Через сколько начинаются роды после стимуляции: Роды после стимуляции. Как это было у меня

Роды после стимуляции. Как это было у меня

Во время первой беременности мы с мужем много раз «проигрывали» мои роды, представляли, как будут проходить мои схватки ночью… Да, именно ночью — сложившийся cтереотип по фильмам. Когда муж был на работе, он очень боялся за меня, боялся, что я не успею вызвать скорую. Мы почти целыми днями были на связи, созванивались постоянно в ожидании родов. 

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

На 39-й неделе беременности я на время переехала к маме. Мы были в ожидании начала схваток. Я хотела, чтобы мама была партнёром в родах. Так мы прождали целую неделю, и она показалась мне целой вечностью! Мне очень надоело ждать, и я вернулась домой.

Потом прошла ещё одна неделя. Срок родов прошёл, я уже перехаживала, и меня приняли в роддом. Мне было как-то грустно, ведь в моих представлениях всё должно было быть не так. А как же ночью, на скорой, со схватками?!

Пока оформлялась в роддом, я видела девушку, рожавшую первенца, и была в шоке от увиденного. В приёмном отделении мне сказали, что будем ждать схваток один день, и если они не начнутся, то утром начинаем процедуру. Какая процедура? Что будут делать? Никто ничего не объяснил, да и я до конца не теряла надежду на схватки, поэтому не спросила ничего.

До трёх ночи я ходила по коридору, по лестнице и очень устала. Затем прилегла и уснула.

Мальчики в толстовках коллекции Basic Sport и шапочках Витамин

6 утра. Пришла медсестра, разбудила и пригласила в процедурный кабинет. Нас там было трое. Всем по очереди сделали укол, дали таблетку и отправили обратно. Я ничего не понимала, спать не хотелось, и я снова стала ходить по коридору.

Схватки начались медленно примерно 10 утра, через полчаса вода стала подтекать. И началась боль. Я кричала, звала на помощь маму. Кое-как перетерпев боль, я постаралась пообедать, а после обеда я ощутила неимоверную усталость. Когда пришло время родить – у меня вообще не осталось сил, и я три раза теряла сознание. Мама была рядом, очень помогали хорошие акушеры.

В 16.10 я родила. Мальчик! 3310 граммов! Когда я первый раз встретилась с сыном, то как-будто проснулась: усталость и боль – всё забылось сразу. 

Малыш в комбинезоне Джентельмены

Сейчас, когда у меня были уже и вторые роды, я могу сказать о том, что нужно было делать до родов. Итак:

1. Надо было всё тщательно узнать про стимуляцию родов: поспрашивать у рожавших, поинтересоваться через интернет;
2. Хорошенько отдыхать перед родами и набираться силами. Я же перед родами практически ничего не ела. И очень напрасно!
3. Изучить технику правильного дыхания во время родов. Для этого не нужны курсы, сейчас много информации в сети. Во время моих родов я слушала акушерку, но этого было недостаточно.

Ожидая второго ребёнка, я готовилась к родам заранее, но не думала, что снова сама поеду в роддом. Второй раз всё было легче. Я так же один день перед родами была в роддоме, отдыхала, всё ела, что хотелось. Утром была та же процедура, но была существенная разница: матка уже была готова. Когда начались лёгкие схватки, я думала про завтрак. Переживала, что это будет продолжаться до вечера. Но нет — в 11.25 я родила второго сына. 

Умудренная первым трудным опытом я всё делала правильно. Правильно дышала, не кричала, и все силы сохранила для потуг. Сын родился богатырем: 3800 грамм, 58 см!

Сейчас я вновь в ожидании родов: на 39-й неделе спокойно хожу и думаю, что на 41-й неделе сама поеду в роддом. И всё будет хорошо. Если вы тоже перехаживаете, то не бойтесь ничего и хорошенько отдыхайте. Лёгких вам родов!

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

А как прошли ваши роды? Поделитесь в комментариях!

Стимуляция родов — 34 ответов на Babyblog

что-то читаю я ленту, и офигеваю местами…Кого то на дородовое укладывают в 39 недель чтобы роды вызвать, кому-то пузырь прокалывают раньше ПДР и без показаний, или при ложных схватках, неужели перестали рожать естесственно?

Девочки, вот почитайте про показания и риски стимуляции. Я совсем не ее противник, но есть же ситуации, когда она совершенно не нужна….Это врачу так удобнее, а не вам и тем более не вашему малышу.

Лично я соглашусь на стимуляцию когда нам будет как минимум 41 полная неделя (и то, начну с самой щадящей) или появятся какие-то риски…

Что такое стимуляция родов?
Как правило, роды начинаются естественно. В большинстве случаев лучше предоставить все природе, но существуют ситуации, когда необходима медицинская помощь. Эта помощь называется стимуляцией родов.

Вам предложат стимуляцию родов в том случае, если риски, связанные с продолжением беременности, превышают риски, связанные с родами на данном сроке.

Почему мне может понадобиться стимуляция родов?
Стимуляцию родов вам могут предложить, если:

• Срок вашей беременности составляет более 41 недели и есть признаки перенашивания. Как правило, вам предложат стимуляцию между 41 и 42 неделями беременности.
• Если воды отошли, но схватки еще не начались. В большинстве случаев схватки начинаются в течение 24 часов после отхождения вод. Если родовая деятельность не развивается, то есть риск развития инфекции у вас или вашего ребенка. Вероятно, вам предложат стимуляцию.
• У вас диабет. При условии, что ребенок развивается нормально, вам рекомендуется стимулировать родовую деятельность после 38-й недели беременности.
• У вас хроническое или острое заболевание, например, преэклампсия или болезнь почек, которое создает угрозу вашему здоровью или здоровью малыша.

Иногда женщина обращается с просьбой о стимуляции родов по сугубо личным причинам, например, если ее партнер служит в армии или его отправляют на длительный срок за границу, так что он не может присутствовать при рождении своего ребенка в отведенный природой срок.

Бывает, что женщина просит о стимуляции родов из-за страха повторения мертворождения или из-за осложнений текущей беременности. Каждая такая просьба рассматривается в индивидуальном порядке.

Как происходит стимуляция родов?
Существуют различные методы стимуляции родов. Некоторые методы можно использовать повторно, для достижения результата, а некоторые – в сочетании с другими тактиками стимуляции родовой деятельности.

Поговорите с врачом о том, что подойдет именно вам.

Обычно методы стимуляции предлагаются в следующем порядке:

Отслоение околоплодных оболочек.

Что это такое? Процедура под названием
отслоение околоплодных оболочек обычно стимулирует начало родовой деятельности, и в настоящее время предлагается некоторыми врачами при перенашивании беременности.
Что происходит при отслоении околоплодных оболочек? Оболочки, окружающие вашего малыша (околоплодные оболочки), осторожно отслаиваются от самых нижних отделов матки рядом с внутренним зевом шейки матки. Акушерка или врач может выполнить эту процедуру при гинекологическом осмотре. Если первая попытка не была успешной, ее могут повторить еще один или два раза, прежде чем перейти к другим методам стимуляции.

Риски. Данная процедура может быть связана с неприятными ощущениями. Перед процедурой вы сможете задать любые вопросы или прочесть специальные материалы по этому поводу. Может понадобиться несколько попыток, прежде чем станет понятно, оказалась ли данная процедура эффективной.

Простагландин

Что это такое? Простагландин – это гормоноподобное вещество, стимулирующее сокращения матки.

Что произойдет, если мне назначат простагландин? Врач или акушерка вводят простагландин в виде таблетки, маточного кольца или геля во влагалище, чтобы шейка матки начала «созревать» для родов. Если в течение шести часов роды не начались, вам могут ввести вторую таблетку или дозу геля. Из маточного кольца простагландин выделяется медленно, в течение 24 часов, поэтому в случае его использования бывает достаточно одной дозы.

Риски. Вагинальное применение простагландина – это наиболее распространенный метод стимуляции родов, поскольку, превосходя все остальные методы по эффективности, он дает меньше побочных эффектов.

При вагинальном применении простагландина, как и в случае применения оскитоцина, существует очень небольшой риск гиперстимуляции матки. При гиперстимуляции матки существенно страдает снабжение ребенка кислородом. Если это произойдет, вам назначат препараты, замедляющие или останавливающие маточные сокращения.

При наихудшем развитии событий гиперстимуляция может привести к разрыву матки. Такая вероятность возрастает в случае попытки проведения вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения. Узнайте больше о вагинальных родах после кесарева сечения.

Вскрытие околоплодного пузыря

Что это такое? В настоящее время процедура вскрытия околоплодного пузыря не является рекомендуемым методом стимуляции родов (за исключением случаев, когда вагинальное применение простагландина по какой-либо причине невозможно), однако в некоторых родильных домах его применяют для ускорения родов.

Что происходит при вскрытии околоплодного пузыря? Эта процедура может выполняться при гинекологическом осмотре. Врач или акушерка делает небольшой прокол в плодном пузыре (оболочках, окружающих вашего малыша), с помощью амниокрючка (длинный тонкий инструмент, по виду напоминающий маленький вязальный крючок). Эта процедура часто дает результат, когда шейка матки размягчена и готова к раскрытию.

Риски. Прокол плодного пузыря не всегда приводит к успеху, к тому же создает риск инфицирования ребенка, который оказывается не защищен околоплодными водами. Именно поэтому данная процедура более не рекомендуется в качестве самостоятельного метода. Если у вас будут обнаружены признаки инфекции, вам назначат лечение антибиотиками.

Окситоцин

Что это такое? Окситоцин назначают только в случае, если вскрытие околоплодных оболочек и простагландин не привели к началу родовой деятельности, или если маточные сокращения недостаточно эффективны. Дело в том, что по сравнению с другими методами стимуляции, введение окситоцина имеет ряд недостатков.

Как применяется окситоцин? Окситацин вводят внутривенно с помощью капельницы, что обеспечивает попадание гормона непосредственно в кровь. После начала схваток скорость ввода препарата регулируют таким образом, чтобы сила схваток была достаточна для необходимого раскрытия шейки матки, но не превышала определенных пределов.

Риски. Окситоцин может вызывать очень сильные маточные сокращения, вызывая гипоксию у плода, поэтому при введении окситоцина вы должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Кроме того, некоторые женщины говорят, что болезненность схваток, стимулированных окситоцином, выше, чем при естественных родах, поэтому для снятия боли вы, возможно, захотите прибегнуть к эпидуральной анестезии.

Существует очень небольшой риск гиперстимуляции матки вследствие применения окситоцина.

Если другие методы не помогли, вам могут предложить повторить попытку позже, или, в качестве альтернативы – кесарево сечение.

Существуют указания на то, что при медикаментозной стимуляции родов несколько чаще приходится прибегать к таким средствам как наложение щипцов или применение вакуум-экстракции. Причина может заключаться как в осложнениях беременности, вызвавших необходимость стимулирования, так и в проблемах, вызванных самой стимуляцией.

Планирование стимуляции родов
Решая вопрос о стимуляции, поговорите предварительно с врачом. Вам предстоит сделать выбор – прибегать к стимуляции или нет, и если да, то с какого метода стимуляции родовой деятельности начинать. Врач или акушерка могут предложить вам оптимальный с их точки зрения метод, основываясь на том, насколько шейка матки в вашем случае размягчена и готова к родам.

Готовность шейки матки к родам оценивается по 10-балльной шкале так называемым показателем Бишопа. Показатель Бишопа, равный 8 и более баллам, означает, что шейка матки «созрела» и готова к родам. В акушерстве показатель Бишопа используется для оценки необходимости стимуляции вообще, а также для оценки эффективности уже использованных методов.

От «зрелости» шейки матки зависит прогноз успеха предстоящей стимуляции – чем она выше, тем больше вероятность начала родовой деятельности.

При незрелой шейке матки около 15% попыток стимуляции оканчиваются неудачно. Если это произойдет, то можно будет попробовать еще раз после некоторого перерыва, либо с применением более сильнодействующих средств, или же прибегнуть к кесареву сечению. Подумайте о болеутоляющих средствах, которые вы хотели бы использовать в случае, если стимуляция подействует, но схватки окажутся настолько сильными, что с ними трудно будет справиться.

Индукция родов| Центр матери и ребенка

В каких случаях применяется индуция родов?

Мы стимулируем роды искусственно, если это необходимо с медицинской точки зрения — например, из-за ожидаемых осложнений, связанных с течением беременности или историей болезни.

Решение о том, когда начинать процедуру, всегда принимается индивидуально. Если беременность протекает нормально, индукцию можно провести только через десять дней после расчетной даты родов. Наши врачи обсудят с вами необходимость и дату индукции.

Где проходит индукция родов?

Стимулирование родов проходит в нашей клинике в стационаре, согласно установленному графику и под внимательным наблюдением. Между фазами отдыха и свободными перерывами у вас также есть возможность отправиться на прогулку и принять расслабляющую ванну.

Когда мне нужно приехать в клинику?

Чтобы обеспечить вам наилучший уход и сэкономить время ожидания, мы планируем начало процедуры сразу после прибытия в родильный зал. Пожалуйста, позвоните в родильное отделение в 9:00 запланированного дня по телефону (02151) 32-2248, чтобы узнать точное время приема.

Кто-нибудь может меня сопровождать?

При желании вас могут сопровождать один или два члена семьи. В ночное время сопровождающие вас члены семьи, должны покинуть клинику, но обо всех имениях мы будем проинформировать их по телефону.

Какой метод используется для стимуляции родов?

Есть различные медикаменты, которые можно использовать для стимуляции родов. Наши врачи вместе с вами подберут подходящий метод индукции.

 Выбор метода зависит от различных факторов, таких как ваша история болезни, возможные аллергии и текущее состояние шейки матки. Возможно, в процессе стимуляции родов потребуется внести изменения, что мы, конечно, предварительно обсудим с вами.

Сколько времени проходит от стимуляции до родоразрешения?

Продолжительность индукции родов очень индивидуальна. До начала родов может пройти три дня, а иногда и больше. Требуются терпение и внимание.

Остановка в пути: в каких случаях делают стимуляцию родов

Шире круг

Другой сбой в первом периоде родов может случиться, если раскрытие шейки матки прекращается. В норме схватки начинаются при целом плодном пузыре, который давит на шейку матки и помогает ей расширяться. Когда диаметр раскрытия достигает 4 см, давление в матке повышается. И плодный пузырь в этот момент должен лопнуть, иначе процесс замедлится. Если же он остается целым, врачи делают анмиотомию — прокалывают его специальным инструментом.

Если после излития околоплодных вод шейка матки по-прежнему не начинает раскрываться, то родовую деятельность активизируют с помощью искусственного аналога окситоцина — гормона, который регулирует сокращения мышечных тканей, в том числе и тех, которые формируют репродуктивные органы.

Нужна добавка

Дозу лекарства рассчитывают, исходя из веса беременной. В организм препарат вводят внутривенно через катетер. Пока окситоцин поступает в организм, за интенсивностью схваток и самочувствием малыша врачи следят особенно внимательно с помощью датчиков кардиотокографа (КТГ), закрепленных на животе будущей мамы. На мониторе появляются данные о скорости сердечных сокращений ребенка. И она напрямую зависит от интенсивности и частоты схваток. Когда матка сокращается, кровоток в плаценте замедляется. От этого падает содержание кислорода в крови малыша, и происходит кратковременная гипоксия (кислородное голодание). При этом сердцебиение малыша учащается, о чем свидетельствуют данные КТГ.

В норме схватка в конце родов длится 1 минуту и повторяется через каждые 2–3 минуты. В перерывах организм малыша успевает компенсировать последствия гипоксии, и сердцебиение восстанавливается. Но если схватки происходят чаще, кислородное голодание длится непрерывно и вредит ребенку, а монитор регистрирует замедление сердечного ритма. В этом случае малыш появляется на свет с так называемым окситоциновым синдромом, ослабляющим адаптивные механизмы и рефлексы. Именно поэтому врачи внимательно отслеживают реакцию матки на препарат. И если она начинает сокращаться слишком интенсивно, прекращают введение окситоцина. Во избежание сильной гипоксии стимуляцию останавливают через 4−6 часов, даже если шейка так и не раскрылась. Тогда выходом становится кесарево сечение.

Едим в родах! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

есть или нет

Когда-то вопрос, можно ли есть в родах, даже не возникал, врачи считали, что с началом схваток о еде и питье надо забыть. Объяснялось это тем, что если вдруг по каким-либо причинам потребуется сделать экстренное кесарево сечение, то нужен будет общий наркоз, а перед этим обезболиванием ни пить, ни тем более есть нельзя (во время такого наркоза остатки пищи могут заброситься из желудка в легкие). Единственное, что разрешалось, – несколько глотков воды. Но сейчас все изменилось: роды перестали быть медицинским событием, а перешли в разряд естественных процессов, никто уже не думает о том, «мало ли что случится». Кроме того, если даже кесарево сечение и понадобится, то его (даже экстренное) почти везде делают с помощью эпидуральной анестезии (а на нее прием пищи не влияет). Так что теперь врачи не столь категоричны по отношению к еде в родах и даже считают, что пища и вода помогут женщине избежать обезвоживания и сохранить силы для переживания схваток.

Поэтому если роды идут нормально и вдруг захотелось есть, то легкий перекус разрешается. Ну а если о еде даже думать не хочется – заставлять себя не надо. В общем, все должно быть по желанию.

когда есть

Очень часто в день родов женщина замечает, что есть ей совсем не хочется, максимум – она бы съела что-то легкое и простое. То же самое возможно и с началом схваток: организму сейчас не до пищеварительных процессов, так что какого-то сильного аппетита в родах не будет. Но, тем не менее, идти рожать на голодный желудок тоже не надо, в родах потребуются силы, а энергию для них мы берем как раз из еды. Поэтому с началом схваток врачи рекомендуют женщине слегка перекусить – это лучшее время для еды. Во-первых, когда схватки еще слабые и редкие, поесть можно, не отвлекаясь на болезненные ощущения. Во-вторых, до разгара родов еще много времени и пища успеет перевариться, а это важно, потому что часто во время сильных схваток у роженицы возникает тошнота. В-третьих, в начале схваток женщина обычно находится дома, где, конечно, есть еда, потом в родблоке ее взять будет просто неоткуда.

что есть

Какое же блюдо или продукт выбрать? Каких-то особых запретов для еды нет, и можно ориентироваться на свои пожелания, но все-таки стоит учесть, что жирная пища сейчас не к месту: она и для желудка тяжела, и тошноту в схватках может усилить. То же самое можно сказать и про белок: он не дает энергии и тяжело и медленно переваривается. Лучше всего съесть что-то из углеводов – они как раз перевариваются легко и, главное, дают необходимую энергию. Например, подойдут банан, хлебцы, тосты, хлопья, крекеры, фруктовое пюре, бульон, суп или йогурт.

что пить

Схватки – это физическая работа, они сродни забегу на длинную дистанцию, поэтому во время родов почти всегда возникает жажда. Еще одна причина, по которой роженицам хочется пить: в родблоке часто бывает слишком тепло или даже жарко, а воздух в нем очень сухой. Так что пить в родах не только можно, но и нужно. Что лучше всего выбрать? Подойдет обычная вода, осветленный сок и некрепкий чай. Газировку, особенно сладкую, пить не стоит: газ и сахар могут раздражать желудок и спровоцировать или усилить тошноту. Пить нужно понемногу, но часто (иногда даже обычное количество жидкости тоже вызывает рвотный позыв).

кесарево сечение

Как мы уже говорили, сейчас почти везде плановое кесарево сечение делается под эпидуральной анестезией и тогда есть и пить не запрещается. Но если операцию будут делать под общим наркозом, то в приеме пищи будут ограничения. Последний раз разрешат поесть где-то за 8–12 часов до операции. Так как обычно плановое кесарево сечение проводят утром, то получается, что последняя еда – это ужин. Он должен быть легким – подойдут те же хлебцы, тосты, йогурт, бульон. Мясо (даже нежирное), сыры, орехи, жирный творог – в общем, все продукты, которые долго перевариваются, лучше не есть. Также не стоит есть много клетчатки (овощей и фруктов) – она может повлиять на работу кишечника.

Если же вдруг в родах потребуется общий наркоз, а женщина недавно поела, об этом обязательно надо сказать анестезиологу. Врач более пристально будет следить за тем, чтобы под наркозом содержимое желудка не попало в дыхательные пути.

некоторые нюансы

– Сегодня почти во все роддома можно взять с собой на роды воду. Лучше, если она будет в пластиковой бутылке.

– Можно ли взять с собой в роддом что-то из еды? Здесь все будет зависеть от правил роддома. Обычно непосредственно в сам родильный блок приносить еду не разрешается, и это понятно: в нем женщина находится уже во время активных схваток, когда ей совсем не до еды. Но бывают и исключения, где-то разрешают принести в родблок те же тосты, хлебцы, шоколад. В любом случае положить в сумку для роддома какие-то нескоропортящиеся продукты можно: вдруг роды затягиваются, или ребенок родится поздним вечером, когда ужин уже закончился, а до завтрака еще далеко? Здесь-то и можно будет перекусить.

– Если на родах будет присутствовать партнер (муж, сестра, подруга), то за несколько часов ему тоже захочется есть. Поэтому что-то перекусить надо будет взять и для него.

Посоветуйтесь по поводу еды и питья с акушеркой или врачом, которые будут принимать роды. Или просто позвоните в роддом и узнайте, что из еды можно взять с собой. Тогда вам легче будет подготовиться и перенести роды.

Стимуляция родов в роддоме, в домашних условиях: как происходит

Стимуляция родов необходима, если родовой процесс не развивается естественным путем. Решение о необходимости стимуляции принимается врачом с учетом всех возможных рисков, противопоказаний и осложнений. Но и сама будущая мама может немного ускорить наступление естественного родового процесса.

Стимуляция родов поможет при затухании родовой деятельности, уменьшении интенсивности схваток

Показание к процедуре

Активизация родовой деятельности выполняется при возникновении опасности для продолжения беременности. Она может быть обусловлена такими факторами:

• перенашивание, если беременность длится более 41 недели;
• отсутствие схваток в течение суток после того, как отошли воды;
• гипоксия плода;
• проблемы с сердечной и почечной деятельностью;
• сахарный диабет;
• многоплодие и многоводие.

Процедура выполняется только после тщательного осмотра, проверки степени зрелости шейки матки, измерения ее длины посредством проведения ультразвукового исследования с вагинальным датчиком и анализа всех показаний. Назначение искусственной стимуляции родов допускается только в крайних случаях, ведь практически у каждого метода есть побочные эффекты, включая слабую маточную активность, проникновение инфекции, передозировку препарата.

Методы активизации родовой деятельности в роддоме

Чтобы спровоцировать наступление родов, врачи используют несколько способов в зависимости от состояния здоровья будущей мамы.

• Введение палочек из ламинарии в цервикальный канал. Постепенно впитывая влагу, они способствуют расширению шейки матки.
• Механическое воздействие катетером Фолея. Использование инструмента также приводит к расширению маточной шейки.
• Отслаивание околоплодных оболочек. Метод применяется, если беременность переношена. Врач проделывает манипуляции вручную, что приводит к началу схваток.
• Прокол околоплодного пузыря (амниотомия). Используется при слабой родовой деятельности.
• Прием антигестагенов в виде таблеток. Они способствуют блокировке маточных рецепторов, ускорению созревания и раскрытия шейки.
• Внутривенные инъекции окситоцина – искусственного аналога натурального гормона. Он стимулирует сокращение матки при затухании родовой деятельности, уменьшении интенсивности схваток.
• Применение простагландинов – веществ, вызывающих открытие шейки матки. Фармпрепарат в форме геля либо свечей вводится вагинально, и спустя 30 минут обычно начинается родовой процесс.

Наиболее эффективной схемой считается использование спазмолитиков, гормональных препаратов и ламинариевых палочек в комплексе.

В роддоме простимулировать роды могут с помощью медицинских инструментов и лекарственных препаратов

Если ни одна из методик не помогает, принимается решение об оперативном родовспоможении – проводится кесарево сечение.

Самостоятельное ускорение наступления родов 

Существуют способы, которые помогают в домашних условиях приблизить роды. Их может применить любая женщина на сроке свыше 40 недель. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

К самым простым относится физическая активность, в частности ходьба. Как происходит активация родового процесса: плод давит на шейку матки, что и принуждает ее раскрываться. Такой способ возможен, только когда шейка уже размягчается и сглаживается, то есть подготовка к родам началась. Будущей маме не стоит подвергать себя экстремальным нагрузкам, они должны быть посильными и легкими. Перенапряжение способно вызвать отслоение плаценты.

Физические нагрузки не рекомендованы при гестозе, хронических болезнях сердца и почек, на сроке до 40 недель.

К другим методикам относятся:

• акупунктура;
• ароматерапия;
• регулярный секс.

Секс без презерватива с проверенным партнером – естественный и действенный способ приблизить роды. В составе спермы присутствуют натуральные гормоны – простагландины, оказывающие размягчающее воздействие на шейку матки. Оргазм вызывает мускульные сокращения матки. Массаж сосков повышает концентрацию окситоцина в крови.

Стимуляцию сосков может проводить не только партнер при занятиях сексом, но и женщина самостоятельно при перенашивании. Массаж следует выполнять трижды в день по 10–20 минут.

Иногда для активизации родовой деятельности применяют касторовое масло. При приеме внутрь оно заставляет кишечник усиленно работать, что вызывает начало родового процесса. Способ сомнительный, поскольку приводит к диарее, тошноте и обезвоживанию организма.

Не рекомендовано использовать и теплую ванну, особенно если отошли воды. Есть риск проникновения инфекции.

Не следует опасаться искусственной активизации родового процесса, если в ней возникает потребность. При правильном проведении процедура не приводит к появлению сильной боли и сводит на нет риски осложнений. А отказ может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Читайте также: естественные роды — плюсы и минусы

Роды не могут начаться. Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Роды не могут начаться

Иногда роды не начинаются самостоятельно. Если такое произошло с вами, врач может начать (стимулировать) роды с помощью лекарственных средств.

Врач может рекомендовать стимуляцию родов, если ребенок уже готов родиться, а схватки еще не начались, или если есть опасения за здоровье ваше или ребенка. Ситуации, в которых возможна стимуляция родов:

• Ребенок переношен. Срок беременности приближается к 42 неделям.

• Воды отошли (плодный пузырь лопнул), но роды не начались.

• В матке развилась инфекция.

• Врач опасается за ребенка, поскольку рост прекратился, ребенок недостаточно активен, околоплодной жидкости мало.

• У вас нарушения здоровья, такие как высокое давление или диабет, что может угрожать ребенку.

• Проблема с резус-фактором – ваша кровь и кровь ребенка несовместимы.

Если вы надеялись, что роды начнутся самостоятельно, а врач настаивает на стимуляции, постарайтесь смотреть на это позитивно. Может быть, удобнее знать, когда именно появится ребенок, чем дожидаться, пока природа возьмет свое. Вы сможете лучше подготовиться физически и морально, прежде чем отправляться в роддом.

Стимуляция родов. Врач может стимулировать роды несколькими способами, но шейка матки должна размягчаться, утончаться и раскрываться. Если этого не происходит, врач может принять меры к запуску процесса.

Лекарственные средства. Для размягчения и расширения шейки матки могут использоваться лекарственные средства. Эти средства также часто способствуют началу родов, так что отпадает надобность в использовании других стимулирующих средств, например, окситоцина. Если требуется подготовка шейки матки, вы можете отправиться в больницу за день до стимуляции, чтобы лекарства успели подействовать.

Механические способы. Один из способов состоит в введении через шейку в матку тонкого катетера с баллончиком, наполненным водой. Это раздражает матку, и она начинает выталкивать баллончик через шейку, размягчая и расширяя ее с 2 до 4 см.

Разрыв плодных оболочек. При этом околоплодный пузырь, окутывающий ребенка, разрывается, и жидкость начинает вытекать. В норме это признак того, что ребенок очень скоро появится на свет. Одним из результатов такого разрыва является усиление сокращений матки.

Один из способов ускорить роды – искусственный разрыв плодных оболочек. При этом врач вводит через шейку длинный и тонкий пластиковый крючок и делает маленький надрыв в оболочках. Вы почувствуете то же, что при обычном осмотре, и наружу потечет теплая жидкость. Это не опасно ни для вас, ни для ребенка.

Окситоцин. Обычный способ стимуляции родов – применение лекарства окситоцин, синтетического аналога гормона окситоцина. В норме во время беременности организм вырабатывает малое количество окситоцина. При активных родах его уровень возрастает.

Окситоцин обычно вводится внутривенно после того, как шейка матки несколько утончилась и раскрылась. В вену на руке вводится катетер, с помощью специального насоса небольшие дозы лекарства регулярно поступают в кровь. Эти дозы могут изменяться в ходе стимуляции, чтобы регулировать силу и частоту схваток, пока они не стабилизируются. Если доза выбрана правильно, вы почувствуете схватки примерно через полчаса. Схватки могут быть более регулярными и сильными, чем при естественных родах.

Окситоцин – одно из наиболее часто применяемых средств. Он может стимулировать роды, которые не могли бы начаться самостоятельно, а также подтолкнуть схватки, если они замедляются в ходе родов и процесс не идет. Сокращения матки и сердечный ритм ребенка контролируются, чтобы уменьшить риск осложнений.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки, становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря – если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Если здоровье ваше или ребенка под угрозой, врач может решиться на дальнейшее вмешательство, кесарево сечение..Все молокоотсосы Medela спроектированы с использованием запатентованной научно-исследовательской технологии 2-Phase Expression ^® , которая точно имитирует естественное кормление ребенка. При сцеживании молокоотсос Maximum Comfort Vacuum ™ помогает вам найти скорость и скорость всасывания, которые наиболее эффективны и удобны для вас. Чтобы достичь оптимального уровня комфорта, постепенно увеличивайте всасывание молокоотсоса, пока оно не станет немного неудобным, а затем слегка уменьшите его.

В конце концов, вы начнете испытывать сильные, постоянные сокращения, потому что эта стимуляция помогает высвобождать окситоцин из вашего мозга, который, в свою очередь, часто вызывает сокращение матки.Эти схватки могут начаться сразу же или в течение часа после того, как вы закончили сцеживать молоко, чтобы вызвать роды. Как только эти схватки начнутся, прекратите сцеживание и позвольте родам продолжаться естественным образом. Если ваши схватки прекратятся или значительно замедлятся, используйте молокоотсос примерно по пять минут на каждой груди, пока схватки не увеличатся примерно до пяти минут. Если у вас не начались схватки в течение примерно часа после использования молокоотсоса для стимулирования родов, дайте себе отдохнуть и попробуйте еще раз в другой день.Чрезмерная стимуляция может иметь неблагоприятный эффект, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед сцеживанием, чтобы вызвать роды, и внимательно следуйте его указаниям по использованию молокоотсоса для стимулирования родов.

Если сцеживание для стимулирования родов прошло успешно и вы испытываете сильные, регулярные схватки, сразу же позвоните своему врачу, чтобы обсудить, когда и как вы прибудете в больницу для родов вашего малыша. Помните, что стимулирование родов в домашних условиях следует предпринимать только в том случае, если у вас безопасная беременность с низким уровнем риска *.Хотя может показаться, что вы очень долго беременны или просто взволнованы встречей со своим новорожденным, проявите немного дополнительного терпения и регулярно разговаривая с врачом, это может сделать ваш ранний опыт намного более успокаивающим. Не волнуйся, мама — будь то попытка вызвать роды дома, в больнице или естественные роды, ты очень скоро сможешь обнимать, обнимать и любить своего малыша!

* Пожалуйста, сначала поговорите со своим врачом, если у вас наступил или превысил ожидаемый срок и вы рассматриваете возможность стимулирования родов дома.https://www.healthline.com/health/breast-pump-to-induce-labor#How-to-induce-labor-with-a-breast-pump

Как дать толчок труду: мифы или правда?

Один из наиболее частых вопросов, которые парам задают во время беременности, — это «когда у вас срок?» Поэтому понятно, что это свидание приобретает первостепенное значение, и вы можете разочароваться, если ваш ребенок не будет придерживаться расписания.

Вы также можете чувствовать нетерпение, потому что вам неудобно, или вы можете избежать зачистки мембраны или индукции.

Если это вы, и вам интересно, как запустить роды, важно попытаться расслабиться. Постарайтесь помнить, что большинство младенцев не рождаются в положенный срок. Вот почему…

Почему дети не приходят в срок?

Медицинские работники используют правило Нэгеле для расчета срока беременности, который основан на стандартной продолжительности беременности и дате последней менструации. Существует некоторая дискуссия о том, был ли этот метод неправильно истолкован (Baskett, 2005).Исследования показали, что продолжительность беременности может составлять более пяти недель, что составляет 37 дней (Jucik et al, 2013).

«Роды в любое время между 37 и 42 неделями считаются доношенными (NCCWCH, 2014). Вот почему женщины часто плывут сверх установленного срока и с нетерпением ждут начала родов».

Могут ли некоторые продукты помочь вызвать роды?

Возможно, вы слышали, что употребление определенных продуктов в пищу может вызвать роды, но задаетесь вопросом, не являются ли это мифами. Итак, вот краткое изложение популярных домашних средств и есть ли доля правды в любом из них.

Карри

Многие женщины пробуют есть горячее карри, поскольку считается, что слабительное действие стимулирует сначала кишечник, а затем матку (Chaudhary et al, 2011). Это может вызвать расстройство желудка, но нет исследований, показывающих, что карри оказывает желаемый эффект в плане ускорения родов. Вместо этого острая пища может вызвать изжогу (Британская энциклопедия, 2018; Healthway, 2018).

Фрукты

Свежие тропические фрукты, такие как ананас, киви, манго и папайя, богаты ферментом бромелайном, который исторически использовался для запуска родов.Это никогда не тестировалось на людях, хотя два исследования на небольших животных показали, что ананас может оказывать влияние на ткань матки (Nuwankudu et al, 2015; Monji et al, 2016). Ананас — самый популярный продукт, который можно попробовать, но вам нужно съесть огромное количество. Тем не менее, свежие фрукты — это хороший способ сохранить здоровую диету во время беременности.

Если вы поклонник сухофруктов, употребление фиников в конце беременности может помочь избежать индукции беременности (Al Kuran et al, 2011). Одно очень небольшое исследование, проведенное в Иордании, показало, что употребление сушеных фиников может помочь женщинам рожать ближе к положенному сроку и может помочь сократить продолжительность родов (Al Kuran et al, 2011).Это потому, что финики помогают стимулировать выброс окситоцина. Опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно сказать, действительно ли это помогает.

Лист малины

Чай из листьев малины или таблетки являются фаворитом среди будущих мам из-за очевидного стимулирующего воздействия на матку. Но опять же, исчерпывающих доказательств не хватает (NHS Bolton, 2018). Также не рекомендуется пить чай из листьев малины, если у вас есть осложнения при беременности.

Если вы чувствуете вкус и собираетесь попробовать чай из листьев малины, его следует пить в умеренных количествах и начинать только после 32 недель беременности.Считается, что это может помочь тонизировать матку, чтобы помочь при более сильных схватках. Его следует пить регулярно в течение нескольких недель, а не выпивать галлон за один прием, чтобы вызвать роды.

Может ли секс запустить роды?

Секс часто приветствуется как способ вызвать роды, потому что сперма богата простагландинами, химическим веществом, используемым при введении в больницу. Секс или оргазм также повышают уровень окситоцина, «гормона любви», который необходим для начала родов. Хотя для этой цели часто рекомендуется секс, неясно, имеет ли он значение или нет (Kavanagh et al, 2001).

Независимо от того, имеет ли это значение, секс на поздних сроках беременности не причинит вреда вашему ребенку, хотя с логистикой может быть сложно. Вам следует избегать секса, если у вас отошли воды, поскольку это повысит риск заражения (NHS, 2017a).

Может ли стимуляция груди или сосков начать роды?

Также часто предлагается стимуляция груди, потому что она стимулирует выработку организмом окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки (Kavanagh et al, 2005). Некоторые исследования показывают, что стимуляция груди может помочь некоторым женщинам, которым должна пройти индукция в третьем триместре, роды в течение 72 часов (Kavanagh et al, 2005).Женщины в исследовании выполняли мягкую стимуляцию груди и сосков на одной груди за раз, в общей сложности от одного до трех часов в день (Kavanagh et al, 2005).

Стимуляция груди также может снизить частоту кровотечений после рождения (Kavanagh et al, 2005).

Однако не используйте стимуляцию груди, чтобы попытаться вызвать роды, если у вас есть какое-либо заболевание, которое может усложнить вашу беременность или роды или сделать их более рискованными (Kavanagh et al, 2005).

Может ли ходьба спровоцировать роды?

Часто рекомендуются упражнения, в том числе длительные прогулки, раскачивание взад и вперед на родильном мяче или подъем по лестнице.Это потому, что они оказывают давление на таз и помогают ребенку опускаться ниже. Физические упражнения — это метод, который большинство женщин предпочитают использовать в конце беременности (Chaudhury, 2011).

Нет исследований, посвященных изучению того, действительно ли ходьба способствует началу родов, но известно, что она помогает расслабиться, что может иметь эффект (Scantamburlo, 2007; Humphrey et al, 2009; Nishi et al, 2014). Сохранение активности и физической формы в конце беременности также поможет при родах.

Может ли дополнительная терапия способствовать началу родов?

Ароматерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание и массаж во время беременности часто рекомендуются беременным женщинам, которые хотели бы, чтобы у них начались роды в ближайшее время.Но опять же, никто не знает наверняка, работают ли дополнительные методы лечения. Они могут быть приятным расслабляющим лечением в конце беременности, если ваш врач пользуется репутацией и имеет опыт работы с беременными женщинами.

Одно исследование показало, что использование дополнительных методов лечения действительно помогло сократить количество эпидуральных операций и кесарева сечения, а также увеличило частоту нормальных вагинальных родов (Levett et al, 2016). Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание или акупрессура могут привести к изменениям шейки матки в течение 24 часов.Однако пока неизвестно, означает ли это, что у женщины начнутся роды (Smith et al, 2017).

Если вы хотите сдвинуть дело с мертвой точки, не отчаивайтесь, это еще не все плохие новости. Некоторые исследования показали связь между расслаблением и способностью вырабатывать окситоцин (важный гормон для рождения) (Scantamburlo, 2007; Humphrey et al, 2009; Nishi et al, 2014). Так что вы можете попробовать делать то, что помогает вам расслабиться, например, теплые ванны или упражнения на расслабление.

Работают ли мембранные подметания?

Имеются данные о том, что очистка мембраны увеличивает вероятность начала родов в течение следующих нескольких дней (Boulvain, 2005).Если у вас не начались роды к 41 неделе, вам, вероятно, предложат мембранную очистку, которую иногда называют шейкой или растяжкой и очисткой.

Мембранная очистка — это когда акушерка проводит пальцем по шейке матки, чтобы стимулировать выработку простагландинов, которые могут запустить роды (NHS, 2017b). Это должно повысить вероятность начала родов в ближайшие несколько дней и снизить потребность в индукции. Это также безопасный метод при отсутствии других осложнений (Boulvain, 2005).Однако мембранные зачистки не всегда эффективны, и вы можете посчитать это неудобным, и после этого появится небольшое кровотечение (NHS, 2017b).

Если ваши роды не начались к 42 неделе беременности, вам предложат индукционную стимуляцию, поскольку существует повышенный риск для здоровья вашего ребенка после 42 недель беременности. Если вы решите не делать индукцию, за вами будут наблюдать более внимательно, чтобы проверить здоровье вашего ребенка.

Игра ожидания

Как бы сложно это ни звучало, лучше всего постараться сохранять спокойствие и максимально использовать последние несколько дней без заботы о новорожденном.Вы можете использовать это время, чтобы пообщаться или запланировать какие-нибудь угощения, которые помогут вам расслабиться. Ваш ребенок будет здесь раньше, чем вы это узнаете, так что сейчас самое время заняться чем-то для вас.

Последнее обновление этой страницы: октябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Аль-Куран О, Аль-Мехайсен Л., Бавади Х, Бейтави С., Амарин З. (2011) Влияние употребления финиковых фруктов на поздних сроках беременности на роды. Журнал акушерства и гинекологии 31 (1): 29-31. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21280989 [доступ 4 октября 2018 г.]

Baskett T, Нэгеле Ф.(2005) Правило Нэгеле: переоценка. BJOG. 107: (11) 143. Доступно по адресу: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11661.x [доступ 4 октября 2018 г.]

Boulvain M, Stan CM, Irion O. (2005) Подметание мембраны для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (1): CD000451. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000451.pub2/full [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

Чаудри З., Фишер Дж. Шаффир Дж.(2011) Использование женщинами не предписанных методов для стимулирования родов: краткий отчет. Рождение (38): 168–171. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599742 [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

Британская энциклопедия. (2018) 9 причудливых мифов о беременности. Доступно по адресу: https://www.britannica.com/list/9-bizarre-myths-about-pregnancy [доступ 4 октября 2018 г.]

Healthway. (2018) Острая пища не вызывает родов (и другие мифы о беременности опровергнуты). Доступно по адресу: https: // www.Healthyway.com/content/spicy-pregnancy-myths/ [доступ 4 октября 2018 г.]

Хамфри Т., Такер Дж. С.. (2009) Рост числа акушерских вмешательств: изучение детерминант индукции родов, Журнал общественного здравоохранения. J Общественное здравоохранение (Oxf). 31 (1): 88-94. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19141563 [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

Юкич А.М., Бэрд Д.Д., Вайнберг С.Р., МакКонахи Д.Р., Уилкокс А.Дж.. (2013) Продолжительность беременности человека и факторы, способствующие ее естественной изменчивости.Репродукция человека. 28 (10): 2848-2855. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3777570/ [доступ 4 октября 2018 г.]

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. (2001) Половой акт для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (2): CD003093. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003093/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. (2005) Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов.Кокрановская база данных систематических обзоров. (3): CD003392. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003392.pub2/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Levett KM, Smith CA, Bensoussan A, Dahlen HG. (2016) Дополнительные методы лечения родов и исследование родов, разъясняющие роды и роды — Опыт женщин, партнеров и акушерок на курсе дородового обучения дополнительной медицины. Акушерство. (40): 124-131. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 27428108 [доступ 4 октября 2018 г.]

Monji F, Adaikan PG, Lau LC, Bin Said B, Gong Y, Tan HM, Choolani M. (2016) Исследование утеротонических свойств экстрактов Ananas comosus. J Ethnopharmacol. (193): 21-29. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27426506 [доступ 4 октября 2018 г.]

NCCWCH. (2014) Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190.Доступно по адресу: www.nice.org.uk [доступ 4 октября 2018 г.]

NHS Bolton. (2018) Чай из листьев малины. Доступно по адресу: http://www.boltonft.nhs.uk/services/maternity/information/complementary-therapies/raspberry-leaf-tea/ [доступ 4 октября 2018 г.]

NHS. (2017a) Секс во время беременности. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/sex-in-pregnancy/ [дата обращения 4 октября 2018 г.]

NHS. (2017b) Побуждение к родам. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/induction-labour/ [доступ 4 октября 2018 г.]

Nishi D, Shirakawa MN, Ota E, Hanada N, Mori R.(2014) Гипноз для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 8: CD010852. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010852.pub2/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Нванкуду, Н.О., Ндибе, Н.У. и Иджиома, С.Н. (2015) Окситоцидный эффект фруктового сока Ananas comosus на изолированную беременную матку крыс. Нигерийский ветеринарный журнал, 36 (4): 1318-1326. Доступно по адресу: https://www.ajol.info/index.php/nvj/article/view/147327 [доступ 4 октября 2018 г.]

Scantamburlo G, Hansenne M, Fuchs S, Pitchot W, Maréchal P, Pequeux C, Ansseau M, Legros JJ.(2007) Уровни окситоцина в плазме и тревожность у пациентов с большой депрессией. Психонейроэндокринология. 32 (4): 407-410. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17383107 [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

Smith CA, Crowther CA, Grant SJ. (2013) Иглоукалывание для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (8): CD002962. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002962.pub4/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Может ли стимуляция сосков вызвать роды?

Стимуляция сосков может сработать, если у вас простая беременность и ваше тело готово к родам.Но лучше не рассчитывать на то, что это даст толчок родам.

Есть лишь небольшое количество доказательств того, что это работает. Это занимает довольно много времени, поэтому вам придется подумать, хотите ли вы вкладывать усилия.

Если вы хотите попробовать, аккуратно потрите или покатайте соски. Помассируйте более темную область вокруг соска (ареолу), а не только кончик соска. Вы можете сделать это, положив ладонь на ареолу и двигая ею круговыми движениями твердо и осторожно.

Стимулируйте грудь три раза в день в течение часа.Потратьте 15 минут на непрерывную стимуляцию одной груди, а затем чередуйте другую грудь в течение 15 минут, пока не истечет час.

Идея состоит в том, чтобы заставить ваше тело думать, что вы кормите ребенка грудью. Это высвобождает окситоцин — гормон, который помогает начать схватки. Окситоцин также способствует прогрессированию родов. Акушерки иногда используют синтетический окситоцин для стимуляции родов.

Стимуляция сосков сработает, только если ваше тело готово к родам. Если ваше тело готово, ваша шейка матки начнет размягчаться, истончается и раскрывается, готовая к родам.

Если у вас здоровая беременность и у вас не было никаких осложнений, можно попробовать стимуляцию сосков.

Однако мы не знаем, насколько безопасна повторная стимуляция сосков для женщин, у которых беременность протекает с осложнениями. Так что лучше не пробовать это, если у вас были какие-либо проблемы во время беременности, например:

Подробнее о просрочке

Получите поддержку в нашем сообществе

Пообщайтесь с другими терпеливо ожидающими будущими мамами в вашем клуб рождения.

Следующий естественный способ вызвать роды: лист малины

Список литературы

Холл HG, McKenna LG, Griffiths DL. 2012. Дополнительная и альтернативная медицина для индукции родов. Рождение женщин 25 (3): 142-8. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в июле 2017 г.]

Lim CE, Ng RW, Xu K. 2013. Негормональные методы индукции родов. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии 25 (6): 441-7.

Mozurkewich EL, Chilimigras JL, Berman DR, et al.2011. Методы индукции родов: систематический обзор. BMC Беременность и роды . 11: 84. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июль 2017 г.]

Сингх Н., Трипати Р., Мала Ю.М., Йедла Н. 2014. Стимуляция груди у первородящих с низким уровнем риска в срок: помогает ли она при спонтанном начале родов и вагинальных родов? Пилотное исследование. Biomed Research International 2014: 695037. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июль 2017 г.]

ВОЗ. 2011. Рекомендации ВОЗ по индукции родов.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения.

естественных способов стимулирования труда | Обгын Северный | Обгын Север

Продукты питания

Женщины, ищущие продукты, вызывающие роды, обратятся к другим матерям, которые клянутся, что именно очень острое блюдо из их любимого мексиканского ресторана встретило их лицом к лицу со своим новорожденным ребенком, но с полным желудком во время родов вы можете просто увидеть это блюдо в очень неаппетитном свете.

К сожалению, статистика по этому вопросу отсутствует, просто недостаточно исследований, подтверждающих, что какие-либо продукты питания эффективны в стимулировании родов.Как ни странно, женщины поклялись, что следующие продукты вызывают роды: ананас, острые продукты, китайская еда, баклажаны с пармезаном и солодка.

Самыми известными из них должны быть острые блюда, такие как острый перец или любое другое острое мексиканское блюдо. Исследования показывают, что этих продуктов следует избегать перед родами. Определенная острая пища выделяет капсазины, что может быть контрпродуктивным при родах. Когда ребенок спускается по родовому пути, оказываемое давление высвобождает эндорфины, которые являются естественным обезболивающим.По сути, капсазины противодействуют эндорфинам и лишают мать ее естественной способности родить без боли.

Пармезан из баклажанов тоже какое-то время был в моде. Хотя это блюдо могло способствовать труду, это, вероятно, связано не с баклажанами, а с приправами в блюде. И базилик, и орегано являются травами, противопоказанными беременным из-за их потенциальной способности вызывать роды.

Предполагается, что ананас не вызывает родов, а скорее считается агентом созревания шейки матки, который стимулирует простагландины, хотя это не было доказано.

Считается, что лакричник, настоящий лакричный леденец черного цвета, также стимулирует выработку простагландинов. Это связано с химическим веществом, глицирризином. Употребление большого количества солодки также может вызвать легкую диарею, которая вызывает кишечные сокращения, которые могут привести к симпатическим сокращениям матки. Этот вид солодки также можно найти в таблетированной форме. Опять же, никакие окончательные исследования не предполагают, что солодка может вызывать роды.

Ищите продукты, вызывающие роды, употребляйте их только в том случае, если вы обычно их выбираете.Просто недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что они работают наверняка, а в каких случаях они могут причинить больше вреда, чем помощи, поэтому выбор за вами.

EBB 125 — Доказательства по акупрессуре, акупунктуре и стимуляции груди

Ребекка Деккер: Всем привет. В сегодняшнем подкасте мы поговорим о методах естественного стимулирования родов, таких как акупрессура, шиацу или иглоукалывание, а также стимуляция груди.

Ребекка Деккер: Добро пожаловать на подкаст о рождении, основанном на доказательствах. Меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со степенью доктора философии и основательница организации Evidence Based Birth.Присоединяйтесь ко мне каждую неделю, поскольку мы работаем вместе, чтобы предоставить информацию, основанную на доказательствах, в руки семей и профессионалов по всему миру. Напоминаем, что эта информация не является медицинской консультацией. См. Ebbirth.com/disclaimer для получения более подробной информации.

Ребекка Деккер: Всем привет и добро пожаловать на подкаст «Рождение на основе доказательств». Прежде чем мы начнем с сегодняшнего содержания, у меня есть несколько небольших объявлений. Во-первых, за последнюю неделю я провел два открытых вебинара. Один посвящен доказательствам стимулирования родов на 41 неделе, а другой — последним исследованиям COVID-19.Эти повторы уже доступны и будут доступны до конца месяца. Просто зайдите на сайт inventorybasedbirth.com/webinar, чтобы получить мгновенный доступ к повторам. Кроме того, мы продолжаем обновлять нашу страницу ресурсов по COVID-19 на основе доказательств. Просто зайдите на ebbirth.com/covid19. В нашем последнем обновлении, которое представляло собой веб-семинар, мы рассказали об исследовании, которое вышло на прошлой неделе, об изменениях некоторых руководящих принципов и о том, что мы считаем некоторыми последствиями для родов, включая вопросы, связанные с дородовым уходом, поддержкой партнера, универсальным тестированием при поступлении. в больницу, универсальная маскировка, означающая, что все носят маски, независимо от того, есть ли у вас вирус в больнице, некоторые правила больницы, связанные с разделением и индукцией, и некоторые серебряные подкладки, которые, как я вижу, связаны с пандемией.

Ребекка Деккер: Также на этой неделе мне бы очень понравилось, если бы вы могли проверить, что двое моих коллег опубликовали со мной интервью; Рождение, наш подкаст на этой неделе, выпуск 461 содержал интервью со мной о последствиях рождения и COVID-19. Его ведет [неразборчиво, 00:02:07], а затем доктор Эллиот Берлин, который раньше был гостем этого подкаста и является ведущим подкаста «Информированная беременность», в этот четверг публикует со мной интервью, посвященное свидетельствам группы. Стрептококк. Так что я предлагаю вам проверить там наших коллег-подкастеров.

Ребекка Деккер: Также я хочу убедиться, что вы знаете, являетесь ли вы профессионалом в области родовспоможения в этой области, что мы снизили стоимость нашего профессионального членства в Evidence Based Birth на весь апрель. Таким образом, любой, кто присоединится в течение апреля, будет заблокирован по более низкой ставке. У нас также есть стипендии. Вы можете узнать больше о том, как присоединиться к нашему межпрофессиональному сообществу в рамках профессионального членства, посетив ebbirth.com/membership.

Ребекка Деккер: Наконец, я также хочу сообщить вам, что в понедельник у нас будет большое объявление; бесплатный подарок или сюрприз, который мы сделаем доступным для всех желающих по всему миру, и на следующей неделе я дам вам знать, что это за сюрприз.Поэтому убедитесь, что вы подписаны на нашу рассылку. Мы отправим электронное письмо, вероятно, в понедельник днем ​​на следующей неделе об этом бесплатном подарке, который мы раздаем, чтобы помочь людям в это трудное время. А теперь давайте перейдем к нашей теме о доказательствах того, что точечный массаж, иглоукалывание и стимуляция груди естественным образом вызывают роды.

Ребекка Деккер: Мы не знаем точно, сколько людей во всем мире пытаются начать роды естественными методами, однако мы знаем, что, вероятно, примерно с тех пор, как люди были беременны, они пытались начать роды в течение по какой-то причине.Последние данные, которые у нас есть по этому поводу в Соединенных Штатах, взяты из исследования «Слушая матерей III», опубликованного в 2013 году. В этом исследовании они обнаружили, что 29% матерей в США сообщили, что они пытались вызвать роды самостоятельно.

Ребекка Деккер: В течение следующих нескольких месяцев, раз в месяц, я собираюсь рассказать о нескольких различных методах, которые люди иногда используют дома самостоятельно. Я собираюсь начать сегодня с начала алфавита. Мы рассмотрим акупрессуру наряду с шиацу или иглоукалыванием, а затем рассмотрим доказательства стимуляции груди.К концу этого подкаста вы сможете обсудить доказательства, лежащие в основе этих методов индукции, а также ограничения доказательств для этих методов, и мы также дадим вам пример протокола для каждого из этих методов.

Ребекка Деккер: Давайте начнем с точечного массажа, шиацу и иглоукалывания, чтобы вызвать роды. Иглоукалывание используется более 2000 лет в Китае и Японии. В традиционной китайской медицине или ТКМ QI, что на английском языке обозначается как Q-I, — это энергия, которая течет через 14 меридианов тела, которые являются путями, подобными рекам или ветвям тела.При акупунктуре очень тонкие иглы для акупунктуры вставляются в определенные точки акупунктуры вдоль меридианов, чтобы стимулировать циркуляцию ци и крови, чтобы восстановить баланс между инь и ян и улучшить здоровье. На 14 меридианах тела расположена 361 точка акупунктуры. Иглоукалывание может проводить только лицензированный специалист по иглоукалыванию.

Ребекка Деккер: Акупрессура использует те же точки, что и акупунктура, но прикладывает ручное давление, обычно с помощью больших пальцев или пальцев, и вы нажимаете этими большими пальцами или пальцами на эти конкретные точки акупунктуры тела.Акупрессуру может применять практически любой человек в любых условиях, как в больнице, так и за ее пределами. Для проведения акупрессуры не требуется лицензии, хотя обычно рекомендуется соответствующее обучение, практика и суждение.

Ребекка Деккер: Механизм, лежащий в основе акупунктуры или акупрессуры, не совсем понятен, но он может включать стимуляцию матки путем стимуляции гормональных изменений или нервной системы.

Ребекка Деккер: Шиацу, пишется S-H-I-A-T-S-U, похоже, но отличается от акупрессуры.Это древняя японская практика, и ее название означает давление пальцами. Обе дисциплины оценивают дисбаланс в теле и используют давление для восстановления баланса и здоровья. В некоторых стилях шиацу, но не во всех, используются меридианы традиционной китайской медицины, совпадающие с акупрессурой. На самом деле только недавно западные исследователи начали определять различие между точечным массажем и шиацу.

Ребекка Деккер: Существует несколько ключевых технических различий, включая тип давления, способ расположения большого пальца и способ использования веса тела.При акупрессуре давление обычно бывает круговым или откачивающим. Большой палец сгибается, когда он оказывает давление, а сила рук или кистей используется для оказания давления. В шиацу применяемое давление является постоянным и постоянным. Большой палец вытянут, когда он оказывает давление, и весь вес тела используется для оказания давления.

Ребекка Деккер: Я знаю, что мы говорим о индукции естественных родов, но я хотела бы поделиться с вами личной перепиской, которую мы вели с докторомКейт Лаветт, лицензированный акупунктурист и доктор философии из Австралии. Она сказала: «В сообществе акупунктуры мы говорим в основном о созревании шейки матки. Я бы не стал использовать слова «индуцированные роды», потому что доказательств недостаточно. Невозможно создать гормоны из ничего, если женщина не готова к работе ».

Ребекка Деккер: Итак, что это за созревание шейки матки, о котором доктор Лаветт говорила в своем общении с нами? Созревание шейки матки — это процесс, который помогает шейке матки размягчаться и истончаться при подготовке к родам.Иногда используются лекарства или приспособления для смягчения шейки матки, чтобы она могла растягиваться или расширяться во время родов, но также некоторые методы естественной индукции используются больше с целью созревания шейки матки, а не для начала схваток.

Ребекка Деккер: Прежде чем мы продолжим, я также хотела определить для вас счет слона. Шкала Бишопа часто используется для измерения созревания шейки матки. Чтобы подготовиться к схваткам и родам, шейка матки начинает размягчаться, истончаться и открываться, и эти изменения иногда начинаются за несколько недель до начала родов.Медицинские работники используют шкалу Bishop Score для оценки готовности шейки матки к родам. В этой системе оценок для оценки состояния шейки матки дается число от нуля до 13. Менее шести баллов по шкале Bishop Score означает, что шейка матки может быть не готова к родам. Если вы хотите узнать больше о счете епископа, в Интернете есть множество калькуляторов, где вы можете просто найти калькулятор Google Bishop Score и найти разные версии.

Ребекка Деккер: Так что просто помните об этой информации о том, что цель иглоукалывания или акупрессуры, возможно, заключается в том, чтобы созреть шейку матки, а не вызвать схватки.

Ребекка Деккер: В 2017 году Смит и др. Опубликовали Кокрановский обзор 22 рандомизированных контролируемых испытаний с общим количеством участников 3456. Четыре из этих 22 рандомизированных испытаний были посвящены акупрессуре, а остальные рандомизированные испытания — обычной акупунктуре, которую мы называем мануальной акупунктурой или электроакупунктурой, когда электрические стимулы прикладываются к иглам для индукции родов. Давайте посмотрим на эти четыре рандомизированных испытания акупрессуры.

Ребекка Деккер: Точечный массаж — это то, что можно делать в больнице или вне ее, в том числе дома.

Ребекка Деккер: Из четырех испытаний акупрессуры три не обнаружили разницы между группами, а одно исследование показало возможную пользу акупрессуры.

Ребекка Деккер: В первом рандомизированном исследовании приняли участие 132 женщины, впервые родившие ребенка в Соединенном Королевстве, срок беременности которых составляла 41 неделя и более. Они случайным образом назначили ожидающим родителям либо точечный массаж в двух обозначенных точках акупрессуры, либо то, что мы называем фиктивным лечением, которое похоже на имитацию акупрессуры. Акушерки обучены определять местонахождение и правильно применять 20 прерывистых нажатий на две обозначенные точки акупрессуры; толстая кишка четыре, которая находится на руке, и селезенка шесть, которая находится на внутренней части голени.Имитационная контрольная группа получила 20 прерывистых нажатий на коленную чашечку и локоть. После лечения обе группы попросили продолжить лечение дома, продолжая стимулировать точки, как указано выше, четыре раза в день. Исследователи не обнаружили различий между результатами этих двух групп.

Ребекка Деккер: Во втором исследовании участвовали 162 женщины в Иране, впервые живущие в первый раз, на сроке от 39 до 40 недель. Каждые два дня у них был 30-минутный сеанс акупрессуры в трех точках акупрессуры, который чередовался с другими утром, когда акупунктура проводилась партнером и матерью.У них также была фиктивная группа в этом исследовании, где были задействованы три неэффективные точки акупунктуры и акупрессуры. Опять же, они не обнаружили различий в этой группе.

Ребекка Деккер: В третьем исследовании, которое не обнаружило разницы, обе группы получали стандартную клиническую помощь, а их группа вмешательства получила устные и письменные инструкции о том, как самостоятельно вводить три точки акупрессуры; селезенка шесть, толстая кишка четыре и желчный пузырь 21. И снова они не обнаружили никакой разницы в результатах между этими двумя группами.

Ребекка Деккер: Эти три испытания не обнаружили доказательств пользы от иглоукалывания для любого из следующих исходов, включая частоту кесарева сечения, дозу питоцина, вводимого во время родов, меконий, эпидуральную анестезию, любые исходы для новорожденных, время от начала пробного вмешательства до рождения ребенка. ребенка или использование любых других методов индукции. Тем не менее, четвертое исследование обнаружило некоторые улучшения в группе акупрессуры.

Ребекка Деккер: В этом исследовании приняли участие 150 впервые рожающих в Иране матерей на сроке от 39 до 41 недели.Их случайным образом разделили на три группы по 50 человек. Одна группа получала точечный массаж исследователем, одна группа получала точечный массаж самой матерью, а другая группа получала обычную помощь. Все это были женщины с низким уровнем риска, у которых был низкий балл Бишопа, равный четырем или ниже, и у них не было секса за 24 часа до и до конца исследования.

Ребекка Деккер: В этом исследовании акупрессура применялась к шестой селезенке, которая находится на внутренней стороне ноги выше лодыжки, в течение 20-минутного сеанса с 9:00 до 11:00 на правой ноге, и он повторялся каждый раз. 24 часа до начала родов.В их протоколе акупрессура применялась от 10 секунд до двух минут, пока половина ногтей не побелела, а затем отдыхали на такое же время. Каждые 48 часов все группы проходили вагинальный осмотр, чтобы измерить свой показатель Bishop Score. Через 48 часов после вмешательства наблюдалась значительная разница в средних показателях Bishop Score. Средний балл по шкале Бишопа был выше в группе исследователей, а мать выполняла акупрессуру по сравнению с контрольной группой. В этом исследовании рассматривался только результат созревания шейки матки, а не фактическое начало родов.

Ребекка Деккер: Я действительно хотела упомянуть, что, хотя существует не так много доказательств, подтверждающих точечный массаж перед родами для начала родов, есть только одно исследование, посвященное положительному влиянию на созревание шейки матки. Однако доказательств пользы точечного массажа во время родов гораздо больше.

Ребекка Деккер: В Кокрановском обзоре, проведенном Смитом и соавторами в 2011 году по изучению эффектов акупрессуры во время родов, они обнаружили, что рандомизированные контролируемые испытания показали, что точечный массаж во время родов связан с уменьшением интенсивности боли и беспокойства, более низкой частотой кесарева сечения, меньшая потребность в увеличении питоцина и более короткие роды.В большинстве этих исследований акупрессурные точки используются на шестой селезенке и четвертой толстой кишке. Однако Кокрановские авторы отмечают, что риск систематической ошибки был высоким в большинстве испытаний и что практические рекомендации нельзя давать до тех пор, пока не будут предприняты дальнейшие высококачественные исследования. Еще одна известная информация об этих рандомизированных испытаниях заключается в том, что они, как правило, протоколированы, что означает, что они не индивидуализированы для каждого работающего человека. В реальной жизни человеку потребуются различные техники точечного массажа в ответ на то, что происходит во время родов.

Ребекка Деккер: Переходя к шиацу для индукции родов, мы нашли два исследования по этой теме. Одно рандомизированное испытание с участием 288 человек в Иране в возрасте 42 недель и старше, случайным образом назначенных для точечного массажа с желчным пузырем 21, толстой кишкой с четырьмя и шестью селезенкой по сравнению со стандартным лечением. Они обнаружили более низкие показатели использования питоцина в группе шиацу. Существует также нерандомизированное исследование с участием 66 человек в Соединенном Королевстве, беременных на сроке 40 недель и более. Они снова использовали желчный пузырь 21, толстую кишку четыре и селезенку шесть и сравнили это со стандартным лечением и обнаружили более низкие уровни питоцина в группе шиацу.

Ребекка Деккер: Однако ни в одном из исследований не было упоминания о слепоте и не было упоминания критериев о том, когда у людей индуцировали роды, поэтому мы не знаем, были ли эти исследования предвзятыми в сторону простого использования питоцина реже среди людей. у кого было шиацу. Нам нужно больше исследований шиацу, которые включают фиктивный контроль, то есть поддельное лечение в контрольной группе.

Ребекка Деккер: Мы говорили об акупрессуре и шиацу. А что насчет иглоукалывания? Исследователи обнаружили, что иглоукалывание, проводимое обученными профессионалами, может способствовать более благоприятному состоянию шейки матки в течение 24 часов в двух испытаниях, в которых рассматривался этот результат.

Ребекка Деккер: Одно из исследований проводилось в Дании, и они случайным образом назначили 125 матерям акупунктуру, а не имитацию иглоукалывания. Возраст всех матерей в исследовании составлял 41 неделя и шесть дней или больше. В качестве точек акупунктуры они использовали мочевой пузырь 67, толстую кишку четыре, селезенку шесть и регуляторный сосуд 20. Это была ручная акупунктура, которую проводили обученные акушерки. И матери, и лица, ухаживающие за роженицами, не знали, кто какое лечение получал.Вмешательство проводилось в течение 30 минут, а иглы стимулировались каждые 10 минут. Лечение началось в 8:00 утра и было повторено в 14:30, если у матери не было родов. Исследователи обнаружили, что матери, получившие иглоукалывание, имели более высокий средний балл по шкале Бишопа в течение следующих 24 часов по сравнению с имитационной группой.

Ребекка Деккер: Другое исследование было меньше. 67 матерей из Бразилии имели показатель епископа менее семи. Это было исследование электроакупунктуры, в котором они стимулировали шесть различных точек акупунктуры.Сила электрического тока медленно увеличивалась до тех пор, пока каждый участник не почувствовал его без дискомфорта. Стимуляция проводилась каждые семь часов в течение одного-трех сеансов в течение 24-часового периода госпитализации. Только один врач с 10-летним опытом проведения иглоукалывания беременным женщинам проводил иглоукалывание. Контрольная группа получала мизопростол интервагинально каждые шесть часов до четырех таблеток в течение 24 часов. В этом испытании не было ослепления. Итак, в этом испытании они сравнивали электроакупунктуру с лекарством, которое, как известно, вызывает созревание шейки матки.Опять же, они обнаружили более высокий средний балл по шкале Бишопа за 24 часа при использовании иглоукалывания по сравнению с мизопростолом.

Ребекка Деккер: Когда Кокрановские обозреватели объединили результаты, они не обнаружили никаких доказательств каких-либо различий между группами по увеличению питоцина, эпидуральной анестезии, меконию, любым исходам для новорожденных, послеродовым кровотечениям, времени от начала вмешательства до времени рождения, использованию индукционные методы, продолжительность родов и др. Так что на самом деле единственными различиями между группами было созревание шейки матки в группе иглоукалывания.

Ребекка Деккер: Некоторые задают вопрос: безопасно ли это? Безопасно ли иглоукалывание во время беременности? Два недавних систематических обзора, опубликованные Park et al в 2015 году и Clarkson et al в 2015 году, обнаружили низкую частоту побочных эффектов от иглоукалывания во время беременности. Они заявили, что большинство побочных эффектов незначительны и не связаны с беременностью, такие как обмороки, падение артериального давления, сонливость, дискомфорт и локальные кровотечения или синяки, все из которых лицензированные иглотерапевты должны использовать в клинической практике.Ни в одном из обзоров не было выкидышей, преждевременных родов и других акушерских осложнений, связанных с иглоукалыванием.

Ребекка Деккер: Аналогичным образом, большое ретроспективное исследование 2019 года из Кореи включало 1030 человек, которые получали иглоукалывание во время беременности, и не обнаружили увеличения риска мертворождения. И мы не нашли никаких опубликованных отчетов о случаях мертворождения или смерти, произошедших после иглоукалывания во время беременности.

Ребекка Деккер: Таким образом, иглоукалывание кажется безопасной процедурой, если ее проводят хорошо обученные профессионалы.Тем не менее, были зарегистрированы редкие задокументированные случаи тяжелых травм и смерти в результате иглоукалывания среди небеременной популяции.

Ребекка Деккер: В одном исследовании, опубликованном Ли и соавторами в 2017 году, они заявили: «Травматические события, связанные с иглоукалыванием, обычно вызваны неправильным введением или манипуляциями в точках акупунктуры высокого риска. Для максимальной безопасности иглоукалывания решающее значение имеет специальная тренировка, которая дает точное руководство по глубине, направлению и углу введения иглы, особенно в области груди.”

Ребекка Деккер: Таким образом, похоже, что данные об акупунктуре, акупрессуре и шиацу в основном поддерживают использование этих вмешательств для созревания шейки матки или подготовки шейки матки к родам.

Ребекка Деккер: Теперь я хочу поговорить о стимуляции груди или сосков, чтобы вызвать роды. Стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина из задней доли гипофиза в головном мозге, что может вызвать или усилить сокращение матки.

Ребекка Деккер: Кокрановский обзор 2005 года рассматривал стимуляцию груди для созревания шейки матки и индукцию родов по сравнению с отсутствием вмешательства только окситоцином.Исследователи заявляют, что этот метод индукции имеет то преимущество, что он дешев, немедицински и дает беременным людям больший контроль над процессом индукции. Стимуляция груди и стимуляция сосков исторически использовались для стимулирования и увеличения родов во многих различных культурах по всему миру.

Ребекка Деккер: Кокрановский обзор Кавано и др. За 2005 год включал шесть испытаний с 719 участниками. Исследования проходили в Нигерии, Индии, Сингапуре и США.Во всех исследованиях участники самостоятельно выполняли стимуляцию груди и сосков, стимулируя одну сторону за раз. В двух испытаниях стимуляция проводилась в течение одного часа в день в течение трех дней подряд. В трех испытаниях это выполнялось по три часа в день. Чтобы получить три часа в день, участники выполняли стимуляцию по часу, три раза в день, чередуя стороны каждые 10-15 минут. В одном исследовании стимуляция проводилась с использованием молокоотсоса вместо ручного массажа. Насос был настроен на нормальный режим и менял стороны каждые 15 минут, пока схватки не превысили трехминутный интервал.

Ребекка Деккер: В пяти испытаниях, в которых стимуляция груди сравнивалась с отсутствием вмешательства, наблюдалось значительное увеличение числа людей в группе стимуляции груди, у которых начались роды более 72 часов. У 37% участников, которые стимулировали соски, начались схватки в течение следующих трех дней, по сравнению с 6% тех, кто не стимулировал соски. Результаты в равной степени применимы к матерям-новичкам и опытным матерям, но результаты существенно не различались у женщин с неблагоприятным положением шейки матки.Таким образом, если в начале исследования шейка матки еще не созрела, вмешательство не имело значения.

Ребекка Деккер: Они также обнаружили значительное снижение частоты послеродовых кровотечений. Частота послеродовых кровотечений составила 0,7% в группе стимуляции груди по сравнению с 6% в группе, в которой вмешательство не проводилось. Исследователи также отметили, что не было различий между группами по частоте кесарева сечения или окрашиванию меконием, и не было случаев так называемой гиперстимуляции матки.Под гиперстимуляцией матки в этих исследованиях обычно понималось более пяти сокращений за 10 минут в течение не менее 20 минут, сокращение продолжительностью не менее двух минут или изменения частоты сердечных сокращений плода, соответствующие синдрому гиперстимуляции матки. Итак, вы не хотите видеть гиперстимуляцию матки, и они не видели этого ни в одном из этих исследований.

Ребекка Деккер: Теперь, когда Кокрановский обзор был опубликован в 2005 году, мы хотели посмотреть, сможем ли мы найти более свежие исследования по этой теме.Мы нашли недавнее рандомизированное контрольное исследование из Индии, опубликованное Singh et al в 2014 году. Это было пилотное исследование, целью которого было определить, может ли стимуляция груди помочь матерям с низким уровнем риска в достижении спонтанных родов и вагинальных родов. 100 участников были случайным образом распределены для просмотра видео, и им посоветовали выполнять массаж груди, начиная с 38 недель. Остальные сто участников не были назначены для вмешательства. Таким образом, на 38 неделе беременности половина участников начала массировать грудь по 15-20 минут с каждой стороны, три раза в день, а другая половина участников ничего не делала.

Ребекка Деккер: Оценка шейки матки Бишопом была проведена в обеих группах на 38 неделе и снова на 39 неделе. Они обнаружили, что показатель Bishop Score значительно изменился через неделю в группе стимуляции груди, но не в контрольной группе. В группе стимуляции груди также раньше начались роды. В среднем они рожали на сроке 39 недель и двух дней беременности по сравнению с 39 неделями и пятью днями беременности. И у них также было значительно меньше кесарева сечения; 8% против 20%. Существенной разницы в уровне послеродового кровотечения между группами не было.В группе стимуляции груди был один случай гиперстимуляции матки. Не было значительных различий между группами по продолжительности родов, окрашиванию меконием или каким-либо исходам для новорожденных. 92% женщин в группе стимуляции груди заявили, что они удовлетворены этим методом индукции.

Ребекка Деккер: Таким образом, группа стимуляции груди имела более высокий балл по шкале Бишопа, у них раньше начались роды, и у них было меньше кесарева сечения.

Ребекка Деккер: Мы нашли интересное исследование Такахаты и др., Опубликованное в 2018 году в Японии.Интересно, что в Японии около 50% беременных используют стимуляцию груди, чтобы стимулировать роды. Небольшое технико-экономическое обоснование, проведенное в Японии, включало 16 беременных из группы низкого риска на сроке от 38 до 40 недель беременности. В их число не вошли матери с проблемами со здоровьем, матери, перенесшие кесарево сечение или кормившие грудью во время беременности.

Ребекка Деккер: Эти 16 женщин стимулировали каждую грудь в течение 15 минут, в общей сложности один час каждый день в течение трех дней. Акушерка продемонстрировала, как проводить стимуляцию груди с помощью модели груди и прибора для измерения давления.Рекомендуемое давление составляло от 20 до 50 миллиметров ртутного столба, что является небольшим давлением. Они использовали метроном, чтобы показать матери ритм 69 ударов в минуту, и было видео на YouTube, в котором было такое время. Стимуляция осуществлялась путем ущемления грудной клетки до такой степени, чтобы не было боли. Начинают от внешней ареолы к соску большим, указательным и средним пальцами. Они научили женщин пользоваться маслом, накрыли им прикрытие для кормления и поставили фильм для просмотра матерями, пока они делали стимуляцию груди.

Ребекка Деккер: Они собрали образцы слюны до и после вмешательства, чтобы измерить уровень окситоцина. Средний уровень окситоцина повысился через 30 минут после начала стимуляции груди и был максимальным на третий день после стимуляции груди. Шесть из 16 женщин родили в течение 72 часов.

Ребекка Деккер: В нашем поиске литературы мы также нашли одно недавнее исследование стимуляции сосков во время родов. Это было рандомизированное исследование Демерола и Гулера, опубликованное в 2015 году за пределами Турции.В этом исследовании они случайным образом распределили 390 рожениц с оценкой Бишопа 6 или выше для стимуляции сосков, стимуляции матки вручную или контроля. На первом этапе родов люди, которых случайным образом назначили для моделирования сосков, делали это каждые полчаса. В случае схваток они будут ждать, пока схватка не прекратится. Один сосок за раз скатывали и осторожно тянули вперед большим и указательным пальцами в течение двух минут, чередуя стороны в течение четырех-пяти минут.

Ребекка Деккер: Группа, которая была случайным образом назначена на так называемую стимуляцию матки, исследователи описали это так: «Все пальцы одной руки касались ткани матки и отрывались от нее одновременно и ритмично в течение двух-трех минут для стимуляции матки, начиная с глазное дно. Эта стимуляция применялась ко всей матке ». Так что это своего рода ритмичный массаж живота.

Ребекка Деккер: В этом исследовании стимуляция сосков привела к более коротким фазам родов по сравнению с группой стимуляции матки и контрольной группой.Средняя продолжительность первого периода родов составила 3,8 часа для тех, кто использовал стимуляцию сосков. В контрольной группе первый этап длился в среднем 6,8 часа. Средняя продолжительность второго периода родов также была короче в группе моделирования сосков; 16 минут против 27 минут для контрольной группы. В контрольной группе частота кесарева сечения составила 8,5%, и ни у одного человека в группах стимуляции сосков или матки не было кесарева сечения. Контрольная группа также имела чрезвычайно высокие показатели увеличения питоцина; 89% против 7% при стимуляции сосков и 12% при стимуляции матки.Авторы не указали, возникала ли гиперстимуляция матки в какой-либо из групп.

Ребекка Деккер: Итак, в этом исследовании они обнаружили более короткие роды, меньшую частоту кесарева сечения и меньшее использование питоцина в группе стимуляции сосков. С точки зрения безопасности при стимуляции груди или сосков, поскольку количество окситоцина, выделяемого во время стимуляции груди, не контролируется, существует риск чрезмерной стимуляции матки.

Ребекка Деккер: [неразборчиво 00:27:34] в 2015 году опубликовала отчет о клиническом случае, предупреждающий о потенциальных опасностях маточной тахисистолии с длительным замедлением сердечного ритма плода после моделирования сосков для увеличения родов.В этом единственном случае у 37-летней матери из США, у которой ранее было два вагинальных рождения, была неосложненная беременность. Через 40 недель у нее начались регулярные схватки и подтекание околоплодных вод. Мать ходила несколько часов, но, вернувшись в блок, все еще была на высоте трех сантиметров. Вскоре после того, как она вернулась в отделение, у нее развилась тахисистолия с сокращениями, происходящими каждую минуту, и длительным замедлением. Тахисистолия исчезла, и частота сердечных сокращений плода восстановилась, когда ей ввели тербуталин, препарат, используемый для остановки схваток.Это было после того, как у ребенка было очень медленное сердцебиение в течение пяти минут.

Ребекка Деккер: Мать рассказала, что она выполняла стимуляцию груди, когда ее расширили на три сантиметра, как это ей поручил медицинский работник во время предыдущих родов в Китае. После того, как этот эпизод разрешился, схватки усилились в течение следующих нескольких часов, и ребенок родился здоровым.

Ребекка Деккер: Еще в 1980-х годах было несколько сообщений о подобных осложнениях при выполнении стимуляции сосков во время стресс-тестов на сокращение.

Ребекка Деккер: Теперь, когда стимуляция груди на поздних сроках беременности была предложена как средство стимулирования родов, некоторые люди обеспокоены тем, что грудное вскармливание ребенка может вызвать преждевременные роды. В 2017 году Лопес Фернандес и др. Провели первый систематический обзор для определения результатов, связанных с грудным вскармливанием во время беременности. Они нашли семь исследований, в которых изучали грудное вскармливание во время беременности и частоту преждевременных родов. Ни в одном из исследований не сообщалось о существенных различиях в частоте преждевременных родов между матерями, которые кормили грудью во время беременности, и теми, кто этого не делал.Авторы предполагают, что стимуляция сосков может вызвать роды только на поздних сроках беременности, когда рецепторы окситоцина полностью присутствуют в матке. И они говорят, что нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание вредно на ранних сроках беременности или что оно может вызвать преждевременные роды.

Ребекка Деккер: Итак, мы обнаружили, что точечный массаж, шиацу и иглоукалывание могут помочь в созревании шейки матки. Протокол акупрессуры в одном исследовании, в котором было обнаружено влияние на созревание шейки матки, включал использование шестой селезенки в течение 20-минутного сеанса, повторяемого каждые 24 часа утром до начала родов.Акупрессуру применяли к шестой селезенке в течение от 10 секунд до двух минут, пока половина ногтей не побелела, а затем человек, делавший точечный массаж, отдыхал в течение равного времени. При акупрессуре важно не забыть дождаться срока, чтобы попробовать точечный массаж.

Ребекка Деккер: В одном исследовании, которое выявило преимущества для беременных, впервые родивших ребенка, они были на сроке от 39 до 41 недели. Два исследования шиацу показали, что питоцин меньше используется для стимуляции родов. Примерный протокол этих исследований включал использование шестой селезенки, 21 желчного пузыря и четвертой толстой кишки.Давление большим пальцем применялось настолько глубоко, насколько было комфортно для 15-минутного сеанса, и его повторяли по желанию.

Ребекка Деккер: Хотя некоторые из этих исследований могут быть многообещающими, необходимы более качественные исследования, прежде чем мы сможем быть уверены в том, что точечный массаж или шиацу эффективны для созревания шейки матки. Тем не менее, они кажутся безопасными и могут предложить преимущества и помочь беременным женщинам с партнерами вовлечь их в беременность.

Ребекка Деккер: Точно так же наш обзор исследования показал, что получение иглоукалывания от обученного и лицензированного иглотерапевта может способствовать созреванию шейки матки.В нашем обзоре литературы мы также обнаружили, что стимуляция груди или сосков также может способствовать созреванию шейки матки и увеличивает шансы на начало родов в течение следующих трех дней.

Ребекка Деккер: При использовании протоколов стимуляции груди или сосков важно помнить, что эти протоколы стимуляции груди или сосков следует использовать под руководством врача, а поскольку количество выделяемого окситоцина не контролируется, существует риск чрезмерной стимуляции матки.

Ребекка Деккер: В большинстве исследований по стимуляции сосков поставщики услуг тщательно отслеживали частоту сердечных сокращений плода во время и после вмешательства со стимуляцией.

Ребекка Деккер: В большинстве исследований участники стимулировали каждую грудь в течение 15 минут, чередуя стороны, в общей сложности в течение одного часа. Поэтому важно отметить, что они не действовали одновременно с обеими сторонами. Масло использовалось для мягкого массажа груди, начиная с внешней ареолы и заканчивая вокруг соска.

Ребекка Деккер: В одном исследовании использовался молокоотсос.

Ребекка Деккер: В большинстве исследований они учили женщин делать паузу во время схваток и прекращать стимуляцию груди, если между схватками меньше трех минут или они длятся дольше одной минуты.

Ребекка Деккер: В этом эпизоде ​​подкаста мы рассмотрели доступные данные об акупрессуре, иглоукалывании, шиацу и стимуляции груди или сосков для созревания шейки матки или стимулирования родов без использования лекарств. Хотя исследования этих методов многообещающие, нам все же нужны дополнительные исследования. И имейте в виду, что имеющиеся у нас исследования, вероятно, не применимы к людям с повышенным риском, у которых есть дополнительные медицинские осложнения или осложнения при беременности. Чрезвычайно важно, чтобы любой, кто думает об этих методах или планирует использовать эти методы, обсудил ваши планы с вашим лечащим врачом, чтобы они могли помочь вам решить, применимы ли доказательства к вашей уникальной ситуации, а также обсудить с вами важные меры предосторожности.Например, вы можете обсудить с вашим лечащим врачом, хотите ли вы контролировать сердечный ритм плода во время стимуляции груди или сосков. Вы также можете изучить свои факторы риска или историю предыдущих беременностей и родов, чтобы обсудить, существуют ли факторы, которые делают использование этих методов менее безопасным для вас.

Ребекка Деккер: На этом завершается выпуск нашего подкаста, в котором рассказывается об использовании акупунктуры, акупрессуры, шиацу и стимуляции груди для естественного стимулирования родов.Вернитесь примерно через месяц, мы сделаем еще одну серию, в которой будут описаны доказательства использования касторового масла и употребления финиковых фруктов для стимулирования родов или созревания шейки матки.

Ребекка Деккер: Если вы хотите узнать больше о сегодняшней теме, просто зайдите на сайт inventorybasedbirth.com/125, чтобы получить полные заметки о шоу, включая стенограмму этого подкаста и ссылки на все ссылки, о которых я говорил.

Ребекка Деккер: Еще раз большое спасибо за то, что присоединились к нам сегодня, чтобы осветить доказательства по этой теме.Напоминаем, что наше профессиональное членство доступно по сниженной цене до конца апреля. Вы можете узнать больше на сайте inventorybasedbirth.com/membership. И убедитесь, что вы подписаны на нашу рассылку. Если у вас еще нет подписки, вы можете просто зайти на нашу домашнюю страницу. Спасибо всем, увидимся на следующей неделе. До свидания.

Ребекка Деккер: Сегодняшний подкаст был доставлен вам на курсах профессионального членства в области доказательной родовспоможения.Бесплатные материалы, которые мы предоставляем общественности на сайте inventorybasedbirth.com, поддерживаются нашими профессиональными участниками. Профессиональные участники программы «Рождение на основе доказательств» могут проходить курсы повышения квалификации по актуальным темам в этой области. Мы предлагаем более 20 контактных часов непрерывного образования для медсестер, доул, воспитателей, акушерок и врачей. Чтобы узнать, как стать участником, посетите ebbirth.com/membership.

На самом деле секс не вызывает родов, говорится в исследовании.

Керри Гренс, Рейтер

НЬЮ-ЙОРК. Малайзия не обнаружила различий в сроках родов между женщинами, имевшими близкий секс, и теми, кто воздержался.

«Мы немного разочарованы тем, что не нашли ассоциации», — сказал д-р Тан Пэн Чион, профессор акушерства и гинекологии Малайского университета и один из авторов исследования. «Было бы хорошо, если бы парам было что-то безопасное, эффективное и, возможно, даже забавное, чтобы они могли использовать себя, чтобы помочь родить немного раньше, если (они) захотят».

Тан сказала, что многие женщины верят, что половой акт может вызвать роды, и ученые предложили правдоподобные биологические объяснения того, почему это может помочь.

Например, сперма содержит гормоноподобное вещество, называемое простагландином, которое используется в синтетической форме для стимуляции родов.

Считается, что стимуляция груди ускоряет роды, а оргазм может вызвать сокращение матки.

Тан сказал, что это убеждение, вероятно, также произошло из «глубоко укоренившегося народного представления о том, что половой акт во время беременности может быть небезопасным и может вызвать изгнание беременности или выкидыш, несмотря на довольно много свидетельств об обратном».

Но мало исследований когда-либо изучали, действительно ли секс может вызвать роды, и небольшое количество имеющихся доказательств было неубедительным, пишут Тан и его коллеги в журнале акушерства и гинекологии BJOG.

Итак, они решили посмотреть, может ли совет женщинам заняться сексом в последние недели беременности поможет им избежать индукции.

«Стимуляция родов при длительной беременности является обычным явлением, и многие женщины также по разным личным причинам склонны вызывать роды на самых последних сроках беременности», — сказал он.

Исследователи пригласили к участию более 1100 женщин, все из которых были на сроках от 35 до 38 недель (типичная беременность длится 40 недель), и ни одна из них не имела половых контактов в предыдущие шесть недель.

Примерно половине женщин врач посоветовал часто заниматься сексом в качестве средства безопасного ускорения родов.

Другой половине сказали, что секс во время беременности безопасен, но его влияние на роды неизвестно.

Затем исследователи отслеживали женщин, чтобы определить, как долго длилась их беременность и требовалось ли им какое-либо медицинское вмешательство для начала родов.

Они обнаружили, что около 85 процентов женщин, которых поощряли к сексу, действительно следовали советам врача, в то время как 80 процентов женщин из другой группы также занимались сексом.

Женщины в группе, которым посоветовали заняться сексом, также чаще занимались им в течение оставшегося срока беременности — три раза против двух.

Но частота индуцированных родов была одинаковой в обеих группах: 22 процента из тех, кому посоветовали заняться сексом, и 20,8 процента из другой группы имели индукцию, разница настолько мала, что, вероятно, была вызвана случайностью.

Беременность также длилась в среднем 39 недель для обеих групп.

Доктор Джонатан Шаффир, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета штата Огайо, который изучал акушерский фольклор, сказал, что полученные данные хорошо подтверждают идею о том, что секс не вызывает родов.

Предыдущие исследования основывались в основном на опросах женщин об их сексуальном опыте во время беременности, но это исследование было «первой попыткой действительно рандомизировать опыт, чтобы одни могли заниматься сексом, а некоторые нет, что очень сложно сделать. ,» он сказал.

Шаффир не советовал бы своим пациентам заниматься сексом специально для начала родов, добавил он, но исследование показало, что для этого нет никаких опасностей.

«Хотя это исследование не показало увеличения скорости родов или снижения скорости индукции, оно помогло укрепить идею о том, что секс, вероятно, безопасен, если вы этого хотите», — сказал он Reuters Health.

Тан сказал, что результаты показывают, что беременность стала устойчивой к прерыванию.

«Человеческая беременность должна быть устойчивой к маленьким приключениям, таким как половой акт, и, к сожалению, для нашей цели, она кажется довольно устойчивой до самого конца», — сказал он.

Естественное стимулирование труда: что работает, а что нет

[Предупреждение: Banner Health не поддерживает тех, кто пытается самостоятельно стимулировать роды до 37 недель, так как мозг ребенка все еще развивается]

Вы устали, ваши лодыжки опухли, и вы чувствуете, что у вас может лопнуть живот.Если вы приближаетесь к сроку родов — или через несколько дней — вы можете найти в Интернете верные способы самостоятельно стимулировать роды в домашних условиях. Хотя существует множество женских сказок и «естественных» средств, которые якобы помогают подтолкнуть роды, большинство из них не работают и, что еще хуже, они могут вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты.

«К сожалению, большинство потенциальных методик не работают и могут быть совершенно неприятными для пищеварительного тракта, но некоторые стоит попробовать», — сказала Линда Нельсон, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Banner Health Clinic в Лавленде, штат Колорадо.«Однако, прежде чем попробовать что-либо из этого, убедитесь, что вы получили одобрение от вашей акушерки или врача».

Ниже Нельсон взвешивает, какие методы безопасны, а какие не стоят отрицательных побочных эффектов.

Дайте волю… с одобрением врача

Секс

Хотя это может быть самым последним делом, которым вы хотите заниматься на данном этапе беременности, половой акт не причинит вреда, если ваш врач не назначил тазовый отдых для плаценты или предлежания сосудов.Хотя нет никаких доказательств того, что это вызовет ваши роды, секс может помочь расщепить шейку матки и сделать ее более благоприятной для родов.

«Когда ваш партнер эякулирует во время секса, его сперма выделяет простагландины, которые могут стимулировать шейку матки», — сказал Нельсон. «Итак, стоит попробовать, если вы готовы!»

Ходьба

Если ваш врач не посоветовал иное, во время беременности важно оставаться активным — для вас и здоровья ребенка. Хотя поддержание спортивной формы во время беременности не вызывает родов, некоторые исследования показали, что если проводить время в вертикальном положении, они сокращают время родов.

«При ходьбе и регулярных упражнениях в вертикальном положении, особенно к концу третьего триместра, сила тяжести может помочь вашему ребенку занять удобное положение для родов и может вызвать схватки, но не обязательно поможет прогрессировать в родах», — сказал Нельсон.

Стимуляция сосков

Стимуляция сосков, которая включает в себя легкое растирание соска между пальцами с использованием молокоотсоса или их комбинации, может способствовать высвобождению окситоцина. Но Нельсон предостерегает, что нужно делать это без присмотра.

«Реакция на стимуляцию сосков очень непредсказуема, поэтому, если сделать это неправильно, вы можете дать себе слишком много сокращений», — сказал Нельсон. «Если вы хотите опробовать этот метод, убедитесь, что вы делаете это только под наблюдением врача».

Финики (плод)

Новые исследования показали, что шесть свиданий в день, начиная с 36-й недели, могут помочь размягчить шейку матки, снизить потребность в индукции и способствовать более коротким родам.

Масло примулы вечерней (EPO)

Используемый через 37 недель, EPO действительно содержит вещества, которые ваше тело превращает в простагландины, которые могут помочь смягчить шейку матки и помочь ей истончиться, но официальных исследований, показывающих его влияние на роды, не проводилось.

Удаление мембраны

При благоприятном состоянии шейки матки врач или акушерка пальцем в перчатке могут отделить амниотический мешок от области вокруг шейки матки. Это действие высвобождает простагландины, которые потенциально могут помочь организму начать роды.

«Этот процесс может быть довольно болезненным и сопряжен с такими рисками, как разрыв амниотического мешка, спазмы, кровотечение и риск заражения», — сказал Нельсон. «Но для некоторых женщин это может снизить шансы на необходимость официального введения в должность.”

Не пробуйте это

Касторовое масло: Если вы не хотите ужасного поноса, откажитесь от масла. Он также может вызывать раздражение и схватки матки, но не такие, которые приводят к родам.

Острая пища: Имеет тот же эффект, что и касторовое масло, и может вызвать ужасную изжогу.

Ананас: Нет ничего плохого в том, чтобы есть немного ананаса во время беременности, но это не поможет стимулировать роды.