При беременности какая матка должна быть: УЗИ шейки матки при беременности

Содержание

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Все девушки наслышаны про первые признаки беременности, так называемые выделения.

По каким еще признакам понять, забеременили вы или нет? Допустим, у вас была длительная задержка в менструациальном цикле. Время бежит, а менструальные кровотечения не начинаются. В таком случае вы будете систематически ощущать тошноту, в то время как молочные железы покажутся вам тяжелыми.

Помимо выделений еще одним признаком беременности является постоянная жажда сна. Обыденные действия окружающих вас людей раздражают, к тому же вы начинаете сильно нервничать по поводу присутствия некоторых запахов.

Кроме выделений также первым признаком беременности является повышение аппетита. Провиант начинает испаряться из вашего холодильника с поразительной скоростью и в самых разных сочетаниях ингредиентов. При этом еще могут слюнки течь, а также увеличится число полуночных походов в туалет. Днем тоже долго не погуляешь, это проблематично из-за постоянного желания мочеиспускания.

Все эти выделения и иные признаки могут присутствовать как все вместе, так и по оттдельности. Часто женщина говорит о задержке менструационного цикла при отсутствии каких-то ни было отклонений в своем самочувствии.

Есть доступные и простой путь для разъяснения данных фактов. Разумеется, стопроцентных гарантий вам не даст ни один метод. Надежное 100% заключение вы сможете получить лишь после осмотра гинеколога и проведения специальной диагностики (обследования). Однако, при появлении первых признаков беременности (выделения и т.п.) в начальные 10-12 суток оклонения менструального цикла от хронологии даже в хорошей клинике вам не смогут гарантировать результаты исследований на определение беременности.

Если менструация не началась в предполагаемый срок, то дождавшись утра измерьте температуру тела в прямой кишке. Обычный термометр(медицинский, конечно) вставляется в прямую кишку как только вы проснулись. При совершении этой операции не вставайте с кровати. Врачи советуют с вечера приготовить термометр и положить его возле кровати.

Спать нужно более 6 часов. Градусник вводится за мышцу, которая сжимает анальное отверстие. Глубина вставления термометра составляет 2 сантиметра, а время замера от пяти до семи минут. Зафиксируйте результаты измерений. Измерения температуры тела осуществляйте каждый день в течение 7-10 дней. Если температура чаще всего больше 37 C, то это говорит о наличии первых признаков беременности.

При отсутствии менструации 3 и более дней, а также при наличии первых признаков беременности (выделений) гинекологи рекомендуют сделать тест для определения ранней беременности (большая часть тестов, которые имеется в свободной в продаже, фиксирует наличие беременности уже на 1-й день задержки!). Они просты в применении и довольно достоверны.

Доверительная вероятность теста оказывается значительно больше, если его осуществить два — три раза.

Внешне эти тесты все разные, однако в их основе одна химическая реакция на специфический гормон, который называется хорионический гонадотропин. Этот гормон вырабатывается при беременности. Продукты распада гормона выходят вместе с мочой. Химический реактив, пропивающий пластинку теста вступает во взаимодействие с этими продуктами.

Проверьте, что срок годности у теста не вышел. Для проведения эксперимента, целью которого являются первые признаки беременности (выделения и т.п.) лучше использовать утреннюю мочу. После сна содержание гормона и продуктов его распада в женском организме увеличивается. Значит увеличивается вероятность того, что тестер это обнаружит. Если вы человек, который не доверяет подобным тестам, то как вариант вы можете сделать анализ мочи на количественное определение содержания ХГ. Хотя, данный анализ проводят далеко не каждый лечебно-диагностический центр.

Допустим прошло 3-4 недели, температура в прямой кишке систематически свыше 37 градусов, а тест на определение признаков беременности 2 раза дал положительный результат. При этом вы себя прекрасно чувствуете, субъективные расстройства отсутствуют и вы полны сил. Даже может наблюдаться эмоциональный подъем. Нужна ли вам женская консультация по определению первых признаков беременности? Нужна. Для начала, чтобы подтвердить то, что беременность маточная, а также что плодное яйцо сформировалось именно в полости матки.

При нормальном течении беременности оплодотворение происходит в самой полости матки. Ведь оплодотворенная яйцеклетка должна дойти к месту имплантации (через маточную трубу). Если же на пути плодного яйца попадаются какие-либо препятствия (сужения в маточной трубе или же в трубном угле матки), а также если оплодотворенная яйцеклетка очень долго по времени двигается, или яйцо чересчур большое для того, чтобы пройти маточную трубу, то такое яйцо не попадет в маточную полость.

В этом случае может появиться и развиться эктопическая или внематочная беременность. Помните, что внематочная беременность в самом раннем периоде показывает такие же качественные реакции, как и маточная. Вообще, первые признаки беременности, выделения например, универсальны для беременности в общем случае.

Врач-гинеколог может обнаружить только косвенные первые признаки беременности такие как полнокровие наружных половых органов, смена цвета слизистой шейки матки и влагалища. Она становится синей (приобретает цианотичный оттенок). Кроме того, может отмечаться размягчение перешейка (место, где соединяется тело матки и ее шейка).

Вообще, тело матки может быть весьма крупное и мягкое, а также может казаться асимметричным из-за возбухания в том месте, где произошло внедрение плодного яйца.

Придатки матки пальпируются (ощупываются) гинекологом. Иногда бывает так, что при нормально развивающейся беременности обнаруживаются наросты в местах проекции придатков шейки матки. Эти изменения как правило обратимы и обычное строение яичника постепенно восстанавливается. Такие наросты могут проявляться в виде желтых тел или кисты желтого тела. Однако эти образования могут быть и патологическими.

Чтобы выяснить так ли это, нужно прибегнуть к другим способам определения наличия выделений и других первых признаков беременности.

Наиболее безопасным способом является ультразвуковое исследование органов малого таза. В от того, какая выбрана методика исследования (трансвагинальная или же трансабдоминальная) уже через три недели после зачатия можно добыть сведения о факте наличии беременности, а также о ее локализации.

Cовременный уровень развития медицинского оборудования и методик позволяет поставить диагноз беременности, а также спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Кроме ультразвукового исследования, будущая мать может пройти тестовое обследование, которое выявит вероятность развития возникающих внутриутробно патологий у малыша, появления генетических изменений, риск инфицирования плода.

Но если плодное яйцо в матке и малыш расположен правильно, то у вас все должно быть отлично! С помощью УЗИ вы можете увидеть своего будущего ребенка, который уже имеет отличительные черты родителей.

беременность первые признаки беременности

Views: 135311

УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
  • Появление межменструальных выделений;
  • Беременность;
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
  • Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день цикла.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

.

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

  • Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
  • Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
  • Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

  • 16–20 неделя: 40–45 мм;
  • 25–28 неделя: 35–40 мм;
  • 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Цервикометрия при беременности в СПб

Шейка матки выполняет замыкательную функцию при вынашивании плода, а также препятствует попаданию в плодное место инфекции. Из-за абортов, операций и повреждений в анамнезе эта функция может нарушиться. При длине шейки матки меньше 2,5 см диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Нередко она становится причиной инфицирования плодной оболочки, выкидышей на позднем сроке и преждевременных родов.

Раннее выявление патологии позволяет провести эффективную медикаментозную терапию. Цервикометрия – трансвагинальное УЗИ во время беременности – золотой стандарт диагностики ИЦН. Цель процедуры – измерение длины шейки матки.

Когда и как часто делают цервикометрию

При нормальном течении беременности обследование проводят трижды в период с 11-й недели до родов. Оно входит в стандартный скрининг 1, 2 и 3 триместров.

У беременных из группы риска между плановыми процедурами цервикометрию делают в промежутках между ними с интервалом 2-4 недели. Показания для внеплановой цервикометрии:

  • выкидыши на поздних сроках и преждевременные роды в анамнезе;
  • повышенный тонус матки и схваткообразные боли внизу живота;
  • травмы шейки матки и оперативное лечение эрозии;
  • сопутствующий сахарный диабет, ожирение, СПКЯ, гормональные нарушения;
  • пороки развития матки;
  • многоплодная беременность.

Подготовка, проведение и заключение

Процедура не требует специальной подготовки. Непосредственно перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь. Пациентке предлагают лечь на медицинскую кушетку. На вагинальный УЗ-датчик надевают одноразовый презерватив, после чего аккуратно вводят во влагалище. Устройство точно измеряет длину шейки матки от наружного зева до внутреннего.

Протокол исследования готов через 5 минут. Помимо длины цервикального канала в документе описывают его ширину, длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Если внутренний зев открыт, указывают его форму – V, U, Y или T. К протоколу прикладывают УЗ-фото.

Расшифровка цервикометрии: нормы и патологии

Чем меньше срок беременности, тем шейка матки длиннее. На 20-й неделе в норме ее длина больше 4 см, на 34-й – 3-3,5 см. Если по данным цервикометрии она меньше 3 см, состояние женщины мониторят в динамике. Нижняя граница нормы – 2,5 см.

Повторное УЗИ приводят каждые 2-4 недели, чтобы не допустить преждевременных родов. При длине шейки матки меньше 2 см диагностируют шеечную недостаточность и назначают интенсивную терапию.

Другой признак ИЦН – выявленная на цервикометрии ширина цервикального канала больше 1 см. В норме до 7-й недели он должен быть закрыт.

Третий признак цервикальной недостаточности – соотношение длины шейки матки к диаметру меньше 1,16. В норме у внутреннего зева Т-образная форма. U- и V-образные деформации – признак потенциального инфицирования плодного пузыря и высокого риска преждевременных родов.

Процедуру делают в специальном акушерском УЗ-режиме с низкочастотными параметрами, поэтому она абсолютно безопасна для плода. Чтобы сделать цервикометрию в «СМ-Клиника» СПб на ультразвуковых аппаратах экспертного класса или уточить цену с учетом действующих акций, позвоните нам.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Истмико-цервикальная недостаточность — что это такое

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

 

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

 

Симптомы и диагностика ИЦН

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.

Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.

У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.

Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.

При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

 

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

  • наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
  • прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • повышенная возбудимость матки, тонус
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
  • кровотечение,
  • пороки развития плода,
  • наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

 

Прогноз лечения ИЦН

Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

 

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

УЗИ (цервикометрия) шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки (цервикометрия) – безопасный информативный метод диагностики, который позволяет врачу оценить соответствие длины шейки сроку гестации, а также определить состояние внутреннего и наружного зева. Такое исследование является основой профилактики угрозы прерывания беременности.

Показания к цервикометрии

УЗИ шейки матки проводится в рамках плановых скрининговых исследований:

  • на 11-14 неделях – состояние шейки позволяет оценить риски прерывания;
  • в 22-24 недели – исследование проводится с целью определения вероятности позднего выкидыша;
  • в 30-34 недели – определяется готовность к родам.

В том случае, если у пациентки есть заболевания или основания подозревать определенные патологии вынашивания, врач может назначить внеплановые ультразвуковые исследования. Их частота определяется в индивидуальном порядке, частых обследований не стоит бояться – метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья будущей мамы и малыша.

УЗИ шейки матки может проводиться чаще в случаях наличия рубцов (в результате травматичных родов в анамнезе, оперативных вмешательств и пр.), невынашивания беременностей в прошлом, выкидышах, абортах, в настоящем – при многоводии, многоплодной беременности и других особенностях, обязывающих уделять пациентке больше внимания.

Расшифровка и показатели нормы

Шейка матки представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище. До беременности ее длина составляет 3-4 см, диаметр – 2,5 см. В первом триместре шейка длиннее, до 4,5 см. Если по результатам УЗИ шейки матки ее длина менее 2 см, это может быть свидетельством истмико-цервикальной недостаточности и говорить о риске невынашивания.

Во 2 и 3 триместрах также оценивается размер, мягкость (эластичность) шейки, непосредственно к сроку родов она размягчается и укорачивается.

Как проводится исследование

УЗИ шейки матки проводится в рамках комплексного трансвагинального/трансабдоминального исследования. Эти методы могут сочетаться друг с другом. Трансвагинальное УЗИ врач назначает по показаниям, в ряде случаев, например, при гипертонусе матки, оно не может быть задействовано. Специальной подготовки к диагностике не требуется.

Где сделать УЗИ шейки матки

Для того чтобы пройти УЗИ шейки матки в рамках комплексного ультразвукового обследования при беременности, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». В наших отделениях используется современное УЗ-оборудование ведущих производителей, вы можете положиться на квалификацию, профессионализм и богатый опыт наших диагностов: мы гарантируем качество и точность любых диагностических процедур. Все результаты и заключения вы получаете на руки в короткие сроки, при необходимости также вы можете запросить фото и видео исследования на любом цифровом носителе. Для разъяснения результатов и получения эффективных рекомендаций вы можете прийти на прием к опытному акушеру-гинекологу.

Для записи на удобно для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Цервикометрия: особенности, показания и нормы исследования в Минске

Цервикометрия представляет собой информативный ультразвуковой метод диагностики шейки матки, который дает возможность оценить риск выкидыша или других патологий вынашивания ребенка. УЗИ шейки матки во время беременности может выполняться на разных триместрах. Наиболее часто исследование проводиться в период с 12 до 22 недели.

Показания

Цервикометрия показана к выполнению в таких случаях:

  • укорочение шейки матки;
  • раннее выявление цервикальной недостаточности у пациентки;
  • диагностирование многоплодной беременности у женщины;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы до момента зачатия.

В случае, если ранее женщине уже проводилась цервикометрия, ей важно взять с собой результаты данного исследования. Это поможет врачу сравнить возможные изменения и дать заключение о возможных рисках вынашивания плода.

Особенности подготовки и ход исследования

Чтобы получить максимально точныерезультаты, перед выполнениемцервикометрии стоит соблюдать следующие рекомендации по подготовке:

  1. За 3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов и напитков, которые способствуют повышенному газообразованию (спиртное, газированные напитки, дрожжевой хлеб, бобы).
  2. За день до УЗИ принять Альмагель.
  3. Перед исследованием освободить мочевой пузырь. Если он будет полным, это не даст возможности врачу визуализировать шейку матки.

Выполнять цервикометрию можно в современном медицинском центре Bullfinch. Опытные специалист позволят провести исследование максимально комфортно и получить точные результаты.

На сегодняшний день УЗИ шейки матки выполняется двумя методами. Так, при беременности до 12 недели процедура делается с помощью трансвагинального способа. При этом датчик УЗИ будет вводиться во влагалище, передавая изображение на экран монитора.

После 13 недели беременности цервикометрия выполняется абдоминальным способом. Он предусматривает воздействие волн ультразвука через брюшную стенку живота.

Результаты и параметры нормы

Стоит понимать, что размеры шейки матки претерпевают множество изменений, что отображается на ее длине и структуре.Больше всего на это воздействует количество перенесенных родов и срок текущей беременности.

На ранних этапах вынашивания ребенка шейка матки должна быть плотной и удлиненной, чтобы придерживать плод, и не допустить выкидыша.

Выделяют следующие показатели нормы цервикометрии:

Срок беременностиПоказатели нормы
До 22 недели4-4,5 см
До 32 недели3,5-4 см
38 неделя и далее3 см

В случае снижения показателей, женщине может быть установлена цервикальная недостаточность.

Крайне важно выявить данное отклонение до пятого месяца беременности, когда внутренние органы ребенка еще не полностью сформированы. В таком случае пациентке потребуется еженедельный контроль УЗИ шейки матки в динамике.

Размер матки во время беременности — Американская ассоциация беременности

Во время беременности у многих женщин возникают вопросы о том, как меняется их тело. Вы можете не только задаться вопросом, насколько велик ваш ребенок, но и насколько велика ваша матка. До беременности матка была размером с апельсин и располагалась глубоко в тазу. Ваша матка во время беременности растет в геометрической прогрессии. Подумайте о надувании воздушного шара — это в основном то, что делает ваша матка во время беременности.

Размер матки во время беременности: первый триместр

Примерно на 12 неделе беременности матка размером с грейпфрут начинает вырастать из таза, но все еще умещается в нем.

Если вы вынашиваете близнецов или близнецов, ваша матка быстрее начнет расти и растягиваться. Ваш акушер-гинеколог сможет почувствовать вашу матку, прикоснувшись к вашему животу.

Размер матки во время беременности: второй триместр

Во втором триместре ваша матка вырастет до размеров папайи. Он больше не помещается в таз. Он будет расположен посередине между пупком и грудью.

По мере того, как ваша матка растет, она выталкивает органы из их обычных мест и создает напряжение в окружающих мышцах и связках.Это, скорее всего, вызовет некоторые боли, но это совершенно нормально. Давление матки может привести к выпиранию пупка, но после родов он должен вернуться в нормальное состояние.

Начиная с 18 и 20 недель ваш врач будет измерять расстояние от лобковой кости до верхней части матки в сантиметрах. Верхняя часть матки называется дном, поэтому измерение называется высотой дна матки.
Это число обычно соответствует количеству недель беременности, плюс-минус два сантиметра.Например, если ваш рост 32 сантиметра, значит, вы беременны примерно на 32 неделе беременности. Если это не ваша первая беременность, это нормально, если это значение будет немного больше.

Если ваша матка такого размера, какой должна быть во время дородовых посещений, это признак того, что все идет хорошо с вашей беременностью. Если он слишком большой или слишком маленький, это может означать, что срок родов истек, может потребоваться какое-то осложнение беременности или дополнительное тестирование.

Размер матки во время беременности: третий триместр

Во время третьего триместра матка завершит рост и станет размером с арбуз.Когда вы достигнете полного срока, ваша матка расширится от лобковой области до нижней части грудной клетки. Когда вы будете готовы родить, ваш ребенок должен опуститься ниже в ваш таз.

После беременности

После родов ваша матка постепенно вернется к своим размерам и положению до беременности. Спускание матки называется инволюцией. Обычно этот процесс занимает около 6 недель.

Хотите узнать больше?

Анатомия беременности и родов — матка

Одним из наиболее заметных изменений в организме беременной женщины является появление «детской шишки», которая формируется для того, чтобы приспособиться к ребенку, растущему в матке.Основная функция матки во время беременности — содержать и ухаживать за растущим ребенком, поэтому важно понимать его структуру и функции, а также какие изменения вы можете ожидать в матке во время беременности.

Как выглядит матка?

Матка (также известная как «матка») имеет толстую мышечную стенку и имеет форму груши. Он состоит из дна (в верхней части матки), основного тела (называемого телом) и шейки матки (нижняя часть матки).Связки — жесткие и гибкие ткани — удерживают его в середине таза, позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Стенка матки состоит из 3 слоев. Внутри находится тонкий слой, называемый эндометрием, который реагирует на гормоны — отслаивание этого слоя вызывает менструальное кровотечение. Средний слой — мышечная стенка. Внешний слой матки представляет собой тонкий слой клеток.

Размер матки небеременной женщины может быть разным. У никогда не беременной женщины средняя длина матки составляет около 7 сантиметров.Он увеличивается в размере примерно до 9 сантиметров у женщины, которая не беременна, но уже была беременна ранее. Размер и форма матки могут меняться в зависимости от количества беременностей и с возрастом.

Как меняется матка во время беременности?

Во время беременности, когда ребенок растет, размер матки женщины резко увеличивается. Одним из критериев оценки роста является высота дна матки, расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Ваш врач (терапевт), акушер или акушерка будет измерять высоту дна матки при каждом дородовом посещении, начиная с 24 недель.Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка, ваш врач или акушерка могут порекомендовать использовать регулярное ультразвуковое исследование для наблюдения за ребенком.

Высота дна может варьироваться от человека к человеку, и многие факторы могут влиять на размер матки беременной женщины. Например, высота дна матки может быть разной у женщин, вынашивающих более одного ребенка, страдающих избыточным весом или ожирением или имеющих определенные заболевания. Полный мочевой пузырь также повлияет на измерение высоты дна матки, поэтому важно опорожнять мочевой пузырь перед каждым измерением.Меньшая, чем ожидалось, высота дна матки может быть признаком того, что ребенок медленно растет или что околоплодных вод слишком мало. В таком случае врач будет внимательно следить за этим. Напротив, большая, чем ожидалось, высота дна матки может означать, что ребенок больше среднего, и это также может потребовать наблюдения.

По мере роста матка может оказывать давление на другие органы тела беременной женщины. Например, матка может давить на соседний мочевой пузырь, увеличивая потребность в мочеиспускании.

Как матка готовится к родам?

Сокращения Брэкстона-Хикса, также известные как «ложные схватки» или «практические схватки», подготавливают вашу матку к родам и могут начаться уже в середине беременности и продолжаться вплоть до родов. Схватки Брэкстона-Хикса, как правило, нерегулярны, и, хотя обычно они не являются болезненными, они могут быть дискомфортными и становиться все сильнее в течение беременности.

Во время настоящих родов мышцы матки сокращаются, чтобы помочь ребенку спуститься в родовые пути.Схватки начинаются волной и нарастают по интенсивности, переходя от верхушки матки к шейке матки. Ваша матка будет ощущаться напряженной во время схваток, но между схватками боль утихнет, и вы сможете отдохнуть до нарастания следующего. В отличие от Брэкстона-Хикса схватки становятся более сильными, регулярными и частыми в преддверии родов.

Как изменится матка после рождения?

После рождения ребенка матка снова сократится, чтобы позволить плаценте, которая кормит ребенка во время беременности, покинуть тело женщины.Иногда это называют «послеродовым». Эти сокращения мягче, чем сокращения, ощущаемые во время родов. После выхода плаценты матка остается сокращенной, чтобы предотвратить сильное кровотечение, известное как «послеродовое кровотечение».

Матка также продолжит сокращаться после завершения родов, особенно во время кормления грудью. Это сокращение и сжатие матки будет немного похоже на менструальные спазмы и также известно как «послеродовые боли».

Подробнее о первых днях после родов читайте здесь.

Как растет ваш плод во время беременности

Ячейка: Наименьший элемент конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Стадия развития, которая начинается при оплодотворении (соединение яйцеклетки и сперматозоидов) и длится до 8 недель.

Фаллопиевы трубы: Одна из пары трубок, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, объединяющий яйцеклетку и сперму.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Гениталии: Половые или репродуктивные органы.

Гестационный возраст: Продолжительность беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка удаляется из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Lanugo: Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело плода.

Последняя менструация (LMP): Дата первого дня последней менструации перед беременностью.LMP используется для оценки даты доставки.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Мошонка: Наружный половой мешок у мужчин, содержащий яички.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Поверхностно-активное вещество: Вещество, вырабатываемое клетками легких.Это вещество помогает сохранить эластичность легких и не дает им разрушиться.

Яички: Парные мужские органы, вырабатывающие сперму и мужской половой гормон тестостерон. Также называется семенниками.

Триместры: Трехмесячный срок беременности. Их называют первыми, вторыми или третьими.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Как понять вашего будущего ребенка | Женская больница

Столько всего происходит во время беременности. Во время этого путешествия наши тела творят удивительные вещи, создавая новую жизнь.Когда вы забеременеете, слизистая оболочка матки утолщается, а ее кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить питание вашего ребенка. По мере развития беременности матка расширяется, чтобы освободить место для растущего ребенка. К тому времени, когда ваш ребенок родится, ваша матка будет во много раз больше обычного размера.

Глоссарий

Амниотический мешок : Тонкостенный мешок, окружающий ребенка во время беременности. Мешок наполнен околоплодными водами, которые вырабатываются ребенком и амнионом (оболочка, покрывающая плодную сторону плаценты).Амниотический мешок защищает плод от травм и помогает регулировать его температуру.

Шейка матки: Нижняя часть матки, которая выступает во влагалище и открывается / расширяется при рождении. Шейка матки, состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, имеет круглую форму.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, продуцируемая в яичниках и высвобождающаяся из них; также называется яйцеклеткой.

Оплодотворение : Соединение яйцеклетки и спермы.

Плод : Срок для будущего ребенка с восьмой недели после оплодотворения до рождения.

Плацента : Орган в форме лепешки, который растет только во время беременности, обеспечивает питание плода и выводит из него отходы.

Сперма : мужская клетка, которая вырабатывается в семенниках и может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Пуповина : веревка, соединяющая ребенка с плацентой. Пуповина состоит из двух артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду и продукты жизнедеятельности от ребенка.

Стенка матки : Стенка матки.

Матка (также называемая маткой) : Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины, между мочевым пузырем и прямой кишкой, который ежемесячно сбрасывает слизистую оболочку во время менструации. Когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется в матку, ребенок там развивается.

Влагалище : Часть женских половых органов позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой, которая образует канал, идущий от матки к вульве.Также называется родовым каналом.

Состояние матки

Матка (также называемая маткой) — это место внутри вас, где растет ваш ребенок. Определенные состояния (так называемые аномалии или дефекты) матки могут вызывать проблемы до и во время беременности.

Что такое врожденные пороки матки?

Врожденный означает, что что-то присутствует при рождении — это то, с чем вы родились. Примерно 3 из 100 женщин (3 процента) рождаются с дефектами размера, формы или структуры матки.

Когда девочка развивается в утробе матери, две маленькие трубки, называемые мюллеровыми протоками, соединяются, образуя ее матку. У некоторых девочек мюллеровы протоки соединяются не полностью. Это может вызвать проблемы с маткой, в том числе:

  • Перегородка матки. Это наиболее частая врожденная аномалия матки. В этом состоянии полоса мышц или тканей делит матку на две части. Это состояние может привести к повторным выкидышам у женщин, поэтому врачи часто рекомендуют операцию по восстановлению матки и снижению риска выкидыша.
  • Двурогая матка (также называемая сердцевидной маткой). В этом состоянии матка имеет две полости (промежутки) вместо одной большой полости. Большинству женщин с этим заболеванием не требуется хирургическое вмешательство.
  • Didelphys uterus (также называемая двойной маткой). В этом состоянии есть две небольшие отдельные полости, каждая со своей шейкой (отверстием).
  • Матка единорога (также называемая односторонней маткой). Такое состояние бывает, когда формируется только половина матки.Хирургия не может увеличить матку.

Могут ли врожденные пороки матки вызывать проблемы во время беременности?

Да. Некоторые могут вообще не вызывать никаких проблем. Но некоторые могут увеличить ваши шансы на эти осложнения:

  • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
  • Врожденные дефекты, которые могут быть вызваны ограничением (ограничением) роста частей ребенка в утробе матери. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
  • Медленный рост вашего ребенка
  • Ягодичное предлежание или другие проблемы с положением ребенка в утробе матери. Ягодичное положение — это когда ягодица или ступни вашего ребенка смотрят вниз прямо перед рождением. Лучшее положение для родов — это когда ребенок опущен головой.
  • Требуется кесарево сечение (также называется кесарево сечение).Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.
  • Выкидыш. Это смерть ребенка в утробе матери до 20 недели беременности.

Что такое миома?

Миома — это доброкачественное образование, состоящее из мышечной ткани матки. Доброкачественный означает, что это не рак. Это приобретенное заболевание матки. Это означает, что вы не родились с миомой; вместо этого они развиваются в более позднем возрасте.

Маленькие миомы обычно не вызывают проблем во время беременности, но большие миомы могут вызывать осложнения, в том числе:

  • Проблемы с беременностью (также называемое бесплодием).
  • Преждевременные роды. Это роды, которые начинаются слишком рано, до 37 недель беременности.
  • Ваш ребенок в тазовом предлежании. Это может потребовать от вас кесарева сечения.
  • Отслойка плаценты. Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения.
  • Выкидыш
  • Сильное кровотечение после родов

У вас может быть миома, если у вас есть следующие признаки и симптомы:

  • Обильные менструации или периоды продолжительностью более недели
  • Анемия.Это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода к остальному телу.
  • Давление или боль в животе или спине
  • Боль во время секса
  • Проблемы с мочеиспусканием или частое мочеиспускание
  • Запор

Некоторым женщинам с миомой может потребоваться лечение лекарствами от боли в животе и спине. Если ваш лечащий врач считает, что миома вызывает у вас проблемы с беременностью или повторные выкидыши, он может порекомендовать операцию (так называемая миомэктомия) для их удаления.

Что такое рубцы на матке?

Это рубцы или рубцовая ткань в матке. Их еще называют синдромом Ашермана. Шрамы могут повредить слизистую оболочку матки, называемую эндометрием. Это приобретенные заболевания, которые могут быть вызваны инфекциями или такими состояниями, как эндометриоз. Это когда ткань матки растет где-то за пределами матки. Они также могут быть вызваны операцией на матке или шейке матки, например процедурой, называемой дилатацией и выскабливанием (также называемой D&C).D&C — это удаление ткани из матки в определенных ситуациях, например, после выкидыша.

Признаки и симптомы рубцов на матке включают легкие, нечастые или отсутствие менструаций; но у некоторых женщин нет никаких признаков или симптомов. Шрамы могут стать причиной проблем с беременностью, преждевременных родов и повторного выкидыша. Ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань в матке.

Как узнать, есть ли у вас заболевание матки?

Ваш лечащий врач использует специальные тесты для выявления этих состояний.Вам может потребоваться более одного теста, чтобы выяснить, какое у вас состояние. В число тестов вошли:

  • Вагинальное или трехмерное ультразвуковое исследование. Ультразвук — это пренатальный тест (тест, который вы получаете во время беременности), который использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Вагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Трехмерное ультразвуковое исследование делает изображение почти таким же четким, как фотография.
  • Соногистерограмма. В ходе этого теста ваш врач вводит специальную жидкость в матку через шейку матки, а затем проводит вагинальное ультразвуковое исследование. Жидкость позволяет получить более четкое изображение внутренней части матки, чем при обычном ультразвуковом исследовании. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Вы можете пройти этот тест, когда не беременны.
  • Гистеросальпингограмма. В этом тесте ваш врач вводит краситель в шейку матки, а затем делает рентгеновский снимок матки. С помощью этого теста ваш врач может проверить вашу шейку матки, матку и маточные трубы.Фаллопиевы трубы — это трубы между яичниками и маткой. Вы можете пройти этот тест, когда не беременны.
  • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). При МРТ используются большие магниты и радиоволны, чтобы получить четкое изображение внутренней части матки. Он очень точен при диагностике большинства аномалий матки. Вы можете пройти этот тест, когда не беременны.

Если эти тесты показывают, что у вас проблемы с маткой, ваш врач может порекомендовать операцию, особенно если в прошлом у вас был выкидыш или преждевременные роды.

Что такое матка с перевернутой назад или наклонной маткой?

Ретровертированная матка — это когда матка наклоняется назад, а не вперед. Это обычное заболевание, которым страдает от 1 из 4 до 1 из 5 женщин (20-25 процентов). Вы можете родиться с ним (врожденный), а может развиться позже (приобретенный). Наклон матки редко вызывает осложнения при беременности.

Последний раз отзыв: апрель 2020 г.

Беременность | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Беременность наступает при зачатии.

Симптомы

Первый признак беременности — задержка менструального цикла.

Также могут присутствовать опухшие груди и тошнота с периодической рвотой. Отек вызван гормональными изменениями, аналогичными тем, которые могут быть у женщины до менструации. Тошнота и рвота могут быть вызваны гормональными изменениями, производимыми клетками плаценты примерно через 10 дней после оплодотворения.

Беременная женщина может чувствовать усталость. Некоторые женщины замечают вздутие живота на ранних сроках беременности.


Причины и факторы риска

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Это потенциал для сексуально активных женщин детородного возраста.

Определенные факторы могут повысить риск беременности, поскольку они представляют опасность для здоровья матери и ребенка, а также для нормального протекания беременности и родов. К ним относятся:

  • Существующие ранее состояния здоровья, которые делают беременность более сложной или рискованной
  • Состояния, которые развиваются из-за новых требований, которые беременность предъявляет к организму женщины, например гестационный диабет
  • Характер тела матери, включая рост, вес, возраст или отклонения в ее матке или тазу
  • Аномалии развития ребенка или его положения в теле матери
  • Семейный анамнез близнецов, тяжелых беременностей или генетических дефектов
  • В личном анамнезе мертворожденные, тяжелые беременности, дети с генетическим заболеванием или врожденным дефектом
  • Воздействие лекарств, вирусов или веществ, таких как простой герпес, вирусный гепатит, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, сифилис, алкоголь, сигареты, литий, стрептомицин, тетрациклин, талидомид и варфарин.

Курение и алкоголь — два серьезных фактора риска для здоровой беременности и рождения здорового ребенка. Наркомания или злоупотребление психоактивными веществами во время беременности также представляют серьезную опасность для здоровья матери и ребенка.

Все вещества, которые мать ест, пьет или вдыхает, циркулируют не только в ее собственной, но и в кровеносной системе ребенка.

В идеале женщина должна обратиться за медицинской помощью до того, как она забеременеет, чтобы врач мог:

  • Экран для выявления болезней
  • Сообщите ей об употреблении табака, наркотиков, алкоголя или других веществ
  • Проверить физические условия, которые могут повлиять на беременность или здоровую беременность и роды
  • Объясните ей, как поддерживать хорошее здоровье до зачатия и во время беременности с помощью диеты, физических упражнений и интервалов между беременностями
  • Сообщите ей о рисках контакта с наполнителем для кошачьего туалета (который может вызвать токсоплазмоз), горячими ваннами, краснухой, пассивным курением и парами краски

Диагностика

Врач изучит историю болезни женщины и проведет медицинский осмотр.Если у женщины регулярные периоды менструации и она ведет активную половую жизнь, отсутствие менструации более чем на неделю обычно можно считать доказательством беременности.

Анализ мочи на гормоны, возникающие во время беременности, обычно позволяет подтвердить беременность через несколько дней после зачатия.

Эти признаки считаются положительным доказательством беременности:

  • Тоны сердца плода, услышанные врачом или ультразвуковой допплерографией
  • Движения плода, ощущаемые или слышимые врачом
  • Идентификация мешка внутри матки и движения сердца плода
  • Рождение плода

Беременность обычно измеряется неделями, начиная с первого дня последней менструации.Обычно через две недели после отсутствия менструации пациентка считается беременной на шестой неделе.

В организме беременной на разных сроках беременности будет наблюдаться ряд изменений, в том числе:

  • В первые четыре недели: матка обычно увеличивается в размерах и нерегулярно размягчается; шейка матки (отверстие матки) становится более мягкой и синеватой или пурпурной, что отражает усиление кровоснабжения матки
  • Через шесть недель: матку иногда можно легко согнуть по заметно размягченному перешейку.Полость, характерная для беременности, может быть обнаружена в матке с помощью ультразвука
  • В семь-восемь недель: движение сердца плода можно увидеть с помощью ультразвука
  • На сроке от восьми до 10 недель: сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового допплеровского устройства, которое может получить доступ к матке брюшной полости
  • В 12 недель: матка больше области таза и поднимается вверх в брюшную полость. Ощущается над лобковой костью
  • В 16 недель или позже: скелет плода можно идентифицировать на рентгеновском снимке
  • В 18-20 недель: врач может услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа
  • В 20 недель: верхняя точка матки находится на уровне пупка женщины
  • В 36 недель: верхняя точка матки находится рядом с нижней частью грудной кости

Ребенок обычно рождается через 266 дней с момента зачатия или 280 дней с первого дня последней менструации, если у женщины периоды регулярные.Сроки родов ребенка являются приблизительными; нередко ребенок рождается на две недели раньше или на две недели позже установленной врачом даты родов.

Практически каждая система женского тела страдает от беременности и возвращается в нормальное состояние после родов. Некоторые из этих изменений включают:

  • Увеличение сердечного выброса
  • Учащенное сердцебиение или ненормальное сердцебиение иногда из-за давления, которое различные органы оказывают на сердце по мере роста ребенка
  • Увеличение объема крови
  • Большая потребность в железе
  • Повышенный диурез.В зависимости от своего положения и того, какое давление ребенок оказывает на почки и мочевой пузырь, женщина может испытывать большую потребность в ванной, когда ложится и пытается заснуть.
  • Изменения дыхания из-за гормональных изменений и давления, которое растущий ребенок оказывает на внутренние органы женского тела. У беременной женщины может быть заложенный нос или уши из-за заложенности ушей, носа и горла. Тон и качество ее голоса могут измениться. Когда она активна, у нее может перехватить дыхание.
  • Запор. Это происходит во время беременности, потому что увеличенная матка давит на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Мышцы пищеварительной системы женщины имеют тенденцию расслабляться из-за изменения гормонов. У нее могут появиться изжога и отрыжка.
  • Повышенный риск проблем с желчным пузырем
  • Более активная щитовидная железа. Это может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, эмоциональную нестабильность и увеличение щитовидной железы.
  • Повышение уровня гормона надпочечников.Это, вероятно, вызывает появление растяжек и способствует отеку.
  • Повышенная потребность в инсулине из-за того, как гормоны влияют на то, как глюкоза используется организмом. Женщины, подверженные риску развития диабета, могут заболеть во время беременности.
  • Усиление окраски кожи. На лбу и скулах может появиться пятнистый коричневатый пигмент (маска беременности или меланодермии). Ареолы груди могут потемнеть. По середине живота появляется темная линия. Также увеличивается частота возникновения паутинных ангиом или опухолевидных узлов кровеносных сосудов (обычно только выше талии) и варикозного расширения вен (особенно в нижних конечностях).

Лечение

Процесс зачатия и родов можно разделить на четыре этапа:

  • Пренатальный период от зачатия до родов
  • Роды — это процесс, который длится от последних часов или дней беременности до родов
  • Роды, то есть процесс, с помощью которого ребенок выталкивается из утробы матери, чтобы в идеале стать самостоятельно функционирующим новорожденным
  • После родов, то есть между рождением ребенка и примерно через четыре часа после рождения плаценты

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

1б. Обследование живота при беременности

Содержание

Цели

Когда вы завершите эту главу навыков, вы сможете:

  • Определите срок беременности по размеру матки.
  • Измерьте высоту симфиза и глазного дна.
  • Оцените ложь и предлежание плода.
  • Оцените количество присутствующего спиртного.
  • Слушайте сердце плода.
  • Оцените шевеления плода.
  • Оценить состояние здоровья плода.

Общий осмотр брюшной полости

Осмотр брюшной полости состоит из двух основных частей:

  1. Общий осмотр живота.
  2. Осмотр матки и плода.

А.Подготовка пациента к обследованию

  1. У пациента должен быть пустой мочевой пузырь.
  2. Ей следует удобно лечь на спину, подложив подушку под голову. Она должна , а не лечь немного в сторону, как это необходимо при измерении артериального давления.

Б. Общий вид живота

Следует особо обратить внимание на следующее:

  1. Наличие ожирения.
  2. Наличие или отсутствие рубцов.При обнаружении шрама следует отдельно спросить причину его появления (например, какую операцию вам сделали?), Если это еще не выяснилось из анамнеза.
  3. Видимый размер и форма матки.
  4. Никаких отклонений от нормы.

C. Пальпация живота

  1. Необходимо тщательно пальпировать печень, селезенку и почки.
  2. Следует отметить любые другие образования в брюшной полости.
  3. О наличии увеличенного органа или новообразования следует сообщить ответственному врачу, после чего врач должен осмотреть пациента.

Исследование матки и плода

D. Пальпация матки

  1. Проверьте, лежит ли матка по средней линии живота. Иногда его поворачивают вправо или влево.
  2. Пощупайте стенку матки на предмет неровностей. Неровная стенка матки предполагает:
    • Наличие миом (миомы), которые обычно увеличиваются во время беременности и могут стать болезненными.
    • Врожденная аномалия, например, двурогая матка.

E. Определение размера матки до 18 недель беременности

  1. Используются анатомические ориентиры, т. Е. Лобковый симфиз и пупок.
  2. Осторожно пальпируйте живот левой рукой, чтобы определить высоту дна матки:
    • Если глазное дно пальпируется чуть выше лобкового сочленения, срок беременности, вероятно, составляет 12 недель.
    • Если глазное дно достигает середины между симфизом и пупком, гестационный возраст, вероятно, составляет 16 недель.
    • Если глазное дно находится на той же высоте, что и пупок, срок беременности, вероятно, составляет 22 недели (1 палец под пупком = 20 недель и 1 палец выше пупка = 24 недели).

Рисунок 1B-1: Определение размера матки до 24 недель

F. Определение высоты глазного дна с 18 недель беременности

Высоту симфиза и глазного дна следует измерить следующим образом:

  1. Нащупайте дно матки .Это делается путем осторожного пальпирования с нижнего конца грудины. Продолжайте прощупывать живот, пока не достигнете глазного дна. Когда будет определена самая высокая часть глазного дна, отметьте кожу в этой точке ручкой. Если матка повернута от средней линии, самая высокая точка матки не будет находиться на средней линии, а будет слева или справа от средней линии. Поэтому также пальпируйте от средней линии, чтобы убедиться, что вы отметили самую высокую точку, в которой можно пальпировать глазное дно.Не перемещайте глазное дно по средней линии, пока не отметите самую высокую точку.
  2. Измерьте высоту дна симфиза (SF) . Отметив высоту дна дна, держите конец рулетки на вершине лобкового сочленения. Проведите рулеткой по изгибу матки до точки, обозначающей верхнюю часть матки. Рулетку нельзя растягивать во время измерения. Измерьте это расстояние в сантиметрах от лобкового сочленения до верхушки глазного дна. Это высота симфиза-дна.
  3. Если матка не лежит по средней линии, а, например, находится справа, то расстояние до наивысшей точки матки все равно необходимо измерить без перемещения матки по средней линии.

Определив высоту глазного дна, необходимо оценить, соответствует ли высота глазного дна датам пациента и размеру плода. Начиная с 18 недель, высота SF должна быть нанесена на кривую роста SF для определения гестационного возраста.Таким образом, этот метод используется только после того, как высота дна матки достигает 18 недель. Другими словами, когда высота СФ достигает 2-х пальцев ширины под пупком.

Рисунок 1B-2: Определение высоты дна дна матки

Рисунок 1B-3: Измерение высоты симфиза и глазного дна

г. Пальпация плода

г.

Ложь и предлежание плода становятся важными только тогда, когда гестационный возраст достигает 34 недель.

Необходимо определить следующее:

  1. Ложь плода . Это отношение длинной оси плода к оси матери. Ложь может быть продольной, поперечной или наклонной.
  2. Предлежание плода . Это определяется презентационной частью:
    • Если есть тазовое предлежание, то это тазовое предлежание.
    • Если есть голова, это головное предлежание.
    • Если предлежащая часть не ощущается, это поперечная или наклонная ложь.
  3. Положение спинки плода . Это относится к тому, находится ли задняя часть плода с левой или с правой стороны матки, и поможет определить положение предлежащей части.

H. Методы пальпации

Пальпация плода состоит из четырех этапов. Они выполняются систематически. Когда мать удобно лежит на спине, экзаменатор смотрит на пациента на первых трех шагах и смотрит к ее ногам на четвертом шаге.

Рисунок 1B-4: Четыре этапа пальпации плода

  1. Первый шаг . После определения высоты глазного дна пальцами обеих рук осторожно пальпируют его, чтобы определить, какой полюс плода (тазовое предлежание или головка) присутствует. Голова на ощупь твердая и круглая, ее легко перемещать и выдавать для голосования. Казенная часть кажется мягкой, треугольной и непрерывной с телом.
  2. Второй шаг .Теперь руки положите по бокам живота. С одной стороны — гладкий, твердый изгиб спинки плода, а с другой — довольно узловатое ощущение конечностей плода. Часто бывает трудно хорошо почувствовать плод, когда пациентка страдает ожирением, когда много жидкости или когда матка плотная, как у некоторых первородящих.
  3. Третий этап . Экзаменатор захватывает нижнюю часть живота, чуть выше лобкового сочленения, между большим пальцем и пальцами одной руки.Цель состоит в том, чтобы нащупать предлежащую часть плода и решить, свободна ли предлежащая часть над тазом или зафиксирована в тазу. Если голова болтается над тазом, ее можно легко сдвинуть и накачать. Голова и ягодица различаются так же, как на первом этапе.
  4. Шаг четвертый . Цель этого шага — определить размер головы, пальпируемой над краем таза в пятых долях, если имеется головное предлежание. Обследующий смотрит на стопы пациента и кончиками трех средних пальцев пальпирует глубоко во входное отверстие таза.Таким образом можно легко пальпировать голову, если она уже не находится глубоко в тазу. Также можно определить размер головы, пальпируемой над краем таза (рис. 1B-5).

Рисунок 1B-5: Точный метод определения размера головы, пальпируемой над краем таза

I. Особенности пальпации плода

  1. При пальпации плода всегда старайтесь оценить размер самого плода.Плод заполняет матку целиком или кажется, что она меньше, чем можно было бы ожидать с учетом размера матки и срока беременности? Плод, который чувствует себя меньше, чем вы ожидаете во время беременности, предполагает ограничение внутриутробного роста, в то время как плод, который чувствует себя меньше, чем ожидалось для размера матки, предполагает наличие многоплодной беременности.
  2. Если вы обнаружите ненормальную ложь при пальпации плода, вы всегда должны учитывать возможность многоплодной беременности.Если вы подозреваете, что у пациентки может быть многоплодная беременность, ей следует пройти ультразвуковое исследование.

J. Особенности пальпации головки плода

  1. Голова кажется слишком маленькой для размера матки? Всегда старайтесь соотносить размер головки с размером матки и сроком беременности. Если он кажется меньше, чем вы ожидали, подумайте о возможности многоплодной беременности.
  2. Голова кажется слишком твердой для размера плода? Голова плода становится тяжелее по мере приближения срока беременности.Относительно небольшой плод с твердой головкой предполагает наличие ограничения внутриутробного роста.

K. Оценка количества присутствующего спиртного

Это не всегда легко почувствовать. Количество спиртных напитков уменьшается по мере приближения срока беременности. Количество ликвора оценивается клинически, ощущая, как плод может двигаться (баллон) при пальпации.

  1. Если объем ликвора уменьшается (маловодие), это говорит о том, что:
    • Возможно ограничение внутриутробного роста.
    • Необходимо учитывать возможность разрыва плодных оболочек.
    • У плода может быть обструкция мочевыводящих путей или другие аномалии мочевыводящих путей. Это необычно.
  2. Если объем ликвора увеличен (многоводие), это означает, что может присутствовать одно из следующих условий:
    • Многоплодная беременность.
    • Материнский диабет.
    • Аномалия плода, такая как расщелина позвоночника, анэнцефалия или атрезия пищевода.

Однако во многих случаях причина многоводия неизвестна. Однако могут возникнуть серьезные проблемы, и пациента следует направить в больницу, где можно тщательно обследовать состояние плода. Пациенту необходимо пройти ультразвуковое обследование у обученного человека, чтобы исключить многоплодную беременность или врожденную аномалию у плода.

L. Оценка раздражительности матки

Это означает, что матка ощущается стянутой или сокращается при пальпации.Раздражение матки обычно возникает только после 36 недель беременности, то есть в ближайшем будущем. Если до этого времени наблюдается раздражение матки, это говорит о том, что либо есть ограничение внутриутробного роста, либо что у пациентки могут быть преждевременные роды или могут начаться преждевременные роды.

M. Прослушивание сердца плода

  1. Где слушать? Сердце плода легче всего услышать, слушая его через спину плода. Это означает, что перед прослушиванием сердца плода необходимо определить ложь и положение плода путем пальпации.
  2. Когда следует прислушиваться к сердцу плода? Прислушиваться к сердцу плода нужно только в том случае, если пациентка не чувствовала никаких движений плода в течение дня. Таким образом, необходимо прослушать сердце плода, чтобы исключить внутриутробную смерть.
  3. Как долго вы должны слушать? Вы должны слушать достаточно долго, чтобы быть уверенным, что вы слышите сердце плода, а не сердце матери. Когда вы слушаете сердце плода, вы должны одновременно прощупать пульс матери.

N. Оценка движений плода

Плод совершает два типа движений:

  1. Удары ногами движений, вызванных движением конечностей. Обычно это быстрые движения.
  2. Перекатывание движений, вызванных изменением положения плода.

Когда вы просите пациентку подсчитать движения своего плода, она должна считать оба типа движений.

Если у пациента есть причина для подсчета движений плода и записи их в карту движений плода, это следует делать следующим образом:

  1. Время суток .Большинство пациентов считают, что позднее утро — удобное время для записи движений плода. Однако ее следует побуждать выбирать время, которое ей больше всего подходит. Ей нужно будет отдохнуть час. Лучше всего, чтобы она использовала одно и то же время каждый день.
  2. Продолжительность . Это должно происходить в течение 1 часа в день, и в течение этого времени пациент должен иметь возможность отдыхать и не беспокоиться. Иногда пациента могут попросить отдохнуть и считать движения плода в течение 2 или более получасовых периодов в день.Пациент должен иметь доступ к часам или часам и знать, как измерять получасовой и 1-часовой периоды.
  3. Положение пациента . Она может либо сесть, либо лечь. Если она ляжет, она должна лечь на бок. В любом положении она должна быть расслабленной и удобной.
  4. Регистрация движений плода . Движения плода следует записывать в таблицу, как показано в Таблице 1B-1.

Таблица 1B-1: Таблица для регистрации движений плода

Дата Время Всего
3 июля 8–9 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 6
4 июля 11–12 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 9
5 июля 8–9 ✓ ✓ ✓ 3

В таблице записано, что:

  • С 08:00 до 09:00 3 июля плод двигался 6 раз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.