При каких заболеваниях повышается хгч: что показывает, как сдавать, расшифровка результата, нормы

Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?

Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач,  имеющий специальную подготовку.

Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?

В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами.  Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли  в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот   маркер для мониторинга течения болезни.

Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?

Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.

Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?

В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.

Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.

Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления.  На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.

 В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.

В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.

Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики. 

Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.

При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.

Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.

СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.

Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.

Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.

Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.

Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.

Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.

Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?

Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.

Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?

Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса   о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.

15 неожиданных причин ложноположительного теста ?

Домашние тесты на беременность, которые можно приобрести практически в любой аптеке, являются достаточно надёжными. Большинство из них могут диагностировать беременность с точностью 97%. Тест работает путём определения наличия специфического гормона (хорионического гонадотропина человека) в моче.

Однако существует ряд условий, которые могут повлиять на результат, из-за чего будет дан ложноположительный ответ.

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При этом заболевании в яичниках начинают формироваться кисты (полостные образования, которые нарушают функционирование яичников). Они могут продуцировать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) даже при отсутствии беременности. Этот гормон, обнаруживаемый в моче, может дать ложноположительный результат.

2. Медикаменты

Гормональные добавки (например, инъекции ХГЧ) могут привести к ложноположительному тесту на беременность. Противовоспалительные препараты окрашивают мочу, что также может исказить результаты теста. То же самое касается рифампицина, использующегося для лечения туберкулёза, и некоторых препаратов, применяющихся в терапии болезни Паркинсона. Сульфасалазин и пиридиум также могут дать ложноположительный результат. Некоторые медикаменты вызывают всплеск синтеза ХГЧ: антидепрессанты и антигистаминные препараты, психоактивные и наркотические вещества, а также диуретики.

3. Химическая беременность

Это состояние, возникающее при нежизнеспособной беременности (например, при эктопической, когда эмбрион имплантируется за пределами полости матки). В этой ситуации организм продуцирует ХГЧ, однако беременность спонтанно прерывается. Около 25% абортов проходят незамеченными, поскольку они маскируются за обильными менструальными выделениями.

4. Еда

Искусственные и натуральные красители, присутствующие в продуктах питания, могут привести к ложноположительному тесту на беременность. Такой же результат может наблюдаться при потреблении куркумы, свеклы, клубники или ревеня. Для того, чтобы избежать ложноположительного ответа, нужно пить много воды и помочиться не менее 3 раз перед проведением теста на беременность.

5. Некорректное применение теста

Анализ полос через некоторое время после высыхания, использование просроченного теста и некоторые другие ошибки могут привести к ложноположительному результату.

6. Инфекции мочевых путей

Заболевания мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, инфекции) могут вызвать обесцвечивание мочи. Когда у пациента, страдающего сахарным диабетом, начинают появляться кетоновые тела в моче, она приобретает тёмный оттенок. Все эти состояния могут привести к ложноположительному результату.

7. ЭКО и другие методы лечения бесплодия

В процессе лечения бесплодия женщине вводятся гормональные препараты, которые вызывают суперовуляцию. Это делается для того, чтобы выжила хотя бы одна яйцеклетка. В процессе внутриматочной инсеминации производятся многочисленные гормональные инъекции, которые поднимают уровень ХГЧ. Пройдёт около 12 дней, прежде чем концентрация этого гормона опустится до исходного значения. Проведение теста на беременность после внутриматочной инсеминации может привести к ложноположительному результату.

8. Просроченные тесты на беременность

Тест на беременность, у которого истёк срок годности, также может стать причиной появления ложноположительного результата.

9. Замершая беременность

Замершая беременность не разрешается так быстро, как выкидыш. В некоторых случаях мёртвый плод остаётся в утробе матери на протяжении нескольких дней. Если плацента всё ещё функционирует, продолжается продукция ХГЧ. Это и является причиной ложноположительного результата.

10. Появление линий испарения

Появление линий испарения на тесте крайне нежелательно, поскольку они искажают результаты. Единственный выход в данной ситуации – проведение нового анализа. Линии испарения появляются в том случае, если тест был продержан в воде дольше, чем указано в инструкции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 8 вопросов о здоровье матери, которые могут предсказать возникновение болезней у ее ребенка

11. Кровотечение при имплантации

Если вы проводите тест на беременность в момент имплантации, существует вероятность того, что в моче будут присутствовать сгустки крови. Это может спровоцировать появление ложноположительного результата.

12. Неправильное время проведения теста

Если тест проводится слишком рано, может быть получен как ложноотрицательный, так и ложноположительный ответ. Неправильный результат можно ожидать и в случае приёма противозачаточных препаратов.

13. Спонтанный аборт

Уровень ХГЧ в крови понижается только через некоторое время после спонтанного аборта. При выкидыше с высокой долей вероятности можно ожидать ложноположительный ответ. Вот почему многие женщины даже не знают о том, что они пережили спонтанный аборт.

14. Несвоевременный анализ результатов

Анализ результатов через 10 минут и более после проведения теста может привести к ложноположительному результату из-за высвобождения красителя.

15. Приём противозачаточных препаратов или использование внутриматочной спирали

Противозачаточные таблетки могут вызвать подъём уровня ХГЧ, однако далеко не всегда. Иногда контрацептивы способствуют появлению симптомов беременности. В некоторых случаях увеличение продукции ХГЧ наблюдается после удаления внутриматочной спирали.

Как избежать ложноположительного результата?

1. Проводите тест корректно.
2. Проводите тест только после появления симптомов беременности.
3. Избегайте продуктов питания, содержащих естественные или искусственные красители.
4. Анализируйте результат через промежуток времени, указанный на упаковке.
5. Проконсультируйтесь с доктором после получения результата.

Заболевания, которые могут стать причиной ложноположительного результата

1. Бесплодие

Женщины, проходящие курс лечения по поводу бесплодия, могут принимать прегнил и хумегон. Данные препараты содержат разновидность ХГЧ, которая может оставаться в организме на протяжении многих дней после лечения. Женщины, которым прописаны эти медикаменты, должны строго следовать рекомендациям доктора относительно корректного времени проведения теста.

2. Хориокарцинома

Хориокарцинома – это форма рака, которая развивается в полости матки. Раковые клетки продуцируют ХГЧ. Это объясняет появление ложноположительного ответа при проведении теста. Симптомы хориокарциномы включают влагалищные кровотечения, боль и яичниковые кисты. Больные проходят курс химиотерапии, после чего на протяжении 3 лет наблюдаются у доктора для диагностики возможного рецидива.

3. Заболевания гипофиза

Болезни гипофиза могут привести к появлению ложноположительного результата. Опухоли этой железы могут стимулировать синтез ХГЧ. Менопауза также влияет на функционирование гипофиза, увеличивая продукцию хорионического гонадотропина. В редких случаях установить причину повышения секреции ХГЧ не удаётся.

4. Кисты яичника

Кисты жёлтого тела могут спровоцировать ложноположительный ответ. Жёлтое тело остаётся в яичнике после высвобождения яйцеклетки. Со временем оно деградирует, а цикл повторяется. Если жёлтое тело наполняется кровью или другой жидкостью, оно превращается в кисту и остаётся в яичнике. Жёлтое тело секретирует ХГЧ, что приводит к искажению результата теста на беременность.

5. Рак

Некоторые формы рака, поражающие мочевой пузырь и яичники, могут стать причиной ложноположительного результата. Высокочувствительные тесты на беременность могут среагировать даже на небольшое количество ХГЧ, производимое раковыми клетками.

Таким образом, существует множество причин ложноположительного теста на беременность. Корректное определение беременности требует учёта всех вышеперечисленных факторов и, конечно же, консультации доктора.

По материалам: По материалам:  The Sun

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Многоплодная беременность: к чему должна быть готова женщина

Данная статья носит исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением и в любом случае проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом перед применением на практике любой информации, представленной в статье. Студия не гарантирует какие-либо результаты и не несет никакой ответственности за вред, который может быть нанесен вследствие использования информации, изложенной в статье.

Статьи и новости медцентра Элиса

21 октября, 2019

Рак — самое тихое и безмолвное заболевание. Онкология на ранних стадиях не болит, не беспокоит и практически никак себя не проявляет. А ведь именно 1 и 2 стадия рака в большинстве случаев успешно поддается лечению. Но как выявить болезнь, когда симптомов нет? Существую ли анализы, которые обнаружат злокачественную опухоль на начальном этапе?

Среди самых доступных и точных исследований — анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры — это особые белковые вещества, которые выделяются опухолевыми клетками в процессе жизнедеятельности или распада. Соответственно, при онкологии концентрация этих веществ в крови увеличивается в разы, что и показывает анализ. На сегодняшний день существует более 200 онкомаркеров, помогающих выявить раковые опухоли. Однако в лабораторных условиях в основном используется около 20 онкомаркеров, поскольку именно они обладают высокой специфичностью и, соответственно, диагностической ценностью.
 

Кому нужны анализы на онкомаркеры?

Какие виды онкомаркеров существуют? Существует несколько критериев, по которым их разделяют. Например, выделяют главные и второстепенные онкомаркеры. Если первые отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, то вторые назначаются как дополнительное исследование к первым. Это необходимо для получения точного результата. Разделяют онкомаркеры и по происхождению: онкофетальные, ферменты, гормоны, рецепторы. Есть и та группа веществ, которая помогает определить место, где находится опухоль.

В каких случаях пациенту назначают анализ на онкомаркеры? В качестве скринингового ежегодного исследования большинство онкомаркеров не применяются. Нужно понимать, что онкомаркеры обнаруживаются в том случае, когда опухоль прогрессирует и клетки начинают выделять специальные вещества в большом количестве. Происходит это примерно за 6-9 месяцев до появления метастаз. Поэтому в основном онкомаркеры назначают, когда нужен:

1. Мониторинг эффективности лечения онкологии. Это помогает врачу понять, эффективна ли для пациента проводимая терапия.
2. Контроль состояния организма онкобольного и своевременное отслеживание рецидивов. Например, опухоль пролечена, но риск рецидива остаётся. С помощью сдачи крови на онкомаркеры можно вовремя обнаружить повторный рост опухолевых клеток.
3. Принятие решения о назначении терапии (химиотерапии, радиотерапии или гормональной).
4. Выявление онкологии на ранней стадии.

 
Существует ряд анализов, которые можно сдавать ежегодно для обнаружения опухоли на ранней стадии. Так, например, для мужчин это PSA, которые выявит рак предстательной железы на начальной стадии (сдавать рекомендуется после 40 лет). СА 125 актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). К скрининговым обследованиям относятся анализ на ХГЧ и альфа-фетопротеин. Остальные онкомаркеры к скрининговым не относятся. Любые исследования рекомендуется сдавать по назначению врача.
 

Можно ли доверять онкомаркерам?

Всегда ли повышенные показатели указывают на наличие опухолевого процесса? Не всегда причина отклонений от нормы кроется в злокачественных клетках, особенно, если показатели были превышены однократно. На показатель онкомаркеров влияют хронические воспалительные процессы, гормональная перестройка организма, а также доброкачественные опухоли (однако показатели будут повышены незначительно). Именно по этой причине анализ на онкомаркеры чаще используются для контроля лечения онкобольных, а не для первичного обнаружения рака.
Насколько точный анализ на онкомаркеры? Можно ли ему доверять? Онкомаркерам можно доверять, но стоит помнить, что этот анализ, как и любой другой, не обладает 100% точностью и используется в совокупности с другими методами диагностики для постановки диагноза. Результат трактовать может только ваш лечащий врач.
Что делать, если результат анализов имеет отклонения от нормы? В этом случае через некоторое время врач назначит повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть первый результат. Если он подтвердится, возможно, придётся обращаться на прием в онкодиспансер, а также пройти дополнительное обследования (УЗИ,  МРТ и т.д.). Иными словами, онкомаркеры не пропустят начало опухолевидного процесса, но могут дать завышенный результат на фоне других заболеваний в организме.

Какие онкомаркеры сдают для профилактики?

Несмотря на то, что в основном онкомаркеры чаще используют для контроля онкологического заболевания, существуют несколько анализов, которые рекомендуются сдавать для ранней профилактики.
PSA — онкомаркер рака предстательной железы. Мужчинам рекомендуется сдавать этот анализ ежегодно после 40 лет. Почему именно этот орган вызывает пристальное внимание врачей? Потому что рак предстательной железы занимает первое место среди мужских онкопатологий с летальным исходом. Каждый месяц на планете фиксируется около 90 000 мужчин с диагнозом рак предстательной железы. Печально, но чаще всего заболевание обнаруживается в тот момент, когда лечение оказывается бессильным. Именно поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Для этого необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование у врача-уролога и сдавать анализ PSA.

— С каждым годом количество случаев рака предстательной железы растёт, — комментирует Александр Кобзарев, заведующий отделением урологии ГБ №4 г. Сочи. – Существуют виды рака, как, например, рак желудка, которые стабилизируются. А есть, которые прогрессируют. Рак предстательной железы как раз относится к последним. Появление первых симптомов начинается на запущенной стадии заболевания, когда кардинальное лечение невозможно. На первых же стадиях рак предстательной железы лечится хирургическим или лучевым методом. Если показатели завышены, то назначается биопсия предстательной железы для уточнения диагноза.

• СА 125 — онкомаркер актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). Однако он может повышаться и при других видах опухолей: поджелудочной железы, молочной железы, желудка, прямой кишки, лёгких, печени и др. Такие заболевания как эндометриоз, кислотные изменения яичников, гепатиты, цирроз печени, хронический панкреатит могут вызывать повышение показателя онкомаркера СА 125. Более того, менструация или беременность также могут немного повышать уровень онкомаркера СА 125. Онкомаркер рекомендуется сдавать после 45 лет, особенно при плохой наследственности (если у близких родственников была онкология).
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — этот онкомаркер сдают для выявление рака яичка у мужчин и яичников у женщин. Однако повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других злокачественных новообразованиях: рак желудка, матки, кишечника, печени, а также при беременности и во время менопаузальных изменений у женщин с миомой матки. В норме ХГЧ присутствует в организме каждого человека, но на базовом уровне.
• Альфа-фетопротеин (АФП) — с помощью этого онкомаркера выявляют рак печени и герминогенных новообразований. У беременных женщин этот анализ сдается для выявления у плода нарушения развития. Уровень АФП может повышаться и при гепатитах, циррозе печени, хронической почечной недостаточности. Стоит помнить, что АФП в норме имеется в крови каждого человека, но на базовом уровне.

Онкомаркеры для женщин и мужчин

Есть онкомаркеры, которые назначаются женщинам и мужчинам. К женским онкомаркерам относят: СА125 (для выявления рака яичников), СА-15-3 и МСА (для выявления рака молочной железы), SCC (для выявления рака шейки матки), HE4 (для выявления рака яичников и эндометрия).
К мужским онкомаркерам относят ПСА (выявляет рак предстательной железы), а также ХГЧ и АФП (показатели увеличиваются при раке яичка, а также при наличии опухолевого процесса в печени).

Важно помнить, что не существует онкомаркера, который на 100% точно указывал бы на локализацию онкологии в конкретном органе. Иными словами, превышение показателей может указывать на наличие злокачественного процесса в нескольких органах. Например, у пациента повышен уровень СА-125, которые обычно применяют для выявления рака яичника. Однако отклонения от нормы бывают и при раке молочной железы или бронхов. Таким образом, анализ позволяет врачу сузить поле для поиска пораженного органа и не искать злокачественные клетки по всему организму. 

Как подготовиться к сдаче анализа крови на онкомаркеры?

Подготовка к сдаче крови на онкомаркеры стандартная: отказ от алкогольных напитков за 3 дня до похода в лабораторию, ограничение в рационе жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить и принимать лекарства. Кровь на онкомаркеры сдается из вены утром на голодный желудок. Физических нагрузок перед сдачей анализов лучше избегать.

Срок готовности результатов зависит от каждой конкретной лаборатории. Средний срок составляет 1-2 дня.

В МДЦ «ЭЛИСА» вы можете сдать анализ на онкомаркеры CYFRA 21-1, АФП, РЭА, ПСА. СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4.

Самое важно, что стоит помнить при сдаче анализов на онкомаркеры, — не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Доверьте расшифровку результата врачу. Повышенные значения в анализах — это еще не диагноз и не онкология, а повод для детального обследования организма. Для постановки диагноза требуется ряд исследований и анализов, например, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Повышение показателей также могут вызывать доброкачественные опухоли и различные болезни и физиологические состояния.

Может ли тест на беременность ошибаться

Как работает тест на беременность

Технически аптечный тест на беременность устроен просто. Он представляет собой нанесённый на бумагу реактив, который реагирует ^{на конкретное вещество — гормон под названием «хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)».}

Этот гормон начинает вырабатываться в организме женщины лишь после того, как оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию). Как правило, это происходит примерно через 6 дней ^{после оплодотворения. ХГЧ попадает в кровь и мочу, и его уровень в этих биологических жидкостях стремительно повышается, удваиваясь каждые 2–3 дня.}

Уже к 10–14 дню после зачатия домашние тесты на беременность обнаруживают гормон в моче и сообщают об этом, подсвечивая вторую полоску или соответствующее окошко на индикаторе.

Если вы увидели две полоски или плюсик на индикаторе, значит, беременность наступила.

Ошибка практически исключена.

Может ли тест на беременность ошибаться

Иногда — да. Вероятность этого зависит от разных факторов, включая полученный результат.

Когда тест на беременность может быть ложноположительным

Ситуации, когда женщина не беременна, а тест показывает две полоски, крайне редки.

Поэтому считается ^{, что положительный результат практически всегда верен.}

Тем не менее, стоит знать причины ^{, по которым тест может оказаться ложноположительным. Спойлер: многие из них требует обязательной консультации с гинекологом, поэтому, если вы увидели две полоски или плюсик на индикаторе, с визитом к врачу лучше не затягивать.}

• Вы потеряли беременность вскоре после того, как яйцеклетка прикрепилась к слизистой матки. В этом случае эмбрион уже не развивается и технически вы не беременны, но в течение 2–3 недель ^{тест всё ещё может улавливать повышенный уровень ХГЧ. Чаще всего такая яйцеклетка отторгается и выходит с начавшейся менструацией. Но иногда замершая беременность может стать причиной воспаления в матке.}
• Вы сделали тест сразу после того, как приняли препарат для улучшения фертильности, содержащий ХГЧ.
• У вас развивается внематочная беременность. Это значит, что оплодотворение произошло, но яйцеклетка закрепилась не в матке, а в другом месте — маточной трубе или, положим, яичнике. Внематочная беременность смертельно опасна, доносить её до счастливого финала невозможно.
• У вас развивается опухоль яичников. Она и вызывает гормональный сбой и неуместное производство ХГЧ.
• Возможно, у вас наступает менопауза. Она тоже может привести к гормональным нарушениям.
• Вы принимаете некоторые лекарства ^{. Например, успокаивающие на основе диазепама, диуретики, противосудорожные или противоаллергические препараты. Если это так, для установления беременности вам не стоит полагаться на аптечный тест — лучше сдать анализ крови на ХГЧ.}

Когда тест на беременность может быть ложноотрицательным

Ложноотрицательный результат — это когда беременность наступила, но тест её по каким-то причинам не показывает. Такая ситуация более распространена. Поэтому медики советуют повторить тест через несколько дней, если признаки беременности (например, задержка месячных, увеличение и болезненность молочных желёз, подташнивание) сохраняются.

Вот самые распространённые причины ^{ложного отрицательного результата.}

• Вы купили просроченный или испорченный тест.
• Вы сделали тест слишком рано. И уровень ХГЧ в моче ещё не успел подняться так высоко, чтобы реагенты смогли его уловить. Большинство производителей рекомендуют делать тест не ранее первого дня задержки месячных.
• Вы поторопились, проверяя результат. Чтобы чувствительные вещества смогли среагировать на уровень ХГЧ, требуется время. Оно указано в инструкции. Например, производитель может сообщать: «Опустите тест-полоску в мочу, подержите 10 секунд, затем выложите на сухую горизонтальную поверхность. Результат появится через 4–7 минут». Если вы проверите тест раньше, чем через 4 минуты, рискуете увидеть ложноотрицательный результат.
• Вы сделали тест вечером. Абсолютное большинство производителей рекомендует проверять, беременны ли вы, с утра. Это важно: именно утром моча наиболее концентрирована, а уровень ХГЧ в ней выше всего. К вечеру содержание хорионического гонадотропина человека снижается, его сложнее уловить.
• Перед тем, как сделать тест, вы выпили много воды или других напитков (чай, сок, компот, морс). Жидкость разбавляет мочу и снижает концентрацию ХГЧ.

Что делать, если, как вам кажется, что тест на беременность ошибается

Возможны несколько вариантов. Выбирайте любой или пробуйте все по очереди.

Перепроверьте результат

Повторите тест на следующее утро. Или, что лучше, через 2–3 дня.

Покупая второй, проверочный тест, попросите фармацевта в аптеке дать вам наиболее чувствительный из имеющихся. Чувствительность указана на упаковке и обозначается числами — 10, 20, 25, 30. Эти числа говорят о той концентрации ХГЧ в моче (в мМЕ/мл), которую тест способен уловить. Чем меньше число, тем лучше.

Сдайте анализ крови на ХГЧ

Это более точный и надёжный вариант, чем аптечные экспресс-тесты. С помощью анализа крови можно отловить беременность уже через 6–8 дней ^{после зачатия — то есть даже до того, как возникнет задержка.}

Проконсультируйтесь с гинекологом

Иногда бывает так, что результаты теста не соответствуют самочувствию. Например, месячные задерживаются уже на несколько дней, а тест упрямо показывает «беременности нет».

К сомнительным результатам нередко приводят различные сбои в работе организма, например заболевания щитовидной железы, проблемы с яичниками, недостаток питательных веществ. Чтобы исключить их, и нужен визит к врачу.

Гинеколог расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр, предложит сдать анализы и точно выяснит, почему экспресс-тесты на беременность дают неоднозначный результат. Если обнаружится какая-либо болезнь, медик расскажет, как её лечить, или направит к профильному специалисту.

Читайте также 🤰

Все о ХГЧ

ХГЧ (хорионический гонадотропин) помогает распознать беременность на самых ранних стадиях развития, порой еще до появления первых симптомов беременности. Как интерпретировать результаты анализа, и что, если уровень ХГЧ выше или ниже нормы?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин) это гормон, который вырабатывается преимущественно во время беременности. Этот гормон также вырабатывается у небеременных женщин и даже у мужчин, но в гораздо меньшем количестве.

О чем говорит уровень ХГЧ?

Высокий уровень ХГЧ, как правило, указывает на наличие беременности. Если женщина не беременна, но ХГЧ у нее повышен, это может говорить о серьезных заболеваниях (рак яичников, рак молочных желез, рак желудка и другие онкологические заболевания).

Как измеряется ХГЧ?

ХГЧ может быть измерен в крови и в моче. Определение ХГЧ в моче это не что иное, как обычный тест на беременность. Тест на беременность не может определить количество ХГЧ, а может лишь сказать, что уровень ХГЧ в моче повышен.

Количество ХГЧ можно определить, только сдав анализ крови.

Когда можно сдать анализ крови на ХГЧ?

Уровень ХГЧ в крови начинает повышаться уже через 11 дней после зачатия (момента встречи яйцеклетки и сперматозоида). Анализ крови на уровень ХГЧ можно сдать через 11 дней после зачатия, или, если вы не знаете день предположительного зачатия, то через 3-4 недели после первого дня последней менструации.

Однократное измерение уровня ХГЧ иногда может быть не показательным. Поэтому при сомнительных результатах анализа женщине рекомендуется сдать повторный анализ через несколько дней. В норме на ранних сроках беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа.

Какой уровень ХГЧ в норме у небеременных женщин?

В норме у небеременных женщин и у мужчин уровень ХГЧ от 0 до 5 мЕД/мл (mIU/ml).

Какой уровень ХГЧ в норме по неделям беременности?

Уровень ХГЧ в крови беременных женщин зависит от срока беременности. Уровень ХГЧ в норме повышается первые 8-11 недель беременности, а затем начинает постепенно снижаться.

Норма ХГЧ по неделям беременности (отсчет ведется от первого дня последней менструации!):

3 недели: 5 – 50 мЕД/мл (mIU/ml).

4 недели: 5 – 426 мЕД/мл (mIU/ml).

5 недель: 18 — 7,340 мЕД/мл (mIU/ml).

6 недель: 1,080 — 56,500 мЕД/мл (mIU/ml).

7-8 недель: 7, 650 — 229,000 мЕД/мл (mIU/ml).

9 -12 недель: 25,700 — 288,000 мЕД/мл (mIU/ml).

13 – 16 недель: 13,300 — 254,000 мЕД/мл (mIU/ml).

17 -24 недели: 4,060 — 165,400 мЕД/мл (mIU/ml).

25 – 40 недель: 3,640 — 117,000 мЕД/мл (mIU/ml).

Нужно знать: это не абсолютные показатели нормы, так как уровень ХГЧ может несколько отличаться от нормы у некоторых совершенно здоровых беременных женщин. Главное тут, скорее, это не уровень ХГЧ в крови, а его изменение в течение беременности (динамика).

Что, если во время беременности ХГЧ выше нормы?

Значительное повышение уровня ХГЧ в крови беременной может встречаться, если:

Срок беременности был определен неправильно (то есть, у вас больший срок, чем предполагалось)

У вас многоплодная беременность (двойня, тройня)

У вас пузырный занос (трофобластическая болезнь)

Если у вас повышен уровень ХГЧ в крови, то рекомендуется сдать повторный анализ через 48-72 часа для того чтобы исключить возможные ошибки и проследить за изменениями показателя.

Что, если во время беременности ХГЧ ниже нормы?

Низкий уровень ХГЧ во время беременности встречается, если:

Срок беременности был определен неправильно (то есть, у вас меньший срок, чем предполагалось)

У вас внематочная беременность.

У вас замершая беременность.

У вас возможен выкидыш.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ в крови?

На уровень ХГЧ в крови могут повлиять лишь лекарства, которые сами содержат этот гормон (Прегнил, Хорагон). Эти лекарства применяются, главным образом, в лечении бесплодия (при поликистозе яичников, эндометриозе). Ни одно другое лекарство, а также алкоголь, курение, продукты питания, не могут исказить (повысить или понизить) результат анализа крови на ХГЧ.

Как меняется уровень ХГЧ после прерывания беременности (выкидыша или аборта)?

В большинстве случаев уровень ХГЧ приходит в норму через 4 – 5 недель после выкидыша или аборта.

Как диагностируется гестационная трофобластическая болезнь?

Гестационная трофобластическая болезнь (GTD) чаще всего обнаруживается либо в результате аномальных признаков или симптомов во время беременности, либо по результатам определенных тестов во время обычного дородового ухода. Это может побудить врача назначить другие анализы.

Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи могут использоваться для диагностики GTD.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Трофобластные клетки нормальной плаценты и GTD вырабатывают гормон под названием хорионический гонадотропин человека или ХГЧ, который жизненно важен для поддержания беременности. ХГЧ попадает в кровь, а часть его выводится с мочой. Этот гормон имеет 2 химических компонента, и обычно используемые анализы крови и мочи измеряют один из них, называемый бета-ХГЧ (βHCG).

ХГЧ обычно обнаруживается только в крови или моче беременных женщин. Фактически, обнаружение ХГЧ в моче является основой большинства тестов на беременность.

Полная родинка обычно выделяет больше ХГЧ, чем нормальная плацента, поэтому обнаружение на более высоких, чем ожидалось, уровней ХГЧ в крови может быть признаком наличия полной родинки.

Однако не у всех женщин с ГТД уровень ХГЧ выше, чем при нормальной беременности. Например, у большинства женщин с частичными родинками, трофобластическими опухолями в области плаценты и эпителиоидными трофобластическими опухолями уровень ХГЧ нормальный или лишь незначительно повышен.

на ХГЧ также могут помочь определить, может ли ГТД присутствовать после беременности или выкидыша, поскольку уровень ХГЧ обычно должен вскоре упасть до неопределяемого уровня.

Уровень ХГЧ в крови не только помогает диагностировать ГТД, но и очень полезен для женщин, уже имеющих ГТД.Их можно использовать для:

• Помогите оценить количество GTD в организме пациента. Более высокий уровень ХГЧ может означать, что в организме больше опухолевых клеток.
• Определите, работает ли лечение. После лечения уровень ХГЧ должен снизиться до нормального.
• Обнаружение ГТД, вернувшегося после лечения

Особенно важно контролировать уровень ХГЧ во время лечения и последующего наблюдения, чтобы убедиться, что болезнь уходит, или ушла, или не вернулась.Тест на ХГЧ обычно очень точен. В редких случаях у пациентов могут быть аномальные вещества (антитела) в крови, которые мешают проведению теста на ХГЧ. Когда образцы крови этих пациентов исследуются, уровни ХГЧ кажутся выше, чем они есть на самом деле, ситуация известна как фантомный ХГЧ . В некоторых случаях женщинам ставили диагноз GTD, когда его на самом деле нет. Признаком фантомного ХГЧ является высокий уровень ХГЧ в крови, но нормальный уровень в моче (поскольку аномальные антитела в моче отсутствуют).Если врачи замечают, что уровень ХГЧ в крови (или сыворотке) высок, а в моче — нет, они могут назначить специальные тесты, чтобы отличить действительно повышенный уровень ХГЧ от фантомного ХГЧ.

Другие анализы крови

Другие тесты могут предоставить косвенное свидетельство GTD. Например, по количеству эритроцитов можно обнаружить анемию (слишком мало эритроцитов), которая может быть вызвана маточным кровотечением. Плацентарный лактоген человека (hPL) — это маркер, который можно использовать для наблюдения за пациентами с трофобластическими опухолями в области плаценты.

У женщин с диагнозом GTD часто используются анализы крови для выявления побочных эффектов химиотерапии. Подсчет клеток крови проводится для наблюдения за здоровьем костного мозга (где образуются новые клетки крови), а биохимические анализы крови могут использоваться для проверки состояния печени и почек.

Прочие лабораторные испытания

Исследование плаценты

После родов плаценту отвозят в лабораторию для исследования. Иногда обнаруживается неожиданная хориокарцинома.

Анализы спинномозговой жидкости

Если симптомы указывают на то, что ГТД могла распространиться на головной или спинной мозг, или если имеется высокий уровень ХГЧ, но при рентгенологических исследованиях опухоли не обнаруживаются, спинномозговую жидкость можно проверить на наличие признаков распространения опухоли. Эта процедура называется люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией. Для этого теста пациент может лечь на бок или сесть. Сначала врач обезболивает область в нижней части спины над позвоночником. Затем между костями позвоночника и в область вокруг спинного мозга вводится небольшая полая игла, и через иглу можно собрать часть жидкости.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют звуковые волны, рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Могут быть выполнены визуализационные тесты, чтобы помочь выяснить, присутствует ли опухоль, и узнать, насколько далеко она распространилась.

УЗИ (сонограмма)

Ультразвук может идентифицировать большинство случаев GTD, которые находятся в матке, и, вероятно, будет одним из первых тестов, сделанных, если ваш врач подозревает, что это может быть проблема.

Для диагностики ГТД чаще всего используется другой тип ультразвукового исследования, называемый трансвагинальное ультразвуковое исследование . В этой процедуре небольшой датчик вводится во влагалище. Это позволяет получать хорошие изображения матки у женщин с подозрением на GTD в первом триместре беременности.

Что ищут врачи: При нормальной беременности ультразвуковое исследование показывает изображение развивающегося плода внутри матки.

Однако при полной молярной беременности плод не может быть виден на УЗИ.Вместо этого ультразвуковое исследование обнаруживает большие, похожие на виноград вздутые ворсинки, которые типичны для ГТД. В редких случаях УЗИ может показать беременность «двойней», при которой один из близнецов является нормальным плодом, а другой — пузырным заносом. Это происходит менее чем в 1% случаев.

При частичной молярной беременности УЗИ может показать аномально сформированную плаценту. Если виден плод, он часто деформируется.

Ультразвук также можно использовать, чтобы определить, вторгается ли родинка в местные ткани.Если после удаления родинки уровень ХГЧ в крови все еще повышен, возможно, потребуется больше обследований.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть сделан в случаях стойкого GTD, чтобы увидеть, распространился ли он на ваши легкие, что очень маловероятно, если рак не далеко продвинулся. Однако компьютерная томография грудной клетки выполняется чаще, если ваш врач подозревает распространение за пределы матки. Любой тест можно провести в амбулаторных условиях.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография может быть проведена, чтобы увидеть, распространился ли GTD за пределы матки, например, в легкие, мозг или печень.

КТ требует больше времени, чем обычная рентгенография. Пока они готовятся, вам нужно спокойно лежать на столе. Во время теста стол перемещается внутрь и наружу сканера, кольцевого устройства, которое полностью окружает стол. Вы можете почувствовать себя немного ограниченным кольцом, в котором вам придется лежать во время съемки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ наиболее полезны при изучении головного и спинного мозга. Скорее всего, они будут использоваться для сканирования мозга, если уже было обнаружено, что GTD распространился где-то еще, например, в легкие.Иногда их используют, чтобы посмотреть, не вросла ли опухоль в стенку матки.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование иногда полезно, если врач считает, что рак распространился (или вернулся после лечения), но не знает, где. ПЭТ-сканирование можно использовать вместо нескольких различных визуальных тестов, потому что они сканируют все ваше тело. Тем не менее, эти тесты редко используются для GTD.

Некоторые аппараты могут одновременно выполнять и ПЭТ, и компьютерную томографию (ПЭТ / КТ).Это позволяет рентгенологу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ с внешним видом этой области на КТ.

Прочие испытания

Врачи часто могут быть уверены в диагнозе GTD на основании симптомов, результатов анализов крови и визуализационных тестов, но диагноз часто ставится после процедуры, называемой D&C (дилатация и выскабливание) у пациентов с аномальным кровотечением. Клетки из ткани, удаленной во время D&C, просматриваются под микроскопом. Каждая из клеток из разных типов GTD выглядит под микроскопом по-разному.Иногда полные и частичные родинки бывает трудно отличить, когда их исследуют под микроскопом в начале первого триместра. Если это так, могут потребоваться другие тесты, чтобы различить 2 типа родинок. Некоторые тесты, называемые цитогенетикой, смотрят на количество и тип хромосом родинки. Другие тесты могут смотреть на определенные гены, которые исходят только от матери, чтобы определить, является ли это частичной родинкой или полной родинкой. (D&C описана в «Хирургии гестационного трофобластического заболевания».)

Хорионический гонадотропин человека Артикул

[1]

Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности., Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G, Clinica chimica acta; международный журнал клинической химии, 17 августа 2011 г. [PubMed PMID: 21635878]

[2]

Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1999, янв [PubMed PMID: 10426268]

[3]

Иммуноферментный анализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов., Коул Л.А., Клиническая химия, декабрь 1997 г. [PubMed PMID: 9439438]

[4]

Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С., Ограничения качественных тестов на ХГЧ для выявления ранней беременности. Clinica chimica acta; международный журнал клинической химии. 2013, 16 января [PubMed PMID: 23159297]

[5]

Браунштейн Г. Д., Ложноположительные результаты по хорионическому гонадотропину человека в сыворотке: причины, характеристики и распознавание.Американский журнал акушерства и гинекологии. Июль 2002 г. [PubMed PMID: 12114913]

[6]

Коул Л.А., Шахаби С., Батлер С.А., Митчелл Х., Ньюлендс Е.С., Берман Х.Р., Веррилл Х.Л., Применение широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Клиническая химия. 2001, февраль [PubMed PMID: 11159780]

[7]

Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P, Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека в новообразованиях гонад и негонад.Исследования рака. 1992, 15 июля [PubMed PMID: 1377600]

[8]

Альфтан Х., Хаглунд С., Робертс П., Стенман У. Х., Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Исследования рака. 1992, 1 сентября [PubMed PMID: 1324787]

[9]

Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI, бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.Журнал клинической патологии. 1996 г., апр. [PubMed PMID: 8655711]

[10]

Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C, Сравнение сывороточного и тканевого бета ХГЧ как прогностических маркеров при колоректальном раке. Противораковые исследования. 2000, ноябрь-декабрь [PubMed PMID: 11326644]

[11]

Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O, Производство бета-хорионического гонадотропина человека, связанное с филлодисной опухолью груди: необычный паранеопластический феномен.Журнал груди. 2009, сентябрь-октябрь [PubMed PMID: 19624411]

[12]

Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы., Kricka LJ, Clinical Chemistry, июль 1999 г. [PubMed PMID: 10388468]

[13]

Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом при иммунорадиометрическом анализе., Check JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH, Американский журнал акушерства и гинекологии, январь 1988 г. [PubMed PMID: 2447778]

[14]

Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А., Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C., Клиническая и экспериментальная иммунология, август 2005 г. [PubMed PMID: 15996198]

[15]

Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN, Тесты на беременность с терминальной стадией почечной недостаточности.Журнал клинической анестезии. 2008 декабрь [PubMed PMID: 19100935]

[16]

Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P, Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте. Международный журнал спортивной медицины. 1998 г., май [PubMed PMID: 9657371]

[19]

Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM, Качественные устройства для оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clinica chimica acta; международный журнал клинической химии. 2009 август [PubMed PMID: 19477170]

[20]

Тестирование хорионического гонадотропина человека на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках., Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А., Клиники лабораторной медицины, июнь 2003 г. [PubMed PMID: 12848444]

[21]

Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т., Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестного местоположения.Акушерство и гинекология. 2013 август [PubMed PMID: 23969803]

[22]

Menczer J, Modan M, Serr DM, Проспективное наблюдение за пациентами с пузырным заносом. Акушерство и гинекология. Март 1980 г. [PubMed PMID: 7360433]

Бета-субъединица хорионического гонадотропина — обзор

Оценка жизнеспособности беременности

Диагностическая классификация выкидышей зависит от клинических данных (см. Таблицу 12.2).

Первоначальная оценка жизнеспособности беременности должна включать сбор анамнеза, бимануальное исследование и анализ мочи на ХГЧ. Однако, хотя эта оценка может помочь врачам в принятии решения, только ультразвуковое исследование и анализ бета-ХГЧ в сыворотке крови помогут подтвердить диагноз жизнеспособной беременности или выкидыша.

ХГЧ — это гормон, вырабатываемый трофобластом при имплантации. ХГЧ может быть обнаружен в моче и крови матери вскоре после имплантации.Беременность подтверждается, если уровень бета-ХГЧ ≥ 5 МЕ / л. ¹⁵² Уровень ХГЧ ≥ 150 МЕ / л на 15-й день после переноса эмбриона ЭКО является хорошим предиктором жизнеспособной беременности. ¹⁵³ Уровни ХГЧ между 25 и 50 МЕ / л через 16 дней после овуляции могут указывать на низкую вероятность продолжения беременности (<35%), тогда как уровни> 500 МЕ / л были связаны с высокой вероятностью продолжения беременности (> 95%). ¹⁵⁴

Уровни бета-ХГЧ в сыворотке удваиваются каждые 48 часов в большинстве, но не во всех, здоровых беременностях.Повышение на <53% обычно связано с ненормальной беременностью. ¹⁵⁵ Медленный рост ХГЧ может указывать на внематочную беременность. Высокий для гестационного возраста уровень ХГЧ может указывать на молярную беременность. Снижение уровня ХГЧ предполагает неудачную беременность, но также может указывать на внематочную беременность. В зависимости от исходного уровня ХГЧ при неудачной беременности уровень ХГЧ снижается на 21–35% каждые 2 дня.

Клинические советы

Медленное повышение уровня ХГЧ и иглоукалывание

По нашему опыту, иглоукалывание и мокса на REN4 и REN6 могут помочь в тех случаях, когда ХГЧ повышается слишком медленно.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает визуализировать беременность и классифицировать ее. Это наиболее точный метод диагностики в первом триместре беременности ¹⁵⁶ и превосходит трансабдоминальное УЗИ. Это может помочь установить место и срок беременности, а также увидеть сердцебиение плода. Следующие дискриминационные данные применяются на ранних сроках беременности: ¹⁵⁷

•

~ 4–5 недель беременности: гестационный мешок должен быть виден при ультразвуковом исследовании.

•

~ 5–6 недель беременности

■

желточный мешок виден при диаметре гестационного мешка> 10 мм

■

эмбрион должен быть виден, когда диаметр размер гестационного мешка> 18 мм

■

сердцебиение плода должно быть обнаружено, когда длина коронки и крестца эмбриона> 5 мм

Когда уровень бета-ХГЧ превышает 1500 МЕ / л (известный как дискриминационный уровень), при ультразвуковом исследовании должно быть доказательство беременности. Если на УЗИ у женщин с уровнем ХГЧ выше 1500 МЕ / л гестационный мешок не выявляется, это может указывать на полный выкидыш или внематочную беременность. ¹⁵⁵

При многоплодной беременности уровень дискриминации устанавливается выше и составляет 2300 МЕ / л, поскольку уровни бета-ХГЧ обычно выше при многоплодной беременности. Многоплодная беременность чаще встречается после лечения АРТ. Следовательно, гестационный мешок нельзя увидеть на УЗИ, пока уровень бета-ХГЧ не превысит 2300 МЕ / л. ¹⁵⁸

Другими показаниями УЗИ при неудачной беременности являются аномальная форма или размер гестационного мешка по сравнению с беременностью. Если сердцебиение плода не наблюдается, УЗИ следует повторить в течение 3–7 дней. Медленное сердцебиение плода (≤ 110 ударов в минуту) на сроке беременности 6–8 недель является плохим прогностическим признаком. ¹⁵⁹ Наличие сердцебиения плода снижает риск выкидыша до 4,5% у женщин в возрасте <36 лет, 10% у женщин в возрасте 36–39 лет и 29% у женщин в возрасте ≥ 40 лет. ¹⁶⁰

Ведение неудавшейся беременности зависит от диагностической классификации выкидыша. В случае неизбежного выкидыша может быть показано выжидательное ведение (когда у женщины ожидается самопроизвольный выкидыш). За этими женщинами необходимо внимательно наблюдать, если у них развиваются такие осложнения, как сильное кровотечение или инфекция. Если у женщины не происходит выкидыша естественным путем или если выкидыш был неполным или пропущенным, то показано хирургическое и фармакологическое лечение.Выкидыш во втором триместре может потребовать индукции родов. Rh-отрицательным женщинам необходимо вводить RhoGAM для предотвращения гемолитической болезни у новорожденного при этой или будущих беременностях. Если возможно, ткань плода может быть отправлена ​​на анализ.

Последующее наблюдение при молярной беременности | Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД)

После операции или медикаментозного лечения молярной беременности вам необходимо регулярно проходить контрольные осмотры и проходить анализы.

Анализы крови и мочи

Вам нужно сдавать анализы мочи или крови (или оба) каждые 2 недели.Эти тесты проверяют уровень гормона, называемого ХГЧ. ХГЧ означает хорионический гонадотропный гормон человека.

Специализированная больница дает вам набор для сбора образцов мочи дома, и вы отправляете им образцы. Если у вас есть анализы крови, вы сдаете их в приемном отделении терапевта или в местной больнице.

Продолжительность времени, в течение которого вам нужно отправить образцы для последующего наблюдения, зависит от вашего уровня ХГЧ и того, как быстро он вернется в норму.

После частичной молярной беременности

Как только ваш уровень ХГЧ станет нормальным, вы сдадите еще один образец мочи через 4 недели.Если ваша патология была обследована в больнице, ваше последующее наблюдение завершено. Если частичная родинка не была подтверждена патологоанатомами, вам нужно будет пройти обследование на предмет полной молярной беременности.

После полной молярной беременности

Если ваш уровень ХГЧ в норме в течение 8 недель, вы должны будете наблюдать за вами в течение 6 месяцев после операции. Если ваш уровень ХГЧ снижается медленнее, чем этот, вы продолжите наблюдение до 6 месяцев после вашего первого нормального уровня ХГЧ.

Если уровень ХГЧ не снижается

У небольшого числа женщин уровень ХГЧ в крови остается высоким после лечения.Это признак того, что некоторые аномальные клетки все еще присутствуют.

Это называется стойкой трофобластической болезнью.

Это случается примерно у 10-15 из каждых 100 женщин, у которых была полная молярная беременность (10-15%).

Это происходит примерно у 1 из 100 женщин (1%) после частичной молярной беременности.

Если уровень ХГЧ не снижается, вам необходимо пройти курс химиотерапии.

Если вам нужна химиотерапия, вы идете в одну из следующих больниц:

• Больница Вестон-Парк в Шеффилде
• Больница Чаринг-Кросс в Лондоне

Будущая беременность

После молярной беременности важно не забеременеть снова, пока врачи не скажут, что это безопасно для вас. Оральные контрацептивы — это нормально.

Если вы действительно забеременели до того, как это порекомендуют врачи, вы должны сообщить об этом своей группе специалистов. Это связано с тем, что ваш уровень ХГЧ повышается при нормальной беременности, поэтому они не смогут контролировать вас на предмет молярной беременности, используя ваш уровень ХГЧ. После того, как вы родите ребенка, ваш врач снова проверит ваш уровень ХГЧ.

После того, как вы закончите наблюдение, ваша лечащая бригада посоветует вам обратиться в специализированную больницу в конце любой будущей беременности.Это делается для того, чтобы персонал мог проверить ваш уровень ХГЧ и убедиться, что он вернулся в норму. Обычно они делают это через 6-8 недель после любой беременности, включая выкидыш.

У большинства женщин (более 98%), забеременевших после молярной беременности, не будет другой молярной беременности. Также нет повышенного риска осложнений при будущих беременностях.

Запись на прием в больницу

Каждые несколько месяцев вам нужно записываться на прием в больницу, чтобы проверить, как вы себя чувствуете, и узнать, есть ли у вас какие-либо проблемы или беспокойства.Запись на прием также дает вам возможность сообщить о любых проблемах или беспокойствах, которые у вас есть.

Ваш врач или медсестра осматривают вас на каждом приеме. Они спрашивают, как вы себя чувствуете, были ли у вас какие-либо симптомы или побочные эффекты и беспокоитесь ли вы о чем-либо.

Если вы волнуетесь

Многие люди считают свои анализы и обследования весьма тревожными. Прием в больнице может вернуть любое беспокойство или беспокойство по поводу молярной беременности.

Это может помочь рассказать близкому вам, что вы чувствуете.Если вы поделитесь своими заботами, это может означать, что они не кажутся такими подавляющими. Многие люди считают полезным консультирование во время и после лечения.

онкомаркеров | SEER Training

Основная информация

как для дифференциальной диагностики, так и для наблюдения за рецидивом опухоли

Альфа-фетопротеин:
Сывороточный тест, используемый в качестве онкомаркера тератокарциномы или эмбриональной карциномы яичка. Повышенные уровни альфа-фетопротеина не обнаруживаются при других гистологических исследованиях рака яичка, хотя они могут быть обнаружены у пациентов с гепатоцеллюлярным раком. Примечание: внимательно соблюдайте дату исследования альфа-фетопротеина. Для локального фактора 1 совместной стадии зафиксируйте наивысшее значение после орхиэктомии и до другого лечения. Альфа-фетопротеин также используется в качестве маркера после операции для мониторинга остаточной опухоли. Также называются: aFP, AFP, альфа-фетоглобулин. Нормальный диапазон: Взрослые: <15 нг / мл.

Бета-субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека):
Сывороточный тест, используемый в качестве онкомаркера рака яичек. Уровни бета-ХГЧ никогда не встречаются у нормальных мужчин. Когда в сыворотке обнаруживается β-ХГЧ, это всегда указывает на злокачественное новообразование. Также называется: β-ХГЧ, бета-ХГЧ, бета-цепь ХГЧ. Примечание: внимательно соблюдайте дату исследования бета-ХГЧ. Для фактора 2, специфичного для участка совместной стадии, зафиксируйте наивысшее значение после орхиэктомии и до другого лечения.

Бета-ХГЧ также используется в качестве маркера в послеоперационном периоде для мониторинга остаточной опухоли и эффективности терапии. У пациентов с раком яичек, перенесших орхиэктомию, наличие бета-ХГЧ подтвердит наличие у пациента остаточного рака, требующего дальнейшего лечения. Однако, когда бета-ХГЧ отсутствует в сыворотке, нельзя исключить наличие активного рака, особенно у пациентов, которые ранее получали лечение. Нормальный диапазон: 0 нг / мл.

Использование опухолевых маркеров для конкретных типов клеток рака яичка

Другие онкомаркеры

ЛДГ (молочнокислая дегидрогеназа) : исследование химического состава крови, обычно являющееся частью панели анализа печени, полезное при оценке заболеваний печени и легких.Все опухоли продуцируют ЛДГ.

Нормальный диапазон: общий уровень ЛДГ составляет от 48 до 115 МЕ / л. Существует пять тканеспецифичных изоферментов, которые можно идентифицировать и измерить. Распределение изоферментов следующее:

• LDh2: от 18,1% до 29% от общего количества (сердце, эритроциты и почки)
• LDh3: от 29,4% до 37,5% от общего количества (сердце, эритроциты и почки)
• LDh4: от 18,8% до 26% от общего количества (легкие)
• ЛДх5: 9.От 2% до 16,5% от общего количества (печень и скелетные мышцы)
• LDH5: от 5,3% до 13,4% от общего количества (печень и скелетные мышцы)

PLAP (щелочная фосфатаза плаценты или PL-AP):
Различает источник опухоли по происхождению из печени, костей и зародышевых клеток; сам по себе не является диагностическим, он помогает подтвердить злокачественность у небольшого числа пациентов.

NSE (специфическая для нейронов энолаза):
Вторичного применения при новообразованиях яичек; повышенный уровень указывает на наличие опухоли.Наиболее полезен при мелкоклеточном раке легкого и нейробластоме.

Для получения дополнительных сведений перейдите на страницу «Маркеры опухолей» модуля «Диагностические тесты».

Гестационная трофобластическая болезнь | Онкологическая служба для женщин на Аляске

Введение

Гестационная трофобластическая болезнь (GTD) — это аномальный рост клеток в матке, который обычно связан с аномальными тканями плаценты или беременных.Обычно это диагностируется, когда женщина подозревает или знает, что беременна. Обычно при таких беременностях бывает кровотечение или аномальные результаты ультразвукового исследования. Это называется «молярная беременность» (пузырный занос) и может быть полной или частичной родинкой в ​​зависимости от характера патологического события беременности. Этот диагноз официально ставится после процедуры D + C, когда ткань удаляется из матки и исследуется.

Многие женщины с молярной беременностью лечатся путем удаления ткани матки (D + C). Врач будет следить за уровнем гормона беременности (ХГЧ), чтобы гарантировать, что он упадет до нуля. Важно следить за этими уровнями в течение 6 месяцев, чтобы они оставались равными нулю. В это время важно использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить новую беременность, потому что это может затруднить обнаружение рецидива и отложить спасающее жизнь лечение.

Гестационная трофобластная неоплазия (GTN)
Около 10-20% женщин, у которых наступила молярная беременность, будут иметь повышение уровня ХГЧ после Д + С, и тогда им будет поставлен диагноз Злокачественная гестационная трофобластическая болезнь, , которая является тип ГТД

GTD также может быть диагностирован при отсутствии недавнего события беременности или после любого типа беременности, включая выкидыш, трубную беременность или нормальную беременность и роды.

Хориокарцинома и плацентарные трофобластические опухоли являются более редкими типами ГТД.

Во всех этих случаях анализ крови на ХГЧ обычно повышен и помогает врачу проследить реакцию на лечение.

Заболеваемость:

Заболеваемость пузырным заносом колеблется от 23 до 1299 случаев на 100 000 беременностей, в то время как злокачественные ГТД встречаются реже.

Признаки и симптомы:

Клинические проявления ГТД включают, в порядке убывания частоты:
Вагинальное кровотечение
Увеличенная матка
Давление или боль в области таза
Лютеиновые кисты теки
Анемия
Гиперемезис гравидарум
Гипертиреоз
Преэклампсия
недержание мочи у женщин с GTD, у которых есть эти клинические признаки, часто ошибочно диагностируют.Поскольку беременность является наиболее распространенным источником хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), клиницисты чаще всего изначально подозревают осложнение беременности (угроза прерывания беременности или замершая беременность, внематочная беременность), а не ГТД у женщин с вагинальным кровотечением, увеличенной маткой и дискомфорт в области таза и положительный тест на беременность.
При этом у большинства женщин с GTD диагноз ставится на ранней стадии из-за использования анализов крови и ультразвука на ранних сроках беременности.

Лечение гестационных трофобластических новообразований:

Ваш выбор лечения зависит от многих факторов.Место и степень заболевания очень важны. Другие важные факторы включают тип имеющегося GTD, уровень ХГЧ, продолжительность заболевания, места метастазирования, если таковые имеются, и степень предшествующего лечения. При выборе плана лечения вы и ваша медицинская бригада также учитываете ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения.
Важно начать лечение как можно скорее после обнаружения ГТД. Основными методами лечения являются:

• Операция (D + C или иногда гистерэктомия)
• Химиотерапия

Иногда лучший подход сочетает в себе 2 или более из этих методов.Важно обсудить все варианты лечения, включая их цели и возможные побочные эффекты, с вашими врачами, чтобы помочь принять решение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Также очень важно задавать вопросы, если вы в чем-то не уверены.

Источник: Информация на этой странице взята непосредственно из статей в медицинской базе данных UpToDate.

Вернуться

Что такое ХГЧ, кто его производит и когда он может появляться в больших количествах

• ХГЧ — это гормон, который почти всегда вырабатывается во время беременности и играет важную роль в поддержании эмбриона до тех пор, пока не сформируется плацента.
• Домашние тесты на беременность работают, определяя ХГЧ в моче.
• ХГЧ в очень минимальных количествах вырабатывается небеременными женщинами и мужчинами и, по-видимому, не играет заметной роли в функциях организма.
• Уровни ХГЧ выше нормы могут также присутствовать при определенных типах рака у мужчин и небеременных женщин.
• Эту статью рецензировала Феличе Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог, основатель и директор компании Integrative Medical Group of Irvine.
• Эта история является частью руководства Insider «Как забеременеть».

Известный как «гормон беременности», хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой тип гормона, который вырабатывается в больших количествах во время беременности, с максимальным уровнем в течение первых 8–11 недель беременности и может быть обнаружен в моче беременным женщинам с домашними тестами на беременность.

Однако его производят не только беременные женщины. Определенные виды рака и другие заболевания могут привести к тому, что небеременные женщины и мужчины вырабатывают от среднего до высокого уровня ХГЧ.

Вот что вам нужно знать о ХГЧ, независимо от того, беременны вы или нет.