Прикорм по месяцам при искусственном кормлении: Страница не найдена — Все про ребенка

Введение прикорма при искусственном вскармливании

 

источник фото: depositphotos.com (Angel_a)

Материнское грудное молоко, без сомнения, самое лучшее питание для младенца. Но иногда таким образом складываются обстоятельства, что мама вынуждена переводить малыша на смешанное (грудное молоко плюс адаптированные смеси) или искусственное (только лишь на смесях) вскармливание. И если, как рекомендует Всемирная организация здравоохранения, ребенку на грудном вскармливании вполне хватает питания лишь материнским молоком как минимум до шести месяцев, то малыш на искусственном вскармливании должен начать получать прикорм раньше – в возрасте около четырех-пяти месяцев.

Более раннее введение в меню прикорма специалисты объясняют тем, что дети-искусственники вместе со смесью – заменителем женского молока – получают «чужеродные» для них пищевые вещества в большом объеме, что заставляет их кишечник раньше адаптироваться к новому, «чужеродному» питанию.

К тому же в молочных смесях нет того количества необходимых полезных веществ, как в грудном молоке, и смесь не покрывает их нехватку полностью, поэтому нужно вводить разнообразные продукты, богатые витаминами, минералами, балластными веществами. Но в каждом конкретном случае столь важный вопрос решается в индивидуальном порядке, и лучше всего, если решение о введение прикорма вы примете вместе с опытным врачом-педиатром.

Введение прикорма при искусственном вскармливании сегодня рекомендуется начинать с небольшого количества протертого овощного пюре (меньше чайной ложечки), без соли, масла и прочих добавок. Возьмите какое нибудь из перечисленных овощей: брокколи, кабачок, цветную капусту или картофель. Отварите его в кастрюле или в пароварке, измельчите при помощи блендера или хорошенько разотрите вилкой в однородную кашицу. Для измельчения можно использовать и сито.

Чтобы вкус новой пищи не был для малыша слишком непривычным, можно добавить в пюре немного детской смеси. Такая пища богата витаминами, минералами, пектином и клетчаткой, которые очень важны для хорошего роста и развития крохи. При этом такая еда – достаточно легкая, хорошо усваивается и практически не вызывает аллергических реакций. Начинать прикорм искусственников с каш рекомендуется только в том случае, если малыш слишком медленно набирает вес. Но в этом случае решение лучше принимать совместно с вашим педиатром.

Угостите малыша новым для него продуктом утром, до кормления смесью. Так вы сможете проконтролировать «чистоту эксперимента» и оценить реакцию организма ребенка на незнакомую ему пищу. Если не последовало аллергических реакций, высыпаний, расстройства пищеварения, если кроха с удовольствием пробует новый продукт – значит, он готов к введению прикорма. Теперь докормите малыша привычной для него смесью. В последующую неделю вы можете очень медленно увеличивать количество нового, непривычного продукта и уменьшать количество смеси для докорма. Также через некоторое время стоит начать добавлять в овощное пюре несколько капель масла (растительного) — для лучшей усвояемости.

Через полторы-две недели, когда количество пюре на разовую порцию достигнет 120-150 граммов, смесью в этот прием пищи можно кроху уже не докармливать.

Когда этап замены первого кормления смесью на овощи успешно пройден, продолжайте знакомить ваше чадо с новыми вкусовыми ощущениями – теперь это будет после его дневного сна, уже во второй половине дня. Попробуйте приготовить кашу или фруктовое пюре – скорее всего, малыш с удовольствием испробует и эти новинки в своем рационе. Приблизительно к семи месяцам ребенка пюре и каши должны заменить два приема молочной смеси – в утреннее и вечернее время. В остальное время малыш пьет привычную смесь.

Не забывайте между приемами пищи предлагать крохе питье в достаточном количестве. Но фруктовые соки лучше не давать до годика – они раздражают слизистую желудка. Гораздо лучше подойдет компот из сухофруктов или ягод, сваренный заботливой мамой.

Поделиться ссылкой:

 

 

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание:

1. Как правильно вводить прикорм?
2. Схема введения прикорма и аллергия
3. Как заменять кормления прикормом?
4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
6. Как продолжать введение прикорма?
7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется ² давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям^1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку.

1

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения ².

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст	Продукты
до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8-12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

---

Ссылки на источники:

1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods. html

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M. ; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Искусственное вскармливание детей. Показания — клиника «Добробут»

Искусственное вскармливание. Схема прикорма, меню ребенка

Самая лучшая еда для грудничков – материнское молоко. Но если по каким-то причинам его слишком мало или вообще не стало, приходится переходить на искусственное вскармливание. Проблемы в этом нет, просто питание ребенка на искусственном вскармливании будет несколько другим, чем на грудном. Стоит помнить, что при грамотном подходе и соблюдении всех правил на искусственном вскармливании могут вырасти здоровые, крепкие дети.

Искусственное вскармливание изначально не заложено природой в процесс развития и роста ребенка. Но современные технологии позволили создать большой ассортимент смесей, которыми можно кормить ребенка. Они дадут ему все необходимые питательные вещества и укрепят организм в процессе его развития.

Если при грудном вскармливании педиатры все больше склонны к свободному графику кормления малыша (а точнее, по требованию маленького голодного желудка), то режима дня ребенка на искусственном вскармливании нужно придерживаться скрупулезно – кормить новорожденного необходимо приблизительно каждых 2,5 часа с дальнейшим увеличением пауз между приемами пищи.

Иногда при искусственном вскармливании ребенок не съедает всю приготовленную порцию. В таком случае предложите ему покушать позже. Важно, чтобы малыш съедал определенное количество еды в сутки.

Нормы при искусственном вскармливании

Меню ребенка на искусственном вскармливании состоит из адаптированных молочных смесей. Когда ребенок употребляет материнское молоко, перекормить его в таких случаях очень затруднительно – организм матери регулирует выработку и выделение молока. А вот при искусственном вскармливании возможна передозировка порций, которая способна потянуть за собой негативные последствия, в первую очередь это:

• нарушения со стороны чрезвычайно деликатного желудочно-кишечного тракта ребенка;
• увеличение массы тела ребенка (вплоть до ожирения).

Будучи на искусственном вскармливании, ребенок должен не только съедать определенное количество еды, но и питаться по графику. Интервал между приемами пищи в сутки должен быть следующим:

• на 1-м месяце жизни – каждые 2,5 часа;
на 2-м – 8-9 кормлений в сутки; на 3-м – 7-8; на 4-м – 6-7; на 5-6-м – 5-6; на 7-12-м – 4-6.

Скрупулезное соблюдение такого графика питания связано с тем, что адаптированная смесь переваривается маленьким желудком тяжелее и медленнее, чем родное материнское молоко. Если не выждать определенное время, а поспешно предложить малышу следующую порцию, в желудке случится скопление еды, ведь предыдущая порция еще не успела перевариться. Это может как вызвать в животе у ребенка дискомфорт разной степени выраженности, так и спровоцировать настоящий болевой синдром.

Рассчитывая интервал между кормлениями, 24 часа не делят на количество кормлений, а сначала от общего времени суток отнимают время на ночной сон, а потом уже проводят операцию арифметического деления.

Прикорм при искусственном вскармливании

Какими бы сбалансированными и выверенными ни были смеси для искусственного вскармливания, со временем их становится недостаточно для кормления ребенка, который быстро растет и развивается. Поэтому необходим прикорм.

Как и при грудном, так и при искусственном вскармливании прикорм вводится постепенно, ненавязчиво, месяц за месяцем. Схема прикорма при искусственном вскармливании по месяцам следующая:

• с 3-го месяца – вводят фруктовые соки и пюре;
• с 4-го – овощное пюре;
• с 5-го – творог и молочную кашу;
• с 6-го – желток и мясное пюре;
• с 7-го – кефир и хлеб;
• с 8-го – рыбное пюре.

Как видим, первый прикорм грудничка при искусственном вскармливании осуществляется не ранее 3-го месяца жизни. До этого периода адаптированные молочные смеси полностью покрывают потребности маленького организма в белках, жирах, углеводах и минеральных веществах.

Бывает так, что распробовав следующий новый вид прикорма, ребенок отказывается от предыдущего. Например, попробовав мясное пюре, отворачивается от творога. Или наоборот, отведав сладкое фруктовое пюре, отказывается от несладкого овощного в качестве следующего прикорма. В таком случае нужно выждать несколько дней, чтобы ребенок призабыл вкус полюбившейся еды, и предложить необходимый прикорм повторно.

Основные правила прикорма

Схема прикорма при искусственном вскармливании должна учитывать не только виды прикорма, но и условия его введения:

• введение новой для ребенка пищи должно проводиться только в том случае, если малыш абсолютно здоров;
• следующую «новинку» предлагайте, когда ребенок привык к предыдущей;
• во время введения прикорма не забывайте о кипяченой воде, которую нужно обязательно давать малышу, находящемуся на искусственном вскармливании;
• рацион питания ребенка на искусственном вскармливании должен пополняться «новинками» постепенно – за 1 раз предлагайте своему малышу какой-то один вид продукта, новый для него.

Во время введения прикорма необходимо следить не только за общим состояние ребенка, но и за его испражнениями. Так, если вы начали вводить в рацион ребенка фруктовое пюре, и после этого в его кале появилась слизь или ж ребенка пропоносило – отмените «нововведение», выждите несколько дней и повторите попытку. Если следующая попытка также не увенчается успехом, проконсультируйтесь у педиатра.

Овощи и фрукты можно вводить как в сыром виде, натерев на очень меленькую терку, так и в запеченном – после приготовления их следует измельчить в блендере (или вилкой) до состояния пюре. Чем больше будет измельчена новая еда, тем легче будет организму ребенка (в частности, желудочно-кишечному тракту) воспринять «нововведение». Это значит, что не нужно будет мешкать при введении следующего вида прикорма.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы почерпнете больше информации об искусственном вскармливании новорожденных и более старших деток, найдете ответы на все вопросы, связанные с правильным кормлением ребенка при отсутствии грудного молока у его матери.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.	Название продуктов
6	Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7	Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8	Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9	Кисломолочная продукция, включая творог.
10	Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
• 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – кефир и творог;
• 14-15 – овощные блюда;
• 18-19 часов – мамино молоко;
• 22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

• прикорм вводится по месяцам;
• каждый месяц – один вид пищи;
• первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
• изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

• 1-й день – 1 чайная ложка;
• 2-й день – 2 чайные ложки;
• 3-й день – 4 чайные ложки;
• 4-й день – 40 г;
• 5-й день – 80 г;
• 6-й день – 120 г;
• 7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

• 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
• 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
• 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов	6	7	8	9	10	11-12
Мамино молоко	900	550	500	450	400	400
Каша	80	150	170	190	200	200
Овощи	150	165	175	190	195	200
Фрукты	55	65	75	95	100	100
Сливочное масло	1/2 чайной ложки
Растительное масло	1/2 чайной ложки	1 чайная ложка
Творог	35	40	45	50	50
Мясо	25	30	50	60	70
Желток	1/4	1/2
Сухари из белого хлеба или печенье	3	5	10	10-15	15
Сок	55	65	75	85	95
Рыба	35	50	55	60
Кефир	130	200
Хлеб	6	10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюда	Возраст ребенка	Продукты, подходящие для начала знакомства	Количество пищи
Пюре из овощей	Вводят ближе к полугодовалому возрасту.	Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.	Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное масло	Полгода	Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.	Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на воде	Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.	Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.	От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктов	К концу 7-го месяца	Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.	От 5 г до 190 г.
Каши на молоке	Ближе к 9-му месяцу	Гречка, рис, кукуруза, овсянка.	От 5 г до 180 г.
Мясное пюре	Начиная с 8-го месяца	Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.	От 5 г до 90 г.
Желток	С середины 8-го месяца	Ввод лучше начинать с перепелиного желтка.	Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
Печенье	К концу 9-го месяца	Галетное или специальное детское.	С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продукты	С середины 9-го месяца	Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.	От 5 г до 200 г.
Творог	К концу 9-го месяца	Творог без дополнительных компонентов	От 5 г до 55 г.
Субпродукты	С 10 месяцев	Печень, язык.	От 5 г до 70 г.
Рыбные блюда	Не раньше 10-ти месяцев	Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.	От 5 до 180 г.
Сок	С 11-го месяца	Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.	От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

• соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
• манка, так как содержит глютен;
• сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
• сладкие блюда и печенье в большом количестве;
• коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

• прикорм является дополнением к грудному кормлению;
• вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
• нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
• нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
• одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
• в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

Возраст	Вид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возраста	Сосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяц	Доводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до года	Пищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возраста	Пища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/tablitsa-prikorma-detey-do-goda-pri-grudnom-kormlenii.html

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Содержание

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев

Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	14	12	12-1
Печенье детское	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Источник: https://EmpireMam.com/deti/iskusstvennoe-vskarmlivanie/pervyy-prikorm-pri-iskusstvennom-vskarmlivanii.html

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

18.04.2017

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
4. Вы заметили, что малыш не наедается.
5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов	Возраст малыша по месяцам
4	5	6	7	8 и 9	10 и 12
Пюре из овощей	До 30 грамм	До 100 грамм	До 150 грамм	До 160 грамм	До 180 грамм	До 200 грамм
Пюре из фруктов	До 30 грамм	До 50 грамм	До 60 грамм	60 грамм	До 80 грамм	До 100 грамм
Сок	До 30 мл	До 50 мл	До 60 мл	60 мл	До 80 мл	До 100 мл
Каша без молока	Макс. 100 мл	До 100 мл
Каша на молоке	до 100 мл	150 мл	До 180 мл	200 мл
Масло (растительное)	Не более 3 мл	3 мл	3 мл	5 мл	6 мл
Масло (сливочное)	До 4 грамм	4 грамма	5 грамм	6 грамм
Желток	Четверть	Четверть	Половина	Целый
Кефир	До 30 мл	До 100 мл	До 200 мл	До 400 мл
Творог	До 30 грамм	40 грамм	40 грамм	50 грамм
Печенье для самых маленьких	До 5 грамм	5 грамм	До 15 грамм
Мясо (пюре)	До 30 грамм	50 грамм	До 70 грамм
Рыба (пюре)	До 30 грамм	До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра  (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/tablitsa-prikorma-rebenka-do-goda-po-mesyatsam-na-iskusstvennom-vskarmlivanii.html

Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

• Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
• Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
• Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.	Возраст, мес.
4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	¼	½	½
Пюре из рыбы	—	—	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	—	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Полезные советы

• Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
• Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
• Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
• Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
• При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Источник: https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/po-mesyacam.html

synlab: Прикорм

Когда нужно вводить прикорм

Если у матери достаточно грудного молока, то прикормы при естественном вскармливании вводятся с 6 месяцев, при искусственном вскармливании о сроках введения прикормов и с каких прикормов лучше начинать, необходимо проконсультироваться у врача-педиатра.

У здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, 1-й прикорм – это каша. Предпочтительнее каши промышленного производства, безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная).

2-й прикорм – овощное пюре, которое вводится через 2-3 недели после введения первого прикорма. Вначале нужно использовать однокомпонентные овощные пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)

3-й прикорм – мясо, вводится с 6-7 месяцев. Для детского питания подходят низкоаллергенные диетические сорта мяса (индейка, кролик, нежирная свинина) в объеме 30-70 грамм. Как правило мясо дают в сочетании с овощами.

К 8-9 месяцам, если у ребенка нет склонности к пищевой аллергии, вводят морскую рыбу вместо мяса 1 раз в неделю.

После введения в рацион трех прикормов, можно вводить фруктовые пюре и соки (яблоко, груша, слива).

Творог вводится с 6,5-7 месяцев с 5 г, постепенно увеличивая объем до 50 г к 1 году.

В 7-8 месяцев вводится желток яйца (как источник витаминов А, РР, Д3, В1, белка, лецитина, кальция), сваренного вкрутую, начиная с 1/10, увеличивая к возрасту 12-ти месяцев до ½ желтка при условии хорошей переносимости.

С 7 месяцев ребенку дают сухарик из белого хлеба или печенье.

Детский кефир, йогурт, вводятся с возраста 8 месяцев не более 200 мл.

Основные правила введения прикорма:

— ребенок должен быть здоров;

— не перед проведением профилактической прививки и не ранее чем через 5-7 дней после;

— прикорм дают вначале кормления, а затем докармливают грудным молоком или смесью;

— начинают с маленьких объемов (1-2 чайные ложки), постепенно увеличивая объем в течении 10-14 дней до возрастной нормы;

— сначала вводят однокомпонентные, гомогенные и низкоаллергенные по консистенции блюда, постепенно расширяя ассортимент и усложняя состав;

— новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему.

Если Ваш ребенок не добирает вес, недоношенный, или имеет какие-либо отклонения в состоянии здоровья, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Наши врачи-педиатры подберут вашему малышу индивидуальную программу питания в соответствии с возрастом и особенностями ребенка, обеспечат регулярное наблюдение за здоровым ребенком и в случае его болезни. Так же Вы можете получить консультацию других квалифицированных врачей:  аллерголога, эндокринолога, дерматолога, гинеколога, уролога, пройти полное диагностическое и лабораторное обследование.

 

Ждем Вас!

таблица введения прикорма, продукты, схема прикорма.

Как совместить прикорм и искусственное вскармливание?

По поводу введения прикорма для малышей на искусственном вскармливании существует довольно много заблуждений. Частенько можно услышать советы начинать давать каши уже в два месяца или к трем месяцам уже вводить супы и твердую пищу. Эти словам иногда находят подтверждения и педиатров «старой школы».

На самом деле правила первого прикорма при искусственном вскармливании регулярно пересматриваются и обновляются. То, что советовали 10-20 лет назад, уже может оказаться не актуально. Последний раз обсуждение проводилось в начале 2000-х годов. Тогда утвердили современные нормы для первого прикорма малышей.

Отличия искусственного вскармливания

До двухтысячных в педиатрии действительно считалось, что вводить прикорм детям на искусственном вскармливании можно намного раньше. Причиной тому было отсутствие качественных смесей для малышей. В прошлом веке многие родители решили отказаться от грудного вскармливания и перейти на сухие смеси. Но производители были не готовы, и на рынке существовали совершенно неподходящие для малышей продукты.

Что нужно знать о смесях?

Основным ингредиентом тех смесей было сухое коровье молоко. Оно никак не усваивается детским организмом и может вызывать даже негативную реакцию. Помимо этого, детям давали манную кашу и кефир. Такой рацион никак не способствовал насыщению малыша. Поэтому для восполнения недостающих элементов педиатры советовали начинать вводить прикорм как можно раньше.

В обществе укоренилось мнение, что «искусственники» готовы раньше переходить на взрослую пищу. Но организм малыша-искусственника наоборот не получает необходимых ферментов из грудного молока и приучается переваривать новые продукты гораздо позже.

Подходящие сроки

Современные смеси стали гораздо лучше. Хотя они все еще не способны полностью заменить собой грудное молоко, но достаточно близки по составу. Суть производства в расщеплении белка, что помогает ребенку легче усваивать его. Плюс в смеси добавляют все необходимые микроэлементы и витамины. Такое питание удовлетворяет все нужды маленького организма, поэтому вводить прикорм на ранних месяцах нет необходимости.

Прикорм не стоит вводить слишком рано

Ориентировочный возраст введения первого прикорма ребенка на искусственном вскармливании — шесть месяцев. Эксперты ВОЗ считают, что до полугода ребенок получает все необходимое из искусственных смесей. Этот срок может быть немного скорректирован под конкретного малыша. Например, если ребенок ведет себя очень активно уже в пять месяцев, ему требуется больше калорий для восстановления энергии. Если же кроха болеет или тяжело переносит режущиеся зубки, лучше, наоборот, подождать с прикормом.

Основные правила

Существует несколько базовых советов по введению первого прикорма.

• До года ребенку нужна смесь. В первый год малыш особенно сильно нуждается во многих полезных микроэлементах и витаминах. В смеси все эти вещества включены. При этом продукты для новорожденного и для ребенка старше полугода уже сильно разнятся по составу. Появление взрослой пищи в рационе не гарантирует обеспечение всеми необходимыми витаминами для правильного роста и развития. Например, во многие адаптированные смеси включено очень много железа, значительно больше необходимости. Микроэлементы добавляют специально с запасом, так как организм малыша способен усвоить в итоге только 20-25%. При этом из мяса и печени, которые являются основным источником железа при введении прикорма, усваивается всего 5-10%.
• Смесь остается в рационе. Новые продукты, несомненно, уменьшают количество смеси, необходимое малышу. Но нельзя исключать ее полностью. Смесь является важным источником насыщения для маленького организма.
• Питание пять раз в день. Необходимо соблюдать график кормления. Если до полугода вы уже приучили ребенка к такому режиму, проблем не возникнет. Если же до этого питание происходило по свободному графику, то нужно постепенно переходить на пятиразовое питание.
• Один продукт в неделю. Пищеварительный тракт крохи совершенно не готов к новой пище. Он слишком уязвим и требует времени для привыкания. Золотое правило прикорма: новый продукт — новая неделя. При этом необходимо следить за состоянием малыша: может появиться сыпь или расстройство желудка. Если ребенок плохо реагирует на продукт, его следует убрать из рациона.

Педагогический прикорм полезен и безопасен

Цель прикорма — это не только переход от смеси к взрослой пище. Прикорм знакомит ребенка с новыми вкусами, при этом смесь все еще остается важной частью питания. Не нужно заставлять малыша есть все продукты. Следите за его реакцией и не пичкайте его против воли.

Введение прикорма по месяцам

Педиатры рекомендуют три варианта первого прикорма:

• молочный;
• крупяной;
• овощной.

При выборе следует обязательно проконсультироваться с педиатром, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности крохи. Но обращаем ваше внимание, что молочный белок не усваивается организмом ребенка до восьми месяцев. Поэтому вводить кисломолочные продукты нужно позже.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Овощи, г	150	170	180	180	180	200	200
Каша, г	150	170	180	180	180	200	200
Фрукты, г		60	70	80	100	100	100
Мясо, г		50	60	60	70	70	70
Творог, г			30	40	40	50	50
Желток			1/4	1/4	1/2	1/2	1/2
Рыба, г					30	50	60
Масло растительное, мл	4	4	4	4	4	4	4
Масло сливочное, г	3	3	3	3	3	3	3

Советы по введению прикорма

1. Утро — идеальное время. Чтобы отследить реакцию малыша на новый продукт, давайте его во второе утреннее кормление. Если что-то пойдет не так, вы узнаете об этом в течение дня, а не ночью.

2. Максимальные ограничения. Указанные в таблице цифры отображают максимальный предел по норме для каждого возраста. Учитывайте их, чтобы не перекормить ребенка. Но если он съел меньше, не нужно заставлять.

3. Смесь остается в рационе. Смесь все еще нужна малышу, поэтому следует обязательно давать ее в каждый прием пищи. Из-за появления прикорма объем будет постепенно уменьшаться с 200 до 50 мл.

4. Вся еда в виде пюре. Пища для первого прикорма должна иметь вид очень жидкого пюре. По мере роста ребенка консистенция становится более густой, появляются твердые кусочки продуктов. Для начала достаточно половины чайной ложки. Только в случае положительной реакции доза увеличивается с каждым днем в два раза.

Как и когда давать прикорм?

Подробнее о продуктах

Исходя из таблицы, можно выделить определенный порядок введения новых продуктов в рацион малыша на искусственном вскармливании. Рекомендованная педиатрами схема состоит из шести последовательных пунктов:

1. Овощное пюре;

2. Каши;

3. Кисломолочные продукты;

4. Соки и фрукты;

5. Мясо и рыба;

6. Яичный желток.

Этот порядок может немного корректироваться в зависимости от состояния крохи. Например, если у малыша недобор по весу, можно начать прикорм с каш.

Овощное пюре

Первый прикорм начинается с овощей. Сначала это должно быть однокомпонентное пюре. Овощи следует подбирать наименее аллергенные. Идеально подойдут капуста, брокколи, кабачок, тыква, зеленый горошек. Со временем в пюре можно добавлять второй компонент, а еще через неделю — третий. Таким образом через месяц малыш перейдет на многокомпонентное пюре. Плюс в состав можно добавлять чайную ложку растительного масла. Но оно также является неизвестным продуктом для организма, и его введение должно происходить, начиная с меньшего количества.

Крупы

Каши являются любимым элементом питания всех малышей. Поначалу в рационе ребенка появляются однокомпонентные каши на воде. Можно готовить их самостоятельно или использовать покупные. Если решите сварить кашу самостоятельно, необходимо размельчить крупу до состояния муки и отварить в воде в соотношении 1:4. По мере роста ребенка количество воды можно уменьшать до 1:2.

Для первого прикорма советуют использовать рисовую, гречневую и кукурузную крупы. С восьми месяцев можно начинать вводить овсянку и манку. Добавлять молоко в каши также следует только после восьми месяцев.

Прикорм проще начинать с овощных пюре

Кисломолочные продукты

Начиная с восьми месяцев, в рационе малыша могут появляться творог и молоко, а с десяти — кефир. Лучше всего использовать специализированные продукты для малышей, а затем постепенно переходить на обычные магазинные.

Фрукты и соки

Первый раз фрукты в питании малыша должны появиться в виде пюре. Такая форма сохраняет больше полезных веществ, а также не разбавляется сахаром. Соки, наоборот, богаты довольно агрессивными кислотами и могут использоваться для кормления детей от года.

Выбор фруктов зависит от региона вашего проживания. Они должны быть свежими, характерными для данного сезона. Зимой же можно использовать бананы как гипоаллергенный продукт. Фрукты отлично усваиваются ребенком, поэтому могут служить как отдельным приемом пищи, так и дополнением после каши.

Мясо и рыба

Эти важные продукты питания появляются в рационе крохи с восьми месяцев. Раньше до них просто не получится добраться, так как постепенно появляются пюре и каши. Дети довольно капризно воспринимают этот новый продукт, поэтому торопиться с ним не стоит.

Мясо необходимо очень тщательно измельчать, а затем в отварном виде добавлять к овощному пюре. В первую неделю подойдут индейка или кролик. Постепенно можно переходить на говядину, свинину и курицу. Из рыбы стоит остановить выбор на треске, хеке или морском окуне.

Когда ребенок привыкнет и научится жевать, мясо можно не смешивать с овощами и предлагать как отдельный продукт. А о мясном бульоне лучше забыть до года.

Мясо можно вводить в прикорм с 8 месяцев

Желток

Этот продукт тяжело усваивается детским организмом и довольно аллергичен. Лучше начинать с перепелиного желтка, а затем переходить на куриный. Добавлять его следует в виде мелкой крошки в овощное пюре. Не смешивайте с приемом мясной или рыбной пищи.

Сухари

С семи месяцев детям можно давать сушки, печенье или хлебные корочки. Эти продукты стимулируют жевательный рефлекс, но не служат самостоятельным элементом питания.

Заключение

Процесс введения прикорма для ребенка на искусственном вскармливании не отличается от грудничков. Современная медицина не делает серьезных различий в развитии организмов тех и других. Главное — не спешите давать новые продукты и следите за реакцией крохи на каждый прикорм.

Таблица прикорма детей до года на искусственном вскармливании

При любом способе вскармливания малыш первые несколько месяцев не нуждается ни в какой пище, кроме молока. Прикорм вводится только после трехмесячного возраста. Причем, при грудном кормлении делать это можно еще позже, так как в материнском молоке есть все необходимое для здоровья малыша. Если же мамы готовят специальные смеси, после трех месяцев малыш должен получать дополнительную пищу. Но не все продукты пригодны для кормления, поэтому в помощь мамам существует таблица прикорма детей до года на искусственном вскармливании. Конечно, каждый ребенок индивидуален, но основные принципы прикорма нужно соблюдать всем мамам.

В какой последовательности вводятся разные продукты?

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании облегчает подбор рациона своему чаду.

1. Специалисты рекомендуют сначала вводить овощное поре, например, из кабачков или цветной капусты, потом можно давать скобленое яблоко или яблочный сок. Это делается в 3-4 месяца.
2. После пятимесячного возраста в пищу можно добавлять немного растительного масла и начинать давать каши.
3. После полугода можно давать творог, а еще через месяц мясное пюре.
4. Где-то с восьми месяцев в питание можно добавить кефир или другие кисломолочные продукты.
5. В 8-10 месячном возрасте ребенок уже должен попробовать печенье или подсушенный пшеничный хлеб, яичный желток, рыбу. Ну и естественно, в его рационе должно быть много овощей и фруктов.

Какое время лучше всего для введения прикорма?

Обычно к четырем месяцам ребенок-искусственник привыкает к определенному режиму. Чтобы не нарушать его, таблица прикорма при искусственном вскармливании предлагает в дневное кормление смесью добавлять понемногу новый продукт. Рекомендуется к полугоду только утром и вечером оставить молочко, а в остальное время кормить малыша другими продуктами. Чтобы их выбор не был для мамы затруднителен, ей нужно пользоваться таблицей искусственного вскармливания ребенка. Например, такой.

 

Кормление грудных детей и выбор прикорма при развитии диабета 1 типа

Curr Diab Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2017 2 февраля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5289716

NIHMSID: NIHMS846050

Анита М. Нуччи

¹ Департамент питания, Государственный университет Джорджии, P.O. Box 3995, Atlanta, GA 30303-3995, USA

Suvi M. Virtanen

² Отдел питания, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия

³ Школа медицинских наук, Университет Тампере, Тампере , Финляндия

⁴ Центр исследований здоровья детей Университета Тампере и университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

⁵ Научный центр больничного округа Пирканмаа, Тампере, Финляндия

Дороти Дж.Becker

⁶ Отделение эндокринологии и диабета Питтсбургского университета и Детская больница Питтсбурга UPMC, 4401 Penn Ave, Pittsburgh, PA 15224, USA

¹ Департамент питания Университета штата Джорджия, P.O. Box 3995, Atlanta, GA 30303-3995, USA

² Отдел питания, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия

³ Школа медицинских наук, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

⁴ Центр исследований здоровья детей Университета Тампере и университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

⁵ Научный центр больничного округа Пирканмаа, Тампере, Финляндия

⁶ Отделение эндокринологии и диабета Университета Питтсбурга и детей Больница Питтсбурга, UPMC, 4401 Penn Ave, Pittsburgh, PA 15224, USA

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна в Curr Diab Rep. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, которое возникает в результате разрушения β-клеток поджелудочной железы у лиц с генетическим риском. Считается, что аутоиммунный процесс, предшествующий развитию СД1, запускается факторами окружающей среды, включая питание. Раннее введение прикорма было вовлечено в этиологию СД1 как возможное объяснение роста заболеваемости, особенно у детей младше 5 лет.Рекомендации по кормлению грудных детей были разработаны для обеспечения адекватного роста, обеспечения необходимыми питательными веществами и снижения риска развития хронических заболеваний. Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма. Несоблюдение этих рекомендаций наблюдалось в общей популяции, а также у младенцев с высоким риском развития СД1. Были исследованы такие диетические факторы, как обеспечение грудным молоком и продолжительность грудного вскармливания, возраст начала употребления коровьего молока и продуктов, содержащих глютен, а также других видов прикорма.Однако доказательства того, что схемы кормления детей раннего возраста связаны с СД1, в настоящее время остаются неубедительными.

Ключевые слова: Диабет 1 типа, аутоиммунитет, вскармливание младенцев, грудное вскармливание, питание

Введение

Заболеваемость диабетом 1 типа (СД1) у детей и молодых людей растет в большинстве развитых стран и, по прогнозам, будет продолжать расти. в будущем [1]. Появляется все больше доказательств того, что патогенез СД1, вероятно, является результатом сочетания генетической предрасположенности и факторов риска окружающей среды или образа жизни.Триггеры окружающей среды, которые, как полагают, влияют на проявление заболевания, включают вирусы, такие как Коксаки B, рост и / или ожирение, а также факторы питания, включая белки коровьего молока, злаки, n -3 жирных кислот и витамин D [2]. Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма рекомендовано для здорового роста и развития всех младенцев. Доказательства связи практики вскармливания младенцев с развитием СД1 неубедительны.Хотя это и не доказано, отказ от введения прикорма в возрасте до 6 месяцев также способствует снижению риска СД1 и других хронических заболеваний в детстве.

Считается, что аутоиммунный процесс, который приводит к разрушению β-клеток поджелудочной железы и развитию T1D, начинается в младенчестве, поскольку островковые аутоантитела могут появиться в течение первых 2 лет [3]. Сообщается, что рост заболеваемости связан с переходом к более молодому возрасту [4] и наиболее быстро увеличивается у детей в возрасте до 5 лет [1].Однако в недавних сообщениях населения США этот последний вывод не наблюдался [5, 6]. Есть новые интересные данные, свидетельствующие о том, что пищевые и другие факторы могут влиять на иммунную систему через изменения микробиома [7 •]. Способ родов (вагинальное или кесарево сечение) и вскармливание ребенка (грудное молоко или детская смесь) влияют на развитие кишечной микробиоты. Хотя исследуемые популяции были небольшими, было обнаружено, что микробиота кишечника у детей с β-клеточным аутоиммунитетом или СД1 имеет меньшее разнообразие, чем у здоровых людей соответствующего возраста из контрольной группы [8].В этом обзоре будут обобщены рекомендации и схемы кормления на разных континентах, после чего будут обсуждены недавние доказательства связи между факторами питания, предложенными для защиты или предрасположенности к развитию β-клеточного аутоиммунитета и СД1 у людей.

Рекомендации и методы кормления грудных детей

Рекомендации по кормлению

Хотя международные рекомендации по вскармливанию детей не сильно различаются, модели вскармливания детей в разных странах различаются из-за социально-демографических факторов, таких как образование и возраст родителей, а также культурные различия в пищевых привычках [9 –13].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма [14–16]. ВОЗ и AAP также рекомендуют продолжать грудное вскармливание до конца первого года жизни или дольше, по желанию матери и ребенка. Эти рекомендации основаны на снижении риска развития заболеваний, наблюдаемых у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, включая острый средний отит, неспецифический гастроэнтерит и тяжелые инфекции нижних дыхательных путей [17].Рекомендуется, чтобы прикорм был достаточно калорийным, белком и питательными микроэлементами, включая железо, и вводить его нужно примерно с 6-месячного возраста. Введение прикорма до этого возраста не рекомендуется, так как оно может заменить потребление грудного молока [16]. Однако после 6 месяцев одного грудного молока может быть недостаточно для удовлетворения всех потребностей в питании. ВОЗ и AAP не дали конкретных рекомендаций по порядку введения прикорма.Цельное коровье молоко не рекомендуется в качестве основного молока для кормления до 12 месяцев из-за высокой плотности растворенных веществ и не содержит железа, достаточного для удовлетворения требований [14, 15].

В отличие от сильной связи между грудным вскармливанием и снижением риска некоторых острых инфекционных заболеваний, данные о том, что модели кормления детей раннего возраста связаны с хроническими детскими заболеваниями, такими как астма, аллергия и СД1, противоречивы [18–23]. Наблюдательные исследования показали, что раннее введение более четырех продуктов для прикорма (младше 4 месяцев) связано с повышенным риском атопического дерматита [24].Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) рекомендует вводить прикорм после 4 месяцев, но до 6 месяцев [25]. Кроме того, ESPGHAN рекомендует вводить продукты, содержащие глютен, постепенно, пока ребенок еще находится на грудном вскармливании, и не вводить глютен рано или поздно (возраст ≥7 месяцев), чтобы снизить риск глютеновой болезни, СД1 и аллергии на пшеницу. Эти данные были основаны на исследованиях с небольшим количеством исходов [22, 26] и позже были подвергнуты сомнению в отношении целиакии [27] и аутоиммунитета T1D [28], а также атопической сенсибилизации к пшенице [29].

Режимы кормления

Предыдущие исследования показали, что женщины с СД1 с меньшей вероятностью будут кормить грудью своих младенцев или кормить грудью в течение более короткого периода времени, чем женщины без СД1 [30–32]. В когортах исследования BABYDIAB и BABYDIET младенцев с родственником первой степени с СД1 меньше детей, чьи матери с СД1 находились на грудном вскармливании в течение первого года жизни, чем те, у которых была мать без СД1 (77% против 86%, соответственно). ) [31]. В большой популяции младенцев с семейным и генетическим риском развития СД1, которые участвовали в испытании по снижению инсулинозависимого сахарного диабета в исследовании генетически подверженного риску (TRIGR) ( n = 2159), исключительно грудное вскармливание было меньше часто встречается у матерей с vs.без СД1 в возрасте 1, 4 и 6 месяцев (14,3 против 43%, 7,6 против 24,2% и 1,4 против 3,4% соответственно) [32]. Однако после внесения поправки на возможные мешающие факторы (способ родоразрешения, гестационный возраст, возраст матери и образование) статус материнского СД1 не был независимо связан с более короткой продолжительностью грудного вскармливания в этой популяции. В финском проекте «Прогнозирование и профилактика диабета 1 типа» (DIPP) было обнаружено, что более длительная продолжительность грудного вскармливания также связана с большим количеством лет родительского образования и более старшим материнским возрастом у этих генетически подверженных риску младенцев [33].

Хотя было обнаружено, что продолжительность грудного вскармливания у матерей с СД1 короче, чем у здоровых матерей, частота начала грудного вскармливания у младенцев с риском СД1 соответствует или превышает таковые в общей популяции. Сообщается, что во всем мире частота начала грудного вскармливания варьируется от 91 до 97% в Австралии [34], от 74 до 99,5% в Европе, от 69 до 83% (в среднем 73%) в Канаде и от 27 до 69,5% в США [35, 36]. В международном исследовании экологических детерминант диабета у молодых (TEDDY) ( n = 7026) частота начала грудного вскармливания составила 96% у детей от матерей с СД1 и 98% у детей с отцом или братом или сестрой с СД1 [13 ].Однако продолжительность исключительно грудного вскармливания, рекомендованная ВОЗ и AAP, была соблюдена для <20% младенцев с высоким риском СД1 в этих исследовательских популяциях [13, 32, 33, 37].

Результаты исследования кормления младенцев и детей ясельного возраста в США показали, что две трети младенцев в общей популяции получали прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев [38]. Модели питания в 12 европейских странах сравнивались в рамках исследования Euro-Growth, и в возрасте 5 месяцев 95% младенцев получали твердую пищу [39].Подобные результаты были получены в популяциях младенцев с повышенным генетическим риском СД1. Средний возраст употребления твердой пищи у младенцев в когорте BABYDIET был раньше у тех, у кого была мать с или без СД1 (5,5 и 5,9 месяцев, соответственно) [37]. В финской когорте исследования DIPP младенцы получали прикорм в среднем в возрасте 3,5 месяцев (диапазон от 1 до 6 месяцев) [33]. В исследовании TEDDY коровье молоко (в том числе смеси для грудных детей на основе коровьего молока) впервые появилось у младенцев от матерей с СД1 и гестационным диабетом, за которыми следовали младенцы с отцом и / или братом или сестрой с СД1, а позднее — с младенцами без члена семьи. при сахарном диабете [13].Напротив, продукты, содержащие глютен, вводили позже детям TEDDY с родителями и / или братьями и сестрами с T1D (средний возраст 6 месяцев) по сравнению с младенцами без диабета в семье (средний возраст 5 месяцев). Эти данные указывают на низкое соблюдение текущих рекомендаций по введению прикорма как среди групп высокого риска, так и среди населения в целом.

Диетические механизмы действия

Было предложено множество механизмов действия для объяснения возможных ассоциаций между питанием младенцев и риском развития островкового аутоиммунитета и СД1 [2, 21].Диета младенцев может быть вовлечена в инициирование аутоиммунного процесса путем введения антигена, который перекрестно реагирует с антигенами островковых клеток [40]. Повышенные уровни антител к белку коровьего молока были обнаружены у детей с впервые диагностированным СД1 [23]. Это открытие может быть связано с повышенным воздействием коровьего молока, повышенной реактивностью к белкам коровьего молока или повышенной проницаемостью кишечника для белков коровьего молока [41]. Хотя нет четких доказательств того, что грудное вскармливание является защитным, считается, что оно защищает от развития СД1, поскольку грудное молоко содержит антитела (секреторный иммуноглобулин А), которые усиливают иммунный ответ ребенка и увеличивают пролиферацию β-клеток, одновременно задерживая введение пищи антигены [2].Маленькие дети с ранними признаками аутоиммунитета к β-клеткам также часто имеют аутоантитела к инсулину. Повышенные уровни связывания IgG-антител с бычьим инсулином были обнаружены в возрасте 3 месяцев у младенцев, которые получали смесь из коровьего молока, по сравнению с младенцами, которые находились исключительно на грудном вскармливании [42]. Авторы предполагают, что этот иммунный ответ может приводить к аутоиммунному нацеливанию на человеческий инсулин и инсулин-продуцирующие β-клетки поджелудочной железы с последующим развитием T1D.

В последнее время растет интерес исследователей к роли кишечного микробиома, на который влияет диета и воздействие антибиотиков с раннего возраста.Предполагается, что микробиом модулирует гомеостаз кишечника, и его вариации связаны с риском развития метаболических заболеваний [43]. Основываясь на некоторых данных в TID грызунов, исследователи DIPP изучили роль кишечного микробиома, исследуя образцы преддиабетического стула четырех детей, которые прогрессировали до TID, и четырех соответствующих отрицательных контрольных антител. Образцы стула анализировали до и во время сероконверсии в положительную реакцию на аутоантитела, а также незадолго до постановки диагноза СД1 в случаях и в соответствующем возрасте у контрольных детей [44].Исследование показало, что у больных развился микробиом, который был менее разнообразным и стабильным, чем у здоровых людей. Другое недавнее исследование 33 младенцев, генетически предрасположенных к СД1, показало заметное снижение альфа-разнообразия микробиома у тех, кто прогрессировал до СД1 между временем сероконверсии и диагнозом СД1, что сопровождалось всплесками благоприятных для воспаления организмов, функций генов и метаболиты сыворотки и стула [7]. Эти исследования показали, что изменения в микробиоме кишечника могут быть результатом этиологического процесса, в частности, прогрессирования от островкового аутоиммунитета к СД1.Эта быстро развивающаяся область исследований заключается в оценке взаимосвязи между диетой и разнообразием микробиома и возможности того, что на прогрессирование аутоиммунных заболеваний, таких как СД1, могут влиять манипуляции с составом кишечных бактерий.

Связь между питанием младенцев и аутоиммунитетом

В четырех крупных когортных исследованиях изучалась взаимосвязь между кормлением грудных детей в раннем возрасте и риском развития аутоантител, связанных с диабетом. В исследование BABYDIAB было включено 1610 детей в Германии, у которых хотя бы один из родителей был с СД1, за которыми наблюдали до 8 лет [22].Меры исследования включали собеседование с диетой для определения продолжительности исключительно грудного вскармливания, время введения молочной и твердой пищи, а также образцы крови для определения наличия островковых аутоантител (инсулина, декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) или антигена инсулиномы. -2 (IA2) антитела). У 85 детей, у которых развились островковые аутоантитела, не было никакой связи между риском развития аутоантител и продолжительностью полного или исключительно грудного вскармливания. Однако дети, которые получали глютен-содержащие продукты до 3-месячного возраста, имели повышенный риск развития по крайней мере одного аутоантитела по сравнению с детьми, которые находились на исключительно грудном вскармливании.Не было обнаружено повышенного риска развития островковых аутоантител у детей, которые первоначально получали глютен-содержащую пищу после 6 месяцев. Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY) — это продолжающееся продолжительное обсервационное исследование, в котором изучается взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды на развитие островкового аутоиммунитета и СД1 у детей в США, которые подвергаются генетическому или семейному риску заболевания [26 ]. Из 1183 детей, включенных в исследование, только 34 имели островковой аутоиммунитет.Исследователи сообщили, что дети, первоначально контактировавшие с злаками в раннем возрасте (от рождения до 3 месяцев) и поздно (≥7 месяцев), имели повышенный риск островкового аутоиммунитета после поправки на генотип лейкоцитарного антигена человека (HLA), семейный анамнез СД1, этническую принадлежность, и возраст матери. Таким образом, эти два исследования относительно небольшого числа детей с островковым аутоиммунитетом показали несколько разные результаты.

В исследовании DIPP Virtanen et al. изучили возраст появления новых пищевых продуктов и аутоиммунитет β-клеток у финских детей ( n = 3565) с генетической предрасположенностью к T1D [20].Помимо собеседований по питанию, проводимых в возрасте 3, 6, 12 и 24 месяцев, семьи заполнили дома форму последующего наблюдения для оценки использования грудного молока и / или детской смеси, а также типа используемой смеси (неповрежденный белок коровьего молока , гидролизованный белок коровьего молока, соевый белок) и возраст введения твердой пищи. Твердая пища и жидкости были разделены на следующие категории: фрукты и ягоды, корнеплоды (картофель, морковь, репа, брюква), злаки (пшеница, рожь, овес и ячмень), другие злаки (кукуруза, рис, просо, гречка), капуста, молочные продукты и продукты, содержащие молоко, детские смеси на основе коровьего молока (за исключением гидролизованных и соевых смесей), рыбу, мясо и колбасы.Пшеница, рожь, овес и ячмень также анализировались отдельно. Продвинутый аутоиммунитет к β-клеткам (повторяющаяся положительная реакция на антитела к островковым клеткам плюс по крайней мере одна конечная точка антител) развился у 111 детей. Не было обнаружено никакой связи между продолжительностью полного грудного вскармливания, исключительно грудным вскармливанием или возрастом контакта с продуктами из коровьего молока (включая смеси для грудных детей на основе коровьего молока) или злаками и риском развития островкового аутоиммунитета. Однако введение фруктов и ягод в возрасте ≤4 месяцев (vs.более позднее воздействие) и корни в возрасте 3–3,99 месяцев (по сравнению с более поздним возрастом) были связаны с повышенным риском. Виртанен и др. совсем недавно повторно исследовали связь между возрастом начала употребления пищи в младенчестве и островковыми аутоиммунными заболеваниями в когорте DIPP ( n = 6069) с большим количеством результатов ( n = 265) и обнаружили раннее введение корнеплодов (Возраст <4 месяцев) был связан с повышенным риском развития развитого β-клеточного аутоиммунитета независимо от введения других пищевых продуктов и предполагаемых социально-демографических и перинатальных факторов [28].

В BABYDIET маленькие дети (<2 месяцев; n = 150) из Германии, которые не подвергались воздействию глютена и имели как минимум двух родственников первой степени с СД1 или хотя бы одного родственника первой степени генотип HLA T1D высокого риска, были рандомизированы для введения в глютен в возрасте 6 месяцев (контрольная группа) или 12 месяцев (позднее введение) [45]. Исследователи обнаружили, что отсрочка воздействия глютена до возраста 12 месяцев не снижает распространенность островкового аутоиммунитета у детей с генетическим риском СД1, используя как протокол, так и анализ намерения лечить ( n = 24).

Исследование TRIGR — это международное рандомизированное двойное слепое исследование, в котором младенцам с HLA-предрасположенностью к T1D и по крайней мере одному члену семьи первой степени с T1D назначали смесь с гидролизатом казеина или стандартную смесь на основе коровьего молока ( контрольная группа) после отлучения от грудного молока в течение первых 6-8 месяцев жизни. Пилотное исследование TRIGR, проведенное в Финляндии ( n = 230) в период с 1995 по 1997 год, обнаружило снижение риска сероконверсии в положительную реакцию для одного или нескольких аутоантител в группе гидролизата казеина после корректировки на возраст введения и продолжительность воздействия смеси [ 46].Однако в исследовании TRIGR, крупнейшем исследовании новорожденных, которое проводилось на трех континентах (15 стран), не было обнаружено существенной разницы в абсолютном риске положительности для двух или более островковых аутоантител между гидролизатом казеина ( n = 1081). ) и по стандартной формуле ( n = 1078) групп (13,4% против 11,4% соответственно) через 7 лет наблюдения [47]. За популяцией исследования TRIGR будут следить до 2017 года, когда последний включенный ребенок достигнет 10-летнего возраста, чтобы определить, влияет ли отлучение от смеси с гидролизатом казеина на риск развития клинического СД1.

Связь между питанием детей грудного возраста и диабетом 1 типа

В многочисленных исследованиях изучалась взаимосвязь между кормлением грудных детей и развитием СД1. У немецких детей, которым был поставлен диагноз СД1 в возрасте до 5 лет ( n = 760) с учетом возраста, пола и проживания, оценка питания младенцев показала, что общая продолжительность грудного вскармливания и возраст при введении коровьего молока молочные смеси для младенцев и твердая пища, а также текущее потребление коровьего молока были обратно пропорциональны риску развития СД1 [21], что подтверждает более ранние выводы случай-контроль [48].Авторы сообщили о линейной тенденции (доза-реакция) между переменными. В популяционной когорте финских детей ( n = 6209), проследивших проспективно, чтобы изучить влияние прикорма на развитие аллергии на коровье молоко, Савилахти и Сааринен сообщили, что воздействие детской смеси на основе коровьего молока в родильном доме не был связан с развитием СД1 ( n = 45) [23]. В исследовании DAISY у 53 из 1835 детей с повышенным генетическим риском СД1 развилось это заболевание.Исследователи сообщили, что раннее (<4 месяцев) воздействие фруктов (за исключением фруктового сока) и позднее (≥6 месяцев) воздействие продуктов, содержащих рис / овес, предсказывало развитие СД1 после корректировки на HLA, родственника первой степени с СД1, материнское образование и роды [49]. Дети, которых кормили грудью, когда были введены пшеница и ячмень, имели более низкий риск развития СД1, чем те, кто не находился на грудном вскармливании в то время. Возраст первого контакта с коровьим молоком (включая детскую смесь на основе коровьего молока) и продолжительность грудного вскармливания (включая исключительно грудное вскармливание) не были прогностическими факторами СД1.

В исследовании SEARCH Nutrition Ancillary Study (SNAS) изучалась взаимосвязь между ретроспективным временем введения прикорма и возрастом на момент постановки диагноза СД1 в исследовании SEARCH for Diabetes in the Youth ( n = 1077) [50]. Введение сахаросодержащих напитков (за исключением фруктового сока) на первом году жизни было связано с 5-месячным более ранним возрастом постановки диагноза после поправки на пол, расу, образование, доход, год рождения, статус грудного вскармливания, статус риска HLA, и материнский диабет.После стратификации по генетической предрасположенности к T1D потребление фруктового сока до 12 месяцев было связано с более молодым возрастом на момент постановки диагноза у лиц с генотипом HLA высокого риска. Вышеупомянутые исследования с разным дизайном и количеством не обеспечивают устойчивой связи между вскармливанием детей грудного возраста и развитием СД1.

Заключение

Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в возрасте не менее 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма.Доказательства связи практики вскармливания детей раннего возраста с СД1 противоречивы и остаются неубедительными. ESPGHAN выпустил рекомендации по кормлению грудных детей, помимо тех, которые необходимы для здорового роста и развития, чтобы снизить риск СД1, целиакии и аллергии на пшеницу. Общество рекомендует вводить прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, а продукты, содержащие глютен, вводить, пока ребенок еще находится на грудном вскармливании (в возрасте от 4 до 7 месяцев). Данные по режиму кормления из очень большого международного исследования TRIGR могут выявить взаимосвязь между питанием младенцев и развитием аутоиммунитета и прогрессированием СД1 в популяции детей с очень высоким риском.Исследование TEDDY вместе с другими продолжающимися крупными когортными исследованиями, такими как DIPP и DAISY, будет дополнительно оценивать роль вирусов, питания, психосоциальных факторов и других факторов окружающей среды на риск развития СД1, отдельно или в комбинации, у генетически предрасположенных детей. На интригующие вопросы о том, влияет ли диета на возникновение аутоиммунитета СД1 или на прогрессирование диабета, пока нет однозначных ответов.

Сноски

Эта статья является частью тематического сборника по управлению образом жизни для снижения риска диабета / сердечно-сосудистых заболеваний

Соблюдение этических принципов

Конфликт интересов Анита М.Нуччи, Суви М. Виртанен и Дороти Дж. Беккер заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Права человека и животных и осознанное согласие Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Ссылки

Статьи, представляющие особый интерес, опубликованные недавно, были отмечены как:

• Важные

•• Важные

1. Паттерсон CC, Далквист GG, Gyurus E, Green A, Soltesz G, EURODIAB Study Групповые тенденции заболеваемости диабетом типа 1 у детей в Европе в 1989–2003 гг. И прогнозируемые новые случаи на 2005–2020 гг .: многоцентровое проспективное регистрационное исследование.Ланцет. 2009; 373: 2027–33. [PubMed] [Google Scholar] 2. Виртанен С.М., Книп М. Предикторы пищевого риска аутоиммунитета бета-клеток и диабета 1 типа в молодом возрасте. Am J Clin Nutr. 2003. 78: 1053–67. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кришер Дж. П., Линч К. Ф., Шац Д. А., Илонен Дж., Лернмарк Å , Hagopian WA и др. 6-летняя частота аутоантител, связанных с диабетом, у детей с генетическим риском: исследование TEDDY. Диабетология. 2015; 58: 980–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Dahlquist GG, Nyström L, Patterson CC, Шведская группа по изучению детского диабета, Исследовательская группа по заболеваемости диабетом в Швеции Заболеваемость диабетом 1 типа в Швеции среди людей в возрасте 0-34 лет, 1983-2007: анализ временных тенденций.Уход за диабетом. 2011; 34: 1754–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Лоуренс Дж. М., Императоре Дж., Дабелеа Д., Майер-Дэвис Е. Дж., Линдер Б., Сайда С. и др. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа среди неиспаноязычной белой молодежи в США, 2002–2009 гг. Сахарный диабет. 2014; 63: 3938–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Lipman TH, Levitt Katz LE, Ratcliffe SJ, Murphy KM, Aguilar A, Rezvani I, et al. Рост заболеваемости диабетом 1 типа среди молодежи. Уход за диабетом. 2013; 36: 1597–603.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7 •. Костич А.Д., Геверс Д., Сильяндер Х., Ватанен Т., Хюотюляйнен Т., Хямяляйнен А.М. и др. Динамика микробиома кишечника младенца человека в развитии и прогрессировании к диабету 1 типа. Клеточный микроб-хозяин. 2015; 17: 260–73.
[Это исследование выявило изменения в микробиоме кишечника человека, предшествовавшие диабету 1 типа, и отличило тех, кто прогрессировал до заболевания, и тех, кто этого не сделал.] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Нильсен Д.С., Крич Ł , Бушард К., Хансен СН, Хансен А.К. Помимо генетики. Влияние диетических факторов и микробиоты кишечника на диабет 1 типа. FEBS Lett. 2014; 588: 4234–43. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дюбуа Л., Жирар М. Социальное неравенство в вскармливании младенцев в течение первого года жизни. Лонгитюдное исследование развития ребенка в Квебеке (LSCDQ 1998-2002). Pub Health Nutr. 2003. 6: 773–83. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эрккола М., Салменхаара М., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Арккола Т., Ууситало Л. и др.Детерминанты грудного вскармливания в финской когорте рожденных. Pub Health Nutr. 2010; 13: 504–13. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрккола М., Салменхаара М., Нвару Б.И., Ууситало Л., Кронберг-Киппила С., Ахонен С. и др. Социально-демографические детерминанты раннего отлучения от груди: финское когортное исследование новорожденных детей с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной лейкоцитарным антигеном. Pub Health Nutr. 2013; 16: 296–304. [PubMed] [Google Scholar] 12. Андрен Аронссон К., Ууситало У., Вехик К., Янг Дж., Сильвис К., Хаммел С. и др.Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Matern Child Nutr. 2013 г. DOI: 10.1111 / mcn.12084. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Hummel S, Vehik K, Uusitalo U, McLeod W., Aronsson CA, Frank N, et al. Образцы кормления младенцев в семьях с диабетом в анамнезе — наблюдения когортного исследования «Экологические детерминанты диабета у молодых» (TEDDY). Pub Health Nutr.2014; 17: 2853–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Американская академия педиатрии Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827–41. [PubMed] [Google Scholar] 15. Всемирная организация здоровья . Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. ВОЗ; Женева: 2003. [Google Scholar] 16. Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ. Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: рекомендации для Европейского региона ВОЗ. ВОЗ; Женева: 2000. [Google Scholar] 17. Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D и др.Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess. 2007. 153: 1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемела О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др. Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86. [PubMed] [Google Scholar] 19. Виртанен С.М., Расанен Л., Илонен К., Аро А., Клейтон Д., Лангхольц Б. и др. Раннее введение молочных продуктов связано с повышенным риском IDDM у финских детей.Исследовательская группа «Детство при диабете в Финляндии». Сахарный диабет. 1993; 42: 1786–90. [PubMed] [Google Scholar] 20. Виртанен С.М., Кенвард М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппила С., Хакулинен Т. и др. Возраст при введении новых продуктов питания и развитый бета-клеточный аутоиммунитет у маленьких детей с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа. Диабетология. 2006; 49: 1512–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Rosenbauer J, Herzig P, Giani G. Раннее вскармливание и риск сахарного диабета 1 типа — общенациональное популяционное исследование методом случай-контроль среди детей дошкольного возраста.Diabet / Metab Res Rev. 2008; 24: 211–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E. Раннее вскармливание и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА. 2003; 290: 1721–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Савилахти Э, Сааринен КМ. Раннее вскармливание и диабет 1 типа. Euro J Nutr. 2009. 48: 243–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Шеннон Ф.Т. Раннее кормление твердой пищей и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее продольное исследование.Педиатрия. 1990; 86: 541–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110. [PubMed] [Google Scholar] 26. Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Г. А. и др. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003; 290: 1713–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Aronsson CA, Lee H, Liu E, Uusitalo U, Hummel S, Yang J и др.Возраст при введении глютена и риск глютеновой болезни. Педиатрия. 2015; 135: 239–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Виртанен С.М., Таккинен Х.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Салменхаара М., Ууситало Л. и др. Раннее введение корнеплодов в младенчестве связано с развитым β-клеточным аутоиммунитетом у маленьких детей с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной лейкоцитарным антигеном. Diabet Med. 2011; 28: 965–71. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др.Возраст при введении твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации в возрасте 5 лет. Педиатрия. 2010; 125: 50–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мерто М.А., Феррис А.М., Капаччионе С.М., Рис EA. Энергетическая ценность и гликемия у кормящих женщин с сахарным диабетом 1 типа. J Amer Diet Assoc. 1998. 98: 642–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Hummel S, Winkler C, Schoen S, Knopff A, Marienfeld S, Bonifacio E, et al. Привычки кормления грудью в семьях с диабетом 1 типа. Diabet Med. 2007. 24: 671–6. [PubMed] [Google Scholar] 32.Соркио С., Катбертсон Д., Барлунд С., Реунанен А., Нуччи А.М., Берсет С.Л. и др. Модели грудного вскармливания матерей с диабетом 1 типа: результаты исследования вскармливания младенцев. Diabet / Metab Res Rev.2010; 26: 206–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Erkkola M, Pigg HM, Virta-Autio P, Hekkala A, Hypponen E, Knip M и др. Образцы кормления детей грудного возраста в финской когорте исследований по прогнозированию и профилактике диабета I типа. Euro J Clin Nutr. 2005; 59: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 34. Скотт Дж. А., Биннс CW, Одди WH, Грэм К.Предикторы продолжительности грудного вскармливания: данные когортного исследования. Педиатрия. 2006; 117: e646–55. [PubMed] [Google Scholar] 35. Каллен Дж., Пинелли Дж. Частота и продолжительность грудного вскармливания доношенных детей в Канаде, США, Европе и Австралии: обзор литературы. Рождение. 2004; 31: 285–92. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ли Р., Дарлинг Н., Морис Е., Баркер Л., Груммер-Строун Л. М.. Показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах по характеристикам ребенка, матери или семьи: Национальное исследование иммунизации 2002 года.Педиатрия. 2005; 115: e31–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Пфлюгер М., Винклер С., Хуммель С., Циглер АГ. Ранняя диета для детей с высоким риском диабета 1 типа. Hormone Metab Res. 2010; 42: 143–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Хендрикс К., Брифель Р., Новак Т., Циглер П. Материнские и детские характеристики, связанные с практикой кормления младенцев и детей ясельного возраста. J Amer Diet Assoc. 2006; 106 (1 приложение 1): S135–48. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фриман В., Вант Хоф М., Хашке Ф. Модели потребления молока и пищи у младенцев от рождения до возраста 36 месяцев: исследование роста в Европе.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31 (Приложение 1): S76–85. [PubMed] [Google Scholar] 40. Харрисон Л.С., Ханиман М.С. Коровье молоко и диабет 1 типа: настоящая дискуссия ведется об иммунной функции слизистых оболочек. Сахарный диабет. 1999; 48: 1501–7. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ваарала О., Книп М., Паронен Дж., Хямяляйнен А.М., Муона П., Вяатайнен М. и др. Кормление коровьим молоком вызывает первичную иммунизацию инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа. Сахарный диабет. 1999; 48: 1389–94. [PubMed] [Google Scholar] 44. Giongo A, Mukherjee N, Gano KA, Crabb DB, Casella G, Drew JC и др.К определению аутоиммунного микробиома диабета 1 типа. ISME J. 2011; 5: 82–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Hummel S, Pfluger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей из группы повышенного риска диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом. 2011; 34: 1301–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Книп М., Виртанен С.М., Сеппа К., Илонен Дж., Савилахти Э., Ваарала О. и др. Диетическое вмешательство в младенчестве и более поздние признаки аутоиммунитета бета-клеток.N Engl J Med. 2010; 363: 1900–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47 ••. Книп М., Акерблом Х.К., Беккер Д., Дош Х.М., Дюпре Дж., Фрейзер В. и др. Гидролизованная детская смесь и ранний бета-клеточный аутоиммунитет: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2014; 311: 2279–87.
[Это исследование представляет собой крупное первичное профилактическое диетическое вмешательство, направленное на снижение риска диабета 1 типа. Отлучение от гидролизованной смеси в раннем младенчестве не повлияло на развитие β-клеточного аутоиммунитета.] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Виртанен С.М., Рясанен Л., Аро А., Линдстрём Дж., Сиппола Х., Лунамаа Р. и др. Кормление грудных детей у финских детей младше 7 лет с впервые выявленным IDDM. Уход за диабетом. 1991; 14: 415–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Frederiksen B, Kroehl M, Lamb MM, Seifert J, Barriga K, Eisenbarth Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: исследование аутоиммунного диабета у молодежи (DAISY). ДЖАМА. 2013; 167: 808–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Crume TL, Crandell J, Norris JM, Dabelea D, Fangman MT, Pettitt DJ и др.Сроки введения прикорма и возраст при постановке диагноза диабета 1 типа: дополнительное исследование питания SEARCH (SNAS). Euro J Clin Nutr. 2014; 68: 1258–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Прикорм для младенцев от 6 до 12 месяцев

Учебные файлы

© Journal of Family Health Care 2010 Vol 20 No. 1 XXX

www.jfhc.co. uk

Часто задаваемые вопросы

1. Будет ли использование органического детского питания давать моему ребенку на

больше питательных веществ?

Органическое детское питание или использование органических продуктов для приготовления

вашего собственного прикорма не обеспечит вашего ребенка

дополнительными питательными веществами32.Вы можете назначить их ребенку

и использовать их по этическим

причинам, на ваш выбор. Обычное детское питание

может содержать дополнительно

питательных веществ, таких как железо, тогда как органическое детское питание

может содержать меньше железа

, чем аналогичные обычные продукты, потому что правила

запрещают добавление дополнительных питательных веществ в органические продукты

25. Это также будет применяться к другим органическим продуктам

, таким как хлопья и хлеб.

2. Нужно ли мне беспокоиться о том, что моему ребенку будет достаточно железа на

?

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, железо легко всасывается

из грудного молока, а если вы используете молочную смесь

, в него добавлено железо, поэтому у младенцев

в возрасте до 12 месяцев бывает мало утюг. Но к возрасту

, равному

шести месяцев, запасы железа у вашего ребенка

, которые необходимо пополнять, ежедневно добавляя богатые железом

продуктов, например. мясо, жирная рыба, хорошо сваренные яйца,

фасоль, чечевица, бобовые или размягченный сушеный чернослив.

Вопросы

1. Каковы текущие рекомендации DH

по введению прикорма и

напитков?

2. Почему родителям не следует давать ребенку соль и сахар

?

Ответы

1. Доношенные дети не должны начинать прикорм до 17 недель (четырех месяцев)

и не позднее 26 недель (шести месяцев) 3,4. Младенцев следует рассматривать индивидуально

, поскольку они развиваются с разной скоростью .

2. Рекомендуемое количество соли (натрия) для младенцев — очень небольшое количество (не более

, чем 1 г соли или 0,4 г натрия в день), потому что почки младенцев не могут справиться с

большими количествами. Таким образом, родителям следует избегать добавления соли и употребления высокосоленых продуктов для взрослых

, таких как соусы, супы и смеси для подливок. Их предотвращение также может предотвратить развитие у младенцев

вкусовых предпочтений к соли34,35. Сахар часто содержится в продуктах питания или напитках, которые имеют небольшую другую пищевую ценность.Частое употребление пищи и напитков с добавлением сахара

или содержащих сахар увеличивает риск кариеса зубов36. Кроме того, прикорм

дает младенцу возможность научиться любить разнообразные вкусы, а не только сладкие,

, что может помочь выработать сбалансированные пищевые привычки в дальнейшей жизни37.

Самооценка обучения

вопросов и ответов

Дополнительная информация

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE)

Улучшение питания беременных и кормящих матерей

и детей из малообеспеченных семей.Общественное здравоохранение

Руководство 11, 2008

http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=1

1943

Министерство здравоохранения [DH] и Агентство по пищевым стандартам [FSA ]

DH (www.dh.gov.uk/) и FSA (www.food.gov.uk)

веб-сайты содержат рекомендации по дополнительному питанию для здоровья

специалистов и родителей и содержат полезные буклеты для заказа

Британские Ассоциация диетологов

Информационные бюллетени по отлучению от груди и витаминным добавкам доступны по адресу:

http: // www.bda.uk.com/foodfacts/

Bliss

Отлучение от груди недоношенного ребенка. (Буклет).

http://www.bliss.org.uk/page.asp?section=584&sectionTitle=

Отлучение от груди + ваш ребенок + ребенок (по состоянию на 2 января 2009 г.)

Центр ребенка Шеффилдского университета

http: / /www.babycentre.co.uk/baby/startingsolids/introduction/

Исследование

показывает, что 4–6 месяцев следует рассматривать

как окно возможностей для введения

продуктов для прикорма14.Введение разнообразия

вкусов и текстур из четырех пищевых групп для

прикорма (таблица 1) и переход к

трехразовому питанию, продолжая кормление грудью

и / или молочными смесями до возраста 12 месяцев,

должен обеспечивать младенцев необходимыми питательными веществами. В идеале

это должна быть полноценная семейная еда

, которую младенцы, как ожидается, будут продолжать есть

в первые годы жизни.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Дополнительное кормление молодых

Детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний

. Женева: ВОЗ, 1998. (WHO / NUT / 98.1.)

2. Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дагган С. и др. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания

: какие доказательства в поддержку текущих рекомендаций?

Американский журнал клинического питания, 2007 г .; 85 (2) (Доп.): 635S-638S

3.Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M et al. Дополнительное кормление: A

Комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. Журнал

Детская гастроэнтерология и питание 2008; 46 (1): 99-110

4. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Глобальная стратегия для детей грудного и раннего возраста

Детское вскармливание. ВОЗ: Женева, 2003 г.

5. Департамент здравоохранения]. Рекомендации по кормлению грудных детей. May 2003.

http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/Publication

sPolicyAndGuidance / DH_4097197 (по состоянию на 2 января 2009 г.)

6.Боллинг К., Грант С., Хэмлин Б., Торнтон А. Исследование грудного вскармливания, 2005 г.

Лондон: Информационный центр, 2007 г. www.ic.nhs.uk

7. Фьютрелл М.С., Лукас А., Морган Дж. Б.. Факторы, связанные с отлучением от груди у

доношенных и недоношенных новорожденных. Архивы детских болезней — плода и

неонатальное издание 2003 г .; 88 (4): 296-301. Обзор

8. Фут К.Д., Марриотт ЛД. Отлучение младенцев от груди. Архив болезней

Детство 2003; 88 (6): 488-492. Обзор

9.Институт детского здоровья. Клинические рекомендации. Кормление грудных детей: отлучение от груди.

28 октября 2009 г.

http://www.ich.ucl.ac.uk/clinical_information/clinical_guidelines/cpg_guide

line_00048 / (по состоянию на 10 января 2010 г.)

10. Научный консультативный комитет по питанию [SACN]. Кормление грудных детей

Survey 2005: Комментарий к практике кормления грудных детей в Великобритании.

Лондон: The StationeryOffice, 2008.

http://www.sacn.gov.uk/pdfs/sacn_ifs_paper_2008.pdf (дата обращения: 9 декабря

2009)

11. Шисс С., Гроте В., Скаглиони С. и др., Европейский проект по детскому ожирению

. Внедрение прикорма в 5 странах Европы.

Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2010; 50 (1): 92-98

12. Shaw, Vand Lawson, M (eds). Клиническая детская диетология. (3-е изд.)

Лондон: Блэквелл (ныне часть Wiley), 2007

13. Министерство здравоохранения [DH]. От рождения до пяти. Лондон: DH, 2005.Доступно

на: www.dh.gov.uk (по состоянию на 10 января 2010 г.)

14. Harris RJ. Питание в 21 веке: что не так. Архив

детских болезней 2004; 89 (2) 154-158. Обзор

15. Сторди Б.Дж., РедфернаМ, Морган Дж. Здоровое питание для младенцев — действия матерей

. Acta Paediatrica 1995; 84 (7): 733-741

16. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи

детям в период прикорма влияет на то, как ребенок будет принимать пищу

и кормить ее в возрасте 7 лет.Материнское и детское питание 2009 г .;

5 (1): 75-85

17. Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC.

влияние возраста введения кусковидной твердой пищи на съеденную пищу и

трудностей с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. Журнал питания человека и

диетологии 2001; 14 (1): 43-54

18. Веб-сайт eatwell Агентства по пищевым стандартам — информация об отлучении от груди.

http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227288

(по состоянию на 10 декабря 2009 г.)

19.Обработанные продукты из злаков и детское питание для детей грудного возраста и

Ю н д р е н а н и я (Англ и д) 20 03.

http://www.opsi.gov.uk/si/si2003/ukso_20033207_en.pdf (дата обращения 12

декабря 2009 г.)

20. Morgan JB, Redfern AM, Stordy B.J. анализ) домашних продуктов для отлучения от груди для младенцев.

Труды Общества питания 1993; 52: 384A

21. Департамент здравоохранения.Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет Рабочей группы

по диете при отлучении Комитета по медицинским аспектам

Продовольственной политики. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты № 45. Лондон:

HMSO, 1994

22. Морган Дж. Годы становления. Network Health Dietitians. Июль 2007;

, выпуск 25

23. Мужчина C, Перссон Л.А., Фриман В., Герра А., Ван’т Хоф М.А., Хашке Ф.

Euro-Growth Iron Study Group. Распространенность дефицита железа у 12-месячных

младенцев из 11 регионов Европы и влияние диетических факторов на статус железа

.Исследование роста евро. Acta Paediatrica 2001; 90 (5): 492-498

24. Мой, Р.Дж. D. Обогащение детскими смесями железом. Исследования питания

Обзоры 2000; 13 (2): 215-227

25. Подробнее J. Органическое детское питание. Журнал Семейного Здравоохранения 2003; 13 (1):

6-8. Обзор

26. Хэмлин Б., Брукер С., Олейнкова, К., Вандс С. Кормление грудных детей 2000.

Лондон: The StationeryOffice, 2002

27. Грегори-младший, Коллинз Д.Л., Дэвис ПСВ, Хьюз Дж. М., Кларк П.С.Национальное обследование

диеты и питания: дети в возрасте от 1,5 до 4,5 лет. Лондон: HMSO,

1995

28. NHS. Здоровый старт. Рекомендации по добавлению витаминов.

http://healthystart.nhs.uk/en/fe/vitamin_supplement_recommendations.htm

л (по состоянию на 9 января 2010 г.)

29. Мейер Р. Кормление грудных детей в первый год. 2: Практика кормления с 6-12

месяцев жизни. [Серия учебных файлов] Journal of Family Health Care 2009;

19 (2): 47-50.

http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024

30. Вентер К. Атопия и аллергические заболевания у младенцев: введение в диетические аспекты

. Журнал Семейного Здравоохранения 2009; 19 (3): 92-95

(http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024)

31. Вентер К. Белок коровьего молока аллергия и другие виды пищевой гиперчувствительности у

младенцев.Журнал Семейного Здравоохранения 2009; 19 (4): 128-134

http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024)

32. Дангур А., Эйкенхед А., Хейтер A, Allen E, Lock K, Uauy R.

Сравнение предполагаемых последствий для здоровья органических и традиционных продуктов питания

: систематический обзор. Отчет для Агентства пищевых стандартов

. Отдел исследований в области питания и общественного здравоохранения, Лондон

Школа гигиены и тропической медицины, июль 2009 г.

http: // www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/organicreviewreport.pdf (дата обращения

12 декабря 2009 г.)

33. Агентство по пищевым стандартам. Рекомендации по соли для грудничков. [Онлайн.]

Доступен по адресу:

http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227298 или

http://www.eatwell.gov.uk/healthydiet/fss / salt / howmuchsalteat / (доступ

15 октября 2009 г.)

34. Научно-консультативный комитет по питанию [SACN]. Соль и здоровье.

Лондон: Канцелярия, 2003

http: // www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/saltandhealth0503.pdf (дата обращения

12 декабря 2009 г.)

35. Holt RD. Отлучение от груди и здоровье зубов. Proceedings of the Nutrition

Society 1997; 56 (1A): 131-138. Обзор

36. Beauchamp GK, Mennella JA. Раннее изучение вкуса и его влияние на

последующее пищевое поведение. Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания

2009; 48 (Приложение 1): S25-30. Обзор

Этот учебный файл поддержан образовательным грантом

от Aptamil.Он представляет собой независимые мнения

автора и прошел независимую экспертную оценку

JFHC.

Информация верна на момент публикации

(январь / февраль 2010 г.).

Следующей темой учебного файла будет грудное вскармливание, а

будет опубликовано в апрельском номере журнала JFHC.

Отлучение ребенка от грудного вскармливания

Отлучение от груди — это естественный этап развития вашего ребенка.Это постепенный процесс кормления вашего ребенка другой пищей при продолжении грудного вскармливания.

Отлучение от груди может сопровождаться множеством смешанных эмоций. Вы можете быть взволнованы новой независимостью, которой вы и ваш ребенок можете наслаждаться, а также почувствовать некоторую грусть, когда ваш ребенок перейдет на другой этап своей жизни. Это совершенно нормально.

Грудное вскармливание по мере возможности — лучшее для вашего ребенка. Канадское педиатрическое общество рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания до тех пор, пока это удобно для вас и вашего ребенка, даже в первые годы жизни.

Когда мне следует отлучить ребенка от груди?

Примерно в 6 месяцев ваш ребенок будет готов к другой пище. Ему также понадобятся другие продукты для удовлетворения растущих потребностей в питании. По мере того, как вы знакомите ребенка с новой едой, вам рекомендуется продолжать кормить грудью.

Вы узнаете, что ребенок готов начать есть другую еду, когда он:

• Кажется, голоден раньше обычного.
• Может сидеть без опоры и хорошо контролирует мышцы шеи.
• Держит пищу во рту, не выталкивая ее сразу на язык.
• Проявляет интерес к еде, когда едят другие.
• Открывает рот, когда видит приближающуюся еду.
• Может дать вам понять, что он не хочет еды, откинувшись назад или отвернувшись.

Отлучение от груди может быть естественным (под руководством ребенка) или плановым (под руководством матери).

Естественное отлучение от груди или « отлучение от груди по инициативе ребенка, » происходит, когда ваш ребенок начинает принимать больше — и разные виды — твердой пищи, продолжая кормить грудью по требованию.При этом типе отлучения вы наблюдаете за сигналами ребенка и отучаете от груди в его темпе. Младенцы, отлученные от груди естественным путем, обычно полностью прекращают кормление грудью в возрасте от 2 до 4 лет.

Планируемое отлучение от груди или « отлучение по инициативе матери » происходит, когда матери решают начать процесс отлучения.

« частичное отлучение от груди » означает замену одного или нескольких кормлений из чашки или бутылочки и кормление грудью в другое время. Это может сработать, если вы собираетесь вернуться на работу или в школу, но по-прежнему хотите кормить грудью.Раннее утреннее, вечернее и ночное кормление можно продолжать, даже если вы разлучены с ребенком в течение дня.

Как отучить ребенка от груди?

Ваш опыт отлучения от груди зависит от вас и вашего ребенка. По возможности старайтесь следовать указаниям ребенка. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не ест достаточно другой еды или жидкости, обратитесь к врачу.

Когда вы и ваш ребенок готовы к отлучению от груди, есть несколько вещей, которые могут помочь сделать это переживание более позитивным для вас обоих:

• Для вас и вашего ребенка проще всего, если отлучение от груди будет постепенным, — в течение нескольких недель, месяцев или даже дольше.Внезапное резкое отлучение от груди следует рассматривать только в крайних случаях.
• Начните с замены одного корма . Когда один корм идет хорошо, замените другой корм и так далее.
• Продолжайте таким же образом, заменяя по одному корму за раз. Темп зависит от вас и вашего ребенка , но в целом, чем медленнее, тем лучше.
• Кому-то другому, например отцу вашего ребенка, может потребоваться предложить корм, чтобы ваш ребенок принял его. Вы можете начать с жидкости (например, сцеженного грудного молока) из бутылки или чашки или прикорма примерно после 6 месяцев.
• Следуйте указаниям своего ребенка . Она скажет тебе, когда с нее хватит.
• Держите и прижимайте ребенка , если вы кормите его из бутылочки. Эта дополнительная близость поможет вам обоим в процессе отлучения от груди. Никогда не подпирайте бутылку. Использование бутылочек может подвергнуть вашего ребенка риску удушья и вызвать кариес в раннем детстве.
• Следите за сигналами, которые вы даете своему ребенку . Если вы сядете в то же кресло, что обычно кормите грудью, он, скорее всего, захочет кормить грудью.

Можно мне просто перестать кормить грудью?

По возможности избегайте резкого отлучения от груди, которое может быть неудобно для вас и расстраивать вашего ребенка.

• Если вам нужно принять лекарство, поговорите со своим врачом. Существует очень мало лекарств, которые требуют прекращения грудного вскармливания.
• Если вы очень больны, или если вы и ваш ребенок должны быть разлучены или долгое время, попробуйте некоторые из рекомендаций по уходу за грудью, описанных ниже. Если вы чувствуете дискомфорт в груди, сцеживайте молоко, чтобы избежать закупорки протоков, мастита или абсцесса груди.
• Заболевших младенцев НЕ следует резко отнимать от груди. Вы можете сцеживать и хранить грудное молоко до тех пор, пока ребенок не сможет снова его принимать.

Какой прикорм я могу давать своему ребенку?

Примерно в 6 месяцев вы начнете вводить твердую пищу в рацион вашего ребенка. Когда это произойдет, ваш ребенок начнет меньше потреблять грудного молока.

Вносите твердые вещества по одному и вначале небольшими количествами. Некоторые дети сильно страдают от запора, если им на раннем этапе дают слишком много твердой пищи.

Вы также можете предлагать ребенку небольшое количество воды один или два раза в день, обычно после 6 месяцев. Не предлагайте сок в этом возрасте. Слишком большое количество сока может привести к кариесу зубов, ожирению или даже к плохой прибавке в весе и диарее.

Если вы даете ребенку воду или другое молоко, предложите его в чашке вместо бутылки . Дети, находящиеся на грудном вскармливании, легко учатся пить из чашки уже в 6-месячном возрасте. Вы также можете попробовать это со сцеженным грудным молоком.

Возраст	Что вы можете предложить
от 6 до 12 месяцев	Грудное молоко Детское питание, обогащенное железом Начать вводить твердую пищу
от 12 до 18 месяцев	Грудное молоко Цельное коровье молоко (3.25%)
от 18 до 24 месяцев	Грудное молоко Молоко коровье цельное (3,25%). 2% -ное молоко — это нормально, если ваш ребенок хорошо растет и ест разнообразную пищу
от 2 до 5 лет

После 12 месяцев ваш ребенок не должен потреблять более 16–24 унций (500–720 мл) молока в день. В противном случае она насытится и откажется от твердой пищи.Также у нее может развиться железодефицитная анемия. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, посоветуйтесь с врачом о том, что ему использовать в качестве заменителя кормления.

Для получения полной информации о введении твердой пищи в рацион вашего ребенка, прочтите нашу информацию о кормлении вашего ребенка в первый год.

Мой ребенок отказывается от груди. Означает ли это, что он готов отлучить от груди?

Нет, это не обязательно означает, что ваш ребенок готов к отлучению от груди. Иногда младенцы устраивают «забастовку» и внезапно отказываются от грудного вскармливания.Причин может быть множество, например прорезывание зубов, ушная инфекция или другое заболевание, начало менструации, изменение диеты, мыло или даже дезодорант.

Вот несколько советов, которые побудят вашего ребенка снова начать грудное вскармливание:

• Сделайте время кормления особенным и спокойным; постарайтесь ограничить отвлекающие факторы. Иногда, когда младенцы становятся старше, им больше интересно смотреть на то, что происходит вокруг них, чем сосредотачиваться на грудном вскармливании.
• Обнимайте и успокаивайте своего ребенка как можно больше.
• Предложите грудь, когда ребенок очень сонный или только что просыпается.
• Если возможно, попробуйте использовать разные позы для медсестер, разные стороны или сидеть в разных палатах.
• Если вы не можете выяснить причину забастовки вашего ребенка грудью, обратитесь к врачу или поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Не расстраивайтесь и не сердитесь. Помните, что забастовка медсестер не означает, что ваш ребенок отвергает вас.

В этом случае не забудьте сцеживать молоко, чтобы у вас не образовалось закупорка протоков или набухание, и чтобы вы продолжали производить достаточно грудного молока, когда ваш ребенок снова будет готов к кормлению.

Как мне ухаживать за грудью, когда я начинаю отлучать ребенка от груди?

• Если ваша грудь испытывает дискомфорт во время отлучения от груди, попробуйте сцеживать ровно столько молока, чтобы вы больше не чувствовали дискомфорта. Могут помочь безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Холодные компрессы или гелевые компрессы, прикладываемые к груди, также могут принести некоторое облегчение.
• Не перевязывайте грудь и не пейте меньше жидкости во время отлучения от груди.
• Регулярно проверяйте грудь, чтобы убедиться, что у вас нет закупорки протока.Блокированный проток будет ощущаться как твердый, нежный участок (размером с горошину) груди. Иногда вы можете очистить его, слегка потерев или слегка надавив на эту область. Если это болезненно, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Это более вероятно при резком отлучении от груди.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция, вызывающая боль, отек, тепло и покраснение груди. Это также может вызвать жар и озноб. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, чтобы избавиться от инфекции.

Вы можете продолжать грудное вскармливание, если у вас мастит.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Вероятно, у вас много вопросов о грудном вскармливании и питании вашего ребенка. Существует множество источников информации, в том числе ваш педиатр, семейный врач, медсестра по месту жительства, клиника грудного вскармливания, консультант по грудному вскармливанию и La Leche League.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет
• Консультативный комитет по государственному образованию

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев.Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады поощряет постепенное введение продуктов питания в шесть месяцев, когда ребенок проявляет все признаки готовности к употреблению. Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь. Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть в возрасте до 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

• Пищеварительная и почечная функции у младенцев еще недостаточно развиты, чтобы в достаточной мере усваивать пищу для прикорма.Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
• Еда скорее заменит грудное молоко или коммерческие продукты, чем дополнит их. Это может сказаться на росте ребенка.
• Иммунная система еще недостаточно созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
• Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы младше 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие младенца достигает стадии, когда введение пищи может начинаться в дополнение к грудному вскармливанию или коммерческим препаратам. Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до возраста 6 месяцев, чтобы максимизировать пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. Грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста от 9 до 12 месяцев.При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Грудное вскармливание и прикорм — ПАОЗ / ВОЗ

Грудное вскармливание предотвращает детский лейкоз

Грудное вскармливание более 6 месяцев или дольше по сравнению с отсутствием или более коротким грудным вскармливанием связано с уменьшением детской лейкемии на 19%.

Грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной детской смерти

У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность смерти от СВДС на 60 процентов ниже, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Эффект еще больше для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Продолжительность грудного вскармливания положительно связана с более высоким доходом

30-летнее наблюдение за когортой, захваченной при рождении, показало, что взрослые, находившиеся на грудном вскармливании, получали более высокую заработную плату, эффект был опосредован увеличением продолжительности обучения в школе.

Политика поддержки грудного вскармливания на рабочем месте полезна для бизнеса

Политика на рабочем месте в поддержку грудного вскармливания увеличивает удержание сотрудников, производительность, лояльность, продуктивность и моральный дух.

Грудное вскармливание делает детей умнее

Взрослые, которые в детстве находились на грудном вскармливании, получили на 3,3 балла больше по показателям когнитивного развития, что ведет к увеличению продолжительности обучения в школе.

Грудное вскармливание не вредно для окружающей среды

Грудное вскармливание не оставляет углеродного следа.Грудное молоко является возобновляемым, его производят и скармливают ребенку без загрязнения, упаковки или отходов.

Грудное молоко: больше, чем питание

Помимо обеспечения идеального питания и защиты от инфекций и смерти, компоненты грудного молока, вероятно, влияют на эпигенетическое программирование в критический момент, когда экспрессия генов младенца развивается на всю жизнь.

Грудное вскармливание: императив общественного здравоохранения

«Если появится новая вакцина, способная предотвратить 1 миллион или более детских смертей в год, и к тому же дешевая, безопасная, вводимая перорально и не требующая холодовой цепи, это станет неотложной задачей общественного здравоохранения.Грудное вскармливание может сделать все это и многое другое13 ».

Грудное вскармливание помогает предотвратить избыточный вес и диабет 2 типа у детей

Более длительное грудное вскармливание снижает риск избыточного веса / ожирения на 13%, помогая бороться с хроническими заболеваниями, вызванными ожирением. Это также снижает риск диабета 2 типа на 35% 14.

Грудное вскармливание защищает и женщин

У женщин, кормящих грудью, по сравнению с женщинами, которые не кормят грудью или кормят грудью меньше, риск диабета 2 типа ниже на 32%, риск рака груди на 26% и риск рака яичников на 37% 15.

Грудное вскармливание требует защиты

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока содержит руководящие указания по предотвращению ненадлежащего сбыта заменителей грудного молока, в том числе детских смесей, бутылочек для кормления, сосков, дополнительного молока и сопутствующих товаров16. Это нужно законодательно закрепить и контролировать. Если производители и дистрибьюторы нарушают правила, к ним должны применяться санкции.

Грудное вскармливание способствует развитию привязанности

Связь между матерью и ребенком усиливается, когда матери взаимодействуют со своими младенцами во время грудного вскармливания.Более продолжительное грудное вскармливание связано с более чуткой материнской реакцией и безопасностью, которая приходит с привязанностью.

Запуск прикорма — кормление моего ребенка

Продукты для прикорма (продукты, отличные от грудного молока или смеси) — важная часть рациона младенцев, готовых к ним с точки зрения развития. Сюда входят каши для детского питания, овощи, фрукты, мясо и другие богатые белком продукты с измененной текстурой (например, протертые, протертые, измельченные и т. Д.). По мере развития ребенка текстура также будет переходить от процеженных к измельченным или целым кусочкам. В дополнение к разнообразию вкусов, воздействие различных текстур во время прикорма поможет при переходе на диету для взрослых.

Ферст Фудс

Начните с одной пищи «из одного ингредиента» в течение 3-5 дней, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка на эту пищу. Если у вашего ребенка появляется сыпь, диарея или изменения дыхания, прекратите кормить ребенка этой пищей.Обогащенная железом рисовая каша для младенцев — хороший первый выбор, потому что она легко переваривается и ее текстура легко адаптируется. Первые продукты можно смешать с грудным молоком или смесью, чтобы получить «жидкую» консистенцию, которую легче всего проглотить. Сначала прикоснитесь ложкой с едой к губам ребенка. Это дает им возможность почувствовать вкус и время решить, нравится ли он им. Не заставляйте ребенка кормить пищей; это бесполезно для развития привычек здорового питания. Если ребенку не нравится конкретная еда, вы можете попробовать ее снова через несколько недель.

Магия еды

Семейное питание социальное; держите ребенка близко во время еды. Следите за готовностью вашего ребенка перейти на прикорм примерно к 6 месяцам. Сохраняйте непринужденную, доброжелательную и расслабленную атмосферу во время еды. Вот несколько дополнительных советов по управлению временем приема пищи:

1. Предложите прикорм, когда и вы, и ваш ребенок расслаблены
2. Поднесите ребенка к столу и сядьте рядом с ним
3. Позвольте ребенку исследовать еду, касаясь и нюхая ее
4. Давайте пищу небольшими порциями после грудного молока или детской смеси.
5. Следите за сигналами, которые показывают, хочет ли ребенок еще или кончил (отворачивается, закрывает рот)
6. Может потребоваться всего несколько подношений, прежде чем ребенок примет новую еду, что делает его подходящим временем для того, чтобы представить различные новые вкусы и текстуры, поскольку младенцы более восприимчивы, чем дошкольники
7. Прикорм требует практики; развитие навыков требует времени
8. Будьте терпеливы и наслаждайтесь каждым этапом развития вашего ребенка
9. Сделайте время приема пищи веселым, когда младенец сможет изучить пищу и развить здоровые отношения с едой

Список литературы

Кук, Л., Маккранн, У., Хиггинс, С. Управление проблемами отъема и прикорма. Педиатрия и детское здоровье. 2013; 23: 8, 346-350.

https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter5_ComplementaryFoods.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195680/

6 способов укрепить иммунную систему вашего ребенка

Это простой факт: в молодости дети часто болеют. Фактически, дети в возрасте до 6 лет болеют в среднем от шести до восьми простудных заболеваний в год, плюс ушные инфекции, приступы диареи и другие болезни.Кроме того, у некоторых есть аллергия, астма и экзема.

Хотя вы можете многое сделать, чтобы микробы не нанесли вред иммунной системе вашего ребенка, один из наиболее охраняемых секретов предотвращения болезней и укрепления иммунной системы можно найти в кишечнике, или, точнее, в кишечнике. микробиом.

Что такое микробиом кишечника?

Микробиом — это огромная коллекция приблизительно из 100 триллионов микробов или микроскопических организмов, которые живут в вашем теле и в нем, и большинство из них находится в желудочно-кишечном тракте, известном просто как «кишечник».»

Бактерии — это класс микробов, обитающих в кишечнике. Некоторые виды вредных бактерий могут вызывать инфекции и заболевания, в то время как другие полезны для повышения иммунитета, улучшения пищеварения и даже помогают сократить время плача. у младенцев, страдающих коликами, среди прочих преимуществ.

Когда существует баланс между этими здоровыми и вредными бактериями, иммунная система вашего ребенка лучше подготовлена ​​к борьбе с тем, что может произойти.

Кишечник в любом возрасте

Ваш ребенок меняется и растет прыгает семимильными шагами каждый день, и его чутье ничем не отличается.

• Первые 24 часа
  Когда ваш ребенок рождается, его тело заселяют микробы из родовых путей, кишечника, кожи и грудного молока мамы. Типы микробов различаются в зависимости от того, родился ли ваш ребенок вагинально или путем кесарева сечения, в больнице, родильном доме или дома; и почти каждой поверхностью, с которой он контактирует в течение первых 24 часов после рождения.
• Первые 6 месяцев
  В течение первых нескольких месяцев жизни микробиом вашего ребенка будет состоять только из нескольких типов микробов.Однако по мере того, как он встречает новых людей, отправляется в новые места и исследует новую среду — будь то дом бабушки или соседний парк — он приобретает новые виды, а состав его микробов будет меняться и становиться более разнообразным. Когда ваш ребенок начинает тянуться к игрушкам, микробы могут даже различаться в его руках. На разнообразие микробов также влияет то, кормится ли ваш ребенок грудным молоком, молочной смесью или и тем, и другим.
• Раннее детство
  На протяжении всего дошкольного возраста микробы вашего ребенка будут продолжать меняться и во многом походить на микробы других членов его семьи.Однако к 3 годам его микробиом становится более стабильным. Тем не менее, лихорадка, курс антибиотиков или новые виды пищи могут нарушить и изменить бактериальный состав его кишечника.
• Взрослая жизнь
  У взрослых микробиом снова меняется. В результате гормональных сдвигов во время беременности, кормления грудью, отлучения от груди и менопаузы микробиом женщины может сильно отличаться от микробиома мужчины.

Как укрепить иммунную систему вашего ребенка

Один из лучших способов помочь иммунной системе вашего ребенка развиваться и поддерживать его здоровье сейчас и в будущем — это оптимизировать здоровье его кишечника.Вот 6 простых и простых вещей, которые могут помочь:

1. Кожный контакт

   Исследования показывают, что контакт кожа к коже, или «уход кенгуру», особенно в первые несколько дней после рождения ребенка, обеспечивает длинный список преимуществ для здоровья, не последней из которых является здоровье кишечника. Контакт кожи к коже обоих родителей дает вашему ребенку множество необходимых ему микробов.

2. Что такое 2′-FL?

   Грудное вскармливание — золотой стандарт детского питания и лучший способ поддержать иммунную систему вашего ребенка.Одна из причин, по которой материнское молоко является таким уникальным и мощным, может быть частично связана с олигосахаридами, особыми пребиотиками, которых много в грудном молоке. Уникальные олигосахариды питают полезные бактерии в кишечнике вашего ребенка, где живет 70% иммунной системы, и исследования показали, что молочные олигосахариды в грудном молоке помогают поддерживать иммунную систему ребенка и пищеварительную систему.

   2’-фукозиллактоза (2’-FL) на сегодняшний день является наиболее распространенным олигосахаридом, обнаруженным в большинстве материнских молока; и обширные новые исследования 2′-FL показывают, что он может обеспечить положительную пользу для здоровья кишечного микробиома, развития мозга, инфекционных заболеваний, иммунитета и аллергии.

   Опираясь на 15-летние исследования олигосахаридов молока, Abbott первой включила 2’-FL в молочные смеси.

3. Выберите различные фрукты и овощи

   Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу, предлагайте ему только цельные продукты и пюре из цельных продуктов, включая много фруктов, овощей и злаков. Бананы и спаржа богаты пребиотиками, которые помогают пробиотикам, содержащимся в ферментированных продуктах, таких как йогурт и кефир, выполнять свою работу.

4. Станьте любителем собак

   Игра с семьей или соседским домашним животным имеет свои преимущества даже для общего иммунного здоровья, помогая разнообразить виды бактерий в кишечнике вашего ребенка. Фактически, исследования показывают, что безопасное взаимодействие с домашними животными может изменить состав и разнообразие микробов в кишечнике ребенка и даже снизить риск астмы и экземы.

5. Пусть ваш ребенок испачкается

   Поощряйте вашего ребенка играть на улице и исследовать природу, это может помочь ему получить дозу полезных бактерий. Не следует переусердствовать с чистотой, но всегда следует следить за тем, чтобы ребенок мыл руки после посещения туалета, перед едой и во время болезни.

6. Move More

   Физические упражнения также могут разнообразить микробы кишечника вашего ребенка.Убедитесь, что он уделяет хотя бы 60 минут активности каждый день в парке, на детской площадке или в игровом помещении в оживленные дни.

Укрепите иммунную систему вашего ребенка

С того момента, как ребенок входит в мир, микробиом кишечника начинает развиваться.