Беременность и роды, здоровье малыша и мамы.
Физиологическая желтушка предопределена распадом лишних кровяных телец. На ранних стадиях жизни печенка многих младенцев не в состоянии справиться с огромным количеством желто-красного пигмента, билирубина, и не может полностью вывести его через почки. Билирубин красит кожу ребенка в желтый цвет. Обычно желтушка нарастает из 2-го по 5-й день.
К двум неделям она, обычно, проходит. Если желтушка держится долго, ребенка нужно показать врачу для определения концентрации билирубина в крови. Если окажется, что уровень билирубина большой, ребенку потребуется лечение.
К большому сожалению, такая проблема нас не обошла. Поскольку роды у нас были нелегкие, малыш родился с кефалогематомкой приличного размера. Плюс к этому резус конфликт у мамы с ребенком. Все это в куче на 3–й день жизни дало сынульке высокую концентрацию билирубина в крови. Ребенок был желтого цвета.
В день выписки у ребенка взяли анализ крови на концентрацию билирубина. И результат оставил желать лучшего, 309 единиц вместо нормы – 20. Поэтому, используя свой горький опыт, хочу поделиться с Вами методом лечения ребенка в таком случае.
Итак, при высокой концентрации билирубина в крови ребенку ставят капельницу с раствором глюкозы. Также, для большей эффективности, ребенка кладут под специальную лампу фототерапии, которая предназначена специально для выведения билирубина из организма младенцев. Но реакция организма ребенка на такой «коктейль» непредсказуема и зависит от индивидуальных его (организма) качеств.
У нас ребенок в первый день такого лечения покрылся красными пятнами, а на второй день поднялась температура до 38,6 С, которая через 10 мин. возросла. Когда у ребенка была температура 38,8 С, мои нервы сдали и я выключила лампу и позвала доктора. Без слез и истерик у меня, конечно же, не обошлось.
Так же, рекомендуют при желтушке загорать под непрямыми солнечными лучами, несколько часов в день с перерывами, и пить немецкий препарат
У некоторых деток бывают проблемы со стулом. А хороший стул у ребенка способствует выводу всех неблагоприятных накоплений из организма, в том числе и билирубина. При запорах хорошим помощником является «Смекта», так же помогает при изжоге и вздутии.
Из-за такой проблемы врачи не рекомендуют в роддом для ребенка брать одежку желтого цвета, чтобы заметить желтушку, если она проявится.
При высокой концентрации билирубина в крови ребенка НЕЛЬЗЯ делать прививку «БЦЖ». Сначала, до 2-х месяцев, следует пролечить ребенка.
Для того, чтобы при такой проблеме выписали из роддома и не перевели в детскую больницу, необходимо чтобы количество билирубина в крови не превышало 222 единиц.
Еще, при лечении, следите за стопами малютки. При надавливании на стопу если пятнышко остается белым, а не желтым, означает, что билирубин в допустимой норме и идет к снижению. Так же при высоком билирубине у деток желтеют глазные яблоки и лицо. Желтоватость с личика сходит в самую последнюю очередь.
Мой Вам совет: если у Вашего ребенка проявилась желтушка, не оставляйте это без внимания, билирубин неблагоприятно влияет на нервную систему, мозговую деятельность ребенка. И не путайте желтушку с желтухой, это разные вещи.
Надеюсь, моя статья будет для Вас только развивающей и Вам не понадобятся мои советы. Будьте здоровы!!!
Желтушка новорожденных лечение фототерапией
Почему желтушка новорожденных вызывает столько переживаний и волнений у молодых родителей? Оправдано ли беспокойство? Насколько это может быть опасно? Как помочь малышу привести в норму показатели билирубина? Давайте вместе ответим на эти вопросы и разберемся с желтушкой раз и навсегда.
Лампы для фототерапии. На штативе, сетчик ресурса. Смотрите здесь.
Итак, вы в роддоме или уже дома замечаете пожелтение кожи ребенка. Вероятно это первое «ненормальное» состояние вашего ребенка, и прямой повод начать волноваться. Хотя, если это первенец, «нормальное» состояние еще придется научиться определять, тем не менее, желтая кожа — явно отклонение. Не спешите нервничать и паниковать. Желтушку у новорожденных определяют у 60% доношенных деток и 80% недоношенных. Вы явно не одиноки, случай не единичный, врачи хорошо научились разбираться в этом вопросе. Это первый повод успокоиться. Далее. Пожелтение кожи и слизистых оболочек возникает по самым разнообразным причинам, но в абсолютном большинстве случаев это физиологическая желтуха новорожденных. Значит это нормальный, естественный процесс. Поэтому спокойствие, только спокойствие.
Теперь немного теории.
Физиологическая желтуха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.
Другими словами, количество и состав гемоглобина в крови новорожденного отличается от состава гемоглобина необходимого для дальнейшей жизни. Природа запускает механизм обновления крови, в результате которой выделяется 
Вот этот билирубин и имеет желтый пигмент окрашивающий кожу младенца. Происходит это окрашивание на 2-е – 3-е сутки, иногда позже. Билирубин сам по себе токсичен и способен плохо влиять на клетки нервной системы и мозга. Однако это может происходить, только если содержание билирубина в крови значительно превышает норму. Содержание билирубина в крови здорового взрослого человека – 20 мкмоль/л, при физиологической желтушке новорожденных содержание билирубина может доходить до 200 мкмоль/л – это нормально. Больше 200 мкмоль/л — повод принять меры.
Как же определить количество билирубина в крови?
В больнице или роддоме билирубин, чаще всего, меряют через кожу, просто прикладывая специальный измерительный прибор к малышу. Именно доктор педиатр или неонатолог после нескольких измерений должен определить, какие действия следует предпринять. Если билирубин не превышает допустимой концентрации и не имеет динамики к увеличению, нужно только ждать, организм малыша сам справится. Поводов для беспокойства нет.
А что делать, если маму с малышом уже выписали из роддома, и желтушка дала о себе знать? Существует простой способ визуального определения уровня билирубина. Не такой точный, как измерение специальным прибором, однако, позволяющий вам вовремя среагировать и держать ситуацию под контролем.
- Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина в крови составляет 100 мкмоль/л
- Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмоль/л.
- Если окрашивание кожи достигло на ручках до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмоль /л.
- А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л.
Важно, осматривать ребенка необходимо полностью раздетым, при дневном свете, на фоне белой пеленки.
Давайте резюмируем, в каких случаях необходимо проявить настойчивость, обратиться к врачу и помочь малышу справится с желтухой.
- если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка.
- если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей
- если она возникла после 48 часов жизни ребенка, и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек.
Не откладывайте обращение к врачу в таких случаях и не бойтесь, современное лечение желтушки процесс безопасный и безболезненный.
Как лечат желтуху новорожденных?
Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются.
Мы с вами определили, что стоит опасаться высокой концентрации билирубина в крови, вот с ним и борются современные методы лечения. Несколько десятков лет назад ученые-медики выяснили – билирубин поглощает свет с длиной волны 450—460 нм, химически трансформируясь в водорастворимую форму — люмирубин. Люмирубин спокойно выходит из организма с мочой и калом, окрашивая его в темно зеленый цвет. Так и пришла идея наиболее эффективного метода в наши дни — светолечения, или фототерапии. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой в течение определенного времени. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса. В среднем длительность фототерапии 96 часов, однако, точное время вам укажет ваш доктор. Фототерапию проводят в роддоме, больнице или дома. Где вам будет комфортнее и удобнее, решайте сами. Специальными лампами для лечения желтушки оборудованы как установки в медицинских учреждениях, так и установка лечения желтушки которую вы можете взять напрокат и проходить курс фототерапии дома.
Вот как выглядит прокат лампы от желтушки
Обратите внимание, лампы от желтушки имеют ограниченный «полезный» ресурс.
Лечебный ресурс – 2000 часов. То есть светить она будет и дольше, а лечить нет. Весьма удобно, когда лампа для лечения желтухи оборудована счетчиком, показывающим общий ресурс лампы и считающий время, которое провел ваш малыш под лампой.
При проведении фототерапии необходимо знать, что:
- Во время проведения фототерапии глазки ребенка защищают очками или повязкой, которая не пропускает свет. Прекрасно справляется шапочка, надвинутая на глазки младенца
- Лампа для проведения фототерапии устанавливается поближе к ребенку.
- Ребенок должен быть полностью раздет (памперс, шапочка, царапки не в счет)
- Целесообразно менять положение тела ребенка (желательно после каждого кормления) для того, что бы воздействие света осуществлялось на всю поверхность тела новорожденного.
- Фототерапию проводят беспрерывно, кроме периодов кормления ребенка.
- Проводить фототерапию необходимо под присмотром взрослого
- При проведении фототерапии возможны побочные эффекты в виде подсушивания кожи или аллергической сыпи. При появлении побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом
- Нормально и правильно если кал малыша приобретает зеленоватый оттенок, это выводится расщепленный билерубин
Аренда лампы для фототерапии желтушки есть в прокате Baby Service Запорожье. Немного технических подробностей:
- Установка с двумя лампами стоит на мобильной стойке. Вы можете пододвигать лампу к кроватке, дивану, коляске. К любому месту, где вашему малышу будет комфортно.
- Используются две специальные лампы Phillips TL 20W/52. Мы гарантируем эффективный лечебный ресурс ламп.
- В собранном виде установка имеет размер 75*25*25 см. Можно нести домой в руках, везти на машине, важно только соблюдать осторожность – лампы хрупкие.
- Лампа для лечения желтухи оборудована электронным счетчиком, считающим общий ресурс лампы и срок вашего сеанса фототерапии.
Рекомендуем контролировать вес новорожденного в первый месяц жизни. Для справки приводим таблицу веса ребенка от Всемирной Организации Здоровья.
Будьте здоровы и побыстрее справляйтесь с желтухой! Ваш неонатальный помощник, прокат детских весов, молокоотсосов и ламп от желтушки Baby Service Запорожье.
Анализ крови на билирубин — «Анализ, который должны делать всем новорожденным в роддоме. Зачем и кому его надо сдавать дополнительно, чем опасен повышенный билирубин и просто ли вернуть его в норму при затяжном течении болезни»
Сдавать анализы крови на билирубин нам потребовалось в связи с затяжным течение физиологической желтушки у новорожденного ребёнка, которая встречается более чем у половины младенцев в первые дни жизни. Сама по себе желтушка может быть обусловлена рядом причин (конфликт группы крови, болезни щитовидной железы, инфекции, в т.ч. гепатиты) или являться, как в нашем случае физиологической, вызванной незрелостью организма ребёнка и, как следствием, затруднённым билирубиновым обменом. В результате этого билирубин не полностью выводится из организма, а накапливается в тканях, что приводит к окраски кожи и склер глаз в жёлтый цвет.
Обычно физиологическая желтушка возникает ещё в род.доме, в зависимости от значений билирубина неонатолог может назначить фотолечение специальной лампой на пару дней до выписки, перевод в детскую больницу для более серьезного лечения (лекарства и капельницы помимо лампы) или вовсе не назначать лечения.
Нашу желтуху в род.доме просто напросто проглядели. Ладно у нас, молодых родителей, был дико замылен глаз (да мы вообще тогда пребывали в какой-то прострации), опытные врачи в род.доме не могли не заметить, что ребёнок жёлтый. Это фото сделано в день выписки:
Интересно, что в выписке из род.дома значение билирубина не указано, хотя анализ на него является одним из параметров биохимического анализа крови, другие параметры которого там приведены.
Получается, что либо никто тупо не стал брать анализ на билирубин, хотя ребёнок был откровенно жёлтый, либо нас хотели побыстрее сбагрить с глаз долой и решили забить на повышенные значения. В любом случае я вижу тут халатность врачей.
Халатное отношение я вижу и со стороны своего участкового педиатра, которая сразу же обратила внимание на желтизну кожных покровов и диагностировала желтуху, но анализ не назначила даже спустя две недели, после которых ребёнок продолжал оставаться сильно жёлтым.
Сейчас есть такая практика, что физиологическую желтушку не лечат первые две недели, если значения билирубина не опасны. Обычно такая желтушка проходит сама за это время, но у нас не прошла. Я подозреваю, что начальные значения билирубина у нас все же были высоки, и своевременная бы сдача анализа это показала, но мне тогда было, увы, не до изучения связи билирубина в крови и желтизны кожных покровов, врачи говорили, что все хорошо, а я верила.
И лишь спустя ещё две недели, когда желтизна так и не покинула кожу малыша, мы по собственной инициативе направились в частную лабораторию сдавать анализ на билирубин, чтобы расставить все точки над “I”, ведь оказывается желтушка чревата не только окрашиванием кожи и склер в жёлтый цвет, повышенный билирубин негативно влияет на печень, которая его выводит и, получается, работает под большой нагрузкой, а также головной мозг.
Мы сдавали анализ на общий билирубин. Помимо общего есть анализ на прямой и обратный билирубин, но в случае с физиологической желтушкой нам было достаточного общего. Результаты пришли в тот же день. Билирубин зашкаливал. При норме не более 20,5 единиц он был выше 420…
Такое значение считается критичным, дома оно не лечится, а лечится в реанимации под капельницами. Виня себя в безалаберности и невнимательности к ребёнку, я наспех покидала вещи в сумки, и мы поехали в приёмник детской больницы сдаваться на госпитализацию.
После оглашения значений билирубина к нам пулей выскочил дежурный врач на осмотр.
При всем при этом ребёнок выглядел более чем здоровым, веселым, пухленьким и спокойным, только желтеньким, поэтому врач начал сильно сомневаться в нашем анализе и принёс билитест.
Билитест — это такой прибор, позволяющий косвенно оценить билирубин, он подносится к коже и косвенно через жёлтый пигмент замеряет билирубин. В нашем случае его значение было не больше 180. Лабораторный же анализ крови, взятый сразу после поступления, показал значение в 150 единиц против 420…
Больше в той клинике анализы мы не сдавали и сдавать вряд ли будем, хотя именно там мне больше всего понравилось, как аккуратно берут кровь.
На билирубин кровь берут из вены, а поэтому в случае с месячным ребёнком аккуратность важна как никогда. В общем счёте этот анализ мы сдавали шесть раз, чтобы отслеживать динамику.
В стационаре ребёнка для сдачи анализа (два раза) уносили в процедурную мед.работники. К лучшему ли это не знаю, но мне там не пришлось смотреть на процесс. При этом возвращали ребёнка они уже в спокойном состоянии.
Первый же и последующие разы анализ мы сдавали в платных клиниках, где я проходила с ребёнком в процедурную и принимала непосредственное участие в экзекуции.
В зависимости от клиники экзекуция различалась степенью тяжести. В первой кровь брали очень бережно, орудуя специальной бабочкой с маленькой иголочкой для прокола вены. После прокола медсестра вставила в вену что-то наподобие мини-катетера с наитончайшей трубочкой, по которой собрала кровь в пробирку. Крови берут много (особенно для грудничка), поэтому процесс сдачи анализа не самый быстрый. Все это время мне следовало держать ребёнка и его руку, чтобы он не дергался. Деть при этом лежал на столе, к которому я одной рукой прижимала его тельце, а другой — его ручку.
Ожидаемо, что малыш весь процесс голосил дурниной, однако стоит отдать медсестре должное — нашла вену и попала она в неё с первого раза. Да и в целом забор материала был выполнен на отлично, ребёнок успокоился быстро, на ручке остался крохотный след от прокола.
Если бы не ложные результаты, мы бы сдавали там кровь и далее, а так вынужденны были обратиться в другую лабораторию.
Вообще такой анализ выполняют в любой лабораторной клинике, но для детей я все-таки советую искать те заведения, которые работают с детьми, и вот почему.
Во второй клинике (самая широкая и популярная сеть в городе) сотрудники почему-то не обучены брать кровь деткам, да и специальных детских приблуд у них нет, поэтому забор крови производился обычным пятикубовым шприцом, диаметр иглы которого соизмерим с веной грудного ребенка, так что не удивительно, что деть вопил в этот раз сильнее, сильнее мне пришлось и держать его, чуть ли не наваливаясь сверху. Однако, это ещё не самый плохой вариант развития событий, ибо после ребёнок быстро успокоился, а следы укола были в виде крохотного синячка на вене.
Повторный и третий же анализ в этой клинике (а в целом шестой) прошли откровенно отвратительно. Мало того, что это снова был пятикубовый шприц, так ещё и медсестра в этот раз была другая, менее опытная. Вену-то она нашла, но попасть сразу, увы, не могла. Ребёнок истерил, я пыталась абстрагироваться и сохранять спокойствие, медсестра пыталась сделать то же самое, но, видимо, у неё получалось хуже, чем у меня, потому что оба раза взять кровь получилось лишь на третий раз. И вот ожидаемый итог:
На самом же деле все не так и страшно. Тяжелее морально смотреть на это, однако, для меня выть с ребёнком все-таки предпочтительно, чем как в стационаре оставаться в палате на время забора крови. Если вы только готовитесь к такому анализу, то учтите, что маленькие дети на проверку оказываются весьма сильными, и, если вы не уверены, что сможете справиться с вырывающимся грудничком, то в процедурный кабинет лучше отправить папу.Свои рекомендации по выбору клиники я уже озвучила выше. Добавлю лишь, что я не любитель в отслеживании динамики скакать по разным лабораториям, так как у разных аппаратов может быть разная чувствительность, но так уж получилось, что пришлось сдавать кровь аж в трёх местах.
Этот анализ можно сдать и в обычной детской поликлинике, участковый педиатр предлагала дать нам направление (после того, как мы уже начали сдавать его сами, угу), но я отказать по двум причинам:
- очередь, в которой возможно пришлось бы контактировать с больными детьми;
- привязка к определённой дате и, возможно, времени.
В платных в этом плане лучше — сдать анализ можно в любое удобное время без предварительной записи, кроме того все три раза перед нами не было очередей , и пока муж оформлял все необходимое на ресепшене, мы оперативно заходили в процедурный кабинет.
По стоимости общий билирубин — более чем доступный анализ, цена которого незначительно варьируется между клиниками.
Кстати, будьте готовы к тому, что у грудничков могут брать кровь не только из вен на сгибах руки, но и из вены на голове либо кисти руки, тут уж выбирать не приходится, так как не всегда получается найти вену на руке. В любом случае как бы не был нелегок для ребёнка и матери процесс сдачи крови на билирубин, отслеживать его динамику не только нужно, но и важно, так как высокие значения могут привести к тяжелым последствиям.
В не критичной, но затяжной же желтушке как в нашем случае тоже нет ничего хорошего — как минимум, это длительная нагрузка на печень, так как именно она отвечает за переработку билирубина. Месяц бездействия в нашем случае привёл к небольшому увеличению ее размеров (3 мм по УЗИ), поэтому потом длительное время мы были вынужденны давать ребёнку гератопротектеры и желчегонные. Основным же лечением физиологической желтушки считается специальная лампа синего спектра, под спектром которого билирубин в кожных покровах разрушается (ребёнок белеет буквально на глазах) и переходит в другое вещество, которое не опасно для головного мозга, а также легче перерабатывается и выводится печенью.
Под такой лампой ребёнок лежал пять дней (не круглосуточно) в больнице, вкупе с приемом гепатопротектора и желчегонного это дало снижение билирубин примерно на 30 единиц, при этом деть очень заметно посветлел.
Со значениями 120 детишек обычно выписывают долечиваться дома только гератопротекторами, но мы решили перестраховаться и дополнительно на пять дней взяли в аренду у частника по объявлению домашнюю медицинскую лампу, она менее мощная и площадь воздействия меньше, чем у больничной, зато она безопаснее для глаз и дала снижение еще на 20 единиц за пять дней.Также был совет давать больше воды ребёнку, показывать его солнышку и не кушать жирную пищу маме при ГВ, чтобы не нагружать печень малыша, но я и так не употребляла много жира.
И хотя 120 единиц уже были далеко некритичным значением билирубина, сдавать его в динамике до достижения нормы (не более 20 единиц) важно ещё по одной причине: с повышенным билирубином обязателен мед. отвод от любых прививок. Некоторые врачи утверждают, что делать прививки можно уже при значении ниже 50, наш же врач не из таких и советует дождаться нормы.
Таким образом полностью мы вылечили затяжную желтуху лишь к 3 с лишним месяцам, но и это весьма неплохой результат, в нашем случае мог бы быть и более длительный период. Анализ же крови на билирубин помог нам, во-первых, определить масштабы проблемы, а во-вторых, следить за эффективностью лечения, убедиться в динамическом снижении показателей и их приходе в нормальные значения, свыше которых необходим мед. отвод от прививок.
Поэтому, несмотря на не самый простой и приятный процесс сдачи этого анализа, я его безусловно рекомендую, а конкретная оценка в баллах тут зависит только от клиники и человеческого фактора мед. персонала и лаборантов.
Здоровья вам и вашим деткам!
Уход на недоношенным, желтушки, новорожденный малыш
Количество просмотров: 15 918
Пациентом врача — неонатолога является новорожденный ребенок. Неонатолог занимается детками от первых минут до 28 -го дня жизни. Самые первые четыре недели — очень важное время для каждого малыша. Своевременные обследования и помощь дадут возможность ребенку вырасти здоровым.
Особо нуждаются в помощи такого специалиста недоношенные малыши. Неонатолог — это специалист особого профиля. Доктору необходимо в комплексно подходить к маленькому пациенту, чтобы понимать, какие процессы происходят в организме ребенка.
12 апреля в гостях у МамЭксперт побывала врач-педиатр, неонатолог, заведующая педиатрическим отделением УЗ «Клинический родильный дом Минской области» (недоношенные дети и патология новорожденных) Валентюкевич Инна Станиславовна. Она ответила на вопросы наших мамочек. Вопросы и ответы мы публикуем в этой статье.
УЗ «Клинический родильный дом Минской области» является одним из ведущих акушерско-гинекологических учреждений Республики Беларусь. Здесь оказывают высококвалифицированную акушерско-гинекологическую помощь и консультируют деток до трех лет. В областном роддоме работают профессионалы своего дела, которые оказывают профильную специализированную медицинскую помощь женщинам с наиболее сложной акушерской, гинекологической и экстрагенитальной патологией. Доктора используют самые современные акушерские технологии и выхаживают младенцев с экстремальной низкой массой тела при рождении – от 500 грамм.
Вопрос: Нам 20 дней и уже удалось столкнуться с запором. Мы на смешанном вскармливании. Диету для кормящих я соблюдаю. Подскажите, пожалуйста, от чего это могло случиться, и как с этим бороться?
Ответ: Ваша проблема называется функциональный запор, запор может быть органическими, когда есть порок развития желудочно-кишечного тракта, это всего 5%, в тостальных 95% — это функциональный характе, связан с питанием. В вашем случае оня связан с введение молочной смеси и переводом на смешанное вскармливание, молочная смесь хоть и адаптирована, но производится на основе коровьего молока. Изменяется моторная функция кишечника, часто это является следствием нарушения переваривания нутриентов – углеводов и жиров. При этом повышается газообразование и моторная функция кишки снижается, возникает запор.
По определению ВОЗ запор — это наличие стула менее 2-х раз в неделю. Вам надо оценить состояние живота у вашего ребенка, если он не увеличен в размере, не напряжен, не болезненен – выжидательная тактика, можно использовать глицериновые свечи. Если же проблема вздутия живота есть то можно ввести вместо стандартной смеси либо антирефлюксную смесь, которая содержит камедь рожкового дерева и способствует лучшему отхождению стула либо кисло-молочную смесь. В случае неуспеха – обследуйте ребенка на предмет лактазной недостаточности (PH стула). НЕ перекармливайте.
Вопрос: Я родила на сроке 40.4 недель, шкала апгар 8/8, но в выписке с роддома стоял диагноз: морфофункциональная незрелость. По каким критериям определяется эта незрелость, ведь ребёнок переношен? Рост 49,вес 2990.
Ответ: Ваш ребенок не переношен. Переношенность — это диагноз, который ставится по достижению срока гестации 42 недели. Есть определенные клинические признаки переношенности. Доношенный новорожденный ребенок может быть зрелым и незрелым. Незрелость определяется клиническими критериями незрелости органов и систем, например, несовершенное сосание, которое говорит о незрелости координации сосания, глотания, дыхания, незрелая кожа (ребенок рождается в смазке), снижение общей активности ребенка и физиологических рефлексов, незрелая функция печени, которая проявляется длительной желтухой. Маленьким к сроку гестации вашего ребенка назвать нельзя потому что он находится в пределах 10-50 перцентили кривых физического развития Фэнтона, длина тела также находится в пределах 10-50 перцентили. Можно еще оценить окружность головы.
Вопрос: Расстройство стула при прорезывании зубов является частым явлением? Достаточно ли курса линекса или это временное явление. У нас уже 5 день, прописали Линекс форте (зубики показались первые).
Ответ: Прорезывание зубов — это стресс для организма малыша, это период, когда иммунитет ребенка снижается, и он становится уязвимым к различным инфекциям. Как правило, это все-таки инфекция либо, функциональные нарушения в данном случае, пищеварения. Пробиотики, к которым относится Линекс, вред ребенку не нанесут, но и польза сомнительна. Назначение пробиотиков это недоказательная медицина, поэтому 5-дневного курса достаточно.
Вопрос: Если желтуха была у первого ребенка сразу, она будет у второго? Врач сказала при родах вторым сразу предупредить. Рожала ровно в срок, и почему она была? Муж 2 кровь плюс, я 1 кровь плюс.
Ответ: Желтуха у новорожденных бывает физиологической и патологической. Ранняя желтуха или ранняя гипербилирубинемия относятся к патологическим желтухам . Часто обусловлена следующими причинами: инфекции, изоиммунизации по эритроцитарным антигенам, в вашем случае АВО системы, в других случаях системы резус, Kell и другим редким факторам, также особенностями метаболизма, нарушениями функции печени и другими. У вас с мужем есть конфликт по АВО системе эритроцитарных антигенов, потому желтуха возможна и у следующего ребенка. Профилактики не существует.
Вопрос: Сколько ребенок может не ходить в туалет (по большому) после рождения?? Серьезно ли это для его организма??
Ответ: Меконий или первородный стул должен отойти у ребенка в первые 48 часов. Частота стула у ребенка 1 месяца жизни вариабельна и составляет от 1 до 10 раз в сутки на грудном вскармливании. По определению ВОЗ запор — это наличие стула менее 2-х раз в неделю. Если стул не отошел в первые 48 часов, ребенок находится в роддоме — малышу сделают клизму и обследуют на врожденную патологию желудочно-кишечного тракта.
Вопрос: У нас желтушка, одни говорят, что нельзя кормить при желтушке, другие, что наоборот мамино молочко нужно. Как правильно? И можно ли выписаться с желтушкой домой? Какие цифры билирубина критичные? Знаю, что дома можно взять напрокат лампу и лечить малыша дома, такой вариант допустим?
Ответ: Нельзя ребенка лишать грудного молока.
Даже при иммунных конфликтах новорожденный ребенок не снимается с грудного вскармливания. Желтуха бывает физиологической и патологической, уровень билирубина после 3-х суток и до 14 суток до 250 мкмоль/л не требует лечения. Лечение желтухи лампой фототерапии в домашних условиях в нашей стране запрещено, в соседней России — разрешено.
В популяции 3-4% детей имеют желтуху, связанную со вскармливанием грудным молоком. Срок достижения максимального уровня билирубина- 15 день, может сохраняться в течение 9 недель. Лечение — снятие с грудного вскармливания на 48-72 часа (кормить молочной смесью либо пастеризованным грудным молоком), далее снова грудное вскармливание. Обусловлено присутствием 3-альфа-20-бета прегнандиолом в молоке матери, при пастеризации — этот гормон разрушается.
Вопрос: Малыш родился на 36 неделе. При рождении была неонатальная желтуха. Сейчас нам 1,5 месяца, сдавали биохимический анализ крови. Общий билирубин 84,59 H; прямой билирубин 15,28 Н. Видимых следов желтухи на теле нет. Скажите, как долго будет держаться данный показатель?
Ответ: Ваши цифры билирубина вам жить и расти не мешают, менее 80 мкмоль/л – это невидимый спектр желтухи. Лечения ваше состояние не требует. Уровень билирубина нормализуется к 3-6 мес.
Вопрос: Мне во время беременности поставили гипотиреоз. Какова вероятность того, что это передастся ребенку? Когда новорожденный должен быть обследован по данной проблеме?
Ответ: Ваш гипотиреоз приобретенный. Наследуется и в периоде новорожденности диагностируется врожденный гипотиреоз. В роддоме берется скрининг (анализ крови) на гипотиреоз всем новорожденным.
Вопрос: Слышала, что сейчас в роддомах не обрабатывают пупка деток, это правда?
Ответ : Не обрабатывают только в родильном зале. Через 2 часа после рождения ребенок поступает в палату новорожденных. Новорожденный проходит первичную обработку, которую выполняет медицинская сестра отделения новорожденных.
Далее обработка новорожденного во время пребывания в родильном доме производится 2 раза в день, в домашних условиях обработка пупочной ранки производится 2 раза в день утром и вечером и после купания до момента эпителизации (заживления).
Вопрос: Я родилась в 7 месяцев, передаётся ли предрасположенность к преждевременном родам по наследству?
Ответ: Существует множество причин преждевременных родов, самые частые из них – это инфекции. Предрасположенность к преждевременным родам может передаваться по наследству. Одной из причин, например, может служить анатомическое строение репродуктивной системы женщины. Генетически вы получили одну Х- хромосому от своей матери, а вторую Х- хромосому от своего отца, а он в свою очередь получил ее от своей матери. Если в этих хромосомах заложена предрасположенность к преждевременным родам, то она вам передастся.
Вопрос: У меня малыш родился в 31 неделю, прошло уже 6 недель, мы дома, сейчас все хорошо. Как понять, что малыш развивается правильно?
Ответ: Оценивать физическое развитие вы будете по центильным таблицам Фэнтона до 52 недель постнатального возраста (возраста после рождения), поле 52 недель по центильным таблицам ВОЗ на скорригированный возраст (разница между паспортным возрастом и недостающими до 40 недель гестации, в вашем случае 9 неделями). Неврологическое развитие детский невролог будет оценивать также на скорригированный возраст. Сейчас вашему ребенку 37 недель, он еще не достиг долженствующего срока родов. Оценку развития вашего ребенка будет производить ваш педиатр ежемесячно и врач- невролог в декретированные сроки: в 1, 3, 6,9 и 12 месяцев скорригированного возраста.
Вопрос: Какие главные правила ухода за недоношенным? Мы родились в сроке 35 недель. Нас уже выписывают домой, очень страшно, как за ним ухаживать: как укладывать спать, какая температура в комнате должна быть, сколько времени новорожденный малыш нуждается в дополнительном согревании.
И ещё вопрос про купание, как я температура должна быть, читала, что 38-39 градусов, но в роддоме сказали, что 37. Как правильно?
Ответ: 35-36 недель – это срок гестации, который в литературе называется почти доношенный. Никакой разницы в уходе между доношенным и вашим ребенком после выписки из стационара нет. Купать при температуре воды 37 градусов 3-4 раза неделю, ежедневные прогулки до 1,5 часов, в весенне-летнее-осеннее время 2 раза в день. Ваш новорожденный ребенок термостабилен, дополнительного согревания в сравнении с доношенным, ваш ребенок не требует. Нестабильных по температуре детей из роддома не выписывают.
Вопрос: Что такое глубокая и критическая недоношенность, в чем отличия. И ещё в чем разница между маленьким к гестационному сроку и задержкой внутриутробного развития?
Ответ: Недоношенность определяется сроком гестации: количество недель от зачатия до момента рождения менее 37 недель. Выделяют особую когорту недоношенных — это дети с очень низкой массой тела – ОНМТ – масса тела менее 1500 г и с экстремально низкой массой тела — ЭНМТ – менее 1000 г.
Других критериев классификации недоношенности нет, термины глубокая и критическая недоношенность не используются. Задержка внутриутробного развития – это состояние, которым занимаются акушер-гинекологи, а маленький к сроку гестации – это результат задержки внутриутробного развития. Это неонатальный диагноз. Новорожденный ребенок может быть маловесным к сроку гестации, маленьким к сроку гестации и маленьким по окружности головы к сроку гестации в соответствии с показателями центильных кривых физического развития Фэнтона (менее 10 перцентиля). Эти дети нуждаются в назначении специализированных продуктов для недоношенных и маловесных детей. Они имеют более высокий риск развития метаболического синдрома во взрослой жизни, а также в подростковом и даже детском возрасте.
Вопрос: Когда можно начинать выкладывать ребёнка на животик, на какое время?
Ответ: На животике может лежать даже новорожденный малыш, сразу после рождения.
Маме на грудь ребенка выкладывают на животик. Время лежания на животе не ограничивается 10-15 минутами, ребенок может лежать на животе от кормления до кормления. В первый месяц жизни новорожденный не должен спать на животе в ночное время, это профилактика синдрома внезапной смерти.
Вопрос: Как правильно кормить недоношеннного после выписки из стационара?
Ответ: После выписки из стационара недоношенные дети нуждаются в назначении специализированных продуктов, таких как фортификаторы грудного молока либо специализированно-адаптированные смеси (pre-1). Чем ниже гестация, тем дольше дети нуждаются в назначении таких продуктов. Обусловлено это повышенной потребностью недоношенных в белке. Белок- — основной фактор, который необходим для роста мозга недоношенного ребенка и для обеспечения его догоняющего роста. Рост мозга напрямую определяет неврологическое развитие и интеллект.
Потребность в белках у недоношенного после 36 недели постконцептуального возраста (срок гестации+ паспортный возраст) составляет 3 г/кг в сутки. Эту потребность можно обеспечить при грудном вскармливании только с применением фортификаторов грудного молока, при искусственном – с применением специальных адаптированных смесей для недоношенных детей. Фортификаторы – это усилители грудного молока – специальные добавки, которые содержат белок, витамины и минералы, необходимые для удовлетворения потребности в макро и микронутриентах у недоношенных детей.
Расчет питания недоношенных производится исключительно исходя из потребности в белке, он должен производится вашим педиатром, контроль адекватного белкового обеспечения производится по оценке физического развития (таблицы Фэнтона) и биохимическому мониторингу (по показаниям). Отмена специализированного питания производится постепенно, как правило, после введения прикорма.
Вопрос: Мы родились на 34 неделе и на 2-3 сутки проявилась геморрогическая болезнь новорожденных. Кололи конакеон.
Сразу и потом ещё раз, спустя несколько недель. Скажите пожалуйста, как-то в дальнейшей жизни она ещё может проявиться? Сейчас нам 3 года.
Ответ: Нет, в вашей дальнейшей жизни это никак не проявится, у вас был дефицит витамина К, который вам восполнили качественным настоящим витамином К. Вас очень правильно полечили и дефицит витамина К вам больше не грозит.
Вопрос: Скажите, как лечится пупочная грыжа? Читала, что можно приклеивать монету на пупок.
Ответ: Пупочная грыжа не представляет опасности для здоровья вашего ребенка, эти грыжи не ущемляются и часто проходят самостоятельно при развитии и укреплении мышц передней брюшной стенки. Если же пупочная грыжа остается, в дальнейшем необходимо хирургическое лечение. Монету прикладывать не нужно, можно использовать обычный пластырь, но не постоянно, чтобы не вызвать раздражение кожи. Есть в аптеках и специальный пластырь для пупочных грыж.
Вопрос: Подскажите, что делать? Мы на ИВ, низколактозная смесь, стали давать Лактазар (ночью не давали, только днём). Нас дико мучают колики: ни сна, ни покоя нет малышке.
Посоветовали на куплатон — стала давать. Вот уже два дня как даю. Но! Сегодня отливала много после еды, а вчера кал был на половину идеальный просто, а вторая половина — понос. Комки смеси есть немного, но в незначительных количествах.
В животике урчит даже при самом кормлении, стреляет внутри всё, мы вертимся, выгибаемся, тужимся, потом, если сможет, пукнет пару раз и засыпает. Потом всё повторяется снова.
На живот выкладываю, массаж делаю, воду даю. Это нам смесь так не идёт или колики такой силы?
Просто если колики,т о понятно, что время нам в помощь. А если смесь? То надо менять! Очень не хочется на безлактозную, т.к. лактоза необходима.
Ответ: Ваш диагноз – лактазная недостаточность. Стул при лактазной недостаточности с кислым запахом и разделен на фракции, жидкая часть отдельно, кашицеобразная часть – отдельно.
Вздутие живота выражено. Лактозар (лактаза) – это фермент, который добавляется ТОЛЬКО в грудное молоко, в низколактозную смесь добавлять не нужно. Низколактозная смесь, конечно, имеет преимущества перед безлактозной, но если выражена клиника и нет прибавки в массе тела то стоит перейти на безлактозную смесь на короткий период времени, дальше постепенно заменять часть кормлений, а потом все низколактозной. Используйте куплатон или симетикон (дисфлатил, эспумизан) в каждое кормление. Обязательно нужно определить PH кала. Не перекармливайте. Попробуйте поменять смесь на смесь другого производителя, тоже низколактозную (безлактозную). Вам необходима консультация гастроэнтеролога
Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!
comments powered by HyperComments
С каким билирубином выписывают из роддома новорожденного при желтушке
Главная » Разное » С каким билирубином выписывают из роддома новорожденного при желтушкеЖелтушка.
11 марта 2010
о детяхЧто за зверь такой – желтушка?
О том, что у новорожденных деток бывает желтушка, знают почти все. Даже молодые и неопытные папы. =) Но при опросе знакомых, я выяснила, что у каждого своё понимание причин, опасности, необходимости и методов лечения этой болезни. Да и болезнь ли это вообще? Столкнувшись с такой неразберихой, я решила самостоятельно изучить все материалы на эту тему, чтоб разложить для себя всё «по полочкам». Заодно и с общественностью поделюсь своими выводами.
Итак, что же это за зверь такой – желтушка? Мама видит: малыша, кожа которого имеет более смуглый, желтоватый оттенок, чем у других; желтеют также белки глаз и слизистые.
Врач понимает: имеет место физиологическая желтушка новорожденных,…
18 сентября 2011
ЖУРНАЛЖелтушкаО том, что у новорожденных деток бывает желтушка, знают почти все. Даже молодые и неопытные папы. =) Но при опросе знакомых, я выяснила, что у каждого своё понимание причин, опасности, необходимости и методов лечения этой болезни. Да и болезнь ли это вообще? Столкнувшись с такой неразберихой, я решила самостоятельно изучить все материалы на эту тему, чтоб разложить для себя всё «по полочкам». Заодно и с общественностью поделюсь своими выводами. Итак, что же это за зверь такой – желтушка? Мама видит: малыша, кожа которого имеет более смуглый, желтоватый оттенок, чем у других; желтеют также белки глаз и слизистые. Врач понимает: имеет место физиологическая желтушка новорожденных,…
5 апреля 2016
ЖУРНАЛЖелтушка у новорожденныхЖелтушка у новорожденных – очень распространенное явление. Да, выглядит странно, когда малыш становится желтым вплоть до коричневого цвета, но в большинстве случаев желтушка является нормальной реакцией детского организма на измененные условия существования. Итак, что же происходит с ребенком, когда появляется желтушка? Симптомы желтушки у новорожденного и причины ее возникновения Всему виной билирубин – фермент, который появляется при распаде фетального гемоглобина, то есть того гемоглобина, который был в крови малыша, пока он находился в утробе матери. Как только после рождения в его кровь попал кислород, начал образовываться «настоящий» гемоглобин, а прежний в этот момент распадает…
Ответы Mail.ru: девочки, желтушка, подскажите
Могут выписать под расписку, но при этом должны назначить лечение на дому.
у меня вот так знакомая сбежала и легла в детский стационар сразу, там для грудничков специальные палаты
Желтушка у новорожденных бывает очень часто. Ничего страшного. скоро пройдет. А вот с антисанитарией лучше не шутить ((
Пишите отказную на имя заведующей, что отказываетесь лечить ребёнка в этом роддоме.
Я со своим была переведена в дет. больницу .Билирубин у вас очень высокий лечиться нужно, снизить хотя бы до 100 как у нас было. Нам прописывали дома отвар шиповника и спец. порошок. и то не помогло, снизили только в больнице. Почти месяц лежали.
У нас не выпишут из роддома даже под подписку (Москва) . У моего тоже была желтушка, тоже раньше родила, уровень правда мне не сказали, но выписали только на 8 день, лежал под лампочкой, но особо не помогло, желтый был весь, когда выписали, потом еще до 3-х месяцев не проходило.
У вас слишком высокий билирубин. У нас был 78 и то в больницу положили. Нам завтра месяц, лежим неделю. При таком высоком есть опасность плохих последствий. Можете уйти под расписку что берете ответственность на себя, но педиатр пусть сразу назначит лечение. Мы пьем полисорб и капсулы эссенцеале форте.
у нас тоже была желтушка которая из за билирубина переходит в потологическую .у нас было фототерапиЯ но из больницы ушла под расписку. дома пили воду МНОГО ВОДЫ вода вымывает билирубин
странно, нас выпинули с желтушкой на 4 день и гудбай Америка, никто нас не держал так долго. Дома лечили по назначению участкового врача! И все прошло но только не помню как долго это длидлсь… что-то около месяца
выпишут под расписку. корми грудью и ТОЛЬКО грудью! ничего лучше грудного молока не вымывает лишний «плохой» билирубин. от воды и глюкозы может быть дисбак! свяжись с консультанткой по ГВ, если есть проблемы. врач тебе в этом не помощник, они сами в ГВ не рубят.
У нас тоже была желтушка, лежали под лампой (сутки с перерывами) . Наши врачи запугали, что если под лампой лежать не будем в роддоме, то переведут в детскую больницу, а там вроде бы маме не разрешают присутствовать при этой процедуре и ребёнок лежит один под этими же лампами. Ещё отвар шиповника говорили давать малышу.
Вы можете выписать когда хотите по вашему желанию. Требуйте БОЛЬНИЦА НЕ ТЮРЬМА. Не понимаю что так все носятся с этой желутшкой? У нас это не болезнь, воды давать ребенку она и пройдет.
У меня оба желтенькие были. Старший как апельсин.
пусть ребенок полежит под лампой, раз уровень высокий. не надо рисковать. у нас так было. задержались на неделю.
Вода желтушку не выводит!! ! Биллирубин жирорастворимый, а не водорастворимый. Чаще нужно к груди прикладывать и на солнышке ребеночку загорать (утречком и вечером) . Но обязательно контролировать уровень биллирубина (можно контактным биллитестом — чтобы ребенка не мучать. кровь не сдавать).
Желтушка
11 марта 2010
о детяхЧто за зверь такой – желтушка?О том, что у новорожденных деток бывает желтушка, знают почти все. Даже молодые и неопытные папы. =) Но при опросе знакомых, я выяснила, что у каждого своё понимание причин, опасности, необходимости и методов лечения этой болезни. Да и болезнь ли это вообще? Столкнувшись с такой неразберихой, я решила самостоятельно изучить все материалы на эту тему, чтоб разложить для себя всё «по полочкам». Заодно и с общественностью поделюсь своими выводами. Итак, что же это за зверь такой – желтушка? Мама видит: малыша, кожа которого имеет более смуглый, желтоватый оттенок, чем у других; желтеют также белки глаз и слизистые. Врач понимает: имеет место физиологическая желтушка новорожденных,…
18 сентября 2011
ЖУРНАЛЖелтушкаО том, что у новорожденных деток бывает желтушка, знают почти все. Даже молодые и неопытные папы. =) Но при опросе знакомых, я выяснила, что у каждого своё понимание причин, опасности, необходимости и методов лечения этой болезни. Да и болезнь ли это вообще? Столкнувшись с такой неразберихой, я решила самостоятельно изучить все материалы на эту тему, чтоб разложить для себя всё «по полочкам». Заодно и с общественностью поделюсь своими выводами. Итак, что же это за зверь такой – желтушка? Мама видит: малыша, кожа которого имеет более смуглый, желтоватый оттенок, чем у других; желтеют также белки глаз и слизистые. Врач понимает: имеет место физиологическая желтушка новорожденных,…
5 апреля 2016
ЖУРНАЛЖелтушка у новорожденныхЖелтушка у новорожденных – очень распространенное явление.
Да, выглядит странно, когда малыш становится желтым вплоть до коричневого цвета, но в большинстве случаев желтушка является нормальной реакцией детского организма на измененные условия существования. Итак, что же происходит с ребенком, когда появляется желтушка?
Симптомы желтушки у новорожденного и причины ее возникновения Всему виной билирубин – фермент, который появляется при распаде фетального гемоглобина, то есть того гемоглобина, который был в крови малыша, пока он находился в утробе матери. Как только после рождения в его кровь попал кислород, начал образовываться «настоящий» гемоглобин, а прежний в этот момент распадает…
У нас желтушка. Билирубин при выписке 286. Кто столкнулся, чем лечили.И стоит ли лечь в больницу.???
Это обычное явление, физиологическая желтуха. Если бы были проблемы, Вас бы не выписали. Раньше это было редко, а теперь почти у всех, тем более, если в роддоме делали прививку против гепатита»В».
Стоит лечть.. почему—отвечу в личке…
У нас тоже была, но еще в роддоме обнаружилась. Под какую то лампу медсестры носили его лежать.
странно что вас выписали.. . у нас тоже была желтушка и нас держали в роддоме под лампой, а больше ни чем не лечили. со мной девушка лежала с девочкой, так их отправили в больницу из роддома, потому что биллирубин не понижался.
я вас конечно поздравляю с рождением, но неужели вы действительно считаете, что встретите тут компетентного медика ?!! педиатр должен судить по состоянию ребёнка (нужен ли стационар), должен вас проконсультировать, если вы своему педиатру не верите- идите к другому. больше всего мне в таких ситуациях жалко детей, вы с медиками не консультируетесь, жалеете деньги на обследования- и считаете инет лучшим лечением! (
Желательно проконсультироваться с врачём . У вас с ребёнком может быть не совместимось, и тогда вашим грудным молоком ребёнка кормить нельзя.
Из больницы деток с гемолитической болезнью после лечения выписывают с билирубином 300. Вас просто могут не положить. В норме билирубин 100. Очень внимательно наблюдайте за малышом, следите как он ест, спит, писает, за цветом кожи, она должна белеть, а не желтеть. Когда писает и на пеленке или подгузнике есть оранжевое пятнышко как песочек мелкий такой или красненькое вызывайте скорую, моча должна быть светлая. Давайте ребенку пить воду, дабы не допустить обезвоживания. Желтушка дома ничем не лечится, если билирубин переваливает за 300, в больнице кладут под лампы, если же опасности уже не существует она пройдет сама постепенно.
Высоковат билирубин. Дочку с таким показателем кололи поддержкой для печени и устраивали инсоляции. К врачу нужно вам, здесь вряд ли подскажут. Выздоравливайте, сейчас главное ваш позитивный настрой и вкусное молоко ребенку. Удачи.
Мы ложились. Сына держали под ультрафиолетовыми лампами и поили раствором глюкозы. Пришлось бросить кормить грудью, потому что у нас с ребенком был резус-конфликт и из-за этого билирубин поначалу у него плохо выводился.
Это называется физиологическая желтушка, и если Вас с малышом выписали домой, то все идет по норме, ребеночек должен скоро уже начать светлеть, эритроциты востановиться, у нас желтизна держалась более 5 ти дней и нам делали повторно анализ крови, потом выписали домой, все пришло в норму. Тем более к Вам прийдет Ваш участковый педиатр, и если что пойдет не так она сразу Вам назначит лечение, а вот ложиться в больницу с младенцем в инфекционную не так то и без опасно, иммунитет не окрепший и подцепитьчто то запросто можно. Не переживайте, если бы что Вас бы сразу из роддома отправили в инфекционку.
обратитесь в больницу, не шутите с этим, вызовите опытного врача, проконсультируйтесь! вы знаете, если сейчас недосмотреть, потом ребенок может отставать в развитии! у меня у знакомой была желтушностьу ребенка, она незнала нормы, потом в больницу забрали малышу уже 2 мес было, и сказали, он будет двоечником! так и получилось, 9 лет, а двойки носит со школы!
она есть у всех деток, это нормально, она сама должна пройти. Если не пройдет, то об этом вам должен говорить врач <img src=»//content.foto.my.mail.ru/mail/zolotaya-ribka/_answers/i-326.jpg» > на этой фотке нам 10 дней, желтенькие
У нас не прошла! В 5 недель мы легли в больницу с билирубином 176,а при выписки (через две недели) — 16,9.Сынишке ставили катетер в ножку, неделю капали глюкозу и кучу таблеток давали. Через неделю перешли на другое лечение- три раза в день грудное кормление заменяли смесью. Малыш буквально на след. день посветлел. Лучше не ждите, когда сама пройдет.
Могут ли выписать новорожденного с желтушкой
После появления крохи на свет мамочку волнует много вопросов. Один из них звучит следующим образом: «На какой день выписывают из роддома?» Ответ на него вы получите после прочтения статьи. Также сможете выяснить основные условия выписки ребенка и его мамы.
На какой день выписывают из роддома? Вопрос медикам
Если спросить об этом гинекологов, неонатологов и акушеров, то они не смогут сразу ответить. Мама и малыш должны находиться в стенах родильного отделения до тех пор, пока не станут себя хорошо чувствовать. Многое зависит от того, на каком сроке родился ребенок. Также самочувствие мамы после родоразрешения играет немаловажную роль. Обязательно учитывают состояние крохи, его вес и рост.
Стоит напомнить, что иногда возникают осложнения уже после родов. В этом случае мама и малыш вынуждены оставаться в больнице дольше, чем это было запланировано. Когда ребенок теряет вес слишком сильно, медики также оставляют его под тщательным наблюдением. Выясним, на какой день выписывают из роддома в разных ситуациях.
Естественные роды без осложнений
Женщина в роддоме после появления малыша без патологий и осложнений остается около трех суток. Именно этот отрезок времени требуется врачам для оценки состояния роженицы.
За трое суток детородный орган сокращается практически вдвое. Перед выпиской женщина обязательно проходит обследование. Оно включает в себя гинекологический осмотр и ультразвуковую диагностику. Если все идет как надо, то ни роженицу, ни малыша не задерживают в стенах медицинского учреждения.
Как обстоят дела в выходные дни и праздники?
В праздники и в выходные выписывают из роддома или нет? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Решение принимается на усмотрение руководителя родильного отделения. В большинстве организаций выписка рожениц не производится в праздники и выходные. Однако бывают и исключения.
Довольно часто при большом потоке рожениц в медицинских учреждениях осуществляются внеплановые выписки. В этом случае мама и малыш могут покинуть палату родильного дома в выходные или праздничные дни. В другой же ситуации роженица и ребенок остаются в больнице большее время. Так, если роды произошли в четверг, то выпишут мамочку не в субботу, а только в понедельник. В итоге женщина проводит в стенах родильного отделения 5 суток.
Операция кесарева сечения
Через сколько выписывают из роддома после кесарева? Данная операция проводится под наркозом. Анестезия может быть общей или эпидуральной. После введения подобных веществ за пациенткой необходим контроль. Также немаловажную роль играет и наложение швов. Во время кесарева сечения хирурги рассекают стенку брюшины и матки, после чего извлекают плод. Далее производится туалет брюшной полости и ушивание рубцов.
После такого вмешательства женщина восстанавливается гораздо дольше, чем после естественных родов. В первые трое суток новоиспеченной мамочке очень тяжело и больно ходить. Что уж можно говорить об уходе за младенцем. Именно поэтому после кесарева сечения выписка производится лишь на 7-10 сутки. При этом должно соблюдаться условие того, чтобы не возникло осложнений, а ребенок родился здоровым.
Осложнения в естественных родах
На какой день выписывают из роддома, если во время родов женщине были наложены швы? Иногда бывает так, что в процессе потуг роженица ведет себя неправильно. Это становится причиной того, что слизистые оболочки, кожа и мышцы разрываются. Наиболее часто возникают рассечения промежности. Иногда врачи проводят эпизиотомию, во время которой ножницами разрезаются мягкие ткани. Это необходимо для более легкого прохождения ребенка по родовым путям. Также при потугах может порваться шейка матки. Особенно часто с этим сталкиваются женщины после лечения эрозии и некоторых воспалительных заболеваний. При таких обстоятельствах обязательно накладываются швы.
После таких сложных родов женщине в течение нескольких недель не разрешается сидеть на твердой поверхности. Также запрещается поднимать тяжести и напрягаться. Обязательно нужно обрабатывать раны и наложенные швы. Если ушивание производилось не саморассасывающимся материалом, то нитки должны быть извлечены через 10-14 дней. При таких условиях мама и малыш будут оставаться в родильном доме ровно столько, сколько будет проходить восстановление организма роженицы. В среднем этот период составляет от 5 до 15 суток.
Поздние осложнения естественных родов
В роддоме после родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. При этом само родоразрешение происходило благополучно, а малыш здоров. В таких ситуациях новоиспеченная мамочка со своим крохой должны оставаться под наблюдением врача от 7 до 10 суток.
К поздним осложнениям можно отнести обнаружение остатков плодных оболочек в полости детородного органа, раннее сужение просвета шейки матки, расхождение швов и кровотечение. Зачастую осложнение обнаруживается при плановом осмотре или ультразвуковом исследовании. Иногда оно выражается в плохих анализах. Часто роженицы сталкиваются с анемией и присоединением бактериальной инфекции, которая могла быть занесена во время родоразрешения. В каждом случае принимаются необходимые меры коррекции. После этого обязательно оценивают состояние новоиспеченной мамочки. При положительной динамике выписка происходит в ближайшие дни.
Состояние новорожденного
Как вы знаете, на срок выписки из родильного отделения влияет не только состояние мамы. Также оценивается и здоровье малыша. Если кроха родился задолго до положенного срока, то его могут оставить под наблюдением на долгое время. Так, иногда малышам приходится проводить в стенах отделения до нескольких месяцев. При этом мамочка покидает больницу в вышеописанные сроки.
Когда ребенок рождается в положенный срок, врачи обязательно смотрят на его рост, вес, рефлексы, оценку по шкале Апгар. Также учитываются врожденные патологии и возникшие последствия. В зависимости от всего этого, ребенка могут выписать уже на третьи сутки или же оставить под наблюдением на несколько дней (недель).
Вес малыша при выписке и во время родов
С каким весом выписывают ребенка из роддома? Если малыш появился в срок, то вес не играет особой роли. Выписать могут даже новорожденного массой 2 килограмма. Однако при этом должно учитываться одно условие.
В первые дни после рождения ребенок теряет вес. Все из-за того, что у него постепенно проходит отек, а также выделяется первородный кал. Снижение веса не должно превышать 7 процентов от первоначальной массы тела. Так, детки, которые родились с весом в 2,5 килограмма, могут быть выписаны с массой не менее 2300 грамм. Когда же кроха при родах весит 4 килограмма, его вес на момент выписки не должен быть менее 3700 грамм. При соблюдении этих условий отправиться домой малыш может уже на третьи сутки.
Рефлексы и навыки ребенка
Обязательно неонатологи и неврологи оценивают перед выпиской здоровье ребенка. Кроха должен уметь хорошо сосать грудь или бутылочку. При отсутствии этого рефлекса малыша кормят через зонд и оставляют под присмотром на неопределенное время.
Большую роль в определении времени выписки играет оценка по шкале Апгар. Деткам с низкими баллами приходится находиться в стенах отделения до одной недели.
Желтушка у малыша после родов
Выписывают ли из роддома с желтушкой? Этот вопрос волнует многих мамочек. Зачастую младенцы начинают немного желтеть через несколько дней после появления на свет. При этом такое проявление может носить физиологический или патологический характер. После проявления таких симптомов малыша обязательно обследуют на предмет болезни.
При физиологической форме желтушки ребенка выписывают из роддома вместе с мамой. Однако новоиспеченные родители должны внимательно следить за состоянием крохи. Физиологическая желтушка проходит самостоятельно примерно через две недели.
Когда речь идет о патологической форме, отмечается увеличение печени и селезенки. Часто с этим сталкиваются малыши и мамы с резус-конфликтом. В таких случаях крохе необходимо лечение. Заключается оно в применении медикаментов. Также периодически очищается кровь новорожденного и назначаются сеансы ультрафиолетовых ламп. При таких обстоятельствах малыш должен находиться в стенах медицинского учреждения до полного выздоровления. Если новоиспеченная мамочка остается с ребенком, то их вполне могут перевести в педиатрическое или детское отделение.
Можно ли покинуть родильный дом сразу после появления на свет ребенка? Права женщин и рекомендации врачей
Если изучить законодательство, то можно выяснить, что роженица вправе покинуть стены родильного дома сразу после появления на свет ребенка. При этом малыш будет находиться с ней.
Новоиспеченная мамочка может написать отказ от медицинских услуг. Женщина должна здраво осознавать свои действия и понимать, что вся ответственность с этого момента ложится на ее плечи. Стоит отметить, что забрать мамочка может только здорового ребенка с нормальными рефлексами. Если кроха не может самостоятельно дышать или кушать, то он останется в стенах родильного дома, несмотря на желание женщины.
В заключение статьи
Теперь вы знаете основные нюансы, которые врачи учитывают при выписке из родильного отделения. Помните, что у вас всегда есть права собственного выбора, вы можете покинуть родильный дом сразу. Однако медики настоятельно не рекомендуют этого делать. Оставайтесь под наблюдением врачей столько, сколько это требуется. В этом случае есть гарантия того, что с вами и ребенком все будет хорошо. Успехов вам!
Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.
Что случилось?
Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.
У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.
Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.
Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.
Как лечить?
Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.
Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.
Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, – мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей – особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.
Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.
Патологические ситуации
Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.
Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.
Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.
Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:
- Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
- Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
- Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
- Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.
Лечение патологической желтухи
Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.
Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.
Советы доктора Комаровского
При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.
Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.
Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.
Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.
- Описание
- Норма билирубина
- Доктор Комаровский
- Фототерапия
- Через сколько дней проходит
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
На 3-4 день после родов мамочку с малышом выписывают из роддома. Как раз в этот момент начинает проявляться физиологическая желтушка. Как быть?
Очень часто родители начинают паниковать, задаваться вопросом: «Как так, выписали, а ребенок болеет?» Не паникуйте.
Дело в том, что физиологическая желтушка — это не болезнь, а больше состояние, симптом, за которым необходимо внимательно следить. Следить, имеется ввиду, измерять уровень билирубина. Поэтому причин оставить вас и вашего малыша в стационаре нет.
При выписке из роддома, у ребенка измеряют уровень билирубина, если он выше нормы, то рекомендуют пройти курс фототерапии, но не в стационаре, а в домашних условиях. Для этого существуют портативные лампы, они безопасны и просты в использовании.
После прохождения курса фототерапии, нужно снова измерить уровень билирубина, и если уровень не снизился, то вас могут положить в стационар для обследования и лечения.
Помните, фототерапию нужно использовать только после консультации врача.
Звоните и заказывайте фотолампы для лечения желтушки и измерение билирубина в сервисе sunforbaby.ru тел.: (343)200-99-50, WhatsApp/Viber +79122931573.
Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы
санфобейби в социальных сетях: Вконтакте / Instagram / Facebook
Еще статьи
Выписали из роддома с желтушкой?
На 3-4 день после родов мамочку с малышом выписывают из роддома. Как раз в этот момент начинает проявляться физиологическая желтушка. Как быть?
Фототерапия — основной метод лечения желтухи новорожденных
Фототерапию используют уже более 30 лет для лечения желтухи без каких-либо отрицательных последствий.
Виды ламп для фототерапии
Для лечения желтушки у новорожденных используют лампы с диапазоном 410–460 нм.
- Бесплатная доставка
- Измерение билирубина (до начала лечения и после)
- Предоставление всех необходимых документов
- Первичный инструктаж (как пользоваться фотолампой, предоставление памятки)
- Консультация по всем интересующим вопросам
- Бесплатная доставка
- Измерение билирубина (до начала лечения и после)
- Предоставление всех необходимых документов
- Первичный инструктаж (как пользоваться фотолампой, предоставление памятки)
- Консультация по всем интересующим вопросам
- Бесплатная доставка
- Измерение билирубина (до начала лечения и после)
- Предоставление всех необходимых документов
- Первичный инструктаж (как пользоваться фотолампой, предоставление памятки)
- Консультация по всем интересующим вопросам
Звоните нам:
Пишите нам:
+79122931573
ИП Рогач П. С.
620130, Свердловская область, г.
Екатеринбург, ул. Чайковского, д.87. кв.
26; ИНН 890509794387
ОГРНИП 316965800058766,
паспорт 74 04 500140, выдан УВД города
Ноябрьск Ямало-Ненецкого АО,
28.01.2005 г., к/п: 892-005
Р/с 40802810202270004164
ТОЧКА ПАО «ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ
БАНК ОТКРЫТИЕ»
К/с 30101810600000000999
БИК 044583999
мамы подскажите.Кого из роддома выписыв.с желтушкой.Когда прошла?Что пили дома?билирубин был сколько?
пройдет раньше чем за 10 дней
чтобы не париться сдайте анализ крови на пробы печени и в зависимости от результата — лечение …эсенциале, лив 52 и системы по показаниям..
этот вопрос надо решать со своим педиатром. Только он видел ребенка, читал выписку из роддома, только он сможет узнать как протекала ваша беременность и была ли какая патология. . не волнуйтесь) ) желтуха у всех деток бывает. Начните с добрых и доверительных отношений со своим доктором, вы с ним будите долго и часто общаться…
физиологическая желтушка пройдёт сама
нас выписывали — билирубин выше 200 был. Всё само прошло где-то за неделю, а то и меньше. что пили — уже не помню…
ничего не давать! никакого лечения! физиологическая желтуха — частое явление . если не проходит сама- ндо фототерапию сделать- раздеть ребенка до пеленки и положить на свет дневной перед окном — закрытым понятно. дневной свет уничтожает бензеновые кольца биллрубина. он превращается в уробилиноген и выводится с мочей. поцедура на пол часа каждый день . следите, чтоб ребенок не замерз. если надо — нагрейте комнату. но никаких лекарств. кстати грудно вскармливание продлевает желтушку. но прекращать его не следует.
В роддоме был 420!!!!Выписали с 280. Через неделю стал -180. Ещё через 5 дней опять 220. Ушла к другому педиатору. Она посоветовала-Фламин и сказала что наша желтушка может продлитться до 40 дней т. к. это реакция на моё жирное молоко. Желтушка прошла ровно через 40 дней после рождения.
Желтушка новорожденных!
Ещё одна тема, на которой я «собаку съела»:)
Желтушка была у всех моих деток. Конечно когда она началась у первой моей дочки, я волновалась, считала, что хорошо, что мы вместе лежим, потому что денно и ношно приходилось смотреть, чтобы она, лёжа под лампой, ручками не сдвинула повязку с глаз. В день выписки анализ крови показал её билирубин на границе опасного — 25, конечно же педиатр роддома рекомендовала нам лечь в больницу на Ломоносова, но я наотрез отказалась. И желтушка прошла дома у неё быстро.
Через два года в том же областном роддоме у меня появилась на свет моя вторая дочь. И на третий день снова здорова… Причем желтела очень активно. Круглые сутки лежала под лампой, кровь брали ежедневно, но уровень билирубина только рос. На тот момент я запаниковала капитально. В день выписки — 32! Педиатр нас выписывала та же, что и 2 года назад. Естественно настаивала на госпитализацию в больницу, честно говоря я и не сильно сопротивлялась, наблюдая какая желтая моя доча. Как же я сильно об этом потом пожалела!!! Мне не найти слов… не хочу расписывать подробности нашего жуткого прибывания в больнице на Ломоносова, но на 5 день, написав отказ, убежали оттуда. Как нас там лечили? Да никак!!! лежали под лампой и бегали по на всякие обследования, просветили её всю и во всех местах, легли только с желтушкой, а ушли с анамнезом на листе А4, причем не все диагнозы потом были подтверждены. Когда пришел наш участковый педиатр, удивилась, почему мы с желтушкой легли в больницу, и сказала, я вас и тут вылечу, выписала нам Нормазе, к месяцу мы посветлели и успокоились.
Забеременев в третий раз, ближе к родам, я только и думала об этой желтушке:)) Читала всю возможные статьи и форумы на эту тему, отказалась от прививки Гепатита в первый день после рождения(сделали её вот в 3 месяца), потому что и такие мнения встречала, что может и из-за прививки. Ну так вот на третий день стала появляться желтизна, и потом всё сильнее… НО!!! Я уже всё знала, что никуда я не поеду, хотя билирубин как и у Насти 32 был в день выписки. Увидев входящего того же самого педиатра!!! у которого я уже дважды выписывалась в областном роддоме, а теперь мы встретились в перинатальном:)) Тройное попадание, так сказать!:))) Все её слова и угрозы были те же самые, что и семь лет назад.Я понимаю, её дело предупредить о возможных последствиях, но как унизительно и страшно это звучит«мамочка, вы не хотите думать о здоровье своего ребенка, от высокого уровня билирубина будет отравляться его мозг, вы сейчас выпишитесь, а потом по скорой поедите» ну и бла бла бла в этом роде. Я подписала отказ и счастливые мы поехали домой.
Перед выпиской этот педиатр принёс нам назначение как лечится в домашних условиях, и за этой ей спасибо конечно: водичкой поить в день до 150 мл, быть почаще на солнышке, препарат Хофитол 6-8 к/2 раза в день и Элькар 5-6 к/2 р в день до 1 месяца. Всё это мы благополучно и делали, благо была весна(выписывались 20 апреля) и солнышка было достаточно. Даже когда было холодно, я подвозила коляску к окну и он спал на солнышке. В месяц мы были уже розовенькие:)
Мой рассказ — не агитация во всех случаях отказываться от госпитализации в связи с желтушкой, просто я считаю, надо уметь здраво мыслить. Я читала о том, что желтушка новорожденных частое нормальное явление, которое появляется на 3-4 день. Страшна ядерная желтуха, которая в первый день после рождения появляется. Поэтому принимая такое решение, нужно хорошо всё взвесить.
Желтушка у новорожденного
13 февраля 2017 15:48Нас как и всех выписали на 4 или пятый день, просто из них пару дней под лампой лежали
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 15:51ОпочуйкаА нас завтраками кормят. Говори вчера так и не положили, сегодня тоже нет. Уже сил нет как домой охото. Еще малыш не наедается, на груди так и весит((
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:20У нас была гемолитическая. После р/д пролежали еще 10 дней в больнице
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:12На 9й день выписали
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:11Если она физиологическая то так домой отпускают. У них аппаратик есть для проверки и кровь берут.
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:10Смотря насколько сильная, мы как положено пролежали 5 дней ( у меня было кс), сказали просто побольше под солнышком гулять, и под лампу нас вообще не ложили почему то
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:10Мы не лежали, дома все прошло
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:08Смотря какой билирубин и понижается ли он
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:07Все по-разному, мы не лежали, нас домой отпустили, видимо индивидуально все
ОтветитьНравится
13 февраля 2017 11:07Мы в роддоме 2 суток под лампой быди
ОтветитьНравится
Желтушка новорожденных
27 декабря 2012
ЖУРНАЛЖелтушка новорожденногоНе стоит пугаться! Физиологическая желтушка новорожденных не имеет никакого отношения к инфекционному заболеванию (гепатит или «желтуха»). Это частое явление, в основе которого заложены только естественные процессы.Почему возникает желтуха?В основном, желтушка новорожденного возникает из-за повышения уровня билирубина в крови. Поясним, что это значит. Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения (в утробе) малышу нужно большее количество эритроцитов для обеспечения дыхания. После рождения эти эритроциты разрушаются, тем самым образуя большое количество билирубина. Расщепление этого…
23 июля 2015
ЖУРНАЛЖелтушка новорожденных!Ещё одна тема, на которой я «собаку съела»:) Желтушка была у всех моих деток. Конечно когда она началась у первой моей дочки, я волновалась, считала, что хорошо, что мы вместе лежим, потому что денно и ношно приходилось смотреть, чтобы она, лёжа под лампой, ручками не сдвинула повязку с глаз. В день выписки анализ крови показал её билирубин на границе опасного — 25, конечно же педиатр роддома рекомендовала нам лечь в больницу на Ломоносова, но я наотрез отказалась. И желтушка прошла дома у неё быстро. Через два года в том же областном роддоме у меня появилась на свет моя вторая дочь. И на третий день снова здорова… Причем желтела очень активно. Круглые сутки лежала под лампой, кровь брали е…
7 марта 2017
ЖУРНАЛФотолампа для лечения желтушки новорожденныхФототерапия новорожденных – это возможность быстро и эффективно провести лечение желтухи новорожденного, не прибегая к болезненным инъекциям и приему медикаментов. В чем же заключается такое лечение? Все очень просто – достаточно просто положить ребенка под лампу, а все остальное она делает сама. При этом уровень билирубина снижается быстро и эффективно и в дальнейшем повышенный билирубин в крови уже не наблюдается – то есть состояние ребенка остается стабильным. Фототерапия является наиболее быстрым, простым и безвредным для ребенка методом лечения желтухи новорожденного, при котором вам не нужно проводить какие-либо болезненные или неприятные для ребенка процедуры и давать ему разного род…
Желтушка у новорожденных: причины, последствия, лечение
Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или реже — переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3—0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.
Почему новорожденный ребенок “желтеет”?
Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени оно связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.
Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?
Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.
Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?
Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет освобождаться от кала и мочи, а значит билирубин будет выводиться из организма медленее.
Как быстрее справиться с физиологической желтухой?
Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво. Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Полезно также подставлять новорожденного непрямым солнечным лучам. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.
Как лечится желтуха в стационаре?
Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае если уровень билирубина будет вновь возрастать, перелевания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови — эритроцитную массу. Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород. Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком. Иногда педиатры рекомендуют фототерапию (облучение синим светом), способствующую распаду билирубина в кожных покровах. Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно — вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.
Что такое гемолитическая болезнь?
В редких случаях (0,3—0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он делается вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик.
Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.п. Такие виды заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.
Почему возникает желтуха грудного молока?
Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 – 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать грудное вскармливание, поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.
Что такое физиологическая желтуха?
В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором неокрепшая печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша будет достигать высоких показателей, врачи будут рекомендовать проведение специального лечения.
с желтушкой новорождённых сколько держат от рождения до выписки??
у меня было кесарево, 9 дней.
сколько мама лежит там столько и держат
лучше пусть подержат. нас выписали на третий день. желтушка дома проявилась. вот я мучалась и по больницам бегала. прошло поэтому наверное через два месяца только. в роддоме как билирубин станет в норме выписать должны.
смотря какой билирубин. нас выписали как и положено на 5 день. билирубин был повышенный, но на границе нормы
не больше недели. будут смотреть возможно и на 4 сутки отпустят
Мы лежали как и все в основном, на 5й выписали. Хотя желтушка чуть ли не до 2х мес. держалась.
4-5 день сдайте кровь на билирубин и домой
бред какой.. . Я родила — меня хоть на второй день готовы были отпустить. А вот у сына желтушка была — четырнадцать дней там зависали и ушли под расписку. Так билирубин не хотел в норму приходить. а кто-то стандартно — на четвертый, пятый день ушел
а нас выписали с желтушкой. щас вот пьем глюкозу, урсосан, с той недели на ультрафиолет ходить будем. но с нас желтизна тьфу, тьфу сходит вроде
в роддоме его ложили под лампы от желтушки. но выписали на 6й день (кесарево)
Могут ли выписать из роддома с желтушкой
Разбираемся почему возникает желтушка у новорожденных, насколько она опасна и как нужно ее лечить Анастасия Бондарева С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно это касается недоношенных деток, она развивается более чем у 80 процентов. Но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление — возникает в процентов случаев. Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на сутки, как раз, когда мама вместе с малышом возвращаются домой из роддома.
Беременность и роды На какой день выписывают из роддома после кесарева сечения Выписка здорового ребенка и матери происходит на третьи сутки после родов. На какой день выписывают из роддома роженицу с младенцем после трудных родов или при осложнениях, зависит от решения врачей, состояния матери и ребенка. Это время необходимо для восстановления женского организма. Акушер-гинеколог ежедневно осматривает роженицу, в частности, наблюдает за тем, как заживает рубец после операции.
Желтуха новорожденных!
Обсудить Редактировать статью После появления крохи на свет мамочку волнует много вопросов. Один из них звучит следующим образом: «На какой день выписывают из роддома? Также сможете выяснить основные условия выписки ребенка и его мамы. На какой день выписывают из роддома? Вопрос медикам Если спросить об этом гинекологов, неонатологов и акушеров, то они не смогут сразу ответить.
Мама и малыш должны находиться в стенах родильного отделения до тех пор, пока не станут себя хорошо чувствовать. Многое зависит от того, на каком сроке родился ребенок. Также самочувствие мамы после родоразрешения играет немаловажную роль. Обязательно учитывают состояние крохи, его вес и рост. Стоит напомнить, что иногда возникают осложнения уже после родов. В этом случае мама и малыш вынуждены оставаться в больнице дольше, чем это было запланировано.
Когда ребенок теряет вес слишком сильно, медики также оставляют его под тщательным наблюдением. Выясним, на какой день выписывают из роддома в разных ситуациях. Естественные роды без осложнений Женщина в роддоме после появления малыша без патологий и осложнений остается около трех суток. Именно этот отрезок времени требуется врачам для оценки состояния роженицы. За трое суток детородный орган сокращается практически вдвое.
Перед выпиской женщина обязательно проходит обследование. Оно включает в себя гинекологический осмотр и ультразвуковую диагностику. Если все идет как надо, то ни роженицу, ни малыша не задерживают в стенах медицинского учреждения. Как обстоят дела в выходные дни и праздники? В праздники и в выходные выписывают из роддома или нет? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Решение принимается на усмотрение руководителя родильного отделения.
В большинстве организаций выписка рожениц не производится в праздники и выходные. Однако бывают и исключения. Довольно часто при большом потоке рожениц в медицинских учреждениях осуществляются внеплановые выписки. В этом случае мама и малыш могут покинуть палату родильного дома в выходные или праздничные дни. В другой же ситуации роженица и ребенок остаются в больнице большее время.
Так, если роды произошли в четверг, то выпишут мамочку не в субботу, а только в понедельник. В итоге женщина проводит в стенах родильного отделения 5 суток. Операция кесарева сечения Через сколько выписывают из роддома после кесарева?
Данная операция проводится под наркозом. Анестезия может быть общей или эпидуральной. После введения подобных веществ за пациенткой необходим контроль.
Также немаловажную роль играет и наложение швов. Во время кесарева сечения хирурги рассекают стенку брюшины и матки, после чего извлекают плод.
Далее производится туалет брюшной полости и ушивание рубцов. После такого вмешательства женщина восстанавливается гораздо дольше, чем после естественных родов. В первые трое суток новоиспеченной мамочке очень тяжело и больно ходить. Что уж можно говорить об уходе за младенцем. Именно поэтому после кесарева сечения выписка производится лишь на сутки.
При этом должно соблюдаться условие того, чтобы не возникло осложнений, а ребенок родился здоровым. Осложнения в естественных родах На какой день выписывают из роддома, если во время родов женщине были наложены швы?
Иногда бывает так, что в процессе потуг роженица ведет себя неправильно. Это становится причиной того, что слизистые оболочки, кожа и мышцы разрываются.
Наиболее часто возникают рассечения промежности. Иногда врачи проводят эпизиотомию, во время которой ножницами разрезаются мягкие ткани. Это необходимо для более легкого прохождения ребенка по родовым путям. Также при потугах может порваться шейка матки. Особенно часто с этим сталкиваются женщины после лечения эрозии и некоторых воспалительных заболеваний. При таких обстоятельствах обязательно накладываются швы. После таких сложных родов женщине в течение нескольких недель не разрешается сидеть на твердой поверхности.
Также запрещается поднимать тяжести и напрягаться. Обязательно нужно обрабатывать раны и наложенные швы. Если ушивание производилось не саморассасывающимся материалом, то нитки должны быть извлечены через дней.
При таких условиях мама и малыш будут оставаться в родильном доме ровно столько, сколько будет проходить восстановление организма роженицы. В среднем этот период составляет от 5 до 15 суток. Поздние осложнения естественных родов В роддоме после родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. При этом само родоразрешение происходило благополучно, а малыш здоров. В таких ситуациях новоиспеченная мамочка со своим крохой должны оставаться под наблюдением врача от 7 до 10 суток. К поздним осложнениям можно отнести обнаружение остатков плодных оболочек в полости детородного органа, раннее сужение просвета шейки матки, расхождение швов и кровотечение.
Зачастую осложнение обнаруживается при плановом осмотре или ультразвуковом исследовании. Иногда оно выражается в плохих анализах. Часто роженицы сталкиваются с анемией и присоединением бактериальной инфекции, которая могла быть занесена во время родоразрешения. В каждом случае принимаются необходимые меры коррекции. После этого обязательно оценивают состояние новоиспеченной мамочки. При положительной динамике выписка происходит в ближайшие дни. Состояние новорожденного Как вы знаете, на срок выписки из родильного отделения влияет не только состояние мамы.
Также оценивается и здоровье малыша. Если кроха родился задолго до положенного срока, то его могут оставить под наблюдением на долгое время. Так, иногда малышам приходится проводить в стенах отделения до нескольких месяцев. При этом мамочка покидает больницу в вышеописанные сроки. Когда ребенок рождается в положенный срок, врачи обязательно смотрят на его рост, вес, рефлексы, оценку по шкале Апгар.
Также учитываются врожденные патологии и возникшие последствия. В зависимости от всего этого, ребенка могут выписать уже на третьи сутки или же оставить под наблюдением на несколько дней недель.
Вес малыша при выписке и во время родов С каким весом выписывают ребенка из роддома? Если малыш появился в срок, то вес не играет особой роли. Выписать могут даже новорожденного массой 2 килограмма. Однако при этом должно учитываться одно условие.
В первые дни после рождения ребенок теряет вес. Все из-за того, что у него постепенно проходит отек, а также выделяется первородный кал. Снижение веса не должно превышать 7 процентов от первоначальной массы тела. Так, детки, которые родились с весом в 2,5 килограмма, могут быть выписаны с массой не менее грамм.
Когда же кроха при родах весит 4 килограмма, его вес на момент выписки не должен быть менее грамм. При соблюдении этих условий отправиться домой малыш может уже на третьи сутки. Рефлексы и навыки ребенка Обязательно неонатологи и неврологи оценивают перед выпиской здоровье ребенка. Кроха должен уметь хорошо сосать грудь или бутылочку. При отсутствии этого рефлекса малыша кормят через зонд и оставляют под присмотром на неопределенное время.
Большую роль в определении времени выписки играет оценка по шкале Апгар. Деткам с низкими баллами приходится находиться в стенах отделения до одной недели. Желтушка у малыша после родов Выписывают ли из роддома с желтушкой? Этот вопрос волнует многих мамочек. Зачастую младенцы начинают немного желтеть через несколько дней после появления на свет.
При этом такое проявление может носить физиологический или патологический характер. После проявления таких симптомов малыша обязательно обследуют на предмет болезни. При физиологической форме желтушки ребенка выписывают из роддома вместе с мамой. Однако новоиспеченные родители должны внимательно следить за состоянием крохи. Физиологическая желтушка проходит самостоятельно примерно через две недели. Когда речь идет о патологической форме, отмечается увеличение печени и селезенки.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечениеМы 6 день в роддоме, нас не отпускают из-за повышенного билирубина! Девочки на какой день сейчас выписывают с роддома??. Причины желтушки у новорожденных ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома.
Расскажем об этом состоянии подробно. Откуда она берется Желтуха — это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты красные кровяные клетки , а уже в них содержится особый белок — гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином — переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает переносит кислород , а меньшая — гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент — билирубин он имеет желтый цвет. С одной стороны, этот пигмент вещь нужная он участвует во многих обменных процессах , а с другой — сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет , оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом кстати, цвет стулу тоже дает билирубин. Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание. Причины желтушки у новорожденных А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться.
Обсудить Редактировать статью После появления крохи на свет мамочку волнует много вопросов.
Лечение желтухи новорожденного Самым эффективным методом лечения желтушки новорожденных является фототерапия, и этот факт признают врачи и профессора по всему миру. Этот метод обнаружили люди еще в конце х годов прошлого столетия. Любые другие назначения врачей от лукавого.
Желтушка у новорожденных
Скопировать ссылку на сообщение Что значит все равно он не приходит в норму? Если это обычная ничем не отягченная желтуха новорожденного , то придет как только малыш «дозреет», у всех этот процесс проходит по длительности по-разному, не правильно всех равнять под общие рамки, кому-то нужно месяц, а кому-то 4. Почему в детских поликлиниках делают так,а не иначе ответить не могу, я там не работаю. У меня тоже есть некоторые претензии к некоторым врачам — педиатрам, когда приходят к гепатологу инфицированные гепатитом мамы и плачут, что педиатры залечивают их малышей при обнаружении только антител гепатита до 1,5 лет и заставляют ПЦР сдавать младенцам каждый месяц. Хотя это лишний стресс для ребенка, все равно раньше чем через 1, года невозможно сказать,ребенок заразился при родах или нет, а антитела в его организме до этого возраста вполне могут быть материнскими и потом уйдут. Для консультаций,поликлиник периодически проводятся встречи с гепатологами, где объясняется что и как, но не все усваивают эту информацию и это печально.
с каким билирубином выписывают из роддома?
Нравится Показать список оценивших Регина Ильиных 3 окт в У нас было так: из роддома с неонатальной желтушкой выписали домой. Домой приходили терапевт и медсестра, наблюдали нас до месяца смотрели по цвету кожи и склерам глазок, насколько высок уровень билирубина — они это видят хорошо. Пока мы находились дома конец мая — июнь , проводили время на солнце. В месяц и неделю планово посетили невролога, она дала направление в больницу на стационар так как, по ее словам, желтушка сама не прошла до месяца. Пролежали мы 10 дней, но все эти 10 дней при любой возможности я клала малыша под лампу а они это не особо любят ,так что большую часть дня он проводил под ней, строго соблюдали назначенный курс лечения, периодически сдавали кровь на билирубин. Как только понизился до некритичного уровня, выписали домой — на 11й день, получается. Дома еще месяц придерживались рекомендованного курса лечения. И все прошло.
Ксения 12 октября , Казахстан, Караганда Мы болели почти до 5 мес.
Comments — Нас выписывали, там же смотрят на билирубин, если он на спад идет то выписываю! Им сравнивать не с чем.
Выписка из роддома: на какой день? 10 причин задержки для мамы и новорожденного
.
ребенка в роддоме заразили желтухой
.
Желтушка?!
.
При каких показаниях билирубина лучше покидать стены роддома?
.
На какой день выписывают из роддома после кесарева сечения
.
На какой день выписывают из роддома? Выписывают ли из роддома с желтушкой?
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пеленание(одевание) на ВЫПИСКУ из роддома медсестрой .Вконтакте
Google+
Одноклассники
Инструкции по выписке при желтухе новорожденных
У вашего ребенка желтуха. Это кратковременное состояние. Но это может вызвать долгосрочные проблемы, если не лечить.
Желтуха возникает, когда печень вашего ребенка еще не созрела. Печень не может помочь организму избавиться от достаточного количества билирубина. Билирубин — это вещество, которое содержится в красных кровяных тельцах. Он может накапливаться в крови после рождения ребенка. Это часть нормального распада красных кровяных телец. Но если уровень билирубина становится слишком высоким и не лечить, он может нанести вред развивающемуся мозгу и нервной системе вашего ребенка.Это может вызвать состояние под названием ядерная желтуха. Вот почему медицинские работники проверяют детей с признаками желтухи, чтобы убедиться, что уровень билирубина не становится небезопасным.
Незрелая печень — это нормально на этой стадии роста вашего ребенка. Печень вашего ребенка должна скоро начать выводить билирубин из организма. Почти у половины всех младенцев наблюдаются некоторые признаки желтухи, такие как пожелтение кожи или глаз. Есть и другие причины аномальной желтухи у новорожденных. Поэтому лечащий врач вашего ребенка будет внимательно следить за его здоровьем, пока желтуха не пройдет.
Уход на дому
Следите за своим ребенком, нет ли у него признаков возобновления или ухудшения желтухи:
Кожа вашего ребенка или белки глаз желтеют.
При ухудшении желтухи желтый цвет переместится с глаз на лицо вашего ребенка. Затем он будет двигаться вниз по телу вашего ребенка к ступням.
Часто кормите ребенка грудью. Кормите ребенка не менее 8–12 раз каждые 24 часа. (Большинство детей с желтухой поправляются после еды в течение нескольких дней, потому что билирубин выводится из организма с калом.)
Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о кормлении, если вы кормите его из бутылочки.
Сделайте так, чтобы дома были «били-фары», если это посоветует врач вашего ребенка. Они могут помочь организму вашего ребенка расщепить билирубин. Иногда младенцам необходимо отправиться в больницу для более интенсивной терапии, если уровень билирубина остается слишком высоким.
Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка
Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:
Не хочет кормить по крайней мере 8-12 раз каждые 24 часа
Имеет бледную кожу
Стул бледный или сероватый или испражнения
Обостряется желтуха (желтый цвет приближается к ступням)
Желтуха не проходит к 2-недельному возрасту
Повышается температура
Суетливый или много плачет
Рвота
Мокрых или загрязненных подгузников в день меньше, чем ожидалось.Как правило, новорожденные, получающие достаточное количество молока, к четвертому дню жизни будут стучать 3-4 раза в день. К 5-му дню стул должен быть желтым, а не черным, коричневым или зеленым. Скорее всего, у них также будет по крайней мере 1 влажный подгузник на каждый день в течение первой недели (1 в первый день, 2 во второй день и т. Д. ).
Когда можно выписывать младенцев, пролеченных от желтухи новорожденных?
Хуанг М.Дж., Куа К.Э., Дэн Х.С., Тан К.С., Вен Х.В., Хуанг К.С.Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у новорожденных. Педиатр Рес . 2004 ноябрь 56 (5): 682-9. [Медлайн].
Кристенсен РД, Яиш Х.М. Гемолитические нарушения, вызывающие тяжелую неонатальную гипербилирубинемию. Клин Перинатол . 2015 Сентябрь 42 (3): 515-27. [Медлайн].
Woodgate P, Jardine LA. Желтуха новорожденных: фототерапия. BMJ Clin Evid . 2015 22 мая 2015: [Medline].
Масиас Р.И., Марин Дж.Дж., Серрано Массачусетс.Выведение желчных соединений во время внутриутробной жизни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 21 февраля. 15 (7): 817-28. [Медлайн]. [Полный текст].
Юсофф С., Ван Ростенберге Х., Юсофф Н.М. и др. Частоты мутаций A (TA) 7TAA, G71R и G493R гена UGT1A1 в популяции Малайзии. Биол Новорожденный . 2006. 89 (3): 171-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Memon N, Weinberger BI, Hegyi T, Aleksunes LM. Наследственные нарушения клиренса билирубина. Педиатр Рес . 2015 23 ноября [Medline].
Watchko JF, Lin Z. Генетика неонатальной желтухи. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 1-27.
Fujiwara R, Maruo Y, Chen S, Tukey RH. Роль внепеченочной UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1: успехи в понимании неонатальной гипербилирубинемии, индуцированной грудным молоком. Токсикол Аппл Фармакол . 2015 15 ноя.289 (1): 124-32. [Медлайн].
Хуа Л., Ши Д., Епископ П.Р., Гош Дж., Мэй В.Л., Новицки М.Дж. Роль мутации UGT1A1 * 28 у детей с желтухой и гипертрофическим пилорическим стенозом. Педиатр Рес . 2005 ноябрь 58 (5): 881-4. [Медлайн].
Yamamoto A, Nishio H, Waku S, Yokoyama N, Yonetani M, Uetani Y. Мутация Gly71Arg гена билирубина UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1 связана с неонатальной гипербилирубинемией в популяции Японии. Кобе Дж. Медицина . 2002 августа 48 (3-4): 73-7. [Медлайн].
Кумрал А., Озкан Х., Думан Н., Есилирмак Д.К., Ислекел Х., Озалп Ю. Желтуха грудного молока коррелирует с высоким уровнем эпидермального фактора роста. Педиатр Рес . 2009 Август 66 (2): 218-21. [Медлайн].
Майзелс М.Дж., Ньюман ТБ. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012 г.97-113.
Майзелс М.Дж., Гиффорд К. Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови новорожденного и влияние грудного вскармливания. Педиатрия . 1986 ноябрь 78 (5): 837-43. [Медлайн].
[Рекомендации] Аткинсон Л. Р., Эскобар Г. Дж., Такяма Дж. И., Ньюман ТБ. Использование фототерапии у новорожденных с желтухой в крупной организации управляемой медицинской помощи: соблюдают ли врачи рекомендации? Педиатрия . 2003. 111: e555. [Медлайн]. [Полный текст].
Слушер ТМ, Олусания БО.Желтуха новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 263-73.
Мур LG, Ньюберри Массачусетс, Фриби GM, Crnic LS. Повышенная частота неонатальной гипербилирубинемии на высоте 3100 м в Колорадо. Ам Дж. Дис Детский . 1984 Февраль 138 (2): 157-61. [Медлайн].
Sarici SU, Serdar MA, Korkmaz A, et al. Заболеваемость, течение и прогноз гипербилирубинемии у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия . 2004. 113: 775-80. [Медлайн]. [Полный текст].
Эббесен Ф, Андерссон С, Вердер Х, Гриттер С, Педерсен-Бьергаард Л, Петерсен Дж. Экстремальная гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных детей в Дании. Акта Педиатр . 2005, январь, 94 (1): 59-64. [Медлайн].
Linn S, Schoenbaum SC, Monson RR, Rosner B, Stubblefield PG, Ryan KJ. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 1985 апр.75 (4): 770-4. [Медлайн].
Майзелс М.Дж., Ньюман ТБ. Профилактика, скрининг и послеродовое ведение неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 175-94.
Slusher TM, Vreman HJ, McLaren DW, Lewison LJ, Brown AK, Стивенсон DK. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и концентрации карбоксигемоглобина, связанные с заболеваемостью и смертью, связанной с билирубином, у младенцев в Нигерии. Педиатр Дж. . 1995 Январь 126 (1): 102-8. [Медлайн].
Кнудсен А. Влияние резервной концентрации альбумина и pH на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. Ранний Хум Дев . 1991 янв-фев. 25 (1): 37-41. [Медлайн].
Перселл Н., Биби П.Дж. Влияние температуры кожи и перфузии кожи на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. J Детский педиатр . 2009 Октябрь.45 (10): 582-6. [Медлайн].
[Рекомендации] Бутани В.К., Майзелс М.Дж., Старк А.Р., Буонокор Г. Лечение желтухи и профилактика тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у младенцев> или = 35 недель беременности. Неонатология . 2008. 94 (1): 63-7. [Медлайн].
Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Майзелс М.Дж. и др. Kernicterus: эпидемиологические стратегии профилактики с помощью системных подходов. Дж Перинатол . 2004. 24: 650-62.[Медлайн]. [Полный текст].
Mishra S, Chawla D, Agarwal R, Deorari AK, Paul VK, Bhutani VK. Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в заборе крови у новорожденных с видимой желтухой. Акта Педиатр . 2009 декабрь 98 (12): 1916-9. [Медлайн].
Бутани В.К., Горли Г.Р., Адлер С. и др. Неинвазивное измерение общего билирубина в сыворотке крови у новорожденных перед выпиской из нескольких рас для оценки риска тяжелой гипербилирубинемии. Педиатрия . 2000 августа 106 (2): E17. [Медлайн]. [Полный текст].
Keren R, Tremont K, Luan X, Cnaan A. Визуальная оценка желтухи у доношенных и поздних недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2009 сентябрь 94 (5): F317-22. [Медлайн].
Рискин А., Тамир А., Кугельман А., Хемо М., Бадер Д. Является ли визуальная оценка желтухи надежной в качестве инструмента скрининга для выявления значительной неонатальной гипербилирубинемии ?. Педиатр Дж. .2008 июн. 152 (6): 782-7, 787.e1-2. [Медлайн].
Schutzman DL, Sekhon R, Hundalani S. Часовая номограмма билирубина у младенцев с несовместимостью ABO и прямым положительным результатом по Кумбсу. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010 декабрь 164 (12): 1158-64. [Медлайн].
Альфорс CE, Parker AE. Концентрация несвязанного билирубина связана с аномальным автоматическим ответом слухового ствола мозга у новорожденных с желтухой. Педиатрия .2008 май. 121 (5): 976-8. [Медлайн].
Mreihil K, Madsen P, Nakstad B, Benth JS, Ebbesen F, Hansen TW. Раннее образование изомеров билирубина во время фототерапии желтухи новорожденных: эффекты одиночных и двойных люминесцентных ламп по сравнению с фотодиодами. Педиатр Рес . 2015 июл.78 (1): 56-62. [Медлайн].
Вандборг П.К., Хансен Б.М., Грейзен Г., Эббесен Ф. Доза-реакция фототерапии при гипербилирубинемии. Педиатрия .2012 августа 130 (2): e352-7. [Медлайн].
Кумар П., Чавла Д., Деорари А. Световая диодная фототерапия неконъюгированной гипербилирубинемии у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD007969. [Медлайн].
Tridente A, De Luca D. Эффективность светодиода по сравнению с другими источниками света для лечения гипербилирубинемии новорожденных: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр . 2012 май.101 (5): 458-65. [Медлайн].
Gottstein R, Cooke RW. Систематический обзор внутривенного иммуноглобулина при гемолитической болезни новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003 Январь 88 (1): F6-10. [Медлайн]. [Полный текст].
Рубо Дж., Альбрехт К., Лаш П. и др. Высокодозная внутривенная иммуноглобулинотерапия при гипербилирубинемии, вызванной резус-гемолитической болезнью. Педиатр Дж. . 1992 июл.121 (1): 93-7. [Медлайн].
Хейзинг К., Ройслиен Дж., Хансен Т.Внутривенный иммуноглобулин снижает потребность в обменных переливаниях крови при несовместимости резус и AB0. Акта Педиатр . 2008 Октябрь 97 (10): 1362-5. [Медлайн].
Хансен TW. Терапевтические подходы к неонатальной желтухе: международное исследование. Клиника Педиатр (Phila) . 1996 июн. 35 (6): 309-16. [Медлайн].
[Рекомендации] Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия . 2004 июл. 114 (1): 297-316. [Медлайн]. [Полный текст].
Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф., Бутани В.К., Стивенсон Д.К. Подход к лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей менее 35 недель гестации. Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 660-4. [Медлайн].
Morris BH, Oh W., Tyson JE и др. Агрессивная и консервативная фототерапия для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. N Engl J Med .30 октября 2008 г., 359 (18): 1885-96. [Медлайн]. [Полный текст].
Хинтц С.Р., Стивенсон Д.К., Яо К. и др. Связано ли воздействие фототерапии с лучшими или худшими результатами у младенцев с массой тела при рождении от 501 до 1000 г ?. Акта Педиатр . 2011 июл.100 (7): 960-965. [Медлайн].
Тайсон Дж. Э., Педроза С., Лангер Дж. И др. Увеличивает ли агрессивная фототерапия смертность, уменьшая при этом серьезные нарушения у самых маленьких и самых больных новорожденных? Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 677-84. [Медлайн]. [Полный текст].
Хансен TW. Пусть будет свет — а должно ли быть меньше ?. Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 649-51. [Медлайн].
Madan JC, Kendrick D, Hagadorn JI, Frantz ID 3-й. Терапия открытого артериального протока: влияние на неонатальный и 18-месячный исход. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 674-81. [Медлайн].
Джонсон Л., Бутани В.К., Карп К., Сивьери Э.М., Шапиро С.М.Клинический отчет пилотного реестра Kernicterus в США (1992–2004 гг.). Дж Перинатол . 2009 29 февраля Приложение 1: S25-45. [Медлайн].
Хансен Т.В., Нитч Л., Норман Э. и др. Обратимость острой промежуточной билирубиновой энцефалопатии. Акта Педиатр . 2009 Октябрь 98 (10): 1689-94. [Медлайн].
Calado CS, Pereira AG, Santos VN, Castro MJ, Maio JF. Что приводит новорожденных в отделение неотложной помощи?: Годичное исследование. Скорая помощь педиатру . 2009 Апрель 25 (4): 244-8. [Медлайн].
Newman TB, Liljestrand P, Escobar GJ. Сочетание клинических факторов риска с уровнем билирубина в сыворотке для прогнозирования гипербилирубинемии у новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005 Февраль 159 (2): 113-9. [Медлайн].
Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Керен Р. Диагностика и лечение гипербилирубинемии у доношенных новорожденных: для более безопасной первой недели. Педиатр Клиника Норт Ам .2004 г., август 51 (4): 843-61, vii. [Медлайн].
Eggert LD, Wiedmeier SE, Wilson J, Christensen RD. Эффект от введения программы скрининга на билирубин новорожденных после выписки из больницы в системе здравоохранения с 18 больницами. Педиатрия . 2006 май. 117 (5): e855-62. [Медлайн].
Пол И.М., Филлипс Т.А., Уидом, Мэриленд, Холленбик, CS. Экономическая эффективность послеродовых посещений медсестер на дому для профилактики стационарного лечения желтухи и обезвоживания. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 1015-22. [Медлайн].
Суреш Г.К., Кларк РЭ. Экономическая эффективность стратегий, направленных на предотвращение ядерной желтухи у новорожденных. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 917-24. [Медлайн].
[Рекомендации] Майзелс М.Дж., Бутани В.К., Боген Д., Ньюман ТБ, Старк А.Р., Вачко Дж.Ф. Гипербилирубинемия у новорожденного> или = 35 недель беременности: обновленная информация с уточнениями. Педиатрия .2009 Октябрь 124 (4): 1193-8. [Медлайн].
Buiter HD, Dijkstra SS, Oude Elferink RF, Bijster P, Woltil HA, Verkade HJ. Неонатальная желтуха и выделение стула у доношенных детей, вскармливаемых грудью или искусственными смесями. Eur J Педиатр . 2008 май. 167 (5): 501-7. [Медлайн].
Кремер Р.Дж., Перриман П.В. Влияние света на гипербилирубинемию младенцев. Ланцет . 1958. 1: 1094-7.
Gourley GR, Li Z, Kreamer BL, Kosorok MR.Контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование профилактики желтухи среди новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Педиатрия . 2005 август 116 (2): 385-91. [Медлайн]. [Полный текст].
Громанн К., Розер М., Ролински Б. и др. Измерение билирубина у новорожденных: сравнение 9 часто используемых методов. Педиатрия . 2006 апр. 117 (4): 1174-83. [Медлайн].
Хансен TW. Неотложное лечение крайней желтухи новорожденных — потенциальные преимущества усиленной фототерапии и прерывания циркуляции энтерогепатического билирубина. Акта Педиатр . 1997 августа 86 (8): 843-6. [Медлайн].
Хансен TW. Последние достижения в фармакотерапии гипербилирубинемии у новорожденных. Экспертное мнение Pharmacother . 2003. 4 (11): 1939-48. [Медлайн]. [Полный текст].
Хансен Т.В., Аллен Дж. В.. Гемолитическая анемия не увеличивает проникновение билирубина в мозг крысы и не влияет на скорость его выведения. Биол Новорожденный . 1996. 69 (4): 268-74. [Медлайн].
Харт К., Кэмерон Р.Важность освещенности и площади в неонатальной фототерапии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2005. 90: F437-F440. [Медлайн]. [Полный текст].
Эрвье, J. De l’ictere des nouveau-nes. Париж: Эти мед . 1847.
Ho HT, Ng TK, Tsui KC, Lo YC. Оценка нового чрескожного билирубинометра у китайских новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006 ноябрь 91 (6): F434-8. [Медлайн].
Каплан М., Бромикер Р., Шиммель М.С., Алгур Н., Хаммерман К.Оценка управления выпиской в прогнозировании гипербилирубинемии: опыт Иерусалима. Педиатр Дж. . 2007 Апрель 150 (4): 412-7. [Медлайн].
Kaplan M, Renbaum P, Vreman HJ, Wong RJ, Levy-Lahad E, Hammerman C. (TA) n Полиморфизм промотора UGT 1A1: решающий фактор в патофизиологии желтухи у новорожденных с дефицитом G-6-PD. Педиатр Рес . 2007 5 апреля. [Medline].
Каплан М., Щорс И., Алгур Н., Бромикер Р., Шиммель М.С., Хаммерман К.Визуальный скрининг в сравнении с чрескожной билирубинометрией для оценки желтухи перед выпиской. Акта Педиатр . 2008 июнь 97 (6): 759-63. [Медлайн].
Керен Р., Бутани В.К., Луан Х, Нихтианова С., Канан А., Шварц Дж. С.. Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов. Арка Дис Детский . 2005 апр. 90 (4): 415-21. [Медлайн].
Kuzniewicz MW, Escobar GJ, Wi S, Liljestrand P, McCulloch C, Newman TB.Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у младенцев с пограничным уровнем билирубина: вложенное исследование случай-контроль. Педиатр Дж. . 2008 Август 153 (2): 234-40. [Медлайн].
Lin Z, Fontaine J, Watchko JF. Коэкспрессия полиморфизмов генов, участвующих в продукции и метаболизме билирубина. Педиатрия . 2008 июл.122 (1): e156-62. [Медлайн].
Майзелс MJ, McDonagh AF. Фототерапия желтухи новорожденных. N Engl J Med .2008 28 февраля. 358 (9): 920-8. [Медлайн].
Майзелс MJ, Newman TB, Watchko JF. Влияние скрининга билирубина перед выпиской на последующую гипербилирубинемию. Педиатрия . 2006 октябрь 118 (4): 1796; ответ автора 1976-7. [Медлайн].
Muslu N, Dogruer ZN, Eskandari G, Atici A, Kul S, Atik U. Связаны ли полиморфизмы гена глутатион-S-трансферазы с желтухой новорожденных ?. Eur J Педиатр . 2008 Январь 167 (1): 57-61. [Медлайн].
Ньюман ТБ, Лильестранд П., Джереми Р.Дж., Ферриеро Д.М., Ву Ю.В., Худес Э.С. Результаты среди новорожденных с уровнем общего билирубина в сыворотке 25 мг на децилитр или более. N Engl J Med . 2006 г. 4 мая. 354 (18): 1889-900. [Медлайн].
Ostrow JD, Jandl JH, Schmid R. Образование билирубина из гемоглобина in vivo. Дж. Клин Инвест . 1962 г., авг., 41: 1628–37. [Медлайн]. [Полный текст].
Сейдман Д.С., Моисей Дж., Эргаз З.Новое устройство для фототерапии, излучающее синий свет: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Педиатр Дж. . 2000. 136: 771-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Smitherman H, Старк АР, Бутан ВК. Раннее распознавание неонатальной гипербилирубинемии и неотложное лечение. Мед для новорожденных и новорожденных . 2006 июн.11 (3): 214-24. [Медлайн].
Sun G, Wu M, Cao J, Du L. Уровень билирубина пуповинной крови по отношению к миссенс-аллелю гена UDP-глюкуронозилтрансферазы билирубина у китайских новорожденных. Акта Педиатр . 2007 ноябрь 96 (11): 1622-5. [Медлайн].
Watchko JF. Снова о вигинтифобии. Педиатрия . 2005 июн. 115 (6): 1747-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Тейлор Дж. А., Стаут Дж. У., де Гриф Л. и др. Использование приложения для смартфона для оценки желтухи новорожденных. Педиатрия . 2017 Сентябрь 140 (3): [Medline].
Olusanya BO, Slusher TM, Imosemi DO, Emokpae AA. Выявление у матери желтухи новорожденных во время родовспоможения с помощью нового двухцветного желтухометра. PLoS Один . 2017. 12 (8): e0183882. [Медлайн]. [Полный текст].
Chen Z, Zhang L, Zeng L, et al. Дополнительная терапия пробиотиками при патологической желтухе новорожденных: систематический обзор и метаанализ. Фронт Pharmacol . 2017. 8: 432. [Медлайн]. [Полный текст].
Ян Л., Ву, Ван Б., Бу X, Тан Дж. Влияние сульфата цинка на желтуху новорожденных: систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med .2017 24 апреля. 1-7. [Медлайн].
Barekatain B, Badiea Z, Hoseini N. Влияние покрытия головы на предотвращение гипокальциемии, вызванной фототерапией, у новорожденных с желтухой желтухи с гестационным возрастом менее 35 недель. Прод Биомед Рес . 2016. 5: 176. [Медлайн]. [Полный текст].
Чаудхари Х., Гоял С., Патил С. Новорожденные с серповидно-клеточной анемией уязвимы к окислительному стрессу, вызванному фототерапией синим светом, и повышению провоспалительных цитокинов. Медицинские гипотезы . 2016 Ноябрь 96: 78-82. [Медлайн].
Кристенсен РД, Агарвал А.М., Яиш Х.М., Ридинг Н.С., О’Брайен Э.А., Прчал Дж. Т.. Три новых варианта спектрина у новорожденных с желтухой. Клиника Педиатр (Phila) . 2018 Январь 57 (1): 19-26. [Медлайн].
Keahey PA, Simeral ML, Schroder KJ, et al. Устройство для оказания медицинской помощи для диагностики и мониторинга желтухи новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Proc Natl Acad Sci U S A .2017 г. 19 декабря. 114 (51): E10965-E10971. [Медлайн].
Митра С., Ренни Дж. Желтуха новорожденных: этиология, диагностика и лечение. Br J Hosp Med (Лондон) . 2017 декабрь 2. 78 (12): 699-704. [Медлайн].
Информация о желтухе и ядохимикате для семей
- Любой ребенок может заболеть желтухой.
- Желтуха поддается лечению.
- Сильная желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга.
Перед выпиской из больницы
Некоторые дети с желтухой могут выглядеть желтыми или даже оранжевыми, но не у всех детей, особенно с более темным цветом кожи, желтуху можно увидеть.Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы.
А — С — Т
Спросите врача или медсестру вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.
Создайте план последующего наблюдения перед тем, как покинуть роддом. Все дети в возрасте от 3 до 5 дней должны быть осмотрены медсестрой или врачом, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Время контрольного визита будет зависеть от того, сколько лет вашему ребенку на момент выписки из роддома, а также от любых других факторов риска.Младенцы с желтухой в первые 24 часа жизни или с высоким уровнем билирубина перед выпиской из больницы должны иметь план раннего последующего наблюдения.
Лечите желтуху серьезно.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу вашего ребенка в тот же день , если ваш ребенок:
- Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется до пальцев ног).
- С трудом просыпается или вообще не засыпает.
- Не кормит грудью и не сосет хорошо из бутылочки.
- Очень привередливый.
- Недостаточно мокрых или грязных подгузников (минимум 4-6 полностью намоченных подгузников за 24 часа и 3-4 стула в день к четвертому дню).
Спросите у врача или медсестры вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.
Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:
- Плачет безутешно или на высоком уровне.
- Изогнутая, как лук (голова или шея и пятки отогнуты назад, а тело вперед).
- Имеет жесткое, вялое или шаткое тело.
- Со странными движениями глаз.
Если у вашего ребенка желтуха
Важно серьезно относиться к желтухе и придерживаться плана последующего наблюдения и рекомендованного ухода.
Вашему ребенку могут быть помещены специальные синие лампы (фототерапия), чтобы снизить уровень билирубина. Нельзя подвергать малыша воздействию прямых солнечных лучей; это небезопасное лечение желтухи и может вызвать солнечный ожог. Ребенку с очень высоким уровнем билирубина может потребоваться переливание крови в больнице.
Убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вырабатывать достаточно молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящих матерей могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или тренеру по грудному вскармливанию.
В поисках поддержки
Родителям детей, страдающих ядерной желтушкой, может быть полезно поговорить друг с другом. Один родитель, возможно, научился решать те же проблемы, что и другой родитель. Часто родители детей с особыми потребностями могут посоветовать хорошие ресурсы для этих детей.
Помните, что выбор одной семьи может быть не лучшим для другой семьи, поэтому важно, чтобы родители понимали все варианты и обсуждали их с поставщиками медицинских услуг своего ребенка.
Родители младенцев и детей с ядерной желтухой (PICK)
PICK была создана в 2000 году группой из 7 матерей младенцев и детей с ядерной желтушкой. Хотя группа основателей объединилась для повышения осведомленности, профилактики и лечения ядерной желтухи, они также являются средством поддержки друг друга. С тех пор многие семьи и медицинские специалисты присоединились к PICK и сформировали сообщество PICK.
Мой сын Кэл родился здоровым мальчиком 23 марта 1995 года в крупной аккредитованной больнице, которая принимает более 5500 новорожденных в год.У Кэла впервые была выявлена желтуха при визуальном осмотре в возрасте 16,5 часов, но тест на билирубин не проводился…
Прочтите историю Кэла »
Вы читали эту новость от NeoLight? Берегите ребенка дома и подальше от больницы во время кризиса COVID-19
«Мы все вместе» — это обнадеживающий призыв к сплочению, распространенный в современном новом мире. Мы в NeoLight серьезно относимся к этому, потому что считаем, что каждый может и должен что-то сделать, чтобы помочь. Представьте себе маму и папу, которых педиатр отправляет в больницу, чтобы они оставили своего трехдневного ребенка для лечения желтухи.Сочувствуйте дополнительному бремени заботы о ребенке по обеспечению безопасности этого ребенка при проведении фототерапии, которая не может ждать, не рискуя серьезными последствиями. Не могли бы вы сделать что-нибудь, чтобы помочь ребенку не попасть в больницу? В NeoLight мы даем возможность младенцам безопасно оставаться дома и получать необходимый уход.
Обычная, но критическая желтухаНеонатальная желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Неонатальная желтуха возникает из-за того, что кровь ребенка содержит чрезмерное количество билирубина, желтого пигмента наших красных кровяных телец1.
Неонатальная желтуха — распространенное заболевание, которое обычно возникает из-за того, что печень ребенка еще недостаточно созрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. Необычно высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия) может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга или смерти, поскольку билирубин токсичен для клеток мозга. Ежегодно во всем мире более 100 000 младенцев умирают от нелеченой желтухи новорожденных, а еще 60 000 младенцев страдают необратимым повреждением головного мозга2.
Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) рекомендуют обследовать новорожденных на желтуху после выписки из больницы, когда ребенку от 3 до 5 дней3.
Легкая неонатальная желтуха часто исчезает сама по себе в течение двух или трех недель. При желтухе средней и тяжелой степени новорожденному требуется немедленное лечение4.
Прервать запускВернее, отклонить запуск и оставить ребенка дома. В NeoLight мы запускали нашу осветительную кровать с билирубином для фототерапии в больницах, когда COVID-19 распространился. Мы сразу поняли, что продвижение новых технологий в больницах нецелесообразно и отвлечет лиц, осуществляющих уход, от важных задач, связанных с COVID-19.
Мы поняли, что можем оставаться верными нашему стремлению сохранить здоровье детей, обратив свое внимание на лечение желтухи в домашних условиях. Лечение в домашних условиях, которое исторически было стандартом ухода, также лучше всего подходит для всех в обычное время.
На солнцеИсторически многие случаи желтухи лечили дома, помещая ребенка возле окна на солнце, чтобы разрушить билирубин. Позже были созданы лампы для фототерапии, чтобы улучшить этот процесс, но эти первые устройства были громоздкими, что затрудняло соблюдение требований родителями, что означало, что уход на дому не был успешным.Кроме того, возмещение расходов компаниям, предоставляющим оборудование для фототерапии на дому, не является привлекательным. Эти факторы вернули лечение желтухи в больницу, сделав фототерапию причиной номер один для повторной госпитализации новорожденных.5
Homeward BoundСистема фототерапии Skylife от Neolight одобрена FDA для использования в домашних условиях и в больницах. Во время нашего исследования рынка мы обнаружили дорогостоящее бремя повторной госпитализации и начали разрабатывать стратегии сотрудничества с больницами и клиниками, чтобы перенести фототерапию домой, где она должна быть, с более эффективной и совместимой технологией Skylife.
Когда появился COVID-19, мы ускорили этот процесс, сократив бюрократизм и предоставив бесплатные аппараты для фототерапии Skylife в аренду больницам и клиникам для домашнего использования. Мы сообщаем о нашей программе бесплатного кредитования с помощью наших сторонников, таких как Бен Ротлисбергер, который распространяет информацию через социальные сети. (Ссылка на сообщение Бена в Facebook: https://bit.ly/BenRoethlisbergerSupportsSkylifeNeonatalPhototherapySystem)
Empathy Driven InnovationNeoLight — компания, основанная аспирантами из Индии в Университете штата Аризона.Основатели выбрали желтуху в качестве основной области внимания, потому что инноваций не хватало, а потребность во всем мире велика. Они быстро поняли, что спектральная мощность, включая максимальное покрытие поверхности тела, а также качество и интенсивность света, наиболее важна для эффективного лечения желтухи.6
Skylife был создан, чтобы максимизировать спектральную мощность с сочувствием к младенцам и родителям, опекунам, больницам и клиникам.
Об автореДжеффри Брэдфорд — коммерческий директор NeoLight.Он имеет 25-летний опыт работы на рынке медицинских устройств для матери и ребенка.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865
- https://pediatrics.aappublications.org/content/141/2 / e20171471
- https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Managing-Newborn- Желтуха.aspx
- https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/diagnosis-treatment/drc-20373870
- https://pediatrics.aappublications.org/content/131/5/e1538?download=true
- Основы фототерапии желтухи новорожденных. Stokowski, A., Laura Advances in Neonatal Care, 2011, Vol.11 Suppl 5S, pp.S10-S21
Желтуха (гипербилирубинемия)
Желтуха (JOHN-dis) также называется гипербилирубинемией (HI-per-bil-ee-roo-bin-EE-mee-ah).Это означает, что в крови высокий уровень билирубина (BIL-ee-rue-bin). Это желтый пигмент, который оседает в тканях тела и может сделать кожу вашего ребенка желтой. Желтуха часто бывает у новорожденных. Обычно это наблюдается на второй или третий день жизни и проходит на второй неделе после рождения. Желтуха обычно не вызывает каких-либо длительных эффектов, но если ее уровень высок и не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.
Причина желтухи
Когда красные кровяные тельца в организме разрушаются, образуется желтый пигмент, называемый билирубином.Обычно печень способна расщеплять билирубин, поэтому он может покидать организм с мочой и стулом (испражнения). Иногда, особенно у недоношенных новорожденных, печень недостаточно развита для расщепления билирубина. Когда билирубин попадает в ткани тела, кожа, десны и белки глаз становятся желтыми (желтуха). Со временем и лечением цвет ребенка возвращается в норму.
Лечение
Младенцев лечат особым светом, называемым били-светом.
- Ваш ребенок будет помещен в кроватку с подсветкой. Огни светят на коже ребенка и изменяют билирубин. Затем он может выйти из организма с мочой и калом.
- Вашему ребенку нужно будет находиться под светом от 1 до 2 дней.
- Он также может лежать на световом одеяле, называемом били-одеялом.
- Он будет оставаться под били-светом как можно дольше. В это время его глаза будут покрыты пятнами, потому что свет может их повредить.Пластыри можно снять, когда ребенок не находится на свету, например, когда его кормят или купают.
- Пока ваш ребенок находится в больнице, крошечные капли крови будут отбираться из пятки ребенка от 1 до 4 раз в день. Это необходимо для измерения количества билирубина в крови.
- У вашего ребенка может быть капельница (внутривенная) для доставки жидкости в его тело, чтобы убедиться, что он остается гидратированным.
- Кормление ребенка каждые 2–3 часа помогает перемещать билирубин по телу, чтобы он мог выводиться из его тела через стул.
Что вы можете сделать
Это важное время для вас, чтобы узнать своего ребенка ( Рис. 1 ). Мы рекомендуем вам помочь с уходом за вашим ребенком, включая кормление и смену подгузников. Это поможет вам и вашему ребенку лучше узнать друг друга.
Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. непосредственно вашего ребенка и сцеживайте молоко по мере необходимости. Максимально возможное непосредственное кормление грудью вашего ребенка помогает наладить выработку молока. Это также помогает вашему ребенку научиться правильно кормить грудью.
Это также может быть трудным для вас временем, поэтому дайте нам знать, чем мы можем помочь. Мы понимаем, что эта больница может быть для вас новой. Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Чего ожидать
Помните, что желтуха обычно носит временный характер и со временем пройдет. После того, как вашего ребенка поместили под световые приборы, важно оставлять его под светом между кормлениями, чтобы максимально использовать световую терапию и быстро снизить уровень билирубина. Медперсонал попытается сопоставить показатели жизнедеятельности, лабораторные рисунки и смену подгузников в зависимости от времени кормления вашего ребенка, чтобы он мог находиться под светом желчи как можно дольше.Постоянное грудное вскармливание настоятельно рекомендуется и поддерживается.
Иногда в течение первых нескольких часов фототерапии вашему ребенку может понадобиться дать бутылочку сцеженного грудного молока или смеси. Это необходимо для того, чтобы мы могли быть уверены, что он получает достаточно жидкости и правильное питание, что также быстрее снижает уровень билирубина. При необходимости доступны молокоотсосы и наборы.
Конечная цель — обеспечить получение ребенком достаточного количества молока путем непосредственного кормления грудью. После того, как уровень билирубина у вашего ребенка упадет (обычно ниже 14) и выключится световой индикатор, его выпишут, если у него не будет других осложнений, требующих более длительного пребывания в больнице.Ваш врач может захотеть снова проверить уровень билирубина после того, как ваш ребенок уйдет домой из больницы.
Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите медсестру или врача.
Желтуха (гипербилирубинемия) (PDF)
HH-I-137 9/90, пересмотрено 17 августа Copyright 1990, Национальная детская больница
Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое желтуха у новорожденных?
Желтуха — это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз.Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Слово, обозначающее наличие слишком большого количества билирубина в крови, — это гипербилирубинемия (скажем, «hy-per-bil-ih-roo-bih-NEE-mee-uh»).
Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Многие дети выписываются из больницы к моменту начала желтухи. Поэтому ваш врач может захотеть провести повторное обследование, когда вашему ребенку исполнится 3-5 дней.
У большинства младенцев желтуха легкой степени. Обычно оно улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем.Но к желтухе нужно относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.
Что вызывает желтуху у новорожденных?
Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Он покидает организм с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело выводит билирубин из организма ребенка через плаценту.После рождения организм ребенка должен самостоятельно избавиться от билирубина.
В большинстве случаев у младенцев наблюдается так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не могут хорошо избавиться от избыточного билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Он ухудшается до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.
В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблема с пищеварительной системой ребенка или проблема с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость).У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.
Каковы симптомы?
Если у новорожденного желтуха, его или ее кожа и белая часть глаз будут желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.
Ребенок с высоким уровнем билирубина может:
- Желтеть больше.
- Будьте вялыми и не сосите.
- Быть капризным или нервным.
- Выгните спину.
- Плачьте пронзительно.
Высокий уровень билирубина может быть опасен. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.
Как диагностируют желтуху у новорожденных?
Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.
Врач может приложить устройство к коже ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка.Чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении, может быть проведен анализ крови на билирубин.
Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком много билирубина в крови.
Как лечится?
Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормального для новорожденных. Его или ее поместят под специальный свет, чтобы вылечить желтуху. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться.Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.
Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимо специальное освещение и контролируемое окружение.
Если желтуха была вызвана проблемой со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение. Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной несовместимостью резус-фактора, может потребоваться переливание крови.
Как вы можете помочь своему ребенку?
Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.
- Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к нормальному. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
- Возьмите ребенка на повторное обследование, рекомендованное врачом.
- Обратитесь к врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.
Лучшее, что вы можете сделать для уменьшения желтухи, — это следить за тем, чтобы ваш ребенок ел достаточно. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.
- Если вы кормите грудью, кормите ребенка примерно 8–12 раз каждые 24 часа.
- Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь своего графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).
Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.
Желтуха младенцев — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешнего вида вашего ребенка.Однако по-прежнему необходимо измерять уровень билирубина в крови вашего ребенка. Уровень билирубина (выраженность желтухи) определит курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:
- Медицинский осмотр
- Лабораторный анализ крови вашего ребенка
- Кожная проба с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, которое измеряет отражение специального света, проходящего через кожу
Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.
Лечение
Легкая детская желтуха часто исчезает сама по себе в течение двух или трех недель. При умеренной или тяжелой желтухе вашему ребенку может потребоваться подольше оставаться в отделении для новорожденных или его повторно отправят в больницу.
Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:
- Полноценное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, ваш врач может порекомендовать более частое кормление или прием добавок, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
- Светотерапия (фототерапия). Ваш ребенок может быть помещен под специальную лампу, которая излучает свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и со стулом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапия может быть дополнена использованием светоизлучающей прокладки или матраса.
- Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группах крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок вынашивает антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению красных кровяных телец ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снизить уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
- Обменное переливание. Редко, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя многократный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.
Образ жизни и домашние средства
Если желтуха у младенцев не является тяжелой, ваш врач может порекомендовать изменить привычки питания, которые могут снизить уровень билирубина.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок кормит ребенка, или если у вас есть проблемы с кормлением грудью. Следующие шаги могут уменьшить желтуху:
- Более частые кормления. Более частое кормление обеспечит вашего ребенка большим количеством молока и вызовет более интенсивное опорожнение кишечника, увеличивая количество билирубина, выводимого из стула вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
- Дополнительные кормления. Если у вашего ребенка проблемы с кормлением грудью, он теряет вес или обезвоживается, ваш врач может посоветовать дать вашему ребенку смесь или сцеженное молоко в качестве дополнения к грудному вскармливанию. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать использовать только смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить кормление грудью. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят вашему ребенку.
Подготовка к приему
Уровни билирубина в крови, как правило, достигают пика, когда вашему ребенку исполняется от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы ваш врач в это время проверил вашего ребенка на желтуху.
Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра будут искать желтуху. Если у вашего ребенка желтуха, ваш врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основе ряда факторов:
- Сколько билирубина в крови
- Родился ли ваш ребенок преждевременно
- Насколько хорошо он или она кормит
- Сколько лет вашему малышу
- Появились ли у вашего ребенка синяки после родов
- Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха
Контрольный визит
Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, ваш врач может порекомендовать контрольный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.
Когда вы приедете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.
- Насколько хорошо ваш ребенок кормит?
- Ваш ребенок находится на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании?
- Как часто ваш ребенок ест?
- Как часто ваш ребенок носит мокрый подгузник?
- Как часто в подгузник попадает стул?
- Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
- Ваш ребенок кажется больным или слабым?
- Заметили ли вы какие-либо изменения цвета кожи или глаз вашего ребенка?
- Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
- Была ли температура у вашего ребенка стабильной?
Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их врачу при повторном приеме, в том числе:
- Насколько сильно желтуха?
- В чем причина желтухи?
- Какие тесты понадобятся моему ребенку?
- Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
- Мне нужно будет снова отправить ребенка в больницу?
- Желтуха тяжелая?
- Придется ли моему ребенку вернуться в больницу?
- Когда моему ребенку следует контрольный визит?
- Следует ли мне продолжать кормить ребенка так, как я сейчас?
- У вас есть брошюры о желтухе и правильном кормлении?
17 марта 2020 г.
Показать ссылки- Wong RJ, et al.Клинические проявления неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
- Maisels MJ, et al. Гипербилирубинемия у новорожденного на сроке ≥35 недель: обновленная информация с пояснениями. Педиатрия. 2009; 124: 1193.
- Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия. 2004; 114: 297.
- Подкомитет по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Американская академия педиатрии. http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
- Hay WW, et al., Eds. Новорожденный. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
- Wong RJ, et al.Оценка неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
- Maisels MJ. Ведение новорожденного с желтухой: постоянная задача. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2015; 187: 335.
- Muchowski KE. Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии. Американский семейный врач. 2014; 89: 87.
- Атрезия желчных путей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/bilary-atresia/all-content. Доступ 13 января 2020 г.
- Wong RJ. Неконъюгированная гипербилирубинемия у новорожденного: патогенез и этиология. Https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2020 г.
- Picco MF (мнение экспертов). Клиника Майо. 5 февраля 2020 г.