Схватки у повторнородящих: Как начинаются схватки у повторнородящих: признаки и периодичность

Схватки у повторнородящих, как начинаются, ощущения, сколько длятся схватки у повторнородящих

Схватки при вторых родах

Как начинаются схватки у повторнородящих, какие ощущения возникают во время родовой деятельности? Что отличного есть между ними и тем, что испытывает впервые становящаяся матерью женщина?

Так же как и у первородящих, в третьем триместре беременности появляются тренировочные схватки у повторнородящих женщин. Только у вторых они появляются значительно позже по срокам. Бывают женщины, которые вообще не переживают этот момент или списывают его просто на гипертонус матки — распространенное явление у будущих мам.

Интервал родовых схваток у не впервые беременных отличается от первородящих, он прямым образом зависит от того, как давно женщина родила предыдущего ребенка. В случае когда промежуток небольшой, интервал между схваток у повторнородящих составляет 5-15 минут. В обычных же родах он варьируется от 5 до 10 минут. Ощущения при схватках всегда одинаковые, могут немного отличаться по интенсивности, но женщина не сможет пропустить этот момент. Продолжительность, то есть сколько длятся схватки у повторнородящих и первородящих, примерно одинакова. На первоначальном этапе обычно порядка одной минуты. Матка сокращается, а затем расслабляется. Момент сжатия мышц и называется схватками.

Когда ожидаются вторые роды редко возникают вопросы как понять, что начались схватки и пора в роддом. Тем более что появляются уже знакомые предвестники.

Время, когда опускается живот у первородящих и повторнородящих различно. Перед первыми родами этот процесс происходит примерно за месяц до появления ребенка на свет, а в повторных родах живот опускается непосредственно перед схватками.

Вне зависимости от того, повторные роды или первые, организм женщины начинает готовиться к родам и очищается. Это может проходить в виде учащенного стула или рвоты.

Только первородящая женщина может не придать значение этим фактам и решить, что отравилась или заболела, а опытная роженица уже будет готова к тому, что родовой процесс начинается. Таковы наиболее часто описываемые предвестники схваток повторнородящих.

Роды начинаются с отхождением слизистой пробки. Если у первородящих этот процесс занимает некоторое время и может вызвать сомнение женщины, оно это или нет, то в случае с повторными родами все намного проще. Во-первых, женщина уже знает характер выделений и не сможет их ни с чем спутать. Во-вторых, перед повторными родами пробка, чаще всего, отходит полностью, то есть процесс не затягивается на несколько дней. Данное событие пропустить невозможно.

Характер отхождения вод также имеет значительные отличия. Если первые роды могут характеризоваться незначительными подтеканиями, постепенностью процесса и соответствующими ощущениями, то в случае с последующими родами все происходит намного неожиданней. Воды отходят сразу и полностью, и уже в ближайшее время у повторнородящих родовые схватки начинаются. Поэтому, в данном случае не стоит тянуть до последнего. Необходимо сразу после отхождения вод отправиться в роддом.

Считается также, что существует отличие по времени самих родов у первородящих и тех, кто переживает этот процесс снова. Первые роды женщины, как правило, бывают длительными и мучительными, тем не менее они безопаснее для родовых путей роженицы. Вторые и последующие роды имеют существенное отличие от первых. Если процесс родов первого ребенка занял 12 часов, то схватки у повторнородящих по времени наверняка займут намного меньше, будут интенсивней, и, возможно, составят всего 6 часов. Поэтому к таким роженицам медперсонал относится более внимательно, чтобы не пропустить первые схватки у повторнородящей, ведь при быстрых родах велика вероятность разрывов и родовых травм у ребенка.

Прохождение процесса потуг не зависит от того, какие по количеству роды у женщины. Сложность прохождения ребенка по родовым путям зависит от его расположения в утробе и размера, стараний роженицы и других факторов.

Шейка матки во время всего периода родовой деятельности проходит 3 этапа раскрытия. На первом этапе она полностью раскрывается. Этот период как раз и сопровождается схватками. Во втором периоде начинаются потуги, которые призваны вытолкнуть малыша наружу. Третий период характеризуется рождением плаценты.

По ощущениям сами схватки и процесс потуг мало чем отличаются по своей интенсивности и характеру у первородок и повторнородящих. Единственный момент – это то, что женщина уже знает, что ей ожидать, нет страха перед неизвестностью. Опытная роженица уже интуитивно понимает, на какой стадии находится процесс родовой деятельности, что психологически намного комфортней.

Предвестники родов у повторнородящих: самые явные «симптомы»

Независимо от того, сколько у женщины уже было родов, она будет бояться всех последующих еще больше, и причина тому – это полное ознакомление с процессом и с тем, что приходится пережить. На самом деле именно роды считаются тем самым моментом в жизни, когда происходит нечто, ведь рождается новая жизнь, можно увидеть то чудо, которое созревало на протяжении 9 месяцев и наконец, решило порадовать своих родителей. Как быть тем представительницам прекрасного пола, которые еще только ожидают рождения малыша, ведь выбрать врача или больницу они могут самостоятельно, а вот как именно ознакомиться с симптомами, которые в скором времени начнут их тревожить?

Как начинаются схватки у повторнородящих

Предвестники родов у первородящих начинаются с того же самого что и у остальных женщин. Первоначально происходит переворачивание малыша вниз головкой, которая встает как раз на шейку матки, что приводит к образованию потягивающих болей или небольшого покалывания внизу живота. Это положение можно назвать вполне естественным и не стоит его бояться, так как это свидетельствует практически о полной готовности крохе к рождению.

Помимо этого, как только подошел или подходит срок родов, начинается постепенное опускание пузыря книзу, о чем свидетельствует опущение живота, что трудно не заметить, однако у первородок такие ощущения проходят в основном бесследно.

Есть определенные признаки скорых родов, которые можно заметить, но главное не накручивать их, так как слишком сильные переживания могут спровоцировать преждевременное отхождение плаценты.

Признаки:

1. Существенно снижается давление на область диафрагмы и становится намного проще дышать.
2. В области поясницы начнутся резкие боли тянущего характера, а также постоянный дискомфорт.
3. По ночам у беременных начинается беспокойство, возникает бессонница, стресс на фоне того, что нет возможности занять удобное положение и уснуть.
4. Узнать то, что живот опустился вниз можно по увеличению давления на полость мочевого пузыря, и приходится посещать туалет намного чаще, даже если при опорожнении не выходит много жидкости.

Ламинарии для стимуляции родов: 6 показаний к применению

Некоторые беременные, отмечают, что перед схватками или непосредственно родами начинается недержание, при котором даже не слишком сильный смех может вызвать непроизвольный выход мочи.

Наличие ложных схваток

Нередко женщины приезжают в роддом, боясь преждевременных родов. Схватки могут быть ложными, и возникает данное состояние у каждой второй женщины. Не нужно сразу паниковать и стремительно собираться в место рождения ребенка. За несколько недель до официальных родов, матка может произвольно сокращаться, готовясь к процессу рождения ребенка. Такие сокращения по ощущениям роженицы не отличаются от схваток, поэтому женщины часто путаются таких проявлений. Это тренировочные схватки, позволяющие организму постепенно адаптироваться к сильным и резким болям, возникающим на момент естественных схваток. Они проходят по несколько секунд и могут проявляться 2-3 раза в день, в то время как настоящие схватки женщина будет чувствовать через каждые 3-4 минуты, с продолжительностью до 10 секунд. Опять таки, схватки для каждого организма индивидуальные, но у всех они имеют частые и резкие проявления. Если же они естественным путем не происходят, то возникает потребность вызвать роды искусственным путем. Для этого уже понадобится прямое воздействие врача-гинеколога, который при помощи своих методов сможет стимулировать матку и повлиять на образование схваток перед родами. Преждевременные роды также не являются исключением в практике врачей. Они могут быть вызваны многими причинами, основными являются:

1. Сильные боли в пояснице
2. Обильные кровяные выделения
3. Боли внизу живота, отличающиеся от привычных

Симптомы, признаки для каждой женщины индивидуальны. Все зависит от состояния организма, тонуса матки, от количества беременности. Предвестники родов у повторнородящих могут немного отличаться от беременных первым ребенком
. Так как в данной ситуации матка физиологически подготовлена к процессу. Предвестники могут дать знать о себе даже в последний день, поэтому во время повторной беременности стоит следить за самочувствием и назначенным сроком для приезда к врачу. Потому что процесс появления ребенка на свет наступает неожиданно для женщины, тем самым, вызывая нежелательные стрессовые ситуации.

Подробности: как начинаются роды у первородящих

Понять, что скоро начнутся роды у повторнородящих намного проще, так как такой категории женщин намного проще распознать то, с чем уже приходилось сталкиваться. Первородкам проще, как считают второродящие, так как они попросту не знают, чего ожидать и потому могут нервничать намного меньше.

В основном за сутки до того, как возникнут схватки, женщины отмечают возникновение диареи, а некоторые представительницы прекрасного пола вовсе не покидают туалета, даже если кишечник уже полностью очищен.

В некоторых случаях возможно возникновение поноса даже ночью, причем с сопровождением сильных колик. Есть категория женщин, у которых вместо диареи возникает рвота и сильное отвращение к еде. Таким образом, происходит очищение организма от остатков пищи, так как требуется очень много сил на рождение малыша, а переваривание пищи, грубо говоря, может подождать. Стоит заметить, что если рвота сопровождается еще рядом симптомов, то возможно это процесс наступления отравления организма.

Такие симптомы – это:

• Повышенная температура;
• Боль в области кишечника;
• Вздутие и метеоризм;
• Усиленно потоотделение.

Если есть такие признаки, то нужно немедленно обратиться к специалисту, так как интоксикация на последних сроках беременности может быть очень опасно и для матери, и для малыша.

Полезные советы и рекомендации

• Если тянущие боли в нижней части живота навязчивые и сильные, поможет посещение бассейна, упражнение для позвоночника «кошечка» (коленно-локтевая поза с прогнутой спиной), ношение правильного бандажа.

• В том случае, если даже за несколько дней до предполагаемой даты рождения малыша вы не обнаружили у себя ни одного из предвестников, беспокоиться не стоит — возможно, они прошли для вас незаметно.
• При слишком обильных выделениях и подозрении на то, что околоплодные воды подтекают, необходимо сделать экспресс-тест, который позволит установить, есть ли повод для переживания.
• После того, как отошла слизистая пробка, не следует принимать ванну, посещать бассейн, купаться в водоемах. Все эти действия могут спровоцировать попадание инфекции в матку. Лучше пользоваться душем.
• При появлении тошноты, рвоты и поноса необходимо исключить отравление.
• Тренировочные схватки от обычных отличаются тем, что обычные протекают регулярно и болезненно. Если схватки длятся около минуты и повторяются каждые пять минут, необходимо вызывать скорую помощь — роды очень близко.

• В родильный дом следует также отправиться в случае полного (обильного) отхода околоплодных вод.
• Незначительные кровяные выделения вместе со слизью на последних неделях беременности могут быть нормой и результатом отделения плодного пузыря от маточных стенок либо отхождения слизистой пробки. Если же кровь течет струйкой, то это повод для беспокойства и вызова скорой.
• Уменьшение активности малыша на последнем сроке не означает, что он не будет шевелиться вовсе. Если вы некоторое время не ощущаете движений ребенка, обратитесь к гинекологу.

И, подытоживая, отметим, что у каждой женщины каждые отдельные роды являются особенными и индивидуальными. Точно сказать, когда именно ребенок захочет увидеть этот мир, не сможет никто, и не подскажут никакие предвестники. Главное — настроить себя на позитивный лад и внимательно прислушиваться к любым изменениям в своем организме. Ведь даже без предвестников, беременность — это прекрасное время, каждой минутой которого можно и следует наслаждаться, использовать его для налаживания общения с новым, еще не родившимся, членом семьи.

Беременность Подготовка к родам Роды Предвестники родов

Важно знать: как понять, что начались схватки у первородящих

О том, что начались роды первородка может не понять до того, пока не отойдут воды, что может случиться и уже в роддоме при помощи специалистов. Стоит помнить о том, что малыш на протяжении всей беременности ведет себя достаточно активно, а буквально за пару дней до родов может стать слишком буйным, но затихнет за пару часов до момента Х. Специалисты считают, что ребенок может чувствовать начало родовой деятельности и потому затихает чтобы подкопить силы на последний рывок. В момент, когда малыш засыпает, у женщины начинается прилив энергии.

Стоит заметить, что на протяжении всего третьего триместра женщина чувствует такие симптомы, как:

• Отечность;
• Тяжесть;
• Неповоротливость;
• Дискомфорт.

Непосредственно перед родами будущая мама сможет ощутить прилив большого количества сил, что в народе называют вторым дыханием. Некоторые отмечают, что этот период начинается примерно за пару недель до родов, и он называется гнездованием. Молодые мамы стремятся собрать сумку, постирать вещи для малыша, прибраться в доме и осуществить еще немало действий по подготовке семейного гнездышка.

Какие и зачем назначают гели для стимуляции родов: 6 видов и 6 причин

Основные признаки

Основными признаками предвестников родов либо подготовительной родовой деятельности являются:

1. Опущение живота. В последние недели перед рождением малыш переворачивается и располагается головой вниз, которая опускается в малый таз. Опускается верхний участок матки. Этот орган уже не так сдавливает другие внутренние органы, в частности, легкие и желудок. Поэтому женщине начинает казаться, что становится легче дышать. В некоторых случаях наблюдается выпячивание пупка и растягивание кожи на животе. Уходит изжога.

2. Более обильные слизистые выделения из влагалища. Могут быть с небольшой примесью крови. Происходят в результате отделения нижнего участка плодного пузыря от матки. Также за несколько недель либо несколько дней (с 36-й по 40-ю неделю) может отойти слизистая пробка — сгусток слизи различного цвета и консистенции.
3. Изменения в структуре шейки матки. Она меняет свой вид, что может заметить лишь доктор. До этого момента шейка была похожа на трубу длиной 4 см. После — со стороны головы ребенка она раскрывается, а с другой стороны образуется отверстие размером с палец (раскрытие на 2-3 см). Шейка размягчается.
4. Снижение массы тела. Беременная перед родами теряет до 1-1,5 кг. В этот период происходит уменьшение отеков и усиленное выведение жидкости. Объясняется этот процесс гормональной перестройкой — в последние недели господствующий ранее в гормональном фоне матери прогестерон уступает место большему количеству эстрогена. А именно прогестерон удерживает жидкость в организме. К тому же этот же период сопряжен с уменьшением аппетита.

5. Изменение осанки. После опущения матки и в результате того, что сместился центр тяжести, у женщины походка меняется на утиную, а голова немного задирается вверх.
6. Более частое мочеиспускание и послабление стула. Поскольку матка теперь переместилась в малый таз, она начала сдавливать органы, находящиеся в нем, — кишечник и мочевой пузырь.
7. Появление либо учащение сокращений матки. Так называемые тренировочные схватки проходят нерегулярно и без боли, относятся к предвестникам, и трудно спрогнозировать за сколько времени до родов они появятся. Могут быть разными по продолжительности.
8. Тянущие несильные боли внизу живота. Появляются в результате растяжения связок.

9. Сонливость, более спокойное поведение. Происходит из-за изменений в центральной нервной системе, связанных с формированием в ней родовой доминанты — застойного очага возбуждения, который регулирует подготовительный этап к родовой деятельности и истинные роды. Данный период также называют эффектом «гнездования» — женщине хочется больше времени проводить за готовкой, уборкой и т.п.
10. Выделение молозива. Из груди может наблюдаться необильное выделение капель беловатой или прозрачной жидкости. Так происходит подготовка грудей к кормлению.
11. Расстройства пищеварения. Обычно тошнота, рвота, диарея настигают беременную в последние дни перед рождением малыша. Связаны данные проявления с изменением гормонального фона матери.
12. Меньшая активность ребенка. В последние несколько дней перед родами ребенок в утробе ведет себя менее активно, а непосредственно перед рождением, наоборот, — становится более подвижным.

Важно! Необязательно все вышеперечисленные признаки будут сопровождать подготовительный этап родов. Могут наблюдаться лишь два-три изменения, либо не наблюдаться вовсе.

Признаки родов у повторнородящих

Первые признаки схваток бывают самыми различными и в основном могут зависеть от индивидуальных особенностей. Стоит заметить, что повторнородящим женщинам намного проще и в плане схваток, и в плане родов, особенно если они идут друг за другом. Матка и родовые пути уже подготовлены и им не требуется быстрая и болезненная адаптация. Некоторые женщины могут на протяжении пары недель, ходить с открытием шейки матки в 7 см и при этом не будут испытывать дискомфорта или неприятных ощущений.

Описание периода перед схватками у всех разное, так как:

• Первые говорят, что ничего не чувствуют;
• Вторые могут наоборот испытывать сильные боли;
• Третьи отметят наличие сильных схваток с коротким периодом между ними.

Самочувствие беременной женщины на последней неделе может существенно отличаться и зависит от: размеров плода, общего состояния женщины, медицинских показателей организма и количества плодов. Единственное, хочется отметить, что проходят предшественники одинаково только относительно бессонницы и нервозности за неделю до родов.

Что может произойти во время родов

Процесс родов для женщины может сопровождаться различными неприятными явлениями. Это вполне естественная реакция организма, не нужно этого бояться, но желательно быть готовой ко всему. В числе самых распространенных спутников родов следующие явления:

Сильный озноб. Озноб у рожениц встречается довольно часто. Вот только возникает он не потому, что в помещении холодно. Причина озноба кроется в перепадах артериального давления: во время родов оно может резко повыситься или понизиться. Иногда озноб у беременной женщины является следствием повышения температуры тела, которое наступает, когда кровь малыша не совместима с кровью матери.

Непроизвольное опорожнение кишечника. Большинство женщин очень стыдятся такого явления, но нужно просто понять, что это естественное и довольно частое при родах явление, и врачи об этом знают: во время родов, ребеночек пережимает маме кишечник, и у женщины происходит высвобождение газов и каловых масс. Как правило, медицинские работники воспринимают это спокойно, ведь такое случается практически с каждой роженицей.

Рвота. Рвота у роженицы может наступить в случае, если у нее почти сразу после еды начались схватки. Но могут быть и другие причины рвоты: к примеру, резкое раскрытие шейки матки или опять же, как и при ознобе, скачки артериального давления.

Сильный испуг. Как правило, сильный испуг во время родов, испытывают именно те женщины, которые рожают первого ребенка. Такой страх вполне обоснован, ведь практического опыта родов у женщины еще не было. Случается и так, что даже будущая мама, являясь вполне уравновешенным человеком, посещавшая специальные занятия по подготовке к родам, в момент наступления самих родов, полностью теряется и ничего толком не соображает. Но, как бы страшно не было, необходимо взять себя в руки и постараться вспомнить все полученные в результате занятий и изучения специальной литературы знания, чтобы помочь своему малышу появиться на свет здоровеньким!

Кстати, испуг может застать врасплох не только женщину, но и сопровождающего ее мужчину — отца ребенка. Сегодня присутствие кого-либо из родных людей при родах является обязательным. Это должен быть близкий родственник, в идеале – мать или супруг роженицы. Только вот не каждый мужчина способен такое зрелище выдержать, ведь ему предстоит наблюдать не только сам процесс появления на свет его ребеночка, но и болезненные мучения своей второй половинки, облегчить которые он никак не сможет. Даже для любящего мужа это событие может обернуться глубочайшим стрессом, поэтому, если женщина боится рожать сама, возможно лучше попросить присутствовать на родах свою мать или близкую подругу.

Истерика. Излишне эмоциональным женщинам во время родов очень тяжело управлять своими эмоциями. Одни могут плакать и кричать, другие наоборот истерически смеяться. Некоторые эмоциональные мамочки в порыве даже способны оскорбить находящихся рядом людей – медицинских работников, и даже собственного супруга! Конечно, впоследствии новоявленная мамочка глубоко жалеет о сказанном, поэтому нужно все же стараться держать себя в руках, по крайней мере, никому не нагрубить.

Непринятие новорожденного малыша. К счастью, такое явление встречается крайне редко и длится очень недолго – до нескольких часов. Случается так, что женщина, измученная тяжелыми родами и испытавшая глубочайший стресс, даже не хочет смотреть на своего новорожденного кроху. Но как только боль немного утихнет, и новоявленная мамочка придет в себя, она, ни на минуту не захочет расставаться со своим малышом.

Самые первые признаки родов у повторнородящих

Невозможно рассчитать то, какие будут симптомы схваток и когда именно они появятся, так как ни одна программа в режиме онлайн не сможет ответить на этот вопрос. Можно читать отзывы о том, как отходит пробка или как начинаются вторые роды, однако самое главное не спутать ложные предшественники с настоящими.

К ложным симптомам можно отнести наличие:

• Напряжения живота и его твердость;
• Сокращения матки, но не регулярные;
• Тянущая боль слабого характера в области поясницы и таза.

Схватки именно тренировочного вида могут пройти, если девушка ляжет в положение на боку и будет сжимать подушку. Более оптимальный вариант – это просто успокоиться и пойти пить чай. В основном проявление ложных маточных сокращений связано с нервным расстройством относительно предстоящих родов. В целом перепутать ложные схватки и настоящие просто невозможно, а если с организмом женщины все в порядке, то начаться они могут не раньше 38 недели, а у некоторых и вовсе позже 40.

Когда ехать в роддом: 9 предвестников родов

Реальные схватки будут возникать с одинаковым интервалом, причем они с течением времени будут усиливаться и существенно сократится промежуток.

В таком случае, если нет возможности самостоятельно отправиться в клинику, следует вызвать бригаду скорой помощи, лечь на диван и постараться расслабиться. В среднем, по статистическим данным, роды должны прийтись на ближайшие 2-5 часов. Категорически запрещается волноваться, что может спровоцировать преждевременные роды, а эмоциональная нагрузка только ухудшит состояние и не даст сконцентрироваться на самом главном.

Предвестники родов

Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.

Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.

Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.

В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?

Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места. В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.

Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.

Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?

Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.

Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.

Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.

Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?

В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:

• Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
• Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
• Появляется учащенное мочеиспускание.
• Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
• Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.

Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.

У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.

Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?

Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.

Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.

Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция. Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.

Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?

Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит. Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности. При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.

Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.

Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.

Скоро роды. Как понять, что начались схватки?

Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.

Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.

Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:

• При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
• Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
• Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.

Отошли воды. Что делать?

Действовать быстро и четко! Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.

Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!

Предвестники родов: частые вопросы

На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.

Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.

Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?

Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом. Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно. Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!

При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?

Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается. Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт. Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.

Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?

Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка. Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.

Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?

От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов. Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.

Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?

Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!

Что делать при признаках скорых родов у первородящих

Если отошла пробка или есть признаки ее отхождения, которые сопровождаются тренировочными схватками и все это на сроке всего в 37 недель, то требуется немедленный осмотр гинеколога, а лучше госпитализация в больницу. Вполне возможно то, что шейка матки действительно начала приоткрываться и это вызывает ряд ложных, но не опасных сокращений.

В такой ситуации требуется соблюдение ряда рекомендаций:

1. Категорически запрещено принимать горячую ванную, так как это должен быть душ и только быстрый.
2. Вода должна быть комнатной температуры.
3. Категорически запрещено проводить массаж области крестца.
4. Не нужно слишком сильно активничать и следует, как можно больше отдыхать.

Если схватки настоящие, то они будут сопровождаться отхождением околоплодных вод, а также может тянуть низ живота, причем симптом постоянно усиливается и напоминает слишком болезненные месячные. Могут быть бурые или оранжевые выделения, а также слизь красноватого и коричневого оттенка. Выход амниотической жидкости может быть полноценным или частичным. В некоторых случаях околоплодные воды могут подтекать частично еще за пару недель до реальных схваток, однако родовая деятельность начнется только после полного опорожнения пузыря. Независимо от того, отошла жидкость или нет, при наличии красноватых или бурых выделений стоит немедленно обратиться в роддом или посетить доктора. Желательна госпитализация в больницу, так как это может быть признаком начала родов. Вызывающие действия не желательны.

Как начинаются схватки у повторнородящих?

Как известно, очень часто роды у повторнородящих женщин проходят намного быстрее и легче, чем в первый раз. Конечно возможны различные осложнения, которые только усложнят повторные роды. К тому же, в случае, если между родами временной интервал больше 10 лет, то женщину условно приравнивают к первородящей.

Что может свидетельствовать о скором начале родов у повторнородящих?

Еще задолго до того, как начинаются схватки у повторнородящих, женщины узнают о предстоящих родах. С того момента, как эстроген начинает свое действие, а концентрация прогестерона уменьшается, женский организм начинает готовится к родам. При вторых и последующих родах, вероятность того, что родовая деятельность будет носить стремительный характер, очень велика. Именно поэтому, непосредственно после отхождения слизистой пробки может начаться излитие околоплодных вод и наблюдаются первые схватки. В такой ситуации, главная задача беременной — как можно скорее добраться до роддома.

Как отличается периодичность схваток у перво- и повторнородящих женщин?

Каждая женщина, которой предстоят вторые роды, должна знать, как начинаются схватки. Обычно, так называемые тренировочные схватки, начинаются немного позднее, чем при первых родах — с 32 недели. В отдельных случаях они могут и вовсе отсутствовать.

Рожающие второго малыша мамы, часто не знают, с какой периодичностью и как начинаются схватки перед повторными родами, и могут ли они вообще не начинаться. Обычно это 5-10 минут. При этом ощущения такие же, как и при первых родах. Испытав их единожды, беременная никогда их не перепутает.

Часто то, с каким интервалом (промежутком) начинаются схватки, зависит от того, сколько времени с момента первых родов. Если женщина забеременела практически сразу поле того, как родила первого малыша, то схватки имеют небольшой интервал, примерно 5-15 минут.

Начинаться схватки должны также, как и при первых родах, т.е. интервал между ними сначала составляет примерно 10-15 минут. Сокращение его до 5 минут свидетельствует о непосредственном начале родового процесса. Это и служит основанием для отправления в роддом, если схватки начались дома. При этом нельзя медлить, т.к. по сравнению с первыми, вторые роды протают гораздо быстрее. Известны случаи, когда беременные вторым ребенком женщины, рожали прямо в скорой, не успев доехать до родильного дома.

 

Как начинаются схватки у повторнородящих: ощущения?

Если начинаются схватки у повторнородящих регулярного характера, значит, наступает родовая деятельность. 80% уже родивших мам, утверждают, что процесс прошел стремительнее, чем первый, а ощущения были ярче и не такие болезненные. Схватки будут переноситься легче, если восстановилась матка после первых родов, не было операций и швов.

Тренировочные

Ложные схватки называются «брекстоны», проявляются намного раньше предстоящих родов. Срок возникновения тренировок матки индивидуален, у одних женщин ложные схватки начинаются на 21 неделе, у других на 37-38 неделе. Не нужно считать тренировочные схватки предвестниками родов у повторнородящих. В большинстве случаев, процесс вызван определенными действиями.

Причины тренировочных сокращений:

1. чрезмерная или продолжительная физическая нагрузка;
2. горячая ванна;
3. шевеление крупного малыша в утробе;
4. свежемолотый кофе;
5. секс;
6. сильный стресс;
7. повышение давления;
8. полный мочевой пузырь;
9. запор.

Ложные схватки не принесут вреда ни беременной женщине, ни плоду в утробе. Есть болевые ощущения, но это несравнимо с родовыми сокращениями матки, больше похожи на менструальные тянущие боли.

Как долго длятся тренировочные схватки у повторнородящих? Появляются 5-6 раз в день, интервалы между схватками доходят до 5 часов. Длятся не более 3 часов подряд, прекращаются после принятия спазмолитического препарата. Не регулярные, продолжительность одного спазма не более 1 минуты, с небольшими промежутками от 10 минут до получаса. Чтобы не перепутать схватки с настоящими, стоит проанализировать отличия. Если правильно прислушаться к ощущениям, ошибки быть не должно.

Отличия ложных спазмов от настоящих:

• нет прострелов в спину или тазовую часть;
• отсутствие регулярности, невозможно посчитать период схваток и длительность;
• редкие;
• продолжительность спазма не увеличивается, настоящая схватка с каждым разом становится длиннее;
• состояние нормализуется, если принять другую позу, лечь отдохнуть;
• нет сильной боли и не тянет позвоночник;
• отсутствуют признаки отхождения вод.

Медицинская статистика утверждает, что 85 % повторнородящих женщин переносят тренировку матки безболезненно. Организм не позабыл первые роды, и не испытывает сильный стресс в ожидании неизведанного. В роддом редко приезжают уже рожавшие мамы с ложными схватками.

Предвестники

Узнать, когда начнутся роды, женщине поможет организм: проявятся конкретные признаки, связанные с изменением гормонального фона, положением плода. Психологическое состояние резко меняется за 2-3 дня родов, привычное умиротворение и спокойствие стает нервным напряжением.

Физиологические изменения:

1. нервозность;
2. плохой сон;
3. отсутствие аппетита, тошнота;
4. потеря веса;
5. снижение двигательной активности малыша;
6. боли в лобковых костях и пояснице;
7. усиление выделений;
8. увеличивается работоспособность мамы.

Психологические расстройства. Ощущения у повторнородящих перед родами проявляются менее ярко, чем в прошлую беременность. Нервозность возникает вследствие усиления болевых ощущений. Плод, особенно крупный, давлением задевает нервные окончания. Из-за сжимания мочевого пузыря, часто хочется в туалет. Мама плохо спит, остро реагирует на звуки.

Влагалищные выделения становятся жидкими, обильными, но не должны иметь запах, мутную консистенцию, примеси красного, зеленого цвета. Если не нормальные выделения появились, нужно вызвать скорую помощь.

Тошнота и потеря аппетита связаны с максимальной активностью гормонов перед родами и с перестройкой работы системы ЖКТ. По времени, проблемы с ЖКТ длятся несколько недель, и прекратиться только после родоразрешения. Иногда появляется рвота, вызванная резким скачком давления, волнением или неправильным питанием.

В последние недели беременности исключаются продукты, вызывающие брожение: жирные кисломолочные изделия, капусту, колбасу. Тошнота, вздутие снижают аппетит, женщина начинает ограничиваться несколькими фруктами и пить только воду. Заметно уходят отеки, поэтому за 3 дня до родов вес снижается на 2-4 кг.

Исчезает изжога, так как плод меняет место нахождения, опускается и перестает воздействовать на диафрагму, но сдавливает лонное сочленение. Появляются боли, чувство распирания внутри. Голова плода зажимается тазом, ребенок затихает, в этом положении ему сложно двигаться. Но, когда до родов остается меньше 24 часов, активность повышается, чувствуются сильные шевеления.

Бурная деятельность по хозяйству, или инстинкт гнездования, сопровождает маму несколько недель до появления младенца. Женщина стремится обустроить жильё, вымыть до блеска окружающие предметы, закупить впрок постельное бельё, полотенца. Появляется ощущение легкости, вес живота не чувствуется.

Предвестники наступают вместе или по отдельности, в разное время. Это предупреждает о том, что скоро начнется родовая деятельность и пришла пора собрать сумку для роддома.

Признаки родов

Признаки начинающихся родов у повторнородящих женщин отличаются от первой беременности более ярким проявлением. Процесс проходит бурно и стремительно. Средняя продолжительность вторых родов 5-6 часов.

Как понять, что начались роды у повторнородящих:

• расстройство желудка, понос;
• отделение пробки;
• отхождение вод;
• схватки.

Понос. Начало родовой деятельности у повторнородящих начинаются с желания опустошить кишечник и потужиться в туалете. Повышение эстрогена размягчает стенки матки, орган расширяется, появляется распирающее чувство в тазу, которое стимулирует расслабленный кишечник.

Отхождение пробки. Пробка в матке во время вынашивания плода предназначена для того, чтобы обезопасить ребенка от проникновения инфекций и бактерий из микрофлоры влагалища. Сгусток сформирован слизью, похожим на белок яйца. Отхождение пробки говорит о том, что защита не действует, ребенок собирается на свет.

Процесс проходит безболезненно и не заметно, но женщина должна следить за выделениями на прокладке. Появление прозрачного или розоватого сгустка, без запаха, предупреждает о скором разрыве амниотического пузыря.

Околоплодные воды. Очевиднее всего распознать начало родов у повторнородящих помогает излитие амниотических вод. Жидкость, которая обеспечивала ребенку существование в плодном пузыре, выходит наружу, освобождает родовой путь плоду. Выливается часть воды, объемом до 1 литра, которая находилась между головкой и шейкой матки. Оставшаяся жидкость выйдет вместе с плодом. В норме, цвет от прозрачного до светло-розового, без запаха.

Во вторую беременность всего в 5% случаев, приходится разрывать околоплодный пузырь при неполном открытии матки. Орган уже готов к беременности, правильно реагирует на давление головки плода. Матка расширяется быстрее, интенсивнее. Если все этапы пройдены, скоро наступят схватки. Сокращения начинаются через 2-6 часов после излития вод. У повторнородящих через 2-3 часа уже проходят интенсивно.

Когда нужно ехать в роддом повторнородящим? Если началось подтекание или излитие околоплодных вод. Без них ребенку внутри долго находиться нельзя, есть риск асфиксии. Если воды отошли в большом объеме, нужно вызвать скорую помощь. Роды могут начаться в ближайший час. Если нет схваток и не отходят воды, но появились неприятные ощущения, возможен риск патологий. Требуется срочная госпитализация.

Признаки патологии начала родов у повторнородящих:

• резкое повышение давление, выше 140/80;
• сгустки крови алого или коричневого цвета;
• температура, озноб;
• головокружение слабость;
• внезапное появление отеков;
• нет шевеления плода в течение 3-х часов.

Одновременное проявление симптомов означает воспалительный или инфекционный процесс в утробе. В этом случае нельзя самостоятельно ехать в роддом, ожидать приезда врачей нужно лежа на боку.

Истинные схватки

Главные симптомы начала родов у повторнородящих это настоящие схватки. Спазмы быстро увеличивают темп, интенсивность, явно ощущается начало родов. Боли невозможно снять препаратами или сменой позы.

Ощущения, когда начинаются схватки у повторнородящих:

1. появляется сильное желание сходить в туалет по-большому;
2. постепенно нарастает болезненность;
3. длительность одного сокращения около 10-15 секунд;
4. интервал схваток перед родами вначале 20-30 минут;
5. сокращения становятся чаще, появляются до 5 раз в час;
6. перемена места положения и обезболивающие препараты не помогают.

С каким интервалом начинаются схватки у повторнородящих?
В первые спазмы перерыв достигает 30 минут, затем промежутки с каждым разом становятся меньше. Когда ребенок уже готов начать движение наружу, схватка увеличивается до 60 секунд, интервал сокращается до 2 минут.

Через какое время повторяются первые схватки, зависит от течения предыдущих родов и состояния маточной мускулатуры. Если с первым ребенком не было разрывов и операций, то схватки будут идти чаще.

Как правильно считать схватки при повторных родах? Начинается расчет после первого сокращения. Как только отошли воды, нужно приготовить карандаш, листок и секундомер. Фиксируется время начала и окончания спазма. Затем рассчитывается, как долго длилась схватка, то есть период между сокращениями. Записывается последовательно каждый интервал.

Началом промежутка это момент, когда живот начинает напрягаться, одновременно учащается пульс и дыхание. Окончанием считается время, при котором стенки матки полностью расслабились.
Существуют специальные программы и калькуляторы с онлайн режимом. В платных клиниках расчет осуществляют медики с помощью приборов.

Периоды родов

Самый длительный и болезненный период родов, это схватки. Этап занимает 90% времени всего процесса рождения плода. Проходит с постепенным раскрытием маточного канала до 12-13 см, меняется интенсивность схваток, поведение женщины координирует акушер.

Периоды:

• раскрытие матки для выхода плода;
• ход младенца по родовым каналам;
• отделение послеродовых тканей.

1 период. Самый долгий и болезненный этап, продолжается от нескольких часов до пары дней, у повторнородящих женщин длительные роды редкость. Когда матка открыта на 5 см, интенсивность сокращений усиливается, спазмы становятся частыми, очень болезненными.

Продолжается этап от 1 часа до 2, если роды вторые и последующие. Когда путь открыт на 12 см, уже достаточно места для хода новорожденного, неконтролируемые схватки утихают, начинается второй этап родов.

2 период. В это время боль становится тупее, спазм длится около 60 секунд, с периодичностью в 2-3 минуты, потуги контролируются мамой и акушером. Женщина под команды управляет мышцами для выталкивания ребенка. Нужно задержать дыхание, максимально выдохнуть, сильным напряжением мышц влагалища толкать плод наружу.

3 период. Младенец родился, теперь требуется отделить плаценту, пуповину, плодные оболочки, которые больше не нужны ни маме, ни малышу. В этот период матка еще сокращается. У женщин, которые рожают повторно, ощущения болезненнее, чем у первородок. Если плацента не освободилась самостоятельно, применяется ручной метод, тогда акушер вмешивается, и достает оболочки самостоятельно.

Во сколько недель начинаются роды у повторнородящих? В норме, с 37 по 42 неделю беременности. Неправильно считать, что вторые роды начинаются раньше первых. Количество беременностей не влияет на срок вынашивания.

Сколько длятся роды у повторнородящих женщин? От четырех до восьми часов, в зависимости от состояния матки после первых родов, и от промежутка между беременностями. Если прошло больше 5 лет, то все проходит в обычном режиме.

Основное отличие в процессе рождения второго и последующего малыша заключается не только в течение родов, которые проходят стремительно, но и в отношении мамы к состоянию. Роженица спокойна, рассудительна, не поддается панике, признаки считывает правильно, а значит, рискует меньше.

Узнаем как начинаются схватки у повторнородящих? Каковы ощущения? Узнаем как понять, что начались схватки у повторнородящих?

Каждая рожавшая женщина твердо уверена в том, что последующие беременности и процесс появления на свет малыша – знакомые ей события. Однако с приближением срока вторых и более родов представительницы слабого поля нередко теряют свою уверенность. Как начинаются схватки у повторнородящих? Этим вопросом задается большинство будущих мам, уже имеющих малышей, независимо от того, какого по счету ребенка они рожают.

Данная статья расскажет вам о том, как понять, что начались схватки у повторнородящих. Вы узнаете об основных особенностях данного процесса. Также сможете выяснить мнение специалистов и самих женщин по этому поводу.

Что такое схватки у повторнородящих?

Схватками называется процесс, во время которого детородный орган женщины ритмично сокращается. В течение всей беременности организм направляет свои силы на то, чтобы расслабить матку. Это способствует сохранению жизнедеятельности малыша и его развитию. Когда же кроха полностью готов появиться на свет, в теле будущей мамы происходят необратимые изменения.

В большинстве случаев схватки начинаются с незначительных сокращений матки. Этому способствует выработка окситоцина. Также спровоцировать начало родовой деятельности может внешний фактор или отхождение околоплодных вод. Схватки могут быть тренировочными или реальными. Первые не приводят к началу родовой деятельности, а лишь подготавливают организм будущей мамы к этому процессу. Реальные схватки всегда заканчиваются тем, что на свет появляется новый человек, — естественным путем или при помощи хирургов.

Мнение гинекологов и акушеров

Что говорят опытные специалисты по поводу того, как начинаются схватки у повторнородящих? Медики утверждают, что данный процесс ничем не отличается от запуска родовой деятельности при первых родах. Однако необходимо учитывать, что организм каждой представительницы слабого пола индивидуален. Именно поэтому абсолютно одинаковых родов не может быть даже у одной женщины.

Также гинекологи и акушеры свидетельствуют о том, что начало схваток у повторнородящих происходит более выраженно. Все из-за того, что тело и репродуктивные органы будущей мамы уже знают, к чему нужно готовиться.

Тренировочные схватки

Предвестниковые схватки у повторнородящих есть практически всегда. Стоит отметить, что в первые роды женщины часто путают их с реальной картиной начала деятельности. Именно поэтому бывают случаи, когда будущая мама обращается в родильный дом, а ее отправляют еще дохаживать свой срок.

Те представительницы слабого пола, которые уже когда-либо рожали, прекрасно знают о том, что такое тренировочные схватки. Начаться они могут во время ожидания второго малыша непосредственно перед его появлением. У первородящих женщин этот процесс может отмечаться уже со второго триместра вынашивания ребенка. Как вы видите, тренировочные, или предвестниковые схватки при второй и последующих беременностях приближаются к этому важному часу. Данный факт объясняется тем, что организм женщины быстро перестраивается из состояния вынашивания малыша в роды.

Реальные схватки

Как начинаются схватки у повторнородящих? Ощущения во многом зависят от сложившихся обстоятельств. Если перед началом сокращений матки отошли околоплодные воды, то интенсивность схваток нарастает очень стремительно. Стоит отметить, что схватки у повторнородящих очень быстро перетекают в потуги. Именно поэтому так важно обратиться за помощью в родильный дом сразу, как только вы почувствовали реальные предвестники родов.

Настоящие схватки у повторнородящих женщин могут иметь меньшую продолжительность, чем в предшествующие разы. Так, обычно этот период сокращается примерно вдвое. Если при первых родах вам пришлось ощущать ритмичные сокращения матки около десяти часов, то во второй и третий раз это время займет всего пять или шесть. Часто бывает так, что женщина просто не обращает внимания на начавшиеся схватки при повторных родах. Это приводит к тому, что малыш появляется на свет вне стен родильного отделения. Стоит отметить, что это чревато различными осложнениями. Какие же особенности имеют первые схватки у повторнородящих? Рассмотрим основные моменты.

Как это начинается: ощущения женщины

Как начинаются схватки у повторнородящих? Врачи говорят о том, что родовая деятельность может быть запущена с вскрытия плодного пузыря. Так часто бывает при необходимости стимуляции родовой деятельности. Также схватки нередко начинаются с самостоятельного разрыва плодных оболочек. В этом случае сокращения набирают силу очень стремительно.

Обычные схватки изначально не являются болезненными. Женщина ощущает напряжение живота. Матка становится как будто каменной. Вместе с тем при этом многие представительницы слабого пола отмечают тяжесть в пояснице, которая нередко переходит в болезненные ощущения. Во время схваток у женщин иногда перехватывает дыхание. Именно поэтому медики говорят о том, что нужно глубоко и часто дышать. В противном случае плод может испытать недостаток кислорода, который переходит в гипоксию.

Боль и безболезненный период

Вы уже знаете, как начинаются схватки у повторнородящих. Ощущения во время ритмичных сокращений постепенно становятся болезненными. Так, первые схваткообразные приступы, во время которых напрягается живот, практически не доставляют женщине никакого дискомфорта. Стоит отметить, что при отхождении околоплодных вод неприятные ощущения усиливаются в несколько раз.

Медики и роженицы говорят о том, что при первых родах длительность болезненного периода значительно больше, чем во второй и последующие разы. Все из-за того, что организм уже знает свои основные функции.

Весь период родов делится на несколько этапов. В первой части женщина практически не испытывает болезненных ощущений. В этот период шейка матки может открыться до 4 сантиметров. При первых и последующих родах эти безболезненные сокращения имеют примерно одинаковую продолжительность. Во втором этапе родов женщина ощущает особый дискомфорт и боль. У повторнородящих длительность этого момента может быть сокращена в несколько раз.

Длительность схваток

Как понять, что начинаются роды? Для этого нужно расслабиться и прислушаться к себе. Обязательно приготовьте секундомер или обычные часы. В настоящее время есть масса компьютерных и мобильных приложений, позволяющих определить реальные схватки и отличить их от тренировочных.

Расположитесь на боку. Поверхность, на которой вы лежите, не должна быть очень твердой. Необходимо принять максимально комфортное положение. Засеките промежуток, в течение которого ваш живот находится в напряженном состоянии. После этого определите, как долго вы можете расслабляться. Реальные схватки, которые приводят к родам, имеют увеличивающуюся длительность. В это же время период спокойного состояния сокращается. Так, например, первая схватка длилась 30 секунд. После этого вы не замечали напряжения в течение двадцати минут. Далее схватка может продолжаться уже 40 секунд. Безболезненный период сокращается до 15 минут и так далее. Если наблюдается описанная закономерность, то не стоит медлить. Как можно быстрее берите все необходимое и отправляйтесь в родильный дом.

Особые ситуации

Бывает так, что первые роды произошли посредствам кесарева сечения. При этом женщина не ощущала схватки. Она не знает, что такое сокращения матки. Что можно сказать о такой ситуации?

Повторнородящие представительницы слабого пола в этом случае полностью приравниваются к первородкам. Дело в том, что их организм не испытывал схваток и раскрытия шейки матки. Именно поэтому ему придется все чувствовать в первый раз. Стоит отметить, что естественные роды после кесарева сечения практикуются все чаще. При таком течении событий над женщиной необходимо осуществлять особый контроль. Нередко таких будущих мамочек помещают в стационар за одну или две недели до начала схваток.

Как начинаются схватки у повторнородящих? Отзывы мам

Некоторые женщины, рожающие второго и последующих малышей, имеют особенности. Так, их матка раскрывается более стремительно. Помимо того, что организм знает основные свои функции, мышцы тазового дна уже более растянуты. Все это ведет к тому, что малыш появляется на свет всего за несколько часов. Женщины говорят о том, что данный процесс нередко приводит к травмам и разрывам тканей промежности.

Ситуация может быть и полностью противоположная. Некоторые повторнородящие женщины говорят о том, что во время схваток не происходит раскрытия шейки матки. В этом случае сокращения называют непродуктивными. Так, будущей маме приходится испытывать болезненные ощущения, которые не приводят ни к чему. В этом случае медики проводят стимуляцию. Отзывы женщин говорят о том, что после использованных препаратов схватки становятся более регулярными и продуктивными.

Подведение итогов

Вам теперь стало известно, как начинаются схватки у повторнородящих женщин. Если у вас до сих пор остались сомнения по этому поводу, то стоит обратиться к гинекологу, который ведет беременность. Доктор разъяснит основные нюансы данного вопроса. Также сможет вам более детально рассказать о том, как понять, что у вас начались схватки.

Стоит сказать, что тот момент, когда начнется настоящее сокращение матки и раскрытие цервикального канала, вы не пропустите. Повторнородящие женщины вспоминают все очень быстро. Продуктивных вам схваток и легких родов!

Сколько длятся схватки у повторнородящих женщин. Как начинаются роды у повторнородящих? Схватки, носящие тренировочный характер

Несмотря на то что врачи-гинекологи определяют беременность как срок, длящийся 280 дней, закончиться она может несколько раньше. Особенно у тех, кто переживает уже не первые роды. Связано это с тем, что организм уже знаком с процессом, готов к нему. Не лишним будет знать и предвестники родов у повторнородящих, которые, кстати, мало чем отличаются у тех, кто рожать собирается впервые. Хотя в первом случае они носят несколько иной характер.

Принципиальные отличия

Прежде всего, предвестники родов у повторнородящих развиваются интенсивнее и ощущаются более ярко. Связано это с тем, что организм не готовится к чему-то для него новому, а просто механически выполняет забытое действие. Кроме того, сами предвестники, может, и не отличаются, зато разнятся сроки их проявления. Первые признаки родов у повторнородящих обычно заканчиваются родами в ближайшие сутки. При условии, что нет индивидуальных особенностей — например, проблем при беременности.

Живот

Предвестники родов у повторнородящих являются показателем приближающегося родового процесса. В частности, касается это живота. Обычно в большинстве случаев, за редким исключением, он опускается за 2-3 дня до родов. Понять визуально не всегда возможно, что это произошло, зато ощущается хорошо: дыхательный процесс протекает легче, отступает изжога, перестает мучить одышка. Примечательно, что спать станет сложнее, поскольку позу для сна тяжело подобрать — опущенный живот мешает. Стоит сидеть аккуратнее, расставив ноги шире, чтобы не придавить головку малышу (обычно он расположен именно головкой вниз).

Пробка

Повторнородящие знают, что собой представляет слизистая пробка, как происходит ее отхождение. Для тех, кто забыл: это особые выделения, которые постепенно или резко выходят — зависит это от нескольких факторов. По консистенции они напоминают яичный белок, по цвету — иногда предменструальные выделения, иногда же они просто белые с бурыми прожилками. Предвестники скорых родов у повторнородящих — «вылет» пробки в один миг. Именно это сигнализирует о том, что давление внутриматочной области слишком велико. Что, в свою очередь, является признаком скорых родов. Но пробка может вылететь моментально и тогда, когда вес плода превышает 4,5-5 кг. В любом случае отхождение слизи говорит о том, что роды уже скоро. Если выделения отходят постепенно, небольшими порциями, будет не лишним обратиться в женскую консультацию, чтобы специалист определил и положение ребенка, и тонус матки.

Пищеварение

Как начинаются роды у повторнородящих? Буквально за сутки пищеварительная система начинает срабатывать, и очень активно. Выражается это в частом опорожнении кишечника, позывам к мочеиспусканию без оного, тошноте, тянущих ощущениях в животе. Все это по отдельности или в совокупности указывает на то, что родовая деятельность начнется в ближайшие 12-24 часа. У повторнородящих процесс протекает быстро, поскольку гормональный фон обычно меняется в считанные минуты. Организм готовится к родам быстрее, чем в первый раз, поэтому и гормоны вырабатываются молниеносно. Опорожнения происходят чаще обычно на последней неделе беременности, это значит, что начало родов уже не за горами.

Схватки

Перед тем как начинаются роды у повторнородящих, непосредственно за несколько часов, появляются ноющие, тянущие боли внизу живота, переходящие в острые. Определить их несложно: это сокращения матки, имеющие определенную последовательность и промежуток, который постоянно уменьшается. При этом шейка матки постепенно раскрывается, но определить это может только врач-гинеколог после осмотра. Если сокращения не имеют последовательности, а промежутки то уменьшаются, то увеличиваются, то это сигнал о так называемых ложных схватках. Иногда именно они и есть первые предвестники родов у повторнородящих. При первых же симптомах нужно обратиться в консультацию, поскольку вторые и последующие роды обычно протекают быстрее, а разница между ложными и настоящими схватками быстро пропадает.

Активность плода

Малыш в утробе матери проявляет активность обычно в какое-то определенное время. Непосредственно за сутки до родов он очень сильно шевелится. Многие описывают эти ощущения как кувырки или пинки в стенки живота. Как только до родов остаются считанные часы, плод «замирает». Он уже сгруппировался для процесса, поэтому и находится в состоянии покоя. На последних неделях беременности необходимо внимательно отслеживать, насколько активно себя ведет малыш. Если в течение 12 часов он мало шевелился, то, скорее всего, до родов остались считанные часы или даже минуты. Это является поводом для посещения консультации, даже если другие предвестники отсутствуют.

Роды у повторнородящих, как и у первородящих, начинаются именно с отхождения вод. Они могут «прорваться» стремительно, не доставив никаких болевых ощущений. Некоторые описывают этот момент, как непроизвольное мочеиспускание. При этом жидкость не имеет ни цвета, ни запаха. Воды также могут и подтекать. Сопровождается это обычно частым намоканием в промежности, что причиняет некоторый дискомфорт, но не боль. В любом случае на последних сроках беременности необходимо отслеживать все, что происходит в организме, сообщая в консультацию гинекологу, ведущему беременность. Стоит помнить, что плод, не окруженный водами, не может «дышать», а значит, начинает стремиться появится на свет. Как только отходят воды, до родов остается всего несколько часов.

Выводы о предвестниках

Повторнородящие женщины нередко беспокоятся о том, что не смогут отследить процесс, не заметят начала родовой деятельности. На самом деле такое случается лишь в исключительных случаях. Организм сам подсказывает, что процесс начинается, даже если предвестники родов у повторнородящих отсутствуют вовсе. В любом случае процесс сопровождается отхождением вод, заметить которое несложно. За неделю до предполагаемого срока стоит посетить гинеколога для осмотра. Только врач определит, насколько хорошо организм подготовлен, раскрывается ли матка, насколько мягкая и эластичная шейка. Все предвестники являются лишь сигналом о том, что тело готовится к родовой деятельности, что может быть как за несколько дней, так и несколько часов до самого процесса. Изменение аппетита, настроения, приливы энергии и апатии — это указание на то, что гормональный фон меняется, что нормально для беременных женщин. Расценивать их как сигнал о скорых родах — ошибочно. Но отслеживать эти моменты необходимо обязательно. При любом болевом синдроме нужно обращаться к врачу, иначе есть риск пропустить начало долгожданного момента.

Тренировочные и настоящие схватки у повторнородящих обычно не вызывают вопросов. Эти женщины уже довольно опытные, чтобы отличить настоящую родовую деятельность от подготовительной. Ведь различия есть, и довольно существенные. Да и опасения не успеть доехать до роддома их уже не так тревожат.

Итак, как начинаются схватки у повторнородящих и что обычно случается до начала родовой деятельности.

1. Опускается живот. Это происходит, когда малыш опускается глубже в таз маме. Данное явление довольно заметно и самой беременной, и ее окружению. Самочувствие мамы улучшается, благодаря тому, что матка перестает так сильно сдавливать диафрагму и желудок. А врач, в случае головного предлежания ребенка, диагностирует, что его предлежащая часть неподвижна или малоподвижна.

2. Начинается диарея, рвота. Это реальные предвестники родов у повторнородящих , таким образом организм очищается. Женщина после чувствует себя намного легче. При этом нет слабости и болей, которые характерны для отравления или кишечной инфекции. Иногда эти признаки родов у повторнородящих остаются и уже при схватках, даже в роддоме. Особенно это касается рвоты. С другой стороны, эта же рвота может быть спровоцирована введением разных лекарственных средств, что часто необходимо при родах.

3. Отходит слизистая пробка. Обычно вот как начинаются роды у повторнородящих. И если беременные впервые женщины могут ходить после этого не одну неделю в ожидании родов, то женщины, у которых ребенок не первый, обычно уже очень скоро ощущают первые схватки. Все потому, что у них шейка матки быстрее начинает раскрываться.

Как понять по ощущениям, что у повторнородящей начались схватки, как начинаются роды? В принципе, все то же самое, что и у первородящих. Только с одной разницей, что рожающие не впервые женщины наверняка не станут ездить в роддом с ложными схватками, а настоящие распознают на самом начальном этапе.

У повторнородящей ложные схватки могут плавно перейти в истинные. Пока матка только готовится, а ее шейка сглаживается, но раскрытия нет или оно минимальное, животик только периодически напрягается. Это, безусловно, неприятно, но не болезненно. Довольно сильные тренировочные схватки у повторнородящей могут начаться за несколько часов или дней до родов. Но их общая суточная продолжительность не будет превышать двенадцати эпизодов. Это своеобразный стандарт для подготовительной работы матки.

Если периодичность схваток у повторнородящих нарастает — пора в роддом. Даже если речь идет о схватках Брекстона Хигса — их лучше снять. Врачи в стационаре с помощью медикаментов успокоят матку. И для будущей родовой деятельности это будет не только не вредно, а даже полезно. Материнский организм сможет отдохнуть. А от ложных схваток, тем более таких частых, что вызывают дискомфорт, толка нет. Из-за этого может возникнуть такая патология, как слабость родовой деятельности и потребуется медикаментозная стимуляция родов или даже кесарево сечение.

А иногда как начинаются схватки у беременных при вторых родах можно и вовсе не заметить. На женских форумах есть множество реальных историй женщин, которые приезжали на плановый осмотр к гинекологу, а у них там уже раскрытие шейки матки в 6-7 см (рожают с 10-ю см). Вот так настоящие родовые схватки начинаются уже в период потуг. Стремительные роды бывают, и они не редкость. Хорошо, что почти не больно, но может быть опасно из-за промедления и вовремя не замеченной патологии.

Если же определенно начинаются схватки, ощущения, что делать повторнородящей при нарастающей боли — это понятно. Будучи дома, нужно вызвать скорую помощь или если есть возможность — ехать своим ходом в роддом. Не забыв при этом захватить все то, что требуют в роддоме по списку — сменное белье, пеленки, гигиенические прокладки и т. д.

Вам скоро рожать и вы переживаете, что пропустите момент начала родов? Не бойтесь, прочитав эту статью вы узнаете признаки начала схваток и какие действия вам нужно будет предпринять, когда все начнется. Также в этой статье вы прочитаете о периодах, на которые делятся роды и о том, что вам можно делать в это время, а что нельзя.

• Если отошла слизистая пробка
• Если подтекают воды
• И конечно же, если начались схватки

Признаки начинающихся схваток

Схватками называется регулярное сокращение матки. Благодаря им шейка матки раскрывается, и малыш проходит по родовым путям. Большинство родов начинается именно со схваток. Но важно не перепутать настоящие схватки с, так называемыми, тренировочными, т.е. схватками Брэкстона-Хикса.

У начинающихся схваток существуют следующие признаки:

• женщина ощущает боли тянущего характера внизу живота, они также могут отдавать в поясницу, кишечник и даже ноги
• довольно часто у женщины при схватках появляется желание сходить в туалет
• в отличии от тренировочных схваток, настоящие схватки носят регулярный характер, интервал между ними постепенно сокращается, а интенсивность каждой последующей схватки растет, как и ее продолжительность
• если приложить руку к животу во время схватки, женщина почувствует, что он очень твердый, когда же схватка проходит, живот снова становится мягким
• если схватки настоящие, женщина не может уснуть, ее самочувствие может ухудшиться возникновением тошноты или даже рвоты

Каким должен быть интервал начинающихся схваток?

• Первые схватки появляются с интервалом 20-30 минут, продолжительность самой схватки небольшая, обычно до 10 секунд
• Постепенно интервал сокращается, сначала становится 15-20 минут, потом 10-15. Когда интервал между схватками составляет всего 5 минут, женщине пора ехать в роддом
• Длительность схватки тем временем растет до 40-50 секунд, а может и до минуты-полутора. Эти схватки уже считаются сильными и продуктивными, они активно помогают шейке матки раскрыться

С какой недели начинаются тренировочные схватки?

Слабые тренировочные схватки могут возникнуть начиная с 30 недель беременности, ближе к родам из едва заметных они будут становиться более интенсивными.

Схватки Брекстона-Хикса можно отличить от настоящих по следующим характеристикам:

• они не регулярные
• интервалы между схватками меняются произвольно, они не укорачиваются
• продолжительность схваток небольшая
• ощущаются как окаменение матки, они практически безболезненны
• интенсивность у тренировочных схваток маленькая
• они проходят через некоторое время, обычно через пару часов

Поводом для обращения к врачу должны послужить часто повторяющиеся тренировочные схватки, если они будут появляться чаще 10 раз за день или более 4 раз за час. Также обратитесь к врачу, если схватки будут болезненными или если начнется кровотечение из влагалища.

Как понять, что начались схватки у первородящих?

Если женщина будет матерью в первый раз, ей, конечно, сложнее отличить начало настоящих схваток от тренировочных, тем не менее, большинство женщин заметят изменения в своем состоянии и самочувствии. Схватки довольно болезненны, поэтому перепутать их с чем-либо другим сложно. Тянущие боли, окаменение живота повод взять в руки часы и записать время. Чтобы рассеять последние сомнения, посмотрите на ваши записи:

• если вы заметите четкую периодичность
• постепенное сокращение интервалов между схватками
• увеличение их продолжительности,

значит у вас начались роды и пора проверить все ли вы собрали в роддом.

Как понять, что начались схватки у повторнородящих?

Если вы готовитесь стать мамой не в первый раз, тренировочных схваток у вас скорее всего не будет, т.к. они в отличии от настоящих не призваны к открытию шейки матки, их задача растянуть мышцы. При повторной беременности тренировочных схваток скорее всего не будет, т.к. мышцы женщины стали более эластичными.

Также у повторнородящих женщин обычно роды проходят быстрее, т.к. шейка матки уже растянута и быстрее открывается, поэтому и схватки развиваются интенсивней, интервалы между ними сокращаются быстрее.

Исходя из этого вам нужно запомнить, что с выездом в роддом не следует затягивать, если у вас начались схватки.

Правда, если после предыдущих родов прошло более 10 лет, то скорее всего ваш организм полностью восстановился и уже «не помнит» первые роды, и соответственно все процессы будут протекать так же медленно, как и в первый раз.

Отошли воды: когда начнутся схватки?

• Воды могут отойти как до начала схваток, так и уже во время самих родов, и угадать когда это произойдет невозможно. В некоторых случаях врачи прокалывают околоплодный пузырь по медицинским показаниям
• Если же у вас отошли воды, а схваток все еще нет, вам нужно звонить врачу или ехать в роддом. Главное не беспокойтесь, ребенок не останется совсем без жидкости, т.к. воды вырабатываются каждые 3 часа, но и тянуть время не стоит — есть риск инфицирования, поэтому обязательно запомните время отхождения вод и сообщите об этом врачу в роддоме
• Также обратите внимание на цвет ваших вод, они должны быть прозрачными или слегка беловатыми или желтоватыми. Если воды зеленого цвета, вам стоит поторопиться — ребенку не хватает кислорода. В таком случае, если схватки еще не начались, проводят стимуляцию начала родовой деятельности, чтобы не навредить здоровью малыша

Через какое время после отхождения пробки начинаются схватки?

• Всю беременность шейка матки женщины закрыта слизистой пробкой, которая не дает проникнуть инфекции во внутрь. Перед родами пробка отходит, когда шейка матки расширяется, и больше не удерживает ее
• Пробка выглядит как густые выделения, которые могут иметь красноватый или коричневатый оттенок. Чтобы не навредить малышу, лучше воздержаться от занятий сексом после того, как отошла пробка, и вместо ванны лучше принимать душ
• Пробка обычно отходит за пару дней до начала родов, в некоторых случаях это может случиться за неделю. Если же пробка отошла на более раннем сроке беременности, обязательно сообщите это врачу

Что сделать, чтобы начались схватки?

Довольно часто случается, что уже прошло 40 недель беременности, а у женщины нет никаких предвестников родов и она начинает выманивать малыша наружу, т.к. на таком сроке женщине уже тяжело ходить и выполнять какую-либо работу по дому.

Если роды не начались в срок, бывает организму нужен небольшой толчок, чтобы запустить процесс. Обязательно обсудите с врачом, если решите применить один из ниже описанных методов.

1. «Схваточный коктейль». Его вам должна приготовить акушерка и выпить его вы должны только в ее присутствии. Это средство либо поможет сразу, либо не поможет вообще. Основа коктейля — касторовое масло, а действует он на кишечник. Часто на такое раздражение реагирует и матка, тогда начинаются схватки
2. Выпечка или чай с корицей. Чай пить 2 раза в день. Корица оказывает действие на улучшение кровообращения, в частности органов малого таза, поэтому может вызвать схватки
3. Долгие прогулки, желательно на свежем воздухе. Ребенок будет давить на таз и шейка матки под силой тяжести будет постепенно расходиться, начнутся схватки. Сюда же можно отнести и походы по лестнице, мытье окон и полов руками. Но важно не перегнуть палку и не переусердствовать, иначе ваш организм даст заднюю и никаких родов, пока не отдохнет
4. Горячая ванна. Примите ванну с температурой воды 38°C в течение 10 минут. Эта процедура расслабит все ваши мышцы, а расслабленный организм получит силы для схваток. Ванну нужно принимать осторожно, т.к. это может замедлить кровообращение, поэтому не принимайте ванну если вы одни дома
5. Секс. Выберите позу, в которой вам будет удобно. При сексе организм расслабляется, а оргазм стимулирует мышцы в нужном месте для схваток. К тому же в мужской сперме есть необходимый гормон, стимулирующий раскрытие матки. Эффективность этого метода большая
6. Стимуляция окситоцином. Также, бывают случаи, что врачи стимулируют начало родовой деятельности по медицинским показаниям с помощью препаратов. При этом делают укол или ставят капельницу с окситоцином. После такой стимуляции шейка матки размягчается и начинаются схватки. Побочным действием этого метода являются очень болезненные ощущения во время схваток, зато эффективность можно сказать стопроцентная
7. Вторым медицинским методом стимуляции является введение гормона простагландина. Для этого ставят свечу или вводят гель с содержанием этого гормона во влагалище. Шейка матки размягчается и начинает ритмично сокращаться, что и провоцирует схватки, однако побочным действием также является их болезненность. Здесь эффективность 50 на 50, может и не помочь с первого раза
8. Тампон пропитанный маслом гвоздики. Вводится обязательно врачом в больнице во влагалище. Гвоздичное масло размягчает шейку матки и делает ее более податливой. По статистике в половине случаев, когда нужно стимулирование родов, помогает тампон с гвоздичным маслом, но при этом этот метод не имеет побочных действий
9. Прием капсул с маслом примулы. По назначению врача принимать по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении недели. В масле содержаться вещества, помогающие размягчить шейку и укоротить ее. Аккуратно принимайте это масло — возможно появление аллергической реакции
10. Массаж стоп. Специалист массажирует определенные зоны на стопе женщины, при этом улучшается кровообращение в тазу, что может простимулировать матку к началу схваток
11. Массаж шейки матки. Врач аккуратно массажирует шейку и пытается освободить часть плодного пузыря, прилегающего к шейке матки. Такая манипуляция провоцирует выработку окситоцина — гормона стимулирующего схватки. Побочное действие — болезненность процедуры, возможны кровянистые выделения после нее
12. Плановая амниотомия. Делается только врачом в роддоме по показаниям — вскрывается плодный пузырь. При этом ребенок больше давит на таз, что и вызывает усиление родовой деятельности. Часто этот метод применяется для плановых родов методом кесарева сечения, чтобы и ребенок и матка прошли начальный этап родов, благодаря чему лучше будет проходить послеродовая адаптация и сокращение матки

Каждый метод может подействовать или, наоборот, не подействовать на конкретную роженицу.

Обращаем ваше внимание на то, что перед тем, как испытывать какой-либо из приведенных методов, обязательно посоветуйтесь с врачом, т.к. существует много случаев, когда стимуляция родов опасна, как для здоровья матери, так и для здоровья и жизни ребенка.

Как вести себя, когда начинаются схватки?

Есть несколько периодов родов, отличающихся продолжительностью схваток и интервалами между ними. Каждый период имеет свои рекомендации, показания и противопоказания, т.е. что делать можно, чего нельзя и что нужно делать обязательно.

Первым делом вооружитесь часами, чтобы записывать время схваток и их продолжительность.

Давайте рассмотрим эти периоды и определим, как же вам нужно себя вести на каждом из них.

1. Латентная фаза. Схватка длится от 30 секунд до минуты, промежуток между ними составляет 20 минут и сокращается до 5-7 минут. Дышите обязательно глубоко и грудью, как вам удобно, можно через нос или рот. В эту, так называемую, скрытую фазу вы можете делать домашние дела, ходить, дышать. Можете принять душ или ванну, сделать клизму. Вам нельзя кричать, принимать сидячее положение, к концу этой фазы нельзя ложиться. Не ешьте много и не пейте, немножко перекусите только, чтобы были силы на роды. В конце латентного периода родов поезжайте в роддом
2. Активная фаза. Схватки длятся по 2 минуты с интервалом 2-3 минуты. Дышите также глубоко и медленно, на вдохе считайте до 4-ех, на выдохе до 6-ти, когда схватка достигнет пика, дыхание должно быть частым, верхней частью легких, оно еще называется «по-собачьи». Вы можете ходить, правильно дышите, постарайтесь быть расслабленной, поберегите свои силы. Попросите мужа, пусть сделает вам массаж в области поясницы и крестца. Ни в коем случае нельзя кричать, не садитесь и не ложитесь, ничего не ешьте и не пейте, можно только смочить рот водой
3. Переходная фаза. Схватки по 2 минуты, интервал между ними 1-2 минуты. Дышите глубоко грудью. Вы можете ходить, сидеть только на корточках или стоять на четвереньках. В этот период ни в коем случае нельзя тужиться
4. Фаза изгнания. Потуги длятся 3-5 минут. Когда начинается схватка, набираете побольше воздуха и тужитесь в низ живота. Повторить 3 раза за 1 потугу. После того, как показалась головка малыша, дышать нужно «по-собачьи» ртом. Вам нужно слушать акушерку и врача, между схватками отдыхать, максимально расслабить все мышцы, чтобы набраться сил перед следующей схваткой. Нельзя сводить ноги, кричать и неправильно тужиться в голову
5. Рождение плаценты. Дышать свободно, набрать воздух и тужиться

К этому можно добавить, что при схватках нужно дышать, и нельзя задерживать дыхание, т.к. во время схватки сужаются все маточные сосуды и малышу поступает недостаточно крови и кислорода, а различные дыхательные методики повышают количество кислорода в крови, значит и ребенок получает достаточное количество крови. По этой же причине нельзя кричать во время схваток.

Как определить начало схваток и что при этом делать: советы и отзывы

Давайте подведем итоги:

• Отошедшая пробка, вытекание околоплодных вод и схватки — основные признаки, говорящие о начале родов
• Настоящие схватки носят регулярный характер, промежутки между ними сокращаются, болезненность схваток усиливается, продолжительность увеличивается
• Во время схваток нужно правильно и глубоко дышать, ходить
• Во время схваток нельзя ложиться, садиться и кричать
• Время схваток и их продолжительность записывайте, когда промежуток между схватками будет 5 минут, вам пора ехать в роддом
• Если у вас лопнул околоплодный пузырь еще дома, обязательно запомните время и сообщите его врачу
• Во время схваток нужно найти удобное для себя положение и очень постараться расслабиться, таким образом вы поспособствуете раскрытию шейки матки
• Постарайтесь сохранить силы на сами роды
• Помните, что у повторнородящих длительность родов сокращается примерно вдвое, поэтому не стоит расслабляться и откладывать выезд в роддом.

Мне было больно во время схваток, а во время самих родов полегчало. Но чтобы все прошло хорошо и без разрывов нужно слушать, что говорит акушерка. Алла, 29 лет

Ой, как мне страшно…это сейчас я думаю, что все смогу и буду выполнять все наставления акушерки, а как попаду в родзал, думаю все будет не так… Инна, 24 года

Когда я рожала в первый раз, я от боли не слышала никого, тем более врачей. Рожать было не так больно, а вот схватки… Я так орала, вся больница слышала, сил на потуги не хватало совсем, все потратила на схватках. При этом я родила недоношенного малыша, всего 2,5 кг, но у меня было 2 разрыва снаружи и один внутри. Скоро рожать во второй раз, очень боюсь, такое ощущение что в первый раз рожать буду. Вика, 32 года

ВИДЕО: РОДОВЫЕ СХВАТКИ. Как отличить ложные от настоящих?

Насколько бы точно гинекологи ни устанавливали дату родов, вмешаются факторы, которые ее изменят. Ответ на вопрос о сроках рождения ребенка, который сильно волнует будущих мам, в том числе повторнородящих, они могут дать сами. Для этого требуется прислушаться к себе и распознать предвестников этого события.

Что такое предвестники родов

Для повторнородящей женщины важно знать, что все процессы, связанные с родами, будут проходить значительно живее, чем впервые. Особенно это почувствуется, когда между малышами незначительная разница по возрасту. Появление симптомов или предвестников родов у повторнородящих начинается после 36 недели развития плода. Особенно остро они ощущаются незадолго до начала – за несколько дней. Если быть чуткой к изменениям в организме, можно распознать время, когда ехать в роддом.

Важно знать, что каждая женщина – особый мир. Если что-то происходит с одной, – необязательно, что с другой будет то же самое. Признаки родов при второй беременности могут проявляться по-разному. Одни выражены сильно, а другие не проявляются совсем – все очень индивидуально. Не нужно волноваться из-за отсутствия и наличия предвестников родов и бежать к гинекологу.

Характерные признаки приближающихся родов у повторнородящих

Женский организм устроен мудро. В конце срока беременности начинается подготовка к процессу родов. Происходят гормональные перестройки, помогающие облегчить прохождение всех этапов появления ребенка. Все это способствует возникновению предвестников родов у повторнородящих. Характерными становятся:

• нервозность;
• опущение живота;
• нарушение сна;
• отхождение слизистой пробки;
• периодические схватки;
• отхождение вод;
• изменение поведения малыша;
• нарушения стула;
• повышение активности мамочки.

Опущение живота

Когда опускается живот перед родами у повторнородящих? Все начинается за один-два дня до срока, когда ребенок опускается в таз матери. Внешне это не всегда заметно, особенно если женщина плотного телосложения. Если между грудью мамочки и животом помещается ладошка – живот опустился. Скорее мамочка поймет это по другим симптомам:

Существуют народные приметы, как по форме живота распознать пол будущего ребенка. Хотя это можно увидеть при проведении УЗИ, женщинам бывает любопытно сравнить результаты. Считается, что острый живот свидетельствует, что родится наследник. Если талия расплылась, даже со спины видна беременность – ждите девочку. Живот при этом широкий, выглядит, как дыня и расположен высоко.

Отхождение пробки перед родами

Пока ребенок живет в утробе матери, он сохранен от окружающей среды и инфекций при помощи слизистой пробки. Перед родами она отходит, подготавливая матку к старту родовой деятельности. Все может произойти за неделю, несколько дней. В некоторых случаях отхождение пробки начинается во время родов. У повторнородящих матка открывается быстро, поэтому такой симптом сигнализирует, что роды произойдут через несколько дней.

Предвестники родов у повторнородящих проявляются очень индивидуально. Заметить отхождение пробки можно в душе или туалете. Процесс способен растянуться на несколько дней. Это будут слизистые желеобразные сгустки. Выходят они по частям или целым куском. По объему – примерно две ложки. Выделения отличаются по цвету:

• кремовые;
• бесцветные;
• бурые;
• с прожилками крови.

Схваткообразные боли

Примерно за три недели до начала родов у женщин появляются схватки. Их называют тренировочными – они готовят шейку матки к предстоящему событию. Схватки не доставляют дискомфорта, не приносят боли. Главное – не отличаются регулярностью и периодичностью. Улучшить состояние помогут свечи с папаверином, согласованные с врачом. Другое дело – регулярные схватки. Такие предвестники родов у повторнородящих сигнализируют, что родовая деятельность началась.

Мамочка, ожидающая второго ребенка, не всегда помнит особенности схваток. Чтобы отличить их от тренировочных, следует знать особенности протекания. Необходимо собираться в роддом в случае:

• отхода околоплодных вод перед сокращениями;
• появления их через одинаковые промежутки по времени;
• уменьшения интервала между схватками;
• нарастания болей;
• увеличения продолжительности схваток.

Отхождение околоплодных вод

Как начинаются вторые роды? Часто это происходит с появлением предвестников – отхождением околоплодных вод, особенно у повторнородящих. Все может случиться мгновенно, без болезненных ощущений. Иногда околоплодный пузырь лопается с глухим хлопком. Произойти это может в любое время. Совет в этом случае – срочно в роддом, потому что ситуация представляет опасность для жизни малыша.

Поведение малыша

Предвестником предродовой ситуации становится изменение в поведении плода. Малыш затихает, создается ощущение, что он готовиться к выходу на свет. Его головка зажата в тазу матери, размеры плода не позволяют активно и свободно двигаться. Это не означает, что шевеления отсутствуют полностью. Мамочка должна следить за этим процессом, потому что ограниченное количество движений говорит о недостатке кислорода, что опасно для малыша. Перед самыми родами ребенок, готовясь к появлению, начинается активно двигаться.

Инстинкт гнездования

Гормональные изменения, происходящие в последние дни перед родами, вызывают у мамочки бурную деятельность. Этот предвестник родов называют инстинктом гнездования. Женщина затевает уборку, готовит комнату для малыша, пытается закончить начатые дела. Все происходит при приподнятом настроении. Создается ощущение, что она порхает, не глядя на внушительные размеры живота. Ее переполняет чувство счастья и радости в предвкушении важного события, хотя она и повторнородящая мамочка.

Расстройство стула

Еще один важный предвестник – расстройство стула. Перед родами активизируются гормоны, которые расслабляют мышцы, готовя их к родовому процессу. То же самое происходит с желудочно-кишечным трактом. Расслабленные мышцы кишечника вызывают понос. Запоры в это время – явление редкое. Нередко все сопровождается тошнотой, рвотой. Происходит очистка организма, подготовка его к родам. Женщины часто пугаются такого состояния, думая, что отравились. Все симптомы сигнализируют, что малыш появится в ближайшие сутки.

Другие признаки начала родов

О том, как начинаются роды у повторнородящих, будущая мама может узнать сама. Предвестники вторых родов появляются все сразу или по одному. В этот период требуется соблюдать спокойствие, быть уравновешенной, наблюдая за изменениями в организме. Определить приближение срока у повторнородящих можно по признакам. Сигналами, что пора рожать, становятся:

• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• появление тошноты;
• повышенная нервозность;
• выделение из груди молозива;
• отсутствие отеков;
• трудности передвижения;
• боли в лонном сочленении.

Особенности протекания вторых и последующих родов у женщин

Стоит отметить, что повторная родовая деятельность протекает значительно скорее, чем первая. Если после рождения первенца прошло около трех лет, организм помнит, как все происходило. Процесс родов длится недолго. Это обусловлено следующим:

• быстро раскрывается шейка матки;
• легче растягиваются мышцы;
• уменьшаются боли;
• исключены преждевременные потуги;
• лучше психологический настрой;
• отсутствуют страхи.

Следует учитывать факторы риска у повторнородящих женщин. Если после рождения второго ребенка организм восстанавливается быстро, то последующие роды приводят к его истощению. Беременность может протекать с осложнениями в случае:

Видео: как начинаются схватки у повторнородящих

Узнайте, ­у первородящих, как это определить.

Как начинаются и протекают роды у повторнородящих, есть ли разница с первородящими и в чем конкретно? Да, такая разница есть. Причем заключается она по большей степени в самом течение родов, их скорости, нередко болезненности. И в меньшей степени различается то, как начинаются роды у повторнородящих и еще никогда не рожавших женщин.

Итак, предвестники скорой родовой деятельности могут быть следующими, причем их появление может разниться у женщин до 3-4 недель, то есть все очень индивидуально:

• отхождение слизистой пробки, это может произойти за несколько дней до начала истинных схваток, тогда как у впервые вынашивающих детей женщин чаще пробка отходит уже в родах;
• опущение уровня живота, связано со снижением предлежащей части тела плода в область таза матери, может произойти и за 4 недели до того момента, когда начинаются роды у повторнородящих, появляются их явные признаки, предвестники вторых родов ;
• тошнота и рвота, не связанные с каким-то заболеванием или отравлением;
• потеря веса — 1-2 килограмма, за счет уменьшения отеков;
• синдром гнездования, заключающийся в желании обустроить свое жилье и быт, предвосхищая рождение нового члена семьи.

Но все это очень субъективно. Например, можно не заметить когда опускается живот перед родами у повторнородящих, так как у многих это происходит уже с началом раскрытия шейки матки. Также и синдром гнездования может отсутствовать, если у женщины плохое настроение или проблемы в семье.

Когда 36-38 неделя беременности нередко предвестники родов у повторнородящих как будто отсутствуют просто потому, что женщина, напротив, слишком занята оставшимися покупками, подготовкой в роддом, другим своим ребенком, что не замечает сигналы организма.

То, сколько длятся роды у повторнородящих, зависит от многих факторов. Например, продолжительными они могут быть в случае пониженного тонуса матки в результате многоводия, неправильного положения плода и т. д.

А признаки скорых родов у повторнородящих — это очень активные тренировочные схватки. И если в 30 недель они представляют собой просто малозаметный тонус матки, ее безболезненные сокращения, то сейчас женщина, даже уже рожавшая, может перепутать их с настоящими схватками. К слову, от них ложные схватки отличаются, самое главное, тем, что не приводят к раскрытию шейки матки, по крайней мере такому, чтобы говорить о родовой деятельности. А определить это сможет только гинеколог при осмотре пациентки на кресле.

Если появились явные признаки родов у повторнородящих в виде регулярных схваток, болей, отхождения околоплодных вод, нужно поскорее отправляться в роддом, так как иногда роды могут быть очень скоротечными. Да и ребенку долго пребывать в матке при лопнувшем околоплодном пузыре опасно.

Начало родов у повторнородящих может быть болезненным и не очень. На женских форумах можно встретить рассказы мам о том, что они и не подозревали о том, что у них началась родовая деятельность, и им об этом сообщал врач на плановом осмотре. Или КТГ выявляло регулярные схватки, которые практически не ощущались.
У других женщин первые схватки, напротив, сразу болезненные. Все потому, что раскрытие шейки происходит быстро. Одновременно укорачивается наружный зев (со стороны влагалища), внутренний зев (со стороны матки), а шейка сглаживается. У повторнородящей роды в среднем длятся 6-8 часов, тогда как у первородящих нередко затягиваются даже до 12-ти. При этом второй период, непосредственно появление на свет ребенка, сокращается буквально до 15 минут, если малыш лежит правильно и не слишком крупный по отношению к тазу матери. Женщина уже знает как правильно тужиться, шейка матки и влагалище эластичнее. По этой причине у повторнородящих и разрывы бывают реже. Вот только потуги у них могут начаться раньше, чем шейка матки раскроется до 10-12 см, а это чревато ее разрывами. Нужно правильно дышать, чтобы не допустить этого осложнения. В то же время у некоторых повторнородящих, преимущественно у тех, кто рожает в третий и более раз, может быть отмечена слабость потуг. Нередко в этом случае врачи вынуждены прибегать к внутривенному введению «Окситоцина» в качестве стимулирующего роды лекарственного средства.

Рождение же последа, плаценты, третий период родов, обычно занимает до получаса как у первородящих, так и у повторнородящих.

Таковы основные критерии разницы между родами. Главное отличие — относительная легкость повторных родов, в случае, если они проходят не ранее, чем через 2,5-3 года и не позднее, чем через 10 лет после предыдущих. При небольшом промежутке между родами организм женщины не успевает восстановиться. У детей чаще наблюдается внутриутробная задержка развития, железодефицитная анемия после рождения и т. д. А в случае большого промежутка между родами, имеется большая вероятность, что у женщины уже есть хронические заболевания, которые могут сказаться на течение беременности, например, артериальная гипертония и пиелонефрит. К сожалению, с годами мы не молодеем. А потому и для родов должно быть свое время.

Периоды родов | Kлиника Элите

Роды принято разделять на три периода. А именно:

 

Первый период длится у первородящих в среднем 6-20 часов, у повторнородящих от 3 до 12 часов.

 

---

Раскрытие

Матка -очень сильный орган, в результате мышечной работы которой плод продвигается по родовому каналу и появляется на свет. На этапе раскрытия зев матки открывается до 10 см. У первородящих сначала происходит полное исчезновение канала шейки матки и только после этого начинает раскрываться зев матки. Это может продолжаться долго, даже 8-9 часов. После этого зев матки открывается на 1-2 см за час. Стимуляция схваток медикаментами ускоряет раскрытие зева матки и укорачивание канала шейки матки.
Зев матки у повторнородящей начинает раскрываться уже до полного исчезновения канала шейки матки. Часто, когда зев матки раскрыт до 4-5 см, роды проходят очень быстро.
В начале периода раскрытия схватки следуют реже -с интервалом примерно 5 минут и длятся около за секунд. По мере продвижения родов схватки появляются чаще и они более длительны. Акушерка через каждый час или два изучает состояние зева матки, положение плода в родовом канале и кровяное давление роженицы. Сердцебиение плода исследуют чаще, прослушивая его с поверхности живота, или при помощи аппарата, изображающего кривую как сокращений матки, так и биения сердца. Состояние плода можно исследовать также при помощи ультразвуковой аппаратуры, производя анализ крови, анализ около плодных вод пункцией и т .д. в зависимости от имеющегося в роддоме оборудования и условий.
Акушерка заботится о том, чтобы мочевой пузырь не переполнялся и не затруднял роды. Исследуют также цвет , количество и запах околоплодных вод. Акушерка поддерживает роженицу и ободряет ее.
В период раскрытия родовых путей матка активно работает. Роженица может помогать и ускорять работу матки,соблюдая рекомендации женской консультации о расслаблении и правильном дыхании. Самый трудный момент наступает именно до потуг . Многие роженицы считают присутствие отца важным именно в этот период, когда он может ободрять и успокаивать мать и быть ей опорой. При этом роженица и боли чувствует меньше.
назад к оглавлению

 

---

Период потуг

Когда зев матки открыт полностью, наступает период потуг. Потребность тужиться возникает у некоторых матерей еще до того, как зев матки раскрылся и головка плода повернулась в правильное положение. Потуги задерживаются по указаниям персонала частым и поверхностным дыханием, которому обучали на психофизических профилактических занятиях. Слишком ранние потуги могут продлить роды вследствие отчка краев зева матки. По мнению многих, это самый болезненный и трудный этап родов. К счастью он продолжается недолго.
В родильном зале стараются создать спокойную атмосферу и относиться с уважением к родовому акту. Стремятся также избегать излишнего шума и слишком яркого освещения. Когда матери разрешают тужиться, она должна повторять это З-5 раз во время одних схваток, быстро дыша между потугами. Когда головка плода начинает давить на промежность и растягивать ее, особенно у первородящей производят разрез промежности с местной анестезией. Этим предотвращается разрыв мягких тканей. Часто на этом этапе акушерка велит роженице перестать тужиться для того, чтобы она смогла осторожно помочь выйти головке плода наружу из родового пути.
После этого помогают выйти плечикам, каждому в отдельности, при этом матери разрешают снова тужиться, и потом рождается весь ребенок.
Период потуг у первородящей женщины, обычно длится 20-30 минут, у повторнородящей лишь около 10 минут.
назад к оглавлению

 

---

Последовый период

Сразу после рождения ребенка матери делают укол, сокращающий матку. Сокращения отделяют плаценту, как правило, в течение 5-10 минут. Плаценту выводят слегка вытягивая за пуповину или давя сверху на живот. В то же время отходят околоплодные оболочки. Акушерка исследует плаценту и оболочки, взвешивает и измеряет их.
Рану от разреза промежностей и возможные разрывы зашивают с местной анестезией. Мать и ребенок остаются в родильном зале под наблюдением около двух часов до перевода их в послеродовую палату.
назад к оглавлению

 

Этапы родов — StatPearls

Введение

Роды — это процесс, посредством которого плод и плацента выводятся из матки через влагалище. [1] Человеческий труд делится на три этапа. Первый этап делится на два этапа. Успешные роды включают три фактора: усилия матери и сокращения матки, характеристики плода и анатомию таза [1]. Эту триаду в классическом понимании называют пассажиром, мощностью и проходом [1]. Клиницисты обычно используют несколько методов наблюдения за родами.Последовательные осмотры шейки матки используются для определения раскрытия, сглаживания и положения плода, также известного как «станция». Мониторинг сердца плода используется почти постоянно для оценки благополучия плода во время родов. Кардиотокография используется для контроля частоты и адекватности сокращений. Медицинские работники используют информацию, которую они получают в результате мониторинга и обследования шейки матки, для определения стадии родов у пациента и наблюдения за их развитием.

Первичная оценка и предвидение родов

Женщины часто сами приходят на акушерскую сортировку, беспокоясь о начале родов.Общие основные жалобы включают болезненные схватки, вагинальное кровотечение / кровянистые выделения и вытекание жидкости из влагалища. Клиницист должен определить, есть ли у пациента роды, определяемые как регулярные, клинически значимые схватки с объективным изменением в раскрытии и / или сглаживании шейки матки. [1] Когда женщина впервые обращается в родильное отделение, необходимо проверить жизненно важные показатели, включая температуру, частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода, частоту дыхания и артериальное давление, и проверить их на предмет каких-либо отклонений.Пациентка должна находиться под постоянным кардиотокографическим наблюдением, чтобы гарантировать благополучие плода. Предродовая карта пациента, включая акушерский анамнез, хирургический анамнез, анамнез, лабораторные данные и данные визуализации, должна быть пересмотрена. Наконец, необходимо будет составить анамнез настоящего заболевания, обследовать системы и физический осмотр, включая обследование стерильного зеркала.

Во время исследования стерильного зеркала врачи будут искать признаки разрыва плодных оболочек, такие как скопление околоплодных вод в заднем влагалищном канале.Если клиницист не уверен, произошел ли разрыв мембран, следующим шагом может быть дополнительное тестирование, такое как определение pH, микроскопическое исследование для выявления папоротниковой жидкости или лабораторное исследование жидкости. [2] Амниотическая жидкость имеет pH от 7,0 до 7,5, что является более основным, чем нормальный pH влагалища. Следует провести обследование в стерильных перчатках, чтобы определить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Для измерения раскрытия шейки матки определяют местонахождение внешнего зева шейки матки, разводят пальцы в форме буквы «V» и определяют расстояние в сантиметрах между двумя пальцами.Сглаживание измеряется путем оценки оставшегося процента длины истонченной шейки матки по сравнению с не сглаженной шейкой матки. Во время осмотра шейки матки также необходимо подтверждение предлежания плода. Ультразвук у постели больного можно использовать для подтверждения предлежания и положения предлежащей части плода. Особое упоминание следует отметить в случае тазового предлежания из-за повышенного риска заболеваемости и смертности плода по сравнению с тазовым предлежанием плода.

Ведение обычных родов

Роды — это естественный процесс, но он может прерываться из-за осложняющих факторов, которые иногда требуют клинического вмешательства. Ведение родов с низким уровнем риска представляет собой тонкий баланс между продолжением естественного процесса и ограничением любых возможных осложнений. [3] Во время родов часто используется кардиотокографический мониторинг для отслеживания сокращений матки и частоты сердечных сокращений плода с течением времени. Клиницисты следят за кардиограммой плода, чтобы оценить любые признаки дистресса плода, которые потребуют вмешательства, а также адекватность или неадекватность сокращений.Показатели жизнедеятельности матери измеряются через регулярные промежутки времени и всякий раз, когда возникают сомнения относительно изменения клинического статуса. Лабораторные исследования часто включают определение гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов и иногда повторяются после родов, если происходит значительная кровопотеря. Осмотр шейки матки обычно проводится каждые 2–3 часа, если не возникает проблем и не требуется более частые осмотры. Частые осмотры шейки матки связаны с более высоким риском заражения, особенно если произошел разрыв плодных оболочек.Женщинам следует разрешить свободно передвигаться и при желании менять положение [3]. Внутривенный катетер обычно вводят в случае необходимости введения лекарств или жидкостей. Не следует отказываться от перорального приема. Если пациент остается без еды или питья в течение длительного периода времени, следует рассмотреть возможность введения внутривенных жидкостей, чтобы помочь восполнить потери, но не обязательно использовать постоянно для всех рожениц. [3] Подходящим кандидатам анальгезия предлагается в форме внутривенных опиоидов, вдыхания закиси азота и нейроаксиальной анальгезии.[4] Амниотомия рассматривается по мере необходимости для наблюдения за кожей головы плода или увеличения объема родов, но ее регулярное использование не рекомендуется. [3] Окситоцин может быть назначен для усиления сокращений, которые были признаны неадекватными.

Первый период родов

Первый период родов начинается с начала родов и заканчивается полным раскрытием шейки матки на 10 сантиметров. [1] Роды часто начинаются спонтанно или могут быть вызваны с медицинской точки зрения по различным показаниям матери или плода [5]. Способы стимулирования родов включают созревание шейки матки простагландинами, удаление мембраны, амниотомию и внутривенное введение окситоцина.[5] Хотя точное определение момента начала схваток может быть неточным, роды обычно определяются как начало, когда схватки становятся сильными и имеют регулярный интервал примерно 3-5 минут. [1] Женщины могут испытывать болезненные схватки на протяжении всей беременности, которые не приводят к расширению или сглаживанию шейки матки, что называется ложными родами. Таким образом, определение начала родов часто основывается на ретроспективных или субъективных данных. Friedman et al. были одними из первых, кто изучал прогресс родов и определили начало родов как начало, когда женщины чувствовали значительные и регулярные схватки.[6] Он изобразил расширение шейки матки с течением времени и определил, что нормальные роды имеют сигмовидную форму. Основываясь на анализе его графиков занятости, он предположил, что рабочая сила состоит из трех подразделений. Сначала подготовительный этап, характеризующийся медленным расширением шейки матки с большими биохимическими и структурными изменениями. Это также известно как латентная фаза первого периода родов. Во-вторых, более короткая и быстрая фаза расширения также известна как активная фаза первого периода родов. В-третьих, фаза тазового деления, которая происходит во втором периоде родов.[1]

Первый период родов подразделяется на две фазы, определяемые степенью раскрытия шейки матки. Скрытая фаза обычно определяется от 0 до 6 см, в то время как активная фаза начинается от 6 см до полного раскрытия шейки матки. Представленная часть плода также начинает процесс вовлечения в таз на первом этапе. В течение первого периода родов проводятся серийные осмотры шейки матки для определения положения плода, раскрытия и сглаживания шейки матки.Сглаживание шейки матки относится к длине шейки матки в передне-задней плоскости. Когда шейка матки полностью истончена и не остается длины, это называется 100-процентным стиранием. [1] Станция плода определяется относительно его положения в тазу матери. Когда костная предлежащая часть плода совмещена с седалищной остью матери, положение плода равно 0. Проксимальнее седалищных шипов находятся станции от -1 до -5 сантиметров, а дистальнее седалищных шипов — от +1 до +5 станций.[1] Первый период родов состоит из латентной и активной фаз. Во время латентной фазы шейка матки медленно расширяется примерно до 6 сантиметров. Латентная фаза обычно значительно длиннее и менее предсказуема в отношении скорости шейных изменений, чем наблюдаемая в активной фазе. Нормальная латентная фаза может длиться до 20 часов и 14 часов у первородящих и повторнородящих женщин, соответственно, и не считается продолжительной [1]. Седация может увеличить продолжительность латентной фазы родов.[7] В активной фазе шейка матки изменяется более быстро и предсказуемо, пока не достигнет 10 сантиметров и не завершится раскрытие и сглаживание шейки матки. Активные роды с более быстрым раскрытием шейки матки обычно начинаются примерно на 6 сантиметров. Во время активной фазы шейка матки обычно расширяется со скоростью от 1,2 до 1,5 сантиметра в час. Многопарали, или женщины, в анамнезе которых были роды через естественные родовые пути, обычно демонстрируют более быстрое раскрытие шейки матки. [1] Отсутствие изменения шейки матки более 4 часов при наличии адекватных сокращений или шести часов при неадекватных схватках считается остановкой родов и может потребовать клинического вмешательства.[7]

Второй период родов

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки до 10 сантиметров и заканчивается рождением новорожденного. Это также было определено Фридманом как фаза тазового деления. После полного раскрытия шейки матки плод опускается во влагалище с толкающими усилиями матери или без них. Плод проходит через родовые пути с помощью 7 движений, известных как кардинальные движения. К ним относятся зацепление, опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание, внешнее вращение и изгнание.[1] У женщин, которые ранее рожали естественным путем, тела которых привыкли к рождению плода, вторая стадия может потребовать только короткого испытания, тогда как у нерожавшей женщины может потребоваться более длительная продолжительность. У рожениц без нейроаксиальной анестезии второй период родов обычно длится менее трех часов у нерожавших женщин и менее двух часов у повторнородящих. У женщин, получивших нейроаксиальную анестезию, второй период родов обычно длится менее четырех часов у нерожавших женщин и менее трех часов у повторнородящих.[1] Если второй период родов длится дольше указанных параметров, то второй период считается длительным. На продолжительность второго периода родов могут влиять несколько факторов, включая факторы плода, такие как размер и положение плода, или факторы матери, такие как форма таза, степень изгнания, сопутствующие заболевания, такие как гипертония или диабет, возраст и предыдущий анамнез. поставки. [8]

Третий период родов

Третий период родов начинается при рождении плода и заканчивается рождением плаценты.Отделение плаценты от поверхности раздела матки характеризуется тремя кардинальными признаками, включая прилив крови во влагалище, удлинение пуповины и шаровидное дно матки при пальпации [1]. Самопроизвольное изгнание плаценты обычно занимает от 5 до 30 минут. [1] Время доставки более 30 минут связано с более высоким риском послеродового кровотечения и может быть показанием для ручного удаления или другого вмешательства. [1] Ведение третьего периода родов включает в себя тракцию пуповины с одновременным давлением на дно матки для ускорения родов через плаценту.

Функция

Функция стадий родов заключается в создании универсального определения, которое медицинские работники могут использовать для общения друг с другом о родах. Стадии родов могут использоваться, чтобы помочь определить, где находится пациент в спектре родов. Уточнение стадий родов помогло создать руководящие принципы, которые определяют нормальные и аномальные тенденции в родах. Клиническое лечение также ориентировано на различные стадии родов.

Проблемы, вызывающие озабоченность

На любом из этапов родов могут возникнуть осложнения, которые могут привести к ненормальным родам.На первом этапе у женщины может наблюдаться остановка родов, что потребует кесарева сечения, что может нести больший риск для матери или плода. Осложнения второй стадии включают множество осложнений, связанных с травмой процесса родов плода или матери. У плода могут быть ацидемия, дистоция плеча, переломы костей, параличи нервов, гематомы кожи головы и аноксические травмы головного мозга. Точно так же у матери может развиться множество травматических осложнений, включая разрыв матки, разрыв влагалища, разрыв шейки матки, маточное кровотечение, эмболию околоплодными водами и смерть.На третьем этапе родов могут возникнуть осложнения, связанные с кровотечением, отрывом пуповины, задержкой плаценты или ее неполным удалением [5].

Клиническая значимость

Определение стадий родов с конкретным началом и концом позволило клиницистам изучить тенденции родов и построить кривые родов. Например, в 1950-х годах доктор Фридман создал графическое представление скорости нормальных родов во время латентных и активных родов, используя наблюдаемые клинические данные. [9] Они, в свою очередь, могут использоваться для определения того, проходят ли у женщины ожидаемые роды, и помогают выявить ненормальные роды.Фридман заметил, что роды обычно имеют сигмовидную форму, если измерять расширение шейки матки с течением времени. Во время активной фазы родов раскрытие шейки матки происходит со скоростью 1 сантиметр и более в час. Если расширение происходит намного медленнее, у пациента может возникнуть риск аномальных родов или остановки родов. [10]

Если у женщины обнаруживается, что первый период родов не протекает, как ожидалось, это может привести к диагнозу остановки расширения или опускания, что может привести к кесареву сечению.Выводы доктора Фридмана недавно были оспорены, и в настоящее время существует мнение, что нормальная латентная фаза родов длится дольше, чем наблюдалось ранее. [8] Критерии стадий родов создают универсальный язык, который позволяет медицинским работникам точно общаться друг с другом по вопросам ухода за пациентами. Кроме того, конкретные вмешательства адаптированы к конкретным этапам родов, чтобы попытаться улучшить результаты для пациентов. Например, активное ведение в третьем периоде родов осуществляется путем немедленной тракции пуповины и внутривенного введения окситоцина, что коррелирует с более низким риском послеродового кровотечения.[11] Клиницисты будут продолжать использовать стадии родов для управления родовспоможением и изучать модели родов для улучшения ухода за пациентами.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Стадии родов описывают сложный физиологический процесс, который начинается во время родов и заканчивается рождением плода и плаценты. Клиническое наблюдение за родами обычно осуществляется межпрофессиональной бригадой с использованием нескольких методов. Процесс родов может протекать, как обычно ожидается, с определенными кардинальными событиями и временными параметрами или может сталкиваться с осложнениями и задержками, что может потребовать идентификации и медицинского вмешательства.

Роль межпрофессиональной группы в мониторинге и уходе за женщинами во время родов критически важна для обеспечения безопасности женщин и улучшения результатов во время родов.

В трудовой процесс женщины могут быть вовлечены самые разные медицинские работники, такие как медсестры, акушерки, фармацевты, семейные врачи, анестезиологи и акушеры-гинекологи. Между этими профессионалами необходимо тесное общение для создания атмосферы безопасности и ухода, ориентированного на пациента.Акушерки часто руководят родами и тесно сотрудничают с врачами при возникновении осложнений, требующих вмешательства врача, например, кесарева сечения или оперативных родов. Фармацевты следят за тем, чтобы пациенты получали надлежащие анальгетики, токолитики и другие лекарства, которые могут потребоваться во время или после родов. Анестезиологи и медсестры-анестезиологи вводят эпидуральную анестезию для обезболивания и, при необходимости, доступны для общей эндотрахеальной анестезии. Медсестры следят за жизненно важными показателями пациента, сокращениями, обследованием шейки матки, оценкой боли, вводят лекарства, распознают осложнения и информируют врача или акушерку, отвечающую за пациента.Все роды уникальны, но межпрофессиональный подход до родов и во время родов может использоваться для улучшения результатов пациентов и оказания помощи, ориентированной на пациента, поскольку каждый класс поставщиков работает совместно, чтобы гарантировать, что линии связи остаются открытыми между различными дисциплинами в медицинской бригаде [Уровень 5 ]

Канадское ретроспективное когортное исследование 1238 женщин показало, что межпрофессиональный командный подход к акушерской помощи дает лучшие результаты для пациентов за счет снижения частоты кесарева сечения и продолжительности пребывания женщин в больнице.[12] [Уровень 4]

Медсестры, смежные медицинские и межпрофессиональные групповые вмешательства

Медсестры принимают непосредственное участие в мониторинге и уходе за рожающими женщинами. Медсестры вводят и титруют лекарства во время родов, например окситоцин. Медсестры внимательно следят за жизненно важными показателями, оценкой боли и развитием родов у женщин и плода и несут ответственность за распознавание и последующее уведомление врачей и акушерок при возникновении аномалий.

Сравнение развития родов у искусственно рожденных и неиндуцированных повторнородящих женщин

Общие сведения: Распространенность патологического ожирения (индекс массы тела ≥40 кг / м (2)) у женщин в возрасте 20-39 лет составила 7.5% в 2009–2010 годах. Патологическое ожирение связано с повышенным риском мертворождения по сравнению с нормальным индексом массы тела, особенно при сроке беременности> 39 недель. Данные относительно повышенного риска кесарева сечения, связанного с немедикаментозным стимулированием родов, по сравнению с выжидательной тактикой у женщин с болезненным ожирением, ограничены. Задача: Мы стремились сравнить частоту кесарева сечения для индукции родов по немедицинским показаниям с выжидательной тактикой у женщин с болезненным ожирением без других сопутствующих заболеваний.Дизайн исследования: Это было ретроспективное когортное исследование Консорциума по безопасным родам среди женщин с патологическим ожирением и одноплодной, головной беременностью без предыдущего кесарева сечения, хронической гипертонией, гестационным или прегестационным диабетом на сроке от 37 0/7 до 41 6/7 недель. Мы исследовали материнские исходы, включая кесарево сечение, оперативные роды, разрыв третьей или четвертой степени, послеродовое кровотечение и комбинированный материнский исход (любой из: переливание крови, прием в отделение интенсивной терапии, венозная тромбоэмболия).Мы также исследовали неонатальные исходы, включая дистоцию плеча, макросомию (> 4000 г), поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных и комбинированный неонатальный исход (5-минутный балл по шкале Апгар <5, мертворождение, смерть новорожденного, асфиксия или гипоксически-ишемическая энцефалопатия). Были рассчитаны скорректированные отношения шансов с 95% доверительным интервалом с учетом характеристик матери, типа больницы и упрощенной оценки Бишопа. Анализы проводились на ранних и доношенных сроках (от 37 0/7 до 38 6/7 недель и от 39 0/7 до 40 6/7 недель беременности, соответственно).Женщины со сроком беременности от 41 0/7 до 41 6/7 недель были включены в группу выжидательной тактики. Полученные результаты: Из 1894 первородящих и 2455 повторнородящих женщин с патологическим ожирением 429 (22,7%) и 791 (32,2%) индукция показала немедицинские показания, соответственно. У первородящих индукция по немедицинским показаниям не была связана с повышенным риском кесарева сечения и была связана со снижением риска макросомии (2,2% против 11,0%; скорректированное отношение шансов 0,24; 95% доверительный интервал 0,05-0.70) на ранних сроках и уменьшение количества обращений в отделение интенсивной терапии новорожденных (5,1% против 8,9%; скорректированное отношение шансов 0,59; 95% доверительный интервал 0,33–0,98) при доношенных сроках по сравнению с выжидательной тактикой. У многопаралицев индукция по немедицинским показаниям по сравнению с выжидательной тактикой была связана со снижением риска макросомии на ранних сроках (4,2% против 14,3%; скорректированное отношение шансов 0,30; 95% доверительный интервал 0,13-0,60), кесарева сечения при доношенных сроках ( 5,4% против 7,9%; скорректированное отношение шансов 0,64; 95% доверительный интервал 0.41-0,98), и комбинированный неонатальный исход (0% против 0,6%; скорректированное отношение шансов, 0,10; 95% доверительный интервал, <0,01-0,89) в доношенный срок. Заключение: У женщин с патологическим ожирением без других сопутствующих заболеваний индукция по немедицинским показаниям не была связана с повышенным риском кесарева сечения.

Дистоция у нерожавших женщин — Американский семейный врач

1. Мартин Дж. А., Гамильтон BE, Саттон П.Д., Вентура SJ, Менакер Ф, Мансон МЛ. Рождения: окончательные данные за 2003 год. Национальная ассоциация статистики жизнедеятельности . 2005; 54: 1–116 ….

2. Мартин Дж. А., Гамильтон BE, Саттон П.Д., Вентура SJ, Менакер Ф, Кирмейер С. Рождения: окончательные данные за 2004 год. Natl Vital Stat Rep . 2006; 55: 1–101.

3. Григорий К.Д., Куртин СК, Таффель СМ, Notzon FC. Изменения в показаниях для кесарева сечения: США, 1985 и 1994. Am J Public Health . 1998. 88: 1384–7.

4. Гамильтон Б. Э., Мартин Дж. А., Вентура С. Дж. Рождения: предварительные данные за 2005 г. Национальный центр статистики здравоохранения. По состоянию на 26 февраля 2007 г., по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/prelimbirths05/prelimbirths05.htm.

5. Фридман Э.А. Первородящие роды; графостатистический анализ. Акушерский гинекол . 1955; 6: 567–89.

6. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушерства и гинекологии — акушерство. Дистоция и увеличение родов.Бюллетень практики ACOG № 49. Obstet Gynecol . 2003. 102: 1445–54.

7. Всемирная организация здравоохранения. Партография Всемирной организации здравоохранения в управлении родом. Программа Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и безопасного материнства. Ланцет . 1994; 343: 1399–404.

8. Лаванда Т, Альфиревич З, Уолкиншоу С. Исследование направления действий Partogram: рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1998. 105: 976–80.

9. Чжан Дж., Трэндл Дж. Ф., Янси МК. Переоценка кривой родов у нерожавших женщин. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2002; 187: 824–8.

10. Albers LL. Продолжительность родов у здоровых женщин. Дж Перинатол . 1999; 19: 114–9.

11. Остин Д.А., Кальдерон Л. Сортировка пациентов в латентной фазе родов. J Медсестра-акушерка . 1999; 44: 585–91.

12. Роуз DJ, Оуэн Дж. Hauth JC.Критерии неудачной индукции родов: проспективная оценка стандартизированного протокола. Акушерский гинекол . 2000. 96 (5 пт 1) 671–7.

13. Фрейзер В.Д., Turcot L, Краусс I, Бриссон-Кэррол Дж. Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000015 [отозван].

14. Хан К.С. Амниотомия для сокращения спонтанных родов: Комментарий БРЗ. Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ. По состоянию на 4 апреля 2007 г., по адресу: http: // www.rhlibrary.com/commentaries/htm/kkcom1.htm.

15. Смит Р., Аллдред СК, Маркхэм К. Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов (протокол). Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD006167.

16. Чуа С., Куруп А, Арулкумаран С, Ратнам СС. Увеличение родов: приводит ли внутренняя токография к лучшему акушерскому исходу, чем наружная токография? Акушерский гинекол . 1990; 76: 164–7.

17.О’Дрисколл К., Мигер Д., Робсон М. Активное управление трудом: Дублинский опыт. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Мосби, 2003.

18. Merrill DC, Zlatnik FJ. Рандомизированное двойное замаскированное сравнение доз окситоцина при индукции и усилении родов. Акушерский гинекол . 1999; 94: 455–63.

19. Ксенакис Е.М., Лангер О, Пайпер Дж. М., Конвей Д, Беркус MD. Применение низких доз окситоцина в сравнении с высокими дозами усиления родов — рандомизированное исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1995; 173: 1874–8.

20. Роуз DJ, Оуэн Дж. Hauth JC. Остановка родов в активной фазе: увеличение окситоцина не менее 4 часов. Акушерский гинекол . 1999; 93: 323–8.

21. Роуз DJ, Оуэн Дж. Сэвидж КГ, Hauth JC. Остановка родов в активной фазе: возвращение к минимуму 2 часа Акушерский гинекол . 2001; 98: 550–4.

22. Понки ЮВ, Коэн А.П., Хеффнер LJ, Либерман Э.Устойчивое заднее положение затылка плода: акушерские исходы. Акушерский гинекол . 2003; 101 (5 пт 1) 915–20.

23. Фицпатрик М., МакКиллан К., О’Херлихи К. Влияние стойкого заднего положения затылка на исход родов. Акушерский гинекол . 2001; 98: 1027–31.

24. Захалка Н., Садан О, Малинджер Г, Либерати М, Боаз М, Глезерман М, и другие. Сравнение трансвагинальной сонографии с цифровым обследованием и трансабдоминальной сонографией для определения положения головы плода во втором периоде родов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2005; 193: 381–6.

25. Шаффер Б.Л., Ченг Ю.В., Варгас Ю.Е., Ларос РК-младший, Caughey AB. Ручное вращение затылка плода: предикторы успеха и родов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2006; 194: e7–9.

26. Каргилл Ю.М., Маккиннон CJ, Арсено М.Ю., Бартеллас Э, Дэниэлс С, Глисон Т, и другие., для комитета клинической практики акушерства.Руководство по оперативным вагинальным родам. Банка J Obstet Gynaecol . 2004. 26: 747–61.

27. Всемирная организация здравоохранения. Уход при нормальных родах: практическое руководство. Техническая рабочая группа. Рождение . 1997; 24: 121–3.

28. Симкин П., Анчета Р., Майерс С. Справочник по прогрессу в родах: ранние вмешательства для предотвращения и лечения дистоции. 2-е изд. Malden, Mass .: Blackwell Science, 2005.

29. Hofmeyr GJ, Кулиер Р. Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или родов при неправильном положении плода (боковом или заднем). Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD001063.

30. Гупта JK, Хофмейр Г.Дж., Смит Р. Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002006.

31. Fraser WD, Марку С, Краусс I, Дуглас Дж., Гуле С, Бульвен М. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование отсроченного отталкивания у первородящих женщин во втором периоде родов с непрерывной эпидуральной аналгезией.Группа по изучению ЛЮДЕЙ (Рано или поздно с эпидуральной анестезией). Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2000; 182: 1165–72.

32. Ченг Ю.В., Хопкинс Л.М., Caughey AB. Как долго это слишком долго: влияет ли продолжительный второй период родов у первородящих женщин на исходы матери и новорожденного? Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004; 191: 933–8.

33. Майлс Т.Д., Сантолая Дж. Материнские и неонатальные исходы у пациенток с затяжным вторым периодом родов. Акушерский гинекол . 2003. 102: 52–8.

34. Сондерс Н.С., Патерсон С.М., Уодсворт Дж. Неонатальная и материнская заболеваемость в зависимости от продолжительности второго периода родов. Br J Obstet Gynaecol . 1992; 99: 381–5.

35. Hodnett ED, Ворота S, Хофмейр Г.Дж., Сакала К. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD003766.

36.Ходнетт Э.Д., Лоу Н.К., Ханна ME, Виллиан А.Р., Стивенс Б, Weseton JA, и другие., для группы поддерживающих медсестер при испытании родов. Эффективность медсестер как поставщиков поддержки родов в больницах Северной Америки: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002; 288: 1373–81.

37. Байлит ЖЛ, Диркер Л, Blanchard MH, Mercer BM. Результаты женщин, поступивших в активную и латентную фазу самопроизвольных родов. Акушерский гинекол . 2005; 105: 77–9.

38. Холмс П., Оппенгеймер Л.В., Вен SW. Взаимосвязь между раскрытием шейки матки при первичных родах и последующим вмешательством. БЖОГ . 2001; 108: 1120–4.

39. МакНивен П.С., Уильямс Джи, Ходнетт Э, Кауфман К, Ханна ME. Программа ранней оценки родов: рандомизированное контролируемое исследование. Рождение . 1998. 25: 5–10.

40. Vrouenraets FP, Румен Ф.Дж., Дехинг CJ, ван ден Аккер ES, Аартс MJ, Scheve EJ. Оценка Бишопа и риск кесарева сечения после индукции родов у первородящих женщин. Акушерский гинекол . 2005; 105: 690–7.

41. Вахратян А, Чжан Дж. Трэндл Дж. Ф., Sciscione AC, Hoffman MK. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерский гинекол .2005; 105: 698–704.

42. Бульвен М, Келли А, Лозе C, Стэн С, Ирион О. Механические методы индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD001233.

43. Хофмейр Г.Дж., Гульмезоглу AM. Вагинальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD000941.

44. Николсон Дж. М., Келлар LC, Кронхольм П.Ф., Macones GA.Активное управление риском доношенной беременности среди городского населения: связь между более высокой частотой индукции родов и более низкой частотой кесарева сечения. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004; 191: 1516–28.

45. Райнхарт Б.К., Терроне Д.А., Хадсон C, Isler CM, Лармон Дж. Э., Перри К.Г. мл. Отсутствие использования стандартных кривых родов для прогнозирования прогрессирования во время индукции родов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2000. 182: 1520–6.

46. Anim-Somuah M, Смит Р, Хауэлл К. Эпидуральная анальгезия по сравнению с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD000331.

47. Лейтон Б.Л., Halpern SH. Влияние эпидуральной анальгезии на исходы родов, матери и новорожденного: систематический обзор. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2002; 186: (5 доп. Nature): S69 – S77.

48. Шарма СК, Макинтайр Д.Д., Wiley J, Левено KJ.Обезболивание родов и кесарево сечение: метаанализ индивидуального пациента нерожавших женщин. Анестезиология . 2004. 100: 142–148.

49. Лю Э. Х., Sia AT. Частота кесарева сечения и инструментальных вагинальных родов у первородящих женщин после эпидуральных инфузий низкой концентрации или опиоидной анальгезии: систематический обзор. BMJ . 2004; 328: 1410.

50. Либерман Э., Дэвидсон К., Ли-Парриц А, Ширер Э.Изменения положения плода во время родов и их связь с эпидуральной анальгезией. Акушерский гинекол . 2005; 1055 пт 1974–82.

51. Klein MC. Увеличивает ли эпидуральная анальгезия частота кесарева сечения? Врач Кан Фам . 2006. 52: 419–21 426–8.

52. Вонг CA, Скавоне БМ, Миротворец А.М., Маккарти Р.Дж., Силливан JT, Диаз NT, и другие. Риск кесарева сечения при нейроаксиальной анальгезии на ранних сроках по сравнению с поздними родами. N Engl J Med . 2005; 352: 655–65.

53. Goetzl LM, для Комитета по практическим бюллетеням – акушерству Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерское обезболивание и анестезия. Бюллетень практики ACOG № 36, июль 2002 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Акушерский гинекол . 2002; 100: 177–91.

54. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов.. Частота проведения обезболивания и кесарева сечения. Заключение Комитета ACOG № 339. Obstet Gynecol . 2006; 107: 1487–8.

55. Lupe PJ, Валовая TL. Вертикальная осанка матери и подвижность в родах — обзор. Акушерский гинекол . 1986; 67: 727–34.

56. Bloom SL, Макинтайр Д.Д., Келли М.А., Беймер Х.Л., Burpo RH, Гарсия Массачусетс, и другие. Отсутствие влияния ходьбы на роды. N Engl J Med . 1998. 339: 76–9.

57. Leeman L, Лиман Р. Сообщество коренных американцев с 7% -ой частотой кесарева сечения: объясняет ли низкая частота сочетания случаев, этнической принадлежности или управления родами? Энн Фам Мед . 2003; 1: 36–43.

58. Главный ЭК. Снижение рождаемости после кесарева сечения с помощью мероприятий по повышению качества на основе данных. Педиатрия . 1999; 1031 (доп. E) 374–83.

Увеличение окситоцина у многоплодных беременных: давать или не давать?

Настоящее исследование показало, что, несмотря на рекомендацию учебника [4], существует общенациональный консенсус относительно использования окситоцина для увеличения родов у бабушек.Примечательно, что в нескольких учреждениях в Израиле распространенность большой множественности достигает 20% [3, 6, 8]. Отказ от окситоцина может привести к значительному увеличению частоты кесарева сечения. Хотя кесарево сечение кажется относительно безопасной процедурой с определенным результатом, следует иметь в виду, что анестезия и лапаротомия увеличивают риск материнской заболеваемости [9].

Awais и Lebherz [1] описали разрыв матки после использования окситоцина для увеличения родов у высокородных женщин.Vedat et al. [15] рассмотрели 150 случаев разрыва матки на поздних сроках беременности за 8-летний период. 114 разрывов матки (76%) произошло в матке, ранее покрытой рубцами. Другими распространенными этиологическими факторами в этом исследовании разрыва матки были многоплодие, цефалопазовая диспропорция, неправильное предлежание плода и стимуляция родов окситоцином.

Ofir et al. [11] проанализировали 42 случая разрыва матки, имевших место в период с 1989 по 1999 год в родильном отделении Медицинского центра Университета Сорока.Многопараметрический анализ выявил три независимых фактора риска разрыва матки: предыдущее кесарево сечение, неправильное предлежание и отсутствие прогресса во втором периоде родов. Увеличение окситоцина и многоплодие не были обнаружены как независимые факторы риска разрыва матки в исследовании наших групп. Аналогичным образом Лаор и др. [8] проспективно оценили 130 последовательно беременных женщин с низким уровнем риска, получавших окситоцин во время родов. Побочных эффектов со стороны матери или перинатального периода не выявлено.При исследовании факторов риска экстренной послеродовой гистерэктомии (которая была вызвана главным образом разрывом матки), было обнаружено, что многоплодие является независимым фактором риска (отношение шансов = 3,4, 95% доверительный интервал 1,8–6,3). Однако у этих пациентов были более низкие показатели индукции родов и / или увеличения с помощью окситоцина по сравнению с контрольной группой [11]. Более того, Ben-Aroya et al. [3] проанализировали 11 075 поставок GMP. 424 (3,8%) из них получили увеличение окситоцина. Не было обнаружено значительных различий между группами окситоцина и контрольной группой в частоте разрыва матки.Кроме того, не было обнаружено значительных различий между группами окситоцина и контрольной группой по частоте отслойки плаценты, внутриутробной гибели плода, послеродового кровотечения, дистресса плода, околоплодных вод, окрашенных меконием, оценки по шкале Апгар менее 7 через 5 минут, кесарева сечения. , задержка плаценты и разрывов влагалища и шейки матки. Авторы пришли к выводу, что использование окситоцина в GMP было безопасной процедурой без значительного увеличения послеродовых осложнений.

В соответствии с недавними исследованиями мы пришли к выводу, что окситоцин является общепринятым методом увеличения числа родов у внебрачных женщин.Более того, в настоящем обзоре подавляющее большинство председателей не требовали дополнительных мер безопасности, таких как использование внутреннего маточного катетера или режим ограниченных доз для этих пациентов.

Этапы родов — акушерство

1 этап	Скрытый	Начинается с регулярных сокращений матки	≤ 20 часов для нерожавших ≤14 часов, если повторнородящие	Длительность с высокой степенью переменной Шейка матки стирается и медленно расширяется	Непрерывный мониторинг ЧСС допплер электрод для кожи головы плода (FSE) Монитор активности матки токодинамометр схваток должно быть 200 мВ / 10 мин катетер внутренний маточный давления Анальгетик эпидуральная анестезия может вызывать послеродовую постдуральную головную боль меперидин
		Шейка матки расширяется от 0 до 6 см
	Активный	Шейка матки расширяется с 6 см до 10 см	2-3.5 часов Скорость расширения увеличивается с латентной стадии	Регулярные и интенсивные схватки Шейка матки стирается и быстро расширяется Головка плода постепенно опускается в таз
		Заканчивается при полном раскрытии шейки матки на 10 см
2 этап		Начинается при полном раскрытии шейки матки на 10 см	≤3 часов, если нерожавшие ≤2 часов при повторнородении	Ребенок совершает все стадии кардинальных движений — опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание и внешнее вращение	Материнские усилия ускоряют роды Давление на промежность для контроля После доставки головы Плечи доставить Мягкое давление вниз на голову доставляет переднюю часть плеча легкое восходящее усилие доставляет заднюю часть плеча Доставить кузов Теплый, сухой, стимулирующий ребенка Зажим и отрезной шнур Отправить пуповинную кровь на Тестирование ABO & Rh газов крови
3 этап		Начинается после рождения ребенка		Плацента отделяется и матка сокращается для установления гемостаза	Дождитесь появления признаков отделения плаценты уплотнение матки / подъема в брюшную полость прилив крови удлинение шнура Применить мягкое / постоянное сцепление может занять 30 минут Плацента в скоплениях может указывать на аномальную плаценту Если> 30 минут массаж матки окситоцин ручное извлечение вручную
		Окончание родов плаценты
4 этап		Начинается сразу после родов		Период со значительными физиологическими изменениями	Систематическая оценка шейка матки влагалище вульва промежность периуретра Монитор послеродовых осложнений

Первый этап родов

Первые роды

Также известно: первая стадия родов, первая стадия родов, стадия родов, кривая Фридмана, латентная фаза родов, активная фаза родов

1. См. Также
   1. Дистоция при родах
   2. Роды через естественные родовые пути
   3. Кесарево сечение
   4. Второй период родов
   5. Третий период родов
2. Предпосылки
   1. Этап 1 родов разделен на две фазы
      1. Скрытая фаза
      2. Активная фаза
   2. Ожидаемый прогресс основан на кривой Фридмана
   3. Предполагает регулярные, частые ощутимые схватки
3. Фаза: латентная
   1. Определение
      1. Расширение шейки матки <6 см и
      2. Регулярные схватки
   2. Нормальный прогресс
      1. Нерожавшие женщины
         1. Максимальная нормальная продолжительность <20 часов
      2. Нормальная продолжительность
   Нормальные часов

Ведение

1. Избегайте госпитализации при латентных родах (<4-5 см расширенных, <80% стертых, безболезненных схваток)
2. Максимальное увлажнение
3. Обеспечение отдыха и поддерживающей среды
4. Рассмотрение латентной седации (е.грамм. Hydroxyzine)
5. См. Немедикаментозное обезболивание при родах

Фаза: Активная

1. Определение
   1. Расширение шейки матки> 6 см и
   2. Регулярные схватки
2. Нормальный прогресс
   1. Нерожавшие женщины
      1. Расширение шейки матки:> 1,2 см / час
      2. Опускание плода> 1 см / час
      3. Опускание плода на 1 см / час
      4. Продолжительность <8,6 часа
   2. Повторнородящие женщины
      1. Расширение шейки матки:> 1.5 см / час
      2. Опускание плода:> 2 см / час
      3. Продолжительность <7,5 часов
3. Ведение
   1. См. Дистоция при родах
   2. Рассмотрите возможность активного ведения родов
      1. Окситоцин Аугментация
      2. 34
      Амортизация
      3. См. Кардиограмму плода
      4. См. Активную анестезию при родах
4. Ссылки
   1. ЛеФевр (2021) Am Fam Physician 103 (2): 90-6 [PubMed]

Воспринимаемые стрессоры окружающей среды и восприятие боли во время родов у первородящих и повторнородящих женщин

Введение
Стресс определяется как биологическая реакция, возникающая, когда человек воспринимает угрозу своему гомеостазу, а угроза, вызывающая стресс, называется стрессором ( 1, 2).Стресс также определяется как «динамичные, прогрессивные отношения между человеком и окружающей средой» (3,4). Несколько исследований показали, что стресс имеет дихотомическую природу; у него есть как хорошие, так и плохие стороны. Было документально подтверждено, что оба этих эффекта влияют на все аспекты состояния человека (например, физиологические, психологические, когнитивные и социальные аспекты) в течение последних шести десятилетий (5-8). Для целей данного исследования стресс во время родов определяется как уровень психологического стресса, представляющий собой сочетание страха и боли, которое испытывают женщины во время родов.
Роды как жизненное событие характеризуются огромными физиологическими и психологическими изменениями, которые требуют серьезной коррекции поведения за короткий период времени (6,8-9). Следовательно, процесс родов представляет собой уникальный набор «факторов стресса», которые ставят под сомнение способность женщины справляться с ситуацией. Было показано, что родовой стресс вызывает и усиливает адаптивные реакции как у матери, так и у плода, что может способствовать предотвращению неблагоприятных исходов родов, таких как заболеваемость и смертность плода и / или матери.Напротив, родовой стресс был связан с пагубными последствиями, включая иммуносупрессию, дисбаланс жидкости и электролитов, замедленное заживление ран, уменьшение сокращений матки и продолжительные роды у матери (6). Кроме того, родовой стресс может вызвать плохую адаптацию к внематочной жизни и создать неонатальные состояния, включая аномалии сердца, респираторный дистресс, нарушение иммунитета, гипербилирубинемию и некротический энтероколит. Wijma et al. (1998) также сообщили, что родовой стресс может иметь пагубные последствия для развития нервной системы и поведения новорожденных, включая нарушение двигательных способностей, нарушение реакций равновесия, сокращение продолжительности концентрации внимания, нарушение координации и тонуса мышц, большую раздражительность младенца и снижение способности справляться с трудностями.
Трудовой стресс может также способствовать депрессии, развитию беспокойства по поводу детей, беспокойству по поводу родительских способностей, негативной интерпретации опыта беременности и снижению уверенности (9). Кроме того, высокая степень родового стресса была связана с кесаревым сечением, увеличением количества родов и более длительными родами (10–12).
Боль при родах — это сложное и субъективное взаимодействие между множеством физиологических, психосоциальных, экологических и культурных факторов и интерпретацией женщиной стимулов к родам (13).Следует подчеркнуть, что внутреннее переживание боли женщиной зависит от среды, в которой она работает. Рабочая среда включает в себя совокупность одушевленных и неодушевленных сил, влияющих на опыт женщин. Эти факторы включают присутствующих людей и их вербальное и невербальное общение; качество поддержки, которую женщина ощущает от этих предустановок; степень странности окружающей среды, включая такие предметы, как мебель и оборудование; шум; свет; температура; пространство для движения; больничные койки; мониторы; вагинальные осмотры и некоторые рутинные процедуры, такие как внутривенные инъекции; ограничение приема жидкости; постоянные оценки сердцебиения плода; ограничения подвижности матери и др. (14-17).Хотя некоторые уровни беспокойства во время родов считаются нормальным явлением, чрезмерное беспокойство является эмоциональным фактором, который приводит к сильной боли из-за уменьшения кровотока в тазу и повышенного мышечного напряжения в результате увеличения секреции катехоламинов (13). Ходнетт (18) обнаружил, что физическая среда родов, неподвижность и медицинское вмешательство влияют на оценку женщинами своего опыта родов и могут влиять на переживание боли. Кроме того, в некоторых исследованиях сообщается, что тревога может быть спровоцирована во время родов из-за факторов окружающей среды, таких как шум и незнакомство (13).
В целом, любое событие, связанное с высвобождением окситоцина, сильно зависит от факторов окружающей среды (совокупление, роды, лактация и т. Д.) (19). Многие женщины сталкивались с прекращением родов, когда они попадали в незнакомую обстановку или в переполненные палаты больницы. Однако женщины предпочитают рожать в больницах, потому что считают, что они «безопаснее», чем рожать в других местах. Когда роженица не чувствует себя в безопасности или защищенности, или когда ее нормальные роды нарушаются, уровень катехоламинов повышается, и роды замедляются или даже прекращаются (20).
Вмешательство для уменьшения боли и дискомфорта во время схваток и родов является важной частью современной акушерской помощи роженицам. Для акушерок важно изучить различные стратегии уменьшения или купирования боли, вызванной схватками и родами. Для облегчения боли могут быть приняты многие стратегии, и основная ответственность акушерки заключается в продвижении и использовании нефармакологических методов для минимизации боли при родах (21).
Есть несколько исследований факторов окружающей среды и их взаимосвязи с болью во время схваток.Следовательно, для достижения положительных результатов в области репродуктивного здоровья необходимо дальнейшее изучение сложного феномена стресса на рабочем месте. Факторы, вызывающие экологический стресс, могут быть разными не только от страны к стране, но и от человека к человеку. Настоящее исследование исследует воспринимаемые факторы стресса окружающей среды и восприятие боли некоторыми роженицами Ирана.

Материалы и методы
Настоящее описательно-сравнительное исследование было проведено с участием 600 первородящих и повторнородящих женщин, родивших естественным путем в больнице Табризе Альзахра в 2005-2006 гг.Испытуемые отбирались методом случайной выборки.
Критерии включения: гестационный возраст 37-42 недель; отсутствие каких-либо ограничений вербального общения; отсутствие в анамнезе психологических проблем до или во время беременности; кандидатура на вагинальные роды; отсутствие быстрых или длительных (трудных) родов, наличие живого и здорового плода, отсутствие необходимости в использовании вспомогательных инструментов во время родов, таких как щипцы или вакуум-экстракция; отсутствие приема анальгетиков и одноплодная беременность.
Данные были собраны с помощью двух анкет. Демографическая анкета состояла из 40 вопросов по личным, социальным и акушерским особенностям, которые были адаптированы для исследования после обширного обзора литературы. Для оценки физического напряжения во время родов использовалась анкета по факторам окружающей среды. Анкета состояла из 20 пунктов типа Лайкерта (четырехбалльная шкала), которые варьировались от нуля (0) до высокого уровня (3). Высокие баллы по опроснику факторов окружающей среды (> 17) указывают на большее напряжение из-за вышеупомянутых факторов и, следовательно, на большее напряжение.
Методы валидности содержания и построения были использованы для проверки анкет. Достоверность анкет проверялась с помощью теста-ретеста, по результатам которого были получены следующие результаты. Коэффициент достоверности анкеты по факторам окружающей среды составил 0,79. Кроме того, для оценки ощущаемой боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ). ВАШ — это 10-сантиметровая прямая линия, которая представляет континуум интенсивности боли. В каждой строке есть словесные якоря: «без боли» и «наихудшая боль».Испытуемые ставят отметку на линии, которая представляет уровень интенсивности их боли. Расстояние от левой стороны определяет уровень боли. Тест-ретестовая надежность ВАШ при воспоминании о боли в родах у женщин в послеродовом периоде была высокой (r = 0,95) (22).
Роженицы были опрошены после подписания формы информированного согласия и после того, как их физическое состояние позволило провести интервью. Данные были собраны после родов и во время четвертого периода родов.
Данные были проанализированы с помощью статистической программы WIN / SPSS 13.Для анализа данных использовались описательные статистические данные, такие как частота, среднее значение и стандартное отклонение. Кроме того, для сравнения средних значений использовался выборочный t-критерий. Для определения связи между факторами окружающей среды и болью использовалась корреляция Пирсона. Для оценки влияния факторов окружающей среды на боль был проведен линейный регрессионный анализ. Уровень статистической значимости был установлен на p

. Результаты
. Средний возраст первородящих и повторнородящих составил 22,8 ± 3 года.9 и 27,7 ± 6,6 года соответственно. Примерно 33,7% первородящих и 23% повторнородящих женщин посещали начальную школу. Домохозяйками были 83% первородящих и 83,3% многоплодных женщин. Почти 51,3% первородящих и 66,7% повторнородящих имели гестационный возраст 37–38 и 39–41 недель соответственно.
Средний вес новорожденных составил 3236,5 ± 4,2 и 3650,03 ± 3,2 г для первородящих и повторнородящих, соответственно. Примерно 97% первородящих и 94.Плановая беременность была у 7% многоплодных. Для 81,3% первородящих и 69% повторнородящих беременность была приятным опытом. Средний рост матерей первородящих и повторнородящих составил 163,4 ± 4,9 и 163,2 ± 4,9 см соответственно.
Средние прибавки в весе во время беременности составили 9,68 ± 2,1 и 9,65 ± 2,3 кг у первородящих и многоплодных, соответственно. Средняя продолжительность активной фазы родов составила 5,86 ± 1,6 и 4,97 ± 1,7 часа у первородящих и повторнородящих, соответственно.Средняя продолжительность второй фазы родов составила 14,9 ± 3,4 мин у первородящих и 12,7 ± 3,7 мин у повторнородящих. Приблизительно 58% первородящих и 42% многоплодных сообщили о прохождении 5-7 влагалищных обследований во время родов.
В настоящем исследовании 76,3% первородящих и 73,3% многоплодных сообщили о баллах по шкале боли при родах ≥8, что указывает на наиболее сильную боль, испытываемую индивидуумом. Таблица 1. Средние оценки боли у первородящих и повторнородящих женщин составили 8,31 ± 0.99 и 8,37 ± 1,16 соответственно. Сравнение оценок боли между двумя группами с использованием t-критерия Стьюдента не продемонстрировало какой-либо статистически значимой связи (p = 0,63). У 53,7% первородящих и 68,7% повторнородящих был средний уровень напряжения.
Сравнение средних значений факторов окружающей среды между двумя группами выявило статистически значимую взаимосвязь (в этом исследовании были обнаружены значимые положительные корреляции между болью и родовым стрессом от факторов окружающей среды у первородящих (r = 0.16, линейный регрессионный анализ показал, что факторы окружающей среды были основными предикторами боли у первородящих ( = 0,654, R2 = 0,83, p
Обсуждение
Сравнение восприятия боли при родах и факторов окружающей среды у первородящих и повторнородящих иранских женщин в Тебриз продемонстрировал, что женщины считают роды болезненными, независимо от количества предыдущих родов, и большинство субъектов в настоящем исследовании сообщили о высоком уровне боли во время родов (≥8).Результаты настоящего исследования согласуются с результатами исследования, проведенного Abushaikha et al. (23).
В контексте родов существуют динамические и взаимные отношения между женщиной, которая переживает роды, и родовой средой. Отношения динамичны, потому что стресс во время родов — это изменяющаяся сущность, которая легко переходит от эустресса к дистрессу и наоборот на разных стадиях родов. Это взаимно, потому что родовая среда оказывает определенное давление на рожающую женщину, а в ответ женщина вызывает определенные стрессовые реакции.
Окружающая среда может влиять на восприятие боли у женщин. В настоящем исследовании была выявлена ​​статистически значимая взаимосвязь между факторами окружающей среды и родовой болью в обеих группах. Стресс и беспокойство роженицы могут усугубляться факторами окружающей среды, такими как шум или незнакомая среда (13). В этом исследовании многопарайцы сообщили, что шум в родильном отделении усиливает их стресс. Этот вывод согласуется с выводами Руди (16). Они обнаружили, что шумовое воздействие вызывает страх и физиологическое возбуждение, что может усилить обработку боли.
Шум, температура в родильном зале, свет и ощущение того, что за вами наблюдают, являются одними из основных факторов, которые могут стимулировать неокортекс человека. Бета-эндорфин — один из гормонов эндорфина, которые выделяются мозгом во время стресса или боли. Таким образом, неприятный шум может стимулировать мозг и высвобождать бета-эндорфины, которые могут замедлить роды за счет снижения содержания окситоцина (19).
В настоящем исследовании первородящие женщины полагали, что ограничение движений и подвижности способствует стрессу и напряжению окружающей среды.Лугина и др. (15) продемонстрировали, что неподвижность во время родов обычно имеет отрицательный эффект и усиливает боль. Этот вывод аналогичен настоящему исследованию. Bloom et al. (24) отметили, что свободное передвижение в родильном зале улучшает у женщины чувство контроля, снижает потребность в обезболивающих и может сократить продолжительность родов. Иногда трудно передвигаться в родильном зале из-за рутинных процедур, таких как постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка и внутривенных линий. Существует мнение, что многие женщины хотят мобильности во время родов, и не существует доказательств того, что такая активность может быть вредной для плода или матери (24).Подвижность снижает беспокойство и уменьшает боль при родах (15).
Самый низкий уровень стрессоров был связан с перегрузкой палаты у первородящих, но исследование, проведенное Delaram et al. не подтверждает этот вывод. Они обнаружили, что яркий и тусклый свет были менее важными факторами экологического стресса (17).
Во многих родильных отделениях принято ограничивать потребление ротовой жидкости во время схваток и родоразрешения (25). Согласно нескольким исследованиям, практика еды и питья во время родов не представляет угрозы и, фактически, может принести пользу рожающим женщинам.Преимущества перорального приема во время родов включают удовлетворенность матери, поддержание уровня глюкозы в сыворотке крови, сохранение мышечного гликольгена и возможное снижение утомляемости матери (26, 27). McErleen (28) рассмотрел историческую важность и функцию принимаемой пищи и жидкости во время родов. Он отметил, что, если для лечения обезвоживания была начата внутривенная терапия, более вероятно, что последуют другие вмешательства. Он пришел к выводу, что положительные методы, такие как обеспечение питанием, предотвратят обезвоживание и кетоз, минимизируют потребность в анальгетиках и улучшат моральное состояние работающих женщин.В этом исследовании повторнородящие женщины сообщили, что ограничение потребления жидкости усилило их стресс и боль. Этот вывод согласуется с выводами Фаулза (29). Он обнаружил, что ограничение перорального приема во время родов усиливает трудовой стресс. Однако исследование, проведенное Классеном (26), не подтверждает этот вывод. Он отметил, что не было никаких различий в чувстве боли при ограничении употребления алкоголя или без него. Кроме того, Parsons et al. (30) обнаружили, что матери, которые ели пищу в родильном зале, имели тенденцию к более длительным схваткам.В целом, по мере увеличения продолжительности родов мать все больше устает, и это приводит к снижению способности человека переносить условия окружающей среды и увеличению беспокойства матери за себя и своего ребенка, что само по себе замедляет развитие родов. процесс. Страх отказа от еды и питья во время схваток является предиктором усиленного восприятия боли во время схваток.
Самый низкий уровень стрессоров у многопользователей был связан с отсутствием уединения. Лотиан (20) отметил, что отсутствие уединения может вызвать выброс катехоламинов, который прервет ранние роды, сделает схватки неэффективными и вызовет сильную боль.В нашем исследовании конфиденциальность была менее важна для многих женщин. Это несоответствие между результатами настоящего исследования и других исследований можно объяснить влиянием различных экологических контекстов рождения и культуры.
Результаты этого исследования подчеркивают важную роль, которую акушерки могут сыграть в снижении стресса во время родов. Dannenbring (31) продемонстрировал, что постоянная поддержка рожениц акушерками, особенно психологическая поддержка, является важным фактором уменьшения боли при родах.Поддержка акушерок снимает схватки и в то же время меняет отношение рожениц к родовой боли на положительное и помогает им легко ее переносить.
Физическая среда, в которой женщины рожают и рожают, может сильно повлиять на уровень страха и беспокойства, которые они испытывают. С другой стороны, положительные аспекты среды родов связаны с положительными результатами, такими как более низкий уровень обезболивания, меньшая аугментация и оперативные роды, а также большее удовлетворение полученным уходом (32).Физически более приятная обстановка, очень чистая, гостеприимная, теплая, приятно пахнущая и эстетически приятная, может помочь женщинам расслабиться, особенно при длительных родах. Больницы — странные и неприветливые места, где мы обычно испытываем стресс или боль. Во время родов эти чувства можно почувствовать с большей вероятностью. Сделав рабочую комнату более удобной и менее похожей на больницу, матери, вероятно, будут более расслаблены и им будут легче роды.
Следует подчеркнуть, что некоторые расхождения между результатами настоящего исследования и других исследований могут быть объяснены влиянием культурных различий в восприятии боли, разным отношением людей к боли, образовательными достижениями и типами помещений, доступных в родильных залах. в разных странах.Отсутствие достаточного взаимодействия с роженицами, перегрузка отделения разным населением, усталость, испытываемая матерями, различный опыт родов в прошлом у многоплодных и первородящих могут повлиять на тип и интенсивность стрессоров.
Боль следует рассматривать как общее, а не только физическое переживание. Поскольку боль, похоже, не служит какой-либо известной цели для матери и ребенка и приводит только к серьезным осложнениям, ослабление такой боли может превратить роды в удовольствие на протяжении всей жизни матери и привести к резкому снижению потребности в кесаревом сечении.Мы можем помочь женщинам лучше справиться с болью при родах, улучшая и изменяя окружающую среду, обеспечивая конфиденциальность, избегая ненужных процедур, выявляя источники страха или беспокойства и устраняя их.

Заключение
Эти данные подтверждают важную роль физических факторов в восприятии боли. Такое понимание не только поможет пациентам научиться самостоятельно контролировать боль, но также поможет врачам создать благоприятную среду.