Третьи роды самые непредсказуемые, так ли это? | С. Е. В.
Приветствую всех заглянувших прочесть) за три моих беременности я перелопатила тонну информации о беременности, родах, гв и всего что с этим связано, волей не волей услышала кучу историй о том как проходят первые, вторые, третьи роды, чем отличаются, и теперь хочу поделиться своим опытом, а также разрушить парочку мифов, которые мне успели навязать за это время)
Первые роды прошли в принципе не легко и не тяжело, по крайней мере не настолько насколько мне описывали и как я ожидала, схватки начались после 38 ой, конкретнее в 38 н и 5 д, в общей сложности длились 9 ч 50 мин, из них потуги были около 45 мин, несмотря на то что ребёнок был обычных параметров мне сделали эпизиотомию практически сразу как показалась головка, возможно была угроза разрыва я не очень помню этот момент, так как перед родами почти трое суток не могла уснуть из за ноющей боли нормально, итог девочка 3,210гр 52 см.
Вторые роды самые лёгкие были для меня, треников не было совсем, началось всё в 37.
5 недель, лопнул пузырь дома, ни схваток, ни болей, ничего не было примерно ещё 2 часа после того как воды отошли, за это время мы успели добраться до роддома, меня оформили всё как обычно, и буквально после попадания в родовую начались активные схватки, роды длились 3 ч 15 мин, из которых потуги длились минут 15, также была эпизиотомия, хотя там уже точно ничего не предвещало, итог мальчик 2,840 гр 49 см.
Третий раз я надеялась на сценарий вторых родов, но что то пошло не так. Треники начались после 36 недель, при чём довольно таки ощутимые, мучали неделю и днём и ночью, в тот день когда стукнуло 37 недель ровно, вечером начались вполне родовые схватки, я уже ни с чем не смогла бы спутать, отправилась в роддом, по приезду было раскрытие в 4 см, после попадания в родовую я проходила полночи со схватками, в итоге потом уже прокололи пузырь, лучше бы сделали это сразу. Мучилась я до утра, по итогу потуги заняли 10 мин, без разрывов, без порезов, в целом роды длились 11 ч 15 мин, итог девочка 2,520 гр 46 см.
Все дети были дозревшими, первый крик сразу и дыхание сразу самостоятельное, по апгар у всех 8/9, к груди прикладывали сразу каждого, молоко приходило на вторые сутки и с каждым ребёнком я находилась рядом от и до, выписывали одинаково на четвёртые сутки без проблем, в этом сценарий был одинаков.
А теперь немного о мифах:
1-каждая последующая беременность тяжелее предыдущей — в моём случае всё было с точностью до наоборот, с первой мне было сложнее всего, поэтому не факт.
2-первые роды самые долгие, а дальше как маслу — ничего подобного, для меня третьи роды оказались самыми долгими и болючими с одной стороны, а с другой после третьих я восстановилась намного быстрее, чем после первых и вторых.
3-каждый последующий ребёнок тяжелее по весу и беременность длится немного дольше, чем со старшими — нет, нет и ещё раз нет, здесь всё сугубо индивидуально, у меня также как и в первом пункте вышло с точностью до наоборот.
4-если в предыдущих родах были разрывы или разрезы, то в следующих 100% будут, как показала практика — ничего подобного!
5-послеродовые сокращения одинаково болезненые после родов вне зависимости от их количества, по собственному опыту скажу что после вторых и третьих родов сокращения проходят намного больнее, чем после первых, но заканчивается это обычно на 3-4 сутки, после первых это длиться порядка 6-7 суток, но не так больно.
По факту говоря да, третьи роды самые непредсказуемые, но для каждой мамочки это индивидуально, так же как и течение беременности, плюс психологический настрой играет далеко не последнюю роль)
Роддом №18 пр. Солидарности 6, Санкт-Петербург — «Третьи роды (первый раз бесплатно и без договорённостей)»
Всем привет.
родзал
Опубликую свой отзыв о родах в 18 роддома Санкт-Петербурга.
платная палата на двоих
Предыстория: это была моя третья беременность. Две прошлые беременности я вела в другом городе и рожала детей по личной договорённости с заведующей роддома.
платная палата на двоих
В эту беременность я очень долго и тщательно выбирала роддома, читала отзывы и, конечно же, мнения о каждом роддоме были очень противоречивые. Везде были положительные и отрицательные отзывы.
Почему я в итоге выбрала 18 роддом:
— в аккаунте роддома в инстаграм они очень тщательно освещали все изменения, которые происходили в этот момент (я рожала в «весёлый период короновируса»).
Обо всех изменениях я могла узнавать очень оперативно. Также в инстаграм они показывали палаты, отделения и т.п.: мне было комфортно попасть в роддом и знать, что я это уже видела и могу понимать: что ждать.
— я во время беременности начала общаться с беременными своего города и рожать мне нужно было в конце месяца, а девочки начали рожать в начале и несколько человек рожало в 18 роддоме. Из того, что они рассказывали и что мне было принципиально, все моменты были положительными.
— роддом считается перинатальным центром и туда берут даже сложные случаи. Мой случай нельзя назвать сложным, но эта беременность у меня была отягощена гестационым сахарным диабетом.
На 37-й неделе я решила, что рожаю (начались небольшие, но регулярные схватки) и мы поехали в 18 роддом. Меня начали оформлять, осмотрели и пришли к выводу, что схватки тренировочные и меня отпустили. В приёмном все были дружелюбны и профессиональны и поэтому я твёрдо решила рожать ехать в 18 роддом.
На 38-й неделе я опять решила, что рожаю, потому что схватки шли, но но-шпа / душ не помогали.
Приехала в приёмное, осмотр сказал, что схватки тренировочные. На узи и доплере выяснилось, что нарушено поступление питательных веществ к ребёнку. Решили, что меня необходимо госпитализировать и вызывать роды.
Меня положили на дородовое отделение. Осмотр врача подтвердил, что шейка готова, но раскрытия нет, а ребёнок страдает, поэтому нужно помогать шейке открываться и рожать в ближайшее время.
В роддоме сделан хороший ремонт. Кровати вполне комфортные (некоторые скрипят). Туалет и душ в дородовом не закрываются (видимо, в целях безопасности). В кабинке туалета есть небольшая раковина. Туалетную бумагу надо брать с собой. В душевых кабинах крючков нет, они рядом с кабинкой висят.
Вечером пятницы мне поставили баллон, для того чтобы шейка механически открылась и должна была начаться родовая деятельность (в идеале). Ночь я поспала с этим баллоном и утром мне его сняли.
Замечание: я пишу этот отзыв спустя время после родов, поэтому я более спокойна и уже стараюсь быть объективной.
Устанавливала мне одна врач этот баллон. Она была предельно аккуратна и всё прошло хорошо. Снимала баллон мне другая врач — просто дежурная — и, судя по всему, она чуть задела плодный пузырь (это не только моё предположение, врач сама сказала, что очень похоже, что подцепила случайно). Пузырь не лопнул, но воды начали подтекать. Она сняла баллон, осмотрела шейку (после баллона ничего не произошло). Отправила меня в палату. Через час вызвала меня снова на осмотр для того, чтобы принимать дальнейшее решение о моём родоразрешении. На осмотре выяснилось, что у меня отошла пробка и что-то ещё произошло, а также подтекание вод выяснили. Решили, что пузырь надо прокалывать. Я согласилась, так как волновалась за малышку и целостность пузыря уже была нарушена. Пузырь прокололи и после клизмы меня отправили в родильное отделение.
Ах да, важный момент: в дородовом после снятия баллона и прокола пузыря мне сделали узи, на котором выяснилось: что с ребёнком всё хорошо и никаких сбоев в питании и поступлении кислорода нет.
Вот так вот.
Не буду подробно писать о моих родах. Скажу только: что мне очень повезло с дежурной бригадой и у меня была очень хорошая врач и акушерка. Я была в двухместной палате, но рожали втроём. Так получилось, что к нам завезли женщину с полным раскрытием и потугами: либо родить в нашей палате, либо в коридоре.
До момента потуг я общалась только с акушеркой. Она была очень гуманна (сняла мне капельницу с окситоцином по моей просьбе), выдавала подкладные, передала телефон, когда я была на ктг и уже не могла ходить. Врач ко мне подошла только в первые потуги (до этого принимала предыдущие роды в нашей же палате). Акушерка и врач всё очень подробно говорили: когда тужиться, когда и как дышать. От разрывов, к сожалению, уберечься не удалось, но это потому что я не всегда могла скоординировать мышцы и голову (меня просили дышать так-то, а у меня ещё потуга шла). как-то так в этот раз получилось, что я очень отчётливо увидела, как родилась головка и даже уже понимала, что с конкретной потугой я рожаю плечики.
Малышку приложили к груди, выдавили молозиво, она полежала на груди, а потом её унесли, взвешивать, измерять, а меня в этот момент зашивали. Зашивала врач очень щепетильно и тщательно (правда, саморассасываюшиеся нитки у меня не рассосались даже за месяц).
После родов какое-то время мы ждали выписок после родов в коридоре и там я попросила у медсестры платную палату. Мне предложили двухместную палату с душем и туалетом прямо в палате. Я очень рада, что там было свободно, потому что с малышкой я физически бы очень редко могла попасть в душ и туалет в другом конце коридора, например, а швы нужны было обрабатывать после каждого похода в туалет. Палата была очень маленькая, но с перекрытой батареей было вполне сносно.
У меня был стол диетический для контроля сахара (так как в беременность стоял диагноз: гестационный сахарный диабет). Напитки я в роддоме не пила, но соседка отзывалась о них не очень лестно. Каши с утра были вполне сносные, а вот обед и ужин есть удавалось не всегда, потому что зачастую в еде присутствовала белокочанная капуста.
Медперсонал мне очень понравился на дородовом и в родильном отделении. На послеродовом отделении меня лично спасало то, что ребёнок был уже третьим и очень много «сложностей» было со вторым ребёнком. Сейчас я уже твёрдо знала: что нормально, а что — нет. Знала о том, как и когда кормить ребёнка, как переодевать, как подмывать. Вопросов я, соответственно, не задавала и не требовалось получать на них ответы. Но в очередях от других мам и, находясь в палате с соседкой-первомамой, я слышала какие советы даёт им медперсонал. Иногда советы были странными, а иногда волосы на теле начинали шевелиться от советов и формы подачи информации: например, «у тебя такие соски, что ребёнок ни в жизнь сосать такую грудь не сможет», «ну как вы это делаете» — с интонацией «о, какой ужас и кошмар». Но отдельные медсёстры и врачи были спокойны и доброжелательны. Надо отметить тот момент, что я была в роддоме в очень сильный ажиотаж (как раз закрыто было несколько роддомов из-за ковида), поэтому и выписка проводилась на третьи сутки и персоналу надо было носиться очень быстро, при этом соблюдая всё новые постановления, спускающиеся сверху.
В целом, я роддомом довольна, потому что основным считаю то, как прошли роды и не было ли в них каких осложнений. Акушерка и врач относились по человечески и в родах мне помогли успешно родить ребёнка. Замечания у меня только к себе и к своему организму По послеродовому отделения могу только посоветовать — скорее выписаться из роддома и проходить отдельно специалистов, а по грудному вскармливанию консультироваться у «молочных фей».
Спасибо за внимание! Лёгких родов!
особенности, на каком сроке обычно рожают, рекомендации, отзывы
Последние годы наше государство принимает меры по улучшению демографической ситуации в стране. В результате очень многие семьи заводят второго ребёнка, а некоторые решаются и на третьего. Конечно, женщине, отправляющейся в роддом не в первый раз, не нужно объяснять, что брать с собой и что её ожидает. Однако будущей многодетной маме следует знать, что третьи роды имеют некоторые особенности и быть готовой рожать в более ранний срок.
Особенности подготовки
Безусловно, готовиться к родам будущая должна отнюдь не за две недели до этого события. Это особенно актуально, если женщина собирается в родильный дом в третий раз. Следует прислушаться к следующим рекомендациям:
- Как правило, третьи роды проходят не в самом молодом возрасте, а чаще всего после 35 лет. В это время у женщины замедляется обмен веществ. Поэтому в процессе беременности ей следует особенно тщательно следить за своим питанием и весом. Ведь лишние килограммы затруднят процесс вынашивания и родов.
Во время третьей беременности нужно особенно следить за своим питанием и весом, чтобы не набрать лишние килограммы
- Желательно ещё на этапе планирования укрепить мышцы пресса. В крайнем случае это нужно делать уже во время беременности, только упражнения будут более облегчённые.
- Для поддержания брюшных мышц при беременности рекомендуется носить бандаж.
- Обязательно тренировать мышцы влагалища с помощью упражнения Кегеля (их достаточно выполнять пару раз в день).
Это снизит вероятность разрывов во время родов. - С возрастом в организме замедляется выработка коллагена и эластина, поэтому женская кожа более предрасположена к образованию растяжек. Уменьшить риск будущей многодетной маме поможет использование специальных косметических средств.
При третьей беременности кожа более предрасположена к образованию растяжек, поэтому нужно стараться предупредить эту проблему
Это снизит вероятность разрывов во время родов.На каком сроке обычно рожают третьего малыша
В большинстве случаев третьи роды у женщины начинаются раньше срока. В среднем это происходит на 2–3 недели ранее ПДР, которую определяет врач при постановке на учёт. Причина этого — прежде всего слабость мышц матки, которые не способны удерживать плод до положенных 40 недель.
До конца срока третью беременность донашивают редкие женщины. Иногда роды начинаются уже на 36-й неделе, то есть согласно медицинской терминологии относятся к преждевременным.
Роды при третьей беременности могут начаться уже в 37 недель, а то и раньше
Предвестники родов
Признаки приближающихся родов (или предвестники) у будущей многодетной мамы будут, в принципе, такими же, как у той, что собирается в роддом впервые или повторно (это резкая потеря веса, опущение живота, выпячивание пупка, снижение активности ребёнка в утробе, тренировочные схватки, возникновение инстинкта гнездования и пр.
). Ключевое же отличие — это время возникновения данных признаков. Так, если ложные схватки у первородящих начинают беспокоить женщину за 2–3 недели до родов, то при третьей беременности они могут случиться всего за 3–5 дней до родов. Аналогично живот при первой беременности опускается примерно за месяц до родов, а при третьей это может случиться только за день до важного события.
Предвестники родов в третий раз возникают непосредственно перед важным событием, например, живот может опуститься накануне родов
Поэтому зная об особенности начала родов, такой беременной лучше собраться в родильный дом сразу же после возникновения первых признаков. Пусть даже если тревога будет ложной — это лучше, чем в ответственный момент оказаться дома или, например, в автомобиле.
Сколько обычно длятся третьи роды
В целом третьи роды длятся гораздо меньше, нежели первые и вторые. Это менее 6 часов с момента начала схваток до появления младенца на свет (причём в 50% случаев всё длится даже менее 4 часов, то есть роды бывают стремительными).
Все родовые периоды (схватки, потуги, отделение плаценты) протекают быстрее. Ведь родовые пути женщины уже и так достаточно расширены, хорошо готовы к физиологическому процессу появления ребёнка на свет. Так, раскрытие шейки матки уже в первые часы нередко составляет 1–3 пальца (в целом период схваток будет короче в 2–3 раза по сравнению с первыми родами).
Поэтому в роддоме женщине нужно оказаться, когда интервал между схватками будет 10 минут, а не 5, как советуют первородящим. Это позволит избежать травмирования ребёнка, если роды окажутся стремительными.
Из-за сокращения периода схваток третьи роды могут быть стремительными
Что касается второго этапа (потуги), то у уже опытной роженицы он не вызывает особых затруднений. Однако из-за растянутой мускулатуры матки и пресса потуги иногда бывают недостаточно сильными. В таком случае медики принимают решение о стимулировании или экстренном кесаревом сечении.
В последний период родов (отделение последа) также может быть задержка опять-таки из-за слабости мышц матки, которым трудно вытолкнуть плаценту. Поэтому врачу проводят стимуляцию или же отделяют послед вручную.
Интенсивность боли
Если говорить о болезненности родов, то в большинстве случаев в третий раз будущая мама испытывает меньше боли (конечно, при условии отсутствия осложнений). Это понятно: организм хорошо подготовлен к естественному процессу, мышечная память воспроизводит его механизм. Кроме того, мама подготовлена психологически, её не пугает неизвестность (конечно, если в прошлом не было тяжёлых родов). Женщина помнит, что нужно держать себя в руках, слушать команды акушеров, знает, как правильно дышать, ходить, массировать крестец и пр. (всё это помогает снизить неприятные ощущения).
В большинстве случаев третьи роды бывают менее болезненными, во многом из-за того, что женщина психологически готова к происходящему
Проблемы могут возникнуть при отделении плаценты. Помимо того, что стенки матки будут более дряблыми, растянутыми, на них могут быть рубцы (от операций, предыдущего кесарева). Поэтому третий этап родов может быть неприятным, особенно когда врачи отделяют послед вручную.
Радует тот факт, что детки, появившиеся на свет в результате третьих родов, очень редко получают родовые травмы. Ведь у мамы достаточно растянуты мышцы промежности, влагалища — головка малыша проходит легко. Однако если во время предыдущих родов у женщины диагностировались разрывы, то есть вероятность (50%), что это повторится и в этот раз.
Особенности протекания послеродового периода
К сожалению, у новоиспечённой многодетной мамы чаще возникают осложнения в послеродовой период. Самые частые последствия родов следующие:
- Маточное кровотечение. Из-за слабости органа кровеносные сосуды там сужаются медленнее. Могут разойтись старые швы. В итоге кровь выделяется долго и обильно. Лохии нередко продолжаются до двух месяцев.
- Анемия. Является следствием предыдущего осложнения: женщина теряет много крови, в результате чего падает уровень гемоглобина.
- Проблемы с венами (варикоз, геморрой).
- Эндометрит (воспаление слизистой поверхности матки). Из-за задержки в матке выделений начинают активно размножаться микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс. Распознать заболевание можно по резкому подъёму температуры, интенсивным болям в животе.
Третьи роды связаны с большим количеством осложнений, так из-за задержки в матке выделений чаще развивается эндометрит
- Могут обостриться хронические недуги (проблемы с мочевыделительной системой, сердцем), иногда впервые диагностируется сахарный диабет (если к нему была склонность).
Кроме того, у женщины после третьих родов медленнее снижается вес, фигура дольше приходит в свой первоначальный вид (опять-таки имеет значение возраст).
Полезные рекомендации для женщин, собирающихся рожать в третий раз
Конечно, женщине, которая собирается стать мамой в третий раз, нужно более внимательно отнестись к своему здоровью. Конечно, лучше всего планировать беременность заранее, посетить врачей вместе с супругом, пропить специальный витаминный комплекс.
Помимо физиологической подготовки (речь о ней шла в статье ранее), следует уделить внимание психологическому настрою. Если предыдущие роды связаны с негативными ассоциациями, следует постараться забыть о них, поверить в то, что в этот раз всё пройдёт гораздо менее болезненно, без осложнений. Нужно больше отдыхать, баловать себя, с радостью готовить других детей ко встрече с маленьким братиком или сестрёнкой.
Даже если предыдущие роды были тяжёлыми, нужно настраивать себя на то, что в этот раз всё пройдёт более легко и безболезненно
Отзывы женщин
Видео: молодая мама рассказывает про свои третьи роды
Видеорассказ про третьи роды
Видео: как проходят третьи роды
Безусловно, каждый ребёнок — это возможность для женщины ещё раз испытать непередаваемую радость материнства. Однако ожидая малыша в третий раз, мама должна знать, что благополучный исход родов во многом зависит от состояния её организма, поддержания его в тонусе. Как правило, третьи роды проходят гораздо быстрее предыдущих, при этом возрастает риск послеродовых осложнений.
Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!«Я понимала, что, если признаюсь в беременности, ребенка у меня не будет». Монологи женщин, родивших после сорока
Тех, кто решился на рождение ребенка после 40 лет, часто пугают отклонениями в развитии. Женщины, которые родили в зрелом возрасте, рассказали «Снобу» о моральном прессинге и разнице между беременностью в 20 и в 40 лет
«Думала, это будет прощальное свидание, но забеременела в третий раз»
Юлия, 41 год, Уфа
Мой третий сын — отчаянная попытка осуществить мою давнюю мечту родить дочь.
Первого ребенка я родила рано, сразу после свадьбы, в 19 лет. Я была самой молодой мамой среди своих подруг. Муж совсем не был готов делить со мной семейные хлопоты, брак быстро распался, и я осталась с ребенком одна. Мне очень помогала мама.
В 27 лет я второй раз вышла замуж и вскоре родила сына. Тогда я в полной мере ощутила весь кайф материнства. Не было страхов и паники, как в первый раз. Между мной и ребенком была полная гармония и взаимопонимание. Я кормила грудью до двух лет, всегда высыпалась и удивлялась, как другие устают от детей. Разница между братьями семь лет, они очень дружны между собой, хотя совсем разные.
Я люблю своих мальчишек, но мне всегда хотелось девочку. Когда видела у других на руках маленьких девочек, жутко завидовала. Но рождение третьего ребенка в планы не входило, ведь не было гарантии, что появится дочь.
После 14 лет брака, когда мне исполнилось 40, стало казаться, что чувства к мужу угасли, дети почти выросли, старший ушел жить в свою квартиру, а у меня сплошная рутина — работа, дом. Я подумала, что пора что-то менять. Мы с мужем договорились пожить отдельно. Вернее, я так решила. Стала намного спокойнее, хорошо себя чувствовала. Только муж часто названивал, говорил, что любит и скучает. Я старалась не поддаваться, но однажды он уговорил меня встретиться, сказав, что нужно обсудить дальнейшие планы. Оказалось, он приготовил романтический ужин и весь пылал страстью. Мне было легче сдаться, думала, это наше прощальное свидание.
На втором скрининге я узнала, что будет мальчик. Вышла из кабинета вся в слезах
Через месяц я поняла, что беременна. Я была в шоке, думала о прерывании беременности. Но врач сказал, что беременность протекает замечательно и не вызывает никаких опасений — и тут меня стали мучить сомнения. Я представила, что у меня будет маленькая девочка, а потом — взрослая дочь, лучшая подруга в старости. Муж тоже попросил оставить ребенка. А я еще на тот момент долгое время проработала в одном месте, захотелось сменить ежедневный ритм, взять паузу. Коллеги, конечно, удивились, когда узнали, что я собралась в декрет, но проводили хорошо.
Очень переживала за первый скрининг, слышала про разные риски в этом возрасте, но у меня было прекрасное самочувствие. В начале беременности ездила на сплав по реке Юрюзань, а позже поднималась на гору Зюраткуль на 1200 м. Когда я пыталась напроситься на дополнительные анализы в связи с моим возрастом, врачи говорили, что никаких причин для беспокойства нет. На сохранении я не лежала ни разу.
На втором скрининге я узнала, что будет мальчик. Мы ходили на УЗИ вместе с мамой. Я вышла из кабинета вся в слезах, и она испугалась, что что-то с ребенком. Врач все время повторяла, что ребеночек прекрасный и хорошо развивается, но у меня было помутнение: «Мне нужна была дочь!» Я еще дня три ревела дома. Надеялась, что, может быть, врачи ошибаются и все-таки родится девочка. Даже мужское имя для малыша долгое время не придумывала. Потом как-то постепенно смирилась с тем, что у меня будет три сына. К тому же старшие пацаны очень ждали мелкого брата. Особенно средний сын, которому сейчас 14 лет. Он просто души не чает в братишке. Самый главный нянька у нас, лучше папы справляется с уходом за ним, а играть готов просто бесконечно. И малыш отвечает ему взаимностью, заливается смехом, когда его видит.
Я горжусь своими детьми. Вообще веселая семейка со стороны. Особенно когда младший на руках старшего выглядит как его собственный ребенок. Я не жалею, что когда-то стала самой молодой мамой, а теперь самой «опытной». Это реально продлило мою молодость, а в моей жизни появились яркие эмоции и краски, какие бывают только тогда, когда даришь жизнь новому человеку.
«Перинатолог говорила, что у меня родится слепо-глухо-немой уродливый ребенок с синдромом Дауна и пороком сердца»
Людмила, 51 год, Омск
Так сложилось, что замуж я вышла только в 40 лет. У мужа уже был взрослый сын, но, конечно, мы с мужем очень хотели общих детей. Какая же без них семья? Первая беременность закончилась выкидышем. Шок. Горе. Когда забеременела во второй раз, была в ужасе: зачатие совпало с инфицированием краснухой. В городе была эпидемия, после которой стали прививать женщин детородного возраста. Я понимала, что, если признаюсь в беременности, родить мне не позволят, а если сделаю аборт, то детей у меня больше не будет. Молчала пять месяцев. Врач в консультации готова была меня прибить, когда узнала. Перинатолог говорила, что, судя по результатам анализов, у меня родится слепо-глухо-немой уродливый ребенок с синдромом Дауна и с пороком сердца. Я ответила: кто родится, того и буду любить. И только старенькая профессор в роддоме вздохнула: «Ну что ж, значит, будем рожать».
Беременность была тяжелой, с угрозой выкидыша. Дважды лежала на сохранении. А вот токсикоза не было. Когда отошли воды, я приехала в роддом. Чувствовала себя так легко и хорошо, как никогда за всю беременность. Моюсь в душе и песни пою, с ребенком разговариваю, успокаиваю, мол, все будет хорошо. А схваток нет. Вообще. Даже намека. Врачи дали подумать пять минут и сделали кесарево — а я так хотела естественные роды. Дочь родилась маленькой, грудь не взяла, не прибавляла в весе, и нас из роддома перевели в неонатальный центр. Милая доктор вкладывала в мою дочь всю душу, но мне говорила: «Зачем ты ее рожала? Такие дети не должны появляться на свет!» Я простила ее: она врач, материалист. Не буду же я ей рассказывать, как сердцем услышала мольбу моей малышки о жизни, когда смотрела на положительный анализ на краснуху.
Сложилось стойкое ощущение, что врачам платят за то, что они склоняют женщин к абортам
Все мои сестры и братья давно обзавелись семьями, детьми. Только у меня не складывалось, поэтому моего ребенка ждали все. Особенно помогла мама. Не представляю, как бы я справилась без нее. Возрастом меня никто не попрекал и старородящей не обзывал, но у меня сложилось стойкое ощущение, что нашим врачам платят за то, что они склоняют женщин к абортам. С другой стороны, если бы не врачи, нас с дочкой не было бы в живых.
Страхов, связанных с поздними родами, не помню, наверное, потому что чувствовала себя молодой. А вот когда взяла малышку на руки, меня накрыло: она такая крошечная, беспомощная, уязвимая, зависимая. На меня навалился страх за свою жизнь и здоровье. Ведь я так долго буду нужна дочке! У нее видит правый глаз и слышит левое ушко. В пятилетнем возрасте заменили хрусталик в левом глазу (развилась катаракта), но предметного зрения не появилось. Я рыдала почти год от жалости к ней. Даже к психологу обращалась.
Теперь стало легче. Дочь приняла свои особенности. Моей умнице, красавице, отличнице скоро 11 лет. Ростом, похоже, будет выше нас с отцом. Сдала три международных экзамена по английскому языку, взяла второй — испанский. Играет на фортепиано. Лауреат школьных и городских конкурсов. Даже сольный концерт сыграла. У нее нет проблем с общением, особенно с мальчиками: она играет в Minecraft, любит STAR WARS и не считает всех мальчиков придурками.
Да, я очень рисковала. Девять месяцев как под дамокловым мечом жила. Но, если бы я испугалась прогнозов и сделала аборт, осталась бы одна. После рождения дочери я забеременела в третий раз, но беременность эта, как и первая, закончилась выкидышем.
«Отговорить от родов пытались буквально все родственники»
Юлия, 46 лет, Санкт-Петербург
Я родила третьего сына в 40 лет, и это была незапланированная беременность. За год и десять месяцев до этого у нас с мужем родился мальчик. Когда узнали, что будет еще один ребенок, были несколько ошарашены: не то чтобы не знали, каким чудом дети появляются, просто это было неожиданно. Я буквально пару дней как закончила грудное вскармливание — и тут такой сюрприз.
Первая мысль была нецензурной, смысл такой: «Ну как же так? Только-только выдохнули и тут снова здрасте». Когда первое удивление прошло, мы поняли, что рады такому повороту. Первым узнал старший сын, ему на тот момент было 22 года. Он порадовался за нас. Потом сообщили остальным. Тут было сложней. Отговорить от родов пытались буквально все родственники: и возраст уже не тот, и роды трудные будут, и болячки всякие возможны, и дети будут стесняться мамы в возрасте, и поднять на ноги их не сможете в силу, опять же, возраста. К счастью, мы не вняли «голосу разума».
Первая мысль была нецензурной, смысл такой: «Ну как же так? Только-только выдохнули и тут снова здрасте»
Врачи, как ни странно, были очень позитивно настроены и, когда пришла вставать на учет, встретили меня радостно: «О-о-о! Это снова вы! Кого будем рожать на этот раз? Снова мальчик или все же девочка?» Единственное, что завотделением пыталась напугать отклонениями в развитии (высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна), но, поскольку я уже была беременна один раз после 35, фокус не удался. Она ссылалась на статистику, но я к тому времени уже прочла разные исследования, и беседа завяла на корню. Беременность проходила спокойно, в штатном режиме. Только на последних неделях было тяжело.
Страхов, связанных с поздней беременностью, у меня не было. Были обычные страхи беременной женщины: успею ли доехать до роддома, как долго буду рожать, насколько больно будет в этот раз. Последний страх, кстати, был напрасный. Роды прошли легко и быстро — меньше двух часов, без капельниц, разрывов и страданий.
Я родила, почти не осознав, что рожаю — настолько мягко и спокойно все прошло.
«Деньги оградили меня от психологического давления»
Елена, 51 год, Санкт-Петербург
У меня четверо детей. Младшую дочь я родила в 42. Когда была беременной, начиталась литературы, что женщины в возрасте рискуют родить ребенка с патологиями. Но это только разговоры. В роддомах я такого не видела. Да и в моем окружении есть многодетные семьи, и у всех дети родились здоровыми.
Рождение ребенка — исключительно финансовый вопрос
С негативом по поводу поздних родов не сталкивалась никогда, но мой случай, скорее, исключение. Рождение ребенка — исключительно финансовый вопрос, а количество детей зависит только от количества денег. Семейный бизнес шел в гору, и мы решили родить четвертого. То есть ребенок был запланирован еще до зачатия. Рождению дочери предшествовала серьезная медицинская подготовка. Рожала у врача, которая вела меня не первый год. Я бы не потерпела рядом с собой доктора, от которого исходит негатив. Мой сознательный выбор был подкреплен финансово. Если есть деньги, можно оградить себя от психологического давления: этот врач мне нравится, а этот нет, эти на меня как-то косо посмотрели — до свидания. Я могу себе такое позволить. Рожая в зрелом возрасте и не имея денег, нужно обладать большой силой воли, чтобы противостоять неодобрению со стороны общества.
СПЕЦНАЗ МК: О третьих родах — Ребёнок
Хе,хе,хе.. Зима в ноябре, это, что-то новое! Установилась такая, классная зимняя погода. Все выходные мы прокатались на горках. Наш папа герой… в одной руке коляска, в другой 2-е детей на санках. И всех тащит в гору, с каждым покатался, каждого поднял на вверх, и все это голыми руками в мороз и с температурой! Эта одна из причин, почему я очень люблю своего мужа, он никогда не ноет, что ему тяжело, нагружает себя по максимум… к слову у меня всегда руки свободны! Куда-то меня понесло :))
На прошлой неделе, я наконец-то получила, карточку 3+, ждала я её 2,5 месяца. Не знаю нужная, эта вещь или нет… поделитесь, какие скидки она даёт, преимущества? Что вообще с нашего государства можно стянуть :D???
сегодняшним своим появлением на мамином клубе, хочу вам рассказать, о своих третьих родов, и, как рухнул мой план об «идеальных родов».
Ну вот я беременна… с какими-то основным набором переживаний, естественно плюсом идут – РОДЫ. И не важно, какие они по счёту 1,2, 3…25-е. Лично мне рожать именно третьего ребёнка было страшнее всего т.к. это очень противоречивые роды. У одних они проходят, как – «чих», а у других- «долго и мучительно».
Во время третей беременности моя история в браузере выглядели так:
«третьи роды».
«о третьих родов».
«как прошли ваши третьи роды?».
«больно ли рожать в третий раз?».
«сколько длились ваши третьи роды?».
«восстановления после третьих родов».
«как принять третьи роды дома». 🙂
Вот примерно, таким образом, я считывала информацию о них. В голове получилась «слякоть» от всех, этих данных, и стало на самом деле только страшнее. Т.к. в 65% из всех описанных случаях, писали, что третьи роды длились хуже, больнее, чем вторые! В итоге я уже и не знала, что от них ожидать. Не замечу и рожу дома или буду долго и мучительно страдать…???
Между тем беременность проходила шикарно. ПДР по УЗИ поставили 23-27.08.16, по М. ПДР был на 21.08.16.
15.07.16- В 34 с хвостиком недель утром меня схватили сильные схватки с болью -50сек и интервалом по 15 минут. После выпитых таблеток но-шпы, магния, боль прошла, но остались просто частые тренировочные схватки. Мне стало страшно, и мы поехали в роддом. Открытие были стандартное 1,5см, КТГ показала, такие американские горки, и начало родовой деятельности, что домой меня не отпустили. Через 2 дня уколов, таблеток- «отпустило» и на четвертый день меня выписали домой. Сумка, как всегда была не собрана, хотя после родов на 36 неделе, я себе обещала, что уже в 31 неделю чемодан будет стоять в коридоре, но все было — некогда.
С того дня я стала активно готовиться, и чуть ли не каждую ночь рожать. Часто с ночи до утра мучали сильные схватки с болью, с интервалами. Что я думала –«ещё немножко подожду и точно поедем». Но после таблеток через часик, два все успокаивалось.
Где-то на 37 неделе, ночью я проснулась, и прям, как в фильме ужасов, когда резко и тяжело дыша, вскакивают герои после приснившегося кошмара, я вскочила! Встала положила руку на живот, где под правым ребром находилась Демида попка, и чувствую, что-то не так. Слишком попа стало округлой и острой! С этого момента, стал закрадываться черв, сомнения- а правильно ли мы лежим? В принципе по ощущению особо ничего не поменялось, где выпирало там и выпирает, но уже чуть по-другому!
А дальше все пошло стремительно, каким-то снежным комом.
11.08.16. На 37,5 неделе беременности, был очередной забег к гинекологу. По дороге за рулем были, как обычно тренировочные схватки, о которых я хотела по говорить с врачом. Но о положении ребёнка даже и мыслей не было спрашивать.
Начало приема, как обычно нужно взвеситься, померить живот. И когда мы дошли до того само «померить живот», врач хотела нащупать головку! Ищет её, ищет, а ее в тазу, то и нет! Сделали УЗИ! и точно, где была попка, теперь головка. Гинеколог обеспокоена. Выписала мне направления в роддом на переворот т.к. по её словам сама я так родить не смогу! Я в шоке, как не смогу! Позвонила я в роддом, записались мы предварительно на УЗИ, муж твердо заявил, что ни о каких переворотов и речи быть не может, не дай Бог, что ребенку сломают.
12.08.16. сходили на УЗИ, где подтвердили, что мы сидим неправильно по-турецки, ножками и попой вперед. И переворот делать нельзя т.к. мы сильно обмотались пуповиной! Дали направления на КС! Вот так поворот событий! Пошли записываться на плановое кесарево сечения, там предложили родить самой, но 80%, что всё ровно будет ЭКС. Мы отказались, тут опять же, больше был против муж, он не хотел, что б меня мучали и ломали ноги ребёнку…. Долго выбирали дату, т.к. для меня, это было довольно ответственно! Врач предлагала на самую последнею дату ПДР. 27 августа. Но мне это не походило, потому что у меня гостила сестра, которая живёт в Германии и улетала она 18 августа. 19 августа День рождения у моего отца, а мне хотелось, что б у ребёнка был свой особенный день! даты можно было выбирать с 16 августа, но это число было занято, и самое подходящее для нас было 17 августа! Так странно знать дату, когда родиться твой ребёнок! Конечно, я ещё очень надеялась, что Демидушка перевернётся.
13.08.16. дождливое утро субботы. Проспав до обеда. Выбрались ближе к вечеру в магазин, а не посредственно вечером, я затеяла перегон и сортировку вещей, лазала, драила, переносила тяжелые стопки одежды. К 23:00 всё закончила, собрали детскую кроватку! И тут у меня разболелся зуб, ребёнок в животе такое танго устроил, что думала он там назад переворачивается, и вообще резко упало самочувствие, казалось, что температура, знобило. Съездили в ночную аптеку, купили обезболивающее, сидеть было очень тяжело, откинулась назад, а тем временем ребёнок ерзал очень буйно, даже страшно стало! Дома выпила таблетку и пошла сразу спать, пару раз очень сильно прихватило, малыш всё так же сильно пинался, царапался! Задремала и вроде Дёмка успокоился, тут и муж спать собирается, повернулась немножко набок, и чувствую, стало влажно, ладно … через минутку решила лечь на спину и тут как полилось…. Я вскочила, вскочил муж! И как в фильмах льется ниагарский водопад на пол. Подмечу, что никакого щелчка не было. Я испугалась, третьи роды понимаете?! А вдруг сейчас головка полезет 😀 всех подняли, выбежали, отвезли детей к моей маме.
В 01:30 были в роддоме, там тишина, дверь открыта на ресепшене никого нет, мы зовем, стучим, а единственная дежурная врач, сладко спит! Вообще было смешно, мы её зовем, зовём, а она не реагирует. Муж зашел в эту коморку трясёт её, не просыпается, ещё сильнее и только тогда она вскочила и из серии, что? Где? Когда? Кто мы и почему… все ей рассказали и пошли оформляться, взвесили- 65 кг, все три раза иду рожать с таким весом, поднялись на вверх, дали палату рядом с операционной. Жду врача, заходит молодой, симпатичный парнишка с аппаратом УЗИ, ну медбрат, пронеслось у меня в голове… но тут он представляется, что он мой врач. ВРАЧ! он старше моего мужа всего-то на год. Ладно там дедок какой-то был бы. А тут 29-летний парень будет меня осматривать при муже! О Боже. Посмотрели открытие- 3см, подтвердили, что мы ножками в перёд идём и стали готовить операционную.
Забрали меня, мужа не впустили. на дворе ночь, все в операционной мрачные. И тут встретил меня такой дядечка анестезиолог, думала, будет сейчас такой шуточки гнать, разрядит обстановочку, но не тут то и было. Он был очень злой, раздражительный, грубый! Кричал на меня, и вот честно первый раз меня при всех стали так унижать, говорил про мой возраст, и что давай ещё десятерых роди, и что раз мы с мужем официально не расписаны, то останусь я одна с детьми…. И в один момент я просто разревелась, мне стало страшно, обидно, мне и так страшно, что я довольно-таки ощущаю свои ноги, а тут меня ещё и унижают, рот затыкают, всё и не опишешь, это был какой-то кошмар! Я плакала на протяжении всего кесарева и ещё после него, а потом уже и у мужа на плече, вот пишу и до сих пор обидно за себя! Когда, доставали самого ребёнка, ощущение было ужасным, мне казалось у меня там — бабка за дедку, дедка за репку…. Мне так драли живот, что я сама аж при поднималась, ощущала колючую боль, долго его вытаскивали… кому делали кесарево у всех так было?
И вот на часах 03:55 и мы родились!! Мне его показали, запомнились мне его больше алые губы! Так не привычно и грустно, что ты сразу не можешь его подержать, успокоить и вообще испытать все то, когда рожаешь сама. Вес 3420г рост 50см.
( первое фото)
В 10 меня перевели в палату. И принесли Демидика! Муж был все время со мной, помогал, водил мыться. Я правда такой человек, что все делаю через боль, встала на ноги, как только подвернулась возможность. Раньше я думала, что там КС пффф… но на деле, это тяжелее чем естественные роды, после, которых ты довольно быстра становишься на ноги, восстанавливаешься, а тут не пошевелиться, матка сокращается потом так же больно, прошло уже почти 3 месяца, а я до сих пор не чувствую низ живота, до сих пор болит, складка весит над шрамом, кстати она пройдет? Первый месяц был тяжелый т.к двигаться больно, но нужно. Да и вообще живот в плачевном состоянии. Естественные роды, Это чудо! Не знаю смогу ли я теперь восстановиться так, как смогла бы, если рожала б сама. После двух естественных родов, кесарево для меня ад.
Выписались мы на третьи сутки, были только мы вдвоем, и опять рухнула моя мечта быть при марафете на выписке, тогда чистая голова для меня уже была сказкой, да вообще мы остались без машин, одна была отдана на покраску, вторую, как раз продали. И нас спас рабочий электромобиль. Так же я не хотела, ни шариков, ни ленточек, муж, конечно, всё ровно нацепил. Вот такая, не ожидая и стремительная концовка получилась моих третьих родов. Очень радует одно, что все таки малыш САМ выбрал свой день рождения 🙂
Поделитесь, как вы восстанавливались после кесарева?
Как у вас всё проходило во время кс и после?!
Задача № 10
Беременность четвертая, роды третьи. Последние три месяца консультацию не посещала. Схватки начались 12 часов тому назад и были интенсивными, околоплодные воды отошли 6 часов назад.
При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: определяется отечная ручка, находящаяся во влагалище, раскрытие маточного зева полное, во входе в таз вклинился плечевой пояс плода.
Ваш диагноз?
Какие ошибки допущены врачом женской консультации?
Что делать?
В чем опасность для матери?
Будет ли оплачен родовой сертификат за роды у данной женщины врачу?
Задача № 11
Срочные вторые роды у женщины 34 лет. Из анамнеза: данная беременность шестая. Первая закончилась срочными родами живым ребенком. Четыре последующие – медицинскими абортами. Последний — осложнился метроэндометритом. После рождения ребенка прошло 2 часа. Признаков отделения последа нет. Кровотечения нет.
Ваш диагноз?
Что делать?
Причина осложнения?
Возможные варианты исхода родов?
Где должен находиться ребенок после родоразрешения и правильное его кормление со-гласно программы «Мать и дитя»?
Задача № 12
В клинику поступила первобеременная 20 лет с направлением из женской консультации. Анамнез: росла здоровым ребенком. Месячные с 14 лет, по 3 дня, через 28 дней, без болей в умеренном количестве. Под наблюдением врача женской консультации находится около 2 недель по поводу рвоты беременной. За это время потеряла в весе 4 кг. В моче повторно обнаруживается ацетон. Беременная при поступлении жалуется, что последние сутки рвота 16 раз (ночью 3 раза). Температура при поступлении – 37,5°С. Пульс — 110 в минуту.
Срок беременности?
Какое осложнение возникло? Степень его тяжести?
Какой симптом отражает тяжесть состояния?
Акушерская тактика?
Какими льготами пользуется беременная при ранней явке в женскую консультацию со-гласно проекту «Здоровье»?
Задача № 13
Первородящая, 26 лет, во 2-м периоде родов. Размеры таза 25-29-31-17 см. Предполагаемая масса плода 3900. Роды в чистоягодичном предлежании. Введены спазмолитики. Начато пособие по Цовьянову. Плод родился до угла лопаток. Рождение плечиков затруднено. Приступили к оказанию классического ручного пособия. Ручки освобождены. Головка не извлекается. Исчезла пульсация пуповины.
Ваш диагноз?
Тактика?
Какие были допущены ошибки?
Причины гибели плода?
Основные цели и задачи национального проекта «Здоровье» в связи со сложившейся в России демографической ситуацией конкретно в данном случае?
Задача № 14
В роддом на носилках доставлена 30-летняя женщина из женской консультации, где ей по поводу тазового предлежания в сроке беременности 35 недель производили наружный профилактический поворот плода на головку. Беременность 5-я, предстоят 3-й роды. 2 предшествующие беременности закончились мед.абортами. Во время проведения наружного поворота женщина пожаловалась на сильную нарастающую боль в животе. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 70/40. Пульс 110, слабого наполнения. Матка напряжена, контуры четкие, болезненность по левому ребру матки, где определяется локальное выпячивание. Части плода пальпируются с трудом. Сердцебиение плода не выслушивается.
Диагноз?
Причина возникновения данного осложнения?
С какой патологией необходимо дифференцировать возникшее осложнение?
Каковы должны быть дальнейшие действия врача?
Где, согласно национального проекта «Здоровье», проводится реабилитация родильниц после опративных вмешательств и беременных групп среднего и высокого риска?
Задача №15
Повторнобеременная женщина. Беременность четвертая, предстоят первые роды. В анамнезе два медицинских аборта и один самопроизвольный выкидыш. Обратилась в женскую консультацию по поводу внезапно начавшегося кровотечения из влагалища в сроке беременности 36 недель. Состояние средней тяжести, АД 90/50, пульс 110. Обращает внимание бледность кожных покровов. Матка не напряжена, безболезненна. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода приглушено, 160 уд/мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая, во влагалище сгустки крови. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Через своды определяется пастозность.
Диагноз?
Какова предположительная причина данных осложнений?
Тактика врача женской консультации?
Тактика врача родовспомогательного учреждения?
Мероприятия первичной профилактики возникшего осложнения беременности?
Задача № 16
Первобеременная 23 лет. Беременность протекала без осложнений. Чувствовала себя хорошо. В последнюю неделю отметила появление отеков на ногах. За всю беременность прибавила в весе 14 кг. При осмотре: самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляется. Срок беременности — 36 недель. Сердцебиение плода — 140 в минуту, ясное, ритмичное. Имеются отеки голеней. АД — 160/90 мм рт. ст. В моче – 1,65 г/л белка.
1. Ваш диагноз?
2. Что делать?
3. Как расценить прибавку в весе, равную 14 кг?
4.Что нужно дополнительно знать, чтобы достоверно оценить степень тяжести гестоза?
5. Первичная профилактика данного осложнения беременности?
Задача № 17
В родильный дом доставлена беременная 38 лет, в тяжелом состоянии. Пульс — 100 в минуту, ритмичный, малый. Кожные покровы бледные. Женщина жалуется на сильную слабость. Беременность пятая, 38 недель. Три беременности закончились нормальными срочными родами. Четвертые роды закончены операцией кесарева сечения 2 года тому назад по поводу сильного кровотечения при сроке беременности 37-38 недель. Послеоперационный период протекал с лихорадкой, нагноением послеоперационной раны передней брюшной стенки. Выписана на 21-и день после операции с живым ребенком. Сегодня дома после подъема тяжести почувствовала резкие боли в животе, на короткое время потеряла сознание, вследствие чего была вызвана машина скорой помощи. При поступлении: сердцебиение плода выслушать не удалось. Схватки отсутствуют. Предлежащая часть не определяется. Контуры матки не определяются. Хорошо прощупываются по передней брюшной стенке мелкие части плода
1. Что случилось с беременной?
2. Какова степень тяжести возникшего осложнения?
3. Что с плодом?
4. Какие осложнения были после предыдущего кесарева сечения?
5. На что направлены мероприятия первичной профилактики материнского травматизма?
Задача № 18
Роженица поступила в родильный дом с частыми схватками. Воды излились 3 ч тому назад. Роды срочные, третьи. Схватки через 5-7 минут по 20-25 секунд, средней силы.
При осмотре таз 25-28-30-20. Положение плода продольное. Предлежащая часть крупная, мягкая, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода — 138 в минуту, ясное, слева на уровне пупка. Подтекают воды с примесью мекония. Через 4 часа сердцебиение плода — 100-110 в минуту, глуховатое, временами аритмичное.
Влагалищное исследование: открытие зева полное, ягодицы на дне таза, межвертельная линия в прямом размере, выделяется меконий.
1. Диагноз при поступлении?
2. Оцените состояние плода через 4 часа?
3. Оценка таза матери.
4. Есть ли условия для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути? Метод родоразрешения?
5. Мероприятия первичной профилактики тазовых предлежаний?
Задача №19.
Первородящая, 24 лет, поступила на роды. Беременность доношенная. Схватки начались 25 часов назад. Околоплодные воды излились за 2 часа до начала родовой деятельности. Женщина утомлена, пульс 104, ритмичный. АД 110/60 мм.рт.ст. Температура 38,5ºС. Выделения из влагалища гноевидные с неприятным запахом. Наружные размеры таза: 25-26-30-17. Схватки через 6-7 минут, по 25-30 секунд, слабые. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Вагинально: шейка сглажена, открытие 8 см, диагональная конъюгата 10 см
Какой Вы можете расценить родовую деятельность?
С какого осложнения начались роды?
Форма и степень сужения таза?
Что делать?
В чем будет заключаться вторичная профилактика (лечение) развившегося осложнения родов, опасного последующими гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде?
Задача №20
Роженица, 26 лет, вторая беременность, вторые роды, схватки начались 3 часа назад. Первая беременность закончилась срочными родами. Вес плода 3200 г. При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 138 в минуту, слева ниже пупка, ритмичное. Через 3 часа отошли воды. Головка опустилась в полость малого таза. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 в минуту. Еще через 3 часа родовая деятельность стала значительно слабее, сердцебиение плода стало 150 в минуту, приглушенное временами аритмичное. Вагинально: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере. Большой родничок под лоном, определяется его задний угол, малый родничок сзади. Небольшая родовая опухоль ближе к малому родничку.
Какой период родов?
Характер вставления головки?
Оцените состояние плода?
Какое осложнение возникло в родах и что делать?
Необходимая третичная профилактика (реабилитация) в рамках национального проекта?
Задача №21
Первородящая, 22 лет, поступила с доношенной беременностью. Схватки начались накануне вечером, воды излились 4 часа тому назад. Температура при поступлении 36,5ºС, схватки средней силы, через 2-3 минуты. Рост – 140 см, размеры таза: 20-23-26-16. Диагональная конъюгата 8 см, окружность живота 98 см. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 130 в минуту. Подтекают светлые воды.
Оцените состояние роженицы? Чем осложнилось течение родов?
Какова форма таза и степень ее сужения?
Какова истинная конъюгата?
Что делать?
Что должен был сделать врач женской консультации, учитывая интересы матери и плода с позиции первичной профилактики неблагоприятного течения родов?
Задача №22
Роженица, 25 лет, роды третьи. Первые роды без осложнений, вес ребенка 2500 г. Ребенок умер спустя полгода. При вторых родах по поводу поперечного положения плода был произведен поворот и извлечен мертвый плод весом 3000 г. Сейчас схватки начались 8 часов назад, воды отошли 4 часа назад. При поступлении температура 36,7ºС, пульс 84. Схватки через 4-5 минут по 30-40 секунд средней силы. Рост роженицы 148 см. Размеры таза 23-25-27-17. Положение плода продольное, 2-я позиция. Сердцебиение плода 140 в минуту. Признак Вастена положительный. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди. Выражена конфигурация костей черепа.
Какой период родов?
Возможны ли самопроизвольные роды?
Какова форма таза? Степень сужения?
Что делать?
В рамках национального проекта правильно ли велись вторые роды? Что было не учтено?
Задача №23
Первобеременная 34 лет поступила в родильный дом с отошедшими водами и слабыми схватками, начавшимися час тому назад. Из анамнеза: менструации с 17 лет, установились через полгода, по 5-7 дней, были обильными и болезненными. Данные роды в срок, продолжались 24 часа. Через 25 мин после рождения ребенка появились кровянистые выделения, достигшие 250-300 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 88 уд.в мин, АД – 120/80 мм.рт.ст.
Какой период родов?
О каком осложнении можно думать? Какая кровопотеря в родах считается физиологической?
О чем свидетельствует анамнез?
Что делать?
В какую группу риска будет относится женщина и в чем будет заключаться третичная профилактика (реабилитация) в послеродовом периоде с учетом характера течения данных родов?
Задача №24
Поступила на роды женщина 35 лет, повторнобеременная. Первая беременность закончилась абортом на третьем месяце беременности. Вторая беременность закончилась родами, роды были длительными – 36 часов. Плод весом 2500 г. умер на второй день после рождения. Настоящая беременность третья. Женскую консультацию посетила 8 раз. Размеры таза: 25-27-30-17. Схватки короткие, по 25-30 сек через 6-8 мин. Воды отошли 26 часов тому назад. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода глухое, 80 в минуту, временами не прослушивается. Моча выведена катетером, содержит примесь крови. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке – большая родовая опухоль. Мыс достигается. Диагональная конъюгата 10,5 см.
Какова форма и степень сужения таза, период родов и о чем свидетельствует признак Вастена?
Оцените состояние плода?
Правильным ли было ведение беременной врачом женской консультации?
Что делать?
Первичной профилактикой каких осложнений будет являться правильно выбранный метод родоразрешения?
Задача №25
Третьи роды. У роженицы 2г/л белка в моче. Отеки, АД 180/100. От начала родовой деятельности прошло 8 часов. Воды не изливались. Предлежит головка, находящаяся в узкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс 100 в минуту, мягкий. Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненна. Сердцебиение плода глухое, 90 в мин., аритмичное. Наружного кровотечения нет.
Какой период родов? Оцените состояние плода
Что произошло? Степень осложнения?
Причина осложнения?
Что делать?
Необходимая третичная профилактика (реабилитация) в послеродовом периоде в рамках национального проекта?
Задача №26
Первобеременнавя 34 лет. Поступила в родильный дом в сроке беременности 31-32 недели с жалобами на боли в эпигастральной области, головную боль, плохое зрение, рвоту.
С 26 недель беременности отмечалась избыточная прибавка в весе, за последнюю неделю составила 600 г.. В анализе мочи периодически обнаруживаются следы белка, АД повышалось до цифр 130/90, 140/90 мм. рт. ст. Лечилась амбулаторно (ограничение жидкости, мочегонные средства, дибазол, папаверин.. В последние 3 дня появилась бессонница, головная боль, отеки. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки, одутловатость лица. АД 180/110, 170/100 мм.рт.ст. Пульс – 120 уд.в мин. Матка увеличена до 28-29 недель беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ритмичные, 140 уд. в мин. Околоплодные воды не изливались. Мочи 40 мл. В анализе крови гемоглобин 120 г/л; в анализе мочи 1,5 г/л белка, цилиндры. В гемостазе: тромбоцитов 160*10/л, АЧТВ 32 сек, ПТИ 120%, ОФТ 24. При вагинальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная наружный зев закрыт. Таз емкий.
Ваш диагноз?
Какова акушерская тактика?
Были ли ошибки при ведении беременной:
Оценить жизнеспособность плода?
В чем заключается первичная профилактика развития гестоза?
Задача №27
В родильный дом поступила первобеременная 21 года. АД 150/100, 140/90 мм.рт.ст, отеки голеней. Зрение ясное. В анализе крови: гемоглобин 80г/л, тромбоциты 40*10/л, билирубин 24 ммоль/л, АЛТ 120 ЕД, АСТ 200 ЕД. Остальные показатели биохимических проб не превышают нормальных величин. В гемостазе признаки гипокоагуляции. В анализе мочи белок 0,99‰. На глазном дне – ангиопатия II.
Беременность сроком 36 недель. Повышение АД и отеки с 34 недель
В анамнезе экстрагенитальных заболеваний нет.
Матка в обычном тонусе, размеры ее соответствуют сроку беременности. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные ритмичные, 140 уд. в мин.
При вагинальном исследовании шейка плотная, длиной 2 см. Наружный зев закрыт. Таз емкий.
Ваш диагноз?
Что грозит матери и плоду?
Акушерская тактика?
есть ли специфическая терапия этого осложнения?
Реабилитация в послеродовом периоде?
Задача №28
Повторнородящая, 35 лет, предшествующие 2 беременности закончились абортами. Размеры таза 25-28-30-22 см. В родах 16 часов. Последние 2 часа схватки стали редкими через 8-10 минут по 20 сек, слабой силы, воды излились час назад. Ночь не спала, утомлена. Вагинально: шейка сглажена, раскрытие зева на 6 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, мыс недостижим.
Ваш диагноз?
Возможные осложнения?
В каком случае план ведения родов может быть изменен?
Прогноз родов для плода?
Профилактику каких осложнений необходимо провести в последовом периоде?
Задача № 29
Повторнородящая доставлена скорой помощью с сильным кровотечением. Беременность четвертая, две первые закончились медицинскими абортами. Третья закончилась срочными родами живым ребенком, в родах производилось ручное отделение плаценты. Беременность 39 недель, последние два месяца были небольшие кровотечения. Два часа назад появилась родовая деятельность, схватки через 3-5 минут по 30-40 секунд. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс — 88 в минуту. АД — 110/65 мм рт. ст. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода — 136 в минуту. Обильные кровянистые выделения. Воды не изливались
Влагалищное исследование: шейка несколько укорочена, цервикальный канал проходим для 2,5-3 см., под пальцем повсюду определяется мягковатая ткань. После исследования кровотечение значительно усилилось.
1. Ваш диагноз?
2. Причина предлежания плаценты в данном случае?
3. Что делать?
4. Можно ли было диагностировать данную патологию до родов?
5. Мероприятия первичной профилактики данной патологии с позиции национального проекта «Здоровье»?
Задача № 30
В родильный дом поступила первобеременная 21 года. Схватки начались на 12 часов до поступления, потуги — 3 часа тому назад Воды излились за 4 часа до поступления Температура — 36.5°С. Пульс — 76 в минуту.
При наружном исследовании роженицы обращает на себя внимание брахицефалическая форма головы и искривление нижних конечностей. Размеры таза: 27-27-32-17 Положение плода продольное, 2-я позиция. Головка предлежит во входе в малый таз. Сердцебиение плода — 120 в минуту, аритмичное.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева полное. Головка плода малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к лону, малый родничок справа, большой слева Диагональная конъюгата 10 см, потуги сильные через 3-4 минуты.
1. Ваш диагноз?
2. Все ли благополучно со стороны плода?
3. Все ли благополучно со стороны матери
4. Что делать?
5. На что направлена профилактика данной аномалии костного таза в детском возрасте?
Задача № 31
Повторнобеременная 39 лет. Поступила по поводу острых болей в животе и незначительных кровянистых выделении из влагалища, возникших час тому назад. Беременность пятая. Предшествующие четверо родов протекали без осложнений. Последние роды были 5 лет назад. В последние две недели беременности были отеки на ногах. АД — 170/100 мм рт. ст. Белок в моче.
Температура — 36°С. Пульс — 100 в минуту. Матка неправильной формы, при пальпации напряжена, болезненна. Положение плода из-за напряжения матки определить не удается. Сердечные тоны плода не выслушиваются, из влагалища — кровянистые выделения. Зев матки закрыт, через свод определяется головка Больная бледная, беспокойная, мечется. Жалуется на головную боль, временами впадает в обморочное состояние. Пульс — 100 в минуту, малый.
1. Какое осложнение беременности возникло и его причина?
2. В чем опасность для матери?
3. Состояние плода?
4. Что делать?
5. Мероприятия первичной профилактики развившихся осложнений в рамках национального проекта «Здоровье»?
Задача № 32
В 8 часов в акушерское отделение поступила роженица, 28 лет, с хорошими схватками. Беременность 2-я, роды 1-е, наступили в срок. Первая беременность была 3 года назад, закончилась искусственным абортом на 11-й неделе беременности. Послеабортный период протекал с повышенной температурой до 39,5° С, домой выписана через 3 недели. Таз 24 — 27 — 30 — 19. Положение плода продольное, предлежание головное. В 12 часов родился живой доношенный ребенок, через 15 минут после выделения последа началось сильное кровотечение, выделилось до 500 мл крови. Женщина побледнела, пульс 100, мягкий, ритмичный. Дно матки на уровне пупка, консистенция ее мягкая.
1 .Ваш диагноз?
2.Что делать?
3 .Причина кровотечения?
4.Какое осложнение возникло после аборта?
5. Первичная профилактика возникшего осложнения родов?
Задача №33
Первобеременная 21 года доставлена в акушерский стационар машиной скорой помощи с жалобами на боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, температуру 39,0 0С. Объективно: АД 120/80 мм рт ст, пульс 90 уд в минуту. Срок беременности 26 недель. Матка увеличена соответственно сроку беременности, сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 140 уд. В минуту. Симптом 12 ребра справа положительный. В анализе мочи: бактерии +++, лейкоциты 45-50 в поле зрения. В анамнезе данных за патологию почек нет.
Диагноз?
В какой стационар следует госпитализировать беременную?
В чем будет заключаться обследование?
В чем будет заключаться лечение?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача №34
Родильница 22 лет, первые сутки после срочных родов крупным плодом (вес ребенка при рождении 4300 г.. Предъявляет жалобы на боли в области лонного сочленения, усиливающиеся при разведении ног и при ходьбе. Походка «утиная». Лабораторные данные — без отклонения от нормы. При пальпации лонного сочленения – резкая боль.
Диагноз?
Дифференциальная диагностика?
Терапия?
Причина возникшего осложнения?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача №35
Беременная 28 лет, 5-я беременность сроком 30 недель, предстоят 2-е роды. Предшествующая беременность закончилась полтора года назад операцией кесарева сечения. В послеоперационном периоде длительное лихорадочное состояние. В течение последних суток у женщины неопределенного характера боли внизу живота. В момент поднятия тяжести боли приняли резкий характер, появилось головокружение, рвота, пульс 102 удара в минуту, АД 80/40 мм рт ст. Живот напряжен. Вагинально: шейка сохранена, наружный зев закрыт, задний влагалищный свод сглажен. Пальпация матки затруднена из-за напряжения мышц передней брюшной стенки. Выделения из половых путей кровянистые, в незначительном количестве.
Диагноз?
Что явилось причиной возникшего осложнения?
Тактика врача стационара?
Развитие каких осложнений возможно в данной ситуации?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача №36
Беременная 33 лет обратилась в женскую консультацию. Беременность 6-я, роды предстоят третьи. Срок беременности 32 недели. Два года назад – консервативная миомэктомия со вскрытием полости матки. После подъема тяжести женщина почувствовала боли в животе, головокружение, была рвота. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, бледная. АД 90/60 мм рт ст, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Живот напряжен, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Контуры матки неясные, перкуторно — свободная жидкость в брюшной полости.
Диагноз?
Тактика врача женской консультации?
Тактика врача акушерского стационара?
Развитие каких осложнений возможно в данной ситуации?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача №37
Первородящая 32 лет. Беременность 5-я, роды первые, в срок. Размеры таза 23-25-28-18. Головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода не выслушивается. В родах 14 часов. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, малый родничок слева спереди, большой справа сзади, плодного пузыря нет, диагональная конъюгата 11 см. Продолжительность второго периода родов 1 час. Потуги через 1 – 2 минуты, по 50-60 сек, хорошей силы. Роженица крайне беспокойна, кричит. Контракционное кольцо на 2 поперечных пальца ниже пупка, расположено косо. Нижний сегмент матки болезненный при пальпации.
Диагноз?
Допущена ли ошибка врачом женской консультации при ведении беременной?
Дальнейшая тактика ведения родов?
Развитие каких осложнений возможно в данной ситуации?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача №38
Повторнородящая 32 лет. Беременность 5-я, роды 2-е. Размеры таза 23-25-28-18. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. В родах 12 часов. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, затылочное предлежание, передний вид, плодного пузыря нет, диагональная коньюгата 11 см. Продолжительность 2-го периода родов 1 час. Потуги через 1-2 минуты по 60 секунд, хорошей силы. Роженица крайне беспокойна, кричит. Контракционное кольцо на 4 см ниже пупка, расположено косо. Нижний сегмент болезненный при пальпации. Через 30 секунд после одной из потуг женщина перестала кричать, кожные покровы побледнели. Пульс 140 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 70/60 мм рт ст. Контуры матки изменились, бугристые, нечеткие. Сердцебиение плода исчезло. Из влагалища кровянистые выделения.
Диагноз?
Какие ошибки допустил врач, ведущий роды?
Дальнейшая тактика ведения родов?
Развитие каких осложнений возможно в данной ситуации?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача № 39
Беременная 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в животе в области послеоперационного рубца в течение последней недели. Срок беременности 36-37 недель. Беременность 3-я, предстоят 3-и роды. Два года назад – корпоральное кесарево сечение по поводу предлежания плаценты. Заживление кожного шва вторичным натяжением. Размеры таза 25-28-31-18. Диагональная коньюгата 11 см. Рубец на коже широкий, спаян с подлежащими тканями, болезненный при пальпации в точке на 3 см ниже пупка. Положение плода продольное, предлежание головное.
Диагноз?
Тактика врача женской консультации?
Тактика врача акушерского стационара?
Развитие каких осложнений возможно?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача №40
Роженица 34 лет, роды 2-е, срочные. В анамнезе после родов 8 медицинских абортов и один криминальный, осложнившийся метроэндометритом. В родах 10 часов. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд, слабые, очень болезненные. Женщина очень беспокойна. Жалуется на боли в животе при схватках и в паузе между схватками. Пытается тужиться. Размеры таза 25-28-31-19, окружность живота 100 см, высота дна матки 42 см. Предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено 150 ударов в минуту. Матка болезненная при пальпации в нижнем сегменте. Вагинально: Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6-7 см, края зева отечные. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой – справа сзади. На головке выражена родовая опухоль. Мыс недостижим.
Диагноз?
Что привело к развитию данного осложнения?
Тактика врача в сложившейся ситуации?
Развитие каких осложнений возможно в данной ситуации?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Задача №41
Роженица 30 лет, беременность 6-я, роды 2-е. Первым родам предшествовало 4 медицинских аборта. В первых родах в последовом периоде было кровотечение, проводилось ручное отделение плаценты. Родила живого мальчика весом 4200 г. В последовом периоде без признаков отделения плаценты началось кровотечение. При кровопотере 400 мл приступили к ручному отделению плаценты. После выделения последа матка остается мягкой, плохо сокращается, кровотечение продолжается. Кровопотеря 700 мл.
Диагноз?
Причина кровотечения?
Как нужно вести III период родов у такой пациентки?
Дальнейшая тактика врача?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
Подготовка к рождению третьего ребенка
Сейчас у меня более 37 недель беременности, и реальность такова, что мой третий ребенок может родиться в любой день. Всякий раз, когда я доходила до этой стадии беременности со своими детьми, это было действительно сюрреалистично и временами подавляющим … но на этот раз кажется еще более горько-сладким. Когда я была так беременна Мейджором, я много внимания уделял эмоциональным толчкам, связанным с принятием разделения любви, которое я ожидал почувствовать с двумя детьми. Я так боялся, что у меня не будет достаточно любви… и еще больше боялся, что безмерная любовь, которую я испытывал к Марлоу, не вернется во второй раз.Я так много судил о себе и о том, на что я чувствовал себя способным. К счастью, с третьим ребенком все эти страхи и осуждения исчезли. Я испытал, как полностью открывается ваше сердце и отдает себя другому ребенку, и я ТАК рад снова это почувствовать. И еще больше рад поделиться этим с Марлоу и Мейджором. Наблюдать, как они становятся старшими братьями и сестрами этого ребенка, — это чувство, которое направляет меня в самые тяжелые моменты. Но то, чего я не ожидал, готовясь к рождению этого ребенка, — это грусть, которую я чувствую из-за того, что упустила большую часть красоты этой беременности … и страхи, которые я испытываю по поводу его рождения.
Начну с того, что ясли для ребенка закончена, его одежда выстирана и убрана, и все это успокаивает мои нервы и заставляет меня чувствовать себя логистически подготовленной. Так что это плюс! На этот раз я также осознала, как мало вам действительно нужно для новорожденного. Мне потребовалось всего трое детей, чтобы понять это. РЖУ НЕ МОГУ. Я также знаю всех своих любимых и с нетерпением жду возможности добавить что-нибудь новенькое. Ознакомьтесь с моими необходимыми вещами в реестре детей (все мои постоянные любимые дети), а также с этим обзором детских товаров, которые я исследовал, когда вернулся к игре для новорожденных через несколько лет! Марлоу и Майор очень помогли организовать его комнату, складывать и убирать.Мне нравилось вовлекать их в процесс, и я думаю, что это заставило их нервничать. Они ТАК взволнованы появлением своего младшего брата, и всякий раз, когда я вижу, как они взволнованы, это немного успокаивает мои нервы. Но я знаю, что часть всего этого, что меня окружает больше всего, — это то, что я должен сделать полностью самостоятельно: привести в мир моего сына.
Какую бы поддержку я ни получил (и мне повезло, что меня поддерживают несколько невероятных людей), рождение ребенка — это то, что вы делаете в одиночку — в собственном теле и со своим ребенком.Никто не может сделать это за вас. Роды на этот раз без партнера заставили меня задуматься о том, достаточно ли я силен для этого. Рождение настолько эмоционально, и поэтому я с самого начала знала, что присутствие Кайла здесь не будет для меня правильным. Наш уровень близости полностью изменился теперь, когда мы не пара, очевидно, и для того, чтобы действительно отпустить и позволить родам прогрессировать (особенно с домашними родами), так важно чувствовать себя полностью непринужденно в своем теле и поддержке. Я понял, что наличие сильной женской энергии, присутствующей при моем рождении, на этот раз принесет мне это.Я выбрала своих акушерок, мою потрясающую доулу (тоже женщину) и несколько невероятных подруг — все они тоже мамочки. Мои дети будут там, и я очень рад, что они впервые станут свидетелями чуда рождения и, надеюсь, навсегда унесут этот опыт с собой, когда они тоже станут взрослыми. Кайл, конечно, встретится со своим сыном сразу после того, как он родится (и мы оба довольны этим решением), но отсутствие партнерских отношений при этом рождении кажется совершенно другим! Когда я приближался к опыту рождения, мне требовалось много преднамеренных мыслей и работы над собой, чтобы избавиться от собственных страхов и сосредоточиться на силе, которую я почувствовала во время этой беременности.ТОЧНОЕ знание того, насколько сложными являются роды, тоже не помогает избавиться от этих страхов. Я хотел бы вернуться к блаженному невежеству моих первых родов, когда я действительно не знал, насколько трудными были роды — и я не знал, чего ожидать за каждым углом. Я действительно надеюсь, что в следующие пару недель смогу ощутить комфорт опытной роженицы, вместо того, чтобы позволять этому пугать меня.
Я также очень хотел бы закончить этот отрывок каким-то невероятным осознанием того, что мне нужно перефокусировать себя, чтобы поддержать себя для работы, и войти в эту энергию Королевы Воинов — но я просто еще не там.Я согласен, если честно. Каждый раз, когда я чувствую, что у меня начинают нарастать схватки Брэкстона-Хикса (а теперь я получаю их ежедневно), я также чувствую, что нарастает паника, потому что мне интересно, действительно ли «пора». Я все еще чувствую сопротивление, когда оглядываюсь на эту бурную беременность, которую я провела, пытаясь понять, что мой брак закончился, пережил развод и убедился, что мои дети вышли из всего этого, эмоционально заботясь и любя. Я не тратил много времени на то, чтобы заботиться о своих потребностях или общаться со своим растущим ребенком.И мне не вернуть того времени. Во многих отношениях я надеюсь, что этот процесс рождения моего третьего ребенка может быть одним из освобождения того, чего «не было» в этой беременности, и соединения с внутренними частями того, чем является эта беременность: путем встречи с божественным и совершенным человеком, который мое тело создано в самый хаотичный период моей жизни. Самый святой способ встретить человека, который так прекрасно оставался со мной на протяжении всего этого — и в последние моменты исцеления — когда он присоединяется к нашей семье, как он всегда был предназначен.Я знаю, что все эти ожидания связаны с опытом, простым, но мощным, через который с незапамятных времен прошли все матери … но я верю, что то, что наполнено страхом, также наполнено красотой. И обычно то, чего мы боимся больше всего, может удивить нас и накормить самым изменяющим нашу жизнь способом.
Я так благодарен за то, что к настоящему времени в своей жизни я понял, что каждая из самых серьезных жизненных проблем приносит с собой самые большие возможности для самого глубокого роста.Я так усердно работаю каждый час, каждый день, чтобы держать свое сердце открытым для такого роста и оставаться открытым для всего, что принесет этот опыт. Это все, что нужно сделать! Я хотел бы услышать чей-либо другой опыт, позволяющий оставаться открытым через страх, особенно в том, что касается рождения и / или материнства. Это большие темы, но я чувствую, что говорить о них так важно! Заранее спасибо!
Включите JavaScript для просмотра содержимогоФотографии Юлии Дагс
Быстрее ли роды со вторым, третьим или четвертым ребенком?
Работа с дочерью составила 12 изнурительных часов.В конце концов врачи вытащили ее с помощью вакуумной экстракции.
Мой сын выстрелил как ракета за час. Мой муж едва доехал до больницы.
Как долго продлятся роды с моей третьей?
Каждый месяц, когда я иду на прием к родам, я задаю этот вопрос своему обгину. Ее ответы всегда расплывчаты.
Обычно она говорит что-то вроде: «Ты должен быть готов ко всему».
«Но так как у моего сына роды были такими быстрыми, могу ли я ожидать более быстрых родов с моим третьим?» Я буду настаивать на ее ответе.
«Может быть», — скажет она.
Конечно, я надеюсь на скорейшую доставку, но понимаю, что нет никакого способа сказать, какой длины будет моя доставка. Известно, что роды с последующими детьми протекают быстрее, особенно если они у вас родятся через два или три года после последних. Ваше тело немного расслаблено. Но у меня был последний ребенок восемь лет назад? Полагаю, мое тело снова напряглось.
Я провел много времени в сообществе BabyCenter, читая темы, в которых будущие мамы делятся историями о продолжительности родов.
В этой беседе ожидающая мама спрашивает членов сообщества, быстрее ли были роды с их третьим ребенком. Я прочитал все 37 ответов.
Многие рассказывают истории о том, как третьи дети вылезали менее чем за час. Одна мама пишет: «Моя мама успела добраться до больницы, НЕМЕДЛЕННО до родильного отделения, и медсестра должна была прийти на помощь, надев только одну перчатку, иначе она скучала по моей сестре! Она была №3».
И многие женщины писали, что роды ускоряются с каждой беременностью. Одна мама делится: «Все мои роды сократились вдвое или более.Моя первая была более 48 часов (близнецы, рано). Моя вторая была 14 часов. Мой третий был 7 часов. У меня четвертый — 2 часа ».
И из всех комментариев только один испытал более длительную доставку. «Похоже, что я единственная, кто пошел в другом направлении», — написала она.
Мой вывод: никто, даже врачи, действительно не знает, пойдут ли роды быстрее с последующим ребенком. Скорость родов зависит от многих факторов: размера ребенка, образа жизни во время беременности, типа телосложения, истории родов.Хотя кажется, что все могло пойти быстрее, лучше всего последовать совету моего друга и «быть готовым ко всему».
Как долго были схватки с первым, вторым, третьим …? Ускорились ли дела с каждым последующим ребенком? Каков возрастной разброс между каждым из ваших детей?
Мнения, выраженные родительскими участниками, являются их собственными.
Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и исходом новорожденного | BMC «Беременность и роды»
В настоящем исследовании мы обнаружили, что процент женщин, сообщивших об увеличении / чрезмерном шевелении плода, был относительно выше среди тех, у кого была первая беременность, по сравнению с контрольной группой.Уровень заболеваемости снизился у тех, у кого в анамнезе была беременность. Это явление может быть связано с первой беременностью, во время которой беременные женщины не имеют опыта в методе подсчета движений плода и выглядят более чувствительными и осторожными во время подсчета. Следовательно, эти впервые беременные женщины могут чаще сообщать об усилении движений плода, что может поставить под угрозу объективность данных в текущем исследовании. Фактически, повышенное / чрезмерное шевеление плода — довольно частое явление после 37 недель беременности.Поэтому будущие исследования должны включать более объективные измерения для устранения этого ограничения.
Одним из важных выводов нашего исследования является то, что у большинства новорожденных с повышенной подвижностью плода не было плохого прогноза. Вместо этого мы наблюдали лучший прогноз, что отразилось на более низком проценте недоношенных детей у женщин, у которых было повышенное шевеление плода. Вес новорожденных был значительно выше у женщин с повышенной подвижностью плода, чем у женщин контрольной группы.Однако это также может быть связано с более высоким процентом недоношенных детей в контрольной группе, что приводит к снижению веса новорожденных в контрольной группе. Кроме того, у женщин, у которых были увеличены шевеления плода, мы наблюдали, что увеличенные шевеления плода появляются в основном между 31 и 39 неделями беременности. Это усиленное шевеление плода на 31 неделе беременности вероятно потому, что увеличение веса плода происходит в ускоренный период, когда шевеления плода могут быть частыми и очевидными. На 39 неделе беременности увеличилась частота ложных схваток вкупе с приближением родов.Эти факторы также могут способствовать более глубокому осознанию движений плода у женщин. Кроме того, наши выводы о том, что около 9,6% беременных женщин сообщили об увеличении / чрезмерном шевелении плода, были аналогичны предыдущим отчетам. В когортном исследовании ситуации, задачи, действий и результатов (STARS) было набрано 1714 женщин из более чем семи стран, и 8,5% респондентов сообщили о чрезмерных движениях плода [11]. Среди респондентов частота симптомов из четырех основных стран, участвовавших в опросе, оставалась неизменной.Точно так же частота воспринимаемых чрезмерных движений плода была близка к таковой у 10% женщин, которые были проанализированы в исследовании мертворождений в Швеции [12]. Интересно, что, как и в нашем отчете, о восприятии чрезмерных движений плода сообщалось чаще (12% респондентов), когда срок беременности превышал 37 недель [12]. Вместе с нашими отчетами эти результаты показали, что женщины в третьем триместре беременности могут чаще сталкиваться с чрезмерными движениями плода.
Еще одним важным выводом нашего исследования является то, что наш регрессионный анализ показал, что более высокие шансы LGA были связаны с женщинами, у которых были повышенные / чрезмерные шевеления плода и гестационный возраст более 37 недель.Одним из основных факторов риска LGA является плохо контролируемый диабет, особенно гестационный диабет, а также ранее существовавший сахарный диабет [13,14,15,16], которые повышают уровень глюкозы и инсулина в плазме крови матери, а также стимулируют развитие плода. рост. Кроме того, исследования показали, что гестационный возраст более 40 недель и чрезмерная прибавка веса матери могут увеличить заболеваемость LGA [15]. В соответствии с этой литературой, наше исследование подтвердило, что гестационный возраст более 37 недель был связан с увеличением заболеваемости LGA.Кроме того, женщины с увеличенными / чрезмерными движениями плода также имели более высокую частоту LGA, особенно при сроке беременности более 37 недель.
Изменения околоплодных вод могут указывать на внутриутробную гипоксию плода, ацидоз плода и аномальный рост плода [17, 18]. Удивительно, но мы не наблюдали никаких различий в объеме околоплодных вод или степени окрашивания околоплодных вод у женщин, у которых было больше подвижности плода по сравнению с контрольной группой.Кроме того, не было корреляции между повышенной активностью плода и частотой образования пуповины на шее. Эти результаты свидетельствуют о том, что объем околоплодных вод и загрязнение, а также наличие пуповины вокруг шеи не могут быть факторами, способствующими усилению движений плода.
Хотя в нашем исследовании не сообщалось об увеличении случаев мертворождения у женщин, у которых наблюдались повышенные / чрезмерные шевеления плода. Были проведены исследования случай-контроль, чтобы изучить, есть ли какие-либо различия в частоте повышенных / чрезмерных движений плода между беременностями с живорождениями и беременностями с мертворождением.В Оклендском исследовании мертворождений у женщин, родивших мертвого ребенка, чаще наблюдались единичные эпизоды чрезмерной активности плода [19]. Однако мертворожденные люди с меньшей вероятностью восприняли более одного эпизода активной деятельности плода. Кроме того, мертворожденные женщины реже сообщали об усилении движений плода по сравнению с контрольной группой [19]. Кроме того, в исследовании STARS один эпизод активной деятельности с большей вероятностью воспринимался женщинами, родившими мертворожденного ребенка [20]. Следовательно, эти результаты предполагают, что внезапный эпизод чрезмерной активности плода может указывать на компромисс плода, связанный с нарушением окружающей среды в матке.Для проверки этой гипотезы потребуются будущие исследования с более крупной когортой.
Показатели развития через 1 год с увеличением гестационного возраста, 37–41 неделя
Педиатрия. 2013 май; 131 (5): e1475 – e1481.
, MD, MAS, a, b , MPH, MA, b , PhD, MS, b , MPH, a , PhD, c , MD, MS, d , MD, MPH, e и, MD, MPH b, eОльга Роуз
a Отделение педиатрии, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс;
b Отдел развития детей и общественного здравоохранения и
Эстела Бланко
b Отдел развития детей и общественного здравоохранения и
Сюзанна М.Мартинес
b Отдел развития детей и общественного здравоохранения и
Восточный Канг Сим
a Отделение педиатрии, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс;
Марсела Кастильо
c Институт питания и пищевых технологий Чилийского университета, Сантьяго, Чили; и
Бетси Лозофф
d Центр человеческого роста и развития и Департамент педиатрии и инфекционных заболеваний Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган
Ивонн Э.Vaucher
e Отделение неонатологии, Отделение педиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Калифорния;
Шейла Гахаган
b Отдел развития детей и общественного здравоохранения и
e Отделение неонатологии, Отделение педиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Калифорния;
a Отделение педиатрии, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс;
b Отдел развития детей и общественного здравоохранения и
e Отделение неонатологии, Отделение педиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Калифорния;
c Институт питания и пищевых технологий Чилийского университета, Сантьяго, Чили; и
d Центр человеческого роста и развития и Департамент педиатрии и инфекционных заболеваний Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган
Автор, отвечающий за переписку.Адрес для корреспонденции: Шейла Гахаган, доктор медицины, магистр здравоохранения, Отдел развития детей и общественного здравоохранения, Калифорнийский университет, Сан-Диего, и детская больница Рэди, 9500 Gilman Drive, MC 0927, La Jolla, 92093-0927. Электронная почта: ude.dscu@nagahags Авторские права © 2013 Американской академии педиатрии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
ЦЕЛЬ:
Изучить взаимосвязь между гестационным возрастом и показателями умственного и психомоторного развития у здоровых младенцев, родившихся в возрасте от 37 до 41 недели.
МЕТОДЫ:
Когорта включала 1562 участника, включенных в младенческом возрасте в исследование по профилактике железодефицитной анемии в Сантьяго, Чили. Все участники были здоровыми доношенными (37–41 неделя) младенцами, которые при рождении весили 3 кг и более. Развитие через 12 месяцев оценивали с помощью шкалы развития младенцев Бейли. Используя обобщенное линейное моделирование, мы проанализировали связь между гестационным возрастом и статусом развития в 1 год, принимая во внимание потенциальные факторы, влияющие на факторы, включая процентиль веса при рождении, пол, социально-экономический статус, домашнюю среду, статус железа и добавки железа.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
За каждую дополнительную неделю беременности индекс психического развития увеличивался на 0,8 балла (95% доверительный интервал = 0,2–1,4), а индекс психомоторного развития увеличивался на 1,4 балла (доверительный интервал 95% = 0,6–2,1). ) контроль процентиля массы тела при рождении, пола, социально-экономического статуса и домашней среды.
ВЫВОДЫ:
В большой выборке здоровых доношенных детей показатели развития, полученные с использованием шкалы Бейли для развития детей в возрасте 12 месяцев, увеличивались с возрастом гестации (37–41 неделя).Появляется все больше доказательств того, что рождение на сроке от 39 до 41 недели дает преимущества в развитии по сравнению с рождением на сроке от 37 до 38 недель. Поскольку кесарево сечение и ранние роды увеличились до 40% всех родов, рассмотрение продолжающегося развития мозга в течение доношенного периода является важным медицинским и политическим вопросом.
Ключевые слова: гестационный возраст, доношенные дети, развитие, познание, шкала развития младенцев Бейли
Что известно по этой теме:
Показатели когнитивного и моторного развития недоношенных и поздних недоношенных детей увеличиваются с возрастом гестации.Ранее считалось, что результаты тестов на развитие доношенных новорожденных связаны с гестационным возрастом.
Что добавляет это исследование:
В когорте здоровых доношенных детей в возрасте от 37 до 41 недели 12-месячные показатели умственного и психомоторного развития по шкале Бейли повышались с возрастом гестации, что позволяет предположить, что развитие нервной системы является оптимальным в младенцы, рожденные в возрасте от 39 до 41 недели.
Точно установлено, что недоношенность (гестационный возраст <37 недель) связана с более низкими результатами развития по сравнению с доношенными родами (37–41 неделя), а показатели развития коррелируют с гестационным возрастом в пределах диапазона недоношенных. 1 , 2 До недавнего времени большинство опубликованных исследований было сосредоточено на младенцах, рожденных в раннем недоношенном периоде (<34 недель) 1 , когда трудно отделить роль уязвимости развития незрелого мозга от факторов связанные с болезнью или травмой головного мозга. На основе недавних исследований теперь ясно, что поздние преждевременные роды (гестационный возраст 34–36 недель) также связаны с более низкими показателями развития по сравнению с доношенными родами. 3 — 8 Кроме того, в позднем недоношенном периоде более низкий гестационный возраст, по-видимому, влияет на результаты развития независимо от веса при рождении. 4 Меньше внимания уделялось взаимосвязи между гестационным возрастом и развитием в пределах доношенного срока, хотя более десяти лет назад исследования показали, что конкретные неврологические и физические характеристики младенца меняются между 37 и 41 неделями беременности. . 9 Новые знания о развитии мозга подчеркивают важность последних 4–5 недель беременности. 10 , 11 В этот период плод переживает впечатляющее созревание мозга. Вес мозга увеличивается примерно на треть, и отмечается резкое увеличение извилин и борозд. 10 Кроме того, аксоны и дендриты испытывают быстрый рост, 10 и нейроны субпластинки начинают регрессировать, и развиваются взаимосвязи между таламусом и корой головного мозга. Таким образом, большая часть развития мозга и взаимодействия происходит в последние недели беременности. 12
Доказательства влияния на результаты развития гестационного возраста в течение доношенного периода получены из недавних исследований детей школьного возраста и молодых призывников. Исследование 13 824 здоровых 6-летних белорусских детей показало, что показатели IQ у детей, родившихся на сроке от 39 до 40 недель, выше, чем у детей, родившихся на сроке от 37 до 38 недель. 13 детей в США ( n = 128 050), родившихся на сроке от 37 до 38 недель, имели значительно более низкие результаты по стандартизированной математике и чтению в третьем классе по сравнению с детьми, родившимися на сроке от 39 до 41 недели. 14 Исследования новобранцев в Норвегии ( n = 317 761) и Швеции ( n = 386 954) обнаружили связь между гестационным возрастом в доношенный период и IQ. 5 , 15 В Великобритании более низкая успеваемость в школе 16 и потребность в услугах специального образования 17 также коррелировали с уменьшением срока беременности с 41 недели. Кроме того, у доношенных детей в возрасте 9-15 недель ( n = 3224) был повышенный риск неоптимального развития, если они родились до ожидаемой даты родов, а нейромоторное развитие было связано с неделей гестации (37-40 недель). ). 18
Вопрос об оптимальном времени родов в течение доношенного периода кажется особенно актуальным в эпоху, когда индукция родов является обычным явлением, а частота кесарева сечения высока. 19 , 20 Другие предполагали, что необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить роль акушерских и неонатальных осложнений от роли срока беременности. 4 Хотя при принятии решения о том, перевешивают ли преимущества риски, связанные со сроками родов, учитывается множество факторов, в настоящее время развитие ребенка считается однородным в течение всего доношенного периода и редко принимается во внимание.Целью этого исследования было изучить влияние гестационного возраста в пределах доношенного диапазона на результаты развития в 12-месячный срок у здоровых доношенных детей-одиночек, у которых не было явных перинатальных проблем.
Методы
Мы провели вторичный анализ данных, собранных в исследовании 1657 младенцев, которые участвовали в рандомизированном контролируемом исследовании добавок железа в возрасте от 6 до 12 месяцев для профилактики железодефицитной анемии (ЖДА). 21 Младенцы были набраны из 4 смежных городских рабочих общин Сантьяго, Чили, с 1991 по 1996 год.Критерии включения в исследование описаны в другом месте. 21 Вкратце, в исследование были включены здоровые младенцы, родившиеся на сроке от 37 до 42 полных недель беременности, рожденные самопроизвольными вагинальными одноплодными родами, весом ≥3 кг, без каких-либо серьезных проблем со здоровьем ребенка или матери, включая психическое здоровье. Младенцы были проверены на ЖДА в 6 месяцев, а дети без ЖДА были случайным образом распределены для получения добавок с высоким или низким содержанием железа или обычного питания (без добавления железа). Состояние железа, а также результаты развития и поведения оценивались через 12 месяцев.
Для этого анализа мы включили 1562 младенца с полными данными по всем переменным, родившимся между 37 и 41 неделями, за исключением 30 младенцев, родившихся на сроке гестации 42 недели. Гестационный возраст (недели) оценивался по дате последней менструации. В то время дородовое УЗИ для оценки гестационного возраста в Чили обычно не применялось.
Представляющие интерес результаты включали оценку развития через 12 месяцев, измеренную с помощью шкалы умственного и психомоторного развития младенцев Бейли (BSID). 22 Тест имеет стандартизированное среднее значение 100 и стандартное отклонение 15, основанное на репрезентативной выборке из 1409 младенцев в США. 23 Стандартизированные баллы скорректированы с учетом точного возраста в послеродовых днях. BSID проводился индивидуально обученными психологами в присутствии родителей в период с 1991 по 1996 год. В 1993 году была опубликована обновленная версия BSID. 24 Поскольку сбор данных идет полным ходом, мы продолжили использовать BSID для сопоставления оценок.
Вес и пол ребенка при рождении регистрировались в больничных картах.Процентиль массы тела при рождении (с поправкой на срок беременности) был рассчитан на основе работы Oken et al. 25 Социально-экономический статус (SES) был измерен с использованием модифицированного индекса Граффара, 26 , который включает количество людей в доме, присутствие отца, уровень образования главы семьи, занятость, владение домом, тип и размер жилья, текущее состояние. водоснабжение, владение бытовой техникой, многолюдность. Для переменной Graffar с обратным кодом более высокие баллы указывают на более высокую SES в диапазоне от 0 до 65.Матери сообщили об общем количестве лет обучения. Мы использовали инвентарь «Наблюдение в доме ребенка для измерения окружающей среды» (ДОМ), чтобы оценить качество эмоциональной, социальной и когнитивной стимуляции, доступной ребенку в доме. Он состоит из 45 пунктов, сгруппированных по 5 подшкалам: отзывчивость родителей, дисциплина, организация среды, учебные материалы и разнообразие опыта (α Кронбаха = 0,80). 27 Более высокий общий балл HOME (диапазон 0–45) указывает на то, что домашняя среда более благоприятна для развития ребенка.Оценки проводились обученными психологами и медсестрами-исследователями. Надежность между экспертами составила> 80%.
Родители предоставили подписанное информированное согласие на участие в рандомизированном контролируемом исследовании. Комитеты по этике Института питания и пищевых технологий, Университета Чили, Университета Мичигана и Университета Калифорнии в Сан-Диего одобрили исследование.
Статистический анализ
Тест Стьюдента t и анализ χ 2 использовались для описательной статистики.Используя односторонний дисперсионный анализ, мы исследовали коварианты по неделям беременности. Многовариантная линейная регрессия использовалась для проверки нашей априорной гипотезы о том, что гестационный возраст был связан с 12-месячными показателями развития, с учетом потенциальных смешивающих переменных, включая пол, процентиль массы тела при рождении, семейную SES, ДОМ, ЖДА и случайное отнесение к добавкам железа по сравнению с обычным питанием. Мы включили в модель процентиль веса при рождении, поскольку вес при рождении коррелировал с гестационным возрастом.Материнское образование не было включено, потому что оно сильно коррелировало с SES. Уровень значимости был установлен на уровне P <0,05. Анализы выполняли с использованием SPSS версии 19 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк).
Результаты
Средняя масса тела при рождении составляла 3,55 кг, из них 47% составляли младенцы женского пола. Средняя оценка по Граффару, 27,7, указала на более низкую среднюю оценку SES, а оценка HOME 30,3 была сопоставима с оценками в аналогичных выборках из США. Среднее образование матерей составляло 9,5 лет, а у 31% матерей было 12 лет и старше.Примерно 10% младенцев имели ЖДА в 12 месяцев. Средний MDI составил 104,2 (SD = 12,2), а средний PDI — 97,1 (SD = 15,1). Общие характеристики и исходы по неделям беременности показаны в. Вес при рождении был единственной фоновой характеристикой, связанной с неделей беременности ().
ТАБЛИЦА 1
Характеристики по неделям беременности a
| 37 недель ( n = 45) | 38 недель ( n = 260) | 39 недель ( n = 469) | 40 недель ( n = 604) | 41 нед ( n = 184) | |
|---|---|---|---|---|---|
| Возраст в BSID, d | 372 (8.2) | 373 (10,9) | 372 (10,6) | 372 (10,4) | 372 (10,5) |
| Вес при рождении, кг b | 3,3 (0,3) | 3,4 (0,3) | 3,5 (0,3) | 3,6 (0,4) | 3,6 (0,4) |
| Процентиль массы при рождении c | 62,8 (15,8) | 56,9 (21,3) | 53,5 (24,1) | 55,4 (26,1 ) | 53,0 (25,7) |
| SES d | 26.0 (5,7) | 28,3 (6,4) | 27,5 (6,0) | 27,7 (6,6) | 27,3 (6,5) |
| ДОМ | 30,2 (4,5) | 30,2 (4,7) | 30,3 (4,7 ) | 30,2 (4,7) | 30,4 (4,9) |
| Материнское образование, лет | 10,0 (2,9) | 9,4 (2,6) | 9,5 (2,6) | 9,4 (2,8) | 9,6 (2,6 ) |
| Женский пол | 53,3 | 42,7 | 46.3 | 49,7 | 48,9 |
| IDA в 6 или 12 мес. | 13,3 | 17,7 | 10,9 | 11,4 | 10,3 | 9046 |
| с высоким содержанием железа | 57,8 | 39,2 | 45,2 | 43,4 | 37,0 |
| с низким содержанием железа | 15,6 | 26,5 | 22.6 | 24,3 | 25,5 |
| Без добавления железа | 26,7 | 34,2 | 32,2 | 32,3 | 37,5 |
| MDI | |||||
| MDI | 103 12,9) | 105,1 (11,5) | 105,4 (12,2) | ||
| PDI b | 94,4 (14,9) | 94,4 (14,6) | 96,6 (15,4) | 98,5 (15,19) | 98,5 (15,19) 14.8)
показывает нескорректированные оценки развития по неделям беременности.В модели многомерной линейной регрессии гестационный возраст был связан с показателями MDI и PDI ( P <0,05;). С каждой дополнительной неделей беременности MDI увеличивался на 0,8 (95% доверительный интервал = 0,2–1,4), а PDI увеличивался на 1,4 (доверительный интервал 95% = 0,6–2,1) с учетом ковариат, оставшихся в модели. Только для MDI процентиль массы тела при рождении был умеренно, но значительно зависел от результата. Женский пол также был положительно связан с показателем MDI.Только для PDI, SES был положительно связан с исходом ( P <0,05). Как для MDI, так и для PDI, показатель HOME был значительно связан с более высокими баллами. ЖДА в младенческом возрасте и группа препаратов железа не были существенно связаны ни с ДИ, ни с ПДИ, и впоследствии были исключены из окончательных моделей.
Индекс умственного развития и индекс психомоторного развития (BSID II) в 12 месяцев в зависимости от недели беременности в когорте доношенных здоровых младенцев. Показатели MDI и PDI выражаются как средние и 0.95 доверительных интервалов.
ТАБЛИЦА 2
Многомерная линейная регрессия факторов, связанных с оценками Бейли MDI и PDI a
| MDI | PDI | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| β | 958% CI | 9058% CI | ||||||
| Гестационный возраст, недели | 0,81 b | 0,21–1,41 | 1,35 b | 0,60–2,10 | ||||
| Процентиль массы при рождении 2 | 0349 034903 b | 0,01–0,05 | 0,03 | −0,01–0,06 | ||||
| Женский пол | 2,60 b | 1,39–3,79 | −0,84 | –2ES3 d | 0,09 | −0,01–0,19 | 0,22 b | 0,11–0,34 |
| ГЛАВНАЯ | 0,33 b | 0,20–0,46 | 90 b349 0,39–0,52||||||
Обсуждение
Наши результаты расширяют ограниченную доступную литературу о взаимосвязи гестационного возраста и показателей развития. У этих здоровых доношенных новорожденных с массой тела ≥3 кг при рождении показатели 12-месячного умственного и психомоторного BSID увеличились умеренно, но значительно между 37 и 41 неделей. Эта связь не была ослаблена после контроля предикторов MDI и PDI, включая SES, HOME, массу тела при рождении и пол. 28 — 32
Мы рассматриваем несколько возможных объяснений влияния гестационного возраста на показатели развития.Возможно, эту связь можно частично объяснить более высоким риском легкой черепно-мозговой травмы у младенцев, которые менее зрелы во время родов, родов и в раннем послеродовом периоде. Субклиническое повреждение может возникнуть в течение внутриутробной жизни, например, при невыявленной плацентарной недостаточности, даже при отсутствии ограничения внутриутробного развития. Кроме того, иногда не учитываются постнатальные признаки легкого неврологического нарушения, такие как самоограниченные эпизоды апноэ или единичная аспирация. Очевидно, что младенцы, родившиеся в позднем недоношенном периоде, подвергаются повышенному риску неблагоприятных неврологических явлений по сравнению с доношенными детьми.Адаптация к внематочной жизни улучшается по мере продолжения неврологического развития в этот период. 33 Это говорит о том, что оптимальность для рождения — это континуум развития, улучшающийся с гестационным возрастом от недоношенных до поздних недоношенных и до доношенных.
Также возможно, что созревание мозга во внутриутробной среде протекает иначе, чем во внеутробной среде. Недавнее исследование показало различия в развитии плотности серого вещества у детей школьного возраста в зависимости от гестационного возраста от 37 до 41 недели. 34 Перинатального риска в анамнезе не было ( n = 64). Используя морфометрию на основе вокселей МРТ, исследователи показали значительное увеличение плотности серого вещества в верхней и средней височных извилинах к неделе гестационного возраста. В височной коре начинается синаптогенез, за которым следует гирификация, который быстро прогрессирует в третьем триместре. Внутриутробная и внематочная среды сильно различаются в зависимости от материнских и плацентарных гормонов, которые могут играть роль в развитии мозга.Например, воздействие более высоких уровней кортизола у матери на поздних сроках беременности было связано с более продвинутым когнитивным развитием младенца. 35 Другие возможные факторы окружающей среды, представляющие интерес, включают температуру окружающей среды, свет, звук и другие сенсорные входы. Кроме того, до и после рождения возникают важные различия в скорости церебрального артериального кровотока и доставке кислорода в мозг. 36 , 37 Время этих изменений может повлиять на развитие мозга.
Результаты также можно объяснить простым созреванием в процессе развития или артефактом отсутствия коррекции гестационного возраста после 36 недель. Хотя BSID учитывает точный послеродовой хронологический возраст, гестационный возраст корректируется только для младенцев, родившихся до 37 недель гестационного возраста. В этой интерпретации разница в постконцептуальном возрасте в несколько недель составляет достаточно времени для созревания, чтобы иметь значение в 12 месяцев. Например, 12-месячный ребенок, родившийся на 41 неделе беременности, на 4% старше в постконцептуальном возрасте, чем 12-месячный ребенок, родившийся на 37 неделе.Мы не ожидаем, что эти различия сохранятся, поскольку гестационный возраст становится все меньшей частью общего возраста. Однако предыдущие исследования выявили взаимосвязь между гестационным возрастом в пределах доношенного срока и когнитивными способностями в 6 лет в Беларуси, 13 8 лет в Соединенных Штатах, 14 и у молодых мужчин-новобранцев в Норвегии 5 и Швеция. 15 Простое созревание не может объяснить столь длительные различия в IQ.
Некоторые исследования были сосредоточены на роли веса при рождении в показателях развития вместо или в дополнение к гестационному возрасту. 38 — 41 Вопрос нашего исследования касался гестационного возраста, а не веса при рождении. Тем не менее, мы изучили роль процентиля массы тела при рождении в этой когорте. Мы обнаружили, что гестационный возраст оставался независимо связанным с оценками развития после учета веса при рождении. Поскольку в наше исследование были включены только младенцы с массой тела ≥3 кг при рождении, мы не смогли изучить роль низкой массы тела при рождении или задержки внутриутробного развития во взаимосвязи между гестационным возрастом и развитием.
Наши результаты подтверждают мнение о том, что младенцы, рожденные на сроке гестации 37 недель, больше похожи на недоношенных на поздних сроках, чем на детей, родившихся на 40 неделе. Клиницисты понимают, что 37-недельные новорожденные отличаются от своих более зрелых сверстников питанием, режимом сна, двигательным развитием и внимательностью. Однако обычно об этом не сообщают семьям. Кроме того, гестационный возраст в пределах доношенного периода не принимается во внимание при оценке развития и скрининге в первый год.Описание различий в развитии по неделям беременности у здоровых доношенных детей может помочь лицам, осуществляющим уход, и врачам более точно понять возможности младенца. Знание различий в развитии в течение доношенного периода может предотвратить недооценку способностей детей, рожденных на сроке 37 недель беременности, по сравнению с детьми, родившимися на сроке от 40 до 41 недели. Наблюдаемые нами скромные, но существенные различия в развитии могут иметь значение на уровне популяции. Это особенно важно с учетом недавней тенденции к более раннему индукции родов и высокой частоте кесарева сечения.В период с 1991 по 2006 год показатели ранней индукции увеличились с 2% до 8% от общего числа рождений в Соединенных Штатах. 20 Аналогичным образом, частота кесарева сечения выросла на 53% с 1996 по 2007 год, достигнув 32% всех родов, самый высокий из когда-либо зарегистрированных в Соединенных Штатах. 17 Такие тенденции могут сместить распределение младенческого гестационного возраста при рождении вниз на несколько недель. Наши результаты добавляют дополнительную причину для поддержки текущих рекомендаций по предотвращению планового кесарева сечения и индукции родов до 39 недель. 42
Это исследование имеет несколько ограничений. Исследуемая популяция состояла из здоровых, хорошо питающихся детей-одиночек из Чили. Таким образом, наши результаты могут не распространяться на множественные или другие группы населения, особенно те, которые находятся в группе риска по питанию. Мы отмечаем, что для близнецов перинатальная смертность и заболеваемость увеличиваются после 37 недель параллельно с тенденцией для детей-одиночек после 41 недели, а самый низкий риск гибели плода возникает на сроках от 37 до 38 недель. 43 Тем не менее, нам не известны исследования с множественными родителями, которые пролили бы свет на оптимальное время рождения, связанное с развитием ребенка.Мы подозреваем, что при достаточности плаценты, оптимальном здоровье матери и отсутствии патологии нейроразвитие, вероятно, будет происходить с той же скоростью, что и у одиночек. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что гестационный возраст основывался на дате последней менструации, поскольку данные пренатального УЗИ недоступны. Гестационный возраст, основанный на сроках менструации, коррелирует с гестационным возрастом на основе УЗИ, но, как правило, длиннее на 1,3–2,8 дня. 44 Это незначительное ограничение, потому что внутригрупповые отношения между неделей беременности и оценками развития не должны зависеть от метода оценки гестационного возраста.Другим возможным ограничением является небольшое количество младенцев с гестационным возрастом 37 недель в нашей выборке ( n = 45). Это отражает более низкую общую распространенность 37-недельных младенцев по сравнению с младенцами 38, 39, 40 или 41 недели, а также наши критерии отбора веса при рождении ≥3 кг. Хотя такой меньший размер выборки, возможно, снизил точность нашей оценки, этого было достаточно, чтобы показать значительные различия в оценках развития.
Хотя мы исследовали ряд критических ковариат, возможно, что остаточное смешение неизмеренных характеристик остается.Например, порядок рождения, питание, факторы роста и гормоны стресса не исследовались и могут влиять на показатели развития ребенка. 45 — 47 Хотя BSID является действенным способом оценки моторного, языкового и когнитивного развития маленьких детей, он имеет ограничения как показатель развития мозга. Кроме того, BSID лучше всего использовать для описания развивающего функционирования во время оценки, 48 , 49 , и уместна осторожность, связанная с прогнозированием более поздних когнитивных результатов.Хотя BSID не был разработан или стандартизирован для использования в нашем населении, он широко и успешно используется для различения младенцев в группах населения, подвергшихся различным условиям ранней жизни и вмешательствам, включая дополнительное питание и стимулирование обучения в условиях развивающихся стран. 50 , 51 Для этого чилийского образца как MDI, так и PDI были в пределах нормы для младенцев в США. У нашего исследования есть и другие сильные стороны.Поскольку детальная оценка развития обычно не проводится у здоровых доношенных детей, глубокая оценка развития, поведения и характеристик окружающей среды семьи в этой когорте имеет большое значение. Более того, тот факт, что эта выборка была проспективно исследована для исключения младенцев с любым идентифицируемым риском развития, снижает вероятность того, что субклиническое повреждение головного мозга объясняет наши выводы. Кроме того, дизайн оригинального исследования позволил нам тщательно контролировать СЭС и домашнюю среду, уменьшив вероятность того, что обнаруженная связь между гестационным возрастом и оценками развития была связана с факторами окружающей среды.
Выводы
Мы обнаружили, что более высокий гестационный возраст в пределах доношенного диапазона был связан с более высокими показателями MDI и PDI через 12 месяцев после учета характеристик младенца и семьи у здоровых младенцев. Наша работа способствует лучшему пониманию развития как континуума от недоношенных до доношенных детей и имеет значение для клинической помощи, исследований и политики. Для акушеров, когда одноплодная беременность протекает без выявленного риска для матери или плода, приоритизация сроков родов от 40 до 41 недели даст больше времени для внутриутробного развития мозга, что приведет к более оптимальным результатам развития.Кроме того, мы призываем научное педиатрическое сообщество, занимающееся вопросами развития, решить дилемму о том, следует ли корректировать гестационный возраст в пределах полного диапазона для оценки развития. Наконец, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять механизмы развития, которые продолжаются в течение всего срока. Это важная область исследований, которая должна дать информацию о передовых методах, связанных со сроками рождения и уходом за младенцами после рождения. Новые исследовательские методы для оценки внутриутробной среды и новые методы нейровизуализации могут быть объединены с тщательной продольной оценкой развития ребенка, чтобы лучше понять роль окружающей среды в развитии мозга между 37 и 41 неделями гестации.
Выражение признательности
Мы особенно признательны за внимательный анализ и содержательные комментарии, сделанные Клодин Амиель-Тисон, доктором медицины, Association pour la Prize en Charge des Anomalies de L’Enfant, Париж, Франция. Выражаем благодарность участникам и их семьям за постоянное участие.
Глоссарий
| BSID | Весы Бейли для развития младенцев | ||
| ДОМАШНИЙ | Домашнее наблюдение для измерения окружающей среды | ||
| IDA | MdA | Железодефицитная анемия | Железодефицитная анемия Индекс |
| PDI | Индекс психомоторного развития | ||
| SES | социально-экономический статус |
Footnotes
Доктор Роуз разработал и провел анализ данных и написал первый вариант рукописи; Г-жа Бланко участвовала в анализе данных, интерпретации результатов, а также в написании и редактировании рукописи; Д-р Мартинес и г-н Кан Сим участвовали в анализе и интерпретации данных; Д-р Ваучер участвовал в интерпретации данных; Д-р Кастильо участвовал в сборе данных и разработке исследования; Доктор Лозофф внес свой вклад в дизайн исследования и интерпретацию результатов; Д-р Гахаган курировал план исследования, способствовал статистическому дизайну и внес существенный вклад в написание рукописи; и все авторы прочитали и одобрили окончательную версию для публикации.
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке грантов Национального института сердца, легких и крови и Национального института здоровья детей и развития человека (гранты R01HL088530, R01HD33487, главный исследователь: Gahagan; гранты R01HD14122 и R01HD33487, главный исследователь: Lozoff) . Финансируется Национальным институтом здоровья (NIH).
Ссылки
1. Бхутта А.Т., Клевес М.А., Кейси П.Х., Крадок М.М., Ананд К.Дж. Когнитивные и поведенческие результаты недоношенных детей школьного возраста: метаанализ. ДЖАМА. 2002; 288 (6): 728–737 [PubMed] [Google Scholar] 2. Hunt JV, Родс Л. Психическое развитие недоношенных детей в течение первого года жизни. Child Dev. 1977; 48 (1): 204–210 [PubMed] [Google Scholar] 3. Петрини Дж. Р., Диас Т., Маккормик М.С., Массоло М.Л., Грин Н.С., Эскобар Дж. Дж. Повышенный риск неблагоприятного неврологического развития у недоношенных новорожденных.J Pediatr. 2009; 154 (2): 169–176 [PubMed] [Google Scholar] 4. Talge NM, Holzman C, Wang J, Lucia V, Gardiner J, Breslau N. Поздние преждевременные роды и их связь с когнитивными и социально-эмоциональными последствиями в возрасте 6 лет. Педиатрия. 2010; 126 (6): 1124–1131 [PubMed] [Google Scholar] 5. Эйде М.Г., Ойен Н., Скьярвен Р., Бьеркедал Т. Связи размера при рождении, гестационного возраста и размера взрослого человека с интеллектуальными способностями: данные когорты норвежских мужчин. Pediatr Res. 2007; 62 (5): 636–642 [PubMed] [Google Scholar] 7.Kramer MS. Поздние преждевременные роды: значительные риски, рост заболеваемости. J Pediatr. 2009; 154 (2): 159–160 [PubMed] [Google Scholar] 8. Номура Ю., Гальперин Дж. М., Ньюкорн Дж. Х. и др. . Риск нарушения способностей, связанных с обучением в детстве, и уровня образования среди взрослых, родившихся в ближайшем будущем. J Pediatr Psychol. 2009; 34 (4): 406–418 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Амиэль-Тисон С., Майяр Ф., Лебрен Ф., Бреарт Дж., Папиерник Э. Неврологическое и физическое созревание у одиночек с нормальным ростом на сроке от 37 до 41 недели беременности.Early Hum Dev. 1999; 54 (2): 145–156 [PubMed] [Google Scholar] 10. Захария А., Зимин С., Ловблад К.О. и др. . Ранняя оценка созревания мозга по сегментации МРТ у новорожденных и недоношенных детей. AJNR Am J Neuroradiol. 2006; 27 (5): 972–977 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Маккуиллен П.С., Шелдон Р.А., Шатц С.Дж., Ферриеро Д.М. Избирательная уязвимость субпластинчатых нейронов после ранней неонатальной гипоксии-ишемии. J Neurosci. 2003; 23 (8): 3308–3315 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Kinney HC. Краткосрочная (поздняя недоношенная) человеческий мозг и риск перивентрикулярной лейкомаляции: обзор. Семин Перинатол. 2006; 30 (2): 81–88 [PubMed] [Google Scholar] 13. Ян С., Платт Р.В., Крамер М.С. Различия в когнитивных способностях детей по неделям беременности среди здоровых доношенных детей. Am J Epidemiol. 2010; 171 (4): 399–406 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ян С., Бергвалл Н., Кнаттингиус С., Крамер М.С. Гестационные возрастные различия в здоровье и развитии среди молодых шведских мужчин, родившихся в срок.Int J Epidemiol. 2010; 39 (5): 1240–1249 [PubMed] [Google Scholar] 16. Куигли М.А., Поулсен Г., Бойл Е. и др. . Ранние и поздние преждевременные роды связаны с более низкой успеваемостью в школе в возрасте 5 лет: когортное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97 (3): F167 – F173 [PubMed] [Google Scholar] 17. Маккей Д.Ф., Смит Г.К., Добби Р., Пелл Дж. П. Гестационный возраст при родах и особые образовательные потребности: ретроспективное когортное исследование 407 503 школьников. PLoS Med. 2010; 7 (6): e1000289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.ван Батенбург-Эддес Т., де Гроот Л., Арендс Л. и др. . Предсказывает ли срок беременности в пределах нормы нейромоторное развитие младенца? Early Hum Dev. 2008; 84 (10): 659–665 [PubMed] [Google Scholar] 19. Менакер Ф., Гамильтон Б.Е. Последние тенденции кесарева сечения в США. Краткий обзор данных NCHS . 2010; (35): 1–8 [PubMed] 20. Мурти К., Гробман В.А., Ли Т.А., Холл Д.Л. Тенденции индукции родов на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol . 2011; 204 (5): e431–436 [PubMed] 21.Lozoff B, De Andraca I, Castillo M, Smith JB, Walter T, Pino P. Поведенческие и развивающие эффекты предотвращения железодефицитной анемии у здоровых доношенных детей. Педиатрия. 2003; 112 (4): 846–854 [PubMed] [Google Scholar] 22. Бэйли Н. Шкалы развития младенцев Бейли. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1969 [Google Scholar] 23. Бейли Н. Сравнение результатов умственных и моторных тестов в возрасте от 1 до 15 месяцев с разбивкой по полу, порядку рождения, расе, географическому положению и образованию родителей. Child Dev.1965; 36: 379–411 [PubMed] [Google Scholar] 24. Бэйли Н. Шкалы развития младенцев Бейли. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1993 [Google Scholar] 25. Окен Э., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж., Гиллман М.В. Практически непрерывный показатель массы тела при рождении для гестационного возраста с использованием национального стандарта США. BMC Pediatr. 2003; 3: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Альварес М.Л., Муццо С., Иванович Д. Шкала для измерения социально-экономического уровня в области здравоохранения [на испанском языке]. Преподобный Мед Чили.1985; 113 (3): 243–249 [PubMed] [Google Scholar] 27. Брэдли Р.Х., Колдуэлл Б.М. Взаимосвязь домашней среды младенцев и успеваемости в первом классе: последующее исследование. Child Dev. 1984; 55 (3): 803–809 [PubMed] [Google Scholar] 28. Брэдли Р. Х., Корвин РФ. Социально-экономический статус и развитие ребенка. Анну Рев Психол. 2002; 53: 371–399 [PubMed] [Google Scholar] 29. Crosnoe R, Leventhal T., Wirth RJ, Pierce KM, Pianta RC, Исследовательская сеть по уходу за детьми младшего возраста NICHD. Социально-экономический статус семьи и постоянное стимулирование окружающей среды в раннем детстве.Child Dev. 2010; 81 (3): 972–987 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Уважаемый E, McCartney K, Taylor BA. Способствует ли более качественный уход за детьми младшего возраста успеваемости детей из малообеспеченных семей по математике и чтению в среднем детстве? Child Dev. 2009; 80 (5): 1329–1349 [PubMed] [Google Scholar] 31. Bornstein MH, Haynes OM. Словарный запас в раннем детстве: измерение, латентная конструкция и прогностическая достоверность. Child Dev. 1998; 69 (3): 654–671 [PubMed] [Google Scholar] 32. Легкое FW, Shu BC, Chiang TL, Chen PF, Lin LL.Прогностическая валидность шкалы Бейли в языковом развитии детей в возрасте 6–36 месяцев. Pediatr Int. 2009; 51 (5): 666–669 [PubMed] [Google Scholar] 33. Стюарт А.Л. Неврология и нейрохирургия плода и новорожденного. Разработка детского сада . 1989; 15 (5): 321–331 [Google Scholar] 35. Дэвис EP, Sandman CA. Время пренатального воздействия материнского кортизола и психосоциального стресса связано с когнитивным развитием ребенка. Child Dev. 2010; 81 (1): 131–148 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Байтур Ю.Б., Тархан С., Уяр Ю. и др. . Оценка церебрального артериального и венозного кровотока у плода до и после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2004; 24 (5): 522–528 [PubMed] [Google Scholar] 37. Джонс, доктор медицины, младший, Розенберг А.А., Симмонс М.А., Молтени Р.А., Келер Р.К., Трайстман Р.Дж. Доставка кислорода в мозг до и после рождения. Наука. 1982; 216 (4543): 324–325 [PubMed] [Google Scholar] 38. Тейлор Х.Г., Миних Н., Бангерт Б., Филипек П.А., Хак М. Долгосрочные нейропсихологические результаты очень низкого веса при рождении: ассоциации с ранними рисками перивентрикулярных инсультов головного мозга.J Int Neuropsychol Soc. 2004; 10 (7): 987–1004 [PubMed] [Google Scholar] 39. Доктор Б.А., О’Риордан М.А., Киршнер Х.Л., Шах Д., Хак М. Перинатальные корреляты и неонатальные исходы у маленьких для гестационного возраста младенцев, рожденных в срок. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185 (3): 652–659 [PubMed] [Google Scholar] 40. Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM и др. Сеть неонатальных исследований NICHD. Благоприятное влияние грудного молока в отделении интенсивной терапии новорожденных на исход развития детей с крайне низкой массой тела при рождении в возрасте 18 месяцев.Педиатрия. 2006; 118 (1): e115 – e123. Доступно по адресу: www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/1/e115. [PubMed] [Google Scholar] 41. Hintz SR, Kendrick DE, Stoll BJ и др. Сеть неонатальных исследований NICHD. Результаты нервного развития и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении после некротического энтероколита. Педиатрия. 2005; 115 (3): 696–703 [PubMed] [Google Scholar] 42. Комитет акушеров и гинекологов Американского конгресса по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOGPractice Bulletin No. 107: индукция родов.Obstet Gynecol. 2009; 114 (2 pt 1): 386–397 [PubMed] [Google Scholar] 43. Кан Б., Лумей Л.Х., Зиберт П.А. и др. . Предполагаемый риск гибели плода при одноплодных, двойных и тройных беременностях: значение для практики. Obstet Gynecol. 2003; 102 (4): 685–692 [PubMed] [Google Scholar] 44. Линч CD, Чжан Дж. Исследовательские последствия выбора метода оценки гестационного возраста. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007; 21 (приложение 2): 86–96 [PubMed] [Google Scholar] 45. Кристенсен П., Бьеркедал Т. Объяснение связи между порядком рождения и интеллектом.Наука. 2007; 316 (5832): 1717. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ричардс М., Харди Р., Кух Д., Уодсворт М.Э. Вес при рождении и когнитивные функции в когорте родившихся в Британии 1946 года: продольное популяционное исследование. BMJ. 2001; 322 (7280): 199–203 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Wu TC, Chen PH. Последствия питания для здоровья в детстве и раннем младенчестве. Pediatr Neonatol. 2009; 50 (4): 135–142 [PubMed] [Google Scholar] 48. Харрис С.Р., Мегенс А.М., Бакман С.Л., Хейс В.Э. Стабильность шкалы развития младенцев Бейли II в выборке младенцев с низким и высоким риском.Dev Med Child Neurol. 2005; 47 (12): 820–823 [PubMed] [Google Scholar] 49. Хак М., Тейлор Х. Г., Дротар Д. и др. . Низкая прогностическая достоверность шкалы развития младенцев Бейли для когнитивных функций детей с крайне низким весом при рождении в школьном возрасте. Педиатрия. 2005; 116 (2): 333–341 [PubMed] [Google Scholar] 50. Блэк М.М., Баки А.Х., Заман К. и др. . Симптомы депрессии среди сельских бангладешских матерей: последствия для развития младенцев. J Детская психическая психиатрия. 2007; 48 (8): 764–772 [PubMed] [Google Scholar] 51.Торрес-Санчес Л., Ротенберг С.Дж., Шнаас Л. и др. . In utero p, воздействие p’-DDE и развитие нервной системы младенцев: перинатальная когорта в Мексике. Перспектива здоровья окружающей среды. 2007; 115 (3): 435–439 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Oh Baby! История рождения: приветствуем нашего третьего ребенка
С днем среды, друзья! Если вы подписаны на соцсети, вы уже знаете это, но если вы не знаете — в последние пару недель здесь, в доме Live Well, Play Together, было много поводов для празднования и корректировки!
Наш милый мальчик — ребенок №3 появился на свет почти на две недели раньше, чем — точно так же, как его старший брат, и прижимается к нам дома, пока мы приспосабливаемся к жизни семьей из пяти человек!
В моем последнем отчете о беременности я писала, что писать наш 37-недельный отчет кажется немного сюрреалистичным.Это было последнее, что мне удалось написать для нашего второго сына, который также родился на несколько дней раньше.
ПО ТЕМЕ: ВЫ МОЖЕТЕ ПРОЧИТАТЬ ВСЕ НАШИ ОБНОВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ РЕБЕНКА № 3 ЗДЕСЬ.
И разве вы не знали, когда я чувствовала себя так, будто 2 года назад переживала свою беременность, эта тоже решила рано присоединиться к вечеринке. Теперь, когда пыль улеглась (правда, совсем немного), я рад поделиться нашей историей рождения в этом пространстве.
Одна из фотографий из того, что должно было быть сообщением о моей 38-недельной беременности — сделана всего за 2-3 дня до рождения самого маленького!СВЯЗАННЫЕ: ВЫ МОЖЕТЕ ПРОЧИТАТЬ КАЖДУЮ ИСТОРИЮ МОЕГО РОЖДЕНИЯ ЗДЕСЬ!
Что начиналось как обычный будний день
У нас был обычный будний день — я встал раньше всех, чтобы получить фору по всему дому и немного побыть в тишине, прежде чем все встанут и начнут двигаться.
Я складывал белье, когда почувствовал первое сокращение. И я сразу понял, что это схватка. Я не думаю, что у меня когда-либо были ложные схватки или схватки Брэкстона-Хикса, поэтому я подумал, что это настоящая вещь.
Я быстро загрузил приложение таймера схваток и продолжил свой день. Все еще спали, так что в тот момент было нечего сказать. К тому же было рано — и я знала, что схватки могут начаться и на некоторое время исчезнуть, поэтому просто пошла утром.
Когда Хабс встал и готовился, он спросил, как я себя чувствую и чувствую ли что-нибудь по-другому. (Я сказал ему раньше, чтобы он «был на связи», что я думаю, что на этой неделе у нас может быть ребенок. Ребенок двигался намного ниже, и я продолжал чувствовать себя более некомфортно.)
Я сказал ему, что у меня было несколько схваток, но я не думаю, что он должен волноваться прямо сейчас. Это были короткие схватки. И с разницей почти в 45 минут. Итак, он пошел на работу как обычно.
Когда мальчики встали, мы вели свой день как обычно, но я все же говорил им несколько раз в течение утра, что я думаю, что у нас может быть ребенок той ночью или на следующий день.Я действительно хотел помочь им подготовиться к тому, что мне придется лечь в больницу, когда это произойдет.
Но схватки не прекратились
Как правило, я всегда слышал, что вам следует обращаться в больницу после того, как схватки станут регулярными и начинаются каждые 5 минут, продолжительностью 1 минуту каждая в течение как минимум часа. 5: 1: 1.
Все утро мои схватки продолжались, и к позднему утру они определенно были примерно в 5 минутах друг от друга, но никогда не длились целую минуту.Скорее 30-45 секунд и они были неудобными, но не невыносимыми.
Но они никуда не делись. И к тому времени, когда мы с мальчиками ели ланч, разница между ними составила примерно 3 минуты. По-прежнему неудобно, по-прежнему регулярно, но все же не невыносимо. Я написал Hubs и сказал ему отменить дневные встречи и приходить домой пораньше, на случай, если нам скоро понадобится ехать в больницу.
После обеда я уложил нашего тогда еще самого молодого на дневной сон и напомнил ему, что, если мне нужно будет пойти в больницу, кто будет здесь, чтобы поиграть с ним.
Честно говоря, я был уверен, что смогу остаться здесь, пока не закончится его сон.
Хабс пришел домой после того, как он спал, а я был занят сбором последних вещей и уборкой дома.
Я написал своей сестре и зятю, которые планировали приехать, когда у меня начались схватки, что я почти уверен, что у меня роды, но у них, вероятно, было несколько часов до того, как им нужно было приехать.
К счастью, мой шурин решил, что он просто приедет тогда.Он сказал, что будет у нас дома к 15:15.
Все еще думая, что у нас много времени, я продолжал делать то, что делал.
Список вещей, которые я делал во время родов
Несмотря на то, что у меня были регулярные схватки большую часть дня, я действительно не думала, что мне нужно так быстро попасть в больницу. Практически ни одно из моих схваток не длилось целую минуту, и я все еще был в состоянии пережить все дома.
Вот что я делал во время родов:
- Позаботьтесь о обоих больших мальчиках в нашем обычном распорядке: обед, посуда, самый маленький дремлет и т. Д.
- Убери кухню после завтрака и обеда.
- Постирайте, сложите и уберите бельё.
- Упакуйте последние вещи в нашу больничную сумку.
- Проведите полноценный видеозвонок с моей сестрой — во время которого у меня определенно были схватки, но я не хотела говорить об этом вслух, потому что на самом деле было не время. Она понятия не имела.
Оглядываясь назад, это смешно. Например, , что я вообще думал, что делаю?
Тем не менее, в мою защиту — это было рано — почти за 2 недели до срока моих родов.
Меня только что проверили на 38-недельном приеме, и у меня было всего «может быть, на 1 сантиметр», расширили — так что, чтобы быть уверенным, у меня было больше времени.
Я действительно был очень взволнован из-за того, что наша семья вот-вот изменится. И уже скучаю по нашим старшим мальчикам, зная, что они не могут прийти в больницу из-за запрета на сезон гриппа для посетителей младше 12 лет.
Мне очень не хотелось лечь в больницу и меня отправляли домой. Но я также не хотел идти в больницу и часами трудиться.
Это было так непохоже на обе мои другие беременности, когда я легла в больницу посреди ночи. Была середина дня.
В любом случае.
В перерывах между схватками — ожидание проверки в порядке сортировки. Я и не подозревал, что к этому моменту у меня расширилось уже 7 сантиметров.В больницу
Наконец, я смог сказать, что мои схватки стали сильнее. Я сказал Hubs, что на самом деле нам не следует ждать, пока наш младший проснется от сна.Нам нужно было уехать, как только его брат приедет в 3:15 «на всякий случай».
Я все еще немного отрицал это.
Я написал маме, чтобы она позвонила мне после работы и сказала, что «все в порядке».
По дороге в больницу мои схватки оставались в том же графике, но определенно становились сильнее, и к тому времени, когда мы добрались до больницы и вышли из машины, мне было трудно ходить.
И как только мы наконец попали в сортировку для проверки, врач любезно сообщил мне, что у меня вздулась вода, и мой рост 7 сантиметров.
Я сразу заплакал. Что в мире?! Мое тело так тяжело работало. Я был так далеко.
Этот ребенок скоро появится.
У меня есть время на эпидуральную анестезию?
Я просто собираюсь владеть им прямо сейчас, мои дети большие, и, хотя я полностью доверяю своему телу, чтобы вытащить их (это меня еще не подвело), мне сделали эпидуральную анестезию каждому из них. И мои единственные вопросы к медсестрам были: «Он опущен головой?» и «у меня есть время на эпидуральную анестезию?»
Все сказали «да» — пока у меня не прольется вода, будет время.Но я не был так уверен.
К этому времени мои схватки были такими сильными, и с интервалом в 2-3 минуты. Я просто знал, что у меня в любой момент вырвется вода.
Анестезиолог успела вовремя, и как только мне наложили эпидуральную анестезию, вошел доктор, чтобы перелить мне воду и сообщить, что она собирается пойти одеваться. Наш ребенок скоро будет здесь.
Я перевернулся на бок на , может быть, на 5 минут и знал, что нам нужно вернуть доктора.
Медсестра пришла подтвердить и немедленно вызвала врача.
Он прямо здесь, вам просто нужно его вытолкнуть
Как только доктор вернулся, чтобы проверить, ее точные слова для меня были: «Вот он, и у него волосы на голове. Давай вытолкнем его. Я скажу тебе когда.
И при следующем сокращении я толкнул трижды — сначала в голову, потом в плечи, потом во все остальное.
Следующее, что я узнал, мой милый мальчик — самый маленький из всех, всего 8 фунтов и 6 унций, был у меня на руках.
Вот и все
Я все время говорю Hubs, что, оглядываясь назад, я вполне мог бы пройти через это без эпидуральной анестезии. Я особенно чувствовал это через несколько часов после родов, когда я все еще лежал на больничной койке, пока оно проходило.
Но мы не можем это изменить, и в конечном итоге я благодарен за это.
Тем не менее, я так горжусь своим телом и благодарен за всю его работу, чтобы привести еще одного ребенка в нашу семью. Какой невероятный подарок он нам!
Это была самая быстрая доставка и самый простой (по крайней мере, пока) период восстановления для меня.
Я устал, но в целом чувствую себя хорошо.
Мы находимся дома уже пару недель и все еще находимся в вихре жизни новорожденных. Первые несколько дней были наполнены семьей, и Хабс смог остаться дома всю прошлую неделю, что было большой помощью — особенно для больших мальчиков.
Друзья принесли обед и еду. Нас проверяли и любили, и мы очень благодарны.
Наши расписания постоянно меняются, а наши распорядки еще не полностью вернулись — и мы не ожидаем, что они вернутся какое-то время.
Но, чувак, мы благодарны.
Однажды ночью я пеленал нашего милого мальчика и увидел Хабса, наблюдающего из-за угла. Когда я спросил его, на что он смотрит, он просто сказал: «Просто смотрю, как ты мама». И это было самое доброе дело.
Я действительно никогда не хочу считать само собой разумеющимся, что я мама.
Дети — действительно великий дар, и я безмерно счастлив называть этих троих своими.
Добро пожаловать домой, милый мальчик! Добро пожаловать на вечеринку по средам! Познакомьтесь с хозяевами: Жаклин из «Кофе, блинов и снов»
Бретань из «Мечты и кофе»
Мэри Ли из «Живи хорошо» Играй вместе
Тиффани из «Lake Life» Состояние души
Линдси из «Сладкого мира Линдси»
Кери из «Культивировать целенаправленную жизнь»
Путеводитель для будущего папы: 10 фактов для третьего триместра
Между 28 и 40 неделями у вас идет обратный отсчет времени до встречи с малышом.Вот что вам нужно знать об этой последней трети.
1. Ваш ребенок все еще будет двигаться
Положите руку на живот вашего партнера, и вы все еще должны чувствовать, как ваш ребенок шевелится. Они будут двигаться еще больше на сроке от 29 до 32 недель беременности.
На 32 неделе движение выйдет на плато, но игнорируйте любого, кто говорит, что после этого вы можете ожидать, что движение прекратится. Это миф. Ваш ребенок должен продолжать двигаться, пока не родится (Tommy’s, 2018).
2. Развивается этот важнейший сосательный рефлекс
Ваш ребенок готов выйти и попить молока.Их сосательный рефлекс развивается между 29 и 32 неделями (NHS Choices, 2017a).
Другими важными вехами в развитии сейчас являются глаза вашего ребенка, которые начинают фокусироваться, а его мозг и нервная система развиваются примерно на 33-й неделе. Примерно в это время их кости также начинают укрепляться, за исключением костей черепа (NHS Choices, 2017b).
К 36 неделе легкие вашего ребенка будут полностью сформированы, а его пищеварительная система будет готова к употреблению молока (NHS Choices, 2017b).
3. В 37 недель они официально готовы к жизни
Когда вашему ребенку исполняется 37 недель, он считается доношенным.Итак, с этого момента ваш ребенок готов к рождению (NHS Choices, 2017c).
4. Ваш ребенок готовится к рождению
В 32 недели младенцы обычно лежат с опущенной головой в положении для родов (NHS Choices, 2017a). В противном случае ваша акушерка расскажет вам, как вы можете помочь им изменить положение.
5. Что ваш партнер может пройти в третьем триместре
- Одышка — ребенок прижимается к легким, и лишний вес, который она несет, тоже не помогает.
- Судороги в ногах и трудности со сном — очень распространены, когда так трудно найти удобное положение для сна.
- Боль в спине — связки вашего партнера естественным образом стали мягче для подготовки к родам, что может вызвать нагрузку на нижнюю часть спины и таз и вызвать ее боль.
- Braxton Hicks — это когда матка вашей партнерши сжимается, а ее матка тренируется для сжатия или сокращения родов.
- Опухшие ступни, лицо или руки — эти симптомы, вероятно, не заставят ее чувствовать себя очаровательно, они вызваны задержкой воды.
(Выбор NHS, 2017a; Выбор NHS, 2018a)
6. Как помочь партнеру
- Делитесь домашними делами или, что еще лучше, выполняйте большую часть работы по дому и дайте партнеру время отдохнуть, если ей это нужно.
- Сделайте тяжелую работу, чтобы ваш партнер мог дать ей отдохнуть.
- Посоветуйте ей отдохнуть с поднятыми ногами, чтобы уменьшить задержку воды и отек.
(Выбор NHS, 2017d)
7. Сумка больничная
Если ваш партнер планирует рожать в больнице или акушерском отделении, она должна подготовить свою сумку как минимум за две недели до срока родов (NHS Choices, 2018b).Вы можете помочь своему партнеру подготовиться и найти здесь список вещей, которые могут ему понадобиться.
Вашему ребенку также необходимо упаковать некоторые вещи. Вещи, которые вы можете упаковать для своего ребенка, включают одежду, шапку, рукавицы, пинетки, подгузники, одеяла, муслиновые квадраты и автокресло, если у вас есть машина (NHS Choices, 2018b).
Но не забывайте о себе, особенно если вы остаетесь на ночь. В сумке положите мелочь (при необходимости) для парковки, туалетные принадлежности, сменную одежду, телефон, зарядное устройство и при необходимости очки.Некоторые плавки могут пригодиться вам, если ваш партнер ходит в бассейн.
Вы также можете захотеть что-нибудь, чтобы скоротать время, если роды потребуют времени, что может случиться, если у вашего партнера есть индукция. Например, возьмите книгу или iPad с загруженными фильмами.
Когда срок родов у вашего партнера приблизится, держите телефон заряженным, рядом и сохраните все важные номера, такие как больница или акушерка.
8. Запаситесь и приготовьте все дома
Загрузите шкафы до того, как ваш партнер родит.Когда рождается ребенок, вы все можете почувствовать себя на некоторое время спячкой, вместо того, чтобы стоять в очереди в супермаркете. Запаситесь туалетной бумагой, прокладками для беременных, подгузниками, детской смесью (если используется) и заранее приготовленными блюдами в морозильной камере.
Вы организовали место для сна ребенка? Пришло время приобрести новый матрас и чистое постельное белье, в идеале корзину Моисея рядом с кроватью в вашей комнате.
9. Знай маршрут
Один из первых жизненно важных предметов, которые вам понадобятся, — это автокресло для ребенка, если вы едете домой.Практикуйтесь в подгонке, прежде чем впервые посадить в нее ребенка, так как это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть. Спланируйте маршрут до больницы или акушерского отделения, где ваш партнер будет рожать. Вы также должны убедиться, что в машине достаточно топлива, если вы едете.
Если вы везете ребенка домой на общественном транспорте, вам понадобится детская коляска. Хорошая идея, например, подумать о своем маршруте и бесступенчатом доступе.
10. Знай приметы труда
Будущим папам полезно знать о признаках родов.Таким образом, вы оба готовы. Ищите:
- схваток
- «шоу» — слизистая пробка выходит из шейки матки вашего партнера
- вашему партнеру действительно нужен туалет
- разрушение ее вод
- у вашего партнера болит спина.
(Выбор NHS, 2017e)
Ваша акушерка может посоветовать вашему партнеру оставаться дома до тех пор, пока ее схватки не станут более частыми (NHS Choices, 2017e). Если схватки длятся не менее 60 секунд и будут происходить каждые пять минут, вам следует позвонить акушерке.Они могут посоветовать вам, нужно ли вам лечь в больницу или побыть дома подольше и расслабиться.
Последнее обновление этой страницы: март 2017 г.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.
Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.
Третий триместр — 36-38 недели
36 неделя
Обзор
При весе 2622 г (92,488 унции) и длине 47,4 см (18,66 дюйма) ваш ребенок теперь растет быстрыми темпами! Через несколько дней ваш ребенок будет классифицирован как недоношенный, что означает, что он почти готов к рождению. Белая воскообразная субстанция, известная как vernix caseosa, которая когда-то покрывала тело ребенка, теперь по большей части растворилась.Ваш ребенок мог бы проглотить это, а также ряд других веществ, которые образуют черновато-зеленый стул, также известный как меконий (для первых нескольких стула младенца) и обнаруживаемый в первых нескольких подгузниках после того, как ваш ребенок испражнение.
Развитие вашего ребенка на этом этапе
Ваш малыш продолжает быстро набирать вес и ежедневно набирает вес, будучи размером с большой салат ромэн. В конце 36 недели вы будете считаться доношенными, тогда как полный срок составляет от 39 до 40 недель.41 неделя считается 41 неделей, и если ваш ребенок родился через 42 недели, это называется переношенным. Ваш ребенок, вероятно, находится в положении вниз головой на этом этапе, однако, если ваш ребенок не перешел в это положение для родов естественным образом, ваш врач может порекомендовать вам внешний головной вариант. Это означает, что ваш врач будет оказывать давление на живот, чтобы попытаться заставить вашего ребенка повернуться в положение с опущенной головой.
Изменения в вашей жизни по мере роста вашего ребенка
На этом этапе может быть трудно есть больше еды, так как ваш ребенок занимает больше места.Это означает, что вам следует выбирать меньшие и более частые приемы пищи, поскольку они могут легко усваиваться и не вызывать изжогу. Однако, когда ваш ребенок падает в ваш таз, это часто уменьшает вашу изжогу.
На этом этапе схватки Брэкстона-Хикса также могут происходить чаще. Если вы заметили, что ваши схватки более интенсивные и продолжаются около одной минуты, происходящие каждые пять минут в течение часа, у вас могут начаться схватки, и вам следует немедленно позвонить своему врачу, особенно если у вас есть вагинальное кровотечение, постоянное головная боль или необычная боль в животе.
Даже если у вас до сих пор была неосложненная беременность, вам следует избегать путешествий далеко от дома, в частности, перелетов (большинство авиакомпаний не разрешают вам летать в третьем триместре).
Что делать на этом этапе
Сейчас хорошее время, чтобы встретиться с несколькими педиатрами, чтобы вы могли выбрать одного. Вы также можете подумать, есть ли у вас мальчик, хотите ли вы его обрезать или нет.
Поскольку ваши связки расслабляются, возможно, вы страдаете от некоторых болей и болей, попробуйте принять длительную теплую ванну, чтобы облегчить боль.
37 неделя
Обзор
На этом этапе ваш ребенок почти полностью вырос, весит 2859 г (100,848 унции) при длине 48,6 см, что составляет 19,13 дюйма. Может появиться ощущение, будто вы несете в животе шар для боулинга.
Ваш ребенок готовится к родам, которые должны произойти всего через несколько недель. Его или ее голова теперь перемещается в положение родов в вашем тазе. Эта позиция называется «помолвлена». Иммунная система вашего малыша также начинает готовиться к рождению, если вы решите кормить грудью, это поможет укрепить его или ее иммунную систему и защитить вашего ребенка от любых потенциальных инфекций.
Развитие вашего ребенка на этом этапе
На этом этапе вы все ближе и ближе к сроку родов, однако вы будете считаться полноправными только в течение 39 недель. В следующие две недели мозг и легкие вашего ребенка достигнут зрелости. Если вы планируете сделать кесарево сечение, то ваш врач назначит его только через 39 недель при условии, что у вас нет текущих осложнений с беременностью.
Многие дети рождаются с густой шевелюрой, часто такого же цвета, как и ваши волосы, в то время как другие дети рождаются только с несколькими прядями волос, или, скорее, с персиковым пухом.
Изменения в вашей жизни по мере роста вашего ребенка
Как уже говорилось, на этой стадии схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться все чаще и чаще. Не удивляйтесь, если вы заметите увеличение выделений из влагалища. Если вы заметили слизь с небольшим количеством крови в нижнем белье или туалете сейчас или в ближайшие недели, это может указывать на то, что вам осталось всего несколько дней до родов. Этот тип выделений возникает, когда слизистая пробка смещается и шейка матки начинает открываться, что приводит к разрыву кровеносных сосудов, поскольку шейка матки расширяется при подготовке к родам.Это событие известно как кровавое шоу и совершенно нормально, если вы приближаетесь к положенному сроку. Если вы заметили сильное кровотечение или кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу.
Странные и интенсивные сны — это нормально, поскольку они могут быть вызваны любым беспокойством, которое вы можете испытывать по поводу родов или родительской заботы.
Что делать на этом этапе
Вам также необходимо убедиться, что вы знаете результаты вашего посевного теста на GBS, это позволит отобразить результаты на вашей карте при поступлении в больницу и проинформировать персонал о том, нужны ли вам антибиотики во время родов.
Убедитесь, что вы всегда отслеживаете и следите за движениями вашего ребенка, и сообщите своему врачу, если вы заметите уменьшение его или ее движений.
Большинство сокращений происходит через 34 недели и часто бывают нерегулярными и случайными, это схватки Брэкстона-Хикса. Однако, если они становятся более регулярными и происходят каждые 10 минут или раньше, возможно, у вас роды, это называется преждевременными родами.
Сейчас хорошее время собирать свою больничную сумку.
38 неделя
Обзор
Ваш ребенок все ближе и ближе к доношенному. Сейчас, имея вес около 3083 г (108,75 унции) и длину 49,8 см (19,61), он или она довольно уютно чувствует себя в утробе матери. Большая часть его или ее веса связана с жировым слоем, который он или она развил на сегодняшний день, с этого момента рост замедлится, и все органы будут работать. Мозг начал контролировать функционирование тела ребенка, в том числе его способность дышать и контролировать скорость, с которой сердце перекачивает кровь.Рефлексы сейчас также очень активны и включают сосание и хватание, что жизненно важно для вашего ребенка, чтобы он мог прижаться к вашей груди для кормления грудью, когда он или она родится.
Развитие вашего ребенка на этом этапе
На этом этапе ваш малыш уже сделал большую часть своего роста. Вам может быть интересно узнать цвет глаз вашего ребенка: если у него или у нее при рождении карие глаза, они, скорее всего, останутся карими. Если у него или нее темно-синие глаза или стально-серые глаза, то они могут стать карими, коричневыми или зелеными к тому времени, когда вашему ребенку исполнится девять месяцев, или они останутся того же цвета с момента рождения.
Это связано с тем, что радужная оболочка вашего ребенка, представляющая собой цветные области глаза, часто приобретает больше пигментации в течение нескольких месяцев после рождения. Однако глаза обычно не становятся светлее или голубее.
Изменения в вашей жизни по мере роста вашего ребенка
Для многих женщин следующие несколько недель — игра ожидания. Это хорошее время, чтобы подготовить детскую для вашего ребенка (стены должны быть покрашены, а комната уже проветривается, поскольку эти пары могут быть токсичными для ребенка).
Набухание в области лодыжек и ступней является нормальным явлением, однако, если оно прогрессирует и становится чрезмерным, обратитесь к врачу. Если у вас есть какие-либо симптомы преэклампсии (высокое кровяное давление у беременных), немедленно обратитесь к врачу. Вот эти симптомы:
- Внезапно прибавляет в весе
- Отечность вокруг глаз
- Отек на лице
- Постоянные или сильные головные боли
- Изменения зрения, такие как нечеткость зрения или двоение в глазах, видимость мигающих огней, повышенная чувствительность к яркому свету или видимость пятен
- Сильная боль или болезненность в верхней части живота
- Тошнота или рвота
Что делать на этом этапе
Если вы еще этого не сделали, вы можете начать читать об уходе за ребенком и грудном вскармливании.Это включает кормление, сон, купание и многое другое. Вам нужно быть как можно более подготовленным, поскольку у вас не будет этого раза, когда ребенок родится, чтобы провести исследование.