Роды после кесарева сечения – когда и как можно родить снова?
Роды после кесарева сечения вызывают много вопросов у женщин, планирующих вторую беременность. Врачи при этом указывают на возможные осложнения процесса. Рассмотрим ситуацию подробно, выясним, когда можно рожать после кесарева сечения и как осуществляют процесс.
Можно ли рожать после кесарева?
Согласно акушерской практике, вторые роды после кесарева сечения должны проводится таким же способом. Причина этого заключается в наличии рубца на матке. Данный участок ткани имеет малую эластичность, что повышает вероятность разрыва детородного органа. В результате развивается осложнение – происходит маточное кровотечение. Ситуация требует срочного, хирургического вмешательства, опасна возможной гибелью роженицы.
При этом современные исследования западных неонатальных центров доказывают, что роды после кесарева сечения возможны классическим методом – через родовые пути. Так британские медики подсчитали: 75% женщин, которые рожали естественным путем, не имели осложнений в родовой деятельности. Что касается последствий для плода (гипоксия, неврологические осложнения), то они фиксируются в 1% случаев естественных родов. Учитывая эту информацию, акушеры на вопрос женщины относительно того, можно ли рожать самой после кесарева сечения, дают положительный ответ.
Через сколько можно рожать после кесарева?
Женщин, перенесших операцию, нередко волнует вопрос касающийся того, через сколько можно рожать после кесарева сечения. Медики при этом не называют однозначного временного периода, который должен пройти до планирования следующей беременности. Все зависит от скорости регенерации тканей матки и образования на ней рубца. Предварительное обследование помогает определить данный факт.
Сами акушеры стараются придерживаться правила, которое гласит, что роды после имевшего место кесарева сечения должны происходить не ранее, чем через 2 года. Обусловлен данный факт, несостоятельностью рубца — повышается вероятность развития разрыва матки. Кроме того проведение выскабливания при наступившей беременности также истончает маточную ткань, что отрицательно сказывается на восстановлении детородного органа. Можно ли родить самой после кесарева сечения конкретно взятой женщине – определяет врач.
Можно ли рожать после кесарева через год?
В каждом конкретном случае, когда можно рожать после кесарева определяет врач. Для этого назначается комплексное обследование матки, которое включает в себя УЗИ, осмотр в гинекологическом кресле. Особое внимание обращают на состояние послеоперационного рубца. Данный участок ткани имеет малую растяжимость, что повышает риск разрыва матки в этом месте. После проведения обследования женщина получает рекомендации по планированию следующей беременности.
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?
Планирующих вторую беременность женщин нередко интересует вопрос касающийся того, можно ли после кесарева родить самой. Врачи не отрицают такой возможности. При этом они указывают на факторы определяющие вариант данного родоразрешения. Среди них:
- состояние рубца;
- количество кесаревых в анамнезе;
- отсутствие сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.
Противопоказания для естественных родов после кесарева
Стоит отметить, что в таких ситуациях далеко не всем женщинам разрешается естественное родоразрешение. Связано это с возможностью развития осложнения — после кесарева сечения матка приобретает некоторое особенности. К противопоказаниям для вагинальных родов при этом являются:
- продольный рубец на матке;
- предлежание плаценты в районе рубца;
- поперченное расположение плода;
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- анатомически узкий таз;
- онкологический процесс.
Подготовка к родам после кесарева
Самостоятельные роды после кесарева сечения требуют наличия подготовительного этапа. Начинается он с оценки состояния детородного органа. Для этого женщина предоставляет врачам выписку из роддома, которая содержит следующую информацию:
- причины предыдущего кесарева;
- продолжительность безводного периода, родов;
- метод наложения швов, используемый материал;
- объем потерянной крови;
- перечень примененных препаратов.
На основании полученной информации медики делают выводы, проводят необходимое обследование. Оно включает:
- УЗИ малого таза;
- лабораторные исследования: анализ крови, мочи, уровень гормонов;
- исключение хронических очагов воспаления.
Как проходят естественные роды после кесарева?
Естественные роды после кесарева сечения всегда плановые. Проводят их на сроке 39-40 недель. Процесс начинается с амниотомии – вскрытие околоплодного пузыря, что запускает процесс родов. Само родоразрешение проводится в том же порядке, что и всегда. Отдельное внимание уделяют состоянию рубца. При начальном его расхождении, появлении крови, приступают к экстренному кесареву.
Сколько раз можно рожать после кесарева?
На вопрос относительно того, сколько раз можно рожать посте кесарева сечения, акушеры ранее отвечали, что за всю жизнь женщина может перенести только 2 кесаревых. Современное развитие медицины и акушерства допускает проведение нескольких родоразрешений после подобной операции. Решения подобного рода принимаются бригадой медиков, которые проводят оценку имеющихся результатов исследования, состояния детородного органа, сформировавшегося на ней рубца.
Западные акушеры длительное время используют роды после кесарева сечения вагинальным путем. При этом фиксируется низкий процент осложнений. Достигается это путем тщательной проработки процесса такого родоразрешения, непрерывным наблюдением за состоянием роженицы в процессе появления малыша на свет. Фиксируются случаи, когда женщина после подобной операции рожают 2 детей путем естественных родов. При этом сами малыши не имеют никаких патологий.
Естественные роды после двух кесаревых сечений
Как уже было сказано выше решение о том, можно ли рожать после кесарева сечения естественным путем, принимает врач. Отечественные акушеры придерживаются принципа при котором 2 предыдущих кесарева являются показанием для проведения третьего. Ранее женщине совсем запрещали рожать в таком случае, проводя после второй операции стерилизацию (перевязку маточных труб).
Сколько раз можно делать кесарево сечение?
Современные исследования доказывают возможность появления на свет и 3 ребенка. Но это обязательно должно быть кесарево. При этом на вопрос женщины относительно того, сколько детей можно родить после кесарева, медики не дают однозначного ответа. Все зависит от:
- возраста пациентки;
- состояния репродуктивной системы;
- наличия хронических воспалительных процессов.
Перед тем как принимать решение о планировании очередной беременности, женщине предстоит посещение медицинского центра. Предварительная консультация с врачом устанавливает особенности анамнеза такой женщины. Гинеколог проводит первичный смотр в гинекологическом кресле, оценивая состояние маточного зева, шейки. Детальная диагностика репродуктивной системы предполагает проведение УЗИ органов малого таза. Заключение делают на основании полученной информации, дают рекомендации женщине, проводят лечение при необходимости.
Секс после родов — когда можно заниматься сексом после естественных родов или кесарева?
Очевидно, что стать мамой – это прекрасное чувство, которое наполняет жизнь смыслом.
Даже если вы родили ребенка, запомните! Вы все равно являетесь желанной женщиной, которую любит мужчина.
Большая часть представительниц прекрасного пола утверждают, что первый секс после естественных родов очень похож на «самый первый раз». И этому утверждению есть вполне физиологическое объяснение. Рождение малыша является самым волнующим и важным событием в жизни семьи. Первые недели после родов в значительной мере изменяют нормальный ритм жизни женщины. И это приводит к определенным перестановкам.
Организм человека является сугубо индивидуальной биологической системой, которая реагирует на внешние раздражители абсолютно по-разному. Есть женщины, которые уже сразу после родов мечтают о страстной любви с мужем. Но таких «жриц» не слишком много. Официальная статистика утверждает, что 50% рожениц сталкиваются с сексуальными расстройствами на протяжении 3-х месяцев. У 18% наблюдается продолжение апатии к близости до 1 года. Как себя вести в таком случае? Какие существуют методики по нормализации влечения к своему партнеру? Как быстро возможен первый секс? Эти вопросы интересуют сотни миллионов людей. Разберемся с этими проблемами подробно.
Правила сексуальной жизни после родов
Физиологическая и психологическая основа
Возвращение к интимной жизни после родов должно происходить постепенно. Большая часть пар уже не будет испытывать тех ощущений в постели, которые были раньше. Такая замена чувств не связана с утратой интересов друг к другу. В основе такого преобразования лежит иное (более зрелое) представление партнеров. Родителей начинает объединять духовное, а не сексуальное родство. Так почему же стоит немного затянуть с началом интимной жизни после рождения ребенка?
На практике молодая семья часто сталкивается с одной проблемой – отсутствие секса из-за появления на свет малыша. Может, прежняя страсть партнеров угасла? Это далеко не так. Любовь и пыл обязательно возьмут верх, когда физиологические и психологические причины придут в норму. Во-первых, женскому организму действительно нужен перерыв. Во-вторых, подсознательно не каждая женщина после психологического стресса готова к любви.
После родов в организме «новоиспеченной» мамы происходят восстановительные процессы:
- после рождения малыша матка постепенно очищается. На протяжении 60-и дней внутренний орган выводит лохии (специфические выделения). Этому процессу характерен постепенно угасающий характер;
- ромежность женщины имеет определенные повреждения. Именно по этой причине любого рода проникновения могут провоцировать резкие боли. Через незатянувшиеся швы может легко проникнуть опасная инфекция, которая принесет дополнительные расстройства и заболевания.
Таким образом, любящим супругам приходится ждать, пока секс станет источником счастья, а не переживаний и опасений. Но когда реабилитационный период прошел, а интимной жизни не наблюдается, то речь идет о психологическом дискомфорте. Рассмотрим основные причины, которые могут предшествовать данной ситуации:
- Существенное изменение приоритетов. Это можно назвать природным инстинктом. Теперь мама уделяет все внимание одному малышу. Она просто не думает об удовольствии, а руководствуется рефлексом, который проявляется в заботе к новорожденному;
- Наличие комплекса относительно своего тела. Не секрет, что большая часть женщин сильно переживают о своих формах. Теперь, когда появился лишний вес, увеличился животик, сформировались растяжки, заживают послеоперационные швы, могут возникнуть серьезные переживания супруги. В таком случае мужчина должен ее поддержать и убедить в обратном.
- Депрессия послеродового типа. Груз ответственности может выбить из колеи даже самую сильную по характеру и целеустремленности женщину;
- Хроническая усталость. Мама находится на «дежурстве» 24 часа в сутки и выполняет по дому всю хозяйственную работу. Таким образом, эмоциональная сфера испытывает серьезные нагрузки, что сказывается на активности в постели.
Наукой давно установлено, что в момент кормления малыша грудью, у женщины происходит выработка специального гормона. Данные биологически активные вещества вызывают ощущения, которые схожи с оргазмом. Именно по этой причине женщина не нуждается в интимной близости с супругом. Вот почему ей не нужен секс.
Сколько воздерживаться необходимо от секса после родов?
Отрыв плаценты формирует сплошную рану на участке. Данная поверхность является незащищенной. Поэтому инфекция может легко проникнуть в орган и спровоцировать развитие дополнительных расстройств и осложнений. Даже незначительное скопление грязи во время полового акта может стать источником опасного воспаления. Именно по этой причине врачи рекомендуют выждать сроки после родов и наладить состояние женского влагалища. Ведь именно мышечный орган значительно растягивается при появлении на свет малыша.
Большая часть представительниц прекрасного пола твердо убеждена, что занятие сексом после кесарево сечения можно начинать раньше рекомендованных недель воздержания. Данное рассуждение абсолютно неправильно. Даже если операция не распространяется на область влагалища, то место плаценты все равно требует заживления. На матке формируется специальный рубец, который должен окрепнуть и затвердеть. Через сколько можно начинать сексуальную жизнь? Данный вопрос является сугубо индивидуальным и зависит от персональных особенностей организма.
Интимная жизнь после кесарева сечения
Хирургическая процедура КС представляет собой комплексное оперативное вмешательство, которое заключается в разрезании живота и матки. Стоит отметить, что мышечные структуры влагалища остаются полностью нетронутыми. Как следствие, женщина начинает испытывать другие ощущения от секса. В некоторых случаях восстановительный период может быть длительней, чем при естественных родах. От уровня профессионализма проведенной операции зависит качество наложенных швов. Если все сделано аккуратно, то процесс заживления будет недолгим. Первый секс после родов может состояться уже после 6-8-и недель.
Данная информация имеет усредненный характер, так как организм является строго индивидуальной системой. Некоторые женщины могут без проблем начать ухаживать за ребенком еще в родильном доме, другие – восстанавливаются до 30-и дней после операции.
Наиболее оптимальным вариантом для определения состояния матки является ультразвуковое исследование. Цифровая технология позволяет четко убедиться в рубцевании швов и определить, сколько нельзя еще заниматься сексом. Данную информацию может подсказать квалифицированный врач. В некоторых случаях полноценная сексуальная жизнь может наступить через полгода. Если игнорировать рекомендации специалиста, можно заработать дополнительные осложнения.
Система упражнений для реабилитации
После какого времени рационально начинать близость в постели? Как сократить томительное ожидание? Комплекс оздоровительных упражнений для мышц интимного типа после родов является важной платформой для восстановления. Влагалище после появления на свет малыша претерпевает существенные изменения. Мышечный орган растягивается и требует нормализации в прежних размерах.
Для ускорения данного процесса врачи-реабилитологи рекомендуют выполнять специальные упражнения.
Например, задание Кегеля способствует значительному повышению сексуального тонуса и возрастанию кровоснабжения органов половой системы. Оздоровительные действия четко контролируют оргазм. Опытные сексологи рекомендуют женщинам «останавливать мочу» в момент активности процесса по мочеиспусканию. Данную область мышечных волокон необходимо постепенно тренировать. Главным смыслом данной тренировки является расслабление и напряжение мышц в разных темпах. Разрешено выполнять упражнения в любое удобное для вас время.
Возвращение прежних ощущений от секса после родов – это настоящее искусство, которое тесно коррелирует с оздоровительными тренировками. Как долго их следует производить? Все зависит от состояния организма женщины и ее биологического потенциала, который заложен самой природой. Физиологи утверждают, что чувствительность влагалища после появления на свет малыша у мамы значительно снижается.
Несложные упражнения Арнольда Кегеля изначально были предназначены для людей, которые страдали недержанием мочи. Однако позже клинические исследования показали, что целебные действия позитивно влияют на сексуальный тон организма женщины. Как правило, секс после родов становится для представительниц прекрасного пола намного приятнее и желанней. Таким образом, простые систематические упражнения способны улучшить интимную жизнь и наладить отношения в семье.
Заключение
Около 1/3 женщин начинают испытывать оргазм лишь после родов. Как следствие, секс становится более качественным и выходит на новый уровень. Сильная гормональная встряска в период кормления грудью малыша активизирует работу всех систем организма мамы. Психология женщины претерпевает существенную трансформацию и становится более открытой для окружающего мира. Примерно в 30 лет сексуальность женщины раскрывается в полной мере. Нередко именно в этом возрасте она готова родит ребенка.
Нормальное психологическое состояние непосредственно влияет на хорошую лактацию. Придерживайтесь рекомендованных сроков, которые устанавливает лечащий врач. Для снятия физического напряжения отлично подойдет расслабляющий массаж. Подбирать противозачаточные средства необходимо с умом. Контрацепция не должна сказываться на качественном составе грудного молока. Грамотно подходите к данному вопросу и позитивно смотрите на происходящее вокруг.
Мне нравится 5
Похожие посты
Оставить комментарий
Роды после кесарева сечения. Когда можно беременеть после кесарева.
Многие женщины, которым делали кесарево сечение, интересуются можно ли повторно забеременеть, каким образом они будут рожать, будет ли снова кесарево, а также масса остальных вопросов. Что говорят врачи.
Кесарево сечение
Так называется хирургическая операция, с помощью которой извлекают ребенка из утробы матери, путем разрезания живота и матки. Обычно кесарево сечение проводится по медицинским показаниям, когда по какой-то причине нельзя рожать естественным способом. Считается нормой, когда в любой стране через кесарево сечение появляется на свет 15% новорожденных. Если эта цифра больше, то значит происходит злоупотребление со стороны медиков. Однако в некоторых странах наблюдается тенденция к увеличению количества родов с помощью кесарева сечения. Женщины готовы хорошо платить, чтобы избежать естественных родов.
Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?
В былые времена больше 2 раз производить на свет детей с помощью кесарева сечения запрещалось медиками, но сейчас с развитием новых технологий ситуация изменилась. Шов делается едва заметный, очень аккуратный и быстро заживает благодаря нитям, которые рассасываются. Известны случаи, когда таким образом детки в одной семье появились 5 раз подряд.Запрет на вагинальные роды после кесарева
Врачи не рекомендуют после нескольких родов с кесаревым сечением начинать рожать естественным путем, если:- Присутствует миопия серьезной стадии, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- В утробе не один зародыш.
- Беременность проходит с осложнениями.
- Нарушения в работе внутренних органов, которые могут спровоцировать гибель матери или ребенка.
- Опухоль.
- Поздний токсикоз.
- Таз у роженицы слишком узкий.
- Неправильное положение плаценты, которое может привести к осложнениям при родах.
- Крупные размеры плода;
- Неизвестный тип разреза на матке;
- Тазовое предлежание плода;
- Многоплодная беременность.
- Предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке;
- Разрыв матки в анамнезе;
- Расположение плаценты в области рубца на матке;
- 2 и более рубца на матке;
- Отказ пациентки.
Естественные роды с рубцом на матке разрешены
Естественные роды допускаются только при условиях:- минимум 2 — 2,5 года после предыдущей операции
- при обследовании подтвердилось, что внутренние рубцы и внешние, полностью зарубцевались
- правильное положение плода
- анализы показали, что мать и плод абсолютно здоровы
- если после кесарева сечения не было никаких осложнений
Сколько времени должно пройти для повторной беременности после кесарева
- Врачи утверждают, что минимум 2 — 2,5 года. Дело в том, что после кесарева сечения на матке остается очень серьезный рубец, который должен не только зажить и зарубцеваться, но и не разойтись при росте следующего плода и не привести к разрывам матки и внутреннему кровотечению.
- Не забывайте, что любая операция стресс для организма, и если вы быстро забеременеете после кесарева сечения, ваш организм может не выдержать нагрузки и скорее всего будет риск невынашивания. Лучше не рискуйте.
- При слишком быстрой беременности после кесарева сечения, может быть недоразвитость плацентарного материала, может произойти отслойка, которая приведет к выкидышу и сильному маточному кровотечению.
Подготовка к вагинальных родов после кесарева сечения
Несмотря на то, что вагинальные роды после кесарева сечения вполне возможны, необходимо к ним готовится, так как часто случаются осложнения. Подготовка заключается в следующем:- Посещать курсы для будущих родителей, можно с мужем.
- Разрешить партнеру присутствовать при родах.
- Пройти полное медицинское обследование пред тем, как планировать беременность.
Обследования перед зачатием
Беременеть после кесарева раньше чем через 2 года не желательно. Чтобы понять, готова ли женщина к новому зачатию, необходимо пройти обследование. В первую очередь сделать ультразвуковое исследование матки и проверить рубец. Для проверки рубца существуют специальные методики.Методы исследования рубца:
Гистерография
Проводится рентгеновское исследование. В матку вводится специальное вещество, которое окрашивает в другой цвет и помогает лучше проследить тенденцию. Процедура проводится без анестезии и немного болезненна.Гистероскопия
С помощью эндоскопа, который вводится в матку, врач осматривает ее и делает выводы. При введении эндоскопа используется местная анестезия. Процедура не вызывает боли, скорее сильный дискомфорт.Подобные исследования доступны только не беременным женщинам. Если рубец зажил нормально, то разрешается планировать беременность.
Ведение беременности после кесарева
Если удалось забеременеть, то стать на учет необходимо как можно раньше. Всю беременность проводится частый мониторинг состояния здоровья будущей рожениц и малыша. Возможно на третьем триместре придется лечь в больницу на сохранение.Когда возможен разрыв матки
Если рубец в неудовлетворительном состоянии, а беременность произошла, то в процессе вынашивания ребенка или уже при родах возможно нарушение целостности матки. В таком случае проводится обследование и принимается решение взять женщину на сохранение и провести роды тогда, когда ребенок будет готов существовать вне утробы без посторонней помощи. При этом роды будут только с помощью кесарева сечения.Если женский организм здоровый, хорошо восстановился после предыдущих родов, то рожать можно и после кесарева сечения, даже если его делали несколько раз подряд. Главное, чтобы рубец успел хорошо зажить.
Не забывайте, что посещать гинеколога при беременности после кесарева сечения необходимо чаще, чем после естественных родов. Как только вы узнали, что находитесь в положении, обязательно обратитесь к доктору.
Беременность после кесарева сечения через 6 месяцев и до года: нюансы через 2-5 месяцев
Кесарево сечение – операция серьезная, полостная. После нее женскому организму обязательно требуется время на восстановление, и следующая беременность, которая наступит слишком рано после операции, может быть серьезной проблемой. Доктора не советуют беременеть раньше, чем через два года после хирургического вмешательства. Но жизнь прекрасна и чудовищна именно своей непредсказуемостью, и уже через несколько месяцев женщина может увидеть две полоски на тесте. Что делать в этой ситуации, к каким возможным трудностям нужно готовиться, мы расскажем в этой статье.
Почему необходимо предохраняться?
Необходимость контрацепции на протяжении двух лет обусловлена физиологически. Если восстановление после обычных родов протекает более быстро, то после хирургического вмешательства требуется время на восстановление поврежденных тканей матки.
Рубец на репродуктивном органе формируется по своим законам, и если внешние швы заживают уже через месяц, то внутри все происходит совершенно иначе. Края раны на матке слипаются уже к концу первых суток после родов в операционной. В этом им помогает фибрин, который преобразуется в нити и обеспечивает сцепление тканей. В последующие дни начинается выработка новых клеток – миоцитов, которые должны прийти на смену пострадавшим в ходе оперативного родоразрешения. Постепенно новые клетки начнут вырабатывать коллаген, рубец будет приобретать эластичность.
Если в процессы заживления вмешиваются некие негативные факторы – воспалительный процесс после операции, иммунное отторжение шовного материала, плохая сократительная способность матки, то процесс выработки миоцитов может оказаться нарушенным, и вместо них в области рубца появится много соединительной ткани, которая к растяжению неспособна. Рубец сформируется неэластичный и несостоятельный.
На весь процесс рубцевания уходит около двух лет, именно поэтому врачи и называют этот срок в качестве ограничения для повторного зачатия. К тому же должны полностью восстановиться эндокринная система, восполниться запасы потерянной в ходе операции и реабилитационного периода крови, восстановиться функции яичников. Эндометрий – внутренний слой матки, чрезвычайно важный для имплантации эмбриона, должен восстановить целостность после операции, в которой он оказался поврежденным при отсоединении плаценты и при гистеротомии (рассечении стенки матки).
Беременность раньше нежелательна по причине того, что уставший не восстановившийся женский организм может не обеспечить развивающийся плод всем необходимым. Рубец на матке, не завершивший формирование, может не выдержать растяжения и разорваться еще в процессе вынашивания плода. Разрыв детородного органа по рубцу – крайне опасное состояние, при котором не исключена гибель и матери, и плода.
Несостоятельность эндометрия и рубца вкупе создают угрозу выкидыша, и порой вся беременность, если она наступила раньше рекомендованного времени, может сопровождаться угрожающим состоянием. Нередко плацента на тонком эндометрии закрепляется ниже безопасного уровня, также не исключено ее врастание в рубец, и тогда матку сохранить после повторной операции уже не удастся, ее удалят.
При беременности с такими вводными данными нередко дети испытывают состояние гипоксии, недостатка витаминов и питания из-за пороков плаценты, нарушения кровотока в ней, довольно часто регистрируется задержка внутриутробного развития.
Что делать, если зачатие наступило?
Учитывая все опасности и риски ранней беременности после кесарева сечения, женщине предстоит принять очень непростое решение – сохранить беременность или сделать аборт. И то, и другое одинаково рискованно. После аборта, который состоялся через 2-3 месяца после кесарева сечения, репродуктивная система получит страшный удар, а эндометрий и рубец после выскабливания существенно пострадают. В будущем рубец может быть несостоятельным, также велика вероятность развития вторичного бесплодия.
Сохранить беременность – это решение, которое связано с другими рисками – невынашивания, выкидыша, замершей беременности, патологий плода и плаценты.
Нужно подчеркнуть, что решение следует принимать только самостоятельно и только после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов. Большинство врачей в женских консультациях в таких ситуациях предпринимают попытки отговорить пациенток от сохранения беременности. Не стоит думать, что доктор просто пугает. Риски есть в любом случае, и они достаточно высоки. И задача врача – донести до пациентки информацию обо всех возможных вариантах дальнейшего развития событий.
Женщина, которая решает сохранить ребенка, автоматически причисляется к группе риска. За ней будет особый контроль, посещать доктора она будет чаще других беременных, обследований, анализов ей будет назначаться больше.
Не исключено, что по любому поводу, при незначительных отклонениях в анализах или в результатах УЗИ, беременную будут госпитализировать. Некоторым придется провести на строгом постельном режиме почти всю беременность.
Протекание срока вынашивания
Конечно, много зависит от того, сколько именно времени прошло после операции, прежде чем женщина забеременела. Если более 8-9-10 месяцев, то прогнозы более благоприятны, чем если беременность наступила через 4-5 месяцев после кесарева сечения.
В любом случае, в самом начале нужно будет уточнить, в каком месте матки закрепился малыш. Если эмбрион имплантировался в рубцовую ткань в послеоперационной зоне, то сохранить беременность, увы, не получится. Рубцовая ткань не богата кровеносными сосудами, а потому развитие плода в ней совершенно невозможно.
При постановке на учет женщине обязательно проведут УЗИ. От обычного оно будет отличаться тем, что самое пристальное внимание специалисты уделят не малышу, а зоне внутреннего рубца. Будет измерена его толщина. Это важно для прогнозирования поведения рубца в дальнейшем.
При обнаружении факта несостоятельности рубца, женщине снова предложат выбрать – сохранять беременность или сделать аборт. Тонкий и неоднородный рубец в условиях интенсивного роста матки во время беременности – большая опасность для ее жизни.
В первом триместре беременности рубец осмотрят лишь 1-2 раза, но после 6 месяцев беременности его состояние будут мониторить как минимум раз в две недели, а потом и раз в десять дней.
Самыми опасными считаются третья или четвертая по счету беременность, наступившая слишком рано после предыдущей. С каждой последующей операцией рубец на матке подлежит иссечению в родах, а потому он становится все более тонким. Риск разрыва матки повышается с каждой последующей беременностью, а уж если она преждевременная, то и подавно.
Отчаиваться, однако, не стоит. И таких малышей удается успешно выносить, при условии, что женщина будет соблюдать все рекомендации врача неукоснительно.
Все остальные исследования – пренатальные скрининги, обязательные анализы женщина будет проходить, как и все остальные, в общие установленные сроки.
Роды – сроки, способ
Беременность в течение первого года после перенесенного хирургического родоразрешения не только относится к высокой группе риска при вынашивании, но и таковой же считается с точки зрения планирования родовой деятельности.
Второго ребенка после первого кесарева порой разрешают рожать самостоятельно. Но если женщина забеременела до того, как прошло 2 года, в 99,9% случаев в самостоятельных родах будет категорически отказано. Тонкий рубец будет большим «молодцом», если обеспечит вынашивание плода. Требовать от него эластичности и прочности при сильных родовых схватках было бы слишком большим риском. Матка может разорваться в родах.
Такое противопоказание предусмотрено клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения России. Но, по отзывам женщин, в стране есть платные клиники, которые готовы взяться за ведение естественных родов с тонким рубцом на матке. При родах в этом случае категорически запрещено использование препаратов для стимуляции родовой деятельности. А при слабости родовых сил или затяжных родах, как и при любом риске разрыва детородного органа, женщине проводят экстренное кесарево сечение.
Большинство поспешных беременностей родоразрешают при помощи плановой операции. Назначают ее после 37-38 неделе беременности. Если толщина рубца позволяет, то стараются сохранить беременность до 38,5-39 недель.
Госпитализируют таких беременных на неделю-полторы раньше, чтобы внимательно следить за малейшими изменениями в ее состоянии. Важно не допустить начала самостоятельной родовой деятельности и провести операцию на расслабленных, спокойных мышцах матки.
О заживлении рубца на матке после кесарева сечения смотрите в следующем видео.
Естественные роды после кесарева — миф или реальность
После кесарева сечения, в последующую беременность, некоторые женщины желают произвести на свет малыша самостоятельно. Далеко не все врачи решаются принять вагинальные роды, считая, что это опасно. Существуют методы, которые увеличивают шансы на естественные роды после кесарева сечения.
Что такое КС
Выделяют факторы, которые негативно влияют на исход традиционного родоразрешения и делают их опасными не только для малыша, но и для матери. Поэтому широко применяется полостная операция, которая сохраняет жизнь обоим.
При проведении операции врачи делают разрез передней стенки живота и матки, после извлекается ребенок. Считается, что оперативное вмешательство опасно, поскольку сохраняется вероятность серьезных осложнений.
Оперативное вмешательство может быть, как плановым, так и внеплановым. Плановая операция проводится по медицинским показателям, назначается на удобный день. Внеплановая – только при угрозе смерти плода или роженицы.
Разрез может быть горизонтальным или вертикальным. После его выполнения медики приступают к вскрытию плодного пузыря и извлечению малыша.
Далее следует работа с роженицей. Матку зашивают шовным материалом, накладывают швы, рану закрывают повязкой. Снимают стерильную повязку через 7 дней.
Перед выпиской женщине поясняют, как осуществлять уход за шрамом, а также через сколько можно рожать после кесарева сечения.
Плюсы
Решившись вновь испытать радость материнства, женщины желают подарить жизнь ребенку обычным путем. Поэтому их интересует вопрос можно ли рожать самой после кесарева.
Самостоятельные роды – это более предпочтительный вариант, поскольку:
- кровопотеря после них меньше, матка сокращается быстрее;
- вероятность попадания инфекции в матку минимальна;
- этап восстановления организма после появления крохи на свет короче;
- малыши, появившиеся на свет вагинальным путем, отличаются сильным иммунитетом и реже сталкиваются с проявлением аллергической реакции.
Сохраняется шанс, что после вагинального процесса, женщина может кормить новорожденного грудью. После оперативного вмешательства наладить лактацию не так легко. Чаще всего ребенок переходит на искусственное вскармливание.
Минусы
Самостоятельные роды после кесарева сечения считаются лучшим вариантом. Но у них присутствуют положительные и отрицательные стороны.
Женщина может столкнуться с разрывом промежности, которого она удачно избежала при рождении ребенка с помощью оперативного вмешательства.
Увеличивается риск появления проблемы в виде недержания или учащенного мочеиспускания.
Во время схваток или потуг может начаться кровотечение. В таком случае медперсоналу, чтобы спасти жизнь матери и ребенка понадобиться выполнить переливание крови.
В каких случаях разрешаются
Только исключительно врач принимает решение, разрешать ли женщине рожать самостоятельно или нет. Врачи с целью обезопасить жизнь пациентки, выбирают операцию.
Имеются условия, при которых ЕР разрешаются:
- все 9 месяцев вынашивания ребенка прошли без осложнений;
- беременность доношенная, пузырь не вскрыт, шейка матки зрелая;
- плод без патологии, мать чувствует себя хорошо;
- последние роды были более 2 лет назад, возраст матери до 35 лет;
- первая беременность закончилась посещением операционного зала из-за слабой деятельности, предлежания плаценты;
В перинатальном центре могут в любое время суток сделать операцию. Там обязательно имеется палата реанимации для мамы и малыша.
Если женщине ранее проводилось кесарево сечение более двух раз, естественные роды не рекомендуют.
Под строгим запретом
Запретить женщине рожать самостоятельно могут, если существует риск для здоровья. К противопоказаниям относятся:
- матка имеет более 2 рубцов или же один, но на задней стенке;
- при операции был выполнен вертикальный разрез;
- ранее была удалена миома;
- в период 4 и до 9 месяца у роженицы наблюдался сильный токсикоз;
- гипертония или патология внутренних органов.
Особенности
После проведенной операции планирование ребенка допустимо начинать только через 3 года. Такой срок врачи ставят для того чтобы матка восстановилась. Первоначально стоит посетить врача, чтобы пройти тщательный осмотр.
При рождении ребенка собственными силами стимуляция нежелательна – вероятность нанести вред здоровью роженицы, и малыша высок. Медперсонал рекомендует дождаться схваток, но они будут проходить дольше. В некоторых перинатальных домах окситоцин вводится для облегчения процесса, но, только в случаях экстренной необходимости.
Ввода обезболивающего средства гинекологи предпочитают избегать чтобы не пропустить признаки разрыва рубца. Также врачи при необходимости применяют эпидуральную анестезию.
Как подготовиться
До 35 недели беременности врач точно указать, как будут проходить роды с рубцом на матке после кесарева, не сможет. С 36-37 недели женщину направляют в стационар для полного обследования, где и будет решено, как ей предстоит рожать.
Если выбор будет сделан в пользу кесарева, пациентке далее предстоит согласование даты и времени операции.
Вагинальные роды после кесарева сечения назначают, только если рубец хорошо сформирован и угроза для роженицы и ее малыша отсутствует.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.
Сколько раз можно рожать при помощи кесарева
Ты родила здорового малыша, но тебе пришлось для этого сделать кесарево сечение. И вот ты узнаешь, что снова беременна. Придется ли вновь пережить операцию? И сколько раз можно рожать при помощи кесарева сечения?
Сколько раз «кесариться» разрешено?
Раньше считалось, что повторять данную операцию больше двух раз нельзя. Кроме того, всем женщинам, единожды прошедшим через кесарево сечение, врачи запрещали повторно рожать самостоятельно, только посредством плановой операции. А после второго случая подобного вмешательства рекомендовали вообще стерилизацию.
Сегодня же медицина шагнула далеко вперед, и проводить повторное кесарево врачи готовы практически без ограничений.
Итак, современных женщин, перенесших эту операцию, не ограничивают в количестве детей. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют таким пациенткам во второй раз рожать самостоятельно, утверждая, что это не повредит их организму.
Но все медики, будь они сторонниками повторного кесарева или же естественных родов, настаивают на том, что второго ребенка женщине следует рожать не ранее, чем через 2 года после перенесенной операции. Это же касается и абортов, их нельзя делать в первые 2 года.
Какими будут роды после кесарева, зависит в большей степени именно от вывода врачей. Мама же может только по всем правилам подготовить свой организм и организм мужа к зачатию и беременности. И не переживать!
И потом мамочка сама решит, сколько же ей хочется родить деток. И неважно, каким это способом произойдет. Ведь самое главное – это результат – улыбка твоего малыша, первое слово, первые шаги крошки и абсолютное счастье материнства!
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Что нужно знать о кесаревом сечении?
Как происходит повторная операция?
Сама операция кесарева сечения сегодня длится 20-40 минут и является безусловным лидером в акушерской хирургии. Если женщина уже перенесла подобное вмешательство, разрез на матке делается в том же месте, по существующему рубцу. Естественно, чем больше операций было проведено раньше, тем больше рубцовой ткани, и тем дольше будет проводиться операция по извлечению ребенка и последа. И тем выше угроза осложнений.
В любом случае, только компетентные акушеры-гинекологи вправе советовать женщине, выбирать ей повторное кесарево сечение или на этот раз решаться на естественные роды.
Когда рекомендуют повторное кесарево?
Гинекологи рекомендуют повторное плановое кесарево сечение женщинам, у которых:
- В первый раз было ягодичное предлежание плода или предлежание плаценты (осложнение, при котором плацента перекрывает шейку матки, мешая выходу ребенка).
- В предыдущий раз во время КС был сделан вертикальный разрез на матке. Обычно в современной акушерской практике разрез делается горизонтально. Но, если ребенок был сильно не доношен или располагался в матке поперек, это — единственный способ сохранить ему жизнь и здоровье.
- Предыдущее кесарево было для пациентки не первым. После множественных КС вагинальные роды не рекомендуют.
- Во время предыдущих родов у женщины случился разрыв матки.
Плюсы и минусы
Естественно, как и все медицинские решения, повторное кесарево сечение имеет свои положительные и отрицательные стороны. Итак, начнем с плюсов:
- Плановое повторное кесарево значительно снижает риск разрыва матки и гибели плода.
- Искусственная вентиляция легких нужна новорожденному после повторного КС реже, чем в результате вагинальных родов после кесарева
- Плановый характер операции избавляет роженицу от неожиданностей и дополнительных волнений, а также от болей при схватках.
А к минусам повторного КС, разумеется, относят возможные осложнения:
- Возникновение спаек. Чем больше было проведено операций, тем большая угроза образования спаек. По сути, это рубцовая ткань, которая скрепляет органы или прикрепляет их к брюшной стенке. Все это впоследствии вызывает боль у пациентки. По статистике, до 75 из 100 женщин, перенесших больше одной операции КС, будут страдать спаечными образованиями.
- Нельзя исключать угрозу повреждения (случайного разреза) мочевого пузыря или кишечника при проведении операции. Чем больше раз проводилось КС, тем больше рубцовой ткани на поверхности матки, и тем сложнее хирургу проводить манипуляции.
- Каждое кесарево сечение повышает риск предлежания плаценты при следующей беременности.
- Повторное КС повышает риск образования приросшей плаценты — осложнения, когда плацента после рождения ребенка сама не отслаивается от стенок матки, а плотно прирастает к ней. В таких случаях удаление плаценты приводит к сильной кровопотере и может повлечь за собой удаление матки.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Восстановление после кесарева сечения: вопросы и ответы
Решать тебе
В любом случае, самым разумным для каждой женщины является подробное изучение вопроса и поиск высококвалифицированных специалистов, которым можно доверить здоровье свое и ребенка. Только врач, зная всю историю твоих предыдущих беременностей и имея результаты исследований текущего состояния организма, может делать обоснованный вывод о способе родов. А задача мамы — слушать своего доктора и готовиться встречать нового человека, каким бы путем он ни пожелал явиться на свет.
можно ли и безопасно ли рожать, советы
Обычно после кесарева сечения женщине рекомендуется тщательная контрацепция на протяжении двух лет. Ранее беременеть врачи не рекомендуют, и на это у них есть веские основания. Но жизнь бывает непредсказуемой, и порой женщина беременеет значительно раньше и твердо намерена сохранить ребенка. В этой статье мы расскажем, какие особенности может иметь беременность, наступившая через год после проведенной операции, к чему нужно готовиться и можно ли рожать естественным путем.
Почему есть ограничения?
Когда молодая счастливая мама выписывается из роддома с малышом, ее лечащий врач предупреждает о том, что после кесарева сечения ни беременеть, ни делать аборты или другие операции в полости матки не рекомендуется в течение двух лет. Но мало кто из докторов находит время и желание рассказать родильнице о том, по каким причинам этот запрет вообще существует, а это очень важно не только для планирования последующей беременности, но и для понимания ее особенностей, если наступит она раньше.
Внутренний рубец на матке формируется поэтапно и повлиять на этот процесс могут самые разные обстоятельства. Начинается слипание краев раны уже в первые часы после операции, через сутки происходит полное слипание. Начинается процесс формирования новых клеток маточной ткани – миоцитов. Если их будет достаточно, рубец будет эластичным и состоятельным. Если будет преобладать соединительная грубая ткань, рубец будет считаться проблемным. Заживает внутренняя рана на матке через пару месяцев после хирургических родов, а полное восстановление наступает лишь к окончанию двухлетнего срока.
Само восстановление всех ресурсов женского организма после перенесенной операции длится значительно дольше, чем физиологических родов, а от состояния здоровья женщины в целом зависит характер протекания последующего вынашивания.
Отсюда вывод, что «интересное положение», которое наступило через 12 месяцев после первого КС или около того – дело весьма рискованное, ведь формирование эластичного и крепкого рубца на матке еще не завершилось. В состоянии беременности репродуктивный орган снова начнет увеличиваться в размерах, расширяться, маточная ткань будет растягиваться, и тонкий и неокрепший рубец может не выдержать и разойтись еще до рождения малыша, что грозит массированным кровотечением, а зачастую и гибелью матери и плода.
К тому же рубец на матке создает и дополнительные угрозы: нередко формируется неправильное расположение плаценты, если же она врастает в область рубца, то врастание обычно является тотальным и матку приходится удалять вместе с малышом во время проведения кесарева сечения. Больше иметь детей женщина не сможет.
Рубец плохо отражается на фетоплацентарном кровотоке, не исключена угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития плода, различные пороки развития органов и систем малютки, рождение маловесного крохи.
Если женщина забеременела
Если беременность наступила раньше, чем миновало два года после первой операции, это не всегда свидетельствует о безответственности или медицинской неграмотности женщины. Бывает, что и средства контрацепции подводят, и от этого никуда не денешься.
Что делать, решать только самой женщине. Для начала нужно посетить врача в женской консультации. В 99% случаев доктор начнет отговаривать пациентку от сохранения такой поспешной беременности и приведет массу аргументов в пользу аборта. В этой ситуации тоже никто не советчик – только сама женщина и ее близкие могут принять определенное решение. Если оно принято в пользу сохранения беременности, стоит приготовиться к тому, что на обменной карте сразу появится красный треугольник, означающий, что женщина относится к беременным высокой группы риска.
Это говорит о том, что обследования, анализы и УЗИ делать придется чаще, посещать врача и, возможно, лежать в стационаре при малейшей угрозе выкидыша или изменении в формуле крови тоже придется чаще. К такой беременности будет повышенное внимание со стороны специалистов.
Ведение беременности
Для начала врачу нужно будет убедиться в том, что плод закрепился не в зоне рубца, поскольку это однозначное показание к проведению медицинского аборта. Для этого беременную отправят на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики измерит толщину внутреннего шва, определит, однородный ли рубец и даст свое предварительное заключение о его состоятельности.
Если рубец несостоятельный, то опять же будет предложен аборт.
Женщина вправе и отказаться, тем более что сегодня есть немало докторов и клиник, которые специализируются на ведении беременности с тонким и неоднородным рубцом.
Наблюдать за меняющейся толщиной рубца будут в течение беременности несколько раз. Несмотря на то что специалисты УЗИ считают более информативным данные, полученные в первом триместре, толщину рубца осматривают особенно тщательно в третьем – примерно за месяц до рождения крохи женщине будут проводить замеры раз в 10 дней.
Если новая беременность стала реальностью через год после кесарева сечения, рассуждать о возможности физиологических родов нет смысла. Несоблюдение двухлетнего срока – явное противопоказание к физиологическим родам, даже если рубец, по оценкам УЗИ, довольно неплох. Он малоэластичен и может разорваться при схватках. Но есть отдельные частные клиники, которые на платной основе принимают такие роды на свой страх и риск.
Повторное кесарево сечение назначают на сроке до 39 недели, обычно его стараются провести на 37-38 неделе, чтобы исключить малейшую возможность наступления самостоятельных схваток. Не исключено, что последние недели беременности женщине придется провести не дома, а в стационаре, где за ней будут круглосуточно наблюдать.
Наиболее опасная третья или четвертая беременность, наступившая после годовалого перерыва с момента второго или третьего кесарева сечения. С каждым разом врачи иссекают существующий шрам и делают новый стык, соответственно, с каждой беременностью рубец на матке становится все тоньше и тоньше. Но и таких детей благодаря современной медицине вынашивают и рожают.
Отзывы
Женщина, которая забеременела через год после первого кесарева сечения, поначалу будет растеряна и напугана. Но ровным счетом только до тех пор, пока не найдет в Сети многочисленные отзывы о беременности и родах таких же, как она, зачавших второго малыша раньше, чем требовалось по срокам. А большинство отзывов пышут оптимизмом и являются примером успешного преодоления всех страхов и проблем.
Действительно, осложнение в виде разрыва матки встречается не так часто, как говорят врачи в женских консультациях, когда не хотят брать на себя ответственность за беременную группы высокого риска.
Но есть и еще одна причина обилия позитивных отзывов – делиться опытом всегда приятнее, когда все закончилось хорошо, чем рассказывать о трагичных последствиях и собственной самоуверенности.
Как бы ни было, любое ваше решение – только ваше. Грамотный врач, соблюдение всех его рекомендаций в процессе вынашивания крохи позволят минимизировать риски нежелательных опасных последствий.
О рубце на матке после кесарева сечения при последующей беременности смотрите в следующем видео.