже в тех случаях, когда женщина забеременела после кесарева через три — четыре месяца. Разумеется, легкой эта беременность не будет, но здраво оценив свои шансы на успех и главное — состоятельность рубца, образовавшегося на матке, можно успешно выносить второго малыша.

Однако лучше не рисковать, и тщательно соблюдая контрацепцию планировать следующую беременность после второго кесарева сечения через год или еще позже. Ведь единственное, но от этого не менее страшное осложнение после кесарево — разрыв рубца, при котором малыш в некоторых случаях погибает или рождается недоношенным, а здоровье и жизнь женщины подвергается нешуточной угрозе. И в случаях, когда риски слишком велики, врачи предлагают женщине сделать аборт.

В каких случаях возможны рекомендации к аборту

Если наступила беременность через месяц после кесарева, или несколько позже, но состояние рубца не нравится вашему врачу, он может предложить вам прервать нежелательную беременность. При этом вам стоит обсудить с доктором все варианты, и возможно посетить еще нескольких врачей. Достаточно много женщин удачно вынашивают здоровых детишек, зачатых в первые месяцы после кесарева сечения. Решение принимать стоит взвешенно, здраво оценивая перспективы и результаты обследования.

Если показания рекомендуют сделать аборт после кесарева, что тоже очень нежелательно, то варианты медикаментозного вмешательства возможны только на сроке до 49 дней. После этого необходимо инструментальное прерывание беременности. Стоит понимать, что если необходимость аборта доказана несколькими специалистами, то вы вряд ли выносите ребенка. Решившись на прерывание беременности в этом случае, вы спасаете свою собственную жизнь, которая нужна вашему первенцу, мужу и близким людям.

На какой период оптимально запланировать беременность после кесарева сечения

Понимание своей ответственности перед семьей и еще не рожденным ребенком позволяет более ответственно относиться к вопросам предохранения. Конечно, каждая семья сама решает, через сколько после кесарева следует появиться еще одному малышу.

Чаще всего торопятся с этим вопросом те женщины, которые хотят очень небольшую разницу между детьми, или те, у кого поджимает срок, после которого резко снижается репродуктивная функция.

В таком случае, тот период, сколько после кесарева сечения подождать для зачатия второго малыша, стоит обсудить со своим врачом. Если придерживаться европейских тенденций, вполне можно приступить к созданию новой жизни уже через полгода, при условии, что рубец на матке доказал свою состоятельность. При этом без особых показаний можно даже избежать повторного оперативного вмешательства при родах. Если рубец крепок и эластичен, то после кесарево можно родить самой самым естественным образом.

Через сколько рожать после кесарева — ответ знаете только вы

Ситуация с планированием зачатия после оперативного вмешательства имеет свои ограничения и риски при небольшой разнице в возрасте между детьми. Если у семьи есть возможность немного повременить, выждав столько, сколько после кесарева рекомендуют врачи, лучше планировать появление малыша с минимальными рисками для его и вашего здоровья. Но если вам необходима новая беременность после кесарева сечения через небольшой промежуток времени — необходимо проконсультироваться с врачом и пройти необходимые обследования.

когда можно не опасаться за здоровье мамы и малыша

В последние десятилетия отмечается тенденция по расширению показаний к оперативному родоразрешению.

Более того, больше половины женщин, которым была выполнена операция по удалению миоматозных узлов, в дальнейшем планируют беременность.

В связи с этим все более актуальными становятся вопросы о ведении беременных данной группы риска.

Каким образом выполняется кесарево сечение?

Для того, чтобы понять особенности и риски ведения беременных после кесарева сечения, необходимо понять ход операции.

• Первым этапом происходит рассечение передней брюшной стенки.

Послойно: кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, расслоение мышц, париетальная брюшина. И только после всех этих слоев осуществляется доступ в брюшную полость.

• Самым ответственным этапом является проведение разреза на матке.

Обычно он выполняется следующим образом: стенка матки в нижнем сегменте надсекается скальпелем, после чего хирург указательными пальцами продолжает разрез.

Такой доступ оправдан тем, что риск повреждения сосудистых пучков, расположенных по ребру матки, минимален. При корпоральном разрезе матка рассекается продольно.

• Затем проводится бережное извлечение плода из полости матки.

После этого проводится ручное отделение плаценты. Остатки плацентарной ткани удаляются с помощью кюретки.

• Перед ушиванием стенки матки необходимо удостовериться, что отток кровянистых выделений будет полноценным – для этого нужно проверить открытие цервикального канала.
• Наложение швов на матку.

Правильное техническое выполнение данного этапа операции во многом влияет на дальнейший прогноз. На данный момент предпочтение отдается шовному материалу – викрилу. Он достаточно прочный за счет того, что состоит из нескольких сплетенных нитей, а также является рассасывающимся материалом. Время его полного рассасывания колеблется от 60-90 дней, чего достаточно для срастания стенок матки.

• После проведения ревизии органов брюшной полости проводится последовательное ушивание всех слоев в обратном порядке.

Когда срастаются швы после кесарева сечения?

Время заживления наружных и внутренних швов не совпадает. На коже шов срастается гораздо быстрее, что связано с контактом ткани кожи с воздушной средой. Длительней всего происходит заживление шва на матке. Важное значение имеет вид разреза на матке.

Особенности формирования рубца в нижнем сегменте

• Доказано, что при доступе в области нижнего сегмента гораздо быстрее происходит процесс регенерации.

Это связано с тем, что разрез проходит параллельно мышечным волокон, а это значит, что большая часть гладкомышечных клеток сохраняют свою целостность, а значит и функциональность.

• Кроме того, благодаря хорошему кровоснабжению этой области процесс заживления проходит быстрее и качественнее.
• Еще одним аргументом в пользу доступа в нижнем сегменте является особенность сокращения матки в послеродовом периоде.
• Процессы инволюции (обратного сокращения размеров) матки проходят таким образом, что область нижнего сегмента практически полностью редуцируется, а это значит, что площадь рубца заметно сокращается.
• В целом, в течение 3 месяцев происходят процессы регенерации в области шва.

«Феномен рубца» после корпорального кесарева сечения

Совершенно иные процессы происходят при продольном доступе. Данная область гораздо хуже кровоснабжается. Помимо этого, при данном разрезе рассекается большое количеств мышечных клеток, что приводит к заметному снижению сократительной способности матки.

Более того, доказано, что в течение длительного времени после операции постепенно происходит практически полное замещение места шва рубцовой ткани. Это означает, что при продольном разрезе по ходу шва практически не остается мышечных клеток, происходит почти полная их атрофия. 

В этом и состоит «феномен рубца на матке» после корпорального доступа. По прошествии длительного периода времени он не становится крепче. Принцип «чем дольше, тем лучше» здесь не работает.

Но это не означает, что при данном доступе необходимо планировать беременности раньше, чем через два года после операции. Слишком раннее наступление беременности также опасно риском разрыва матки по неполноценному рубцу.

Таким образом, процесс регенерации матки после корпорального разреза протекает гораздо медленнее, хуже, часто с формированием неполноценного рубца, и спустя много лет после операции место шва практически полностью представлено соединительной тканью.

Вторая беременность после кесарева возможна через 2-6 лет. Многие женщины пренебрегают этим правилом и пытаются забеременеть уже через год после кесарева. Хотя у некоторых это происходит не запланировано. Ранняя беременность после кесарева имеет свои риски, так как матка еще не готова к повторному вынашиванию плода.

Насколько быстро восстанавливается репродуктивная функция после операции?

Не секрет, что кесарево сечения является альтернативным методом родоразрешения, который совершенно не был задуман природой.

Данный обход физиологических процессов, происходящий с женщиной при родах, совершенно не был предусмотрен. Именно по этой причине возникают так называемые «ножницы».

Восстановление репродуктивной функции организма происходит гораздо раньше, нежели это может быть осуществлено на практике.

Так, например, при отсутствии грудного вскармливания первая менструация (а значит, и восстановление менструального цикла с возможной овуляцией) может произойти уже через 2 месяца после операции.

Однако, шов на матке к этому времени совершенно «не готов» к процессам растяжения миометрия при наступившей беременности. Конечно, не возможно забеременеть сразу после кесарева, так как репродуктивной функции организма нужно время для восстановления, но все же яичники могут начать овулировать уже через 40-50 дней после операции.

Связь овуляции и лактации

Если женщина кормит своего малыша грудью, то вероятность наступления беременности гораздо ниже. Так как процесс лактации приводит к подавлению овуляцию.

При сохранении грудного вскармливания нужно придерживаться следующих правил: кормление должно быть каждые 3-4 часа, через равные промежутки времени. 

В такой ситуации вероятность наступления овуляции снижается. Но надеяться только на грудное вскармливание нельзя. У женщин после операции раннее наступление гестации очень опасно, поэтому рекомендуется применять методы контрацепции.

Через сколько можно беременеть после кесарева?

 Наиболее оптимальным периодом для наступления беременности считается срок – 2 года после операции.

Данный период времени выбран по многим причинам: за 2 года происходит окончательное формирование рубца на матке, к тому же организм женщины успевает восстановиться.

Этот период определен с некоторым «запасом», чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Однако, это не означает, что любая беременность, наступившая до этого срока подлежит прерыванию. Основным фактором, определяющим исход наступившей беременности, является оценка состоятельности рубца. Иначе говоря, при незапланированной беременности необходимо применять индивидуальный подход. Так все же через какое время после кесарева можно беременеть?

В целом, если беременность наступила через год после операции в нижнем маточном сегменте (при удовлетворительном состоянии рубца), то у такой женщины есть высокие шансы благополучно выносить малыша.

Иначе обстоят дела с корпоральным кесаревым сечением. Обычно одного года бывает недостаточно для формирования прочного рубца. Поэтому в данной ситуации решение о сохранении беременности принимается на основании методов оценки послеоперационного шва.

Шаги «по тонкому льду» или что делать если беременность наступила в течение первого года после операции?

Несмотря на то, что врачи советуют не планировать беременность в первые 2 года после операции, случается так, что наступает незапланированная беременность. Самое главное не нужно впадать в панику! Следует взвесить все риски и пройти полное обследование.

Что делать, если женщина забеременела спустя 6 месяцев от момента операции?

Если беременность наступила через полгода после кесарева, к данной ситуации надо относиться крайне серьезно. Данную беременность необходимо вести под тщательным мониторингом состояния шва на матке. Важно помнить, что женщина должна быть заблаговременно госпитализирована в стационар на 35 неделе.

Беременность наступила через 3-4 месяца после операции

В подобной ситуации женщине предлагается прерывание беременности, так как ее сохранение крайне нежелательно. Очень велика вероятность разрыва матки, врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва. Данные осложнения создают серьезную угрозу для жизни матери.

Что делать, если беременность наступила через 2 месяца после кесарева

Беременность через 2 месяца строго подлежит прерыванию, так как крайне высок риск осложнений. 2 месяца – срок, недостаточный для формирования рубца на матке.

Настолько строгий подход к возможности сохранения беременности после операции обусловлен опасностью для матери, а в некоторых ситуациях – появлением реальной угрозы ее жизни. Разрыв матки является самой ургентной (скоропомощной) ситуацией в акушерстве. Объем кровопотери за считанные секунды достигает всего циркулирующего объема крови в организме женщины!

Стоит ли после этого говорить, что строгость врача при беременности, наступившей в непозволительно ранние сроки после операции, обусловлена именно заботой о женщине?

Особого внимания в такой ситуации заслуживает метод прерывания беременности.

Ни один из методов аборта не является безопасным. Любая методика имеет свои недостатки. 

• Наиболее опасным является классический хирургический метод, так велика вероятность перфорации матки кюреткой (особенно при наличии эндометрита).
• Медикаментозный аборт также несет в себе опасность, так как матка с рубцом имеет сниженную способность к сокращению, а это значит, что плодное яйцо не всегда элиминируется (удаляется). Кроме того, препараты, применяемые при медикаментозном аборте могут также вызвать расхождение швов.
• Вакуум-аспирация является «меньшим из зол», но этот метод тоже не является безопасным.

Учитывая все риски рано наступившей беременности после операции, а также опасностей ее прерывания, применение контрацепции считается необходимым у данной категории женщин.

Предпочтительней использовать либо барьерные методы (презервативы), либо гормональные препараты, разрешенные в период лактации («Чарозетта», «Лактинет», «Эксклютон»).

Соблюдение оптимального интервала времени после операции до желанной беременности, а также применение методов оценки рубца на матке достоверно снижают риск возможных осложнений. Благоприятное течение беременности и бережное родоразрешение способствуют сохранению репродуктивного потенциала женщины.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий