Какие размеры таза при беременности считаются нормой?
Размеры таза очень важны для процесса родов. При отклонениях от нормы в сторону сужения таза вероятны осложнения: ребенку сложно будет проходить по родовым путям, возможно его травмирование и другие проблемы. Важно «на берегу» договориться: стоит ли рожать естественным путем или придется прибегать к кесареву сечению. А для этого надо знать нормальные размеры женского таза в период беременности и заранее обследовать его для выявления возможных патологий.
Норма строения и отклонения
Крестец, копчик и две тазовые кости, соединенные связками и хрящами, образуют женский таз. Тазовая же кость формируется слиянием лобковой, седалищной и подвздошной, окончательно она обретает «взрослую» форму к 16-18-летнему возрасту.
Природой предусмотрена готовность женщины стать матерью, поэтому ее таз изначально шире мужского и более объемный, зато глубина его меньше. Эти особенности для того и запрограммированы, чтобы организм будущей матери был способен комфортно «упрятать» плод на 9 месяцев, а затем помочь малышу благополучно родиться.
При регулярных осмотрах врач изучает кости таза: осматривает их форму, делает замеры, анализирует симметричность составных частей. Анатомическими ориентирами в данном обследовании являются ромб Михаэлиса (крестцовый), гребни подвздошных костей, передневерхние и задневерхние ости.
Важная роль отводится ромбу Михаэлиса. Это некая небольшая площадка на задней поверхности крестца, в идеале действительно напоминающая правильный ромб, но симметрия нарушается при разных патологических изменениях.
Как и зачем проводят измерения
Не вдаваясь в узкоспециальные термины и медицинские детали, скажем лишь, что это расстояния между основными косточками и осями. Важное значение имеет соотношение между тремя этими размерами. В норме разница между ними равна 3 см, а уменьшение этого значения указывает на сужение таза.
Очень важны эти величины для комфортного размещения плода внутри матки. Иногда наружных измерений мало, и приходится подключать трансвагинальное УЗИ — это продуктивный метод измерений прямых и поперечных размеров малого таза. На ультразвуковом обследовании видны не только собственно размеры, но и наличие деформаций, хотя иногда для более точной постановки диагноза приходится назначать и рентгеновское исследование.
В особых случаях, когда размеры малого таза критически малы по сравнению с тельцем ребенка, приходится принимать решение о назначении кесарева сечения.
Размеры таза при беременности: широкий и узкий
Даже если таз шире нормы, это не патология, а лишь особенность физиологии женщины. Для родов это не всегда плюс, поскольку они в данном случае могут быть слишком стремительными и привести к разрывам шейки матки, участков влагалища и промежности.
В противоположном случае в период беременности могут наблюдаться боли в тазу, а то и реальная опасность для плода и самой мамы. Узкий таз может быть двух разновидностей: анатомический и клинический.
В первом случае размеры (хотя бы часть их) занижены на полтора-два сантиметра. Роды и в этом случае могут пройти нормально, если сам плод невелик. При норме материнских замеров, но слишком крупном плоде говорят о клинически узком тазе, и тут вероятность оперативного вмешательства значительна. Но тот и другой вариант — серьезный повод для пристального врачебного контроля. Решение о естественных родах или операции часто принимается в последние недели накануне родоразрешения.
Факторами риска становится не только нестандартные размеры таза, но и неправильное положение плода: поперечное, косое, вперед ножками. Узкий таз еще и заставляет плод держаться выше обычного, отчего давление на сердце и легкие матери усиливается. Это тоже осложняет подготовку к родам.
Причины формирования узкого таза
У названных выше двух разновидностей узкого таза есть более мелкие подвиды, формы, такие как плоский (простой и плоскорахитический), поперечносуженный, общеравномерносуженный, кососмещённый, кососуженный и ряд других, более редко встречаемых вариаций.
В медицинской практике выявляются разные причины суженности малого таза: рахит и другие болезни в детстве, включая детский церебральный паралич; полиомиелит; опухоли, переломы тазовых костей, врожденные патологии.
Негативно повлиять на развитие тазовых костей может также деформация позвоночника, вывихи и болезни тазобедренных суставов; проблемы возникают и при слишком бурном развитии, росте в подростковый период, особенно, сопровождаемом серьезными психоэмоциональными нагрузками.
Боли в тазу при беременности
При возникновении болевых ощущений, особенно, длительных, обращение к врачу необходимо. Чаще всего они вызваны естественным ходом вещей, но возможно и наличие неких скрытых недугов, которые выявить способен лишь квалифицированный врач.
Возможной причиной становится нехватка кальция, тогда тазовые кости как будто вытягивает, боль бывает ноющая, почти постоянная. Купировать их можно использованием комплексов с препаратами кальция и витамином D.
Обычный рост плода тоже может спровоцировать боль, особенно, если ребенок с большим весом. Можно при ходьбе использовать бандаж для облегчения состояния. А в конце срока организм готовится к родам, происходит изменение строения хрящей и связок, они становятся мягче, эластичнее. Таз вследствие этого несколько расширяется, но после родов все быстро приходит в норму.
Узкий таз при беременности: что это значит?
Одним из самых известных показаний к кесареву сечению является диагноз «клинически узкий таз». Что же означает это выражение, какова классификация разновидностей узкого таза и действительно ли этот диагноз является такой сильной помехой естественным родам?
Узкий таз при беременности: классификация
Некоторые ошибочно думают, что размеры таза можно определить по фигуре женщины: дескать, если бедра широкие – то и с размерами таза все нормально, а если девушка худенькая и весит 40 кг – значит, кесарева ей не избежать. На самом деле, особенности фигуры и узкий таз при беременности не имеют ничего общего!
За размеры таза отвечают гормоны и их соотношение в организме. Кроме того, эти размеры могут зависеть от толщины костей, которую можно определить по запястью. Если окружность запястья больше 15 см – значит, кости широкие, а вот емкость таза, напротив, скорее всего, небольшая. Если же окружность запястья меньше 15 см – значит, кости тонкие, а таз должен быть нормальной емкости.
Что же представляет собой костный таз? Он образует костное тазовое кольцо, состоящее из 2 седалищных, 2 подвздошных, 2 лонных костей, крестца и копчика. Размеры расстояний между тазовыми костями должны быть следующими:
- расстояние между верхними подвздошными костями – от 25 до 26 см,
- расстояние между отдаленными точками подвздошных гребней – от 28 до 29 см,
- расстояние между самыми широкими частями тазовых костей (большие вертела бедренных костей) – от 30 до 31 см,
- расстояние между верхним краем лобкового симфиза и надкрестцовой ямкой – от 20 до 21 см.
Но порой бывает так, что эти расстояния оказываются меньше, чем нужно. В этом случае уместно говорить об узком тазе. Таз может быть анатомически узким и клинически узким.
Анатомический узкий таз предусматривает ситуацию, когда хотя бы один из четырех приведенных выше размеров меньше нормы на 1,5-2 см. В этом случае головка ребенка будет испытывать затруднения, проходя через тазовые кости, располагающиеся на недостаточном расстоянии друг от друга. Но, тем не менее, в функциональном плане анатомически узкий таз не исключает возможности естественных родов. Если малыш будет небольшого размера, а головка узкая – с таким диагнозом прекрасно можно родить самостоятельно!
Клинически узкий таз функционально не приспособлен к тому, чтобы через него прошла головка ребенка вне зависимости от размеров плода. Такой диагноз в современном акушерстве является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Но установить этот диагноз можно только тогда, когда роды уже начнутся.
Кроме того, при наличии узкого таза беременность на поздних сроках протекает сложнее, потому что головка ребенка не опускается в малый таз – и матка сильно давит на легкие, затрудняя дыхание будущей мамы. А матка при таком диагнозе более подвижна, что приводит к частым изменениям положения плода, и ближе к родам ребенок может принять неправильное расположение.
Причины возникновения узкого таза
Узкий таз при беременности может стать физиологической особенностью женщины по нескольким причинам.
Причины анатомически узкого таза:
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ, которыми женщина переболела в детстве (рахит, полиомиелит),
- неумеренные занятия спортом в детстве и в пубертатный период,
- гормональные нарушения, связанные с репродуктивным здоровьем (например, нарушение менструального цикла),
- неправильное питание в детском возрасте,
- опухоли, травмы и заболевания костей таза,
- акселерация,
- проблемы с позвоночником (кифоз, сколиоз).
Причины клинически узкого таза:
- анатомически узкий таз,
- аномалии родовой деятельности,
- слишком крупный плод,
- неправильное помещение головки в кости таза,
- перенашивание беременности,
- врожденные пороки развития плода,
- опухоли матки.
Особенности ведения беременности и родов при узком тазе
Узкий таз при беременности требует ведения будущей мамы с дополнительными мерами предосторожности.
Во-первых, необходимо проводить мероприятия по своевременному выявлению неправильного положения плода и других осложнений.
Во-вторых, на поздних сроках необходимо следить за одышкой и дыханием женщины.
В-третьих, важным пунктом является точное определение даты родов у женщины с узким тазом, чтобы не допустить перенашивания беременности.
Что касается течения родов у женщин с узким тазом, то тут все зависит от того, насколько он сужен. Если сужение не очень сильно, а малыш небольшого размера – естественные роды возможны даже при таком диагнозе. При этом стоит помнить, что абсолютным показанием к проведению кесарева сечения является постановка диагноза «клинически узкий таз». Если у роженицы выявили анатомически узкий таз при беременности – возможны естественные роды – но только в том случае, если течение родов не отклоняется от нормального. Если же роды начинают идти не так – проводят экстренное кесарево сечение.
В начале родов обычно занимают активно-выжидательную позицию, не стремясь делать кесарево сечение, но тщательно контролируя сердцебиение и состояние плода и роженицы. Узкий таз у роженицы предусматривает обязательную профилактику внутриутробной гипоксии, а также спазмолитическую терапию. Если при родах у роженицы с узким тазом возникает угроза развития матки, слабость родовой деятельности, какие-либо факторы, угрожающие здоровью и жизни плода – проводят обязательное кесарево сечение.
Узкий таз – диагноз достаточно распространенный и во многих случаях позволяющий будущим мамам без проблем родить самостоятельно. Поэтому не стоит пугаться, если Вам поставили диагноз «узкий таз» при беременности или уже в процессе родов. При активной родовой деятельности и не слишком высокой степени сужения Вы, скорее всего, сможете родить сами. В противном случае врачи примут решение о кесаревом сечении – и операция поможет Вашему малышу появиться на свет, а Вам – стать мамой!
Сообщество умных мам! Присоединяйся!Широкий таз у беременных
Широкий таз чаще всего бывает у высоких и крупных женщин, отличающихся хорошим телосложением; он может также наблюдаться и у женщин среднего роста.
.Широкий таз распознается без особого труда, даже путем одного наружного его измерения: distantia spinarum — 28—29 см, distantia cristarum — 30—32 см, distantia trochanterica — 33—34 см, conjugata externa — 22—23 см.
Если указанные размеры не могут быть объяснены слишком обильной подкожной жировой клетчаткой, диагноз «анатомически широкий таз» является установленным. Влагалищное исследование обнаруживает удлинение диагональной конъюгаты — конец среднего, наиболее длинного пальца не достигает мыса; седалищные бугры далеко отстоят друг от друга; далеко отстоит от внутренней поверхности крестца и копчика и нижний край лонного сочленения. Все эти данные указывают на удлинение всех размеров таза.
Наряду с анатомически широким тазом во время родов иногда обнаруживается и клинически широкий таз: таз оказывается слишком просторным для плода. Это наблюдается при широком тазе или даже при нормальном тазе, но при маленьком плоде, что обычно имеет место при преждевременных родах.
В большинстве случаев широкий таз благоприятствует физиологическому течению родов, но иногда чересчур просторный таз осложняет роды.
К этим осложнениям относятся разгибательные вставления головки и низкое поперечное стояние стреловидного шва вследствие отсутствия должного противодействия головке, продвигающейся по родовому каналу; тяжелые повреждения мягких родовых путей (шейки матки, влагалища, промежности) и внутричерепная травма плода, происходящие в связи с быстрым в ряде случаев продвижением плода. Поэтому за роженицей, имеющей широкий таз, особенно если во время родов выявляется картина клинически широкого таза, нужно очень внимательно наблюдать. При выявлении широкого таза роженице в целях своевременного предупреждения и устранения описанных осложнений оказывают соответствующую помощь. Так, например, для ослабления потуг при стремительных родах применяют эфирный ингаляционный наркоз, прием родов производится в положении роженицы на боку и т. п.
Однако у большинства женщин роды при широком тазе заканчиваются благоприятно и для матери, и для плода силами природы.
Размеры таза при беременности
Почему измеряется размер таза у беременных? Какие последствия заужености данной части тела?
Для чего исследуют тазовую область беременным
Так получилось, что ребенок движется по родавым путям через таз. Окончательно формируется данная часть женского тела в возрасте до 18 лет. Этой деталью женщины отличаются от мужчин. Скорее всего связано с тем, что представительницы прекрасного пола вынашивают и производят на свет потомство. Неправильный размер таза или патологии его развития негативно влияют на роды, вызывают различные осложнения или вообще препятствуют малышу выбраться наружу.
Нормальные размеры женского таза
Существует несколько параметров измерения женского таза с их нормами:
- DS (Distantia spinarum) — до 26 см.
- DC (Distantia cristarum) — до 29.
- DT ( Distantia trohanterica) — до 32.
- GE (Conjgata externa) — наружная часть до 21, внутренняя до 11 см.
Как проводят измерение таза при беременности?
Для осуществления измерения беременной в тазу применяется специальный прибор — тазомер. Внешне напоминает циркуль, на него нанесены деления в сантиметрах или меньше сантиметра. В момент процедуры женщина находится в лежачем состоянии, а измеряется ее живот.Иногда для точного измерения тазового пространства применяется ультразвук или рентген.
На каком сроке беременности проводится диагностическая процедура?
Если нет медицинских показаний, то измеряется таз у женщины, которая носит ребенка при становлении на учет в женской консультации один раз. Если диагностируются нарушения, то возможно будут измерять чаще.Широкий таз
Такое явление наблюдается у крупных женщин, но не считается патологическим. Скорее наоборот, плюсом существенным. Роды проходят без проблем, но могут быть и исключения. Иногда родовая деятельность развивается быстрее обычного, даже стремительно. Это чревато разрывами маточными, влагалищными, промежности. Ребенок быстрее продвигается по родовому каналу.Узкий таз, последствия
Говорить об узком тазе можно в том случае, если измерения отличаются от нормы не менее 2 см. Узким таз у будущей роженицы может быть врожденным или приобретенным. Во время беременности под воздействием гормонов, таз может сузиться. Связано с заболеваниями костей, позвоночника и суставов.Для родов узкий таз всегда является серьезной проблемой. Если таз мешает продвижению малыша по родовому пути, то принимается решение сделать кесарево сечение. Ибо естественные роды могут закончиться:
- Травмами младенца.
- Гипоксией ребенка внутри утробы.
- Обильными кровотечениями.
- Разрывами связок или матки.
- Отслойкой плаценты.
- Слабыми потугами и схватками.
- Преждевременным отхождением амниотической жидкости.
Влияние узкого таза на течение беременности и родов
Узкий таз может спровоцировать различные отклонения, таких женщин берут на учет в женской консультации. Из-за узкости таза ребенок не может физически принять правильное положение, так же в таком случае возможны:- Смещение внутренних органов.
- Гестоз.
- Обвитие пуповиной.
Женщина с узким тазом все время находится в группе риска. Естественные роды возможны при условии, что голова будущего ребеночка будет гораздо меньше отверстия. Так же в момент начала родовой деятельности нужно следить, чтобы случайно не выпали части тела ребенка.
Размер таза имеет значение, недаром в древности для продолжения рода выбирали женщин с широкими бедрами. Однако на современном этапе, с правильным подходом, можно решить и такую проблему в пользу благополучного исхода беременности и родов.
Беременность и роды у женщин с узким тазом
Размеры таза играют очень важную роль во время беременности. Порой именно от таза зависит течение родов: если он узкий, то роды могут пройти с осложнениями или закончиться кесаревым сечением. Узкий таз встречается у 2-3 % беременных женщин, но далеко не всегда он является показателем к искусственному родоразрешению.
Тазу женщины гинекологи уделяют огромное значение уже при постановке на учет. Обязательно вам его измеряют и уже в первые дни беременности можно предположить, как будут протекать роды. Так в чем же его особенности? И чего ожидать, если таз оказался узким? На эти и другие вопросы попробуем найти ответы.
Размеры таза: норма и отклонения
Что такое таз – прекрасно знает каждая женщина. Его условно подразделяют на большой и малый. Именно в большом тазе ближе к концу беременности вмещается матка с плодом. И если по каким-то причинам его крылья будут не расправлены, то матка выдвинется вперед, в итоге животик будет «торчать» (станет остроконечным). Малый же таз – это своеобразный родовой канал, по которому и будет двигаться малыш при рождении. Понятно, что если таз окажется узким, то ребенку придется нелегко «пробраться» на свет.
Как же измеряют таз? Наверняка, если вам уже это сделали, то в своей карточке вы заметили непонятный набор цифр. Если они выглядят так: 26-29-31-21, то беспокоиться не о чем: ваш таз в норме. Если же любой из показателей на 2 числа меньше, то вам поставят диагноз: узкий таз. Что же собой представляют эти цифры? Обычные размеры. Например, межкостный размер (расстояние между верхними углами выступающих косточек) должен составлять от 25 до 26 см и так далее. Все измерения проводят с помощью тазометра и сантиметровой ленты. Измеряя большой таз извне можно предположить, каковым окажется малый таз. Определить размеры последнего можно и при влагалищном исследовании, а также вам могут назначить рентгенографию и УЗИ для определения размеров малого таза. Также об узости малого таза свидетельствуют и другие факторы: длина кисти меньше 16 см, размер обуви меньше 36, рост ниже 160 см. Обязательно при измерении таза учитывают массивность тазовых костей, используя индекс Соловьева, т.е. измеряют окружность запястья и если размер становит более 14 см, то ваши кости массивные, а значит малый таз окажется узким даже при нормальных показателях.
Однако на самом деле все не так просто. Узкий таз имеет свои разновидности и особенности. От этого и зависит как течение беременности, так и родоразрешение.
Анатомически узкий таз
Таковым называется таз, в котором основные размеры меньше на 1, 5-2 см. Это могут быть уменьшены как несколько размеров, так и всего один. В зависимости от этого выделяют общеравномерносуженный, поперечносуженный, простой плоский и плоскорахитический таз. Для того чтобы подтвердить диагноз анатомически узкого таза используют дополнительные методы исследования. Это может быть метод компьютерной томографической пельвиметрии или метод рентгеновский. Благодаря им возможно определить степень сужения малого таза. В зависимости от этого выделяют анатомически узкий таз 4-ех степеней. Самая распространенная первая, и к счастью, она самая легкая, если учитывать ее влияние на исход беременности и родов.
К сожалению, анатомически узкий таз предотвратить очень сложно, ведь на формирование женского таза влияют многие факторы. Чаще всего причины возникают еще в глубоком детстве. Это могут быть частые инфекционные заболевания, неполноценное питание, недостаток витаминов, гормональные нарушения в период полового созревания. К деформации таза приводят повреждения костей при рахите, полиомиелите, туберкулезе. Встречаются также врожденные аномалии таза, деформации позвоночника, патология в тазобедренных суставах, травмы и переломы таза.
Клинически узкий таз
В отличие от анатомически узкого таза, который определяется уже в начале беременности, с клинически узким тазом дело обстоит иначе. Его диагностировать возможно только в родах, даже в том случае, если за всю беременность анатомически узкий таз «отсутствовал». Клинически узкий таз не зависит от размеров таза, он определяется при несоответствии головки плода и таза матери.
Причины его возникновения чаще всего связаны с течением родов. На первом месте – крупный плод и переношенная беременность, в следствии которой кости черепа плода становятся слишком плотными и они неспособны конфигурироваться. Клинически узкий таз диагностируется также при аномалиях родовой деятельности, неправильном вставлении головки, при опухолях матки, а также если имеют место врожденные пороки развития плода. Иными словами, вы о диагнозе «Клинически узкий таз» услышите лишь во время родов, или даже после них.
Узкий таз и беременность
Узкий таз на течение беременности практически никак не влияет. Просто в этот период, если речь идет об анатомически узком тазе, вы должны находиться под присмотром лечащего врача. И естественно, заранее готовиться к предстоящим родам, а они могут протекать с некоторыми особенностями. В последнем триместре беременность «с узким тазом» может осложниться неправильным положением плода. Из-за того, что головка малыша не прижимается к входу в малый таз, когда он слишком узкий, у будущей мамы часто появляется одышка.
Но даже если ваш таз оказался «нормальным», расслабляться не стоит. Вы же прочли информацию о клинически узком тазе. В этом случае многое зависит от самой будущей матери. Например, питание. Ведь лишний вес может сыграть не на пользу вашему тазу и ребенку. В любом случае, питание беременной женщины должно быть рациональным. Врачи также советуют каждой беременной женщине работать над эластичностью мышц промежности. Вам для этого могут пригодиться упражнения Кегеля и… регулярный секс.
Узкий таз и роды
Течение родов при узком тазе во многом зависит от профессионализма врачей и естественно от самой роженицы. Многие считают, что узкий таз – это всегда кесарево сечение. Однако практика показывает, что естественные роды при этом диагнозе также возможны. Естественно, риск осложнений значительно увеличивается. Есть высокая вероятность гипоксии плода, когда ребенок может родиться в состоянии асфиксии, может нарушиться мозговое кровообращение, встречаются также черепно-спинальные травмы.
Обычно при узком тазе родовая деятельность очень слабая, роды длятся долгое время, околоплодные воды изливаются преждевременно. Часто наблюдается выпадение петли пуповины, возможна послеродовая инфекция, повышается угроза разрыва матки.
Но, несмотря на мрачные прогнозы, отчаиваться не стоит. При диагнозе узкий таз вам просто следует найти хорошего специалиста и всецело довериться профессионалам.
Верьте, ничто не омрачит несказанную радость при встрече с маленьким человечком, который станет центром вашей вселенной.
Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий
таблица норм и алгоритм измерения таза беременной, нормальные показатели и расшифровка, что означает плоский таз
Оценка длин костных ориентиров — это необходимая диагностическая процедура, проводимая специалистом всем женщинам во время вынашивания малыша.
Границы и особенности строения тазового аппарата оцениваются у будущих мамочек уже на протяжении многих столетий. Такое простое и информативное исследование позволяет докторам получать достаточно много необходимой им диагностической информации.
Немного об анатомии
Таз — это костное образование. В его образовании участвует довольно много различных косточек и суставов. Тазовый костный аппарат — сложный архитектурный элемент. У каждой женщины есть свои особенности его анатомии.
Тазовый костный аппарат образуют сразу несколько косточек: пара тазовых, крестцовая и копчиковая. Каждая тазовая косточка в свою очередь состоит еще из трех: подвздошной, седалищной и лобковой. Между собой они соединены с помощью хрящевой ткани.
Во время беременности такое строение является функционально выгодным. Оно помогает малышу спокойно двигаться по родовым путям.
Таз — это своеобразное вместилище для репродуктивных органов. Во время вынашивания и рождения ребенка он имеет очень важную функцию. Именно в нем и проходят родовые пути, по которым впоследствии движется малыш во время своего рождения на свет.
Определение размеров данного костного аппарата является очень важным. Особенно важно это выполнять в том случае, если малыш в материнской утробе расположен не физиологично. Ягодичное предлежание ребенка при узком или асимметричном тазе матери требует более внимательного отношения за женщиной во время течения ее беременности.
Определение клинических параметров
Вот уже на протяжении многих лет наружное исследование таза врачи проводят разными способами. Первый из них — определение показателей таза пальпаторным способом. Второй метод заключается в определении изучаемых длин при помощи особого прибора — тазометра.
Эту диагностическую процедуру врачи проводят при вынашивании малыша минимум дважды. Впервые данные клинические показатели определяются в самом начале беременности. Полученные значения обязательно вписываются в личную медицинскую карточку беременной женщины. Обычно измерение таза проводится женщинам, которые ставятся на учет по беременности.
Также размеры тазового костного аппарата у будущих мамочек врачи определяют уже на сроке ближе к родам. Это очень важный прогностический показатель, позволяющий оценить, как будут проходить роды. Также он помогает врачам подобрать необходимый конкретной пациентке оптимальный способ родовспоможения.
При проведении исследования доктора будет особо интересовать особая анатомическая зона — ромб Михаэлиса. Этот участок находится в поястнично-крестцовом сегменте позвоночника.
Его изменения являются очень важным диагностическим критерием для врачей.
Измеряет размеры таза акушер-гинеколог, который будет в дальнейшем наблюдать женщину на протяжении 9 месяцев вынашивания ее малыша. Исследование проводится в обычном кабинете.
Измерение таза проводится, когда будущая мама лежит на кушетке. Исходное положение беременной женщины — на спине. Для того чтобы упростить проведение диагностической процедуры, будущей маме следует приподнять одежду с измеряемой области. Для определения показателей доктор использует тазометр.
Как определяется норма?
Акушер-гинеколог измеряет сразу несколько размеров. Один из них — продольный. А другие три — поперечные. Для каждого из этих значений есть свои критерии нормы. Они используются докторами для того, чтобы точно определить тип строения тазового аппарата у конкретной пациентки.
Несколько из исследуемых параметров называются особым термином — Distantia или сокращенно D. Для определения первого из них врачи измеряют удаленность между обоими вертельными зонами бедер. Этот параметр они называют D. trochanterica. У большинства женщин его значения находится в диапазоне от 28 до 33 см.
Для определения следующего исследуемого параметра определяется удаленность между гребешками подвздошных косточек. Он называется D. cristarum. Его нормальные значения находятся в диапазоне от 24 до 27 см.
Еще одни не менее важным определяемым показателем является наружная конъюгата. Для ее определения врачи измеряют удаленность от верхнего участка лона до края конечного отдела поясницы (на уровне пятого позвоночка). Его значения находятся в диапазоне от 20 до 21 см.
После проведенного измерения врач может рассчитать истинную конъюгату. Этот показатель меньше наружного на 9 см.
В медицинской практике существуют и еще один метод определения данного размера. Для этого доктор должен определить диагональное измерение. С этой целью он измеряет расстояние между самой выступающей точкой крестцового мыса до нижнего края симфиза.
Чаще данный клинический показатель определяется при проведении пальпаторного исследования гинекологом на кресле. Норма его составляет 10-13 см.
Врач может еще измерить прямое измерение тазового выхода. Для этого измеряется удаленность от вершины копчиковой косточки до нижнего угла лона. Данный показатель бывает равным одиннадцати сантиметрам.
Для уточнения данного параметра также используется другой уточненный критерий — истинный прямой замер. Его норма составляет уже девять с половиной сантиметров. Математическая разница между двумя этими определяемыми размерами составляет, как правило, полтора сантиметра.
Угол наклона таза также является очень важным клиническим показателем. В его образовании участвуют две плоскости по горизонтали и вертикали. Для того чтобы определить этот клинический критерий, используется тазоугломер. В вертикальном положении нормальные значения этого определяемого параметра составляют 45-50 градусов.
Во время проведения исследования доктор может также дополнительно определить и несколько других размеров. Они имеют дополнительное диагностическое значение. Обычно они необходимы для того чтобы выявить индивидуальные особенности строения костного аппарата, имеющиеся у конкретной пациентки.
Если при определении размеров таза специалист определил какую-либо асимметрию, то он также дополнительно измерит следующие параметры. Они представлены в таблице ниже:
Клинические варианты
Врач учитывает соотношение всех этих показателей. Это позволяет ему оценить тип таза у беременной женщины. Для этого оцениваются сразу несколько размеров: только по одному клиническому параметру заключение специалист не делает.
В таблице, представленной ниже, представлены разные типы строения таза у женщин:
Как проводится расшифровка полученных значений?
Если таз имеет нормальное строение, то ромб Михаелиса выглядит как квадрат, который перевернут. Его диагональ составляет около 11 см.
При измерении этого показателя бывает так, что стороны квадрата начинают смещаться. Это приводит и к изменению его формы: он становится более вытянутым. Если при измерении доктор определяет пару острых и пару тупых углов, то в таком случае это означает наличие узкого тазового костного аппарата.
Широкий таз чаще всего встречается у довольно высоких и крупных женщин. На это влияет особенность строения опорно-двигательного аппарата будущей мамы. Также широкий таз может встретиться и у женщин, имеющих среднее телосложение. У миниатюрных дам и будущих мам, имеющих маленький рост, такое строение практически не встречается.
Широкий таз характеризуется увеличением всех определяемых размеров. Очень важно при измерении размеров исключить влияние большого количества подкожно-жировой клетчатки. Для этого исключения проводится гинекологическое исследование на кресле. С помощью определения истинной конъюгаты врач может определить, насколько истинно широкий таз у конкретной пациентки.
Многие будущие мамы думают, что чем больше и шире тазовые кости, тем легче им будет родить самостоятельно. Это не совсем так.
Действительно, на возможность естественных родов размеры тазового костного аппарата имеют большое значение. Однако и в случае широкого таза у будущей мамы могут возникнуть различные патологии.
Также это не исключение для назначения проведения кесарева сечения. Хирургическое родоразрешение может быть показано при емком и глубоком строении тазового аппарата. Выбор способа проведения родов определяет акушер-гинеколог, который наблюдает за течением беременности.
Симметрия — это очень важный параметр, который обязательно фиксирует врач. Для этого существует определенный медицинский алгоритм. Врач должен измерить размеры на обеих половинах туловища. Если полученные значения размеров на левой стороне больше правосторонних на 1 см и более, то в этом случае доктор фиксирует наличие асимметрии.
Важно оценивать также и измеренные боковые размеры. Для этого доктор будет измерять расстояние между краем передневерхней и задневерхней костей. Данные клинические параметры определяются как с левой, так и с правой стороны. Нормальные значения данного показателя составляют 14 см.
В случае, если полученные значения оказывают существенно меньше 12,5 см или выражено отличаются друг от друга, то это также свидетельствует о наличии асимметрии таза беременной женщины. В такой ситуации косточки смещены в вертикальной плоскости.
Такой вариант строения тазового аппарата врачи также называют асимметричным. В этой ситуации, как правило, потребуется проведение кесарева сечения. Роды естественным путем могут быть опасными как для женщины, так и для ее малыша. Риск различных травм в таком случае возрастает многократно.
Как измерить самостоятельно в домашних условиях?
Попробовать измерить размеры таза можно и без участия врача. Однако такие измерения могут быть только ориентировочными. Все-таки определяет тип строения таза и его основные размеры акушер-гинеколог, который наблюдает течение беременности у конкретной женщины.
Специалист обладает необходимым опытом и знаниями, позволяющими ему успешно провести эту важную диагностическую процедуру.
Очень часто бывает так, что будущая мама хочет самостоятельно определить, какой у нее таз. Для этого она просто измеряет окружность бедер или расстояние между максимально удаленными друг от друга костными образованиями таза.
Такое измерение не имеет ничего общего с клиническим определением размеров тазовой структуры. Провести комплексное и полноценное исследование можно только с участием врача.
О том, как проводят измерения размеров таза при беременности, смотрите в следующем видео.
Размеры таза при беременности: норма, таблица, расшифровка
Размеры таза при беременности измеряют уже при первых посещениях врачебного кабинета. Такие параметры изучаются с целью определения будущего течения родов, а также для диагностирования возможной асимметричности или аномального строения.Общие сведения о строении таза
Тазобедренный аппарат формируют крестец, копчик и две тазовые кости, которые соединяются между собой при помощи связок и хрящей. Основным отличием строения женских бедер от мужских является то, что он более широкий и объемный. Такое положение вещей объясняется репродуктивной функцией, так как именно здесь, в маточной полости, будет расти, и развиваться эмбрион, а впоследствии начнется движение сформировавшегося плода по родовым путям.От строения и размеров зависит нормальное естественное родоразрешение. Нарушение симметричности, отклонения и аномалии часто приводят к осложнениям при беременности и в процессе родов. Замеры становятся особенно важными, если на УЗИ выявлено предлежание младенца, тогда потребуется максимальная внимательность со стороны врачей.
Нормальные размеры таза в акушерстве при беременности
Измерение таза во время вынашивания применяют, как минимум дважды, при первых посещениях врача и на более поздних сроках. Исследование проводится, как с помощью пальпации, так и с использованием специального прибора тазометра. Размеры таза при беременности позволяют оценить возможности женщины перед родовой деятельностью, потребуется ли вмешательство врачей или беременная способна самостоятельно родить ребенка без тяжелых последствий.
Далее измеряются еще несколько параметров, но уже в горизонтальном положении женщины:
- межкостный замер около 25-26 сантиметров — определяет расстояние между самыми выступающими точками кости спереди;
- между гребнями подвздошных костных тканей расстояние должно составлять 28-29 см – это норма;
- длина между большими вертелами 2-х бедренных костей – 30-32 сантиметра.
Таблица нормальных значений размеров таза при беременности:
|
Показатель |
Размер |
|---|---|
|
Расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей |
25-26 см. |
| Расстояние между гребнями подвздошных костей | 28-29 см. |
| Расстояние между вертелами бедра | 31-32 см. |
| Наружная конъюгата | 20-21 см. |
| Истинная конъюгата | 11 см. |
Расшифровка последних замеров проводится врачом путем вычитания от наружных параметров 9-ти сантиметров. Но, в некоторых ситуациях, требуется измерить окружность запястья женщины, чтобы понимать ширину кости. Таким образом, если диаметр запястья превышает 15 см, то необходимо вычесть 10 см.
Следует помнить, что разница между первыми тремя замерами в среднем составляет 3 см, уменьшение этого значение предполагает значительное сужение тазовых костей.
Значение широкого и узкого таза при беременности
Когда значения измерений больше нормы, то становится понятным, что у беременной широкий таз, это является физиологической нормой и не представляет опасности для ребенка. В редких случаях, широкие параметры могут говорить о стремительности родов, что чревато разрывами в промежности.Узкий таз констатируется при понижении параметров от 1,5 см. При этом в акушерстве существуют понятие анатомического сужения, которое наблюдается при снижении нормы до 2-х см. Диагностирование сужения не обязательно говорит о патологически тяжелых родах. Часто у женщин с узкими параметрами рождается небольшой младенец, и головка без затруднений проходит. Показатель измеряется с целью оценивания рисков, если внутри утробы развивается крупный плод, то это зачастую приводит к тяжелым последствиям в процессе естественных самостоятельных родов.
Узкий таз — факторы риска для беременных
Неблагоприятные последствия из-за меньшего соотношения тазобедренных костей возможны не только на этапе родоразрешения, но и на поздних сроках беременности. Так, когда головка ребенка опускается ниже к малому тазу, матка, соответственно поднимается, это сковывает дыхательную деятельность организма, появляется значительная одышка.Согласно статистике у беременных с узкими бедрами на много чаще диагностируется предлежание плода. Поэтому они относятся к группе требующей тщательного наблюдения со стороны медицинских специалистов, чтобы снизить вероятность появления осложнений при рождении малыша. Не редко наблюдается раннее излитие околоплодных вод, гипоксия и выпадение некоторых частей (пуповина, ручки, ножки) во время потуг.
Наиболее опасным считается перенашивание беременности, если диагностированы узкие бедра. Часто, врачами принимается решение о проведении планового кесарева сечения, для того, чтобы минимизировать риск возникновения тяжелых травм.