Роды 39 недель: Календарь беременности 39 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Календарь беременности 39 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

На тридцать девятой неделе беременности самые нетерпеливые женщины уже находятся в ожидании родов, да и многие малыши готовы появиться на свет. Обычно чуть-чуть раньше срока спешат родиться девочки. Мальчики, как будущие мужчины, обладают большей выдержкой и стараются дождаться срока.

Ребенок приготовился к родам, сгруппировался и прижал колени к подбородку. С тела малыша сошла большая часть пушковых волос, остались лишь те, которые прячутся в кожных складках. Ноготки на пальцах рук и ног отрасли настолько, что немного выступают за пальчики. Ребенок уже обладает вполне сформировавшимся организмом и ждет только своего появления на свет, чтобы продемонстрировать, как он самостоятельно умеет дышать, кричать, моргать, двигать конечностями и т.д. Не выдержав ожидания, некоторые малыши начинают показывать свои умения ещё до родов. Нехватка кислорода способна вызвать выход мекония (первородного стула) в амниотическую жидкость.

С околоплодными водами меконий может попасть в дыхательную систему малыша. Если при рождении тело ребенка покрыто зеленоватой слизью, а в отошедшей амниотической жидкости обнаруживаются фрагменты первородного стула, акушеры сразу после рождения проведут ряд мероприятий, которые получили название лаваж, направленные на очищение дыхательных путей и бронхов ребенка от мекония.

Вес малыша за неделю до родов достиг 3,2 килограммов, а рост превышает 50 сантиметров. Ребенок продолжает набор массы. Питательные вещества и кислород поступают в организм малыша через пуповину, которая соединяет организм ребенка с плацентой. К концу беременности диаметр плаценты достигает 20 сантиметров, а вес 1,5-2 килограммов. Хотя малыш ограничен в движениях, на 39 неделе беременности имеется риск обвития его тела пуповиной.

Небольшое количество антител матери способно проникнуть через плаценту в кровь ребёнка, запуская тем самым иммунную систему малыша. Через 6 месяцев после рождения этот вид антител исчезнет из организма ребенка сам по себе. Все системы организма малыша сформировались и дожидаются своего часа.

Имея представление о симптомах начала родовой деятельности, каждая женщина должна постоянно держать руку на пульсе своего состояния. Предвестниками, указывающими на скорое начало родов, являются:

• отхождение околоплодной жидкости,
• тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы,
• регулярные сокращения матки,
• уменьшение интервала между схватками,
• кровянистые выделения и отхождение слизистой пробки из половых путей,
• небольшое снижение веса у женщины,
• учащение и разжиженность стула,
• усиление аппетита,
• хлопоты женщины, направленные на обустройство укромного уголка, проявления инстинкта «гнездования».

Мочевой пузырь женщины на 39 неделе испытывает максимальное давление за всё время беременности. К этому неудобству добавляется некоторая нервозность предшествующая родам.

В течение беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину более 2 сантиметров, а её отверстие закрыто. К 37-39 неделе беременности шейка матки уже несколько размягчена, а длина ей составляет 1-2 сантиметра. Раскрытие шейки матки произошло на 1 палец. Раскрытие шейки матки более 2 пальцев означает её созревание и физиологическую готовность организма матери к родам, но это не значит, что они начнутся в ближайшие сутки. Между полным созреванием шейки матки и началом регулярных схваток может пройти от 1-2 дней до недели.

Перед родами голова плода устанавливается в костном тазе, это обеспечивает ей лёгкое прохождение по родовым путям. Но у ранее рожавших женщин головка может не устанавливаться в тазовых костях и, тем не менее, её прохождение через канал таза проходит гладко.

Подтвердить раскрытие шейки матки и установку в ней головки ребенка может врач при плановом посещении. Гинеколог либо прощупывает головку снаружи через живот, либо обнаруживает её установку при влагалищном осмотре.

Можно посоветовать будущей маме рассмотреть вариант партнерских родов, которые приобретают все большую популярность в мире. При партнерских родах супруг находится в предродовой и родовой палате вместе с женщиной и оказывает ей всяческую поддержку в ответственный момент родов. Большинство семейных пар, участвовавших в партнерских родах, отзываются о них положительно.

39 неделя беременности: внимательно замеряйте ваши схватки.

39 неделя беременности: развитие вашего малыша

Гормоны-помощники. Эндокринная система вашего малыша будет выделять больше гормонов стресса во время родов, чем в любое другое время в течение жизни. После того, как он выйдет из матки, эти гормоны помогут управлять системами организма без помощи вашей плаценты. Такие огромные изменения требуют много сил и энергии, но ваш малыш будет готов.

Первые вдохи и выдохи. Легкие вашего малыша продолжают развиваться вплоть до рождения. Легкие продолжают производить сурфактант, который предотвратит слипание воздушных мешочков, когда ребенок сделает первый вдох.

39 неделя беременности: ваше самочувствие

Правда или нет. Если у вас происходят нерегулярные схватки, которые исчезают, когда вы меняете положение или немного походите, то у вас, вероятно, ложные роды. Однако ложные роды могут перейти в настоящие в течение нескольких минут. Внимательно замеряйте ваши схватки. Если они происходят с регулярными интервалами каждые пять минут в течение по крайней мере часа, позвоните своему врачу, акушерке или медсестре. Если у вас отошли воды, значит, вам пора!

Сейчас будет больно. Если говорить о лекарствах, у вас много вариантов. Некоторые немного облегчают боль, в то время как другие блокируют неприятные ощущения настолько, насколько это возможно.

А вы знаете? Знаете ли вы, что ваша кровь, циркулирующая через плаценту, делится вашими антителами с малышом, чтобы те помогали в борьбе с инфекциями после рождения? Эти антитела — еще одна причина, по которой малышу лучше оставаться в матке максимально долго. А если вы кормите грудью, ваше молоко дает дополнительные антитела.

39-я неделя беременнности: список дел

• Внимательно отслеживайте время схваток, чтобы убедиться, что у вас не подготовительные схватки

• Составьте окончательный список детских имен, если еще не определились с выбором

• Поговорите с другими мамами о том, как проходили роды у них

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для будущих мам:

Редкая акушерская патология

Редкая акушерская патология

Врачи родильного дома и отделений городской клинической больницы №52 успешно решают сложные проблемы, которые возникают у женщин в период беременности и родов.

Пациентка О., 30 лет, поступила по наряду скорой помощи в отделение реанимации для взрослых родильного дома филиала ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ» с диагнозом: Беременность 39 недель. Головное предлежание.

Тяжелая преэклампсия. HELLP синдром. Хронический гастрит, ремиссия. Миопия слабой степени. В связи с наличием тяжелого гестоза (позднего осложнения беременности) принято решение о проведении оперативного вмешательства – Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. В ходе операции извлечен живой доношенный мальчик весом 2870г длиной 49см с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Ребенок переведен в отделение новорожденных филиала ГКБ №52, впоследствии выписан домой.

Пациентка обсуждена на консилиуме с участием руководителя выездной гематологической бригады, врачей нефрологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов. Учитывая признаки печеночной недостаточности (высокий уровень печеночных ферментов, нарушение белково-синтетической функции печени), тромбоцитопению, гипокоагуляцию по результатам тромбоэластографии, УЗИ-признаки свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве, принято решение о переводе пациентки в отделение реанимации и интенсивной терапии №1 ГКБ №52 для дальнейшего комплексного лечения HELLP синдрома и проведения плазмофереза.

Для справки: HELLP синдром — атипичная форма тяжелой преэклампсии, крайняя степень ее проявления: H – Hemolisis – внутрисосудистый гемолиз, EL – Elevated liver enzymes – повышение активности печеночных ферментов, LP – Low Platelets – понижение количества тромбоцитов. Лечебная тактика предусматривает проведение плазмафереза (плазмаобмена), гормоно- и иммунотерапии, профилактику кровотечений (интра- и послеоперационную).

В ОРИТ №1 пациентке ежедневно проводилось переливание больших объемов свежезамороженной плазмы. В некоторые дни объемы переливания составляли до 3х литров, всего было перелито около 12,5 литров плазмы и компонентов крови. Также проводилась коррекция системы гемостаза, профилактика резус-конфликта (у пациентки резус-отрицательная кровь), антибактериальная, гормональная, иммунотерапия. Все это время пациентку ежедневно консультировали нефрологи, гематологи, акушеры-гинекологи. Уже на 8-е сутки после оперативного родоразрешения, учитывая восстановление печеночной функции, нормализацию показателей гемостаза, пациентка была переведена в отделение гинекологии, где продолжила лечение, а еще через 8 дней выписана в удовлетворительном состоянии домой.

Лучшая награда для нас — искренние, эмоциональные отзывы наших пациентов на сайте больницы. Получив на днях отзыв от этой пациентки спустя значительное время после ее выписки, мы рады узнать, что у нее все хорошо, и имеем полное право поделиться этой историей со счастливым концом.

Добрый день! Поздно вечером 27-го апреля скорая доставила меня в 26-й роддом с резкой болью под ребрами. ( надо сказать, что находилась я на 40-й неделе беременности ) Боль была такая, что я не могла сделать полноценный вдох…давление поднялось 190. Вобщем, как вытаскивали меня на носилках из квартиры и дорогу в роддом, да и сам роддом, я не помню. Помню только, что много врачей собралось вокруг меня и сказали, что будут экстренно кесарить. Потом лампы в операционной и наркоз…

Очнувшись, я узнала, что мой сыночек жив и здоров. Затем меня перевели в ОРИТ-1, где я пролежала 7 дней. И там, когда уже пришла в сознание, я узнала, что у меня был тяжелый гестоз. Это привело к отказу работы почек и печени. ..в общем, вытаскивали нас с того света!
После реанимации перевели в гинекологию, где я пробыла еще 10 дней…
Все это время мне было очень тяжело не только физически, но и морально, т.к. за эти дни я увидела своего сыночка только один раз, когда муж забирал его из роддома.
В своем отзыве хочу выразить ОГРОМНЕЙШУЮ благодарность всем, кто принимал участие в моей непростой ситуации : президенту ГКБ№52 Вторенко В.И. и глав.врачу Лысенко М.А.; всему персоналу ОРИТ-1; гинекологическому отделению, особенно моему лечащему врачу Негребовой О.Н.; отделению для новорожденных, в частности зав.отделением Соловьевой И.В.; всему родильному отделению. ОГРОМНЕЙШЕЕ спасибо его заведующей Семеновой Марине Вячеславовне. Это очень добрый и отзывчивый человек, который морально меня очень поддерживал!
Спасибо всем медсестрам, санитаркам, всем-всем-всем! Все эти люди спасли мою жизнь и жизнь моего ребенка. Никогда не перестану вас благодарить. Спасибо! Спасибо! Спасибо!

39 неделя беременности — Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

Хайкельсон Марина Иосифовна Заведующая отделением   Первый триместр Второй триместр Третий триместр 27 неделя 28 неделя 29 неделя 30 неделя 31 неделя 32 неделя 33 неделя 34 неделя 35 неделя 36 неделя 37 неделя 38 неделя 39 неделя 40 неделя

39 неделя беременности   Длина волос на головке малыша уже достигает 2 см, а вот пушковые волосы на теле теперь почти отсутствуют. Средняя длина плода — 50 см, а вес 3000 — 3500 г.   Полное структурное и функциональное развитие центральной нервной системы ребенка завершится уже в  послеродовом (постнатальном) периоде, так как созревание различных ее отделов идет неравномерно.    К 38 — 39 неделям вполне развиты лишь нервные клетки спинного мозга и глиальная (соединительная) ткань нервной системы.  К моменту рождения является полностью зрелой часть лицевого нерва, управляющая сосанием. Глаза фокусируются на расстоянии 20-30 см — это примерное расстояние до лица матери во время кормления. Имеется чувствительность зрения по контрастности и остроте, рефракция и аккомодация, объемное, биполярное, цветное зрение, определение дистанции и глубины, реакция на движение.   За несколько недель до родов у женщины происходит снижение дна матки из-за вхождения передней части плода, обычно головки, в верхнюю часть родового канала, образованного костями таза. У рожавших ранее женщин это может стать заметным только перед самыми родами, если ребенок всегда лежал низко, женщина также может не заметить снижения дна матки.   При снижении дна матки самочувствие женщины может улучшиться, так как уменьшается давление на легкие и желудок, но, в то же время, усиливается давление на мочевой пузырь и область промежности, а при давлении головки ребенка на дно таза может ощущаться колющая боль.   Снижение дна матки и установку головки может подтвердить врач  во время внутреннего обследования или прощупав установленную головку снаружи через живот. При полной установке головка снижается до уровня седалищных костей. Ребенок, который только начал снижаться, может быть на высоте 4-5 см. Случается (чаще у рожавших ранее женщин), что головки детей, которые не установились во вход таза в начале родов, позже легко проходят через его канал.

Предвестники родов

Беременность, к счастью, не бывает хронической и когда-нибудь она обязательно заканчивается родами. 🙂 Ваш ребёнок созрел и готов к появлению на свет при сроке беременности от 37 до 41 недели. В течение всего этого времени изменения в организме были направлены на то, чтобы сохранить беременность и способствовать её продлению.

 

Однако, чтобы наступили роды, тоже необходима подготовка. В связи с этим можно выделить так называемый «прелиминарный» (подготовительный) период – период перед родами длительностью от нескольких часов до 2-х недель.

 

Признаками этого периода являются:

 

• Периодические сокращения матки

Приблизительно с 30 недель беременности ощущаются непроизвольные сокращения гладких мышц матки. Говорят, что матка «приходит в тонус», становится твёрдой, плотной. Как правило, женщине это не приносит неприятных ощущений. С увеличением срока беременности сокращения матки становятся чаще и продолжительнее.

 

Как отличить «ложные» схватки от начала родов? Ориентируйтесь на время между схватками и их продолжительность. Если матка приходит в тонус каждые 15-20 минут на 15-20 секунд (легко определить по часам с секундной стрелкой), то это говорит о начале родов. Если же сокращения матки нерегулярные и проходят после отдыха или сна, то ехать в роддом еще рано.

 

• Отхождение слизистой пробки

«Слизистая пробка» – это небольшой комочек слизи буровато-коричневого цвета, иногда с прожилками крови, который находится в канале шейки матки в течение всей беременности, содержит большое количество антимикробных веществ и не даёт инфекции из влагалища попасть в полость матки.

 

В конце беременности в результате укорочения и раскрытия шейки матки этот комочек выходит из неё. Чаще происходит это постепенно в течение 1,5-2-х последних перед родами недель, иногда действительно в виде «пробки» непосредственно перед родами.

 

• «Опускание живота»

Является следствием опускания головки плода в малый таз. Беременные отмечают, что им стало легче дышать, уменьшаются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, отрыжка), однако появляется чувство распирания в лобке, некоторое учащение мочеиспусканий, что также является нормой в этот период.

 

• Уменьшение аппетита

Следствием этого является снижение веса беременной до 1-2 килограммов перед родами.

 

• Снижение двигательной активности ребёнка

Происходит это потому, что ему попросту тесно в матке, он ведь уже достаточно большой.

 

• Если Вы слышали про симптом «гнездования» у беременных, то в этот период его проявления максимальны – хочется сделать ремонт в детской, переставить мебель или хотя бы купить новую шторку.

 

Как уже упоминалось, все эти симптомы могут наблюдаться в течение 2-х недель перед родами, поэтому в приёмный покой родильного дома часто обращаются беременные именно с предвестниками родов, а не с их  началом. Я рекомендую ехать в роддом с началом родовой деятельности (при отсутствии показаний для дородовой госпитализации), чтобы не удлинять время нахождения в стационаре. Дома, в привычной обстановке женщина чувствует себя увереннее и спокойнее.

 

Когда же необходимо ехать в роддом?

 

• При наличии регулярных схваток (тянущих ощущений в низу живота, пояснице), которые появляются повторно после отдыха через 15-20 минут. Если у Вас повторные роды и промежуток между ними невелик, можно поехать чуть раньше.

 

• При излитии околоплодных вод, независимо от того, есть у Вас схватки или нет. Околоплодные воды – жидкость, в которой ребёнок находится на протяжении всей беременности. Из половых путей появляется «вода» – много или чуть-чуть (подтекание). Иногда женщины путают это с недержанием мочи, однако если это произошло – отправляйтесь в роддом.
   
• При появлении кровянистых выделений из половых путей.

 

Желаю, чтобы Ваши предвестники плавно перешли в роды и благополучно завершились появлением на свет здорового малыша!

 

 

(Фото Светланы Доборович-Бенько)

 

Шкода Татьяна

врач

акушер-гинеколог

 

 

 

 

Обратиться за консультацией к этому специалисту

 

 

Статья размещена 08. 06.2011

 

---

Читать еще:

 

Справочник: РОДДОМА г.Минска

СПРАВОЧНИК: Роддом при УЗ «1-я Городская клиническая больница» г.Минска

СПРАВОЧНИК: УЗ «Городской клинический родильный дом №2» г.Минска

СПРАВОЧНИК: Родильный дом УЗ «5-ая городская клиническая больница» г.Минска

СПРАВОЧНИК: ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»

Преимущества естественных родов

Оправдана ли индукция родов ранее полных 41 недель беременности в определенных группах пациенток?

Оправдана ли индукция родов ранее полных 41 недель беременности в определенных группах пациенток?

Объективно установлены некоторые факты, в частности, то, что при доношенной беременности (в период с 37 недель + 0 дней до 41 недели + 6 дней) у 33% – 36% пациенток роды наступают при сроке беременности ~ 40 недель + 3 дня — 40 недель + 5 дней. Таким образом, вполне логично, что в 40 недель беременности, т.е. по достижению предполагаемого срока родов, нет повода предпринимать какие-либо действия, направленные на подготовку шейки матки к родам и/или родоразрешение до полных 41 недель беременности. Естественно, это положение приемлемо только в случае неосложненной беременности, когда присутствует достаточная уверенность, что с мамой и/или плодом/новорожденным не произойдет каких-либо инцидентов. Такая консервативно-выжидательная тактика установлена также Порядком оказания медицинской помощи (Приказ МЗ РФ от 01.11.2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»), где в Приложении 5 в разделе «Переношенная беременность», указано следующее: «Индукция родов после уточнения сроков беременности (предпочтительно не ранее 41 недели)». После 41 недели увеличивается риск развития как акушерских, и особенно неонатальных осложнений (аспирация мекония, дыхательные нарушения, родовая травма, макросомия плода, гипогликемия при абдоминальном родоразрешении и пр. ) (ссылки на наиболее первые опубликованные обзоры иностранных исследований на русском языке: http://www.medmir.com/content/view/2387/57/; http://www.medmir.com/content/view/2413/57/).

Определенный интерес в данной связи представляет исследование, опубликованное 14 ноября 2017 года (полный текст статьи можно посмотреть по ссылке: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002425, в том числе, можно перейти на PDF формат данной статьи; кроме того обзор данной статьи и комментарии специалистов можно посмотреть на англоязычном сайте непрерывного медицинского образования, перейдя по ссылке: https://www.medscape.com/viewarticle/888598 [требуется регистрация, регистрация бесплатная, зарегистрированные пользователи получают новости по выбранной специальности бесплатно]).

Британские специалисты (Hannah E. Knight с соавторами) на основании данных госпитальной статистики в период с 2009 по 2014 годы исследовали взаимосвязь между индукцией родов при сроке беременности 39 недель или более и риском перинатальной смертности у первородящих в возрасте 35 лет и более. Исследователи сравнивали результаты при индукции родов при сроках беременности 39, 40 или 41 неделя или пролонгированием беременности вплоть до самостоятельного развития родовой деятельности, индукции родов либо абдоминального родоразрешения при более позднем сроке беременности.

В Великобритании индукция родов обычно не выполняется ранее 41 – 42 недели беременности, однако, существуют некоторые факты, свидетельствующие, что родовозбуждение в 40 недель беременности может быть более безопасным для матери.

Из 77327 пациенток, возраст которых на момент родоразрешения составил от 35 до 50 лет, практически у каждой третьей (25583 или 33,1%) была выполнена индукция родов. В сравнении с консервативно-выжидательной тактикой, родовозбуждение по достижению гестационного возраста 40 недель сочеталось с более низкой перинатальной смертностью при пребывании в стационаре (0,08% и 0,26%; корригированное отношение рисков [кОР] 0,33; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,13 — 0,50; р=0,015) и синдрома мекониальной аспирации (0,44% и 0,86%; кОР 0,52; 95%ДИ 0,35 — 0,78; р=0,002). С другой стороны, родовозбуждение при сроке беременности 40 недель сочеталось с незначительным, но статистически значимым увеличением частоты оперативных влагалищных родов – на 6% (кОР 1,06; 95%ДИ 1,01 — 1,11; р=0,020), и на 5% — частоты экстренного абдоминального родоразрешения (кОР 1,05; 95%ДИ 1,01 — 1,09; р=0,019). Необходимое число пациенток, которым необходимо выполнить родовозбуждение в 40 недель беременности для предотвращения 1 случая перинатальной смертности, составило 562 наблюдения (95%ДИ 366 — 1210).

Выжидательная тактика ведения с индукцией родов при сроке 41 неделя  сочеталось с незначительным, но статистически значимым снижением вероятности экстренного кесарева сечения (кОР 0,94; 95%ДИ 0,90 — 0,97) в сравнении с пролонгированием косервативно-выжидательной тактики. В частоте тяжелого травматизма мягких тканей родовых путей статистически значимых различий не обнаружено в зависимости от тактики ведения.

Авторы пришли к заключению, что для беременных в возрасте не менее 35 лет родовозбуждение в 40 недель сочетается с меньшей частотой перинатальной смертности и заболеваемости. В связи с этим исследователи считают оправданным для данной группы «возрастных» первородящих изменение существующей тактики ведения и смещение сроков выполнения родовозбуждения с 41-42 недель на 40 недель, что может способствовать снижению перинатальной смертности. Однако, требуется проведение дополнительных исследований, чтобы соотнести потенциальную пользу от изменения тактики ведения с повышением затрат на проведение родовозбуждения, а также оценить удовлетворенность пациенток оказываемой помощью.

Сильная сторона проведенного исследования заключается в большом количестве наблюдений в когорте обследованных. Несмотря на большое количество наблюдений, когорта пациенток отобрана из общей популяции, а применение современных информационных технологий позволило сопоставить и проанализировать не только исходы беременности для матери, но также и для плода/новорожденного, причем не только смертность, но и заболеваемость, и кроме того —  идентифицировать эпизоды повторной госпитализации после выписки из акушерского отделения.

С другой стороны, слабыми местами исследования следует признать описательный характер исследования (отсутствие какого-либо медицинского вмешательства), относительно неточный расчет срока беременности (срок беременности указывался в неделях, но ни в «неделях + дни»). Кроме того, не исключается, что сведения о проведении родовозбуждения просто могли быть не отражены в медицинской документации и/или электронной базе данных. Точно также в электронную базу могли быть не внесены сведения о перинатальной смертности. Кроме того, возможен недоучет некоторых факторов, которые могли оказать свое влияние на результаты исследования.

В заключение авторы подчеркивают, что среди первородящих пациенток в возрастной группе 35 лет и старше родовозбуждение по достижению полных 40 недель беременности сочетается с более низкой частотой перинатальной смертности и заболеваемости. Соответственно, смешение сроков родовозбуждения с 41-42 недель в соответствии с действующими рекомендациями на срок доношенной беременности – 40 недель, по-видимому, может снизить общие показатели перинатальной смертности, но только в указанной возрастной группе. Однако следует упомянуть и вероятные недостатки при изменении существующей тактики ведения, а именно, возможное значительное увеличение частоты родовозбуждения, прогнозируемое увеличение величины материальных затрат, а также необходимость оценки удовлетворенности пациенток медицинской помощью.

Комментарии: Безусловно, что в каждом учреждении присутствуют свои стереотипы ведения беременности, подготовки к родам, родоразрешения, изменить которые, порой, чрезвычайно сложно. Тем не менее, если метод или его модификация способствуют снижению перинатальной заболеваемости или смертности, по меньшей мере, они заслуживают пристального к себе внимания.

Применительно к отечественной действительности, отсутствуют описания наблюдений такого количества первородящих в возрасте 35 лет и старше, по-видимому, как в абсолютных, так и в относительных числах представляется меньшим, чем в Соединенном Королевстве (77327 за пятилетний период или около 15,5 тысяч ежегодно). В повседневной практике все более часто приходится сталкиваться с тем, особенно в течение последних 10 – 12 лет, что каждая четвертая, а то и каждая третья роженица в возрасте 35 лет или более, но из них только лишь каждая третья – каждая четвертая — первородящая. Это можно объяснить тем, что в экономически развитых странах чрезвычайно широко используются вспомогательные репродуктивные технологии, и пациентки пытаются реализовать свою репродуктивную функцию в более позднем возрасте, добившись при этом определенного социального положения, но одновременно «накопив» большее количество различной экстагенитальной патологии.

Вернемся к тому, что исследование представляет собой интерес, помимо основных выводов, также и контингентом пациенток. 15,5 тысяч ежегодно – это примерное общее количество родов в год в некоторых регионах Европейской части РФ, но только в публикации отобраны первородящие старше 35 лет. В полном тексте статьи приводятся данные о количестве исключенных по тем или иными причинам пациенток из исследования:

— 13844 – по причине неправильного положения или предлежания плода

— 2146 – наличие сопутствующей патологии (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, болезни почек, гипертензивные нарушения, сахарный диабет)

— 1321 – предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

— 50761 – данные из 56 медицинских учреждений, в которых сведения представлены некачественно

— 11757 – сведения из 86 медицинских учреждений, которые прошли отбор на основании оценки качества представленных данных, однако сведения были указаны неполностью – отсутствовали данные о начале родов, гестационном возрасте на момент родоразрешения, результате родов и массе тела плода при рождении

— 4 – случаи перинатальной смертности вследствие врожденных аномалий развития.

Если сложить 77327 наблюдений и исключенные наблюдения, то всего получится 157160 за 5 лет или 31432 ежегодно первородящих пациенток, которые доходили до срока беременности 39 недель, возраст которых на момент родоразрешения составил 35 лет и более.

Но именно пациентки данной возрастной группы относятся к категории повышенного риска по развитию осложнений беременности, в частности, гестационного сахарного диабета, предлежания плаценты, а также осложнений родов и послеродового периода — послеродовых кровотечений, различных вмешательств во время родов/родоразрешения. Но еще примечательно, что риск мертворождений вообще выше среди пациенток, возраст которых составляет 35 и более лет, а среди них – еще выше среди первородящих. При этом в случае индуцированных родов перинатальная смертность составила 0,7‰ – 0,8‰, то при выжидательной тактике она составляла от 2,2‰ при сроке 39 недель до максимальной 3,0‰ при сроке беременности 41 неделя.

Примечательно также, что за вычетом случаев планового кесарева сечения и индукции родов, самостоятельно роды начались на 41-й неделе беременности у 38,1% пациенток (20228 из 53126), что несколько выше указанных ранее 33% – 36%.

Вернуться к списку статей

Подготовка шейки матки к родам

Вот и подходят к завершению Ваши девять месяцев ожидания, скоро Вы увидитесь со своим долгожданным чудом. И на данном этапе встаёт вопрос о подготовке шейки матки к родам. Готовность организма беременной к родам, состояние шейки матки во многом определяют течение и исход родов. Важнейшие гормоны, определяющие особенности течения родов, — это эстрогены, окситоцин, кортикостероиды и простагландины. Концентрация эстрогенов и простагландинов увеличивается к концу беременности, а концентрация прогестерона начинает уменьшаться, начиная с 36 недель беременности, что и ведёт к подготовке шейки матки, её размягчению и укорочению.

Оценка готовности шейки матки к родам

Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов. В перинатальном центре «Роддом на Фурштатской» оценку готовности шейки матки к родам проводит индивидуальный акушер гинеколог, который впоследствии ведёт ваши роды. В сроке 39 недель ваш индивидуальный доктор проведёт внутреннее акушерское исследование и сделает вывод о готовности шейки матки к родам. Для оценки готовности наибольшее распространение получила шкала по Bishop, где учитывают такие признаки как: консистенция шейки матки, ее длина, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала и местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке 0–4 баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов — недостаточно зрелой, более 5 — зрелой.

В отделении патологии беременных перинатального центра «Роддом на Фурштатской» наши высококвалифицированные специалисты помогут оценить готовность шейки матки к родам при помощи современного экспресс-теста Actim™Partus, принцип действия, которого заключается в определении специфического белка (фосфорилированной формы протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста) в слизи цервикального канала, который высвобождается незадолго до наступления родов. Немедикаментозные методы подготовки шейки матки.

С 36 недель, после консультации с вашим индивидуальным доктором и отсутствии противопоказаний, вы можете самостоятельно начать подготовку шейки матки к родам. К немедикаментозным методам подготовки шейки матки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива. Так как в мужском семени содержатся натуральные простагландины, которые размягчают шейку матки. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, йога для беременных) так же способствуют формированию благоприятного гормонального и эмоционального фона для подготовки к родам. В последние недели беременности в диете следует увеличить количество рыбы, растительных масел (оливкового, льняного), молочнокислых продуктов, уменьшить количество животных белков и жиров.

Медикаментозные и смешанные методы подготовки шейки матки

После 39 недель беременности при недостаточно «зрелой» шейке матки начинают её подготовку различными методами.

В амбулаторной практике широко применяются спазмолитики, которые понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают их сократительную активность. Так же используют инструментальные методы подготовки мягких родовых путей (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура).

В условиях отделения патологиии беременных нашего медицинского перинатального центра подготовку шейки матки проводят после полного клинико-лабораторного обследования матери и оценки состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии и кардиотокографии). Подготовку проводят путём введения ламинарий, простагландинов и применения синтетических антигестагенов.

В акушерстве используют натуральные и искусственные ламинарии. Натуральные ламинарии — это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях, используются два вида ламинарий: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) и Laminariajaponica (японская). Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной 6–7 см и диаметром 2–3 мм. Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через 3–4 часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в 3–5 раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до 9–12 мм, ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Простагландины являются высокоэффективным средством подготовки шейки матки. Введение простагландина Е2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и вызывает сокращения миометрия как пусковой момент для начала родов. В настоящее время используют интрацервикальное введение Препедил геля и интравагинальное введение Цервидил геля. Мифепристон синтетический антигестаген, конкурирующий с прогестероном на уровне его рецепторов и снимающий его тормозящее влияние. Применение мифепристона обеспечивает «мягкий» процесс «созревания» шейки матки, не вызывает гиперстимуляцию сократительной деятельности матки и не оказывает негативного влияния на состояние плода и новорожденного, в большинстве случаев приводит к полному «созреванию» шейки матки, что является залогом самопроизвольных родов с благоприятным исходом.

Автор статьи — Шабурова Александра Валерьевна, врач акушер гинеколог Центра коррекции патологии беременности Семейной клиники «Роддом на Фурштатской»

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Гематолог во время беременности

Период беременности — самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и ребенка необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности в организме матери может многое рассказать анализ крови.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Следует ли беременным женщинам индуцироваться на 39 неделе?

Когда врачи, лечащие беременных женщин, недавно встретились, чтобы обсудить лучшее время для стимуляции родов, они пришли к неожиданному ответу: на 39 недель — на три недели раньше, чем рекомендуется в настоящее время.

Их организация, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), не изменила своих рекомендаций по поздним беременностям. В рекомендациях говорится, что врачи могут рассмотреть возможность индукционной индукции на 41 неделе и продолжить ее на 42 неделе.Но этот вопрос заставил некоторых врачей пересмотреть свои предположения об индукции и вызвал критику со стороны женщин, которые утверждают, что уже слишком много препятствий для протекания неосложненной беременности.

Вопрос был представлен в мае на ежегодном собрании ACOG в Вашингтоне: «Почему бы не побудить всех в 39 недель?» К дискуссии пригласили двух врачей: Эррола Норвица, заведующего кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Тафтса, и Чарльза Локвуда, декана Медицинского колледжа Морсани в Университете Южной Флориды.

[Вот что делается для снижения материнской смертности]

«Мое первоначальное предположение, когда меня попросили принять участие в этих дебатах, — сказал Локвуд, — заключалось в том, что доктор Норвиц встанет на сторону« за », поскольку он написано о риске мертворождения через 38 недель, и я бы принял «минус», поскольку более ранняя литература предполагала, что частота кесарева сечения, вероятно, будет выше при плановой индукции родов на 39 неделе ».

Чарльз Дж. Локвуд обнаружил исследования, свидетельствующие о том, что плановая индукция через 39 недель снижает частоту кесарева сечения и может уменьшить осложнения у матерей и младенцев.(Университет Южной Флориды)

Норвиц был энергичным сторонником. «Нет никакой пользы для плода, ожидающего более 39 недель при длительной беременности», — сказал он врачам. И когда Локвуд проанализировал исследования, он обнаружил, что все больше и больше соглашается с этой точкой зрения.

«Но Эррол и я решили, что не будем говорить друг другу, на чьей стороне мы, чтобы провести независимую оценку литературы и сообщить о наших выводах», — сказал Локвуд. «Помимо добавления элемента неопределенности, эта стратегия позволила нам прийти к беспристрастным выводам.

После того, как Локвуд обнаружил, что недавние исследования предполагают, что плановая индукция на 39 неделе снижает частоту кесарева сечения и может снизить частоту младенческих и материнских осложнений, то, что должно было стать дискуссией, переросло в дискуссию в поддержку индукции.

Перед тем, как любой из врачей заговорил, был проведен опрос публики в переполненном бальном зале: 63 процента выступили против того, чтобы большинство женщин рожали на сроке 39 недель, 20 процентов поддержали это и 17 процентов не были уверены.

Норвиц выступал против того, чтобы просто позволить природе идти своим чередом.

«Природа — ужасный акушер», — сказал он, имея в виду «континуум» беременности и родов: большое количество зигот, которые никогда не имплантируются, 75 процентов потерянных до 20 недель и мертворождение.

И, по его словам, риск мертворождения и неврологических травм повышается после 39 недель. «Мертворождение — очень недооцененная проблема», — сказал он. «В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 25 000 до 30 000 мертворождений».

«Нет никакой пользы для плода, ожидающего более 39 недель при длительной беременности», — сказал Эррол Норвиц, председатель отделения акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Тафтса. (Медицинский центр Тафтса)

Поддержка Локвуда и Норвица индукции на сроке 39 недель не только удивила многих врачей на сеансе, но и расстроила тех, кто считает, что меньшее вмешательство — самый безопасный путь для матери и ребенка.

Роды могут быть вызваны разрывом амниотического мешка или применением гормонов, называемых простагландинами, или таких лекарств, как окситоцин, которые могут вызывать схватки. Роды могут начаться немедленно или занять день или два; если оно становится слишком длинным, проводят кесарево сечение.

Кристен Паскуччи, сторонница предоставления женщинам большего контроля над решениями о родах, считает, что замечания врачей предполагают, что всех младенцев нужно «спасать при рождении», что создает анти-женский менталитет. «Как будто женщины и их дети принципиально противостоят друг другу, а женское тело опасно по своей природе», — сказал Паскуччи, вице-президент группы поддержки «Улучшение рождаемости».

Паскуччи, который базируется в Лексингтоне, штат Кентукки, путешествует по стране, выступая и консультируя по вопросам, связанным с правами рождения. По ее словам, рекомендация по индукции «укрепляет вековую дофеминистскую американскую акушерскую точку зрения, согласно которой роды являются патологическими, а работа врача — извлекать плод из инкубатора — как в 50-х годах, когда каждого ребенка вытаскивали из кандалов». Мать без сознания в результате эпизиотомии ».

Потребительские группы, такие как ее, по ее словам, призывают ACOG развиваться в сторону помощи, которая больше ориентирована на женщин. «Прискорбно видеть, как трудно это будет сделать некоторым врачам.

Локвуд и Норвиц знают, что индукция на сроке 39 недель категорически против. «Я думаю, что многое из этого становится очень эмоциональным», — сказал Норвиц.

Хотя оба врача поддерживают индукцию на сроке 39 недель для всех здоровых беременностей, Локвуд сказал, что акушеры не должны применять эту практику в обычном порядке. Как и в случае любых изменений в стандартной медицинской помощи, необходимы обширные исследования, прежде чем они могут быть безопасно и широко приняты. Тем не менее, Норвиц считает, что «это очень полезное обсуждение.”

Сроки родов рассчитываются через 40 недель с первого дня нормального менструального цикла женщины и, согласно ACOG, полный срок определяется как беременность, которая длится от 39 недель до 40 недель и шести дней.

Готовясь к дискуссии, Локвуд создал модель микромоделирования, чтобы предсказать исход различных решений по уходу, и результаты показали более низкие показатели мертворождения, кесарева сечения и материнских и неонатальных осложнений при плановой индукции на сроке 39 недель.Это побудило его выйти на сцену дебатов как сторонника ранней индукции.

Тем не менее, он был удивлен опросом аудитории в конце обсуждения: 70 процентов теперь поддержали идею, что женщины рожают на сроке 39 недель, 21 процент остались не уверены, и только 9 процентов были против.

[Я не понимал, почему мне нужно сделать кесарево сечение, пока я не собирался делать это]

Традиционное медицинское мышление предполагает, что раннее индукция может привести к более высокому уровню инфицирования и необходимости кесарева сечения. Но Норвиц сказал, что доказательства этого не подтверждают. Скорее, по его словам, последняя литература предполагает, что препараты, доступные для смягчения шейки матки при подготовке к схваткам, помогают снизить риск кесарева сечения, добавляя небольшое предостережение: для небольшого числа рожениц с «неблагоприятными, длинными и твердыми шейками матки». — в отличие от шейки матки, которая является мягкой и восприимчивой к индукции, риск кесарева сечения увеличивается.

Ребекка Деккер, имеющая докторскую степень по медсестринскому делу и основавшая веб-сайт «Рождение на основе доказательств», цель которого — сделать исследование родов более доступным для семей и профессионалов, посмотрела прямую трансляцию сеанса и описала презентации как вводящие в заблуждение, а исследования как ошибочный.Она назвала «тревожным и опрометчивым», что врачи на встрече делают «общие выводы», которые «потенциально могут затронуть не менее 3 миллионов женщин в год только в Соединенных Штатах».

Норвиц сказал, что презентации были основаны на доказательствах. «Это моя интерпретация опубликованной литературы», — сказал он. «Это не личное мнение, основанное на убеждениях или идеологии».

Локвуд сказал, что сопротивление неизбежно и является частью более широкого научного процесса.

Деккер сказал, что в исследовании были недостатки, показывающие, что у женщин, которым проводилась плановая индукция, более низкие показатели кесарева сечения.Для женщин, которые ждали, чтобы роды начались сами по себе, около половины в конечном итоге были вызваны медицинскими осложнениями. «Они по-прежнему анализировали данные, как если бы у женщин были самопроизвольные роды, поэтому это меняет результаты исследований», — сказала она.

Деккер не оспаривает, что ежегодно происходит около 25 000 мертворождений или что это вызывает беспокойство. Тем не менее, по ее словам, отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний показывает, что примерно половина мертворождений происходит между 20 и 27 неделями беременности, а другая половина — в более поздние сроки.

«Очевидно, что общая политика 39-недельной индукции не повлияет на все мертворождения, произошедшие до 39 недель», — сказал Деккер, добавив, что в отчете CDC делается вывод: «Несмотря на интенсивные исследования, в отношении значительного числа случаев гибели плода. конкретную причину смерти установить невозможно ».

И, как сказал Деккер, общественность ошибочно полагает, что индукция — это простая неинвазивная процедура. Питоцин, наиболее часто используемый препарат для индукции, классифицируется как препарат повышенной готовности, который может увеличить риск причинения вреда пациенту в случае ошибки.По ее словам, препарат может вызвать слишком частые схватки, увеличивая риск снижения кровотока и кислорода для ребенка. Кроме того, препарат может вызвать преждевременное отделение плаценты от стенки матки, что может привести к разрыву стенки матки.

Для Деккера основным преимуществом самопроизвольных родов является избежание рисков, связанных с индукцией.

Существуют явные философские различия. Как-то рано утром в родильном отделении своей больницы, по словам Норвица, он разговаривал с коллегой-акушеркой, которая сравнила труд с прогулкой по лесу.«Мы, акушерки, стоим за пациентом, и если она сбивается с пути, мы уговариваем ее вернуться на нее», — сказала она ему. «Акушеры перед ней рубят лес».

Эстер Хаусман, дипломированная медсестра-акушерка из Конкорда, штат Массачусетс, выступает за сдержанность. «Поскольку мы не знаем точно, что вызывает роды, зачем с этим связываться?»

Хаусман предложил поучиться у таких стран, как Дания или Швеция, где акушерство является первой линией медицинской помощи и где показатели внутриутробной и материнской смертности ниже, чем в Соединенных Штатах.В отчете CDC за 2014 год показатель младенческой смертности в США (6,1 на 1000 рождений) поставил страну на 26-е место среди избранных развитых стран. В Финляндии и Японии были самые низкие показатели (2,3 на 1000 рождений).

Деккер сказал, что в ходе дебатов ACOG следовало бы вместо этого сравнить медицинскую модель оказания помощи с помощью акушерок. По ее словам, акушерки реже, чем врачи, склоняют женщину к выбору, и исследования показали, что они меньше вмешиваются, чем врачи, и имеют более довольных пациентов.

Беверли Сигал, акушер-гинеколог на пенсии из Ньютона, Массачусетс., присутствовал на дискуссии и был среди тех, кто изменил свое мнение о индукции.

«Что изменило [мое мнение] в конце презентации, так это действительно убедительный аргумент о том, что у ребенка нет ничего хорошего, если он останется дольше 39 недель», — сказал Сигал. «Я лично рекомендую, чтобы любая женщина с благоприятной шейкой матки на сроке 39 недель была побуждена к стимуляции».

Конечно, сказал Локвуд, женщин нужно слышать.

«Наконец, излишне говорить, что именно будущие матери должны иметь последнее слово в том, позволить природе идти своим чередом или предпринять это потенциально полезное, но явно искусственное вмешательство», — сказал он.

«Но очевидно, что наши сообщения — как вы говорите — имеют значение, — сказал Норвиц.

39 неделя беременности | Беременность неделя за неделей

Почти готово

Конец — и новое начало! — на 39 неделе беременности. Эти последние несколько дней или последние пару недель, если ваш ребенок опаздывает, могут показаться ускоренными или затянутыми.

К настоящему времени вы, вероятно, чувствуете себя все более и более некомфортно, когда таскаете за собой все более тяжелую матку и ее содержимое — плюс ваш таз становится все более болезненным и болезненным по мере того, как ребенок сжимается.Сокращения Брэкстона-Хикса, вероятно, увеличиваются в силе и частоте — и это хорошо, поскольку это означает, что ваше тело готовится к большому событию.

Признаки труда

Зная, что вы можете пойти в любой день, вы должны следить за признаками родов. К ним относятся разрыв плодных оболочек или разрыв воды, в которых содержится амниотическая жидкость; диарея или тошнота, которые многие женщины испытывают непосредственно перед началом родов; всплески энергии, также известные как инстинкт гнездования; потеря слизистой пробки или «пробки» слизи, закрывающей отверстие матки; и кровавое шоу, которое возникает, когда ваши капилляры разрываются в результате расширения и стирания шейки матки, в результате чего любые выделения становятся розовыми или красными.

После того, как вы увидите кровавое шоу, роды, вероятно, будут через день или два — хотя не пытайтесь настраивать свои часы на это, так как это не точное расписание. Просто убедитесь, что ваша сумка упакована!

Подготовка к кесареву сечению

Многие больницы и родильные дома все более чувствительны к желанию будущей матери бодрствовать, чувствовать себя комфортно и общаться с людьми, которых она любит, как во время, так и после родов, даже если это родоразрешение через кесарево сечение.

Хотя вам придется пройти тестирование на COVID-19, когда вы прибудете в больницу во время родов или перед запланированным кесаревым сечением или индукцией, в наши дни большинство из них попытаются удовлетворить как можно больше ваших запросов в неаварийная ситуация.Спросите, можете ли вы использовать зеркало или прозрачный экран, чтобы вы могли видеть, как выходит ваш ребенок. Вы также можете слушать музыку во время родов, иметь свободные руки для прикосновения к ребенку после рождения, попросить вашего партнера перерезать пуповину и кормить грудью в палате восстановления. Это тот случай, когда не помешает попросить то, что вы хотите.

39 недель беременности: симптомы, советы и развитие плода

39 недель беременности: развитие вашего ребенка

Вы дошли до этого, и теперь, когда вы на 39 неделе беременности, ваш ребенок считается доношенным.Скоро конец третьего триместра и ваша беременность.

Легкие и мозг вашего ребенка все еще развиваются и продолжат развиваться после рождения. Фактически, ее мозг не достигнет своего полного размера еще около двух лет, а легкие могут стать зрелыми примерно до трех лет. В данный момент легкие заняты производством сурфактанта, чтобы мешочки с воздухом не слипались, когда она делает свой первый вдох.

У вашей малышки не так много места, чтобы двигаться в вашей матке, поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в ее движениях, вероятно, именно поэтому.Если вы чувствуете меньше движения, чем обычно, вы всегда можете посоветоваться с врачом.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

Насколько велик ваш ребенок в 39 недель?

Ваш ребенок размером с арбуз, но помните, что здоровые и счастливые дети бывают разных размеров.

Тело мамы на 39 неделе беременности

На этом этапе вы, вероятно, чувствуете себя более чем готовыми к рождению вашего ребенка! Некоторым будущим мамам сложно ходить и двигаться в целом из-за веса ребенка и живота, который просто не может сдаться.Постарайтесь двигаться медленно и осторожно и как можно больше отдыхайте. Сон может даться нелегко, поэтому постарайтесь сэкономить силы, по возможности отдыхая или ненадолго вздремнув в течение дня. Если вам интересно, сколько месяцев у вас на 39 неделе беременности, вы либо на девятом, либо на десятом месяце, потому что недели беременности неравномерно укладываются в полные месяцы.

Ваша матка расширилась за время беременности. Вначале он весил около двух унций до того, как вы забеременели, а теперь вырос до двух с половиной фунтов.После родов он уменьшится до размера, который был до беременности, и снова опустится ниже лобковой кости. Примерно через шесть недель он должен вернуться к своему нормальному размеру.

39 недель беременности: симптомы

• Проблемы со сном. Ближе к концу беременности выспаться ночью будет труднее. Размер вашего живота может затруднить поиск удобного положения, а нервы и беспокойство тоже не дадут вам уснуть. Постарайтесь сделать вашу кровать и спальню максимально удобными, с большим количеством дополнительных подушек, чтобы поддерживать вас и чувствовать себя комфортно.

• Выпадение слизистой пробки. На 39 неделе беременности потеря слизистой пробки может быть одним из нормальных признаков приближения родов, и это может произойти от нескольких часов до нескольких недель до начала родов. Прозрачные, розоватые или слегка кровянистые выделения из влагалища могут быть слизистой пробкой, но не все будущие мамы заметят это. Эта пробка закрывает шейку матки во время беременности и предотвращает попадание бактерий в матку. Когда она отделяется, вы можете увидеть ее одной каплей или несколькими частями на трусиках или на туалетной бумаге после того, как вы протеретесь.Если вы заметили что-то большее, чем эти слегка кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу.

• Гидравлический разрыв . Мы все видели это в фильмах — когда у персонажа выходит вода, вы знаете, что ребенок скоро появится! Эти выделения могут ощущаться как струйка или прилив жидкости, и это означает, что околоплодный мешок вокруг вашего ребенка сломался, околоплодные воды вытекают и у вас начинаются роды. Если вода отошла, пора позвонить своему врачу, и он сообщит, что делать дальше.Если вытекшие околоплодные воды имеют неприятный запах или у вас поднимается температура, когда вода отходит, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, потому что это может быть признаком инфекции, известной как хориоамнионит.

• Преэклампсия У некоторых будущих мам это нарушение артериального давления диагностируется на последних неделях беременности. Несколько возможных симптомов на 39 неделе беременности включают отек лица и рук, головные боли, тошноту и рвоту, резкое увеличение веса, одышку и изменения зрения.Ваш лечащий врач, вероятно, регулярно проверял ваше кровяное давление и может продолжать делать это по мере необходимости в последние несколько недель, но если вы заметили какой-либо из описанных выше симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.

39 недель беременности: на что следует обратить внимание

• Когда вы думаете, что у вас могут быть схватки, вы захотите начать отсчет схваток, чтобы убедиться, что вы не испытываете схваток Брэкстона-Хикса. На ранних стадиях схваток могут происходить с интервалом от 5 до 15 минут, а каждое сокращение может длиться от 60 до 90 секунд.Когда ваши схватки происходят через регулярные промежутки времени и не прекращаются при смене положения, вероятно, самое время позвонить своему врачу. По мере того, как роды прогрессируют, вы, вероятно, обнаружите, что ваши схватки происходят чаще, и они также могут стать более интенсивными. Чтобы помочь вам отслеживать, загрузите и распечатайте нашу таблицу отслеживания сокращений.

• Имейте в виду, что в некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать стимулирование родов. Это может быть связано с тем, что у вас или вашего ребенка есть определенные заболевания, ваши роды не прогрессируют должным образом или у вас истек срок родов.Ваш поставщик сможет рассказать вам о процедуре, ее рисках и преимуществах для вашей конкретной ситуации, если это может вам понадобиться, даже если это не совсем то, что вы планировали.

• Во время родов некоторые позы могут оказаться более удобными, чем другие. Например, некоторые будущие мамы рожают на больничной койке, откинувшись на ноги в стременах, а другие могут использовать родильное кресло или табурет, в зависимости от правил и доступных условий в местной больнице или родильном доме. Если возможно, вы также можете попробовать использовать шарик для родов, который позволяет вам раскачиваться взад и вперед при схватках. Вы также можете попробовать сидеть на корточках, стоять или стоять на коленях во время схваток, если медицинский персонал разрешит вам это сделать. У вас может быть план родов, в котором излагается, как вы хотите пройти через роды, и некоторые возможные методы обеспечения комфорта, но имейте в виду, что ваши предпочтения могут измениться, когда вы действительно рожаете, и что вам нужно быть гибким, когда придет время .

• Вполне возможно, что друзья и члены семьи из лучших побуждений начнут предлагать рекомендации о том, как вызвать роды на 39 неделе беременности.Ваша лучшая подруга может настаивать на том, чтобы у нее начались схватки сразу после острой еды, или родственник может предложить заняться сексом или совершить долгую прогулку. На самом деле нет медицинских доказательств того, что употребление острой пищи, длительные прогулки или секс могут вызвать роды. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно того, когда начнутся роды, лучше всего поговорить со своим врачом.

39 недель беременности: спросите своего врача

• Сколько должен двигаться мой ребенок в последние несколько недель моей беременности?

• Если я рожу естественным путем, будут ли роды проходить в разных комнатах?

• Что вы порекомендуете, если мой ребенок находится в тазовом предлежании?

• Что такое оперативные роды через естественные родовые пути? Вы рекомендуете это?

• Будет ли разрешен мой партнер по рождению или дети старшего возраста в родильном зале во время родов?

• Разрешены ли фото- или видеосъемка в родильном зале?

• Что мне следует ожидать в первые несколько часов после родов?

• Могу ли я ожидать контакта кожи с кожей моего ребенка сразу после его рождения?

39 недель беременности: ваш контрольный список

• Защитите матрас водонепроницаемой простыней или чехлом на случай, если вода выйдет из строя ночью.

• Завершите свой выбор педиатра вашего ребенка.

• Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать о наличии молокоотсоса.

• Убедитесь, что у вас есть подходящие подгузники для новорожденного.

• Загрузите приложение Pampers Club, чтобы получать отличные вознаграждения за покупку продуктов Pampers.

• Подпишитесь, чтобы получить еще больше советов по беременности здесь:

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Подождите не менее 39 недель: NPR

В своей гостиной Кэролайн Надь представляет нового члена своей семьи — шестинедельного младенца в полосатом комбинезоне на руках. «Это Алекс Джозеф. Он родился 24 мая — в мой день рождения», — говорит она.

Их общий день рождения не был полностью случайным.За две недели до родов Надя опухла и чувствовала себя неуютно. Поэтому она попросила помощи у своего врача.

«Я был просто несчастен. Мне было неудобно ходить; я не мог сидеть на полу и играть; мне казалось, что я пренебрегаю своим первым ребенком, потому что я просто не мог двигаться и ничего не мог делать, — говорит Надя. «Я спросил:« Можно ли как-нибудь ускорить это и родить ребенка раньше? » «

Для Джеки МакГинти не дискомфорт, а время заставило ее запланировать рождение дочери через кесарево сечение восемь лет назад.Первого ребенка МакГинти родила с помощью кесарева сечения по медицинским причинам, и хотя на этот раз она надеялась родить естественным путем, она только что переехала из штата и хотела, чтобы ее семья поблизости помогала с ребенком.

«Моя мама выходила, и она собиралась выйти только на несколько недель. Мне нужно, чтобы она была там после родов . .. Так что возможность запланировать это было для нас хорошо», — говорит МакГинти.

Вред в планировании слишком далеко?

Подобные истории — обычное дело.Статистика показывает, что с 1990 по 2006 год процент женщин, вызвавших роды, увеличился более чем вдвое, и почти треть женщин делали кесарево сечение.

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, штат Огайо. Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком. Гретхен Куда Кроен для NPR скрыть подпись

переключить подпись Гретхен Куда Кроен для NPR

Кэролайн Надь и ее восьминедельный младенец в Янгстауне, штат Огайо. Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком.

Гретхен Куда Кроен для NPR

Увеличение произошло не из-за чрезвычайных ситуаций, говорит Джей Ямс, специалиста по медицине плода в Университете штата Огайо, а потому, что женщины и врачи начали планировать роды для удобства — «удобства для матери, для семьи, для врача. , — говорит Ямс.Иногда, говорит Ямс, пациенты говорят себе: «Я хочу, чтобы там был только мой врач. Я не хочу, чтобы человек по вызову». «

Естественно, что рождение ребенка требует тщательного планирования. Но когда дело доходит до даты прибытия вашего пакета радости, эксперты теперь говорят, что планирование слишком далеко вперед может принести больше вреда, чем пользы.

Доношенная беременность длится 40 недель, но плановые роды часто планируются на две или три недели раньше. И хотя 37 недель также по-прежнему считаются доношенными, исследования показывают, что дети, рожденные даже на несколько недель раньше срока, подвергаются большему риску проблем со здоровьем, чем те, кто родился позже. Это заставляет некоторых врачей бороться с тенденцией к запланированным родам.

Педиатр Эд Донован из детской больницы Цинциннати говорит, что данные, собранные за последние несколько десятилетий, показывают, что у этих детей повышенный риск осложнений по сравнению с ожиданием, пока у матери спонтанно начнутся роды.

«В настоящее время в национальных исследованиях действительно хорошо задокументировано, что риск того, что ребенку потребуется интенсивная терапия в неонатальном отделении интенсивной терапии — даже риск детской смерти — увеличивается, когда ребенок рождается всего за две недели до этого. срок », — говорит Донован.

Системы органов развиваются с разной скоростью

Причин для этого двоякое. Во-первых, без ультразвукового измерения в первом триместре срок родов у женщины может достигать двух недель, в результате чего у плода будет 35 недель вместо 37. Во-вторых, Донован говорит, что мозг, сердце, легкие и иммунная система созревают. с разной скоростью — и некоторым может потребоваться немного больше времени, чем другим.

«То, что легкие созрели, не означает, что созрели другие системы органов», — говорит Донован.«Ребенок, родившийся на три недели раньше срока со зрелыми легкими, может быть не готов к употреблению, потому что мозг еще не полностью развит».

По словам Донована, врачи поняли, что они просто не очень хорошо умеют определять, какие дети готовы, а какие нет. И Ямс говорит, что большое количество больных младенцев заставило многих врачей по-другому думать о ранних родах.

«Тридцать семь недель — это срок, но они стали наиболее частыми обитателями отделений интенсивной терапии новорожденных», — говорит Ямс.«И педиатры, естественно, сказали:« Они могли бы подождать ». «

Тем не менее, многие женщины и даже многие акушеры не осознавали опасности, потому что это не соответствовало их опыту.

«Люди видят, что их друзья рожают рано, и иногда женщины рожают самостоятельно на 37, 38 неделе — и это не редкость, и с этими младенцами все в порядке», — говорит Дженнифер Бейлит, акушер из Медицинского центра Metro Health в Кливленде. . «Но это младенцы, которые сказали нам, что они придут и что они готовы.

Убедить матерей, что подождать стоит

Bailit — это часть усилий, проводимых Яэмсом и Донованом по сокращению количества запланированных родов до 39 недель в штате Огайо. Бейлит говорит, что ей часто приходится объяснять женщинам важность этих последних нескольких недель — и что дискомфорт — это нормально, но это то, что нужно терпеть ради ребенка.

«Трудно быть беременным, а иногда, когда ты в данный момент, трудно удерживать общая картина », — говорит Бейлит.«Когда мы подталкиваем людей к такому мышлению, это действительно помогает им сказать:« Я делаю это для своего ребенка; оно того стоит ». «

В дополнение к помощи врачам, таким как Бейлит, в обучении беременных женщин, Ямс и Донаван попросили врачей в 20 крупнейших больницах штата документировать медицинские причины каждый раз, когда женщина должна была рожать до 39 недель. И, к их большому удивлению, Iams говорит, что менее чем за 15 месяцев количество таких поставок упало с 15% до менее 5%. И что еще более важно, уменьшилось количество детей, поступающих в реанимацию новорожденных.

И идея становится популярной по всей стране. Марш десяти центов взял то, что началось в Огайо и нескольких других избранных штатах, и распространил его по всей стране в рамках кампании под названием «Здоровые младенцы стоят того, чтобы ждать». Алан Флейшман из March of Dimes говорит, что уровень выборных родов в больницах, исследованных организацией, составляет около 30 процентов.

«Большинство руководителей больниц не верят, что у них есть эта проблема, пока они не измерит ее, — говорит Флейшман. «И когда они это делают, они удивляются».

Как и в Огайо, их предварительные данные показывают, что всего за короткий период времени даже больницы с очень высокими показателями запланированных родов могут сократить их примерно до 5 процентов или меньше, внеся несколько простых изменений — и, в свою очередь, увеличивают вероятность рождения здорового малыша.

Хотя индукция на сроке 39 недель и позже считается безопасной, некоторые врачи считают, что, если нет медицинской причины для досрочных родов, лучший план родов для женщин — старомодный: подождите и подождите, пока роды начнутся. собственный.

Пусть малыш назначит дату доставки

Сентябрь 2013 г.

Распечатать этот номер

Подождите 39 недель, если сможете

Мы склонны думать, что беременность длится 9 месяцев. Но в идеале он должен длиться около 10 месяцев. Исследования показывают, что младенцы рождаются более здоровыми, если у них есть хотя бы 39 недель, чтобы вырасти в утробе матери.

В последние годы наблюдается тенденция к более ранним родам, поскольку все больше женщин выбирают дату родов.Это известно как выборная доставка. Исследования показывают, что количество факультативных родов резко выросло с 1990 до середины 2000-х годов.

Если есть особая медицинская причина для преждевременных родов, лучше не ждать, — говорит доктор Кэтрин Спонг, эксперт по беременности в NIH. «Но если мать и ребенок здоровы, ранние роды бесполезны», — говорит она. Фактически, ранние роды могут создать длительные проблемы со здоровьем. Даже женщины преклонного возраста матери, старше 35 лет, должны подождать не менее 39 недель, если нет медицинских причин для досрочных родов.

«Мы дошли до того момента, когда люди почувствовали, что могут выбирать время доставки», — говорит Спонг. «Но на самом деле этот ребенок в последние 4 недели беременности очень сильно развивается».

Эти последние несколько недель могут иметь большое значение. На 39-40 неделе беременности мозг ребенка весит на треть больше, чем на 35 неделе. Легкие и печень также продолжают развиваться до 39 недель. И эти последние несколько недель дают время для того, чтобы слои жира вырастали под кожей ребенка, что помогает согреть ребенка после рождения.

Исследования показали повышенный риск серьезных медицинских осложнений, таких как опасные инфекции кровотока, проблемы с дыханием и кормлением, у детей, рожденных до 39 недель беременности. Время от зачатия до родов. «Хотя существует риск для каждой беременности, риски для ребенок будет выше, если все органы не будут полностью развиты », — говорит Спонг.

В одном исследовании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения, приняли участие более 13 000 женщин, родивших путем планового кесарева сечения (кесарево сечение) — операции по рождению ребенка через брюшную полость матери.(Кесарево) в 37 недель или позже. У детей, родившихся на 37-й неделе, в два раза чаще, чем у детей, родившихся на 39-й неделе, были осложнения, такие как затрудненное дыхание, проблемы с сердцем и судороги, которые обычно требуют времени в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

Мамы, решившие рожать рано, также могут столкнуться с проблемами со здоровьем. У них больше шансов заболеть послеродовой (после родов) депрессией; более сильные и частые схватки во время родов; и повышенный шанс нужды в кесаревом сечении.Женщины, перенесшие кесарево сечение, имеют больший риск заражения и более длительное время восстановления, чем женщины, родившие через естественные родовые пути.

«Знайте истинную дату родов и принимайте пренатальный период: До родов или во время беременности. позаботьтесь рано, — советует Спонг.

По ее словам, в теле женщины начнутся схватки, когда ребенок будет готов к рождению. «Позволяя этому ребенку родиться в срок, вы улучшаете его здоровье на всю жизнь».

Конец близок! — Самый счастливый ребенок

39 недель беременности в месяц

Если у вас 39 неделя беременности, вам 9 лет.75 месяцев и полный срок!

Ребенок в 39 недель Размер

На 39 неделе из вашего ребенка теперь складывается пухлый, мягкий, как лепесток, приз, немного больше шара для боулинга.

39 недель беременности: чего ожидать

Поздравляем, ваш ребенок официально родился доношенным! Он 7-8 фунтов, но его длина не сильно изменилась с прошлой недели.

Полный семестр означает, что он готов к своему грандиозному выходу! В этом возрасте живот вашего ребенка размером с бразильский орех. Всего унция или около того заполнит его, но через несколько дней он вырастет до размера крошечного кулака (способного вместить 2 унции… или немного больше).

Сразу после рождения у многих младенцев период бодрствования составляет 4–8 часов, после чего им необходимо поспать, часто большую часть дня. Следующие 1-2 дня голод нарастает. И ребенок начинает есть больше из бутылочки и сильнее сосать грудь, требуя сосания каждые пару часов. (Хотя некоторых детей, особенно с небольшой желтухой, нужно разбудить и побудить их есть.)

К счастью, как и маленькие верблюды, большинство доношенных детей рождаются с фунтом дополнительной пищи и воды в теле Таким образом, даже если для «поступления» вашего молока может потребоваться 3 или 4 дня, у большинства младенцев есть довольно хороший запас.Ваш лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию поможет вам научиться читать знаки, чтобы узнать, достаточно ли ваш ребенок получает: ваша грудь внезапно становится очень наполненной (через пару дней), молоко из груди немного просачивается, слышит, как ребенок глотает при сосании влажная внутренняя часть рта, частые мокрые подгузники — с едва желтой мочой и т. д.

39 недель беременности: симптомы

Набрав вес на протяжении всей беременности, вы можете внезапно заметить, что не набираете килограммы так быстро, или даже что вы похудели на фунт или два.Со всем этим ребенком в животе почти не остается места для еды.

Конец действительно не за горами. Но не кладите слишком много запасов в срок… это больше похоже на оценку. Исследования показали, что сроки сдачи часто откладываются на 5 дней и более. А если срок беременности превышает 40 недель, ваш врач или акушерка могут порекомендовать несколько возможных вариантов:

Подход «подожди»

Если все идет хорошо, она может позволить вам вынашивать своего сладкого, но такого тяжелого ребенка до 42 недель.

Индукция

Вы можете выбрать «естественную» индукцию или медицинскую индукцию.

В Интернете есть несколько естественных методов, например стимуляция сосков или употребление касторового масла. Стимуляция сосков может вызвать сокращения, а касторовое масло является довольно сильным слабительным и может вызвать сильную диарею и даже обезвоживание. Итог: всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться вызвать что-либо, чтобы вызвать роды.

Введение в больницу проводится под тщательным наблюдением вашей медицинской бригады.Они будут внимательно следить за тоном сердца ребенка (часто с помощью устройства для мониторинга состояния плода), и вам, скорее всего, дадут что-нибудь, чтобы «созреть» шейку матки (в результате чего она размягчится и начнет открываться) и лекарство для стимуляции ритмичных сокращений мышц . Эти сокращения открывают шейку матки — постепенно, подготавливая путь для ребенка.

Обычно врачи используют простагландин в геле или суппозитории для запуска процесса. Если схватки не начинаются и вода не отошла, ваш врач может вставить очень тонкий зонд через открытую шейку матки, чтобы разрушить мембрану, окружающую ребенка и все ваши околоплодные воды; заставляя вашу «воду разбиваться».«Обычно схватки усиливаются, и роды идут нормально. (Если роды все еще идут слишком медленно, ваша команда может порекомендовать использовать питоцин IV для усиления схваток.

39 недель: список дел по беременности

• Практика расслабления: Независимо от того, как вы его разрезаете — эпидуральное или естественное, кесарево или вагинальное — роды вызывают стресс. Дыхательные техники, медитация, гипнотерапия или йога — отличные инструменты «сохранять спокойствие».

• Заправьте бензобак…. буквально: Вы не захотите останавливаться за бензином, пока у вас полная схватка. Так что всегда держите в машине достаточно топлива, чтобы доставить вас в больницу / родильный дом и обратно.

• Посетите аптеку: Запаситесь расходными материалами для ухода за собой после родов, такими как ночные прокладки (без тампонов или менструальных чашек), обезболивающий спрей, пери-флакон и смягчитель стула.

• Подберите лакомства для своих медсестер: У медсестер тяжелая работа — они так много дают роженицам и молодым мамам — вам очень благодарны. Небольшое угощение, такое как печенье или шоколад, — это сладкое спасибо .

• Просмотрите свой план родов: Обязательно ознакомьтесь с ним еще раз с акушеркой или врачом и распечатайте его (в трех экземплярах), чтобы поделиться со всеми членами бригады, с которой вы будете работать в больнице.

Миф или факт о беременности

Занятие сексом может вызвать ваши роды.

Может ли то, что заставило там ребенка, действительно вытащить ее? Точная наука по этому поводу неоднозначна: некоторые исследования говорят «да», некоторые — нет.Оргазм вовлекает матку и вызывает выброс окситоцина, который также выделяется во время родов. Сперма содержит простагландины, которые могут помочь смягчить шейку матки. Если ваша вода не откололась и вы не подвержены риску, это точно не повредит. Боитесь, что заниматься сексом в третьем триместре небезопасно? Доктор Харви Карп отвечает на этот вопрос.

Беременность на 38 неделе | 40 недель беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Побуждение к родам: когда ждать, когда побуждать

Стимулирование родов: когда ждать, когда побуждать

С учетом стимулирования родов? Понять, кто является хорошим кандидатом для стимулирования родов и почему вмешательство не для всех.

Персонал клиники Мэйо

Природа контролирует большинство аспектов труда — но иногда природе нужно подтолкнуть. Если ваш лечащий врач решит, что вам и вашему ребенку принесут пользу раньше, чем позже, он или она может предложить стимулирование родов.

Зачем мне нужно побуждать?

Стимуляция родов — также известная как стимуляция родов — это стимуляция сокращений матки во время беременности до того, как роды начнутся сами по себе для достижения естественных родов.Ваш лечащий врач может порекомендовать стимулирование родов по разным причинам, в первую очередь из-за беспокойства о здоровье матери или ребенка. Например:

• Вы приближаетесь к двум неделям позже установленного срока, а роды не начались естественным путем (беременность после родов)
• Вода отошла, но роды не начались (предродовой разрыв плодных оболочек)
• У вас инфекция в матке (хориоамнионит)
• Ваш ребенок перестал расти ожидаемыми темпами (ограничение роста плода)
• Недостаточно околоплодных вод вокруг ребенка (олигогидрамнион)
• У вас диабет
• У вас повышенное артериальное давление
• Перед родами плацента отслаивается от внутренней стенки матки — частично или полностью (отслойка плаценты)
• У вас есть заболевание, например заболевание почек или ожирение

Могу ли я дождаться естественного начала родов?

Nature обычно подготавливает шейку матки к родам наиболее эффективным и комфортным способом.Однако, если ваш лечащий врач обеспокоен вашим здоровьем или здоровьем вашего ребенка или ваша беременность продолжается на две недели позже установленного срока, стимулирование родов может быть лучшим вариантом.

Почему беспокойство через две недели? Когда беременность длится более 42 недель, количество околоплодных вод может начать уменьшаться, и повышается риск рождения ребенка, значительно превышающего средний размер (макросомия плода). Также повышен риск кесарева сечения, вдыхания фекальных отходов плодом (аспирация мекония) и мертворождения.

Могу ли я запросить факультативный вводный курс?

Плановое стимулирование родов — это начало родов для удобства у доношенной женщины, которая не нуждается в медицинском вмешательстве. Например, если вы живете далеко от больницы или родильного дома или у вас в прошлом были быстрые роды, запланированная индукция может помочь вам избежать родов без присмотра. В таких случаях ваш лечащий врач подтвердит, что гестационный возраст вашего ребенка составляет не менее 39 недель до индукции, чтобы снизить риск проблем со здоровьем для вашего ребенка.

Могу ли я самостоятельно спровоцировать роды?

Наверное, нет.

Такие методы, как физические упражнения или секс для стимулирования родов, не подтверждаются научными данными. Кроме того, избегайте травяных добавок, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Какие риски?

Индукция труда не для всех. Например, это может быть не вариант, если у вас ранее было кесарево сечение с классическим разрезом или серьезная операция на матке, ваша плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты) или ваш ребенок лежит ягодицами впереди (тазовое предлежание) или боком (поперечная ложь) в матке.

Привлечение к родам также сопряжено с различными рисками, в том числе:

• Ошибка индукции. Около 75 процентов беременных женщин, ставших родителями в первый раз, будут иметь успешные вагинальные роды. Это означает, что примерно 25 процентам этих женщин, которые часто начинают с незрелой шейки матки, может потребоваться кесарево сечение. Ваш лечащий врач обсудит с вами возможность необходимости кесарева сечения.
• Низкая частота пульса. Лекарства, используемые для стимулирования родов — окситоцин или простагландин — могут вызывать аномальные или чрезмерные сокращения, которые могут снизить снабжение вашего ребенка кислородом и снизить частоту сердечных сокращений.
• Инфекция. Некоторые методы стимуляции родов, например разрыв плодных оболочек, могут повысить риск заражения как для матери, так и для ребенка.
• Разрыв матки. Это редкое, но серьезное осложнение, при котором матка разрывается по линии рубца после предыдущего кесарева сечения или обширной операции на матке. Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Возможно, вам придется удалить матку.
• Кровотечение после родов. Стимуляция родов увеличивает риск того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов (атония матки), что может привести к серьезному кровотечению после родов.

Привлечение к родам — ​​серьезное решение. Вместе со своим врачом сделайте лучший выбор для вас и вашего ребенка.

01 мая 2020 Показать ссылки

1. Крыло DA. Индукция родов. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 апреля 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы.FAQ069 по беременности. Чего ожидать после установленного срока. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/What-to-Expect-After-Your-Due-Date. Доступ 25 апреля 2017 г.
3. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — акушерство. Бюллетень ACOG № 107: Индукция родов. Акушерство и гинекология. 2009; 114: 386. Подтверждено 2016 г.
4. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154.Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. Доступ 25 апреля 2017 г.
5. Крыло DA. Созревание шейки матки и индукция родов у женщин, перенесших кесарево сечение. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 апреля 2017 г.
6. Синдром аспирации мекония. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/meconium-aspiration-syndrome. Доступ 25 апреля 2017 г.
7. Буш М. и др. Выпадение пуповины. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 апреля 2017 г.
8. Габбе С.Г. и др. Аномальные роды и индукция родов. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 апреля 2017 г.
9. Cunningham FG, et al. Индукция и увеличение родов. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 25 апреля 2017 г.
10. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 мая 2017 г.