В 3 месяца родничок: Роднички у грудничка

Содержание

Роднички у грудничка

18 октября 2019

Размеры и сроки закрытия родничка. Зачем нужен родничок?

Содержание:

 

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…

Немного анатомии

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.

Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия».

 Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.


 

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

  • Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?

  • Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?

  • Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.

  • Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу.

Роль родничков в жизни младенца

Можно сказать, что в большей степени это зависит от мамы, а точнее от того, чем она питалась во время беременности. Если в рационе наблюдался недостаток витаминов и аминокислот, то родничок будет зарастать долго. Если женщина, напротив, излишне увлекалась поливитаминами и продуктами с повышенным содержанием кальция, то кости начнут срастаться слишком быстро, мешая полноценному развитию мозга ребенка.

Поэтому во время беременности необходимо обеспечить плоду поступление кальция в нормальных количествах — не большее и не меньшее. За этим должен следить акушер-гинеколог, который порекомендует для беременной женщины режим питания на основе анализов и обследований.

Позднее закрытие родничка

Излишне позднее закрытие родничка может быть вызвано недостатком кальция в организме ребенка, что, в свою очередь, может привести к такому заболеванию как рахит.

Рахит — это серьезная болезнь. Она затрагивает костные ткани, изменяя их и приводя к различным искривлениям. У ребенка нарушается походка, ноги, как правило, постепенно становятся похожи на колесо. Волосы могут выпадать, образуются залысины на затылке. Помимо внешних признаков, симптомы проявляются в виде бессонницы и обильного потоотделения. Все это может сказаться не только на физическом, но и психическом развитии в дальнейшем.

Рахит достаточно легко предотвратить еще до момента его появления. Необходимо, чтобы ребенок получал витамин D в нужных количествах благодаря солнечным лучам или специальным поливитаминным комплексам.

Родничок и внешние воздействия

Молодые родители, как правило, боятся прикасаться к большому родничку, опасаясь нечаянно проткнуть его. Однако родничок намного устойчивей к внешним воздействиям, чем можно подумать. Мембрана между костями — достаточно прочная.

Если легонько гладить малыша в месте родничка, то ему не только не будет больно, но даже приятно — ведь это место особой чувствительности.

Особенности новорожденного. — добрый доктор

08 Дек Особенности новорожденного.

Posted at 21:45h in Справочник by admin

Физиологическая желтуха

Речь идет о пожелтении кожи ребенка первых дней жизни. Обычно она проходит к 8–10 дню жизни и связана

с особенностями обмена веществ и незрелостью внутренних органов. Если кожа ребенка не светлеет дольше двух недель, следует обратить на это внимание врача, и он назначит нужные исследования и определит дальнейшее лечение.

 

Половой криз новорожденного

Это изменения гормонального баланса у большинства новорожденных. Одно из проявлений полового криза – нагрубание молочных желез (как у девочек, так и у мальчиков) с максимальным увеличением на 7–8 день, которое обычно проходит к концу первого месяца жизни.

Из нагрубевших молочных желез не следует пытаться выдавливать секрет, т.к. это ведет к инфицированию их и развитию мастита.

В первые 2 дня жизни может воспалиться слизистая влагалища. Из половой щели

появляются обильные выделения серовато – беловатого цвета, которые на третий день

самостоятельно исчезают. Рекомендуется подмывать девочек слабым раствором

перманганата калия (марганцовка), при этом следить, чтобы в раствор не попали

кристаллики, которые могут вызвать сильный ожог кожи и слизистых оболочек. Можно также использовать в этих же целях отвары ромашки, зверобоя, череды. Эти травы обладают обеззараживающими свойствами.

Более редкими проявлениями гормонального криза являются отек наружных половых

органов (половых губ, члена, мошонки), который может держаться 1–2 недели и

более и потемнение кожи вокруг сосков и кожи мошонки. Водянка яичек – это

скопление жидкости между его оболочками. Проходит водянка иногда только в конце

первого месяца жизни самостоятельно и не требует лечения.

 

Физиологические эритема и дерматит новорожденного

Физиологическая эритема – это покраснение кожи, как реакция на удаление первородной смазки, которой ребенок был покрыт еще внутриутробно. Проявляется покраснением кожи лица, шеи, груди и живота. Чаще проявляется у переношенных детей.

Кожа может шелушиться, становится сухой. Усиливается эритема на 3-и сутки жизни и бесследно исчезает к концу первой недели.

Физиологический дерматит не нуждается в специфическом лечении. Это состояние проходит самостоятельно и не оставляет на коже ребенка ни каких следов. Однако при сильном шелушении кожу можно смазать детским кремом.

 

Пупочная ранка

Образуется после перевязки пуповины, которая соединяет организм плода с организмом матери до момента родов.

Пупочная ранка сохраняется примерно в течение трех недель и требует определенного ухода, так как при ее воспалении возможно непосредственное проникновение микробов в организм новорожденного.

Обработка пупочной ранки проводится в три этапа:

–          3 % раствор перекиси водорода;

–          70 % этиловый спирт;

–          бриллиантовая зелень или 5% раствор перманганата калия (марганцовки).

Обрабатывать пуповину необходимо два раза в день – утром после сна и вечером после ванны. При обнаружении любых необычных изменений (покраснение, припухлость, кровотечение, необычное отделяемое и т.д.) в области пупочной ранки необходимо обязательно обратиться к педиатру и детскому хирургу.

 

Большой родничок

Мамы часто пугаются, когда обнаруживают на голове ребенка место, где под кожей нет кости, и наблюдается пульсация. Это место – большой родничок, и его наличие естественно для новорожденного. Кости черепа плода очень подвижны. Это анатомо-физиологическая особенность детского организма необходима для того, чтобы в процессе родов относительно большая голова младенца беспрепятственно проходила по относительно узким родовым путям. Кости черепа неплотно соединены между собой посредством швов. Открытое пространство между этими костями называется родничками. Различают большой родничок, малый родничок и два боковых родничка.

Роднички прикрыты эластичной и очень плотной тканью, а поверх нее – кожей. Из всех имеющихся родничков на голове новорожденного наибольший практический интерес представляет большой родничок.

Большой родничок имеет ромбовидную форму и находится между краями лобной и теменной костей. Этот параметр у новорожденного в среднем составляет 2,5–3,2 см. Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (повышенного содержания ликвора в боковых желудочках головного мозга).

Примерно с 1 месяца размеры большого родничка начинают уменьшаться и к 3 месяцам составляют 2,4–2,2 см., с 3-х до 6 месяцев – 2,1–1,8 см., с 6 до 9 месяцев – 1,6–1,4 см. Размеры большого родничка у детей 9 – 10 месяцев составляют 1,4– 1,2 см. К концу года или несколько позже большой родничок в большинстве случаев закрывается. Иногда наблюдается быстрое закрытие родничка (к 8–10 месяцев и даже раньше) у нормально развивающихся детей.
Скорость закрытия родничка зависит от особенностей фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, который во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности. Если она слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, принимала в избытке препараты кальция, родничок у ребенка маленький, достаточно плотный и быстро закрывается. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать нормы питания, следить за своим рационом, принимать витамины в сроки, рекомендованные врачом и в дозах, которые зависят от срока беременности.

Слишком раннее закрытие родничка оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его рост. Кроме этого, большой родничок является как бы предохранительным клапаном в случае внезапного и резкого повышения внутричерепного давления. Это может случиться при повышении температуры тела, боли, резком крике и т.д. При открытом родничке мы видим выбухание кожи над ним, но сдавления внутричерепных структур не происходит. При закрытом родничке давление в закрытом пространстве полностью оказывает свое негативное влияние на головной мозг. Это может вызвать самые различные реакции в организме, вплоть до развития судорожного синдрома.

Позднее закрытие большого родничка чаще всего связано с низким содержанием кальция в организме и недостаточным поступлением витамина D3. Обычно это состояние идет параллельно с развитием рахита.

Если у ребенка обнаружены большой родничок и симптомы рахита, необходимо пройти комплексное медицинское обследование и сдать анализы на содержание кальция и фосфора в крови (биохимический анализ крови) и моче (анализ мочи по Сулковичу). Дело в том, что рахит часто сопровождается нарушением деятельности вегетативной нервной системы, слабым мышечным тонусом и костными деформациями. Одним из признаков слабости мышц могут быть запоры. При необходимости назначается рентгенологическое исследование, чтобы исключить возможность остеопороза (размягчения костной ткани).
Обязательным в такой ситуации является наблюдения педиатра, невропатолога, офтальмолога и ортопеда. Задачей педиатра является оценка физического и нервно-психического развития ребенка (чтобы ребенок не отставал в развитии от своих сверстников). Все антропометрические измерения (размеры головы, родничков, черепа и грудной клетки, рост и вес) фиксируются в медицинской карте в динамике. При нормальном развитии уже в 4 месяца у грудного ребенка сравниваются размеры головы и грудной клетки, а в 6 месяцев размер грудной клетки превышает размеры головы.

Следует помнить, что бесконтрольный прием витамина D3 с передозировкой не менее вреден, чем его недостаток. Родителям детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо знать, что современные адаптированные смеси уже содержат витамин D3 в дозах, необходимых для нормального развития. В этой ситуации прием витамина D возможен только по назначению врача.

 

Впалая грудная клетка

Это также не аномалия, а следствие того, что костная система ребенка еще формируется. По мере роста ребенка его грудная клетка и мышцы живота постепенно выровняют эту впадину.

 

Мягкий водянистый стул после каждого кормления

При грудном вскармливании новорожденные испражняются после каждого кормления. Грудное молоко очень быстро усваивается (при искусственном вскармливании малыши испражняются реже). А водянистая консистенция их испражнений объясняется жидким питанием новорожденных.

 

Мелкие высыпания на лице (без гнойничков)

Появляется из-за материнских гормонов, которые все еще находятся в организме младенца. Появляется в период между 2 неделей и 2 месяцем жизни. Это сыпь совершенно безвредна и не требует никакого лечения, кроме самых обычных гигиенических процедур.

 

Малыш часто чихает

Это естественная реакция ребенка, носовые ходы которого еще очень узкие. Если чихание не сопровождается выделением желтоватой густой слизи, указывающей на вирусную инфекцию, или повышением температуры тела, не стоит беспокоиться. Гигиенические процедуры заключается в прочищении носа ватными жгутиками. Если образуются корочки, жгутик можно намочить любым солевым раствором.

Для отсасывания слизи можно использовать резиновую грушу.

Родничок: норма, отклонения, время закрытия

Одним из внешних показателей нормального развития ребёнка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорождённых. Каким он должен быть? Когда должен закрыться? Разбираемся вместе.

ЧТО ТАКОЕ РОДНИЧКИ?

Череп новорождённого ребёнка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям 5 месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там, где соединяются три и более косточки, появляются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Их называют родничками. Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая со временем окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорождённых детей есть шесть родничков: передний (наибольших размеров), задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. Четыре самых маленьких закрываются ещё до рождения малыша или в первые три дня жизни крохи. Остальные два — немного позже.

Родничок: норма,отклонения, время закрытия

НЕОБХОДИМАЯ МЕМБРАНА

С точки зрения физиологии роднички выполняют важную роль не только в процессе родов, но и в дальнейшем раз-витии малыша. Они помогают косточкам головы смещаться (передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга) и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорождённого может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. В дальнейшем роднички участвуют в процессе терморегуляции, что крайне важно для грудничкового организма, который пока не в состоянии полноценно регулировать теплообмен. Если температура тела младенца поднимается выше 38 градусов, через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение мозговых оболочек. Ведь высокая температура может стать причиной судорог или даже отёка мозга, а наличие дополнительного терморегулятора значительно снижает такую весроятность. В первые два года жизни малыш в процессе познания окружающего мира падает и ударяется головой чаще, чем за всю последующую жизнь. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах.

Источник: milalink.ru.

Памятка для родителей

Возраст

Характеристика рвоты

Что делать? Кого вызывать?

0 — 12 мес.

 

Жидкий стул 6 — 10 раз в день без примеси зелени, слизи, кровяных прожилок, не сопровождающийся подъемом температуры и снижением аппетита

Самостоятельное обращение в кабинет неотложной помощи, к участковому врачу

Жидкий стул более 10 раз в день без примеси зелени, слизи, кровяных прожилок, не сопровождающийся подъемом температуры

Вызов участкового врача

Жидкий стул до 10 — 15 раз в день, не сопровождающийся подъемом температуры, с примесью слизи, зелени

Вызов участкового врача

Жидкий стул до 10 раз в день, со­провождающийся подъемом температуры, криком, отказом от еды

Вызов скорой медицинской помощи

Отсутствие стула, сопровождающееся рвотой, болями в животе

Вызов скорой медицинской помощи

1 -3 года

Жидкий стул 3 — 5 раз в день, с примесью слизи, зелени, сопровождающийся подъемом темпера­туры до 38,0° С

Вызов участкового врача

Жидкий стул более 5 раз в день, с примесью слизи, зелени, сопровождающийся подъемом температуры выше 38,5° С

Вызов скорой медицинской помощи

Старше 3 лет

Жидкий стул 3-5 раз в день, без патологических примесей, сопровождающийся подъемом температуры до 38,0° С

Самостоятельное обращение в кабинет неотложной помощи, к участковому врачу

Жидкий стул 3-5 раз в день, с примесью слизи, зелени, сопровождающийся подъемом темпера­туры до 38,5° С

Вызов участкового врача

Жидкий стул более 5 раз в день, с примесью слизи, зелени, прожилок крови, сопровождающийся подъемом температуры выше 38,5°

Вызов скорой медицинской помощи

Любой

возраст

Отсутствие стула в течение 2 и более суток без нарушения самочувствия

Прием участкового врача

Родничок

Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички, fonticuli cranii. Они представляют собой окостеневшие участки, расположенные в местах образования будущих швов. На черепе новорожденного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным — клиновидный и сосцевидный роднички. Но нас интересует именно тот, который постоянно трогает педиатр и невролог — на макушке, он называется передним.
Зачем он нужен?

1. Необходим во время родов. Для прохождения по родовым путям, кости черепа должны сжиматься, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой, хотя не у всех. Потом форма головы восстанавливается;

2. ‎Обеспечить достаточно пространства для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;

3. ‎За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Частенько педиатрам не нравится, что родничок сильно маленький или большой, быстро закрывается или не закрывается во все. Отвечу только за себя — мне все равно какой родничок у вашего ребенка, если:

1. У ребенка правильной формы голова, нет скошенностей

2. ‎Выполнено НСГ и там все в норме — красивый мозг с достаточным количеством извилин и ему не тесно в черепной коробке

3. ‎Спокойный родничок, он не выпирает и невпалый (да, и такое бывает)

4. ‎ Малыш развивается в соответствии со своим возрастом. Пожалуй, это основные критерии.

Вместе с тем, родничок может сигнализировать о начальном развитии рахита или передозировке витамина Д. При рахите родничок большой и не закрывается плюс добавляются другие симптомы. А при передозировке родничок очень быстро закрывается.

В этом случае либо педиатр, либо невролог назначают анализы — анализ мочи по Сулковичу, либо анализ крови на 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol). После получения результатов исследования следует коррекция дозы витамина Д, которую принимает ваш малыш.

«Незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее, не повод для волнения, является поводом для осмотра ребенка врачом.» — доктор Комаровский.
И я с ним полностью солидарна!

Сделать нейросонографию в Москве — метро Тульская

Нейросонография может проводиться в разные месяцы жизни новорожденного. Главное условие обследования — родничок (обычно большой, реже затылочный) должен быть открытым. Это исследование головного мозга при помощи ультразвукового сканирования, и именно родничок лучше всего пропускает ультразвук.

Самочувствие крохи во время исследования обычно не меняется, УЗИ никаким образом не влияет на здоровье малыша. Но если родители излишне обеспокоены, педиатр нашего центра «Территория здоровья» в Москве может сделать нейросонографию малышу во сне. Это никак не повлияет на визуализацию костей черепа и сосудов мозга. Расшифровку можно сделать здесь же.

Показания для нейросонографии в Москве

Нейросонографию грудничку назначают уже на 5—7 день его жизни. Повторное исследование проводят через 1,5—2 недели. В рамках диспансеризации, если в роддоме это обследование не сделали, его назначают в 1 месяц.

Отдельно стоит сказать о недоношенных, попавших в реанимацию, пострадавших от гипоксии,  внутриутробной инфекции, родовой травмы, излишне крупных или мелких детях, малышах с неврологией, дефектами лица, необычным строением головы, пороками и нетипичным строением внутренних органов.  Таким детям сделать нейросонографию рекомендуют в первые 3 недели с интервалом в 3 дня. Затем его проводят раз в неделю в течение месяца.

Помимо этого, на обследование направляют и детей, имеющих следующие особенности в своем анамнезе:

  • стремительные или затяжные роды,
  • малыш не сразу закричал,
  • тяжелые роды,
  • кесарево сечение,
  • низкая оценка по Апгар,
  • судороги, парез, паралич,
  • вероятность развития ДЦП,
  • генетические и геномные заболевания,
  • частые срыгивания,
  • резус-конфликт у матери и ребенка,
  • гемолитическая болезнь новорожденных.

Для чего нужна эта процедура малышам? Все просто. Она позволяет выявить на ранних этапах такие отклонения, как:

  • кисты,
  • опухоли,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • патологии мягких тканей,
  • поражение костных тканей черепа,
  • травмы черепа и шеи,
  • грыжи.

После подтверждения предполагаемого диагноза педиатр сможет направить ребенка к нужному врачу и начать лечение как можно раньше или поддержать оптимальное состояние.

Как проходит обследование

Нейросонография грудничка имеет целый ряд преимуществ. Она неинвазивная, достоверная, многократная. Главное достоинство в том, что к ней не надо готовиться: от малыша и его родителей ничего не требуется. Она не влияет на период кормления, поэтому ребенка можно кормить перед процедурой, а для обследования даже не важно, спит ли кроха или нет.

Медсестра наносит на голову новорожденного прозрачный гель, а врач приставляет в родничку специальный датчик, похожий чем-то на щетку от пылесоса. На экран выводится изображение, которое доктор потом распечатывает для расшифровки.

В некоторых случаях датчик подводят не только по родничку, но и по костям висков или даже дефектам черепа, например, разломам, трещинам и т. д.

Что должно сразу же насторожить в расшифровке нейросонографии грудничка? Во-первых, это асимметрия показателей. Во-вторых, неровные, неявные структуры костей и тканей. В-третьих, объемные образования, жидкость внутри черепа.

Паниковать раньше времени не стоит. Окончательно устанавливает диагноз только врач! Самостоятельно исследовать выписку диагностики нет смысла.

Популярные вопросы

Что взять с собой на обследование?

Ответ: Процедура не требует никаких дополнительных средств, которые могли бы принести родители. Желательно принести полотенце, чтобы вытереть малышу голову после обследования. Отвлечь его от непонятных манипуляций поможет любимая игрушка или еда сразу после процедуры.  

До какого возраста можно делать нейросонографию?

Ответ: Обследование обычно проводят до 11—12 месяцев. После этого периода родничок закрывается, и плотные кости черепа не пропускают звуковые волны высокой частоты. Взрослым не проводят эту процедуру, а заменяют на МРТ или УЗИ мозга. Детям постарше стараются не делать МРТ без серьезных на то причин, поскольку у него имеется ряд противопоказаний.

Руководство по мягким пятнам или родничкам вашего ребенка

Младенцы рождаются с мягкими пятнами на голове. Эти мягкие открытые участки черепа называются родничками. Если у вас нет большого опыта работы с новорожденными, слабые места могут заставить вас нервничать, но за ними легко ухаживать, и, как правило, они самостоятельно закрываются правильно.

Что такое роднички?

Родничок — это отверстие в черепе ребенка, где кости черепа еще не выросли и не срослись. Роднички выполняют две основные функции.

  1. Рождение: Роднички позволяют костям черепа двигаться, поэтому голова ребенка может менять форму во время родов. Родовые пути узкие, и движение костей помогает голове ребенка пройти через него.
  2. Рост: Голова новорожденного маленькая, но она быстро растет в течение первых двух лет жизни.Пространства между костями черепа оставляют место для быстрого расширения мозга и головы.

Типы

Большинство людей знают о слабом месте на макушке ребенка, но это не только его.У новорожденного их на самом деле шесть:

  • Передний родничок: На макушке имеется один передний родничок. Это родничок, который большинство людей называют «слабым местом». Это самый крупный из родничков. При рождении средний размер переднего родничка составляет около дюйма в диаметре (2,1 см), но он может быть больше или меньше.
  • Задний родничок: В задней части черепа ребенка имеется один задний родничок.Это маленькое отверстие имеет форму треугольника и при рождении обычно составляет менее 1 сантиметра.
  • Роднички клиновидной кости: Их два, по одному с каждой стороны головы. Они расположены ближе к передней части черепа возле висков.
  • Сосцевидные роднички: Также есть два сосцевидных родничка. По одной с каждой стороны головы. Они направлены к задней части черепа за ушами.

Когда они закрываются

Кости черепа не закрываются полностью в детстве, потому что мозгу и телу все еще нужно место для роста.Однако, как только кости вырастают до такой степени, что заполняют открытое пространство, и врачи больше не могут их чувствовать, роднички считаются закрытыми. Роднички не закрываются одновременно.

Процесс может занять два года или дольше. Шесть родничков закрываются в таком порядке:

  • Задний: Между шестью неделями и тремя месяцами
  • Клиновидная кость: К шести месяцам
  • Сосцевидный отросток: От шести до 18 месяцев
  • Передняя часть: Начинает закрываться через шесть месяцев и больше не ощущается от 18 месяцев до двух лет.

Приведенный выше список представляет собой диапазон среднего времени закрытия. Родничок может закрываться раньше или позже и оставаться нормальным.

Советы по уходу

Уход за родничками вашего ребенка включает в себя изучение того, на что следует обращать внимание, и понимание того, что является нормальным. Вот несколько вещей, которые вам следует знать.

  • Родничок вашего ребенка должен прилегать к голове. Он не должен выглядеть так, как будто он опух, выпирает или проваливается в череп вашего ребенка.
  • Когда вы осторожно проведете пальцами по макушке ребенка, мягкое место должно стать мягким и плоским с небольшим изгибом вниз.
  • Когда ваш ребенок плачет, рвет или лежит, родничок может выглядеть приподнятым или выпуклым. Пока ребенок возвращается в нормальное состояние после того, как ребенок встанет и спокоен, все в порядке, а не по-настоящему выпуклый родничок.
  • Иногда может казаться, что родничок пульсирует. Это пульс ребенка, видимый в родничке и движущийся вместе с сердцебиением.Вы можете увидеть это легче, если у ребенка не очень много волос или если у него очень светлые волосы. Это может показаться странным или пугающим, но это нормально.

Вы можете быть нежным, но вам не нужно бояться прикасаться к голове ребенка или заботиться о ней. Между костями может быть пространство, но плотная мембрана над отверстием защищает мягкие ткани и мозг. Так что вы можете:

  • Прикоснитесь к голове ребенка
  • Вымойте ему голову и кожу головы
  • Используйте детскую щетку или расческу для волос
  • Наденьте симпатичную повязку на голову
  • Позвольте другим детям держать и трогать ребенка (под присмотром)

Проблемы

Роднички могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка.Вот что могут означать некоторые изменения в уязвимом месте:

Затонувший

Небольшой изгиб внутрь родничка является нормальным явлением. Но если он попадает в голову вашего ребенка, это может быть признаком обезвоживания. Обезвоживание у новорожденных и грудных детей опасно. Это случается, когда ребенок не получает достаточно жидкости или ребенок теряет больше жидкости, чем получает. Ваш ребенок может обезвоживаться, если он:

  • Плохо кормит грудью или из бутылочки
  • Заболевает диареей, рвотой или лихорадкой
  • Проводит слишком много времени в жаркой среде и перегревается

Другие признаки обезвоживания включают недостаточное выделение мочи, чрезмерную сонливость, раздражительность, сухость во рту и плач без слез.Если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу.

Выпуклость

Как упоминалось выше, если у ребенка во время плача имеется слегка приподнятый родничок, это не обязательно означает, что что-то не так. Однако, если родничок ребенка продолжает выпирать, когда ребенок перестает плакать, или он ощущается опухшим и твердым, когда ребенок отдыхает, это может быть признаком проблемы со здоровьем.

Выпуклый родничок может означать скопление жидкости или опухоль в головном мозге.Это опасные состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

Очень большой

Мягкое пятно, которое является аномально большим или не закрывается в ожидаемые сроки, может быть признаком определенных заболеваний, таких как гипотиреоз, синдром Дауна или рахит. Ваш врач проверит здоровье вашего ребенка и роднички при рождении и продолжит наблюдать за вашим ребенком по мере его роста.

Если возникнет проблема, врач сообщит вам об этом.

Конечно, если вас беспокоит размер или закрытие родничка вашего ребенка, вы должны чувствовать себя комфортно, чтобы обсудить это с врачом.

закрывается слишком скоро

Роднички редко закрываются слишком рано. Но, если кости черепа соединяются и закрываются слишком рано, это может вызвать некоторые проблемы для ребенка. Преждевременное сращение костей черепа — это состояние, называемое краниосиностозом. Краниосиностоз может повлиять на рост мозга и форму головы ребенка.

Это также может вызвать повышение давления внутри черепа ребенка. Если заболевание легкое, лечение может не потребоваться, но при более серьезных состояниях обычно требуется хирургическое вмешательство.Иногда мягкие места трудно нащупать и кажутся закрытыми, но они все еще открыты.

Врач будет наблюдать за вашим ребенком, проверяя роднички и измеряя голову ребенка на каждом приеме с ребенком.

Форма головы

Роднички играют роль в форме головы ребенка. Поскольку у костей есть пространство для движения, любое давление на череп может повлиять на его форму. Две распространенные проблемы с формой головы:

Формованная головка

Роднички позволяют костям черепа двигаться во время родов.Продолжительность пребывания головы ребенка в родовых путях и величина давления на череп могут определить, как будет выглядеть голова ребенка после родов.

Иногда голова кажется конической или даже заостренной. Впрочем, волноваться не о чем. В течение нескольких дней голова ребенка должна принять более округлую форму, чем вы ожидали.

Плоская головка

Пока роднички не закроются, а кости черепа не срастутся, форма головы ребенка может измениться.Возникающая проблема — это уплощение спины или бока головы, называемое плагиоцефалией.

Это от младенцев, лежащих в одном и том же положении на спине или на боку. Кампания «Возвращение ко сну» важна, и она помогает снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Но это может увеличить шансы на плагиоцефалию.

Если ваш ребенок ночью спит в кроватке на спине, а днем ​​сидит на спине в переноске и автокресле, его затылок расплющится из-за постоянного лежания на нем.

Чтобы предотвратить давление в одной точке, меняйте положение ребенка в течение дня. Уложите ребенка спать на спину, но затем дайте ему отдохнуть затылку, когда он проснется. Вы можете носить их на руках или в детской повязке, позволить им провести некоторое время на животе и дать им возможность взглянуть, чтобы они поворачивали голову из стороны в сторону, когда они лежат на спине.

Слово от Verywell

Врач проверит роднички вашего ребенка при рождении.Мониторинг будет продолжаться всякий раз, когда врач, акушерка или медсестра осматривают вашего ребенка, и вы можете проверить слабое место вашего ребенка дома. Хотя для ухода за родничками ничего особенного делать не нужно, хорошо бы о них немного узнать.

Понимание того, почему они здесь и как они должны выглядеть, поможет вам чувствовать себя более уверенно, заботясь о своем ребенке, и даже поможет вам не допустить, чтобы голова ребенка упала в одном месте.

Поначалу слабое место вашего ребенка может показаться пугающим.Возможно, вы не захотите прикасаться к макушке ребенка либо потому, что не хотите причинить ему вред, либо потому, что вам не нравится, как он себя чувствует. Но прикосновение к родничку не повредит ребенку и может дать вам важную информацию о здоровье вашего ребенка. Конечно, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы по поводу родничков вашего ребенка, вы всегда можете поговорить с врачом.

Мягкое пятно ребенка

Совершенно естественно немного нервничать из-за мягкого пятна на макушке ребенка, особенно если вы также заметили, что оно пульсирует в такт сердцебиению вашего ребенка или немного выпячивается, когда ваш малыш штаммы какашки.Но совсем скоро вы привыкнете к слабому месту вашего ребенка и не будете беспокоиться о том, чтобы защитить его или навредить ему. И со временем он полностью закроется.

Слабое место вашего ребенка — это на самом деле два пятна, называемых родничками: одно на вершине этой милой головки, а второе, меньшее по размеру, ближе к спине — это промежутки между костями черепа вашего ребенка. Хотя может показаться, что уязвимые места вашего ребенка были помещены туда, чтобы вызвать у вас беспокойство, на самом деле они играют важную роль. Перед родами роднички придают голове ребенка гибкость, необходимую для проталкивания через узкий родовой канал, поэтому новорожденный может некоторое время после родов выглядеть остроконечным.После рождения они остаются открытыми достаточно долго, чтобы приспособиться к растущему мозгу вашего ребенка.

Роднички могут выглядеть и казаться хрупкими, но хорошая новость заключается в том, что они хорошо защищены прочной мембраной. Это означает, что к ним можно осторожно прикасаться. Фактически, вы не сможете избежать контакта с мягкими пятнами вашего ребенка, когда вы будете заниматься своим обычным уходом за ней, будь то деликатный шампунь для ее волос или поддержание ее шаткой головы рукой.

В конце концов, кости черепа вашего ребенка будут накапливать достаточно минералов, чтобы полностью слиться друг с другом, и эти промежутки закроются.Возможно, вы даже не заметили меньший задний родничок, который обычно закрывается к возрасту примерно 3 месяцев, но иногда закрывается при рождении. Передняя, ​​однако, остается открытой до второго года жизни вашего ребенка, чтобы дать этому удивительному мозгу пространство, необходимое для роста, хотя к тому времени, когда вашему малышу исполнится 18 месяцев, он должен быть закрыт.

Обычно мягкое место ребенка твердое и слегка изгибается. Но сразу же позвоните своему врачу, если заметите эти два (редких) признака проблемы:

  • Родничок, который сильно утонул. Это признак обезвоживания.
  • Выпуклый родничок. Это может быть признаком повышенного давления в головном мозге из-за травмы головы, инфекции в головном мозге или скопления жидкости вокруг мозга, особенно если у вашего ребенка жар и он чрезмерно сонный. Но не паникуйте, если родничок просто немного надувается, когда ваш ребенок плачет или концентрируется на какашках — если родничок возвращается в нормальное состояние, когда ваш ребенок сидит и успокаивается, значит, все в порядке.
За мягкую душистую головку вашего ребенка!

Передний родничок, часть 1

Мягкое место на макушке головы моего ребенка — одно из моих любимых мест, где можно провести рукой.Не знаю, почему именно, но кажется, что это одно из тех мест на нем, которые действительно представляют его детство. С одной стороны, я знаю, что его младенчество еще не закончилось, а мои детские дни еще не закончились. O недавно исполнился год (так что да, технически он не младенец), и я почувствовала, как его младенчество ускользает из моих пальцев. Я постоянно говорю это своим пациентам, когда они спрашивают о нем. Я надеюсь, что это как-то продлит этот период, и мне не придется просыпаться и обнаруживать в доме двух взрослых мальчиков.
Эмоциональное йо-йо между чистым возбуждением по поводу их взросления и одновременным страхом потерять эти детские моменты остается реальным и ощутимым.Я полагаю, что суть отцовства — это тушеная смесь тревоги-трепета-страха-обожания-возбуждения, когда дни разворачиваются, и вы надеетесь на что-то новое для своего маленького ребенка, оплакивая потерю драгоценных моментов того, кем является ваш ребенок, в понедельник в январе. . Так что мягкое место — хорошее место, чтобы успокоить мое внутреннее беспокойство по поводу того, что мои малыши выходят в колледж.
Многие молодые родители спрашивают меня об уходе за слабым местом. В первый год жизни родители спрашивают о мягком месте (также известном как «родничок») в передней / верхней части головы ребенка — переднем родничке.Я думаю, мы все вызываем безумные опасения из-за того, что в него случайно приземлился летающий карандаш. Или слишком сильно давить и выдавливать что-то важное. Я никогда не испытывал, не читал и не слышал о подобном.
Во-первых, немного науки, чтобы успокоить вас по поводу этого слабого места:

  • Младенцы рождаются с примерно 6 мягкими пятнами на голове, которые позволяют протискиваться через родовые пути. Ой. Недосказанность века.
  • Как правило, педиатры и родители могут нащупать только 2 слабых места при рождении.Даже в этом случае мы обычно можем почувствовать только одно пятно после того, как ребенку исполнится около месяца.
  • 90% мягких пятен (передний родничок) закрываются в возрасте от 7 до 19 месяцев.
  • Мягкое пятно часто имеет форму ромба. Но так бывает не всегда. Он может быть размером от пары дюймов до кончика пальца.

Я думаю, нам всем (педиатрам, родителям, родственникам, соседям, даме в продуктовом магазине, которая прикасается к вашему ребенку, прежде чем вы успеваете ее остановить) любопытно, что такое слабое место, поскольку оно отражает нежное пятно на вашем ребенке.Отражение всего этого роста и потенциала, заключенных в одной маленькой головке. Вы не одиноки, если обнаружите, что думаете / беспокоитесь о слабом месте в 2 часа ночи. Когда O родился, я попросил его педиатра на двух разных визитах уверить меня в его слабости. Это было просто здорово! Думаю, она думала, что я сошел с ума. Я помню, как стеснялся поднимать этот вопрос (думал, что она подумает, что мне следует знать лучше), хотя я волновался по этому поводу. Она меня успокоила. Он хорошо рос, его голова росла хорошо, и он делал то, что должен был делать.Доктор Келли Эванс, подруга и педиатр, специализирующаяся на черепно-лицевой педиатрии (голова и лицо), сказала, что она тоже спрашивала о слабости своего сына после его рождения и беспокоилась, как и многие другие мамы.
Ваш педиатр всегда будет следить за ростом головы ребенка и размером уязвимого места при осмотре. Лишь изредка педиатры отправляют пациентов к специалистам по черепно-лицевым исследованиям. Когда доктор Эванс видит пациентов в черепно-лицевой клинике для оценки мягкого места, черепно-лицевые специалисты не просто смотрят на мягкое место, они ощущают и оценивают это место в контексте ребенка.«Наше мнение о слабом месте зависит от формы головы, навыков развития и OFC (измерения вокруг головы). Я смотрю не только на родничок, а на то, как растет голова ребенка, как она выглядит и ощущается. И как они действуют, когда мы их исследуем », — добавляет она. Хотя мы много говорим об этом пятне, оно не всегда представляет собой проблему со здоровьем. Чаще всего это истинное отражение здоровья.
Больше науки, чтобы успокоить вас об этом слабом месте:

  • Родничок или «мягкое пятно» в передней части головы ребенка — это пересечение 4 костей (2 лобных и 2 теменных) в черепе (см. Видео ниже).
  • Передний родничок не хрупкий, но и не то место, которое вы действительно хотите подвергать воздействию элементов. Он мягкий и уязвимый, потому что между мозгом вашего ребенка и внешним миром нет никакой кости. Хорошее планирование в мире анатомии обеспечило множественные слои жесткой ткани, защищающей вашего ребенка в этом месте.
  • Мягкое пятно выполняет двойную функцию для вашего ребенка: оно позволяет быстро растущему мозгу вашего ребенка расширяться, а также обеспечивает эластичную подушку для черепа до тех пор, пока он в конечном итоге не закроется.
  • Когда ребенок превращается из младенца в малыша и начинает ходить (падать!), Эта волокнистая область позволяет костям смещаться и поглощать удары при падении.
  • Иногда вы можете увидеть пульс мягкого пятна, наблюдая, как кровь течет вокруг мозга и черепа вашего ребенка, когда он спокоен и отдыхает.

Когда дело доходит до слабого места, реальность такова, что нужно быть нежным и умным и доверять своим инстинктам. И берегись летающих карандашей.
Взгляните на видео ниже, трехмерную реконструкцию компьютерной томографии черепа пациента, на которой виден ромбовидный родничок над областью лба.

Фонтанеллы Закрыть | Семейный врач Вестгейт | Семейный врач Спартанбург

Мягкое пятно ребенка: когда роднички закрываются?

Большинство людей испытывают слабость к новорожденным. Если вы новый родитель, вы можете не осознавать, что у младенцев тоже есть слабые места — на голове. Эти мягкие пятна, также называемые родничками, совершенно нормальны и необходимы младенцам. Роднички на самом деле представляют собой отверстия в костях черепа, позволяющие изменить форму черепа, чтобы приспособиться:

  • Вагинальные роды через узкий родовой канал
  • Рост мозга и головы в течение первых двух лет жизни

У новорожденных 6 разных родничков: на макушке (обычно самый большой), на затылке и на задней части черепа. по бокам головы возле висков и за ушами.По мере роста вашего ребенка эти роднички у большинства детей закрываются естественным образом — каждая область закрывается в разном возрасте.

  • Задний родничок (задний): От 6 недель до 3 месяцев
  • Боковые роднички возле висков (клиновидная кость): 6 месяцев в возрасте
  • Боковые роднички за ушами (сосцевидный отросток): От 6 месяцев до 18 месяцев
  • Верхний родничок (передний): От 6 месяцев до 2 лет

Важно проявлять осторожность с мягкими пятнами вашего ребенка и следить за любыми признаками осложнений.Нормальные условия родничка включают:

  • Мягкость
  • Плоский или слегка изогнутый вниз
  • Пульсирующий

Если родничок выглядит опухшим, когда ребенок спокоен или значительно запал, обратитесь к педиатру. Ваш ребенок может обезвоживаться, или в мозгу может скопиться жидкость. У младенцев, которые проводят слишком много времени в одном положении лежа, может развиться плоскостопие головы (плагиоцефалия) в области родничков. Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, чтобы обсудить такие варианты, как увеличение времени нахождения в животе, безопасное изменение положения сна или даже использование специального шлема, чтобы изменить форму мягкого черепа вашего ребенка.

Даже если эти мягкие пятна могут казаться очень хрупкими, можно осторожно прикоснуться к ним для купания, расчесывания волос и т. Д. На самом деле, важно следить за пятнами самостоятельно, чтобы быть в курсе любых изменений. Просто убедитесь, что любой, кто держит вашего ребенка, так же осторожен с этими областями, как и вы.

Команда семейных врачей Westgate — это педиатры из Спартанбурга, Южная Каролина, которые ухаживают за младенцами и маленькими детьми, внимательно наблюдая за родничками и другими изменениями в развитии.Если вы хотите записаться на прием для вашего ребенка с нашей отзывчивой и опытной командой, позвоните по телефону (864) 574-0070 или нажмите здесь. Если вас беспокоит слабость головы вашего ребенка в Спартанбурге, немедленно свяжитесь с нами.

Передний родничок — обзор

Гидроцефалия

Гидроцефалия — это наличие повышенного количества спинномозговой жидкости под повышенным давлением с увеличением желудочковой системы. ЦСЖ образуется из сосудистых сплетений боковых желудочков и циркулирует через отверстия Монро, третий желудочек, водопровод Сильвия и отверстия Люшки и Мажанди на выходе из четвертого желудочка, попадая в субарахноидальное пространство в цистерне. magna, которая переходит в субарахноидальное пространство позвоночника.Жидкость проходит через базальную цистерну и цистерны окружающего пространства, достигая субарахноидального пространства над поверхностью полушарий головного мозга и спинного мозга, где она всасывается через паутинные ворсинки или грануляции в венозные синусы головного мозга. Гидроцефалия возникает в результате препятствия оттоку спинномозговой жидкости в любой момент, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или избыточной выработки спинномозговой жидкости.

Не сообщающаяся или обструктивная гидроцефалия — это гидроцефалия из-за механической непроходимости, иногда в отверстиях Монро, чаще в акведуке Сильвия или отверстиях Люшка и Мажанди, с опухолями, воспалением, например.г., после менингита или постгеморрагии.

Сообщающаяся гидроцефалия означает, что нет препятствия для оттока спинномозговой жидкости, но имеется либо недостаточность реабсорбции, что является обычным явлением (например, вторичное по отношению к менингиту или субарахноидальному кровотечению), либо перепроизводство спинномозговой жидкости (например, опухоль сосудистого сплетения).

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления при гидроцефалии

Гидроцефалия у плода проявляется как затрудненные роды, в то время как у новорожденных и младенцев признаки включают увеличение окружности головы, разделение швов, знак заката и выпуклость переднего родничка (Tu et al. al., 2005). У более старшего ребенка обычно наблюдаются симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления: головная боль в ночное время или ранним утром, рвота ранним утром, плохая острота зрения (основное показание для немедленной нейровизуализации), отек диска зрительного нерва, атаксия и ухудшение успеваемости в школе.

Дети с шунтами

Блокада шунта может проявляться через годы после первоначального введения шунта с лихорадкой, рвотой и головной болью. Вентрикуломегалия по сравнению с предыдущими сканированиями является типичной (Sivaganesan et al., 2012; Sellin et al., 2014), но могут потребоваться дальнейшие исследования, включая радионуклидную шунтограмму (Sivaganesan et al., 2012). Повторение симптомов и признаков повышенного внутричерепного давления может также произойти после третьей вентрикулостомии. Клинически значимая ЧМТ не чаще встречается у детей с шунтами (Nigrovic et al., 2013), и следует применять правила визуализации при незначительной ЧМТ, чтобы избежать ненужной компьютерной томографии.

Нейровизуализация при гидроцефалии

В этой ситуации можно использовать несколько методов.Ультразвуковое сканирование может помочь исключить гидроцефалию, если передний родничок открыт. Компьютерная томография полезна для диагностики и планирования хирургического вмешательства, а также для определения наличия дисфункции шунта при дилатации желудочков по сравнению с предыдущей нейровизуализацией (Sellin et al., 2014). Однако КТ несет небольшой риск рака, особенно у новорожденных (Aw-Zoretic et al., 2014; White et al., 2014). Если возможно, МРТ может использоваться в качестве альтернативы для определения наличия дилатации желудочков и, следовательно, дисфункции шунта (Boyle and Nigrovic, 2015), и его всегда следует использовать при обструктивной гидроцефалии для определения анатомии водопровода и принятия решения о целесообразности проведения третьей вентрикулостомии. может выполняться вместо шунта.МРТ также может использоваться для демонстрации опускания миндалин при мальформации Киари и для определения необходимости хирургического вмешательства при «доброкачественной» наружной гидроцефалии; если он действительно доброкачественный, фракционная анизотропия на визуализации тензора диффузии покажет нормальные результаты, и наоборот, когда она влияет на мозг (Sun et al., 2012). Интраоперационная вентрикулография помогает предсказать исход третьей вентрикулостомии, поскольку процедура не удалась у всех пациентов с проходимостью водопровода во время операции (Weinzierl et al., 2012). Рентгенография черепа и серии шунтов используются для определения точки отсоединения (желудочковой или дистальной), если шунт кажется заблокированным (Hussain et al., 2012).

Голова вашего ребенка — HealthyChildren.org

Эта тема особенно предназначена для тех из вас, кого ошибочно заставили поверить, что все новорожденные рождаются идеально с маленькими круглыми головками. Позвольте нам просто сказать, что для любого, кто перенес или будет иметь вагинальные роды, это не что иное, как благословение, что череп ребенка состоит из мягких костных пластин, которые способны сжиматься и перекрываться, чтобы пройти через узкий родовой канал — процесс, называемый формованием.

Для некоторых младенцев, например для тех, кто «роняет» задолго до рождения (иными словами, глубоко врезается головой в таз матери задолго до родов), или для тех, кому приходится переносить длительные роды и узкие родовые пути. — в результате часто получается голова новорожденного, которая больше напоминает конус, чем красивый круглый шар.

Если вы проведете пальцами по черепу новорожденного, вы также можете почувствовать гребни на участках, где перекрываются костные пластинки черепа.Короче, конические головки — это вполне нормально. К счастью, в течение следующих нескольких недель кости черепа вашего ребенка почти наверняка округлятся, и гребни исчезнут, если предположить, что ваш ребенок не проводит слишком много времени на спине с головой в каком-либо одном положении — распространенная, но легко устранимая причина развития плоской задней или боковой части головы, известной как плагиоцефалия.

Мягкое пятно

Вы заметите 1, если не 2 области на голове вашего ребенка, которые, кажется, не имеют защиты костей.Эти мягкие пятна, называемые родничками (передняя для более крупного спереди, задняя для более мелкого и обычно менее заметного сзади), являются нормальными промежутками в черепе новорожденного, которые позволяют мозгу вашего ребенка быстро расти на протяжении всей жизни. Следующий год. Многие родители боятся прикоснуться к этим мягким местам, но вы можете быть уверены, что, несмотря на отсутствие костного слоя, они хорошо защищены от обычных повседневных забот с ребенком. Еще кое-что, что нужно знать о слабых местах, включает:

  • У маленьких детей запавшее мягкое пятно (в сочетании с плохим кормлением и сухими подгузниками) может указывать на обезвоживание.Наш вам совет: не вдавайтесь в подробности, потому что это может быть неуловимым открытием или иногда присутствовать у нормальных младенцев. Вместо этого убедитесь, что вы хорошо знаете, как распознать обезвоживание, и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы — с запавшим мягким местом или без него.
  • В некоторых случаях может показаться, что мягкое пятно на макушке ребенка пульсирует. Не беспокойтесь — это движение вполне нормально и просто отражает видимую пульсацию крови, соответствующую сердцебиению вашего ребенка.

Ушибы и синяки

Помимо плесени, у новорожденных нередко появляются небольшие опухоли или синяки на коже черепа сразу после родов. Отек обычно наиболее заметен в верхней части задней части головы и с медицинской точки зрения называется caput (сокращение от caput Succedaneum). Когда во время родов возникает синяк на голове, результатом может быть ощущение трясины, называемое кефалогематомой. Синяки и отеки обычно безвредны и проходят сами по себе в течение первых дней и недель жизни, но могут быть фактором, способствующим желтухе.

Ушли сегодня, но волосы завтра

Конечно, дети иногда рождаются с густыми волосами, но гораздо более вероятно, что они родятся практически совсем без них. А те, у кого есть волосы сегодня, скорее всего, обнаружат, что они исчезнут завтра. Это связано с тем, что любые волосы, с которыми родился ваш ребенок, могут значительно истончиться в течение следующих нескольких месяцев, прежде чем в конечном итоге будут заменены «настоящими» волосами. Также вполне возможно, что какие бы волосы ни были у вашего новорожденного, они меняют цвет на несколько оттенков и несколько раз за свою жизнь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка головы и кожи головы

В этом демонстрационном видео доктор Элизабет Форстер объясняет, на что следует обращать внимание при оценке головы и кожи головы новорожденного.

При оценке с головы до ног имеет смысл начать с исследования черепа ребенка. Давайте посмотрим, на что следует обратить внимание во время обследования. Наш первый шаг — посмотреть и отметить размер черепа. Имейте в виду, что генетика ребенка, этническая группа, гестационный возраст и рост в утробе матери будут играть решающую роль в определении размера черепа (Kain & Mannix, 2018). Нормальный диапазон окружности головы у доношенного ребенка составляет от 31 до 38 см. Следующей областью для оценки является волосистая часть головы и роднички.Роднички — это небольшие промежутки между «пластинами» черепа. Эти пространства соединены черепными швами и позволяют мягким костям черепа ребенка немного двигаться, облегчая прохождение через родовые пути.

Четыре родничка

Задний родничок обычно закрывается примерно к двум-четырем месяцам, однако передний родничок все еще может ощущаться в возрасте от 18 месяцев до 2 лет (Forster & Marron, 2018). Клиновидный родничок находится сбоку головы ребенка на небольшом расстоянии за глазом, а сосцевидный родничок расположен за ухом ребенка.© Shutterstock При осмотре родничков плоскими подушечками пальцев пальпируйте (осторожно нащупайте) поверхность головы. Обязательно обратите внимание на любое втягивание или выпуклость, так как нормальный родничок кажется твердым и плоским (не утопленным и не выпуклым). Вы также можете заметить видимую пульсацию в переднем родничке (Wheeler, 2015), что является нормальным явлением. Давление на голову ребенка во время родов через естественные родовые пути может изменить форму головы новорожденного. Этот процесс известен как формование и может привести к отеку (некоторое скопление жидкости) на коже головы (Kain & Mannix, 2018). Caput Succedaneum — медицинский термин для обозначения этого отека. Обычно она проходит в течение нескольких дней после рождения (Kain & Mannix, 2018). Если вы заметили скопление крови на коже черепа ребенка, это известно как цефалгематома , , и если кожа головы имеет «болотистую» консистенцию с движущейся жидкостью. по линиям швов черепа это может указывать на более серьезную проблему, известную как подаглеальное кровоизлияние (Kain & Mannix, 2018). Это требует срочного медицинского вмешательства.

Измерение окружности головы

Первоначальное измерение окружности головы после рождения обеспечивает исходную точку для работы, поскольку сравнительные измерения будут продолжаться в младенчестве и дошкольном возрасте примерно до 3-х летнего возраста. Окружность головы является одним из показателей роста мозга и отображается на стандартных диаграммах роста. Если окружность головы слишком мала или слишком велика, это может указывать на врожденное нарушение или нарушение развития (Harris, 2015). Чтобы измерить окружность головы новорожденного, лучше всего использовать бумажную рулетку.Поместите его в линию над бровями, ушной раковиной и вокруг затылочного выступа черепа, который является самой широкой частью задней части черепа ребенка (Forster & Marron, 2018).

Осмотр волос ребенка

Отметьте количество волос и покрытие. У некоторых новорожденных будет очень мало волос на голове, тогда как у других будут густые и густые локоны. Опять же, генетика и этническое происхождение будут играть здесь свою роль. Обязательно обратите внимание на линию роста волос. Если линия роста волос низкая и мышечный тонус ребенка также низкий, это может указывать на состояние, известное как неонатальный гипотиреоз.Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (Kain & Mannix, 2018).

Ваша задача

Посмотрите видео и разместите свои комментарии и вопросы по оценке головы новорожденного, используя ссылку ниже. Мы с нетерпением ждем вашего ответа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.