При беременности повышены тромбоциты в крови: Тромбоциты в крови при беременности: норма таблица, что делать

Содержание

Протромбиновое время, МНО, протромбин по Квику

Артикул: 00207

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

820руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Экспресс

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Оптическая коагулометрия. Количественный, сек, %

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
Время сдачи Готовность
Будни Выходные
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 часов
08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
09:00-11:00 09:00-11:00 до 16:00

Значение анализов

Протромбиновое время — время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора. Метод воспроизводит внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса — факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами.

Читать дальше..

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Повышены тромбоциты при беременности

Почему бывают повышены тромбоциты при беременности? Тромбоциты – это структурные компоненты крови, которые формируются в костном мозге, при этом отвечают за свертываемость крови, выполняют защитные функции. Беременность для женщины – это важный период в течение которого ей необходимо сдавать большое количество анализов, лабораторных обследований. Диагностический минимум проводится регулярно, но показатели могут меняться в разные периоды вынашивания ребенка.

Гинеколог внимательно следит за всеми результатами диагностики, которые являются важным маркером здоровья не только женщины, но и будущего ребенка.

Показатели тромбоцитов при беременности

Развернутый анализ крови позволит узнать количественный состав тромбоцитов в крови. Следует учитывать тот факт, что у беременной женщины имеются свои нормативы и расшифровки.

В медицине имеется термин, тромбоцитопения – это патологическое состояние, которое свидетельствует о низком уровне тромбоцитов в крови при беременности. Повысить и как-либо влиять на состояние ферментов можно только под присмотром врача.

Данная патология, также несет опасность, при этом имеет свои причины возникновения:

  • аллергия разного рода;
  • вирусное заболевание;
  • открытое кровотечение;
  • неполноценное питание;
  • плохая свертываемость крови.

Любые отклонения от нормы могут указывать на наличие изменений, поэтому так важно своевременно сдавать анализы, правильно реагировать на состояние. Скачки составляющих компонентов крови указывают на нестабильность, но данную ситуацию можно корректировать. Повышение тромбоцитов у беременной женщины также считается патологией, которая нуждается в незамедлительной госпитализации и лечении.

Уровень тромбоцитов при беременности – это важный диагностический маркер, по которому можно определить состояние женщины и ребенка.

Причины возникновения тромбоцитоза

Для женщины, которая планирует беременность важно знать свои показатели до желаемого периода, чтобы в дальнейшем можно было сравнить результаты. Индивидуальные особенности, перенесенные болезни, безусловно, влияют на структурный состав крови. Повышены или понижены тромбоциты при беременности, это может быть следствие определенного состояния.

Во время беременности, когда в женском организме ведутся серьезные перестройки, показатели лабораторных анализов могут меняться, но на высокий уровень тромбоцитов доктор обращает особое внимание.

Данная величина может иметь следующие причины возникновения:
  1. Недостаточное количество жидкости может привести к обезвоживанию, вследствие чего кровь сгущается.
  2.  Расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается рвотой, сильной диареей.
  3. Наличие скрытого заболевания, которое влияет на состав крови.

Гинеколог должен тщательно изучить общую клиническую картину женщины, для того чтобы сделать правильные выводы и обезопасить ее в период беременности. Если причины нет, то повышенный показатель может указывать на особенность женского организма при беременности и развитии плода, но к такому явлению следует относиться крайне осторожно, при этом постоянно посещать специалиста.

Постоянно повышенные тромбоциты при беременности могут указывать на развитие непоправимых патологий в организме.

Данный фактор может вызывать опасность выкидыша в разные триместры беременности.

Лечение и диагностика

Регулярные лабораторные исследования являются основными диагностическими маркерами, для того чтобы поставить точный диагноз, а также назначить определенное лечение.

Основным диагностическим минимумом являются следующие процедуры:

  • развернутый анализ крови;
  • анализ венозной крови – коагулограмма;
  • дополнительные лабораторные обследования.

Формирование тромбозов на фоне повышенных результатов, это опасность не только для плода, но и для женщины. Любое лечение должно проводиться только врачом, у которого имеется полная клиническая картина, в противном случае можно принести серьезный вред здоровью. Небольшие отклонения могут считаться нормой в период вынашивания ребенка, только специалист сможет выявить все тонкости результатов диагностического обследования.

Лечение направлено на снижение риска образования тромбов, в связи, с чем применяются специальные лекарственные препараты, которые стабилизируют состояние, при этом не способны навредить плоду. Назначаются специальные инъекции, что проводятся в больнице под присмотром врача.

В дальнейшем беременная женщина должна постоянно контролировать тромбоциты в крови, чтобы избежать повторения заболевания.

При наличии высоких показателей, могут возникнуть серьезные изменения в женском организме, такие как, тромбоз, тромбофлебит.

Профилактика

Профилактические меры – это залог здоровья, стабильного протекания всего периода беременности.

Для того чтобы уровень тромбоцитов был в норме важно следовать таким простым правилам:

  1. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным. Важно включать в ежедневный рацион витамины и микроэлементы, а также свежие овощи и фрукты. Правильно составленное меню – это залог хорошего самочувствия и здоровья.
  2. Регулировать потребление жидкости, во время беременности суточная доза чистой воды составляет 1.5 л.
  3. В ежедневном рационе должны присутствовать различные сорта рыбы, легкого мяса. При приготовлении блюд использовать оливковое масло.
  4. Вести здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Специалисты рекомендуют будущим мамам ответственно отнестись ко всем показателям, а также соблюдать все меры профилактики. Своевременно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы. Важно помнить, что показатели в период беременности нестабильны, но не стоит все пускать на самотек, только ответственное отношение к своему здоровью позволит избежать неприятных заболеваний и осложнений.

Результаты диагностических исследований беременной женщины, это главный материал, которым гинеколог может руководствоваться.

Соблюдение здорового образа жизни, правильное питание позволит уберечь свое здоровье и благополучие ребенка.

Исследование системы гемостаза в Самаре

Система гемостаза — это биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови (предотвращение образования тромбов), а с другой, — предупреждение и остановку кровотечений. Именно это свойство системы гемостаза обеспечивает нормальное функционирование организма.

Исследование системы гемостаза выполняется в следующих случаях:

  • прием гормональных контрацептивов: перед началом использования (для выбора безопасного вида контрацепции) и во время приема КОК (для контроля состояния свертывающей системы) отягощенный акушерский анамнез:
    • две и более остановки развития плода
    • неудачные попытки ЭКО
    • невынашивание беременности
    • тяжелый гестоз в анамнезе
  • бесплодие
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний (особенно после перенесенных инсультов и инфарктов, после операций на сердце)
  • наличие у близких родственников в молодом возрасте (младше 40 лет) инфарктов и инсультов
  • признаки кровоточивости, как то: носовые кровотечения; наличие множества мелких синячков; длительная кровоточивость при бритье и порезах, из десен, из геморроидальных трещин
  • обильные менструальные выделения
  • прием непрямых антикоагулянтов (варфарин, дикумарол, фенилин), низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, дельтапарин, клексан, фрагмин, кальципарин) и антиагрегантов (ТромбоАсс, кардиомагнил, аспирин, плавикс)
  • возраст пациента старше 50 лет (для определения необходимости применения антиагрегантов)
  • оценка функции печени
  • обследование перед операцией
  • обследование перед программой ЭКО
  • обследование перед планируемой беременностью
  • обследование во время беременности
  • обследование для постановки дифференциального диагноза тромбофилии, геморрагии, гемофилий, АФС
При исследовании системы гемостаза важно оценить работу всех компонентов.

Гемостаз осуществляется тремя взаимодействующими между собой функционально-структурными компонентами:

  • Сосудистым (эндотелий сосудистой стенки)
  • Клеточным (клетки крови)
  • Плазменным (факторы свертывания, антикоагулянты, участники фибринолиза)

В нашей лаборатории мы исследуем каждый этап.

Давайте разберемся — какие исследования характеризуют тот или иной этап гемостаза.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз:

  • Количество тромбоцитов (в составе общего анализа крови или как отдельное исследование), дополнительно рассчитываются тромбоцитарные индексы — средний размер тромбоциты, тромбокрит, анизоцитоз тромбоцитов.
  • Определение времени, за которое свертывается кровь при проколе пальца руки.
  • Определение функциональной активности тромбоцитов по их способности к агрегации (слипанию). В процессе исследования важно оценить — как тромбоциты агрегируют при воздействии на них различных веществ, так называемых индукторов агрегации (синонимы «активатор», «стимулятор») и без добавления индукторов — спонтанная агрегация.

В случае спонтанной агрегации активизация тромбоцитов происходит за счет турбулентности потока крови (имитация процесса in vivo, т. е. «в организме»).

Также проводится оценка агрегации тромбоцитов под воздействием различных индукторов в разных концентрациях: агрегация с АДФ, коллагеном, ристомицином, арахидоновой кислотой, УИА (универсальным индуктором агрегации).

В нашей лаборатории проводится комплексная агрегатограмма, в которую входит спонтанная агрегация и агрегация с АДФ в трех концентрациях. Такое исследование позволяет более точно оценить функции тромбоцитов. Результат комплексной агрегатограммы выдается с распечаткой графиков и с заключением.

Для исследования агрегации мы используем агрегометр «Биола», который является уникальным прибором, сочетающим общепризнанный метод определения агрегации по Борну (турбидиметрический) и метод ФСП (с оценкой среднего размера агрегатов). Преимущество этого метода в том, что он позволяет оценить агрегацию с низкими физиологическими дозами индуктора, приближая лабораторный анализ, к процессам, протекающим в организме.

Исследование вторичного или плазменного гемостаза:

Свертывание крови протекает по двум путям — внешнему и внутреннему.

  • Внешний путь активируется при повреждении кровеносного сосуда извне (например, при порезе) и его можно оценить при проведении протромбинового теста, включающего в себя активность по Квику, протромбиновый индекс и МНО. МНО (международное нормализованное отношение) — это стандартизованный показатель, используемый для контроля применения непрямых антикоагулянтов.
  • Внутренний путь активируется при повреждении эндотелия (внутренней выстилки) сосудистой стенки и оценивается тестом АЧТВ (активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время).
  • Конечный этап свертывания оценивают два теста — фибриноген и тромбиновое время, позволяя оценить количественные и качественные характеристики этого периода свертывания.
  • Активизация свертывающей системы и образование тромбов могут происходить не только при повреждении сосуда, но и при воздействии многих веществ, находящихся в кровотоке.

Насколько активизирована эта система, можно оценить по результатам теста — РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы — продукты деградации фибриногена). Повышение активности свертывающей системы может привести к повышенному тромбообразованию.

Образовавшиеся тромбы необходимо постепенно лизировать (разрушить), после того как они выполнят свою «функцию» и целостность поврежденного сосуда восстановиться. В дело вступает фибринолитическая система.

Ее «работоспособность» можно оценить при проведении теста: плазминоген, D-димер. Определяя активность плазминогена можно косвенно оценить «работу» плазмина — фермента «разрезающего» фибриновый сгусток. По концентрации D-димера (продукта деградации фибрина) можно сделать вывод, о том насколько активно идёт процесс расщепления образовавшихся сгустков.

  • Для того, чтобы наша кровь поддерживалась в жидком состоянии, в плазме крови циркулируют т.н. физиологические (естественные) антикоагулянты. К ним относятся — антитромбин III, протеин С и его кофактор протеин S. Недостаток этих компонентов приводит к тромбозу.
  • В некоторых случаях (например, для дифференциальной диагностики гемофилии, А и В, болезни (или синдрома) Виллебранда) необходимо дополнительные исследования для определения активности отдельных факторов: фактора VIII, фактора IX, фактора Виллебранда.

Говоря о патологии системы гемостаза и клинических состояниях, с ней связанных нельзя обойти тему диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), т.к. это один из видов тромбофилий, связанный с аутоиммунными процессами.

Основными маркерами АФС является наличие антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта в крови (т.н. люпус-тест). Наличие антител к фосфолипидам в акушерской практике может быть причиной антенатальной гибели плода и невынашивания беременности. Повышенные титры антител были обнаружены при некоторых неврологических заболеваниях.

В последнее время наблюдаются ситуации, при которых оба вышеназванных теста могут оставаться отрицательными при наличии клинических проявлений АФС. Для диагностики таких состояний все чаще применяется определение антител к другим фосфолипидам (фосфатидилинозитолу, фосфатидилсерину), а также антител к бета-2 гликопротеину-1, аннексину V и протромбину.

Причиной повышенной свертываемости крови может быть и гипергомоцистеинемия — повышенное содержание гомоцистеина в крови.

Гомоцистеин является продуктом метаболизма метионина — одной из 8 незаменимых аминокислот организма. В норме он не накапливается. Обладает выраженным токсическим действием на клетку. Циркулируя в крови, повреждает сосуды, тем самым повышая свертываемость крови, способствует образованию микротромбов в сосудах (одна из причин невынашивания беременности, инсультов). Поэтому данное исследование показано лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, женщинам с привычным невынашиванием, с замершими беременностями в анамнезе и бесплодием.

Все перечисленные выше исследования системы гемостаза можно пройти в Диагностической лаборатории ЗАО «Медицинская компания ИДК».

Подготовка к сдаче анализов: Кровь сдается натощак в утренние часы.

Для сдачи анализа «агрегация тромбоцитов» необходима особенная подготовка:

Кровь сдается натощак, допускается прием некрепкого чая и сухих хлебобулочных изделий.

Перед исследованием нельзя употреблять кофе, алкоголь (в течение суток), есть чеснок, курить, необходимо исключить любую физическую нагрузку. Также нельзя проводить исследование на фоне острого воспаления.

Следующие исследования сдаются в определенные дни по записи в процедурных кабинетах Медицинской компании ИДК на ул. Энтузиастов 29: фактор VIII, фактор IX, фактор Виллебранда, агрегация тромбоцитов, Протеин С и протеин S.

Запись на исследования по тел 8 800 250 24 24, (846) 927- 99- 91.


Тревожный звонок: уровень тромбоцитов предскажет смерть от COVID-19 | Статьи

Определить тяжесть состояния больного коронавирусом поможет простой показатель крови. Исследователи изучили данные более чем 1,5 тыс. госпитализированных и выяснили, что уровень тромбоцитов существенно падал у тех пациентов, лечение которых закончилось летальным исходом. Ученые предложили использовать данный показатель как маркер потенциальной угрозы смерти и ухудшения течения болезни. Российские специалисты считают, что это перспективная методика мониторинга здоровья при COVID-19. Более того, сдать такой анализ можно в любой клинической лаборатории уже сейчас, поэтому врачам не потребуется новых технических решений и больших финансовых затрат.

Научное предсказание

Исследователи из Университета Вероны и университетской клиники Падуи совместно с коллегами из США проанализировали ряд научных статей, в которых сообщалось об уровне тромбоцитов (компонентов крови, которые принимают активное участие в строительстве сосудов. — «Известия») у пациентов с COVID-19.

Были изучены истории болезни 1779 заболевших, 399 (22,4%) из них находились в тяжелом состоянии. Сравнив показатели клинических анализов, ученые сделали вывод, что низкое количество тромбоцитов связано с повышенным риском тяжелого течения заболевания и смертности у пациентов с коронавирусом (препринт статьи доступен в научных библиотеках).

Активированный тромбоцит на стекле с иммобилизованным фибриногеном

Фото: commons.wikimedia.org

— Предлагается использовать этот показатель как маркер ухудшения состояния больного, — сообщил «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Давид Наимзада. — Речь идет о возможности мониторинга состояния заразившихся и принятии врачебных решений.

По словам ученого, уровень тромбоцитов отражает некоторые стороны состояния системы гемостаза, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов. Нарушение работы этой системы говорит о системных сбоях организма, что в какой-то степени может свидетельствовать о резком ухудшении его работы в целом.

Эффективный показатель

Выявленный критерий действительно может использоваться для диагностики тяжелых форм коронавируса, которые требуют особого внимания врачей, рассказал «Известиям» заведующий кардиохирургическим отделением Клинического центра Сеченовского университета Роман Комаров.

При тяжелой форме заболевания коронавирусной инфекцией возникает синдром полиорганной недостаточности: нарушаются функции печени, почек, легких, — отметил кардиохирург.Это провоцирует угнетение кроветворного ростка, следствием чего является снижение количества и качества тромбоцитов.

Этот показатель уже используется в клинической практике для мониторинга здоровья пациентов при различных патологических состояниях, сообщил «Известиям» профессор Санкт-Петербургского​ ​ политехнического университета Петра Великого,​ доктор​ биологических наук, руководитель​ исследований в области молекулярной вирусологии и онкологии Андрей Козлов.

Сканирующая электронная микрофотография (SEM) клеток крови человека: эритроцит, активированный тромбоцит, лейкоцит (слева направо)

Фото: commons.wikimedia.org

Многие заболевания, в том числе онкологические, сопровождаются​ ​понижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопения — патология, которая характеризуется проблемами с остановкой кровотечений. — «Известия»). Это важные сведения для врачей-клиницистов.​ ​ Конечно,​ снижение​ ​ тромбоцитов​ —​ это​ ​ сигнал об ухудшении состояния пациента, — подчеркнул эксперт.

Ученый рассказал, что в целом показатели крови могут многое сообщить о тяжести заболеваний. К примеру, при СПИДе нарушается соотношение клеток​ CD4 (вид лимфоцитов, так называемые Т-хелперы, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы) и CD8 (Т-киллеры, ​распознающие и уничтожающие ненормальные или инфицированные клетки). Их пропорция считается важным клиническим показателем, который используется для характеристики состояния​ ​ больного и качества процесса его лечения. Что касается коронавируса и уровня тромбоцитов, то исследования их связи необходимо продолжать, отметил Андрей Козлов.

Доступный анализ

Как пояснил в разговоре с «Известиями» Давид Наимзада, метод определения уровня тромбоцитов в крови хорош тем, что доступен в каждой клинической лаборатории. Поэтому его внедрение не потребует особых затрат и технических средств.

Однако для COVID-19 такой относительно простой способ мониторинга состояния больного предлагается применить впервые. На сегодняшний момент в научной литературе представлено мало информации о патогенезе нового штамма.​ ​

Пока информации недостаточно, чтобы делать однозначные выводы об эффективности предложенного анализа, считает сотрудник Института биологии ТюмГУ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Карпов.

Сотрудники морга входят в крематорий кладбища Ла Альмудена с гробом человека, умершего от коронавирусной болезни, Мадрид, Испания, 23 марта 2020 года

Фото: REUTERS/Juan Medina

— Причин установленной учеными связи может быть несколько. Возможно, вирус влияет на систему образования тромбоцитов (красный костный мозг). А может, связывается непосредственно с тромбоцитами и вызывает выработку в организме антител против собственных же клеток. Пока говорить о каких-то специфических маркерах рано, это требует дополнительных исследований, — считает эксперт.

«Известия» также выяснили, что сейчас при лечении коронавирусной инфекции исследуются и другие показатели крови. Например, в российских методических указаниях для врачей при принятии решения о переводе в отделение интенсивной терапии предлагается использовать ряд стандартных лабораторных анализов. Медики измеряют уровень билирубина, креатинина и другие клинические показатели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Тромбоциты — норма в крови, чем опасны повышенные и пониженные значения

Главная / ЧАстые ВОпросы

14 января 2021

  1. Тромбоциты — это…
  2. Как определяют их уровень в крови
  3. Норма тромбоцитов у женщин, детей и мужчин
  4. О чем говорят повышенные тромбоциты
  5. Причины пониженных значений

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Людей, с нормально функционирующей системой кровообращения можно смело выделить из общей толпы.

Именно слаженное функционирование и необходимый баланс всех многочисленных компонентов, входящих в состав крови, обеспечивают человеку отличный настрой, бодрость, активность, полноту сил и энергии.

Рассмотрим особенности тромбоцитов, входящих в тройку основных форменных компонентов в составе крови – зачем они ей нужны и к чему может привести их дисбаланс.

Тромбоциты — это…

Тромб — это сгусток крови (в переводе с греческого языка), основой которого являются тромбоциты.

Тромбоцит же представляет собой маленькую, бесцветную, кровяную пластинку сферической формы (бляшки Биццоцеро). Формируются пластинки из плазменной структуры (мегакариоцитов – плазменных клеток) костного мозга. Тромбоциты не имеют ядра, но снабжены обильным количеством гранул (более 200).

Ценность грануляций обусловлена высоким содержанием особых компонентов тромбоцитарного роста (тромбоксана, тромбина, аденозиндифосфората и пр.факторов), обеспечивающих образование аминокислот и ферментов (что это такое?), разрушающих мембраны бактериальных клеток, предотвращая проникновение в кровь болезнетворных патогенов.

Размер тромбоцитарных пластин варьируется в пределах их возраста (юного, среднего, зрелого), от 2-х до 5-ти мкм.

Однако при соприкосновении тромбоцита с поверхностью, не соответствующей внутреннему эндотелию сосудов или полости сердечного перикарда, пластинки активируются, выпуская до 10 ложноножек (отростков) в десятки раз превышающих размер самой пластинки.

Такая особенность позволяет тромбоцитам служить своеобразной «заплаткой», закрывающей при необходимости раневые поверхности сосудов, не допуская кровотечений.

Именно ложноножки обеспечивают продвижение пластин по кровеносной системе. Тромбоциты обладают способностью прилипания к инородным агентам, захватыванию их и уничтожению, формируют сгусток тромба путем агрегации (склеивания пластин между собой) для предотвращения геморрагических процессов (кровотечений).

Основная роль тромбоцитов – активное участие в процессе свертывания крови (гемостаза).

Они обеспечивают транспортную функцию, доставляя питательные компоненты к тканям (эндотелию), выстилающих внутреннюю полость сосудистых стенок. Они сохраняют жизнедеятельность до 10 дней, после чего разрушаются в различных органах (в селезенке, легких, либо печени).

Последние разработки японских ученых доказали, что мегакариоциты не единственные источники образования бляшек Бицоцерро (тромбоцитов). Им удалось получить тромбоциты из собственных стволовых клеток пациента.

Данные исследования повышают успешность проведения трансплантации, так как при наличии таких тромбоцитов не вызывается отторжения организмом донорских органов.

Как участвуют тромбоциты в процессе гемостаза можно рассмотреть на схеме:

Оценив по достоинству основные функции тромбоцитов, можно понять, чем чреват их дисбаланс в организме и какими могут быть негативные последствия.

Любой дисбаланс активности и количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитопатией.

  1. Снижение концентрации тромбоцитарных пластин называют тромбоцитопенией.
  2. А повышенную концентрацию – тромбоцитозом.
  3. Нарушение функции их активности диагностируют, как тромбостению.

Как определяют их уровень

Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.

Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).

При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).

Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.

Норма тромбоцитов в крови у женщин, детей и мужчин

Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.

Для анализа на тромбоциты забор капиллярной или венозной крови берется на пустой желудок. Концентрация отображается в единицах тыс/мкл.

Приведем примеры нормальной концентрации тромбоцитарных «клеток» для различных возрастных групп пациентов, согласно европейским стандартам.

Для детей:

Для женщин:

В период менструальных кровотечений, снижение в крови концентрации тромбоцитарных пластин считается нормальным явлением.

Сниженный уровень тромбоцитов – частое явление при беременности, что обусловлено увеличением общего объема крови при отсутствии полноценного питания беременной женщины. Во всех иных случаях, сниженная норма, это весомый повод для обращения за врачебной помощью.

Допустимые значения для мужчин варьируются от 200 до 400 тыс. ед/мкл.

Данные исследования позволяют вовремя выявить процессы воспаления в организме, различные формы гематологических заболеваний, нарушения в процессе кроветворения, аллергические реакции и провести оценку состоятельности иммунитета.

Любое проявление дисбаланса тромбоцитов в биоматериале может спровоцировать тромбообразование, либо увеличить риски развития кровотечений.

О чем говорят повышенные тромбоциты

Увеличение концентрации бляшек Биццоцеро может предупредить о наличии в организме различных патологических процессов – развитии туберкулезной инфекции, рака крови (лейкозе), онкологических заболеваний различных органов, лимфоме Ходжкина.

Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов) – неизменный спутник:

  1. эритроцитоза;
  2. воспалительных кишечных и суставных патологий;
  3. хронической формы миелолейкоза;
  4. острого течения инфекционных заболеваний;
  5. внутрисосудистого гемолиза и анемии .

К увеличению количества тромбоцитов приводят сильные стрессы, общая интоксикация организма и кровопотери, что в конечном итоге может привести к развитию тромбоцитамии и несостоятельности функций стволовых клеток в костном мозге.

Как ни странно, но значительные кровопотери не снижают концентрацию тромбоцитарных пластин, а наоборот – увеличивают. Что обусловлено наличием компенсированных свойств организма, способного восполнять потери тромбоцитов.

Не важно по каким причинам тромбоциты выходят за границы нормативных значений. При такой ситуации необходима врачебная оценка с проведением соответствующей терапии.

Причины пониженных тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитарных пластин провоцирует множество факторов.

Тромбоцитопению диагностируют при:

  1. самовольном и не правильном приеме медикаментозных препаратов;
  2. наличии различных форм патологии печени и щитовидной железы;
  3. развитии анемии мегалобластного характера либо лейкемии;
  4. алкогольной зависимости и иных заболеваниях.

Тромбоцитопению способны спровоцировать кровотечения из носа и десен (гингивит), кровопотери при затяжных менструациях, даже небольшие порезы либо манипуляции по экстракции зубов (удаление).

При тромбоцитопении снижается эластичность сосудистых стенок, что вызывает их повышенную хрупкость. Снижение уровня тромбоцитарных пластин в крови лечится фармакологическими средствами либо переливанием тромбоцитарных масс.

При обнаружении дисбаланса тромбоцитов в крови, необходима консультация гематолога. Самолечение недопустимо, так как неверное определение причинного фактора способно обернуться непредвиденными последствиями – вызвать процессы внутреннего кровоизлияния.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Гематолог

 

ВНИМАНИЕ! Данная форма консультации не является официальным приемом и не направлена на постановку/уточнение окончательного диагноза или выработку рекомендаций по лечению. Форма on-line консультации ГБУЗ СО СОКБ №1 носит лишь информационный характер (к какой именно области медицины относится ваша болезнь/проблема; к какому специалисту лучше обратиться…). Чтобы получить полное разъяснение по болезни, диагнозу, лечению необходимо записаться на прием к специалисту.

РАСПИСАНИЕ врачей Хозрасчетной поликлиники СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ

ПРАЙС для физических лиц скачать ЗДЕСЬ

ВНИМАНИЕ! В документах могуть быть изменения.
Окончательную информацию уточняйте в справочной службе по тел. (343) 351-76-05
или у администираторов Хозрасчетной поликлиники

 

КРЫЛОВА
Ирина Всеволодовна


Заведующая гематологическим отделением КДП

врач выс .категории
Не заполнены следующие поля:
  • Вопрос.
  • Имя.
  • Эл. почта.
Отправить вопрос

Оксана: 15 апреля 2014

Здравствуйте! У ребёнка, 11 лет, после удаления селезёнки (02 февраля 2014 г., травма) повышены тромбоциды- 623.Подскажите, это нормальное состояние или следует обратиться к врачу? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте,

повышение тромбоцитов вызвано удалением селезенки, надо наблюдаться у педиарта, в

динамике котролировать общий анализ крови, 1 раз в 3 месяца

Елена: 14 апреля 2014

Добрый день.помогите разобраться.за прошедшие полгода 2 раза сдавала общий анализ крови.был понижен гемоглобин и лейкоциты.причем показатель лекоцитов за это время только уменьшается. сдала общий анализ крови неделю назад.отклонения в с ледующих показателях: ферритин 7,0 нг/мл тромбоциты 179 х10*9/л лейкоциты 2,99 х10*9/л нейтрофилы сегментоядерные 1,44 х10*9/л моноциты % 12,7% лимфоциты 1,13 х10*9/л лимфоциты % 37,8% о чем может говорить такой анализ?и что делать?спасибо

Ответ:

Добрый день.

анализ неполный, снижен ферритин, лейкоциты, нейтрофилы. Обратитесь к гематологу.

Людмила: 11 апреля 2014

Добрый день! Мне 61 год. Диагноз: лимфогранулематоз IIIБ(ремиссия 15 лет),болезнь Верльгофа(тромбоциты единичные в препарате-вторичный рецедив ). Токсико-аллергический васкулит (рецедив). Вопрос: Возможно ли лечение преднизолоном если четыре года назад перенесен геморрагический инсульт? Спасибо.

Ответ:

Лечение преднизролоном в данной ситуации вполне возможно

Анастасия: 08 апреля 2014

здравствуйте. при планировании беременности я сдавала все анализы, обследовалась полностью, у меня были повышены тромбоциты — 390, но при планировании и самой беременности мой гинеколог не обратила на это внимание. беременность протекала нормально, правда, в 3м триместре я простыла, лежала в 40ой больнице, мне ставили антибиотики. я столько раз сдавала кровь, говорили анализы нормальные, а в итоге на 32 неделе открылось кровотечение и я потеряла ребенка. отслойка плаценты у меня вопрос: возможно было при планировании и ведении беременности учесть повышенноу количество тромбоцитов? это лечится или контролируется при беременности? хочу еще детей и боюсь,что может повториться. 10/л

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

  • Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
  • Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
  • Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
  • Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
  • Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
  • Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

  1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
  2. Время свертывания и длительность кровотечения.
  3. Группа крови и резус фактор.
  4. Глюкоза крови.
  5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
  6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
  7. Общий анализ мочи.
  8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
  9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
  10. ЭКГ с расшифровкой.
  11. Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.


У молодой матери повышенное количество тромбоцитов

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Хилио

У 32-летней женщины обнаружено повышенное количество тромбоцитов. на рутинный общий анализ крови (ОАК). Оглядываясь назад, ближе к концу ее недавняя неосложненная беременность, количество тромбоцитов было 578000 / мкл.Ее В остальном история болезни относительно ничем не примечательна.

У нее бывают периодические головные боли, но они не усилились. по частоте или интенсивности в последнее время. Она принимает ибупрофен при головных болях. возникают, но в остальном лекарства регулярно не принимаются. Она не использует травяные или другие альтернативные средства.

Замужем, имеет одного ребенка 6 месяцев. Ее семья анамнез ничем не примечателен ни при каких гематологических заболеваниях. При обзоре систем она отрицает любые визуальные изменения, головокружение, ненормальные ощущения или другие неврологические симптомы, помимо отмеченных выше эпизодических головных болей.

Медицинский осмотр показывает, что она красивая женщина. Петехиальных или пурпурных поражений кожи не отмечается. Есть нет лимфаденопатии и нет спленомегалии. Остальная часть физического осмотр ничем не примечателен.

Последние лабораторные исследования представлены в таблице А.

Повторный общий анализ крови, проведенный через месяц, практически не изменился. Количество тромбоцитов остается повышенным и составляет 625 000 / мл. Микрофотография показан мазок периферической крови. Выполняется аспирация костного мозга и биопсия. и выявить нормоклеточный костный мозг.Созревание миелоидов и эритроидов присутствует без морфологических аномалий. Мегакариоциты увеличиваются в количестве и включают случайные диспластические формы. Цитогенетика в норме.

A. Железодефицитная анемия
B. Реактивный тромбоцитоз
C. Первичная тромбоцитемия
D. Миелодиспластический синдром

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы отвечать.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Хилио

Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы

Лечение пациенток с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности является сложной задачей, и молодые женщины, как сообщается, подвергаются повышенному риску абортов в первом триместре и других осложнений беременности.В литературе есть сообщения о случаях и небольшие серии случаев, когда подход к лечению отличается, а результаты противоречивы. Добавление аспирина в низких дозах, по-видимому, в большинстве случаев полезно для улучшения исхода беременности, тогда как интерферон-а является циторедуктивным препаратом выбора, когда во время беременности необходим контроль тромбоцитов. Антикоагулянтная терапия низкомолекулярным гепарином обычно не рекомендуется, и ее следует рассматривать в течение последних нескольких недель беременности и в послеродовом периоде.

беременность, эссенциальный тромбоцитоз, лечение, аспирин, интерферон

Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом (ЭТ) — это преимущественно женщины, и до 20% из них диагностируются до 40 лет в детородном возрасте.В результате клиническое ведение беременных — обычная проблема. Считается, что беременные женщины с ЭТ подвержены более высокому риску самопроизвольных абортов и осложнений беременности, и имеется ограниченная информация об исходе беременности, основанная на отчетах о случаях или небольших сериях случаев. Опубликованные обзорные исследования сообщают о коэффициенте живорождения от 50% до 70% и уровне самопроизвольных абортов от 25% до 50% [1,2].

Безопасность низких доз аспирина (ASA) для этой группы населения хорошо известна.Однако преимущества в отношении уменьшения выкидышей или других осложнений беременности противоречивы. Текущие рекомендации предполагают, что при беременности высокого риска следует предлагать АСК и циторедуктивную терапию, особенно при наличии тромботического анамнеза. Несмотря на то, что интерферон-a (IFNa) является препаратом класса C Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) с потенциальным риском для плода, IFNa является предпочтительным циторедуктивным агентом во время беременности, поскольку другие препараты, такие как гидроксимочевина, обладают потенциальным тератогенным эффектом.

В этой обзорной статье представлены различные терапевтические подходы к ведению пациенток с ЭТ во время беременности, а данные собраны из опубликованных отчетов или серий случаев.

Без лечения

Сообщалось о многих беременностях, в результате которых рождались здоровые новорожденные без какого-либо лечения во время беременности [3,4]. Большинство случаев относится к молодым женщинам, у которых диагноз ЭТ был поставлен после родов.Возможная причина того, что ЭТ недооценивается во время беременности или у пациенток с известным анамнезом, по-видимому, «находится в стадии ремиссии», заключается в том, что происходит постепенное спонтанное снижение количества тромбоцитов, особенно во втором триместре, что, возможно, способствует лучшему контролю количества тромбоцитов. Примечательно, что снижение количества тромбоцитов может быть даже до нормального уровня, поскольку это снижение больше, чем при нормальной беременности («нормальная тромбоцитопения при беременности»).

Однако сообщалось о повышенном проценте абортов [5-8], а также об осложнениях беременности, включая задержку внутриутробного развития (ЗВУР) [9], отслойку плаценты [8], преждевременные роды [5,8,10,11] и внутриутробные. гибель плода [9].Более того, для недиагностированных пациенток исход был хуже по сравнению с будущими беременностями, когда лечили ЭТ [9]. Особое внимание было уделено положительной роли АСК при назначении пациентам с известной ЭТ, которое применялось на протяжении всей беременности. ASA, по-видимому, увеличивает процент живорождений с меньшим количеством осложнений беременности [5,8,9].

Аферез тромбоцитов

Сообщается лишь о нескольких случаях, когда аферез тромбоцитов проводился с целью уменьшения количества тромбоцитов.Курсы афереза ​​тромбоцитов планировались преимущественно в начале беременности [12]. Большинство пациентов в прошлом делали аборты [13,14]; тем не менее, сообщалось об осложнениях беременности, включая задержку внутриутробного развития и преэклампсию [15]. Аферез тромбоцитов также выполняли дополнительно с АСК и низкомолекулярным гепарином (НМГ) [16,17].

Низкие дозы аспирина и других антиагрегантов

Низкие дозы АСК часто применялись во время беременности, и они считаются безопасными для плода без значительного риска кровотечения для матери [18].Из-за увеличения процента абортов и осложнений беременности у нелеченных пациентов в результате тромбоза и нарушения кровообращения в плаценте добавление низких доз АСК дало обнадеживающие результаты. Имеются сообщения о пациентках с абортами в анамнезе, у которых наступила успешная беременность после однократного лечения АСК [5,6,8,9,16,19-25]. АСК также применялась в некоторых случаях, если не в начале беременности, когда присутствовали осложнения беременности, такие как гипертензия, отслойка плаценты или ЗВУР и преждевременные роды [5,8,25-27].

Даже если нет прямых доказательств эффективности ASA, кажется возможным, что ASA увеличивает частоту успешных беременностей. В одной из самых крупных описанных серий случаев 79 из 106 (74%) пациенток, получавших АСК во время беременности, имели успешную беременность, в то время как только 80 из 145 (55%) пациенток, не получавших АСК, имели успешную беременность [17]. В частности, когда в анамнезе имелись выкидыши в первом триместре, исследование показало, что частота выкидышей составляла 21% среди пациенток, получавших АСК в течение первого триместра, по сравнению с 75% среди пациентов, которые этого не делали [2].Однако в других исследованиях положительный эффект от АСК не наблюдался [28].

Известно, что мутация

JAK2V617F увеличивает частоту тромбозов вне беременности. Таким образом, пациенты с этой мутацией, возможно, имеют повышенный риск абортов и осложнений беременности во время беременности и кандидаты на получение АСК. Пассамонти и др. . сообщили о лучшем исходе беременности среди беременностей с положительным результатом JAKV617F при назначении АСК. В этом исследовании осложнения возникли у 36% пациентов, получавших АСК, по сравнению с 68%, которые не получали [29].

За исключением АСК другие антиагреганты, такие как клопидогрель [30] и комбинация АСК с дипиридамолом [17], редко назначались во время беременности. О побочных эффектах или осложнениях со стороны плода не сообщалось.

ASA противопоказан пациентам с кровоточащим диатезом, особенно если количество тромбоцитов превышает 1000000 / мкл, потому что увеличивается вероятность приобретенного синдрома фон Виллебранда.

Низкомолекулярный гепарин

Поскольку нет исследований, оценивающих роль гепарина во время беременности с высоким риском ЭТ, точная польза неясна.Таким образом, профилактическое использование антикоагулянтов с НМГ не рекомендуется на протяжении всей беременности, особенно при отсутствии тромбоза, и не сообщается о его превосходстве над только АСК.

Есть отчеты, где давали НМГ [8,9]. НМГ также давали, когда АСК был противопоказан из-за повышенного риска кровотечения. В большинстве случаев НМГ сочетались с АСК [32,33], особенно при наличии в анамнезе тромбов или осложнений беременности [28,34,35].

При отсутствии других тромбофильных факторов или наличии осложнений, опосредованных плацентой, пациенты подвергаются повышенному риску тромбоэмболических событий в течение последних нескольких недель беременности и в послеродовом периоде. В настоящее время профилактическая доза НМГ играет важную роль в предотвращении тромбозов. Griesshammer и др. . представили большую серию случаев, и пациенты с ЭТ проходили лечение АСК, которое прекращалось примерно за две недели до ожидаемых родов и начиналось с НМГ в профилактических дозах.НМГ продолжали до родов, с немедленным прекращением приема дозы примерно за 12 часов до ожидаемых родов, возобновляли прием в первый послеродовой день и продолжали в течение 6 недель [36].

Анагрелид

нагрелид не рекомендуется во время беременности или во время зачатия [37], потому что нет достаточных данных, если рекомендуемые дозы анагрелида для человека оказывают неблагоприятное воздействие на беременность или влияют на плод. Основное беспокойство вызывает возможная тромбоцитопения, которую анагрелид может вызвать у плода при прохождении через плаценту.

Однако в литературе описаны единичные случаи, когда анагрелид применялся во время беременности, что привело либо к аборту, либо к рождению живого ребенка [37].

Гидроксикарбамид (гидроксимочевина)

В исследованиях на животных были описаны тератогенность и эмбриотоксичность гидроксикарбамида (гидроксимочевина-HU), но нет адекватных данных по безопасности использования HU у беременных женщин [38].

Большинство зарегистрированных случаев приходятся на женщин с серповидноклеточной анемией или хроническим миелогенным лейкозом и подвергались воздействию HU в основном в течение первого триместра [39].Большинство пациенток подвергались воздействию HU до постановки диагноза беременности и до 8 недель гестации [17,40,41]. Однако есть единичные случаи, когда ГИ продолжалась до второго и третьего триместра [41,42]. Интересно, что у многих пациентов в анамнезе был аборт, когда ЭТ не было диагностировано или когда циторедуктивное лечение ЭТ не проводилось до аборта [42,43]. О серьезных материнских осложнениях или пороках развития плода не сообщалось.

Интерферон-А

В настоящее время IFNa является препаратом выбора во время беременности и используется по неуказанным показаниям (препарат FDA — категория C).В большинстве случаев IFNa сочетали с АСК, и женщины, которые были кандидатами на лечение, в прошлом имели аборты или осложнения беременности.

Рекомендации по лечению пациентов с критериями циторедуктивного лечения (например, количество тромбоцитов> 1500000 / мкл или тромбоз) во время зачатия предполагают, что IFNa является наиболее безопасным вариантом. Таким образом, имеются сообщения о случаях лечения IFNa на ранних сроках беременности до выявления беременности [43–45]. При беременностях, которые считались «высоким риском», или в анамнезе были аборты или осложнения беременности, включая внутриутробную гибель плода, IFNa продолжали во всех триместрах, или его начало было сделано при наличии других осложнений, таких как IUGR. Почти во всех случаях IFNa сочетали с ASA [9,16,25,31,46-51].

О серьезных побочных эффектах не сообщалось; тем не менее, имеется сообщение о случае новорожденного с волчанкой и тромбоцитопенией у пациентки, которая подвергалась воздействию IFNa во время беременности [52].

Пегилированный интерферон-а

В настоящее время имеются ограниченные данные о безопасности и эффективности пегилированного интерферона а (Peg-IFNa) у беременных пациенток с ЭТ. Сообщалось об анекдотическом применении Peg-IFNa беременных пациенток с гепатитом или миелопролиферативными заболеваниями (включая ЭТ) с обнадеживающими результатами, касающимися безопасности и ремиссии заболевания [53-57].

Beauverd et al. сообщил о 10 беременностях, и Peg-IFNa хорошо переносился, что позволяло контролировать количество тромбоцитов во время беременности, и было связано с высокой частотой живорождений (90%) и низкой частотой выкидышей (10%), даже если рассматривались 75% пациенток. высокий риск.Ни один из пациентов не сообщил о серьезных побочных эффектах, которые привели к прекращению лечения. Все пациенты также лечились АСК, при этом не сообщалось ни о серьезных кровотечениях, ни о тромбозах в дородовой или послеродовой период, а также о мертворождении или младенческих пороках. На пег-ИФН было значительно больше живорождений и меньше выкидышей. Когда к лечению были добавлены НМГ, наблюдалась тенденция к лучшему результату, даже не имеющему статистической значимости [19]. Кроме того, сообщалось о другой успешной беременности высокого риска при лечении Пег-ИФН в сочетании с АСК и НМГ.Это была единственная успешная беременность, в результате которой родился здоровый ребенок, поскольку в прошлом у нее были выкидыши и осложнения беременности (мертворождение, гипертония, неонатальная смерть) [58,59].

Лечение женщин с ЭТ во время беременности является сложной задачей, поскольку пациенты подвергаются повышенному риску самопроизвольных абортов в первом триместре, тромботических и акушерских осложнений, тогда как циторедуктивная терапия может иметь пагубные последствия для плода. Рекомендуется избегать циторедуктивных средств, особенно в первом триместре, и ни один из них не лицензирован для использования во время беременности.

Женщины, у которых есть незапланированная беременность на HU, должны прекратить лечение и вовремя проинформировать своих врачей, чтобы принять раннее решение о прерывании беременности. Анагрелид также противопоказан при беременности. Беременные женщины, которые являются кандидатами на терапию, снижающую уровень тромбоцитов в соответствии с общими рекомендациями по лечению ЭТ, должны получать IFNa, который, по-видимому, является самым безопасным вариантом для всех пациентов при попытке зачать ребенка. Лечение пег-ИФН более привлекательно из-за более длительного периода полувыведения и аналогичной эффективности в контроле количества тромбоцитов; тем не менее, данные о профиле безопасности ограничены [18,29,36].

Лечение АСК может положительно повлиять на исход беременности из-за снижения вероятности инфаркта плаценты. Сообщения о серии случаев пациентов, получавших низкие дозы АСК, показали увеличение живорождений и уменьшение выкидышей или других осложнений беременности [2,29]. Добавление НМГ не рекомендуется, даже если есть опубликованные отчеты об успешных беременностях после комбинации обоих препаратов у женщин с тяжелыми осложнениями беременности в анамнезе, включая смерть плода.Тем не менее, НМГ целесообразно рассматривать у женщин с историей тромбоэмболических событий в прошлом и беременностей с высоким риском тромботического потенциала (например, иммобилизация, двойная беременность, большой вес пациента) или наличие антифосфилипидного синдрома [36]. . Унаследованная тромбофилия, такая как наличие гетерозиготной мутации F-Лейдена, при отсутствии положительного тромботического семейного анамнеза, не является определенным показанием для антикоагуляции во всех триместрах. Однако особое внимание следует уделять во время третьего триместра, когда НМГ следует начинать до шести недель после родов.

Результаты опубликованных случаев, возможно, включают предвзятость в отношении высокой частоты выкидышей и осложнений беременности, поскольку существует тенденция к публикации неблагоприятных исходов беременности или того, как подойти к пациентке с беременностью с высоким риском или с прошлой историей выкидышей и тяжелых осложнения, включая ЗВУР или смерть плода. Таким образом, необходимы проспективные исследования, чтобы пересмотреть риск беременностей и найти пациентов, которым может помочь более интенсивная антикоагулянтная или циторедуктивная терапия, с упором на безопасность лекарств как для беременной пациентки, так и для плода.

  1. Passamonti F, Randi ML, Rumi E, Pungolino E, Elena C и др. (2007) Повышенный риск осложнений беременности у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией, несущих мутацию JAK2 (617V> F). Кровь 110: 485-489. [Crossref]
  2. Gangat N, Wolanskyj AP, Schwager S, Tefferi A (2009) Предикторы исхода беременности при эссенциальной тромбоцитемии: исследование 63 беременностей в одном учреждении. Eur J Haematol 82: 350-353.[Crossref]
  3. Hoagland HC, Silverstein MN (1978) Первичная тромбоцитемия у молодого пациента. Mayo Clin Proc 53: 578-580. [Crossref]
  4. Linares M, Pastor E, Jarque I, Sanz G, Sanz M (1988) Эссенциальная тромбоцитемия и беременность. Am J Hematol 28: 66. [Crossref]
  5. Randi ML, Rossi C, Fabris F, Girolami A (1999) Эссенциальная тромбоцитемия у молодых людей: лечение и исход 16 беременностей. J Intern Med 246: 517-518. [Crossref]
  6. Candoni A, Fanin R, Michelutti T, Russo D, Michelutti A (2002) Беременность и аборт у женщин с эссенциальной тромбоцитемией. Am J Hematol 69: 233-234. [Crossref]
  7. Kaibara M, Kobayashi T, Matsumoto S (1985) Идиопатическая тромбоцитемия и беременность: отчет о случае. Акушерский гинекол 65: 18S-19S. [Crossref]
  8. Radaelli F, Colombi M, Maiolo AT (1994) Эссенциальная тромбоцитемия во время беременности: отчет о четырех случаях. Haematologica 79: 360-363. [Crossref]
  9. Puyade M, Cayssials E, Pierre F, Pourrat O. Беременность и миелопролиферативные новообразования: ретроспективная моноцентрическая когорта. Акушерская медицина в печати.
  10. Bellucci S, Janvier M, Tobelem G, Flandrin G, Charpak Y, et al. (1986) Эссенциальные тромбоцитемии. Клинические эволюционные и биологические данные. Рак 58: 2440-2447. [Crossref]
  11. Frezzato M, Ruggeri M, Castaman G, Rodeghiero F (1993) Истинная полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия у молодых пациентов. Haematologica 78: 11-17. [Crossref]
  12. Relakis C, Kyriakou D, Makrigiannakis AS, Kalokyri I., Datseris G, CoumantakisE, et al. (1996) Успешная беременность у молодой женщины с эссенциальной тромбоцитемией, получавшей аферез тромбоцитов. Haematologia (Будап) 27: 197-200. [Crossref]
  13. Mercer B1, Drouin J, Jolly E, d’Anjou G (1988) Первичная тромбоцитемия во время беременности: отчет о двух случаях. Am J Obstet Gynecol 159: 127-128.[Crossref]
  14. Ямагути К., Хисано М., Саката М., Минатогава Ю., Сузуки Т., Одзава Н. и др. (2006) Периодический тромбоцитферез во время беременности у пациентки из группы высокого риска с эссенциальной тромбоцитемией. J Clin Apher 21: 256-259. [Crossref]
  15. Falconer J, Pineo G, Blahey W, Bowen T, Docksteader B, Jadusingh I (1987) Эссенциальная тромбоцитемия, связанная с повторяющимися абортами и задержкой роста плода. Am J Hematol 25: 345-347.[Crossref]
  16. Beard J1, Hillmen P, Anderson CC, Lewis SM, Pearson TC (1991) Первичная тромбоцитемия во время беременности. Br J Haematol 77: 371-374. [Crossref]
  17. Барбуи Т., Барози Г., Гросси А., Гуглиотта Л., Либерато Л. Н., Маркетти М. и др. (2004) Практические рекомендации по терапии эссенциальной тромбоцитемии. Заявление Итальянского общества гематологов, Итальянского общества экспериментальной гематологии и Итальянской группы трансплантации костного мозга. Haematologica 89: 215-232. [Crossref]
  18. Pai SG1,2, Kaplan JB1,2, Giles FJ1 и др. (2016) Интерферон пролонгированного действия при миелопролиферативных новообразованиях — обновленная информация. Expert Rev Hematol 9: 915-917. [Crossref]
  19. Beauverd Y, Radia D, Cargo C, Knapper S, Drummond M, Pillai A, et al. (2016) Пегилированный интерферон альфа-2а при эссенциальной тромбоцитемии во время беременности: исход и безопасность. Серия кейсов. Haematologica 101: e182-184.[Crossref]
  20. Pardini S, Careddu MF, Dore F, Bonfigli S, Gigliotti B и др. (1995) Эссенциальная тромбоцитемия и беременность. Haematologica 80: 392-393. [Crossref]
  21. Окаясу Н., Мурата М., Уэда А., Су К.М., Сада Т., Ито Т. и др. (1981) Первичная тромбоцитемия и инфаркт миокарда у 26-летней женщины с нормальной коронарной артериограммой. Jpn Heart J 22: 439-445. [Crossref]
  22. Dinas K, Hatzipantelis E, Karasmanis K, Zepiridis L, Mavromatidis G, et al.(2008) Улучшение исхода беременности при эссенциальной тромбоцитемии: роль аспирина. J Obstet Gynaecol 28: 236-237. [Crossref]
  23. Minkhorst AG1, Nováková IR, van Dongen PW (1991) Идиопатическая тромбоцитемия и беременность; отчет о болезни. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 40: 237-238. [Crossref]
  24. Eliyahu S, Shalev E (1997) Эссенциальная тромбоцитемия во время беременности. Obstet Gynecol Surv 52: 243-247.[Crossref]
  25. Паландри Ф., Полверелли Н., Оттавиани Э., Кастаньетти Ф., Баккарани М. и др. (2010) Долгосрочное наблюдение за эссенциальной тромбоцитемией у молодых людей: стратегии лечения, основные тромботические осложнения и исходы беременности. Обследовано 76 пациентов. Haematologica 95: 1038-1040. [Crossref]
  26. Ferrari A, Mazzucconi MG, Martinelli E, Giona F, Paesano R и др. (1989) Беременность у молодой женщины, страдающей эссенциальной тромбоцитемией: отчет о клиническом случае. Haematologica 74: 115-116. [Crossref]
  27. Pineo GF, Blahey WB (1991) Эссенциальная тромбоцитемия и осложнения беременности. Am J Hematol 36: 221. [Crossref]
  28. Wright CA, Tefferi A (2001) Единичный клинический опыт с 43 беременностями с эссенциальной тромбоцитемией. Eur J Haematol 66: 152-159. [Crossref]
  29. Passamonti F, Rumi E, Randi ML, Morra E, Cazzola M (2010) Аспирин у беременных с эссенциальной тромбоцитемией: ретроспективный анализ 129 беременностей. J Thromb Haemost 8: 411-413. [Crossref]
  30. De Santis M, De Luca C, Mappa I, Cesari E, Mazza A и др. (2011) Лечение клопидогрелом во время беременности: описание случая и обзор литературы. Intern Med 50: 1769-1773. [Crossref]
  31. Buyukbayrak EE, Ergen B, Karageyim Karsidag AY, Kars B., Turan C, et al. (2010) Успешная беременность у пациентки с портальной гипертензией, вторичной по отношению к тромбозу воротной вены из-за эссенциальной тромбоцитемии: редкий случай. J Matern Fetal Neonatal Med 23: 187-189. [Crossref]
  32. Политу М., Валсами С., Гкорези-Нтавела I, Телонис В. , Меркури Е., Христопулос П. Успешный исход для матери и новорожденного для женщины с эссенциальным тромбоцитозом и гетерозиготностью FV Leiden. Case Rep Obstet Gynecol 2016: 7041686. [Crossref]
  33. Klinzing P, Markert UR, Liesaus K, Peiker G (2001) Отчет о клиническом случае: успешная беременность и роды после инфаркта миокарда и эссенциальной тромбоцитемии, леченных клопидрогелем. Clin Exp Obstet Gynecol 28: 215-216. [Crossref]
  34. Doubek M, Brychtova Y, Doubek R, Janku P, Mayer J (2004) Терапия анагрелидом во время беременности: отчет о случае эссенциальной тромбоцитемии. Ann Hematol 83: 726-727. [Crossref]
  35. Pagliaro P1, Arrigoni L, Muggiasca ML, Poggio M, Russo U и др. (1996) Первичная тромбоцитемия и беременность: лечение и исход в пятнадцати случаях. Am J Hematol 53: 6-10.[Crossref]
  36. Griesshammer M, Struve S, Harrison CM (2006) Эссенциальная тромбоцитемия / полицитемия и беременность: необходимость обсервационного исследования в Европе. Semin Thromb Hemost 32: 422-429. [Crossref]
  37. Sobas MA, Pérez Encinas MM, Rabuñal Martinez MJ, Quinteiro García C, Bello López JL (2009) Лечение анагрелидом на ранних сроках беременности у пациентки с JAK2V617F-положительной эссенциальной тромбоцитемией: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Acta Haematol 122: 221-222. [Crossref]
  38. Liebelt EL, Balk SJ, Faber W, Fisher JW, Hughes CL, Lanzkron SM, et al. (2007) Отчет экспертной группы NTP-CERHR о токсичности гидроксимочевины для репродуктивной системы и развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol 80: 259-366. [Crossref]
  39. Thauvin-Robinet C, Maingueneau C, Robert E, Elefant E, Guy H, et al. (2001) Воздействие гидроксимочевины во время беременности: серия случаев. Лейкоз 15: 1309-1311. [Crossref]
  40. Cinkotai KI, Wood P, Donnai P, Kendra J (1994) Беременность после лечения гидроксимочевиной у пациентки с первичной тромбоцитемией и повторным абортом в анамнезе. Дж. Клин Патол 47: 769-770. [Crossref]
  41. Randi ML, Rossi C, Fabris F, Girolami A (1999) Эссенциальная тромбоцитемия у молодых людей: лечение и исход 16 беременностей. J Intern Med 246: 517-518.[Crossref]
  42. Oskuie AE, Valizadeh N (2011) Успешный исход беременности в случае эссенциального тромбоцитоза, леченного гидроксимочевиной. Индийский рак J 48: 268-269. [Crossref]
  43. Petit JJ, Callis M, Fernandez de Sevilla A (1992) Нормальная беременность у пациентки с эссенциальной тромбоцитемией, получавшей интерферон-альфа 2b. Am J Hematol 40: 80. [Crossref]
  44. Pardini S, Dore F, Murineddu M, Bontigli S, Longinotti M и др.(1993) Терапия альфа-2b-интерфероном и беременность — сообщение о случае эссенциальной тромбоцитемии. Am J Hematol 43: 78-79. [Crossref]
  45. Díez-Martín JL, Banãs MH, Fernández MN (1996) Пациенты детородного возраста с эссенциальной тромбоцитемией: следует ли им назначать интерферон? Am J Hematol 52: 331-332. [Crossref]
  46. Iwashita T, Fujitani M, Yamamoto Y, Katsurada T, Yoshida Y (2006) Лечение эссенциальной тромбоцитемии интерфероном-альфа во время беременности. Intern Med 45: 1161-1164. [Crossref]
  47. Lekovic D, Gotic M, Ljubic A (2011) Первый успешный результат беременности после внутриматочной инсеминации у женщины с первичным бесплодием и эссенциальной тромбоцитемией, получавшей интерферон-альфа и аспирин. SRP Arh Celok Lek 143: 210-213. [Crossref]
  48. Singh N, Kumar S, Roy KK, Sharma V, Jalak A (2012) Успешный исход для матери и плода в редком случае эссенциальной тромбоцитемии с беременностью с использованием интерферона альфа. Тромбоциты 23: 319-321. [Crossref]
  49. Вианелли Н., Гульотта Л., Тура С., Бовичелли Л., Риццо Н. и др. (1994) Лечение интерфероном-альфа 2а беременной женщины с эссенциальной тромбоцитемией. Кровь 83: 874-875. [Crossref]
  50. Thornley S, Manoharan A (1994) Успешное лечение эссенциальной тромбоцитемии альфа-интерфероном во время беременности. Eur J Haematol 52: 63-64. [Crossref]
  51. Delage R, Demers C, Cantin G, Roy J (1996) Лечение эссенциальной тромбоцитемии во время беременности интерфероном-альфа. Obstet Gynecol 87: 814-817. [Crossref]
  52. Fritz M, Vats K, Goyal RK (2005) Неонатальная волчанка и ЗВУР после терапии альфа-интерфероном во время беременности. J Perinatol 25: 552-554. [Crossref]
  53. Ellis M, Mills AK (2015) Успешное поддержание молекулярной ремиссии при хроническом миелолейкозе во время беременности с переходом с иматиниба на пегилированный интерферон. Intern Med J 45: 358-359.[Crossref]
  54. Atasoy HI1, Sirmatel P2, Sirmatel F3 (2017) Терапия пегилированным интерфероном на ранних сроках беременности при инфекции гепатита B: предотвращает ли она вертикальную передачу? J Matern Fetal Neonatal Med 30: 745-747. [Crossref]
  55. Labarga P, Pinilla J, Cachorro I, Ruiz Y (2007) Младенец в возрасте 22 месяцев без аномалий, рожденный от ВГС- и ВИЧ-инфицированной матери, находящейся на лечении пегилированным интерфероном, рибавирином и антиретровирусной терапией в течение первых 16 недель беременность. Reprod Toxicol 24: 414-416. [Crossref]
  56. Melillo L, Tieghi A, Candoni A, Radaelli F, Ciancia R и др. (2009) Исход 122 беременностей у пациенток с эссенциальной тромбоцитемией: отчет итальянского регистра. Am J Hematol 84: 636-640. [Crossref]
  57. Харрисон К.Н., Барефорд Д., Батт Н., Кэмпбелл П., Коннелли Е. и др. (2010) Руководство по обследованию и ведению взрослых и детей с тромбоцитозом. Br J Haematol 149: 352-375. [Crossref]
  58. Jayasekara WM, Abeyratne SA, Kulathilake C, Gunawardena D, Wijesiriwardena IS (2015) Успешное ведение беременности, осложненной эссенциальной тромбоцитемией, с помощью пегилированного интерферона. Ceylon Med J 60: 72-73. [Crossref]
  59. Масарова Л., Патель К.П., Ньюберри К.Дж., Кортес Дж., Бортакур Г., Коноплева М. и др. (2017) Пегилированный интерферон альфа-2а у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией или истинной полицитемией: ретроспективное, медиана наблюдения в течение 83 месяцев открытого исследования фазы 2. Lancet Haematol 4: e165-e175. [Crossref]

Эссенциальная тромбоцитемия — симптомы и причины

Обзор

Эссенциальная тромбоцитемия (throm-boe-sie-THEE-me-uh) — это необычное заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов. Тромбоциты — это часть крови, которая слипается и образует сгустки.

Это состояние может вызывать у вас усталость и головокружение, а также головные боли и изменения зрения.Это также увеличивает риск образования тромбов.

Эссенциальная тромбоцитемия чаще встречается у людей старше 60 лет, хотя у более молодых людей она также может развиться. Это также чаще встречается у женщин.

Эссенциальная тромбоцитемия — хроническое неизлечимое заболевание. Если у вас легкая форма заболевания, лечение может не потребоваться. Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться лекарства, снижающие количество тромбоцитов, антикоагулянты или и то, и другое.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

У вас могут не быть заметных симптомов эссенциальной тромбоцитемии.Первым признаком того, что у вас заболевание, может быть образование тромба. Сгустки могут образовываться в любом месте вашего тела, но при эссенциальной тромбоцитемии они чаще всего возникают в вашем мозгу, руках и ногах.

Признаки и симптомы зависят от того, где образуется сгусток. В их числе:

  • Головная боль
  • Головокружение или дурноту
  • Боль в груди
  • Обморок
  • Временные изменения зрения
  • Онемение или покалывание кистей и стоп
  • Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в руках и ногах

Реже эссенциальная тромбоцитемия может вызвать кровотечение, особенно если количество тромбоцитов превышает 1 миллион тромбоцитов на микролитр крови.Кровотечение может принимать форму:

  • Носовые кровотечения
  • Ушиб
  • Кровотечение изо рта или десен
  • Кровавый стул

Причины

Эссенциальная тромбоцитемия — это тип хронического миелопролиферативного заболевания. Это означает, что ваш костный мозг, губчатая ткань внутри ваших костей, производит слишком много клеток определенного типа. В случае эссенциальной тромбоцитемии костный мозг производит слишком много клеток, которые производят тромбоциты.

Непонятно, почему это произошло. Около 90% людей с этим заболеванием имеют генную мутацию, способствующую заболеванию.

Если основное заболевание, такое как инфекция или дефицит железа, вызывает повышенное количество тромбоцитов, это называется вторичным тромбоцитозом. По сравнению с эссенциальной тромбоцитемией вторичный тромбоцитоз вызывает меньший риск образования тромбов и кровотечений.

Осложнения

Эссенциальная тромбоцитемия может привести к множеству потенциально опасных для жизни осложнений.

Инсульты и мини-инсульты

Если в артериях, снабжающих кровью головной мозг, образуется сгусток крови, это может вызвать инсульт или преходящую ишемическую атаку (ТИА). A TIA (мини-удар) — это временное прерывание кровотока в части мозга.

Признаки и симптомы как инсульта, так и TIA развиваются внезапно и включают:

  • Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
  • Затруднения при разговоре или понимании речи
  • Затуманенное, двоение или ухудшение зрения

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки или симптомы инсульта.

Сердечные приступы

Реже эссенциальная тромбоцитемия может вызвать образование тромбов в артериях, кровоснабжающих сердце. Признаки и симптомы сердечного приступа включают:

  • Давление, ощущение полноты или давящая боль в центре груди продолжительностью более нескольких минут
  • Боль, распространяющаяся на плечо, руку, спину, зубы или челюсть
  • Одышка
  • Потливость или липкая кожа

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки или симптомы сердечного приступа.

Проблемы с костным мозгом, включая лейкоз

В редких случаях эссенциальная тромбоцитемия может прогрессировать до этих потенциально опасных для жизни заболеваний:

  • Острый миелолейкоз. Это быстро прогрессирующий тип рака лейкоцитов и костного мозга.
  • Миелофиброз . Это прогрессирующее заболевание приводит к рубцеванию костного мозга, что приводит к тяжелой анемии и увеличению печени и селезенки.

Осложнения беременности

Большинство женщин с эссенциальной тромбоцитемией имеют нормальную, здоровую беременность. Но неконтролируемая тромбоцитемия может привести к выкидышу и другим осложнениям. Риск осложнений можно снизить с помощью регулярных осмотров и приема лекарств, поэтому обязательно просите врача регулярно контролировать ваше состояние.

Октябрь21, 2020

Подсчет тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

Уильямс, Марлен Мэриленд. Что такое тромбоциты и почему они важны? Медицина Джона Хопкинса. Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.

Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы. Текущие отчеты по акушерству и гинекологии .Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-therapy-dilemmas.php#Article. По состоянию на январь 2020 г.

Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.

Bowersox, Natalie A, доктор медицины (обновлено 30 сентября 2016 г.). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.

Скордино, Тереза ​​(2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологов. Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.hemology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas. По состоянию на январь 2020 г.

Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21st.Сондерс. 2007. Стр. 1414.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.

Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах SR. Лекарственная тромбоцитопения: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, стр. 578-589.

(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/.По состоянию на февраль 2012 г.

(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/. По состоянию на февраль 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005).Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.

(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.

(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.

(29 марта 2011 г.) Тиагараджан П. Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Тромбоцитопения. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Как лечится тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/treatment. По состоянию на апрель 2015 г.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н.(© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. ПП 718-720, 724.

Юко, С. и др. al. (2013 октябрь). Исследование процента фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.

Hoffman, J.J. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8/cclm-2014-0165/cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.

Кеохан, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и применение гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Сент-Луис, Миссури. Стр. 173.

Неонатальный тромбоцитоз в результате использования матерью ненаркотических антишизофренических препаратов во время беременности

Быстрое реагирование

Письма о следующих статьях были недавно опубликованы в виде быстрых ответов на веб-сайте ADC.Чтобы прочитать эти письма, посетите www.archdischild.com и нажмите «прочитать быстрые ответы»:

Дексаметазон для лечения церебрального паралича. P O D Pharoah. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84 : 140.

Пароксетиновый абстинентный синдром новорожденных. J A Stiskal, N Kulin, G Koren, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84 : 134–5.

Пульсоксиметрия, тяжелая ретинопатия и исход в один год у детей до 28 недель беременности. W Tin, Д. В. Миллиган, П. Пеннефер, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84 : 106–10.

Неонатальный менингит в Англии и Уэльсе: 10 лет спустя. D. E Holt, S. Halket, J de Louvois, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84 : 85–9.

Изучение влияния матери на уровень железа у плода в срок с использованием рецепторов трансферрина пуповинной крови. D. G Sweet, G. Savage, T. R. J. Tubman, et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84 : 40–3.

Мусульманские обычаи рождения. А Р Гатрад, А Шейх. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84 : 6–8.

В поисках гипонатриемии у недоношенных детей. S Manzar. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 83 : 160.

Нормобласты большие для детей гестационного возраста. S Dollberg, R Marom, F B Mimouni, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 83 : 148–9.

Практическое ведение гиперинсулинизма в младенчестве. A Aynsley-Green, K Hussain, J Hall, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82 : 98–107.

Если вы хотите опубликовать электронный ответ на эти или любые другие статьи, опубликованные в журнале, перейдите на веб-сайт, перейдите к статье, которая вас интересует, и нажмите «eLetters: Отправить ответ на эту статью» в поле в правом верхнем углу.

результатов исследования CAPE

Монтейт, Кэти, Иган, Карл, О’Коннор, Хью, Магуайр, Патрисия, Кевейн, Барри, Скланна, Паулина Б., Кули, Шарон, Мэлоун, Фергал и Айнле, Фионнуала Ни. «Раннее начало преэклампсии связано с повышенным средним объемом тромбоцитов (MPV) и большим увеличением MPV с момента регистрации по сравнению с беременными контрольной группой: результаты исследования CAPE» Journal of Perinatal Medicine , vol. 46, нет. 9, 2018, с. 1010-1015. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0188 Монтейт, К., Иган, К., О’Коннор, Х., Магуайр, П., Кевейн, Б., Скланна, П., Кули, С., Мэлоун, Ф.И Айнле, Ф. (2018). Преэклампсия с ранним началом ассоциирована с повышенным средним объемом тромбоцитов (MPV) и большим увеличением MPV с момента регистрации по сравнению с беременными контрольной группой: результаты исследования CAPE. Журнал перинатальной медицины , 46 (9), 1010-1015. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0188 Монтейт, К., Иган, К., О’Коннор, Х., Магуайр, П., Кевейн, Б., Скланна, П., Кули, С., Мэлоун, Ф. и Айнле, Ф. (2018) Early Начавшаяся преэклампсия связана с повышенным средним объемом тромбоцитов (MPV) и большим увеличением MPV с момента бронирования по сравнению с беременными контрольной группой: результаты исследования CAPE.Журнал перинатальной медицины, Vol. 46 (Выпуск 9), стр. 1010-1015. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0188 Монтейт, Кэти, Иган, Карл, О’Коннор, Хью, Магуайр, Патрисия, Кевейн, Барри, Скланна, Паулина Б., Кули, Шэрон, Мэлоун, Фергал и Айнле, Фионнуала Ни. «Раннее начало преэклампсии связано с повышенным средним объемом тромбоцитов (MPV) и большим увеличением MPV с момента регистрации по сравнению с контрольной беременной: результаты исследования CAPE» Journal of Perinatal Medicine 46, no.9 (2018): 1010-1015. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0188 Монтейт С., Иган К., О’Коннор Х., Магуайр П., Кевейн Б., Скланна П., Кули С., Мэлоун Ф., Айнле Ф. Раннее начало преэклампсии связано с повышенным средним объемом тромбоцитов (MPV) и большим увеличением MPV от время бронирования по сравнению с контрольной беременной: результаты исследования CAPE. Журнал перинатальной медицины . 2018; 46 (9): 1010-1015. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0188

Поведение тромбоцитов при изменении фактора фон Виллебранда во время беременности: последствия гемодилюции и внутренних изменений функции тромбоцитов

Результаты настоящего исследования демонстрируют, что функция тромбоцитов изменяется во время здоровой беременности.В частности, снижается степень взаимодействия тромбоцитов с VWF. Значительное уменьшение количества тромбоцитов, перемещающихся поперек и стабильно прикрепляющихся к VWF, сопровождается снижением скорости транслокации (таблица 2). Эти изменения функции тромбоцитов являются следствием не только гемодилюции, но и внутренних изменений функции тромбоцитов.

Нормальная гемодилюция, связанная с беременностью, сопровождается субоптимальным увеличением количества эритроцитов в кровотоке: процентное увеличение объема крови превышает процентное увеличение количества эритроцитов 17 .Было высказано предположение, что количество тромбоцитов снижается во время беременности из-за увеличения оборота тромбоцитов 18 . Действительно, наши результаты для гемодилюции ex vivo крови небеременных доноров показывают, что уменьшение количества тромбоцитов или HCT снижает степень взаимодействия тромбоцитов с VWF.

Влияние HCT на взаимодействие тромбоцитов с VWF было отмечено ранее. Чен и др. . 19 сообщили, что количество тромбоцитов, которые прикрепились к VWF, сильно регулируется HCT и скоростью потока.По мере увеличения HCT и скорости потока, перемещая тромбоциты к стенке сосуда, одновременно происходило увеличение адгезии тромбоцитов к VWF 19 . Наша группа совсем недавно подтвердила важность HCT и скорости потока в определении начальной адгезии тромбоцитов к VWF с использованием моделирования потока Стокса и экспериментов с микрофлюидным потоком 16 . При артериальном сдвиговом потоке (1500 с -1 ) более высокий HCT был связан с большим числом столкновений тромбоцитов / эритроцитов. Столкновения тромбоцитов с эритроцитами сокращают время, необходимое тромбоцитам для миграции через бесклеточный слой к стенке сосуда.По мере того как больше тромбоцитов представлено на стенке сосуда, количество взаимодействий тромбоцитов с VWF также увеличивалось 16 .

Гемодилюция — вероятная причина снижения количества тромбоцитов, взаимодействующих с VWF во время беременности. Однако гемодилюция не может объяснить снижение скорости транслокации тромбоцитов на VWF во время беременности, снижение, которое, как мы обнаружили, не зависит ни от количества тромбоцитов, ни от HCT. Такое снижение скорости транслокации может быть результатом внутреннего изменения функции тромбоцитов, которое происходит исключительно во время беременности, что согласуется с повышенной реактивностью тромбоцитов, обычно наблюдаемой на поздних сроках беременности 3,4,5, 20,21,22 .Временное привязывание тромбоцитов к экспонированному VWF посредством действия GPIbα необходимо для замедления транслокации тромбоцитов в текущем кровотоке в качестве прелюдии к стабильной (нетранслокационной) адгезии; таким образом, взаимодействия GPIbα-VWF являются ключевым детерминантом скорости транслокации. Следовательно, более низкие скорости транслокации, наблюдаемые в нашей когорте беременных, могут указывать на повышенную активность GPIbα.

В этом исследовании мы не измеряли относительную поверхностную экспрессию GPIb или других функциональных параметров, таких как поверхностная экспрессия CD62P (дегрануляция α-гранул), CD63 (дегрануляция плотных гранул) и связывание PAC-1, но они, вероятно, играют роль в нашем наблюдения, что функция тромбоцитов в динамических условиях изменяется во время беременности.Холт и др. . с использованием анализа проточной цитометрии изучена экспрессия CD61 (интегрин бета 3 комплекса GPIIb / IIIa), CD42a (GPIX комплекса GPIb-IX-V), CD62P (P-селектин), связывание CD63 и PAC-1 в преэклампсии. , беременные и небеременные женщины с нормальным давлением 23 . Они обнаружили, что базальные уровни экспрессии GPIb, GPIIb / IIIa, P-селектина и PAC-1 не различались между беременными и небеременными женщинами. Интересно, что они обнаружили, что экспрессия CD63 увеличивалась во время беременности на базальных уровнях, отражая более высокий уровень активации тромбоцитов.Об этом повышении CD63, связанном с беременностью, сообщалось ранее 3 . В vitro стимуляция тромбоцитов беременных и небеременных женщин высокими дозами аденозиндифосфата (АДФ) продемонстрировала усиление ответа CD62P во время беременности. Стимуляция тромбоцитов АДФ и пептидом, активирующим рецептор тромбина (TRAP), также приводила к увеличению экспрессии CD63, демонстрируя повышенную активацию тромбоцитов при беременности 23 . Недавно наша группа опубликовала исследование новорожденных, в котором мы наблюдали увеличение скорости транслокации тромбоцитов на VWF у недоношенных новорожденных по сравнению с их доношенными сверстниками 15 .Мы предположили, что повышенная скорость транслокации тромбоцитов у недоношенных может быть связана с экспрессией Р-селектина из альфа-гранул тромбоцитов во время активации. P-селектин связывается с VWF, и его более высокая экспрессия после активации тромбоцитов во время беременности 23 может влиять на скорость, с которой тромбоциты перемещаются по VWF.

Используя обычные анализы агрегации тромбоцитов, мы также ранее показали, что реакции агрегации тромбоцитов, вызванные коллагеном и арахидоновой кислотой, увеличиваются по мере прогрессирования беременности 22 .Это сочетается с увеличением спонтанной агрегации тромбоцитов с 1 -го до 3 -го триместра 21 . Это предполагает общую повышенную реактивность тромбоцитов, которая сокращает время активации рецептора GPIIb / IIIa на тромбоците, который отвечает за стабильную адгезию тромбоцитов к VWF 11 . Возможно, неудивительно найти доказательства того, что оба типа рецепторов, критических для взаимодействия тромбоцитов, задействованы как средства компенсации гемодилюции, связанной с беременностью.

Валера и др. . недавно продемонстрировали снижение общего процентного покрытия поверхности тромбоцитами и образования тромбов на покрытой коллагеном поверхности на поздних сроках беременности 24 . Авторы использовали микрожидкостное устройство для сравнения функции тромбоцитов у беременных женщин и здоровых людей в контрольной группе при артериальной (1500 с -1 ) и патологической (4000 с -1 ) скоростях потока в течение 2-минутного периода времени. Тромбоциты беременных пациенток также меньше взаимодействуют с иммобилизованным фибриногеном при артериальном сдвиге.Хотя механизмы, лежащие в основе этих результатов, не исследовались, авторы предположили, что это снижение адгезии тромбоцитов к коллагену в условиях кровотока может быть связано с эффектом эстрогена во время беременности. Авторы также предполагают, что снижение адгезии тромбоцитов к фибриногену может быть связано с конкурентным связыванием специфичных для беременности гликопротеинов (PSG) с рецептором тромбоцитов GPIIb / IIIa, что может представлять собой противодействующий ответ на состояние гиперкоагуляции на поздних сроках беременности 25 .Однако они не учитывали возможные эффекты гемодилюции на свой анализ: уменьшение количества тромбоцитов вызовет уменьшение размера тромба, образующегося в потоке, из-за доступности меньшего количества тромбоцитов.

Используя микрофлюидный анализ, аналогичный анализу Valéra et al ., Мы исследовали начальные стадии взаимодействия тромбоцитов с VWF, которые связаны с активностью GPIbα, такие как скорость транслокации тромбоцитов и стабильная адгезия тромбоцитов к VWF в течение первых 17 дней. секунды получения изображения в условиях артериального сдвигового потока.Наша система позволяет нам измерять ранние стадии развития тромба, определяемые в данном случае как процент покрытия поверхности. Измерение диапазона начальных взаимодействий тромбоцитов, связанных с функцией ряда рецепторов тромбоцитов, а не сосредоточение внимания на анализе единственной конечной точки, таком как охват поверхности, может иметь большую прогностическую ценность при выявлении пациентов с повышенным риском послеродового кровотечения или несоответствующее развитие тромба.

Ограничением в этом исследовании является то, что мы сосредоточились только на третьем триместре беременности.Наша цель заключалась в том, чтобы свести к минимуму включение беременностей, осложненных материнской гипертензией, преэклампсией или задержкой роста плода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *