Прививка от гриппа кормящим матерям: Можно ли ставить прививку от гриппа кормящей матери? | ЗДОРОВЬЕ

Можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме

Можно ли кормить грудью во время гриппа?

При заболевании гриппом, помимо решения вопроса, чем лечиться, у каждой женщины возникает вопрос, можно ли кормить грудью новорожденного. Такое беспокойство связано с опасением заразить младенца.

Женский организм, когда он занят производством грудного молока, переживший в недалеком времени период беременности и роды, довольно сильно слабеет. Это делает его максимально уязвимым для воздействия всевозможных вирусных инфекций, которые в огромном количестве окружают нас в осенне-зимний период. Такая уязвимость связана с тем, что выработка организмом молока оказывает сильную нагрузку на дыхательную систему, а именно она первой страдает при заражении гриппом или другими ОРВИ.

Специалисты отмечают, что заболевание гриппом – не должно стать поводом для сворачивания лактации, отлучения малыша от груди. Это связано со следующим:

• грудное молоко – это настоящий щит для малыша, который защищает еще неокрепший организм от вирусного воздействия;
• молоко матери содержит в своем составе особые вещества, выполняющие роль иммунологической защиты;
• иммуноглобулины специфичны к патогенам малыша, потому что контакт его и матери довольно тесен, а, значит, те бактерии, что поступают к матери, обязательно затрагивают и малыша;
• вместе с молоком малыш получает от женского организма те иммуноглобулины, что он выработал в ответ на атаки извне;
• младенческий организм получает от матери защиту, которую организовывает ее организм, имеющий опыт борьбы с различными вирусами и бактериями.

Грипп – это вирусная патология, он начинает свое пагубное влияние на организм задолго до появления первых симптомов заболевания. Однако вирус может никак не проявлять себя в течение нескольких часов или даже суток после проникновения в организм. Поэтому бросать ГВ, после появления у матери температуры или насморка, по меньшей мере, неразумно, потому что младенец уже давно получил и вирусы, и иммуноглобулины из ее организма, для защиты.

Чего нельзя делать при появлении признаков гриппа у кормящей женщины?

1. Изолировать мать.
2. Носить повязки, закрывающие рот и нос.
3. Кипятить грудное молоко.

Если первые два пункта окажутся просто неэффективными. потому как инфекция может уже давно проникнуть к малышу, то последний пункт способен серьезно навредить младенцу. Это связано с тем, что процесс кипячения разрушает не только патогенные бактерии и вирусы, но и ценные вещества, макро- и микроэлементы, содержащиеся в грудном молоке. Это может лишить ребенка надежной защиты, которую ему дает материнский организм.

Материнское здоровье психология относит к тем факторам, что могут зависеть от собственного эмоционального спокойствия

Поэтому, для благополучного выздоровления, очень важно успокоиться, соблюдать все назначения врача, и, ни в коем случае, не отлучать младенца от груди, никуда не уезжать от него, не тратить все свое время на бесполезную дезинфекцию окружающего пространства

Стоит отметить, что помимо защиты детского организма, грудное вскармливание – это тесная эмоциональная связь мамы и ее ребенка

Поэтому так важно сохранять ее, не давая малышу почувствовать себя одиноким, лишенным материнской поддержки и драгоценного питания. Некоторые женщины наблюдают у себя значительное снижение количества молока, что не должно вызывать беспокойство

Эта проблема является временной, как правило, она исчезает сама собой сразу же, после того, как болезнь отступит.

Особенности проведения вакцинации

Сегодня в поликлиниках имеется широкий выбор вакцин от грипп, которые могут делать кормящие мамочки. Естественно, помочь в выборе сможет только квалифицированный врач. При выборе он должен выяснить, есть ли у пациентки аллергия на куриный белок и остальные компоненты состава.

К числу самых распространенных можно отнести следующие варианты вакцины:

1. Живые вакцины, в которых находится ослабленный вирус гриппа – Вакцина гриппозная аллантоисная живая». Это препарат российского производства. Его можно использовать кормящим мамочкам и детям после 3 лет. Она довольно эффективна, так как содержит сразу от 3 штаммов вируса.

   Живые вакцины от простуды

2. Фельновирионные вакцины – Грипповак. Это также российский препарат. Но использовать ее нельзя тем мамочкам, у которых есть аллергия на куриный белок.

   
   Вакцина от простуды Грипповак

3. Расщепленные вакцины «Ваксигрип» (Франция), «Бегривак» (Германия), «Флюарикс» (Англия). Их состав не предполагает наличие куриного белка, благодаря чему становится возможным провести вакцинацию даже у тех мамочек, у которых есть аллергия на представленный компонент.

   
   Вакцина от гриппа Ваксигрипп

4. Субъединичные препараты – «Инфлювак» (Голландия), вакцина против гриппа «Гриппол» и прививка от гриппа «Гриппол Плюс» (Россия).

   
   Вакцина от гриппа Инфлювак

А вот какие народные средства против гриппа и простуды стоит применять, и какие самые лучшие, поможет понять данная статья.

Как происходит профилактика гриппа Амиксином, и ка его правильно применять, очень подробно рассказывается в данной статье.

Естественное вскармливание не является основанием для того, чтобы не проводить необходимые прививки. Рекомендация проводить прививки от гриппа при грудном вскармливании, в период с сентября про декабрь, считается действенной мерой предосторожности. Врачи рекомендуют аэрозольный метод людям восприимчивым к патогенам в качестве альтернативы, которая разрешается кормящей маме.

У большинства пациентов заболевание вызывает жар, боли в теле и другие симптомы, похожие на простуду. Инъекция против вируса помогает подготовиться к защите от этого вируса на случай, если он попытается проникнуть в организм. Иммунобиологический препарат содержит небольшое количество вируса.

Женщины, подверженные инфекциям из-за хронического заболевания, должны быть привиты независимо от периода. Прививка не только приносит пользу матери, но дает ребенку полноценную защиту после рождения. Через молоко антитела передаются от матери ребенку. Поскольку иммунизация не одобрена для детей младше 6 месяцев, укол поможет защитить новорожденных от вероятных материнских инфекций.

Чтобы защититься от болезни, нужно проходить вакцинацию каждый год. В отличие от ветряной оспы, краснухи, вирус гриппа постоянно меняется. Лекарство производится в соответствии с нормами ВОЗ, ежегодно врачи и ученые изготавливают вакцину из смеси наиболее вероятных болезнетворных микроорганизмов. Делать прививку от гриппа кормящей матери можно — это сертифицированное средство защиты.

Предлагаем ознакомиться: Маленькие сказочники или как научить ребенка говорить правду советы детского психолога

Матери передают защитные антитела своим детям во время ГВ при различных инфекционных заболеваниях, в т. ч. грипп.

Антитела являются жизненно важной защитой от инфекций. Острое инфекционное заболевание опасно для новорожденных, чтобы обезопасить ребенка кормящей маме можно ставить инъекционную вакцину.

Вакцинация при ГВ безопасна, у большинства людей реакция на препарат положительна. После проведения медицинской манипуляции может возникнуть боль. Некоторые пациенты испытывают тошноту, снижение аппетита или симптомы простуды. Но эти проблемы не похожи на вирусное заболевание. Побочный эффект выработки защитных антител в организме проходит в течение 5-7 дней.

Реакция организма матери и ребенка при кормлении грудью на инъекцию от сезонного заболевания зависит от нескольких факторов:

1. Насколько штаммы микроорганизмов в препарате соответствуют штаммам в кровотоке.
2. Наличие болезней нервной системы.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Гипертония.
5. Анемия.
6. Полиневрит.
7. Кожные заболевания.

Компоненты, используемые для некачественной, дешевой вакцины, не соответствуют вирусам, циркулирующим в течение сезона болезни. Укол несертифицированными лекарствами будет менее эффективным. Исследования показывают, что ставить прививку от гриппа кормящей маме можно. Субъединичные и расщепленные вакцины переносят легче, не вызывают негативные последствия у ребенка.

Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что прививка от гриппа необходима при планировании беременности. В это время организм должен быть максимально защищен от различных вирусов и инфекций.

Грипп во время беременности влияет на формирование плода и может спровоцировать выкидыш.

Кормящим женщинам ставить прививку от гриппа можно и даже нужно. После рождения ребенка организм ослабевает и становится восприимчивым к инфекционным заболеваниям. К тому же грипп очень опасен своими осложнениями.

В связи с периодическим появлением гриппа список рекомендуемых вакцин ежегодно обновляется. Вакцинация не является обязательной. Она осуществляется с 2008 года, после того, как вирус гриппа стал причиной миллионов смертей по всему миру.

По данным ученых, грипп поражает людей, имеющих слабую иммунную систему. Разработкой прививок занимается Всемирная организация здравоохранения. Одной из самых используемых вакцин является Пентаксим.

Созданные вакцины не защищают от всех видов гриппа. Их действие направлено против сезонных видов, а также самых распространенных разновидностей вируса: h4N2, h2N1, h4N2.

Перед началом эпидемии ученые изучают условия, пытаясь спрогнозировать, эпидемию какого вируса гриппа следует ожидать. Человек сам принимает решение, соглашаться ли ему на вакцинацию.

Отсутствие обязательной вакцинации связано с тем, что прививка вызывает в организме риск аллергических реакций. Не существует лекарства, способного уничтожить вирус гриппа.

Имеющиеся лекарства для кормящей мамы, направлены на борьбу с симптомами и микробами. Борьбой с вирусом занимается иммунная система человека. Поэтому действие вакцины сконцентрировано на ее усиление, а не против гриппа.

Чтобы подготовиться к вакцине, нужно пройти обследование.

Имеется список показаний, при которых врачи настоятельно рекомендуют провести вакцинацию:

• наличие хронических болезней дыхательной системы;
• наличие хронических болезней сердечно-сосудистой системы;
• наличие хронических болезней печени и почек;
• обнаружение диабета;
• пониженная иммунная система.

Используются инактивированные прививки от гриппа.

Прививка также рекомендуется здоровым людям, которые находятся в зоне риска заражения гриппом. В списке таких людей состоят: беременные женщины, люди преклонного возраста, люди, чья деятельность основана на общении с общественностью.

Как и когда делается прививка, решают врачи, после того, как человек даст свое согласие.

В списке возможных последствий, возникающих после прививки, находятся:

• воспаление кожи на месте, куда был сделан укол;
• возникновение кожного зуда и сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• появление головокружений;
• понижением температуры конечностей и ухудшение сна.

Большинство людей, пострадавших от побочных эффектов, являются детьми. Фиксировались и более серьезные последствия, характеризующиеся: судорогами, сердечными приступами, частичной потерей слуха. Прежде чем принять решение, матери, осуществляющей грудное вскармливание, следует учесть эти случаи.

Безусловно, ОРВИ вряд ли можно считать редкостью в современном мире. И наверняка сложно будет найти человека, который ни разу не болел гриппом. Повышение температуры, слабость, кашель, насморк — симптомы крайне неприятные. Более того, заболевание нарушает привычный распорядок дня человека.

Болеть никому не хочется. И современные фармацевтические компании предлагают покупателям массу вакцин и препаратов, способных предотвратить гриппозные заболевания. Достаточно эффективным считается вакцина от гриппа «Гриппол плюс». Но что представляет собой данное средство? Существуют ли противопоказания к его приему? Возможны ли побочные эффекты? Стоит ли соглашаться на прививку? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей.

Вакцина «Гриппол плюс» выпускается в форме раствора для внутримышечного или подкожного введения. Разовая доза составляет 0,5 мл раствора, который помещен в стеклянные ампулы или же флаконы с резиновой крышкой и алюминиевым колпаком. Некоторые фирмы выпускают вакцину в удобных стерильных шприцах, которые уже готовы к использованию.

Естественно, в первую очередь люди интересуются вопросами о том, что же представляет собой данное средство и какими свойствами обладает. Препарат «Гриппол плюс» — это высокоэффективная, очищенная противогриппозная вакцина, которая обеспечивает формирование иммунитета к вирусам гриппа А и В.

Одна доза лекарства содержит в себе гемагглютинин актуальных штаммов вируса гриппа, в частности различных подтипов вируса гриппа А и В. Кроме того, препарат содержит в себе иммуноадъювант полиоксидоний в фосфатно-солевом буфере.

Согласно исследованиям, прививка от гриппа «Гриппол плюс» обеспечивает быстрое формирование иммунитета. Как правило, у 75-96% пациентов в крови определяются титры антител к вирусу гриппа уже спустя 8-12 дней после проведения процедуры. Иммунитет сохраняется до 12 месяцев.

Кстати, полиоксидоний, который является компонентом лекарства, обладает иммуномодулирующими свойствами. Это вещество стимулирует неспецифический иммунный ответ и повышает устойчивость организма человека не только к вирусу гриппа, но и к другим инфекциям.

В каких случаях проводится вакцинация с помощью препарата «Гриппол плюс»? Инструкция свидетельствует о том, что прививки разрешены практически всем возрастным категориям пациентов, включая и детей старше 6 месяцев.

Кроме того, стоит выделить несколько групп людей, которые особо склонны к данному вирусному заболеванию. Прививаться рекомендуют людям, которые в силу своей профессии подвержены подобным инфекциям, в частности медицинским работникам, военнослужащим, работникам сферы транспорта, торговли, милиции, социального обслуживания и образовательных учреждений.

Как правильно лечить грипп при ГВ

К лечению гриппа при грудном вскармливании необходимо подходить с максимальной ответственностью, чтобы не причинить вреда малышу

Важно подбирать безопасные медикаменты, которые обеспечивают наилучший лечебный эффект в сочетании с народными растительными средствами

Тактика лечения при появлении первых симптомов

Если появились начальные симптомы гриппа, кормящая мама должна обеспечить себе комфортные условия для скорейшего успешного выздоровления.

Для этого необходимо:

1. В комнате постоянно поддерживать температуру воздуха около 20 градусов по Цельсию. Надевать комфортную одежду на себя и на малыша.
2. Следить за тем, чтобы уровень влажности воздуха всегда был оптимальным. От нежелательного пересыхания воздуха в помещении защитят специальные увлажнители.
3. Часто пить большие объемы жидкости — теплую воду с лимоном, травяные чаи, морсы, отвар шиповника. Это не только ослабит первые симптомы гриппа, но и поспособствует выведению токсинов из организма.
4. Принимать пищу исключительно по аппетиту, когда организм сам даст знать, что нуждается в подкреплении.
5. Обеспечить спокойную и комфортную обстановку, насколько это возможно.

Выбираем средства для лечения

Подбирать лекарственные препараты против гриппа в этот период необходимо очень щепетильно. Рассмотрим, прием каких аптечных медикаментов допустим при грудном вскармливании, а также ознакомимся с безопасными и действенными народными методами.

Медикаментозные препараты

Для облегчения симптомов гриппа при ГВ рекомендуется принимать лекарственные препараты, оказывающие антивирусное, иммуномодулирующее и жаропонижающее действие.

Иммуномодулирующие и антивирусные лекарства повышают естественные защитные силы организма и борются с возбудителем заболевания. К данной категории относятся:

• «Гриппферон» на основе интерферона альфа-2b. Выпускается в форме мази, капель и спрея. Предотвращает развитие осложнений и оказывает эффективное профилактическое действие.
• «Тамифлю» — противовирусный препарат на основе фосфата осельтамивира. Производится в виде капсул и порошка для приготовления суспензии.
• «Афлубин» — еще один безопасный препарат, представленный в форме капель и таблеток. В основе этого гомеопатического средства содержатся аконит, желтая горечавка, бриония, молочная кислота и фосфат железа.

К разрешенным жаропонижающим и обезболивающим препаратам против гриппа относятся:

• «Эффералган» на основе парацетамола. Эффективно борется с температурой.
• «Антигриппин» — гомеопатическое лекарственное средство комплексного воздействия, которое устраняет болевые ощущения, снижает температуру, уменьшает заложенность носа и слезоточивость.
• Детский «Нурофен» — препарат на основе ибупрофена. Он действует очень эффективно при гриппе — устраняет острый воспалительный процесс, нормализует температуру тела и снимает боли.

Против заложенности носа при гриппе рекомендуется применять препараты местного действия «Аквалор» и «Аква Марис».

Народные средства

Теперь следует разобраться, что пить из народных средств для лечения заболевания при ГВ:

1. При выраженных болях в горле поможет старинный рецепт — теплое молоко со сливочным маслом и медом.
2. Чай с калиной. Для этого подойдут ягоды в любом виде — свежие, сушеные или перетертые с сахаром.
3. Клюквенный морс, богатый аскорбиновой кислотой, разрушает бактерии и укрепляет иммунитет.

Полоскание горла и носа

Для полоскания горла и носа при заболевании рекомендованы следующие варианты:

1. В стакане теплой кипяченой воды растворить по половинке чайной ложки соли и соды. Один раз в три часа использовать раствор для полоскания горла.
2. Выдавить сок одного среднего по размеру листика алоэ в стакан с водой. Размешать и использовать аналогичным образом. Для промывки носовых ходов в приготовленном растворе нужно смачивать ватные тампончики.
3. Для полоскания носа подойдет слабый раствор морской соли. В данном случае также используются ватные тампоны.

Режим и питание

Важно обеспечить постельный режим и полноценный отдых. Не меньшую роль играет правильное питание при гриппе

При заболевании в рационе должны присутствовать:

• сладкие фрукты, напитки с медом, рисовые, манные и овсяные каши, а также другие продукты, богатые быстрыми углеводами и насыщающие организм энергией;
• куриный бульон и другая белковая пища — она стимулирует продуцирование слизи, снижает вязкость мокроты и облегчает откашливание;
• продукты, богатые витамином С, — красный сладкий перец, шиповник, черная смородина и квашеная капуста.

Как отличить грипп от обычной простуды

Поскольку, как было сказано, при заболевании гриппом велика опасность получить осложнение, то выявить заболевание лучше уже на ранней стадии, чтобы сразу же приступить к лечению. Но появившиеся признаки гриппа нетрудно спутать с ОРВИ или ОРЗ. Простудные заболевания не так опасны для женщины, кормящей грудью, ведь попавшие в организм бактерии без труда можно вылечить антибиотиками. А вот чтобы избавиться от гриппа эта категория медицинских препаратов малоэффективна. Самостоятельно распознать истинную болезнь достаточно трудно, поэтому нельзя медлить и уже при первых симптомах стоит вызвать врача.

Отличить грипп от ОРВИ сложно, но можно. Обратившись к врачу, кормящая мама сразу получит необходимое и подходящее лечение в каждом конкретном случае.

Характерные отличия простудных заболеваний от вируса гриппа:

1. На начальных этапах развития заболевания вирус гриппа дает резкий скачок температуры, а при ОРВИ здоровье ухудшается постепенно.
2. Температура тела — при простуде на градуснике можно увидеть незначительное повышение — в среднем 37-38 градусов, а при гриппе температура высокая и плохо сбивается — 39-40 градусов.
3. Головные боли — если в первом случае голова болит лишь изредка, то при гриппе боль постоянная, часто переходящая в мигрень.
4. Насморк — ОРВИ характеризуется заложенностью носа, чиханием и отеком слизистой в первые дни болезни. Грипп, наоборот, чаще всего оставляет нос чистым, насморк практически не наблюдается, либо проявляется в виде обострения хронического заболевания (если таковое имеется у мамы).
5. Горло — простудное заболевание часто поражает носоглотку, горло болит, становится красным. А при вирусе — болезненные ощущения в горле чувствуются реже, острая боль практически всегда отсутствует.
6. Кашель — при ОРВИ или ОРЗ сухой, при выздоровлении переходящий во влажный. Грипп может поразить бронхи как сразу, так и проявиться в виде сухого кашля уже спустя пару суток после заражения.
7. Лимфатические узлы увеличиваются только при простуде.
8. Вирус гриппа вызывает ломоту в теле, боль в мышцах. Бактерии же к такой боли привести не могут, либо незначительная боль в мышцах проходит через два-три дня.
9. Пищеварительная система — нарушения могут возникнуть только во втором случае: тошнота, диарея. ОРВИ не поражает ЖКТ.
10. Физическое состояние в целом — простудные заболевания человек может перенести на ногах, болезнь проходит через несколько дней, в целом доставляет лишь небольшую усталость. При гриппе организм измотан, чувствуется сильная усталость, иногда такой период длится еще долго после отступления болезни.
11. Период болезни — ОРЗ как правило длится неделю, при этом недомогание и все остальные признаки активно проявляются только в первые дни. А при гриппе — только одна температура может держаться до 5 дней, а само заболевание обычно длится около 10 дней, после чего еще долгое время ощущаются его последствия.

Что делать, если мама простудилась

Простуду следует обязательно лечить, но прекращать кормление грудью нельзя. Так как только грудное молоко содержит элементы, необходимые для полноценного развития и роста ребенка. Кроме того, молоко формирует и укрепляет иммунитет, который надежно защищает грудничка от заболеваний.

Кормление грудью прекращают лишь при длительном приеме медикаментов, которые не совместимы с лактацией. Помните, что препараты и дозировку может назначить только врач! Самолечение может усложнить протекание болезни и привести к нежелательным последствиям и для мамы, и для ребенка.

Для лечения можно использовать и народные методы. Помогут чай с малиной и медом. Однако будьте аккуратны, так как некоторые ингредиенты в составе рецептов приводят к аллергии. К таким продуктам относят мед. Безопасными и эффективными методами станут ингаляции с применением отварного картофеля или эфирных масел, ванночки для ног.

Лечение гриппа при грудном вскармливании

Лечение гриппа при грудном вскармливании во многом отличается от лечения инфекционного заболевания у обычного человека. Ведь болезнь может затронуть не только саму маму, но и ребенка. Хоть и является материнское молоко источником иммуноглобулинов для новорожденного, через которые активизируется пассивный иммунитет у малыша. Но заболевшая мама в любом случае должна носить маску при контакте с грудничком, ведь младенец может заразиться воздушно-капельным путем и пусть в слабой форме, но перенести тяжелое заболевание. Конечно, нельзя недооценивать покой, здоровый сон и сбалансированный режим питания при болезни.

Обильное питье, постельный режим, проветривание помещения при отсутствии в нем мамы и ребенка — все эти простые правила помогут кормящей женщине быстрее поправиться.

Медикаменты для лечения гриппа, которые можно при гв

Поскольку прерывать лактацию при болезни не рекомендуют, то для лечения назначают препараты, разрешенные для приема детям. Например, Афлубин или Нурофен, если необходимо снять симптом лихорадки. Из «взрослых» препаратов в период лактации при гриппе разрешено принимать Парацетамол или Ибупрофен, но только в четком соответствии с выписанной дозировкой. Эти лекарства от гриппа нельзя принимать более трех дней.

Вылечить кашель поможет Аскорутин, но перед его употреблением также крайне важно проконсультироваться с терапевтом. Из противовирусных препаратов при кормлении грудничка наиболее безопасны Виферон в свечах, капли Гриппферон.

Средства народной медицины, которые рекомендованы кормящим мамам

Несомненно, лечение гриппа при лактации часто проводят при помощи народных средств. Главное, чтобы у женщины и у ребенка не возникало аллергических реакций на те или иные компоненты народной медицины. В качестве альтернативы медикаментозному лечению используют:

1. Теплый чай с добавлением лимона и небольшого количества меда.
2. Аптечные грудные сборы из трав.
3. Чай из малины, смородины или калины.
4. Теплое молоко с добавлением меда.

Дополнить лечение можно:

— натуральными «каплями» для носа, например, прополисом; — прикладыванием компрессов; — носками с горчицей — сухую приправу насыпают в носок и носят в течение дня; — ингаляциями над вареным картофелем.

Лечение гомеопатией

Гомеопатия — также разрешенный метод лечения гриппа при лактации. К тому же такие средства практически не имеют противопоказаний. Поскольку самочувствие больной женщины становится лучше уже в течение нескольких часов после приема таких средств, то ими можно воспользоваться еще до приезда врача и установления диагноза.

Подобные препараты, прежде всего, направлены на повышение иммунитета, чтобы организм сам боролся с инфекционным заболеванием.

Особенности вакцинации беременных

Вакцинация в большинстве случаев проводится в поликлинике. Но при желании прививку можно поставить в других учреждениях, где есть специально помещение и разрешение на проведение вакцинации.

В состав вакцины от гриппа входят белки, к которым иммунитет вырабатывает антитела. На это требуется две-три недели, после чего можно с уверенностью сказать, что человек защищен от заболевания на шесть-восемь месяцев.

Беременные женщины – это особая группа, которой запрещены почти все препараты, используемые для лечения гриппа, и прививки, так как не известны их последствия для здоровья будущего малыша.

На многих инструкциях к вакцинам написано, что во время беременности можно ставить прививку от гриппа, но только в том случае, когда польза превышает возможный вред. Сложность заключается в том, что препараты не тестируют на женщинах, находящихся в положении.

Прививку от гриппа можно ставить во время беременности, но следует выбирать только качественную инактивированную вакцину.

Вакцинацию проводят во втором или третьем триместре беременности. Обычно прививки ставят в октябре и ноябре, но если на этот период выпадает первый триместр, то необходимо оценить возможные риски для мамы и будущего ребенка.

Показания к вакцинации

Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что прививка от гриппа необходима при планировании беременности. В это время организм должен быть максимально защищен от различных вирусов и инфекций.

Грипп во время беременности влияет на формирование плода и может спровоцировать выкидыш.

Кормящим женщинам ставить прививку от гриппа можно и нужно. После рождения ребенка организм ослабевает и становится восприимчивым к инфекционным заболеваниям. К тому же грипп очень опасен своими осложнениями.

Противопоказания

Прививка от гриппа противопоказана, если есть некоторые проблемы со здоровьем.

Противопоказания могут быть временными и постоянными:

1. Временные противопоказания – это острые и обостренные формы заболеваний. Когда состояние улучшается, вакцинация допустима.
2. Постоянные противопоказания – анафилактический шок, крапивница, аллергия на куриный белок, отек Квинке.

Следует помнить, что прививка от гриппа надежна и безопасна, если соблюдаются следующие условия:

1. Известны все подробности о составе вакцины.
2. Изоляция больных.
3. Максимальный охват прививками населения.
4. Избегание контакта с больными людьми.

Реакции на вакцину против гриппа

Наиболее часто встречаемая реакция – это аллергия на куриный белок или другой компонент, входящий в состав вакцины.

Инактивированные (убитые) вакцины могут вызывать местную реакцию (в месте введения прививки появляется боль и покраснение).

Иногда может повышаться температура (но не более чем на полградуса), краснеть горло. Это похоже на острую вирусную инфекцию, но через пару дней все нормализуется.

После прививки могут возникать некоторые проблемы, если врач неправильно провел вакцинацию. Если инъекция была нестерильной, может возникать воспаление в месте введения, сепсис, токсический шок и даже летальный исход. При неправильном разведении вакцины может развиваться воспаление, либо вакцина не вызовет должного эффекта. Если вакцина неправильно хранилась, то от нее не будет необходимого результата, или возникнет местная реакция.

Как быть?

Грипп легче предупредить, чем лечить его последствия. Лечение простуды в период грудного вскармливания лучше предотвратить профилактическими мерами. Поэтому женщина должна ограничить контакт с больными людьми и время пребывания в людных местах. Ей необходимо укреплять свой иммунитет с помощью витаминов и полезных продуктов питания, соблюдать личную гигиену. В квартире рекомендуется как можно чаще проводить влажную уборку и проветривать все комнаты.

Не стоит забывать о том, что нужно всегда вести здоровый образ жизни. Полноценный сон, ограничение стрессов, активное времяпрепровождение, прогулки на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек способствуют поддержанию здоровья и укреплению иммунитета.

Нужно помнить, что даже если женщина заболела гриппом в период грудного вскармливания, она не должна отлучать ребенка от груди. Питаясь в это время молоком матери, малыш вырабатывает свой собственный иммунитет.

Еще статьи по данной теме могут быть очень полезны:

• Можно ли делать ребенку прививку от гриппа
• Прививка от гриппа: что можно делать после и что нельзя

Профилактика гриппа

Необходимо сделать прививку от вирусной инфекции, чтобы не заболеть, но существуют дополнительные способы профилактики:

1. Профилактика с пробиотиками. Пробиотики напрямую взаимодействуют, укрепляют и активизируют иммунную систему. Если флора нарушена или повреждена слизистая оболочка кишечника, работа иммунной системы снижается. Ферментированные продукты, такие как домашний йогурт или кефир содержат зрелые пробиотические штаммы бактерий, предотвращающие атаку болезнетворных организмов.
2. Дополнительные добавки. Витамин D снижает восприимчивость к инфекции.
3. Противовирусные чаи. Существует множество лекарственных растений, обладающих лечебным действием. Красная эхинацея в сочетании с липой при кормлении грудью эффективна для повышения иммунитета.
4. Использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе, если мыло и вода недоступно.
5. Проветривание помещения и влажная уборка.

Ограничение контактов с больными, прогулок в людных местах в период высокого уровня заболеваемости предотвратит заражение матери и ребенка.

Прививка против гриппа кормящей матери: особенности вакцинации в этот период

Каждый год появляются новые штаммы вируса гриппа. Они настораживают многих людей, в том числе и кормящих женщин грудным молоком своего ребенка. Особенно в данный период жизни нужно задуматься о профилактике гриппа и безопасных методах противовирусного лечения.

По разумению врачей, вакцинация – наилучший способ и метод борьбы с вирусом гриппа. Но можно ли ставить прививку в период лактации, и существуют ли какие-либо показания и противопоказания к этому?

Особенности протекания гриппа

В период кормления грудью женщины наиболее уязвимы к различным простудным, вирусным инфекциям. Ведь при выработке грудного молока требуется много кислорода, что нагружает дыхательную систему.

Имейте в виду, что эпидемия гриппа в период лактации не является показанием к прерыванию кормления детей грудным молоком.

Женское молоко развивает иммунитет у ребенка, в нем содержится много факторов иммунологической защиты. Активные вещества – иммуноглобулины матери – передаются малышу, тем самым укрепляя его иммунитет к различным инфекциям.

Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до трех дней.

С момента заражения до появления первых симптомов мать продолжает кормить ребенка, хотя она уже является источником инфекции. Малыш получает вирус через ее молоко, одновременно получая противогриппозные антитела, способствующие борьбе с вирусом гриппа.

Изоляция ребенка на время заболевания не нужна, не требуется и кипячения молока, потому как под воздействием высокой температуры молоко теряет полезные и питательные свойства. В результате ребенок не получит ни витаминов, ни микроэлементов, ни иммуноглобулинов.

Врачи доказали, что отлучение ребенка от груди в период заболевания мамы гриппом, у него снижается иммунитет, он болеет и его организм не сможет нормально бороться с инфекциями в будущем.

Что такое грипп: признаки и симптомы

Грипп – острое инфекционное респираторное вирусное заболевание. Его характерными признаками являются:

1. Повышение температуры тела до тридцати девяти градусов и более.
2. Ломота в мышцах и суставах.
3. Головная боль.
4. Резь в глазах.
5. Боль в горле.
6. Сухой кашель.
7. Насморк.

Иногда заболевание сопровождает боль в животе, нарушения стула. Температура может держаться несколько дней, ее сложно сбить жаропонижающими препаратами.

Грипп в период лактации требует особого лечения. Ведь многие лекарства несовместимы с кормлением грудью. Поэтому препараты должен назначать врач.

1. Для снятия жара обычно назначают Парацетамол в строго определенных дозах.
2. Снять боль в горле помогут отвары целебных трав, чай, полоскания.
3. Для устранения кашля лучше проводить ингаляции на отварах трав.
4. Промывать нос можно с помощью раствора соли.

При кормлении грудью нельзя принимать лекарства в больших дозах. Это не способствует быстрому лечению, да и большие дозы лекарств в молоке опасны для малыша.

Особенности проведения вакцинации

Вакцина против вируса производится частными производителями, производство занимает около 6 месяцев. Доступность препарата зависит от того, когда производство будет завершено, поставки в медицинские учреждения начинаются часто в августе. Врачам и медсестрам рекомендуется начать вакцинацию людей, как только появится препарат.

Требуется 2 недели после иммунизации от вируса, чтобы антитела вырабатывались в организме и обеспечивали защиту от вируса. Сделать иммунизацию необходимо к концу октября, до начала сезона заболевания. Можно делать прививку от гриппа кормящим мамам после консультации с врачом в начале периода вакцинации.

Если женщине не исполнилось 50 лет, можно выбрать методику спрей-вакцинации, которая применяется в клиниках. Кормящим делать прививку от гриппа можно делать при помощи струйного инжектора — поток жидкости под высоким давлением, проникающий в кожу вместо иглы.

Можно ли кормить грудью ребенка при температуре

Способность вирусов и бактерий проникать в молоко — не основание для отказа от кормления грудью. Ещё до появления первых симптомов заболевания в организме мамы вырабатываются защитные антитела, направленные на борьбу с инфекцией. Эти иммуноглобулины проникают в грудное молоко и передаются малышу. Таким образом, организм ребёнка заранее подготовлен к борьбе с микробом.

Показания к отлучению от ГВ при температуре — тяжёлые заболевания, лечение которых требует приёма антибактериальных препаратов. Кормление также останавливается, если назначена обезболивающая наркотическая или химиотерапия.

Противопоказания

• Тяжёлые осложнения заболеваний почек и мочеполовой системы.
• Заражение крови.
• Туберкулёз.
• Гнойный мастит.
• Острые инфекции – ангина, гайморит, пневмония, дизентерия, тиф, холера.

Кормление продолжается

• При ОРВИ, ОРЗ, гриппе.
• Закупорке молочных протоков (мастит без гноя).
• При инфицировании стафилококком.
• В случаях обострения хронических патологий (приём безопасных лекарств).

Возможно ли кормящей маме делать прививку от гриппа? ребенок на грудном вскармливании

Ответы:

Ильмира

нифига она не помогает, только осложнение может дать.

Марина Потапова

Это эксперимент?

цветик семицветик

Делайте, если хотите потом жутко заболеть!

Юнит

Все вскармливание ставила, ни разу гриппом не болела и ребенок, кстати, тоже за два года орви болел 1 раз.

Karmen

Вакцина против гриппа не опасна для матерей, кормящих грудью. Кормление грудью не влияет на иммунный ответ и не является противопоказанием для вакцинации. Более того, антитела вырабатываемые матерью, проникают через грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

dalina

ни за что. ни вам ни ребенку-никогда. вирусы-мутируют постоянно. нет гарантий.

Можно ли делать прививки кормящим мамам

Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в организме не размножаются и не подвергают особому риску кормящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако, их подавляющее большинство с молоком матери не выделяется и можно делать прививку при кормлении грудью.

Прививки при ГВ: совместимость вакцин и грудного вскармливани

Справка: есть две разновидности вакцин: вакцина старого поколения, в которую входят 2 или 4 возбудителя ВПЧ, несущих высокий онкогенный риск (16 и 18 или 6, 11, 16, 18 типы), и новая, содержащая 9 штаммов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако существуют еще минимум 10 разновидностей этого вируса, которые представляют опасность в плане развития рака.

Длительность защиты 4-х валентной вакцины против ВПЧ точно не известна, но в инструкции указано, что «Защита от раковых заболеваний половых органов, предраковых дисплазий и генитальных кондилом, индуцированных специфическими типами ВПЧ, сохранялась не менее 54 месяцев после завершенного курса вакцинации», то есть 4-5 лет .

Во-вторых, вакцина новая и еще активно изучается, поэтому вряд ли есть какие-то окончательные данные, кроме тех, что «у подростков в возрасте от 9 до 15 лет длительность иммунного ответа составила 3 года (…) У женщин в возрасте от 16 до 26 лет – 3,5 лет» .

Интересное: Может Ли Тест Определить Беременность До Задержки Месячных

Можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме

В зимний период организм более уязвим к вирусным инфекциям, особенно в период лактации. Выработка грудного молока влечет за собой дополнительные нагрузки на иммунную и дыхательную системы. Если случилось так, что кормящая мама заразилась, не стоит заканчивать грудное вскармливание.

Следует подобрать безопасные препараты, которые не причинят вреда малышу. Рекомендуется во время кормления пользоваться марлевыми повязками. Отлучение ребенка во время болезни, лишает его естественных защитных факторов и питательных веществ, которые содержит грудное молоко.

Дети, которым прервали грудное кормление во время острого инфекционного заболевания матери, хуже справляются с инфекциями в дальнейшем.

Можно ли кормящей маме делать прививку от гриппа

На многих инструкциях к вакцинам написано, что во время беременности можно ставить прививку от гриппа, но только в том случае, когда польза превышает возможный вред. Сложность заключается в том, что препараты не тестируют на женщинах, находящихся в положении.

Можно ли кормить грудью… если маме сделали прививку

Г рудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях: ВИЧ, активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка; туберкулез в активной нелеченной форме; Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа; активный, нелеченный бруцеллез, а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов . А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?

Можно ли кормящим делать прививки

При самостоятельном проведении вакцинации важно правильно соблюдать условия транспортировки и хранения вакцин, тщательно проверять сроки годности. Так суспензия, полученная при разведении вакцины дистиллированной водой, хранится не более 3 часов

Инъекции препарата делаются внутримышечно (в холку или бедро), тщательно зафиксировав кролика.

Стоит ли делать прививку от гриппа кормящей маме

После вакцинации у женщины начинают вырабатываться антитела, которые при кормлении грудью передаются ребенку. Таким образом его иммунная система становится сильнее без применения лекарств. Антитела сохраняются в организм не более года, поэтому, когда ребенок подрастет, вновь встанет вопрос, нужно ли сделать ему прививку.

Прививки кормящей маме

3. Фенол — высокотоксичное вещество, получаемое из каменноугольного дёгтя, входит в состав манту. Является протоплазматическим ядом, токсичен для всех без исключения клеток организма. Известна способность фенола подавлять иммунные реакции организма. Способен вызывать шок, слабость, конвульсии, поражение почек, сердечную недостаточность. Зачастую фенол является причиной онкозаболеваний.

Правила прививки

Окончательное решение делать прививку от гриппа или нет, остается за женщиной. Но если все же вы решили, что защитить себя и своего малыша от возможных неприятностей точно стоит, то запомните несколько важных правил:

• Оптимальное время прививки от гриппа октябрь или начало ноября. К разгару эпидемии, которая обычно бывает с декабря по февраль, ваш организм успеет полностью сформировать специфический иммунитет.
• Если же вы не успели в этот период, то сделать прививку можно и позже. Минимальный иммунитет у вас сформируется за две недели. Поэтому даже сделанная в декабре прививка даст вам определенную степень защиты и уж точно защитит от весеннего гриппа, который порой так же опасен, как и зимний.
• Если вы страдаете аллергией, то обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как решите прививаться, возможно, он назначит вам курс антигистаминных препаратов.
• За неделю до и после вакцинации старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться, откажитесь от тяжелых физических нагрузок, отложите генеральную уборку.
• За три дня до прививки стоит отказаться от посещения бань, саун и приема горячих ванн.
• Также в этот период лучше избегать людных мест, магазинов, кинотеатров и визитов гостей. Если вы подхватите вирус в это время, то сделанная вакцина будет неэффективной.

Если вы страдаете хроническими заболеваниями, то в период их обострения прививку от гриппа делать нельзя. Также следует отказаться от вакцинации при ОРВИ до момента окончательного выздоровления.

Противопоказания к вакцинации

Вакцинацию придется отложить при наличии временных противопоказаний – наличия каких-либо заболеваний, протекающих в острой форме. После выздоровления вам можно будет сделать прививку.

К слову, если вы все-таки заболели гриппом, то болезнь не является противопоказанием к продолжению грудного вскармливания.

Постоянными же противопоказаниями к вакцинации от гриппа является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента вакцины, так как в случае аллергии может наблюдаться отек Квинке, анафилактический шок.

Ваше мнение очень важно для нас! Оцените статью!

Есть ли противопоказания

Вакцинация от гриппа противопоказана кормящей мамочке по причине наличия проблем со здоровьем. При этом противопоказания могут принимать временный и постоянный характер.

К временным противопоказаниям стоит отнести заболевания, протекающие в острой и обостренной форме. Если состояние женщины улучшается, то провести вакцину можно. А вот постоянные противопоказания – это крапивница, аллергия, отек Квинке, анафилактический шок.

Кормящая мамочка должна понимать, что прививка будут безопасной и эффективной только при соблюдении таких условий:

1. Изучен полностью состав вакцины.
2. Больные были изолированы.
3. Вакцинацию прошло максимальное количество населения.
4. Отсутствует контакт с пораженными людьми.

После проведения вакцины от гриппа у кормящих мамочек могут возникнуть следующие реакции:

1. Аллергическая реакция на куриный белок. Эта реакция считается самой распространенной.
2. Убитые вакцины могут стать причиной развития местной реакции. В результате у пациентки возникает боль и покраснение.
3. Подъем температуры. Но только повышаться она должна не более чем на пол градуса. Еще моет болеть горло. Подобные симптомы очень схожи с вирусной инфекцией. Но через несколько дней состояние нормализуется.

После вакцинации кормящую маму могут беспокоить определенные проблемы, если введение состава было неправильным. При введении нестерильного препарата может образоваться воспаление на месте укола, сепсис и токсический шок. Нередко это приводит к смертельному исходу.

Если вакцина была неверно разведена, то развивается воспалительный процесс или же введенный состав не оказывает должного результат. При неверном хранении вакцины должный эффект будет отсутствовать или образуется местная реакция.

А вот как использовать Амоксициллин при гриппе и простуде, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какие таблетки снимающие симптомы гриппа и простуды самые популярные и эффективные, и как они называются, рассказывается в данной статье.

Какова профилактика гриппа и простуды у детей, и какое средство самое эффективное, подробно рассказывается здесь в статье: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/chto-dat-rebenku-dlya-profilaktiki-prostudy.html

Возможно

Можно ли кормящим матерям делать прививку от гриппа — Комаровский

Сегодня, уважаемый читатель, мы узнаем о том, можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме, вдруг это является противопоказанием и может причинить вред маленькому ребенку.

Прививка против гриппа кормящей матери: особенности вакцинации в этот период

Каждый год появляются новые штаммы вируса гриппа. Они настораживают многих людей, в том числе и кормящих женщин грудным молоком своего ребенка. Особенно в данный период жизни нужно задуматься о профилактике гриппа и безопасных методах противовирусного лечения.

По разумению врачей, вакцинация – наилучший способ и метод борьбы с вирусом гриппа. Но можно ли ставить прививку в период лактации, и существуют ли какие-либо показания и противопоказания к этому?

Особенности протекания гриппа

В период кормления грудью женщины наиболее уязвимы к различным простудным, вирусным инфекциям. Ведь при выработке грудного молока требуется много кислорода, что нагружает дыхательную систему.

Имейте в виду, что эпидемия гриппа в период лактации не является показанием к прерыванию кормления детей грудным молоком.

Женское молоко развивает иммунитет у ребенка, в нем содержится много факторов иммунологической защиты. Активные вещества – иммуноглобулины матери – передаются малышу, тем самым укрепляя его иммунитет к различным инфекциям.

Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до трех дней.

С момента заражения до появления первых симптомов мать продолжает кормить ребенка, хотя она уже является источником инфекции. Малыш получает вирус через ее молоко, одновременно получая противогриппозные антитела, способствующие борьбе с вирусом гриппа.

Изоляция ребенка на время заболевания не нужна, не требуется и кипячения молока, потому как под воздействием высокой температуры молоко теряет полезные и питательные свойства. В результате ребенок не получит ни витаминов, ни микроэлементов, ни иммуноглобулинов.

Врачи доказали, что отлучение ребенка от груди в период заболевания мамы гриппом, у него снижается иммунитет, он болеет и его организм не сможет нормально бороться с инфекциями в будущем.

Что такое грипп: признаки и симптомы

Грипп – острое инфекционное респираторное вирусное заболевание. Его характерными признаками являются:

1. Повышение температуры тела до тридцати девяти градусов и более.
2. Ломота в мышцах и суставах.
3. Головная боль.
4. Резь в глазах.
5. Боль в горле.
6. Сухой кашель.
7. Насморк.

Иногда заболевание сопровождает боль в животе, нарушения стула. Температура может держаться несколько дней, ее сложно сбить жаропонижающими препаратами.

Грипп в период лактации требует особого лечения. Ведь многие лекарства несовместимы с кормлением грудью. Поэтому препараты должен назначать врач.

1. Для снятия жара обычно назначают Парацетамол в строго определенных дозах.
2. Снять боль в горле помогут отвары целебных трав, чай, полоскания.
3. Для устранения кашля лучше проводить ингаляции на отварах трав.
4. Промывать нос можно с помощью раствора соли.

При кормлении грудью нельзя принимать лекарства в больших дозах. Это не способствует быстрому лечению, да и большие дозы лекарств в молоке опасны для малыша.

Особенности вакцинации беременных

Вакцинация в большинстве случаев проводится в поликлинике. Но при желании прививку можно поставить в других учреждениях, где есть специально помещение и разрешение на проведение вакцинации.

В состав вакцины от гриппа входят белки, к которым иммунитет вырабатывает антитела. На это требуется две-три недели, после чего можно с уверенностью сказать, что человек защищен от заболевания на шесть-восемь месяцев.

Беременные женщины – это особая группа, которой запрещены почти все препараты, используемые для лечения гриппа, и прививки, так как не известны их последствия для здоровья будущего малыша.

На многих инструкциях к вакцинам написано, что во время беременности можно ставить прививку от гриппа, но только в том случае, когда польза превышает возможный вред. Сложность заключается в том, что препараты не тестируют на женщинах, находящихся в положении.

Прививку от гриппа можно ставить во время беременности, но следует выбирать только качественную инактивированную вакцину.

Вакцинацию проводят во втором или третьем триместре беременности. Обычно прививки ставят в октябре и ноябре, но если на этот период выпадает первый триместр, то необходимо оценить возможные риски для мамы и будущего ребенка.

Показания к вакцинации

Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что прививка от гриппа необходима при планировании беременности. В это время организм должен быть максимально защищен от различных вирусов и инфекций.

Грипп во время беременности влияет на формирование плода и может спровоцировать выкидыш.

Кормящим женщинам ставить прививку от гриппа можно и нужно. После рождения ребенка организм ослабевает и становится восприимчивым к инфекционным заболеваниям. К тому же грипп очень опасен своими осложнениями.

Противопоказания

Прививка от гриппа противопоказана, если есть некоторые проблемы со здоровьем.

Противопоказания могут быть временными и постоянными:

1. Временные противопоказания – это острые и обостренные формы заболеваний. Когда состояние улучшается, вакцинация допустима.
2. Постоянные противопоказания – анафилактический шок, крапивница, аллергия на куриный белок, отек Квинке.

Следует помнить, что прививка от гриппа надежна и безопасна, если соблюдаются следующие условия:

1. Известны все подробности о составе вакцины.
2. Изоляция больных.
3. Максимальный охват прививками населения.
4. Избегание контакта с больными людьми.

Реакции на вакцину против гриппа

Наиболее часто встречаемая реакция – это аллергия на куриный белок или другой компонент, входящий в состав вакцины.

Инактивированные (убитые) вакцины могут вызывать местную реакцию (в месте введения прививки появляется боль и покраснение).

Иногда может повышаться температура (но не более чем на полградуса), краснеть горло. Это похоже на острую вирусную инфекцию, но через пару дней все нормализуется.

После прививки могут возникать некоторые проблемы, если врач неправильно провел вакцинацию. Если инъекция была нестерильной, может возникать воспаление в месте введения, сепсис, токсический шок и даже летальный исход. При неправильном разведении вакцины может развиваться воспаление, либо вакцина не вызовет должного эффекта. Если вакцина неправильно хранилась, то от нее не будет необходимого результата, или возникнет местная реакция.

Как быть?

Грипп легче предупредить, чем лечить его последствия. Лечение простуды в период грудного вскармливания лучше предотвратить профилактическими мерами. Поэтому женщина должна ограничить контакт с больными людьми и время пребывания в людных местах. Ей необходимо укреплять свой иммунитет с помощью витаминов и полезных продуктов питания, соблюдать личную гигиену. В квартире рекомендуется как можно чаще проводить влажную уборку и проветривать все комнаты.

Не стоит забывать о том, что нужно всегда вести здоровый образ жизни. Полноценный сон, ограничение стрессов, активное времяпрепровождение, прогулки на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек способствуют поддержанию здоровья и укреплению иммунитета.

Нужно помнить, что даже если женщина заболела гриппом в период грудного вскармливания, она не должна отлучать ребенка от груди. Питаясь в это время молоком матери, малыш вырабатывает свой собственный иммунитет.

Видео

Как лечиться кормящей маме – Доктор Комаровский

Телеканал Интер (Inter TV channel).

Болеть совсем не хочется, но сейчас об ОРЗ мы вспоминаем все чаще. Не обходит оно самых беззащитных младенцев и их мам. Доктор Комаровский знает, как их лечить…

Лечение при грудном вскармливании: Что можно и как узнать?

На видеоканале «Mother days».

Наступает сезон дождей и вирусов, лето уже почти закончилось. О простуде и ее лечении для кормящих мам мы обсудим в этом видео! Будьте здоровы!

Какие лекарства можно при кормлении грудью

Людмила Шарова – Уроки для мам. Видеоролик о совместимости препаратов с грудным вскармливанием. Как подбирать лекарства и посещать врачей.

Источник.

А нужна ли вакцинация против гриппа?

А нужна ли вакцинация?

Многие люди ежегодно задают себе один и тот же вопрос: нужна ли вакцинация от гриппа? Опасна ли она? В чем ее польза?

На территории Российской Федерации действует Федеральный закон №157 об иммунопрофилактике инфекционных болезней. Этот закон создан с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней.

Согласно законодательству РФ гражданам гарантировано бесплатное проведение вакцинаций, включённых в национальный календарь профилактических прививок. А также контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунно-биологических препаратов. Реализацию государственной политики в области иммунно-профилактики обеспечивает Правительство РФ и органы исполнительной власти субъектов РФ.

Федеральный закон №157 утвержден президентом В.В. Путиным и сообщает о том, что цитата: «Национальный календарь проф. прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, паротита и ГРИППа. Сроки проведения профилактических прививок против гриппа и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации устанавливаются ежегодно, с учётом прогнозируемой заболеваемости.»

Для вакцинации используют вакцину Совигрипп, Гриппол и др. После прививки она формирует иммунитет к трём видам гриппа: свиному, птичьему и сезонному. Иммунитет сохраняется в течение одного года.

Прививку против гриппа делают только после осмотра врача. Это касается и платных центров. Если у человека острое состояние или обострение хронического заболевания, то ему предложат дождаться улучшения и только потом пройти вакцинацию.

Вакцинацию проводят всем людям, включая детей. Если у вас аллергия на куриный белок, аллергические реакции на ранее вводимые гриппозные вакцины, вам прививка от гриппа противопоказана.

Вакцина особенно показана:

— людям (в том числе и детям), склонным к частым простудам и ОРВИ. детям дошкольного возраста, школьникам,

— лицам, старше 60-ти лет, т.к. после этого рубежа природой запрограммировано уменьшение выработки антител и других различных факторов защиты против респираторных заболеваний,

— лицам, страдающими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, бронхолегочной и эндокринных систем, страдающие онкологическими , и аутоиммунными заболеваниями,

— людям, страдающим иммуннодефицитом, с диагнозом ВИЧ,

— беременным женщинам в 2-3 триместрах беременности, кормящим матерям,

— студентам, мед. работникам, работникам социальной сферы управления, образования, обслуживания, общественного питания, транспорта и торговли; военнослужащим и полиции,

— лица, которые проживают в общежитиях, домах престарелых и т.д.

Вакцинацию от гриппа стоит проходить в сентябре-ноябре. Крайним сроком является декабрь. Проведение манипуляции в январе и позже считается бессмысленным, поскольку организм не успеет создать надежную преграду для вируса.

После вакцинации у человека формируется иммунный ответ. Антитела к вирусу обычно вырабатываются в течение 10-14 дней после инъекции; то есть, по истечении этого срока вполне можно говорить о том, что человек надежно защищен от гриппа.

Разумеется, полностью защитить человека от гриппа не может ни одна вакцина, однако если человек, получивший прививку, все-таки заражается гриппом, то заболевание протекает легко и без осложнений. Необходимо отметить, что среди всех людей на Земле, которые умерли от гриппа, не было ни одного привитого человека.

Осложнения после гриппа обычно протекают в виде бронхитов, трахеитов, пневмоний, синуситов, отитов и даже грипп — ассоциированой бронхиальной астмы. Наиболее тяжелыми осложнениями гриппа считаются воспаления головного мозга — менингиты и энцефалиты. Риск осложнений резко возрастает у курящих, у лиц перенесших пневмонию или обструктивный бронхит в возрасте до 1 – го года, живущих в экологически неблагополучных районах или работающих на предприятиях, где много пыли, работающих на птицефермах, лакокрасочных работах, то есть у людей с высоким риском развития хронической обструктивной болезни легких, или уже имеющим этот диагноз –ХОБЛ. У пожилых людей инфекция чаще поражает сердечно-сосудистую систему, развиваются миокардиты (поражение сердечной мышцы) или перикардиты (воспалительный процесс в сердечной сумке). В результате возникает сердечно-легочная недостаточность, что очень быстро может привести к летальному исходу.

Также следует обратить внимание на то, что согласно действующих норм и правил отсутствие у гражданина профилактических прививок, может повлечь запрет на выезд из страны, а также в приёме в образовательные и оздоровительные учреждения, при возникновении массовых инфекционных заболеваний либо при угрозе возникновения эпидемий. Граждане по каким, либо причинам не привитые могут получить отказ в приеме на работу, либо отстранены от выполнения работы, если она связана с риском заражения инфекционными болезнями, в том числе сезонным гриппом. К примеру медицинские работники, сотрудники образовательных учреждений, организаций общественного питания.

«Сомнений в эффективности вакцины нет»: Алебай Сабитов ответил на главные вопросы о вакцинации против гриппа

В Свердловской области началась вакцинация против гриппа. Заведующий кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета (УГМУ), доктор медицинских наук Алебай Сабитов рассказал о том, сколько уральцев должно привиться, чтобы в этом сезоне не было вспышек заболевания, а также насколько безопасна вакцина и защитит ли она от коронавируса. Ответы на эти и другие вопросы читайте в интервью со специалистом.

– Алебай Усманович, сейчас в Свердловской области проходит активная кампания по вакцинации против гриппа. Что представляет из себя это заболевание, чем оно опасно?

– Грипп – это высокозаразная вирусная инфекция с аэрогенным механизмом передачи, коротким инкубационным периодом, при котором поражается эпителий дыхательных путей и возникают сосудистые расстройства в различных внутренних органах, центральной нервной системе. Клинически грипп проявляется выраженными симптомами интоксикации и катаральными явлениями. Он опасен развитием состояний, обусловленных самой вирусной инфекцией и присоединением бактериальных осложнений, представляющих угрозу жизни, – особенно у детей, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями (дыхательная, сердечно-сосудистая, церебральная недостаточность и т.д.).

– Насколько эффективна вакцина против гриппа и почему вакцинацию начинают проводить в начале осени?

Вакцинация на уровне 50% позволяет избежать эпидемического подъема

– Плановая вакцинация даст максимальный эффект, если будет начинаться до начала сезонного подъема заболеваемости. Сомнений в эффективности вакцины нет никаких. С точки зрения клинициста это доказывается многолетней клинической практикой, а именно – привитые от гриппа не умирают от этой инфекции. Эпидемиологическая эффективность зависит от того, какая часть населения окажется привитой: вакцинация на уровне 50% уже не дает эпидемического подъема. Поставить прививку необходимо для того, чтобы не заболеть самому, тем самым не распространять инфекцию и не заразить других, особенно близких. Можно прививаться и в разгар эпидемии, но это уже будет экстренная вакцинация: иммунитет может не успеть выработаться, и в вакцинальном периоде человек может заразиться и заболеть гриппом.

– Почему от гриппа нужно прививаться ежегодно?

– Существует несколько разновидностей вируса гриппа А и гриппа В, их соотношение может меняться. Кроме того, вирусы гриппа относятся к возбудителям, которые постоянно меняют свою генетическую структуру. Глобальная система надзора за гриппом позволяет в течение года отслеживать основные тенденции в изменении, дать рекомендации по прогнозу циркуляции вирусов в северном и южном полушарии. Производители вакцин успевают внести необходимые изменения в их состав. Поэтому приходится прививаться ежегодно.

– Что представляет собой вакцина от гриппа?

– В мире существуют разные вакцины от гриппа, есть живые для интраназального применения, есть инактивированные (убитые). Современные противогриппозные вакцины не содержат целых вирусных частиц, в их состав входят лишь фрагменты (расщепленные вакцины) или только основные антигены вируса (субъединичные вакцины).

– Проходит ли вакцина контроль, который гарантирует ее качество и безопасность?

– Прежде чем вакцина будет рекомендована для массового применения, она пройдет несколько стадий клинических исследований. Далее при массовом производстве вакцин осуществляется государственный контроль за соблюдением как технологии производства, так и качеством готовой продукции. Затем логистическая система доставки вакцины до потребителя требует строгого соблюдения холодовой цепи и, конечно, условий хранения у конечного потребителя.

– А если возникает вопрос, что лучше – отечественная или импортная вакцина? Можно ли на него ответить?

– Не вижу смысла проводить сравнение. Импортные и отечественные противогриппозные вакцины в многочисленных клинических исследованиях показали свою безопасность и эффективность.

– Кому врачи рекомендуют прививаться в первую очередь? С какого возраста можно начинать ставить прививку?

– В первую очередь рекомендуется привить наиболее уязвимые категории населения – детей (с 6-месячного возраста), пожилых, лиц с хроническими заболеваниями. Именно для них грипп особо опасен. Вакцинация от гриппа отечественными препаратами бесплатна для всех и проводится в территориальных поликлиниках.

– Нужно ли как-то готовиться к вакцинации – например, проходить медосмотр?

– Специальной подготовки не требуется. Перед вакцинацией медицинский работник должен провести термометрию и общий осмотр, чтобы убедиться в отсутствии клинических признаков острого или обострения хронического заболевания.

– А беременным или кормящим матерям можно ставить прививку от гриппа?

– Беременных можно прививать во втором/третьем триместре.

– Обратимся к вопросу воздействия вакцины на организм – каким образом он становится устойчивым к инфекции после прививки?

Прививаться от гриппа необходимо ежегодно

– В организме человека в ответ на введение антигенов, содержащихся в вакцине, запускается целая цепь реагирования особыми клетками-макрофагами, лимфоцитами, благодаря которым появляются клетки, вырабатывающие антитела только на данный вид антигена вируса.

– Вызвать заболевание гриппом прививка не может?

– Заболеть гриппом в результате вакцинации нельзя. Можно сформулировать вопрос по-другому: может ли заболеть гриппом привитой человек? Да, может. Но он перенесет болезнь в легкой форме и без осложнений. И нужно помнить, что кроме вируса гриппа существует еще несколько десятков вирусов, способных вызвать заболевание со сходными проявлениями. От них прививка против гриппа не защищает.

– В нынешней эпидемиологической ситуации многих интересует, можно ли одновременно заболеть гриппом и коронавирусом. Есть ли такая вероятность?

– Не могу дать гарантии в том, что этого не может произойти. Два РНК-содержащих вируса могут стать причиной развития смешанной вирусно-вирусной инфекции. Станут ли эти вирусы союзниками или противниками (в борьбе за сферы влияния), покажет время.

– А прививка от гриппа может защитить от коронавируса?

– Нет, но привитому от гриппа человеку и его врачу будет легче объяснить появление той или иной клиники и, соответственно, более быстро и правильно определиться с тактикой лечения.

– Если человек уже перенес COVID-19, можно ли ему поставить прививку от гриппа?

– Да, необходимо продолжить прививаться от гриппа и других управляемых инфекций.

– Безопасно ли совмещать прививку от гриппа с другими прививками – например, ставить ее в одно время с вакциной от коронавируса?

– Противогриппозную вакцину можно сочетать с любой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза.

– Как еще, помимо вакцинации, можно помочь своему иммунитету? Будут ли действенными меры предосторожности, которые мы принимаем для предотвращения распространения COVID-19, при гриппе?

– Те меры предосторожности, которые принимались для предотвращения распространения коронавируса, носят универсальный характер. И в предыдущие годы во время эпидемий гриппа мы использовали разобщение школьников, прекращая на неделю занятия в школе, ношение масок, правила личной гигиены. Как помочь своему иммунитету? Прежде всего, не вредите своему организму!

Дарья Корчак

Минздрав разъяснил, как делать прививки от COVID-19

Фото: АГН Москва

Прививка от коронавирусной инфекции положена всем здоровым взрослым россиянам при их добровольном согласии. Перед уколом врачи обязаны их осмотреть и рассказать о возможных осложнениях. Тесты на COVID-19 следует делать только тем, у кого есть симптомы этой болезни. Такие рекомендации дал Минздрав регионам в Стандартной операционной процедуре, которую он опубликовал 19 января. Документ разъясняет все нюансы прививания препаратом «Спутник V». Как должна выглядеть вакцина, кому Минздрав не позволит сделать прививки и что может случиться после укола, разбиралась «Парламентская газета».

Полмиллилитра бесцветной жидкости

Минздрав предписывает хранить препарат в замороженном виде при температуре не ниже минус 18 градусов. После размораживания вакцина должна быть бесцветной и слегка мутноватой, допустим желтоватый оттенок. Но когда медик будет набирать жидкость в шприц, в ампуле льда уже быть не должно. Объём одной инъекции — 0,5 миллилитра. Препарат вводят в плечо, после чего полчаса человек обязан оставаться под наблюдением врачей.

Так как вакцина двухкомпонентная, то всего должно быть два укола, второй делают через 21 день после первого.

Осмотр перед уколом

Прививать «Спутником V» разрешено всех совершеннолетних, у которых нет медицинских противопоказаний. Они должны дать добровольное согласие на прививку. Перед вакцинацией они должны заполнить анкету, после чего их осмотрит врач: измерит температуру, пульс, давление, сатурацию, прослушает работу сердца и лёгких, осмотрит горло.

Медики обязаны заранее рассказать о возможных осложнениях, в числе которых общее недомогание, озноб, небольшое повышение температуры, боли в суставах и мышцах, болезненность в месте укола, отёчность, головная боль. Такая реакция допустима в первые дни после укола. В редких случаях может возникнуть тошнота, дискомфорт в желудке, потеря аппетита.

Кому нельзя делать прививку

В числе противопоказаний к прививке «Спутником» — гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата. Поэтому в вакцинации откажут тем, у кого ранее возникали тяжёлые аллергические реакции, правда, на что именно — в документе не уточняется.

Не прививают также людей при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также при обострении хронической болезни. В этой ситуации пациента попросят прийти через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.

Если у человека лёгкое ОРВИ или острая желудочно-кишечная инфекция, то прививку ему не сделают только при повышенной температуре — как только она придёт в норму, тут же можно делать укол. Не положены прививки беременным и кормящим мамам. Детям прививки тоже не делают, так как пока нет данных об эффективности и безопасности вакцины для них, уточнил Минздрав.

Напомним, вакцинация — это не лечение, а профилактика, поэтому тем, кто уже болен ковидом, такие уколы ни к чему. Те, кто уже переболел, имеют антитела, и тоже не должны делать прививки.

Если после первого укола у человека возникнут тяжёлые осложнения — анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов — то второй компонент ему не введут.

Особые случаи

Есть ряд заболеваний, при которых Минздрав рекомендует проводить вакцинацию от коронавируса «с осторожностью»: итоговое решение о прививке должны принять врачи, точно оценив соотношение пользы и риска в каждом конкретном случае. Такие предписания относятся к людям с хроническими заболеваниями печени и почек, эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, а также некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы — сюда относятся сахарный диабет, миокардит, острый коронарный синдром и другие.

Также Минздрав предупредил, что вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и онкологией. Эта оговорка сделана из-за недостатка информации о влиянии препарата на таких пациентов, пояснило ведомство.

Нужно ли сдавать мазок перед прививкой

В письме Минздрав подчеркнул, что лабораторный анализ на наличие антител к коронавирусной инфекции перед вакцинацией делать не обязательно. Но если человек сам сделал такой тест, и он оказался положительным, то прививку ему делать уже не нужно.

А вот если пациент расскажет, что за последние две недели у него были «ковидные» симптомы, либо за это время он контактировал с больным коронавирусом, то медики обязаны взять у него мазок на COVID.

Как записаться на вакцинацию через Госуслуги

С 18 января, как это поручил президент Владимир Путин, в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Записаться на укол можно с помощью регионального портала госуслуг, в некоторых регионах запись идёт также через МФЦ. На федеральном портале госуслуг форма для записи пока работает в тестовом режиме, но желающие могут испытать её уже сейчас. Там все просто — выбираете город, вводите свои данные, и затем выбираете место, где можно привиться. С 31 января эта услуга будет предоставляться на портале уже в полноценном режиме, пообещал 19 января вице-премьер Дмитрий Чернышенко. «Даже если вы ни разу не были на портале, вы легко сможете зарегистрироваться через мобильный телефон, не выходя из дома», — процитировало его РИА Новости.

Вакцинация против гриппа. Рекомендации для беременных и женщин после родов

В настоящее время вирусные инфекции рассматриваются как одна из основных причин репродуктивных потерь. Особое место среди инфекционных заболеваний беременных занимают грипп и другие ОРВИ.

Вероятность заразиться гриппом у беременных значительно выше в сравнении с другими людьми, так как иммунитет у таких женщин часто ослаблен.

Более того, у беременных и женщин в послеродовом периоде имеется высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений. Это связано с такими факторами как:

• Общий иммунодефицит за счет гормонального сдвига в организме.
• Высокая потребность в кислороде матери и плода, особенно во втором и третьем триместрах беременности, когда растущий плод оказывает давление на диафрагму и дыхательные движения матери затрудняются. Любая инфекция верхних дыхательных путей дополнительно снижает нормальное функционирование легких и пагубно отражается на общем состоянии матери и плода.
• Высокая чувствительность плода в дефиците кислорода.

Статистика: 
Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях реанимации в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «Грипп» из других категорий населения. 
Во время пандемии гриппа в РФ в 2009 году материнская смертность (летальные исходы среди беременных) от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя). 
Большинство смертельных случаев зарегистрировано в третьем триместре беременности.

Пандемия гриппа 2009 года позволила Консультативному комитету Всемирной Организации Здравоохранения по практике иммунизации включит беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа более 20 лет проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом ее иммунологическая активность достигает 70-85%.

По последним научным данным: 
Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2 тысяч женщин, показали, что иммунизация против гриппа современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. 
Среди младенцев, рожденных от привитых против гриппа матерей, первые 6 месяцев жизни заболеваемость гриппом снижается на 50-65% за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду. 
Исследования, проведенные последние годы российскими учеными, обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными вакцинами. 
Доказано, что беременность не ограничивает формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных!

Таким образом,

• Вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным, кормящим грудью и женщинам, планирующим беременность в текущем эпидсезоне.
• Для вакцинации следует применять только инактивированные гриппозные вакцины, не содержащие консервант, разрешенные на территории РФ.
• Вакцинацию беременных можно проводить на всех сроках беременности. Лучшие результаты достигаются при вакцинации во II и III триместрах.
• Решение о вакцинации беременных и кормящих матерей должно приниматься врачом с учетом особенностей здоровья женщины.

 

В заключении:

Для иммунизации беременных и кормящих женщин в предстоящем эпидемическом сезоне 2016-2017 гг. будет применяться отечественная инактивированная полимер-субъединичная вакцина Гриппол Плюс.

Разрешение на проведение иммунизации против гриппа можно получить у врача женской консультации.

 

Помощник врача-эпидемиолога Оксана Степановна Малушко

#вакцинация — Раменский городской округ

На самые популярные вопросы о вакцинации против COVID-19 отвечает врач-эпидемиолог Раменской ЦРБ Алина Александровна Гапонова.

— Какая вакцина используется, для кого она подходит?
— «Гам-КОВИД-Вак» – это торговое наименование вакцины «Спутник V».
Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции. Она показана к применению у взрослых 18-60 лет.

— Что же делать категории 65+?
— Мы ждем поступление новых сертифицированных вакцин, которые будут подходить для всех возрастных категорий. Как только получим их – начнем прививать и людей старше 65 лет.

— Могут ли привиться беременные, кормящие женщины и дети?
— Нет, в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности для беременных и кормящих (в данной группе пациентов не проводились клинические испытания, безопасность и эффективность в этот период не изучалась). Аналогично и для детей.

— Как проходит вакцинация?
— Вакцинация проводится в 2 этапа: сначала вводится 1-й компонент вакцины, после этого медицинский работник проводит аудиоконтроль (по телефону) за состоянием здоровья пациента. На 21-й день, после осмотра врачом, вводится 2-й компонент.

— Что входит в состав вакцины?
— В состав первого компонента входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, который несёт ген белка S -вируса SARS-CoV-2. В состав второго компонента входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, который несет ген того же белка.
Вакцина также имеет вспомогательные вещества: сахароза, два вида соли, этанол 95%, гексагидрат хлорида магния, полисорбат, вода и химсоединение «Трис».

— Имеются ли противопоказания?
— Да, это аллергия на компоненты вакцины и тяжелые аллергические реакции в анамнезе. При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней препарат можно вводить только после 2-4 недель после выздоровления или ремиссии. Также беременность, период грудного вскармливания и возраст до 18 лет, как мы уже говорили.

— Бывают ли побочные действия?
— Это скорее нежелательные явления, выражающиеся, как реакция организма на вакцину. Они бывают преимущественно легкой степени выраженности, могут развиваться в 1-2 сутки после вакцинации. Редко — болезненность в месте инъекции, отечность, покраснение. У некоторых пациентов возможно развитие аллергической реакции.

— Куда вводится вакцина?
— Вакцина вводится в дельтовидную мышцу плеча (как большинство вакцин – от гриппа, пневмококка и тд.). При невозможности введения в плечо – в мышцу бедра.

— Может ли человек заразиться после вакцинации?
— От введения вакцины – нет. Аденовирусные векторы считаются абсолютно безопасными. Вектор – вирус, лишенный гена размножения, поэтому он не представляет опасности заражения для организма. Однако, иммунитет вырабатывается через несколько недель после введения второго компонента. Весь этот период необходимо, как и ранее, соблюдать все меры предосторожности, носить маску, мыть руки и избегать мест массового скопления людей.

— Как подать заявку на вакцинацию?
— Надо обратиться в поликлинику или амбулаторию по месту жительства, к администратору, или участковому врачу. Врач определяет, что отсутствуют противопоказания и записывает на анализ крови для определения наличия антител к коронавирусу, чтобы убедиться, что пациент еще не переболел. После получения результата анализа, при отсутствии в крови антител к вирусу (показатель G менее 10 ед), пациент записывается на вакцинацию на ближайшее свободное время.

— Прививочная кампания в Раменском городском округе уже началась?
— Да, мы получили первую партию вакцины, оснастили необходимым оборудованием кабинеты вакцинации. В первую очередь мы стараемся провести вакцинацию медицинских работников, сотрудников образования и других сфер, связанных с регулярными контактами с другими людьми. Но и заявки от жителей уже постепенно принимаются.

Работа горячей линия по вопросам о вакцинации организована по будням с 9:00 до 18:00 по телефону: 8(496) 464-58-18

Источник: ГБУЗ Московской области Раменская ЦРБ.

Можно ли сделать прививку от гриппа во время кормления грудью? Вот как защитить всю семью

Когда сезон гриппа приближается, родители кормящих детей могут иметь некоторые особые опасения по поводу безопасности своих детей. Например, можно ли сделать прививку от гриппа во время кормления грудью или лучше сделать прививку в этом году? Есть много фактов о сезоне гриппа, которые следует знать кормящим мамам, особенно в том, что касается защиты детей от этого неприятного вируса.

Во всяком случае, грудное вскармливание означает, что у вас есть еще больше причин для вакцинации от гриппа.«Вакцина рекомендуется всем беременным и кормящим женщинам, чтобы снизить как их собственный риск развития гриппа, так и защитить их ребенка», — заявила Джин С. Шеффилд, доктор медицины, Джон Хопкинс, директор отделения медицины матери и плода и профессор гинекологии и медицины. Акушерство, — рассказывает Romper. «Младенцы не могут получить вакцину против гриппа до 6-месячного возраста, поэтому [они] полагаются на защиту как от антител, которые мать передает их ребенку во время беременности, так и через грудное молоко.«Таким образом, грудное вскармливание помогает сохранить здоровье вашего ребенка.

Но кормящий родитель — не единственный человек, которому следует сделать прививку от гриппа в этом году.« Сделайте прививку от гриппа всем воспитателям », — советует д-р Шеффилд. няни, бабушки и дедушки и все, кто часто бывает рядом с ребенком. Этот процесс вакцинации от гриппа каждого в жизни ребенка известен как кокон, и он помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка гриппом.

Shutterstock

In Кроме того, прививка от гриппа никоим образом не нанесет вреда вашему ребенку.«Вакцина, используемая для беременных и кормящих женщин, представляет собой инактивированную вирусную вакцину, поэтому нет риска заражения ребенка гриппом от вакцинируемой матери», — говорит д-р Шеффилд. Доктор Шеффилд объясняет, что даже если вы испытываете некоторые из легких побочных эффектов, связанных с вакциной против гриппа, такие как субфебрильная температура или мышечные боли, они не представляют опасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Побочные эффекты повлияют только на вас (что может не быть отличной новостью, но, по крайней мере, ребенок остается в безопасности).

После того, как вы и ваша семья сделаете прививку от гриппа, есть еще несколько способов избежать передачи вируса гриппа вашему ребенку. Как объясняется в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), частое мытье рук, а также воздержание от прикосновения к глазам, носу и рту являются ключевыми способами предотвратить распространение вирусов гриппа. Если друг или близкий человек заболел гриппом, избегайте находиться рядом с этим человеком, пока он не перестанет заразиться.

Наконец, обратите особое внимание на свое здоровье в этот сезон гриппа.«Если у вас действительно появятся симптомы гриппа, немедленно обратитесь к врачу, так как доступны противовирусные препараты, чтобы сократить инфекцию и уменьшить осложнения», — говорит доктор Шеффилд. Вам не нужно терпеть это в одиночку, если вы в какой-то момент кажетесь серьезно больным.

Как всегда, обязательно обсудите любые конкретные проблемы со здоровьем, касающиеся сезона гриппа, прививок от гриппа и безопасности грудного вскармливания, со своим педиатром и семейным врачом. Вполне естественно беспокоиться о здоровье своего ребенка, когда его окружает такая неприятная болезнь.Однако по большей части прививка от гриппа — разумная и безопасная идея для любого лица, ухаживающего за маленькими детьми.

Использование вакцины против гриппа при грудном вскармливании

Исходный документ был заархивирован. Мы не можем подтвердить полноту, точность и актуальность содержания.

Уровни и эффекты вакцины против гриппа при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Центры по контролю и профилактике заболеваний и несколько профессиональных медицинских организаций заявляют, что вакцины, вводимые кормящей матери, не влияют на безопасность грудного вскармливания для матерей или младенцев и что грудное вскармливание не является противопоказанием ни для живых, ни ослабленных (т.д., ингаляционная) или инактивированная (т. е. инъекционная) вакцина против гриппа, включая вакцину против гриппа h2N1 (свиного). Иммунизация матери во время беременности увеличивает количество антител к гриппу в грудном молоке и может обеспечить дополнительную защиту их детей, находящихся на грудном вскармливании, от гриппа. [1] [2] Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы в соответствии с обычными рекомендуемыми графиками. [3] [4] [5] [6]

Уровни лекарств

Материнские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Детские Уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Ограниченные данные указывают на то, что грудное вскармливание может усилить реакцию младенца на определенные вакцинные антигены. [3] [5] [7]

В исследовании беременных женщин, которые были иммунизированы в третьем триместре и кормили грудью своих младенцев в среднем 14 недель, у их младенцев наблюдалось снижение респираторных заболеваний с лихорадкой на 36% и снижение лабораторно подтвержденного гриппа в течение первого периода на 63%. 6 месяцев жизни.Однако вклад грудного вскармливания по сравнению с пассивной передачей материнских антител во время беременности не был определен [8].

В проспективном слепом исследовании в Бангладеш сравнивались исходы матерей, случайным образом назначенных для получения трехвалентной вакцины против гриппа или пневмококковой полисахаридной вакцины в третьем триместре беременности и их младенцев. Уровни гриппоспецифичных IgA были выше в грудном молоке у лиц, иммунизированных против гриппа, чем у пневмококков, по крайней мере, до 6 месяцев после родов.У младенцев, вскармливаемых грудью от матерей, вакцинированных против гриппа, было меньше эпизодов респираторных заболеваний с лихорадкой в ​​первые 6 месяцев после родов, что положительно коррелировало со степенью исключительного грудного вскармливания. [2]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату ревизии не найдена.

Ссылки

1. Мартенс К., Де Шуттер С., Бракман Т. и др. Грудное вскармливание после иммунизации матери во время беременности: обеспечение иммунологической защиты новорожденного: обзор.Вакцина. 2014; 32: 1786-92. PMID: 24530929

2. Schlaudecker EP, Steinhoff MC, Omer SB et al. IgA и нейтрализующие антитела к вирусу гриппа A в материнском молоке: рандомизированное испытание антенатальной иммунизации против гриппа. PLoS One. 2013; 8: e70867. PMID: 23967126

3. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии, Kimberlin DW, Brady MT et al. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год. 30-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.2015 г.

4. Груслин А., Стебен М., Гальперин С. и др. Иммунизация во время беременности: № 220, декабрь 2008 г. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 105: 187-91. PMID: 19367691

5. Общие рекомендации по иммунизации — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep.2011; 60 (RR-2): 1-64. PMID: 21293327

6. Аноним. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — США, сезон гриппа 2012-13 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2012; 61: 613-8. PMID: 22895385

7. Пабст ВЧ. Иммуномодуляция при грудном вскармливании. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16: 991-5. PMID: 9380478

8. Заман К., Рой Э., Арифин С.Е. и др. Эффективность иммунизации матерей против гриппа у матерей и младенцев. N Engl J Med. 2008; 359: 1555-64. PMID: 18799552

Идентификация вакцины против гриппа

Название вещества

Вакцина против гриппа

Класс препарата

Вакцина

Административная информация

Номер записи LactMed

146

Заявление об ограничении ответственности

Информация, представленная в этой базе данных, не может служить заменой профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Иммунизация при беременности и кормлении грудью: Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Уведомление

Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений) : апрель 2018 г.

апрель 2018 г. — Глава была пересмотрена и обновлена ​​в соответствии с обновленным Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI) Заявление об иммунизации беременных бесклеточными вакцина против коклюша (Tdap).

• Новая рекомендация: одну дозу вакцины Tdap следует вводить при каждой беременности. Обоснование: Трансплацентарный перенос антител новорожденным обеспечивает защиту в течение первых 2 месяцев жизни, когда заболеваемость и смертность наиболее высоки, в идеале между 27 и 32 неделями беременности.

Дополнительные обновления включают:

• Рекомендации относительно введения иммуноглобулина и следующих вакцин: конъюгированная четырехвалентная менингококковая вакцина, менингококковая вакцина B, желтая лихорадка, японский энцефалит.
• Данные об эффективности и безопасности вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) во время беременности ограничены. Рассмотрите возможность сообщения производителю вакцины о контакте с вакциной против ВПЧ во время беременности.
• Вакцины, содержащие тимеросал, безопасны во время беременности и должны использоваться по показаниям.
• Инактивированные вакцины, если они доступны и показаны, предпочтительнее живых аттенуированных вакцин.

Живая вакцина против опоясывающего герпеса противопоказана во время беременности.Неизвестно, секретируется ли он с грудным молоком.

На этой странице

Обратите внимание: Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) признает, что не все люди, рожающие или кормящие грудью, будут идентифицировать себя как женщины или матери. Для целей данной главы используются термины «женщина», «женщины», «мать» и «мать», но их следует рассматривать как применимые к тем лицам, которые не идентифицируют себя как женский пол, но являются родителями, вынашивающими ребенка. плод или грудное вскармливание младенца.

Введение

Беременность дает возможность поставщикам медицинских услуг оценить статус иммунизации. Беременность связана с измененным иммунным ответом, а при некоторых инфекционных заболеваниях — повышенным риском инфицирования и повышенным риском тяжелых исходов после инфицирования. Плод, новорожденный и младенец также могут быть поражены инфекциями, которые могут привести к врожденным аномалиям, нарушению роста плода или тяжелым неонатальным заболеваниям.

Одной из проблем при разработке руководств по иммунизации во время беременности и кормления грудью является нехватка исследований, подтверждающих рекомендации, основанные на фактах.Существует лишь несколько методологически надежных исследований применения вакцины во время беременности и грудного вскармливания; большинство доступных данных по безопасности получено в результате активного эпиднадзора или из регистров, где результаты сообщаются пассивно.

При рассмотрении вопроса о вакцинации во время беременности важно различать живые и инактивированные вакцины. Нет никаких теоретических оснований подозревать, что инактивированные вакцины связаны с повышенным риском побочных эффектов при введении во время беременности, и данные активных и пассивных систем эпиднадзора подтверждают безопасность некоторых вакцин.Живые вакцины, как правило, не следует вводить во время беременности из-за теоретического риска причинения вреда плоду в случае передачи штамма вакцины плоду.

Целью вакцинации во время беременности является защита матери, плода и новорожденного. Несмотря на то, что беременность является иммунологически измененным состоянием, реакция на вакцины адекватна. Клинические испытания коклюша, столбнячного анатоксина и инактивированной полиовакцины, вводимой во время беременности, продемонстрировали нормальный иммунологический ответ у взрослых.

В идеале, иммунизационный статус лиц детородного возраста должен регулярно проверяться, а вакцины обновляться по мере необходимости. Живые вакцины, например, можно вводить во время планирования репродуктивного здоровья, до зачатия, с рекомендацией избегать беременности в течение как минимум 28 дней после иммунизации.

Преимущества иммунизации во время беременности для матери

Вакцины, рекомендованные для защиты здоровья беременных, включают:

• вакцина против гриппа инактивированная
• бесклеточная коклюшная вакцина (вводимая в виде столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина, бесклеточной коклюшной вакцины)
• Вакцина против гепатита В, если она восприимчива и имеет постоянный риск заражения
• вакцина против гепатита А при тесном контакте с человеком, больным гепатитом А, или при поездке в эндемичную зону
• Менингококковая вакцина в условиях вспышки или после контакта, или при показаниях по состоянию здоровья
• пневмококковая полисахаридная вакцина с конъюгированной вакциной или без нее, если это указано по состоянию здоровья
• любая другая инактивированная вакцина, если на это указывает воздействие (например,грамм. бешенство), путешествия (например, инактивированная вакцина против брюшного тифа) или по состоянию здоровья (например, аспления).

Безопасность иммунизации во время беременности для матери

Инактивированные вакцины считаются безопасными при введении во время беременности. Реакции после вакцинации инактивированными вакцинами обычно ограничиваются местом инъекции. После иммунизации инактивированными вакцинами не наблюдалось увеличения анафилактических реакций или событий, которые могли бы вызвать преждевременные роды.

Преимущества иммунизации во время беременности для плода и младенца

Благоприятные эффекты иммунизации во время беременности для плода и новорожденного хорошо документированы. Вакцинация во время беременности защищает мать от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые в противном случае могут быть приобретены и переданы плоду или младенцу. Кроме того, защитные концентрации антител передаются плоду трансплацентарно, что приводит к усилению защиты ребенка в раннем постнатальном периоде.В большинстве случаев трансплацентарный перенос антител происходит в третьем триместре, а период полувыведения этих антител у новорожденного обычно составляет от 4 до 6 недель. Концентрация антител, полученных трансплацентарно, постепенно снижается в течение первого года жизни.

Безопасность иммунизации во время беременности для плода и младенца

Нет никаких теоретических оснований ожидать побочных эффектов у плода или младенца после вакцинации инактивированными вакцинами во время беременности.Нет опубликованных данных, свидетельствующих о том, что разрешенные в настоящее время инактивированные вакцины являются тератогенными или эмбриотоксичными или привели к определенным неблагоприятным исходам беременности.

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) пришел к выводу, что вакцины, содержащие тимеросал (теперь только в многодозовых флаконах с вакциной против гриппа и вакциной против гепатита B), безопасны при беременности и должны использоваться по показаниям.

В целом живые аттенуированные вирусные или бактериальные вакцины противопоказаны беременным, так как теоретически существует риск для плода; однако, когда преимущества перевешивают этот теоретический риск, можно рассмотреть возможность вакцинации живой аттенуированной вакциной (например,грамм. во время вспышки краснухи).

Иммунизация во время беременности

Таблицы 1 и 2 содержат сводные рекомендации по иммунизации во время беременности.

Рекомендуемые вакцины

Инактивированная вакцина против гриппа

Все беременные женщины на любой стадии беременности должны получать инактивированную вакцину против гриппа во время каждой беременности из-за повышенного риска заболеваемости, связанной с гриппом; доказательства неблагоприятных исходов для новорожденных, связанных с материнским гриппом; доказательства того, что вакцинация во время беременности снижает риск мертворождения и защищает новорожденных от гриппа и госпитализации, связанной с гриппом; и доказательства того, что младенцы, рожденные в сезон гриппа у реципиентов противогриппозной вакцины, с меньшей вероятностью будут преждевременными, маленькими для гестационного возраста или низкой массой тела при рождении.

Имеются убедительные доказательства безопасности инактивированной вакцины против гриппа во время беременности. Активное наблюдение после вакцинации против гриппа во время беременности не показало доказательств вреда для матери или плода, связанного с вакцинацией против гриппа. Хотя совокупный размер выборки этих исследований относительно невелик, особенно для иммунизации в первом триместре, пассивный эпиднадзор не вызывает никаких опасений относительно безопасности, несмотря на широкое использование вакцины против гриппа во время беременности на протяжении нескольких десятилетий.Эпиднадзор за применением как адъювантной, так и неадъювантной вакцины против пандемического гриппа h2N1 (ph2N1) более чем 100 000 беременных женщин в Канаде и почти 500 000 беременных женщин в Европе не выявил каких-либо проблем с безопасностью.

Во время сезона гриппа, если вакцина против гриппа не была получена во время беременности, ее следует сделать как можно раньше после родов, желательно перед выпиской из больницы.

Дополнительную информацию см. В главе Канадского руководства по иммунизации о гриппе и Положении о вакцине против сезонного гриппа.

Противококлюшная вакцина (вводимая в виде столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина, бесклеточной коклюшной вакцины)

Всем беременным женщинам следует вводить вакцину против столбняка, дифтерийного анатоксина, бесклеточного коклюша (Tdap) во время каждой беременности, независимо от истории прививок Tdap. Было показано, что иммунизация Tdap во время беременности безопасна и эффективна для предотвращения коклюша новорожденных и младенцев. Высокие уровни антител передаются плоду, защищая новорожденного от коклюша в течение первых двух месяцев жизни, когда заболеваемость и смертность от коклюшной инфекции самые высокие.В идеале вакцинация должна вводиться на сроке от 27 до 32 недель беременности. Иммунизация между 13 и 26 неделями беременности может быть рассмотрена в ситуациях, когда может быть повышенный риск преждевременных родов. Хотя предпочтительно, чтобы иммунизация проводилась заблаговременно до родов (т. Е. За 4 недели), чтобы обеспечить оптимальную передачу материнских антител, если она не была сделана раньше, ее следует проводить в любое время до родов, чтобы обеспечить частичную защиту и предотвратить инфицирование матери и коклюш. последующая передача новорожденному.

Было показано, что введение столбнячного анатоксина во время беременности предотвращает инфицирование новорожденных столбняком и смерть в странах с высокими показателями столбняка новорожденных.

Дополнительную информацию см. В главах «Вакцина против коклюша, столбнячный анатоксин и дифтерийный анатоксин» части 4.

Вакцина против гепатита B (HB)

Все беременные женщины должны проходить плановое тестирование на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) при каждой беременности (кроме случаев, когда уже известно, что они обладают иммунитетом к вирусу гепатита В (ВГВ) или носителями ВГВ), чтобы новорожденному можно было провести профилактику гепатита В, если указано.

Острая инфекция HB у беременной женщины может привести к тяжелому заболеванию матери и хронической инфекции у младенца. Беременной женщине, у которой нет маркеров инфекции HB (антитела HB и HbsAg отрицательные), но которая подвержена высокому риску заражения HB, следует предложить полную серию вакцины против HB при первой возможности во время беременности и провести тестирование на антитела. Иммунизация вакциной против HB во время беременности оказалась безопасной.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против гепатита B» части 4.

Вакцины, которые могут быть показаны

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib)

Вакцину против Hib следует рассматривать во время беременности, если она показана при заболевании с высоким риском заболевания Hib. Хотя вакцина против Hib не изучалась во время беременности, нет теоретических оснований подозревать, что могут произойти побочные эффекты для матери или ребенка. Для получения дополнительной информации см. Вакцину против Haemophilus influenzae типа b в части 4 и иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом и иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в части 3.

Вакцина против гепатита А (НА)

Гепатит А может вызвать тяжелое заболевание во время беременности, и вакцинация должна рассматриваться для беременных женщин, когда она показана для постконтактной профилактики, для поездок в эндемичные районы или для других рисков заражения. Эффективность и безопасность вакцин против гепатита А, вводимых во время беременности, не изучалась в клинических испытаниях, но нет никаких доказательств или теоретических оснований подозревать повышенный риск нежелательных явлений для матери или ребенка.Обратитесь к вакцине против гепатита А в Части 4 для получения дополнительной информации.

Менингококковая вакцина

Конъюгированная четырехвалентная менингококковая вакцина и вакцина против менингококка B следует рассматривать во время беременности, если показано при таких обстоятельствах, как состояние здоровья с высоким риском менингококковой инфекции; поездка в зону повышенного риска; постконтактная профилактика; или во время вспышки. Хотя эти вакцины не изучались во время беременности, нет теоретических оснований подозревать, что могут произойти побочные эффекты для матери или ребенка.

См. Менингококковую вакцину в Части 4 и Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом и Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации.

Пневмококковая вакцина

Беременные женщины с высоким риском инвазивной пневмококковой инфекции, если показаны, могут быть вакцинированы соответствующими пневмококковыми вакцинами. Нет данных, свидетельствующих о риске побочных эффектов иммунизации пневмококковой конъюгированной или полисахаридной вакциной во время беременности.

См. Пневмококковая вакцина в Части 4 и Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом и Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации.

Вакцина против полиомиелита

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) может быть рассмотрена для неиммунных беременных женщин, которые подвергаются повышенному риску заражения диким полиовирусом. Ограниченные данные не выявили повышенного риска нежелательных явлений, связанных с вакциной ИПВ, вводимой во время беременности, и нет теоретических оснований подозревать повышенный риск нежелательных явлений.

Дополнительную информацию см. В вакцине против полиомиелита в части 4.

Вакцина против бешенства

Если беременная женщина потенциально подвергалась заражению бешенством, поскольку бешенство неизменно приводит к летальному исходу, следует проводить постконтактную профилактику.

Если показана предконтактная профилактика, целесообразно отложить вакцинацию до наступления беременности, за исключением случаев повышенного риска заражения бешенством во время беременности. В этом случае следует ввести вакцину.Ограниченные данные не показали повышенного риска нежелательных явлений во время беременности, и нет теоретических оснований подозревать, что нежелательные явления произойдут.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против бешенства» части 4.

Дорожные вакцины

Японский энцефалит (ЯЭ), приобретенный во время беременности, сопряжен с риском внутриутробного инфицирования и выкидыша. Беременным женщинам, которым приходится ехать в районы с высоким риском заражения ЯЭ, следует сделать иммунизацию, поскольку риск заболевания превышает неизвестный риск вакцинации.Следует рассмотреть возможность применения инактивированной вакцины против брюшного тифа, когда она показана для поездок в эндемичные районы, если присутствуют факторы риска тяжелого заболевания. Вакцина против диареи путешественников от холеры и энтеротоксигенной Escherichia coli (ETEC) должна рассматриваться тем, кто подвержен риску тяжелого заболевания в случае заражения.

Это инактивированные вакцины, и нет теоретических оснований подозревать повышенный риск побочных эффектов после иммунизации у матери или плода. Однако, поскольку эти вакцины не изучались при беременности, введение следует рассматривать только в ситуациях высокого риска после оценки преимуществ и рисков.Живую вакцину против брюшного тифа нельзя использовать во время беременности.

Дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам.

Иммуноглобулин

Препараты иммуноглобулина могут применяться во время беременности, если это необходимо для пред- или постконтактной профилактики (корь, ветряная оспа, HA, HB, столбняк, бешенство) или в качестве заместительной терапии. Нет никаких известных или теоретических рисков для плода или беременной женщины от их приема.

Вакцины не рекомендуются

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Вакцины

против ВПЧ в настоящее время не рекомендуются для использования во время беременности.Хотя вакцина против ВПЧ не была причинно связана с неблагоприятными исходами беременности или неблагоприятными событиями для развивающегося плода, данные об эффективности и безопасности вакцинации против ВПЧ во время беременности ограничены. Рекомендуется отложить начало вакцинации против ВПЧ до завершения беременности. Если доза вакцины была случайно введена во время беременности, вмешательство не показано, но завершение серии следует отложить до наступления беременности.

Реципиентам вакцины и поставщикам медицинских услуг рекомендуется сообщать производителю вакцины о любом контакте с вакциной HPV4 или HPV9 во время беременности (Merck Canada Inc.) по телефону 1-800-567-2594. О контакте с вакциной против ВПЧ2 во время беременности следует сообщать производителю вакцины (GlaxoSmithKline Inc.) по телефону 1-800-387-7374.

Дополнительную информацию см. В разделе Вакцина против вируса папилломы человека в части 4.

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV)

Эту вакцину следует использовать с осторожностью у беременных (поскольку нет данных о ее применении в этой группе населения) или кормящих грудью (поскольку влияние вакцинации на грудных детей не изучалось). .Безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не изучались, и имеются ограниченные данные о его применении у лиц с ослабленным иммунитетом в возрасте 50 лет и старше.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)» в Части 4.

Вакцины общего противопоказания

Введение живых аттенуированных вакцин при беременности обычно противопоказано, поскольку существует теоретический риск инфицирования плода.

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Хотя вакцина MMR обычно противопоказана при беременности, в ситуациях, когда потенциальная польза может перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, вакцинация может быть рассмотрена.Инфекция краснухи во время беременности часто вызывает синдром врожденной краснухи, который может привести к выкидышу, мертворождению или порокам развития плода. Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. На сегодняшний день нет доказательств тератогенного или другого побочного эффекта вакцины MMR, вводимой во время беременности. Следовательно, непреднамеренная иммунизация вакциной MMR не является причиной для прерывания беременности.

Беременным женщинам, не имеющим документально подтвержденных лабораторных доказательств наличия иммунитета против краснухи или предшествующей иммунизации вакциной, содержащей краснуху, следует проводить серологический скрининг на антитела к краснухе.Серонегативные пациенты должны получить вакцину MMR, при этом первая доза вводится в послеродовом периоде перед выпиской из больницы (если они недавно не получали резус-иммуноглобулин (RhIg) или другие продукты крови). Если показано для защиты от кори или эпидемического паротита, вторую дозу MMR следует вводить через 4 недели или более после первой. Информацию о послеродовой иммунизации MMR женщин, получавших RhIg или другие продукты крови, см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1.

Дополнительную информацию, включая руководство по постконтактной профилактике с помощью противокоревого иммуноглобулина, для восприимчивых беременных женщин, подвергшихся воздействию кори, см. В разделах «Вакцина против кори, вакцина против эпидемического паротита и вакцина против краснухи» в Части 4.

Моновалентная вакцина против ветряной оспы

Моновалентная вакцина против ветряной оспы, живая аттенуированная вакцина, противопоказана при беременности, поскольку теоретически существует риск для плода; однако нет никаких доказательств тератогенного или другого побочного эффекта вакцинации против ветряной оспы во время беременности.Непреднамеренная иммунизация вакциной против ветряной оспы не является причиной прерывания беременности.

Беременным женщинам, не имеющим документально подтвержденных лабораторных свидетельств иммунитета против ветряной оспы или предшествующей иммунизации двумя дозами вакцины против ветряной оспы, следует провести серологический скрининг на антитела к ветряной оспе. Серонегативные пациенты должны получить одновалентную вакцину против ветряной оспы в послеродовом периоде до выписки из больницы, если они не получили резус-иммуноглобулин (RhIg). Вторую дозу следует ввести через 4 недели или более после первой.Дополнительную информацию о послеродовой иммунизации MMR женщин, получавших RhIg или другие продукты крови, см. В Таблице 1 раздела «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1.

Обратитесь к вакцине против ветряной оспы в Части 4 для получения дополнительной информации, включая постконтактную профилактику иммуноглобулином против ветряной оспы для беременных женщин, подвергшихся воздействию ветряной оспы.

Живая вакцина против опоясывающего лишая (LZV)

LZV противопоказан при беременности, и следует избегать беременности в течение трех месяцев после введения вакцины.Хотя исследований в этой популяции не проводилось, известно, что естественная инфекция VZV в некоторых случаях может нанести вред плоду. Учитывая возрастные ограничения для LZV (≥ 50 лет), маловероятно, что он будет случайно назначен во время беременности.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)» в Части 4.

Вакцина против желтой лихорадки (ЖЛ)

Вирус желтой лихорадки может вызвать тяжелую инфекцию во время беременности, и сообщалось о передаче плоду. Следует избегать вакцины против YF во время беременности, если польза не превышает риск.Беременным женщинам следует рассматривать возможность иммунизации против YF только в том случае, если они путешествуют в районы с высоким риском передачи YF, поездку нельзя отложить и высокий уровень защиты от воздействия комаров неосуществим. Поскольку показатели сероконверсии после вакцинации против YF во время беременности ниже, следует рассмотреть возможность проведения серологических исследований после вакцинации. Исследования с участием нескольких сотен женщин, получивших вакцину против YF во время беременности, с использованием как активных, так и пассивных методов наблюдения, не показали значительных побочных эффектов.Следовательно, непреднамеренная иммунизация вакциной против YF не является причиной прерывания беременности.

Отказ от вакцинации или справка о противопоказании к ней по медицинским показаниям должны быть предоставлены, если беременная женщина едет в страну, которая не является зоной высокого риска, но требует документации о вакцинации против YF. См. Вакцину против желтой лихорадки в Части 4 и Заявление CATMAT о беременности и поездках для получения дополнительной информации.

Другие живые аттенуированные вакцины

Использование других живых аттенуированных вакцин во время беременности необходимо оценивать с учетом индивидуальных факторов риска и пользы.Если доступна альтернативная инактивированная вакцина, например, в случае вакцины против гриппа или брюшного тифа, ее следует использовать вместо живой аттенуированной вакцины.

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) не изучалась у беременных женщин, и ее не следует вводить во время беременности, хотя никаких вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось.

Живая репликация противооспенной вакцины противопоказана во время беременности и в неэкстренных ситуациях. Это может быть рассмотрено для беременной женщины в крайне маловероятном случае контакта с высоким риском.Вакцина против оспы в очень редких случаях может приводить к осповакцине у плода, приводящей к мертворождению или смерти новорожденного. Если женщина забеременеет в течение 4 недель после вакцинации против оспы, ее следует проконсультировать относительно возможного риска для плода.

Дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам.

Иммунизация бытовых контактов беременных

Беременность в семье не влияет на показания к вакцинации для других членов семьи.Действительно, беременность следует использовать как возможность обновить иммунизацию восприимчивых лиц, контактировавших в семье, включая живые вакцины, такие как ротавирус, MMR, MMRV, ветряная оспа, опоясывающий лишай и LAIV.

В маловероятном случае вакцинации от оспы домашним контактам следует принять крайние меры предосторожности для предотвращения передачи вируса осповакцины невакцинированным домашним и другим близким контактам, беременным или нет. Такие меры могут включать изоляцию вакцинированного от контактов беременных в семье до тех пор, пока парша вакцины не отпадет.

Иммунизация при грудном вскармливании

Таблицы 1 и 2 содержат сводку рекомендаций по иммунизации кормящих женщин.

Иммунизация кормящих женщин

В целом, обычно рекомендуемые вакцины можно безопасно вводить кормящим женщинам. Имеются ограниченные данные о влиянии иммунизации кормящих женщин на их младенцев; однако не сообщалось о побочных эффектах, связанных с введением обычных вакцин.Нет никаких доказательств того, что иммунизация во время грудного вскармливания отрицательно повлияет на иммунный ответ матери или ребенка.

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется во время грудного вскармливания, если она не сделана во время этой беременности. Кормящих женщин следует вакцинировать вакцинами Tdap, Td, гепатита B, гепатита A, HPV, пневмококка, менингококка, Hib, IPV, бешенства, инактивированного брюшного тифа, MMR, ветряной оспы и диареи от холеры путешественников по показаниям.

Неизвестно, секретируется ли вирус LZV с грудным молоком.Учитывая возрастные ограничения для вакцины против HZ (≥ 50 лет), кормящие женщины вряд ли будут среди целевой группы населения.

Вакцина против японского энцефалита (ЯЭ) при грудном вскармливании не изучалась. Это инактивированная вакцина, и нет никаких теоретических оснований подозревать повышенный риск побочных эффектов у матери или младенцев. Кормящим женщинам, которым приходится ездить в районы с высоким риском заражения ЯЭ, следует сделать иммунизацию, если риск заболевания превышает неизвестный риск вакцинации для женщины и ее грудного ребенка.

Вакцины, не рекомендуемые при грудном вскармливании

Есть несколько случаев, когда вакцинация не рекомендуется во время грудного вскармливания. Было зарегистрировано три случая вероятной передачи вируса вакцинного штамма YF от матери младенцу через грудное вскармливание, что привело к развитию менингоэнцефалита у младенцев. Таким образом, кормящим матерям не следует вакцинироваться. Если для въезда в страну требуется свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки и нет риска заражения желтой лихорадкой в ​​посещаемых регионах, следует запросить отказ от вакцинации или справку о медицинских противопоказаниях.Если путешествие совершается в высоко эндемичный регион, и путешествие нельзя отложить, то следует сопоставить риск вакцинации, вызывающей заболевание у грудного ребенка, с риском заражения желтой лихорадкой у матери, а родителей проинформировать об этих рисках.

Безопасность пероральной вакцины против брюшного тифа кормящим женщинам неизвестна. Следует использовать инактивированную вакцину против брюшного тифа.

Следует также проявлять осторожность при выборе вакцины БЦЖ, поскольку это живая вакцина и неизвестно, выделяется ли вакцина БЦЖ с грудным молоком.

Кормящие матери не должны получать живую реплицирующую противооспенную вакцину в не чрезвычайных ситуациях. Неизвестно, выделяется ли вирус вакцины (коровьей оспы) с грудным молоком. Если вакцина против оспы должна быть введена кормящей женщине в качестве постконтактной профилактики, следует избегать кормления грудью и других близких контактов с ребенком до тех пор, пока струп не отделится от места вакцинации.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация путешественников» в части 3 и в главах, посвященных вакцинам в части 4.

Иммунизация детей, вскармливаемых грудью

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать все рекомендованные вакцины в соответствии с графиком плановой иммунизации. Нет никаких доказательств того, что перенос антител с грудным молоком влияет на эффективность живых аттенуированных вакцин у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, если они вводятся в соответствующем возрасте.

Младенцы кормящих женщин, начинающих лечение моноклональными антителами после родов, должны быть иммунизированы в соответствии с обычно рекомендуемыми графиками.Передача моноклональных антител через грудное молоко ограничена, и минимальные количества, которые попадают в организм, вероятно, будут расщеплены в желудочно-кишечном тракте младенца.

Для получения информации об иммунизации младенцев, подвергшихся иммуносупрессивной терапии в утробе матери, независимо от того, кормят ли они грудью или нет, см. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3.

Таблица 1: Краткое изложение рекомендаций по иммунизации при беременности и кормлении грудью — инактивированные вакцины
(Вакцины перечислены в алфавитном порядке.)
Дополнительную информацию см. В главах, посвященных вакцинам, в Части 4.

Вакцина	Применение при беременности	Использование при грудном вскармливании	Комментарии
Холера и диарея путешественников	Использовать по показаниям при высоком риске тяжелого заболевания	Используйте, если указано	Нет данных по применению во время беременности или кормления грудью
Haemophilus influenzae b (Hib)	Рекомендовано тем, у кого состояние здоровья предрасполагает к тяжелой болезни Hib	Рекомендовано при состояниях здоровья, предрасполагающих к тяжелой форме Hib-инфекции
Гепатит А	Используйте, если указано	Используйте, если указано	Нет данных об эффективности и безопасности при беременности или кормлении грудью Следует учитывать при беременности, когда потенциальная польза превышает риски, например, для постконтактной профилактики или при поездках в эндемичные районы высокого риска
Гепатит B	Рекомендовано беременным с серонегативным диагнозом и высоким риском заражения гепатитом В	Используйте, если указано	Можно безопасно использовать во время беременности и кормления грудью
Опоясывающий лишай (рекомбинантный)	В настоящее время не рекомендуется	Используйте, если указано	Нет данных по применению во время беременности или кормления грудью Маловероятно для использования во время беременности или грудного вскармливания, учитывая возраст (≥ 50 лет)
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	В настоящее время не рекомендуется	Используйте, если указано	Ограниченные данные по применению во время беременности и кормления грудью
Грипп (инактивированный)	Рекомендуется при каждой беременности	Рекомендуется, если не вакцинировались во время беременности	Можно безопасно использовать во время беременности и кормления грудью
Японский энцефалит	Использовать по показаниям (для ситуаций высокого риска)	Использовать по показаниям (для ситуаций высокого риска)	Нет данных о безопасности или эффективности при беременности или кормлении грудью
Четырехвалентный конъюгат менингококка Менингококк B	Рекомендуется для людей с заболеваниями, предрасполагающими к менингококковой инфекции; поехать в зону повышенного риска; постконтактная профилактика; во время эпидемии	Рекомендуется для людей с заболеваниями, предрасполагающими к менингококковой инфекции; поехать в зону повышенного риска; постконтактная профилактика; во время эпидемии	Нет данных по применению во время беременности или кормления грудью Список состояний высокого риска см. В разделе «Менингококковая вакцина» в части 4.
коклюш: (обозначается как столбняк-дифтерия-бесклеточный коклюш-Tdap)	Рекомендуется при каждой беременности, независимо от истории вакцинации	Рекомендуется, если доза еще не была получена в зрелом возрасте	Нет доказательств риска для плода или беременности Рекомендуется на сроке от 27 до 32 недель беременности Иммунизация между 13 и 26 неделями беременности может быть рассмотрена при определенных обстоятельствах Следует дать по крайней мере за 4 недели до родов, но можно дать в любое время до родов, если не было дано раньше
Пневмококковый конъюгат 13-валентный (Pneu-C-13)	Рекомендовано лицам с иммунодефицитными состояниями, предрасполагающими к инвазивным пневмококковым заболеваниям	Рекомендовано лицам с иммунодефицитными состояниями, предрасполагающими к инвазивным пневмококковым заболеваниям	Нет данных по применению во время беременности или кормления грудью См. Пневмококковую вакцину в Части 4 для получения списка иммунокомпрометирующих состояний, при которых показана эта вакцина.
Пневмококковый полисахарид (Пнеу-П-23)	Рекомендовано тем, у кого состояние здоровья предрасполагает к инвазивной пневмококковой инфекции	Рекомендовано тем, у кого состояние здоровья предрасполагает к инвазивной пневмококковой инфекции	Ограниченные данные об использовании во время беременности или кормления грудью Список состояний высокого риска см. В Пневмококковой вакцине в Части 4
Полиомиелит (инактивированный)	Используйте, если указано	Используйте, если указано	Ограниченные данные об использовании во время беременности или кормления грудью
Бешенство	Использовать по показаниям для постконтактной профилактики	Используйте, если указано	Ограниченные данные по применению при беременности или кормлении грудью
Брюшной тиф (инактивированный)	Используйте, если указано	Используйте, если указано	Нет данных по применению во время беременности или кормления грудью

Таблица 2: Краткое изложение рекомендаций по иммунизации при беременности и кормлении грудью — живые аттенуированные вакцины
(Вакцины перечислены в алфавитном порядке.)
Обратитесь к главам, посвященным вакцинам, для получения дополнительной информации.

Вакцина	Применение при беременности	Использование при грудном вскармливании	Комментарии
Бацилла Кальметта-Герена	Противопоказано	Как правило, не следует использовать	Нет исследований по применению при беременности или кормлении грудью Вредного воздействия на плод не наблюдалось
Опоясывающий лишай (живой)	Противопоказано	Противопоказано	Маловероятно для использования во время беременности или грудного вскармливания, учитывая возраст (≥ 50 лет)
Грипп (живой аттенуированный)	Противопоказано	Используйте, если указано	Нет данных по применению во время беременности Живая аттенуированная вакцина против гриппа имеет такую ​​же или более низкую эффективность, чем инактивированная вакцина против гриппа у взрослых у взрослых; инактивированная вакцина против гриппа предпочтительна при хроническом заболевании
Корь-паротит-краснуха	Общие противопоказания	Рекомендуется, если нет иммунитета	Иммунизируйте чувствительных к краснухе женщин сразу после родов Эффекты на плод не известны; теоретический риск Может быть показан во время беременности, если во время вспышки иммунитета нет Непреднамеренная иммунизация не является причиной прерывания беременности
Оспа (живая репликация)	Противопоказано вообще Рассмотреть в ситуации повышенного риска, например, после контакта	Противопоказано вообще Учитывать в ситуациях повышенного риска (например,г., постэкспозиция, вспышка)	Может вызвать инфицирование плода Приостановить грудное вскармливание, пока струп не отпадет Привитых близких людей следует изолировать от беременных и новорожденных до тех пор, пока парша не отпадет.
Брюшной тиф (оральный)	Противопоказано	Не рекомендуется	У лиц, нуждающихся в защите, следует использовать инактивированную вакцину против брюшного тифа
Ветряная оспа	Противопоказано	Рекомендуется, если нет иммунитета	Иммунизация женщин, восприимчивых к ветряной оспе, сразу после родов Эффекты на плод не известны; теоретический риск Непреднамеренная иммунизация не является причиной прерывания беременности
Желтая лихорадка	Общие противопоказания	Общие противопоказания	Иммунизация только в том случае, если поездки в районы с высоким риском передачи неизбежны и высокий уровень защиты от комаров невозможен Уровень сероконверсии ниже во время беременности; рекомендовано серологическое исследование после иммунизации Ограниченные данные по безопасности плода Непреднамеренная иммунизация не является причиной прерывания беременности Сообщалось о серьезных инфекциях, вызванных вакцинным штаммом, передаваемых младенцам при грудном вскармливании.Риск вакцинации, вызывающей заболевание у грудного ребенка, должен быть сопоставлен с риском заражения желтой лихорадкой у матери, и родители проинформированы об этих рисках

Избранные ссылки

1. Консультативный комитет центров практики иммунизации по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководящие принципы разработки рекомендаций ACIP по вакцинации во время беременности и кормления грудью. Morb Mortal Weekly Rep.2008; 57 (21): 580-.

2. Али А., Кази А. М., Кортезе М. М., Флеминг Дж. А., Мун С., Парашар Ю. Д. и др. Влияние отказа от грудного вскармливания во время вакцинации на иммуногенность пероральной ротавирусной вакцины — рандомизированное исследование. ПлоС один. 2015; 10 (6): e0127622.

3. Баделл М.Л., Мини-Делман Д., Туули М.Г., Расмуссен С.А., Петерсен Б.В., Шеффилд Дж.С. и др. Риски, связанные с вакцинацией против оспы во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol. 2015; 125 (6): 1439-51.

4. Бадилла X, Морис А., Авила-Агуэро М.Л., Саенс Э., Серда I, Риф С. и др. Риск для плода, связанный с вакцинацией против краснухи во время беременности. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (9): 830-5.

5. Bentlin MR, De RAM, Almeida B, Coelho KIR, Ribeiro AF, Siciliano MM, et al. Перинатальная передача желтой лихорадки, Бразилия, 2009 г. Новые инфекционные заболевания. 2011; 17 (9): 1779-80.

6. Беренсон А.Б., Пател П.Р., Барретт А.Д. Возможно ли в будущем введение вакцины против ВПЧ во время беременности? Экспертный обзор вакцин.2014; 13 (2): 213-9.

7. Bonde U, Joergensen JS, Lamont RF, Mogensen O. Безопасна ли вакцинация против ВПЧ во время беременности? Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 2016; 12 (8): 1960-4.

8. Цао К., Пан Х., Фу Ц., Лю Б., Лю Х., Хуанг Г. Безопасность постконтактной профилактики бешенства во время беременности: последующее исследование, проведенное в Гуанчжоу, Китай. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 2013; 9 (1): 0-1.

9. Castillo-Solórzano C, Reef SE, Morice A et al. Вакцинация против краснухи беременных женщин, не знающих об этом, во время массовых кампаний по ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи, Америка, 2001–2008 гг.J Infect Dis 2011; 204 (Приложение 2): S713-7.

10. Кавальканти Д.П., Саломао М.А., Лопес-Камело Дж., Пессото М.А., Кампинасская группа иммунизации против желтой лихорадки во время беременности. Раннее введение вакцины против желтой лихорадки во время беременности. Тропическая медицина и международное здоровье. 2007; 12 (7): 833-7.

11. Chu HY, Englund JA. Иммунизация матери. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2014; 59 (4): 560-8.

12. Couto AM, Salomão MR, Schermann MT, Mohrdieck R, Suzuki A, S.M., Deotti Carvalho, et al.Передача вируса вакцины против желтой лихорадки через грудное вскармливание — Бразилия, 2009. Morb Mortal Weekly Rep. 2010; 59 (5): 130-2.

13. Галл С.А., Польша GA. Программа иммунизации матерей (MIP): разработка расписания и платформы для плановой иммунизации во время беременности. Вакцина. 2011; 29 (51): 9411-3.

14. KellerStanislawski B., Englund J.A., Kang G., Mangtani P., Neuzil K., Nohynek H., et al. Безопасность иммунизации во время беременности: обзор данных о выбранных инактивированных и живых аттенуированных вакцинах.Вакцина. 2014 12 декабря 2014; 32 (52): 7057-64.

15. Кун С., Твеле-Монтесинос Л., Макдональд Дж., Вебстер П., Закон Б. Отчет о клиническом случае: Вероятная передача вакцинного штамма вируса желтой лихорадки младенцу через грудное молоко. CMAJ. 2011; 183 (4): E243-5.

16. Линг Дж., Корен Г. Проблемы вакцинации младенцев, рожденных от матерей, принимающих биологические препараты иммуноглобулина во время беременности. Экспертиза вакцин. 2016; 15 (2): 239-56.

17. Мариньо П.С., Кунья А.Дж., Джуниор Д.А., Прата-Барбоса А.Обзор избранных арбовирусов во время беременности. Материнское здоровье, неонатология и перинатология. 2017; 3.

18. Марковиц Л.Е., Данн Э.Ф., Сарайя М., Чессон Х.В., Кертис С.Р., Джи Дж. И др. Вакцинация против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR.Рекомендации и отчеты: еженедельный отчет о заболеваемости и смертности.Рекомендации и отчеты / Центры по контролю заболеваний. 2014; 63 (РР-05): 1.

19. Marques RC, Dórea JG, Bernardi JVE.Воздействие тимеросала (от столбнячно-дифтерийной вакцины) во время беременности и развития нервной системы у младенцев на грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Acta Paediatrica, Международный педиатрический журнал. 2010; 99 (6): 934-9.

20. Макмиллан М., Кларк М., Паррелла А., Фелл Д. Б., Амирталингам Г., Маршалл Х. С. Безопасность вакцинации от столбняка, дифтерии и коклюша во время беременности: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2017 Март; 129 (3): 560-73.

21. Монат ТП. Обзор рисков и преимуществ вакцинации против желтой лихорадки, включая некоторые новые анализы.Экспертный обзор вакцин. 2012 апрель 2012 г .; 11 (4): 427-48.

22. Морейра Дж., Эдсон Д., Блок С.Л., Феррис Д., Джулиано А.Р., Иверсен О., Джура Е.А. и др. Профиль безопасности 9-валентной вакцины против ВПЧ: комбинированный анализ 7 клинических испытаний фазы III. Педиатрия. 2016; 138 (2): e20154387-.

23. Моро П.Л., доктор медицины, Музеру О.И., Р.Н., Ниу М., доктор медицины, Льюис П., MSPH, Бродер К., доктор медицины. Отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин после вакцинации беременных женщин против гепатита А и гепатита AB. Obstet Gynecol.2014; 2013; 210 (6): 561.e1,561.e6.

24. Neuzil KM, Reed GW, Mitchel EF, Simonsen L, Griffin MR. Влияние гриппа на острые сердечно-легочные госпитализации беременных. Am J Epidemiol. 1998; 148 (11): 1094-102.

25. Омер СБ. Иммунизация матери. N Engl J Med. 2017; 376 (13): 1256.

26. Прайс С.С., Томпсон В.В., Гудсон Б., Вайнтрауб Е.С., Кроен Л.А., Хинрихсен В.Л. и др. Воздействие тимеросала из вакцин и иммуноглобулинов на пренатальный и младенческий периоды и риск аутизма.Педиатрия. 2010; 126 (4): 656-64.

27. Райя Б.А., Эдвардс К.М., Шайфеле Д.В., Гальперин С.А. Иммунизация против коклюша и гриппа во время беременности: обзор ландшафта. Lancet Infect Dis. 2017 июл; 17 (7): e209-22.

28. Реган А.К., де Клерк Н., Мур Х.С., Омер С.Б., Шеллэм Дж., Эффлер П.В. Влияние вакцинации против гриппа матери на госпитализацию новорожденных с респираторными инфекциями: ретроспективное когортное исследование. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35 (10): 1097-103.

29. Реган А.К., Мур Х.С., де Клерк Н. и др.Сезонная трехвалентная вакцинация против гриппа во время беременности и частота мертворождений: популяционное ретроспективное когортное исследование. Clin Infect Dis 2016; 62: 1221-7.

30. Сойер М., Лян Дж. Л., Мессонье Н., Кларк Т. А., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по применению анатоксина столбняка, пониженного содержания токсоида дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012. Morb Mortal Weekly Rep.2013; 62 (7): 131-5.

31. Шилдс К.Э., Галил К., Сьюард Дж., Шаррар Р.Г., Кордеро Дж.Ф., Слейтер Э. Воздействие вакцины против ветряной оспы во время беременности: данные первых 5 лет регистратуры беременности. Акушерство и гинекология. 2001; 98 (1): 14-9.

32. Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, Arifeen SE, Raqib R, Dodd C, et al. Неонатальные исходы после иммунизации против гриппа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2012; 184 (6): 645-53.

33. Сванстром Х., Пастернак Б., Хвиид А, Мольгаард-Нильсен Д., Шеллер Н.М.Четырехвалентная вакцинация против ВПЧ и риск неблагоприятных исходов беременности. N Engl J Med. 2017; 376 (13): 1223.

34. Свами Г.К., Бейги Р.Х. Преимущества иммунизации во время беременности для матери. Вакцина. 2015 25 ноября 2015; 33 (47): 6436-40.

35. Свами Г.К., Гейне Р.П. Прививки для беременных. Obstet Gynecol. 2015 Янв; 125 (1): 212-26.

36. Тамма П.Д., доктор медицины, Олт К.А., доктор медицины, дель Рио К., доктор медицины, Стейнхофф М.К., доктор медицины, Хэлси Н.А., доктор медицины, Омер, Саад Б., магистр наук, магистр здравоохранения, доктор философии. Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности.Obstet Gynecol. 2009; 201 (6): 547-52.

37. Томас Р.Э., Лоренцетти Д.Л., Спрагинс В., Джексон Д., Уильямсон Т. Безопасность вакцины против желтой лихорадки 17D или 17DD у детей, беременных женщин, ВИЧ-положительных лиц и пожилых людей: систематический обзор. Am J Trop Med Hyg. 2012; 86 (2): 359-72.

38. Тобак С.Л., Бейги Р., Теннис П., Сифакис Ф., Калингерт Б., Амброуз К.С. Материнские исходы среди беременных, получавших живую аттенуированную вакцину против гриппа. Грипп и другие респираторные вирусы. 2012; 6 (1): 44-51.

39. Traiber C, Amaral PC, Ritter VRF, Winge A. Менингоэнцефалит младенцев, вызванный вирусом вакцины против желтой лихорадки, передающийся через грудное молоко. J Pediatr. 2011.

40. Уилсон Э., Госс М.А., Марин М., Шилдс К.Э., Сьюард Дж.Ф., Расмуссен С.А. и др. Воздействие вакцины против ветряной оспы во время беременности: данные регистратуры беременности за 10 лет. J Infect Dis. 2008; 197 (2): С178-84.

Следует ли беременным или кормящим женщинам принимать вакцину от COVID-19? | COVID | Ваша беременность имеет значение

С начала пандемии COVID-19 беременным пациенткам рекомендуется проявлять особую бдительность в отношении мер предосторожности: мыть руки, держаться подальше от общества, избегать больших скоплений людей и носить маску для лица.

Сейчас, почти год спустя, США поставляют свои первые партии вакцин, а несколько других составов находятся на различных стадиях расследования и утверждения. Ежедневно поступает новая информация от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

Однако главный вопрос остается в основном без ответа: Безопасна ли вакцина для беременных или кормящих женщин?

Беременные и кормящие пациентки не были включены в первый раунд клинических испытаний вакцины против нового коронавируса, несмотря на последовательную поддержку со стороны национальных организаций, таких как Общество медицины матери и плода (SMFM) и Национальная академия медицины.

11 декабря комиссия FDA, разрешившая использование вакцины Pfizer / BioNTech для экстренного использования, обсудила тему беременности и вакцины. Среди обсуждаемых вопросов был тот факт, что по крайней мере 330 000 из 21 миллиона медицинских работников страны, включенных в первую волну реципиентов вакцины, как ожидается, будут беременными или кормящими грудью.

Вакцины, производимые компаниями Pfizer и Moderna, продемонстрировали раннюю эффективность в недавно опубликованных рецензируемых результатах. Оба используют генетическую технологию, которая активирует выработку антител против шипового белка вируса, который блокирует проникновение вируса в клетки и предотвращает заболевание COVID.

Мы рекомендуем пациентам обсудить варианты вакцинации со своим акушерским врачом. Следует учитывать, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, которые делают инфекцию COVID-19 более опасной для вас, насколько вы можете соблюдать меры предосторожности, снижающие риск заражения, и насколько распространены инфекции COVID-19 в вашем сообществе.

В заявлении от 1 декабря 2020 г. СМФМ рекомендовала сделать вакцинацию беременным медицинским работникам. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) согласился в своем декабре.12 декабря 2020 г. Кроме того, ACIP сообщил, что беременные женщины из приоритетных групп могут выбрать вакцину Pfizer против COVID-19, которая является первой вакциной, разрешенной для экстренного использования в США.

Медицинские работники и жители учреждений длительного ухода по всей стране будут включены в первоначальное предложение вакцины. 15 декабря UT Southwestern начал вакцинацию некоторых сотрудников, работающих на передовых рубежах. Остин Деннард, член нашей акушерско-гинекологической бригады в UT Southwestern, сказала, что ей очень хотелось пройти вакцинацию в тот же день.

«Хотя беременные и кормящие женщины не участвовали в испытаниях вакцины против COVID-19, я чувствовала себя комфортно, получая вакцину, основанную на фундаментальных принципах того, как мРНК-вакцины работают на развитие вирусного иммунитета», — сказала она. «Как врач и мать, вакцинация — это еще одна возможность, которая у меня есть, чтобы бороться за здоровье моих пациентов, свое сообщество и свою беременность. Я с нетерпением жду возможности держать этого ребенка на руках с уверенностью, что я все сделала. в моих силах создать более здоровый и безопасный мир для их будущего.»

Другие важные работники и беременные пациенты с факторами риска осложнений COVID-19, такими как астма, диабет или ожирение, все больше беспокоятся о том, предложат ли им вакцину от COVID-19 или стоит ли ее принимать. Мы мы получаем от них известия каждый день, поэтому мы составили этот список вопросов вместе с нашими ответами на основе того, что мы знаем о вакцинах прямо сейчас. Мы продолжим предоставлять самую свежую информацию о уходе за беременными .

Профилактика и контроль сезонного гриппа

Медицинский персонал

AAFP поддерживает ежегодную обязательную иммунизацию против гриппа для медицинского персонала (HCP), за исключением отказа из-за документально подтвержденной аллергии или медицинских противопоказаний.Если медицинские работники не вакцинированы, уместна политика по корректировке практических занятий во время сезона гриппа (например, ношение масок, отказ от непосредственного ухода за пациентом). (Совет директоров AAFP, май 2016 г.)

Пациенты с аллергией на яйца в анамнезе

Как и все вакцины, вакцины против гриппа содержат компоненты, которые могут вызывать аллергические и анафилактические реакции. Не все такие реакции связаны с яичным белком; однако возможность реакции на вакцины против гриппа у пациентов с аллергией на яйца может вызывать беспокойство у этих пациентов и поставщиков вакцины.

Вакцины против гриппа, доступные в настоящее время, за исключением рекомбинантной вакцины против гриппа (RIV4; FluBlok Quadrivalent, лицензирована для возраста 18 лет и старше) и инактивированной вакцины против гриппа на основе клеточных культур (ccIIV4; Flucelvax Quadrivalent, лицензирована для детей от 4 лет и старше). получают путем размножения вируса в яйцах с зародышем и могут содержать следовые количества яичных белков, таких как яичный альбумин.

Тяжелые аллергические реакции на вакцины, хотя и редкие, могут возникнуть в любое время, даже при отсутствии в анамнезе предшествующих аллергических реакций.Таким образом, все поставщики вакцин должны быть знакомы с офисным планом действий в чрезвычайных ситуациях и иметь сертификат в области сердечно-легочной реанимации. Для пациентов, которые сообщают об аллергии на яйца в анамнезе, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует пациентам с аллергией на яйца в анамнезе, которые испытали крапивницу только после контакта с яйцами, должны получить вакцину от гриппа. Можно использовать любую лицензированную, рекомендованную вакцину против гриппа (например, любую IIV, RIV4 или LAIV4), которая в остальном соответствует возрасту и состоянию здоровья реципиента.

Пациенты, которые сообщают о реакциях на яйцеклетки с симптомами, отличными от крапивницы (например, ангионевротический отек или отек, респираторный дистресс, головокружение или повторяющаяся рвота) или которым потребовался адреналин или другое неотложное медицинское вмешательство, могут аналогичным образом получить любую лицензированную, рекомендованную вакцину против гриппа (т. Е. , любой IIV, RIV4 или LAIV4), который в остальном соответствует их возрасту и состоянию здоровья. Выбранную вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных условиях (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и кабинеты врачей).Введение вакцины должно осуществляться под наблюдением специалиста в области здравоохранения, который способен распознавать тяжелые аллергические реакции и управлять ими.

Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на противогриппозную вакцину, независимо от компонента, который предположительно ответственен за реакцию, является противопоказанием для получения вакцины в будущем.

Не рекомендуется период наблюдения после вакцинации специально для пациентов с аллергией на яйца. Однако ACIP рекомендует, чтобы поставщики вакцин рассматривали возможность наблюдения за пациентами (сидя или лежа на спине) в течение 15 минут после введения любой вакцины, чтобы снизить риск травмы в случае обморока.

Пациенты, которые могут есть слегка сваренные яйца (например, яичницу-болтунью) без реакции, вряд ли будут иметь аллергию. Пациенты с аллергией на яйца могут переносить яйца в выпечке (например, в хлебе или пироге). Однако толерантность к яичным продуктам не исключает возможности возникновения яичной аллергии. Аллергию на яйца можно подтвердить последовательным медицинским анамнезом побочных реакций на яйца и продукты, содержащие яйца, а также анализом кожи или крови на иммуноглобулин Е, направленным против яичных белков.

Редкие случаи анафилаксии после введения противогриппозных вакцин у пациентов, о которых было сообщено в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). ACIP продолжит рассмотрение имеющихся данных о случаях анафилаксии после получения противогриппозных вакцин.

материнских прививок от гриппа во время беременности защищает новорожденных даже во второй раз Около

Младенцы матерей, получивших вакцину от гриппа во время беременности, имеют аналогичный высокий уровень антител против гриппа, независимо от того, были ли их матери вакцинированы в предыдущем году. до их беременности или нет, обнаружено новое исследование.

Сами матери изначально показали более низкий ответ на вакцину от гриппа, если они также были вакцинированы годом ранее, но к моменту родов различия между однократно вакцинированными и дважды вакцинированными женщинами были статистически схожими. Эти результаты особенно важны, потому что они происходят из Соединенных Штатов, объяснила Лиза Кристиан, доктор философии, доцент психиатрии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

«Одна из причин, по которой у нас не так много данных по этому конкретному вопросу, заключается в том, что многие исследования проводятся из других стран», — сказал Кристиан.На реакцию населения на вакцину от гриппа могут влиять многочисленные факторы, включая питание, условия жизни, контроль за инфекцией и штаммы гриппа, циркулирующие в этом регионе. Таким образом, данные из других стран могут не обязательно относиться к людям в США, но данные о вакцинации в США, скорее всего, применимы к другим людям по всей стране.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам получать инактивированную четырехвалентную (четырехштаммовую) вакцину против гриппа во время беременности.Вакцина не только снижает риск заражения матери гриппом, но и антитела матери передаются плоду во время беременности, так что новорожденный имеет некоторую защиту от гриппа в течение первых нескольких месяцев жизни.

Предыдущие исследования неоднократно показывали, что инактивированная (неживая) вакцина против гриппа безопасна во время беременности и фактически связана с более низким риском преждевременных родов и выкидыша. С другой стороны, грипп во время беременности с большей вероятностью приведет к осложнениям у беременных, поскольку во время беременности иммунная система ослаблена.Грипп также увеличивает риск осложнений беременности, таких как преждевременные роды и роды, и может увеличить вероятность врожденных дефектов.

Однако несколько исследований показали, что вакцинация от гриппа второй год подряд обеспечивает меньшую защиту в течение второго года.

«Появляется все больше доказательств того, что повторная вакцинация приводит к ослаблению ответа антител и снижает эффективность вакцины в защите от гриппа, особенно в отношении определенных штаммов вируса гриппа», — сказал Кристиан.

Эксперты не до конца понимают механизм, но основная гипотеза связана с антителами против гриппа, которые сохраняются в крови людей даже через год после вакцинации против гриппа. Когда им сделают прививку в следующем сезоне, иммунная система может не отреагировать так сильно, потому что у человека все еще есть антитела против гриппа, полученные от вакцинации в прошлом году. Другими словами, любые оставшиеся антитела от первого прививки могут притупить реакцию иммунной системы на вторую прививку в следующем году.

Тогда будет ли у беременных женщин, получивших вакцину от гриппа за год до беременности, меньше защиты? Это то, что хотели выяснить Кристиан и его коллеги-исследователи.

Они измерили титры — количество антител против гриппа в крови — у 141 беременной женщины незадолго до того, как они получили прививку от сезонного гриппа. Большинство женщин работали в Университете штата Огайо и Медицинском центре Векснера OSU, где сотрудники обязаны пройти вакцинацию от гриппа.

Пятьдесят женщин не получили вакцину против гриппа в прошлом году, а другая 91 женщина получила вакцину. Неудивительно, что у женщин, которые в прошлом году сделали прививку от гриппа, титры против всех четырех штаммов гриппа были выше, чем у других 50 женщин.

Через месяц после того, как женщины получили вакцину текущего года, исследователи снова измерили их титры. У человека должен быть пиковый уровень антител через 30 дней после вакцинации против гриппа. В соответствии с предыдущими исследованиями, у женщин, получивших вакцину годом ранее, значительно снизились показатели сероконверсии или полного иммунного ответа на вакцину.Например, в отношении штамма вакцины h2N1 только 16% женщин, прошедших предыдущую вакцинацию, имели сероконверсию, по сравнению с 78% женщин, которым не делали прививку годом ранее. Различия в показателях были аналогичными для трех других штаммов гриппа в вакцине.

Кристен Браумеллер берет свою маленькую дочь на прогулку недалеко от их дома в Уортингтоне, штат Огайо …. [+] Браумеллер приняла участие в исследовании, чтобы узнать, как женщины, которые регулярно делают прививки от гриппа, реагируют на вакцину во время беременности.

Государственный университет Огайо

Затем, в день родов, исследователи сравнили титры женщин и пуповинной крови новорожденных. На этот раз доля ранее вакцинированных женщин, у которых была защита от гриппа, существенно не отличалась от доли тех, кто не прошел вакцинацию годом ранее. У женщин, вакцинированных только в текущем году, процент защиты для каждого штамма был немного выше, чем у дважды вакцинированных женщин, но различия были недостаточно большими, чтобы отличаться статистически.

Аналогичным образом, новорожденные от матерей из обеих групп, по-видимому, имели одинаковый уровень защиты от гриппа. То есть, «предшествующая вакцинация [матери] не повлияла на уровни титров антител против любого штамма в пуповинной крови», — сообщают авторы. Кроме того, от 95% до 100% младенцев показали уровни титра, адекватные для снижения риска заражения каждым из четырех штаммов гриппа в вакцине.

«Учитывая, что реакция материнских антител притуплена, то, что мы наблюдали аналогичные уровни антител у плодов, было неожиданностью», — сказал Кристиан.Она сказала, что титры антител у младенцев обычно выше, чем у их матерей, из-за механизма в организме, который гарантирует, что плод получает адекватные защитные иммунные факторы. «Этот механизм, кажется, работает хорошо даже у женщин, у которых уровень антител несколько ниже, чем у других женщин», — сказала она.

Авторы отмечают, что некоторые антитела против гриппа могут передаваться во время грудного вскармливания, но показатели грудного вскармливания в течение как минимум шести месяцев — возраста, когда ребенок может получить вакцину от гриппа в первый раз — составляют всего около 42%, включая женщин, которые принимают добавки с формула.Кроме того, антитела против гриппа в грудном молоке не обеспечивают такой защиты от гриппа, как материнские антитела, передаваемые во время беременности.

Несмотря на то, что исследование имеет небольшое количество, Кристиан объяснил, что оно было разработано для проверки того, как предыдущая вакцинация повлияла на титры, а не для демонстрации защиты от гриппа путем сравнения инфекций. Чтобы установить защиту от вакцины на основе того, сколько младенцев заболели гриппом, для исследования потребуется гораздо большая группа, в идеале включающая не менее нескольких сотен пар женщин и их младенцев.

Хотя эффективность вакцины от гриппа значительно меняется каждый год и редко обеспечивает такую ​​же защиту от болезней, как большинство других рекомендуемых вакцин, Кристиан сказал, что по-прежнему важно следовать официальным рекомендациям.

«Это по-прежнему наша лучшая форма защиты, и даже среди людей, которые действительно болеют гриппом, вакцина может снизить тяжесть заболевания», — сказал Кристиан. «Кроме того, когда мы думаем о гриппе, нам нужно думать обо всем населении, а не только об отдельном человеке.Снижение риска гриппа лучше всего достигается путем ежегодной вакцинации ».

Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения. Один автор получил грант от Janssen, не связанный с этим исследованием, и личные гонорары от HuMabs, Abbvie, Janssen, Medimmune и Regeneron. Ни один из других авторов не разглашал финансовую информацию.

вакцинаций против COVID-19 беременных и кормящих женщин | Беременность | JAMA

Беременные женщины с тяжелой или критической инфекцией, вызванной коронавирусом 2019 (COVID-19), подвергаются повышенному риску преждевременных родов и прерывания беременности.В исследованиях госпитализированных беременных женщин с COVID-19, в которых участвовало от 240 до 427 инфицированных женщин, риск преждевременных родов (как ятрогенных, так и самопроизвольных) колебался от 10% до 25%, а среди женщин этот показатель достигал 60%. при тяжелом заболевании. ¹ Первичный риск беременности связан с материнским заболеванием. Кроме того, беременные женщины могут подвергаться более высокому риску тяжелых заболеваний и смерти, вызванных COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами. При анализе данных национального эпиднадзора, которые включали статус беременности 409462 женщин с симптоматическим заболеванием COVID-19 до 3 октября 2020 г., скорректированный коэффициент риска у беременных (по сравнению с женщинами того же возраста, но не беременными) составил 3.0 для поступления в отделение интенсивной терапии, 2,9 для ИВЛ и 1,7 для смерти. ² Таким образом, предотвращение критической инфекции COVID-19 важно как для матери, так и для плода.

Теперь ясно, что ранние неонатальные инфекции COVID-19 редки, но остается неизвестным, защищает ли материнский иммунный ответ на инфекцию плод. Несмотря на сообщения об обнаружении IgG к коронавирусу 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома у новорожденных с отрицательными IgM и отрицательными результатами полимеразной цепной реакции, антитела, специфичные для SARS-CoV-2, неэффективно переносятся через плаценту после третьей попытки. инфекция матери в триместре по сравнению с переносом антител после инфицирования гриппом или коклюшем. ³ Тем не менее, изменения в паттернах гликозилирования антител, специфичных для SARS-CoV-2, и плацентарной селективности в отношении этих антител могут компенсировать неоптимальную защиту и могут стать важным уроком для разработки вакцины. Кроме того, гестационный возраст продукции материнских антител de novo влияет на уровень антител, специфичных к SARS-CoV-2, который обнаруживается в образцах пуповинной крови, что означает, что может быть идеальное время для вакцинации матери перед родами для оптимизации защиты плода. .

Вакцинация во время беременности — обычное дело для предотвращения материнской и младенческой заболеваемости другими инфекционными заболеваниями. Вакцинация особенно рекомендуется для предотвращения как гриппа, так и коклюша. Клинических данных о безопасности и эффективности вакцинации против гриппа предостаточно. В рандомизированном исследовании 3693 беременных женщин в Непале иммунизация против гриппа была связана с относительным сокращением материнской фебрильной гриппоподобной болезни на 19% и относительного снижения низкой массы тела при рождении на 15% и детского гриппа на 30%. ⁴ Эти преимущества были продемонстрированы после иммунизации матери на ранних или поздних сроках беременности.

Аналогичным образом, после ранних исследований, которые продемонстрировали быстрое разложение материнских антител против коклюша, пассивно передаваемых новорожденному, исследование, в котором участвовали 74504 пары мать-младенец, продемонстрировало относительное снижение заболеваемости коклюшем у новорожденных после вакцинации матери в третьем триместре по сравнению с послеродовым периодом. . ⁵ Вакцина Tdap рекомендована беременным женщинам во время каждой беременности Центрами по контролю и профилактике заболеваний с 2012 года с целью снизить резкое увеличение числа случаев коклюша и смертей, имевших место с 2011 по 2012 год.

Хотя платформы мРНК имеющихся вакцин против COVID-19 отличаются от вакцин против гриппа и вакцины Tdap, используемых в настоящее время во время беременности, платформы мРНК разрабатывались в течение последнего десятилетия. Подобные вакцины с мРНК использовались в клинических испытаниях, направленных на другие инфекции, такие как вирус Зика, а также несколько типов рака (например, рак груди и меланома). ⁶ В качестве иммуногенной, но неинфекционной, неинтегрируемой платформы мРНК-вакцины обладают потенциальными преимуществами по сравнению с живыми ослабленными вирусными вакцинами, инактивированными или субъединичными вакцинами и вакцинами на основе ДНК.Риск заражения от вакцины отсутствует. Хотя никакие специальные исследования не оценивали способность вакцины из липидных наночастиц достигать плода после вакцинации, вполне вероятно, что местные мышечные клетки захватывают липидные наночастицы и инициируют транскрипцию, чтобы стимулировать иммунный ответ.

Несмотря на то, что беременные и кормящие женщины не были включены в разработку и клиническую оценку вакцин и методов лечения COVID-19, ⁷ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Консультативный комитет по практике иммунизации оставили открытой возможность для беременных и кормящим женщинам получить вакцину.Без данных рекомендации профессиональных сообществ обязательно будут расплывчатыми из-за отсутствия доказательств эффективности и безопасности вакцины во время беременности. Эти организации должны сбалансировать риск заражения COVID-19 для беременных и кормящих женщин с потенциальными или теоретическими рисками от вакцины для беременной женщины и ее развивающегося плода или кормящей женщины и ее новорожденного.

Таким образом, руководство профессиональных сообществ и агентств было ограниченным, без четких рекомендаций по вакцинации COVID-19 во время беременности.Эти общества, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода, продолжали выступать за доступность вакцины против COVID-19 для беременных и кормящих женщин даже после недавнего заявления Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о 26 января 2021 г., прямо рекомендуя не вакцинировать беременных женщин вакциной Moderna, за исключением особых обстоятельств. Заявление ВОЗ ⁸ было пересмотрено 29 января 2021 года, чтобы включить более либеральную формулировку, что «беременные женщины с высоким риском заражения SARS-CoV-2 (e.грамм. медицинские работники) или у которых есть сопутствующие заболевания, повышающие риск тяжелого заболевания, могут быть вакцинированы по согласованию со своим лечащим врачом ».

Отсутствие данных об использовании мРНК-вакцин во время лактации отражено в рекомендациях Академии медицины грудного вскармливания, ⁹ , в которых говорится: «Во время лактации маловероятно, что липид вакцины попадет в кровоток и достигнет ткани груди. Если это так, то еще менее вероятно, что интактная наночастица или мРНК перейдут в молоко.В том маловероятном случае, если мРНК присутствует в молоке, ожидается, что она будет усвоена ребенком, и вряд ли будет иметь какие-либо биологические эффекты ».

Организация также заявляет, что потенциальные неизвестные риски следует сопоставить с потенциальной пользой защиты новорожденных от инфекций посредством пассивного переноса антител с грудным молоком.

Учитывая непрекращающуюся пропаганду акушерскими сообществами включения беременных и кормящих женщин в начальные крупные клинические испытания эффективности, почему существует такое ограниченное количество доказательств для рекомендаций по вакцинации? Основная причина, по которой ни беременные, ни кормящие женщины не были включены в испытания вакцины против COVID-19, — это обеспокоенность по поводу возможных неблагоприятных последствий для плода нового продукта, вводимого во время беременности.Отсутствие включения этих популяций в новые терапевтические исследования хорошо задокументировано. ¹⁰ Без стратегии смягчения судебных тяжб маловероятно, что исследования новых терапевтических средств добровольно включат эти подгруппы. Это создает сложную ситуацию для разработчиков лекарств и клиницистов. Хотя новые методы лечения, получившие одобрение FDA для женщин репродуктивного возраста, одобрены по тем же показаниям для беременных и кормящих женщин — таким образом, не используются «не по назначению» — без данных, профессиональные сообщества должны полагаться на мнение экспертов, несмотря на известные ограничения, для их руководство.

Учитывая важность снижения риска COVID-19 для беременных и кормящих женщин и их новорожденных, важно определить профиль безопасности этих прививок в режиме реального времени. Сбор данных о побочных эффектах и ​​профиле безопасности важен как для получения данных для женщин, так и для обеспечения точных ожиданий. Известные побочные эффекты, такие как лихорадка, озноб и мышечные боли, могут касаться беременных или кормящих женщин, и поэтому последующие звонки их врачам могут быть важны как для успокоения, так и для уменьшения нагрузки на отделения неотложной помощи.Тщательно разработанные исследования с упреждающим сбором данных для регистрации как симптомов, связанных с вакцинацией, так и акушерских исходов, улучшат текущее понимание этих событий. Кроме того, в продолжающихся испытаниях непреднамеренно участвовали беременные женщины. Было бы полезно, если бы эти данные подвергались систематическому анализу. По мере сбора систематических и упреждающих данных о вакцинации против COVID-19 беременных и кормящих женщин рекомендации экспертов по вакцинации мРНК для снижения вреда от COVID-19 заменят мнение экспертов.

COVID-19 вызывает значительную заболеваемость и смертность, при этом респираторные заболевания требуют госпитализации от 5% до 6% всех беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2. ¹ Учитывая то, что известно о вакцинах от COVID-19, ограниченные данные о вакцинах от COVID-19 для беременных и кормящих женщин, полученные от тех, кто был иммунизирован, а также об использовании других вакцин во время беременности, врачи могут дать женщинам возможность делать информированные решение. Понимая важную практику вакцинации во время беременности, использование других вакцин во время беременности, эффективность и безопасность вакцин мРНК COVID-19 у небеременных популяций, а также их механизм индукции иммунного ответа, клиницисты могут описать преимущества профилактики. заболевания COVID-19, а также неопределенного, но, возможно, ограниченного риска для плода и потенциальной пользы для новорожденного.В рамках обсуждения клиницисты должны с сочувствием признать ограниченность имеющихся доказательств, а также напряженность по поводу потенциальных преимуществ вакцинации, сопоставленных с потенциальными рисками — реальными или теоретическими — и быть готовыми развеять мифы.

Автор для переписки: Кэтрин Ю. Спонг, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Юго-Западный медицинский центр Техасского университета, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX 75390-9032 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 8 февраля 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.1658

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Мы благодарим Джулиану Р. Грувер за ее вклад в разработку этой статьи.

2.Замбрано LD, Эллингтон S, Стрид P, и другие; Команда CDC по реагированию на COVID-19, связанная с беременностью и результатами лечения новорожденных.Обновление: характеристики женщин репродуктивного возраста с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 по статусу беременности — США, 22 января — 3 октября 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (44): 1641-1647. doi: 10.15585 / mmwr.mm6944e3 PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Atyeo C, Pullen КМ, Бордт EA, и другие. Нарушение передачи SARS-CoV-2-специфических плацентарных антител. Ячейка .