Установка катетер фолея: Установка/замена уретрального катетера (Фолея) в Коломне. Диагностика и лечение

Содержание

Установка/замена уретрального катетера (Фолея) в Коломне. Диагностика и лечение

Это медицинский прибор, требуемый для отведения жидкости из мочевого пузыря (его полного опорожнения) принудительным путем. Необходимость в этом возникает при проблемах в работе мочевыделительной системы либо при подготовке к хирургическому вмешательству. Некоторым женщинам трубка Фолея может потребоваться при беременности, чтобы стимулировать родовую деятельность.

Указанный медицинский прибор имеет форму трубки с баллончиком. Гладкой стороной его вставляют в полость матки или мочевой пузырь, при этом врачи обещают минимальные болезненные ощущения. Однако в действительности это не так, поскольку вместо дискомфорта пациентка испытывает приступ боли. Конструктивно устройство катетера Фолея имеет несколько обязательных составляющих. Это: Катетер-баллон Фолея. Необходим для сильной фиксации, конструктивно оборудован пластиковым клапаном на входе. Сначала в его полость вводится лечебный раствор, после чего клапан закрывается, сдувание баллона полностью исключено. Наконечник Нелатон цилиндрической, обтекаемой формы. Коннектор. Необходим для соединения катетера с шейкой матки или мочевым пузырем, устойчивый к перекручиванию трубки Фолея.

Катетер Фолея — виды

Учитывая многообразие моделей, врач определяет, какой катетер подходит в конкретной клинической картине. Чаще это 2-х ходовый и 3-х ходовый катетер разновидности Фолей, предназначенные для катетеризации мочевого пузыря в женском или мужском организме с целью эффективного проведения хирургических манипуляций. Выполняются из серебра, латекса или силикона, имеют одинаковый принцип действия. Фиксация катетера происходит за счет раздувания баллона, который находится на его дистальном конце.

  • 2-х ходовой. Это классический инструмент, который имеет только один общий канал. Катетер Фолея двухходовой необходим для закачки воды или введения лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря.
    Среди его преимуществ врачи выделяют стерильность, гидрофобные свойства, химическую инертность и отсутствие побочных эффектов; недостатком считается высокая цена конструкции.
  • 3-х ходовой. Такое медицинское приспособление конструктивно имеет дополнительный канал, через который можно дополнительно вводить лечебные растворы в полость матки, мочевой пузырь. Катетер Фолея трехходовой считается многофункциональной моделью, имеет обширный спектр действия, отличается большим количеством показаний по сравнению со своим выше представленным «конкурентом».

Клинические исследование Индуцированные вагинальные роды: ранняя амниотомия, установка баллона катетера Фолея — Реестр клинических исследований

Спонсоры

Ведущий спонсор: Zeynep Kamil Maternity and Pediatric Research and Training Hospital

Источник Zeynep Kamil Maternity and Pediatric Research and Training Hospital
Краткое содержание

В этом исследовании оценивается вмешательство для индукции родов с низкими оценками епископа. Один группа будет индуцирована трансцервикальным баллоном катетера Фолея и вагинальным PGE2 и другими группа будет индуцирована ранней амниотомией и вагинальной яйцеклеткой PGE2 для индукции родов срок.

Подробное описание

Неблагоприятное состояние шейки матки во время индукции снижает вероятность успеха индукции родов и вагинальные роды. Поэтому необходимо применять методы созревания шейки матки при неблагоприятных условиях. услуги. Применение трансцервикального катетера Фолея — эффективный механический метод и имеет преимущества более низкой стоимости и самой низкой частоты изменений частоты сердечных сокращений плода за счет тахисистолия по сравнению с PGE1 и PGE2. Несмотря на преимущества механических методов, PGE1 и PGE2, как сообщается, более эффективны, чем механические методы для достижения вагинального доставка в течении 24 часов.

Хотя существует множество исследований, сравнивающих PGE1, PGE2 и трансцервикальный баллонный катетер Фолея отдельно и PGE1 в сочетании с трансцервикальным катетером Фолея баллонный катетер, о совместном использовании PGE2 и трансцервикального баллона Фолея известно меньше катетер. Ранняя амниотомия — еще один эффективный метод созревания шейки матки. мы стремимся оценить какой метод лучше другого.

Общий статус Завершенный
Дата начала 15 августа 2018 г.
Дата завершения 1 октября 2019 г.,
Дата первичного завершения 15 сентября 2019 г.,
Фаза Нет данных
Тип исследования Интервенционный
Первичный результат
Мера Временное ограничение
от индукции до доставки от начала индукции до родов
Вторичный результат
Мера Временное ограничение
от индукции до активной фазы рабочего времени от начала индукции до родов
Регистрация 250
Состояние
Вмешательство

Тип вмешательства: Процедура

Название вмешательства: ранняя амниотомия

Описание: В задний свод влагалища вводят 10 мг PGE2 вагинального яйца. Ранняя амниотомия будет выполнена в ранней активной фазе родов для группы ранней амниотомии (половина участников), когда шейка матки будет расширена на 3 см с помощью крючка для амниотомии.

Этикетка Arm Group: ранняя амниотомия плюс динопростон

Тип вмешательства: Устройство

Название вмешательства: установка баллона катетера Фолея

Описание: катетер Фолея 18-F, заполненный 30 мл физиологического раствора, будет помещен в шейку матки, а после размещения баллонного катетера вагинальный овул 10 мг PGE2 будет введен в задний свод

Этикетка Arm Group: катетер с баллончиком Фолея плюс динопростон

Другое имя: механико-лечебный метод

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: 1. одноплодная беременность, 2. срок беременности ≥37 недель, 3. неповрежденные мембраны, 4. головное предлежание, 5. счет слона ≤5, 6. имел акушерские показания для индукции родов, 7. было менее трех сокращений матки каждые 10 минут. Критерий исключения: 1. Пациенты, имевшие противопоказания к вагинальным родам, 2. предыдущая операция на матке, 3. неправильное предлежание плода, 4. многоплодная беременность, 5. более трех схваток за 10 минут, 6. противопоказания к простагландинам,

Пол: женский

Гендерный: да

Пол Описание: доношенные беременности

Минимальный возраст: 18 лет

Максимальный возраст: 40 лет

Здоровые волонтеры: Принимает здоровых добровольцев

Общий Официальный
Фамилия Роль Присоединение
ahmet eser, M.D. Study Director Zeynep Kamil Maternity and Children’s Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey
Расположение
Объект: Zeynep Kamil Education and Research Hospital
Расположение Страны

индюк

Дата проверки

Февраль 2021 г.

Ответственная сторона

Тип: Главный следователь

Принадлежность следователя: Родильно-педиатрическая научно-учебная больница имени Зейнеп Камила

ФИО следователя: Ahmet Eser

Должность следователя: Главный следователь

Ключевые слова
Имеет расширенный доступ Нет
Количество рук 2
Группа вооружений

Метка: ранняя амниотомия плюс динопростон

Тип: Активный компаратор

Описание: Влагалищный овул динопростона в дозе 10 мг вводится в задний свод. Ранняя амниотомия будет выполнена в ранней активной фазе родов для группы ранней амниотомии (половина участников), когда шейка матки будет расширена на 3 см с помощью крючка для амниотомии.

Метка: катетер с баллончиком Фолея плюс динопростон

Тип: Экспериментальный

Описание: катетер Фолея 18-F, заполненный 30 мл физиологического раствора, будет помещен в шейку матки, а после размещения баллонного катетера 10 мг динопростона влагалищный овул будет введен в задний свод

Данные пациента Не определился
Информация о дизайне исследования

Распределение: Рандомизированный

Модель вмешательства: Параллельное присвоение

Первичное назначение: Уход

Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Замена катетера Фолея в Зеленограде по выгодной цене

Установка мочевого катетера Фолея – одна из востребованных манипуляций в урологии. Она помогает быстро и мягко решить проблемы мочеиспускания, которые могли возникнуть после травм, образования камней в мочевом пузыре, новообразований в тканях, аденомы простаты и не только. Это решение эффективно, применяется для мужчин и женщин. Но когда речь идет о длительной катетеризации, то требуется постоянный врачебный контроль и периодическая замена катетера Фолея. Часто услуги врача нужны на дому, если речь идет о пациентах, испытывающих трудности с передвижением, а значит, вам предстоит найти опытного специалиста из хорошей клиники.

В Зеленограде, если вам понадобится услуга замены катетера Фолея на дому, вы сможете обратиться в медицинский центр КДЦ24. Мы предоставляем полный спектр услуг в области урологии и готовы помочь вам.

Комплексная услуга по замене и промыванию катетера, особенности

Катетер Фолея рассчитан на длительное и многократное использование. Однако следует помнить, что узенькая трубочка быстро засоряется, и она требует регулярного промывания, а также может понадобиться и полная замена.

Максимальное использования катетера без чистки составляет 5 дней, далее необходима специальная обработка:

  • антисептиком обрабатываются руки врача, а также наружные части и трубки;
  • место введения катетера в канал уретры также подлежит обработке Хлоргексидином;
  • далее катетер отсоединяется от трубки и промывается физиологическим раствором, который сливается;
  • обязательно делается несколько промывных манипуляций.

Для промывания снимается мочевой катетер только снаружи, те элементы, которые введены внутрь, не удаляются. Поэтому болей и мучений процедура не вызывает.

Существуют разные виды катетеров, и если предстоит довольно длительная катетеризация, то лучше использовать силиконовые. Они при термической обработке не поддаются деформации.

Цена услуги на дому

В цену услуг по замене катетера Фолея входит:

  • выезд врача на дом;
  • осмотр пациента;
  • проведение манипуляций по промыванию;
  • стоимость используемых лекарственно-гигиенических средств;
  • назначение специального лечения в случае выявления воспалительного процесса, спровоцированного катетеризацией.

Следовательно, сумма может изменяться в зависимости от дальности проживания пациента, и того, какие дополнительные процедуры и услуги нужно будет оказать. Но эти вопросы согласовываются и обсуждаются индивидуально.

Услуги по замене катетера на дому от КДЦ24

Если вам нужны качественные и профессиональные услуги по замене катетера Фолея на дому, цена которых адекватна и доступна, мы предлагаем воспользоваться помощью врачей-урологов из КДЦ24. Участие опытного и внимательного специалиста – это гарантия того, что всё будет выполнено грамотно и аккуратно, а значит, не приведёт к осложнениям.

Вызвать врача, уточнить точные цены, задать вопросы – всё это вы можете нашему администратору прямо сейчас!

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.

Катетеризация, виды катетеров и урологических средств

Катетеризация — это медицинская процедура, суть которой заключается во введении катетера в полости и каналы человеческого тела. Можно выделить 2 вида катетеризации:

Диагностическая. Данный метод незаменим, когда не существует иной возможности диагностировать наличие мочи внутри мочевого пузыря.

Лечебная. Это один из передовых методов стимулирования оттока мочи из мочевого пузыря при различных урологических заболеваниях — таких, как аденома простаты, онкологические заболевания простаты, сужение уретры, спинальный паралич и т.д. Также катетеризацию используют для дробления и выведения камней из мочеточников.

Виды урологических катетеров

Катетер Фолея — это один из наиболее востребованных в урологии видов катетеров, предназначенный для различных видов медицинского вмешательства у мужчин и женщин. Как правило, производится из латекса с силиконовым покрытием. На дистальном конце катетера располагается баллон, который удерживает устройство в мочевом пузыре. Может быть выполнен в двух- и трехканальном варианте — для кратковременного или длительного отведения мочи.

Катетер Нелатон — это одноразовое приспособление, предназначенное для кратковременной или периодической катетеризации, а также для инсталляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Лубрицированный катетер отличается гидрофильным покрытием, которое, вступая в реакцию с водой, становится скользким и потому не требует использования дополнительных смазок. Благодаря этому риск инфицирования пациента существенно снижается.

Мочеточниковый катетер применяется для диагностирования участка почки, отвечающего за накопление и выведение мочи, а также для длительного наружного дренирования мочевыводящих путей.

Прочие урологические средства


Для решения деликатных проблем разработаны и другие эффективные современные средства.

Мочеприемник — приспособление для сбора мочи.

Различают два вида мочеприемников. Прикроватный мочеприемник используется в стационарных и амбулаторных условиях, когда больной находится в лежачем состоянии. Прикрепляется к кровати и осуществляет забор мочи из мочевого пузыря через трубку катетера.

Носимый мочеприемник позволяет пациенту свободно передвигаться в течение дня, не испытывая никакого дискомфорта. Крепится к ноге и скрывается под одеждой, оставаясь совершенно невидимым. Ножной мочеприемник не сковывает движений, удобен в использовании и оснащен системой контроля обратного тока мочи.

Уропрезервативы — это приспособления, которые помогают мужчинам эффективно справляться с проблемой недержания мочи средней и тяжелой степени. Визуально они похожи на обычные презервативы, но оснащены специальным сливным портом, который через дренажную трубку подключен к мочеприемнику. Это позволяет обеспечивать отвод мочи без контакта с кожей промежности.

Катетер-троакар. Используется для оперативного и безопасного дренирования плевральной полости с целью выведения через дренажную трубку патологических жидкостей или воздуха.

Современные производители урологических средств

Coloplast — это датская компания, которая уже более 50 лет является одним из мировых лидеров по производству медицинских товаров для решения деликатных проблем. Основным направлением деятельности компании Coloplast является производство средств для ухода при нарушениях функций выделения, а также за ранами и стомой.

Вся продукция подвергается строжайшему контролю качества и проходит многоступенчатые испытания в клинических условиях. Производитель осуществляет непрерывный мониторинг мнения потребителей, для того чтобы предлагать только лучшие решения.

Система Conveen — разработка компании Coloplast, созданная специально для мужчин, страдающих недержанием мочи. Система Conveen включает в себя уропрезервативы, мешки для сбора мочи и ремешки, фиксирующие мешок под одеждой на ноге. Сегодня это приспособление является одним из самых удобных и эффективных в данном классе медицинских товаров.

Covidien — всемирно известный производитель медицинской продукции. Компания разработала большой ассортимент хирургического оборудования, расходных материалов и прочих товаров. В том числе мужские катетеры, как одноходовые, так и двухходовые.

Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает широкий выбор урологических средств, а также многих других видов медицинского оборудования, расходных материалов и инструментов от ведущих мировых производителей. Обратиться к нам можно по телефону

+7 (495) 210-79-36

или через форму обратной связи на нашем сайте.

Постановка постоянного катетера Фолея — цены от 500 руб. в Краснодаре, 15 адресов

Цены: от 500р. до 1500р.

Динамика цен

15 адресов, 15 цен, средняя цена 1027р.

Клиника высоких технологий WMT на Постовой

ул. Постовая, д. 33

ул. Постовая, д. 33

Замена дренажей (катетер Фолея)

900 р.
Клиницист на Ставропольской

ул. Ставропольская, д. 223

ул. Ставропольская, д. 223

Смена уретрального катетера (в т. ч катетер Фолея) Взрослые от 18 лет

990 р.
Уро-Про на Яна Полуяна

ул. Яна Полуяна, д. 51

ул. Яна Полуяна, д. 51

Установка катетера Фолея

1200 р.
Уро-Про на 40 лет Победы

ул. 40 лет Победы, д. 108

ул. 40 лет Победы, д. 108

Установка катетера Фолея

1200 р.
Клиницист на проспекте Чекистов

пр-т Чекистов, д. 33, корп. 2

пр-т Чекистов, д. 33, корп. 2

Смена уретрального катетера (в т. ч катетер Фолея) Взрослые от 18 лет

990 р.
Клиницист на Благоева

ул. Благоева, д. 24/1

ул. Благоева, д. 24/1

Смена уретрального катетера (в т. ч катетер Фолея) Взрослые от 18 лет

990 р.
Клиницист на Монтажников

ул. Монтажников, д. 2

ул. Монтажников, д. 2

Смена уретрального катетера (в т. ч катетер Фолея) Взрослые от 18 лет

990 р.
Уро Клиник на 70-летия Октября

ул. 70-летия Октября, 1

ул. 70-летия Октября, 1

Замена дренажа Фолея

500 р.
Маммэ в Карасунском проезде

Карасунский пр-д, д. 15/2

Карасунский пр-д, д. 15/2

Замена дренажей (катетер Фолея)

1500 р.
На Здоровье на 70 лет Октября

ул. 70 лет Октября, д. 32/1

ул. 70 лет Октября, д. 32/1

Замена дренажей (катетер Фолея)

600 р.
Центр успеха и здоровья на Калинина

ул. Калинина, д. 260

ул. Калинина, д. 260

Замена дренажей (катетер Фолея)

1200 р.
В надежных руках на Тургенева

ул. Тургенева, д. 62

ул. Тургенева, д. 62

Катетеризация мочевого пузыря, замена катетера

1500 р.
МХЦ в проезде Олега Кошевого

пр-д Олега Кошевого, д. 155

пр-д Олега Кошевого, д. 155

Катетеризация мочевого пузыря, замена катетера

1200 р.
Клиника 112 на Гагарина

ул. Гагарина, д. 112

ул. Гагарина, д. 112

Замена цистостомы, уретрального катетера

900 р.
Онкотест на Офицерской

ул. Офицерская, д. 36

ул. Офицерская, д. 36

Установка катетера Фолея

1100 р.

Раннее удаление уретрального катетера после экстраперитонеоскопической радикальной простатэктомии | Носов

1. Bill-Axelson A., Holmberg L., Garmo H. et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer – 29-Year FollowUp. N Engl J Med 2018;379(24): 2319–29. DOI: 10.1056/NEJMoa1807801.

2. Atug F., Thomas R. Transperitoneal versus extraperitoneal robotic-assisted radical prostatectomy: which one? Minerva Urol Nefrol 2007;59(2):143–7.

3. Webb D.R., Sethi K., Gee K. An analysis of the causes of bladder neck contracture after open and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int 2009;103(7):957–63. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.08278.x.

4. Krane L.S., Bhandari M., Peabody J.O., Menon M. Impact of percutaneous suprapubic tube drainage on patient discomfort after radical prostatectomy. Eur Urol 2009;56(2):325–30. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.04.018.

5. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

6. Prasad S.M., Smith N.D., Catalona W.J. et al. Suprapubic Tube After Radical Prostatectomy. J Urol 2013;189(6):2028–30. DOI: 10.1016/j.juro.2013.03.031.

7. Schaeffer E.M., Partin A.W., Lepor H. Campbell-Walsh Urology 10th Edn., 2012. Section XVI: Prostate; Chapter 102 – Radical Retropubic and Perineal Prostatectomy; Postoperative management. Philadelphia: Saunders. Pp. 2801–2829.

8. Stolzenburg J.U., Andrikopoulos O., Kallidonis P. et al. Evolution of endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE): technique and outcome. Asian J Androl 2012;14(2):278–84. DOI: 10.1038/aja.2011.53.

9. Rocco F., Carmignani L., Acquati P. et al. Early continence recovery after open radical prostatectomy with restoration of the posterior aspect of the rhabdosphincter. Eur Urol 2007;52(2):376–83. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.01.109.

10. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

11. Sultan R., Slova D., Thiel B., Lepor H. Time to return to work and physical activity following open radical retropubic prostatectomy. J Urol 2006;176(4 Pt 1):1420–3. DOI: 10.1016/j.juro.2006.06.011.

12. Patel R., Lepor H. Removal of urinary catheter on postoperative day 3 or 4 after radical retropubic prostatectomy. Urology 2003;61(1):156–60. DOI: 10.1016/S00904295(02)02105-2.

13. Su L.M., Gilbert S.M., Smith J.A.Jr. CampbellWalsh Urology 10th Edn., 2012. Section XVI: Prostate; Chapter 103 – Laparoscopic and Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy and Pelvic Lymphadenectomy; Postoperative management. Philadelphia: Saunders. P. 2842.

14. Patil K., Kirby R., Hicks J., Stolzenburg J.U. Laparoscopy or robotics: where does the future lie? BJU Int 2009;104(11):1551–3. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08782.x.

15. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

16. Gratzke C., Dovey Z., Novara G. et al. Early catheter removal after robot-assisted radical prostatectomy: surgical technique and outcomes for the aalst technique (ECaRemA Study). Eur Urol 2016;69:917–23. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.09.052.

17. Gandaglia G., Fossati N., Zaffuto E. et al. Development and internal validation of a novel model to identify the candidates for extended pelvic lymph node dissection in prostate cancer. Eur Urol 2017;72(4): 632–40. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.03.049.

18. Cheman A., Yuh B., Zhumkhawala A. et al. Prospective randomised non-inferiority trial of pelvic drain placement vs no pelvic drain placement after robot-assisted radical prostatectomy. BJU Int 2018;121(3):357–64. DOI: 10.1111/bju.14010.

19. Lista G., Lughezzani G., Buffi N.M. et al. Early catheter removal after robot-assisted radical prostatectomy: results from a prospective single-institutional randomized trial (ripreca study). Eur Urol Focus 2018;2405– 4569(18):30314–6. DOI: 10.1016/j.euf.2018.10.013.

20. Kamat A.M., Jacobsohn K.M., Troncoso P. et al. Validation of criteria used to predict extraprostatic cancer extension: a tool for use in selecting patients for nerve sparing radical prostatectomy. J Urol 2005; 174(4 Pt 1):1262–5.

21. Good D.W., Stewart G.D., Stolzenburg J.U., McNeill S.A. Analysis of the pentafecta learning curve for laparoscopic radical prostatectomy. World J Urol 2014;32(5): 1225–33. DOI: 10.1007/s00345-013-1198-9.

22. Lee J.K., Assel M., Thong A.E. et al. Unexpected long-term improvements in urinary and erectile function in a large cohort of men with self-reported outcomes following radical prostatectomy. Eur Urol 2015;68(5):899–905. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.07.074.

23. Hamilton Z.A., Kane C.J. Nerve-sparing Technique During Radical Prostatectomy and its Effect on Urinary Continence. Eur Urol 2016;69(4):590–1. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.08.023.

24. Asimakopoulos A.D., Topazio L., De Angelis M. et al. Retzius-sparing versus standard robot-assisted radical prostatectomy: a prospective randomized comparison on immediate continence rates. Surg Endosc 2018. DOI: 10.1007/s00464-018-6499-z.

25. Mottet N., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol 2017;71(4):618–29. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.003.

26. Hashimoto T., Yoshioka K., Gondo T. et al. The impact of lateral bladder neck preservation on urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. J Endourol 2018;32(1):40–5. DOI: 10.1089/end.2017.0459.

27. Mohler J.L., Armstrong A.J., Bahnson R.R. et al. Prostate Cancer, Version 1.2016. J Natl Compr Canc Netw 2016;14(1):19–30.

28. El Hajj A., Ploussard G., de la Taille A. et al. Analysis of outcomes after radical prostatectomy in patients eligible for active surveillance (PRIAS). BJU Int 2013;111(1):53–9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11276.x.

29. Tobias-Machado M., Lasmar M.T., Medina J.J. et al. Preliminary experience with extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy through duplication of the open technique. Int Braz J Urol 2005;31:228–35.

30. Thompson I.M., Tangen C.M., Paradelo J. et al. Adjuvant radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of metastases and improves survival: long-term follow up of a randomized clinical trial. J Urol 2009;181(3):956–62. DOI: 10.1016/j.juro.2008.11.032.

КАК ПРОИСХОДИТ ПОСТАНОВКА (установка) КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ. — Катетеры

Постановку катетера Фолея должен производить специалист.

Для того чтобы установить катетер Фолея потребуется:

  • стерильный лубрикант на водной основе (если катетер без смазки)
  • пинцет (если катетер не имеет приспособления для бесконтактного введения)
  • стерильная вода
  • шприц для раздувания катетера

Пациента кладут на спину, на пеленку, должен слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться. Область половых органов моют, дезинфицируют.

Моют руки и обрабатывают антисептиком, одевают стерильные перчатки.

Установка катетера Фолея у женщин:

Катетер обрабатывают лубрикантом при необходимости, разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только вы увидели мочу, которая идет по катетеру, следует остановиться и зафиксировать катетер пластырем.

Установка катетера Фолея у мужчин:
Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее, чем у женщин, и еще, кроме этого, имеет два физиологических сужения, поэтому усилий затратить необходимо намного больше.

Необходимо взять в руку половой член, оголить головку (если имеется крайняя плоть) и обработать ваткой, смоченной раствором антисептика. Пинцетом берете конец катетера, предварительно обработанный лубрикантом (при необходимости), и, зажимая 5 и 4 пальцами правой руки его наружный конец, осторожными движениями вводите его в мочеиспускательный канал.

После введения медленными движениями продвигайте катетер по каналу, положение полового члена при этом — вперед. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

Следует также помнить, что извлекать катетер следует очень осторожно. Стараться сделать это до того когда в нем еще есть моча, которая промоет мочеиспускательный канал после извлечения. После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного затёка мочи по катетеру.

Поделиться ссылкой:

Tags: инструкция катетер Фолея, катетер фолея, постановка катетера Фолея, установка катетера Фолея

This entry was posted on Суббота, Январь 12th, 2019 at 10:32 and is filed under Основная информация о катетерах, Правила использования. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. Both comments and pings are currently closed.

Клинические рекомендации (сестринское дело): Постоянный мочевой катетер

Введение

Цель

Определение терминов

Показания

Подготовка

Размер катетера

Процедура введения мочевого катетера

Особые меры предосторожности

Документация

Постоянное сестринское дело

Исправление проблем

Удаление мочевого катетера

Осложнения

Информация о выписке

Сопутствующие документы

Список литературы

Введение

Установка постоянного уретрального катетера (IDC) — это инвазивная процедура, которая должна выполняться только с использованием асептической техники. Установка постоянного уретрального катетера (IDC) — это инвазивная процедура, которая должна выполняться только с использованием асептических методов, либо медсестрой. , или к врачу, если ожидаются осложнения или трудности с введением.Катетеризацию мочевыводящих путей следует проводить только при наличии конкретных и адекватных клинических показаний, поскольку она сопряжена с риском инфицирования.

Цель

Обеспечивает безопасное введение мочевого катетера и уход за ним, сводящий к минимуму риск травм и инфицирования.

Определение терминов

  • Постоянный мочевой катетер (IDC) : Катетер, который вводится в мочевой пузырь через уретру и остается на месте для отвода мочи.
  • Oliguric : снижение диуреза.
  • Парафимоз : возникает, когда крайняя плоть остается втянутой. Боль и отек могут затруднить возвращение крайней плоти в не втянутое положение, это может уменьшить приток крови к кончику полового члена, что, если его не лечить, может привести к некрозу головки полового члена.

Показания

  • Для опорожнения мочевого пузыря до, во время или после операции
  • Для расследований
  • Для точного измерения диуреза
  • Для уменьшения задержки мочи
  • Для облегчения недержания мочи, когда никакие другие средства не подходят

Подготовка

Подготовка ребенка и семьи

  • Получить согласие пациента / лиц, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на процедуру
  • Семьям / лицам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, следует дать подробное объяснение процедура.По возможности привлекайте родителей, указывая возраст соответствующее объяснение процедуры пациенту.
  • Рассмотрите необходимость направления к игровой терапии, чтобы помочь в объяснении и подготовка пациента к процедуре. Игротерапевты также умеют дать ребенку возможность определить методы отвлечения, а также предоставить поддержка и отвлечение на протяжении всей процедуры.
  • Медперсонал должен обсудить и спланировать процедурное обезболивание с ребенок и семья до процедуры.Это может включать нефармакологические (включая методы отвлечения) и фармакологические соображения, включая Закись азота или седативный эффект при необходимости. Для получения дополнительной информации об этом пожалуйста, ознакомьтесь с руководством по лечению боли при процедурах.

Подготовка окружающей среды и оборудования

Обеспечьте конфиденциальность пациента на протяжении всей процедуры и держите его в тепле. Убедитесь, что для выполнения процедуры достаточно света.

Подготовить следующее оборудование:

  • Тележка для правки
  • Пакет для катетеризации и простыни
  • Стерильные перчатки
  • Катетер подходящего размера (см. размер катетера ниже)
  • Шприц стерильной смазки и / или ксилокаина с желе (простая стерильная смазка для младенцев)
  • Стерильная вода для надувания баллона (физиологический раствор может кристаллизоваться и сделать баллон пористым, что приведет к его сдуванию и риску потери катетера)
  • Шприц 5 мл / 10 мл — как указано на упаковке катетера
  • Баночка с образцом
  • Стерильный физиологический раствор
  • Ремни / лента для крепления катетера к ноге
  • Дренажный мешок
  • Водонепроницаемый лист

Размер катетера

Используйте катетер подходящего размера в зависимости от возраста ребенка.Слишком большие или маленькие катетеры подвержены риску травмы уретры или утечки. При выборе катетера также следует учитывать рациональность введения IDC, например, пациенту, которому требуется IDC после травмы почки, может потребоваться больший размер для обеспечения адекватного дренажа потенциальных тромбов. При длительном использовании рассмотрите возможность использования силиконового катетера.

Возраст Масса Фолей
новорожденные <1200 г 3.Пупочный катетер 5 Fr
новорожденные 1200-1500г Пупочный катетер 5 Fr
новорожденные 1500-2500 г Пупочный катетер 5 Fr или размер 6 Nelaton
0-6 месяцев 3,5-7 кг 6
1 год 10 кг 6-8, предпочтительно 8
2 года 12 кг 8
3 года 14 кг 8-10
5 лет 18 кг 10
6 лет 21 кг 10
8 лет 27 кг 10–12
12 лет варьируется 12-14

Процедура установки мочевого катетера

Необходимость в IDC следует обсудить с медицинской бригадой пациентов. перед прошивкой.Необходимо заказать медицинское разрешение на введение IDC и / или задокументировано.

Следующее должно быть выполнено в соответствии с Процедурой асептической техники RCH.

Девочки

  • Выполните гигиену рук
  • Положите ребенка в положение лежа на спине с согнутыми коленями и согнутыми бедрами.
  • Если загрязнение очевидно, сначала промойте область гениталий водой с мылом
  • Выполните гигиену рук
  • Откройте перевязочный пакет (асептическое поле) и подготовьте необходимое оборудование, используя асептическая техника
  • Налейте стерильный физиологический раствор на лоток.
  • Выполните асептическую мытье рук и наденьте стерильные перчатки.
  • Наложите стерильные салфетки / полотенце
  • Отделите половые губы одной рукой и обнажите отверстие уретры.У новорожденных уретральный проход находится непосредственно над краями гименеальной оболочки.
  • С помощью тампона, зажатого щипцами в другой руке, очистите губные складки и отверстие уретры. Переместите тампон сверху отверстия уретры вниз по направлению к прямая кишка. Выбрасывайте мазок после каждого уретрального инсульта в мешок для отходов или обозначенное место для отходов.
  • Удалите катетерную проволоку, если используется катетер 6Fr
  • Смажьте катетер
  • Вставьте катетер в отверстие уретры вверх примерно на 30 °. угол до тех пор, пока моча не начнет вытекать.
  • Медленно надуйте баллон стерильной водой до рекомендованного объема. на катетере. Убедитесь, что ребенок не чувствует боли. Если есть боль, это может указывают на то, что катетер находится не в мочевом пузыре. Спустите воздушный шар и вставьте катетер дальше в мочевой пузырь. ВСЕГДА убедитесь, что моча течет перед надуванием воздушного шара. Обратите внимание, что у ребенка до 6 месяцев баллон обычно не используется. В этом случае имейте в виду, что обвязка надежна.
  • Слегка вытяните катетер, пока не почувствуете сопротивление, и прикрепите к дренажная система
  • Снимите перчатки и выполните гигиену рук
  • Закрепите катетер на бедре с помощью фиксатора катетера. устройство или лента
  • Очистите тележку и выбросьте использованные предметы в желтый мешок для биологических отходов
  • Соблюдайте гигиену рук

Мальчик, ребенок

  • Выполните гигиену рук
  • Уложите ребенка в положение лежа на спине
  • Если загрязнение очевидно, сначала промойте область гениталий водой с мылом
  • Выполните гигиену рук
  • Откройте упаковку катетера (асептическое поле) и подготовьте необходимое оборудование, используя асептическая техника
  • Налейте стерильный физиологический раствор на лоток.
  • Выполните асептическую мытье рук и наденьте стерильные перчатки.
  • Поднимите половой член и втяните крайнюю плоть, если она не обрезана.Не заставляйте крайняя плоть спины, особенно у младенцев. Стерильный марлевый тампон можно использовать для удерживайте пенис.
  • Другой рукой очистите отверстие уретры тампоном, зажатым в щипцах. Используйте круговые движения от отверстия уретры к основанию полового члена. Выбросьте тампон в мешок для отходов или в специально отведенное место для отходов.
  • Мальчикам старше 3 лет вводят гель с ксилокаином в уретру. Осторожно закройте отверстие уретры и подождите 2–3 минуты, чтобы гель высыпался. время работать.Для младенцев нанесите стерильную смазку на катетер перед введением. После урологической хирургии рассмотрите возможность использования двух шприцев с гелем ксилокаина для увеличения смазывание уретры и снижение риска травм.
  • Удалите проволоку при использовании катетера 6Fr
  • Удерживайте половой член с легким натяжением вверх и перпендикулярно детское тело. Вставьте катетер.
  • При достижении первого сфинктера (на уровне мышц тазового дна) осторожно опустите пенис к пальцам ног ребенка, постоянно нежно давление.Если чувствуется сопротивление, следует рассмотреть следующие стратегии:
    • Удалите катетер и используйте вторую тюбик лубриканта
    • Увеличьте тягу к половому члену и слегка надавите на катетер
    • Попросите ребенка сделать глубокий вдох
    • Спросите у ребенок кашлять и давить, например попробуйте помочиться
    • Осторожно поверните катетер.

Если катетер не проходит, обратитесь за помощью к лечащей бригаде или к регистратору урологии.НЕ применяйте силу, так как вы можете повредить уретру.

  • Продвиньте катетер и осторожно полностью введите его в уретру. пока часть подключения.
  • ВСЕГДА проверяйте отток мочи перед надувание воздушного шара.
  • Медленно надуйте баллон стерильной водой до рекомендованного объема. на катетере. Убедитесь, что ребенок не чувствует боли. Если есть боль, это может указывают на то, что катетер находится не в мочевом пузыре.Спустите воздушный шар и вставьте катетер дальше в мочевой пузырь. Обратите внимание, что у ребенка до 6 месяцев баллон обычно не используется. В этом случае помните, что обвязка безопасно.
  • Немного извлеките катетер, пока не почувствуете сопротивление, и прикрепите его к дренажная система
  • Переставьте крайнюю плоть, если применимо
  • Снимите перчатки и выполните гигиену рук
  • Закрепите катетер на бедре с помощью любого устройства фиксации катетера или скотч
  • Очистите тележку и выбросьте использованные предметы в желтый мешок для биологически опасных отходов
  • Соблюдайте гигиену рук

Особые меры предосторожности

Быстрый дренаж большого объема мочи из мочевого пузыря может привести к гипотонии и / или кровотечению.При необходимости зажмите катетер, если объем кажется чрезмерным. Освободите зажим через 20 минут, чтобы дать стечь большему количеству мочи. Необходимо запросить медицинский осмотр ребенка.

Для постобструктивного диуреза может потребоваться в / в восполнение жидкости и электролитов. Это следует обсудить с лечащей бригадой медиков.

Документация

Установка IDC должна быть задокументирована в действии LDA.

  • Включая тип, длину и размер катетера
  • Количество воды, залитой в баллон
  • Задокументируйте все процедуры и процедуры, связанные с уходом IDC

Текущее сестринское дело

  • Измеряйте диурез, как указано, 1–4 часа, оценивая цвет и концентрацию диуреза.
  • Если лечащей бригадой не указано иное, нормальный диурез у детей составляет 1-2 мл / кг / час. Сообщайте обо всех отклонениях от этого бригаде лечащих врачей.
    • Некоторые лекарства, например диуретики и ингибиторы АПФ, увеличивают диурез.
    • При олигурии убедитесь, что катетер не заблокирован (см. устранение неполадок ниже).
    • Запишите баланс жидкости. Баланс жидкости, поддерживающий разбавленную мочу, снижает риск заражения.Это может быть невозможно из-за клинического состояния ребенка.
  • Место введения и надежность IDC следует оценивать не реже одного раза в смену, чтобы убедиться, что IDC не натягивает гениталии и не перекручивается.
  • Дренажные мешки IDC следует опорожнять как минимум раз в смену.
  • Расположите дренажный мешок так, чтобы предотвратить обратный поток мочи или контакт с полом. Сила тяжести важна для дренажа и предотвращения обратного оттока мочи.Убедитесь, что дренажный мешок находится ниже уровня мочевого пузыря, не перекручен, не перекручен и закреплен.

Дренажная система

Было показано, что соблюдение стерильного метода непрерывно закрытого дренажа мочи заметно снижает риск заражения катетер-ассоциированной инфекцией. Поэтому следует избегать нарушений закрытой системы.

Рассмотрите возможность замены катетерной трубки и / или мешка на основании клинических показателей, включая инфекцию, контаминацию, закупорку или отключение системы.Если оборудование повреждено или протекает, замените систему и / или катетер, используя асептическую технику и стерильное оборудование.

Гигиена

  • Регулярная гигиена должна поддерживаться регулярным купанием / принятием душа, включая ежедневную чистку места введения ИДК теплой мыльной водой и чаще, если очевидно скопление секрета
  • Необрезанным мальчикам следует после чистки осторожно опустить крайнюю плоть на катетер. .
  • Всегда проверяйте надежность крепления катетера после выполнения гигиены.

Инфекционный надзор

  • Ежедневно учитывайте необходимость того, чтобы IDC оставался на месте. Удалите, как только больше не требуется, чтобы снизить риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Мутная моча с неприятным запахом или необъяснимое окрашивание мочи кровью не является нормальным явлением и требует дальнейшего исследования.

Сбор образцов

  • Мочу для анализа мочи или посева следует собирать свежей из безыгольного порт отбора проб катетерной трубки (не дренажный мешок), это должно быть выполнено в соответствии с Процедурой асептической техники.
    • Зажим ниже точки отбора проб.
    • Тщательно очистите точку отбора проб марлей или тампоном, смоченными 70% спиртом и хлоргексидином (0,5% или 2%), в течение не менее 15 секунд и дайте высохнуть на воздухе
    • Порт доступа с помощью шприца на 10 мл для сбора пробы
    • Разжать зажим катетер
  • Большие объемы напр. 24-часовой сбор, можно собрать из дренажного мешка.

Устранение неисправностей

  • Катетер не дренируется / заблокирован / пациент олигурический
  • Проверьте катетер / трубку на отсутствие перегиба
  • Проверить, что катетер по-прежнему прикреплен к ноге пациента и не вышел ли он из мочевого пузыря
  • Оцените состояние гидратации пациента, чтобы убедиться, что он не обезвожен.Рассмотрите необходимость выполнения сканирования мочевого пузыря для оценки объема мочевого пузыря. В случае необходимости обратитесь к медицинской бригаде.
  • Проходимость катетера можно проверить через отверстие для отбора проб или трубку катетера. Забитый катетер следует промыть через трубку катетера, это особенно важно в случае образования тромбов или слизи (например, после увеличения мочевого пузыря).

Следующие методы проверки проходимости и / или промывки катетера должны быть выполнены после процедуры асептической техники.

Проверка проходимости катетера через порт для безыгольного отбора проб Проверка проходимости катетера и промывка через катетерную трубку
  • Зажмите катетер ниже точки отбора пробы.
  • Тщательно очистите точку отбора проб 70% спиртом и хлоргексидином (0.5% или 2%) смочите марлю или тампоны не менее чем на 15 секунд и дайте высохнуть на воздухе перед доступом к порту.
  • Присоедините шприц с люэровским замком и аккуратно промойте 10 мл физиологического раствора в катетер.
  • Оттяните шприц назад, чтобы набрать физиологический раствор / мочу.
  • Если физиологический раствор не возвращается при отсасывании, осторожно повторно введите 10 мл физиологического раствора и дайте мочи стечь самостоятельно, не всасывая шприц. Возможно, кончик катетера прилип к стенке мочевого пузыря. Поэтому убедитесь, что физиологический раствор легко смывается, а моча впоследствии вытекает сама, без всасывания.
  • Ни при каких обстоятельствах нельзя применять силу для закапывания жидкости при проверке проходимости или промывании катетера.
  • Зажмите катетер и отсоедините мешок для катетера.
  • Присоедините шприц с катетером на конце (шприц Туми) к трубке катетера (где мешок катетера был отсоединен) и осторожно промойте 10 мл физиологического раствора в катетер.
  • Оттяните шприц назад, чтобы набрать физиологический раствор / мочу.
  • Если физиологический раствор не возвращается при отсасывании, осторожно повторно введите 10 мл физиологического раствора и дайте мочи стечь самостоятельно, не всасывая шприц. Возможно, кончик катетера прилип к стенке мочевого пузыря. Поэтому убедитесь, что физиологический раствор легко смывается, а моча впоследствии вытекает сама, без всасывания.
  • Ни при каких обстоятельствах нельзя применять силу для закапывания жидкости при проверке проходимости или промывании катетера.
  • Рассмотрите возможность прикрепления к катетеру нового / чистого дренажного мешка.

Катетер протекает

  • Убедитесь, что катетер все еще дренирует и что моча не выходит за пределы заблокированного катетера. См. Выше советы по поводу того, что катетеры не дренируют.
  • Если катетер представляет собой баллонный катетер, убедитесь, что баллон все еще надут. Надежно удерживайте трубку катетера в том же положении и опорожните баллон, чтобы убедиться, что количество, которое было изначально помещено в баллон, все еще присутствует.В противном случае снова надуйте воздушный шар водой до его первоначального объема. Сдутие баллона происходит легко с катетером 6Fr.
  • Убедитесь, что размер катетера соответствует возрасту / размеру ребенка. Использование баллонного катетера у новорожденных должно проводиться только после консультации с лечащим врачом.
  • Обдумайте необходимость удаления и повторной установки нового катетера после консультации с лечащей бригадой медиков.

Удаление мочевого катетера

Оборудование, необходимое для удаления:

  • Стандартные меры предосторожности СИЗ
  • Шприц 5 мл / 10 мл — как указано на упаковке катетера
  • Водонепроницаемый лист
  • Поднос для почек / приемный контейнер

Процедура:

  • Объясните процедуру ребенок и семья и получить согласие.
  • Проверьте количество воды, использованное для надувания баллона IDC.
  • Соберите оборудование, необходимое для удаления.
  • Обеспечьте конфиденциальность пациента и поместите его в положение лежа на спине.
  • Поместите водонепроницаемую простыню и / или ванночку для почек между ног пациента.
  • Выполните гигиену рук и наденьте перчатки.
  • Полностью спустите баллон и удалите все ремни / ленты.
  • Осторожно извлеките катетер на выдохе, если возможно, вращательными движениями, если необходимо.
    • Имейте в виду, что после надувания баллон не сдувается до своего первоначального плоского состояния, и баллонная часть катетера останется больше, чем сам катетер.
      • Если чувствуется сопротивление и катетер не может быть легко удален, не применяйте силу, оставьте катетер на месте и обратитесь к медицинской бригаде.
      • Рассмотрите возможность разрезания катетера в точке надувания баллона, чтобы убедиться, что баллон спущен.
      • После извлечения проверьте катетер на целостность.Сообщите, если он не поврежден.
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Удаление катетера документа в LDA деятельности.
  • Наблюдать за выделением мочи после удаления катетера.
  • Если у пациента не было мочеиспускания через 6-8 часов после удаления катетера оценить состояние гидратации пациента и рассмотреть необходимость выполнения сканирование мочевого пузыря. Обсудите полученные данные с лечащей бригадой медиков.


Осложнения
  • Невозможность катетеризации: убедитесь, что катетер установлен надлежащего размера. выбирается исходя из возраста / роста ребенка.Обеспечьте адекватное процедурное обезболивание и отвлечение внимания во время процедуры.
    • Обратитесь к лечащей бригаде медиков и рассмотрите необходимость в направление в урологическую бригаду.
    • У молодых девушек локализация уретры может быть затруднена, и катетер может входить прямо во влагалище. В этом случае оставьте первый катетер. во влагалище и используйте еще один, чтобы поместить его непосредственно выше, который будет скорее всего попадет в уретру.
  • Повреждение уретры может возникнуть в результате травмы, полученной во время введения или надувание баллона в неправильном положении: очень важно обеспечить катетер находится в мочевом пузыре до надувания баллона, это может быть подтверждено путем визуализации потока мочи до надувания баллона.
  • Кровоизлияние
  • Ложный проход (катетер проталкивается через стенку уретры): риск ложного проход на самом деле выше при использовании катетеров меньшего размера, убедитесь, что размер катетера Используемый размер соответствует возрасту и росту ребенка.
  • Стриктуры уретры после повреждения уретры. Это может быть долгое время проблема
  • Инфекция
    • Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, введение IDC должно выполняться с использованием хирургической асептической техники с использованием одноразовых стерильных перчаток.
    • Во время нахождения IDC необходимо соблюдать регулярную гигиену.
    • По возможности избегайте отключения цепи IDC, чтобы свести к минимуму риск заражения.
    • Следите за признаками инфекции, включая лихорадку, неприятный запах мочи, необъяснимую кровь или мутную мочу, и сообщайте о них.
  • Психологическая травма
  • Парафимоз из-за невозможности вернуть крайнюю плоть в нормальное положение после введения катетера:
    • Чтобы минимизировать риск, не забудьте вернуть крайнюю плоть в нормальное положение у необрезанных пациентов и проверить при уходе за катетером или подгузником измените положение крайней плоти.

Информация о разгрузке

Сопутствующие документы

Другие доступные ресурсы RCH IDC:

Список литературы

  • Андерсон, К., & Херринг, Р. (2019). Детские медсестринские вмешательства и навыки. В M. Hockenberry, D. Wilson, & C. Rodgers (Eds.), Wong’s Nursing Care of Infants and Children (стр. 701-704) Сент-Луис, Миссури: Elsevier.
  • Общество урологических медсестер Австралии и Новой Зеландии (2014 г.). Клинические рекомендации по катетеризации
  • Австралийские рекомендации по профилактике и Контроль за инфекциями в здравоохранении (2019), стр. 137-140 https://www.nhmrc.gov.au/guidelines-publications/cd33
  • Fasugba, O., Кернер, Дж., Митчелл, Б. Г., и Гарднер, А. (2017). Систематический обзор и метаанализ эффективности антисептических средств для очистки мяса в профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Журнал больничной инфекции, 95 (3), 233-242.
  • Галичевский, Дж. М. (2017). Вмешательство для повышения частоты инфицирования мочевыводящих путей, связанных с катетером, в отделении интенсивной терапии: прямое наблюдение за процедурой введения катетера. Сестринское дело в интенсивной реанимации.40: 26–34. Сестринское дело интенсивной и интенсивной терапии, 41, 2. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2017.04.002
  • Гулд, К., Умшайд, К., Агарвал, Р., Кунц, Г., Пегес , D., и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC). (2009) Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (2009) Обновлено: 6 июня 2019 г. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/cauti-guidelines-H.pdf
  • Правительство Департамент здравоохранения Западной Австралии (2015 г.).Постоянный катетер: закупорка. Клинические рекомендации, Служба охраны здоровья женщин и новорожденных, Мемориальная больница короля Эдуарда.
  • Управление здравоохранения штата Западная Австралия. Руководство по катетеризации уретры для новорожденных. (2019).
  • Холройд, С. (2019). Постоянная катетеризация: доказательная практика. Журнал общественного ухода, 33 (5), 40-46.
  • NHS Southern Health, Рекомендации по уходу за мочевым катетером (2020)
  • Pradhan, S.K., & Das, K.(2017). Катетеризация мочевого пузыря. Практические процедуры в детской нефрологии, 4.
  • Royal College of Nursing Catheter Care Руководство RCN для специалистов здравоохранения (2019)
  • Rowe, J. (2020). Управление мочевым катетером. Больница Starship Новая Зеландия.

Таблица доказательств

Таблица доказательств введения постоянного мочевого катетера и лечения

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Лиамом Каннингемом, RN, дневное медицинское отделение, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено сентябрь 2020 г.

Инструкции по установке катетера Фолея

— CHOC Children’s

Горизонтальное меню урологии

Нижнее меню урологии

Некоторых пациентов, включая пациентов с расщелиной позвоночника или проблемами задержки мочи, могут попросить использовать катетер Фолея в ночное время.Введение катетера Фолея в мочевой пузырь пациента позволяет мочи постоянно стекать и поддерживать мочевой пузырь пустым. Это помогает защитить мочевой пузырь, мочеточники и почки. Те, кому нужны катетеры Фолея, узнают, как использовать катетер во время посещения урологического центра CHOC. Следующее должно использоваться в качестве общего руководства после прохождения надлежащего обучения.

Подготовка к установке катетера Фолея

Перед введением катетера важно подготовить все материалы и место для введения.У лиц, осуществляющих уход, должно быть:

  • Чистый сухой катетер Фолея
  • Водорастворимая смазка, например желе K-Y. Никогда не используйте вазелин, такой как вазелин .
  • Шприц, наполненный примерно 5-10 мл воды.
  • У воспитателя должен быть чистый подгузник или полотенце в том месте, где ребенок будет лечь для введения катетера.

Установка катетера Фолея
  1. Расположите ребенка как можно удобнее.Убедитесь, что ребенок находится на чистом подгузнике или полотенце, а гениталии чисты от стула.
  2. Человек, вводящий катетер или помогающий с ним, должен хорошо вымыть руки с мылом и проточной водой и высушить.
  3. Откройте катетер Фолея и обильно смажьте его смазкой.
  4. Вставьте катетер Фолея, пока не дойдете до «Y» катетера.
  5. Медленно надуйте баллон с помощью прилагаемого шприца, используя правильное количество воды, указанное на кончике катетера в мл, затем отсоедините шприц от Foley.
  6. Очень осторожно и медленно выдвиньте катетер из тела до упора. Это произойдет, когда воздушный шар встретится с шейкой мочевого пузыря.
  7. Подсоедините конец катетера к предоставленному дренажному мешку.
  8. Закрепите катетер на верхней части ноги с помощью держателя катетера Фолея. На трубке не должно быть напряжения (растяжения).
  9. Поместите дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча не попала обратно в мочевой пузырь.
  10. Осмотрите катетер и дренажный мешок, чтобы узнать, как они работают, и обратите внимание на то, вытекает ли моча, и на цвет мочи.Моча должна быть прозрачной или бледно-желтой. Если моча темного цвета, ребенок должен пить больше воды каждый день. (Узнайте больше о том, сколько воды следует пить ребенку каждый день.)
  11. Лицо, осуществляющее уход, должно вымыть руки после того, как они закончили.

Очистка мешков для дренажа мочи
  1. Приготовьте раствор из 50% белого уксуса и 50% воды и отложите рядом с местом, где будет очищаться мешок для дренажа мочи.
  2. Слить мочу в унитаз.
  3. Поместите трубку под кран и промойте холодной водой.
  4. Переместите трубку так, чтобы промыть как внутреннюю, так и внешнюю часть в течение 10 секунд и вылить через кран в унитаз.
  5. Повторите № 3 и № 4.
  6. Осторожно налейте уксус и водный раствор в трубку и перемещайте по ней в течение 30 секунд.
  7. Опорожните мешок через кран, промойте водой и дайте ему высохнуть на воздухе перед следующим использованием.
  8. Вымойте руки.

Удаление катетера Фолея

Баллон катетера Фолея ДОЛЖЕН быть спущен перед его снятием.Невыполнение этого может привести к аварийной ситуации.

  1. С помощью прилагаемого шприца на 5-10 мл прикрепите его к баллонной части катетера Фолея.
  2. Осторожно потяните шприц назад, чтобы удалить воду, которая была в баллоне.
  3. Отсоедините шприц от катетера и вылейте воду в таз или раковину. Повторяйте шаги 1-3, пока не будет удалена вся вода. Обычно из баллона выходит от пяти до 10 мл воды.
  4. Осторожно извлеките катетер из ребенка, как обычный чистый прерывистый катетер.

Типы мочевых катетеров и участие в группе по установке

Слайд 1: Типы мочевых катетеров и участие в группе по установке

Слайд 2: Цели обучения

По завершении этого сеанса лицензированный персонал, который вставляет мочевые катетеры или помогает в установке мочевых катетеров, сможет:

  • Объясните сходства и различия между четырьмя разными типами мочевых катетеров;
  • Подготовьте и вставьте постоянный мочевой катетер в асептических условиях; и
  • Обобщите эффективные стратегии предотвращения CAUTI.

Слайд 3: Постоянные мочевые катетеры

1

Изображения: Рисунок l. Пути попадания уропатогенов в катетеризованные мочевыводящие пути.
На изображении показаны мужские и женские системы нижних мочевыводящих путей и разница в размещении катетера в мочевом пузыре.

Источник: Maki DG, Tambyah PA. Устранение риска заражения мочевыми катетерами. Emerg Infect Dis. 2001 март-апрель; 7 (2): 342-7.
* CMS, State Operation Manual, 2014.

1. Маки Д.Г., Тамбях П.А. Исключение риска заражения мочевыми катетерами. Emerg Infect Dis . 2001; 7 (2): 342-7. PMID: 11294737.

Слайд 4: Альтернативные типы катетеров

Катетеры прямые

  • Вставляется непосредственно в уретру и мочевой пузырь.
  • Удаляется после введения и дренирования мочевого пузыря.
  • Используется с перерывами.

Надлобковые катетеры

  • Устанавливается хирургическим путем непосредственно через кожу в мочевой пузырь.
  • Соединяется трубкой с мешком, используемым для сбора и измерения мочи.

Наружные мужские катетеры «презервативы»

  • Не попадает в мочевой пузырь.
  • Четыре разных типа для приклеивания к половому члену.
  • Соединяется трубкой, используемой для сбора и измерения диуреза.
  • Не может использоваться для лечения острой задержки мочи.

Слайд 5: Тест

2

Что из перечисленного является подходящим показанием для установки постоянного мочевого катетера?

  1. Закупорка выходного отверстия мочевого пузыря
  2. Недержание мочи
  3. Недержание мочи и рана крестца
  4. Заявление резидента об окончании срока службы
  5. Выведен из стационара с катетером

2. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2009. По состоянию на 28 января 2016 г.

Слайд 6: Подготовка к установке постоянного мочевого катетера

  • Ознакомьтесь с предписанием врача и убедитесь, что катетер клинически показан.
  • Соберите комплект для введения катетера и другие принадлежности.
  • Воспользуйтесь системой друзей — попросите вторую пару рук помочь!

Изображение: Часть плаката AHRQ, показывающая соответствующие показания для установки мочевого катетера.

Слайд 7: Содержимое комплекта для введения катетера

3

  • Простыня с отверстием, перчатки стерильные.
  • Антисептический раствор для периуретральной очистки перед введением, тампоны и щипцы для нанесения антисептического раствора.
  • Одноразовый пакет смазочного материала.
  • Одноразовая доза местного желе с лидокаином.
  • Стерильный мочевой катетер наименьшего размера, эффективный для пациента (14 или 16 французов), соединенный с трубкой и сумкой.
  • Устройство для фиксации катетера.

3. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, мониторинг и методы ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54.PMID: 19287262.

Слайд 8: Подготовка к процедуре введения катетера

3

  • Вымыть руки и надеть перчатки
  • Заставьте друга помочь у постели больного
  • Положение врача лежа на спине
  • Для женщин: нанесите местное желе с лидокаином, если необходимо для комфорта.
  • Для мужчин: втяните крайнюю плоть в случае необрезания. Введите 10-15 мл местного лидокаина в уретральный проход; осторожно ущипните кончик полового члена в течение нескольких минут, чтобы удержать лидокаин
  • Осмотрите комплект катетера и извлеките его из внешней упаковки, чтобы сформировать стерильное поле
  • Снимите перчатки и вымойте руки!

3. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, методы мониторинга и ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54. PMID: 19287262.

Слайд 9: Гигиена и стандартные меры предосторожности Процедура введения катетера

2,3

  • Донские стерильные перчатки.
  • Прикройте нижнюю часть живота и бедра резидента достойным покрывалом.
  • Разложить содержимое лотка на стерильном поле
    • Залейте тампоны в отсеке для лотков антисептическим раствором.
    • Выдавите стерильную смазку для катетера на лоток.

2. CV Gould, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2009. По состоянию на 28 января 2016 г.
3. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, методы мониторинга и ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54. PMID: 19287262.

Слайд 10: Процедура введения мужского катетера

  • Не доминирующей рукой в ​​перчатке сожмите пенис перпендикулярно плоскости тела резидента.
  • Очистите головку полового члена с помощью тампонов, пропитанных антисептиком, с помощью щипцов расширяющими круговыми движениями.Выбросьте использованные тампоны из стерильного поля.
  • Держать не доминирующую руку в этом положении, не снимать!
  • Смажьте кончик катетера стерильным лубрикантом.
  • Удерживая спиральный катетер доминирующей рукой, осторожно введите кончик катетера в уретральный проход.
    • При использовании катетера Куде направьте кончик катетера вверх в положение «12 часов».
  • Медленно продвиньте катетер через уретру в мочевой пузырь.Если наблюдается значительное сопротивление, не применяйте силу для катетера!
  • Если кончик катетера случайно загрязнен при прикосновении к чему-либо нестерильному, выбросьте его и возьмите новый.

Слайд 11: Процедура введения женского катетера

  • Используя недоминантную руку в перчатке, определите уретру, раздвинув половые губы.
    • Слегка раздвиньте внутренние половые губы осторожным движением и потяните вверх к голове врача.
    • Очистите периуретральную область и отверстие уретры, используя тампоны, пропитанные антисептиком, используя щипцы, расширяющими круговыми движениями.Выбросьте использованные тампоны из стерильного поля.
  • Смажьте кончик катетера стерильным лубрикантом.
  • Удерживая спиральный катетер доминирующей рукой, осторожно введите кончик катетера в уретральный проход.
  • Медленно продвиньте катетер через уретру в мочевой пузырь. Если наблюдается значительное сопротивление, не применяйте силу для катетера!
  • Если катетер случайно загрязнен при прикосновении к чему-либо нестерильному, выбросьте его и возьмите новый.
  • Если катетер случайно вставлен во влагалище, выбросьте его и возьмите новый.

Слайд 12: Крепление дренажного мешка

  • Продвиньте трубку еще на 3-5 см, как только увидите в трубке мочу.
    • Надуть баллон 10 мл стерильной воды
  • После надувания осторожно потяните катетер, чтобы убедиться, что он надежно закреплен.
  • Закрепить катетер на медиальной части бедра
  • Поместите дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря
  • Снять средства индивидуальной защиты и немедленно вымыть руки

Слайд 13: Вставка без распространенных ошибок

4

  • Вымыть руки ДО и ПОСЛЕ процедуры
  • Наденьте стерильные перчатки после вскрытия набора катетера.
    • При загрязнении стерильной руки в перчатке или ее разрыве снимите перчатку, вымойте руки и наденьте НОВЫЕ стерильные перчатки
  • Стерильные мочевые катетеры могут быть загрязнены при прикосновении к половым губам, введении во влагалище или прикосновении к любой другой части тела, кроме очищенной уретры.
    • Если это произойдет, ПРЕКРАТИТЕ процедуру и получите НОВЫЙ стерильный катетер для использования
  • Очистите область уретры щипцами стерильной рукой
  • Не менять руки

4. Манойлович М., Сент С., Меддингс Дж. И др. Практика введения постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: обсервационное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2016; 37 (1): 117-9. PMID: 26434781.

Слайд 14: Ссылки

  1. Маки Д.Г., Тамбях ПА. Исключение риска заражения мочевыми катетерами. Emerg Infect Dis . 2001; 7 (2): 342-7. PMID: 11294737.
  2. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2009. По состоянию на 28 января 2016 г..
  3. .
  4. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, методы мониторинга и ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54. PMID: 19287262.
  5. Манойлович М., Сент С., Меддингс Дж. И др.Практика введения постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: обсервационное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2016; 37 (1): 117-9. PMID: 26434781.

10.4 Мочевые катетеры — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Выведение мочи — это основная функция человека, которая может быть нарушена из-за болезни, хирургического вмешательства и других состояний. Катетеризация мочи может использоваться для поддержки выведения мочи у пациентов, которые не могут опорожняться естественным путем.Может потребоваться катетеризация мочи:

  • При острой задержке мочи
  • При контроле впуска и выпуска
  • Для предоперационного ведения
  • Для ускорения заживления у больных недержанием мочи с открытыми ранами крестца и промежности
  • Для пациентов на длительном постельном режиме
  • Для пациентов, нуждающихся в уходе в конце жизни

Катетерные инфекции мочевыводящих путей

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) являются частым осложнением постоянных мочевых катетеров и связаны с увеличением заболеваемости, смертности, стоимости госпитализации и продолжительности госпитализации (Gould et al., 2009). Системы дренажа мочи часто являются резервуаром для организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и источником передачи микроорганизмов другим пациентам (Gould et al., 2009). Наиболее важным фактором риска развития CAUTI, инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), является длительное использование мочевого катетера (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2015). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее часто регистрируемыми ИМП в больницах неотложной помощи и составляют более 30% всех зарегистрированных инфекций (Gould et al., 2009). Катетеры, установленные более чем на несколько дней, подвергают пациента риску ОСТОРОЖНО. Поставщик медицинских услуг должен обследовать пациентов на предмет признаков и симптомов ОСТОРОЖНОСТЕЙ и немедленно сообщить об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи. Признаки и симптомы ОСТОРОЖНО включают:

  • Лихорадка, озноб
  • вялость
  • Боль внизу живота
  • Боль в спине или боку
  • Позывы, частота мочеиспускания
  • Болезненное мочеиспускание
  • Гематурия
  • Изменение психического статуса (спутанность сознания, бред или возбуждение), чаще всего наблюдаемое у пожилых людей

Ниже приведены методы предотвращения ОСТОРОЖНОСТЕЙ (Perry et al., 2014):

  • Вставьте мочевые катетеры стерильно.
  • Вставляйте постоянные катетеры только в случае необходимости и удаляйте как можно скорее.
  • Используйте трубу самого узкого размера (калибра).
  • Обеспечивать ежедневное очищение прохода уретры водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.
  • Обеспечить закрытую дренажную систему.
  • Убедитесь, что в трубке нет перегибов или засоров.
  • Зафиксируйте катетерную трубку, чтобы предотвратить повреждение уретры.
  • Избегайте нанесения антисептических растворов на проход уретры и / или в мочевой мешок.

Катетеризация мочи

Катетеризация мочи — это введение катетерной трубки через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетеризация уретры, хотя и не является особенно сложным навыком, может быть трудной для освоения. И мужская, и женская катетеризация представляют собой уникальные проблемы.

Наличие адекватного освещения и визуализации полезно, но не гарантирует входа катетера в уретру женщины.Катетер нередко попадает во влагалище. Оставление катетера во влагалище может помочь в правильном введении нового катетера в уретру, но не забудьте удалить тот, который находится во влагалище.

Для некоторых женщин положение для литотомии лежа на спине может быть очень неудобным или даже опасным. Например, пациентки в последнем триместре беременности могут упасть в обморок из-за снижения кровоснабжения плода в этом положении. Пациенты с артритом коленей и бедер также могут найти эту позу крайне неудобной.Катетеризация также может быть выполнена, когда пациент находится в положении, лежащем латеральнее Симса (лежа на три четверти).

Мужской мочевой сфинктер также может быть трудно проходимым, особенно у пожилых мужчин с гипертрофией предстательной железы.

Существует два типа катетеризации уретры: периодическая и постоянная.

Прерывистая катетеризация (однопросветный катетер) используется для:

  • Немедленное облегчение задержки мочи
  • Долгосрочное лечение несостоятельности мочевого пузыря
  • Получение стерильной мочи
  • Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (если сканер мочевого пузыря недоступен)

Постоянная катетеризация (двух- или трехпросветный катетер) используется для:

  • Содействие элиминации мочи
  • Измерение диуреза
  • Предотвращает повреждение кожи
  • Облегчение лечения ран
  • Разрешение хирургического восстановления уретры, мочевого пузыря или окружающих структур
  • Закапывание ирригационных жидкостей или лекарств
  • Оценка боли в животе / тазе
  • Исследование состояния мочеполовой системы

Этапы введения прерывистого или постоянного катетера одинаковы, за исключением того, что постоянный катетер требует закрытой дренажной системы и надувания баллона, чтобы катетер оставался на месте.Постоянные катетеры могут иметь два или три просвета (двойные или тройные). Двухпросветные катетеры включают один просвет для слива мочи и второй просвет для надувания баллона, который удерживает катетер на месте. Катетеры с тремя просветами используются для непрерывного промывания мочевого пузыря и для закапывания лекарств в мочевой пузырь; дополнительный просвет доставляет ирригационную жидкость в мочевой пузырь.

Постоянные мочевые катетеры изготавливаются из латекса или силикона. Прерывистые катетеры могут быть изготовлены из резины или поливинилхлорида (ПВХ), что делает их более мягкими и гибкими, чем постоянные катетеры (Perry et al., 2014). Размер мочевого катетера основан на французской шкале (Fr), которая отражает внутренний диаметр трубки. Рекомендуемый размер катетера составляет от 12 до 16 Fr для женщин и от 14 до 16 Fr для мужчин. Меньшие размеры используются для младенцев и детей. Размер баллона также зависит от катетеров: меньшего размера для детей (3 мл) и большего размера для непрерывного орошения мочевого пузыря (30 мл). Размер катетера обычно указывается на боковой стороне порта катетера.

Постоянный катетер прикреплен к дренажному мешку, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи.Убедитесь, что мочевой мешок свисает ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы моча вытекала из мочевого пузыря. Сумка не должна касаться пола, и пациент должен носить сумку ниже уровня мочевого пузыря при ходьбе. Чтобы узнать, как ввести постоянный катетер, см. Контрольный список 80.

. .

Контрольный список 80: Введение прерывистого или постоянного мочевого катетера

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
ступеней
Дополнительная информация
1. Выясните, что врач назначил установку катетера. Оцените наполнение мочевого пузыря и боль при пальпации или с помощью сканера мочевого пузыря. Пальпация полного мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию и / или боль.
2. Расположите пациента в полувертикальном положении с поднятыми коленями; применять перчатки; и осмотрите область промежности на предмет эритемы, дренажа и запаха.Также оцените анатомию промежности. Оценка области промежности позволяет определить состояние промежности и положение анатомических ориентиров для облегчения введения. Использовать нестерильные перчатки
3. Снимите перчатки и выполните гигиену рук. Это предотвращает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки Выполнить гигиену рук
4. Сбор материалов:
  • Стерильные перчатки
  • Комплект для катетеризации
  • Чистящий раствор
  • Смазка (если нет в комплекте)
  • Предварительно заполненный шприц для надувания баллона в соответствии с размером катетера
  • Мочеиспускательный мешок
  • Катетер Фолея
Заблаговременная подготовка повышает комфорт и безопасность пациента.Подготовить стерильное поле
5. Проверьте размер и тип катетера и используйте катетер наименьшего возможного размера. Катетер большего размера увеличивает риск травмы уретры. Выберите катетер наименьшего возможного размера
6. Подложите под пациента водонепроницаемую прокладку. Этот шаг предотвращает загрязнение постельного белья. Подложите под пациента водонепроницаемую прокладку
7. Положение пациента зависит от пола.

Пациентка: На спине, колени согнуты, бедра расслаблены так, чтобы бедра вращались, обнажая область промежности.В качестве альтернативы, если пациент не может отвести ногу за бедро, он может лежать на боку, согнув верхнюю часть ноги в коленях и бедрах, опираясь на подушки.

Пациент мужского пола: Лежа на спине, ноги вытянуты и немного разведены.

Пациенту должно быть удобно, с обнаженной промежностью или пенисом для облегчения и безопасности завершения процедуры.
8. Накройте пациента одеялом или простыней и обнажите только необходимые анатомические области. Этот шаг помогает защитить достоинство пациента.
9. Наденьте чистые перчатки и промойте область промежности теплой водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства. Очистка удаляет любые выделения, мочу и фекалии и снижает риск ОСТОРОЖНО.
10. Обеспечьте достаточное освещение. Надлежащее освещение способствует точности и скорости введения катетера.
11. Соблюдайте гигиену рук. Это снижает передачу микроорганизмов. Соблюдайте гигиену рук
12.Добавьте в набор для катетеризации расходные материалы и чистящий раствор в соответствии с политикой агентства. Этот шаг обеспечивает подготовку и организацию процедуры. При необходимости добавьте расходные материалы
13. При использовании постоянного катетера и закрытой дренажной системы прикрепите мочевой мешок к кровати и убедитесь, что зажим закрыт. Мочевой мешок должен быть закрыт, чтобы моча не выходила из мешка. Мочевой мешок
14. Наденьте стерильные перчатки, используя стерильную технику. Это снижает передачу микроорганизмов. Используйте стерильные перчатки
15. Оберните пациента простыней из набора для катетеризации, используя либо стерильные перчатки, либо руки без перчаток, касаясь только внешних краев простыни. Убедитесь, что любые стерильные принадлежности касаются только середины стерильной простыни (не краев), а стерильные перчатки не касаются нестерильных поверхностей. Драпируйте пациента, чтобы обнажить промежность или пенис. На стерильной простыне внешние 2,5 см считаются нестерильными.Накрыть пациента стерильной салфеткой
16. Смажьте кончик катетера стерильной смазкой, находящейся в лотке, или добавьте смазку, используя стерильную технику. Смазка сводит к минимуму травмы уретры и дискомфорт во время процедуры. Смажьте кончик катетера
17. Проверьте наполнение баллона стерильным шприцем. Это поддерживает стерильность катетера. Проверить наполнение баллона стерильным шприцом
18. Поместите стерильный лоток с катетером между ног пациента. Стерильный лоток собирает мочу после того, как кончик катетера вставлен в мочевой пузырь.
19. Очистите область промежности следующим образом.

Пациентка : отдельные половые губы пальцами недоминантной руки (теперь загрязнены и больше не стерильны). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите половые губы и проход уретры от клитора до ануса, а также снаружи половых губ до внутренних складок губ и прохода уретры. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке.

Пациент мужского пола : Осторожно возьмитесь за пенис за стержень и удерживайте его под прямым углом к ​​телу на протяжении всей процедуры недоминантной рукой (теперь загрязненной и не стерильной). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями, двигаясь наружу от прохода. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке.

Это снижает передачу микроорганизмов. Очистить область промежности
20.Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера. Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.
21. Вставьте катетер следующим образом.

Пациентка :

  • Попросите пациента осторожно надавить (как при мочеиспускании), чтобы обнажить уретральный проход.
  • Продвиньте катетер на 5–7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см.

Пациент мужского пола :

  • Удерживая половой член перпендикулярно телу, слегка потяните за стержень.
  • Попросите пациента осторожно надавить (как при мочеиспускании) и медленно ввести катетер через уретральный проход.
  • Продвиньте катетер на 17–22,5 см или пока моча не потечет из катетера.
Этот процесс помогает визуализировать уретральный проход и расслабить внешний мочевой сфинктер. Осторожно введите катетер
Примечание: Если моча не появляется у пациентки, катетер может находиться во влагалище пациента.Вы можете оставить катетер во влагалище в качестве ориентира и вставить другой стерильный катетер.
Примечание: Если катетер не продвигается у пациента мужского пола, не применяйте силу. Попросите пациента сделать глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. У пациента может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.
22. Поместите катетер в стерильный лоток и при необходимости возьмите образец мочи. Для анализа может потребоваться образец мочи.Собирайте в соответствии с политикой агентства.
23. Медленно надуйте баллон для постоянных катетеров в соответствии с размером катетера, используя предварительно заполненный шприц. Размер баллона указан на порте катетера. Медленно надуть баллон
Примечание: Если пациент испытывает боль при надувании баллона, спустите баллон, дайте мочи стечь, слегка продвиньте катетер и снова надуйте баллон.
24. После того, как баллон надувается, осторожно потяните катетер до тех пор, пока не почувствуете сопротивление, а затем снова продвиньте катетер. Перемещение катетера обратно в мочевой пузырь позволит избежать давления на шейку мочевого пузыря.
25. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно. Держите мочевой мешок ниже уровня мочевого пузыря пациента. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно
26. Закрепите катетер на ноге пациента с помощью фиксирующего устройства на трубке чуть выше разветвления катетера.

Пациентка : закрепите катетер на внутренней стороне бедра, оставив достаточно слабину для предотвращения натяжения.

Пациент мужского пола : Закрепите катетер на верхней части бедра (половой член направлен вниз) или к брюшной полости (половой член направлен к груди), оставив достаточно слабину для предотвращения напряжения. Убедитесь, что крайняя плоть не втянута.

Закрепление катетера снижает риск ОСТОРОЖНО, эрозии уретры и случайного удаления катетера. Закрепите катетер на ноге пациента

У пациентов мужского пола, если крайняя плоть втянута, это может вызвать боль и отек.

27. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства. Это снижает передачу микроорганизмов.
28. Снимите перчатки и выполните гигиену рук. Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
29. Задокументируйте процедуру в соответствии с политикой агентства, включая терпимость пациента к процедуре, любые неожиданные результаты и диурез. Своевременная и точная документация способствует безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2015c; Perry et al., 2014

Видео 10,1

Посмотрите видеоролик Катетеризация мочи (мужской) , сделанный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Видео 10,2

Посмотрите видео Катетеризация мочи (женщина) , подготовленное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Удаление мочевого катетера

Пациентам требуется приказ на удаление постоянного катетера. Несмотря на то, что требуется приказ, поставщик медицинских услуг несет ответственность за оценку того, необходим ли постоянный катетер для выздоровления пациента.

Мочевой катетер следует удалить как можно скорее, когда он больше не нужен. Для послеоперационных пациентов, которым требуется постоянный катетер, катетер следует удалить предпочтительно в течение 24 часов. Ниже приведены подходящие варианты использования постоянного катетера (Gould et al., 2009):

  • Повышенный комфорт при уходе за пациентами в конце жизни
  • Помощь в процессе заживления открытой пролежневой язвы крестца или промежности
  • Пациенты, нуждающиеся в длительной иммобилизации (нестабильные переломы грудного или поясничного отдела, множественные травматические повреждения)
  • Выберите хирургические процедуры (длительные процедуры, урологические операции и т. Д.).)
  • Интраоперационный мониторинг диуреза
  • Пациенты, получающие инфузии большого объема или диуретики во время операции

При удалении мочевого катетера врач должен оценить, вернулась ли нормальная функция мочевого пузыря. Врач должен сообщать о любой гематурии, невозможности или затруднениях при мочеиспускании, а также о любом новом недержании мочи после удаления катетера. Перед удалением мочевого катетера пациенту необходимо получить информацию о процессе его удаления, а также об ожидаемых и неожиданных результатах (например,г., легкое жжение при первой пустоте) (VCH Professional Practice, 2014). Медицинский работник должен проинструктировать пациентов:

  • Увеличьте или сохраните потребление жидкости (если не противопоказано)
  • Пустота при возможности и в течение шести-восьми часов после удаления катетера
  • Сообщите поставщику медицинских услуг о мочеиспускании и измерьте количество, цвет и любые отклонения от нормы; убедиться, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства
  • Сообщите о жжении, боли, дискомфорте или небольшом объеме мочи
  • Сообщить о невозможности опорожнения, болезненности или вздутии мочевого пузыря
  • Сообщите о любых признаках ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Просмотрите шаги в контрольном списке 81 о том, как удалить постоянный катетер.

Контрольный список 81: Удаление постоянного катетера

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
ступеней
Дополнительная информация
1. Проверьте указания врача, соблюдайте гигиену рук и соберите принадлежности. Расходные материалы включают нестерильные перчатки, стерильный шприц (проверьте размер баллона на катетере Фолея), водонепроницаемую прокладку, мешок для мусора и чистящие средства для ухода за промежностью.
2. Идентифицируйте пациента с помощью двух идентификаторов. Обеспечьте конфиденциальность и объясните процедуру удаления катетера. Это гарантирует, что у вас правильный пациент, и соблюдается политика агентства в отношении надлежащей идентификации пациентов.
3. Обучите пациента удалению катетера и уходу за ним после мочеиспускания. Пациент должен быть проинформирован о том, чего ожидать после удаления катетера, как измерить диурез и т. Д.
4. Выполните гигиену рук и подготовьте расходные материалы. Выполните гигиену рук.

Поднимите кровать на рабочую высоту.

Организуйте поставки.

Расположите пациента на спине для облегчения доступа.

5. Наденьте нестерильные перчатки. Это уменьшает перенос микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
6. Измерьте, опорожните и запишите содержимое мешка катетера. Снимите перчатки, выполните гигиену рук и наденьте новые нестерильные перчатки.

Снимите фиксирующее / фиксирующее устройство катетера.

Запишите количество, цвет и консистенцию дренажа в соответствии с политикой агентства.

Всегда меняйте перчатки после работы с мешком для мочевого катетера.

Снятие устройства фиксации катетера обеспечивает легкий доступ к катетеру для очистки и удаления.

Снять фиксатор катетера
7. Выполните уход за катетером теплой водой с мылом или в соответствии с протоколом агентства. Это уменьшает перенос микроорганизмов в уретру.
8. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона. Проверьте размер баллона на катетере, чтобы убедиться, что из баллона удалена вся жидкость. Частично спущенный баллон может вызвать травму стенки уретры и боль. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона
9. Медленно и плавно вытащите катетер. Катетер должен выдвигаться медленно и плавно. Если чувствуется сопротивление, прекратите извлечение и повторите попытку удалить жидкость из баллона.Попытайтесь удалить еще раз. Если не удается удалить катетер, остановитесь и сообщите об этом врачу. Медленно и плавно вытащите катетер
10. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками. Отсоедините катетерную трубку от мочевого мешка. Утилизируйте оборудование и расходные материалы в соответствии с политикой агентства. Это предотвращает случайное пролитие мочи из катетера. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками
11. При необходимости обеспечьте уход за промежностью и переместите пациента в удобное положение. Это способствует комфорту пациента.
12. Обсудите с пациентом уход за катетером, потребление жидкости, а также ожидаемые и неожиданные результаты. Убедитесь, что у пациента есть доступ к туалету, комоду, совку или писсуару. Разместите звонок в пределах досягаемости. Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства.
Поощрять пациента поддерживать или увеличивать потребление жидкости для поддержания нормального диуреза (если не противопоказано).
13. Опустите кровать в безопасное положение, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Опускание кровати помогает предотвратить падения. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов от пациента к врачу. Гигиена рук с ABHR
14. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументируйте время удаления катетера, состояние уретры и любые инструкции, связанные с посткатетерным уходом и приемом жидкости.

Задокументируйте время, количество и характеристики первого мочеиспускания после удаления катетера.

Источник данных: ATI, 2015d; BCIT, 2015b; Perry et al., 2014; Профессиональная практика ВЧ, 2014

Если пациент не может опорожнить мочеиспускание через шесть-восемь часов после удаления мочевого катетера, или имеет ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется, или испытывает небольшое количество мочеиспускания с повышенной частотой, может быть выполнено сканирование мочевого пузыря. Сканирование мочевого пузыря может определить, задерживается ли чрезмерное количество мочи. Сообщите поставщику медицинских услуг, если пациент не может опорожнить мочевой пузырь в течение шести-восьми часов после удаления мочевого катетера. Если у пациента обнаруживается задержка мочи в мочевом пузыре и он не может опорожнить мочевой пузырь, следует выполнить периодическую / прямую катетеризацию (Perry et al., 2014).

Видео 10,3

Посмотрите видео Удаление катетера Фолея Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс. Прочтите статью журнала «сканировать или не сканировать», чтобы получить дополнительную информацию о сканировании мочевого пузыря.
  1. Опишите различные методы очищения пациентов женского и мужского пола перед катетеризацией.
  2. Пациент мужского пола жалуется на боль при установке мочевого катетера. Опишите свои следующие шаги.

Установка мочевого катетера — Международный образовательный проект по неотложной медицине

Гюль Памукджу Гунайдин

Презентация кейса

Пациент мужского пола 75 лет поступил в отделение неотложной помощи с затрудненным мочеиспусканием. У него была эта жалоба больше года, и сегодня вечером, хотя он чувствовал боль и вздутие в нижней части живота, он вообще не мог мочиться. При медицинском осмотре у пациента было пальпируемое образование, которое, как предполагалось, было растянутым мочевым пузырем.Он был возбужден, у него была тахикардия. У него была диагностирована острая задержка мочи, и первоначальная попытка ввести постоянный катетер в мочевой канал не удалась. Вторая попытка установки катетера Куде оказалась успешной, постепенно слили 2 литра мочи. Его ректальный осмотр показал увеличение простаты. Его выписали с инструкциями, без происшествий.

Процедура: установка мочевого катетера

Установка мочевого катетера — обычная процедура в отделении неотложной помощи. Они могут быть наружными (презерватив) или внутренними (уретральные, надлобковые).Катетеры-презервативы показаны мужчинам с функциональными нарушениями, такими как ограниченная подвижность или деменция с недержанием мочи, которые могут опорожняться самопроизвольно. Если уретральные катетеры не работают, можно использовать надлобковые катетеры. Эта глава посвящена исключительно катетеризации уретры.

Индикация экстренной помощи

Кратковременная катетеризация
  • Диагностика
    • Диагностический забор (забор стерильной мочи)
    • Контроль диуреза (травмы, тяжелые состояния, ожоги)
    • Заполнение мочевого пузыря перед УЗИ органов малого таза
    • Цистограмма, цистоуретрограмма
    • Сбор мочи
    • Контроль внутренней температуры тела
  • Терапевтический
    • Слив мочи при острой задержке мочи, непроходимости мочеиспускания, невозможности мочеиспускания
    • Орошение мочевого пузыря для удаления макрогематурии и сгустков / мусора
    • Паллиативная помощь неизлечимо больным (e.g. для облегчения лечения пролежневых язв у пациентов с недержанием, поддерживая среду без влаги)
    • Согреть переохлажденных
    • Интубированный пациент
    • Неотложная хирургия
Длительная катетеризация
  • Закупорка выходного отверстия мочевого пузыря
  • Для уменьшения изменений у неизлечимо больных пациентов, которые не могут самостоятельно заботиться о себе
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Недержание мочи

Противопоказания

Абсолютный
  • Пациент с травмой со следующими признаками (известное или предполагаемое повреждение уретры):
    • Кровь в проходе
    • Деформация полового члена
    • Высокая простата при езде
    • Гематома промежности
  • Аллергия на латекс, резину или смазочные материалы
Родственник
  • Несговорчивый пациент
  • Недавние операции на мочевом пузыре или уретре
  • Стриктура уретры

Оборудование и подготовка пациента

  • Мочевой катетер: Катетеры классифицируются в зависимости от материала, из которого они изготовлены, количества просветов и формы наконечника.
    • Количество люмен
      • Односторонний безбаллонный катетер, также известный как прямой катетер, катетер Нелатона или Робинсона, используется для одноразового или периодического дренирования.
      • Двусторонние катетеры имеют канал для надувания баллона и канал отвода мочи.
      • Катетер Фолея
      • с самоудерживающимся баллоном является наиболее часто используемым.
      • Постоянный трехпросветный (трехходовой) катетер используется для промывания мочевого пузыря.
    • Форма наконечника
      • Катетер Куде или Тимана изогнут на 45 градусов на кончике и предназначен для прохождения уретры у пациентов с увеличенной простатой; он также предлагает жесткость.
      • Катетер Whistle Tip (Couvelaire Tip) имеет терминал и отверстие для бокового дренажа, используемое для больших тромбов.
      • Катетер с наконечником Робертса имеет отверстие над и под баллоном для уменьшения остаточной мочи.
    • Размер катетера указан во французских единицах. Это относится к окружности катетера в миллиметрах. Начните с 12-16 F. для взрослых. Выберите наименьший размер, достаточный для адекватного дренажа. Если ожидается закупорка катетера кровью или посторонними веществами, используйте катетер большего диаметра (например,г., 18-24 F).
    • Длина катетера: Постоянные катетеры для взрослых доступны в стандартной (мужской) длине (40-45 см) и более короткой женской длине (20-26 см). Катетеры женской длины не следует использовать у пациентов мужского пола из-за риска раздувания баллона в уретре.
  • Стерильные перчатки и простыни
  • Стерильная марлевая губка или ватные шарики
  • Раствор антисептический (Повидон-йод или хлоргексидин)
  • Стерильный гель-лубрикант для местной анестезии: (гель лидокаина% 2), анестезирующий уретру с помощью местного геля лидокаина, введенного через предварительно загруженный шприц, снижает дискомфорт.Наконечник катетера также смазывается перед его введением.
  • Шприц 10 мл, наполненный стерильным физиологическим раствором или стерильной водой
  • Мешок для стерильной мочи
  • Лента для крепления системы сбора мочи

Этапы процедуры

На всех этапах следует соблюдать универсальные меры предосторожности. Перед началом любой процедуры необходимо получить согласие пациента. Обеспечьте конфиденциальность пациента. Рекомендуется асептическая техника введения.

Пациенты женского пола
  1. Стерильно подготовьте все оборудование на лотке, покрытом стерильной салфеткой.
  2. Поместите пациента в положение для литотомии.
  3. Наденьте стерильные перчатки.
  4. Проверить баллон на проходимость.
  5. Накройте промежность простыней с отверстиями.
  6. Разведите половые губы недоминантной рукой.
  7. С помощью щипцов / захватов удерживайте стерильную губку, смочите ее в растворе антисептика и очистите область от передних к задним и от центральной к периферической.
  8. В качестве альтернативы вы можете сменить перчатки после чистки наружных половых органов.
  9. Смажьте кончик катетера гелем лидокаина% 2.
  10. Пропустите катетер через проходной канал и продвигайте его до тех пор, пока ступица не встретится с проходом уретры, вы должны увидеть поток мочи. Вставьте катетер на 2-3 дюйма или на 5-7,5 см больше, желательно до ступицы, чтобы избежать раздувания баллона внутри уретры.
  11. Наполните баллон 10 мл стерильной воды или физиологического раствора через отверстие для наполнения.
  12. Оттяните катетер назад, пока не почувствуете сопротивление.
  13. Присоедините мешок для сбора мочи.
  14. Закрепите катетер на передней поверхности бедра.
  15. Снимите перчатки, утилизируйте отходы надлежащим образом и вымойте руки.

Посмотрите видео ниже (примеры манекенов и пациентов)

Пациенты мужского пола
  1. Выполните шаги с 1 по 4 катетеризации пациентки.
  2. Крепко возьмитесь за половой член недоминантной рукой и расположите половой член под углом 45–90 градусов к коронарной плоскости, осторожно потяните.Втяните крайнюю плоть, если пациент не обрезан.
  3. С помощью щипцов / захватов удерживайте стерильную губку, смочите ее в растворе антисептика и стерильно нанесите раствор антисептика.
  4. В качестве альтернативы вы можете сменить перчатки после чистки наружных половых органов.
  5. Введите 10 мл 2% геля лидокаина в уретру через проходной канал перед введением катетера.
  6. Выполните шаги 10-15 женской катетеризации.
  7. По окончании процедуры не забудьте уменьшить крайнюю плоть, чтобы предотвратить ятрогенный парафимоз.

Посмотрите видео ниже (примеры манекенов и пациентов)

Подсказки и подводные камни

  • Универсальная доступность и простота введения мочевых катетеров часто приводят к неправильному и длительному использованию этих катетеров. Вставляйте катетеры только по соответствующим показаниям и оставляйте катетеры на месте только до тех пор, пока это необходимо.
  • Напряженный пациент означает узкий сфинктер уретры; поощряйте пациентов расслабляться, делая глубокие вдохи и расслабляя мышцы сфинктера мочевыводящих путей, как будто они собираются опорожняться.
  • Всегда будь нежным; никогда не нажимайте на катетер, так как это может вызвать травму уретры.
  • Если моча не вернулась, не надувайте баллон.
  • Даже когда моча течет, глазок катетера может находиться внутри мочевого пузыря, в то время как баллон остается в простатической уретре; поэтому всегда продвигайте катетер до ступицы.
  • Если во время надувания баллона ощущается боль, немедленно остановитесь, поскольку баллон может все еще находиться в уретре.
  • После введения катетер следует зафиксировать, чтобы предотвратить натяжение и повреждение от движения и изгибов катетера.
  • Поместите мешок для дренажа мочевого пузыря ниже уровня мочевого пузыря пациента, не позволяя ему касаться пола.
  • При сложной катетеризации мочи измените размер: катетер 20-24 F для доброкачественной гиперплазии простаты, малый калибр для стриктуры уретры (12-16 F).
  • Если катетеризация не удалась, лучше избегать множественных попыток вслепую, поскольку они увеличивают риск инфицирования, усугубляют дискомфорт пациента и вызывают застой и отек уретры, что делает дальнейшие попытки еще более сложными.
  • Пациенты иногда испытывают гипотензию и гематурию, когда большой объем мочевого пузыря выводится быстро, но не имеет клинического значения, и постепенное опорожнение мочевого пузыря не требуется.

Уход после процедуры и рекомендации

  • Необходимо организовать наблюдение за урологом.
  • Инструкции по выписке:
    • Если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей, немедленно обратитесь к врачу.
    • Принимайте достаточно жидкости для поддержания адекватного оттока мочи.
    • Будьте осторожны, чтобы случайно не вытянуть катетер, избегайте перекручивания и перегиба катетера.
    • Держите мешок ниже, чем мочевой пузырь, чтобы предотвратить обратное течение.
    • Избегайте отсоединения катетера и дренажной трубки.
    • Регулярно опорожняйте мешок. Во время опорожнения мешка сливной патрубок ни к чему не должен касаться.
  • Альфа-блокаторы могут быть назначены пациентам с увеличенной простатой.

Осложнения

  • Дискомфорт, боль
  • Неспособность провести катетер
  • Смещение катетера
    • Вагина
    • Мочеточник
    • Почечный таз
  • Травматические осложнения нижних мочевыводящих путей — правильная техника введения является самым важным фактором предотвращения травм.
    • Прохождение катетера в ложный просвет
    • Внутриуретральное расширение баллона
    • Гематурия
    • Разрыв 11 уретры (может вызвать стриктуру уретры в долгосрочной перспективе) 5
    • Перфорация мочевого пузыря
    • Гидро матка
    • Парафимоз
    • Воздушная эмболия полой вены
  • Инфекции: ИМП составляют 32% всех инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Большинство этих инфекций связано с использованием постоянного катетера.Использование передовых методов медсестрами неотложной помощи может помочь предотвратить ИМП в результате введения мочевого катетера в отделении неотложной помощи. Более раннее удаление катетера, использование катетеров меньшего диаметра, закрытая дренажная система, оптимальные гигиенические методы (мытье рук, методы стерильной катетеризации) медицинскими работниками и удаление катетера при подозрении на инфекцию являются эффективными для минимизации случаев инфицирования.
    • Инфекция мочевыводящих путей
      • Уретрит
      • Простатит
      • Эпидидимоорхит
      • Цистит
      • Пиелонефрит
      • Бактериемия, уросепсис
  • Аллергия на латекс
  • Обструкция или закупорка катетера возникает из-за осажденной слизи, белка, кристаллов, сгустков крови и бактерий.

Подтекание мочи вокруг катетера

  • Фрагментация или перелом и удержание катетера
  • Завязывание катетера
  • Разрыв баллона
  • Образование камней
  • Спазматическое сокращение мочевого пузыря
  • Случайное удаление катетера
  • Долговременное образование стриктуры

Педиатрические, гериатрические, беременные пациенты и другие аспекты

  • Используйте катетеры 6-10 F для педиатрических пациентов, 12F для пациентов старше 12 лет, 5F для младенцев
  • Сложная катетеризация уретры (DUC) — это когда к урологу требуется ввести мочевой катетер.Было выявлено множество причин DUC, включая беспокойство, плохую технику, стриктуру уретры, фимоз, контрактуру шейки мочевого пузыря, ложные проходы, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, неблагоприятный внешний вид тела и положение пациента.
  • Для предотвращения инфекций:
    • Вставьте катетеры в асептических условиях с использованием стерильного оборудования
    • Поддержание закрытой дренажной системы
    • Обеспечение беспрепятственного оттока мочи

Ссылки и дополнительная информация

  • Рамакришнан К., Молд Дж.Мочевые катетеры: обзор. Интернет-журнал семейной практики [сериал в Интернете]. 2004; 3 (2). http://ispub.com/IJFP/3/2/4596. По состоянию на 1 марта 2016 г.
  • Cravens DD, Zweig S. Управление мочевым катетером. Am Fam Physician 2000; 61: 369-76.
  • Highton P, Wren H. Катетеризация уретры (мужская и женская). Год основания. 2008; 4: 5.
  • Паркер Д., Каллан Л., Харвуд Дж, Томпсон Д. Л., Уайлд М., Грей М. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей.Часть 1: Выбор катетера. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009; 36 (1): 23-34.
  • Willette PA, Coffield S. Современные тенденции в лечении сложных катетеризаций мочи. West J Emerg Med. 2012; 13 (6): 472-8.
  • Манойлович М., Сент С., Меддингс Дж., Ратц Д., Хавей Р., Бикманн Дж., Кутюр С., Фаулер К. Э., Крейн С. Л.. Практика введения постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: обсервационное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2016; 37 (1): 117-9.
  • Девайн АЛ.Женская катетеризация: что нужно знать медсестрам! Accid Emerg Nurs. 2003; 11 (2): 91-5.
  • Кашефи С., Мессер К., Барден Р., Секстон С., Парсонс Дж. Заболеваемость и профилактика ятрогенных повреждений уретры. J Urol. 2008; 179 (6): 2254-7.
  • Dyc NG, Pena ME, Shemes SP, Rey JE, Szpunar SM, Fakih MG. Влияние взаимного обучения резидентами на соблюдение указаний по установке мочевого катетера в отделении неотложной помощи. Postgrad Med J. 2011; 87 (1034): 814-8.
  • Вильянуэва C, Хемстрит ГП, 3-й.Сложная катетеризация уретры у мужчин: обзор различных подходов. Int Braz J Urol. 2008; 34 (4): 401-11
  • Будда С. Осложнение катетеризации уретры. Ланцет. 2005; 365 (9462): 909.
  • Belizario SM. Предотвращение инфекций мочевыводящих путей с помощью процедуры введения катетера вдвоем. Уход. 2015 Март; 45 (3): 67-9.
  • Гулд CV, Умшайд Калифорния, Агарвал РК, Кунц Дж., Пегес Д.А.; Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении. Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2010; 31 (4): 319-26.
  • J Baker KS, Dane B, Edelstein Y, Malhotra A, Gould E. Разрыв мочеточника в результате неправильного размещения катетера Фолея: описание случая. Radiol Case Rep.2013 Январь; 7 (1): 33-40.
  • Брэдли А., Созенер С. Случайно обнаружили установку катетера Фолея в трансплантированную почку. Урология. 2015; 86 (3): e11-2.
  • Чавес А.Х., Рейли Т.П., Бёрд Э. Воздушная эмболия полой вены после установки травматического катетера Фолея. Урология. 2009; 73 (4): 748-9.
  • Бернетт К.П., Эриксон Д., Хант А., Больё Л., Бобо П., Шут П. Стратегии предотвращения инфекции мочевыводящих путей в результате введения мочевого катетера в отделении неотложной помощи. J Emerg Nurs. 2010; 36 (6): 546-50.
  • Lo E, Nicolle LE, Coffin SE, Gould C, Maragakis LL, Meddings J, Pegues DA, Pettis AM, Saint S, Yokoe DS. Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014 Май; 35 (5): 464-79. DOI: 10.1086/675718.

Ссылки на дополнительную информацию

  • Томсен Т.В., Сетник Г.С. Видеоролики по клинической медицине: катетеризация мужской уретры
    . N Engl J Med. 2006; 354 ​​(21): e22.
  • Manzano S, Vunda A, Schneider F, Vandertuin L, Lacroix LE. Видео по клинической медицине: катетеризация уретры у девочек. N Engl J Med 2014; 371: e2-e2
  • Lacroix LE, Vunda A, Bajwa NM, Galetto-Lacour A, Gervaix A. Катетеризация уретры у детей мужского пола. N Engl J Med 2010; 363: e19
  • Ортега Р., Нг Л., Секхар П., Сонг М.Видеоролики по клинической медицине: катетеризация женской уретры. NEJM. 2008; 358 (14): e15.
  • Шламовиц Г.З. Катетеризация уретры у мужчин. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/80716-overview#a4. Март 2016.
  • Шламовиц Г.З. Катетеризация уретры у женщин. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/80735-overview. По состоянию на март 2016 г.
  • Как катетеризовать мужчину. — theNursePath. https://thenursepath.blog/2016/12/15/how-to-catheterise-a-male/

Нравится:

Нравится Загрузка…

Установка мочевого катетера собакам

Собакам с камнями в уретре, вызывающими обструкцию мочевыводящих путей, требуется катетеризация, чтобы попытаться ретропульсировать камни обратно в мочевой пузырь и сохранить проходимость до тех пор, пока не будет выполнена цистотомия и удаление камня. Опухоли мочевого пузыря и уретры также могут вызывать обструкцию уретры, что требует катетеризации. Временные мочевые катетеры удаляются после таких процедур, как визуализация или дренаж и сбор мочевого пузыря, тогда как постоянные мочевые катетеры остаются на месте и прикрепляются к стерильной закрытой мочевыводящей системе для постоянного наблюдения и ухода.

Мочевые катетеры Фолея предпочтительны для пациентов интенсивной терапии, которым требуется постоянный катетер. Эти катетеры имеют баллон рядом с дистальным концом, который позволяет катетеру оставаться на месте без использования внешних швов. После того, как катетер введен в мочевой пузырь, баллон надувается и размещается на шейке мочевого пузыря, чтобы зафиксировать его на месте. Приблизительную длину катетера от отверстия уретры до мочевого пузыря следует оценить до установки катетера, чтобы определить, как далеко продвинуть катетер.

Установка катетера Фолея у кобелей проще, чем у сук. Самкам собак часто требуется седативный эффект, и мочевой катетер обычно можно установить путем слепой пальпации; однако у сук меньшего размера или при затруднениях с установкой катетера можно использовать зеркало для визуализации отверстия уретры. Отверстие уретры расположено на стенке вентрального преддверия прямо по средней линии под тканевым мостом (т. Е. Бугорком уретры). У некоторых собак отверстие уретры близко к отверстию наружного преддверия; у других он более краниальный и может быть ближе к тазовому дну.Размещение катетера в отверстии уретры является успешным, если катетер проходит беспрепятственно и его нельзя нащупать пальцем недоминирующей руки дорсальнее отверстия уретры. Если во время установки катетера встречается механическая преграда (например, камень в уретре), может быть применена ретропульсия, чтобы попытаться переместить камень в мочевой пузырь. Если уретра закупорена опухолью, может потребоваться процедура обходного уретрального анастомоза (например, установка цистостомической трубки). Может потребоваться несколько попыток установки катетера, а у некоторых пациенток установка мочевого катетера может быть неудачной.Седация, правильное положение пациента и знание анатомии уретрального отверстия на дне преддверия могут помочь увеличить шансы на успешную установку катетера.

При установке мочевого катетера у собак следует использовать асептический метод, который имеет первостепенное значение для предотвращения вторичной инфекции; он должен включать использование стерильных перчаток и стерильной смазки, а также антибактериальную подготовку отверстия уретры. Открытый катетер следует очищать разбавленным антибактериальным раствором каждые 8 ​​часов или при обнаружении сильного загрязнения.При подключении закрытой системы сбора необходимо следить за тем, чтобы все соединения оставались стерильными и избегали загрязнения при опорожнении мочевого мешка. При соблюдении правил асептики риск вторичной инфекции в результате установки мочевого катетера относительно невелик. Посев из мочевого катетера после удаления не требуется, и положительный результат посева часто является результатом колонизации катетера, а не истинной бактериальной ИМП. 1

Постоянный катетер Фолея | Как вставить катетер Фолея

Важным медсестринским навыком, который студенты-медсестры изучают в школе медсестер, является , как вводить катетер Фолея .Процесс введения катетера известен как катетеризация. Медсестры должны знать, как установить катетер Фолея, что является одной из многих обязанностей медсестры. Установка катетера Фолея — непростой процесс, и для его правильного выполнения требуется большая точность.

Введение в введение катетеров Фолея

Установка катетеров — это навык, который часто используется медсестрами в медицинской профессии. Медсестры могут получить доступ к мочевым пузырям пациентов и их содержимому с помощью катетеров Фолея.Поскольку катетер можно размещать внутри мочевого пузыря на длительный период времени, он известен как постоянный катетер. Моча пациента сливается в мешок, который позже берется из выпускного устройства и затем сливается. Медсестры могут отправить образцы мочи в лабораторию для дальнейшего тестирования на наличие кристаллов, инфекций, крови, функции почек, разрушения мышц и электролитов. Катетеры также используются для лечения обструкции выходного отверстия мочевого пузыря и задержки мочи у пациентов.

Шаги по установке катетера Фолея

С помощью постоянного лотка для катетера Фолея соберите все необходимые материалы.

  1. Используйте два идентификатора пациента, чтобы идентифицировать пациента. Перед тем, как продолжить, обсудите с пациентом все аспекты процедуры. Пусть пациенты впервые знают, чего ожидать от процедуры. Дайте пациенту время задать любые вопросы, которые у него могут возникнуть.
  2. Тщательно вымойте руки перед контактом с материалами и пациентом, чтобы контролировать инфекцию в учреждении.
  3. Помогите пациенту расслабиться спиной и раздвинуть ноги, чтобы облегчить доступ для введения катетера.
  4. Осторожно откройте набор для катетеризации, снимите стерильную салфетку и поместите ее в зону процедуры. Прежде чем продолжить, поместите под пациента впитывающую подушечку, чтобы уловить излишки жидкости во время процедуры.
  5. Медсестры теперь должны надеть стерильные перчатки, открыть бетадин и залить им ватные шарики, входящие в комплект бетадина. Осторожно удалите пластик, закрывающий катетер, не касаясь трубки, и нанесите на катетер желе, чтобы смазать его. Осторожно снимите резиновую заглушку со шприца с водой.
  6. Проведите тест, чтобы определить, правильно ли надувается или сдувается баллон, а затем присоедините прилагаемый предварительно заполненный шприц к порту и введите всю воду, содержащуюся в шприце. Сдуть баллон, не снимая шприц; его необходимо снова надуть после введения катетера. ПРИМЕЧАНИЕ: Bard больше не рекомендует надувать или предварительно проверять баллон перед введением.
  7. Очистите мочеиспускательное отверстие пациентки. Используя не доминирующую руку, осторожно разделите ее половые губы.После этого не трогайте ничего нечистой, не доминирующей рукой. Пациентам мужского пола аккуратно очистите слизистую оболочку уретры чистящим раствором. Очистите область, используя один мазок на тампон. Обязательно немедленно выбросьте тампон из стерильной зоны.
  8. Используя стерильную доминирующую руку, возьмите катетер рукой в ​​перчатке. Свободно удерживая катетер, введите его в уретральное отверстие пациентки. Для пациента мужского пола приведите его пенис в перпендикулярное положение и слегка потяните его вверх, используя не доминирующую руку.Осторожно введите катетер на расстоянии одного-двух дюймов от того места, где находится моча пациента.
  9. Используя правильное количество жидкости, накачайте баллон (проверьте размер баллона на правильное количество). После надлежащего надувания баллона осторожно потяните катетер до плотного прилегания к шейке мочевого пузыря. Подключите дренажную систему к катетеру. Убедитесь, что дренажный мешок находится ниже уровня мочевого пузыря, но не на полу. Перед завершением процесса внимательно проверьте функцию катетера.
  10. Снимите перчатки и утилизируйте их надлежащим образом. После процедуры снова вымойте руки. Медсестры должны завершить процесс катетеризации, задокументировав размер введенного катетера, реакцию пациента на процедуру, количество воды, содержащейся в баллоне, и тщательный анализ мочи.

Вы также можете посмотреть следующее видео с советами по подготовке к установке Foley:

Видео о том, как вставить катетер Фолея

Советы по уходу за катетером Фолея

  • Ни в коем случае не вступайте в половую связь со вставленным катетером.
  • Всегда проверяйте, что постоянный катетер Фолея закреплен с помощью фиксирующего устройства.
  • Поддерживайте чистоту катетера, очищая область вокруг него дважды в день водой с мылом.
  • Никогда не тяните и не тяните за катетер.
  • Проверьте область непосредственно вокруг катетера на наличие признаков инфекции или воспаления.
  • Никогда не наносите какие-либо лосьоны на область вокруг катетера.

Осложнения при установке катетера Фолея

Осложнения могут включать инфекцию или травму тканей.Другие осложнения включают пиелонефрит, воспаление почек и нефроцистолитиаз, когда катетеры остаются на длительное время. Одно из краткосрочных осложнений — невозможность установить катетер Фолея.

Крайне важно, чтобы медсестра научилась правильно вводить катетер Фолея, чтобы их пациенты не подвергались риску инфицирования и травм. Так много пациентов страдают от состояний, которые вызывают необходимость катетеризации, поэтому медсестры должны сделать свой опыт использования катетеров Фолея максимально комфортным и безболезненным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *