Преждевременные роды на 29 неделе беременности: причины, симптоматика, лечение, профилактика, возможные последствия

причины и угроза, признаки и как вызвать на 28 и 29 неделе беременности, симптомы

Вынашивание ребенка, сложный и весьма опасный период, однако сами роды заставляют женщину переживать и волноваться, особенно, опасны первые роды. Доношенный ребенок с полностью сформировавшимся организмом появляется на свет на 38-42 неделю. На каком сроке беременности роды можно определить, как преждевременные?

Основные причины преждевременных родов

Почему рожают раньше срока? Беременность завершается родоразрешением женщины. Срок предположительных родов рассчитывается по нескольким факторам, но независимо от месячного цикла. К моменту родов организм ребенка в утробе матери полностью готов к самостоятельному существованию.

Воспаление и инфекция – самый распространенный фактор. Как правило, развитие воспалительного и инфекционного заболевания органов репродуктивной системы беременной женщины может привести, либо к самопроизвольному выкидышу на слишком маленьком сроке, либо к преждевременным родам. Возникает данная ситуация из-за повреждения тканей матки, которые при воспалении не могут подстраиваться и растягиваться в зависимости от роста и развития плода. Таким образом, матка избавляется от враждебного для нее эмбриона.

Поэтому любое инфекционное заболевания может быть обнаружено на раннем развитии, когда еще не успело навредить течению беременности.

На поздних сроках истмико-цервикальная недостаточность может привести к ослаблению шейки матки, в связи с чем постоянно растущий плод становится невозможно удержать, и шейка матки раскрывается. Данная патология возникает на фоне частых выкидышей и выскабливаний, которые проводятся с принудительным расширением матки.

Существует множество причин, провоцирующих рождение недоношенных детей:

1. Многоплодная или многоводная беременность – риск возникает в связи с усиленной нагрузкой на матку.
2. Патологии развития матки, например, инфантилизм, седловидная или двурогая матка.
3. Нарушения эндокринной системы, например, сахарный диабет.
4. Тяжелая стрессовая жизненная обстановка, злоупотребление вредными привычками, тяжелый физический труд.
5. Преждевременные роды уже случались при предыдущих беременностях.

Тщательно собранный анамнез, а также всестороннее исследование женщины позволит принять меры, чтобы избежать преждевременных родов. Рекомендуется на этапе планирования ребенка женщине пройти осмотр у врачей и пролечить все имеющиеся воспалительные и инфекционные заболевания в матке. В экстренных случаях лечение проводится уже после зачатия, когда показал тест, а профилактика до.

Возможная угроза преждевременных родов

Как правило, на ранние роды влияют сразу несколько проблем, поэтому выделить одну конкретную причину крайне сложно. Например, при возникновении сильной стрессовой ситуации, организм беременной аккумулирует все запасы энергии, которую направляет на сохранение нормальной жизнедеятельности.

Преждевременная родовая деятельность выступает, как защитная реакция, когда организм не может переносить стресс.

Кроме того, социальное благополучие окружающего мира также очень сильно провоцирует патологии развития беременности. Риск раннего рождения ребенка четко стоит перед женщинами, которые имеют резус конфликт с плодом. Угроза возникает, так как тело женщины относится к плоду с противоположным резусом, как чужеродному и опасному соседству, плод выживает часто.

Так, негативно влияет:

• Недостаточное питание;
• Чрезмерная нагрузка с минимальным отдыхом;
• Злоупотребление вредными привычками (наркотики, алкоголь, курение) самой будущей мамой, а также ее окружения.

Чаще всего, дети таких мам сильно недоразвиты в утробе, а также могут иметь генетические отклонения. По проведенному анализу выявлено, что женщины в возрасте после 45, а также девочки подростки подвержены угрозе преждевременных родов чаще других возрастных групп.

Ярко выраженные признаки преждевременных родов

Пациентка чувствует приближение родов за некоторое время до их начала, все угрожающие симптомы и ощущения индивидуальны и зависят от болевого порога каждой женщины. Происходят изменения, дающие понять, что начались досрочные роды.

Так, например, начинающуюся внизу живота боль, многие беременные описывают, как ту, что была во время менструации до беременности.

Кроме того, болезненные ощущения часто отдают в область поясницы, женщина чувствует напряжение матки, которое часто характеризует больными, как каменный живот. Женщина чувствует, что плод начинает шевеление намного активнее, позывы к мочеиспусканию появляются чаще. При осмотре гинекологом выявляется возбудимость матки.

Технически преждевременные роды характеризуются, как:

• Раскрытие матки до 3 см;
• Сглаживание матки;
• Схватки около 4-х раз в 10 мин.

Беременная замечает предвестники родов – обильные выделения шеечной слизи. В результате плод рождается недоношенным со слабыми органами, часто не готовый к функционированию без поддержки материнского организма.

Способы: как вызывать преждевременные роды

Стимулировать роды можно естественным путем, консервативные методы хороши тем, что не навредят ни матери, ни ребенку, однако, их использование принесет успех, если наблюдается полная готовность организма к родоразрешению.

Стимулирование родов искусственным путем в условиях больницы называется родовозбуждение. Важно помнить, что его проводят, только если есть показание к процедуре, и при готовности к родам через естественные родовые пути.

Когда вызывают преждевременные роды:

• Переношенная беременность;
• Поздние гестозы;
• Резус-конфликт;
• Патология развития плода.

Сделать данную процедуру можно только в условиях стационара под присмотром врачей. Используются препараты, в составе которых имеются простагландины. Действие данных компонентов направлено на подготовку шейки матки, а именно созревание до естественного состояния, расслабление родовых сегментов.

Простагландины стимулируют в мозгу гипофиз, который активно вырабатывает эндогенный окситоцин, усиливающий сокращение матки.

Родовозбуждение начинают при излитии околоплодных вод без схваток. Излитие околоплодных вод должно привести к развитию родового процесса, без околоплодных вод возникает опасность возникновения инфицирования матери и ребенка.

Сложность родов на 28 неделе беременности

Повлиять на преждевременные роды на 28 неделе могут разные причины. Такая ситуация может возникнуть у женщин, рожающих впервые, а также у тех, для кого беременность не первая. Чаще всего, причиной считаются инфекций половых путей и плодного пузыря. В результате происходит разрыв последнего.

Особенности:

1. Женщина может быть крайне ослаблена при неэффективной родовой деятельности.
2. Болевые ощущения бывают внизу живота и могут длиться в течение нескольких дней и при этом сопровождаться схватками, которые не приносят результата, однако, сильно мучают женщину.
3. Некоторые принимают обезболивающие таблетки (пить их не рекомендуется), и болевые ощущения проходят.
4. Рекомендуется искусственно спровоцировать скоротечные роды, чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия.

При этом предупредить преждевременные роды можно при первых симптомах, а также, если существует реальная угроза их начала, например, используется маточное кольцо. Однако, уже начавшиеся роды остановить нельзя, их можно только проконтролировать и немного отсрочить.

Небольшая отсрочка спасительная, например, если пациентке необходимо на машине скорой помощи добраться до ближайшего роддома.

Начинаются роды на 28 неделе всегда неожиданно. Роды на 28 неделе несут некоторые риски, как для будущей матери, так и для малыша. Ребенок не полностью развит и поэтому необходимо дополнительно предпринимать меры и искусственно развивать ребенка. Однако, шанс на то, что ребенок будет полноценным и здоровым, невысок. Часто случается, что роды на 28 недели заканчиваются летальным исходом плода или рождением не в полной мере жизнеспособного ребенка. При симптомах начинающихся родов на 28 неделе необходимо срочной вызывать скорую помощь. По статистике, дети, рожденные с весом от 1 кг, имеют больше шансов на выживание.

Особенности родов на 29 неделе беременности

Чем больше срок беременности, тем больше вероятность появления инфекции половых и мочевыводящих путей, в связи с изменениями, которые вызывает растущий плод.

Что нужно знать:

1. Становятся другими и выделения из влагалища.
2. За ними необходим постоянный контроль, так как они могут свидетельствовать об излиянии околоплодных вод, и можно распознать начало родов.
3. От полного формирования всего организма ребенка до состояния нормальной жизнедеятельности при родах на сроке семь месяцев, необходимо еще 12 недель.

В некоторых случаях, преждевременные роды спровоцированы причинами в организме материи, но нередко случаются ситуации, когда медики принимают решение вызвать роды искусственно. При развитии плода до 29 недели, шанс, что ребенок выживет, высок.

Что такое преждевременные роды (видео)

Организм ребенка, рожденного раньше срока, жизнеспособен, но требует заботы и специального медицинского ухода. Развитие современной медицины позволяет ребенку, рожденному на сроке 29 недель, развиваться полноценно и наравне с родившемся вовремя. Чем больше срок беременности, тем наблюдается лучшее развитие внутренних органов (сердца, легких и пр), шанс выжить для ребенка также увеличивается.

Календарь беременности. 29 неделя беременности

Изменения тела и новые ощущения женщины

На этом сроке нередко усиливается выделение молозива из груди. Некоторые мамы начинают паниковать и думать, что скоро начнутся роды. Это не так! Молозиво при беременности может появиться и раньше указанного срока, а может и позже — его возникновение еще ни о чем не говорит, оно просто указывает на то, что беременность идет своим чередом и волноваться в общем-то не о чем. По своему составу молозиво напоминает грудное молоко, однако в несколько раз превосходит его по количеству полезных веществ, витаминов и ферментов. Если на 29 неделе беременности молозиво подтекает уж очень сильно, купите в аптеке специальные вкладыши для бюстгальтера или воспользуйтесь обычными ватными дисками. Не забудьте также несколько раз в день обмывать молочные железы теплой водой без мыла. А вот «выдавливать» молочко из груди не следует — подобная стимуляция во время «интересного положения» может вызвать сократительную деятельность матки, что на 29 неделе совсем нежелательно.

Прибавка в весе

Российские гинекологи уверены: за время беременности женщина должна набрать не более 12 кг, а их, к примеру, австралийские коллеги, считают, что максимальная прибавка равна 18. Это еще раз доказывает, что набранный вес в период ожидания малыша может иметь отклонения от нормы. «Адекватность» этих отклонений определяет врач. И тем не менее существуют приблизительные цифры. Общая прибавка веса к концу 29 недели, по мнению отечественных специалистов, для женщин нормального телосложения составляет около 9 кг. 

Живот мамы

Живот мамы уже достиг «серьезных» размеров. Из-за него женщина становится неуклюжей и неповоротливой. А вот шевеления плода в животе ощущаются с 29 недели по-другому — на смену сильным, напористым толчкам приходят легкие пинки локтями и коленками. Ничего удивительного в этом нет: ребенку в утробе матери становится тесновато.

Анализы и УЗИ

На 29 неделе маме обычно назначают следующие анализы: это анализ крови на сифилис (он проводится трижды за время «интересного положения»), а также общие анализы крови и мочи. Если на предыдущей неделе женщина не прошла тест на толерантность к глюкозе при беременности, ей могут рекомендовать его сделать сейчас. По медицинским показаниям возможны также анализ на гормоны и коагулограмма (для изучения свертываемости крови).
УЗИ на 29 неделе обычно не проводят.

Питание на 29 неделе беременности

Будущие мамы догадываются об опасности, которую представляют для плода пищевые аллергены. Однако полностью исключать их из своего рациона женщины, по мнению ряда исследователей, все-таки не должны— иначе в будущем ребенку будет намного сложнее противостоять различным аллергическим заболеваниям. Безусловно, ни цитрусовыми, ни клубникой, ни сладостями в период ожидания малыша (и на 29 неделе в том числе) злоупотреблять не нужно — вы же не хотите, чтобы ваш ребенок родился аллергиком?!

А можно ли есть орехи при беременности? Еще недавно такие сильнейшие аллергены, как арахис и кедровый орех, считались крайне нежелательными продуктами в рационе женщин в положении. Теперь же против их употребления в небольшом количестве врачи, как правило, не возражают, поскольку они представляют собой комплекс самых разных питательных веществ, благоприятно влияющих на организм и мамы, и плода.

Витамины

В продолжение нашего разговора об орехах скажем, что в них содержится большое количество необходимых на 29 неделе витаминов А, С, D, Е, витаминов группы В, а также кальция, цинка, железа, фосфора и магния. Кроме того, в орехах столько белка, что ими можно заменить даже мясо! Но увлекаться орехами в огромных количествах диетологи не советуют (возможно появление аллергии!), поэтому рекомендуем вам получать полезные микро-и макроэлементы в том числе и из других продуктов, не забывая при этом о назначенных доктором витаминных комплексах.

Секс на 29 неделе беременности

Заниматься сексом с каждой неделей женщине становится все неудобнее — все-таки срок у мамы уже большой и не всегда размер живота позволяет ей выбрать любимую позу. Тем не менее каждая пара сама интуитивно приходит к оптимально удобным в третьем триместре любовным позициям. Как правило, многие на 29 неделе останавливаются на коленно-локтевой позе или удовлетворяют желания друг друга оральными ласками.

Образ жизни

В третьем триместре старайтесь не поднимать тяжести — иначе вы рискуете спровоцировать раннее начало родов. Но что же делать, если покупка, несмотря ни на что, состоялась, и никто не может помочь вам донести пакеты из магазина? Во-первых, никогда не покупайте слишком много (не больше 2–3 кг), во-вторых, равномерно распределяйте свои покупки по пакетам (не носите все в одной руке или на животе) и, в-третьих, не забывайте надевать перед выходом на улицу дородовой бандаж — он поможет правильно распределить нагрузку на позвоночник.

Красота и аксессуары

Самой удобной одеждой во время «интересного положения» по праву считаются джинсы. Животик на 29 неделе уже большой, поэтому мамам нужно покупать не обычные джинсы, а специальные, разработанные с учетом фигуры беременной. Эластические вставки, предусмотренные в подобных моделях, не должны давить на низ живота, а брючины — плотно обтягивать ноги. Выбирайте тот размер, который был у вас до «интересного положения» — все джинсы для будущих мам шьются с учетом изменения фигуры и округлившегося животика.

Можно ли предупредить преждевременные роды на 29 неделе беременности?

Для каждой будущей мамы, с приближением срока до родов, возрастают смешанные чувства. Возникающие страхи, тревога, волнение — все это нормальное явление. Ведь предстоящая встреча с родным человечком носит много непредсказуемых эмоций.

По статистике, у 10% беременных женщин наступают преждевременные роды. Такие роды можно отнести к трем категориям: от 22 до 27 недель – это слишком ранние роды; от 28 до 33 недель – это ранние; от 34 до 37 недель – это преждевременные.

Очень ранние преждевременные роды — это где масса ребенка составляет от пятисот грамм до одного килограмма. В этом случае выходить ребенка считается более сложным периодом и процент для полноценной жизни малыша слишком мал.

Ранние роды – это когда масса плода ребенка составляет около двух килограммов. В этом случае, у рожденного ребенка есть больше шансов на полноценную жизнь.

Преждевременные роды – это когда масса ребенка составляет от двух и более килограммов. На данном периоде, малыш в утробе уже готов к жизни вне утробы и шансов выжить этому малышу дано намного больше.

Если рассматривать вторую и третью категории, то роды на таких сроках чаще имеют благополучный исход. Так если происходят роды на 29 неделе беременности, то в этом случае малышу в утробе остается лишь подрасти и набрать необходимый вес, для жизни вне мамы.

Физическое развитие к этому моменту у ребенка полностью сформировано. Он может реагировать на разные звуки и даже различать голоса и интонацию людей. Становиться также толще слой подкожного жира. Значительно уменьшается количество сыровидной смазки. Поверхность ребенка приобретает чувствительность, исчезает пушок на тельце. В данный период времени, все чаще наблюдается перевернутость положения ребенка, головкой вниз, а это говорит о готовности к появлению на свет.

Основным фактором является то, что на 29 неделе беременности легкие малыша полностью сформированы, но все же созрели не до конца. Конечно, если ребенок родится на этом сроке, то он уже может дышать самостоятельно. Также в этот срок у него развиваются мышцы тела и внутренние органы. Надпочечники активно вырабатывают мужской половой гормон. В печени происходит формирование долек. А поджелудочная железа также продолжает активное формирование в этот период, но при этом может уже самостоятельно снабжать крохотный организм инсулином.

Поэтому, если наступила 29 неделя беременности, преждевременные роды считаются менее опасными для здоровья малыша и мамы. Так как плод уже сформирован, и его органы могут выполнять свои функции самостоятельно. Но, не смотря ни на что, на данном этапе развития плода существует риск возникновения, каких либо врожденных патологий.

Обычно, преждевременные роды в 29 недель происходят по каким-то определенным причинам, в которых учитывается общее состояние мамы и ребенка. Если же врачи считают неизбежным и лучшим вариантом рождения на свет малыша в этот срок, то они могут провести оперативное вмешательство путем кесарева сечения и без согласия родных.

Также на данном сроке роды могут быть не только с помощью операции, но и самостоятельными. В этом случае все зависит от состояния женщины.

Причин для возникновения преждевременных родов достаточно много. Основными являются медицинские показания, хронические заболевания мамы, внезапное возникновение ряда болезней, например гипертонический криз, сахарный диабет, отхождение околоплодных вод и др.

На данном сроке беременности, женщина должна уделять особое внимание своему здоровью и тщательно следить за поведение малыша в животе. Если вдруг, она ощущает, какие либо подозрительные действия ребенка в утробе, которые ее настораживают, то в этом случае необходимо срочно обратиться к доктору или вызвать скорую помощь. Если беременность протекает благополучно, то беременная женщина на сроке 29 недель может самостоятельно определить действия ребенка в животе. Так как на данном этапе развития малыш уже активно двигается в утробе матери, где можно определить его потягивания, когда спит или бодрствует, когда малыш толкается, то можно определить локоточки или пяточки малыша. На ультрафиолетовом излучении видно как ребенок сосет пальчик, высовывает язычок или почесывает ушко.

Если ребенок родился на 29 неделе беременности, то понятное дело, что его шансы на жизнь, значительно возрастают. Однако лучше будет, если все же женщина сохранит беременность и доходит до положенного срока. Можно ли как-то предупредить преждевременные роды? Отвечая на данный вопрос, у специалистов на этот счет существуют противоположные мнения. Одни говорят, что если женщина имеет множество различных медицинских противопоказаний, то, как бы она ни старалась выносить ребенка до конца положенного срока, маловероятно, что ребенок родится доношенным и без каких-либо врожденных патологий. Другие же напротив, считают, что если соблюдать все рекомендации врачей и находиться под наблюдением специалистов, то есть вероятность того, что малыш родится здоровеньким, доношенным и в положенный срок. Для этого женщина должна настроить себя на благоприятный исход. Рекомендуется слушать классическую, успокаивающую музыку, чаще разговаривать с малышом на разные темы, при этом поглаживая животик. Также необходима забота и поддержка близких людей. Ни в коем случае не стоит нервничать, смотреть фильмы ужасов или читать такие книги, также нельзя поднимать тяжелые предметы.

Если все же наступили преждевременные роды на 29 неделе, то женщине нужно подготовиться к этому психологически. Для этого мысленно она должна себя настроить на то, что все будет хорошо, и постараться взять себя в руки и не паниковать. Нужно думать о предстоящей скорой встрече с ребенком. Ведь состояние матери однозначно передается и ребенку.

Исходя из вышесказанного, можно отметить, что все же лучше будет для матери и дитя, если ребенок появиться на свет в положенный срок. Если же по каким либо причинам не удается сохранить до этого срока беременность, то не стоит отчаиваться, так как медицина в современном мире процветает, и благодаря этому, дети рождаются и в более ранние сроки и имеют право на полноценную жизнь.

Преждевременные роды: причины и угроза, признаки и как вызвать на 28 и 29 неделе беременности, симптомы

Вынашивание ребенка, сложный и весьма опасный период, однако сами роды заставляют женщину переживать и волноваться, особенно, опасны первые роды. Доношенный ребенок с полностью сформировавшимся организмом появляется на свет на 38-42 неделю. На каком сроке беременности роды можно определить, как преждевременные?

1. Основные причины преждевременных родов
2. Возможная угроза преждевременных родов
3. Ярко выраженные признаки преждевременных родов
4. Способы: как вызывать преждевременные роды
5. Сложность родов на 28 неделе беременности
6. Особенности родов на 29 неделе беременности
7. Что такое преждевременные роды (видео)

Основные причины преждевременных родов

Почему рожают раньше срока? Беременность завершается родоразрешением женщины. Срок предположительных родов рассчитывается по нескольким факторам, но независимо от месячного цикла. К моменту родов организм ребенка в утробе матери полностью готов к самостоятельному существованию.

Воспаление и инфекция – самый распространенный фактор. Как правило, развитие воспалительного и инфекционного заболевания органов репродуктивной системы беременной женщины может привести, либо к самопроизвольному выкидышу на слишком маленьком сроке, либо к преждевременным родам. Возникает данная ситуация из-за повреждения тканей матки, которые при воспалении не могут подстраиваться и растягиваться в зависимости от роста и развития плода. Таким образом, матка избавляется от враждебного для нее эмбриона.

Поэтому любое инфекционное заболевания может быть обнаружено на раннем развитии, когда еще не успело навредить течению беременности.

На поздних сроках истмико-цервикальная недостаточность может привести к ослаблению шейки матки, в связи с чем постоянно растущий плод становится невозможно удержать, и шейка матки раскрывается. Данная патология возникает на фоне частых выкидышей и выскабливаний, которые проводятся с принудительным расширением матки.

Существует множество причин, провоцирующих рождение недоношенных детей:

1. Многоплодная или многоводная беременность – риск возникает в связи с усиленной нагрузкой на матку.
2. Патологии развития матки, например, инфантилизм, седловидная или двурогая матка.
3. Нарушения эндокринной системы, например, сахарный диабет.
4. Тяжелая стрессовая жизненная обстановка, злоупотребление вредными привычками, тяжелый физический труд.
5. Преждевременные роды уже случались при предыдущих беременностях.

Тщательно собранный анамнез, а также всестороннее исследование женщины позволит принять меры, чтобы избежать преждевременных родов. Рекомендуется на этапе планирования ребенка женщине пройти осмотр у врачей и пролечить все имеющиеся воспалительные и инфекционные заболевания в матке. В экстренных случаях лечение проводится уже после зачатия, когда показал тест, а профилактика до.

Возможная угроза преждевременных родов

Как правило, на ранние роды влияют сразу несколько проблем, поэтому выделить одну конкретную причину крайне сложно. Например, при возникновении сильной стрессовой ситуации, организм беременной аккумулирует все запасы энергии, которую направляет на сохранение нормальной жизнедеятельности.

Преждевременная родовая деятельность выступает, как защитная реакция, когда организм не может переносить стресс.

Кроме того, социальное благополучие окружающего мира также очень сильно провоцирует патологии развития беременности. Риск раннего рождения ребенка четко стоит перед женщинами, которые имеют резус конфликт с плодом. Угроза возникает, так как тело женщины относится к плоду с противоположным резусом, как чужеродному и опасному соседству, плод выживает часто.

Так, негативно влияет:

• Недостаточное питание,
• Чрезмерная нагрузка с минимальным отдыхом,
• Злоупотребление вредными привычками (наркотики, алкоголь, курение) самой будущей мамой, а также ее окружения.

Чаще всего, дети таких мам сильно недоразвиты в утробе, а также могут иметь генетические отклонения. По проведенному анализу выявлено, что женщины в возрасте после 45, а также девочки подростки подвержены угрозе преждевременных родов чаще других возрастных групп.

Ярко выраженные признаки преждевременных родов

Пациентка чувствует приближение родов за некоторое время до их начала, все угрожающие симптомы и ощущения индивидуальны и зависят от болевого порога каждой женщины. Происходят изменения, дающие понять, что начались досрочные роды.

Так, например, начинающуюся внизу живота боль, многие беременные описывают, как ту, что была во время менструации до беременности.

Кроме того, болезненные ощущения часто отдают в область поясницы, женщина чувствует напряжение матки, которое часто характеризует больными, как каменный живот. Женщина чувствует, что плод начинает шевеление намного активнее, позывы к мочеиспусканию появляются чаще. При осмотре гинекологом выявляется возбудимость матки.

Технически преждевременные роды характеризуются, как:

• Раскрытие матки до 3 см,
• Сглаживание матки,
• Схватки около 4-х раз в 10 мин.

Беременная замечает предвестники родов – обильные выделения шеечной слизи. В результате плод рождается недоношенным со слабыми органами, часто не готовый к функционированию без поддержки материнского организма.

Способы: как вызывать преждевременные роды

Стимулировать роды можно естественным путем, консервативные методы хороши тем, что не навредят ни матери, ни ребенку, однако, их использование принесет успех, если наблюдается полная готовность организма к родоразрешению.

Стимулирование родов искусственным путем в условиях больницы называется родовозбуждение. Важно помнить, что его проводят, только если есть показание к процедуре, и при готовности к родам через естественные родовые пути.

Когда вызывают преждевременные роды:

• Переношенная беременность,
• Поздние гестозы,
• Резус-конфликт,
• Патология развития плода.

Сделать данную процедуру можно только в условиях стационара под присмотром врачей. Используются препараты, в составе которых имеются простагландины. Действие данных компонентов направлено на подготовку шейки матки, а именно созревание до естественного состояния, расслабление родовых сегментов.

Простагландины стимулируют в мозгу гипофиз, который активно вырабатывает эндогенный окситоцин, усиливающий сокращение матки.

Родовозбуждение начинают при излитии околоплодных вод без схваток. Излитие околоплодных вод должно привести к развитию родового процесса, без околоплодных вод возникает опасность возникновения инфицирования матери и ребенка.

Сложность родов на 28 неделе беременности

Повлиять на преждевременные роды на 28 неделе могут разные причины. Такая ситуация может возникнуть у женщин, рожающих впервые, а также у тех, для кого беременность не первая. Чаще всего, причиной считаются инфекций половых путей и плодного пузыря. В результате происходит разрыв последнего.

Особенности:

1. Женщина может быть крайне ослаблена при неэффективной родовой деятельности.
2. Болевые ощущения бывают внизу живота и могут длиться в течение нескольких дней и при этом сопровождаться схватками, которые не приносят результата, однако, сильно мучают женщину.
3. Некоторые принимают обезболивающие таблетки (пить их не рекомендуется), и болевые ощущения проходят.
4. Рекомендуется искусственно спровоцировать скоротечные роды, чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия.

При этом предупредить преждевременные роды можно при первых симптомах, а также, если существует реальная угроза их начала, например, используется маточное кольцо. Однако, уже начавшиеся роды остановить нельзя, их можно только проконтролировать и немного отсрочить.

Небольшая отсрочка спасительная, например, если пациентке необходимо на машине скорой помощи добраться до ближайшего роддома.

Начинаются роды на 28 неделе всегда неожиданно. Роды на 28 неделе несут некоторые риски, как для будущей матери, так и для малыша. Ребенок не полностью развит и поэтому необходимо дополнительно предпринимать меры и искусственно развивать ребенка. Однако, шанс на то, что ребенок будет полноценным и здоровым, невысок. Часто случается, что роды на 28 недели заканчиваются летальным исходом плода или рождением не в полной мере жизнеспособного ребенка. При симптомах начинающихся родов на 28 неделе необходимо срочной вызывать скорую помощь. По статистике, дети, рожденные с весом от 1 кг, имеют больше шансов на выживание.

Особенности родов на 29 неделе беременности

Чем больше срок беременности, тем больше вероятность появления инфекции половых и мочевыводящих путей, в связи с изменениями, которые вызывает растущий плод.

Что нужно знать:

1. Становятся другими и выделения из влагалища.
2. За ними необходим постоянный контроль, так как они могут свидетельствовать об излиянии околоплодных вод, и можно распознать начало родов.
3. От полного формирования всего организма ребенка до состояния нормальной жизнедеятельности при родах на сроке семь месяцев, необходимо еще 12 недель.

В некоторых случаях, преждевременные роды спровоцированы причинами в организме материи, но нередко случаются ситуации, когда медики принимают решение вызвать роды искусственно. При развитии плода до 29 недели, шанс, что ребенок выживет, высок.

Что такое преждевременные роды (видео)

Организм ребенка, рожденного раньше срока, жизнеспособен, но требует заботы и специального медицинского ухода. Развитие современной медицины позволяет ребенку, рожденному на сроке 29 недель, развиваться полноценно и наравне с родившемся вовремя. Чем больше срок беременности, тем наблюдается лучшее развитие внутренних органов (сердца, легких и пр), шанс выжить для ребенка также увеличивается.

Загрузка…

преждевременных родов | Определение, причины и последствия для здоровья

Преждевременные роды , у людей, любые роды, которые происходят менее чем через 37 недель после зачатия. Срок доношенной беременности составляет от 37 до 42 недель.

преждевременные роды Недоношенные дети в отделении интенсивной терапии новорожденных. © Стив Лавгроув / Shutterstock

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Что такое головокружение?

Уровень преждевременных родов во всем мире колеблется от 6 до 11 процентов.В США недоношенность встречается примерно в 7–9 процентах беременностей у белых женщин и примерно в 17 процентах случаев у афроамериканок. Примерно от 40 до 60 процентов преждевременных родов могут быть связаны с такими состояниями, как многоплодная беременность, преэклампсия (гипертония, вызванная беременностью матери), аномальное прикрепление плаценты или врожденный порок развития ребенка. Плохое материнское здоровье, плохая гигиена и плохое питание увеличивают вероятность преждевременных родов; материнские несчастные случаи и острые заболевания не имеют большого значения как причины.Генетика тоже может сыграть свою роль. Например, вариации (полиморфизмы) в гене, известном как FSHR (рецептор фолликулостимулирующего гормона), как полагают, связаны с преждевременными родами.

Основными причинами смерти недоношенных детей являются респираторные нарушения, инфекции и спонтанные кровоизлияния, особенно в мозг или легкие. При хорошем уходе около 85 процентов всех живорожденных недоношенных детей должны выжить; у тех, у кого больший вес, больше шансов.Однако недоношенные люди, как правило, подвергаются повышенному риску определенных заболеваний в более позднем возрасте, включая астму, сердечно-сосудистые заболевания и инфекции.

Недоношенность следует отличать от задержки внутриутробного развития, при которой вес и развитие субнормальны для возраста плода. По оценкам, от 1,5 до 2 процентов всех младенцев имеют вес при рождении значительно меньше, чем их плодный возраст. Часто причиной является недостаточность трансплацентарного питания по разным причинам.Другие причины включают инфекции плода и некоторые пороки развития. Как правило, младенцы весом до 5,5 фунтов, рожденные более 37 недель, считаются отсталыми, а не недоношенными.

рождение: недоношенное Недоношенный ребенок с кислородом в больничном отделении интенсивной терапии новорожденных. © iStockphoto / Thinkstock Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас .

Преждевременные роды — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Преждевременные роды — это когда ребенок рождается до нормального окончания беременности. У людей беременность обычно длится около девяти месяцев. В среднем беременность длится 266 дней.

Младенцы, родившиеся до 37 полных недель беременности (рассчитанных с момента последней менструации), считаются недоношенными . В Соединенных Штатах около двенадцати процентов младенцев рождаются преждевременно (это примерно каждый восьмой младенец). ^[1] В 2003 году преждевременно родилось более 490 000 человек.

Труднее получить информацию о показателях недоношенности во всем мире. В развивающихся странах этим младенцам часто не оказывается профессиональной медицинской помощи. Из-за этого трудно сказать, как долго протекала беременность. По этой причине Всемирная организация здравоохранения вместо этого отслеживает показатели низкой массы тела при рождении. В 2000 году 16,5 процента детей, рожденных в развивающихся странах, имели низкую массу тела при рождении. ^[2] По оценкам, треть родов с низкой массой тела при рождении происходит из-за преждевременных родов.

Риск возникновения проблемы (так называемое осложнение ) выше при более коротких беременностях. Младенцы, рожденные недоношенными, чаще других умирают на первом году жизни. Большинство таких смертей происходит в первый месяц жизни, что называется неонатальной смертностью .

Во всем мире недоношенность вызывает десять процентов неонатальной смертности, или около 500 000 смертей в год. ^[3] В США, где число инфекций и других причин неонатальной смертности заметно сократилось, недоношенность является ведущей причиной неонатальной смертности — 25%. ^[4] Недоношенные дети также подвергаются большему риску развития серьезных проблем со здоровьем, таких как церебральный паралич, хронические заболевания легких, желудочно-кишечные проблемы, умственная отсталость, потеря зрения или потеря слуха. ^[5] Они также чаще болеют депрессией в подростковом возрасте. ^[6]

Почти половина всех преждевременных родов не имеет известной причины. Когда позволяют условия, врачи могут попытаться остановить преждевременные роды, чтобы беременность могла продолжиться до полного срока.Это повысит шансы малыша на здоровье и выживание.

В США уровень преждевременных родов увеличился на 30% за последние два десятилетия. ^[7]

Особый уход за рано родившимися детьми [изменить | изменить источник]

В развитых странах во многих больницах есть специальные помещения для недоношенных детей. Больничное отделение этого типа обычно называется отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU, произносится «NICK-you»). В отделении интенсивной терапии недоношенных детей согревают в инкубаторах или других согревающих устройствах.Они заключены в пластик с оборудованием для контроля микроклимата, которое сохраняет тепло и защищает от микробов.

Современная интенсивная терапия новорожденных включает в себя сложные измерения температуры, дыхания, функции сердца, поступления кислорода и активности мозга. Лечение может включать введение жидкости и питания через внутривенные катетеры; кислород, поддержка дыхания; и лекарства.

В развивающихся странах, где современное оборудование может быть недоступным или надежным, простые меры, такие как уход за кенгуру (согревание кожи к коже), поощрение грудного вскармливания и основные меры инфекционного контроля, помогают снизить уровень смертности и заболеваемости.

Самый ранний срок беременности, при котором вероятность выживания младенца составляет не менее 50%, называется пределом жизнеспособности . В странах с хорошим медицинским обслуживанием жизнеспособность снизилась примерно до 24 недель. ^{[8] [9]} Редкие выжившие были зарегистрированы уже в 21 недель, ^[10] , но эта дата является спорным, так как беременность была измерена с момента зачатия, а не на дату последнего менструального цикла ее матери период. Таким образом, срок беременности кажется на 2 недели меньше, чем при расчете более распространенным методом. ^[11] Риск повреждения мозга и задержки развития в это раннее время велик. Даже если младенец жив, существуют этические разногласия по поводу ухода за такими младенцами. Предел жизнеспособности также стал фактором в дебатах об абортах.

.

Что означает преждевременные роды? Признаки преждевременных родов, факторы риска и лечение

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Если у вас начались регулярные схватки, из-за которых шейка матки начала открываться до того, как вы достигнете 37-й недели беременности, у вас преждевременные роды. (Это также известно как преждевременные роды.)

Если вы родите ребенка до 37 недель, это называется преждевременными родами, и ваш ребенок считается недоношенным.

Преждевременные роды не означают, что у вас родится недоношенный ребенок.Около половины женщин, у которых возникли преждевременные роды, в конечном итоге рожают на сроке 37 недель или позже.

Как часто случаются преждевременные роды?

Около 12 процентов детей в США рождаются преждевременно, что примерно на треть выше, чем в начале 1980-х годов. Все больше женщин используют методы лечения бесплодия, что повышает вероятность их рождения близнецов или близнецов более высокого порядка, которые, как правило, рождаются рано. Кроме того, все больше женщин откладывают беременность, и с возрастом вероятность зачатия близнецов возрастает.

Около четверти преждевременных родов запланированы по медицинским показаниям. Если у вас или у вашего ребенка возникли осложнения и они плохо себя чувствуют, ваша медицинская бригада может принять решение о раннем стимулировании родов или выполнении кесарева сечения до 37 недель. (Это может произойти, если у вас серьезное заболевание, например, тяжелая или ухудшающаяся преэклампсия, или если ваш ребенок перестал расти.)

Остальные известны как самопроизвольные преждевременные роды. У вас могут закончиться самопроизвольные преждевременные роды, если вы начнете роды преждевременно, если у вас преждевременный отток воды (известный как преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM) или если ваша шейка матки преждевременно открывается без сокращений (это называется цервикальной недостаточностью).

Каковы симптомы преждевременных родов?

Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов до 37 недель:

• Больше выделений из влагалища, чем обычно
• Изменение типа выделений — если у вас вытекает водянистая жидкость или выделения становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми (даже если они розовые или с оттенком крови)
• Любое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Боль в животе, спазмы, похожие на менструальные, или шесть или более схваток за один час (даже если они не болят)
• Повышенное давление в области таза (ощущение, что ребенок давит вниз)
• Боль в пояснице, особенно если она тупая или ритмичная, или если у вас ранее не было боли в спине
• Вода вырывается потоком или струйкой

Эти симптомы могут сбивать с толку, поскольку некоторые из них, например давление в области таза или боль в пояснице, часто встречаются во время беременности, а спорадические ранние схватки могут быть просто схватками Брэкстона-Хикса.

Но всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнетесь с чем-то необычным на любом этапе беременности. Чтобы вовремя выявить потенциальные проблемы, рекомендуется ознакомиться с симптомами, которые нельзя игнорировать во время беременности.

Что может случиться, если мой ребенок недоношен?

Для лечения недоношенных детей было сделано много технологических достижений, и многие недоношенные дети продолжают вести здоровый образ жизни.Тем не менее, чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше его перспективы.

Преждевременные роды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже привести к летальному исходу для ребенка, особенно если они происходят очень рано. В целом, чем более зрелый ребенок рождается, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с дыханием. Недоношенность также подвергает ребенка большему риску кровоизлияния в мозг. Также могут пострадать нервная система, желудочно-кишечный тракт и другие органы.Недоношенные дети более предрасположены к инфекциям и желтухе и могут испытывать трудности с кормлением, а также с проблемами поддержания температуры тела.

Выжившие иногда страдают от долгосрочных последствий для здоровья, включая хронические заболевания легких, нарушения зрения и слуха, церебральный паралич и проблемы развития.

Большинство недоношенных детей рождается в возрасте от 34 до 37 недель. Если у этих «поздно недоношенных младенцев» нет других проблем со здоровьем, они, как правило, чувствуют себя значительно лучше, чем те, кто родился раньше, хотя они все равно сталкиваются с более высоким риском проблем, чем младенцы, родившиеся на более поздних сроках беременности.

Что вызывает самопроизвольные преждевременные роды?

Хотя причина часто неизвестна, на преждевременные роды могут влиять различные факторы:

• Инфекция — Некоторые инфекции половых путей связаны с преждевременными родами. Вещества, вырабатываемые бактериями в половых путях, могут ослабить мембраны вокруг амниотического мешка и вызвать его преждевременный разрыв. Даже если оболочки остаются неповрежденными, бактерии могут вызывать инфекцию и воспаление в матке, что может вызвать цепочку событий, ведущих к преждевременным родам.

  Возможно, вас проверили на хламидиоз и гонорею при первом дородовом посещении. Если вы дали положительный результат на какую-либо из этих инфекций, передающихся половым путем, вам и вашему партнеру следовало бы немедленно пройти курс лечения, снова проверить его после лечения и попросить использовать презервативы до конца беременности.

  Если у вас в прошлом были преждевременные роды, возможно, вы прошли обследование на бактериальный вагиноз (БВ). Хотя некоторые исследования показывают, что лечение бактериального вагиноза (БВ) во втором и третьем триместре снижает риск преждевременных родов у женщин с преждевременными родами в анамнезе, другие исследования показали, что это не имеет значения.Поэтому эксперты не сходятся во мнении, стоит ли тестировать беременных женщин, у которых нет симптомов. (Если у вас есть симптомы бактериального вагиноза, вы будете обследованы и при необходимости пролечены антибиотиками.)

  Скорее всего, вас не будут проверять на трихомониаз, если у вас не появятся неприятные симптомы.

  Определенные внематочные инфекции, такие как инфекция почек, пневмония и аппендицит, также повышают риск преждевременных родов.

  Вы также подвержены большему риску, если у вас есть тип инфекции мочевыводящих путей, известный как бессимптомная бактериурия, состояние, при котором у вас есть бактерии в мочевых путях, но нет никаких симптомов.(Это одна из причин, по которой всем беременным женщинам следует сдавать мочу на наличие бактерий.)

• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, приросшая плацента или отслойка плаценты
• Чрезмерно большая матка, что часто бывает, когда вы беременны многоплодной беременностью или имеете слишком много околоплодных вод
• Имея структурные аномалии матки или шейки матки. Например, у вас может быть шейка матки короче, чем обычно (менее 25 миллиметров), которая утончается (стирается) или открывается (расширяется) без сокращений.Это называется цервикальной недостаточностью и может быть результатом операции на шейке матки или того, с чем вы родились.
• Операция на брюшной полости во время беременности (например, удаление аппендикса, желчного пузыря, большой или подозрительной кисты яичника)

Каковы факторы риска самопроизвольных преждевременных родов?

Существует ряд факторов риска, но имейте в виду, что более половины самопроизвольных преждевременных родов происходит при беременностях, при которых не существует определенного фактора риска.Хотя невозможно сказать, родишь ли ты раньше срока, это может быть более вероятно, если вы:

• Ранее имели преждевременные роды (чем раньше родился ваш ребенок и чем больше у вас было самопроизвольных преждевременных родов, тем выше ваш риск)
• Имеют семейный анамнез преждевременных родов (например, мать, бабушка или сестра, родившая недоношенного ребенка)
• Беременны двойней или многоплодной дочерью
• Моложе 17 лет или старше 35 лет
• Афроамериканцы
• У вас был недостаточный или избыточный вес до беременности или недостаточный вес во время беременности
• Были вагинальные кровотечения в первом или втором триместре.Вагинальное кровотечение более чем в одном триместре означает, что риск еще выше.
• На ранних сроках беременности была анемия средней или тяжелой степени
• Курить, злоупотреблять алкоголем или наркотиками (особенно кокаином) во время беременности
• Рожали в течение последних 18 месяцев (особенно, если вы забеременели в течение шести месяцев после родов)
• Не получали дородовой уход или поздно начали дородовой уход
• Беременны одиноким ребенком в результате лечения бесплодия
• Вы беременны ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как расщелина позвоночника или пороки сердца
• Имеют низкий социально-экономический статус

Также, похоже, существует связь между высоким уровнем стресса, особенно хроническим, и преждевременными родами.Теория заключается в том, что сильный стресс может привести к выбросу гормонов, которые могут вызвать сокращение матки и преждевременные роды.

Это может объяснить, почему женщины, ставшие жертвами домашнего насилия, имеют более высокий риск самопроизвольных преждевременных родов. Конечно, у тех, кто подвергается физическому насилию, риск еще выше, особенно если есть травма живота.

Некоторые исследования показывают, что женщины, работающие в ночную смену или выполняющие чрезвычайно тяжелую физическую работу, могут иметь более высокий риск преждевременных родов.

Существуют ли тесты, которые могут предсказать мои шансы на преждевременные роды?

Два скрининговых теста доступны для женщин, у которых есть симптомы преждевременных родов или которые иным образом относятся к группе высокого риска. Отрицательный результат особенно полезен, потому что он может успокоить вас и поможет избежать ненужных вмешательств и времени в больнице.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует рутинно использовать любой тест для всех беременных женщин.Исследования не показали, что тесты полезны для женщин, которые не входят в группу высокого риска и не имеют симптомов.

Это два теста:

Измерение длины шейки матки с помощью УЗИ

На УЗИ в середине триместра (около 20 недель) ваш сонографист осмотрит вашу шейку матки и измерит ее длину. Короткая шейка матки может быть признаком того, что у вас повышенный риск преждевременных родов.

Ваш врач также может назначить измерение длины шейки матки, если ваша беременность подвержена высокому риску цервикальной недостаточности, например, из-за преждевременных родов в анамнезе или если вы обращаетесь в больницу с симптомами преждевременных родов.

Если УЗИ показывает, что у вас короткая шейка матки, ваш врач может порекомендовать вам сократить физическую активность и работу, воздержаться от секса и бросить курить, если вы еще этого не сделали. В зависимости от вашей ситуации и гестационного возраста вашего ребенка вы можете пройти еще одно УЗИ в течение следующих нескольких недель.

Если вы беременны менее 24 недель и ваша шейка матки укорачивается или расширяется, но у вас нет сокращений, может быть рекомендован серкляж. Для этой процедуры вокруг шейки матки обшивают полоску прочной нити, которая помогает удерживать ее закрытой.Ваш врач может предложить серкляж, если у вас в анамнезе была возможная цервикальная недостаточность или если у вас были преждевременные роды до 34 недель. Серкляж может быть установлен до изменения шейки матки или при замечании укорочения.

В качестве альтернативы, в зависимости от конкретного случая, может быть предложен вагинальный прогестерон, так как он может снизить риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки.

Скрининг фибронектина плода

Этот тест обычно предназначен для женщин, у которых наблюдаются схватки или другие симптомы преждевременных родов.Фибронектин плода (fFN) — это белок, продуцируемый оболочками плода. Если в образце выделений из шейки матки и влагалища в период между 24 и 34 неделями обнаруживается более небольшого количества, считается, что у вас повышенный риск преждевременных родов.

Положительный результат fFN может побудить вашего поставщика медицинских услуг прописать вам препараты для задержки родов, а также кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть.

Однако тест на самом деле точнее сообщает вам, когда вы не доставите, чем когда вы это сделаете.Если у вас отрицательный результат fFN, маловероятно, что вы доставите его в течение следующих двух недель. Отрицательный результат успокоит вас и поможет избежать госпитализации или другого ненужного лечения.

Что еще я могу сделать, если я подвержен высокому риску?

• Береги себя . Если вы хорошо питаетесь, много отдыхаете, рано начинаете дородовой уход, регулярно посещаете своего врача, отказываетесь от вредных привычек (например, курения), набираете здоровый вес (и набираете нужное количество веса во время беременности) и управляете своим здоровьем. уровень стресса, вы уже много делаете для обеспечения здоровой доношенной беременности.В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту из группы высокого риска (перинатологу).

• Поговорите со своим врачом о лекарствах . Если у вас ранее был преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM) или самопроизвольные преждевременные роды, приведшие к преждевременным родам до 37 недель, и в настоящее время вынашиваете только одного ребенка, поговорите со своим врачом о лечении прогестероновым соединением под названием Makena (17 альфа). гидроксипрогестерона капроат, сокращенно 17Р).

  Исследования показали, что еженедельные инъекции этого гормона, начиная с 16-20 недель и продолжаясь в течение 36 недель, значительно снижают риск повторных преждевременных родов для женщин в этой ситуации. (В некоторых случаях прием лекарства начинается позже, чем через 20 недель.) Похоже, что оно не приносит никакой пользы женщинам, вынашивающим более одного ребенка или не имевшим в анамнезе преждевременных родов.

• Обратите внимание . По мере того, как ваша беременность прогрессирует, найдите время, чтобы настроиться на изменения, которые происходят в вашем теле.Каждый день проводите некоторое время в тишине наедине с собой, чтобы вы могли сосредоточиться на движениях вашего ребенка и обращать внимание на любые необычные боли или давления.
• Узнайте о признаках преждевременных родов и сразу же сообщите об этом своему поставщику, если заметите их. Самым важным достижением в ведении преждевременных родов за последние 50 лет стало использование кортикостероидов для ускорения развития легких ребенка до рождения. Чем раньше вы поймете, что у вас преждевременные роды, тем больше вероятность того, что ваш ребенок получит пользу от этого лечения.
• Избегайте прикроватных кроватей . Некоторые поставщики предлагают постельный режим, хотя многочисленные крупные исследования показали, что нет доказательств того, что он помогает предотвратить преждевременные роды, а в некоторых случаях может быть вредным.

Что будет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Если у вас есть признаки преждевременных родов или вы думаете, что у вас истекают околоплодные воды, позвоните своему врачу, который, вероятно, отправит вас в больницу для дальнейшего обследования. Вы будете контролироваться на предмет сокращений, как и частота сердечных сокращений вашего ребенка, и вас обследуют, чтобы увидеть, не разорвались ли ваши плодные оболочки.Ваша моча будет проверена на наличие признаков инфекции, а также могут быть взяты посевы из шейки матки и влагалища. Вам также могут назначить тест на фибронектин плода.

Если вода не отошла, врач проведет вагинальный осмотр, чтобы оценить состояние шейки матки. Также часто проводится УЗИ брюшной полости, чтобы проверить количество присутствующих околоплодных вод и подтвердить рост, гестационный возраст и положение ребенка. Наконец, некоторые врачи проводят ультразвуковое исследование влагалища, чтобы дважды проверить длину шейки матки и найти признаки сглаживания.

Если все анализы отрицательны, у вас нет разрыва плодных оболочек, шейка матки не расширилась после нескольких часов наблюдения, схватки прекратились и вы и ваш ребенок выглядите здоровыми, вас, скорее всего, отправят домой. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе.

Хотя каждый поставщик может управлять ситуацией по-своему, существуют некоторые общие рекомендации по ведению преждевременных родов.

Если вы беременны менее 34 недель (но 24 недели или более) и у вас преждевременные роды, ваши плодные оболочки не повреждены, частота сердечных сокращений вашего ребенка обнадеживает, и у вас нет признаков инфекции матки или других проблем ( например, тяжелая преэклампсия или признаки отслойки плаценты), ваш врач, вероятно, попытается отложить роды.Один из способов сделать это — дать вам специальные препараты, называемые токолитиками. Токолитики могут задерживать доставку на срок до 48 часов (хотя они не всегда работают и обычно не используются).

В течение этого времени, если ваш врач считает, что вы рискуете родить в течение 7 дней, вашему ребенку могут назначить кортикостероиды (препараты, проникающие через плаценту), чтобы помочь его легким и другим органам развиваться быстрее. Это повысит его шансы на выживание и сведет к минимуму некоторые риски, связанные с ранними родами.Кортикостероиды, скорее всего, помогут вашему ребенку, если их вводят на сроке от 24 до 34 недель беременности, но их также назначают на сроке от 23 до 24 недель.

Если у вас менее 32 недель беременности и у вас преждевременные роды, и ваш врач считает, что у вас есть риск родов в следующие 24 часа, вам также могут назначить сульфат магния, чтобы снизить риск церебрального паралича у вашего ребенка. (Детский церебральный паралич, заболевание нервной системы, связано с ранними преждевременными родами.)

Вы также получите внутривенные антибиотики для предотвращения стрептококковой инфекции группы B (GBS) у вашего ребенка.(Это делается на тот случай, если культура показывает, что вы носитель, поскольку для получения результатов требуется 48 часов.)

Чтобы воспользоваться преимуществами технологических достижений в области ухода за недоношенными, за недоношенными младенцами лучше всего ухаживать в больнице с отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если вы находитесь в небольшой общественной больнице, где для недоношенных новорожденных недоступна специализированная неонатальная помощь, на этом этапе вы будете переведены в более крупное учреждение, если это возможно. (В больницах обычно есть ограничения по срокам гестации, о которых они могут заботиться.)

Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением во время родов, если они продолжатся.

Если вам не исполнилось 24 недели, не рекомендуются ни антибиотики для профилактики СГБ, ни кортикостероиды. Ваша медицинская бригада проконсультирует вас по поводу прогноза вашего ребенка, и вы можете подождать или подождать.

Что делать, если вода отошла, но схваток нет?

Если у вас отходит вода до 34 недель, но у вас нет схваток, ваша медицинская бригада может решить вызвать роды или подождать, надеясь дать ребенку больше времени для созревания.Это зависит от того, как далеко вы зашли и есть ли признаки инфекции или другие причины, по которым вашему ребенку было бы лучше родиться. В любом случае, если у вас недавно не было отрицательного результата теста на СГБ, вам дадут антибиотики для защиты от стрептококка группы B.

Если вам исполнилось 34 недели или больше, и у вас отошли воды, вам может быть спровоцировано или произведено кесарево сечение.

С другой стороны, если вы беременны менее 34 недель, ACOG рекомендует подождать до родов, если нет явной причины поступить иначе.

Цель ожидания — дать ребенку больше времени для созревания. Обратной стороной является более высокий риск заражения. Но в раннем гестационном возрасте преимущества ожидания обычно перевешивают риски немедленной индукции или кесарева сечения.

В ожидании вы будете получать антибиотики в течение семи дней, чтобы снизить риск инфекций и продлить беременность. Вы также получите курс кортикостероидов, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка.

Все это время вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением.Конечно, если у вас появятся симптомы инфекции или появятся другие признаки того, что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вам будет спровоцировано или родится кесарево сечение.

Видео: Недоношенные в отделении интенсивной терапии

Недоношенным детям может потребоваться оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их проблемы со здоровьем не решатся, они не смогут нормально кормиться и не станут достаточно большими. Посмотрите, что происходит в отделении интенсивной терапии новорожденных и как лечат самых маленьких детей.

Прочтите о воспитании детей в отделении интенсивной терапии и посмотрите видео о том, как родители могут помочь своему ребенку в отделении интенсивной терапии.

.

Преждевременные роды и роды — BabyCentre UK

Что означает преждевременные роды?

Ваш ребенок будет недоношенным, если он родится до вашей 37-й недели беременности.

Когда вы достигнете 37 полных недель беременности, ваш ребенок станет так называемым «доношенным». Вот почему недоношенных детей также называют «недоношенными».

Каковы симптомы преждевременных родов?

Позвоните своей акушерке или родильному отделению, если срок беременности меньше 37 недель и у вас есть один из следующих симптомов:

• Регулярные схватки.Узнайте, на что похожи схватки.
• Сжатие в животе или боли во время менструации.
• Сильная, тупая боль в спине, которая не характерна для вас.
• «Зрелище» в штанах или в туалете. Шоу — это когда выходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки.
• Вытекание или струйка жидкости из влагалища. Это может означать, что ваши воды выходят из строя (NHS 2017).

После разговора с вами по телефону ваша акушерка попросит вас лечь в больницу, если она считает, что у вас преждевременные роды.Попросите кого-нибудь отвезти вас туда или, если это невозможно, позвоните в больницу и попросите скорую помощь.

Узнайте больше о симптомах ранних родов на сайте Томми.

Почему случаются преждевременные роды?

Очень часто не бывает объяснений того, почему ребенок родился раньше срока (NICE 2015, Robinson and Norwitz 2019). В большинстве случаев преждевременные роды происходят, когда роды начинаются сами по себе, без каких-либо проблем (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019, Romero et al 2014).

Иногда, однако, есть причина, по которой вашему ребенку может понадобиться родиться раньше срока.От четверти до трети преждевременных родов происходит потому, что они были запланированы таким образом (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019).

Вам может потребоваться раннее начало родов или плановое кесарево сечение, если ваш будущий ребенок не развивается, имеет состояние, требующее лечения после рождения, или если у вас развиваются осложнения, вредные для вашего здоровья (RCOG 2013, Robinson и Норвиц 2019).

Преждевременные роды намного более вероятны, если вы ждете более одного ребенка. Более половины близнецов и более рождаются рано (NHS Digital 2018, NCCWCH 2011a).

Каждое из следующих обстоятельств может привести к преждевременным родам и родам:

• Вы уже рожали раньше недоношенного ребенка.
• У вас очень полная и растянутая матка (матка). Это может произойти, если вокруг вашего ребенка образовалось слишком много околоплодных вод (многоводие).
• У вас уже есть проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, диабет 1 типа или заболевание почек.
• У вас слабость шейки матки или короткая шейка матки. Ваш сонограф будет следить за этим при ультразвуковом сканировании в середине беременности, если у вас есть факторы риска преждевременных родов.
• В амниотическом мешке или околоплодных водах развивается бактериальная инфекция.
• У вас развилось осложнение беременности, такое как преэклампсия или гестационный диабет, или плацента начинает отходить (отслойка плаценты).
• Ваши воды отойдут до 37 недель.
• У вас сильное кровотечение.
• У вас аномалия матки или одна или несколько крупных миом. (Робинсон и Норвиц 2019, Ромеро и др. 2014).

У вас может быть больше шансов родить недоношенного ребенка, если у вас было вспомогательное зачатие, даже если вы ждете одного ребенка (Робинсон и Норвиц, 2019).

Если у вас короткий промежуток между беременностями, это может увеличить ваши шансы на преждевременные роды (Робинсон и Норвиц, 2019). Избыточный или недостаточный вес также может повысить ваш риск (Робинсон и Норвиц, 2019).

Некоторые факторы образа жизни, такие как курение или употребление наркотиков (особенно кокаина), несут повышенный риск преждевременных родов (Robinson and Norwitz 2019).

Какова вероятность преждевременных родов?

Если вы здоровы и ваша беременность протекает нормально, у вас вряд ли появится недоношенный ребенок.Большинство мам рожают доношенного ребенка, от 37 до 42 недель (NHS Digital 2018, Tommy’s nd).

В Великобритании примерно один из 13 родов является преждевременным (NHS 2017, NHS Digital 2018, NICE 2015). Большинство этих родов происходит между 32 неделями и 37 неделями (ISD Scotland 2018, NHS Digital 2018), и у этих детей есть хорошие шансы вырасти и вырастут здоровыми (Tommy’s nd, 2016).

Это потому, что чем дольше вы беременны, тем больше вероятность того, что ваш ребенок будет процветать (Pike and Lucas 2015, Tommy’s 2016).Его органы станут более зрелыми, его легкие лучше подготовлены для дыхания, и у него будет больше сил для сосания и кормления (Tommy’s 2016).

Всего два процента детей в Англии рождаются очень рано, до 32 недель (NHS Digital 2018). У этих детей могут быть более продолжительные эффекты (Tommy’s nd, 2016), включая трудности в обучении и поведении (Johnson and Marlow, 2017, NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Младенцы, родившиеся еще раньше, до 28 недель, особенно уязвимы для ряда сложных проблем со здоровьем (Tommy’s nd, 2016), включая церебральный паралич (Johnson and Marlow, 2017, RCOG, 2014).

Однако специализированная помощь детям в раннем возрасте значительно улучшилась, а показатели выживаемости стали намного лучше, чем раньше (Johnson and Marlow, 2017, NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Дополнительные статистические данные о преждевременных родах можно найти на веб-сайте Томми.

Что будет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Вам нужно будет последовать совету акушерки и как можно скорее добраться до больницы. Когда вы приедете, вы непременно почувствуете беспокойство и можете почувствовать себя неподготовленным к тому, что происходит.

Постарайтесь задать много вопросов. Это поможет вам понять, что происходит, и принять решение относительно вашего ухода. Ваша акушерка или врач должны рассказать вам, что происходит во всем. Полезно иметь с собой человека, который может выслушать его совет и поддержать вас (NICE 2015).

Ваш врач или акушерка попросят вас описать, что произошло, и происходило ли что-либо подобное во время предыдущей беременности (NICE 2015).

Они предложат чеки, чтобы показать, укорачивается ли ваша шейка матки и открывается ли она к родам.Проверки могут включать вагинальное обследование с использованием расширителя и ультразвуковое сканирование (NCCWCH 2015).

Ваш врач или акушерка могут предложить тест на фибронектин плода (NCCWCH 2015). Тест на фибронектин плода проверяет белок, выделяемый вашим ребенком, когда ваше тело готово к родам. Это хороший способ определить, являются ли ваши ранние схватки или боли в животе ложной тревогой или у вас преждевременные роды (NCCWCH 2015).

Тест на фибронектин плода сам по себе не так полезен для прогнозирования преждевременных родов, если вы ожидаете близнецов или более (NCCWCH 2011a).В любом случае у вас больше шансов на преждевременные роды, тем более, если у вас уже был ребенок (NCCWCH 2011a).

Если у вас отошли воды, ваша акушерка возьмет мазок из влагалища для проверки на бактериальную инфекцию (NICE 2015), например на стрептококк группы B (GBS) (NCCWCH 2015).

Даже если у вас нет инфекции, ваш врач все равно порекомендует антибиотики (NICE 2015). Антибиотики могут помочь продлить вашу беременность, давая вашему ребенку более здоровое начало жизни (NCCWCH 2015, RCOG 2013).

Если ваши воды не отошли и нет никаких признаков того, что роды вот-вот начнутся, вы, вероятно, снова сможете вернуться домой (NCCWCH 2015, NICE 2015). Симптомы ранних родов часто прекращаются, и в этом случае ваша беременность может продолжаться еще некоторое время (van Baaren et al, 2014).

Если все проверки показывают, что вы рожаете, но вода еще не отошла, ваш врач может дать вам лекарство (токолиз), чтобы отсрочить роды на несколько дней (NCCWCH 2015).

Это наиболее вероятно, если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель.Наличие большего количества времени помогает подготовить вас и вашего ребенка к ранним родам (NCCWCH 2015).

Вы сможете пройти курс стероидов для защиты легких вашего ребенка (NICE 2015). Инъекции стероидов работают лучше всего, если ваш ребенок родился между 24 часами и семью днями после приема второй дозы (RCOG 2012). Или вам может понадобиться дополнительное время, чтобы вас перевели в больницу, где вам будет оказана более специализированная помощь (NICE 2015).

Если есть время, у вас может быть возможность посетить неонатологическое отделение и поговорить с неонатологом или педиатром (NICE 2015).

Однако, если вы действительно рожаете, остановить их может быть невозможно (van Baaren et al, 2014) или даже нежелательно. Иногда попытка прекратить роды может принести больше вреда, чем пользы (NCCWCH 2015). Например, если:

• ваш ребенок плохо растет
• ваш ребенок расширен более чем на 4 см
• вы серьезно заболели
• у вас инфекция в матке (NCCWCH 2015)

Даже если у вас мало времени, ваш врач все равно пропишет вам стероиды, чтобы легкие вашего ребенка максимально защищали его.Ваш врач может также предложить вам лекарство под названием сульфат магния для защиты мозга вашего ребенка (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Вы будете получать сульфат магния через капельницу до рождения ребенка или в течение 24 часов (в зависимости от того, что наступит раньше). Вам понадобятся регулярные тесты, такие как проверка пульса и артериального давления, чтобы убедиться, что вы получаете правильный уровень сульфата магния (NICE 2015). Женщины по-разному реагируют на препарат, и слишком много может вызвать заболевание у некоторых женщин (NCCWCH 2015).

Вам также предложат внутривенные антибиотики во время родов, чтобы снизить риск передачи инфекции, такой как СГБ, вашему ребенку (Hughes et al 2017).

Могу ли я родить естественным путем?

Да. Фактически, если вашему ребенку не нужно родиться быстро, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать роды через естественные родовые пути (NCCWCH 2015).

Врачи предпочитают не проводить кесарево сечение при преждевременных родах, потому что в долгосрочной перспективе это может быть не лучшим вариантом для мамы (NCCWCH 2015). Обычно матка слишком мала для стандартного горизонтального разреза «по линии бикини», а это означает, что ваш врач должен будет сделать вертикальный разрез. Вертикальный разрез увеличивает шансы на то, что вам понадобится кесарево сечение при будущих беременностях (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Однако вам может потребоваться кесарево сечение, если:

• У вас сильное кровотечение (NCCWCH 2011b).
• Ваш ребенок в беде (NCCWCH 2011b, NICE 2015).
• Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед) (NCCWCH 2015, NICE 2015).
• Ваш врач обеспокоен тем, что пуповина ребенка соскользнула вниз по влагалищу на глазах у ребенка (выпадение пуповины). Выпадение пуповины более вероятно, если у вас преждевременный отток воды (NCCWCH 2011b, RCOG 2014).

Если у вас вагинальные роды, вам может потребоваться обезболивание.Ваша акушерка должна предложить вам газ и воздух или эпидуральную анестезию, если вам нужно более сильное обезболивание (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Вам посоветуют не принимать петидин и другие опиатные препараты, если у вас поздние роды (NCCWCH 2014). Опиатные препараты могут повлиять на дыхание вашего ребенка, когда он родится (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Ваш врач или акушерка будет контролировать сердцебиение вашего ребенка. Это может быть либо постоянный мониторинг, либо периодический мониторинг, в зависимости от того, как вы и ваш ребенок делаете (NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Что будет после рождения моего недоношенного ребенка?

За вашим новорожденным позаботится высококвалифицированная бригада медиков. Уровень лечения, в котором нуждается ваш ребенок, будет зависеть от стадии, на которой он родился. Если ваш ребенок родился:

• Чрезвычайно рано (27 недель или раньше): ваш ребенок будет нуждаться в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), что может означать, что его переведут в другую больницу. Ему нужно будет держать очень тепло, так как у него будет высокий риск переохлаждения, и ему понадобится декстроза, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.Он также будет подвержен риску низкого кровяного давления и инфекции, и ему потребуется помощь с дыханием.
• Очень рано (от 28 недель до 31 недели): Ваш ребенок, вероятно, будет находиться под присмотром в специальном детском отделении (SCBU) или местном отделении для новорожденных (LNU). Он будет сильнее, чем младенцы, но все еще будет рисковать переохлаждением, низким уровнем сахара в крови и инфекциями. Ему может потребоваться более специализированная помощь в отделении интенсивной терапии.
• Умеренно рано (от 32 недель до 33 недель) : у вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием, кормлением и инфекции, требующие специализированной помощи.Он может остаться с вами в палате временного ухода или быть доставлен прямо в LNU или SCBU.
• Ранний период (от 34 недель до 36 недель): Вашему ребенку может не потребоваться лечение. Он может выглядеть маленьким, но все же сможет пойти с вами прямо в послеродовое отделение. Или он может быть помещен с вами в палату временного ухода. Это будет зависеть от того, насколько хорошо он питается, и есть ли у него проблемы с уровнем сахара в крови, артериальным давлением или инфекциями (Tommy’s, 2016).

Если вашему ребенку нужна немедленная помощь, вы можете лишь мельком увидеть его, прежде чем он унесется прочь.Это может быть пугающим, и вам понадобится серьезная поддержка, чтобы помочь вам справиться с разлукой в ​​такое уязвимое время для вас и вашего ребенка.

Когда ваш ребенок стабилизируется, вы можете видеть его сколько угодно раз. Вы еще можете многое для него сделать, например сменить подгузник, погладить его и поговорить с ним (NHS 2018, Tommy’s 2017). Вы также можете прижимать его кожа к коже, делать ему массаж и кормить (Tommy’s 2017).

К сожалению, дети, рожденные до 22 полных недель беременности, вряд ли выживут.Младенцы, родившиеся на сроке 23 или 24 недели, могут выжить, но это зависит от их массы тела при рождении и состояния здоровья при рождении (NCCWCH 2015). Чем дальше будет прогрессировать ваша беременность, тем больше шансов у вашего ребенка (NCCWCH 2015, Seaton et al 2019, Tommy’s 2016).

Врачи сделают все возможное, чтобы вашему малышу было максимально комфортно. Они обсудят с вами, является ли активная попытка сохранить жизнь вашего ребенка, например, с помощью реанимации, лучшим курсом для вашего ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе (NCCWCH 2015, NICE 2015, RCOG 2014).Подобные решения очень трудно принимать родителям и врачам, поэтому были разработаны четкие рекомендации (RCOG 2014).

Какой бы ни была ситуация, вашему ребенку нужен особый комфорт, который вы и ваш партнер можете дать ему так же, как и ему нужна медицинская помощь.

Грудное молоко важно для всех младенцев, но тем более для недоношенных (Cleminson et al, 2016, NHS, 2018), которые более уязвимы для инфекции (Tommy’s 2016).

Грудное молоко дает вашему ребенку дополнительную защиту от инфекций (Quigley and McGuire, 2014), а также обеспечивает все необходимые ему питательные вещества (Bering 2018).Грудное молоко обладает уникальными свойствами, которые также помогают развитию мозга вашего ребенка (Cleminson et al, 2016).

Возможно, ваш ребенок слишком мал, чтобы взять вас за грудь, но ваша акушерка покажет вам, как сцеживать молоко. Сначала вашему ребенку может потребоваться кормление через зонд, так как он еще не может сосать и глотать самостоятельно. Трубка мягкая и тонкая и проходит через нос вашего ребенка до его животика (Tommy’s, 2016). Затем грудное молоко можно передавать по трубке.

Для получения дополнительных советов, информации и поддержки обращайтесь к Tommy’s и BLISS, которые также предоставляют бесплатные телефонные консультации.

Вы также можете найти поддержку у других родителей в нашем дружелюбном и внимательном сообществе.

Запишитесь на наши бесплатные курсы дородового ухода в Интернете, где вы узнаете все о здоровье беременности и родах.

Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.

Список литературы

Беринг С.Б. 2018. Олигосахариды грудного молока для профилактики дисфункции кишечника и некротического энтероколита у недоношенных новорожденных. Nutients 0 (10). pii: E1461. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в сентябре 2019 г.]

Cleminson JS, Zalewski SP, Embleton ND.2016. Питание недоношенных детей: что нового? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 19 (3): 220–25

Hughes RG, Brocklehurst P, Steer PJ и др. От имени RCOG. 2017. Профилактика стрептококковой инфекции группы B у новорожденных с ранним началом. Директива Green-top № 36. BJOG 124: e280 – e305. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [Проверено в сентябре 2019 г.]

ISD Scotland. 2018. Роды в шотландских больницах 2017/2018. Таблица 7: беременность. Отдел информационных служб, Национальная служба NHS, Шотландия.www.isdscotland.org [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Johnson S, Marlow N. 2017. Ранние и отдаленные результаты у детей, рожденных крайне недоношенными. Arch Dis Child 102 (1): 97-102. adc.bmj.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Júnior LCM, Júnior RP, Rosa IRM. 2014. Поздняя недоношенность: систематический обзор. J Pediatr (Rio J) 90 (3): 221-31. www.sciencedirect.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2011a. Многоплодная беременность: ведение беременности двойней и тройней в антенатальном периоде. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2011b. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE 190.www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE 25. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS. 2017. Преждевременные роды и роды. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS. 2018. Особый уход: больные или недоношенные дети. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS Digital.2018. Статистика материнства NHS, 2017-2018. Таблицы статистики материнства HES NHS. NHS Digital, Статистика эпизодов больниц. digital.nhs.uk [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

NICE. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Информация для общественности. www.nice.org.uk [Доступ в сентябре 2019 г.] [Доступ в сентябре 2019 г.]

OAA. 2016. Обезболивание во время родов: как сравнить варианты? Ассоциация акушерских анестезиологов.www.labourpains.com [Доступ в сентябре 2019 г.]

Pike KC, Lucas JSA. 2015. Респираторные последствия поздних преждевременных родов. Pediatr Respir Ред. 16 (3): 182-8

Quigley M, McGuire W. 2014. Смесь смеси и донорского грудного молока для кормления недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002971. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2012. Информация для вас: кортикостероиды во время беременности для уменьшения осложнений при преждевременном рождении. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2013. Преждевременные роды, антибиотики и детский церебральный паралич. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Scientific Impact Paper, 33. www.rcog.org.uk [Доступно в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2014. Перинатальное ведение беременных на пороге младенческой жизнеспособности (акушерский аспект). Королевский колледж акушеров и гинекологов, Научная публикация, 41.www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Robinson JN, Norwitz ER. 2019. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. UpToDate 05 апр. Www.uptodate.com [Доступ в сентябре 2019 г.]

Romero R, Dey SK, Fisher SJ. 2014. Преждевременные роды: один синдром, много причин. Наука 345 (6198): 760-5. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в сентябре 2019 г.]

Seaton SE, Barker L, Draper ES от имени UK Neonatal Collaborative, et al.2019. Оценка неонатальной продолжительности пребывания у очень недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 104: F182-F186. fn.bmj.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Tommy’s. nd. Статистика преждевременных родов. www.tommys.org [Проверено в сентябре 2019 г.]

Tommy’s. 2016. Гестационный возраст и медицинские потребности. www.tommys.org [Проверено в сентябре 2019 г.]

Tommy’s. 2017. Забота о ребенке: твоя роль. www.tommys.org [Проверено в сентябре 2019 г.]

van Baaren GJ, Vis JY, Wilms FF, et al.2014. Прогностическая ценность измерения длины шейки матки и тестирования фибронектина при угрозе преждевременных родов. ObstetGynecol 123 (6): 1185-92

.