Рефлекс защитный новорожденного: Безусловные рефлексы новорожденного

Содержание

Статья | Осмотр невролога

«Сроки и значение неврологического обследования грудных детей в разные возрастные периоды»

Врач-невролог Бобылова М.Ю.
Цель консультации у невролога ребенка младенческого возраста — оценка развития и выявление ранних его нарушений.

При осмотре невролог оценивает несколько основных показателей:

1) мышечный тонус (поза),
2) безусловные рефлексы,
3) навыки,
4) окружность головы,
5) величина большого родничка.

Неврологический осмотр здоровых детей первого года жизни происходит в определенные сроки – в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев. Такой выбор не случаен, поскольку каждый возраст имеет свои особенности, отражающие важные вехи психомоторного развития.

Во время первого осмотра врач значительное время уделяет беседе с родителями. Ему необходимо знать, как протекала беременность, роды и период от рождения до 1 мес. Чтобы выяснить насколько быстро и хорошо ребенок адаптировался к внеутробной жизни, невролог задает различные вопросы. Например, срыгивает ли ребенок? Здоровый ли у него стул? Хорошо ли он прибавляет в весе? Нет ли поражений кожи (аллергической сыпи или инфекции)? Спит ли малыш подряд несколько часов и реагирует ли на изменение погоды или на изменение температуры в комнате? Также невролог спрашивает, чему научился крошка за первый месяц: фиксирует ли он взгляд на лице взрослого, прислушивается ли он к речи, реагирует ли на резкие звуки?

Помимо ответов невролог оценивает и невербальную информацию: интонация, выражение лица, степень открытость мамы без слов расскажут врачу об отношениях в семье между взрослыми и малышом.

Пока врач разговаривает с родителями и получает ответы на основные вопросы, ребенок привыкает к присутствию постороннего человека, после чего можно приступать к непосредственному осмотру младенца.

Для осмотра родители кладут ребенка на пеленальный столик и раздевают его до гола, в том числе снимают памперс и шапочку.

Оценка двигательного развития ребенка любого возраста производится в момент максимального комфорта (тепло, сытость, покой).

Оценка мышечного тонуса

Мышечный тонус бывает нормальным, повышенным и сниженным. В норме у новороденного тонус умеренно повышен: ножки и ручки в полусогнутом состоянии. При повышении тонуса ноги и руки резко согнуты, при снижении — резко разогнуты в суставах, вяло сопротивляются осмотру.

Для правильной оценки мышечного тонуса очень важно, чтобы ребенок не испугался, не заплакал, потому что при этом тонус меняется. Кстати сказать, зачастую педиатр во время профилактического осмотра месячного малыша находит у него «мышечную дистонию» (не совсем нормальный мышечный тонус). И это не удивительно, ведь педиатр слушает дыхание с помощью холодной, неприятной для ребенка трубки, щупает животик (что тоже очень досадно) и в довершении ко всему осматривает рот шпателем. После такого «бесцеремонного» обращения немудрено и заплакать, продемонстрировав врачу «мышечную дистонию», от которой в спокойном состоянии может и следа не остаться. Поэтому действия невролога должны быть очень осторожными, ведь нормальный тонус – важнейший показатель правильного развития.

Рефлексы новорожденных.

Помимо тонуса мышц невролог оценивает рефлексы новорожденных, которые еще называются безусловные рефлексы. Самые простые безусловные рефлексы — сосательный и хватательный, примеры более сложных — рефлекс ползания в положении на животе, рефлекс опоры и автоматической походки при вертикальной позе. Есть и вовсе замысловатые, позотонические рефлексы (например, при повороте головы в сторону мышечный тонус в руке и ноге на этой стороне снижается, а на противоположной стороне увеличивается).

Особого внимания заслуживает рефлекс Моро, названный в честь описавшего его автора. Ребенок лежит на спине, и в ответ на резкий звук резко вскидывает ручки, зачастую несколько раз подряд. Некоторые родители считают, что это плохо. Однако следует развеять их тревоги. Рефлекс Моро в норме присутствует у каждого младенца до 4 мес.

Зачем же нужны новорожденному ребенку безусловные рефлексы? Ответ прост: именно на основе этих рефлексов позже формируются важнейшие двигательные акты и психологические состояния. Например, позотонические рефлексы «обучают» ребенка поворачиваться со спины на живот, держать голову, сохранять равновесия и так далее. А на основе такого внешне несимпатичного рефлекса Моро формируется защитная реакция при страхе!

Наличие и выраженность рефлекса – важный индикатор развития. Многие рефлексы новорожденных исчезают (угасают) по мере развития ребенка, но некоторые из них можно встретить и во взрослом возрасте. Всегда настораживает врача отсутствие рефлексов, наличие патологических рефлексов у ребенка, задержка угасания рефлексов, характерных для более раннего возраста, а так же появление их у ребенка старшего возраста или взрослого человека. Такие отклонения обычно свидетельствуют о поражении центральной нервной системы или периферических нервов. В то же время следует учитывать, что на безусловные рефлексы влияют такие факторы, как тип высшей нервной деятельности, время суток, общее состояние ребенка. Поэтому, если вы вдруг не увидели какого-либо рефлекса у вашего малыша, не спешите делать скоропалительных выводов. Объективно оценить состояние ребенка может только специалист.

Наиболее постоянные безусловные рефлексы:

В положении на спине:

· поисковый рефлекс — ребенок лежит на спине, при поглаживании щеки опускается угол рта, голова поворачивается в сторону раздражения; рефлекс особенно хорошо выражен перед кормлением;

· хоботковый рефлекс — ребенок лежит на спине, легкое прикосновение к губам вызывает сокращение круговой мышцы рта, при этом губы вытягиваются «хоботком»;

· сосательный рефлекс — активное сосание вложенной в рот соски;

· хватательный рефлекс — при вкладывании пальца в открытую ладонь ребенка его кисть охватывает палец взрослого. У новорожденного хватательный рефлекс так силен, что его можно приподнять над пеленальным столом.

· рефлекс Моро — (1 фаза — разведение рук, 2 фаза — возвращение в исходную позицию через несколько секунд) — при внезапном встряхивании рук ребенка, сжимании их в кулаки, громком звуке;

В вертикальном положении (в норме при вертикальном подвешивании ребенка за подмышки происходит сгибание во всех суставах ног):

· рефлекс опоры — при наличии твердой опоры под ногами происходит выпрямление туловища и опора на полную стопу;

· автоматическая походка возникает, если затем наклонить ребенка вперед;

В положении на животе:

· защитный рефлекс — при выкладывании на живот происходит поворот головы в сторону;

· рефлекс ползания– врач приставляет руку к стопам, ребенок отталкивается наподобие ползания.

Некоторые безусловные рефлексы не угасают, а сохраняются на всю жизнь, например, моргательный рефлекс (зажмуривание глаза в ответ на прикосновение или при внезапном освещении ярким светом), чихательных рефлекс (чихание при раздражении слизистой носа), рвотный рефлекс (при раздражении задней стенки глотки или корня языка), зевательный рефлекс (зевание при недостатке кислорода), кашлевой рефлекс.

Оценка навыков.

Навыки – это то, что умеет делать ребенок ко времени осмотра (улыбаться, держать головку, сидеть, ползать, самостоятельно пользоваться ложкой, и др.). Для оценки навыков существуют определенные нормативы. Например, устойчиво держать головку к 3-м месяцам, переворачиваться к 6 месяцам, сидеть – к 8-ми, и т д. Безусловно, в оценке навыков невролог учитывает сводку нормативов. Но важно знать и то, что это лишь среднестатистические данные, и не все здоровые дети развиваются строго в соответствии с ними. Маловесные дети развиваются быстрее крупных, а девочки – быстрее мальчиков. Существуют семейные случаи, когда дети начинают самостоятельно ходить в 1 г 2 мес или сидеть в 9 мес.

Определение окружности головы и большого родничка.

Осмотр невролога завершается определением окружности головы и оценкой большого родничка. При аккуратных измерениях динамика головы остается одним из наиболее ценных методов, позволяющих диагностировать гидроцефалию и микроцефалию.

По большому родничку можно определить, повышено ли внутричерепное давление. В норме большой родничок слегка западает и ощущается его пульсация. Большой родничок обязательно должен пульсировать! Ошибочно считать, что это признак гидроцефалии!

Завершив осмотр, невролог может назначить консультацию окулиста и нейросонографию. Что это и зачем?

Нейросонография (НСГ) – безопасный, не имеющий противопоказаний метод ультразвукового сканирования головного мозга через большой родничок. Применяется у грудных детей с открытым большим родничком. Ультразвуковые волны отражаются от структур мозга и выводятся на экран. НСГ – быстрый, доступный и информативный метод диагностики. Исследованиепозволяет исключить грубые нарушения, увидеть кисты, расширение желудочков головного мозга, и др.

Консультация окулиста, кроме оценки остроты зрения, включает осмотр глазного дна. Глазное дно является частью головного мозга. Поэтому по состоянию сосудов глазного дна можно судить о сосудах головного мозга – венах и артериях.

По окончании консультации невролог устанавливает диагноз. Если все показатели в норме, то диагноз констатирует, что «психомоторное развитие соответствует возрасту, неврологической патологии нет».

Когда большинство показателей в пределах нормы, а один-два показателя все же выходят за рамки, невролог ставит следующие диагнозы:

  1. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости: ребенок развивается нормально, но он возбудим (плохо спит ночами, срыгивает и т.д.) и у него повышены рефлексы. В таком случае показано более тщательное соблюдение режима, пристальный контроль вскармливания, ежедневные прогулки, воздушные ванны, купания в успокоительных травах. Если невролог считает, что этих мероприятий недостаточно, то назначает успокоительные препараты (глицин, фенибут).
  2. Гидроцефальный синдром: избыточный прирост окружности головы. При этом невролог назначает еженедельный контроль окружности головы. Лечение назначают с мочегонных средств (отвар брусничного листа, диакарб). При гидроцефальном синдроме обязательна нейросонография (НСГ), консультация окулиста. Иногда требуется даже проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).
  3. Синдром мышечной дистонии: нарушение мышечного тонуса в виде его повышения или понижения. Методы лечения: массаж и лечебная гимнастика, плавание, закаливание.
  4. Синдром вегетативной дистонии характеризуется мраморностью кожи, посинением кистей и стоп. Основной метод лечения – соблюдение режима, закаливание, массаж, которые направлены на общее укрепление организма, и в том числе – нервной системы.
  5. Особого внимания заслуживает диагноз задержки двигательного развития. Иногда задержка двигательного развития является вариантом нормы (семейные случаи, когда дети развиваются чуть позже своих сверстников). Такие «отставания» никакого лечения не требуют!
В заключение хочется сказать, что невролог обследует детей первого года жизни для того, чтобы вовремя выявить особенности нервной системы и правильно их интерпретировать. Главный вопрос, на который отвечает невролог: эти особенности являются вариантом нормы или началом заболевания? Родители должны знать, что пластичность нервной системы грудного ребенка очень высока. Поэтому правильное и раннее лечение может полностью восстановить здоровье малыша.

Многие родители спрашивают: А что будет, если не лечить, не делать массаж? Тогда ребенок будет бороться со своими проблемами собственными силами. И если этих сил у него достаточно, все нормализуется. Если же сил окажется недостаточно, то собственно развитие до поры до времени может происходить нормально. Но в критические периоды детства (в первом классе, у подростка) откуда-то вдруг появляются головные боли, обмороки, трудности в обучении и поведении, формируются плоскостопие, нарушение осанки, утомляемость. Разумно ли полагаться на волю случая, в надежде, что ребенок проблему «перерастет»? Стоит ли рисковать будущим малыша?

Погашение примитивных рефлексов — Для детей

«Самые первые рефлексы новорожденного никуда не исчезают, они продолжают работать, но функционируя в составе формаций высшей нервной деятельности», — Лев Выготский, 1930 г.

Поэтому прежде, чем говорить о сенсо-моторной интеграции, следует погасить все, предусмотренные природой примитивные рефлексы, дав развитие таким образом следующему этапу развития функций.

Новорожденный ребенок выполняет хаотичные движения рефлекторно, тренируя будущие паттерны движений взрослого, соответственно, наших социальных навыков, речи, письма, т.е. всю нашу будущую деятельность.

На этапе младенчества и далее могут происходить нарушения, примитивные рефлексы не преобразуются в следующие этапы движений, что ведет к нарушению в определенной степени моторных, социальных, психических функций.

Примитивный рефлекс Влияние его непогашенности на сферы жизни человека
Защитный рефлекс новорожденного — положение тела в пространстве — инстинкт самосохранения — слух и зрение
Рефлекс Роббинсона — моторика рук (письмо …) — творческие способности — аналитический ум — усвоение информации
Рефлекс Переса — осанка — ориентация в пространстве — самообладание
Рефлекс Моро — управление эмоциями — ритмичность дыхания — подавление страха
Рефлекс последовательного закрытия и раскрытия пальцев — навык счета — планирование
Сосательный рефлекс — эмоции — речь — внимание
Ладонно – ротовой рефлекс — речь — невербальное поведение — контроль речи


Эффективным способом коррекции непогашенных рефлексов является метод Бломберга ритмичными движениями. При повторении определенного набора ритмичных движений восстанавливаются не только моторные функции и физическое состояние, но и психические и социальные функции человека.

Метод используется при ДЦП, РАС, СДВГ, нарушениях речи, внимания, поражениях головного мозга. Широко применяется при заболеваниях позвоночника.

Противопоказанием является только ярко выраженные отрицательные эмоции при выполнении упражнений.

В нашем центре применяется в рамках занятий по сенсорной интеграции.

Врождённые физиологические рефлексы

Врождённые физиологические рефлексы

Основные безусловные рефлексы новорождённого и грудного ребенка делятся на две группы:

  • сегментарные двигательные автоматизмы

  • спинальные – обеспечиваются сегментами спинного мозга

  • оральные — обеспечиваются сегментами мозгового ствола

  • надсегментарные позотонические автоматизмы

  • миелэнцефалические позотонические рефлексы – обеспечиваются центрами продолговатого мозга

Сегментарные двигательные автоматизмы

Спинальные двигательные автоматизмы

Защитный рефлекс новорожденного

Если новорожденного положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни.

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорожденных

У новорожденного нет готовности к стоянию, но он способен к опорной реакции. Если держать ребенка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах. Поставленный на опору ребенок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Положительная опорная реакция нижних конечностей является подготовкой к шаговым движениям. Если новорожденного слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорожденных).

Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1 — 1,5 месяцев, затем они угнетаются и развивается физиологическая астазия-абазия. Только к концу 1 года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий.

Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание

Новорожденного укладывают на живот (голова по средней линии). В таком положении он совершает ползающие движения — спонтанное ползанье. Если к подошвам приставить ладонь, то ребенок рефлекторно отталкивается от неё ногами и ползание усиливается. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорожденных становятся выраженными на 3 — 4-й день жизни. Рефлекс физиологичен до 4 месяцев жизни, затем он угасает. Самостоятельное ползание является предшественником будущих локомоторных актов.

Хватательный рефлекс

Появляется у новорожденного при надавливании на его ладони. Иногда новорожденный так сильно обхватывает пальцы, что его можно приподнять вверх (рефлекс Робинзона). Этот рефлекс является филогенетически древним. Новорожденные обезьяны захватом кистей удерживаются на волосяном покрове матери.

Рефлекс физиологичен до 3 — 4 месяцев, в дальнейшем на базе хватательного рефлекса постепенно формируется произвольное захватывание предмета.

Такой же хватательный рефлекс можно вызвать и с нижних конечностей. Надавливание большим пальцем на подушечку стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев. Если же пальцем нанести штриховое раздражение на подошву стопы, то происходит тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев (ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС БАБИНСКОГО).

Рефлекс Галанта

При раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорожденный изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. Этот рефлекс хорошо вызывается с 5 — 6-го дня жизни. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни.

Рефлекс Переза

Если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребенок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности. Этот рефлекс вызывает у новорожденного отрицательную эмоциональную реакцию. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни.

Рефлекс Моро

Вызывается различными приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорожденный отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У здоровых детей рефлекс хорошо выражен до 4 — 5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты

Оральные сегментарные автоматизмы относятся

Сосательный рефлекс

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребенок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отмечается в течение 1 года жизни.

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля)

При поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Обращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает.

Хоботковый рефлекс

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

При надавливании большим пальцем на область ладони новорожденного, ближе к тенару, происходит открывание рта и сгибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорожденных в норме. После 2 мес. он угасает и к 3 мес. исчезает.

Надсегментарные позотонические автоматизмы Миелэнцефалические позотонические рефлексы

Асимметричный шейный тонический рефлекс (Магнуса — Клейна)

Если повернуть голову лежащего на спине новорожденного так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне плеча, то происходит разгибание конечностей, к которым обращено лицо и сгибание противоположных. Более постоянной является реакция верхних конечностей: рука, к которой обращено лицо, выпрямляется (повышается тонус разгибателей плеча, предплечья, кисти — поза «фехтовальщика», а в мышцах руки, к которой обращен затылок, повышается тонус сгибателей.

Симметричные тонические шейные рефлексы

При сгибании головы новорожденного повышается мышечный тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних конечностей; при разгибании головы повышается мышечный тонус разгибателей рук и сгибателей ног. Асимметричные и симметричные шейные рефлексы наблюдаются у новорожденных постоянно.

Тонический лабиринтный рефлекс

В положении на спине повышается мышечный тонус разгибателей шеи, спины, ног; под влиянием этого же рефлекса, в положении на животе ребенок принимает положение эмбриона (голова приводится к груди либо запрокидывается назад, руки сгибаются и также приводятся к груди, кисти — в кулачки, ноги сгибаются и приводятся к животу).

Новый способ исследования безусловного рефлекса у детей первых месяцев жизни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

www.kaznmu.kz В G С IН И КК,!НМ¥/»

K.T. BAYZHANOVA, G.ZH. SADYRKHANOVA, V.A. EMESHEVA, G.A. KUDAYBERGENOVA

INFLUENCE OF ANEMIAS ON WORK OF NERVOUS SYSTEM AT STUDENTS

Resume: The influence of circulatory-hypoxic syndrome of mental health of adolescents suffering from anemia. It was established that anemia is associated with reduced working capacity and impairs the body’s psychophysiological state. The efficiency antianemic treatment in the correction of these disorders in adolescents.

Keywords: students, anemia, psychophysiological state, performance and management.

УДК 616.8(038)

К. Б. БРАЛОВ., Г.М. ЕЛИКБАЕВ., А. А.ТУТАЕВА

Международный Казахско-Турецкий университет им Х.А. Ясави, г. Туркестан

НОВЫЙ СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕЗУСЛОВНОГО РЕФЛЕКСА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

Изобретен новый способ исследования безусловного рефлекса детей первых месяцев жизни. Изобретения повышает диагностику за счет широкого охвата рефлексогенной зоны по всей поверхности подошвенной стороны, что способствует появлению сгибания 2-5 пальцев стопы.

Ключевые слова: патологический рефлекс, пирамидный путь, рефлексогенная зона, двигательная сфера.

Введение. Нами изобретен новый способ исследования безусловного рефлекса детей первых месяцев жизни -рефлекс сгибания 2-5 пальцев стопы (Приоритетная справка на выдачу патента на изобретения Республики Казахстан 2015/1480.1 от 28.12.2015). Изобретение относится к детской неврологии, а именно к методике исследования безусловных рефлексов детей первых месяцев жизни, и может быть использовано в диагностике спинального шока и поражении пирамидных путей у взрослых. Неврологическое обследование детей первых месяцев жизни включает в себя исследование спонтанных движений, черепно-мозговых нервов, мышечного тонуса, сухожильно-периостальных, безусловных рефлексов. Изучение врожденных рефлексов является обязательной частью не только неврологического, но и педиатрического осмотра. Безусловные рефлексы, как и любые другие рефлексы, имеют определенные рефлекторные дуги, поэтому могут использоваться в постановке топического неврологического диагноза [1].

Обсуждение .Значимость рефлексов нарастает если учесть то, что они чаще опережают явные клинические парезы и визуализируемые стадии инструментами и аппаратами УЗИ, МРТ и КТ, поэтому многие авторы сообщают о важности их использования и указывают на топическое значение некоторых безусловных рефлексов [2, 3]. Особое значение придают проверке известных и ранее описанных рефлексов новорожденных («первичных», «безусловных» рефлексов) при подробном описании нормального и пораженного неврологического статуса у ребенка при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга, и при поражении пирамидных путей у взрослых. Известно большинство рефлексов новорожденных отражающий эволюционную зрелость ребенка, его функциональное состояние и имеют определенное топическое значение. Из многочисленных безусловных рефлексов наиболее информативными являются: при поглаживании кожи ребенка в области угла рта возникает поворот головы в сторону раздражителя (поисковый рефлекс), при легком прикосновении пальцем к губам новорожденного отмечается вытягивание губ (хоботковый рефлекс), при вкладывании соски в рот возникают сосательные движения (сосательный рефлекс), при надавливании на область тенара ребенок открывает рот, наклоняет голову, сгибает плечи и предплечья (ладонно-ротовой рефлекс Бабкина), при вкладывании пальцев в руку новорожденного происходит захват пальцев исследователя (верхний хватательный рефлекс), а в случае возможности приподнимания ребенка — рефлекс Робинсона. Рефлекс Моро может возникать на слуховые раздражители (хлопок), тактильные и вестибулярные раздражители

(похлопывание по пеленальнику, перемещение положения туловища ребенка и т.д.). В ответ на раздражение возникает отведение рук новорожденного в стороны и разжимание кистей рук (I фаза), после чего руки возвращаются в исходное положение (II фаза). При раздражении кожи спины вдоль позвоночника новорожденный изгибает туловище дугой, открытой в сторону раздражения (рефлекс Галанта). Ребенок, поднятый под мышки, сгибает ноги во всех суставах, а поставленный на опору стоит на полусогнутых ногах с последующим распрямлением ног, туловища и головы — так называемый эффект «распрямляющейся пружины» (рефлекс опоры), при наклоне ребенка вперед он делает шаговые движения (шаговый рефлекс), при этом возможно скрещивание ног в нижней трети голени. В положении ребенка на животе при прикладывании ладоней исследователя к его стопам возникает рефлекторное отталкивание и ползание (рефлекс Бауэра). При надавливании на подушечку стопы в области П—III пальцев возникает подошвенное сгибание (нижний хватательный рефлекс Веркома), при штриховом раздражении подошвы происходит ее разгибание и веерообразное расхождение пальцев (рефлекс Бабинского) [4].

Известно, значение безусловных рефлексов новорожденных и детей первых месяцев жизни в диагностике перинатального поражения нервной системы: оживление врожденных безусловных рефлексов новорожденных при синдроме двигательных нарушений при перинатальной гипоксической энцефалопатии [5] и снижение или отсутствие рефлексов автоматизма, снижение ладонно-ротового и верхнего хватательного рефлексов, а также рефлекса Робинсона при поражении соответствующих шейных сегментов спинного мозга и в раннем восстановительном периоде при перинатальном поражении нервной системы [6].

Очень мало публикаций о новых ранее неизвестных врожденных безусловных рефлексах (бульбарные и спинальные автоматизмы) у детей первых месяцев жизни, развивающиеся при поражении различной степени и недоразвитая миелинизация пирамидных путей у новорожденных, которые возникают из-за отсутствия тормозного контроля над периферическими

мотонейронами больших пирамидных клеток Беца и их аксонов пирамидных путей [7].

Одним из объективных критериев для установления диагноза у взрослых при поражении пирамидных путей является наличие патологических рефлексов -разгибательной и сгибательной группы [8]. Наряду с безусловными рефлексами орального автоматизма и кистевой, в клинической практике стопные группы занимает особое место. Известен способ исследования

безусловного рефлекса у детей первых месяцев жизни, при котором разгибательный (экстензорный) патологический рефлекс вызывается штриховыми раздражениями вдоль наружного или внутреннего края подошвы (рефлекс Бабинского). Наряду с этим есть множества патологических рефлексов разгибательной группы проявляющиеся разгибанием большого пальца на вызываемое раздражения (рефлекс Оппенгейма, рефлекс Гордона, рефлекс Шеффера, рефлекс Чадока, рефлекс Редлиха, рефлекс Гроссмана) [9]. Недостатком всех перечисленных безусловных рефлексов разгибательной группы является то что,

— не всегда отчетливо вызывает разгибательный рефлекс, кроме Бабинского.

— вызываемые раздражения ограничиваются определенной зоной (наружный или внутренний край подошвы — рефлекс Бабинского, передняя поверхность голени — рефлекс Оппенгейма, икроножная мышца — рефлекс Гордона, ахиллово сухожилие — рефлекс Шеффера, наружной лодыжки

— рефлекс Чадока, задняя поверхность голени — рефлекс Редлиха, мизинец на ноге — рефлекс Гроссмана),

— невозможно осуществить наличие разгибания большого пальца у больных с отсутствующим большим пальцем (ампутированным).

Наиболее близким к предложенному является способ исследования безусловных рефлексов у детей первых месяцев жизни, где сгибательный (флексорный) рефлекс вызывается коротким ударом по кончикам 2-5 пальцев (рефлекс Россолимо). Патологические рефлексы сгибательной группы проявляются в сгибании пальцев стопы на вызываемое раздражения (Рефлекс Бехтерева I, Рефлекс Бехтерева II, Рефлекс Жуковского) [1]. Однако использование прототипа недостаточно эффективно, так как:

— не всегда отчетливо вызывается сгибательный рефлекс, непостоянство рефлекса у здоровых детей, то есть его низкая чувствительность и невысокая специфичность.

— вызываемые раздражения ограничиваются только определенной малой зоной (кончиками 2—5-го пальцев стопы — рефлекс Россолимо, наружная сторона тыла стопы в области 4-5-й плюсневых костей — рефлекс Бехтерева I, пятка — рефлекс Бехтерева II, середине подошвы — рефлекс Жуковского).

Технической задачей изобретения являлось создание методики исследования нового, ранее неизвестного рефлекса, специфичного для детей первых месяцев жизни. Результаты. Техническим результатом изобретения является повышение диагностики за счет широкого охвата рефлексогенной зоны по всей поверхности подошвенной стороны, что способствует появлению сгибания 2-5 пальцев стопы (сгибательного рефлекса).

Указанный технический результат достигается тем, что вызывается рефлекс, касательным, быстрым раздражением по подошвенной поверхности стопы, начиная у основания пальцев и до пятки. При выявлении сгибания 2-5 пальцев стопы у ребенка одномесячного возраста диагностируют неврологическое здоровье, при отсутствии рефлекса -спинальный шок. При выявлении сгибания 2-5 пальцев стопы у взрослых диагностируется — поражение пирамидных путей.

Эффективность этого метода заключается в широком охвате рефлексогенной зоны (по всей поверхности подошвенной стороны) и стабильном, отчетливом вызывании сгибательного рефлекса у новорожденных в норме и при отсутствии наличие спинального шока, а также пирамидной недостаточности у взрослых.

Рефлекс осуществляется благодаря раздражения вначале nn. Plantaris medialis et lateralis и n.suralis rr cutaneus cruris medialis то — есть, последовательное раздражения их рождает импульсы, которые также интегрируясь в сегментах сенсо-моторных нейронов спинного мозга при отсутствии тормозного контроля ЦНС отвечает флексией 25 пальцев и кивком ногтевых фалангов. Дуга рефлекса замыкается на уровне сегментов шейного утолщения спинного мозга, и потому снижение или отсутствие этого рефлекса следует ожидать при поражении центральной

нервной системы на цервикальном уровне. Рефлекс часто и более отчетливо вызывается, как при рефлексе Бабинского у каждого новорожденного при отсутствии спинального шока, а у взрослых — при поражении пирамидных путей. Способ осуществляется следующим образом: Методика исследования рефлекса сгибания 2-5 пальцев стопы. Ребенок одномесячного возраста находится лежа на спине. Исследователь ладонью ведущей руки производить касательное, быстрое раздражения по подошвенной поверхности стопы, начиная у основания пальцев и до пятки. Рефлекс проявляется в сгибании 2-5 пальцев стопы. Преимущество нового способа исследования и его значения для практических врачей при оценке неврологического статуса у новорожденных и у взрослых при поражении пирамидных путей, это:

— Полученные положительные сгибательные рефлексы подошвенно тангенсиальным раздражением у всех новорожденных с первой же минуты после рождения составил 99%, кроме родившихся спинальном шоком различной этиологией.

— При поражениях пирамидных путей у взрослых значительно чаще чем Россолимо, Жуковского и Бехтерова были положительными со второй недели острого нарушения функции центральной нервной системы до 70%.

— Четкость ответных реакций обеих групп рефлексов прямо пропорционален качеству выполнения методов иследования и степени поражения кортико-спинального тракта, а также состояния спинальной рефлекторной дуги. Материалы и методы. Заявляемый способ разработан и прошел многолетнее клиническое испытание в неврологическом отделении клиники Международного Казахско-Турецкого университета имени Х.А. Ясави у новорожденных и у больных с поражением пирамидных путей. Клинические данные подтверждались инструментальными методами диагностики (КТ, МРТ). Пример №1. Ребенок 1 месячного возраста, беременность протекала без особенностей, родился в срок, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов, из роддома выписан домой на 5-е сутки. При осмотре неврологом в поликлинике спонтанные движения в полном объеме, мышечный тонус в норме, сухожильные рефлексы живые, безусловные рефлексы новорожденных — рефлекс ладонно-ротовой и защитный рефлекс хорошо выражены, дополнительное исследование сгибательного стопного рефлекса выявляет его хорошую выраженность, что указывает на нормальный неврологический статус. Заключение невролога: здоров. Пример №2. Ребенок недоношен, родился на 38 неделе, беременность протекала на фоне хронической внутриутробной гипоксии. Оцена по шкале Апгар при рождении 7 баллов. Неврологом ребенок осмотрен в возрасте 1 недели. В неврологическом статусе имеется снижение мышечного тонуса, безусловные рефлексы -защитный рефлекс снижен, ладонно-ротовой рефлекс снижен. Сгибательный стопный рефлекс не вызывается. Диагноз невролога: «Синдром двигательных расстройств. Спинальный шок». Назначена адекватная терапия с включением ноотропных и сосудистых препаратов. Пример №3. Больная 70 лет. Утром, после сна, почувствовала онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение суток слабость в них постепенно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовала головная боль, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность. Объективно: границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс ритмичный 80 ударов в минуту. Глазное дно: границы сосков зрительных нервов четкие, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированы. В неврологическом статусе: сознание сохранено, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Активные движения в правых конечностях отсутствуют, мышечный тонус в них повышен. Сухожильные и надкостничный рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма. Сгибательный стопный рефлекс вызывается справа.

8%ЙЬ П

www.kaznmu.kz В

Правосторонняя гемианестезия и гемианопсия. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращение в среднем мозговом артерий по ишемическому типу слева. Диагноз подтвержден КТ исследованием.

Выводы. Таким образом, как видно из приведенных данных, заявляемый способ исследования безусловного рефлекса обладает преимуществами по сравнению с известными:

СТНИК-У—

сгибательный стопный рефлекс высоко чувствителен к патологии и специфичен для здоровых, и является надежным индикатором спинального шока у детей одномесячного возраста. Заявляемый способ делает более объективной оценку неврологического статуса у взрослых и способствует более точному диагнозу и адекватной терапии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Скоромец А.А. Неврологический статус и его интерпретация, М: МЕДпрес-информ, — 2009. -. 175 с.

2 Ратнер А.Ю., Бондарчук С.В. Топическое значение безусловных рефлексов новорожденных, изд. Казанского университета, -1992, — С. 26-33.

3 Гусева Н.А. автореф. дисс. канд. мед. наук. «Частота встречаемости и информативности патологических стопных рефлексов». -М., 2004. — 26 с.

4 Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Понятишин А.Е. Неврология недоношенных детей. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. -С. 8788.

5 Бондаренко Е.С., Зыков В.П. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия. 1999 г., том 7, № 4- С. 2-6.

6 Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — СПб: Питер- 2001. С.47-49.

7 Патент на изобретение РФ №2459578 от 27.08. 2012.

8 Володин Н.Н. с соавт., Ранняя диагностика неблагоприятных последствий перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у недоношенных детей и оптимизация их лечения . Педиатрия.- 2010.- № 2, С.101-106.

9 Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов медицинских вузов. — СПб.: Политехника, 2004. — С. 43-46.

К. Б. БРАЛОВ., Г.М. ЕЛИКБАЕВ., А. А.ТУТАЕВА

К,.А. Ясауи атындагы Халъщаралъщ цазац тургкуниверситет!, Туркктан ц. Цазацстан

БАЛАЛАРДА 0М1Р1НЩ АЛFАШКЫ АЙЛАРЫНДА ЗЕРТТЕЛЕТ1Н ЖАНА ШАРТСЫЗ РЕФЛЕКС

tywh: Балаларда емiрлерiшц алгаш;ы айларында зерттелетш жаца эдк — шартсыз рефлекс усынылды. Жаца тэсш бойынша табандагы рефлексогендi айма;тыц кеп б0лiгi ;амтылады жэне аяк;тыц 2-5 сауса;тарыныц иiлуiне алып келедi. ТYЙiндi свздер: патологиялы; рефлекс, пирамидалы; жол, рефлексогендi аймак;, к;озгалыс ЖYЙесi.

K.B. BRALOV, G. M. YELIKBAYEV, A.A. TUTAYEVA

International Kazakh-Turkish University, Turkestan, Kazakhstan

A NEW WAY TO STUDY THE UNCONDITIONAL REFLEX IN YOUNG INFANTS

Resume: Invented by a new way to study the unconditioned reflex children of the first months of life.i елiм себебi ми ;анайналымыныц жедел бузылысына(МКЖБ) байланысты. Бiздiц елде ИИ ауруы жылына 0,5% га кебеюде. Каза;станда жылына 1000 адамга шавданда 2,5-3,7 жагдайпркелед оныц iшiнде 1 ден 1,8 жагдайы елiммен ая;талады. Аурудыц орташа жасы-

Безусловные рефлексы | Lisa.ru

Младенец не способен позаботиться о себе. Но у него есть мама и папа, которые окружают малыша любовью и заботой. Правда, даже они не могут всего предусмотреть. Чтобы ребенок быстрее адаптировался к новой среде, природа наделила его безусловными  рефлексами — набором непроизвольных реакций на определенные внешние раздражители. Например, когда во время водных процедур в личико малыша попадает вода, он автоматически зажмуривается. Изучение безусловных рефлексов помогает педиатру определить состояние нервной системы маленького человечка. Если они выражены слабо, отсутствуют или угасли позже положенного срока, кроха нуждается в помощи врача. Определенным образом оценить врожденные реакции может и мама. Она проводит с ребеночком все время, наблюдая за ним в разных ситуациях, и поэтому способна первой заметить проблему. Проводите оценку безусловных  рефлексов в спокойной обстановке. Малыш не должен испытывать жажду, голод, усталость. Если вас что-то насторожило, запишитесь к педиатру. Какие же у крохи есть основные врожденные безусловные рефлексы?

Безусловные рефлексы: поисковый рефлекс Куссмауля

  • Как вызывается: осторожно погладьте кончиком указательного пальца уголок рта малыша, не прикасаясь к губам. Повторите с противоположной стороны.
  • Норма: ребенок опускает нижнюю губу, поворачивает голову в сторону раздражителя и начинает активно искать мамину грудь.
  • Когда угасает К 3–4 месяцам.
  • Есть проблема! Если рефлекс отсутствует или сохраняется дольше 5 месяцев, возможно, у крохи нарушения в работе нервной системы. Часто при поражении лицевого нерва рефлекс вызывается только с одной стороны.

Безусловные рефлексы: хоботковый рефлекс

  • Как вызывается: постукиванием пальца по верхней губе малыша.
  • Норма: кроха вытягивает вперед губки в виде хоботка. Обычно подобная гримаса очень умиляет мам: ротик любимого малыша напоминает бантик, и им хочется любоваться снова и снова!
  • Когда угасает: к 3–4 месяцам.
  • Есть проблема! Если рефлекс сохраняется дольше, покажите ребенка неврологу.

Безусловные рефлексы: сосательный рефлекс

  • Как вызывается: поместите в ротик крохи грудь или пустышку. Здоровый малыш тут же начнет ритмично сосать. Сосательный рефлекс угасает после кормления и вновь проявляется через полчаса. Учитывайте это для правильной оценки ситуации.
  • Норма: процесс сосания успокаивает младенца, помогает ему уснуть. Он для ребенка и труд, и удовольствие. Чтобы получить молочко, нужно как следует поработать, но сколько радости это доставляет!
  • Когда угасает: рефлекс сохраняется в течение первого года жизни.
  • Есть проблема! Сосательный рефлекс жизненно необходим крохе. С его помощью он добывает себе пищу — главный источник энергии для организма. Если малыш плохо берет грудь и неохотно сосет ее, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Безусловные рефлексы: ладонно-ротовой рефлекс Бабкина

  • Как вызывается: уложите малыша на спинку, возьмите его ручку в свою и надавите большим пальцем в центр ладошки детки. Проделайте то же самое с другой ручкой.
  • Норма: кроха тянет головку и открывает ротик. Его действия особенно активны, если ребенок голоден.
  • Когда угасает: к 3 месяцам.
  • Есть проблема! Отсутствие рефлекса Бабкина или его асимметрия сигнализируют о том, что с нервной системой малыша не все в порядке. Отправляйтесь к доктору!

Безусловные рефлексы: хватательный рефлекс

  • Как вызывается: Надавите на ладошки новорожденного.
  • Норма: Как только детка чувствует прикосновение к рукам, она сгибает пальчики и сжимает кулачки. Иногда ребенок проявляет такую силу при этом, что мама при желании может даже легко приподнять его над опорой. В последнем случае вызывается рефлекс Робинзона.
  • Когда угасает: К 3–4 месяцам.
  • Есть проблема! Хватательный рефлекс выражен слабо? Возможно, у малыша проблемы в шейном отделе позвоночника. Если рефлекс продолжает сохраняться после 4–5 месяцев, это указывает на поражение нервной системы.

Безусловные рефлексы: защитный рефлекс

  • Как вызывается: лежа на животике, ребенок поворачивает головку и пытается ее приподнять.
  • Норма: если малыш родился здоровеньким, защитный рефлекс он будет проявлять сразу. После 1,5 месяцев кроха порадует вас новым умением — лежа на животике, он уже удерживает головку.
  • Когда угасает: к 3 месяцам.
  • Есть проблема! Если были сложные роды, вполне вероятно, что защитный рефлекс окажется ослаб­лен или будет отсутствовать. В таком случае вам придется постоянно следить за крохой, когда он оказывается на животике, чтобы самостоятельно повернуть ему голову в сторону.

Безусловные рефлексы: рефлекс ползания Бауэра

  • Как вызывается: хотя новорожденный выглядит беспомощным, но уже умеет многое, например ползать. Положите ребенка на живот и приставьте к его стопам ладонь. Осторожно! Малыш может совершить настоящий марш-бросок.
  • Норма: малыш сразу начнет рефлекторно ползти, отталкиваясь от вашей ладони как от опоры.
  • Когда угасает: к 3–4 месяцам.
  • Есть проблема! Этот рефлекс может отсутствовать при внутричерепном кровоизлиянии, перенесенной гипоксии.

Безусловные рефлексы: рефлексы опоры и автоматической ходьбы

  • Как вызывается: возьмите любимое чадо под мышки личиком к себе, поддерживая голову указательными пальцами. Приподнимите его. Теперь уприте стопы малыша в пеленальный столик. Наклоните ребенка вперед. Следите, чтобы его основной вес приходился на ваши руки.
  • Норма: когда мама отрывает кроху от поверхности, он сгибает ножки. Опустили его на пеленальный столик? Ребенок распрямит коленки и попытается стоять, упираясь всей стопой и выпрямив туловище. Конечно, с вашей помощью — самостоятельно стоять дети учатся только к 8–12 месяцам. Стоит вам чуть наклонить малыша, и он начнет переступать ножками.
  • Когда угасает: к 3 месяцам.
  • Есть проблема! Если эти рефлексы не вызываются, покажите ребенка неврологу. Возможно, у него пока просто слабые мышцы, и движения даются малышу с трудом. Но отсутствие автоматической ходьбы и опоры может говорить и о более серьезных неприятностях.

Безусловные рефлексы: рефлекс Моро

  • Как вызывается: уроните игрушку рядом с ребенком, резко приподнимите нижнюю половину его тела за ножки, хлопните по столику, на котором лежит кроха, и т.п.
  • Норма: подобные действия пугают малыша. Чтобы защититься, он разводит ручки в стороны, растопырив маленькие пальчики, а затем сжимает кулачки и прижимает их к груди, будто пытаясь укрыться от опасности. Этот рефлекс проявляется у крохи с первых минут жизни.
  • Когда угасает: в норме рефлекс сохраняется до 3–4 месяцев.
  • Есть проблема! Обратите внимание на симметричность движений — если одна ручка действует активно, а вторая отстает от нее, это указывает на слабый тонус. Снижения или отсутствия рефлекса следует ожидать прежде всего при повреждении шейного отдела позвоночника. Ребенок нуждается в консультации врача, если разводит ручки очень часто, даже в состоянии покоя, когда ему ничто не угрожает.

Безусловные рефлексы: рефлекс Галанта

  • Как вызывается: выложите ребенка на животик и проведите пальцем вдоль позвоночника сверху вниз на расстоянии 1 см от него с одной, а затем с другой стороны.
  • Норма: в ответ на ваши действия малыш выгибает спинку, образуя дугу, открытую в сторону раздражителя — когда вы проводите пальцем по левой стороне, кроха выгибает спинку вправо и наоборот. Рефлекс вызывается с 5-го дня жизни.
  • Когда угасает: сохраняется до 2–3 месяцев.
  • Есть проблема! Отсутствие рефлекса свидетельствует о поражении спинного мозга.

Не только проверка: пусть осанка будет красивой!

Вызывание некоторых безусловных  рефлексов очень полезно для развития малыша. Это подтвердит любой педиатр. Ребенок совсем маленький, но вы уже сейчас можете помочь ему обрести красивую осанку. Как? По очереди — то слева, то справа — вызывайте рефлекс Галанта. Делайте это по 3–4 раза с каждой стороны.

Укрепляем ножки, используя безусловные рефлексы во время ежедневной зарядки

Малыш пока не умеет ходить, но ближе к 10 месяцам он уже сделает свои первые шаги. Готовить к ним ребенка можно уже с рождения. Положите его на спинку и плотно прижмите к стопам крохи свои ладони. Он будет отталкиваться ножками, укрепляя тем самым их мышцы.

Помогите крохе раскрыть заложенный природой потенциал!

Малыш только пришел в этот мир. Он подстраивается под него и нуждается в вашей помощи. Внимательно наблюдайте за крохой и не стесняйтесь задавать вопросы педиатру, если вас что-то настораживает. Безусловные рефлексы — важный показатель состояния нервной системы. И, чем раньше замечена проблема, тем больше шансов вырастить здорового малыша! Скоро, совсем скоро ваш новорожденный произнесет долгожданное «Мама». Хотите, чтобы он на­учился хорошо разговаривать? Развивайте речевой аппарат ребенка. Это несложно: 2 раза во время кормления осторожно отрывайте малыша от груди. Природа наделила кроху поисковым рефлексом. Каждый раз, когда он теряет мамин сосок, он ищет его и тянется к нему. Такие движения положительно влияют на развитие речевого аппарата карапуза.

Дополнительная информация

Вы хотите больше узнать о том, как развиваются младенцы? Тогда читайте в разделе «Развитие младенца» вы найдете много интересной информации, в том числе нашу статью «Нормы развития новорожденных».

Текст: Оксана Чистякова, консультант — Маргарита Буданова, к.м.н., педиатр высшей категории, ассистент кафедры педиатрии ИДПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко г. Воронежа

Психическое развитие ребенка. Физиологические рефлексы новорожденного

Нервная система новорожденного продолжает развиваться после рождения, в этом возрасте можно увидеть ряд рефлексов: защитный, рефлекс ползания, ходьбы, Галанта, Переса, Моро, Рефлекс Бабинского, хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы.

Наличие рефлексов у новорожденного является показателем нормальной деятельности мозга.

Рефлексы у новорожденных существуют потому, что нервная система еще не полностью созрела. Эти непроизвольные движения в основном помогают малышам выживать и развиваться. На основе этих врожденных рефлексов ребёнок впоследствии разрабатывает условные рефлексы. 

По мнению специалистов, рефлексы Робинсона и Моро помогали нашим предкам в далеком прошлом в период новорожденности держаться за маму во время движения. Защитный рефлекс жизненно необходим для выживания ребёнка. Поисковый, сосательный и хоботковый рефлексы помогают малышу обнаружить источник пищи.

Двигательные рефлексы новорожденного

Рефлекс ходьбы

Если поставить малютку ногами на твердую поверхность, поддерживая его под мышками, малыш интуитивно сделает несколько шагов.

Рефлекс опоры

Если держать малыша вертикально на весу, поддерживая под мышками, он согнет ножки, если же его поставить на твердую поверхность, малыш выпрямится и упрется ножками в опору.

Оба рефлекса наблюдаются до 1,5 месяцев.

Рефлекс хватательный

Новорожденный пока не может поймать или захватить предмет осознанно, но хватательный рефлекс позволяет схватить и зажать все, что коснется его руки, будь то рука или прядь волос мамы или же маленькая игрушка.

Рефлекс наблюдается до трех — четырех месяцев

Защитный рефлекс

Если малыша положить на животик, то благодаря защитному рефлексу он повернет свою голову в сторону, чтобы избежать задыхания.

Рефлекс ползания (Бауэра)

При выкладывании новорожденного на животик, малыш начнет выполнять спонтанные ползающие движения. Если в это время к стопам приставить ладошку, то малыш рефлекторно оттолкнется своими ножками от нее, он как будто проползет несколько сантиметров. Наблюдается рефлекс с третьего дня жизни и продолжается до четырех месяцев.

Рефлекс Галанта

Если провести пальцем по голой спинке по позвоночнику в направлении сверху вниз (к копчику) новорожденный выгибает спину. Этот рефлекс вызывается с пятого дня жизни, сохраняется до третьего — четвертого месяца жизни.

Рефлекс Бабинского

При раздражении кожи внешней стороны стопы можно увидеть разгибание пальцев ног. У новорожденных детей этот рефлекс считается нормой, в случае, если данный рефлекс длительное время не угасает существует риск поражения ЦНС.

Рефлекс Переса

Если провести пальцами, немного надавливая, по позвоночнику от копчика снизу вверх к шее, ребёнок начинает приподнимать голову, кричать, выгибать туловище, сгибать руки и ноги. Рефлекс вызывает у ребёнка эмоционально отрицательную реакцию. Рефлекс можем наблюдать до третьего – четвертого месяца жизни.

Рефлекс Моро

Данный рефлекс можем увидеть у младенцев, которые резко испугались. Новорожденный разводит руки по сторонам и открывает ладошки, затем ручки возвращаются в первоначальное положение.

Плавательный рефлекс

Если вы опустите ребёнка в воду, то он, задержав дыхание, начинает барахтаться руками и ногами, чтобы не утонуть. Этот рефлекс угасает в возрасте 4-6 месяцев и помогает ребёнку остаться в живых, если он попадёт в воду.

Проверять этот рефлекс дома опасно для ребёнка, в связи с возможностью заглатывания большого количества воды.


Оральные рефлексы новорожденного

Поисковый рефлекс

Если прикоснуться пальцем к уголку рта или щечке малютки, ребёнок открывает рот и поворачивает свою голову по направлению к раздражителю. Рефлекс сохраняется до трех месяцев.

Сосательный рефлекс

Если предложить новорожденному грудь (соску), малыш сразу начнет совершать сосательные ритмичные движения.

Хоботковый рефлекс

Быстрое прикосновение к губкам малыша вызывает выпячивание губ вперед, они становятся похожи на хоботок.

Рефлекс Бабкина

Если надавить большим пальцем на ладошку новорожденного, можно заметить, как он сгибает голову и открывает рот.

Последние два рефлекса угасают к 3 месяцам.

Рефлексы новорожденных | Mammyclub

В данной статье рассмотрим основные группы физиологических рефлексов новорожденного ребенка.

Чтобы вам было проще разобраться в том, какие явления для младенца являются нормой, по каждому рефлексу разберем, в каком возрасте он проявляется, а когда исчезает (или переходит в другие двигательные навыки).

Что такое рефлексы новорожденных

Рефлексы (их еще называют автоматизмы) — это определенные двигательные реакции ребенка на определенные внешние раздражители. Условно говоря, «если вы сделаете такое-то движение, то ребенок должен ответить на него таким-то движением». Все физиологические рефлексы имеют свое время появления (определенный возраст ребенка) и время исчезновения. Некоторые рефлексы могут не исчезать, а развиваться в определенные двигательные навыки и умения.

По тому, как выражены рефлексы ребенка, врач может делать вывод о развитиии нервной системы (в соответствии с возрастом).

Важные признаки выраженности рефлексов новорожденного

  • Рефлексы новорожденного в норме обязательно должны быть симметричными. Это означает, что то, что делается, условно говоря, в правую сторону, должно точно так же делаться и в левую, и наоборот. Нессиметричность проявления рефлексов – это важный признак, о котором обязательно нужно сообщить врачу.
  • Слабая выраженность рефлексов (в соответствии с возрастом ребенка)
  • Не исчезновение рефлексов в положенный срок (в определенном возрасте ребенка).

Эти признаки может обнаружить врач педиатр при осмотре ребенка, а могут обнаружить и родители (в этом случае, обязательно поставить в известность врача).

Основные физиологические безусловные рефлексы новорожденного

Оральные рефлексы (автоматизмы)

Сосательный рефлекс новорожденных. При прикосновении к языку ребенка, или к губам, ребенок начинает выполнять сосательные движения. То же самое происходит, если в рот ребенка поместить палец, например, или соску (при проникновении предмета, похожего на сосок на 1-2 см в рот). Начинает проявляться еще до рождения (иногда даже видно на УЗИ, как малыш сосет пальчик), рефлекс наблюдается в течение первого года жизни.

Хоботковый рефлекс новорожденых. При точечном контакте (пальцем) с верхней губой ребенка, сокращается круговая мышца рта, и ребенок складывает губы «хоботком». Выражен до 2-3 месяцев, затем угасает. Замедленное угасание хоботкового рефлекса характерно для детей с  поражением ЦНС.

Поисковый (искательный) рефлекс новорожденных (Куссмауля). При поглаживании области возле угла рта (не прикасаясь к губам) ребенок поворачивает голову в сторону поглаживания, угол рта при этом опускается. Выражен в возрасте от рождения до 2-3 месяцев. Затем ребенок начинает  больше реагировать уже на зрительный  образ (например, грудь или бутылку с молоком).

Ладонно-рото-головной рефлекс новорожденных (Бабкина). При надавливании пальцами на ладони ребенка, он открывает рот и подводит головку к груди.  Лучше всего проявляется перед кормлением. Этот рефлекс ярко выражен с рождения до 2 месяцев, в 3 месяца начинает ослабевать, и после 3 месяцев может проявляться только частично.

Глотательный рефлекс. Новорожденный ребенок глотает все жидкое, попавшее ему в рот. 

Рефлекс кляпа. Ребенок выталкивает из рта языком любые твердые предметы. Рефлекс угасает к 6 месяцам (это и дает возможность ввода прикорма). 

Спинальные рефлексы новорожденных (автоматизмы)

Защитный рефлекс. Если новорожденного ребенка положить на живот, он рефлекторно повернет голову в сторону, чтобы не задохнуться. На наличии этого рефлекса основаны рекомендации о том, что ребенок может с рождения (после заживления пупочной ранки) спать на животе. У новорожденных с поражениями ЦНС  рефлекс может отсутствовать,  и если головку ребенка не повернуть, он может задохнуться.  В норме,  защитный рефлекс выражен с рождения.

Ниже приведем группу дополнительных защитных рефлексов.

  • «Утиный» рефлекс. Если направить струю воды на область носика и рта, то ребенок задержит дыхание. Именно этот рефлекс лежит в основе раннего ныряния новорожденного.
  • Зрачковый рефлекс. При ярком свете зрачок новорожденного сужается
  • Мигательный рефлекс. Ребенок зажмуривает глазки, если ему подуть в лицо. 

Рефлекс опоры. Если новорожденного взять подмышки и поставить ножками на ровную твердую поверхность, то он (в норме) должен опереться на поверхность всей стопой. Опора «на носочках» — не в норме, может говорить о повышенном тонусе у новорожденного. Рефлекс опоры проявляется с рождения и до 1-1,5 месяцев. Затем он угасает. Только к 10-12 месяцам ребенок постепенно учится сам ходить.

Рефлекс выпрямления. В том же положении, если взять новорожденного подмышки, и поставить на ровную твердую поверхность, то он рефлекторно выпрямляет туловище. Рефлекс выпрямления выражен с рождения до 1-1,5 месяцев, затем угасает.

Рефлекс автоматической ходьбы новорожденных. В том же положении, если новорожденного взять подмышки, и (придерживая головку пальцами) чуть наклонить вперед, он начнет делать шаги. В норме, ребенок должен во время этой «автоматической походки» становиться на всю стопу, не скрещивать ножки. Рефлекс автоматической ходьбы выражен с рождения до 1-1,5 месяцев, затем угасает. У детей с поражениями ЦНС, этот рефлекс может быть выражен долгое время (до 7-8 месяцев).

Внимание! Специально стимулировать рефлекс автоматической ходьбы (чтобы он не угасал, а проявлялся дальше) – нельзя.

Рефлекс ползания (Бауэра). Если новорожденного положить на ровную твердую поверхность, то он начнает делать ползательные движения (и на спине, и на животе). Если подставить ему под ножки опору (руку, например), то движения усиливаются. Рефлекс ползания начинает проявляться в возрасте 3-4 дней. Норма проявления до 4 месяцев, затем рефлекс угасает (ребенок начинает самостоятельно ползать в 6-7 месяцев).

Хватательный (обезьяний) рефлекс. Если контактировать (надавливать) любым предметом на ладони новорожденного, он крепко зажимает предмет в кулачке (даже сложно разжать пальцы). Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает.

Рефлекс Робинсона (подвешивания). Если надавить на ладони ребенка своими пальцами, ребенок крепко за них схватится (хватательный рефлекс). Затем можно поднять ребенка так, чтобы он удерживался только своими пальчиками за Ваши. Если держит вес своего тела, то это и есть рефлекс Робинсона. Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает. 

Нижний хватательный рефлекс. Если надавить пальцем на основание 2-го пальца ножки (на подошве ребенка) то новорожденный подожмет пальчики ноги. Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает.

Рефлекс Бабинского. Если провести пальцем по наружному краю стопы новорожденного в направлении от пяточки к пальцам, то он «расставит пальчики веером». Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает.

Рефлекс Моро (объятия). При внезапном резком звуке, или при похлопывании на расстоянии 15 см от головки новорожденного по столу, или при похлопывании по груди, — новорожденный резко симметрично разводит и сводит руки. Рефлекс обусловлен нашим происхождением от обезьян J. Когда есть риск падения, нужно схватиться за маму. Проявляется в норме с рождения до 4 месяцев, затем угасает. Проявления после 5 месяцев сигнализируют о проблемах с развитием ЦНС. 

Рефлекс Галанта. Если малыш лежит на боку, то при проведении пальцами по околопозвоночной линии (то шеи к копчику) ребенок выгибается в сторону раздражителя, В норме рефлекс Галанта симметричный. Проявляется в норме с 5-6 дня от рождения до 3-4 месяцев, затем угасает. Рефлекс может быть ослаблен или не проявляться, если есть поражения спинного мозга.

Рефлекс Переса. Ребенок лежит на животе, пальцем проводят по позвоночникам от копчика к шее. Новорожденный реагирует резким криком, поднимает таз, сгибает ручки и ножки. Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает. В норме, проявления рефлекса (крик, повышенный тонус мышц, подгибание конечностей) должны «мягко сойти на нет».

Надсегментарные позотонические рефлексы

Группа рефлексов, связанная с поддержанием положения тела в пространстве, адекватным перераспределением мышечного тонуса. На этих рефлексах формируются способности держать голову, сидеть, ходить, и тд.

Ассиметричный шейный тонический рефлекс (Магнуса- Клейна). Головку новорожденного нужно повернуть так, чтобы подбородок касался плеча. Должно быть заметно, как рука, в сторону которой направлена голова,- выпрямится, а другая ручка, наоборот, согнется (поза фехтовальщика). Это и есть перераспределение тонуса. В руке, которая разогнута, повышается тонус мышц- разгибателей, а в руке, которая согнута, — повышается тонус мышц –сгибателей.  Рефлекс должен в норме наблюдаться в обе стороны, при повороте головки вправо и влево, ручки должны разгибаться и сгибаться соответственно. Выражен у новорожденного постоянно, у недоношенных детей выражен хуже.

Симметричные тонические шейные рефлексы. Если нагнуть головку ребенка, то ножки разогнутся а руки согнутся. Если наоборот, голову отклонить назад, то ручки разогнутся а ножки согнутся. Выражен у новорожденного постоянно, у недоношенных детей выражен хуже.

Тонический лабиринтный рефлекс.  Когда ребенок лежит на животе, то повышен тонус мышц- сгибателей: ручки прижимаются к телу, ножки к животу, сгибается спина). Затем тонус перераспределяется и движения ребенка переходят в рефлекс ползания (Бауэра).

Развитие этой группы рефлексов переходит в двигательные навыки ребенка.

Мезенцефальные установочные рефлексы 

Группа рефлексов, которые предваряют собой различные «выпрямительные» активности. Ребенок начинает держать голову, выпрямлять туловище.

Лабиринтный установочный рефлекс. Первый рефлекс, который помогает ребенку справиться с силой тяготения . Ребенок начинает держать головку в положении лежа. Сначала приподнимать ее, потом удерживать плечи, затем подниматься на ручках. Начинает проявляться с 1-2 месяцев.

Цепные симметричные рефлексы

Шейная выпрямляющая реакция. Рефлекс, направленный на развитие положения шеи относительно ткуловища. Именно благодаря ему, ребенок может начинать переворачиваться со спины на бок. Проявляется на 3-4 месяце, затем «перерастает» в перевороты на живот и обратно.

Туловищная выпрямляющая реакция (с туловища на голову). При ощущении твердой опоры под ногами (лежа) ребенок выпрямляет шею. Проявляется начиная с 1-го месяца жизни. Затем перерастает в удержание головки в положении лежа на животе.

Выпрямляющий рефлекс туловища. Рефлекс, позволяющий ребенку поворачивать вначале голову, затем плечи, затем все туловище. Именно из этого рефлекса происходят полные перевороты (со спины на живот и обратно). Положение «на четвереньках» и дальнейшее ползание. Проявляется начиная с 6-го месяца жизни и переходит в другие двигательные навыки.

Выпрямляющие реакции. Направлены на приспособление головы и туловища к вертикальному положению. Начальные проявления (пробует «держать голову») видны уже на 1-м месяце жизни, дальше реакции развиваются и соверщенствуются, вплоть до 12-15 месяцев.

Защитная реакция рук. Реакция, помогающая держать тело в вертикальном положении. Проявляется как движения рук в ответ на изменение положений туловища. Руки выпрямляются, выставляются вперед, вбок, назад, чтобы как-бы «стабилизировать» положение в пространстве. Проявления заметны с 5-6 месяца жизни и перерастают дальше в соответствующие двигательные навыки.

Рефлекс Ландау. Первая фаза, 4-6 месяцев: если ребенк уложить на животик на стол, так, чтобы головка и плечи были вне стола, он будет выпрямлять руки и поднимать голову и плечи вверх. Вторая фаза, 6-8 месяцев: если ребенка уложить на стол на спинку, так, чтобы ножки находились вне стола, то он будет поднимать ножки вверх на уровень туловища. 

Рефлексы равновесия

Группа реакций и рефлексов, которые направлены на поддержание равновесного положения тела в момент сидения, стояния, а затем ходьбы. В основном проявляются с 6 месяцев до 2 лет.  Отдельные равновесные навыки могут формироваться до 5-6 лет.

Становится понятно, что когда пишут «ребенок к такому-то возрасту должен то-то и то, и не должен это» — эти «требования» чаще всего базируются на проявлениях, развитии  и угасании определенных рефлексов. Именно рефлексы на конкретном этапе жизни ребенка сигнализируют о том, что ребенок растет и развивается хорошо. Здоровья Вам и Вашему малышу!

рефлексов развития за 1 год: защитное расширение

Эми Стерки П.Т., физиотерапевт из отдела развития детей и семьи в Мидтауне, представляет это краткое изложение защитных рефлексов расширения, которые начинают развиваться во второй половине первого года жизни. Эти рефлексы остаются у ребенка даже после того, как рефлексы полностью интегрированы.

В таблице ниже описано, что делать, чтобы вызвать рефлекс, и что вы должны видеть, как ваш ребенок делает в ответ.

РЕФЛЕКС

НОВЫЙ ВОЗРАСТ

ЧТО ДЕЛАТЬ

РЕЗУЛЬТАТ

«Парашют» Защитный рефлекс разгибания — вперед

5-6 месяцев; остается с ребенком

Удерживая младенца в вертикальном (вертикальном) положении в пространстве, обхватив руками талию младенца, погрузите его вниз к плоской поверхности.

Приводит к тому, что ребенок вытягивает голову, вытягивает руки и пальцы наружу, чтобы защитить ребенка от падения. Ребенок блокирует падение, принимая вес на руки.

«Парашют» Защитный рефлекс разгибания — в сторону

7-8 месяцев; остается с ребенком

Пока ребенок сидит, выставив ноги вперед, толкните ребенка на его или ее плечо с такой силой, чтобы ребенок потерял равновесие.

В результате ребенок вытягивает руку на стороне, противоположной силе толчка, с разгибанием локтя, запястья, пальцев, чтобы поймать себя, чтобы не упасть на бок. Ребенок блокирует падение, принимая вес на раскрытую ладонь и пальцы.

«Парашют» Защитный рефлекс разгибания — назад

9-10 месяцев; остается с ребенком

Пока ребенок сидит, выставив ноги вперед, толкните ребенка назад с такой силой, чтобы ребенок потерял равновесие над своей опорой.

В результате ребенок вытягивает руки назад, чтобы защитить себя от падения. Ребенок блокирует ее падение, принимая вес на ее вытянутые руки.

Физиотерапевты по развитию детей и семьи входят в сеть со многими страховыми планами, включая Aetna, Blue Cross Blue Shield of NC, Cigna, Medcost, North Carolina Medicaid, Primary Physician Care, South Carolina Medicaid и United Health Care. Наши клиенты также могут платить в частном порядке и получать выгоды вне сети.

Видео и описание педиатрического неврологического осмотра: 6 месяцев


Поведение
Младенец удобно сидит на коленях матери. Он социально осведомлен, любознателен и с готовностью реагирует на визуальные объекты. и звуки. Он улыбается, смеется и бормочет. В этом возрасте ребенок заводится издавать повторяющиеся неспецифические звуки речи, такие как да, ма, или ба.



Черепные нервы
Ребенок может визуально отслеживать объект на всем протяжении горизонтальная и вертикальная плоскости. Интересный или красочный объект очень полезно. Чтобы проверить поля зрения, попросите ребенка сфокусироваться на объекте. перед ним, а затем поднесите второй предмет сзади, пока он видит объект периферийным зрением.Он должен повернуться к новый объект. Саккадические движения глаз проверяются с помощью интересных игрушек. и звуки и наблюдение, как глаза прыгают с объекта на объект. Тестировать слышать, издавать звук вне поля зрения ребенка, а затем смотреть малыш повернуть и локализовать звук. Движения лица отмечаются как ребенок улыбается или плачет.



Мотор — сиденье
Самостоятельное сидение длится от 6 до 8 месяцев.У этого ребенка хорошая осанка (голова приподнята, спина прямая) и обладает достаточной устойчивостью, чтобы дотянуться до предметов обеими руками. Он даже тянется получить объект, не теряя равновесия.



Мотор — рука
Ребенок может протянуть руку и взять предмет и поднесите его к средней линии, обычно ко рту.Он одинаково хорошо достигает любой рукой. Предпочтение рук в возрасте до одного года всегда ненормально и указывает на дефицит моторики в руке, которая не является предпочтительной.

В этом возрасте, малыш умеет переносить предмет из рук в руки. С 5 до 6 месяцев ребенок хватается за предметы размером с куб. Локтевой или Палмер захват — это сгребающее движение, при котором пальцы захватывают объект пальмовое.

Следующий этап развития кисти — совместное использование большого пальца. пальцами, чтобы схватить предмет.Это называется захватом всей руки. Ребенок начинает пользоваться большим пальцем, поэтому у него сформировалась целая рука. понять. Захват клешнями большого пальца руки развивается в возрасте от 7 до 9 месяцев.



Мотор — тон
Тон оценивается для верхних и нижних конечностей по пассивный диапазон движений, когда ребенок кооперативен.Отвлечение — это отличный способ получить это сотрудничество. Младенцы в этом возрасте нашли свою ступни и могут сосать пальцы ног. При пассивном диапазоне движений нижняя конечность должна быть достаточно гибкой, чтобы подносить ступню к ребенку. рот. Клонуса голеностопного сустава быть не должно.



Двигатель — тяга
Тяга — тяга к сидячему положению, у малыша хороший контроль головы и туловища.Голова и плечи согнуты вперед и руки согнуты. Малыш активно помогает себе перейти в сидячее положение, потянув за руки. Также обратите внимание что ноги согнуты в бедрах и оторваны от коврика, как ребенок подтягивается к сидению. Вернувшись в положение лежа на спине, ребенок не откидывается назад, но может контролировать опускание головы и туловища на коврик.



Положение — лежа
В положении лежа ребенок сводит грудь все оторваться от мата и поддерживает его вес руками, а не предплечьями.Он работает с игрушками, недоступными для него. Он близок к ползанию. Он может катиться спереди назад и сзади вперед.



Рефлексы — рефлексы глубоких сухожилий
It трудно успокоить ребенка и заставить его действовать, чтобы получить конечность в оптимальном положении для получения глубоких сухожильных рефлексов.В этом возрасте все глубокие сухожильные рефлексы, проверенные при обследовании взрослых, должны быть доступны.


Рефлексы — подошвенный рефлекс
Подошвенный хват еще очень велик. возраст, а также абстинентный синдром, что делает тестирование подошвенного ответа сложно в этом возрасте.Пальцы на ногах все еще поднимаются до одного года возраст. Самый полезный результат в этом возрасте — наличие асимметрии в выводы пальцев ног.



Примитивные рефлексы
В шесть месяцев этот ребенок потерял рефлекс Моро. и асимметричный тонический шейный рефлекс.Устойчивость одного из этих примитивные рефлексы были бы ненормальными.



Постуральные рефлексы — положительный поддерживающий рефлекс
Некоторые считают положительный опорный рефлекс как примитивный рефлекс, но другие считают его постуральным рефлекс.Я думаю, что это постуральный рефлекс, потому что он необходим для эрекции. позы и переходят в волевое положение. Младенцы с пренатальным или перинатальные заболевания кортикоспинального тракта часто отказываются поддерживать свои вес на ногах.

Положительный опорный рефлекс — это первый постуральный рефлекс развивается и присутствует в возрасте 3-4 месяцев. Когда ребенка помещают в вертикальное подвешивание так, чтобы ступни касались коврика, то ребенок вытягивает ноги и пытается удержать свой вес, пока уравновешивается экзаменатором.К 5-6 месяцам ребенок полностью поддерживает его вес стоит, и к 7 месяцам он начинает подпрыгивать.



Постуральные рефлексы — Ландау
Ландау — важный постуральный рефлекс и должен развиться к 4–5-месячному возрасту. Когда младенец отстранен рукой экзаменатора в положении лежа голова вытягивается над плоскостью туловища.Туловище прямое, ноги расставлены. вытянут так, чтобы ребенок противостоял силе тяжести. Когда экзаменатор нажимает голова в сгибании, ноги в сгибании. Когда голова отпущена, голова и ноги вернутся в вытянутое положение. Разработка постуральных рефлексов необходим для самостоятельного сидения и ходьбы.



Постуральные рефлексы — Боковая подпорка
Боковая подпорка или защита растяжение необходимо для того, чтобы ребенок мог сидеть самостоятельно.Этот постуральный рефлекс развивается в возрасте от 5 до 7 месяцев. Передняя подпорка собственно сначала развивается, затем боковая подпорка. Для передней подпорки ребенок вытянет руки вперед, чтобы поймать себя и не упасть вперед. Боковое подпирание происходит, когда ребенок падает набок. или другой, и он вытягивает руку в сторону, чтобы поймать себя. Асимметричный боковая подпорка может быть ранним признаком гемипареза. Ребенок будет подпирать с одной стороны, но с паретичной стороны он не протягивает руку, чтобы поймать сам.



Постуральные рефлексы — парашют
Парашютный рефлекс — последний из постуральные рефлексы развиваться. Обычно он появляется через 8–9 месяцев после возраст. Когда ребенка повернут лицом вниз к коврику, руки будут вытяните, как будто ребенок пытается поймать себя.До разработки этот рефлекс, ребенок фактически вернет руки в самолет тела и вдали от мата.



Осмотр головы
Окружность головы должна быть измерена и нанесена на график. Обычно это делается в конце экзамена, потому что младенцы обычно негодуют ограничение движения головы, необходимое для получения точных измерений.Следует отметить форму головы и пальпировать швы.

Краниосиностоз (преждевременное закрытие шва) может привести к деформации головки. Кость рост происходит перпендикулярно шву. Если один шов ушит, компенсаторный рост произойдет в оставшихся открытых швах. Синостоз сагиттальный наложение швов (наиболее распространенный тип синостоза) приводит к скафоцефалии (тонкая удлиненная голова). Результат синостоза коронарных швов при брахицефалии (широкая плоская голова).Синостоз метопического шва полученные результаты при тригоноцефалии (голова треугольной формы).

Наиболее частая причина деформированной головы — это уплощение затылка с одной стороны и не является следствием лямбдоидного синостоза, а носит позиционный характер (вызван то ребенок лежит на спине с повернутой набок головой (предпочтительное положение).

Это Важно не только пальпировать швы, но и роднички. Задний родничок невозможно пальпировать через шесть недель.Передний родничок часто к шести месяцам мал. Закрытие переднего родничка происходит между 10 и 20 месяцами. Передний родничок должен быть пальпируется, когда ребенок сидит и спокоен, и он должен быть плоским или немного вогнутый. Полный, слегка выпирающий родничок можно увидеть у ребенка лежит на спине или плачет.


Moro Reflex — обзор

Neonatal Reflexes.

Неонатальные или примитивные рефлексы, часто проверяемые при обычном осмотре новорожденного, включают рефлекс Моро, асимметричный тонический шейный рефлекс, изгиб туловища (рефлекс Галанта), ладонный и подошвенный хватательный рефлексы, рефлекс Бабинского, а также рефлексы размещения и шагания .

Рефлекс Моро может быть вызван после маневра «тянуть, чтобы сесть», опуская новорожденного так, чтобы между шеей и кроватью оставалось лишь небольшое пространство, а затем позволяя новорожденному внезапно откинуться назад.В качестве альтернативы рефлекс Моро может быть вызван методом «падения»: исследователь полностью поднимает ребенка с кровати, поддерживая голову и туловище обеими руками и удерживая ребенка на спине, а затем быстро опускает ребенка примерно на 4–8 метров. дюймы. Полный рефлекс Моро включает быстрое двустороннее отведение рук и разгибание предплечий с полным раскрытием кистей, за которым следует более плавное и медленное возвращение кистей к средней линии со сгибанием пальцев.

Рефлекс испуга аналогичен рефлексу Моро, но без полного разгибания или раскрытия руки, и может возникать спонтанно или может быть вызван внезапным шумом или движением.

Асимметричный тонический шейный рефлекс демонстрирует, как положение шеи влияет на тонус конечностей. Об этом следует помнить при наблюдении за спонтанными движениями новорожденного, поскольку это может вызвать ложное впечатление асимметрии, если не учитывать положение шеи. Чтобы проверить асимметричный тонический шейный рефлекс, поверните голову новорожденного на 90 градусов в одну сторону на 15 секунд, удерживая новорожденного лежа на спине с горизонтальными плечами. При полном ответе ипсилатеральная рука и нога разгибаются, а контралатеральные рука и нога сгибаются, создавая позу «ограждения».Затем испытание повторяют, повернув голову в другую сторону. Наблюдение за полным ответом обнадеживает, но его отсутствие не обязательно является ненормальным (частичные и однонаправленные ответы также распространены). Однако необычно устойчивый или преувеличенный ответ ненормален.

Рефлекс инкурвации туловища вызывается у новорожденного, удерживаемого в вентральном подвешивании, осматривающий слегка поглаживает спину с одной, а затем с другой стороны. Нормальная реакция новорожденного — это сильно изогнуть позвоночник, вогнуться в сторону стимулированной стороны.

Рефлексы опоры, опоры и шага возникают при удерживании новорожденного в вертикальном положении. Опорная реакция вызывается осмотром, опускающим новорожденного вертикально до тех пор, пока обе ступни не коснутся поверхности кровати или стола. Положительный ответ, обычно наблюдаемый после небольшой задержки, — это частичное разгибание в бедрах и коленях, как если бы новорожденный пытался встать и поддержать свой вес. Реакция на шаг проверяется исследователем, который опускает новорожденного так, чтобы одна нога касалась поверхности, при этом новорожденный слегка наклоняется вперед.Новорожденный должен согнуть эту ногу, а вторую вытянуть, как будто делая шаг. Реакция размещения вызывается тем, что экзаменующий поднимает новорожденного так, чтобы тыльная сторона одной ступни соприкасалась с нижней стороной стола или краем люльки. В случае положительного ответа новорожденный поднимает стопу и кладет ее на верхнюю поверхность.

Рефлекс Бабинского состоит из дорсального сгибания большого пальца стопы и разведения других пальцев стопы в ответ на поглаживание стопы в боковом направлении (обычно наблюдается у новорожденных).

Сильное давление на подошву стопы вызывает подошвенный рефлекс.

Глубокие сухожильные рефлексы обычно не выявляются при обычном осмотре новорожденного, но они полезны как часть более полного обследования при подозрении на неврологические нарушения. Грудной, двуглавый, плечевой, приводящий рефлексы бедра, скрещенные приводящие рефлексы, коленный и голеностопный рефлексы вызываются наиболее легко (Volpe, 2008). Клонус голеностопного сустава может быть вызван быстрым тыльным сгибанием стопы, которое у здорового доношенного новорожденного должно вызывать не более пяти ударов попеременного разгибания и сгибания с быстро снижающейся интенсивностью.

Примитивные рефлексы и реакции восстановления — Дэйв Бергер

Часть I: Рефлексы, реакции восстановления и реакции равновесия

Примитивные рефлексы (PR)

Примитивные рефлексы — это стереотипные модели движений в ответ на определенные стимулы. Другими словами, каждый раз, когда предоставляется стимул, вызывается один и тот же паттерн движений без изменений или с ограниченными вариациями для типичного здорового развития. Они появляются при рождении или до него, обычно развиваются в утробе матери, в то время как постуральные реакции выпрямления и двигательные реакции для поддержания равновесия или равновесия развиваются позже в младенчестве.Большинство PR интегрируются к 4-6 месяцам, хотя некоторые остаются рефлексами на протяжении всей жизни. Интеграция достигается, когда равные и противоположные рефлексы модулируют друг друга для более разнообразных и зрелых движений. PR может быть незаметен при выполнении сложных зрелых движений. Однако в стрессовых ситуациях они могут быть различимы. Примером этого является ситуация, когда человек смотрит через правое плечо, чтобы определить, безопасно ли менять полосу движения на шоссе.Автомобиль может начать отклоняться вправо из-за наличия асимметричного тонического шейного рефлекса (ATNR) [см. Подробности в части 3] в этой относительно напряженной среде.

PR опосредуются на уровнях спинного мозга и ствола мозга (мозг рептилии) и лежат в основе всех движений, включая реакции восстановления, реакции равновесия, ориентацию и защитные реакции выживания — борьбу, бегство. Они используются во всех движениях головы и шеи, при ориентировании, способности поворачивать голову и устанавливать визуальный контакт, например, для связи с матерью.

Если PR отсутствует или недостаточен, развитие более продвинутых двигательных паттернов будет отсутствовать, слабое или недостаточное. Это включает в себя защитные реакции выживания и сложные модели движений более высокого уровня. Это может произойти в результате внутриутробной, пре- или перинатальной травмы или в более позднем возрасте и может проявляться в отказе от физической защиты.

Выправляющие реакции (RR)

RR развиваются во время или вскоре после рождения в ответ на новую среду гравитации. Они наиболее различимы в возрасте 10-12 месяцев и остаются активными на протяжении всей жизни, обеспечивая интегрированное движение между головой и туловищем, а также телом и силой тяжести.Они находятся под контролем на уровне среднего мозга и имеют отношение к гравитации и отношениям между сегментами тела. Они лежат в основе способности ориентироваться в окружающей среде и собственном теле.

Есть 2 основные категории RR:

  1. Приведение головы в вертикальное или вертикальное положение в пространстве относительно силы тяжести

  2. Приведение головы и туловища во взаимное выравнивание друг с другом

RR, лежащее в основе движения переходит из положения лежа в вертикальное положение и поворачивается по отношению к гравитации и пространству.Они необходимы для подъема головы, перекатывания, сидения, ползания, ползания, стояния, ходьбы, бега и т. Д., А также для поддержания положения тела или тонуса. Это автоматическая реакция на быструю потерю равновесия и смещение веса.

Равновесные реакции (ER)

(Хотя в этой статье предлагается теоретическое понимание функций выживания RR и PR, описание равновесных реакций важно, поскольку они напрямую связаны с интеграцией PR и RR и являются функциональными результат интегрированного PR и RR)

ER появляются примерно в возрасте 6 месяцев и сохраняются на протяжении всей жизни.Они появляются, когда младенец начинает развивать способность переходить из горизонтального положения в вертикальное или сидячее. Они представляют собой автоматические разнообразные модели движений для поддержания равновесия за счет смещения центра тяжести и / или основания опоры. Они вызываются:

  1. Внутренним изменением движения, например переносом веса с одной ноги на другую при подъеме по лестнице

  2. Внешним изменением или движением опоры, например, когда катящийся стул толкает малыш катится быстрее, чем он может передвигаться, или когда танцор поднимается в воздух, а его партнер движется по полу.

  3. Внешняя сила, воздействующая на тело, например, когда футболист получает удар во время бега по полю, но остается на ногах, чтобы продолжить бег.

  4. Соблазн за пределами кинесферы, например, когда один партнер медленно наклоняется, а другой тянется к объятиям, не падая.

ER лежат в основе и позволяют или поддерживают вращение тела в пространстве и способность иметь разнонаправленную связь с гравитацией. Они опосредуются высшими мозговыми центрами, интегративными центрами, такими как мозжечок, и они координируются или поддерживаются интегрированными PR и RR.

Функционально может существовать скоординированная последовательная стратегия рефлексов, реакций и реакций равновесия. Эти три вида становятся все более сложными и допускают все более разнообразные результаты, но прогрессирование функционального использования может быть противоположным их появлению в процессе развития. Однако помните, что в стрессовой ситуации мы регрессируем. Прогресс будет состоять из равновесных реакций, восстановительных / ориентировочных рефлексов, а затем примитивного рефлекса, особенно защитного расширения. Непосредственность или скорость, с которой требуется шаблон движения, также определяет порядок, в котором они будут выполняться.

Например, быстрое падение во время катания на коньках может дать фигуристке время рефлекторно выставить руку, чтобы попытаться смягчить приземление (защитное разгибание) как единственное физическое защитное движение. Однако, чтобы стоять на движущемся поезде, нужно постоянно медленно регулировать осанку, чтобы поддерживать равновесие (реакции равновесия). По мере того, как поезд ускоряется, начинают действовать реакции выпрямления / ориентирования, позволяющие человеку оставаться в вертикальном положении. Если поезд внезапно и быстро замедлится, то быстро возникнет примитивный рефлекс защитного разгибания ноги и / или.

Последовательность полного развития моторики (некоторых грубых моторных навыков)

По мере того, как младенец развивает способность достигать и поддерживать вертикальное положение, например сидя, он / она развивает новые отношения с гравитацией, окружающей средой и своими способностями взаимодействовать на реляционной основе. (Типичное моторное развитие происходит в возрастных пределах, а не в определенном возрасте.)

  • Перекатывание — начало самостоятельной мобильности:

  • 3 месяца — начинает откатываться назад / вперед, скорее случайно, чем целенаправленно

  • 4-6 месяцев — преднамеренное перекатывание с незрелыми движениями.Это может соответствовать началу этапов Разделения / Индивидуации психологического развития, называемого.

  • 6-8 месяцев — зрелая сегментная модель перекатывания с намерением и целью

Ползание (на животе) и ползание (на четвереньках) {Я знаю, это звучит отстойно, но это общепринятый жаргон}

Ходьба — развитие способности двигаться к другим и отдаляться от них. Достижение самостоятельного передвижения совпадает с фазами сближения и постоянства объекта психологического развития.

  • 6 месяцев — выдерживает полный вес на ногах при удерживании

  • 7 месяцев — может нести полный вес независимо при удерживании за что-либо

  • 9 месяцев — тянуть, чтобы стоять и выдерживает полный вес

  • 10 месяцев — самостоятельно стоит и путешествует, держась за что-то, но все еще не может самостоятельно сесть

  • 11 месяцев — ходит, держась за чью-то руку

  • 12 месяцев — хорошо стоит и самостоятельно садится

  • 13 месяцев — ходит без опоры

  • 14 месяцев — делает 1 шаг

  • 18 месяцев — бегает без падений и спускается по ступенькам.Это может совпасть с началом этапа развития автономии.

Прыжки, прыжки и бег — все они развиваются после ходьбы в возрасте от 18 до 36 месяцев.

Контроль кишечника и мочевого пузыря обычно развивается в возрасте от 2 до 3 лет и совпадает со стадией развития автономии. Это первый крупный двигательный навык, требующий сохранения контроля, удержания его и высвобождения в подходящее время.

Часть 2: Функциональная взаимосвязь примитивных рефлексов и реакций восстановления с реакциями выживания

PR, RR и ER лежат в основе, поддерживают и позволяют более сложные движения для выживания и защитных реакций, привязанности и близости.Как я предположил ранее, в этих отношениях может быть специфичность, если мы посмотрим на PR и RR через функциональную призму выживания.

I. Ориентация позволяет человеку сканировать окружающую среду визуально, на слух или с помощью обоняния (обоняния). Ориентирование требует умения перемещать глаза по полю зрения, поворачивать голову и шею, поднимать голову и четко слышать. Связь и Привязанность требуют тех же способностей.

Базовая ориентация: защитная ориентация, исследовательская ориентация и связывание / прикрепление

  • Лабиринтное выравнивание головы

  • Оптическое выравнивание

  • Выравнивание тела при воздействии на тело или голову

  • Поворот вправо

  • Ландау (исследование и соединение / прикрепление)

  • Рефлекс подвижности шеи или шее (исследование и соединение / прикрепление)

  • Startle Reflex

II.Границы обеспечивают полупроницаемый доступ к телу, чувству себя и духа. Они обеспечивают здоровую связь и привязанность к другим. Подобно мембране клетки, некоторые извне могут входить, а некоторые — выходить изнутри. Все прикосновения и тактильные ощущения являются строительными блоками для развития здоровых границ. (2)

Базовые границы и склеивание

  • Moro Reflex (склеивание)

  • Асимметричный тонический шейный рефлекс (ATNR) (границы)

  • Обратный ATNR (рука в рот)

  • Потяните до положения сидя

    / тянуть к стойке (приклеивание)

  • Захват Палмера (приклеивание)

III.Защитные реакции выживания «Полет и борьба» требуют способности одновременно мобилизовать конечности и стабилизировать туловище или туловище.

  • Базовый полет и борьба

  • Отведение сгибателей (оба)

  • Отрицательный опорный рефлекс (полет)

  • Тяга разгибателя (борьба)

  • Скрещенное разгибание (полет)

  • Опора (обе)

  • Самопроизвольное шагание (полет)

  • Рефлекс размещения (полет)

  • Тонический поясничный рефлекс} полет

  • Поясничный рефлекс досягаемости} “

  • шейный асимметричный рефлекс ) (борьба)

  • Защитное разгибание рук и ног — защита от падения (драка)

IV.Другие тональные рефлексы позы (обеспечивает стабильность корпуса, при которой конечности могут мобилизоваться)

Рефлексы новорожденного: 8 встроенных механизмов выживания

Что такое рефлексы новорожденного?

Рефлекс определяется как автоматическая реакция на стимул, возникающий без активного участия субъекта. Подумайте о своей естественной реакции, когда вы случайно опускаете руку в кипящую воду — вы рефлекторно убираете руку, чтобы защитить себя от вреда, не задумываясь.Это пример рефлекса.

Преимущество этих рефлексов заключается в том, что они позволяют автоматически и быстро реагировать на раздражитель, защищая нас от многих различных видов вреда. И они активны не только у взрослых — даже у новорожденных есть ряд рефлексов, которые защищают их от потенциального вреда в их ближайшем окружении.

Итак, какие рефлексы наблюдаются у новорожденных и как они защищают малышей от потенциального вреда? Давайте читать дальше.

Типы общих рефлексов новорожденных

1.Рефлекс укоренения

Рефлекс укоренения прост. В ответ на поглаживание или прикосновение к щеке новорожденный ребенок повернется к стимулу и откроет рот для поглаживания.

Как вы, наверное, догадались, этот рефлекс позволяет новорожденному успешно прикладываться к груди матери для кормления.

Этот рефлекс присутствует с рождения и становится менее выраженным, когда ребенку исполняется три-четыре месяца.

2. Сосательный рефлекс

Как и рефлекс укоренения, сосательный рефлекс помогает ребенку искать пищу.Он вызывает автоматическое сосание, когда сосок груди, бутылочки или даже палец стимулирует их губы. Этот рефлекс появляется еще до рождения. На самом деле, если вам делали ультразвуковое исследование во время беременности, вы могли видеть, как ваш ребенок сосет большой палец. Это становится добровольным через три месяца.

3. Рефлекс Моро

Рефлекс Моро присутствует с рождения и обеспечивает новорожденному защиту от вреда окружающей среды. Обычно это происходит, когда ребенок испуган громким звуком или движением.Если ребенка в положении лежа на спине быстро опустить примерно на четыре-восемь дюймов, он будет напрягать свое тело, широко раскрывать руки и разжимать кулаки. Затем они подтягивают колени к груди и снова подносят руки к телу, снова сжав кулаки. Процесс может закончиться громким плачем ребенка.

Если вы наблюдаете за всем этим со стороны, это будет похоже на то, как будто ваш ребенок обнимает себя! Но этот рефлекс недолговечен и пройдет в течение нескольких секунд.Хотя он присутствует с рождения, этот рефлекс будет происходить реже, когда ваш ребенок освоится в новой среде вне матки. К пяти-шести месяцам он должен был полностью исчезнуть.

4. Схватный или ладонный рефлекс

Рефлексы новорожденных: оценка медсестер и уход

Наблюдать за новорожденными с их случайными ударами ногами — прекрасное зрелище из жизни в больнице. Они похожи на пучки нервов, ожидающих, пока медсестры и врачи коснутся их, чтобы они могли начать свой маленький спонтанный танец, время от времени дергаясь и трясясь.Эти непроизвольные движения, которые новорожденные проявляют при стимуляции, называются рефлексами новорожденных.

Некоторые из рефлексов новорожденного.

Эти рефлексы помогают новорожденным выживать, когда они имеют ограниченный контроль над своим телом. Они также дают представление о состоянии здоровья, поэтому оценка нервно-мышечной функции является частью общего обследования новорожденного. Особое внимание следует уделять бдительности новорожденных, мышечному тонусу и силе, контролю над головой и реакции на манипуляции и манипуляции.

Вот простые приемы для 11 рефлексов новорожденных:

1.Мигающий рефлекс

Мигающий рефлекс — это быстрое закрытие глаз у новорожденных при приближении к ним предметов. Как и у взрослых, этот рефлекс выполняет защитную функцию от повреждения глаза. Его можно вызвать, направив в глаза яркий свет (например, фонарик, свет отоскопа и т. Д.). Мигающий рефлекс также может быть вызван внезапным движением объекта к глазу. Это важно для оценки зрительной внимательности новорожденных.

2. Рефлекс укоренения

При чистке щеки или поглаживании возле рта новорожденного голова новорожденного поворачивается в том же направлении.Этот рефлекс называется рефлексом укоренения, который помогает ребенку найти источник пищи. Например, во время кормления грудью, когда мать позволяет своей груди касаться щеки новорожденного, это позволяет новорожденному повернуться в ее направлении и начать сосать. Однако этот рефлекс исчезает на шестой неделе, потому что к этому времени ребенок может постоянно сосредотачиваться на источнике пищи.

3. Сосательный рефлекс

Прикосновение к губам новорожденного заставляет ребенка делать сосательные движения.Как и рефлекс укоренения, сосательный рефлекс помогает ребенку находить пищу. Например, когда губы ребенка касаются груди матери или бутылочки, ребенок начинает сосать, и пища принимается. Сосательный рефлекс исчезает в шестимесячном возрасте.

4. Экструзионный рефлекс

До четырехмесячного возраста любая пища, помещенная на переднюю часть языка младенцев, изгоняется ими. Это выполняет защитную функцию, не давая ребенку проглотить токсичные или ядовитые вещества.Это также причина того, почему прикорм или введение твердой пищи проводят примерно в шестимесячном возрасте.

5. Рефлекс ладонного захвата

Предметы, помещенные на ладони новорожденного, новорожденные берут в руки. Они имеют тенденцию смыкать пальцы на этих объектах, и иногда их хватка бывает настолько сильной, что их можно на мгновение поднять из положения лежа на спине благодаря этому рефлексу. Ладонный хватательный рефлекс исчезает в период от шести недель до трех месяцев.

6.Walk-in-Place Reflex

Если новорожденных держать в вертикальном положении, при этом их ступни касаются твердой твердой поверхности, новорожденные будут делать мало шагов, чередующихся. Это может длиться до трехмесячного возраста, когда они начинают нести значительную часть своего веса, не испытывая затруднений со стороны этого рефлекса.

Рефлекс, почти аналогичный этому, называется рефлексом размещения. Однако основное различие заключается в способе его выявления. Передняя поверхность голени новорожденного должна касаться края люльки или стола.Затем новорожденный делает несколько подъемных движений, как будто собирается встать на стол.

7. Тонический шейный рефлекс

При повороте головы новорожденного на одну сторону его конечности с этой стороны разгибаются, в то время как противоположные конечности сокращаются или сгибаются. Это также называется боксерским рефлексом фехтования из-за положения новорожденного. Из всех рефлексов этот, кажется, не имеет функции. Однако это связано со стимуляцией глаз и рук. Это исчезает через 8–12 недель.

8. Moro Reflex

Есть много способов вызвать рефлекс Моро. Однако наиболее распространенным методом является «метод падения », при котором медсестра полностью поднимает ребенка с кровати, поддерживая голову и шею, а затем медсестра быстро опускает ребенка до тех пор, пока между ними не останется всего 4-8 дюймов. ребенок и кровать. Важно отметить, что при этом ребенок находится в положении лежа на спине. Полный рефлекс Моро включает двустороннее отведение рук, разгибание предплечий и полное раскрытие рук.Затем следует медленное возвращение рук к средней линии и затем сгибание пальцев.

Рефлекс вздрагивания отличается от рефлекса Моро в том смысле, что ему не хватает полного разгибания и раскрытия руки, и он может быть вызван спонтанно при внезапном шуме или движении.

9. Рефлекс Бабинского

Когда медсестра поглаживает подошву стопы по перевернутой букве «J» от пятки вверх, пальцы ног новорожденного развеваются. Положительный рефлекс Бабинского считается нормальным только у новорожденных.Обычно он исчезает после 3 числа месяца.

10. Рефлексы целостности спинного мозга

Есть три рефлекса для проверки целостности спинного мозга новорожденных. Первым в списке стоит магнитный рефлекс , который можно вызвать, оказывая давление на подошвы стопы новорожденных, лежащих на спине. В ответ новорожденные сопротивлялись давлению.

Второй рефлекс для проверки целостности спинного мозга называется рефлексом перекрестного разгибания .Это демонстрируется новорожденным в положении лежа на спине, когда он поднимает другую ногу и разгибает ее, когда другая нога вытянута, и подошва этой стопы раздражается или натирается острым предметом (например, ногтем). Это похоже на попытку новорожденного оттолкнуть руку, которая раздражает другую ногу.

Наконец, новорожденные, лежащие на животе, сгибают туловище и поворачивают таз в направлении прикосновения, когда зондирующий палец касается их паравертебральной области.Этот рефлекс называется рефлексом изгиба туловища .

11. Рефлекс Ландау

Младенцы будут демонстрировать некоторую степень мышечного тонуса, если их заставляют лежать на животе, а рука медсестры поддерживает их туловище. Хотя в этом положении они не должны поднимать голову или выгибать спину, младенцы, которые будут прогибаться в перевернутом положении «U», демонстрируют чрезвычайно низкий мышечный тонус. В таких случаях необходимы дальнейшая оценка и управление.

Медсестрам необходимо овладеть этими простыми приемами, чтобы способствовать здоровью и безопасности новорожденных.Нервно-мышечные дисфункции могут сигнализировать о множестве серьезных проблем со здоровьем, таких как травма спинного мозга, неонатальный сепсис и даже врожденные нарушения обмена веществ. С помощью этих простых приемов проблемы со здоровьем могут быть обнаружены на ранней стадии и сразу же будут приняты меры медицинского вмешательства.

Артикул:

  1. Глисон, К. и Деваскар, С. (2012). Болезни новорожденных Эйвери . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс,
  2. Пиллиттери А. (2010). Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка: уход за детьми и семьями, воспитывающими детей. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

Рефлекторная интеграция: Тренировка мозга: Солярис Педиатрическая терапия: Педиатрическая терапия

Рефлексы — это автоматические движения, которые происходят без осознания. Рефлексы помогают нам выжить, искать пищу (рефлекс укоренения и сосания), защиту (моро), избегать опасности (хвататься от падения), ходить (шагающий рефлекс). Примитивные рефлексы — это неврологические строительные блоки приобретенных навыков и двигательного развития, навыков координации, когнитивных навыков и моделей поведения.С каждым рефлексом связана сенсорная стимуляция и соответствующий паттерн движений, которые могут быть интегрированы или не интегрированы.

Интегрированные рефлексы важны для развития моторного контроля. Ребенку необходим контроль над моторикой, чтобы поддерживать правильную осанку за партой в школе, кататься на велосипеде, читать книгу, пересекать среднюю линию, писать и одеваться. Ребенок с интегрированными рефлексами имеет нормальные модели движений для выполнения этих функциональных задач дома и в школе. ( 2,3) Ребенку с неинтегрированными рефлексами может быть полезна квалифицированная рефлекторная интеграционная терапия, которая по существу тренирует мозг ребенка, устанавливая эффективный паттерн движений, который поддерживает двигательные навыки более высокого уровня или когнитивные задачи.

МОРО

Давайте посмотрим на пример, рефлекс Моро. Рефлекс Моро развивается в утробе матери и обычно интегрируется в возрасте 2–4 месяцев. Моро — это защитный рефлекс, который срабатывает при резком изменении положения головы или при внезапном опускании и подъеме ребенка. Реакция младенца — вдохнуть и открыть руки и ноги, а затем выдохнуть и закрыть руки и ноги.

Если не интегрирован, у ребенка могут быть проблемы с грубой моторной координацией, плохой адаптируемостью, гиперчувствительностью к сенсорным раздражителям и отвлекаемостью.В школе ребенку может быть трудно смотреть вверх и вниз между доской и партой. Ребенок может постоянно находиться в состоянии повышенной бдительности, подвергая организм стрессу и снижая иммунную функцию. Все эти факторы негативно влияют на поведение и концентрацию внимания ребенка.

Неинтегрированный рефлекс Моро в детстве может проявляться как преувеличенный рефлекс испуга во взрослом возрасте. 3 Методы интеграции рефлексов помогают ребенку пройти все фазы паттерна рефлекторных движений Моро, способствуя более нормальным движениям и реакциям на стимулы.

ТЕХНИКА

Существуют различные методы рефлекторной интеграции. В педиатрической терапии Solaris мы используем как ручные, так и практические упражнения по методу интеграции нейросенсоримоторных рефлексов Масгутовой (MNRI), лазерную терапию, называемую квантовой интеграцией рефлексов (QRI), и терапию сенсорной интеграции.

Метод MNRI использует практическую помощь, чтобы направлять ребенка через шаблоны упражнений для интеграции рефлексов. 4 Упражнения увеличивают силу кора и координацию, улучшают контроль над моторикой и стимулируют нервную систему для выработки целевого рефлекса.

QRI

выполняется в определенных точках тела с помощью холодного лазера и звуков. Эта технология стимулирует интеграцию рефлексов, восстанавливает нервные клетки и часто используется для успокоения.

Сенсорная интеграционная терапия способствует рефлекторной интеграции посредством веселой и творческой сенсомоторной деятельности.

ПРИЗНАКИ НЕИНТЕГРИРОВАННЫХ РЕФЛЕКСОВ

  • ПЛОХОЕ ВНИМАНИЕ
  • ПЛОХАЯ ПОСАДКА
  • НЕЗАВИСИМЫЙ ЗАЖИМ НА ПИСЬМО
  • АСИММЕТРИЧНЫЕ МОДЕЛИ ДВИЖЕНИЯ
  • БАЛАНСИРОВКА И КООРДИНАЦИЯ, ТАКИЕ КАК ТРУДНО ЕЗДА НА ВЕЛОСИПЕДЕ
  • ТРУДНОСТИ ОБУЧЕНИЯ ПРИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ РЕГУЛИРОВКЕ
  • ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К СЕНСОРНОМУ ВХОДУ (ВИДЕНИЕ, ЗВУКИ, ТАКТИЛЬНОСТЬ)


Надеемся, вам понравился наш информационный бюллетень о рефлексах.Для начала обслуживания обращайтесь в наш офис.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *