Признаки перед родами за несколько дней у повторнородящих: Признаки начала родов — как понять, что пора ехать в роддом.

Предвестники родов у первородящих | Признаки начала родов при первой беременности

 

Какие бывают предвестники родов?

Будущим мамам следует внимательно и бережно относится к своему телу и к тем знакам, которые оно подает. Существуют признаки, которые могут появиться за несколько дней или даже недель до начала родовой деятельности. Многие женщины относятся к ним очень серьезно, но важно понимать, что ни один предвестник не является 100% признаком, а лишь косвенно отражает происходящие в организме будущей мамы изменения, не являясь сигналом мчаться «на всех парах» в роддом.

 

Будущая мама похудела

Гормональный фон во время беременности сильно меняется, в частности значительно возрастает выработка прогестерона. Этот гормон необходим для развития плода, и, когда тело ребенка практически сформировалась, его концентрация начинает падать. Побочным эффектом прогестерона является удержание воды в организме. Поэтому, когда выработка прогестерона снижается, как следствие происходит уменьшение отека тканей организма.

Такие изменения могут иметь количественные измерения в виде потери массы тела будущей мамы, и эти потери могут достигать один-два килограмма.

Почему этот предвестник родов считается косвенным? Во-первых, динамика массы тела зависит от многих факторов, не только от гормонального фона. Во-вторых, каждый организм индивидуален, и у некоторых женщин снижение массы тела перед родами не отмечается. В-третьих, потеря веса никак не уточняет предполагаемую дату появления ребенка на свет — родовая деятельность может начаться как в ближайшие дни, так и через 2–3 недели.

 

Малыш стал меньше шевелиться

В преддверии родов можно заметить, что активность малыша снижается. Это связано с тем, что он подрос и ему уже не хватает места в матке для «акробатических этюдов». В противоположность таким изменениям поведения малыша, в ряде случаев приближение родов может сопровождаться усилением интенсивности шевеления плода. В любом случае, этот признак говорит лишь «уже скоро», но на дату в календаре указать не может.

Также важно понимать, что предродовое уменьшение активности ребенка — событие последнего месяца беременности. Если вы отмечаете такие симптомы на более ранних сроках — это не предвестники родов, и будет нелишним не оставлять это без внимания и консультации у специалиста.

 

Произошло опущение живота

Наиболее известным признаком скорого начала родов является опущение живота и это связано с изменением положения, которое малыш занимает в конце беременности, готовясь к родам. У первородящих опущение живота обычно появляется за две недели до дня рождения малыша. У ранее рожавших женщин он, как правило, опускается позже, иногда это происходит непосредственно перед началом родовой деятельности. Но встречаются и другие примеры, когда живот будущей мамы опускается за несколько недель до запланированной даты. Другими словами, после появления этого признака до родов могут оставаться часы, а могут и недели — и никто не скажет точнее.

Когда живот опустился, будущая мама испытывает облегчение: опускается верхняя часть матки, снижая тем самым давление на ее легкие и желудок, женщине становится легче дышать. Одновременно с этим у нее появляется характерная для поздних сроков беременности «утиная» походка: эти изменения осанки будущей мамы также связаны с опущением матки и подготовкой малыш к родам.

 

Беременная стала чаще бегать в туалет

Некоторые беременные замечают увеличение частоты мочеиспусканий, которые, как правило, вызваны сдавливанием органов малого таза плодным пузырем. Учащенное мочеиспускание — не отдельный предвестник родов, а лишь следствие опущения матки и не является признаком скорого их начала.

 

У будущей мамы диарея

А вот это может быть признаком скорого начала родов. Дело в том, что в процессе подготовки к родовой деятельности запускается механизм расслабления гладкой мускулатуры матки. Он не обладает выборочным действием и заодно расслабляет мускулатуру кишечника.

Диарея начинается за 1–2 дня до родов и проходит без каких-либо иных симптомов. Если вместе с послаблением стула у будущей мамы появились признаки интоксикации, например, рвота или повышение температуры, скорее всего, это обычное отравление.

В таком случае проконсультироваться у специалиста, ведущего вашу беременность, будет не лишним.

 

Отошла слизистая пробка

Еще один признак скорого наступления родов – это отделение слизистой пробки. Она представляет собой сгусток слизи, объемом 2-3 мл, не намного плотнее ежедневных выделений из влагалища, бесцветная или с небольшим количеством прожилок крови. Если же выделения из влагалища имеют другой объем, плотность, цвет, или большее содержание крови – это сигнал немедленно обратиться к специалисту!

Многие будущие мамы считают отхождение слизистой пробки вернейшим признаком начала родов, но это не совсем так. Организм не посылает никаких специальных команд на ее отторжение, она выпадает сама по себе, когда родовые пути достаточно расширились, и это может произойти в любое время. Часто после этого события у женщины остается еще несколько дней до появления малыша на свет, а иногда пробка отходит уже в процессе родов. Во время второй беременности этот предвестник может обмануть ожидания и появиться раньше или позже, чем при первой.

Что является точными признаками начала родов?

Существует лишь два верных признака начинающихся родов — схватки и излитие вод, причем эти события могут произойти в любой последовательности. Каждое из них служит немедленным сигналом отправляться в роддом!

 

Начались схватки

Предвестники родов как некая мера времени до начала родовой деятельности всегда вызывает особенно много вопросов у первородящих, так как многие ощущения непросто понять и отличить, если ты не чувствовал их раньше.

Со схватками дело обстоит еще сложнее — кроме истинных существуют тренировочные схватки, появление которых является лишь одним из признаков скорых родов. Во время тренировочных схваток мышцы матки «разминаются и разогреваются», такие схватки не регулярны, не продолжительны и не болезненны.

Истинные схватки гораздо болезненнее тренировочных, они не купируются с помощью дыхательных упражнений, они регулярны, их продолжительность и частота неуклонно возрастают. Если все три условия выполняются, пора в роддом!

Как отходят воды у беременных мы все не раз наблюдали в сюжетах популярных кинофильмов. Как правило, при нормально протекающей беременности и здоровом малыше такие выделения являются следствием того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенки матки. И это еще один закономерный и естественный этап маминой подготовки к предстоящим родам. В таком случае будущей маме и ее окружающим важно соблюдать спокойствие и быть внимательными — отметьте точное время, оцените количество и цвет вод — эти данные могут пригодиться врачам.

После этих несложных действий звоните в скорую и ждите ее с заранее собранным «чемоданчиком мамы» и, что особенно важно, со всеми необходимыми документами. Теперь ждать чуда осталось всего лишь несколько часов!

Через сколько я рожу после появления признаков начала родов?

Точкой отсчета считается излитие околоплодных вод или схватки — одно из этих событий, которое произошло раньше.

После этого до появления на свет ребенка у первородящих обычно остается от 9 до 11 часов, у рожающих повторно — 6–8 часов. Эти нормативы могут варьироваться в ту или иную сторону. Осталось совсем немного! Уже через несколько дней вы в первый раз возьмете на руки и прижмете к груди самого лучшего, очаровательного и любимого малыша на свете!

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Симптомы наступающих родов. Как определить, что начинаются роды у первородящих и повторнородящих женщин

Этот вопрос, пожалуй, беспокоит любую беременную женщину, и чем ближе час Х, тем больше эта тревога. Прислушиваясь к своим ощущениям, ловя любые симптомы, беременные проводят последние недели беременности.

У многих любопытство к тому, как начинаются роды, просыпается чуть не с первым положительным тестом на беременность, и не отпускает вплоть до самого рождения ребенка.

Давайте разберемся, что такое предвестники родов, ложные схватки, и когда можно говорить, что это — начало родов.

Предвестники родов

Уже с 18-20 недели беременности женщины начинают отмечать, что матка периодически приходит в тонус. Это безболезненное ощущение напряжения матки, при этом при ощупывании можно заметить, что живот твердеет и напрягается. Это ещё даже не схватки…

Признаки приближающихся родов обычно появляются примерно за месяц – за 2 недели до самого события, и могут вызвать немало беспокойства. У первородящих они обычно появляются раньше, чем при повторных родах, но они менее выраженные, у повторнородящих женщин они могут появиться лишь за несколько дней, практически непосредственно перед родами.

Предвестники родов — это комплекс симптомов, представляющий собой своего рода проигрывание событий и установление нужных связей в организме будущей матери, которые обеспечат нормальное протекание родов.

Во многом, за развитие родов отвечает нервная система женщины, и для того, чтобы всё закончилось благополучно, нужно чтобы установились соответствующие нервные связи, сформировалась так называемая доминанта родов. Понятно, если женщина уже рожала, это происходит быстрее, по ранее отработанному сценарию, и чем короче промежуток между родами, тем легче это происходит. Вот почему повторные роды бывают короче, и предупреждение о родах так же занимает меньше времени и ярче выражается.

Когда начинаются предвестники родов? Они обычно возникают на 37- 38 — 39 — 40 неделе беременности.

Сколько длятся предвестники родов? Обычно они продолжаются вплоть до начала родов, а это может произойти и через месяц, и через 2 недели, и через пару дней.

Итак, что же говорит о том, что скоро начнутся роды? Какие бывают предвестники родов?

Потеря веса перед родами

Женщины могут потерять до 2 кг веса за 1-2 недели до родов. Это обусловлено гормональной перестройкой организма, снижается количество прогестерона в крови и нарастает количество эстрогенов. Прогестерон способствует задержке жидкости в организме, и когда его уровень падает, жидкость выводится, женщина теряет вес. Это самые ранние признаки родов.

Опускание живота

Опускание живота при беременности это симптом, который не всегда замечается. В последние недели малыш занимает в матке так много места, что его попка может буквально упираться в ребра, мешая маме дышать, наклоняться, и даже причиняя боль. Но за несколько дней до родов его головка прижимается к костям таза, что и обуславливает опускание живота перед родами. Особенно эти признаки родов заметны у первородящих, при вторых и третьих родах ребенок может опуститься непосредственно перед самим событием.

Признаки опускания живота – это облегчение дыхания, чувство, что он стал ниже и меньше мешает, и в то же время это может вызвать определенный дискомфорт другого плана. Головка давит на мочевой пузырь, и вы постоянно бегаете в туалет, в то же время по-большому сходить может быть трудно, могут беспокоить запоры.

Если вы заметили эти симптомы, это не значит, что завтра начнутся роды, опускание живота может произойти даже за месяц до самого события, это первые сигналы о приближении знаменательной даты, из тех, что появляются раньше всех.

Изменение настроения

Для большинства женщин характерно возникновение апатии, чувства усталости, желание спать перед родами. Некоторые дамы напротив, чересчур активны и на десятый раз гладят пеленки и перебирают содержимое сумки для роддома (синдром гнездования).

Оба варианта нормальны, лучше подчиниться своим желаниям. Если хочется спать – спите, набирайтесь сил, они понадобятся совсем скоро.

Выделения, отхождение пробки перед родами

Во время беременности канал шейки матки закрыт слизистой пробкой, это густая слизь, комочком закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению инфекций к плоду.

Открытие шейки матки перед родами начинается заблаговременно. Сначала она укорачивается и сглаживается, постепенно её канал приоткрывается, это называют созреванием шейки матки. К родам она станет совсем мягкой и сглаженной, это подготовительное открытие шейки матки при беременности обеспечивается как раз тренировочными схватками, и только зрелая шейка матки даст возможность родам нормально развиваться.

Надо сказать, что у повторно беременных женщин открытие происходит буквально перед самими родами или даже с их началом. У первобеременных открытие шейки матки на 2 пальца может быть уже к моменту поступления в роддом, заранее, ещё до начала активной родовой деятельности, у них этот процесс растянут по времени и начинается заблаговременно.

Признаки открытия шейки матки – выделения из половых путей. Выделения обусловлены отхождением слизистой пробки. Даже если слизистая пробка отошла, когда начнутся роды предсказать невозможно. Пробка перед родами представляет собой комочек слизи, до полутора-двух сантиметров в диаметре, он может быть разного цвета, и прозрачный, и желтоватый, и коричневый, и даже с прожилками алой крови. Всё это нормальные варианты.

Пробка отходит по-разному, у кого-то это занимает несколько дней, и тогда идут слизисто-кровянистые выделения, у кого-то она отходит одномоментно. Чаще всего роды начинаются в течение ближайшей недели после появления этих выделений.

Нарушение аппетита

Чаще аппетит нарушается за 1-2 дня до родов, ничего не хочется есть. Это нормально, и не надо себя заставлять.

Стихание двигательной активности ребенка

Ребенок перед родами за две – три недели шевелится всё меньше. Иногда шевелений нет по 6-7 часов подряд, что заставляет маму волноваться, а всё ли в порядке с ребенком. Отсутствие шевелений обусловлено тем, что ребенку просто негде развернуться, в матке становится совсем тесно.

Излишне беспокойный ребенок перед родами – повод для консультации гинеколога, возможна внутриутробная гипоксия плода.

Понос, рвота, тошнота

Тошнота предвестник родов не из самых приятных, и счастье, что она приходит буквально перед самыми родами и далеко не у всех. Но у некоторых женщин бывает не только тошнота, но и рвота.

Понос встречается несколько чаще и может быть за пару дней до родов.

Все эти не самые приятные симптомы своего рода освобождение дороги малышу, кишечник перед родами должен быть пуст, чтобы не мешать ребенку пройти по родовым путям, и природа позаботилась об этом.

Боли в промежности, боли в области крестца и лобка

Опускание головки ребенка вниз, расхождение костей таза обуславливают болезненные ощущения в этой области.

Ложные схватки

Тренировочные схватки перед родами, или ложные схватки, это сокращения матки, очень напоминающие настоящие схватки. Достаточно часто при первых родах они вводят беременную в заблуждение и заставляют срочно обратиться в роддом.

Ещё до того, как начнутся роды, ложные схватки могут истощить нервную систему, если воспринять их всерьёз. Да, это сигнал о скорых родах, но ещё не роды, возможно, пройдет ещё две недели до того, как вы родите.

Какие они, тренировочные схватки перед родами?

Это сокращения матки, несколько болезненные, боль напоминает ту, что беспокоит иногда при менструациях, это не то ощущение, что тянет живот, что бывало раньше, а настоящая боль , приходящая приступами, боль внизу живота и в пояснице, нарастающая волной и отпускающая.

Но она не так уж сильна и продолжительна, чтобы вы испытали настоящий дискомфорт, вы вполне можете продолжать заниматься своими делами, несмотря на её наличие.

Если это лишь предупреждение о скорых родах, схватки непостоянны и не регулярны. Они могут беспокоить с различными промежутками (5-15 минут) в течение нескольких часов и прекращаться совсем, словно ничего и не было.

Чтобы понять, схватки это или нет, достаточно лишь засекать время между ними. Если они не нарастают по продолжительности и промежутки так и остаются беспорядочными и длительными – это не роды.

Если это ваша первая беременность и до роддома не надо ехать больше часа, не стоит немедленно туда ехать. Роды в первый раз длятся достаточно долго, и даже если вы ошибетесь, катастрофы не произойдет. Попробуйте принять теплую ванну, выпить таблетку нош-пы и лечь спать. Скорее всего, вы спокойно заснете.

Иногда ложные схватки переходят в настоящие роды. Промежутки укорачиваются, схватки усиливаются и удлиняются, и тогда точно – пора в роддом.

Какие предвестники родов говорят об опасности и требуют немедленного обращения в роддом?

— Предвестники преждевременных родов аналогичны описанному выше. Развитие подобных симптомов ранее 35 недели повод срочно обратиться к гинекологу. Преждевременное открытие шейки матки и родовая деятельность могут развиться в середине беременности при её не состоятельности вследствие травм при абортах, операциях и предыдущих родах.

Появление из половых путей чистой алой крови, на любом сроке – угроза жизни ребенка.

Появление подтекания околоплодных вод. Это ощущение сырости, водянистых выделений, усиливающееся при движении. Если заметили подобное – к врачу нужно обратиться немедленно, риск инфицирования полости матки и плода. Отличить подтекание вод помогает ношение белой тканевой прокладки, на ней легко оценить характер выделений, околоплодные воды не пахнут, обычно прозрачные. Могут быть коричневыми (очень плохой симптом) или зелеными от примеси мекония (тоже очень плохо).

Признаки начала родов

А как же начинаются сами роды? Потом вы будете улыбаться, вспоминая, как боялись пропустить этот момент, но не сейчас, сейчас это, вероятно, один из главных страхов, так и кажется что можно пропустить роды. Не стоит переживать, роды это то, что вы точно не сможете проспать.

От чего зависит начало родов?

Конечно, от того, готовы ли вы и ребенок к ним. Созревание шейки матки, формирование необходимых нервных связей и гормонального фона приводит к тому, что появляются симптомы начинающихся родов.

Первые признаки начинающихся родов могут появиться на сроке от 37 до 42 недель, если роды не начинаются в срок, врачи стараются ускорить начало родов.

Обычно вторые роды начинаются раньше. Если роды никак не начинаются, проводятся мероприятия по подготовке шейки матки. Очень часто большую пользу приносит секс, случаев, когда после секса начались роды больше чем достаточно.

В какое время начинаются роды?

Как ни странно, большинство детей выбирают для появления на свет ночь. Это связано с суточными колебаниями гормонов в крови женщины, оптимальный их уровень обычно бывает в предутренние часы, вот почему роды начинаются ночью.

Есть ли отличия в том, как развивается родовая деятельность при разных родах? Да, есть. И это зависит от многих факторов, например, от того, какой срок прошел между родами, на каком сроке они начались.

Как начинаются преждевременные роды? Обычно если первыми симптомами начавшихся преждевременных родов становятся схватки, и если женщина вовремя обращается в роддом, это расценивают как угрозу преждевременных родов и в большинстве случаев удается прекратить роды, если раскрытие шейки матки не зашло слишком далеко.

Гораздо печальнее, если преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод. При выраженной недоношенности беременность могут пролонгировать на несколько дней и даже недель, но в большинстве случаев ребенок рождается.

Как и когда начинаются первые роды?

Первые роды нередко начинаются на сроке 40 и более недель, и им предшествует достаточно долгий предупредительный период. Чаще всего предвестники плавно переходят в родовую деятельность, успев перед этим немало испортить нервов будущей матери и заставив не раз обратиться к гинекологам с подозрением на начало родов.

Как начинаются вторые, третьи роды?

Обычно на более раннем сроке, чем первые, 38-40 недель, и развиваются более бурно. Период предвестников или яркий короткий, несколько дней, или же вовсе отсутствует.

Как распознать начало родов обычно перед будущей мамой вопрос даже не стоит, она помнит, как это бывает. Схватки не единственный возможный вариант начала родов. Начало родов может быть разным…

Переход предвестников родов в родовую деятельность. Частота схваток перед родами нарастает, сила их увеличивается, промежутки укорачиваются и становятся ритмичными.

Самостоятельное возникновение родовой деятельности. Схватки начинаются регулярные с самого начала и постепенно усиливаются.

Преждевременное излитие околоплодных вод. Надо сказать, что начало родов обычно женщиной легко распознается, и при этом всегда есть большой эмоциональный подъем, возникает собранность и готовность бороться, вы будете испытывать радость и облегчение одновременно. И конечно, будет присутствовать чувство тревоги и страха, как иначе? Даже начало вторых родов это шаг в неизвестность.

Давайте рассмотрим все признаки начала родов.

Переход предвестников родов, ложных схваток, в настоящие схватки

Возможно, вы испытывали ложные схватки уже неделю – другую, но они так и не становились регулярными, проходили полностью. Но в этот раз всё будет не так. Первые признаки начала родов это сокращение промежутков между схватками и усиление их, они становятся длиннее. Если при ложных схватках вы могли лечь спать и спокойно заснуть, могли отвлечься от них делами – если это начало родов – схватки займут всё ваше внимание.

Если это начало родов, как происходит развитие схваток? Если при тренировочных схватках их трудно назвать болезненными, как понять что начались роды не сложно: боль становится сильной. Эта боль уже не похожа на менструальную. Это давление в области поясницы, распространяющееся на низ живота, с тупыми ноющими ощущениями, которые усиливаются, а затем отпускают. В промежутках боли нет. Сначала такие схватки короткие, 10-15 секунд, но с развитием родов они становятся всё чаще и длиннее.

Когда промежутки между ними не превышают 10 минут, а сами они длятся 40-50 секунд, это уже активная родовая деятельность, вам точно нужно срочно к врачу.

Хотя первые роды длятся обычно не меньше 12 часов, согласитесь, лучше приехать раньше, чем опоздать, пришло время вызывать скорую помощь и ехать в роддом.

Самостоятельное возникновение родовой деятельности

Чаще всего при повторных родах период предвестников родов очень короткий, и роды могут начаться буквально сразу. Организм уже готов, причины начала родов – сформированная родовая доминанта в головном мозге женщины, а при повторных родах память о ней ещё жива после первых родов, когда есть сценарий, спектакль развивается быстро.

Да и задача как определить начало родов при повторных родах уже не стоит, женщине знакомы все ощущения, она прекрасно помнит симптомы.

Схватки начинаются сначала не сильные, но очень быстро нарастают, пропустить начало родов невозможно, и отправляться в роддом надо как можно быстрее, нередко такие роды бывают очень быстрыми. Если роды начинаются внезапно, если роды начались дома, это повод бросить все дела, успеете всё сделать позднее. Берите с собой документы, бутылку воды (простой, без газа), и срочно в роддом, не дожидаясь мужа с работы и т.д.

Вещи вам первое время не понадобятся, их можно привезти и завтра.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Если воды начинают подтекать или изливаются до начала схваток, такое их излитие называют преждевременным. Даже если у вас доношенная беременность, начало родов с излития околоплодных вод это не очень хорошо, особенно если роды первые. Промежуток без вод более 6 часов называют длительным безводным периодом, в такой ситуации ребенок подвергается риску внутриутробной инфекции. Таким образом, даже подтекание околоплодных вод повод срочно обратиться в роддом, даже если воды излились, а схваток нет.

В конце беременности головка плода опускается в малый таз, и давит на мочевой пузырь, всвязи с этим у многих женщин возникает проблема с мочеиспусканием. Мало того, что хочется бегать в туалет часто, может быть ещё и недержание мочи. В такой ситуации как понять, начало родов это и подтекание вод или же просто недержание?

Всё очень просто, нужно обязательно носить ежедневную прокладку. Это должна быть или простая белая ткань или прокладка с не сетчатой поверхностью, тогда можно легко оценить характер выделений. Околоплодные воды от мочи очень легко отличить.

Как отходят воды? Может быть два варианта.

Они могут отойти разом, 150-200 мл жидкости выльется на ваши ноги. Ваша задача оценить их характер, чтобы сказать об этом врачу. В норме околоплодные воды светлые, не имеют запаха. При наличии зеленых околоплодных вод, неприятного запаха от них, коричневой их окраски, сказать об этом врачу необходимо обязательно, можете не сомневаться, что вас об этом спросят. Отхождение околоплодных вод может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота.

Как узнать о начале родов, если воды просто подтекают, а схваток нет? Воды ли это или просто выделения? Напрягите живот, слегка натужьтесь. Если при этом почувствовали усиление выделений, не сомневайтесь, это околоплодные воды, и надо в роддом.

Когда срок беременности уже большой, перевалил за 40 недель, а нет даже предвестников родов, появляется нетерпение, усталость и раздражительность. Очень хочется, чтобы роды начались быстрее, и женщины начинают использовать разные методы их ускорения, например, затевают дома перестановку мебели, развивают бурную активность в физическом плане, ведут активную половую жизнь. Это всё помогает приблизить начало родов, но при этом утомляет, самое лучшее, что можно делать перед родами, это побольше спать. Не надо стимулировать начало родов, придет срок, и они начнутся, никто не остался ещё беременным.

Если вас беспокоит, почему не начинаются роды, спросите об этом у гинеколога. Вполне вероятна ошибка в сроке, например, особенно если первое УЗИ было только во втором триместре.

Если ускорить приближение родов необходимо с медицинской точки зрения, это сделают медицинскими методами врачи, а ваша задача знать признаки начала родов и своевременно определить что они начались, и вовремя попасть в роддом.

К концу беременности женщины, особенно готовящиеся стать мамой в первый раз, боятся не заметить, что начинаются роды. Существует целый ряд признаков, указывающих на это. Но особо мнительные беременные любое недомогание или изменение в организме готовы трактовать как начало родовой деятельности. Именно поэтому так важно следить за своим самочувствием и поведением малыша. Это поможет подготовиться к важному событию и своевременно прибыть в роддом.

Содержание:

Физиологические признаки близких родов

Как правило, изменения в организме перед родами связаны с изменениями в гормональном фоне женщины, готовностью матки к родам, созреванием плаценты и зрелостью плода. Предвестники родов при нормально протекающей беременности появляются на 38-39 неделе, но у некоторых женщин могут возникнуть и раньше. Первородящие начинают замечать признаки родов за несколько дней, даже недель до них, в то время как ожидающие второго и последующего малышей женщины могут ощутить знакомые симптомы всего за несколько часов.

«Опущение живота»

По этому признаку в старину бабушки предрекали скорые роды. Примета основана на изменениях в организме, которые происходят в конце беременности. При головном предлежании незадолго до родов головка плода опускается ниже, встает в малый таз, как говорят врачи. Соответственно, верхняя часть матки также опускается и уже не так давит на желудок, легкие и другие органы. Самостоятельно заметить, что живот опустился, не всегда возможно, но женщина ощущает, как стало легче дышать, перестает мучить одышка при ходьбе и подъеме по лестнице, проходит изжога, если она донимала в последние месяцы.

При опущении живота перед родами пупок выпячивается еще больше, а кожа на животе растягивается сильнее. Именно на этом этапе возможно стремительное появление растяжек .

Частое мочеиспускание, изменение характера дефекаций

Это тоже физиологически объяснимый признак. Опустившаяся головка ребенка с большей силой давит на мочевой пузырь, в результате чего он не может заполняться на весь объем, и позывы к мочеиспусканию происходят гораздо чаще. Женщина замечает, что, хоть она и стала ходить в туалет чаще, но объем выделяемой мочи значительно уменьшился.

Сильное давление беременной матки на кишечник провоцирует запоры . Незадолго до родов происходит резкое повышение гормона окситоцина, который, напротив, вызывает послабление стула. Если частые запоры резко сменились диареей, этот признак указывает на приближающиеся роды.

Тянущие боли в пояснице и низу живота

Перед родами для более комфортного продвижения ребенка по родовым путям происходит растяжение связок, размягчение хрящей, тазовые кости постепенно раздвигаются, что вызывает дискомфорт, а у некоторых женщин достаточно ощутимую боль. В это время меняется походка и осанка. Многие женщины, кроме того, ощущают боль в области лобка, вызванную давлением плода на кости таза.

Увеличение выделений

Белые полужидкие выделения перед родами сигнализируют о скором отхождении слизистой пробки. Некоторые беременные тревожатся, что происходит подтекание околоплодных вод. На самом деле, подтекание вод – явление не такое распространенное, как кажется. Наблюдается оно в том случае, когда разрыв плодного пузыря происходит не у маточного зева, а у одной из стенок матки. Если есть сомнения в характере выделений, то стоит посетить врача. С помощью специального теста он определит наличие в выделениях амниотической жидкости.

Изменения в шейке матки

Об изменениях со стороны шейки матки скажет гинеколог на очередном еженедельном осмотре. Шейка укорачивается и составляет 1-2 сантиметра, маточный зев начинает раскрываться. Именно тогда врачи говорят о раскрытии шейки матки на 1 или 2 пальца.

В это время плодные оболочки располагаются близко, они доступны для всяческих инфекций, поэтому соблюдение интимной гигиены должно быть более тщательным. Обязателен туалет половых органов и смена белья дважды в день. Для подмывания не обязательно использовать мыло каждый раз: оно сушит слизистую. Можно использовать отвар ромашки. Принимать ванны в это время нельзя, их следует заменить теплым душем.

Отхождение слизистой пробки

Маточный зев во время беременности закрыт так называемой слизистой пробкой, которая удерживает малыша и не позволяет проникнуть инфекции внутрь. Обильные выделения в виде сгустка слизи свидетельствует о том, что пробка отошла, вскоре будет происходить раскрытие шейки матки. У одних женщин раскрытие происходит постепенно, у других роды начинаются сразу после отхождения пробки.

Отхождение пробки может произойти за 2 недели до родов. Иногда пробка выходит не целиком, а частями, поэтому ее не всегда распознают. Догадаться о том, что это именно она, можно по характеру выделений: прозрачные, плотные, возможно, с прожилками крови.

Изменение характера шевелений плода

Многие беременные на 38-39 неделе отмечают уменьшение количества шевелений плода. Движение его затруднены и не так интенсивны, так как в матке перед родами становится тесно.

Видео: Предвестники приближающихся родов

Существуют и психологические предвестники родов, связанные с изменением гормонального фона женщины. Конечно, такие признаки очень субъективны и делать выводы, опираясь лишь на них, бывает достаточно сложно.

Перепады в настроении

Частая смена настроения, беспричинная плаксивость, раздражительность связаны с повышением гормона окситоцина перед родами. Спустя пару дней после появления малыша на свет такое настроение сохранится. С восстановлением баланса гормонов стабилизируется и психологическое состояние.

Инстинкт «гнездования»

За несколько дней до родов у женщины появляется непреодолимое желание подготовить квартиру к появлению малыша. Это выражается в том, что она достает и раскладывает детские вещи на места, заправляет детскую кроватку, гладит белье, находит место для ванночки. В общем, обустраивает все так, чтобы ребенку и самой маме было удобно. У некоторых женщин может возникнуть непреодолимое желание затеять ремонт в квартире, избавиться от всего лишнего.

Видео: Как объясняется инстинкт «гнездования» у беременных

Достоверные признаки близких родов

Если до этого признаки проявляли себя не явно, женщина основывалась на словах врача и собственных чувствах и ощущениях, то достоверные признаки свидетельствуют о том, что роды начнутся в ближайшие сутки:

1. Тонус матки. Матка сжимается, «каменеет», что хорошо чувствуется, если положить руку на живот. Возникает, как правило, уже на начальных этапах схваток и способствует продвижению малыша к маточному зеву во время родов.
2. Схватки. Первая фаза, латентная, характеризуется потягиваем низа живота. Многие женщины путают схватки в этой фазе с ложными. Однако постепенно они усиливаются, промежуток между ними становится короче. Это уже активная фаза. В это время следует отправляться в больницу.
3. Отхождение околоплодных вод. Если воды отошли, это не означает, что ребенок тут же появится на свет. Нередко воды отходят в самом начале родов, когда шейка матки еще не раскрыта. Тогда врачи говорят о безводном периоде, а в карте роженицы обязательно будет указано, сколько времени он продлился. Бывает, напротив, при полном раскрытии шейки матки плодный пузырь остается целым. В этом случае его прокалывают, чтобы ребенок мог спокойно пройти по родовым путям.

Важно помнить: Если воды отошли вне родильного отделения, следует незамедлительно туда отправляться. Долгий безводный период может привести к инфицированию плода, родовым травмам. Нужно постараться запомнить цвет и запах, а также наличие посторонних примесей (например, крови, мекония) в амниотической жидкости и по прибытии в роддом обо всем рассказать врачу. По характеру околоплодных вод он сделает вывод о состоянии ребенка.

Признаки преждевременных родов

Преждевременными считаются роды, происходящие с 28 по 36 неделю беременности. Происходить они могут по разным причинам, протекать как стремительно, так и постепенно. Преждевременные роды начинаются, как правило, внезапно, однако некоторые признаки могут на них указать:

• чувство тяжести в нижней части живота;
• частое нахождение матки в тонусе;
• резкое опущение живота;
• ощущение давления на кости таза;
• нарастающие боли схваткообразного характера.

При обнаружении одного или нескольких признаков родов необходимо срочно обратиться к врачу. В большинстве случаев преждевременные роды удается остановить.

Последние недели беременности самые волнительные. Женщине все не терпится узнать, когда начнутся роды, как это будет, как будет выглядеть ее малыш. Тем более это касается тех женщин, которые рожают в первый раз. При этом их также интересует вопрос, как начинаются роды, чтобы не перепутать недомогание и тренировочные с признаками появления ребенка. Важно следить за всеми изменениями, происходящими в организме, и тогда легко можно понять, что настало время ехать в роддом. Поможет разобраться в этом данная статья.

Как узнать о приближении родов, чтобы иметь возможность подготовиться и доехать в роддом?

Этот вопрос интересует каждую будущую маму, особенно первородящую. О том, что скоро начнутся роды, подскажет сам организм. Все его изменения сами за себя скажут, что скоро пора рожать. Главное прислушиваться к нему и обращать внимание на каждую мелочь.

Предродовым периодом считается срок с 38 недели беременности. Именно с этого момента можно заметить симптомы перед родами, предвестники того, что скоро наступит пора рожать. В это время появляются тренировочные схватки. Они нерегулярные, возникают в основном при изменении положения тела. У первородящих они появляются за 5 или больше дней до родов. Они подготавливают матку к будущему событию, поэтому не стоит волноваться и сразу ехать в роддом. Как тогда узнать, что ты рожаешь? Настоящие отличаются периодичностью и ритмичностью. Если их интервал составляет 10-15 минут, а длятся они не меньше минуты, то можно смело ехать в роддом.

Какие предвестники родов у первородящих? По сути, они являются одинаковыми, независимо от того, какие роды по счету. При подготовке организма может наблюдаться жидкий стул, еще более часты позывы в туалет. Малыш становится менее подвижным из-за нехватки места. Однако главной особенностью является то, что появление схваток у первородящих менее интенсивное и стремительное. Предвестниками преждевременных родов становится подтекание околоплодных вод или их излитие.

Основные признаки начинающихся родов

Начало родов имеет своих характерные особенности для первородящих и повторнородящихженщин. Первые признаки родов заключаются в появлении регулярных схваток, отхождении вод. Ехать в роддом, если схватки периодические, появляются очень редко, причем в основном при резких движениях, не стоит. Это не признаки начала родов, а тренировочные схватки.

При первой беременности признаки родов начинаются заранее и не сходятся с датой данного события. Итак, как проходят роды у первородящих? Первые признаки родов у первородящих могут начаться еще на 1-2 недели раньше. Появляются болевые ощущения в области поясницы, тошнота, рвота, наблюдается опущение живота. Родовые признаки в виде схваток и отхождения вод достаточно длительные. Связано это с неэластичностью ранее нерожавших родовых путей, а также с необходимостью открытия шейки матки, процесс которого осуществляется дольше.

Признаки родов у первородящих часто заключаются в появлении жжения внизу живота. Это может быть и эмоциональные изменения, связанные с нервным перенапряжением от неизвестности признаков начала родов и приближения процесса. На какой же неделе начинаются роды у первородящих? Ответ строго индивидуальный. Плод может быть готов к появлению как в 38 недель, так и в 42 недели.

Предвестники вторых родов обычно начинаются с 37 недели. Признаки начала родовой деятельности намного стремительнее развиваются, нежели у первородок. Первые признаки скорых родов можно заметить всего за 1-2 дня до родов. Живот у повторнородящих обычно опускается уже перед самими подами. Родовые пути более подготовленные, поэтому процесс происходит гораздо быстрее. Основные признаки родов пи второй беременности заключаются в появлении схваток, интервал которых становится все меньше.

10 признаков приближения родов

Протекание беременности и родов являются индивидуальными для каждой женщины. В том числе признаки приближения родов не обязательно наблюдаются все в совокупности, а у каждой будущей мамы присутствуют свои особые комбинации. Как тогда узнать, что скоро роды? Итак, о их приближении говорят следующие признаки:

1. Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка необходима для защиты ребенка от инфекций. При раскрытии шейки матки происходит отхождение слизистой пробки, что может быть целиком или порциями. Этот признак можно заметить как за две недели до родов, так и перед самим началом процесса рождения малыша. Выглядит это как отхождение влагалищных выделений. В некоторых случаях допускается примись кровавых выделений.

2. Отхождение вод

Излитие вод свидетельствует о начале родовой деятельности. Происходить этот процесс может по-разному. Изливаться воды могут еще до начала схваток, могут понемногу подтекать, а в некоторых ситуациях требуется прокалывать плодный пузырь, чтобы они отошли.

3. Схватки

Признаком схваток являются волновые боли, появляющиеся сначала в пояснице и двигающиеся вниз живота. Они имеют регулярный периодический характер. Постепенно происходит нарастание болевых ощущений. У первородящих обычно длятся дольше, чем у повторнородящих.

4. Боли в пояснице

На поздних сроках беременности боли в пояснице начинают проявляться из-за изменения центра тяжести, появления ложных схваток, выработки гормона релаксина, подготовки шейки матки. Болевые ощущения регулярные. Более длительные боли, переходящие в мучительную пытку, имеющие нерегулярный характер, могут свидетельствовать о патологиях, требующих осмотра специалиста.

5. Опущение живота

У первородящих женщин живот становится опущенным еще за две недели до родов. Если беременность не первая, то это может случиться всего за день-два до родов. Это так называемая подготовка малыша к появлению на свет. Он опускается в область малого таза, прижимается к выходу. При этом он еще больше давит на мочевой пузырь, из-за чего мочеиспускание учащается.

6. Частые мочеиспускания и дефекации

Учащение мочеиспускания связано с изменением положения ребенка и его опускания в область малого таза. Однако, женщины часто задаются вопросом, почему выделения при дефекации становятся более обильными и жидкими. Связано это с воздействием гормонов, расслабляющих шейку матку, на кишечник, в результате чего появляется диарея. Симптомы актуальны за 27 дней до родов.

7. Изменение активности плода

Активность плода перед родами становится гораздо менее заметной, поскольку он растет и ему не хватает места в матке матери.

8. Изменение аппетита и уменьшение массы тела

Незадолго до родов у женщины, которая всю беременность хорошо кушала, может потерять аппетит. Если же она плохо ела всю беременность, то перед родами наоборот аппетит может усилиться. Также в этот период происходит всасывание плодных вод, из-за чего вех немного снижается.

9. Синдром гнездования и неожиданная смена настроения

Одним из признаков скорых родов является желание заняться активной подготовкой к рождению малыша. Женщина уходит в себя, начинает заниматься уборкой, стиркой и прочими домашними делами. В то же время и настроение становится очень переменчивым. Она может смеяться, а через минуту плакать.

10. Мягкая шейка

Этот признак может рассмотреть только акушер-гинеколог при осмотре. Шейка матки сглаживается и становится более эластичной благодаря действию гормонов.

Таким образом, определить начало родовой деятельности не так уж сложно. Как узнать, что скоро начнутся роды? Главное прислушиваться к своему организму, его изменениям и не впадать в панику. После выявления признаков скорых родов нужно направляться в роддом. Не стоит забывать, что роды у первородящих обычно менее стремительные по сравнению со второй и последующими беременностями.

Всех без исключения матерей волнует вопрос о дате предстоящих родов. И именно на него нельзя дать абсолютно точный ответ. Даже если женщина с точностью до часа знает дату оплодотворения, все равно невозможно учесть всех факторов, влияющих на рождение ребенка.

Врачи считают, что нормальная беременность протекает 280 дней. Исходя из этого срока, они и производят вычисление даты родов. Есть несколько способов, позволяющих вычислить дату рождения малыша. Например, это можно легко установить по менструации. От первого дня последней менструации отнимается 3 календарных месяца и прибавляется 7 дней. Это и будет возможной датой родов.

Существуют и такие способы вычисления дня предстоящих родов, которые доступны только врачу. Например, по размерам матки, ее местонахождению и объему живота. Однако и эти способы не дают полной уверенности в правильном определении даты рождения ребенка.

Сейчас врачи все больше склоняются к тому выводу, что делить детей на доношенных и недоношенных не имеет смысла. Они объясняют это тем, что если беременность протекает нормально, без патологий, то не будет ничего страшного, если ребенок родится чуть раньше или чуть позже положенного срока. Главное, чтобы ребенок был к этому моменту физически созревшим для появления на свет. Поэтому сейчас нормальной считается беременность, протекающая в период от 35 до 45 недель.

Предвестники родов

С приближением дня родов могут появляться определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдут роды.

1. Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.

2. Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

3. Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

4. «Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторно родящих — накануне родов.

5. Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж.»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Только, пожалуйста не переусердствуйте.

6. Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.

7. Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.

8. Изменение двигательной активности плода

Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

9. Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означают начало родов.

10. Есть три основных признака родов:

Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются какчувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

— Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки . Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки — таким образом вытесняется слизистая пробка. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки — определенный признак наступления родов. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.

— Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в род дом немедленно!

Роды, как это бывает

У каждой женщины роды начинаются по-разному. Некоторые женщины рожают «классически», то есть схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У третьих, прелюдия к родам затягивается. Хотя у всех женщин роды развиваются и протекают по-своему, существуют некоторые моменты, одинаковые для большинства женщин.

Неужели началось?

Долгое ожидание скоро должно закончиться – мама сможет прижать малыша к груди. Она счастлива, но по мере приближения срока растет ее беспокойство. Как понять, что начались роды? Можно ли облегчить боль?

Вопросов по поводу предстоящих родов у молодой и не рожавшей ранее женщины бывает великое множество. Естественно, у каждой этот процесс проходит индивидуально. Многие беременные за день до начала схваток начинают ощущать беспокойство, иногда возникают сердцебиение, жар или головные боли. Кое у кого могут усилиться или появиться впервые безболезненные сокращения матки. Возможно возникновение расстройства кишечника или повышение давление, появление болезненности в спине, в низу живота или в костях таза. У большинства отмечается усиление слизистых выделений, в том числе с сукровицей – отхождение так называемой слизистой пробки.

Это наступает внезапно

Однако предвестников может и не быть – в некоторых случаях роды начинаюся внезапно, с появления схваток. Схватки – это сокращения маточных мыщц, способствующие раскрытию шейки матки и постепенному продвижению ребенка вперед по родовым путям. Они дают о себе знать периодической тянущей болью в пояснице или в низу живота, которая становится все регулярнее и сильнее. Если схватки повторяются регулярно и часто, значит, пора собираться в роддом. Если роддом далеко, отправляйтесь туда при первых же признаках, не старайтесь тянуть время в ожидании, например, мужа (или мамы) с работы, – сразу вызывайте специализированную «Скорую помощь».

Это важно

Мощные сокращения мышц матки и живота постепенно проталкивают головку ребенка через маточный зев и родовой канал. Изгнание плода – довольно болезненный и трудный этап родов, но, переживая его, женщина обретает уверенность в том, что дело энергично продвигается вперед. Когда к схваткам присоединяются потуги, начинается завершающий период рождения ребенка. Во время потуг роженица чувствует непреодолимое желание тужиться изо всех сил (в этот момент ей нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача, ведущего роды) – ее мышцы буквально выталкивают ребенка.

Большинство женщин хотят родить ребенка естественным путем, без какого-либо медицинского вмешательства. Понятно, что схватки могут быть довольно болезненными. Однако акушерки и врачи знают средства и методы смягчения боли.

Рассеиваем опасения

Некоторые роженицы опасаются, что не справятся с родовыми болями, и поэтому заранее просят об обезболивании. Как при обычной головной боли: одни пытаются расслабиться, отвлечься, выходят на свежий воздух, другие сразу хватаются за лекарства.

Хорошо, что сегодня у врачей есть много возможностей помочь женщине во время схваток. А будущие мамы в родильном зале ведут себя не пассивно, как раньше, – они могут осознанно влиять на процесс родов. Для беременной важно заранее досконально разузнать, какую помощь может предложить та или иная клиника. Кроме того, стоит поговорить о своих пожеланиях и страхах с врачом-гинекологом. Вполне вероятно, что он рассеет ваши опасения и внушит твердую уверенность в благополучном исходе.

В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.

Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.

Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.

Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.

Первый период родов. Частота и интенсивность схваток. Способы самообезболивания во время схваток

Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.

Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.

Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.

А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.

Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:

• Поглаживать низ живота от средней линии к краю двумя руками;
• Массировать подушечками пальцев основание крестца;
• Точечный массаж внутренней поверхности гребня подвздошной кости.

Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.

Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.

Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и для активации схваток.

Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.

При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.

Аномалии родовой деятельности в первом периоде родов

Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.

Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.

Второй период родов – появление ребёнка. Потуги

С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.

Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.

В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.

С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.

Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.

При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.

Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.

Третий период – рождение последа (плацента, плодовые оболочки и пуповина)

Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.

На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и . Процедура проводиться под наркозом.

Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.

Понос перед родами: за сколько дней может начаться диарея у перво- и повторнородящих?

Вторые роды: предвестники

Вне зависимости от того, какую по счету беременность вынашивает женщина, симптомы предвестников родов в целом одинаковы и отличаются только стремительностью их проявления.

Дело в том, что уже рожавшие женщины анатомически отличаются более широким просветом шейки матки и ощущения предвестников родов у них бывают более сильными. Поэтому предвестники родов второродящих часто начинаются раньше, чем у первородящих, и предвестники 2 родов, как правило, ярко выражены.

Какие предвестники родов у повторнородящих?

Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами. Правда, слизистая пробка может отойти и во время родов или вместе с излитием вод.

Выделения из влагалища к концу беременности также становятся более обильными.

Если у женщины это уже вторые роды, предвестники — например, схватки, предваряющие родовые, — начинаются обычно раньше, чем у первородящих
Возможно, это не связано с физиологией, просто женщина уже научилась их четко дифференцировать и обращает на них внимание. Если схватки регулярные, учащенные, болезненные — предвестники родовокончились и началась родовая активность
Если они к тому же сопровождаются коричневатыми выделениями, скорее всего, уже в течение 8–10 часов ребенок родится.

Опущение живота как предвестника родов народные приметы относят к видимым признакам скорого родоразрешения, но часто у повторнородящих живот опускается непосредственно в день родов.

Если это уже вторая беременность, предвестники родов гораздо чаще сопровождаются излитием околоплодных вод, хотя и у повторнородящих воды могут отойти во время схваток, непосредственно в родах или же врачам придется прокалывать пузырь. Это происходит безболезненно

Важно, что воды могут как хлынуть потоком, так и отходить частями. В любом случае при излитии вод необходимо сразу же отправляться в роддом, так как ребенок не может длительное время находиться без амниотической жидкости.

Некоторые предвестники скорых родов у повторнородящих такие же, как и у первородящих: например, диарея, тошнота, частое мочеиспускание

Если отравление исключено, то, скорее всего, в ближайшие сутки начнутся роды.

Если у женщины повторные роды, предвестники могут быть расценены как сигнал к ускоренному сбору сумок в роддом, так как все процессы происходят быстрее, чем у первородящих женщин. Если ребенок перестает активно двигаться, скорее всего, срок его рождения подошел, зато прямо перед родами он будет активен, как никогда, проводя «генеральную репетицию» своих действий в родах.

Гормональный всплеск дает беременной женщине в последние дни перед родами заряд бодрости, чтобы она успела окончательно приготовить жилище к появлению нового обитателя.Этот период гнездования также расценивается как предвестник родов.

Набирая вес в течение всей беременности, женщина с удивлением может вдруг обнаружить потерю 1–2,5 кг, что связано с уходом лишней жидкости из организма. Это верный признак приближающихся родов.

Прочие причины диареи перед родами

Несмотря на то что понос считается одним из признаков приближающихся родов, нужно обязательно реагировать на подобные изменения. Не исключены и патологические причины диареи. Даже если предварительная дата родов близка, жидкий стул может сигнализировать о болезни или функциональном расстройстве.

Не исключена и вероятность пищевого отравления. В таком случае женщина будет страдать от тошноты и рвоты, но никаких предвестников скорых родов наблюдаться не будет. Это опасное состояние, так как в кровь женщины и её плода постоянно проникают токсические продукты распада.

Только специалист подберёт безопасные средства — растворы электролитов, сорбенты, спазмолитики, если параллельно с поносом беспокоит боль в животе.

Если же беременная чувствует слабые ритмичные сокращения, а влагалищные выделения заметно усилились и приобрели слизистую консистенцию, то повода для беспокойства нет. Нужно проверить собранные вещи, вызывать скорую помощь и отправляться в роддом.

Диарея за 2–3 дня до родоразрешения — это норма, которая объясняется гормональной перестройкой в организме женщины, готовящейся стать матерью. Никаких дополнительных мер принимать не нужно

Важно лишь обеспечить обильное питьё, чтобы беременная могла восполнять запасы потерянной при поносе жидкости



Когда беременность подходит к своему логическому завершению, большинство мам в буквальном смысле перестают спать по ночам. Причиной бессонницы становится множество вопросов, волнующих роженицу. Будущая мама думает о том, тяжело ли ей будет переносить схватки, удачно ли завершатся роды и здоров ли будет малыш.

Но главный вопрос для многих — дата наступления родов. Нередко мамы начинают прислушиваться к малейшим изменениям в своем состоянии и каждый симптом принимать за начало процесса. А как относиться к такой деликатной проблеме, как понос перед родами? Предвестник это или патология?

Физиологические изменения

В организме будущей матери за 1-3 недели до родов начинают происходить изменения. Подготовка к рождению ребенка идет полным ходом. Итак, что может ощущать и замечать будущая мама.

1. Схватки перед родами, так называемые подготовительные.

Они не приводят к раскрытию шейки матки, длятся считанные секунды, не отличаются регулярностью и безболезненны. Не нужно их бояться и чуть что идти к врачу или звонить в скорую помощь. Совсем другое дело, если эти сокращения сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища или отхождением околоплодных вод — тогда срочно к врачу.

Перед родами болит живот и поясница, схватки регулярны, сила их нарастающая. Болезненные ощущения невозможно снять не медикаментозными способами. Вот что нужно знать о начале родовой деятельности.

2. Шейка матки также начинает заранее готовиться выпустить малыша из матки.

Особенно это заметно у повторнородящих, у которых раскрытие в 1-2 пальца может произойти и за 2 недели до часа Х. Обычно одновременно с этим небольшим раскрытием пробка перед родами отходит. Это такой довольно заметный, объемный комочек слизи с кровянистыми прожилками. Прожилки эти появляются из-за того, что в шейке матке в результате ее раскрытия лопаются мелкие сосуды.

3. И еще одно распространенное явление — потеря веса перед родами.

Обычно будущие мамы скидывают до 1 килограмма. Связано это физиологическое похудение с избавлением организма от лишней жидкости. Можно заметить, что отеки становятся меньше или исчезают. Резинки носков уже не оставляют после длительного ношения за собой следы, а обручальное кольцо легко снимается с пальца в конце дня.

4. Живот опускается.

Все 9 месяцев ваша матка росла вверх и уже начала довольно сильно подпирать ребра, из-за чего стало невозможно сидеть ровно более нескольких минут, спокойно дышать. Часто возникает изжога. Но незадолго перед родами предлежащая часть плода (чаще всего — голова) продвигается глубже в таз, соответственно и матка немного опускается.

Патологические признаки поноса

Появление поноса и частого мочеиспускания приносит беременной женщине максимум дискомфорта и неудобств.

На последних стадиях беременности женщина с трудом может найти комфортную позу для сна, расслабиться, отдохнуть. В итоге появляются головные боли, слабость, пропадает аппетит.

При этом на таких этапах может наблюдаться радикальное изменение вкусовых предпочтений.

На последних стадиях беременности диарея может быть тревожным сигналом, не связанным с функциональными изменениями организма беременной женщины.

Признаками патологии всегда является повышение температуры, резкое ухудшение ее самочувствия.

С другой стороны, очень жидкий зеленый или желтый понос с примесями пены и резким неприятным запахом является точным признаком кишечной инфекции.

От таких заболеваний никто не застрахован, но в любом случае лучше незамедлительно обратиться к врачу.

При нормальном поносе, который не сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, для снижения дискомфорта рекомендуется ограничить двигательную активность, отказаться от употребления сырых фруктов, овощей красного цвета.

Кроме того, полезным будет употребление отварного риса, бананов и каш, которые укрепляют желудок.

При прибытии в родильное отделение важно сообщить лечащему врачу о наличии диареи в определенный период. Это природное очищение организма избавит от необходимости постановки обязательной клизмы

Это природное очищение организма избавит от необходимости постановки обязательной клизмы.

Таким образом, расстройство желудка перед рождением ребенка очищает организм, подготавливает его к оптимальным родам.

При появлении первых признаков не следует паниковать, поскольку такая реакция организма является естественной и даже необходимой для благоприятных родов.

Видео:

С другой стороны, важно быть предельно внимательным по отношению к многочисленным симптомам, которые могут свидетельствовать о патологических процессах

Что происходит в организме?

Перед родами в организме будущей мамы начинаются бурные процессы, которые, по сути, завершают длительную подготовку к появлению потомства. Завершающая стадия включает в себя массу изменений, которые становятся ощутимы физически. Меняется гормональный фон: если на протяжении всей беременности от самого ее начала и почти до самого конца вынашиванием малыша «руководит» прогестерон, то к родам его концентрация начинает заметно уменьшаться.

На смену главенству этого гормона приходят другие гормоны, необходимые для начала родов: окситоцин и эстрогены. Под действием этих гормонов шейка матки начинает готовиться к родам — она становится короче, ее контуры сглаживаются, круглая мышца размягчается. В этот период тренировочные схватки могут стать чаще и ощутимее.

Начинает вырабатываться релаксин, он размягчает связки и суставы, делает кости таза более подвижными и податливыми, в связи с чем у женщины может начать болеть лобковая кость, могут появиться тянущие слабые боли в крестце, в пояснице, ломота в спине. Меняется характер влагалищных выделений, они становятся более обильными. А по мере размягчения и созревания шейки может начать отходить слизистая пробка.

Гормональный фон, который управляет многими процессами в организме, не обходит стороной и психологическое состояние. Влияние гормонов на головной мозг и нервную систему велико. Изменившийся баланс этих активных веществ приводит к изменению эмоционального фона.

Прием лекарственных препаратов

Можно ли самостоятельно применять препараты для нормализации микрофлоры кишечника и желудка? Если мама не желает ненароком навредить себе и малышу, которого кормит, ей стоит довериться совету специалиста. Врач подберет нужное лекарство с учетом того, что мама находится в периоде лактации.

Если же понос после родов спровоцировала щадящая диета мамы, которая боится испортить молоко, то лучше просто скорректировать свой рацион. Педиатр, который будет обязательно посещать нового пациента, с удовольствием даст рекомендации по поводу полезного и безвредного питания для кормящей женщины.

Способы борьбы с возникшей диареей

С приближением предполагаемой даты родов женщина должна постепенно ограничивать себя в питании, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт перед родами. Примерно с 38 недели в рацион будущей мамы должны включаться продукты растительного происхождения и кисломолочные продукты. Употребление хлебобулочных изделий, каш максимально снизить или отказаться вообще.

Через неделю можно снизить потребление и кисломолочных продуктов, а в день начала схваток пищу принимать не нужно, чтобы роды не осложнились рвотой. Кроме того, при перегруженном кишечнике после родов будет трудно совершить акт дефекации.

После рождения малыша нужно постепенно вводить в рацион ранее исключенные продукты. Питаться следует максимально легкой пищей до появления молока. У многих женщин после родов в связи с новым состоянием и перенесенными эмоциями аппетит ухудшается, поэтому не стоит пугаться своеобразной «голодовки».

Чтобы у будущей мамы осталось еще много сил на роды, во время симптомов жидкого стула следует вести спокойный образ жизни, побольше отдыхать, включить в свой рацион скрепляющие продукты питания, полностью исключить продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты красных оттенков.

В случае, если женщину беспокоит физиологический жидкий стул, то лечить диарею не нужно. Понос сразу же исчезнет после появления малыша на свет. Облегчить состояние поможет диета, отдых и народные закрепляющие способы. Будущей маме можно приготовить рисовый отвар без соли и сахара. Пересмотрев рацион питания, женщине следует есть нежирную пищу, которая богата углеводами. При диарее также необходимо выпивать много жидкости и употреблять пробиотические йогурты, которые помогут наладить пищеварение. Женщине следует учитывать, что диарея может начаться и от перенесенных стрессов и волнений. В данном случае лучшим лекарством выступят натуральные успокоительные средства — валериана, пустырник, заваренный чай с травами.

Слизистая пробка как вестник близких родов

Женщина может скоро разрешиться родами, если произошел отход слизистой пробки. Ее образование происходит в течение беременности в результате выделения желеобразной массы слизистыми оболочками шейки матки.

Предназначение этой субстанции в защите родовых путей, путем заливания собой шейки матки. Это предохраняет плод от восходящей инфекции.

Она отторгается незадолго перед родами. Период у разных беременных индивидуален. Это может быть период и неделя, и две.

После отхождения пробки надо беречь родовой путь от инфекции, исключив любые купания в водоемах, и даже дома в ванной. В этот период нужно использовать душ.

Вытекание разжиженной пробки не надо путать с отхождение околоплодных вод. Если нет опыта, различить эти 2 процесса, то лучшее решение — это осмотр врача.

Подытоживая вышесказанное, сконцентрируем внимание на тридцать шестой неделе беременности. Это последняя неделя, заключающая ход формирования плода. С этого момента ребёнок уже доношен

Но в его распоряжении еще месяц комфортной внутриутробной жизни. Любой из дней может стать датой его рождения

С этого момента ребёнок уже доношен. Но в его распоряжении еще месяц комфортной внутриутробной жизни. Любой из дней может стать датой его рождения.

Но этот срок для будущей мамочки довольно тяжелый, угрожающий спектром нежелательных патологий и ситуаций, среди которых простуда, насморк, маловодие, многоводие, двойня, секс.

На этом сроке стартуют предвестники родов. И хотя их появление индивидуально у каждой пациентки, все равно их надо хорошо помнить.

Что сопровождает беременную накануне родов:

• Периодически каменеет либо начинается болевой синдром в животе;
• Случаются приступы тошноты;
• Вес женщины вдруг снижается;
• Плод принял положение к выходу из утробы;
• Начинается понос либо жидкий стул как природное очищение кишечника;
• Схватки бывают ложными и с тенденцией к регулярности;
• Температура беременной может повышаться.

Один из предвестников родов обычно смущает беременную. Это присутствие поноса или жидкого стула.

Опытные женщины по себе уже знают, что очиститься кишечник естественным путем или нет, в родильных домах обязательно применять процедуры по опорожнению кишечника.

И это не только потому, что каловые испражнения затрудняют процесс родовых потуг. Непроизвольный выход инкрементов при потугах нарушает стерильность родового пути.

Поэтому все для естественного очищения кишечника — понос, клизма, свечи нужны для рождения здорового малыша.

Особенности жидкого стула перед родами

Понос в предродовой период влияет больше положительно на здоровье матери и ребенка, поскольку в таком случае происходит очищение организма.

Родовая деятельность с освобожденным кишечником проходит более легко и эффективно. Плод, преодолевая родовой путь, не встречает никаких механических препятствий со стороны кишечника и его появление на свет значительно облегчается.

При этом необходимость в предродовой клизме отпадает автоматически, поскольку организм самоочищается.

Если их консистенция очень жидкая с ярко выраженным зеленым оттенком, у женщины отмечается тошнота и даже рвота, то это явный повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Понос с пеной желтого цвета, который сопровождается резким запахом на фоне повышенной температуры, может свидетельствовать о кишечной инфекции.

Такие признаки ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Своевременное медицинское вмешательство позволит предотвратить нежелательные осложнения при родах и перед ними.

Если же понос не сопровождается ослаблением организма женщины и температурой, то достаточно сосредоточить все внимание на укрепляющей диете, исключив из нее продукты, которые провоцируют ослабление кишечника. В целом, размягчение стула и диарея положительно влияет на здоровье будущей матери и ребенка

В целом, размягчение стула и диарея положительно влияет на здоровье будущей матери и ребенка.

Как показывает многолетняя практика, такие физиологические изменения организма заложены самой природой.

На фоне поноса часто отмечается снижение аппетита, организм очищается, мобилизуется, готовясь к родовым нагрузкам.

Видео:

При этом предродовые диареи не обезвоживают организм, поскольку в основном каловые массы размягчаются только до кашеобразного состояния, а частота стула с небольшими объемами каловых масс составляет примерно четыре раза в сутки.

Иногда диареи сопровождаются появлением газов в кишечнике, спазмами и неприятными ощущениями в животе женщин.

Такие проявления непосредственно влияют на тонус матки, могут провоцировать ложные схватки.

В то же время эта ситуация длится не более пары дней, за которые кишечник полностью очищается и начинается полноценная родовая деятельность.

Таким образом, при появлении жидкого стула перед родами необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• консистенцию каловых масс, которая не должна быть слишком жидкой;
• зеленые оттенки, пену, сильно выраженный неприятный запах испражнений;
• тошноту, рвоту, повышение температуры;
• слабость, головные боли.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу. Это позволит предотвратить возможные осложнения.

Вред поноса перед родами

А чтобы проще пережить такое неприятное явление организма достаточно лишь кушать скрепляющую пищу и на некоторое время забыть о продуктах красного и оранжевого цвета. Хотя и подстраховаться визитом к врачу совершенно не будет лишним.

Понос перед родами вызван механическим давлением головки плода на крестец и физиологическими изменениями организма.

Это явление встречается за пару недель, но чаще за несколько дней до родов. Перед появлением ребенка на свет организм матери инстинктивно стремится очиститься.

При этом уменьшается аппетит, появляется тошнота. Нередко такие физиологические изменения тревожат рожениц. Есть ли основания для такой озабоченности, нужно разбираться.

Особенности жидкого стула перед родами

Понос в предродовой период влияет больше положительно на здоровье матери и ребенка, поскольку в таком случае происходит очищение организма.

Родовая деятельность с освобожденным кишечником проходит более легко и эффективно. Плод, преодолевая родовой путь, не встречает никаких механических препятствий со стороны кишечника и его появление на свет значительно облегчается.

При этом необходимость в предродовой клизме отпадает автоматически, поскольку организм самоочищается.

Если их консистенция очень жидкая с ярко выраженным зеленым оттенком, у женщины отмечается тошнота и даже рвота, то это явный повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Понос с пеной желтого цвета, который сопровождается резким запахом на фоне повышенной температуры, может свидетельствовать о кишечной инфекции.

Такие признаки ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Своевременное медицинское вмешательство позволит предотвратить нежелательные осложнения при родах и перед ними.

Если же понос не сопровождается ослаблением организма женщины и температурой, то достаточно сосредоточить все внимание на укрепляющей диете, исключив из нее продукты, которые провоцируют ослабление кишечника. В целом, размягчение стула и диарея положительно влияет на здоровье будущей матери и ребенка

В целом, размягчение стула и диарея положительно влияет на здоровье будущей матери и ребенка.

Как показывает многолетняя практика, такие физиологические изменения организма заложены самой природой.

На фоне поноса часто отмечается снижение аппетита, организм очищается, мобилизуется, готовясь к родовым нагрузкам.

Видео:

При этом предродовые диареи не обезвоживают организм, поскольку в основном каловые массы размягчаются только до кашеобразного состояния, а частота стула с небольшими объемами каловых масс составляет примерно четыре раза в сутки.

Иногда диареи сопровождаются появлением газов в кишечнике, спазмами и неприятными ощущениями в животе женщин.

Такие проявления непосредственно влияют на тонус матки, могут провоцировать ложные схватки.

В то же время эта ситуация длится не более пары дней, за которые кишечник полностью очищается и начинается полноценная родовая деятельность.

Таким образом, при появлении жидкого стула перед родами необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• консистенцию каловых масс, которая не должна быть слишком жидкой;
• зеленые оттенки, пену, сильно выраженный неприятный запах испражнений;
• тошноту, рвоту, повышение температуры;
• слабость, головные боли.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу. Это позволит предотвратить возможные осложнения.

Понос перед родами: причины появления, как помочь организму

В процессе беременности в организме женщины происходит много изменений с первых до последних дней

Важно знать, что является нормой, а на что следует обратить внимание. Понос перед родами — обычное дело, хоть и сначала вызывает тревогу. Но чтоб обезопасить себя и малыша женщине нужно знать, когда оно проявляется, стоит ли обращаться к врачу и что можно предпринимать в дальнейшем

Но чтоб обезопасить себя и малыша женщине нужно знать, когда оно проявляется, стоит ли обращаться к врачу и что можно предпринимать в дальнейшем.

Рекомендации по питанию

Перед скорыми родами стоит задуматься о правильности и полезности питания. Это не только облегчит симптомы диареи, но и нормализует остальные процессы в организме женщины. Выбирая продукты нужно учитывать не только собственные предпочтения, но и возможные реакции организма. Не помешает совет гинеколога.

В рационе будущей мамы не место продуктам со слабительным эффектом — это основное правило когда диарея продолжается длительное время и приносит неудобства. Однако нужно помнить, что в этот сложный и ответственный период организм должен получать максимальное количество полезных веществ.

Ограничить количество вредной пищи нужно не только из-за диареи, но и для безопасности ребенка. В этот список входят жирные и жареные блюда. Не приветствуются сладости и большое количество соли и специй.

Особое внимание следует обратить на качество и количество потребляемой жидкости. Нужно пить больше чистой воды

Предпочтение лучше отдавать жидким кашам. Если состояние беременной удовлетворительное, то можно добавить в меню овощи, мясо.

За 2–3 дня до предполагаемых родов необходимо уменьшить калорийность рациона и не переедать, а в день родов вообще не есть ничего

Особенно важно полностью сократить употребление хлеба

Важно следить за качеством пищи и хорошей термической обработкой

Когда лучше обратиться к врачу

Если при диарее нет других симптомов близких родов (опущение живота, боль в пояснице, отхождение пробки), а самочувствие ухудшается, то стоит обратиться к врачу для определения дальнейших действий. Что служит сигналом для тревоги:

1. Резкие продолжительные боли в животе.
2. Изменение цвета поноса, зловонный запах, примеси в стуле и наличие в нем пены.
3. Рвота — плохой признак, который сразу должен насторожить.
4. Головная боль, тошнота повышение температуры тела.
5. Судороги.
6. Сильная жажда. В норме понос перед родами не должен вызывать жажду. Кал выделяется маленькими порциями, и поэтому обезвоживания не происходит. Если диарея вызвана другими причинами, то организм лишается большого количества жидкости.

Наличие повышенной температуры, тошноты и рвоты говорит об отравлении, инфекционном заражении. При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Токсины, возникающие в этом случае опасны для малыша.

Народные способы

Если диарея не связана с попаданием инфекции в организм, то с разрешения врача можно обратиться к народным способам для облегчения самочувствия. Нужно помнить, что причиной жидкого стула иногда становятся переживания и стрессы. Многие травы обладают мягким успокоительным эффектом.

Вода с картофельным крахмалом — хороший сорбент. Его можно употреблять 2 раза в день. Приготовление не занимает много времени, ведь крахмал и вода – доступные продукты. На полстакана воды необходимо взять 1 чайную ложку сухого вещества.

Снять нервное напряжение помогает пустырник или мята. Растения добавляются в чай или делать отвары.

Гранат важно покупать только в период зрелости, тщательно выбирать и мыть перед употреблением. Если уверенности в том, что он без химикатов нет, то лучше обратиться к другим способам

Шиповник — действенное средство при диарее. Из него делают кисель, компот, настой, чай. Не помешают и ягоды черники.

Рисовый отвар делается только из нешлифованного риса. Необходимо чашку крупы залить 7 стаканами воды и отваритьвать 15-20 минут на слабом огне. Полученную жидкость пьют каждые два часа по трети стакана.

Профилактика

За три или четыре недели до предполагаемой даты родов принимаются профилактические меры. Врачи советуют соблюдать такие правила:

Нужно следить за качеством и полезностью употребляемой пищи. Главное — как можно меньше консервантов, больше овощей.
Нельзя допускать просроченные продукты в меню.
Нужно тщательно термически обрабатывать всю еду, продукты перед приготовлением мыть.
Самая полезная еда — домашняя

Только так появляется уверенность в ее качестве и правильности обработки, готовки.
Важно соблюдать все правила гигиены.

Бывает ли жидкий стул перед родами

Когда плод начинает опускаться ниже, он начинает давить на внутренние органы, а именно, мочевой пузырь и прямую кишку. Именно поэтому у роженицы возникают частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. Последняя может происходить в виде жидкого и частого стула, что приносит массу неудобств.

Однако это нормальная реакция организма на такие изменения, который подготавливается к родоразрешению. Тем более, в каждом конкретном случае предродовой период происходит по-разному. У некоторых может начаться понос, а у некоторых рвота или запор. Диарея может настигнуть не только перед родами, но и за пару недель до них.

Многие женщины стесняются такого явления, поэтому не говорят об этом врачу. Однако, перед родами каждая из женщин проходит процедуру клизмы, которая позволит опорожнить кишечник. Это нужно для того, чтобы во время родов содержимое кишечника не попало в дыхательные пути.

Физиологические причины

За несколько дней до родоразрешения организм готовиться к этому, поэтому он спешит убрать оттуда все лишнее.

Плод начинает опускаться, двигаясь по родовым путям, тем самым сдавливая кишечник и мочевой пузырь. Именно из-за этого, за пару дней до родов может беспокоить жидкий стул.

Особенностями диареи по данному признаку является:

1. Жидкий стул, но не водянистый.
2. Акт дефекации сопровождается несильной болью в кишечнике.
3. Нет примеси гноя или крови.
4. Нет рвоты.
5. Нормальная температура тела.

Диарея перед родами не несет серьезной опасности для матери и плода, самое главное, пить больше воды, чтобы не было обезвоживания.

Патологические причины

Во время беременности женщина подвержена множеству различных заболеваний, которые могут сопровождаться поносом.

Чаще всего это случается из-за:

1. Употребления сомнительных продуктов.
2. Заболеваний ЖКТ.
3. Неправильного питания.
4. Аллергии.
5. Приема медикаментов.
6. Стрессов.

Пищевое отравление случается по причине употребления продуктов сомнительного происхождения. Попадая в организм, такие бактерии вырабатывают экзотоксины, которые становятся причиной симптомов отравления. У женщины начинается сильная рвота, острая боль в животе, жидкий стул, повышается температура и др. Если организм обезвожен, то возможна потеря сознания. Чтобы этого не допустить, следует вовремя обратиться к врачу.

При заболеваниях ЖКТ возможны частые позывы в туалет с жидким стулом. При этом боль в животе несильная, рвоты нет. Чтобы облегчить состояние, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Понос может возникнуть из-а неправильного питания, пристрастия к вредной пище. Обычно такое расстройство пищеварения длиться пару часов и не вызывает особого дискомфорта. Чтобы не допустить повторной диареи, лучше начать правильно питаться.

Нормально ли это?

Нередким явлением бывают неудобства во время сна или просто лежания. Тогда очень трудно подобрать то положение для сна, в котором будет действительно удобно. Также судя по статистике, мамы, которые рожают впервые сталкиваются с диареей еще на 38-39 неделе. Те же у кого роды не первые, то этот неприятный момент будет оттянут практически к последнему дню перед родами.

Во время таких особенностей организма практически пропадает аппетит. У многих женщин возникает ощущение тошноты и очередных проблем ЖКТ. Такие изменения происходят из-за того, что женский организм инстинктивно очищается перед близкими родами. В такие моменты могут полностью поменяться вкусовые предпочтения.

Когда начинается чистка организма перед родами за сколько дней

Слышала, что перед родами, организм начинает самоочищаться. Когда это начинается?

Такой процесс может начаться за неделю или 10 дней до предстоящих родов. Женский организм заблаговременно готовится к появлению малыша на свет. И такая подготовка начинается не со схваток. Сначала у беременной женщины опускается живот.

Будущая мама это чувствует по облегчению состояния: увеличенная матка уже не поджимает снизу органы дыхания, и одышка может прекратиться, исчезает изжога. Но усиление давления начинают на себе ощущать органы малого таза. Мочевой пузырь реагирует на это учащением мочеиспускания. А система пищеварения — диареей.

Она является своеобразной чисткой организма перед предстоящими родами. Жидкий стул даже после употребления здоровой пищи специалисты называют природной подготовкой к родовой деятельности. У одних это происходит за неделю, у других же накануне появления малыша на свет.

Замечено, что чаще такое явление характерно женщинам при первой беременности. А при второй и последующих оно может вообще отсутствовать.

К предвестникам родов также принято относить появление болей тянущего характера внизу живота и потерю аппетита, отхождение слизистой пробки и нарастающее беспокойство, тревожность.

Обычно в родильных домах беременным делают очистительные теплые клизмы либо используют ректальные свечи, чтобы каловые массы не мешали при потугах.

Вот на просторах инета нашла такую инфу. У меня прям вот точь в точь как тут написано… Остается надеяться, что такая чистка продлится не долго и вскоре рожу.

Наверно вы уже наслышаны что понос перед родами обычное явление и мучает многих? Да, действительно, это так и есть.

Это связано с опусканием головки малыша в малый таз, она давит на крестцовое сплетение, вызывая жуткий дискомфорт.

Одновременно у вас может быть и учащенное мочеиспускание, становится ужасно неудобно сидеть и лежать, а спать — и вовсе мучение. Позу для сна не найти, всё мешает и давит.

Запор перед родами тоже возможен и бывает достаточно часто, по-этому если у вас нет таких симптомов, это не означает что у вас что-то не так или вы перенашиваете беременность, роды могут начаться и без послабления стула.

Если самостоятельного стула нет, сидеть в туалете по-долгу не стоит, потому что вы можете так спровоцировать геморрой.

Вполне допустимо использовать свечи с облепихой или глицерином, плохого от них ни вам, ни малышу ничего не будет, а стул поможет наладить.

То, что стул перед родами размягчается, очень хорошо и для вас, и для ребенка. Это естественное явление, заложенное природой.

Как правило, одновременно снижается аппетит, словно тело само отказывается тратить силы на переваривание пищи, потому что совсем скоро начнутся настоящие схватки.

Диарея перед родами обычно не означает потери жидкости и обезвоживания. Стул лишь размягчен до кашицеобразного состояния и случается 3-4 раза в день в небольшом объеме. Конечно, это не приятно, потому что вы даже опасаетесь надолго покинуть дом, а вдруг будет стул, но не приводит к электролитным нарушениям или каким-то серьёзным проблемам.

Если у вас есть понос и рвота перед родами, или даже просто очень жидкий, частый водянистый стул, с примесью зелени, желтый, пенящийся, с плохим запахом, а то и поднялась температура — списывать подобное явление на роды не стоит, от кишечных инфекций и отравлений беременные не застрахованы. Возможно, вы заболели и тогда это может быть опасно — вызовите врача.

— Стул не должен быть обильным и очень жидким

— Расстройство кишечника перед родами не сопровождается нарушением общего состояния Температуры и слабости, головной боли, судорог в мышцах и других симптомов при этом нет, рвота и тошнота не беспокоят, жажды нет

— Организм чистится не чаще 3-4 раз за сутки

Долгие десятилетия клизма входила в перечень обязательных процедур, которые делали женщинам в роддомах.

Современная медицина неоднозначно относится к клизмам, многие акушеры считают, что организм перед родами очищается самостоятельно и не стоит вмешиваться в этот процесс.

Действительно, диарея за несколько дней до родоразрешения – частое явление, которое считается симптомом приближающихся родов.

Особенности лечения поноса народными средствами

Использование народных методов лечения позволяет избавиться от длительных поносов, не связанных с заражением кишечными инфекциями.

Прием травяных сборов считается более безопасным способом избавления от диареи при беременности.

Для устранения симптомов расстройства пищеварения можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Растворите 1 чайную ложку крахмала в 100 мл холодной воды. Обязательно прокипятите воду перед использованием. Средство необходимо выпивать за один прием.
2. Кисель из черники – проверенное средство от диареи. Его нужно принимать по 1 стакану 3 раза в день.
3. Корки граната нужно предварительно измельчить и залить стаканом кипятка. Средство должно настаиваться в течение суток. Готовый настой принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
4. Чтобы снять нервное перенапряжение рекомендуется принимать чай из листьев мяты или пустырника.

Признаки родов при второй беременности: какие бывают, как проявляются

Женщинам, которым предстоят повторные роды, обычно многое понятно и известно в этом процессе, но все-таки есть один нюанс, который вызывает вопросы — как разобраться в ощущениях и не пропустить начала родов. Большинство беременных в курсе, что следующие роды совершенно непохожи на первые, а потому и все ощущения, и сигналы-предвестники могут существенно отличаться. В данном материале расскажем о том, как именно женщинам, рожающим не в первый раз, распознать, что роды начинаются.

Первородящую даму от повторнородящей отличает в первую очередь наличие особого опыта, которым невозможно поделиться или почерпнуть из интернета и рассказов «бывалых».

Родовой опыт дает женщине больше уверенности, помогает морально и физически выбрать правильную тактику подготовки.

Паники у рожающих повторно нет, как и сильного, непреодолимого страха, который порой так мешает рожать легко и без разрывов роженицам в самый первый раз.

У беременных, имеющих родовый опыт, организм быстрее готовится к ответственному процессу. И это — несомненный медицинский факт. Мускулатура матка после первых родов более эластичная, а шейка матка раскрывается быстрее, с меньшим внутренним сопротивлением. Поэтому у повторнородящей женщины сами роды и подготовка к ним протекают интенсивнее и занимают меньше времени на любом из этапов.

Предвестники, которые могут подсказать, что роды уже скоро, при повторной беременности обычно появляются непосредственно перед началом родовой деятельности, тогда как при рождении первенца ощутить предвестники будущая мама могла и за три, и за четыре недели до родов.

Сами предвестники по ощущениям у повторнородящих более деликатные, поэтому порой даже неощутимые либо женщина просто не отдает себе отчета в ненавязчивых ощущениях, которые по своему характеру мало похожи на то, что происходило с ней при первой беременности.

Такие особенности не оставляют женщине большого выбора.

После обнаружения признаков предстоящих родов ей нужно провести финальную подготовку и сборы, так как предвестники наступают чаще всего лишь за 1–3 дня до начала родов либо за несколько часов.

А после появления регулярных истинных схваток не стоит слишком долго засиживаться дома, ведь период схваток будет более коротким, чем это было в первый раз.

Приближение родов опытная беременная женщина легко узнает по предвестникам. Сложность в том, что сами предвестники предстоящих родов появляются значительно позже, чем в первую беременность.

Сами вторые роды наиболее часто происходят в 38-39 недель. До 40-й недели вторых малышей донашивают редко.

Предвестники начинаются за несколько дней, а порой беременная начинает ощущать изменения своего состояния всего за несколько часов до начала родов.

Первые признаки приближающихся скорых родов для второродящей женщины означают, что настало время проверить, все ли собрано в роддом, все ли готово для малыша, в порядке ли документы, которые понадобятся для госпитализации. На какие признаки и симптомы обязательно нужно обратить внимание, рассмотрим подробней.

Перед родами малыш занимает наиболее удобное и физиологически правильное положение — головкой прижимается к выходу из матки. Из-за этого живот, как говорят доктора и сами женщины, опускается.

Высота стояния дна матки уменьшается, за счет этого меняется не только форма живота, но и самочувствие беременной. Ей становится легче дышать, одышка и изжога уменьшаются, зато заметно усиливается ощущения давления в самом низу живота.

Малыш начинает головкой давить на мочевой пузырь, усиливается давление на кости таза, а за счет этого появляются боли в области лонного сочленения, а также учащается мочеиспускание.

Если при первых родах такое могло происходить за несколько недель, то при повторных опускается малыш головкой вниз чаще всего за 2–3 дня до родов, а в некоторых случаях и за полчаса до схваток или с их началом. А также не исключено, что живот не опустится совсем. Такой вариант развития событий реален, если женщина вынашивает двойню или тройню, при многоводии, а также при неправильном положении плода в матке, отличном от головного.

Худеть женщина начинает из-за высвобождения лишней жидкости, которая накапливалась под действием прогестерона. Как только концентрация этого гормона начинает снижаться (что является активной подготовкой организма к родам), жидкость начинает покидать организм женщины.

Кроме того, уменьшается количество околоплодных вод, ведь малыш уже совсем большой, места в матке для него и для прежнего объема амниотической жидкости попросту не хватит — плодные оболочки под давлением могут преждевременно разорваться.

В общей сложности женщина теряет до 2–3 килограммов примерно за неделю до родов.

Выделения из половых органов меняются, обычно — за 2–3 дня до родов при второй беременности. Они становятся более жидкими и обильными, чем ранее.

Это обусловлено изменением гормонального фона и снижением концентрации прогестерона. В некоторых случаях водянистые выделения могут говорить о подтекании околоплодных вод.

А потому при изменении выделений обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

При второй беременности шейка матки быстрее проходит предродовую подготовку, а потому отхождение слизистой пробки у повторнородящих обычно бывает полным, то есть сгусток слизи, которым и является слизистая пробка, покидает цервикальный канал полностью. Эта же особенно может сослужить женщине не самую добрую службу — пробка может выйти незаметно, например, во время дефекации или приема душа.

Опытные мамы уже знают, что после выхода слизи из цервикального канала нельзя купаться в речке, в море, нельзя принимать ванну и заниматься сексом во избежание инфицирования полости матки, ведь вход в нее больше не защищен пробкой.

Выделение молозива из сильно увеличившейся груди при повторной беременности не будет являться таким же ярким предвестником родов, как при первой беременности, ведь молочные протоки у рожающих не в первый раз, более широкие, а потому молозиво у многих начинает вырабатываться еще в первом триместре беременности. В конце срока вынашивания малыша в этом случае молозива просто становится больше.

Непосредственно перед родами женщины отмечают, что их вкусы могут измениться, меняется аппетит, появляется бессонница, повышается эмоциональный отклик на все события.

Даже бытовая мелочь может довести женщину до горьких и искренних слез, а уже через полчаса она будет от души смеяться над прочитанной книгой или увиденной в фильме сценой.

Такие странности – последствие изменения гормонального фона.

Часто женщины отмечают появление повышенной тревожности и раздражительности, но эти проявления вовсе не обязательны.

Незадолго до родов даже подвижные и активные детки успокаиваются и немного снижают свою двигательную активность. Обычно при вторых родах это происходит за 2–4 дня до родов. Почему это происходит, до конца не известно.

Одни ученые полагают, что дело во внутренней подготовке плода, в своеобразном режиме «экономии энергии», при котором малыш отдыхает и копит силы, ведь роды и для него — процесс непростой.

Другие предполагают, что снижение активности имеет довольно простое физиологическое объяснение — ребенку просто становится очень тесно в матке, так как он практически достиг своих максимальных параметров и веса.

Шейка матки созревает постепенно, но перед вторыми родами этот процесс обычно занимает значительно меньше времени, чем перед первыми, а потому еще на 38 неделе шейка может быть недостаточно зрелой, по оценке акушера-гинеколога в женской консультации. Уже через несколько дней она укоротится, сгладится и будет слегка приоткрытой, полностью готовой к последующему раскрытию одновременно с родовыми схватками.

При недостаточной зрелости или незрелости шейки матки женщине предлагается госпитализация для предварительной медикаментозной подготовки шейки к родам. Но при вторых родах это — скорее редкость.

Что важно знать, анализируя собственные ощущения? То, что иногда за симптомами-предвестниками может крыться осложнение беременности. Все, что вызывает сомнения, нужно обсуждать с лечащим врачом.

Так, диарея и тошнота могут быть совсем не признаком родов через несколько дней, а банальным пищевым отравлением или кишечной инфекцией. А усиление мочеиспускания в сочетании с болезненностью самого процесса — признаком цистита или проблем с почками.

Все подготовительные признаки тесно связаны с физиологическими проявлениями подготовки к родам.

Покалывания, тянущие ощущения в нижней части живота и в пояснице, нерегулярные тренировочные схватки говорят о том, что матка набрала нужную массу, началось созревание ее нервно-сократительного аппарата, в ходе которого ткани матки утрачивают избыточные мышечные волокна, а шейка начинает укорачиваться и уменьшаться.

Головной мозг становится все менее восприимчивым к нервным импульсам рецепторов матки, зато возбудимость спинного мозга возрастает. Плацента стремительно стареет и в определенный момент начинает вырабатывать гормон окситоцин, который и должен в итоге привести к ритмичным сокращениям мускулатуры матки, которые будут первыми родовыми схватками.

Наступление родов повторнородящим, несмотря на уже имеющийся опыт, удается распознать сразу далеко не всегда. Все дело в том, что они протекают сглажено, а латентные схватки, символизирующие начало, могут быть менее ощутимыми.

Но все-таки, как и при первых родах, признаки родов будут заключаться в систематичности маточных сокращений, в том, что они будут повторяться через определенные промежутки времени.

Именно внимательное наблюдение за тем, что «тянет» или «ломит», а также замеры времени между возникновением таких ощущений помогут женщине узнать истинные родовые схватки вовремя, понять, что начались роды.

Первые схватки обычно повторяются с интервалом в 30–35 минут. Острой боли при этом нет, скорее, ощущения можно сравнить с ощущениями при менструации. Но слишком долго засиживаться дома не стоит.

Если при первых родах латентный период длился около 8–10 часов, то при вторых будет не более 6 часов, после чего шейка матка откроется до 3–4 сантиметров и начнутся активные схватки.

А потому в роддом нужно отправляться со схватками, интервал которых не одна в пять минут, как это было в первый раз, если роды проходили без осложнений, а с интервалом одна схватка в 10 минут.

Все этапы родовой деятельности будут менее болезненными и значительно сокращенными во времени, если, конечно, роды будут протекать по классической схеме, без патологий и осложнений.

При вторых родах, как и первых, очень важно сразу вызвать «Скорую», если роды начались не со схваток, а с излития околоплодных вод или появления кровяных выделений из половых путей. Обе эти ситуации требуют незамедлительного участия квалифицированного медицинского персонала.

О предвестниках родов смотрите в следующем видео.

Предвестники родов. Как понять, что настало время ехать в роддом?

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности.

Ткани родовых путей — шейки матки, влагалища, вульвы, промежности — становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем — весьма прочными и устойчивыми к разрывам.

Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается.

Цервикальный канал — просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, — приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон.

Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи — слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции.

От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены — женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов.

Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища — от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода.

Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов — проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов — двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой.

Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии.

Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

• Алые выделения из половых путей в любом количестве.
• Сильная боль в животе.
• Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
• Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
• Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
• Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
• Значительное увеличение отеков.
• Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков.

Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода.

Причиной является прогестерон — гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях.

В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации.

Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс.

Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом — под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая  токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток.

В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть — дно — перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха).

Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы.

К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки — выходной отдел кишечника.

Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку.

Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции.

Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха.

Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы.

После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд.

В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким.

Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут).

Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату — раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза.

В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы  в течение нескольких дней.

 

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в 

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза.

Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации.

Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу.

Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное — успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию — рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС. Для заключения контракта пройдите по ссылке

Признаки второй беременности

Во многом, признаки новой беременности будут схожи с предыдущими, однако, они могут иметь ряд существенных отличий. Главной особенностью новой беременности является невозможность уделить необходимое внимание симптомам из-за множества хлопот, связанных с первенцем, семьей и работой. Очень часто первые признаки принимаются за простое недомогание и усталость.

Первые признаки второй беременности

Существует очень устойчивый миф, что следующая беременность проходит гораздо проще и легче первой. Это серьезное заблуждение. Зачастую, вторая беременность наступает уже в достаточно зрелом возрасте, когда появляются хронические болезни или первая беременность была слишком трудной и организм не успел восстановиться.

Вторая беременность может наступить в любой момент, если вы ведете регулярную половую жизнь и как следует не предохраняетесь. И наличие менструации не является ведущим признаком. Часто, из-за гормональных изменений, при повторной беременности, месячные могут идти через плод. При этом выделения будут скудными, нерегулярными.

Если беременность наступила во время кормления грудью первенца или во время климакса, менструации может не быть вовсе, а беременность обнаруживается на приличном сроке, когда ваш «партизан» начнет шевелиться. На небольшие недомогания женщина, у которой много хлопот, может просто не обратить внимания.

Если вы планировали новую беременность или ведете регулярную половую жизнь, тогда нужно учитывать изменения, происходящие с вами.

• Обратите внимание на свою грудь. Она в первую очередь реагирует на гормональные изменения и может увеличиваться, появляется болезненность, нагрубание сосков, ареола становится темнее.
• Вы можете чувствовать сильную усталость и вялость, которые сопряжены с большим количеством хлопот, лежащих на плечах женщины.
• Увеличение влагалищных выделений, а также частые позывы к мочеиспусканию. Выделения должны быть прозрачными, светлыми, без запаха.

Изменения в организме женщины, связанные с новой беременностью

Во многом, признаки второй беременности совпадают с признаками первой, однако, имеются существенные отличия, связанные с особенностями организма, прошедшего через роды.

Если времени прошло немного, ваш организм «помнит» все, что происходило во время первой беременности. Но, если прошло уже более 8 лет, вторая беременность по ощущениям будет напоминать первую.

К этому времени полностью угасает «доминанта беременности» и организм успевает восстановить ваши изначальные физиологические параметры.

• матка при второй беременности более «тренированная» и легче переносит растяжение, а молочные железы быстрее реагируют на гормональные изменения
• если у вас имеются проблемы со здоровьем, токсикоз может наступить раньше
• женщина, забеременевшая повторно, острее чувствует запахи
• вы гораздо раньше почувствуете шевеления малыша
• живот перед родами опустится быстрее
• тренировочные схватки усилятся
• а кости таза раздвинутся раньше
• вторая беременность длится менее 40 недель

Если вы планируете вторую беременность, необходимо, при наличии хронической патологии, обязательно вылечить имеющиеся болезни или перевести их в стойкую ремиссию. Даже если вы полностью здоровы, следует учитывать изношенность организма первой беременностью, поэтому восстановление перед планированием должно быть полноценным. Обязательно пройдите обследование, особенно у эндокринолога.

Вторая беременность: особенности и отличия, в нашей следующей статье.

Предвестники родов

Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.

Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.

Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.

В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?

Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.

В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.

Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.

Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?

Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.

Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.

Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода.

Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять.

Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.

Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно.

Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.

Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?

В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:

• Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
• Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
• Появляется учащенное мочеиспускание.
• Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
• Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.

Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.

У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.

Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?

Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.

Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.

Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.

Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.

Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?

Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.

Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.

При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.

Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.

Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела.

И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной.

Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.

Скоро роды. Как понять, что начались схватки?

Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.

Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.

Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:

• При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
• Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
• Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.

Отошли воды. Что делать?

Действовать быстро и четко!

Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.

Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!

Предвестники родов: частые вопросы

На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.

Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.

Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?

Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.

Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.

Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!

При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?

Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.

Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.

Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.

Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?

Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.

Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.

Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?

От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.

Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.

Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?

Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!

Читай нас на Яндекс Дзен

предвестники родов у повторнородящих — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция

Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

Опускание живота

За 2-4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носятнесистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.

Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Аппетит и вес

За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.

По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являютсярегулярные схватки , т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Оптимальное время ехать в роддом — когда схватки идут с регулярностью — 5/45, т.е. через пять минут по 45 секунд. Если вы не уверены в себе, то едьте сразу, возможно в роддоме вам будет спокойней. И еще одно несомненное показание к выезду в роддом — отход вод. Если воды отошли, необходимо сразу ехать в роддом.

Источник www.rojana.ru

Предвестники родов — признаки приближающихся родов у первородящих и повторнородящих

Предвестники родов – это совокупность признаков, указывающих на скорое начало родовой деятельности. Следует понимать, что любой организм индивидуален и у каждой женщины признаки приближающихся родов могут проявляться по-разному, иногда далеко не соответствуя общепринятым стандартам.

Основные предвестники родов

Предвестники скорых родов могут быть весьма разнообразны:

1. Опущение живота;
2. Изменения шейки матки;
3. Увеличение количества и изменение характера выделений из половых путей;
4. Отхождение слизистой пробки;
5. Снижение массы тела;
6. Появление тренировочных схваток;
7. Снижение шевелений плода;
8. Изменение мочеиспускания и дефекации;
9. Изменение походки.

Опущение живота

Опущение живота является одним из признаков приближения родов, однако следует помнить, что только по изменению высоты дна матки определить приблизительную дату родов достаточно сложно. Так, по среднестатистическим данным у первородящих женщин опущение живота должно проходить за 2-4 недели до начала родовой деятельности, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами. Однако у каждой беременной этот процесс может протекать индивидуально, в зависимости от многих факторов.

Изменения шейки матки

Безусловно, сама женщина не может определить изменения, происходящие с шейкой матки перед родами, это возможно только для акушера-гинеколога при осмотре на кресле.

информацияПод воздействием увеличивающегося уровня гормона эстрогена шейка матки начинает готовиться к предстоящим родам: укорачивается, размягчается, начинается ее раскрытие. К 38-39 неделям шейка в норме уже должна быть зрелой: длина составляет не более 2 см, стенки размягчены, наружный зев пропускает 1-2 пальца.

Изменение выделений из половых путей

Под влиянием все того же эстрогена выделения из половых путей становятся более жидкими и обильными. Нередко женщины, заметив обилие слизи, пугаются, думая, что это околоплодные воды. В таком случае следует обратиться к врачу для опровержения или самостоятельно сделать специальный тест для исключения подтекания амниотической жидкости.

Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка может отходить в различные сроки беременности: у некоторых женщин она выделяется уже за 2 недели до рождения ребенка, у других может появиться только с началом схваток и раскрытии шейки матки. Кроме того, пробка может выделяться не одномоментно, а отходить в течение нескольких дней небольшими порциями.

Снижение массы тела

Если беременная регулярно взвешивается, то за некоторое время до начала родовой деятельности она может обнаружить снижение массы тела на 1-2 кг. Это связано с выведением из организма лишней жидкости, что вызывает усиление свертываемости крови и ее сгущение. Таким образом, организм также готовится к родам и предохраняется от большой кровопотери во время рождения ребенка.

Кроме того, сброс веса может быть связан с потерей аппетита в последние дни беременности, что достаточно часто отмечают беременные женщины. У некоторых женщин также появляется сильная тошнота перед родами, что тоже не способствует набору веса.

Появление тренировочных схваток

помнитеБлиже к началу родов матка начинает часто приходить в повышенный тонус, что проявляется ощущением тяжести и болью внизу живота и в поясничной области. Женщина должна уметь отличать тренировочные или ложные схватки от настоящих, являющихся симптомами начала родов.

Различия между тренировочными и родовыми схватками

Признаки	Тренировочные схватки	Родовые схватки
Длительность	Нерегулярные, достаточно кратковременныеС течением времени не усиливаются, а, напротив, утихают	РегулярныеС течением времени усиливаются и удлиняются
Болезненность	Сопровождаются слабыми болевыми ощущениями, напоминающими боль при менструации	Боль усиливаются со временем
Прекращение схваток	Схватки исчезают самопроизвольно или после кратковременного отдыха	Не исчезают в нормеПрекращение родовых схваток является опасным симптомом
Состояние шейки матки	Не изменяется	Происходит раскрытие шейки матки

Следует помнить, что настоящие схватки – это первые признаки родов, поэтому женщине необходимо обращаться к врачу и ехать в родильное отделение.

Уменьшение шевелений плода

К концу беременности, перед родами ребенок затихает, что связано, прежде всего, с его быстрым ростом: малышу становится тесно, его движения стеснены. В редких случаях женщины, напротив, могут отмечать усиление активности плода.

Изменение мочеиспускания и дефекации

После опущения живота женщины могут предъявлять жалобы на нарушения физиологических испражнений.

Давление головки ребенка на мочевой пузырь вызывает учащенное мочеиспускание, а нередко и недержание мочи при физических нагрузках.

Сдавление прямой кишки также приводит к нарушению дефекации: беременные начинают страдать частыми запорами, некоторые, напротив, предъявляют жалобы на диарею перед родами.

Изменение походки

Изменение походки беременной также может говорить о приближении начала родов и появляется после опускания живота. Давление головки ребенка вызывает своеобразную «утиную походку»: женщина начинает ходить вразвалочку.

Признаки родов у первородящих

Предвестники родов у первородящих имеют свои особенности по сравнению с повторнородящими женщинами. Признаки, как правило, имеют большую временную разбежку, т.к. они могут появляться и за несколько дней до родов, так и задолго до их наступления, поэтому судить по ним о времени рождения ребенка крайне сложно. Кроме того, в силу своей неопытности первородящие женщины на многие предвестники могут просто не обращать внимания, и они остаются незамеченными.

Признаки родов у повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих женщин в большинстве случаев более выраженные, что связано с более активным реагированием организма на гормональные воздействия и знакомством женщин с многими признаками. Кроме того, следует помнить о том, что при повторных беременностях предвестники могут появляться гораздо позже, часто непосредственно перед родами.

Преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, возникающие в сроке от 28 до 37 недель беременности (по данным ВОЗ – с 22 по 37 неделю и 6 дней).

Признаки преждевременных родов:

1. Схваткообразные боли: родовые схватки или ложные схватки в сроке до 36-37 недель;
2. Ощущения тяжести внизу живота и в поясничной области;
3. Опущение живота ранее 35-36 недель;
4. Повышенный тонус матки;
5. Появление кровянистых или коричневых выделений из половых путей;
6. Ощущения давления на промежность и кости таза.

Подобные признаки говорят о том, что начинаются роды. В связи с незрелостью плода данное состояние опасно для его здоровья и жизни, поэтому женщина должна быть экстренно госпитализирована для сохранения беременности.

на что это похоже? — 59 ответов

Многие женщины на последних месяцах беременности задумываются над тем, как понять, что скоро начнутся роды. Какие изменения должны произойти в организме, как распознать сигналы начала родового процесса.

Считается, что только 5% женщин рожают детей в установленный срок.

До того момента, как у женщины начнутся настоящие схватки, в её теле должны произойти определённые изменения.

Изменения направлены на завершение беременности и подготовку к родовому процессу.

В их основе — гормональная перестройка: снижение уровня прогестерона, повышение уровня эстрогена.

Предсхваточные изменения начинаются за пару недель до родов у первородящих и ближе к самим родам у повторнородящих женщин.

Признаки родов: Физиологическая симптоматика

Обычно, изменения в женском организме, связанные с родами, происходят сначала на гормональном уровне. Он «проверяет» готовность матки и плаценты к появлению крохи на свет, а также самого ребенка и его жизненно важных систем, которые будут отвечать за его жизнь и здоровье после рождения. Если все эти системы в совокупности с плодом готовы, то запускается родовая деятельность.

Признаки родов в случае с нормальным протеканием вынашивания плода, начинают появляться с тридцать восьмой по тридцать девятую неделю, но у некоторых будущих мамочек они возникают гораздо раньше.

У первородящих женщин признаки родов могут появиться как за несколько недель до рождения ребенка, так и за несколько дней до них. Будущие мамочки, для которых роды уже не первые, могут заметить их приближение даже за несколько часов до рождения малыша, по этой причине им следует быть начеку начиная с тридцать девятой недели. Гинекологи даже советуют им провести последние несколько недель в больнице, чтобы не пропустить начинающиеся роды.

Опустившийся живот

Этот признак являлся предвестником скорых родов еще несколько столетий назад. Он основан на том, что таким образом, организм подготавливается к родовой деятельности и появлению малыша на свет. Когда ребенок в утробе переворачивается головой вниз, опускаясь в таз – это приводит к опущению живота. Вместе с ним в тазовое дно, опускается и верхняя часть матки, переставая давить на желудок, легкие, мочевой пузырь и прочие органы.
Самостоятельно заметить опущение живота женщина может не всегда. Но она обязательно ощутит, что ей стало легче дышать, нет отдышки при активной ходьбе и исчезла изжога, которая обычно не дает покоя в последние месяцы.

Об опущении живота перед родами, свидетельствует выпячивание пупка и сильное растяжение кожи на животе. На этом этапе, без должного ухода за кожей появляется основная за всю беременность масса растяжек.

Частые походы в туалет и характерные изменения дефекации

Эти два симптома являются объяснимым с точки физиологии. Так как у малыша опускается головка в тазовую область, она начинает сильно давить на мочевой будущей мамочки, в результате чего он уменьшается и его объем гораздо быстрее заполняется, приводя к частому мочеиспусканию. Женщина начинает замечать, что она хоть и посещает туалет чаще, но при этом объем выделяемой мочи значительно меньший, чем был ранее.

Из-за сильного давления увеличенной матки на нижний отдел кишечника, у беременных часто появляются запоры. А перед родами, наоборот, резко повышается окситоциновый уровень, что приводит к расслаблению кишечника и возможной диарее. Если будущая мамочка заметила такую закономерность, значит следует начинать готовиться к появлению крохи на свет.

Неприятные ощущения в абдоминальной и поясничной области

Перед появлением малыша на свет для более комфортного продвижения его по родовым путям, в матке растягиваются связки, размягчаются хрящевые ткани, раздвигаются тазовые кости, что приводит к дискомфортным ощущениям, а у некоторых будущим мамочек и боли.

Также происходят изменения в походке и осанке. У многих женщин появляются болезненные ощущения в лобковой области, которые вызваны давлением ребенка на тазовые кости.

Появление ложных схваток

Тренировочные схватки обычно дают о себе знать, начиная с тридцать шестой недели вынашивания плода и возникают время от времени до самого рождения ребенка. Чем ближе становятся роды, тем чаще матка находится в тонусе. У будущих мамочек появляется такое ощущение, как будто матка затвердевает. Это состояние проявляется в тянущих болях в абдоминальной области либо пояснице, реже возникает опоясывающая алгия от поясницы до лобковой кости.

Интенсивность боли можно сравнить с той, которая возникает во время менструальных истечений. Если сравнивать обычные схватки с тренировочными, то последние, длятся около минуты и не отличаются регулярностью. У ложных схваток имеется еще одна особенность, которая проявляется в их исчезновении после отдыха или смены положения тела. Они не приводят к раскрытию шейки матки, но позволяют ускорить ее подготовку и натренировать мышцы, подготовив их к будущим интенсивным сокращениям, которые будут необходимы для нормальной родовой деятельности.

О появлении ложных схваток обязательно следует сообщить гинекологу, ведущему беременность. Благодаря этой симптоматике, шейка матки подготавливается к изменениям и растяжению. На эти важные в родовой деятельности процессы влияет эстроген, который не только раскрывает шейку матки, но и укорачивает ее. Она становится мягкой и происходит ее открытие на один сантиметр. В акушерской практике это состояние называется раскрытием на один палец. Невзирая на то, что данный признак может определить только гинеколог при осмотре женщины на кресле, следует не пропустить этот важный симптом.

Увеличение интенсивности выделений

Перед появлением малыша на свет, будущая мамочка может заметить белесый, полужидкий секрет, который является сигналом того, что скоро начнет отходить слизистая пробка. Многие женщины боятся того, что выделения стали жидкими из-за подтекания околоплодных вод. Однако такая проблема возникает очень редко и то, только в том случае, если вынашивание плода сопровождается наличием патологий.

Чаще всего подтеканию предшествует разрыв амниотического пузыря не рядом с шейкой матки, а где-то рядом с ее стенками. Если женщина сомневается в том, что выделения имеют патологический характер, она должна обратиться к своему гинекологу. При помощи проведенного скрининга можно выявить наличие в выделениях околоплодных вод либо их отсутствие.

Изменение в шейке матки

Судить о том, меняется ли шейка матки может только врач гинеколог, который проводит осмотр беременной женщины на кресле. Перед родами маточный зев начинает укорачиваться и его длинна оставляет около двух сантиметров, к тому же он потихоньку раскрывается. Первое существенное раскрытие происходит прямо перед родами с минимального расширения шейки, которое постоянно увеличивается, чтобы пропустить головку малыша.

В этот момент оболочка амниотического пузыря расположена очень близко, поэтому появляется большая опасность инфицирования. По этой причине за своей личной гигиеной беременная должна следить очень тщательно. Обязательными являются подмывания и смена нижнего белья дважды в сутки.

Мыло для подмывания лучше не использовать, так как оно очень сильно пересушивает слизистые, поэтому рекомендовано использовать специальные гели для интимной гигиены с нейтральным pH. Также можно применять ромашковый отвар. Принимать ванну на данном этапе нельзя, ее необходимо заменить душем.

Отхождение слизистой пробки

Шейка матки на протяжении всего вынашивания плода, закрыта пробкой из слизи, которая позволяет ребенку удерживаться в матке, не дает проникать внутрь патогенным микроорганизмам, а также препятствует излитию околоплодных вод.

Из-за открытия шейки матки, влагалищные выделения становятся обильными и женщина замечает отхождение слизистого сгустка, который называется слизистой пробкой, выходящей при начале родовой деятельности. Раскрытие маточного зева происходит постепенно, но бывают и такие случаи, когда беременная начинает рожать сразу же после ее выхода.

Отойти пробка, может и за несколько недель до появления малыша на свет. Сгусток слизи или пробка, является густым светлым секретом с кровянистыми прожилками. В некоторых случаях он может иметь светло-коричневый оттенок. Пробка может отходить как сразу, так и частями. По этой причине ее отхождение могут и не заметить. Определить вышла пробка или нет, может только специалист после осмотра женщины при помощи зеркала.

С наступлением тридцать восьмой недели, будущие мамочки начинают замечать, что ребенок становится не таким активным, меньше толкается и ворочается. Это происходит потому как в матке ему становится тесно, что свидетельствует о скором наступлении родов.

Ощущения во время родов: на что это похоже?

Я родила 5 дней назад. Рожала долго — 21 час с момента первых схваток. Сперва пару-тройку часов тянуло поясницу чуть посильнее, чем при минстре, и было такое ощущение, что хочешь и по-большому и по-маленькому, но сделать ничего не получается. Пока досадно, но терпимо и не смертельно.

Потом начало периодически схватывать низ живота и еще сильнее тянуть поясницу. Я не знала, это схватки или нет, но на всякий случай вызвала скорую.

Привезли в роддом, положили в предродовую. Там все стало еще сильнее. Как бы описать… Такое ощущение, что между поясницей и низом живота все оооочень сильно спазмирует. Но если «спазм» ассоциируется со словом «короткий», то тут мозг не успевает отдохнуть между спазмами, не успевает осознать, что был перерыв. При этом я понимала, что даже засыпала в перерывах между спазмами, но делала это реально сидя на кровати, а потом опять наступала боль. Это просто крайне изматывает. Я уже настолько измоталась, что просила меня усыпить и кесарнуть. Но врачи оказались крепкими орешками, видимо, не я первая с такими желаниями ))

Потом я поняла, что больше не могу, когда схватка начиналась, я постанывала от боли, потому что ты к тому моменту настолько измотан, и так все болит, что даже кричать сил нет, только скулить и плакать. Потом пошло раскрытие, перевели в родовой блок. Положили на бок, одну ногу задрали, сказали, как нужно дышать при схватке: три вдоха и три выдоха, будто свечку задуваешь. Меня хватало на два, а третий я просто даже вдохнуть не могла от измотанности и бессилия. Но уже так хочется, чтобы это поскорее закончилось, что находишь в себе какие-то силы и все-таки делаешь третий вдох. Вот этот этап был, на мой взгляд, самым болезненным и изматывающим. Еще раз повторюсь: в голове только одна мысль: Господи,пожалуйста, пусть это поскорее закончится, я больше не могу!

Потом головка прижалась к выходу и тебя переворачивают на спину, там начинаешь тужиться немного по другой схеме, тут важно слушать акушерку. Но есть нюанс: ты уже настолько устаешь к тому моменту, что даже простые инструкции выполнить очень сложно — вместо вдоха делаешь выдох… А потом как повезет: или режут промежность, чтобы голова прошла, или рвешься сама (у меня и то, и то было), и, наконец, рожаешь. Вот такие ощущения.

Мне все в один голос говорили, что «это все быстро забывается». Не знаю, что там забывается, я все прекрасно помню. Единственное, что как-то успокаивает, это когда ребенка на руках держишь. Все-таки, что ни говори, а это нечто совсем особенное, от чего и слезы счастья на глазах и облегчение..

Признаки родов: Психологическая симптоматика

В акушерстве выделяют не только физиологические предвестники родов, но и психоэмоциональные, которыми «руководит» гормональная перестройка, происходящая в женском организме. Конечно, подобную симптоматику считают субъективной, поэтому делать выводы о приближении родов, опираясь на них не стоит. Однако в комплексе с физическими симптомами они помогут понять женщине, что скоро настанет пора отправляться в роддом.

Психоэмоциональные перепады

Часто меняющееся настроение, слезы без особых на то причин, сильная раздражительность – все это связано с тем, что в крови повышается количество окситоцина, необходимого в родах.

Подобное состояние будет сохраняться и на протяжении недели после появления ребенка на свет. Когда гормональный дисбаланс пройдет, настроение и самочувствие станет стабильным.

Подготовка к появлению малыша

За неделю до появления малыша на свет, женщине начинает хотеться подготавливать квартиру к появлению в ней нового маленького жильца.
Это проявляется в том, что будущая мамочка начинает готовить кроватку, постельное, обустраивать детскую так, как ей будет удобно после появления крохи. Некоторые женщины начинают хотеть провести ремонт в квартире или убрать все лишнее.

Признаки приближающихся родов у женщин

Признаков или предвестников начала родов существует довольно много. Сочетание нескольких из них свидетельствует о приближении и наступлении активной родовой деятельности. При этом для каждой роженицы набор таких признаков сугубо индивидуален. Примечательно, что разные роды у одной женщины могут существенно отличаться. Итак, перечислим признаки приближающихся родов:

1. Изменение характера выделений из влагалища. Выделения становятся более жидкими и обильными. В некоторых случаях существует опасность подтекания околоплодных вод. Гинеколог, наблюдающий беременную должен провести тест для подтверждения или опровержения подобной опасной ситуации.
2. Опущение живота. Этот признак может быть заметен у повторнородящих за несколько дней или непосредственно перед началом родового процесса. У рожающих впервые живот может опуститься за 2-4 недели до даты родов.
3. Мочеиспускание и дефекация изменяются. У беременной возникают более частые позывы к мочеиспусканию, а в некоторых случаях также недержание мочи. Давление опускающейся матки на кишечник способно спровоцировать запор, либо диарею.
4. Выпячивание пупка. Становится заметным за 2-4 недели до появления крохи на свет.
5. Отхождение слизистой пробки. Выходить слизистая пробка может по частям, а иногда и целиком. Цвет ее может быть от желтоватого до темно-коричневого (из-за содержания небольших примесей крови). Произойти это может как за две недели до родов, так и за несколько часов. В случае отхождения слизистой пробки будущая мама должна проинформировать об этом своего гинеколога.
6. Изменение походки. Головка малыша начинает давить на дно матки и кости таза. Также происходит гормональная перестройка организма будущей мамы. Под действием этих факторов беременная начинает ходить “вразвалочку”.
7. Изменение активности плода. Обычно за 3-5 дней до родов малыш затихает. Ему уже тесно в мамином животике, а также необходимо набрать силы перед своим главным испытанием — появлением на свет.
8. Тренировочные схватки. За несколько дней (иногда недель) до родов у беременной возникают болевые ощущения в районе крестца и нижней части живота.
9. Снижение массы тела беременной на 1-2 кг. за несколько дней до родов. Гормональные процессы способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Приближающие роды: Ряд достоверных признаков

Если физические и психологические признаки родов не имели явных проявлений и женщина слушала специалиста и свои ощущения, то при появлении достоверных, она сразу поймет, что следует отправляться в роддом, так как роды вот-вот начнутся.

Такие признаки родов представлены:

• Тонусом матки — матка начинает активно сокращаться и становиться напряженной. Это можно хорошо почувствовать, если положить руку на живот. Такие симптомы появляются в самом начале схваток. Они позволяют малышу быстрее продвигаться к шейке матки во время родовой деятельности.
• Схватками — первую фазу схваток называют латентной. Для нее характерно подтягивания низа живота. На этом этапе схватки похожи на тренировочные. Однако со временем они начинают становиться сильнее, а промежутки между ними укорачиваются. Эту фазу называют активной. В это время уже необходимо ехать в роддом.
• Отхождением амниотической жидкости — при отхождении околоплодных вод не следует ожидать, что ребенок сразу же родится. В большинстве случаев их излитие происходит в начале родовой деятельности, когда маточный зев только начинает открываться. Этот период называют безводным и данные о нем обязательно заносят в карту роженицы с указанием того, сколько он продлился. Также бывает и так, что шейка матки полностью раскрывается, а пузырь не лопается. В этом случае проводят его прокол, чтобы малыш смог родиться без осложнений.

Следует учитывать, что если воды отошли дома, необходимо срочно отправляться в роддом. Если ребенок будет долго оставаться без воды, это может привести к его инфицированию или травмам при родах. Также женщина должна запомнить какой была жидкость, был ли у нее запах и посторонние примеси (кровь или меконий). Об этом следует рассказать гинекологу по приезде в больницу. По этой характеристике можно судить о том, как чувствует себя малыш.

Симптомы начала родов у женщины

Схватки

В подавляющем большинстве случаев родовая деятельность у женщин начинается со схваток. Еще на сроке в 20 недель у беременной могут начаться тренировочные схватки Брекстона Хигса. Они, зачастую, не сильно беспокоят будущую маму. Ближе к дате родов у женщины возникают ложные схватки. Они могут начаться как за 2 недели до родов, так и за пару дней до заветного события.

Некоторые женщины отправляются в роддом, почувствовав малейшие схватки на поздних сроках беременности. Однако, на осмотре гинеколог сообщает, что роды еще не начались и необходимо подождать. Беременная в такой ситуации вынуждена вернуться домой. Поэтому будущая мама должна четко усвоить основное отличие ложных схваток от настоящих.

Чем отличаются ложные схватки от настоящих?

Ложные схватки в одних случаях не приносят беременной сильный дискомфорт. В других случаях являются достаточно болезненными и интенсивными. Основное отличие тренировочных схваток от настоящих — нерегулярность и непродолжительность. При смене положения или отдыхе, при ложных схватках боль у женщины стихает. Как правило, тренировочные схватки возникают в ночные часы. Беременная может их ощущать довольно длительное время. Благодаря ложным схваткам шейка матки постепенно размягчается и готовится к родам.

Настоящие схватки проходят регулярно. Они приводят к раскрытию шейки матки. Тянущие боли в пояснице и внизу живота нарастают. Сначала они возникают с периодичностью 20 минут, затем данный временной промежуток сокращается. Постепенно (а иногда очень стремительно) нарастает интенсивность боли и длительность схватки. Хотя беременные, имеющие высокий болевой порог могут особо не ощущать схватки. Такие женщины от природы не имеют склонности восприятия болевых ощущений. Они переносят процесс родовой деятельности довольно легко (словно сходить по-большому в туалет). В родильный дом женщине следует отправляться тогда, когда периодичность схваток достигнет 7- 10 минут.

Прелиминарные боли

Родам может предшествовать прелиминарный период. Для него свойственны сильные тянущие боли в пояснице и внизу живота. При этом их отличает нерегулярность. Прелиминарные боли не приводят к раскрытию шейки матки (она, зачастую, “незрелая”) и могут продолжаться в течение суток. Следствием патологического прелиминарного процесса (продолжающегося несколько суток) является усталость беременной женщины, нарушение сна, психоэмоционального состояния. А также ее неспособность эффективного поведения при начавшейся позднее родовой деятельности.

Родам может предшествовать прелиминарный период. Для него свойственны сильные тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Прелиминарные боли необходимо устранить с помощью но-шпы (принять 2 таблетки) и постельного режима. Нормальный прелиминарный период не влияет на общее состояние женщины и приводит к обычной родовой деятельности в 70 % случаев. Если в домашних условиях беременная не может справится с подобным состоянием, то ей необходимо стационарное лечение. Только врач на осмотре скажет, являются ли тянущие боли настоящими схватками и происходит ли раскрытие шейки матки. Возможно, женщине будет показан медикаментозный сон, после чего произойдет эффективная родовая деятельность.

Преждевременное отхождение околоплодных вод

В некоторых случаях родовая деятельность начинается с преждевременного отхождения околоплодных вод (амниотической жидкости). При этом регулярные схватки у женщины отсутствуют. Длительный безводный промежуток значительно увеличивает риск инфекционных осложнений. В данной ситуации беременной необходимо срочно отправляться в роддом.

Беременная должна знать все признаки приближающихся родов у женщин и быть готова к любому варианту развития событий. Как именно появится на свет конкретный малыш с точностью не скажет никто, даже если женщина имеет собственных детей. Самое главное для будущей роженицы — позитивный настрой, вера в собственные силы и готовность выполнять указания акушеров!

Использование анализа времени до события для оценки нормальной продолжительности беременности у человека | Репродукция человека

Аннотация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Текущие оценки средней продолжительности беременности у человека ошибочны из-за неточной оценки времени зачатия и из-за неспособности адекватно учесть влияние плановых плановых родов после родов. МЕТОДЫ. В этом исследовании изучали 1514 здоровых беременных женщин, у которых расхождение между менструальным анамнезом и расчетным сроком гестации в первом триместре было в пределах от –1 до +1 дня.Продолжительность беременности оценивалась с использованием анализа времени до события: невыборные роды рассматривались как событие, а выборные роды — как цензура. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среднее время до невыборных родов с использованием оценки предела продукта Каплана-Мейера составило 283 дня после последней менструации (LMP), и не было никакой разницы при сравнении плодов мужского и женского пола. Медиана была значительно выше для первородящих женщин по сравнению с повторнородящими (284 против 282 дней, P <0.0001). Многофакторный анализ с использованием модели пропорциональных рисков Кокса подтвердил независимый эффект нерожительства на продолжительность беременности [соотношение рисков 0,75; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,67–0,85] и не продемонстрировал влияния возраста матери, предыдущих абортов, пола плода, высокого оплодотворения или кровотечения до 24 полных недель беременности. Однако кровотечение в третьем триместре беременности было связано с более ранним началом самопроизвольных родов (отношение рисков 1,38; 95% ДИ 1,03–1,84). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Это исследование обеспечивает основу для прогнозирования вероятности родов при заданном сроке беременности в срок.

Введение

Попытки охарактеризовать нормальную продолжительность беременности уходят корнями в прошлое из-за важности установления отцовства. До появления современных акушерских методов за точку отсчета для зачатия брали первый день последней менструации (LMP) или дату изолированного полового акта (Reid, 1850). LMP — плохой заменитель времени овуляции, поскольку даже у женщин с регулярным 28-дневным циклом время овуляции смещено в сторону второй половины цикла (Lenton and Landgren, 1985).Установление даты полового акта явно связано с множеством источников ошибок.

Современные акушерские техники могут использоваться для объективной оценки гестационного возраста. Однако современная акушерская практика также предполагает плановые роды после родов (Grant, 1994). При попытке оценить продолжительность беременности нельзя избежать эффекта обычных плановых родов, используя существующие методы. Если эти беременности исключены, то происходит систематическое исключение длительных беременностей.Если они включены, то средняя продолжительность беременности включает случаи, когда окончание беременности не было установлено полностью.

Был разработан ряд статистических методов для оценки среднего периода времени до наступления единовременного события, обычно смерти (Hosmer and Lemeshow, 1999). Эти методы (обычно называемые «анализом времени до события» или «анализом выживаемости») принимают во внимание цензурированные наблюдения, то есть наблюдение за человеком до заданной точки до тех пор, пока он не перестанет подвергаться риску события.В настоящем исследовании была предпринята попытка определить среднюю продолжительность беременности человека среди ранее описанной когорты нормальных женщин (Smith et al ., 1998), у которых гестационный возраст был подтвержден ультразвуковым исследованием первого триместра и где оценка была скорректирована. для эффекта выборной доставки с использованием анализа времени до события. Предварительный отчет о некоторых из этих работ был представлен в абстрактной форме (Smith, 2000).

Материалы и методы

Результаты всех ультразвуковых сканирований, выполненных в период с 1985 по 1995 год в больнице королевы-матери, Глазго, Великобритания, были введены в компьютерную базу данных вместе с подробной информацией о медицинском, гинекологическом и акушерском анамнезе женщины, дородовых осложнениях и исходе беременности.База данных включала всех беременных женщин, направленных на дородовую помощь, потому что все были просканированы во время первого дородового визита. Те женщины, которых раньше направляли для дородовой помощи, обычно наблюдались после 12 недель аменореи.

За 10-летний период 31269 эмбрионов или плодов прошли по крайней мере одно сканирование и были известны даты родов. Гестационный возраст на момент родов был зарегистрирован в 31259, а масса при рождении — в 30789. Из 480 младенцев, у которых не указан вес при рождении, 460 родились на сроке менее 24 недель.

Были исключены любые беременности со следующим (количеством случаев): изоиммунизация по резус-фактору в анамнезе (279), гипертоническая болезнь (324), сердечные заболевания (128), сахарный диабет 1 типа (115), другие медицинские проблемы (992). ), нежизнеспособный эмбрион или плод при первом сканировании (115), амниоцентез (1259), взятие проб ворсинок хориона (929), многоплодная беременность (364), антенатальное выявление аномалий плода (515), прерывание беременности по терапевтическим причинам (224), послеродовое обнаружение аномалий плода (560), наличие внутриматочного противозачаточного средства, видимого на УЗИ (42), и второго мешочка, видимого на УЗИ (85).Всего было 4568 исключений (в некоторых случаях было несколько исключений).

Длина между коронкой и крестцом была измерена сонографистом с помощью электронных штангенциркулей на стоп-кадре на мониторе. Этот метод описан в другом месте (Evans et al ., 1990). Длина макушки до крестца была записана как эквивалентное количество дней гестационного возраста на основе уравнения [гестационный возраст (недели) = 8,052 ÷ длина макушки-крестца + 23,73], ранее полученного в больнице Королевы-матери (Робинсон и Флеминг, 1975 г.) ).Сканирование, проанализированное в настоящем исследовании, было выполнено с помощью УЗИ в реальном времени с использованием нескольких аппаратов, большинство из которых были трансабдоминальными сканированиями через полный мочевой пузырь.

Критериями включения, основанными на записи ультразвукового исследования, были наличие одного жизнеспособного эмбриона или плода при первом ультразвуковом сканировании и длина короны и крестца на момент этого сканирования меньше ожидаемого размера после аменореи в течение 13 недель. Этим критериям соответствовали 11314 из 26701 неисключенных случаев.

Критериями включения из истории менструального цикла были: (i) была указана дата первого дня последней менструации, и она была записана как достоверная; (ii) оральные контрацептивы не использовались в течение предшествующих 3 месяцев, и (iii) менструальный цикл составлял 28 дней и был регулярным. Из 11 314 случаев без критериев исключения, которым было проведено раннее ультразвуковое исследование, 4229 соответствовали критериям включения в исследование по менструальному циклу и имели зарегистрированный вес при рождении. В исследуемую группу вошли 1514 пациентов, в которых расхождение между предполагаемым сроком беременности и менструальным анамнезом находилось в пределах ± 1 дня от ультразвуковой оценки.

Статистический анализ

Роды с помощью экстренного кесарева сечения или вагинальных родов после неиндуцированных родов были расценены как событие. Плановое кесарево сечение или любой способ родоразрешения после индуцированных родов были восприняты как цензура. Кумулятивная вероятность невыборных родов на каждый день беременности оценивалась с использованием оценки предела продукта Каплана-Мейера. Одномерные сравнения были выполнены с использованием логарифмического рангового теста. Многомерное моделирование было выполнено с использованием метода пропорциональных рисков Кокса.Эти методы подробно описаны в другом месте (Hosmer and Lemeshow, 1999). Статистический анализ был выполнен с использованием Stata версии 6.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA).

Результаты

Основные характеристики исследуемой группы сведены в Таблицу I. Простой арифметический средний интервал от первого дня LMP до даты родов составил 281 день.

Когда эффект цензурированных наблюдений был учтен с использованием оценки предела продукта Каплана – Мейера, среднее время от LMP до невыборных родов составило 283 дня (95% доверительный интервал (ДИ), 282–284 дня).Не было существенной разницы в медиане при сравнении плодов мужского и женского пола, и количество плановых родов было одинаковым при сравнении двух полов (женщины 23,1%, мужчины = 24,3%). Среднее время от LMP до невыборных родов было на 2 дня больше у первородящих женщин по сравнению с повторнородящими женщинами (Таблица II и Рисунок 1), и разница была статистически значимой ( P <0,0001). Доля выборных родов была практически одинаковой по сравнению с двумя группами (нерожавшие 23.3%, повторнородящие 24,0%). Исключение женщин с дородовым кровотечением и лечение экстренного кесарева сечения в качестве цензурированных наблюдений не повлияло на оценку средней продолжительности беременности (Таблица II).

Многофакторный анализ подтвердил независимый эффект нерожания на продолжительность беременности и не продемонстрировал влияния возраста матери, предыдущих абортов, пола плода, высокой степени оплодотворения или кровотечения до 24 полных недель гестации (Таблица III). Однако кровотечение в третьем триместре беременности было связано с более ранним началом самопроизвольных родов.Исключение родов путем экстренного кесарева сечения очень мало повлияло на соотношение рисков первичной беременности [0,80 (95% ДИ, 0,70–0,91)], кровотечения в третьем триместре [1,41 (1,03–1,92)] или любых других ковариант (данные не указаны). показано).

Обсуждение

Одной из основных описательных переменных у млекопитающих является средняя продолжительность беременности. Все предыдущие оценки средней продолжительности беременности человека ошибочны либо из-за неоптимального гестационного возраста, либо из-за неспособности адекватно скорректировать эффект плановых плановых послеродовых родов.Исследовательская группа в этой статье имела оптимальные сроки менструального цикла, и это было подтверждено близким согласием с результатами ультразвукового исследования в первом триместре. Это обеспечивает наиболее точную оценку гестационного возраста, возможную в настоящее время при спонтанных зачатиях (Evans et al. , 1990). Влияние выборных родов в этом исследовании рассматривалось с помощью анализа времени выживания, при котором выборные роды рассматривались как цензурированные наблюдения. Используя анализ выживаемости в этой когорте, общая средняя продолжительность беременности составила 283 дня, что на два дня больше, чем простой арифметический средний интервал от LMP до даты родов.

В отличие от предыдущих исследований (Bergsjo et al ., 1990), не было явной разницы в продолжительности беременности при сравнении плодов мужского и женского пола (таблицы II и III). Предыдущие данные о разнице в сроке беременности в зависимости от пола плода могут отражать взаимосвязь между временем оплодотворения относительно LMP и полом плода (James, 1994). У нерожавших женщин продолжительность беременности была примерно на два дня больше. Это не было связано с смешивающим эффектом связанных переменных (возраст матери, предыдущие аборты и т. Д.), Поскольку недородность все еще была связана с более поздними родами после поправки на эти переменные (Таблица III).Событием, используемым в текущем анализе, были роды, а не начало родов. Роды у первородящих женщин в среднем на три часа дольше, чем у повторнородящих (Nesheim, 1988). Этого явно недостаточно для объяснения наблюдаемой двухдневной разницы в продолжительности беременности среди первородящих и повторнородящих женщин.

Физиологическая регуляция начала родов у человека до сих пор изучена лишь частично. Современные модели постулируют ключевую роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси плода (Nathanielsz et al ., 1998) и плаценты (Majzoub, Karalis, 1999). Наблюдаемый эффект паритета не исключает ключевой роли плода и плаценты, поскольку важные параметры плода, такие как вес, различаются у нерожавших и повторнородящих женщин (Kramer, 1987).

Клиническая значимость этого исследования заключается в том, что оно обеспечивает основу для прогнозирования вероятности родов на данном сроке беременности в срок. Это может быть полезно при планировании испытаний, например, рутинной индукции родов, или для определения времени таких процедур, как плановое кесарево сечение.Настоящие данные позволяют оценить вероятность того, что у женщины могут начаться роды до запланированной даты плановых родов. Кроме того, совокупная вероятность доставки имела тенденцию к 1,0 через 300 дней. Однако повышенный риск мертворождения при очень старом гестационном возрасте (Юдкин и др. ., 1987) означает, что беременность практически не может продолжаться до 43-й недели, а очень высокие показатели цензуры подрывают оценки вероятности родов. в этом преклонном гестационном возрасте.

Наблюдение, что кровотечение в третьем триместре было связано с более ранним началом самопроизвольных родов, является правдоподобным. Однако, учитывая относительно небольшое количество женщин, пострадавших от кровотечения в третьем триместре, при исключении этих случаев практически не было никакого влияния на среднюю продолжительность беременности (таблица II). Вероятно, что часть этих случаев произошла из-за отслойки матки, которая может вызвать активность матки. Вероятно, что роды у этих женщин были инициированы до физиологически детерминированного начала патологического процесса.Однако «событием» было невыборное родоразрешение, т. Е. Включая родоразрешение путем экстренного кесарева сечения. Это было сделано, поскольку более 75% случаев экстренного кесарева сечения выполняются после начала родов (Macara and Murphy, 1994). Можно утверждать, что кровотечение в третьем триместре из-за отслойки и предлежания плаценты может привести к экстренному кесареву сечению до начала родов, и что очевидная связь между кровотечением в третьем триместре и ранним началом родов может просто отражать связь между кровотечением и экстренным кесаревым сечением. раздел.Однако соотношение рисков, связанных как с кровотечением в третьем триместре, так и с бесплодием, было очень схожим, когда исключалось экстренное кесарево сечение. Отношение к экстренному кесареву сечению как к самопроизвольным родам также может подвергаться критике, поскольку небольшая часть из них была выполнена до начала родов. Кроме того, когда кесарево сечение выполняется во время родов, роды обязательно происходят раньше, чем если бы роды ожидались естественным путем. Однако можно было бы ожидать, что влияние этих факторов будет относительно незначительным, и, действительно, лечение экстренного кесарева сечения, поскольку цензура не оказала значительного влияния на расчетную медианную продолжительность беременности (Таблица II).

Таблица I.

Характеристики исследуемой группы ( n = 1514)

Характеристика .	Число (%) или медиана (диапазон IQ) .
IQ = межквартильный; СВД = простые вагинальные роды.
Возраст матери на момент регистрации (лет)	28 (25–31)
Гестационный возраст на момент датирования Сканирование (дни)	82 (72–87)
Предыдущие роды
0	677 (44.7)
1	558 (36,9)
2	194 (12,8)
> 2	85 (5,6)
Предыдущие самопроизвольные аборты
0	1155 (76,3)
1	278 (18,4)
2	53 (3,5)
> 2	28 (1,8)
Предыдущие терапевтические аборты
0	1392 (91.9)
1	109 (7,2)
2	11 (0,7)
> 2	2 (0,1)
Кровотечение при текущей беременности
Первый триместр	148 (9,8)
Второй триместр	37 (2,4)
Третий триместр	72 (4,8)
Принудительные роды	251 (16.6)
Способ родов
SVD	912 (60,2)
Вспомогательный вагинальный	345 (22,8)
Плановое кесарево сечение	109 (7,2)
Экстренное кесарево сечение	147 (9,7)
Вес ребенка при рождении (г)	3430 (3100–3740)
Мужской пол	778 (51,4)
Интервал от LMP до родов (сут)	281 (273–286)

Характеристика .	Число (%) или медиана (диапазон IQ) .
IQ = межквартильный; СВД = простые вагинальные роды.
Возраст матери на момент регистрации (лет)	28 (25–31)
Гестационный возраст на момент датирования Сканирование (дни)	82 (72–87)
Предыдущие роды
0	677 (44,7)
1	558 (36.9)
2	194 (12,8)
> 2	85 (5,6)
Предыдущие самопроизвольные аборты
0	1155 (76,3)
1	278 (18,4)
2	53 (3,5)
> 2	28 (1,8)
Предыдущие терапевтические аборты
0	1392 (91.9)
1	109 (7,2)
2	11 (0,7)
> 2	2 (0,1)
Кровотечение при текущей беременности
Первый триместр	148 (9,8)
Второй триместр	37 (2,4)
Третий триместр	72 (4,8)
Принудительные роды	251 (16.6)
Способ родов
SVD	912 (60,2)
Вспомогательный вагинальный	345 (22,8)
Плановое кесарево сечение	109 (7,2)
Экстренное кесарево сечение	147 (9,7)
Вес ребенка при рождении (г)	3430 (3100–3740)
Мужской пол	778 (51,4)
Интервал от LMP до родов (дни)	281 (273–286)

Таблица I.

Характеристика исследуемой группы ( n = 1514)

Характеристика .	Число (%) или медиана (диапазон IQ) .
IQ = межквартильный; СВД = простые вагинальные роды.
Возраст матери на момент регистрации (лет)	28 (25–31)
Гестационный возраст на момент датирования Сканирование (дни)	82 (72–87)
Предыдущие роды
0	677 (44.7)
1	558 (36,9)
2	194 (12,8)
> 2	85 (5,6)
Предыдущие самопроизвольные аборты
0	1155 (76,3)
1	278 (18,4)
2	53 (3,5)
> 2	28 (1,8)
Предыдущие терапевтические аборты
0	1392 (91.9)
1	109 (7,2)
2	11 (0,7)
> 2	2 (0,1)
Кровотечение при текущей беременности
Первый триместр	148 (9,8)
Второй триместр	37 (2,4)
Третий триместр	72 (4,8)
Принудительные роды	251 (16.6)
Способ родов
SVD	912 (60,2)
Вспомогательный вагинальный	345 (22,8)
Плановое кесарево сечение	109 (7,2)
Экстренное кесарево сечение	147 (9,7)
Вес ребенка при рождении (г)	3430 (3100–3740)
Мужской пол	778 (51,4)
Интервал от LMP до родов (сут)	281 (273–286)

Характеристика .	Число (%) или медиана (диапазон IQ) .
IQ = межквартильный; СВД = простые вагинальные роды.
Возраст матери на момент регистрации (лет)	28 (25–31)
Гестационный возраст на момент датирования Сканирование (дни)	82 (72–87)
Предыдущие роды
0	677 (44,7)
1	558 (36.9)
2	194 (12,8)
> 2	85 (5,6)
Предыдущие самопроизвольные аборты
0	1155 (76,3)
1	278 (18,4)
2	53 (3,5)
> 2	28 (1,8)
Предыдущие терапевтические аборты
0	1392 (91.9)
1	109 (7,2)
2	11 (0,7)
> 2	2 (0,1)
Кровотечение при текущей беременности
Первый триместр	148 (9,8)
Второй триместр	37 (2,4)
Третий триместр	72 (4,8)
Принудительные роды	251 (16.6)
Способ родов
SVD	912 (60,2)
Вспомогательный вагинальный	345 (22,8)
Плановое кесарево сечение	109 (7,2)
Экстренное кесарево сечение	147 (9,7)
Вес ребенка при рождении (г)	3430 (3100–3740)
Мужской пол	778 (51,4)
Интервал от LMP до родов (дней)	281 (273–286)

Таблица II.

Среднее время доставки от предельной оценки продукта Каплана – Мейера

Группа .	Средняя продолжительность в днях (межквартильный диапазон) .
Все женщины	283 (277–288)
Нерожавшие женщины	284 (278–289)
Повторнородящие женщины	282 (276–287)
Мужской плод	283 (276–289)
Женский плод	283 (277–288)
Исключая кровотечение в третьем триместре	283 (277–288)
Экстренное кесарево сечение с цензурой	283 (277–289)

Группа .	Средняя продолжительность в днях (межквартильный диапазон) .
Все женщины	283 (277–288)
Нерожавшие женщины	284 (278–289)
Повторнородящие женщины	282 (276–287)
Мужской плод	283 (276–289)
Женский плод	283 (277–288)
Исключая кровотечение в третьем триместре	283 (277–288)
Экстренное кесарево сечение с цензурой	283 (277–289)

Таблица II.

Среднее время доставки от предельной оценки продукта Каплана – Мейера

Группа .	Средняя продолжительность в днях (межквартильный диапазон) .
Все женщины	283 (277–288)
Нерожавшие женщины	284 (278–289)
Повторнородящие женщины	282 (276–287)
Мужской плод	283 (276–289)
Женский плод	283 (277–288)
Исключая кровотечение в третьем триместре	283 (277–288)
Экстренное кесарево сечение с цензурой	283 (277–289)

Группа .	Средняя продолжительность в днях (межквартильный диапазон) .
Все женщины	283 (277–288)
Нерожавшие женщины	284 (278–289)
Повторнородящие женщины	282 (276–287)
Мужской плод	283 (276–289)
Женский плод	283 (277–288)
Исключая кровотечение в третьем триместре	283 (277–288)
Экстренное кесарево сечение с цензурой	283 (277–289)

Таблица III.

Многомерная модель пропорциональных рисков факторов, определяющих начало родов в срок

Характеристика .	Коэффициент опасности (95% ДИ) .	P значение .
Возраст <20 лет	1,05 (0,76–1,45)	0,75
Возраст 25–29 лет	0,90 (0,76–1,06)	0,22
Возраст 30–34 года	0.90 (0,76–1,07)	0,24
Возраст> 34 года	1,06 (0,83–1,37)	0,63
Нерожавшие	0,75 (0,66–0,85)	<0,0001
Четность > 2	1,01 (0,77–1,33)	0,93
Один предыдущий самопроизвольный аборт	1,11 (0,96–1,29)	0,16
Более одного предыдущего	0,98 (0.75–1,29)	0,91
самопроизвольный аборт
Один предыдущий терапевтический аборт	0,99 (0,79–1,23)	0,90
Более одного предыдущего терапевтического аборта	0,59 ( 0,32–1,11)	0,10
Кровотечение в первом триместре	0,99 (0,81–1,21)	0,92
Кровотечение во втором триместре	1.20 (0,78–1,83)	0,41
Кровотечение в третьем триместре	1,38 (1,03–1,84)	0,03
Мужской пол плода	0,95 (0,85–1,07)	0,39

Характеристика .	Коэффициент опасности (95% ДИ) .	P значение .
Возраст <20 лет	1.05 (0,76–1,45)	0,75
Возраст 25–29 лет	0,90 (0,76–1,06)	0,22
Возраст 30–34 года	0,90 (0,76–1,07)	0,24
Возраст> 34 лет	1,06 (0,83–1,37)	0,63
Нерожавшие	0,75 (0,66–0,85)	<0,0001
Четность> 2	1,01 (0,77–1,33)	0.93
Один предыдущий самопроизвольный аборт	1,11 (0,96–1,29)	0,16
Более одного предыдущего	0,98 (0,75–1,29)	0,91
самопроизвольный аборт
Один предыдущий терапевтический аборт	0,99 (0,79–1,23)	0,90
Более одного предыдущего терапевтического аборта	0,59 (0.32–1,11)	0,10
Кровотечение в первом триместре	0,99 (0,81–1,21)	0,92
Кровотечение во втором триместре	1,20 (0,78–1,83)	0,41
Кровотечение в третьем триместре	1,38 (1,03–1,84)	0,03
Пол плода мужского пола	0,95 (0,85–1,07)	0,39

Таблица III.

Многомерная модель пропорциональных рисков факторов, определяющих начало родов в срок

Характеристика .	Коэффициент опасности (95% ДИ) .	P значение .
Возраст <20 лет	1,05 (0,76–1,45)	0,75
Возраст 25–29 лет	0,90 (0,76–1,06)	0,22
Возраст 30–34 года	0,90 (0,76–1,07)	0,24
Возраст> 34 лет	1,06 (0,83–1,37)	0.63
Нерожавшие	0,75 (0,66–0,85)	<0,0001
Четность> 2	1,01 (0,77–1,33)	0,93
Один предыдущий самопроизвольный аборт	1,11 (0,96– 1,29)	0,16
Более одного предыдущего	0,98 (0,75–1,29)	0,91
самопроизвольный аборт
Один предыдущий терапевтический аборт	0.99 (0,79–1,23)	0,90
Более одного предыдущего терапевтического аборта	0,59 (0,32–1,11)	0,10
Кровотечение в первом триместре	0,99 (0,81–1,21)	0,92
Кровотечение во втором триместре	1,20 (0,78–1,83)	0,41
Кровотечение в третьем триместре	1,38 (1,03–1,84)	0,03
Мужской пол плода	0.95 (0,85–1,07)	0,39

Характеристика .	Коэффициент опасности (95% ДИ) .	P значение .
Возраст <20 лет	1,05 (0,76–1,45)	0,75
Возраст 25–29 лет	0,90 (0,76–1,06)	0,22
Возраст 30–34 года	0,90 (0.76–1,07)	0,24
Возраст> 34 лет	1,06 (0,83–1,37)	0,63
Нерожавшие	0,75 (0,66–0,85)	<0,0001
Четность> 2	1,01 (0,77–1,33)	0,93
Один предшествующий самопроизвольный аборт	1,11 (0,96–1,29)	0,16
Более одного предыдущего	0,98 (0,75–1.29)	0,91
самопроизвольный аборт
Один предыдущий терапевтический аборт	0,99 (0,79–1,23)	0,90
Более одного предыдущего терапевтического аборта	0,59 (0,32–1,23) 1.11)	0,10
Кровотечение в первом триместре	0,99 (0,81–1,21)	0,92
Кровотечение во втором триместре	1.20 (0,78–1,83)	0,41
Кровотечение в третьем триместре	1,38 (1,03–1,84)	0,03
Мужской пол плода	0,95 (0,85–1,07)	0,39

Рисунок 1.

Кумулятивная вероятность невыборных родов на каждый день гестационного возраста (dGA) для повторнородящих (закрашенные символы, n = 837) и нерожавших (пустые символы, n = 677) женщин.Очки — это кумулятивная вероятность. Сравнение кривых: P <0,0001 (логарифмический ранговый тест).

Рисунок 1.

Кумулятивная вероятность невыборных родов на каждый день гестационного возраста (dGA) для повторнородящих (закрашенные символы, n = 837) и нерожавших (пустые символы, n = 677) женщин . Очки — это кумулятивная вероятность. Сравнение кривых: P <0,0001 (логарифмический ранговый тест).

Я благодарен доктору Маргарет Макней и мистеру Джону Флемингу за предоставление доступа к базе данных ультразвукового исследования и мистеру Малькольму Смиту за техническую помощь.Автор финансировался Wellcome Trust.

Список литературы

Bergsjo, P., Denman, D.W., Hoffman, H.J. et al. (

1990

) Продолжительность одноплодной беременности человека: популяционное исследование.

Acta Obstet. Гинеколь. Сканд.

,

69

,

197

–207.

Evans, E., Farrant, P., Gowland, M. et al. (1990) Клиническое применение ультразвуковых измерений плода . Британское медицинское общество ультразвука / Британский институт радиологии, Лондон, Великобритания.

Grant, J.M. (

1994

) Индукция труда дает льготы при длительной беременности.

руб. J. Obstet. Gynaecol.

,

101

,

99

–102.

Хосмер, Д.У. и Лемешоу, С. (1999) Прикладной анализ выживаемости: регрессионное моделирование времени до данных события . Вили, Нью-Йорк, США.

Джеймс, W.H. (

1994

) День цикла осеменения, соотношение полов потомства и срок беременности.

Ann.Гм. Биол.

,

21

,

263

–266.

Крамер, М. (

1987

) Детерминанты методологической оценки и метаанализа низкой массы тела при рождении.

Бык. ВОЗ

,

65

,

663

–738.

Лентон, Э.А. и Ландгрен, Б. (1985) Нормальный менструальный цикл. In Shearman, R.P. (ed.) Клиническая репродуктивная эндокринология . Черчилль Ливингстон, Эдинбург, стр. 81–108.

Макара Л. и Мерфи К.W. (

1994

) Вклад дистоции в частоту кесарева сечения.

Am. J. Obstet. Гинеколь.

,

171

,

71

–77.

Majzoub, J.A. и Каралис, К. (

1999

) Плацентарный кортикотропин-рилизинг-гормон: функция и регуляция.

Am. J. Obstet. Гинеколь.

,

180

,

S242

–S246.

Nathanielsz, P.W., Jenkins, S.L., Tame, J.D. et al. (

1998

) Местные паракринные эффекты эстрадиола являются центральными для родов у макак-резусов.

Нат. Med.

,

4

,

456

–459.

Nesheim, B.J. (

1988

) Продолжительность труда: анализ влияющих факторов.

Acta Obstet. Гинеколь. Сканд.

,

67

,

121

–124.

Рид Дж. (

1850

) О сроке беременности у человека женского пола.

Ланцет

,

i

,

438

–440.

Робинсон, Х. и Флеминг, J.E.E. (

1975

) Критическая оценка измерений «длины короны – крупа» сонара.

руб. J. Obstet. Gynaecol.

,

82

,

702

–710.

Смит, G.C.S. (

2000

) Использование анализа времени до события для оценки нормальной продолжительности беременности у человека (аннотация).

J. Soc. Гинеколь. Вкладывать деньги.

,

7

(дополнение),

245A

.

Смит, Г.С.С., Смит, М.Ф.С., Макней, М.Б. et al. (

1998

) Рост в первом триместре и риск низкой массы тела при рождении.

Н.Англ. J. Med.

,

339

,

1817

–1822.

Юдкин П.Л., Вуд Л. и Редман К.В. (

1987

) Риск необъяснимого мертворождения на разных сроках гестации.

Ланцет

,

i

,

1192

–1194.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Труд начинается самостоятельно

J Perinat Educ. 2007 лето; 16 (3): 16–20.

DEBBY AMIS вместе с Джин Грин является соавтором работ «Подготовленные роды: семейный путь » и «« Подготовленные роды: руководство для педагога ».Она также является соруководителем программы преподавателей родовспоможения в Техасе Ламазе и ведет классы по ранней беременности в пресвитерианской больнице в Плано, штат Техас.

Авторские права 2007 A Lamaze International Publication

Abstract

В этом обновленном издании Практического пособия № 1 представлены доказательства преимуществ самостоятельного начала родов. Физиология нормальных родов противопоставляется медицинским индукционным методам, и рассматривается потенциальный вред плановой индукции. Женщинам рекомендуется избегать индукции родов, если нет медицинских причин.

Ключевые слова: индукция родов, нормальные роды, макросомия, образование при родах

Последнее обновление: май 2007 г.

Беременная женщина в классе Ламаз говорит классу: «Мой врач говорит, что мой ребенок — довольно большой. Моей соседке стимулировали роды, потому что ее ребенок считался «слишком большим». Как вы думаете, мне следует просить, чтобы меня стимулировали? »

Повсюду в Соединенных Штатах и ​​во многих других странах беременные женщины слышат подобные заявления на уроках родовспоможения.Индукция родов — искусственное начало родов — сегодня является одним из самых спорных вопросов в сфере охраны материнства. Во многих больницах роды вызываются только по медицинским показаниям, и медицинские работники следуют строгим правилам. В то же время в других больницах у женщин есть выборные индукционные занятия — те, которые проводятся для удобства, а не по медицинским показаниям. Многие женщины не понимают, когда индукция действительно необходима. Есть проблемы с индукцией? Каковы преимущества того, что роды начнутся сами по себе? Когда имеет смысл побуждать, а когда лучше подождать?

ПЛАН ПРИРОДЫ НА РОЖДЕНИЕ

В течение последних недель беременности ваше тело и ваш ребенок готовятся к родам.У первой матери ребенок часто «падает» в таз за несколько недель до рождения. Шейка матки наклоняется вперед и постепенно начинает размягчаться. В течение периода от нескольких дней до нескольких недель вы можете (а можете и не почувствовать) нерегулярные сокращения, которые помогают шейке матки постепенно истончаться и, возможно, даже расширяться на несколько сантиметров.

Во время последней части беременности легкие вашего ребенка созревают, и он или она покрывается защитным слоем жира, приобретая характерную пухлость новорожденного.Исследователи теперь считают, что, когда ребенок готов к жизни вне матки матери, его организм выделяет небольшое количество вещества, которое сигнализирует гормонам матери о начале родов (Condon, Jeyasuria, Faust, & Mendelson, 2004). В большинстве случаев ваши роды начнутся только тогда, когда и ваше тело, и ваш ребенок будут готовы.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ИНДУКЦИИ

Для стимулирования родов есть веские медицинские причины. Роды могут быть вызваны, если вашему ребенку более рискованно оставаться в вашем теле, чем родиться.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, 2005), роды могут быть вызваны, если:

• у вас отошла вода и роды еще не начались.

• Ваша беременность — переношенная (более 42 недель).

• у вас высокое кровяное давление, вызванное беременностью.

• у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, которые могут повлиять на вашего ребенка.

• у вас инфекция в матке.

• ваш ребенок растет слишком медленно.

ШЕСТЬ ПРАКТИК УХОДА, ПОДДЕРЖИВАЮЩИХ НОРМАЛЬНОЕ РОЖДЕНИЕ

Практика ухода № 1: роды начинаются сами по себе

Ключевые моменты

• Обычно роды начинаются, когда и ваше тело, и ваш ребенок готовы.

• Индукция родов удваивает ваши шансы на кесарево сечение.

• Вынашивание большого ребенка не является медицинской причиной для стимулирования родов.

• Если роды начнутся сами по себе, это означает, что вы с большей вероятностью испытаете другие методы ухода, поддерживающие нормальные роды.

Важно знать, что «послеродовая» означает, что срок вашей родов истек на 2 недели. Все акушерские ассоциации определяют нормальную беременность как длительность от 38 до 42 недель. Специалисты-врачи, составляющие ведущий акушерский учебник Williams Obstetrics (Cunningham et al., 2005), проводят политику пристального наблюдения за женщинами, чья беременность достигла 41 недели.Но они не вызывают до тех пор, пока беременность не достигнет 42 полных недель, если для этого нет другой медицинской причины. Они говорят, что индукция на 41-й (а не 42-й) неделе будет означать, что около 500 000 женщин каждый год будут использовать вмешательства, необходимость или безвредность которых не доказано окончательно.

Также важно знать, что подозрение на большой или очень большой ребенок не является медицинской причиной для индукции. Исследования показали, что стимулирование родов из-за макросомии (крупный ребенок) почти вдвое увеличивает риск кесарева сечения без улучшения результата для ребенка (Horrigan, 2001; Leaphart, Meyer, & Capeless, 1997; Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002).Кроме того, очень трудно узнать, насколько велик ваш ребенок, пока он не появится на свет. Ультразвук не позволяет предсказать, какие дети являются макросомными (очень большими). До 70% женщин, которым сказали, что они вынашивают макросомного ребенка, на самом деле вынашивают ребенка с нормальным весом (ACOG, 2004b).

ИНДУКЦИЯ ДЛЯ УДОБСТВА

Индукция иногда считается удобной для вовлеченных людей. Больницы могут нанять дополнительных медсестер во время смен, когда запланированы вводные курсы, врачи могут назначить роды на наиболее удобные для них дни и часы, а будущие родители могут организовать работу и семью в соответствии с запланированной датой введения.

Однако плановая индукция неудобна, когда обычные задержки в больнице откладывают время начала индукции. Это не удобно, когда индукция не работает, а беременную отправляют домой, чтобы попробовать в другой день. И это, конечно, неудобно, когда это приводит к кесареву сечению и новой матери приходится восстанавливаться после серьезной абдоминальной операции, а не после вагинальных родов, или если у ребенка проблемы с дыханием и его разлучили с матерью в отделении интенсивной терапии новорожденных ( ОИТН).Прежде чем принимать решение о стимулировании родов по немедицинским причинам, рассмотрите риски индукции как для ребенка, так и для матери.

КАК НАЧИНАЮТСЯ ТРУДА

Чаще всего роды вызываются в больничных условиях путем введения препарата Питоцин внутривенно. Иногда перед индукцией используются лекарства, называемые «агентами созревания», чтобы размягчить шейку матки и подготовить ее к родам. Эти препараты были протестированы и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Иногда для стимуляции родов используется лекарство под названием «мизопростол» (или «Цитотек»).Этот препарат одобрен FDA для лечения язвы желудка, но не одобрен для стимуляции родов. FDA предупреждает, что когда медицинские работники используют мизопростол для стимуляции родов, могут возникнуть редкие, но серьезные побочные эффекты, включая разрыв матки. Разрыв матки может привести к сильному кровотечению и, как следствие, к удалению матки (гистерэктомия), или может стать причиной смерти матери или ребенка. Эти риски более вероятны у женщин, которые ранее перенесли операцию на матке, кесарево сечение или многие предыдущие роды (FDA, n.д.).

О ЧЕМ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Появляется все больше свидетельств того, что индукция родов небезопасна. В 2007 году Гоер, Лесли и Романо проанализировали всю литературу о рисках индукции у здоровых женщин с нормальной беременностью и обнаружили, что при стимуляции родов более распространенными могут быть следующие проблемы:

• вакуум или щипцы- вспомогательные вагинальные роды;

• кесарево сечение;

• проблемы во время родов, такие как лихорадка, изменения частоты сердечных сокращений плода и дистоция плеча;

• новорожденных с низкой массой тела при рождении;

• поступление в отделение интенсивной терапии;

• желтуха (желтая кожа, вызванная разрушением эритроцитов), требующая лечения; и

• увеличили продолжительность пребывания в больнице.

Кроме того, женщины, чьи медицинские работники стимулировали роды, с большей вероятностью использовали эпидуральную анестезию или другие препараты для снятия боли.

Недоношенность

Одна из причин того, что у детей, рожденных после плановой индукционной индукции, могут быть плохие исходы, такие как низкий вес при рождении и желтуха, заключается в том, что у некоторых детей случайно вызвали беременность, не дожив до полного срока (по крайней мере, 37 полных недель). Это потому, что сроки не точны. Ультразвук, используемый для определения срока родов в течение первых 20 недель беременности, дает точность только в пределах 7 дней.Ультразвук, сделанный на сроке от 20 до 30 недель, дает точность только в течение 14 дней, а ультразвуковое исследование, проведенное в последние 10 недель беременности, является точным только в течение 21 дня (ACOG, 2004a). Если при вычислении срока родов допущена двухнедельная ошибка, женщина, которую планируется вызвать на 38 неделе, может быть только на 36 неделе беременности.

В исследовании, опубликованном в журнале The Journal of the American Medical Association , в котором изучалось 4,5 миллиона рождений в Соединенных Штатах и ​​Канаде, исследователи пришли к выводу, что дети, родившиеся всего на несколько недель раньше срока — от 34 недель до 36 недель, — рождались почти в 3 раза быстрее. вероятность смерти на первом году жизни выше, чем у доношенных детей (Kramer et al., 2000). Причины смерти включали инфекции, проблемы с дыханием, различные врожденные дефекты и синдром внезапной детской смерти. Исследователи заявили, что «акушеры должны знать об этих рисках при рассмотрении вопроса о преждевременной индукции или кесаревом сечении, а педиатры могут пожелать рассмотреть возможность более тщательного наблюдения за недоношенными младенцами легкой и средней степени тяжести после выписки из больницы» (Kramer et al., 2000, стр. 847–8). 848). В более позднем интервью доктор Майкл Крамер, ведущий исследователь исследования, сказал: «Акушеры могут воспринимать индукцию как безопасную и, следовательно, не обеспечивать адекватный баланс между рисками и преимуществами» (Tanner & Associated Press, 2000).

Другое исследование, опубликованное в 2004 году в журнале Pediatrics , показало, что «недоношенные» младенцы, рожденные на сроках 35–36 недель беременности, имели более высокий риск проблем с дыханием, желтухи, проблем с кормлением и проблем с поддержанием температуры (Wang, Dorer, Fleming , & Catlin, 2004). Марш десяти центов начал кампанию по повышению осведомленности общественности о повышенных рисках для младенцев, рожденных между 34 и 36 неделями беременности (March of Dimes, 2006b). Они призывают беременных женщин не просить и не соглашаться на индукцию родов, если для этого нет медицинских причин (March of Dimes, 2006a).

Осложнения и операции кесарева сечения

Исследования неизменно показывают, что стимулирование родов почти вдвое увеличивает шансы женщины на операцию кесарева сечения (Glantz, 2005; Goer et al., 2007). Кроме того, в больницах, где многие женщины подвергаются индуцированию беременности, у женщины с низким уровнем риска, рожающей первого ребенка, больше шансов родить путем кесарева сечения (Main et al., 2006). Риск не снижается при использовании агентов созревания шейки матки. Фактически, когда лекарства используются для созревания шейки матки до введения питоцина, риск кесарева сечения еще выше (Ben-Haroush et al., 2004; Хоффман, 2003; Vahratian, Zhang, Troendle, Sciscione, & Hoffman, 2005; Vrouenraets et al., 2005). Кроме того, риск редкого, но опасного для жизни осложнения, называемого «эмболия околоплодными водами», в два раза выше у женщин, у которых роды вызваны (Kramer, Rouleau, Baskett, & Joseph, 2006).

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Повышенная потребность во вмешательстве

Помимо повышенного риска легкой недоношенности и операции кесарева сечения, искусственные роды часто вызывают необходимость в дополнительных медицинских вмешательствах.В большинстве случаев, если вас спровоцировали, вам понадобится внутривенная линия и постоянный электронный мониторинг сердечного ритма плода. Во многих случаях вы должны оставаться в постели или очень близко к ней. В результате вы не сможете свободно ходить или менять положение в ответ на схватки, что может замедлить ход родов. Возможно, вам не удастся принять успокаивающую ванну или теплый душ, чтобы облегчить боль во время схваток. Искусственно вызванные сокращения часто достигают пика раньше и остаются интенсивными дольше, чем естественные сокращения, увеличивая потребность в обезболивающих.Индукция родов приводит к каскаду вмешательств, которые часто заканчиваются кесаревым сечением.

Психологический недостаток

Индуцированные роды, особенно когда они не являются необходимыми с медицинской точки зрения, могут стать мощным сигналом о том, что ваше тело работает неправильно — что вам нужна помощь, чтобы начать роды. Если позволить родам начаться сами по себе, это может повысить вашу уверенность в своей способности рожать и заботиться о своем ребенке, когда он появится.

РЕКОМЕНДАЦИИ LAMAZE INTERNATIONAL

Lamaze International рекомендует вам не выбирать индукцию и не соглашаться на индукцию, если нет истинных медицинских причин.«Большой» или даже «очень большой» ребенок не является медицинской причиной для индукции. Позволить вашему телу начать роды самостоятельно, почти всегда — лучший способ узнать, что ваш ребенок готов к рождению. Самопроизвольные роды также увеличивают вероятность того, что вы сможете испытать другие методы ухода, определенные Lamaze International, которые поддерживают нормальные роды, особенно свободу движений и отсутствие рутинных вмешательств.

Ощущение естественных сокращений, вызванных окситоцином вашего собственного тела, увеличивает вашу свободу реагировать на сокращения, двигаясь, меняя положение и пытаясь принять ванну или душ.Вмешательство или замена естественных гормонов, управляющих родами, грудным вскармливанием и материнской привязанностью, может иметь последствия, которых мы еще не понимаем. Роды и роды без ненужного медицинского вмешательства уменьшают вероятность осложнений как для вас, так и для вашего ребенка и увеличивают вероятность того, что у вас останутся положительные воспоминания о ваших родах на всю жизнь.

Благодарности

Шесть статей по уходу были первоначально разработаны в 2003 г. компанией Lamaze® International и опубликованы в 2004 г. в выпуске The Journal of Perinatal Education 13 (2).Следующие члены Совета по международному образованию Ламаз внесли свой вклад в первое издание Практического пособия № 1 :

• Елена Каррильо де Рейес, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Diana Chiaverini, RN. , MEd, LCCE, FACCE

• Jeannette Crenshaw, RN, MSN, IBCLC, LCCE, FACCE

• Joyce DiFranco, RN, BSN, LCCE, FACCE

• Caroline, LCC

• Джин Грин, MT, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Джудит Лотиан, RN, PhD, LCCE, FACCE

• Michele Ondeck, RN, MEd, IBCLC18,

• 7, LCCE,

  Тери Шиллинг, MS, IBCLC, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Sandra Steffes, RN, MS, LCCE, FACCE

Обновленное (май 2007 г.) издание Практическое пособие № 1 было под редакцией Эми М.Романо, MSN, CNM.

Footnotes

Чтобы получить дополнительные ресурсы и загрузить копию каждого обновленного документа по уходу, посетите ссылку Lamaze Institute for Normal Birth на веб-сайте Lamaze International (www.lamaze.org) .

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG № 55: Ведение переноса беременности. Акушерство и гинекология. 2004a; 104 (3): 639–646. [PubMed] [Google Scholar]
• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG №58: УЗИ при беременности. Акушерство и гинекология. 2004b; 104 (6): 1449–1458. [PubMed] [Google Scholar]
• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Ваша беременность и роды. 2005 Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Ben-Haroush A, Yogev Y, Bar J, Glickman J, Kaplan H, Hod M. Показанная индукция родов с помощью вагинального простагландина E2 увеличивает риск кесарева сечения даже у повторнородящих женщин, ранее не имевших кесарева сечения. Журнал перинатальной медицины.2004. 32 (1): 31–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Condon J.C, Jeyasuria P, Faust J.M, Mendelson C.R. Поверхностно-активный белок, секретируемый созревающими легкими плода мыши, действует как гормон, который сигнализирует о начале родов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2004. 101 (14): 4978–4983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Каннингем Ф. Дж., Левено К. Дж., Блум С. Л., Хаут Дж. К., Гилстрап Л. С., Венстром К. Д. 2005. Уильямс акушерство (22-е изд. .) Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. [Google Scholar]
• Гланц Дж. К. Избирательная индукция против спонтанных трудовых ассоциаций и результатов. Журнал репродуктивной медицины. 2005. 50 (4): 235–240. [PubMed] [Google Scholar]
• Гоер Х, Лесли М. С., Романо А. М. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hoffman M. K. Abstract 7S: Предварительное созревание шейки матки значительно увеличивает риск кесарева сечения. 51-е ежегодное клиническое собрание ACOG. 2003. Новый Орлеан, Лос-Анджелес: 29 апреля 2003 г. Об этом сообщается в Medscape Medical News Получено 7 мая 2007 г. с http://www.medscape.com/viewarticle/453298_print.
• Хорриган Т. Дж. Врачи, которые вызывают макросомию плода, не снижают частоту кесарева сечения. Журнал перинатологии.2001. 21 (2): 93–96. [PubMed] [Google Scholar]
• Крамер М. С., Демисси К., Янг Х., Платт Р. У., Сов Р., Листон Р. Вклад легких и умеренных преждевременных родов в младенческую смертность. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2000. 284 (7): 843–849. [PubMed] [Google Scholar]
• Kramer M. S, Rouleau J, Baskett T. F, Joseph K. S. Эмболия околоплодными водами и медикаментозное стимулирование родов: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006. 368 (9545): 1444–1448. [PubMed] [Google Scholar]
• Leaphart W.L, Мейер М. С., Кейплесс Э. Л. Индукция родов с пренатальной диагностикой макросомии плода. Журнал медицины матери и плода. 1997. 6 (2): 99–102. [PubMed] [Google Scholar]
• Мэйн Э. К., Мур Д., Фаррелл Б., Шиммель Л. Д., Альтман Р. Дж., Абрахамс С. Есть ли полезный метод кесарева сечения при родах? Оценка рождаемости при однократном кесаревом сечении у первородящих как инструмент повышения качества акушерства. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 194 (6): 1644–1651. и другие. обсуждение 1651–1652 гг.[PubMed] [Google Scholar]
• March of Dimes. 2006a. Если вы беременны: индукция по запросу Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/prematurity/21239_20203.asp.
• Марш десяти центов. 2006b. Поздние преждевременные роды: важна каждая неделя Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/files/MP_Late_Preterm_Birth-Every_Week_Matters_3-24-06.pdf.
• Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А. М. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
• Tanner, L., & Associated Press. 2000, 16 августа. Риск смерти для недоношенных детей выше: исследование переоценивает опасность для тех, кто родился всего на несколько недель раньше. Даллас Утренние новости .
• 2007. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]. (нет данных). Информационный лист для пациента: Мизопростол (продается как Cytotec) Получено 15 мая с http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/MisoprostolPIS.pdf.
• Vahratian A, Zhang J, Troendle J. F, Sciscione A. C, Hoffman M. K. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 698–704. [PubMed] [Google Scholar]
• Vrouenraets F.P, Roumen F.J, Dehing C.J, van den Akker E.S, Aarts M.J, Scheve EJ Bishop оценка и риск кесарева сечения после индукции родов у нерожавшие женщины. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 690–697. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван М.L, Dorer D. J, Fleming M. P, Catlin E. A. Клинические исходы недоношенных младенцев. Педиатрия. 2004. 114 (2): 372–376. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое удаление?

Что такое Effacement?

Сглаживание — это когда шейка матки истончается, укорачивается и размягчается, чтобы открыть вагинальный канал для родов. Во время беременности шейка матки длинная, толстая и закрытая. Шейка матки помогает защитить ребенка от попадания в матку микробов, которые могут вызвать инфекцию.Шейка матки также является частью родовых путей. Чтобы ребенок родился, шейка матки должна претерпеть значительные изменения. Effacement — часть этих изменений.

Слово «стирание» означает «вывести, устранить или удалить что-либо». «Сглаживание» также можно назвать созреванием шейки матки. Во время родов ваша шейка матки сглаживается, укорачиваясь, истончаясь и почти исчезая к матке, чтобы подготовиться к родам.

Врачи и медсестры описывают стирание в процентах.Когда вы стерты на 0%, ваша шейка матки имеет длину и толщину от 3 до 4 см. Когда вы достигнете 50%, вы окажетесь на полпути к тому месту, где должны быть, а ваша шейка матки станет примерно вдвое меньше и по толщине, чем была раньше. Когда шейка матки кажется тонкой, как бумага, это означает, что она полностью или полностью стерта. После завершения сглаживания шейка матки может полностью расшириться или открыться для родов.

Сколько времени занимает удаление?

Ранние схватки начинают тянуть шейку матки. При всем давлении и натяжении шейка матки начинает укорачиваться и истончаться.Однако нет определенного времени, сколько времени это должно занять. Каждая женщина переживает это по-разному. У некоторых шейка матки может начать размягчаться и истончаться за несколько дней или недель до родов. Для других это может не произойти, пока не начнутся роды. Тем не менее, другим может потребоваться помощь с лекарствами, чтобы наладить дела через неделю или две после установленного срока.

Почему важно экономить

Когда начинаются настоящие роды, схватки действительно начинают растягивать шейку матки. Мамы-новички могут рожать дольше, потому что они, как правило, стираются до того, как расширились.Но на более поздних сроках беременности стирание и расширение обычно происходят одновременно и быстрее. После рождения ребенка шейка матки стала менее твердой и более гибкой с момента рождения первого ребенка.

В последние недели или две перед сроком родов ваш врач может сделать обоснованное предположение о том, насколько вы близки к родам, на основе вашей шейки матки. Однако нет никаких гарантий. У некоторых женщин есть все признаки, и они не рожают еще несколько недель. У других признаков нет, затем они исчезают, расширяются за ночь и рожают на следующий день.

Как только шейка матки на 100% стерта и полностью расширена до 10 см, пора толкнуть и родить ребенка. Как отмечалось выше, шейка матки должна полностью стереться, чтобы голова ребенка могла пройти через вагинальный канал и родиться.

Признаки исчезновения

Вы вряд ли почувствуете, как ваша шейка матки укорачивается и истончается. Однако это может произойти, если:

• Вы чувствуете переполнение в области таза от головы ребенка после того, как он упал.Давление могло вызвать созревание шейки матки.
• Вы замечаете схватки Брэкстона-Хикса, также известные как тренировочные схватки или ложные роды. Они не вызывают расширения, но могут помочь смягчить шейку матки.
• Вы видите полоску крови из влагалища или «кровавое шоу».
• Вы видите что-то похожее на комок слизи. По мере того, как шейка матки истончается и укорачивается, слизистая пробка выпадает. Вы можете заметить выход слизистой пробки, но не все.

Во время ваших дородовых посещений ближе к концу беременности ваш врач, медсестра или акушерка осмотрят вас, чтобы увидеть, начинает ли ваше тело готовиться к родам.Ваш лечащий врач проверит шейку матки на наличие следующих признаков:

• раскрытие (расширение)
Позиция
• (движение к передней части влагалища)
• укорочение
• умягчение (созревание)
• прореживание (зачистка)

После родов врачи и медсестры регулярно проверяют вашу шейку матки, чтобы следить за тем, насколько вы стерты и расширены по мере приближения к родам.

Можете ли вы проверить это сами?

Технически вы можете проверить свою шейку матки, но если вы не знаете, что ищете, вы можете оставить это обследование своему врачу.Однако, если вы врач или медсестра, занимающаяся родами, вы наверняка знаете, что делаете. И, если вы чувствуете себя комфортно и привыкли проверять свою шейку матки на предмет фертильности, вы с большей вероятностью заметите изменения.

Можете ли вы ускорить процесс?

Вы мало что можете сделать, чтобы шейка матки истончилась быстрее. Но вы можете попробовать следующее:

• Движение и ходьба : Движение и сила тяжести оказывают большее давление на шейку матки.
• Отдых и техники релаксации : Расслабленное тело может делать то, что должно, в то время как напряженное и напряженное тело может препятствовать прогрессу.
• Секс, если врач не ограничил его : Хотя доказательств мало, сексуальная активность ближе к концу беременности может способствовать естественному началу родов.

Обеспокоенность по поводу удаления

Удаление — естественная часть труда и процесса доставки. Обычно это начинается само по себе, когда ваше тело и ваш ребенок готовы к родам.Однако, если она начинается слишком рано во время беременности или не начинается, когда беременность просрочена, это может привести к осложнениям.

Раннее удаление

Когда шейка матки короче, чем обычно, или недостаточно прочна, чтобы оставаться закрытой во время беременности, она может начать стираться и открываться слишком рано, что может привести к преждевременным родам или преждевременным родам. Причины преждевременного стирания включают следующее:

Врач может диагностировать короткую или слабую шейку матки, изучив ваш медицинский анамнез и историю беременности, проведя физический осмотр и сделав УЗИ шейки матки.

Лечение некомпетентной или короткой шейки матки включает:

• Cerclage : Cerclage — это процедура, при которой шейка матки сшивается, чтобы она не раскрылась во время беременности. Если у вас есть анамнез, указывающий на необходимость в этом, врачи обычно проводят процедуру между 13 и 16 неделями беременности. Если у вас нет предыдущего анамнеза, это можно сделать, если врач увидит в этом необходимость во время осмотра. или УЗИ. Серкляж можно удалить, когда начнутся роды или за несколько недель до родов.Если вынуть его за несколько недель до этого, ребенок может появиться сразу после удаления, но не всегда. Иногда ребенок даже задерживается.
• Мониторинг : Если врачи считают, что ваша шейка матки может истончиться и рано открыться, они будут контролировать ее во время беременности.
• Прогестерон : Исследования показывают, что при назначении с 16 по 36 неделю прогестерон может помочь предотвратить преждевременные роды

Позднее или нет

Когда стирание и расширение не происходят сами по себе, может потребоваться вмешательство врача, чтобы все пошло дальше.Врач может захотеть вызвать роды, если ребенок задерживается или по другим медицинским причинам. Есть несколько лекарств и медицинских устройств, которые врач может использовать, чтобы помочь организму вылечиться и начать роды, в том числе следующие:

• Катетер : трубка в виде соломки с баллонным концом вставляется в шейку матки, чтобы осторожно ее растянуть.
• Ламинария : вещество, поглощающее воду, помогающее шейке матки медленно расширяться.
• Простагландины : Тип лекарства, вводимый во влагалище для смягчения или созревания шейки матки.
• Удаление мембран : Осторожно проведите по мембранам, чтобы немного отделить их от дна матки и высвободить естественные простагландины.

Слово от Verywell

Понимание стирания полезно во время родов, так как помогает следить за вашим прогрессом по мере того, как вы приближаетесь к родам. Иногда стирание может начаться слишком рано и его необходимо остановить, или оно может происходить медленно и требует небольшой помощи врача.В большинстве случаев это происходит само по себе, когда ваше тело и ребенок готовы. Как бы то ни было, процесс стирания, наряду с расширением, открывает дверь к рождению вашего ребенка.

Сравнение симптомов нижних отделов мочевыводящих путей во время беременности у первородящих и повторнородящих женщин

Предпосылки и цель. Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) — частая проблема во время беременности. Это исследование было направлено на сравнение изменений в распространенности СНМП во время беременности у первородящих и повторнородящих женщин. Методы . Был проведен анализ диаграммы беременных женщин, которые последовательно посещали нашу женскую консультацию с марта 2002 года по январь 2006 года. Всех женщин попросили ответить на вопросник по СНМП в любом из трех триместров. Результаты. Из 270 включенных женщин 164 были первородящими и 106 — многоплодными. Наиболее частыми СНМП во время беременности были частота (77%), за которыми следовали никтурия (75,6%), стрессовое недержание мочи (СНМ) (51,1%), неполное опорожнение (43,7%), дизурия (17,1%).8%) и ургентное недержание мочи (10,4%). Распространенность СНМ () и неотложного недержания мочи () у повторнородящих была значительно выше, чем у нерожавших. Сообщалось о повышении частоты встречаемости никтурии, SUI и неполного опорожнения с гестационным возрастом как у первородящих, так и у повторнородящих женщин. Выводы . Частота и никтурия были двумя наиболее частыми СНМП во время беременности. Частота всех СНМП увеличивалась с увеличением срока гестации, за исключением частоты у первородящих женщин во втором триместре.Кроме того, множественные пара были предиктором СНМ во время беременности.

1. Введение

Физические и анатомические изменения происходят у женщин во время беременности, включая снижение функции мочевыводящих путей в антенатальном периоде. Физиология симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) во время беременности включает множество факторов, таких как гормональные эффекты, сжатие беременной матки и анатомические изменения тазовой опоры [1].

Частота и никтурия — наиболее частые симптомы мочеиспускания во время беременности.van Brummen et al. [2] проанализировали первородящих женщин и сообщили, что частота встречаемости симптомов составляет 74,2%, при этом распространенность остается высокой до третьего триместра. Более того, частота и никтурия, очевидно, были связаны с увеличением срока беременности, и более высокая частота этих симптомов была обнаружена у первородящих по сравнению с группой повторнородящих. С другой стороны, стрессовое недержание мочи (СНМ) также является одним из наиболее заметных СНМП во время беременности, с зарегистрированным уровнем распространенности около 40% [3].Частота SUI связана с гестационным возрастом, количеством детей и индексом массы тела [4–6]. По мере увеличения гестационного возраста частота возникновения SUI увеличивается, и в предыдущих исследованиях сообщалось, что повторнородящие женщины испытывают SUI чаще, чем нерожавшие [6–8].

Для оценки СНМП во время беременности на Тайване Sun et al. [7] проанализировали 799 здоровых беременных женщин и обнаружили, что наиболее частыми СНМП были никтурия (60,2%) и СНМ (46,1%), за которыми следовали ургентность (34,1%), частота (27,8%) и неполное опорожнение (26.2%), ощущение давления вниз (23,8%) и затруднение мочеиспускания (12,6%). Наиболее частые СНМП обычно усиливаются с увеличением срока гестации [9], также сообщается о более высокой распространенности СНМ у повторнородящих женщин [4].

Понимание изменений в СНМП во время беременности позволит врачам предоставить беременным женщинам более полную информацию и помощь. Предыдущие исследования СНМП у женщин во время беременности, как правило, сосредотачивались только на одном симптоме, таком как СНМ [10, 11] или раздражающие симптомы [12].В этом исследовании мы стремились оценить изменения в распространенности СНМП в течение трех триместров беременности и проанализировать взаимосвязь между первородящими и повторнородящими женщинами.

2. Материалы и методы

Был проведен обзор беременных женщин, которые последовательно посещали нашу женскую консультацию с марта 2002 года по январь 2006 года. Этический комитет нашей университетской больницы одобрил протокол исследования. Критериями исключения были инфекции мочевыводящих путей, тяжелая преэклампсия, заболевание почек, явный сахарный диабет и гестационный сахарный диабет.В этом исследовании приняли участие 270 женщин (164 первородящих и 106 повторнородящих).

Все женщины прошли личное собеседование для оценки симптомов мочеиспускания с помощью стандартной анкеты (как в приложении), основанной на определениях Международного общества по недержанию мочи, в которых СНМП можно разделить на симптомы накопления, мочеиспускания и постмикутурные симптомы [13] . Анкета включала вопросы, описывающие симптомы SUI, дневную и ночную частоту, неотложное недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря и болезненное мочеиспускание (дизурию).

Распространенность различных СНМП в первом триместре (до 12 недель беременности), втором триместре (13–27 недель беременности) и третьем триместре (после 28 недель беременности) была рассчитана на основе доли женщин, сообщивших о СНМП, разделенные на общее количество женщин. Ответы на все вопросы были либо да, либо нет. Анкеты в основном заполнялись испытуемыми самостоятельно. Данные о демографических характеристиках, включая этническую принадлежность, возраст, образование, род занятий, массу тела до беременности, родство и гестационный возраст, были собраны из медицинских карт.Данные были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат. Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Из 270 включенных женщин 164 были нерожавшими и 106 — повторнородящими. Средний возраст первородящих и повторнородящих составлял 26,2 года и 29,7 года соответственно (). Распространенность СНМП в обеих группах оценивалась в течение трех триместров. Наиболее распространенными СНМП во время беременности были частые (77%), за которыми следовала никтурия (75%).6%), SUI (51,1%), неполное опорожнение (43,7%), дизурия (17,8%) и ургентное недержание мочи (10,4%). Распространенность СНМ () и неотложного недержания мочи () у повторнородящих была значительно выше, чем у нерожавших. Частота возникновения никтурии и ноктурии была выше у повторнородящих женщин по сравнению с нерожавшими; однако различия не были статистически значимыми. Кроме того, у первородящих женщин были более высокие показатели распространенности неполного опорожнения и дизурии, чем у повторнородящих женщин, но опять же различия не были статистически значимыми (Таблица 1).

Рост (см)6 Студент 90 — тест; b критерий хи-квадрат. Симптомы Нерожавшие () Повторнородящие () значение Возраст (лет) 29,3 ± 5,3 ± 3,386 <0,001 a Уровень образования Начальная школа 2,4% 3,9% 0.25 b Старшая школа 32,5% 34,2% 0,33 b Колледж 65,1% 61,9% 0,18 b 30 158,3 ± 6,4 157,8 ± 4,9 0,11 a Режимы предыдущих родов Вагинальные роды 67.7% Кесарево сечение 33,3% Занятость 45,5% 39,8% 0,09 b Повторнородящие женщины (41,5%) во втором триместре имели больше симптомов никтурии, чем первородящие женщины (22%) ().Помимо этого открытия, у повторнородящих женщин был обнаружен значительно более высокий уровень SUI в течение каждого триместра (первый триместр: 34%; второй триместр: 43,4%; и третий триместр: 67,9%) по сравнению с первородящими женщинами (первый триместр: 6,1. %; второй триместр: 25,6%; и третий триместр: 40,2%) (;; и, соответственно) (Таблица 2). Повышение частоты встречаемости никтурии, SUI и неполного опорожнения было обнаружено с увеличением гестационного возраста как в группе первородящих, так и в группе повторнородящих (рисунки 1 и 2). Симптомы Нерожавшие () Повторнородящие () Всего () Частота 124 9 (7532) 84 208 (77,0) Ноктурия 122 (74,4) 82 (77,4) 204 (75,6) Стрессовое недержание мочи 66 (40,2) a 72 ( ) a 138 (51.1) Неполное опорожнение 74 (45,1) 44 (41,5) 118 (43,7) Ургентное недержание мочи 10 (6,1) b 18 (17) b 28 (10,4) Дизурия 36 (22,0) 12 (11,3) 48 (17,8) ; ; критерий хи-квадрат. Остальные симптомы не достигли статистической значимости. 4. Обсуждение Предыдущие исследования показали, что распространенность СНМП, таких как проблемы накопления с частым мочеиспусканием, никтурия и недержание мочи, часто встречается во время беременности [2, 7, 10]. В этом исследовании мы обнаружили, что наиболее распространенными СНМП во время беременности были частота и никтурия, за которыми следовали СНМ и неполное опорожнение мочевого пузыря. Эти результаты аналогичны результатам Sun et al. [7]. van Brummen et al. [2] сообщили о высокой распространенности симптомов частоты и неотложных позывов на сроке гестации 12 недель, а затем эти симптомы оставались стабильными в течение двух других триместров.Однако в соответствии с предыдущими исследованиями мы получили противоположные результаты, согласно которым раздражающие симптомы прогрессировали с увеличением срока беременности [7, 14]. Частота, никтурия и SUI — распространенные проблемы с мочеиспусканием во время беременности. Виктруп [15] сообщил, что частота никтурии и никтурия не увеличились значительно в течение пяти лет после первых родов. Стойкий SUI и неотложное недержание мочи через три месяца после родов являются факторами риска долгосрочных проблем. Было показано, что тренировка тазовых мышц улучшает SUI, частоту и необходимость позывов, поэтому дородовая тренировка тазовых мышц важна для предотвращения послеродовых симптомов мочеиспускания [16–18]. Наш вывод о том, что повторнородящие женщины испытывали более выраженный СНМ, чем нерожавшие, аналогичен предыдущим исследованиям [6–8]. Panayi и Khullar сообщили, что примерно у 20% повторнородящих женщин с SUI в течение первого триместра были обнаружены дефекты мышцы, поднимающей задний проход, на магнитно-резонансной томографии по сравнению с нерожавшими женщинами [19]. Предыдущая травма тазового дна после родов через естественные родовые пути, приведшая к плохой поддержке уретры, может объяснить более высокую распространенность СНМ у повторнородящих женщин [20].Кроме того, в других исследованиях [2, 21] сообщается, что течение беременности также играет важную роль в патофизиологии недержания мочи и особенно SUI. В нашем исследовании распространенность никтурии неуклонно возрастала с увеличением срока беременности как у повторнородящих, так и у нерожавших женщин, в то время как (суточная) частота неуклонно возрастала с возрастом беременности только у повторнородящих женщин. Однако в двух проспективных исследованиях [12, 14] было обнаружено стабильное увеличение распространенности и частоты никтурии на протяжении всей беременности как у первородящих, так и у повторнородящих женщин.Это расхождение отчасти может быть связано с различиями в этнической принадлежности и дизайне исследования. Мы обнаружили, что частота и частота никтурии были наиболее распространены в третьем триместре, возможно, из-за компрессионного эффекта беременной матки и увеличения диуреза [22, 23]. В этом исследовании никтурия и частота были наиболее частыми СНМП во время беременности как у первородящих, так и у повторнородящих женщин. Повторнородящие беременные имели более высокие показатели частоты встречаемости и никтурии по сравнению с нерожавшими женщинами, что сопоставимо с отчетом Stanton et al.[14]. Long et al. сообщили о повышенных уровнях мРНК рецептора M3 в мочевом пузыре после значительной родовой травмы в исследовании на животных [24]. Это может частично объяснить, почему учащенное мочеиспускание, никтурия и даже ургентное недержание мочи чаще встречаются у повторнородящих женщин. Другие LUTS, изученные в этом исследовании, были менее распространены. Например, мы обнаружили, что распространенность неполного опорожнения составила 43,7%, а распространенность недержания мочи при позывах — 10,4%. Эти результаты аналогичны исследованию Cutner et al.[25], которые сообщили о 26,0% и 10,0% соответственно. Интересно, что мы обнаружили, что частота неполного опорожнения и дизурии у первородящих женщин была выше, чем у повторнородящих, однако механизм остается неясным. Результаты нашего исследования показали, что наиболее частыми симптомами СНМП во время беременности были раздражающие симптомы, такие как частая учащение и никтурия, за которыми следовали СНМ. Значительно более высокий уровень SUI во всех трех триместрах был обнаружен у повторнородящих женщин по сравнению с нерожавшими женщинами; то есть повторная беременность была предиктором СНМ во время беременности.Частота всех СНМП увеличивалась с увеличением срока гестации, за исключением частоты мочеиспускания у первородящих женщин во втором триместре (таблица 3). Ограничением этого исследования является то, что мы не использовали трехдневный дневник мочеиспускания для оценки частоты и тяжести СНМП во время беременности и не исследовали послеродовой статус. Необходимы дальнейшие исследования для изучения СНМП во время беременности с более подробными измерениями и последующим наблюдением в течение значительного периода времени, которые могут выявить дополнительные прогностические факторы СНМП, чтобы помочь предотвратить их послеродовое возникновение. Симптомы Первый триместр Второй триместр Третий триместр Нерожавшие Повторнородящие Повторнородящие Повторнородящие Повторнородящие Повторнородящие Нерожавшие Нерожавшие Частота 28 (34,1) 24 (45,3) 27 (32,9) 27 (50.9) 62 (75,6) 42 (79,2) Ноктурия 15 (18,3) 15 (28,3) 18 (22) 22 (41,5) a 61 ( 74,4) 41 (77,4) SUI 5 (6,1) b 18 (34) b 21 (25,6) c 23 (43,4) c 33 (40,2) d 36 (67,9) d IE 3 (3.7) 2 (3,8) 8 (9,8) 6 (11,3) 37 (45,1) 22 (41,5) UI 0 1 (1,9) 0 2 (3,8) 5 (6,1) 9 (17,0) Дизурия 0 2 (3,8) 0 3 (5,7) 18 (22,0) 6 ( 11.3) SUI: стрессовое недержание мочи; IE: неполное опорожнение; UI: позывное недержание мочи; ; ; ; ; критерий хи-квадрат.Остальные симптомы не достигли статистической значимости. Приложение Опросник по симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей во время беременности: (1) Есть ли у вас подтекание мочи, когда вы (а) кашляете, смеетесь, чихаете или во время физических упражнений, (б) выполняете работу по дому, гуляете, или поменять позицию? (стрессовое недержание мочи) (2) Вы ходите в туалет более семи раз в течение дня? (частота) (3) Вам нужно просыпаться, чтобы потерять сознание более одного раза за ночь? (никтурия) (4) Вытекает ли у вас моча, если вам нужно дождаться посещения туалета или протечь по пути в туалет? (неотложное недержание мочи) (5) Вы чувствуете, что мочевой пузырь опорожняется не полностью после того, как встал из туалета? (неполное опорожнение) (6) Есть ли у вас болезненные ощущения при мочеиспускании? (дизурия). Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Использование D5LR по сравнению с LR для индукции родов и времени до родов у повторнородящих и первородящих пациентов с благоприятными и неблагоприятными оценками епископа — полный текст Индукция родов становится все более распространенным явлением в Соединенных Штатах, поскольку общий показатель увеличился с 9,5% в 1990 г. до 22,1% в 2006 г. с целью стимулировать схватки до начала самопроизвольных родов.Частота родов с помощью кесарева сечения также находится на рекордно высоком уровне в США: более 32% пациентов были доставлены с помощью кесарева сечения в 2009 году. Одним из наиболее частых показаний к кесареву сечению является длительное течение родов. Пациенты с длительным течением родов также подвержены риску инфекций, включая хориоамнионит и эндометрит, а также повышенному риску послеродового кровотечения. Отсутствует информация о способах сокращения рабочей силы, чтобы потенциально минимизировать эти риски. Матка состоит из скелетных мышц, и роды можно сравнить с длительными физическими упражнениями.Хотя ACOG одобрил пероральную гидратацию для женщин с низким риском спонтанных родов, следует избегать твердой пищи. В свою очередь, женщинам с длительной индукцией или родами может помочь добавление глюкозы через внутривенное вливание жидкости. В исследовании DEXTRONS, J. Pare et al., Рассматривали добавление D5LR по сравнению с физиологическим раствором у нерожавших пациентов, у которых было благоприятное стимулирование родов. Это исследование показало значительное сокращение активного рабочего времени в группе D5LR по сравнению с группой, принимавшей физиологический раствор. В настоящее время в Региональном медицинском центре Genesys молочнокислые рингеры являются предпочтительной внутривенной жидкостью для пациентов, обращающихся для индукции родов. В этом исследовании будут случайным образом распределены пациенты с D5LR по сравнению с лактатными кольцами и изучено время от индукции до родов, чтобы определить, влияет ли добавление глюкозы на сокращение продолжительности индукции как у нерожавших, так и у повторнородящих пациентов для благоприятного индукции родов или индукции. для пост-дат. Вторичные результаты будут включать баллы по шкале Апгар, необходимость госпитализации в специализированный детский сад / отделение интенсивной терапии и способ родоразрешения.Исследование начнется в январе 2019 года и продолжится до июля 2019 года. Пациенты, которые поступили на роды и дали согласие на включение в исследование, будут рандомизированы в каждую группу. Быстрый труд | Американская ассоциация беременности С каждой беременностью схватки и роды могут быть совершенно разными. Некоторые женщины придерживаются типичного курса родов, в то время как у других могут наблюдаться задержки родов или их необходимо стимулировать. Тем не менее, другие испытывают быстрых родов .Хотя некоторые женщины считают быстрые роды прекрасным преимуществом, у быстрого родов есть некоторые недостатки. Независимо от того, какие роды вы испытаете, можно ожидать, что они родятся здоровыми. Быстрые роды: признаки, трудности и управление Роды и рождение ребенка состоят из трех этапов: Действующий персонал Рождение ребенка Рождение плаценты В среднем эти этапы родов длятся от 6-18 часов .Быстрый труд, также называемый стремительным трудом, характеризуется трудом, который может длиться всего 3 часа и обычно менее 5 часов . Есть несколько факторов, которые могут повлиять на ваш потенциал быстрого труда, в том числе: Особенно эффективная матка, которая сильно сокращается Чрезвычайно податливые родовые пути История предшествующих быстрых родов Рождение ребенка ниже среднего Каковы признаки и симптомы? Признаки быстрых родов различаются, но могут включать любое из следующих: Внезапное начало интенсивных, точно рассчитанных схваток с небольшой возможностью восстановления между схватками. Сильная боль, которая ощущается как одно непрерывное сокращение, не дающее времени на восстановление. Ощущение давления, включая желание толкаться, которое возникает быстро и без предупреждения. Это также можно охарактеризовать как давление вниз и ощущение, похожее на испражнение. Часто этот симптом не сопровождается схватками, так как шейка матки расширяется очень быстро. Какие трудности у быстрых родов? Самая очевидная проблема с Rapid Labor — эмоциональное потрясение.Быстрые роды могут чрезвычайно затруднить поиск стратегий выживания и могут оставить у будущей матери чувство неконтролируемого поведения. Многие женщины испытывают разочарование, поскольку с нетерпением ждут процесса родов и удивляются быстроте родов. Очень практическая проблема быстрых родов — это также место рождения. Часто к тому времени, когда будущая мать понимает, что у нее действительно быстрые роды, остается лишь узкое окно возможности поехать в больницу. В этом случае методы обезболивания, перечисленные в плане родов, могут быть, а могут и не быть доступны. У быстрых родов может быть ряд других потенциальных трудностей для матери или ребенка, в том числе: Для мамы: Повышенный риск разрыва шейки матки и влагалища Кровоизлияние из матки или влагалища Шок после родов, увеличивающий время восстановления Доставка в нестерилизованной среде, такой как автомобиль или ванная Для ребенка: Риск заражения при нестерильных родах Возможная аспирация околоплодных вод Как вы можете справиться или справиться во время быстрой доставки? Хотя вы не можете контролировать скорость, с которой развиваются ваши роды, есть несколько шагов, которые вы можете выполнить, чтобы взять под контроль ситуацию в случае быстрых родов. Сюда входят: Немедленно обратитесь за помощью к своему врачу, акушерке или 911. Вы также можете попросить кого-нибудь связаться с вашей доулой, если вы ее используете. Сохраняйте контроль, используя дыхательные техники и успокаивающие мысли. Всегда имейте с собой партнера. Оставайтесь в чистом стерильном месте до прибытия помощи. Лягте на спину или на бок. Хотите узнать больше? Состоит из следующих ресурсов: Harms, R.W. (2004). Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. Нью-Йорк: HarperResource. Джонсон, Роберт. (1994). Полная книга клиники Мэйо о беременности и первом году жизни ребенка. Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания Inc., Урок 3: Осадки и экстренная доставка ». Brooksidepress.org. Отдел медицинского образования, Интернет. 19 августа. 2014. Стадии родов: 1 стадия Что происходит в первом периоде родов? Первый период родов — это когда схватки постепенно открывают шейку матки, которая является шейкой матки (матки). Первый период родов состоит из: Ранние роды, когда шейка матки начинает расширяться и открываться. Активные роды, когда у вас сильные, регулярные схватки, а шейка матки раскрывается более полно. Переходная фаза, когда схватки достигают полной интенсивности, шейка матки полностью открыта, и вы можете почувствовать желание вытолкнуть ребенка наружу. (Джексон и др., 2014) Акушерки и врачи делят роды на этапы, чтобы помочь им понять роды и управлять ими.Однако все женщины разные. Ваш жизненный опыт родов будет уникальным и, скорее всего, будет ощущаться как интенсивный и непрерывный опыт, когда вы переходите от беременности к встрече со своим ребенком (Jackson et al, 2014). Как я узнаю, что мое тело готовится к родам? За несколько дней или часов до родов ваша шейка матки претерпит незначительные изменения. Во время беременности шейка матки закрыта и забита слизью, чтобы не допустить инфекции. Он длинный и твердый, дает прочную основу вашей матке и слегка наклонен к вашей спине (заднее положение). Для того, чтобы ваш ребенок родился, шейка матки должна переместиться из заднего положения в переднее, чтобы она была направлена ​​больше к вам спереди (Simkin and Ancheta 2011). Он также должен сокращаться и смягчаться (Симкин, Анчета, 2011). Это предтрудовой этап. Почувствуйте кончик носа: он твердый и сопротивляется прикосновениям. Теперь почувствуйте свои губы: они мягкие и эластичные. Ваша шейка матки сначала твердая, как ваш нос, а затем должна стать мягкой и эластичной, как ваши губы. Это размягчение или «созревание» шейки матки может начаться на поздних сроках беременности, особенно если это ваш первый ребенок (Simkin and Ancheta 2011). Вы можете вообще не замечать предродовые схватки, или вы можете знать о легких регулярных схватках, боли в спине или животе (Gross et al 2009). В результате изменений в вашем теле слизистая пробка в шейке матки может выйти наружу. Это называется шоу, и это знак того, что ваше тело готовится к родам (Jackson et al 2014, NHS 2017). Слизистая пробка немного похожа на желе и может быть окрашена кровью. Если слизистая пробка выйдет на срок до 37 недель беременности, обратитесь к акушерке за советом, так как это может означать, что у вас начнутся преждевременные роды. После выхода слизистой пробки может пройти несколько часов или даже дней до начала родов (NHS 2017, O’Driscoll et al 2004, цитата из Becher et al 2009). Другие симптомы, указывающие на то, что ваше тело готовится к родам, могут включать: Что такое ранние роды? Во время ранних родов шейка матки начинает открываться и расширяться. Он перейдет из закрытого состояния в расширенный примерно на 4 см (1,6 дюйма) (NCCWCH 2014, Simkin and Ancheta 2011). Вы можете не заметить этого начала, так как ваша матка может сокращаться очень мягко.Это может быть похоже на легкие судороги, возникающие во время менструации, или на тупую боль или боль в спине. Вы можете даже расшириться на несколько сантиметров, прежде чем поймете, что у вас роды, особенно если вы второй раз мама. Однако многие женщины замечают все более регулярные и болезненные схватки (Capogna et al 2010, NCCWCH 2014, NHS 2017). Они отличаются от схваток Брэкстона-Хикса, которые не учащаются и не усиливаются (Hagood Milton 2019, UpToDate 2019). Отслеживание сокращений в течение 30 минут может помочь вам следить за своим прогрессом.Отметьте время в начале сокращения, затем в конце сокращения, а затем время в начале следующего сокращения и так далее. Вы можете использовать приложение для телефона или онлайн-инструмент, чтобы упростить эту задачу. Частота ваших схваток — это их частота, отсчитываемая от начала одного сокращения до начала следующего. У вас будет свой ритм и темп труда. В качестве приблизительного ориентира, ранние схватки обычно проходят с интервалом более пяти минут и продолжительностью около 30 секунд (Jackson et al, 2014, Simkin and Ancheta, 2011).Время между схватками обычно уменьшается, в то время как продолжительность и сила сокращений постепенно увеличиваются по мере приближения к активным родам (Jackson et al 2014, NHS 2017, Simkin and Ancheta 2011). Вы, вероятно, сможете обсудить свои схватки и продолжить свой обычный распорядок дня. Во время ранних родов лучше оставаться дома, чем ехать в больницу или родильный дом. У вас с большей вероятностью будут более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут сильнее и ваши схватки не станут регулярными (NCCWCH 2014, RCM 2012, Rota et al 2018). Существует множество стратегий выживания, которые вы можете использовать для облегчения боли, например: теплая (не горячая) ванна (Simkin and Klein 2019) установка закрытой бутылки с горячей водой или согревание мешок пшеницы на животе, спине, паху или промежности (Simkin and Klein 2019) практика дыхательных техник (NCCWCH 2014, Simkin and Klein 2019) получение массажа от вашего биологического партнера (NCCWCH 2014, Simkin and Klein 2019 ) с использованием купленного или арендованного аппарата TENS при ранних родах (Santana et al 2016, Shahoei R et al 2017) с использованием родильного мяча (Simkin and Klein 2019, Taavoni et al 2016) Некоторые женщины находят ранние схватки интенсивными и утомительными, им трудно есть или отдыхать (Simkin and Ancheta 2011). Возможно, вам придется использовать стратегии выживания, которые могут не понадобиться другой женщине до начала активных родов (NCCWCH 2014). Если вам нужна дополнительная поддержка или совет, позвоните в родильное отделение. Ранние роды могут быть непредсказуемыми. У некоторых женщин он начинается и останавливается или продолжается, но нерегулярно, в течение нескольких дней (Simkin and Ancheta 2011). Для других это плавно переходит в активные роды. Это зависит от множества факторов, включая положение вашего ребенка, степень вашего расслабления и силу ваших схваток (Simkin and Ancheta 2011). Ваша шейка матки претерпевает огромные изменения во время предродовых и ранних родов, что может занять время. Наберитесь терпения и найдите способы отвлечься. Не забывайте есть и пить как обычно, и постарайтесь сбалансировать поддержание активности с отдыхом и сном (Dencker et al 2010, RCM 2012). Что такое активный труд? Ваши схватки, вероятно, станут более продолжительными и частыми по мере того, как вы переходите в активную фазу родов. Это когда шейка матки открывается как минимум на 4 см (1,6 дюйма) до полного раскрытия, то есть примерно на 10 см (3.9in) (Funai and Norwitz 2019, NCCWCH 2014). На этом этапе схватки более сильные и обычно начинаются постепенно, нарастая до пика интенсивности, прежде чем исчезнуть. Вы, вероятно, не сможете разговаривать через эти схватки. Возможно, вам придется остановиться и дышать или стонать сквозь них, особенно когда они становятся длиннее. По мере того, как роды становятся более громкими, это нормально (Симкин и Анчета, 2011). Техники релаксации, такие как покачивание тазом с помощью шарового мяча или гипнотерапия, помогут вам сохранять спокойствие и контролировать свое дыхание (Simkin and Klein, 2019). Схватки могут происходить каждые три или четыре минуты и продолжаться от 60 до 90 секунд, что дает вам меньше времени для отдыха между ними (Simkin and Ancheta 2011). Вы можете получить от двух до пяти схваток каждые 10 минут (Simkin and Ancheta 2011). Между схватками вы сможете коротко поговорить, передвигаться, выпить и подготовиться к следующему. По мере того, как ваши схватки становятся сильнее, вы, вероятно, обнаружите, что начинаете больше сосредотачиваться как во время схваток, так и между ними (Джексон и др., 2014 г., Симкин и Анчета, 2011 г.).Вы можете потерять аппетит, почувствовать себя или заболеть, поскольку ваше тело очищает пищеварительную систему и готово сконцентрироваться на рождении ребенка (Gross et al 2010, Janssen et al 2009). Когда у вас начнутся активные роды, вы можете переехать к месту рождения или акушерка может остаться с вами, если вы рожаете ребенка дома. Как только вы достигнете 6-сантиметрового расширения, ваши роды, вероятно, ускорится, но может пройти еще много часов, прежде чем ваша шейка матки полностью откроется на 10 см (Ehsanipoor and Satin 2019, Jackson et al 2014, Simkin and Ancheta 2011).Делайте это шаг за шагом и помните, что каждое сокращение приближает вас к встрече с малышом. Что происходит в переходный период родов? Переходная фаза происходит, когда вы переходите от первой стадии родов ко второй, толкающей стадии. Обычно это начинается, когда ваша шейка матки раскрывается примерно на 8 см (3,5 дюйма), и заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается или когда у вас появляется желание толкнуть (Jackson et al, 2014). У вас могут быть менее частые, но более сильные и продолжительные схватки (Downe and Marshall, 2014).Иногда они приходят двойными волнами. Каждый из них может достигать пика, начать исчезать, но затем снова усилиться, прежде чем полностью исчезнуть. Обычно воды прорываются непосредственно перед или во время перехода (Downe and Marshall 2014). Когда шейка матки полностью расширится, у вас может снова появиться кровь (Jackson et al 2014, Simkin and Ancheta 2011). Женщины переживают переходный период по-разному (Jackson et al, 2014). Это может быть интенсивно и подавляюще. Вы можете чувствовать себя сосредоточенным на своих родах и только в состоянии предъявлять резкие требования.Вы можете стонать, кричать и чувствовать нетерпение или даже панику. Вы можете чувствовать дрожь, дрожь и тошноту. Или вы можете ничего из этого не почувствовать. Если вы планируете рожать без обезболивания, это может быть самым тяжелым этапом родов для вас и вашего партнера по рождению (Downe and Marshall, 2014). Возможно, вы захотите нарушить свой план родов или потребовать эпидуральную анестезию, даже если вы надеялись избежать ее. Или, если вы планировали домашние роды, теперь вы можете пойти в больницу. Каким бы ни был ваш переходный период, хорошо оставаться сосредоточенным.Это идеальный шанс для вашего биологического партнера усилить поддержку и помочь вам не отставать от дыхательной техники. Поддержка поможет вам пройти этот этап (Даун и Маршалл, 2014). К счастью, иногда бывает затишье в конце перехода, когда схватки прекращаются, и вы и ваш ребенок можете отдохнуть перед началом толчков (Джексон и др., 2014 г., Симкин и Анчета, 2011 г.). Есть какие-нибудь советы для первого периода родов? Слушайте свое тело и доверяйте своим инстинктам (NCCWCH 2014). Пусть кто-то, кому вы доверяете, останется с вами и поддержит вас, будь то ваш партнер, друг, родственник или оплачиваемая доула. Это значительно увеличивает ваши шансы на беспрепятственные роды (Bohren et al 2017, Simkin and Klein 2019). Ешьте и пейте в соответствии с вашим аппетитом, при условии, что вы не получали обезболивающих, например опиоидов (NCCWCH 2014). Попробуйте разные позы и способы сохранять мобильность (NCCWCH 2014). Уравновешивайте это отдыхом и сном при ранних родах (Dencker et al 2010, RCM 2012). Мучитесь хотя бы каждые два часа (Simkin and Ancheta 2011). Примите теплый душ или ванну или воспользуйтесь родовым бассейном, чтобы помочь вам справиться (Cluett et al 2018, NCCWCH 2014, RCM 2012). Рассмотрите возможность использования методов гипнорождения, таких как глубокая релаксация (NCCWCH 2014), и постарайтесь положительно относиться к каждому всплеску родов, поскольку это приближает вас к рождению вашего ребенка. Во время активных родов используйте газ и воздух, чтобы уменьшить схватки (NCCWCH 2014). Если вам нужно что-то более сильное, попросите у акушерки петидин или аналогичный препарат или эпидуральную анестезию, если она доступна в месте вашего рождения (NCCWCH 2014). Если ваши роды замедляются, следуйте нашим советам по естественному ускорению родов. Узнайте, что происходит во втором периоде родов. Посетите наше сообщество Все еще хотите узнать больше о том, чего ожидать от родов? Общайтесь с другими будущими мамами и молодыми мамами и слушайте их истории из первых рук. Последний раз отзыв: июль 2019 г. Список литературы Бехер Н.А., Адамс Вальдорф К., Хайн М. и др. 2009. Пробка из цервикальной слизи: структурированный обзор литературы. Acta Obstet Gynecol Scand 88 (5): 502-13. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [доступ в июле 2019 г.] Bohren AM, Hofmeyr GJ, Sakala C, et al. 2017. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD003766. www.cochranelibrary.com [по состоянию на июль 2019 г.] Cluett ER, Burns E, Cuthbert A.2018. Погружение в воду во время схваток и родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD000111. www.cochranelibrary.com [по состоянию на июль 2019 г.] Capogna G, Camorcia M, Stirparo S, et al. 2010. Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение первородящих и повторнородящих женщин. Int J Obstet Anesthesia 19 (2): 167-70 Dencker A, Berg M, Bergqvist L, et al. 2010. Выявление факторов латентной фазы, связанных с продолжительностью активных родов у первородящих женщин с низким риском спонтанных схваток. Acta Obstet Gynecol Scand 89 (8): 1034-9. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [доступ в июле 2019 г.] Даун С. Маршалл JE. 2014. Физиология и уход во время переходного и второго этапов родов. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 367-93 Ehsanipoor MD, Satin AJ. 2019. Нормальное и ненормальное течение родов. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в июле 2019 г.] Funai EF, Norwitz ER.2019. Ведение нормальных родов и родоразрешения. www.uptodate.com [Проверено в июле 2019 г.] Gross MM, Burian RA, Fromke C, et al. 2009. Начало родов: опыт женщин и оценки акушерок в отношении продолжительности первого периода. Arch Gynecol Obstet 280 (6): 899-905 Gross MM, Petersen A, Hille U, et al. 2010. Связь между женской самодиагностикой родов и продолжительностью родов после госпитализации. J Perinat Med 38 (1): 33-8 Hagood Milton S.2019. Нормальные роды и роды. MedScape. emedicine.medscape.com [Доступ в июле 2019 г.] Джексон К., Маршалл Дж. Э., Брайдон С. 2014. Физиология и уход во время первого периода родов. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 327-66 Янссен П., Нолан М.Л., Спиби Х. и др. 2009. Круглый стол: Ранние роды: в чем проблема? Рождение 36 (4): 332-9 NCCWCH.2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2019 г.] NHS. 2017. Признаки начала родов. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [Проверено в июле 2019 г.] RCM. 2012. Скрытая фаза. Royal College of Midwives Trust, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов Rota A, Antolini L, Colciago E, et al.2018. Сроки госпитализации в родах: латентная и активная фаза, способ родов и вмешательства во время родов. Корреляционное исследование. Рождение женщин 31 (4): 313-318 Santana LS, Gallo RB, Ferreira CH, et al. 2016. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) уменьшает боль и откладывает необходимость фармакологического обезболивания во время родов: рандомизированное исследование. J. Physiother 62 (1): 29-34. www.sciencedirect.com [по состоянию на июль 2019 г.] Shahoei R, Shahghebi S, Rezaei M, et al.2017. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов на тяжесть родовой боли у первородящих женщин: клиническое исследование. Complement Ther Clin Pract 28: 176-80 Simkin P, Ancheta R. 2011. Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для предотвращения и лечения дистоции. 3-е изд. Чичестер: Wiley Blackwell Simkin P, Klein MC. 2019. Нефармакологические подходы к лечению боли в родах. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на июль 2019 г.] Taavoni S, Sheikhan F, Abdolahian S, et al.2016. Родовой шар или тепловая терапия? Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности использования шариков для родов с термотерапией крестца и промежности при лечении боли в родах. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт