При родах околоплодные воды зеленые: что это значит, причины, почему так бывает, последствия для ребенка, что делать

последствия и причины зеленых вод при родах – почему бывает выход мекония в амниотическую жидкость

Меконий в околоплодных водах может быть заподозрен у беременной еще в период вынашивания ребенка, но чаще этот факт становится очевидным уже при родах, при отхождении вод. Они имеют зеленоватый цвет, воды мутные, и это не очень хорошая ситуация. Каковы причины и последствия мекониальных вод, расскажет эта статья.

Что это такое?

В норме околоплодные воды прозрачные, они не имеют какого-либо специфического запаха, могут быть слегка желтоватыми. Но зелеными в норме воды не бывают никогда. Такой цвет им придает меконий.

Меконием называется первородный кал малыша. Он состоит из отшелушившихся эпителиальных клеток, которые малыш проглотил вместе с водами, из волос лануго, слизи, желчи, частиц первородной смазки, которой густо покрыты кожные покровы ребенка до того момента, когда его кожа станет многослойной и плотной.

До недавнего времени врачи считали меконий почти что стерильной средой, как сами воды. Но испанским ученым удалось доказать, что в них присутствуют бактерии: лактобактерии и кишечные палочки. И это открытие стало важнейшим для науки, поскольку оно точно показало два момента: у ребенка еще до рождения в кишечнике присутствуют бактерии и именно они тоже помогают становлению его иммунитета.

В норме меконий остается в кишечнике и выходит наружу в первые дни после рождения малыша, постепенно сменяясь нормальными каловыми массами грудничка. Однако иногда испражнение происходит до рождения и воды становятся мекониальными. Это опасно, поскольку ребенок до самых родов продолжает заглатывать воды, но теперь он глотает не стерильную жидкость, а загрязненную. Но в большей мере опасность представляет синдром аспирации мекония, при котором малыш не глотает, а вдыхает воды с меконием. Это может случиться и до родов, и во время родов. Развивается обструкция дыхательных путей.

Насколько часто встречается такая патология, сказать однозначно нельзя. Специалисты считают, что распространенность отхождения мекония раньше времени составляет в среднем от 4,5 до 20%. В 10% случаев родов с нормальным головным предлежанием малыша в материнской утробе отошедшие воды имеют зеленый цвет и примеси мекония. При тазовом предлежании частота раннего опорожнения кишечника в воды несколько ниже.

Причины и научные факты

Ученые и медики не готовы дать однозначного ответа на вопрос, почему происходит выход мекония в амниотическую жидкость. Механизмы такой дефекации еще не изучены. Считается, что

опорожнение является следствием реакции детского организма на определенные стрессовые факторы.

Сами частицы мекония размером 5-30 мкм являются с биологической точки зрения подвидом гликопротеинов. И имеющиеся исследования показали, что повышение в водах уровня серотонина в 2 и более раз предположительно приводит к тому, что кишечник ребенка становится более возбудимым, перистальтика усиливается.

Считается, что причиной отхождения кала в воды могут быть такие ситуации:

• повышенное артериальное давление у матери, гестоз;
• сахарный диабет матери, включая его гестационный вид;
• наличие иммунологического конфликта между матерью и плодом по фактору резус-принадлежности;
• возраст женщины до 19 лет и после 37 лет;
• большое количество сделанных ранее абортов;
• большое количество родов, предшествовавших данной беременности;
• обвитие пуповиной;
• состояние гипоксии плода.

Если плод обвит пуповиной, то вероятность, что в воды отойдет меконий, равна примерно 75%. При родах меконий чаще всего отходит в воды, если у женщины отмечаются слабые схватки. При затяжных родах у каждой пятой роженицы отошедшие воды имеют зеленый цвет.

Плодный фактор в этом вопросе не слишком очевиден, но его нельзя отрицать. Ученые обратили внимание, что чаще всего преждевременная дефекация происходит у детей с весом более 3,5 килограммов, а у маловесных крох до 2 килограммов меконий выходит в воды очень редко.

Диагностика и симптомы

Меконий в водах врачи могут заподозрить при проведении ультразвукового обследования, но более точные ответы может дать амниоскопия. При проведении этой процедуры в матку через шейку вводят тонкий зонд с камерой на дистальном конце. Он дает возможность внимательно изучить консистенцию и цвет вод, не нарушая при этом целостности плодного пузыря.

Единых диагностических стандартов не существует. Мнения специалистов и в этом расходятся. Одни утверждают, что если воды равномерно загрязненные, то это признак длительного страдания плода. А наличие хлопьев и комочков мекония скорее говорит о том, что реакция малыша на некий стресс была кратковременной. Но все врачи солидарны во мнении, что

увеличение количества мекония — неблагоприятный диагностический признак.

Серо-зеленые мекониальные воды считаются более опасными, поскольку есть предположение, что опорожнение произошло уже давно, что грозит не только аспирацией, но и гибелью младенца. Если воды загрязнены темно-зеленым меконием, считается, что дефекация произошла совсем недавно и это означает, что вредное влияние на малыша не столь высоко.

Однако есть и другие исследования, которые указывают, что оценивать нужно и общее состояние плода, частоту сердечных сокращений.

При наличии мекония, но нормальном сердцебиении, отсутствии признаков ацидоза говорить о серьезном страдании плода не стоит. И потребности ускорять роды нет.

Если это сопровождается нарушениями состояния плода, женщина может обратить внимание, что шевеления малыша становятся более частыми, а потом более редкими. Других признаков и симптомов нет. Выявить риск мекониальных вод или предположить, что малыш наглотался, вдохнул загрязненные воды, врачи могут по данным ультразвукового сканирования и КТГ.

Последствия

При наличии мекония в водах, когда бы этот факт ни выявился, повышается вероятность младенческой смертности. Частота оперативных родов при загрязнении вод в 2 раза выше, чем при светлых родах, и действительно, кесарево сечение помогает снизить вероятность детской смертности, поскольку ускоряет появление крохи на свет.

Вероятность перинатальной гибели плода при наличии в амниожидкости мекония составляет в среднем 7%. Последствия для выживших могут быть различны. Тяжелым осложнением считается аспирация такими водами. Обычно вдыхают их дети переношенные, а также родившиеся в срок, но в состоянии гипоксии

. Аспирация мекониальными водами нередко встречается у детей с внутриутробной задержкой развития. При этом частицы мекония попадают в трахею, могут вызвать закупорку воздухоносных путей и постепенное развитие пневмонита уже в течение двух суток. Снижается растяжимость легочной ткани, сопротивление дыхательных путей. Тяжелым осложнением считается разрыв альвеол.

У каждого третьего новорожденного при аспирации мекониальными водами развивается то или иное респираторное нарушение. Опасны и постгипоксические изменения в работе нервной системы. Тут последствия напрямую зависят от того, в какой степени поражен головной мозг, и варьируются от легких неврологических нарушений до тяжелых поражений ЦНС.

Дети, рожденные с мекониальными водами, более слабые, почти всегда требуется реанимация. При отсутствии аспирации ребенок чаще срыгивает, у него слабый аппетит. Но все эти проблемы преодолимы, поэтому при самостоятельном дыхании ребенка и маму воссоединяют уже через пару дней.

Если есть аспирация, то требуется санация путей, иногда искусственная вентиляция легких. Когда ребенка отдадут матери, зависит от последствий аспирации.

Зеленые воды при родах: причины и последствия

Каждая женщина во время беременности и после нее мечтает, чтобы у ее ребенка все было хорошо со здоровьем. Но один из показателей, который нередко заставляет роженицу паниковать – необычный цвет околоплодных вод. В норме воды прозрачные, иногда с небольшими вкраплениями крови. К сожалению, иногда они могут быть зеленого цвета, что свидетельствует о неполадках в организме матери.

Надо отметить, что подобное утверждение не является призывом паниковать. Чаще всего, цвет вод не оказывает никакого дальнейшего влияния на развитие ребенка. Главное – вовремя обратиться к врачу и сообщить ему об этом явлении.

Что такое воды, и какого цвета они в норме

Воды, отходящие при родах – это естественная оболочка для младенца, в которой он находился 9 месяцев. Перед рождением воды отходят, для того, чтобы облегчить процесс продвижения плода по родовым путям. Если у рожающей женщины отошли воды, значит, малыш готов вот-вот появиться на свет. В случае, если прошло значительное количество времени с момента отхождения, а ребенок все еще не родился, принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Случается и обратное – когда схватки уже в самом разгаре, а воды еще не отошли. Тогда необходимо проколоть водный пузырь.

В норме воды – это бесцветная жидкость со специфическим запахом, иногда можно наблюдать незначительную примесь крови. Они на 97 процентов состоят из воды, а также растворенных в ней солей и питательных веществ, важных для развития плода. Любое отклонение от такого показателя – зеленый, темный, коричневый цвет – свидетельствует об отклонении от нормального течения родов. Околоплодные воды важны для диагностики любой патологии беременности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

Причины зеленых вод при родах

1. Переношенная беременность. Если длительность развития ребенка в утробе матери превышает 38-40 недель, то акушеры говорят о постепенном старении плаценты. Такой орган не в состоянии должным образом обеспечивать плод питательными веществами. В таком случае малыш не получает достаточно кислорода, что негативно сказывается на его состоянии. В окружающие околоплодные воды выделяется продукт обмена – меконий, который и окрашивает их в зеленый цвет.
2. Гипоксия. Возникает, в основном, из-за неправильного течения беременности и несоблюдением будущей матери режима дня: например, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе. Иногда этому способствует анатомическое строение женщины. Недостаточное количество кислорода в крови младенца приводит к рефлекторному сокращению мышц ануса и выделению первородного кала еще в утробе. Именно он вызывает окрашивание вод в зеленый цвет.
3. Инфекции. Если мать болеет каким-либо бактериальным или вирусным заболеванием, такая болезнь через цепь биохимических реакций может вызвать позеленение околоплодных вод. Поэтому перед родами нужно обязательно наблюдаться у врача и вовремя лечить любое недомогание. Особенно опасными для ребенка могут стать инфекции половых и мочевыводящих путей, т.к. малыш может легко подхватить их после рождения.
4. Питание. Некоторые исследователи полагают, что зеленый цвет околоплодных вод может быть связан с рационом матери. Например, употребление зеленых овощей и фруктов, а также свежего гороха может привести к такому состоянию. Но это пока лишь теория, а не доказанный факт.
5. Затяжные роды. Если рождение затягивается надолго, организм ребенка испытывает шок. В результате начинают сокращаться все мышцы дела, и наступает кислородное голодание. Это также может быть связано с выделением мекония в дородовые пути, в результате чего воды зеленеют.
6. Генетические заболевания. Подобная патология встречается очень редко, поэтому практически не воспринимается акушерами как реальная опасность для роженицы и ребенка.

Последствия зеленых вод при родах

К сожалению, зеленые воды – это не очень хороший признак для врача-акушера. Дело в том, что зеленый цвет показывает – в жидкости содержатся нежелательные примеси. Это значит, что в процессе рождения в организм малыша вместе с водой могут попасть нежелательные, токсичные вещества. В результате могут наступить многочисленные осложнения:

• Химический пневмонит. В водах зеленого цвета содержится меконий – первичный кал. В состав мекония входят липиды, которые при попадании внутрь дыхательных путей вызывают поражение части или целого легкого. Впоследствии это может привести к дыхательной недостаточности.
• Разрушение сурфактанта. Сурфактант – это особое вещество, которое не дает долькам легкого слипаться при вдохе и выдохе. Меконий может вызвать вымывание сурфактанта, в результате чего легкие перестают адекватно функционировать.
• Спадение легочной ткани. Образуется в результате закупорки меконием дыхательных путей, в случае попадания значительного количества околоплодных вод внутрь организма.
• Низкая устойчивость к заболеваниям дыхательной системы. Даже во взрослом возрасте перенесших такое состояние могут преследовать бесконечные бронхиты и простуды.
• Аспирационный синдром новорожденных. Все вышеперечисленные состояния могут привести к асфиксии (удушению), поэтому потребуется немедленная реанимация младенца. В карте ребенка будет указана низкая оценка по шкале Апгар.

Вывод и рекомендации

Таким образом, зеленые воды при родах – угрожающий признак, о котором обязательно надо ставить в известность врача, который принимает роды. Для того, чтобы не случилось подобной неприятности, нужно наблюдаться во время беременности на учете, а также следовать всем предписаниям, которые дают врачи для беременных: правильно питаться, гулять на свежем воздухе, стараться не нервничать. Нужно всячески избегать любых инфекций, а если все-таки беременная заболела – лечиться под контролем врача.

Похожие записи

причины и последствия для ребенка в будущем

Когда у женщины отходят воды, то это означает, что малыш уже готов родиться. Также это свидетельствует о том, что роды начнутся в ближайшее время так, как малыш не может находится в утробе матери без околоплодных вод.

Врачи советуют ехать в роддом как только отошли воды и не ждать пока начнутся схватки. Ведь бывают такие случаи, когда они и не начинаются. Не исключено, что воды сами отходить не будут и врачам придется прокалывать околоплодный пузырь.

Воды проходят тщательную оценку, ведь по ним очень легко определить состояние малыша. Нормальной амниотическая жидкость считается тогда, когда она прозрачная. Но если врачи обнаружили, что цвет воды зеленый или же очень темный, то это значит, что несомненно есть какие-то отклонения от нормы. И в большинстве случаев гинеколог обратит внимание на это.

Конечно многие беременные понятия не имеют почему воды имеют такой цвет и чем это может обернуться как для ребенка, так и для самой женщины.

Почему воды при родах бывают зелеными

Случаи, когда воды при родах зеленые бывают довольно часто. Если вы начнете расспрашивать у своих знакомых с подобной проблемой, то услышите совершенно разные ответы. К тому же не редкость, когда женщины не соглашаются с заключением врача и выдвигают свою точку зрения по данному поводу. Но на самом же деле выяснить проблему такого осложнения очень сложно и на практике не всегда получается.

Но причин зеленых околоплодных вод при родах существует несколько и врачи о них очень хорошо знают.

1. Основной причиной возникновения зеленых вод принято считать гипоксию плода. Когда ребенку не хватает кислорода, то он рефлекторно начинает выпускать первородный кал, который и придает водам зеленый цвет. А гипоксия также может возникнуть из-за множества причин.
2. Также к причинам зеленых вод причисляют и перенашивание беременности. Цвет воды в таком случае меняется из-за того, что начинает стареть плацента. Следовательно уменьшается количество поставляемого кислорода и питательных веществ ребенку, и снова у малыша начинает развиваться гипоксия.
3. Не редкостью есть причиной и наличие инфекций перенесенных во время беременности. К ним относятся половые болезни, проблемы с моче выводящими каналами, простуды разного характера.
4. Также иногда встречаются случаи, когда врачи говорят, что воды стали зелеными из-за того, что женщина ела накануне перед осмотром. Например, если в рацион питания беременной женщины входили горох или яблочный сок. Но женщины могут не согласиться с таким мнением, ведь они считают, что питание никак не может повлиять на изменение цвета околоплодных вод.
5. К причинам усложнения в некоторой степени относят генетические заболевания у малыша. Но это встречается очень редко, поэтому врачи даже не начинают говорить об этой причине.
6. Также важной причиной становится шоковое состояние ребенка во время родов. Особенно если роды очень долгие и тяжелые. Поэтому не стоит сомневаться, что при стрессовой ситуации у него не будет выделятся меконий. Но судя по статистике это не предвещает ничего плохого и случается чуть-ли не в половине случаев.

Последствия зеленых вод при родах для ребенка

И с этого всего можно сделать вывод, что подбирать причину зеленых вод просто не имеет смысла. Но все же знания подобного характера не будут лишними при дальнейших беременностях. Но все же каждая беременность отличается от предыдущей и спрогнозировать то, как ребенок будет реагировать на зеленые воды совсем нереально.

Конечно врачи не особо довольные когда воды зеленые так, как они считают это плохим признаком. В случае если воды отошли, а схваток по прежнему нет, то женщину в срочном порядке направят на кесарево сечение. Ведь это значит, что ребенку угрожает опасность из-за недостатка кислорода.

Но все же врачи не берутся судить по зеленым водам состояние здоровья малыша. Ведь очень часто бывали случаи, когда даже при нормальных водах ребенок не набирал и половины баллов по шкале Апгар, а тот что родился с зелеными, наоборот был полностью здоров и очень крепкий.