| Вид прививки | Возраст ребенка | Примечания |
| Первая вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится новорожденному в первые сутки жизни | Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. |
| Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М) | Проводится новорожденному на 3-7 день жизни | Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ. |
| Вторая вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится ребенку после 1 месяца от рождения | Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. |
| Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) | Проводится ребенку в 3 месяца | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро. |
| Первая вакцинация против полиомиелита | Проводится ребенку в 3 месяца | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней. |
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится ребенку в 3 месяца | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции. |
| Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) | Проводится ребенку в 4,5 месяца | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. |
| Вторая вакцинация против полиомиелита | Проводится ребенку в 4,5 месяца | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро. |
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится ребенку в 4,5 месяца | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции. |
| Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) | Проводится ребенку в 6 месяцев | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. |
| Третья вакцинация против полиомиелита | Проводится ребенку в 6 месяцев | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. |
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится ребенку в 6 месяцев | Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо. |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится ребенку в 6 месяцев | Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро. |
| Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК) | Проводится ребенку в 1 год | Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо. |
| Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится ребенку в 18 месяцев | Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же. |
| Первая ревакцинация против полиомиелита | Проводится ребенку в 18 месяцев | Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается. |
| Вторая ревакцинация против полиомиелита | Проводится ребенку в 20 месяцев | Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной. |
| Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится ребенку в 6 лет | Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же. |
| Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС) | Проводится ребенку в 6-7 лет | Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку. |
| Ревакцинация против туберкулеза | Проводится ребенку в 7 лет | Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо. |
| Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится подростку в 14 лет | Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку. |
| Третья ревакцинация против полиомиелита | Проводится подростку в 14 лет | Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки. |
🧬 Прививки детям и новорожденным, вакцинация детей, календарь прививок
Прививка от гепатита В
Прививка от гепатита В — это самая первая прививка, которую получает новорожденный.
Она делается через 12 часов после рождения ребенка. Почему? Дело в том, что вирус, вызывающий гепатит В, чрезвычайно широко распространен в мире.Вторую и третью прививки от гепатита ребенку делают по достижении им возраста 1 месяца и 6 месяцев соответственно. Те же, кто по каким-либо причинам не прививался в младенчестве, должны сделать прививку от гепатита В по достижении 13 лет.
Прививка БЦЖ и проба Манту
Туберкулез — грозное заболевание, его лечение —длительное и не всегда успешное. Вот почему мы настоятельно рекомендуем делать прививки вакциной БЦЖ и периодически проводить пробы/прививки Манту. Нужно быть уверенными, что организм обладает активным иммунитетом в отношении туберкулеза.Вакцина БЦЖ состоит из живых, но искусственно ослабленных штаммов бактерий, введение которой вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу. Первичное вакцинирование проводится (конечно, если ребенок здоров и нет противопоказаний) в течение первой недели жизни, еще в родильном доме.
Прививку БЦЖ делают новорожденным внутрикожно (то есть это маленький и безболезненный укол).
Как правило, осложнения после этих прививок связаны с неправильным (подкожным или внутримышечным) введением вакцины.
Прививка АКДС
Это комплексная вакцина сразу от нескольких заболеваний — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Делается эта прививка в три приема. Новорожденным в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в 7 и в 14 лет. Взрослым также нужно повторять прививку АДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины.
Прививка от ветрянки
Ветряная оспа относится к так называемым детским болезням. Ею болеют, как правило, дети младшего возраста, до 7-8 лет. Ветряной оспой болеют только один раз в жизни — заболевание оставляет устойчивый иммунитет. Именно поэтому у взрослых людей ветрянка встречается редко.
Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич
Эта вирусная инфекция, попадающая в организм в основном через пищу, через загрязненные руки, реже —воздушно-капельным путем.
Она вызывает отмирание нервных клеток спинного мозга, атрофию иннервируемых мышц, парезы и параличи (частичные или полные двигательные расстройства), приводит к инвалидности.Прививка от полиомиелита делается младенцам в три приема: в 3, 4,5 и 6 месяцев с момента рождения ребенка. Затем, в более старшем возрасте, проводят несколько ревакцинаций: в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.
Для прививки используются два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная (содержащая убитые бактерии), для внутримышечного введения, и живая, для приема внутрь. Обе вакцины для прививки от полиомиелита вызывают в организме ребенка стойкий к нему иммунитет.
Прививка от краснухи
Это заболевание, которым обычно болеют в детском возрасте, оставляет после себя стойкий иммунитет. На теле ребенка появляется сыпь красного цвета (откуда, собственно, болезнь и получила название). Также краснуха чревата серьезными осложнениями — менингит, поражение глаз и др.Если краснухой заболевает беременная женщина (не переболевшая в детстве и не получившая прививку в подростковом возрасте), то возникает серьезный риск развития врожденных уродств у плода.
Несмотря на то что краснуха матери представляет опасность для будущего ребенка только в первые три, максимум четыре месяца беременности.
Прививка от рака шейки матки
Рак шейки матки, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием в наше время. И большинство заболевших — женщины в возрасте от 30.Поскольку рак шейки матки — заболевание, имеющее инфекционную природу, ученые разработали специальную вакцину против вируса папилломы человека. Сделанная до начала половой жизни вакцинация с очень высокой степенью вероятности защищает от рака шейки матки, предотвращая развитие вирусов в организме. Прививку выполняют в три приема. Вторую и третью дозы необходимо ввести через 2 и через 6 месяцев после введения первой.
В GMS Clinic вы можете проконсультироваться с опытными врачами-гинекологами по поводу вакцинации и при необходимости сделать прививку.
Ротавирусная инфекция
До 5 лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни заболевает ротавирусом в той или иной степени.
Главная опасность этой болезни — потеря жидкости, поэтому болезнь особенно опасна для малышей до года.Первую прививку нужно сделать до 12 недель.
Менингит
Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и даже — летальным исходом.От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции А и С, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран, можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года она может вводиться ребенку уже с 9 месяцев.
Прививки детям — ставить или не ставить?
Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей.
Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.
— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?
— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей. Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.
Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.
— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?
— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».
Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания.Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.
Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.
— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?
— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями.
Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.
Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.
— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?
— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.
— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?
— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает.
Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.
Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?
Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.
В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП.
Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.
Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.
— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?
— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.
).
Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.
Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.
Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела.
В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.
Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.
Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках.
Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.
Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.
Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.
Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!
Мальчиков тоже рекомендуем прививать.
Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.
Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.
Справка
- Вакцинация
- – это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.
Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.
- Календарь прививок
- – это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.
Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.
Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др.
). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.| Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам | Наименование прививки | Примечания |
|---|---|---|
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В | |
| Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза | |
| Дети в 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В | |
| Дети в 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.
|
| Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени) | ||
| Дети в 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты) | Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. | |
| Первая вакцинация против полиомиелита | ||
| Дети в 4, 5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца | |
| Вторая вакцинация против полиомиелита | Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца | |
| Дети в 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно | |
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно | |
| Третья вакцинация против полиомиелита | ||
| Дети в 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
| Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится детям из групп риска | |
| Дети в 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| Первая ревакцинация против полиомиелита | ||
| Ревакцинация против гемофильной инфекции |
Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.
|
|
| Дети в 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | |
| Дети в 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Дети в 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | |
| Дети в 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза | |
| Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | ||
| Третья ревакцинация против полиомиелита | ||
| Ревакцинация против туберкулеза | ||
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
Прививки детям до года
Одним из самых полных календарей прививок считается российский.
Ежегодно его пересматривают ведущие детские специалисты, вносят в него изменения и поправки. В 2017-м была добавлена 4-я вакцинация от гепатита В.
Нуждаются ли дети до года в прививках?
Есть ли необходимость в детских прививках и насколько они безопасны? Эти вопросы волнуют каждого, у кого есть дети. По мнению специалистов, особую опасность представляют вирусные инфекции. Если заболевания, связанные с бактериальными инфекциями, находятся под контролем, то вирусы свободно циркулируют и представляют серьезную опасность для маленьких детей.
Есть ли у родителей возможность не делать прививки? Закон это допускает, но отказ должен быть письменным, с указанием того, что родители уведомлены об ограничениях для детей, у которых нет прививок. Вы можете столкнуться с тем, что:
- вашего ребенка не примут в детсад или в школу во время эпидемиологической обстановки;
- вам откажут в поездке в другую страну, в которой наличие прививок является обязательным.
При нормальной эпидемиологической обстановке ограничений для посещения детских учреждений быть не должно. Но сами родители должны понимать, что не привитый ребенок не защищен. Изменения и поправки на этот счет в 2017 г. не предусмотрены.
Нельзя не согласиться, что большое количество прививок для здоровья детей до года является серьезной нагрузкой, но возможность заразиться тяжелой инфекцией, по сравнению с незначительным недомоганием при иммунизации, куда опаснее.
Календарь прививок на 2017 год
- В первые сутки проводится первая вакцинация от вирусного гепатита В.
- На 3-7 сутки после рождения – противотуберкулезная прививка.
- В 1 месяц проводят вторую вакцинацию от вирусного гепатита В.
- В 3 месяца – первые вакцинации от полиомиелита, гемофильной инфекции, от столбняка, дифтерии и коклюша.
- В 4, 5 месяца – вторые вакцинации от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и от гемофильной инфекции.
- В 6 месяцев – третьи вакцинации от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, гемофильнойинфекции и вирусного гепатита В.
- В 1 год – четвертая вакцинация от вирусного гепатита В, прививки от краснухи, кори и эпидемиологического паротита.
Если вы пропустили прививку, своевременная запись к детскому врачу и составление индивидуального календаря, помогут исправить ситуацию.
Вакцины, используемые для прививок
Вакцина – препарат биологического происхождения, вводимый в организм для выработки иммунитета. Вакцины бывают живыми и инактивированными.
Живые состоят из ослабленных клеток возбудителей инфекции. После их введения развивается вяло текущая инфекция, на которую в организме образуются специфические антитела. Они уничтожают инфекцию, что на некоторое время сохраняется в памяти. Многие из живых вакцин защищают от заболеваний пожизненно. Пока они действуют, человек не подвержен заболеванию.
Инактивированные вакцины бывают:
- цельноклеточными, состоящими из убитых микроорганизмов в виде клеток;
- бесклеточными с отдельными антигенами, образующимися из разрушенных клеток возбудителей инфекций;
- анатоксины с ослабленными токсинами возбудителей инфекций, безвредными для организма, но способствующими образованию специфических антител.
Чтобы иммунитет был стойким, инактивированная вакцина вводится несколько раз. Дети до года по большей части прививаются такими вакцинами. Исключением является вакцинация живыми вакцинами против краснухи, туберкулеза, кори и паротита.
Вакцинация от вирусного гепатита В
Для предупреждения заболевания применяются вакцины российского и зарубежного производства (южнокорейская Эувакс В и французская Энджерикс В). При изготовлении препаратов используется один и тот же принцип генной инженерии. Заключается он в том, что ген одного из антигенов вируса гепатита В вводится в пекарские дрожжи. В результате таких действий получают дрожжевые рекомбинантные вакцины. Они способствует тому, что в организме образуются антитела к вирусу гепатита В. Препарат не заразит ребенка гепатитом, а сформированный иммунитет надежно защитит от болезни.
Препарат вводится в правое плечо. Могут быть незначительные побочные эффекты. Разницы между российской и зарубежной вакциной не существует.
В связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, календарь вакцинации детей до года пополнился еще одной прививкой от гепатита В.
Противотуберкулезная вакцинация
Иммунная профилактика против туберкулеза проводится с применением отечественных живых вакцин БЦЖ и БЦЖ-М, отвечающих международным стандартам. Вакцины импортного производства против туберкулеза наша медицина не применяет.
Препарат вводят в левое плечо внутрикожно. При введении подкожно возможны побочные эффекты в виде холодных абсцессов. Если вакцина введена правильно, спустя 1,5 месяца на месте инъекции образуется бугорок, на нем белая головка, превращающаяся в корочку. Корочки неоднократно сменяются, формируя в итоге рубец. Смазывать место вакцинации нельзя, так как при этом формирование иммунитета может нарушиться.
Туберкулезную инфекцию до сих пор не удалось побороть. Некоторые формы этого заболевания адаптировались к противотуберкулезным препаратам, и не поддаются терапии.
Поэтому отказываться от прививки, которая защитит ребенка от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит, нельзя.
Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша
Для прививки используется отечественная вакцина АКДС. Импортными аналогами являются французский Пентаксим и бельгийский Инфанрикс. Импортные вакцины отличаются тем, что содержат бесклеточный коклюшный компонент, обычно не вызывающий осложнений в поствакциональный период.
Российская вакцина АКДС содержит цельноклеточный компонент против коклюша. После прививки АКДСу малышей нередко повышается температура, в некоторых случаях значительно. По этой причине родители часто отдают предпочтение импортным аналогам, покупая их в аптеке. Вводится препарат в ягодичную область. Возможны также прививки вакциной АДС-М, не содеращей коклюшный компонент.
Прививка от полиомиелита проводится с применением французской вакцины Имовакс Полио. Против гемофильной инфекции может применяться Хиберикс (Англия) и Акт-ХИБ (Франция).
Вводятся препараты в бедро. Против краснухи применяется индийская вакцина, против кори и эпидпаротита — комбинированная российская. Вместо двух инъекций можно сделать одну, используя бельгийскую вакцину Приорикс, содержащую три компонента.
схема, цена, когда можно гулять и другие вопросы
Внимание! В связи с эпидемией коронавируса сейчас наблюдаются перебои с импортом вакцин в Россию. В ветеринарном центре Созвездие есть все необходимые вакцины: Эурикан DHPPi2-L, Эурикан DHPPi2-LR, Нобивак DHPPi / R и другие
Сразу после того, как щенок появился у вас дома, мы рекомендуем обратиться в ветеринарную клинику для оценки состояния его здоровья. При этом не важно, был ли щенок приобретен у заводчика, взят у знакомых или из приюта. Только ветеринарный врач сможет увидеть скрытые признаки заболевания.
Во время посещения ветеринарной клиники врач узнает больше о вашем питомце и подберет наиболее оптимальную схему вакцинации именно для вашего щенка.
Будьте осторожны, если вы берете щенка, у которого не закончен курс первичной вакцинации (то есть моложе 3х месяцев). Помните, что ваш щенок не будет полностью защищен, пока не будет правильно проведена примовакцинация.
Что нужно знать о вакцинации щенков?
Для комплексной вакцинации щенка нужно запланировать 2-3 визита в ветеринарную клинику с интервалом в 3-4 недели.
Если вы пропустите или нарушите схему вакцинации, может потребоваться дополнительная прививка, чтобы сформировался полноценный иммунитет.
Сокращать интервал между вакцинациями нельзя, это приведет к образованию менее продолжительного и напряженного иммунитета
В каком возрасте делают прививки щенкам?
Первые прививки щенку можно начинать делать с 6 недель. В 7-8 недель хотя бы одна вакцинация должна быть уже проведена.
Первая прививка щенку (необязательная, в питомнике)
Первую вакцинацию щенку обычно проводят в 6 недель еще в питомнике.
Эта прививка не является обязательной, ее делают в питомниках для защиты маленьких щенков от парвовирусного энтерита.
Для примовакцинации щенков в 6 недель используют вакцины Эурикан Примо или Нобивак Паппи
Вторая прививка щенку (обязательная)
В 7-8 недель проводят вторую вакцинацию комплексной вакциной. Эта прививка направлена на защиту от парвовирусного энтерита, чумы, аденовирозов (инфекционный ларинготрахеит и инфекционный гепатит), парагриппа и лептоспироза.
Эта прививка может быть первой, если в питомнике щенку не проводили вакцинацию от парвовирусного энтерита в 6 недель.
Третья прививка щенку (обязательная)
В 12 недель проводится третья вакцинация. Используется комплексная вакцина того же производителя, что применялась во время второй вакцинации против тех же болезней, но с добавлением компонента против бешенства.
Четвертая прививка щенку (необязательная)
В редких случаях (менее 5% щенков), если иммунитет не сформировался после вакцинаций в 2 и 3 месяца может потребоваться дополнительная вакцинация в 16 недель (4 месяца).
Используется вакцина того же производителя, что и в 2-3 месяца.
Какие вакцины применяются защиты щенков?
Мы рекомендуем использовать вакцины Эурикан, Рабизин и Нобивак для прививки щенков и взрослых собак.
Когда щенку можно начинать гулять после прививки?
Вы наверняка слышали, что щенка нужно держать дома того, как не образуется поствакцинационный эффект. Основной вопрос – через сколько дней после вакцинации можно гулять со щенком? У разных щенков на разные вакцины иммунитет образуется в различное время. Если все сделано правильно, то полноценная защита против всех заболеваний образуется через 2 недели после вакцинации в 3 месяца (для компонентов кроме лептоспироза и бешенства даже раньше – обычно через 1 неделю после вакцинации в 3 месяца). Но это не означает, что нельзя выгуливать щенка до 14 недель. Ранняя социализация щенка крайне важна.
Можно начинать выгуливать щенков с 10 недель, соблюдая максимум предосторожностей:
- НЕ выгуливайте щенка в местах, где другие собаки метили территорию или испражнялись
- НЕ разрешайте щенку играть с незнакомыми собаками. И не важно, насколько они дружелюбны
- НЕ разрешайте играть с собаками ваших знакомых, если у этих собак просрочена вакцинация
- ПЕРЕНОСИТЕ на руках щенка над теми местами, где собаки испражнялись или метили территорию (таковой, например, являются все дворы перед многоэтажными дворами)
И не важно, насколько они дружелюбныМожно выпускать щенка во внутренний двор дома?
Если вы живете в частном доме, двор огорожен и достаточно освещается солнцем, то риск заражения минимален и выгуливать щенка можно.
Зачем нужен карантин щенкам первые 2 недели после прививки в 3 месяца?
Несмотря на то, что иммунитет против большинства заболеваний развивается быстрее, защита против лептоспироза и бшененства – опасных для собак и людей заболеваний, появляется только в 14 недель после курса примовакцинации.
Чем отличается схема вакцинации йорков, немецких овчарок, лабрадоров, шпицев и других пород собак?
Не существует никакой разницы в схеме вакцинации, заболеваниях, от которых проводится вакцинация и дозах вводимых вакцин.
Порода не имеет никакого значения при выборе вакцины.
Самостоятельное изменение схемы вакцинации, объема вакцины, компонентов вакцины может привести к низкому поствакцинальному иммунитету! Помните, щенки наиболее уязвимы к инфекционным заболеваниям!
Щенкам декоративных пород собак (йоркам, тоям, шпицам и другим) нужно вводить полдозы вакцины?
Нет. Эффективность и безопасность вакцин проверена на разных породах. Вакцину нельзя делить. Щенку йорка или шпица не нужно вводить полдозы, как и не нужно вводить одновременно 2 дозы вакцины ирландскому догу, например. Введение полудозы вакцины может привести к недостаточному иммунитету у щенка!
Дегельминтизация щенков перед прививкой
Крайне важно регулярно обрабатывать щенков от гельминтов, так как они наиболее восприимчивы к гельминтозам. За 2 недели до вакцинации необходимо провести дегельминтизацию, если вы не соблюдали рекомендованную схему обработки щенка от глистов.
Сколько стоят прививки для щенков?
Цена вакцинации щенка складывается из стоимости вакцины и стоимости приема врача, включающего осмотр животного и консультацию владельца. Цены на вакцинацию щенков.
Схема прививок щенков до года (таблица)
Ниже приведена классическая схема вакцинацации щенков до года. Вакцинация в 6 и 16 недель НЕ являются обязательными и требуются в отдельных случаях. Схема примовакцинации щенков определяется индивидуально у каждого щенка!
| 6 недель | 8 недель | 12 недель | 16 недель | 12 месяцев | |
| Чума | X | X | X | X | |
| Парвовирусный энтерит | X | X | X | X | X |
| Инфекционный гепататит и ларинготрахеит | X | X | X | X | |
| Парагрипп | X | X | X | ||
| Лептоспироз | X | X | X | ||
| Бешенство | X | X |
После вакцинации в 12 месяцев прививки собакам необходимо делать ежегодно.
Помимо вышеприведенных заболеваний встречаются вакцины для защиты от других болезней щенков.
Вирус герпеса собак
Для защиты собак от герпес вируса испольуют Эурикан Герпес. Вакцинируют щенных сук каждый раз двукратно каждую щенность
Коронавирус собак
Коронавирус собак, в отличие от парвовируса, не является тяжелым заболеванием, легко переносится собаками. Международная ассоциация ветеринарных врачей не рекомендует вакцинацию собак от коронавирусной инфекции, так как серьезных доказательств эффективности данных вакцин не было представлено.
Пироплазмоз \ бабезиоз собак
Для защиты от пироплазмоза собак вакцинируют Эурикан Пиро. Схема вакцинации щенков состоит из двух вакцинаций: в 5ти и 6ти месячном возрасте, далее вакцинация проводится ежегодно.
Бордетеллиоз собак
Бордетелла — один из возбудителей кашля питомника. Помимо него, в данный симптомокомплекс входят аденовирозы и парагрипп собак. Вакцинации подлежат собаки, которые находятся в условиях питомника.
Используется вакцина Нобивак BB.
Можно приобрести вакцину в ветаптеке и вакцинировать щенка самостоятельно?
В России можно приобрести вакцины для собак и кошек в ветеринарной аптеке. Чем грозит самостоятельная вакцинация?
- Вакцинироваться должны только здоровые животные. В ветеринарной клинике перед вакцинацией проводится осмотр животного для того, чтобы исключить скрытые заболевания
- Вакцина требует специальных условий хранения, транспортировки и применения. Если их нарушить — вакцинация будет неэффективной и может привести к негативным последствиям
- Возможны нежелательные явления после вакцинации. Ветврачи знают, как их избежать и как с ними бороться
- Только в ветеринарной клинике прививка делается официально. и официально оформляется ветеринарный паспорт, на основании которого выдаются разрешения на транспортировку животного
Узнать больше о вакцинации щенков в ветеринарном центре Созвездие
Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста
Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей.
Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.
Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?
Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня.
Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.
Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.
Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.
Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?
Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.
Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все.
Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.
Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.
Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?
Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние.
А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.
В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?
Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.
Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.
Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.
Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.
По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?
В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?
Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом.
Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.
Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.
Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…
Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность.
И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.
Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.
И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть.
По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.
Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?
Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.
С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой.
Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.
Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.
Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?
Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью.
Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?
Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.
А почему живая вакцина — это плохо?
Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.
А что это может быть?
Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный.
К счастью, такие осложнения бывают редко.
А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».
В данном случае в зоне риска находятся непривитые?
Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.
Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?
Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной.
Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.
Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.
Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции.
Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».
Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода.
Пока, к сожалению, этого у нас нет.
Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?
Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.
В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.
А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?
Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В.
Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.
Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.
То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.
Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.
Почему?
Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.
Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой.
Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.
Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?
Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.
Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.
Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.
От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.
Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?
Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.
д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.
Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?
Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.
Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?
Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.
Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса.
Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.
Например, АКДС?
Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.
Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть.
Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.
Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?
Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.
В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.
Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно.
Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.
А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?
Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.
Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?
Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.
Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?
Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.
Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.
Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.
Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?
Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.
Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.
Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.
Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.
Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?
Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.
Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин.
Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.
Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.
Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.
А что касается ртути в вакцинах?
Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.
Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?
Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.
Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?
Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.
Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.
Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии
Прививки детям до 1 года
Ваш малыш появился на свет! Вы долго ждали его, и теперь этот маленький комочек чмокает губками и жмурится у Вас на руках… Но вместе с Вами его ждали и опасные инфекции, возбудители которых всегда вокруг нас!
Сохранить здоровье малыша помогают прививки, особенно в первый год жизни. В большинстве своем прививки до первого года жизни вводятся при помощи шприца. Некоторые тревожные мамы пытаются отложить процедуру вакцинации ребенка, думая, что защищают малыша. Неправда! Отложенная прививка детям первого года жизни – дополнительный шанс для развития серьезного инфекционного заболевания!
Уже буквально в первые сутки малышу рекомендуется ввести вакцину против гепатита В.
«Зачем так рано?», — спросите Вы.
Отвечаем: «Прививка первого года жизни ребенка против гепатита В защищает малыша от возможного заражения от матери. Каждая мама сдавала тест на антитела к вирусу гепатита В во время беременности, но, как и при любом лабораторном исследовании ложно-отрицательный результат не исключается. А значит, малыш подвергается, пусть и небольшому, но риску заражения вирусом гепатита В от мамы при родах, если не уделяется должное внимание прививкам первого года жизни. Можно ли подождать с прививкой и повторить анализ мамы? Можно, но это не защитит ребенка, т.к. если малыш заразился при родах, ничто не сможет остановить инфекцию, кроме сделанной сразу после рождения прививки. Ребенку первого года жизни для развития долговременной защиты в соответствии с национальным календарем прививок повторяют прививку еще 2 раза в возрасте 1 месяц и 6 месяцев.
Прививка против туберкулеза – вторая прививка первого года жизни в родильном доме. Ее введение ребенку в первые дни после рождения, позволяет избежать развития очень тяжелых форм туберкулеза в случае заражения его от окружающих.
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, пневмококк – вот еще несколько инфекций, против которых делают защитные прививки на первом году жизни. Прививку против пневмококка рекомендуется вводить в возрасте 2 и 4,5 месяца с ревакцинацией на втором году жизни. Прививку против дифтерии, коклюша, столбняка (трехкомпонентную или комбинированную (в сочетании с другими инфекциями, например, полиомиелитом) вакцины) рекомендуется проводить на первом году жизни в возрасте: 3 — 4,5 — 6 месяцев с ревакцинацией на втором году жизни.
«То есть каждый месяц первого года жизни ребенок должен получить одну или несколько прививок? Зачем? Я же кормлю его грудью и передаю свои антитела для защиты от этих инфекций», — спросите Вы.
Отвечаем: «В грудном молоке недостаточно антител для защиты от многих инфекций. Более того, исследования показали, что именно мамы часто становились источником коклюша для своих детей, которым не была сделана прививка первого года жизни*. Более того, с 6 мес начинается подъем заболеваемости многими инфекциями, против которых нужно было получить защиту еще до этого возраста. Например, для гемофильной инфекции тип b (ХИБ) возраст с 6 мес до 2 лет в медицинском сообществе называют «долиной слез», когда свой защитный иммунитет еще отсутствует, а заболеваемость ХИБ-отитами и пневмониями уже высокая. В нашей стране прививка на первом году жизни против этой инфекции бесплатно предоставляется только детям групп риска, на самом деле она может быть рекомендована всем детям, если у них нет противопоказаний. И не надо бояться дополнительной прививки, ХИБ-компонент входит в состав некоторых комбинированных вакцин, а значит, дополнительная защита от серьезной инфекции без увеличения числа уколов легко может быть обеспечена именно прививкой первого года жизни малыша.
Еще одна прививка детям первого года жизни, которую врач может рекомендовать сделать ребенку – это прививка против менингококковой инфекции. Бактерия-возбудитель может унести жизнь заболевшего ребенка за несколько часов. После менингококкового менингита и сепсиса нередко остается дефект в виде отставания в развитии, глухоты или, ампутированных рук или ног.
Прививки детям первого года жизни – важная миссия родителей для сохранения здоровья их детей на протяжении многих лет.
Своевременная вакцинация — это ответственность каждого сознательного родителя перед своим ребенком!
*Tami H. et al. Sources of Infant Pertussis Infection in the United States / PEDIATRICS Volume 136, number 4, October 2015
Показать источники
Источники
Вакцины и вакцинации. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 640 сЛегко читаемый график иммунизации вакциной для детей от рождения до 6 лет | 508-совместимый
<<Вернуться к дочернему расписанию в удобном для родителей формате
Ваша семья растет? Чтобы защитить вашего новорожденного от коклюша, сделайте вакцину Tdap. Рекомендуемое время — 27–36 неделя беременности. Поговорите со своим врачом для получения более подробной информации.
• = Эти поля указывают на то, что вакцину можно вводить в указанном возрастном диапазоне.
| Рождение | 1 месяц | 2 месяца | 4 месяца | 6 месяцев | 12 месяцев | 15 месяцев | 18 месяцев | 19-23 месяцев | 2-3 лет | 4-6 лет | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HepB | • HepB | • HepB | |||||||||
| RV | RV | RV | |||||||||
| DTaP | DTaP | DTaP | • DTaP | DTaP | |||||||
| Hib | Hib | Hib | • Hib | ||||||||
| PCV13 | PCV13 | PCV13 | • PCV13 | ||||||||
| ИПВ | ИПВ | • ИПВ | ИПВ | ||||||||
| • Грипп (ежегодно) * | |||||||||||
| • MMR | MMR | ||||||||||
| • Ветряная оспа | Ветряная оспа | ||||||||||
| • HepA§ | |||||||||||
См. Сноски
См. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, и вакцины, которые их предотвращают
прививок и иммунизации | Детские
Краткое руководство по вакцинации вашего ребенка
- 6-в-1 защищает от:
- Дифтерия — очень заразная бактериальная инфекция, передающаяся при кашле и чихании или при тесном контакте с больным дифтерией.
- Гепатит B — инфекция печени, вызванная вирусом, распространяющимся через кровь и жидкости организма.
- Hib (haemophilus influenzae type b) — бактерии, которые могут вызывать несколько серьезных заболеваний, включая менингит, сепсис (разновидность заражения крови) и целлюлит.
- Полиомиелит — вирусная инфекция, способная вызвать паралич.
- Столбняк — бактерии, которые могут попасть в организм через рану, например порез или царапину.
- Коклюш (коклюш) — очень заразная бактериальная инфекция легких и дыхательных путей.
- PCV или пневмококковая инфекция защищает от пневмококковых инфекций, которые могут привести к пневмонии, сепсису и менингиту.
- RV защищает от ротавирусной инфекции, которая может вызвать диарею и рвоту.
- MenB защищает от менингита и сепсиса.
- Hib / MenC защищает от haemophilus influenzae (бактерия, которая может вызывать различные серьезные заболевания) и менингита C.
- MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкой кори).
Красная книга
Личная карта здоровья вашего ребенка также известна как красная книга или PCHR. Он используется для записи веса и роста вашего ребенка, сделанных им прививок и другой важной информации о здоровье. Вы также можете сами добавить информацию — это отличный способ следить за успеваемостью вашего ребенка. Не забудьте взять его с собой, когда вашему ребенку назначены встречи в поликлинике, терапевте или больнице.
Онлайн-версия — eRedbook — проходит испытания в некоторых регионах Великобритании.Зарегистрируйтесь по ссылке, если вы заинтересованы в участии в испытании или в курсе последних событий.
Проверки здоровья и развития
Медицинские осмотры вашего ребенка очень важны — они дают возможность проверить, правильно ли он развивается.
Обычно они проводятся вашим патронажным лечащим врачом дома или в приемном отделении терапевта, детской клинике или детском центре. Эти проверки разработки также являются хорошей возможностью высказать свои опасения.
Самая первая проверка здоровья вашего ребенка проводится вскоре после его рождения и будет продолжаться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 2–2 1/2 года.
График иммунизации детей: вакцины по возрасту
Что такое иммунизация?Иммунизация — это способ защитить вашего ребенка от ряда болезней. Многие из этих болезней легко передаются от ребенка к ребенку и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Они могут даже вызвать смерть.
Когда моему ребенку следует сделать прививки?Дети должны пройти вакцинацию в течение первых двух лет жизни. Вашему ребенку может потребоваться несколько доз вакцины для полной защиты. Например, медицинские работники рекомендуют детям получить первую дозу вакцины MMR (против кори, паротита, краснухи) в возрасте 12 месяцев и старше, а вторую дозу — до поступления в начальную школу (в возрасте от 4 до 6 лет). Дети могут получить вакцины при регулярных посещениях врача.
Рекомендуемый возраст, в котором следует получать вакцины, и тип вакцины *
- Рождение
- 2 месяца
- Вакцина
- DTaP — Дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш
- IVP — Инактивированная вакцина против полиомиелита
- Гепатит B
- Пневмококковая вакцина
- HIB — Haemophilus influenza Type B
- Ротавирусная вакцина
- 4 месяца
- Вакцина
- DTaP
- IVP
- Пневмококковая вакцина
- HIB
- Ротавирусная вакцина
- 6 месяцев
- Вакцина
- DTaP
- IVP
- Гепатит B
- Пневмококковая вакцина
- HIB
- Вакцина против гриппа **
- Ротавирусная вакцина
- 12 месяцев
- Вакцина
- MMR — Корь, эпидемический паротит, краснуха
- Пневмококковая вакцина
- Гепатит А
- 15 месяцев
- Вакцина
- DTaP
- HIB
- Ветряная оспа
- 18 месяцев
- От 4 до 6 лет
- Вакцина
- DTaP
- MMR
- IVP
- Ветряная оспа
- От 11 лет до взрослого
- Вакцина
- Tdap
- Менингококковая вакцина
- HPV (вакцина против папилломы человека)
* Некоторые вакцины можно вводить детям разного возраста.На этой диаграмме представлено одно рекомендуемое расписание. Педиатр вашего ребенка может следовать другим рекомендациям. Пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка для получения конкретных рекомендаций.
** Вакцина против гриппа вводится ежегодно. Первоначальную дозу можно вводить уже в 6-месячном возрасте.
Безопасны ли вакцины?Да. Вакцины от детских болезней очень безопасны. Иногда вакцина вызывает легкие побочные эффекты, такие как боль в руке / ноге или низкая температура. Плохой побочный эффект маловероятен.Детские болезни представляют больший риск для здоровья детей, чем вакцины. Попросите вашего врача рассказать вам о рисках и побочных эффектах.
Когда нельзя вакцинировать ребенка?В некоторых случаях вакцину лучше подождать. Некоторым очень больным детям вообще не следует делать прививку. Причины, по которым вам следует подождать или не получить вакцину, могут включать:
- Заболеть чем-то более серьезным, чем простуда.
- Плохая реакция после первой дозы вакцины.
- Судороги (резкие резкие движения тела), которые предположительно вызваны вакциной.
Типы вакцин
Гепатит В
Обычно вводят три дозы вакцины против гепатита В: первая доза обычно вводится в течение 12 часов после рождения, вторая — примерно в 2 месяца, а третья — примерно в 6-месячном возрасте. Возможны незначительные изменения в этой схеме в зависимости от статуса поверхностного антигена гепатита В у матери и потенциального использования комбинированных вакцин.Ваш педиатр обсудит с вами эти вопросы.
Дифтерия, столбняк, коклюш
Вводится пять доз комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, первая доза обычно вводится в возрасте 2 месяцев, вторая — в 4 месяца, третья — в 6 месяцев, четвертая — примерно в 15-месячном возрасте и пятая примерно в 5 лет. Возможны небольшие изменения в этом расписании. Ваш педиатр обсудит с вами эти вопросы.
Инактивированный полиомиелит
Вводятся четыре дозы инактивированной вакцины против полиомиелита, первая доза — в 2 месяца, вторая — в 4 месяца, третья — примерно в 6 месяцев, а четвертая — примерно в 5 лет.
Pediarix
Pediarix — это комбинированная вакцина, которая может помочь защитить от пяти серьезных заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша (коклюша), гепатита B и полиомиелита. Pediarix обычно назначают в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
Haemophilus influenzae Тип b
Были введены четыре дозы вакцины Haemophilus influenzae типа b. Первый — в 2 месяца, второй — в 4 месяца, третий — в 6 месяцев, а четвертый — примерно в 12 месяцев.Возможны небольшие изменения в этом расписании. Ваш педиатр обсудит с вами эти вопросы.
RotaTeq
RotaTeq — вакцина, которая может помочь защитить от ротавируса, вирусной инфекции, вызывающей жар, рвоту и диарею. Вакцина вводится перорально три раза с интервалом примерно от одного до двух месяцев.
Корь, эпидемический паротит, краснуха
Вводятся две дозы комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, первая доза вводится примерно в 12 месяцев, а вторая — примерно в 5 лет.
Ветряная оспа
Две дозы вакцины против ветряной оспы (ветряной оспы) обычно вводят в возрасте около 12 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет.
Пневмококковая вакцина
Обычно вводят четыре дозы пневмококковой вакцины. Первый вводится в возрасте 2 месяцев, второй — в 4 месяца, третий — в 6 месяцев и четвертый — примерно в 12 месяцев.
Гепатит А
Вакцина против гепатита А вводится для защиты от одного типа гепатита, гепатита А.Гепатит — это болезнь печени. Вакцина обычно вводится серией из двух доз, при этом первая прививка делается в возрасте 1 года, а вторая — примерно через 6 месяцев.
Menactra
Menactra — это вакцина, вводимая для защиты от менингококковой инфекции, серьезной бактериальной инфекции, которая может вызвать менингит — сильное опухание головного и спинного мозга. Это также может привести к сепсису — опасной и потенциально опасной для жизни инфекции крови.
Гардасил
Гардасил — это вакцина, которую вводят для защиты от заболеваний, вызываемых некоторыми типами вируса папилломы человека.К этим заболеваниям относятся:
- Рак шейки матки (рак нижнего конца матки или матки)
- Патологические и предраковые поражения шейки матки, поражения влагалища, поражения вульвы
- Анальный секс, рак полового члена
- Остроконечные кондиломы
- Рак головы / шеи
Вакцина Гардасил вводится в трех дозах, в идеале:
- Первая доза: на дату, которую выберете вы и ваш лечащий врач
- Вторая доза: через 2 месяца после первой дозы
- Третья доза: через 6 месяцев после первой дозы
Вакцины прочие
Некоторым детям из группы высокого риска могут быть рекомендованы дополнительные вакцины.Ваш педиатр проинформирует вас о необходимости этих вакцин, а также предоставит пересмотренный график вакцинации для тех пациентов, которые пропустили вакцинацию в рекомендованные сроки.
График вакцинациидля детей | Педиатрия Восток
Детские вакцины
В Pediatrics East мы стремимся обеспечить наилучший уход за вашим ребенком. Вот почему мы считаем, что все дети и молодые люди должны получать все рекомендованные вакцины в соответствии с графиком, опубликованным Центрами по контролю за заболеваниями и Американской академией педиатрии.
Обеспечение максимальной заботы о вашем ребенке — обеспечение того, чтобы он получил жизненно важные вакцины для предотвращения серьезных заболеваний и / или будущих осложнений. Мы твердо верим, что вакцинация наших детей и молодых людей является важным вмешательством в области здравоохранения, которое способствует их развитию и благополучию по мере их роста. В Pediatrics East мы внимательно следим за всей доступной литературой, доказательствами и текущими исследованиями по этой теме, и мы считаем, что вакцины безопасны, эффективны и необходимы.Мы также твердо уверены, что тимеросал, консервант в некоторых вакцинах, не вызывает аутизм или другие нарушения развития.
Хотя педиатрические прививки могут быть неприятными для вашего малыша, они имеют решающее значение для его здоровья и обеспечивают защиту от заражения и распространения смертельных заболеваний. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу конкретной вакцины, обратитесь к педиатру за дополнительной информацией. Следуйте приведенному ниже графику вакцинации детей, чтобы своевременно получать все необходимые прививки.
Осмотр через 2 месяца
В возрасте 2 месяцев обычно начинается серия из нескольких прививок. Комбинированные вакцины обычно рекомендуются для уменьшения количества прививок.
- Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP)
- Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ)
- Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib)
- Prevnar — Пневмококковая конъюгированная вакцина
- Вакцина против гепатита B
- Ротавирусная вакцина (RotaTeq) (нельзя вводить до 6-недельного возраста)
Осмотр, 4 месяца
В возрасте 4 месяцев обычно вводятся последующие дозы вакцин, полученных в возрасте 2 месяцев.
- Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP)
- Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ)
- Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib)
- Prevnar — Пневмококковая конъюгированная вакцина
- Вакцина против гепатита B
- Ротавирусная вакцина (RotaTeq) (сейчас не может начать серию)
Осмотр через 6 месяцев
В возрасте 6 месяцев обычно делают еще один цикл вакцинации в возрасте 2 и 4 месяцев.
- Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP)
- Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ)
- Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib)
- Prevnar — Пневмококковая конъюгированная вакцина
- Ротавирусная вакцина (RotaTeq) (сейчас не может начать серию)
Осмотр через 9 месяцев
Никаких прививок через 9 месяцев.
12-месячный осмотр
Первые дозы вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы обычно вводятся в возрасте от 12 до 15 месяцев.Кроме того, две дозы вакцины против гепатита А с интервалом не менее шести месяцев обычно вводятся в возрасте от 12 до 23 месяцев.
- Вакцина против гепатита А
- Varivax — вакцина против ветряной оспы
- Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
Осмотр через 15 месяцев
Последняя доза Hib и четвертая доза DTaP обычно вводятся в возрасте от 15 до 18 месяцев.
- Вакцина против гепатита В
- Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) (при наличии)
- Prevnar — Пневмококковая конъюгированная вакцина
Осмотр через 18 месяцев
Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP)
Вакцина против гепатита A
60 месяцев (5 лет.Осмотр)
Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP)
Вакцина против инактивированного полиовируса (IPV)
Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
Varivax — вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы)
11-12 лет
- Tdap (Adacel — 7 и старше)
- Menactra
- Гардасил (девочки и мальчики> 11 лет — только по усмотрению врача, если они моложе)
Гардасил может быть в виде серии из 2 или 3 доз в зависимости от возраста ребенка.
Схема двух доз: доза 1 сейчас, доза 2 через 6 месяцев
Схема приема трех доз: доза 1 сейчас, доза 2 через 2 месяца, доза 3 еще через 4 месяца
Дополнительная информация о вакцинах
Первые вакцины для вашего ребенка: что вам нужно знать
Зачем делать прививки?
Вакцины могут предотвратить болезни.Большинство болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, встречаются гораздо реже, чем раньше, но некоторые из этих болезней все еще встречаются в Соединенных Штатах. Чем меньше детей получают вакцинацию, тем больше детей заболевают.
Дифтерия, столбняк и коклюш
Дифтерия (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.
Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц.Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к неспособности открыть рот, затруднениям с глотанием и дыханием или к смерти.
Коклюш (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого трудно дышать, есть или пить. Коклюш может быть чрезвычайно серьезным заболеванием у младенцев и маленьких детей, вызывая пневмонию, судороги, головной мозг. повреждение или смерть. У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, потерю сознания и переломы ребер из-за сильного кашля.
Болезнь Hib (Haemophilus influenzae типа b)
Haemophilus influenzae типа b может вызывать множество различных инфекций. Эти инфекции обычно поражают детей до 5 лет. Hib-бактерии могут вызывать легкие заболевания, такие как ушные инфекции или бронхит, или тяжелые заболевания, например инфекции кровотока. Тяжелая инфекция Hib требует лечения в больнице и иногда может быть смертельной.
Гепатит B
Гепатит B — это заболевание печени.Острая инфекция гепатита B — кратковременное заболевание, которое может привести к лихорадке, утомляемости, потере аппетита, тошноте, рвоте, желтухе (желтая кожа или глаза, темная моча, испражнения цвета глины) и боли в мышцах, суставах. , и желудок. Хроническая инфекция гепатита B — это хроническое заболевание, которое является очень серьезным и может привести к повреждению печени (циррозу), раку печени и смерти.
Полиомиелит
Полиомиелит вызывается полиовирусом. У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, но некоторые люди испытывают боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг. В самых тяжелых случаях полиомиелит может вызвать слабость и паралич (когда человек не может двигать частями тела), что может привести к необратимой инвалидности и, в редких случаях, к смерти.
Пневмококковая болезнь
Пневмококковая болезнь — это любое заболевание, вызываемое пневмококковыми бактериями. Эти бактерии могут вызывать пневмонию (инфекцию легких), инфекции уха, инфекции носовых пазух, менингит (инфицирование тканей, покрывающих головной и спинной мозг) и бактериемию (инфекцию кровотока).Большинство пневмококковых инфекций протекает в легкой форме, но некоторые из них могут привести к долгосрочным проблемам, таким как повреждение головного мозга или потеря слуха. Менингит, бактериемия и пневмония, вызванные пневмококковой инфекцией, могут быть смертельными.
Конъюгированные вакцины DTaP, Hib, гепатита B, полиомиелита и пневмококка
Младенцам и детям обычно требуется:
5 доз вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС)
3 или 4 дозы Вакцина против Hib
3 дозы вакцина против гепатита B
4 дозы вакцина против полиомиелита
4 дозы пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13)
Некоторым детям может потребоваться меньше или больше доз некоторых вакцин для полной защиты из-за их возраста на момент вакцинации или других обстоятельств.
Детям старшего возраста, подросткам и взрослым с определенными состояниями здоровья или другими факторами риска также может быть рекомендовано получить 1 или несколько доз некоторых из этих вакцин.
Эти вакцины могут вводиться как отдельные вакцины или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).
Поговорите со своим врачом
Сообщите своему поставщику вакцины, если ребенок получает вакцину:
Для всех вакцин:
Перенесли аллергическая реакция после предыдущей дозы вакцины , или любые тяжелые, опасные для жизни аллергии .
Для DTaP:
Имел аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка, дифтерии или коклюша .
Имел кома, снижение уровня сознания или длительные судороги в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (АКДС или АКДС).
Имеет судороги или другое заболевание нервной системы .
Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).
Имел сильная боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии .
Для PCV13:
Имеет аллергическая реакция после предыдущей дозы PCV13, на более раннюю пневмококковую конъюгированную вакцину, известную как PCV7, или на любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин (например, DTaP).
В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может принять решение отложить вакцинацию до следующего посещения.
Детям с легкими заболеваниями, такими как простуда, можно делать прививки. Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления перед вакцинацией.
Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.
Риски реакции на вакцину
Для вакцины DTaP:
Болезненность или припухлость в месте укола, лихорадка, беспокойство, чувство усталости, потеря аппетита и рвота иногда возникают после вакцинации DTaP.
Более серьезные реакции, такие как судороги, непрерывный плач в течение 3 часов и более или высокая температура (более 105 ° F) после вакцинации DTaP, случаются гораздо реже. В редких случаях после вакцинации наблюдается отек всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.
В очень редких случаях после вакцинации DTaP могут возникнуть длительные судороги, кома, снижение сознания или необратимое повреждение головного мозга.
Для вакцины Hib:
Покраснение, тепло и припухлость в месте укола, а также повышение температуры тела могут возникнуть после вакцинации Hib.
Для вакцины против гепатита B:
Для вакцины против полиомиелита:
Для PCV13:
Покраснение, отек, боль или болезненность в месте укола, а также лихорадка, потеря аппетита, беспокойство, чувство усталости, головная боль и озноб могут возникнуть после PCV13.
Дети младшего возраста могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой после ЦВС13, если вакцина вводится одновременно с инактивированной вакциной против гриппа.Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией.
Как и в случае любого другого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.
Что делать, если возникла серьезная проблема?
Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.
Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.
О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS или позвоните 1-800-822-7967 .
VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций. .
Национальная программа компенсации травм от вакцин
Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетить Веб-сайт VICP или позвоните 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.
Как я могу узнать больше?
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
График иммунизации | Коннектикут Детский
Информация о здоровье для родителей
Содержание
Этот график рекомендуемых иммунизаций может варьироваться в зависимости от места проживания, состояния здоровья вашего ребенка, типа вакцины и имеющихся вакцин.
Некоторые вакцины можно вводить как часть комбинированной вакцины, чтобы ребенку делали меньше прививок. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины нужны вашим детям.
Рождение
- HepB: Вакцина против гепатита B. В идеале первая доза вводится в течение 24 часов после рождения, но дети, ранее не иммунизированные, могут получить ее в любом возрасте. Некоторые дети с низкой массой тела при рождении заболевают в 1 месяц или после выписки из больницы.
1-2 месяца
- HepB: Вторую дозу следует вводить через 1-2 месяца после первой.
2 месяца
- DTaP: Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша
- Hib: Haemophilus influenzae вакцина типа b
- IPV: Вакцина против полиовируса, инактивированная
- PCV: Пневмококковая конъюгированная вакцина
- RV: Ротавирусная вакцина
4 месяца
6 месяцев
- DTaP
- Hib: Эта третья доза может потребоваться в зависимости от марки вакцины, использованной при предыдущих иммунизациях Hib.
- PCV
- RV: Эта третья доза может потребоваться в зависимости от марки вакцины, использованной при предыдущих иммунизациях против RV.
6 месяцев и ежегодно
- Грипп (грипп): Вакцинация от гриппа рекомендуется ежегодно детям от 6 месяцев и старше:
- Дети младше 9 лет, получившие вакцину от гриппа в первый раз (или получившие только одну дозу до июля 2019 года), получат ее двумя отдельными дозами с интервалом не менее месяца.
- Тем, кто моложе 9 лет, которые ранее получили как минимум 2 дозы вакцины от гриппа (в одно и то же или разные сезоны), потребуется только 1 доза.
- Детям старше 9 лет требуется всего 1 доза.
- Вакцина вводится с помощью иглы (прививка от гриппа) или назального спрея. Оба типа вакцины можно использовать в этом сезоне гриппа (2019–2020 гг.), Потому что они работают одинаково хорошо. Ваш врач порекомендует, какой из них использовать, исходя из возраста вашего ребенка и общего состояния здоровья. Назальный спрей предназначен только для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.Людям со слабой иммунной системой или некоторыми заболеваниями (например, астмой) и беременным женщинам следует делать вакцину в виде назального спрея , а не .
6–18 месяцев
12–15 месяцев
12–23 месяца
- HepA: вакцина против гепатита А; дано как 2 прививки с интервалом минимум 6 месяцев
15–18 месяцев
4–6 лет
11–12 лет
- ВПЧ: Вакцина против вируса папилломы человека, введенная в виде 2 прививок в течение 6–12 месяцев.Его можно вводить уже с 9 лет. Подросткам и молодым людям (в возрасте 15–26 лет, как у девочек, так и у мальчиков) его делают по 3 инъекции в течение 6 месяцев. Рекомендуется как девочкам, так и мальчикам для предотвращения кондилом и некоторых видов рака.
- Tdap: Ракета от столбняка, дифтерии и коклюша. Также рекомендуется во время каждой беременности.
- Менингококковая конъюгированная вакцина: И повторная доза рекомендуется в возрасте 16 лет.
16–18 лет
- Вакцина против менингококка B (MenB): Вакцина MenB может вводиться детям и подросткам в 2 или 3 дозах, в зависимости от марки.В отличие от рекомендуемой конъюгированной менингококковой вакцины решение о вакцинации MenB принимают подростки, их родители и врач.
Особые обстоятельства
- HepA можно вводить уже в возрасте 6 месяцев младенцам, которые отправятся в место, где распространен гепатит А (им по-прежнему потребуется плановая вакцинация после достижения первого дня рождения). Также рекомендуется для детей старшего возраста, которые не получали его раньше.
- Вакцину MMR можно вводить детям в возрасте от 6 месяцев, если они будут путешествовать за границу.Эти дети по-прежнему должны получать рекомендуемые стандартные дозы в возрасте 12–15 месяцев и 4–6 лет, но могут получить вторую дозу уже через 4 недели после первой, если они все еще будут путешествовать и находиться в группе риска.
- Вакцина против гриппа особенно важна для детей, которые подвержены риску заболевания гриппом. Группы высокого риска включают, помимо прочего, детей младше 5 лет и детей с хроническими заболеваниями, такими как астма, проблемы с сердцем, серповидно-клеточная анемия, диабет или ВИЧ.
- Пневмококковые вакцины можно вводить детям старшего возраста (в возрасте от 2 лет), у которых есть состояния, влияющие на их иммунную систему, такие как аспления или ВИЧ-инфекция, или другие состояния, такие как кохлеарный имплант, хроническое заболевание сердца или хроническое заболевание легких .
- Менингококковые вакцины можно вводить детям в возрасте от 8 недель (в зависимости от марки вакцины), которые подвержены риску менингококковой инфекции, например менингита. Сюда входят дети с некоторыми иммунными нарушениями.Дети, которые живут (или будут путешествовать) в странах, где менингит распространен или где есть вспышка, также должны получить вакцину.
Примечание: Вспышка — это когда болезнь происходит в большем количестве, чем ожидалось в определенной области. Если у вас есть вопросы о вакцинации членов вашей семьи во время вспышки, спросите своего врача или обратитесь в департамент здравоохранения вашего штата или местного отделения.
Медицинское обозрение
- Последняя редакция: 10 февраля 2020 г.
- Автор отзыва: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Перевод
Фонд гепатита B: Таблицы вакцинации против гепатита B
U.S. Таблицы вакцинации младенцев против гепатита В
* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.Серия 3-х дозовых вакцин для младенцев (включая «дозу при рождении»)
С 1991 г. ВСЕМ стабильным с медицинской точки зрения младенцам с массой тела при рождении не менее 2000 г в США рекомендуется получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения.Дополнительные 2 дозы вводятся в возрасте 1 и 6 месяцев.
Серия комбинированных 4-дозовых вакцин для младенцев (пятивалентная или шестивалентная)
Комбинированные вакцины, такие как пятивалентная и шестивалентная вакцины, включают защиту от 5 или 6 заболеваний, включая гепатит B. Первый прививок обычно делается в возрасте 6 недель, но для защиты младенцев от гепатита B начиная с рождения моновалентная или однократная доза вакцины против гепатита В также рекомендуется в течение 24 часов после рождения.Затем серию вакцины против гепатита В можно дополнить пятивалентной или шестивалентной вакциной по рекомендованному графику.
Таблицы вакцинации детей и взрослых от гепатита B США * Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.Серия трехдозовых вакцин для детей и взрослых
Вакцина против гепатита В представляет собой инъекцию (или укол), которая обычно вводится в руку серией из трех доз по графику через 0, 1 и 6 месяцев.Можно рассмотреть альтернативные схемы, отметив, что третья доза через 6 месяцев, соблюдая минимальные интервалы между дозами, необходима для максимальной и долгосрочной защиты. Завершение серии вакцинации против гепатита B, предпочтительно начиная с рождения, обеспечит защиту от гепатита B, дельта-гепатита и снизит риск рака печени на протяжении всей жизни. Более 90% младенцев и до 50% детей младшего возраста, не вакцинированных и инфицированных гепатитом В, будут иметь пожизненную инфекцию, что делает дозу при рождении необходимой для их защиты.
В США одобрены три марки трехдозовых вакцин;
Серия 2-дозовых вакцин (только для взрослых> 18)
Хеплисав-В (Динавакс) — это двухдозовая вакцина, одобренная в 2017 году и рекомендованная в США для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом в один месяц. Данные, опубликованные Dynavax, показали более быструю и более высокую скорость ответа на Heplisav-B по сравнению с другими брендами трехдозовых вакцин в некоторых группах населения, и это может быть лучшим выбором для людей с диабетом или тех, кто, возможно, испытывал трудности с ответом на вакцину ранее.Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.
Ускоренные графики вакцинации детей и взрослых от гепатита B в США* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.
В некоторых случаях может потребоваться вакцинация в течение короткого периода времени для обеспечения защиты перед поездкой.Существуют ускоренные расписания, обеспечивающие высочайший уровень защиты за короткий период времени. Лица, которым требуется ускоренный график, должны получить бустерную дозу через 1 год для обеспечения долгосрочной защиты. Обратите внимание, что двухдозовая вакцина Heplisav-B также обеспечит максимальную защиту в течение 1-месячного периода без необходимости повторной дозы через 1 год.
Серия 4-х дозовых вакцин для детей и взрослых (ускоренная)
Engerix-B (GlaxoSmithKline) — это трехдозовая вакцина, которую можно вводить по ускоренному четырехдозному графику, с 3 прививками в течение 2 месяцев и бустерной дозой через 1 год для обеспечения максимальной долгосрочной защиты.
4-х дозная комбинированная вакцина против гепатита A и B (только для взрослых> 18)
Twinrix (GlaxoSmithKline) — это 4-х дозная вакцина, которую можно вводить по ускоренному графику для защиты от гепатита A и B. Три дозы вводятся в течение 1 месяца с последующей ревакцинацией через 1 год. Это распространенный выбор вакцины для тех, кто путешествует с коротким сроком службы за пределы США. Для обеспечения долгосрочной защиты важно завершить бустерную дозу через 1 год.
Серия 2-дозовых вакцин (только для взрослых> 18)
Хеплисав-В (Динавакс) — это двухдозовая вакцина, одобренная в 2017 году и рекомендованная в США для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом в один месяц. Данные, опубликованные Dynavax, показали более быструю и более высокую скорость ответа на Heplisav-B по сравнению с другими брендами трехдозовых вакцин в некоторых группах населения, и это может быть лучшим выбором для людей с диабетом или тех, кто, возможно, испытывал трудности с ответом на вакцину ранее.Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.
Международные таблицы вакцинации против гепатита B * Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.Вакцина против гепатита В представляет собой инъекцию (или укол), которая обычно вводится в руку и в виде трех доз.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует график вакцинации на 0, 1 и 6 месяцев, хотя графики могут варьироваться в зависимости от национальной программы иммунизации. Завершение серии вакцинации против гепатита B, предпочтительно начиная с рождения, обеспечит защиту от гепатита B, дельта-гепатита и снизит риск рака печени на протяжении всей жизни. Более 90% младенцев и до 50% детей младшего возраста, не вакцинированных и инфицированных гепатитом В, будут иметь пожизненную инфекцию, что делает дозу при рождении необходимой для их защиты.Обратите внимание, что торговая марка вакцины, производитель и соответствующие расписания для взрослых, детей и младенцев могут быть уникальными для разных стран, хотя есть список преквалифицированных ВОЗ вакцин.
Серия трехдозовых вакцин для младенцев
Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем младенцам получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения (часто называемую «дозой при рождении») и завершить серию вакцинации дополнительными прививками в возрасте 1 и 6 месяцев.Введение вакцины против гепатита B при рождении обеспечит защиту от гепатита B на всю жизнь.
Серия трехдозовых вакцин для детей и взрослых
Никогда не поздно защититься от гепатита В! Детей старше 1 года и взрослых можно вакцинировать, чтобы защитить их на всю жизнь от инфекции гепатита В. Вакцинация вводится в 0, 1 и 6 месяцев. Третья доза необходима для полной и долгосрочной защиты. Если рассматривается альтернативный график, убедитесь, что бустерная доза 4 th вводится через 1 год для обеспечения максимальной долгосрочной защиты.
Серия 4-х дозных комбинированных вакцин для младенцев (пентавелентная или шестивалентная)
Во многих странах стандартом является предоставление «пентавалентной вакцины», которая защищает от 5 болезней, включая гепатит B. К сожалению, первая доза «пентавалентной вакцины» вводится через 6 недель, что означает, что младенцы не защищены при рождении. против вируса гепатита В.
Чтобы полностью защитить детей от вируса гепатита B, новорожденные должны получить первую дозу вакцины против гепатита B в течение 24 часов после рождения.Это должна быть «моновалентная вакцина» против гепатита В, что означает вакцину, которая защищает только от гепатита В. Затем младенцы могут завершить серию вакцинации тремя дозами комбинированной «пентавалентной» вакцины, начиная с шестинедельного возраста.
Очень важно, чтобы младенцы получали «моновалентную» вакцину против гепатита B при рождении (а не «пентавалентную вакцину») для защиты от хронической инфекции гепатита B на протяжении всей жизни. Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В, подвергаются чрезвычайно высокому риску хронической инфекции после родов, если только они не получат первую дозу вакцины против гепатита В в течение первых 12-24 часов жизни.
Ссылки на дополнительные ресурсы:
Младенцы, рожденные от матерей, больных гепатитом В: Таблицы вакцинации против гепатита В
* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.Защита вашего ребенка
Младенцы, рожденные от женщин с гепатитом В, должны получить точные дозы вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В (если он рекомендован и доступен) для обеспечения полной защиты.Для защиты таких младенцев лекарства следует давать сразу после рождения в родильном зале или в течение первых 12-24 часов жизни *.
* Подробнее см. В разделе «Тестирование и лечение во время беременности». Обратите внимание, что тестирование всех беременных женщин на гепатит B является глобальной рекомендацией.
Серия 3-х дозовых вакцин для младенцев (включая «дозу при рождении»)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы младенцы, рожденные от матери, инфицированной гепатитом В, получали первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения, а в идеале — дозу иммуноглобулина против гепатита В (HBIG).Эти прививки должны сопровождаться введением дополнительных доз вакцины по рекомендованному графику. В США младенцы должны следовать графику приема двух дополнительных доз в течение 1 и 6 месяцев.
Серия 4-х дозных комбинированных вакцин для младенцев (пятивалентная или шестивалентная)
Комбинированные вакцины, такие как пятивалентная и шестивалентная вакцины, обеспечивают защиту от 5 или 6 заболеваний, включая гепатит B. Первую прививку обычно делают в возрасте 6 недель, но для защиты младенцев от гепатита B, начиная с рождения, a моновалентная или однократная доза вакцины против гепатита В также рекомендуется в течение 24 часов после рождения.Затем их серия вакцин против гепатита B может быть дополнена пятивалентной или шестивалентной вакциной по рекомендованному графику.
Важная информация о вакцине и прививке иммуноглобулина гепатита B (HBIG)
Если возможно, «дозу при рождении» для гепатита B и HBIG следует вводить в течение 24 часов после рождения, чтобы предотвратить передачу гепатита B от матери к ребенку. Очень важно, чтобы выстрелы производились в противоположные конечности, чтобы обеспечить максимальную эффективность.Пожалуйста, смотрите таблицу выше для получения дополнительной информации.
Общая информация о вакцинации за пределами США
В развивающихся странах пентавалентная вакцина, комбинированная вакцина 5-в-1, которая защищает от пяти заболеваний, дифтерии, коклюша, столбняка, Hib-инфекции и гепатита B, может вводиться детям старше 6 недель и может вводиться до 1 года жизни. Первая доза вводится в 6 недель, а вторая и третья дозы — в 10 и 14 недель. Пентавалентная вакцина может быть предоставлена бесплатно при поддержке ГАВИ, альянса вакцин.Посетите страновой центр ГАВИ, чтобы узнать о доступных ресурсах и иммунизациях: http://www.gavi.org/country/
Для младенцев, рожденных от матерей с гепатитом B, ожидание первой дозы пентавалентной вакцины слишком поздно и НЕ защитит ребенка от вертикальной или горизонтальной передачи гепатита B. Младенцы, рожденные от матери с гепатитом B, имеют более 90 % вероятности развития хронического гепатита B, если они не будут должным образом лечиться при рождении.
ВОЗ рекомендует вакцину против гепатита В в течение 24 часов после рождения ВСЕМ младенцам.Спланируйте заранее и узнайте о наличии и стоимости моновалентной (однократной) дозы вакцины при рождении, поскольку это не вакцина, предоставляемая ГАВИ. Это особенно важно для женщин, инфицированных гепатитом B.
Если вы не уверены в своем статусе гепатита B, убедитесь, что ваш врач проверит вас на гепатит B!
Для младенцев, НЕ получающих пентавалентную вакцину, первую дозу моновалентной вакцины против гепатита B необходимо ввести в течение 24 часов после рождения, а затем оставшиеся 2-3 дозы вакцины против гепатита B согласно графику.
Для младенцев, получающих пентавалентную вакцину, первая моновалентная доза вакцины против гепатита B вводится в течение 24 часов после рождения, а вторая и третья дозы вакцины против HBV будут включены в дозу 1 и дозу 2 пентавалентной вакцины.
Обеспечение того, чтобы дети получили дозу вакцины против гепатита B при рождении, имеет решающее значение для ликвидации гепатита B. Центр глобальной ликвидации гепатита опубликовал обзор стратегий по совершенствованию внедрения дозы вакцины против гепатита B при рождении во всем мире, особенно в условиях ограниченных ресурсов.Это может быть полезным ресурсом, который поможет организациям улучшить восполнение доз вакцины против гепатита B при рождении во всем мире.
* ВОЗ не рекомендует дозу HBIG при рождении, которая может быть доступна не во всех странах. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.
Страница обновлена в сентябре 2020 г. .