Вакцинация от пневмококка: Зачем нужна прививка от пневмококка?

Зачем нужна прививка от пневмококка?

14 декабря 2020

В нашем медицинском центре можно пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции. Рассказываем, кому и зачем это нужно, какую вакцину мы используем и может ли прививка от пневмококка защитить от COVID-19.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — возбудитель бактериальных инфекций, которые проявляются в виде пневмонии, среднего отита, менингита, синусита и др. Пневмококковая пневмония представляет наибольшую опасность для маленьких детей, пожилых людей и людей с определенными состояниями здоровья.

Известно, что от осложнений, вызванных Streptococcus pneumoniae, в год в мире умирает более 1,5 миллиона человек.

Streptococcus pneumoniae — грозная бактерия

С одной стороны, Streptococcus pneumoniae — представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. Носителями одного или нескольких типов пневмококков являются до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален.

Сейчас известно более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. С другой стороны — все пневмококки потенциально патогенны, а около 20 из них вызывают тяжелые инфекции.

Самое печальное, что пневмококки выработали устойчивость ко многим антибиотикам. В странах, где антибиотики применяются широко, уровень резистентности Streptococcus pneumoniae к пенициллину доходит до 50% от всех выделяющихся пневмококков, а к тетрациклину и левомицетину — примерно до 30 %.

Проблема усугубляется тем, что быстротечное развитие заболевания — 2-3 дня — как правило, не оставляет времени на специальное определение чувствительности патогенов к антибиотикам. Пациенты с тяжелым течением инфекции нередко умирают, несмотря на стандартную антибиотикотерапию.

Кто входит в группу риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией?

• люди в возрасте 55 лет и старше;
• дети;
• взрослые с хроническими заболеваниями;
• так называемые «организованные контингенты» — дети, которые ходят в детсад, жители домов престарелых и домов инвалидов, военнослужащие и т. д.

Вакцинация от пневмококковой инфекции

В России вакцинировать от пневмококка начали с 2008 года с использованием вакцины Превенар 7. На сегодняшний момент в стране зарегистрированы:

• Превенар 7 и Превенар 13 (Pfizer),
• Пневмовакс 23 (Merck Sharp & Dohme Corp),
• Синфлорикс (GlaxoSmithKline).

В национальные календари прививок большинства развитых стран включена вакцина Превенар, она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. В медицинском центре «Альфа технологии» жители Новосибирска могут сделать прививку от пневмококка именно этим препаратом.

Эффективность подтверждена исследованиями! В США вакцина Превенар используется с 2000 года. Уже в первые 5 лет частота тяжелых форм инфекции у детей младше 4 лет снизилась в 40 раз. По данным американских исследователей, уменьшение числа носителей пневмококка, которое было достигнуто благодаря массовой вакцинацией Превенаром, привело к двукратному снижению обращаемости к врачам по поводу отитов любой этиологии.

Желая добиться большей эффективности препарата в отношении осложненных пневмоний, ученые создали новую 13-валентную вакцину. Она содержит дополнительные штаммы пневмококка, которые ответственны за развитие осложнений пневмонии.

По российскому календарю вакцинаций прививка от пневмококковой инфекции обязательна для всех детей до 5 лет. Взрослым вакцинация рекомендуется при наличии показаний. Она показана призывникам, людям старшего возраста с хроническими заболеваниями легких, пенсионерам, которые проживают в интернатах и домах престарелых.

Вообще, пройти вакцинацию можно порекомендовать всем людям старше 55 лет и взрослым с хроническими заболеваниями.

Схема вакцинации Превенаром

• При вакцинации детей до 2 лет по Национальному календарю — трехкратное введение вакцины (в 2 и 4,5 месяца и в 15 мес).
• При вакцинации после двухлетнего возраста — однократное введение внутримышечно в плечо.

Может ли прививка от пневмококка защитить от ковида?

В конце лета и осенью 2020 года появились сообщения, что вакцина от пневмококка может защитить от заражения Covid-19.

На самом деле, нет — она предотвращает только пневмококковую инфекцию. С другой стороны, многие ученые и врачи полагают, что вакцина от пневмококка может обезопасить пациента от вторичных осложнений коронавирусной инфекции.

В любом случае, в условиях пандемии Covid-19 вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

Осложнений после вакцинации Превенаром не бывает. У пациента возможны повышение температуры и покраснения в месте введения препарата. Однако такая реакция, как правило, бывает у людей, уже переболевших пневмококком.

Чтобы сделать прививку, запишитесь, пожалуйста, к нашему врачу вакцинопрофилактики по телефону или в онлайн-чате на сайте.

Прививка от пневмококка, цены — вакцинация против пневмококка в Москве

По данным ВОЗ пневмококк – это самый распространенный возбудитель пневмонии и менингита и наиболее частая бактериальная инфекция с высоким уровнем летальности. Пневмококковые заболевания можно предупредить, в этом поможет прививка. Большинство проведенных за рубежом исследований показало 80– 95%-ную эффективность вакцинации.

Дети первых двух лет жизни не могут вырабатывать антитела на полисахаридные антигены, что делает их беззащитными перед возбудителем. Другой группой риска являются люди старше 65 лет. Вакцинация решит проблему.

Для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, применяется вакцина двух типов – полисахаридная (23-валентная вакцина, в АО «Медицина» это Пневмо 23) и конъюгированная (пневмококковые конъюгированные вакцины, в АО «Медицина» применяется Плевенар13).

Мы рекомендуем проводить вакцинацию

• Детям старше двух месяцев, особенно недоношенным и находящимся на искусственном вскармливании, а также с другими факторами риска.
• Пожилым людям старше 65 лет.
• Пациентам с хроническими патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Пациентам с сахарным диабетом.
• Пациентам с ослабленным иммунитетом.
• Пациентам, страдающим никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостями.

Для селективной иммунизации против пневмококковой инфекции у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет рекомендуется Плевенар13, у детей старше двух лет и взрослых – Пневмо 23. Плевенар 13 возможно применять для взрослых. Схему вакцинации и ее кратность подбирает врач индивидуально. Это может быть применение одной вакцины, также возможно использование комбинированной схемы (Плевенар13 и Пневмо 23).

Противопоказания

Прививка от пневмококка запрещена в определенных случаях. Это:

• Острые инфекционные болезни.
• Неинфекционные заболевания в острой форме.
• Аллергическая реакция.
• Повышенная температура тела.

Тогда вакцину нужно делать, когда ребенок будет полностью здоров. Прививка поможет защититься от пневмококка, она необходима в любом случае. Важно, кто проводит вакцинацию. В нашей клинике в Москве прививка делается опытными специалистами.

Преимущества вакцинации в ОАО «Медицина»

Дети не боятся вакцинации в АО «Медицина»: мы предлагаем во время процедуры очки виртуальной реальности, а после прививки наших маленьких пациентов ждет заслуженная медаль.

Стоимость вакцинации включает в себя прием врача и вакцинацию (стоимость самой вакцины и ее введения) и зависит от выбранной врачом схемы.

Вакцинация против пневмококка проходит быстро и безопасно. Прививка не доставит ребенку стресса и защитит от пневмококка.

Врачи

Вакцинация проводится опытными специалистами. Если у доктора будет малейшее подозрение о возможности негативной реакции, прививка пневмо 23 будет отложена до улучшения состояния здоровья.

Записаться на прием к терапевту (детям – к педиатру), чтобы сделать вакцину, и уточнить стоимость вакцинации (включая стоимость приема и вакцины) можно по телефону +7 (495) 775-73-60.

Сделать прививку от пневмококка можно даже в выходные или праздничные дни.

Цены

Зачем нужна вакцинация от пневмококковой инфекции?

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) по настоящее время являетсясамым частым и грозным возбудителем бактериальных инфекций (пневмонии, менингиты, отиты, синуситы) у детей и пожилых людей старше 55 лет. Известно, что этот возбудитель становитсяпричиной летальных исходов более 1,5 млн. людей в мире в год, причем более половины дети до 5 лет.

Группами риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией:

• лица 55 лет и старше;
• дети и взрослые с хроническими заболеваниями;
• «организованные» контингенты (дети, посещающие детские сады, школы, военнослужащие, жители домов инвалидов).

Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. Все они потенциально патогенны, но тяжелые инфекции вызывают примерно два десятка из них.

В ответ на применение антибиотиков, пневмококки выработали ко многим из них устойчивость. Так, в странах с широким применением антибиотиков уровень резистентности пневмококков к пенициллину составляет до 50 % от всех выделяющихся пневмококков, к тетрациклину и левомицетину — около 30 %.Помимо этого, в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня), времени на специальное определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Пациенты с тяжелыми инфекциями нередко погибают, несмотря на применение стандартных антибактериальных препаратов.

В России вакцинацию от пневмококковой инфекции начали делать с 2008 года, это была 7-валентная вакцина (Превенар). Она включена в национальные календари вакцинации большинства развитых стран и рекомендована ВОЗ к использованию во всех странах мира. В США она используется в 2000 года, в течение первых 5 лет частота тяжелых форм инфекции у детей до 4 лет была снижена в 40 раз. При этом у не вакцинированных детей 5-15 лет и взрослых существенно снизилась частота инфекций, вызванных этим возбудителем. По данным американских ученых, благодаря уменьшению числа носителей пневмококка,массовая вакцинация данной вакциной привела к снижению обращаемости по поводу отитов любой этиологии в 2 раза.

В связи с тем, что эффективность вакцины по отношению осложненных пневмоний не была столь существенной, ученые разработали новую 13-валентную вакцину, содержащую дополнительные штаммы пневмококка, «виновные» в развитии осложнений пневмонии.

Данная вакцина наиболее широко охватывает спектр возбудителей, которые вызывают такие угрожающие жизни заболевания, как бактериемию, сепсис, менингит, пневмонию, острый средний отит и др. заболевания.

В нашей стране зарегистрировано 4 вакцины:

• Превенар (Пфайзер, США/Великобритания) – содержит смесь очищенных капсульных полисахаридов 7 серотипов Streptococcus pneumoniae, индивидуально конъюгированных с дифтерийным белком-носителем, применяется у детей от 2 месяцев до 5 лет.
• Превенар 13 (Пфайзер, США/Великобритания) – в состав вакцины входит смесь очищенных капсульных полисахаридов пневмококка 13 серотипов.
• Пневмо 23 (Санофри Пастер, Франция) – содержит смесь очищенных капсульных полисахаридов 23 серотипов пневмококка, применяется у детей от 2 лет, вводится однократно у часто болеющих детей, а также у детей с тяжелыми онко-гематологическими заболеваниями.

Рекомендована следующая схема вакцинации вакцинами Превенар: если вакцинация начинается после 6 месяцев, вакцина вводится 3-х кратно (два введения на 1 году жизни с интервалом 1 месяц, 3-е введение – на 2-ом году жизни). Если вакцина вводится на 2 году жизни в период от 12 до 15 месяцев, рекомендовано двукратное введение с интервалом в 2 месяца, при вакцинации после 2-х лет – однократно внутримышечно в плечо.

В настоящее время проходит регистрацию вакцина Синфлорикс (Глаксо Смит Кляйн Байолоджикалс) – смесь очищенных капсульных полисахаридов 10 серотипов пневмококка.

Вакцинации от пневмококковой инфекции подлежат все дети с 1-2 года жизни до 5 лет, особенно важно часто болеющим детям и пожилые люди старше 55 лет.

Вакцинация против пневмококков для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация против пневмококков

Пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.).

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин смерти во всем мире и одной из основных причин пневмонии, бактериемии, менингита и отита.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций – примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

В России пневмококки вызывают 90% заболеваний пневмонией у детей до 5 лет. Кроме того, около 40% острых средних отитов у детей возникает по причине пневмококка. Такие отиты отличаются большой тяжестью, склонностью к повреждению барабанной перепонки и развитию осложнений.

Пневмококк – самая частая бактериальная инфекция, вызывающая серьезные заболевания и смерть. Несмотря на поддерживающее лечение, летальность от пневмококкового сепсиса составляет около 15%. У пожилых людей она может достигать 60%. В мире пневмококк является причиной до 1,6 млн смертей в год, из них примерно половина приходится на детей до 5 лет.

Существует по крайней мере 91 различных капсульных типов пневмококков, но большинство (более 90 %) инвазивных заболеваний вызывается 23 серотипами (группами микроорганизмов одного вида).

Сообщается, что в некоторых регионах более 35% штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Многие устойчивые к пенициллину пневмококки являются также устойчивыми к другим антимикробным препаратам (например, эритромицину, триметоприму-сульфаметоксазолу и цефалоспоринам широкого спектра действия), что еще раз подчеркивает важность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции.

Прививка против пневмококковой инфекции входит в национальный календарь прививок РФ.

В России зарегистрированы зарубежные пневмококковые вакцины: 

• Синфлорикс (Бельгия) против 10 серотипов,

• Превенар 13 (Ирландия) против 13 серотипов пневмококка,

• полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 (США) против всех 23 основных серотипов пневмококка.

Для иммунизации детей используются конъюгированные вакцины (Превенар-13, Синфлорикс).

У детей старше 2 лет,  взрослых и пожилых людей используется полисахаридная вакцина Пневмовакс 23, охватывающие большее количество серотипов (23).

Эффективна вакцинация, как в организованных коллективах (детских садах, школах), так и для детей из группы риска. Так частота возникновения респираторных заболеваний у часто болеющих детей после вакцинации 23-валентной пневмококковой вакциной снижается по некоторым исследованиям с 6,54 до 0,67 случаев в год на 1 ребенка.

При бронхиальной астме у детей вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной снижает частоту обострений основного заболевания и присоединения респираторных инфекций у 60 % детей.

Каким детям рекомендована вакцинация против пневмококков?

• Дети с хроническими заболеваниями легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и др.) и бронхиальной астмой

• Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы

• Дети с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

• Дети с сахарным диабетом

• Все иммунокомпрометированные дети (с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами и т.д.)

• Дети посещающие детские организованные коллективы (часто болеющие дети в детских садах и школах)

Как прививаться от пневмококка взрослым?

Взрослым прививка делается по желанию. Рекомендуется вакцинация людям, входящим в группу повышенного риска заражения, а также тем, у кого заболевания, вызываемые пневмококком, протекают наиболее тяжело и вызывают осложнения:

• взрослым старше 50 лет;

• людям, часто контактирующим с возможными носителями инфекции;

• работникам детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов;

• тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, печени, сахарный диабет;

• людям, страдающим иммунодефицитами;

• пациенты с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью;

• люди с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

• больным, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике).

Прививки от пневмонии детям — сделать в Москве, вакцинация против пневмококка в клинике РебенОК

Вакцинация от пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция является одной из самых распространённых, как у детей, так и у взрослых. Пневмококки – это группа бактерий, обитающих в теле человека в разных органах, и вызывающих развитие таких заболеваний, как отиты, бронхиты пневмония и т.д. В раннем возрасте ребенок наиболее восприимчив к этой инфекции и она протекает тяжело и с осложнениями. Своевременная вакцинация от пневмококковой инфекции, в соответствии с национальным календарём прививок, позволит защитить здоровье малыша с первых месяцев жизни.

Как правильно пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции?

В различные времена в России использовались разные схемы вакцинации. Однако на сегодняшний день по национальному календарю прививок схема вакцинации такая:

Последний этап крайне важен, так как позволяет закрепить иммунный ответ и на длительное время защитить ребёнка от рисков подхватить инфекцию. В среднем такой активной защиты хватает на 5 лет. После этого вакцинацию можно повторить при наличии показаний.

Детям из групп риска вакцинация проводится по индивидуальной схеме трижды: в 2 — 4,5 — 6 мес с ревакцинацией в 15 мес.

Противопоказания, подготовка

Прививка от пневмококковой инфекции детям может ставиться практически без ограничений. Она хорошо сочетается с другими вакцинами и не имеет особых противопоказаний и не требует специальной подготовки.

Обратившись в нашу клинику, перед самой вакцинацией малыш окажется у педиатра, получит качественный и детальный осмотр на предмет противопоказаний. Если возникнут сомнения, будут назначены дополнительные анализы и обследования.

Мы осознаём взятую на себя ответственность и профессионально делаем свою работу. При этом вакцинацию против пневмококковой инфекции, как и другие прививки, вы можете сделать в клинике РебёнОК по самой лояльной цене.

Пневмококковая инфекция – самая частая бактериальная инфекция в мире

Вакцина	Цена
Пневмовакс 23Merck Sharp & Dohme (MSD), США	Ожидается в 2021 году
Превенар 13Pfizer Ireland Pharmaceuticals, Ирландия / ООО «НПО Петровакс Фарм», Россия	4000 ₽

Пневмококковая инфекция – тяжелая инфекция в основном у детей до 2-х лет жизни, протекает в виде менингитов, пневмоний, отитов и др.

Вакцинация согласно календарю прививок г. Москвы должна проводиться в возрасте 24 месяцев жизни однократно. Однако очень важно защитить ребенка до 2-х лет жизни. С этой целью вакцинировать надо в 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. По этой схеме проводится вакцинация во всех развитых странах.

Вакцинация также показана детям и взрослым часто болеющим ОРВИ, пневмониями, отитами, лицам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, призывникам.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины:

• 7-валентная конъюгированная вакцина Превенар (США)
• полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Франция).

Вакцины не вызывают побочных реакций и являются высокоиммуногенными.

Вакцину Превенар можно вводить всем детям с 3-х месяцев жизни, вакцину Пневмо 23 – только с 2-х лет.

Вакцинация детей согласно календарю прививок г. Москвы:

Что делать?	Возраст
Вакцинация	24 месяца жизни

Вакцинация детей согласно календарю прививок развитых стран:

Что делать?	Возраст
Первая вакцина	3 месяца
Вторая вакцинация	4,5 месяца
Третья вакцинация Ревакцинация	6 месяцев 18 месяцев

Побочные эффекты

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте введения.

Когда вакцинация откладывается?

Противопоказаний к вакцинации нет. Временное противопоказание – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.

Источник пневмококковой инфекции

Пневмококковые инфекции — группа заболеваний, проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в легких (пневмония), в ЦНС (гнойный менингит), в сердце (эндокардит), суставах (остеомиелит, гнойный артрит) и др. Инфекции среднего уха, синуситы и бронхиты представляют собой менее тяжелые проявления пневмококковой инфекции, но их частота значительно выше.

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В 2005 г., по оценке ВОЗ, число случаев смерти по причине пневмококковой инфекции достигло 1.6 миллионов, включая 0.7-1 млн. случаев смерти детей в возрасте младше 5 лет. Большинство летальных исходов регистрируется в развивающихся странах, где высокий процент летальных исходов приходится на долю детей в возрасте младше 2 лет. В Европе и Соединенных Штатах S.pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых. В этих регионах мира ежегодная заболеваемость пневмококковой инфекцией колеблется от 10 до 100 случаев на 100,000 жителей.

Частота и тяжесть пневмококковой инфекции наиболее велики при наличии предрасполагающих факторов, таких как дефицит В-лимфоцитарного звена иммунитета, недостаточность комплемента, серповидно-клеточная анемия, аспления, ВИЧ инфекция и др.

Возбудителями инфекции являются пневмококки, относящиеся к семейству Streptoccaceae, роду Streptococcus.

Источником инфекции всегда является человек больной или носитель пневмококка. Пневмококки относятся к обычным обитателям верхних дыхательных путей человека, т.е. являются условно патогенными микроорганизмами. Развитие заболевания возможно при резком снижении иммунологической активности организма.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

---

25 апреля 2021 года

Прививка от пневмококка | Медицинский центр Медлайн

Что такое пневмококк?

Пневмококк (или Streptococcus pneumoniae — стрептококк пневмонии) — это очень распространенная бактерия, который вызывает такие заболевания, как воспаление легких (пневмония), бронхит, синусит, а также такие распространенные инфекции, как сепсис (заражение крови), воспаление коры головного мозга (менингоэнцефалит) и другие.

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Для чего нужна вакцинация?

Ряд заболеваний и состояний сопряжен с повышенным риском тяжелой формы болезни и агрессивного поведения пневмококка. Для снижения этого риска нужна вакцинация.

Кому нужна вакцинация?

Группам повышенного риска развития тяжелых форм пневмококковой инфекции, таким, как:

1. Все дети до 2 лет.
2. Все взрослые в возрасте 65 лет и старше.
3. Больные хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом и другими хроническими нарушениями обмена веществ, болезнями сердца и кровеносных сосудов, гепатитом и/или циррозом печени или хроническими болезнями легких (ХОБЛ, астма и др.).
4. Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, включая онкогематологические заболевания, злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекцию.
5. Лица с нарушениями работы селезенки (включая серповидноклеточную анемию) или с удаленной селезенкой или при подготовке к удалению селезенки.
6. Лица, прошедшие пересадку органов или пересадку костного мозга.
7. Лица с хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, а также находящиеся на диализе.

Какие бывают вакцины?

В РФ есть два вида вакцин, которые не содержат живых возбудителей:

1. Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13). Это вакцина, содержащая белок, связанный с компонентами оболочки 13 штаммов пневмококка. К ней относятся Превенар 13 и Синфлорикс. ПКВ13 рекомендована для всех детей младше 2 лет и людей 2 лет и старше с определенными заболеваниями. Взрослые 65 лет и старше также могут обсудить вопрос со своим врачом и принять решение о вакцинации ПКВ13.
2. Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23). Это вакцина, содержащая компоненты полисахаридной оболочки 23 штаммов пневмококка. К ней относится Пневмовакс 23. ППСВ23 рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, людей от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями и курящих табак взрослых от 19 до 64 лет. Дети младше 2 лет не должны получать эту вакцину.

Какая схема вакцинации используется?

Для взрослых, которые относятся к группам риска,  рекомендуется одна доза коньюгированной  вакцины (Превенар 13). Лица из групп особо высокого риска в дополнение к конъюгированной вакцине вакцине должны получить две дозы полисахаридной вакцины (Пневмовакс 23). В таких случаях рекомендуется начать с серии конъюгатных вакцин, а после этого сделать прививку полисахаридной вакциной.

Вторая доза вакцины пневмовакс (через 5 лет после первой дозы) рекомендуется для прошедших вакцинацию лиц с особо высоким риском тяжелой пневмококковой инфекции. Эту прививку рекомендуется сделать еще один раз.

Лицам в возрасте 65 лет и старше, которые до достижения 65 лет получили одну дозу вакцины, рекомендуется дополнительная доза, когда им исполнится 65 лет (если прошло не менее 5 лет с момента получения последней дозы).

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Некоторые пневмококковые инфекции являются инвазивными. Инвазивное заболевание означает, что микробы проникают в те части тела, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание обычно очень серьезное и  может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования показывают, что как минимум 1 доза пневмококковой конъюгированной вакцины защищает:

• По крайней мере, 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивным пневмококком.
• 75 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивного пневмококкового заболевания.
• 45 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии.

Исследования ^* показывают, что 1 доза пневмококковой полисахаридной вакцины защищает

• От 50 до 85 из 100 здоровых взрослых против инвазивной пневмококковой инфекции.

Каковы побочные явления при прививках от пневмококка?

Превенар

У 10 — 20% лиц, получивших прививку, наблюдаются местные побочные явления — краснота, отек или боли в области инъекции. В более редких случаях возможно краткосрочное повышение температуры или ощущение беспокойства. Очень редкие побочные явления включают судороги, вялость и повышенную чувствительность (в 0,01 — 0,1% случаев).
Такие побочные явления, как тяжелая аллергическая (анафилактическая) реакция случаются крайне редко.

Пневмовакс

Наиболее частыми являются местные побочные явления, а более редкие включают временное повышение температуры, боли в мышцах, слабость и рвоту. Случаи повышенной чувствительности бывают редко.

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Какой интервал следует соблюдать при выполнении прививок от пневмококка по отношению к другим прививкам?

Прививки от пневмококка можно делать в те же сроки, что и другие прививки, или в любое время до или после них.

Какой интервал рекомендуется соблюдать между прививками превенар и пневмовакс?

Для лиц старше 18 лет — рекомендуется ввести превенар, а через 8 недель пневмовакс. Если же вакцинация начинается с пневмовакса, а затем вводят превенар, то рекомендуемый интервал между ними должен составлять один год.

Когда не следует делать прививки от пневмококка?

1. Если у вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или тяжелая аллергия на вакцины.
2. Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Проконсультируйтесь с врачом в такой ситуации.

Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?

Иммунизацию против пневомококка можно проводить в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона ОРЗ и гриппа, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Можно ли привиться во время беременности?

Нет никаких доказательств того, что ПКВ13 или ППСВ23 вредны для беременной женщин или плода. Однако в качестве меры предосторожности женщинам, которым необходима вакцина, следует по возможности сделать ее до беременности.

Список вакцины против пневмококка и побочные эффекты

Существуют две вакцины для защиты детей от пневмококковой инфекции, серьезной инфекции, вызываемой бактерией, известной как Streptococcus pneumoniae . Только одна из вакцин, PCV13, считается безопасной для детей в возрасте до 2 лет. Эта вакцина важна, потому что младенцы и очень маленькие дети подвергаются более высокому риску нескольких опасных инфекций, включая пневмонию и бактериальный менингит.Некоторым детям старшего возраста также может потребоваться лечение ЦВС13.

Вторая вакцина, PPSV23, доступна уже более 30 лет и рекомендуется для детей от двух лет и старше. Защищает от 23 видов пневмококковых бактерий.

Вот информация об этих вакцинах, которая поможет вам принимать обоснованные решения о защите здоровья ваших детей, а также вашего собственного.

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae или пневмококками.Люди могут быть инфицированы бактериями или переносить их в горле и не болеть. Эти носители все еще могут распространять его, в основном каплями из носа или рта, когда они дышат, кашляют или чихают.

Продолжение

В зависимости от того, какой орган или часть тела инфицирован, пневмококковая инфекция вызывает любое из нескольких серьезных заболеваний, в том числе:

• Бактериальный менингит, инфекция оболочки головного и спинного мозга которые могут привести к спутанности сознания, коме и смерти, а также к другим физическим последствиям, таким как слепота или паралич
• Пневмония, инфекция легких, вызывающая кашель, лихорадку и затрудненное дыхание
• Отит, инфекция среднего уха, которая может вызывать боль, отек, бессонницу, лихорадку и раздражительность
• Бактериемия, опасная инфекция кровотока
• Инфекции носовых пазух

Ежегодно в США умирает более 6000 человек. С. в результате пневмококкового заболевания. Более половины этих смертей приходится на взрослых, которые, согласно рекомендациям CDC, должны были быть вакцинированы.

У детей в возрасте до 5 лет инфицирование пневмококками приводит примерно к 480 случаям менингита и 4000 случаев бактериемии или другой инвазивной инфекции в год. Основная проблема у очень маленьких детей заключается в том, что часто отсутствуют классические симптомы менингита и пневмонии, что затрудняет распознавание болезни.

Безопасны ли обе пневмококковые вакцины?

Обе вакцины безопасны. Как и в случае с любым лекарством, всегда существует вероятность серьезной проблемы, например, аллергической реакции. Но с PCV (вакцина, рекомендованная для маленьких детей) и PPSV (вакцина для взрослых и детей старшего возраста) риск серьезного вреда или смерти чрезвычайно мал.

В исследованиях с участием почти 60 000 доз вакцины PCV не было выявлено умеренных или тяжелых реакций. К легким побочным эффектам относились:

• Покраснение, болезненность или припухлость в тех случаях, когда укол делается примерно каждому четвертому младенцу
• Температура выше 100. 4 F примерно у одного из каждых трех младенцев
• Температура выше 102,2 F примерно у каждого 50 детей
• Редкие случаи суетливости, сонливости или потери аппетита

Примерно каждый второй взрослый, получающий вакцина PPSV вызывает покраснение или боль в месте укола. Менее чем у 1% наблюдается более серьезная реакция, такая как жар или мышечные боли.

Кому и когда следует делать пневмококковую вакцину?

Вакцина против ЦВС7, охватывающая семь штаммов пневмококковых бактерий, теперь была обновлена ​​до вакцины ЦВС13, охватывающей 13 штаммов.Серия PCV, начатая с PCV7, должна быть завершена с помощью PCV13. Однократная дополнительная доза PCV13 рекомендуется для всех детей 14–59 месяцев, получивших соответствующую возрасту серию PCV7, и для всех детей в возрасте 60–71 месяцев с сопутствующими конкретными заболеваниями, которые получили соответствующую возрасту серию PCV7.

Вакцина PCV рекомендуется для следующих детей:

• Все дети младше 24 месяцев должны получить четыре дозы вакцины, первую — через 2 месяца. Следующие две прививки следует сделать через 4 месяца и 6 месяцев, а последнюю ревакцинацию — через 12–15 месяцев. Дети, которым не сделают прививку в это время, все равно должны получить вакцину. Количество доз и время между дозами зависит от возраста ребенка.
• Здоровые дети в возрасте от 2 до 4 лет, не получившие четыре дозы, должны получить одну дозу вакцины.

Продолжение

Вакцина PPSV рекомендуется всем взрослым в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят или страдают астмой, и всем в возрасте от 2 до 64 лет, принимающим лекарства или лечение, влияющие на иммунную систему организма.Примерами могут служить длительное использование стероидов, химиотерапия или лучевая терапия.

Кроме того, любой человек в возрасте от 2 до 64 лет, имеющий одно из следующих (или аналогичных) состояний здоровья, влияющих на иммунную систему, должен быть вакцинирован PPSV:

В настоящее время рекомендуется, чтобы взрослые в возрасте 65 лет и старше получали оба вакцины PCV13. и вакцина PPSV23. Сроки и последовательность вакцинации будут варьироваться в зависимости от того, какие вакцины вы, возможно, получали ранее.

Тем, кто относится к группе высокого риска, и тем, кто был вакцинирован до 65 лет, может потребоваться повторная вакцинация через пять лет после первой дозы.

Насколько важно сделать прививку взрослому человеку старше 65 лет?

Это очень важно. Если вам больше 65 лет или у вас есть сопутствующее заболевание, которое подвергает вас риску, и вы не проходили вакцинацию против пневмококка, поговорите со своим врачом и попросите назначить вакцинацию. По данным Национального фонда инфекционных заболеваний, бактериемия и менингит, вызванные инвазивным пневмококковым заболеванием, являются причиной самых высоких показателей смертности среди пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Если вы и ваши дети получите пневмококковую вакцину, это может спасти жизни.

Вакцина от пневмонии: стоит ли ее делать?

Хотя вакцина против пневмонии не может предотвратить все случаи, она может снизить ваши шансы заразиться этой болезнью. И если вам сделали прививку, но вы все равно заболели пневмонией, у вас, вероятно, будет гораздо более легкий случай.

Пожилые люди и некоторые люди с проблемами со здоровьем более подвержены пневмонии — легочной инфекции, которая затрудняет дыхание.Это чаще встречается у людей со слабой иммунной системой.

Кому следует делать вакцину?

Люди старше 65 лет. С возрастом ваша иммунная система перестает работать так хорошо, как раньше. У вас больше шансов бороться с инфекцией пневмонии. Все взрослые старше 65 лет должны пройти вакцинацию.

Лица с ослабленной иммунной системой. Многие болезни могут привести к ослаблению вашей иммунной системы, поэтому она не сможет бороться с такими насекомыми, как пневмония.

Если у вас болезнь сердца, диабет, эмфизема, астма или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), у вас, скорее всего, ослаблена иммунная система, что увеличивает вероятность заболевания пневмонией.

Продолжение

То же самое касается людей, получающих химиотерапию, людей, перенесших трансплантацию органов, и людей с ВИЧ или СПИДом.

Курящие. Если вы курите долгое время, вы можете повредить маленькие волоски, выстилающие легкие и помогающие отфильтровывать микробы.Когда они повреждены, они не так хороши в борьбе с этими вредными микробами.

Пьющие. Если вы употребляете слишком много алкоголя, у вас может быть ослабленная иммунная система. Ваши лейкоциты (которые борются с инфекцией) не работают так хорошо, как у людей со здоровой иммунной системой.

Люди, перенесшие операцию или тяжелую болезнь. Если вы находились в отделении интенсивной терапии больницы и нуждались в помощи при дыхании с помощью аппарата ИВЛ, вы рискуете заразиться пневмонией.То же самое верно, если вам только что сделали серьезную операцию или вы выздоравливаете после серьезной травмы. Когда ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или травмы или потому, что она помогает вам поправиться после операции, вы не можете бороться с микробами так хорошо, как обычно.

Кто не должен получать?

Не всем нужно делать прививку от пневмонии. Если вы здоровый взрослый человек в возрасте от 18 до 50 лет, вы, вероятно, можете отказаться от вакцины. Кроме того, вы не должны получать его, если у вас аллергия на то, что содержится в вакцине.Точно сказать не могу? Спросите своего врача.

Когда делать вакцину

Нет такого понятия, как сезон пневмонии, как сезон гриппа. Если вы и ваш врач решите, что вам нужна вакцина от пневмонии, вы можете сделать это в любое время года. Если сейчас сезон гриппа, вы даже можете сделать прививку от пневмонии одновременно с вакциной от гриппа, при условии, что вы получаете каждую прививку в другую руку.

Как это работает

Существуют две вакцины от пневмонии, которые защищают от различных типов инфекции.

• PCV13 помогает защитить людей от 13 самых тяжелых типов бактерий, вызывающих пневмонию.
• PPSV23 защищает от еще 23 видов бактерий пневмонии. Ни один из них не может предотвратить каждый тип пневмонии, но он работает против более 30 распространенных тяжелых типов.

Продолжение

Людям, которым нужна вакцина против пневмонии, следует сделать обе прививки: сначала вакцину PCV13, а затем вакцину PPSV23 через год или более.

Для большинства людей одного выстрела должно хватить, чтобы защитить их на всю жизнь.Иногда вам может понадобиться ревакцинация. Спросите своего врача, следует ли вам его получить.

Каковы риски?

Вы не можете заразиться пневмонией от вакцины. Уколы содержат только экстракт бактерий пневмонии, а не самих бактерий, вызывающих болезнь.

Но у некоторых людей вакцина вызывает легкие побочные эффекты, в том числе:

• Отек, болезненность или покраснение в месте укола
• Легкая лихорадка
• Суетливость или раздражительность
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах

Менее 1% людей, получивших вакцину от пневмонии, имеют такие побочные эффекты.Еще реже встречаются аллергические реакции.

Пневмококковая вакцинация | Инфекционные болезни | JAMA

Пневмококковая вакцинация может предотвратить тяжелое заболевание и смерть от пневмококковой инфекции.

Зачем делать прививки от пневмококковой инфекции?

Пневмококковая инфекция — это любая инфекция, вызываемая бактериями типа Streptococcus pneumoniae .Эти бактерии обычно поражают легкие, вызывая пневмонию , а также могут поражать носовые пазухи, уши и другие части дыхательных путей, вызывая синусит, ушные инфекции или инфекции верхних дыхательных путей. Эти инфекции обычно не опасны для жизни.

Однако у некоторых людей пневмококковая инфекция может быть тяжелой и опасной для жизни. Обычно это случаи, которые поражают мозг, вызывая менингит , или распространяются через кровоток, вызывая сепсис .Эти случаи тяжелого пневмококкового заболевания, также называемого инвазивным пневмококковым заболеванием , можно уменьшить путем вакцинации.

Кому следует сделать прививку от пневмококковой инфекции?

Дети и взрослые старше 65 лет имеют более высокий шанс заболеть пневмококковой инфекцией. Таким образом, усилия по вакцинации сосредоточены на этих 2 группах людей.

В настоящее время в США рекомендуются два типа пневмококковых вакцин. Одна представляет собой 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23; Pneumovax 23), а другая — 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13; Prevnar 13). По состоянию на сентябрь 2014 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует, чтобы

• Все дети младше 5 лет должны получить вакцину PCV13.

• Все взрослые в возрасте 65 лет и старше должны получать вакцины PCV13 и PPSV23 (но не одновременно).

• Здоровые взрослые люди в возрасте от 19 до 65 лет не нуждаются в вакцинации от пневмококковой инфекции.

• Некоторым взрослым в возрасте от 19 до 65 лет, имеющим хронические проблемы со здоровьем, следует сделать прививку от пневмококковой инфекции. Некоторые примеры включают людей с сердечными и легочными заболеваниями, диабетом, ВИЧ-инфекцией или некоторыми видами рака, а также тех, кто перенес операцию на селезенке. В зависимости от конкретного состояния следует вводить одну или обе вакцины.В зависимости от возраста вакцинации может потребоваться ревакцинация после 65 лет.

Врач может помочь определить, следует ли вам сделать прививку от пневмококковой инфекции и какую вакцину вам следует получить. В выпуске JAMA от 17 февраля 2015 г. содержится статья с дополнительной информацией о последних рекомендациях ACIP по вакцинации от пневмококка.

Раздел в рамке Ссылочный номер

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA в jama. com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о пневмококковых заболеваниях была опубликована 12 апреля 2006 г. в выпуске JAMA .

Источник: Консультативный комитет по практике иммунизации

Тема: Инфекционные болезни / Профилактическая медицина

Пневмококковая вакцина: текущие и будущие проблемы

При попытке определить эффективность полисахаридной вакцины есть два основных препятствия.Во-первых, отсутствие чувствительных и специфических диагностических методов для постановки диагноза пневмококковой пневмонии делает эту конечную точку ненадежной. Однако, поскольку S. pneumoniae является основной причиной внебольничной пневмонии, эту проблему, которая, конечно, относится к проспективным рандомизированным исследованиям, а также к исследованиям случай-контроль или косвенным когортным исследованиям, можно частично преодолеть с помощью рентгенологического исследования. подтвердил пневмонию в качестве конечной точки. Однако для этого потребуется гораздо больший размер выборки или исследуемая популяция с очень высоким риском пневмококковой инфекции 17.

Во-вторых, из-за относительно низкой частоты инвазивной пневмококковой инфекции потребуется очень большая исследуемая популяция, если это должно быть конечной точкой проспективного исследования 18. Однако это препятствие может быть преодолено с помощью использования клинических случаев. контрольные или непрямые когортные исследования 19, 20.

Таким образом, неудивительно, что вопрос об эффективности полисахаридной вакцины в профилактике пневмококковой пневмонии у тех, кто сегодня в ней больше всего нуждается (пожилых людей), остается нерешенным, в то время как он был решен. Убедительно показано, что вакцина предотвращает инвазивные пневмококковые заболевания у взрослых, в том числе пожилых людей.

Пневмококковая пневмония

До получения лицензии на 14-валентную вакцину два рандомизированных контролируемых испытания продемонстрировали значительную защитную эффективность поливалентных вакцин против пневмококковой пневмонии и рентгенологически подтвержденной пневмонии среди ~ 9000 молодых, здоровых, начинающих золотодобытчиков в Южной Африке 21, 22. в другом предварительном лицензионном исследовании, проведенном с 14-валентной вакциной и включавшем ∼12000 человек в возрасте ≥10 лет из Папуа-Новой Гвинеи, риск пневмонии в целом был таким же в группе вакцины, как и в группе плацебо, но было значительно меньше смертей от пневмонии. среди вакцинированных 23.

После получения лицензии на 14-валентную вакцину было проведено пять крупных исследований на людях пожилого возраста. Результаты были противоречивыми: два в пользу вакцины 24, 25 и три не показали различий между группой пневмококковой вакцины и контрольной группой 17, 26, 27. Различные подходы, например, выбор исследуемой популяции, если исследование было плацебо-контролируемым или нет, и если да, то в этих пяти исследованиях использовался выбор плацебо, что затрудняло сравнение результатов.В исследовании Gaillat et al. Группа 24, в которую вошли 1686 пожилых людей из примерно 50 французских гериатрических больниц или домов престарелых, использовала 14-валентную вакцину и была рандомизирована, но не была плацебо-контролируемой или слепой. Кроме того, несколько случаев пневмонии в течение периода исследования указали либо на необычно низкую заболеваемость (2%) для этой популяции, либо на низкий уровень выявления.

Американское исследование Simberkoff et al. 26 включали около 2300 амбулаторных пациентов в больницах Управления по делам ветеранов, которым было> 55 лет и имело повышенный риск пневмококковой инфекции.Мощность этого исследования снизилась из-за неожиданно низкой заболеваемости пневмококковой пневмонией (всех типов), 0,4% вместо расчетной годовой частоты в 1%.

В двух финских исследованиях использовался подход, согласно которому пневмококковая вакцина плюс противогриппозная вакцина получали вакцину, а вакцину против гриппа получали только контрольную группу. Первое исследование Koivula et al. 25 было выполнено в первой половине 1980-х, но публикация заняла более 10 лет. В этом исследовании с использованием 14-валентной вакцины у ~ 2800 человек в возрасте ≥60 лет, набранных из сообщества, не было обнаружено значительной защиты от пневмококковой пневмонии, 15% (95% доверительный интервал (ДИ), −43–50%). .Защитная эффективность составила 56% (95% ДИ, 3–80%) в подгруппе лиц с высоким риском развития пневмонии, но ДИ был широким, почти достигая нуля, а эффективность в группе низкого риска. было почти противоположным, –66% (95% ДИ, –257–23%). В отношении пневмонии в целом не удалось продемонстрировать защиту ни для группы в целом, ни для какой-либо из подгрупп. Второе финское исследование с использованием 23-валентной вакцины включало почти 27 000 человек в возрасте ≥ 65 лет в Северной Финляндии в 1992–1923 годах 27.За период наблюдения, охватившего 38 037 человек, был зарегистрирован 261 случай рентгенологически подтвержденной пневмонии (83% поступили в больницу), и 35% из них были диагностированы как пневмококковая пневмония, в основном серологически. Поскольку грипп является основным фактором риска пневмонии, включение вакцинации против гриппа в обе группы могло оставить меньше возможностей для защиты с помощью пневмококковой вакцины. Таким образом, результаты были представлены как «возрастающая» эффективность пневмококковой вакцины, вводимой одновременно с вакциной против гриппа, по сравнению с вакциной, вводимой отдельно в течение сезона гриппа. Как видно из таблицы 1⇓, защиты от пневмококковой пневмонии или пневмонии в целом продемонстрировать не удалось. Кроме того, субанализ, проведенный вне сезона гриппа, показал, что относительный риск пневмококковой пневмонии или пневмонии в целом был схожим, без разницы между двумя группами.

Örtqvist et al. 17 провели многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое слепое исследование 23-валентной вакцины с участием 693 человек в возрасте 50–85 лет, которые в анамнезе поступали в больницу из-за внебольничной пневмонии.Используя регрессионный анализ Кокса, нельзя было продемонстрировать никакой разницы для основных конечных точек, пневмонии в целом и пневмококковой пневмонии, между двумя группами в течение общего периода наблюдения в ~ 800 человеко-лет. Частота диагностированной пневмококковой пневмонии в этой популяции была ниже, чем предварительные расчеты, что несколько снизило мощность исследования. Однако предположение о том, что S. pneumoniae вызывает ≥50% всех внебольничных пневмоний у пожилых людей, вероятно, также было верным для пациентов в этом исследовании и подтверждается тем фактом, что пневмококки были возбудителем в 60% лиц с установленным этиологическим диагнозом. Следовательно, вероятно, что в этой группе пациентов была продемонстрирована только очень ограниченная защитная эффективность. Люди среднего и пожилого возраста с высоким риском пневмонии, конечно, являются группами, в которых эффективные вакцины необходимы больше всего, но эти результаты 17 могут быть неприменимы к населению того же возраста в целом. Хотя пациенты с явно ослабленным иммунитетом не были включены, более высокий риск пневмонии у пациентов, которые уже были госпитализированы по поводу этого заболевания 28, в некоторых случаях может быть вызван частично недостаточной общей или местной иммунной защитой и более слабым ответом на вакцинацию.Для дальнейшего анализа величины (средние геометрические) титров антител после вакцинации и повышения уровня антител до вакцинации сравнивали у пациентов из исследования вакцинации, у которых развилась новая пневмония, с пациентами без рецидивов 29. Типоспецифические антитела к типу 1 , 4, 14, 18C, 19F, и был измерен комбинированный средний геометрический титр антител этих пяти антигенов, и было обнаружено, что пациенты, которые ответили на комбинированные антигены с кратным увеличением антител ≥4 или высоким титром антител после вакцинации ( > 12 мкг · мл ^-1 ), имели значительно более низкий риск рецидива пневмонии, чем пациенты с плохим ответом.

Таким образом, результаты проспективных испытаний на пожилых людях неубедительны, поскольку они не показывают однозначно, что пневмококковая вакцина эффективна в профилактике пневмококковой пневмонии, и не демонстрируют убедительно отсутствие защиты. Этот вывод также подтверждается двумя метаанализами, хотя оба они несколько ограничены, поскольку включают только исследования, опубликованные до 1987 г. 30, 31.

Проведение когортных исследований с участием субъектов высокого риска с высокой частотой событий — один из способов повысить эффективность исследований по вакцинации.Недавно было опубликовано двухлетнее ретроспективное когортное исследование, посвященное оценке воздействия на здоровье пожилых людей с хроническими заболеваниями легких. 32. Авторы изучили когорту членов организации управляемой медицинской помощи в возрасте ≥65 лет с диагнозом хронического заболевания легких. заболевание легких. Из 1898 субъектов когорты те, кто получил вакцинацию от пневмококка (67%), сравнивали с невакцинированными по двум исходам: госпитализации по поводу пневмонии или гриппа и смерти по всем причинам. Для контроля ковариат и потенциальных искажающих факторов использовалась многомерная модель.Было обнаружено, что вакцинация от пневмококка связана со значительно более низким риском госпитализации пневмонии и гриппа, относительным риском (ОР) 0,57 (95% ДИ 0,38–0,84) и смертью 0,71 (95% ДИ 0,56–0,91). Хотя это интересное исследование, оно имеет серьезные ограничения. Некоторые из них были надлежащим образом отмечены авторами и включают значительные различия в исходных характеристиках между двумя исследуемыми группами. Невакцинированные субъекты были старше и имели значительно больше сопутствующих заболеваний, таких как сердечные заболевания, инсульт / деменция, рак, заболевания печени и пневмония в анамнезе.Кроме того, только 56% невакцинированной группы получили вакцинацию против гриппа по сравнению с ~ 80% тех, кто был вакцинирован пневмококковой вакциной. Это очень важно, поскольку только вакцинация против гриппа снижает потребность в госпитализации по поводу гриппа и пневмонии и снижает риск смерти 33–36. Авторы не комментируют то, почему госпитализация по поводу гриппа была включена в качестве конечной точки в исследование пневмококковой вакцины. Всего было 174 госпитализации (неясно, были ли пациенты госпитализированы более одного раза) по поводу пневмонии или гриппа в течение 2-летнего периода исходов.Не указано, сколько из них было вызвано гриппом. Не указано ни абсолютное количество пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии, ни ОР для этого случая вне сезона гриппа. Даже при использовании многомерных статистических методов трудно увидеть, как можно разделить эффекты вакцинации против гриппа и пневмококковой вакцины, без хотя бы анализа результатов в период, свободный от гриппа.

Крупномасштабные интервенционные исследования — еще один способ решения проблемы эффективности испытаний вакцинации.В округе Стокгольм, Швеция, продолжается 3-летнее интервенционное исследование с целью иммунизации как можно большего числа людей в возрасте ≥ 65 лет, в количестве около 250 000 человек, вакцинами против гриппа (ежегодно) и пневмококковой вакциной 37. Это нерандомизированное обсервационное исследование. когортное исследование, в котором будет сравниваться необходимость госпитализации по поводу гриппа, пневмонии в целом, пневмококковой пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции между иммунизированными и неиммунизированными пациентами. Персональный идентификационный код иммунизированного пациента вводится в базу данных, а затем сопоставляется с четырьмя основными конечными диагнозами при выписке из всех больниц округа Стокгольм в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10-CM).В первый год исследования (1998 г.) 100 242 человека (39% целевой популяции) получили вакцину против гриппа (n = 99 401) и / или пневмококковую вакцину (n = 77 018). В течение первого шестимесячного периода наблюдения, с декабря 1998 г. по май 1999 г., частота госпитального лечения была значительно ниже в вакцинированной когорте, чем в не вакцинированной когорте по всем конечным точкам; На 46% ниже по гриппу, 29% по пневмонии в целом, 46% по пневмококковой пневмонии и 50% по инвазивной пневмококковой инфекции. Эти данные многообещающие, но в настоящее время ведется работа по решению некоторых важных вопросов, наиболее важным из которых является сопоставимость вакцинированных и невакцинированных групп, а также, конечно же, результаты в периоды, свободные от гриппа.

Инвазивная пневмококковая инфекция

В отличие от пневмонии, есть убедительные доказательства того, что полисахаридная вакцина эффективна для предотвращения инвазивного пневмококкового заболевания. У молодых людей и взрослых людей разного возраста проспективные испытания с использованием 13- или 14-валентной вакцины, проведенные в 1970-х годах в Южной Африке и Папуа-Новой Гвинее, показали эффективность около 80% в профилактике бактериемии или бактериемической пневмонии 21, 23. A метаанализ девяти проспективных исследований с участием 40 431 пациента, проведенных в течение 1966–1987 гг., подтвердил эти результаты и пришел к выводу, что вакцина эффективна в профилактике бактериемической пневмонии среди взрослых с низким уровнем риска, определяемых как люди в возрасте <55 лет и здоровые 30 человек. .Эффективность в исследованиях случай-контроль и косвенных когортных исследованиях, включая пожилых людей, обычно колебалась от ~ 50 до 80% 19, 20, 38-40 (таблица 2). Единственное исключение 38 можно объяснить относительно небольшим размером выборки и неполным установлением вакцинационного статуса пациентов. Интересно, что аналогичная защитная эффективность, 60–80%, в предотвращении инвазивного пневмококкового заболевания у пожилых людей была обнаружена в двух из последних проспективных исследований, хотя в обоих исследованиях количество пациентов с бактериемией было слишком мало для получения статистических данных. значение 17, 27.В шведском исследовании было пять пациентов с бактериемией в контрольной группе против одного в группе вакцинированных, а соответствующие цифры в финском исследовании были пять против двух пациентов, соответственно.

Непрямое когортное исследование Центров по контролю за заболеваниями (CDC) 20 показало, что вакцина также может быть эффективной у пациентов с основными иммунодефицитными заболеваниями (таблица 2). Однако эти результаты были основаны на том факте, что пациенты с разными заболеваниями были сгруппированы вместе.Поскольку количество пациентов в каждой категории было небольшим, ДИ стал очень большим и включал ноль для большинства заболеваний при отдельном анализе.

Вопрос о защитной эффективности полисахаридной вакцины в профилактике инвазивных заболеваний у детей не решен 3. Определение случая в двух исследованиях случай-контроль и косвенных когортных исследованиях включало маленьких детей, хотя неясно, сколько именно если были включены какие-либо дети, 20, 40. За исключением исследования в Папуа-Новой Гвинее, показывающего, что вакцина также эффективна для детей младше 2 лет 41, эта область мало изучена.Однако недавно был опубликован косвенный когортный анализ инвазивного пневмококкового заболевания у 48 вакцинированных и 125 невакцинированных детей в возрасте 2–5 лет с основным хроническим заболеванием42. Это исследование показало общую эффективность вакцины на уровне 63% (95 % ДИ, 8–85%). Если в анализ были включены только серотипы, не включенные в гептавалентную конъюгированную вакцину (см. Ниже), эффективность достигала 94% (95% ДИ, 45–100%). Одной из причин низкого интереса к полисахаридной вакцине у детей, вероятно, является продолжающаяся разработка новых белковых конъюгированных вакцин 3.Однако высокая цена вакцины и необходимость повторных доз, вероятно, очень затруднят широкое глобальное использование конъюгированных вакцин. Это, вместе с ограниченным числом серотипов, которые в настоящее время технически возможно включить в конъюгированные вакцины, создает веский аргумент в пользу переоценки полисахаридной вакцины у детей.

У пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), наиболее часто выявляемым бактериальным патогеном, вызывающим пневмонию, является S. pneumoniae , и у этой группы пациентов риск пневмококковой пневмонии и бактериемии в 10–100 раз выше, чем у лиц, не инфицированных ВИЧ. 43–47.В сообществах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции большой процент пациентов с пневмококковой инфекцией может быть отнесен на счет числа ВИЧ-положительных пациентов 48, 49. Несмотря на более высокий риск, смертность от инвазивной пневмококковой инфекции, по-видимому, не снижается. быть инфицированными выше, чем среди лиц, не инфицированных ВИЧ, что может быть связано с тем, что первые часто молоды, не имеют других основных заболеваний и получают немедленную медицинскую помощь 46, 47, 50. Получены противоречивые результаты. получено относительно иммуногенности пневмококковой полисахаридной вакцины у ВИЧ-инфицированных пациентов.Однако ВИЧ-положительные пациенты, по-видимому, хуже реагируют на вакцинацию, чем здоровые взрослые, по крайней мере, для некоторых серотипов, тогда как неясно, существует ли корреляция между величиной ответа и количеством CD4 + T-клеток пациентов 51, 52. Пока имеется мало данных об эффективности полисахаридной вакцины у ВИЧ-инфицированных пациентов. Недавнее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание показало, что вакцина оказалась неэффективной у 1392 ВИЧ-1 инфицированных взрослых Уганды в возрасте от 15 до 55 лет 53.Фактически, пневмония от всех причин встречалась значительно чаще в вакцинированной группе, что заставило авторов предположить, могла ли вакцина быть вредной для этой группы населения. В отличие от этого, ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в США, продемонстрировало защиту от инвазивных пневмококковых инфекций среди белых, но не чернокожих ВИЧ-инфицированных взрослых 54.

Пневмококковая вакцина для взрослых — Иммунизация в Шотландии

Исследования показали, что пневмококковая вакцина обеспечивает некоторую защиту от формы бактериального менингита, вызываемого пневмококковыми бактериями, и других состояний, таких как тяжелые инфекции уха.

Вакцина не защищает от всех видов пневмококковой инфекции и не защищает от менингита, вызванного другими бактериями или вирусами.

Пневмококковая вакцинация будет продолжена. Люди в возрасте 70 лет и старше могут быть вакцинированы, если явятся на другой плановый прием.

Иммунизация — одна из важных медицинских причин для выхода из дома.

Если у вас проявляются симптомы коронавируса (COVID-19), обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить перенос даты вакцинации.

Пневмококковая вакцина рекомендована для многих людей, которые получают ежегодную вакцину против гриппа, и для других избранных групп людей с повышенным риском развития осложнений от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая вакцина обычно вводится только один раз.

Кому нужна пневмококковая вакцинация?

Любой человек в возрасте 65 лет и старше имеет право на вакцинацию. Врачи общей практики могут по своему усмотрению проводить вакцинацию всем лицам в возрасте до 65 лет со следующими серьезными заболеваниями:

• Проблемы с селезенкой из-за того, что селезенка была удалена или не работает должным образом — например, серповидно-клеточная анемия и целиакия
• Хроническая болезнь легких, включая хронический бронхит или эмфизему
• Серьезные сердечные заболевания
• Тяжелая болезнь почек
• Длительное заболевание печени
• Диабет, требующий лекарств
• Пониженный иммунитет из-за болезни или лечения — например, ВИЧ, химиотерапии при раке или длительных пероральных стероидов при таких состояниях, как астма
• Кохлеарные имплантаты
• Лица с утечкой спинномозговой жидкости
• Дети в возрасте до 5 лет, ранее перенесшие инвазивное пневмококковое заболевание, такое как менингит или бактериемия

Что такое пневмококковая инфекция и как она распространяется?

Пневмококковая инфекция вызывается пневмококковыми бактериями и может вызывать серьезные заболевания, например пневмонию.Пневмококковая инфекция также является одной из наиболее частых причин менингита (инфекции оболочки головного мозга).

Некоторые взрослые переносят пневмококковые бактерии в задней части носа и горла и могут передавать их при кашле, чихании и тесном контакте. Обычно это не приводит к серьезным заболеваниям.

Подробнее о менингите, ушных инфекциях и пневмонии

Почему я должен беспокоиться о пневмококковой инфекции?

Пневмококковая инфекция может вызывать:

• Бронхит
• Инфекции уха и носовых пазух
• Опасное для жизни заражение крови (сепсис)
• менингит
• пневмония (которая также может быть опасной для жизни).

Люди в возрасте 65 лет и старше и взрослые с определенными заболеваниями имеют более высокий шанс заболеть пневмококковой инфекцией. Люди в возрасте 65 лет и старше чаще страдают от серьезных долговременных проблем со здоровьем от пневмококковой инфекции и даже могут умереть.

Подробнее о менингите и сепсисе

Поддержка пневмококковой вакцины

Удар Гави

Подавляющее большинство стран, поддерживаемых Гави, внедрили пневмококковые вакцины, которыми к концу 2019 года охвачено более 215 миллионов детей, и увеличили охват пневмококковой вакциной в поддерживаемых Гави странах выше среднемирового уровня.

БОЛЕЕ 215 МИЛЛИОНОВ ДЕТЕЙ

К концу 2019 года поддержка Гави помогла странам провести иммунизацию более 215 миллионов детей в 60 странах с низкими доходами от пневмококковой инфекции.

В 2019 году впервые охват пневмококковой вакциной в странах, поддерживаемых Гави, был выше, чем в среднем во всем мире: 49% в 2019 году по сравнению с 37% в 2015 году и выше среднемирового показателя в 48%. Это свидетельствует о десятилетнем прогрессе и упорной работе стран и партнеров по Вакцинному альянсу по поддержке внедрения пневмококковой вакцины в программы плановой иммунизации и по расширению охвата.

Гави внес вклад в разработку интегрированного Глобального плана действий ЮНИСЕФ и ВОЗ по борьбе с пневмонией и диареей (GAPPD), в котором в 2013 году была поставлена ​​цель снизить смертность от пневмонии у детей в возрасте до пяти лет до менее 3 на 1000 живорождений.

ОБЯЗАТЕЛЬСТВА НА РЫНКЕ ПНЕВМОКОККАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ (AMC)

Пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ), которые защищают от основной причины пневмонии, сложны в разработке и производстве. В прошлом им, возможно, требовалось до 15 лет, чтобы добраться до стран с более низким уровнем дохода.Благодаря Vaccine Alliance страны Гави могут получить доступ к новейшим вакцинам одновременно со странами с высоким уровнем доходов.

За одиннадцатый год реализации Предварительные рыночные обязательства (AMC) по пневмококковой вакцине способствовали закупке в общей сложности 161 миллиона доз ПКВ для стран с низкими доходами, что на 8% больше, чем в 2018 году. во многом благодаря щедрости Италии, Великобритании, Канады, Российской Федерации, Норвегии и Фонда Билла и Мелинды Гейтс.Вместе они внесли более 1,3 миллиарда долларов США ⁱ в Pneumococcal AMC.

РАЗЪЕМ НА ТРЕХ КОНТИНЕНТАХ

Гави намеревался поддержать внедрение пневмококковой вакцины в 45 странах к 2015 году. Мы достигли этой цели уже в ноябре 2014 года, на 13 месяцев раньше запланированного срока. К концу 2019 года 60 стран, поддерживаемых Гави, — более 80% тех, кто имеет на это право, — внедрили пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) в свои программы плановой иммунизации.

Монголия, которая прекратила поддержку Гави в 2015 году, внедрила вакцину в июне 2016 года, став первой страной с переходной экономикой, которая полностью самостоятельно финансирует свою программу вакцинации против пневмококка; в январе 2019 года за ним последовал Бутан. В 2020 году три страны, которые отказались от поддержки Гави — Индонезия, Тимор-Лешти и Украина — запросили и получили доступ к ценам AMC на вакцину против вакцины и, как ожидается, включат вакцину против вакцины в свои программы плановой иммунизации. в ближайшие два года.

Пневмококковая вакцина — инфекционные болезни

Обычная доза составляет 0,5 мл внутримышечно для PCV13 и 0,5 мл внутримышечно или подкожно для PCSV23.

PCV13 рекомендуется в виде серии 4-х доз в / м для младенцев в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев. Детям в возрасте от 7 до 59 месяцев, которые не были вакцинированы ранее вакциной PCV7 или PCV13, следует вводить от 1 до 3 доз PCV13, в зависимости от их возраста на момент начала вакцинации и наличия заболеваний.Детям в возрасте от 24 до 71 месяца с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмококковой инфекции, которые получили 3 дозы PCV13, следует вводить 1 дозу PCV13 по крайней мере через 8 недель после последней дозы; если они получили менее 3 доз PCV13, им следует дать 2 дозы PCV13 с интервалом не менее 8 недель. Прерывание графика вакцинации не требует повторного начала всей серии или введения дополнительных доз.

Детям с высоким риском пневмококковой инфекции (например, детям с серповидноклеточной анемией, аспленией или хроническим заболеванием) следует давать дозу PPSV23 в возрасте 24 месяцев, по крайней мере, через 8 недель после последней дозы PCV13.

Детям в возрасте от 14 до 59 месяцев, которые получили полную соответствующую возрасту серию вакцины PCV7, следует давать однократную дополнительную дозу PCV13.

Если дети в возрасте от 6 до 18 лет с иммунодефицитным состоянием, кохлеарным имплантатом или утечкой спинномозговой жидкости не были вакцинированы PCV13 или PPSV23, им следует дать 1 дозу PCV13, а затем 1 дозу PPSV23 ≥ 8 недель спустя . Если они были вакцинированы PPSV23, но не вакцинированы PCV13, им вводят 1 дозу PCV13 через ≥ 8 недель после последней дозы PPSV23.Детей с иммунодефицитным состоянием следует повторно вакцинировать PPSV23 через 5 лет после первой дозы. Им не следует вводить> 2 доз PPSV23.

Если люди нуждаются в обеих вакцинах, сначала следует ввести ЦВС13, а не менее 8 недель спустя — ППСВ23. Если люди уже были вакцинированы PPSV23, PCV13 следует вводить как минимум через 8 недель после последней дозы PPSV23.

Взрослые в возрасте ≥ 19 лет с иммунодефицитными состояниями (например, функциональная или анатомическая аспления, ВИЧ-инфекция), утечками спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами должны быть вакцинированы PCV13 и PSV23.Если им ранее не вводили PCV13 или PPSV23, они должны быть вакцинированы дозой PCV13, а затем дозой PPSV23 ≥ 8 недель. Если они получали PPSV23, но не получали PCV13, им вводили дозу PCV13 через ≥ 1 года после последней дозы PPSV23.

Людей с бессимптомной или симптоматической ВИЧ-инфекцией следует вакцинировать как можно скорее после постановки диагноза.

Взрослым в возрасте от 19 до 64 лет с самым высоким риском пневмококкового заболевания (например, с функциональной или анатомической аспленией, хроническим заболеванием почек или другим иммунодефицитным состоянием, включая рак и прием кортикостероидов) следует дать вторую дозу PPSV23 через 5 лет после первая доза PPSV23.

Все люди должны быть вакцинированы PPSV23 в возрасте 65 лет. Если люди получили 1 или 2 дозы PPSV23 до 65 лет по любому показанию и прошло ≥ 5 лет с момента их предыдущей дозы PPSV23, им следует ввести еще одну дозу вакцины в возраст 65 лет и старше. Вторая доза вводится через 5 лет после первой (например, в возрасте 69 лет, если предыдущая доза была введена в возрасте 64 лет). Тем, кто получил PPSV23 в возрасте 65 лет или старше, следует дать только 1 дозу.

Если планируется плановая спленэктомия, следует ввести PCV13 за ≥ 12 недель до операции, а затем дозу PPSV23 через ≥ 8 недель после введения PCV13.PPSV23 следует вводить как минимум за 2 недели до плановой спленэктомии. Если спленэктомия должна быть выполнена немедленно, следует назначить PCV13, а затем PPSV23 спустя ≥ 8 недель. Если пациенты уже получали PCV13, PPSV23 не следует назначать в течение ≥ 2 недель после спленэктомии.

Когда рассматривается химиотерапия рака или другая иммуносупрессивная терапия, интервал между вакцинацией и началом иммуносупрессивной терапии должен составлять ≥ 2 недель. Людей нельзя вакцинировать во время химиотерапии или лучевой терапии.

.