Зачем при беременности назначают магний в6: Магний B6 при беременности — Полезные свойства и особенности магния B6 для беременных

Ответы на вопросы. Боровкова Е.И.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– Какое применение магния наиболее эффективно во время беременности, как токолитика или для нутрициальной поддержки и рационального питания? Спасибо за вопрос, но совершенно два разных показания для назначения препаратов магния. То есть если развивается угроза преждевременных родов, мы с вами назначаем препараты магния для токолиза и применяем их только в виде внутривенных инфузий. Если мы хотим с вами восполнить рацион пациентки и дополнить его препаратами магния, тогда мы будем с вами применять таблетированные формы препарата и добьемся с вами необходимой желаемой эффективности. Соответственно, доказано эффективное применение препаратов магния в парентеральных формах для проведения острого и массивного токолиза и доказана эффективность применения препаратов магния в таблетированном режиме для профилактики преэклампсии, для профилактики и терапии угрозы прерывания беременности и для нутритивной поддержки пациентов с ожирением и гестационным диабетом.

Какая дозировка магния является профилактической? Профилактическая, по доступным исследованиям, включающим исследования 33 стран – от 300 до 500 миллиграмм магния было назначено в сутки таблетировано и была показана высокая эффективность препарата. В соответствии с этим рекомендовано применение среднесуточной дозы, которую мы рассчитываем из массы пациенток. В среднем, это около 300-400 миллиграмм магния, в зависимости от массы. Если говорить о препаратах магния, которые мы наиболее широко применяем, то в России наиболее распространено применение препаратов Магне B6 за счет того, что там еще Пиридоксин содержится, который также благотворно влияет на течение беременности. Так вот, при применении препаратов Магне В6 мы рекомендуем применять Магне В6 Форте, так как назначая всего лишь 3 таблетки в сутки, мы добиваемся именно суточной необходимой дозировки. Если использовать Магне В6 просто, там необходимо использовать от 4 до 6 таблеток.

Еще одна очень важная ремарка: Магне В6 Форте содержит цитрат магния. Использование цитратных форм и улучшает усвоение, и улучшает стабилизацию некоторых обменных процессов, и восстанавливает чувствительность инсулиновых рецепторов.

Возможен ли прием магния весь срок беременности, есть ли противопоказания? Индивидуальная непереносимость может быть одним из противопоказаний. При назначениях препаратов в суточной дозировке, как правило, мы не достигаем никаких передозировок и, в общем-то, побочные эффекты практически не выражены. Но любое лекарство, которое мы назначаем во время беременности, должно быть обосновано. То есть, мы не можем с вами просто дать препарат магния просто так. То есть, если женщина входит в группу риска по развитию преэклампсии, мы это обосновываем в истории и можем назначать ей препараты магния. Если у пациентки имеется анамнез и привычное невынашивание беременности, с целью профилактики прерывания беременности или преждевременных родов также можем ей назначать на протяжении всей беременности. Однако назначение препаратов парентерально требует обязательного контроля за диурезом, частотой дыхательных движений и коленного рефлекса, так как мы можем с вами вызвать передозировку магния, и передозировка возможна только при назначении магния парентерально. То есть, таблетированные формы не приведут к передозировке магния.

Можно ли считать центральной причиной хронической невынашиваемости дефицит магния в организме женщины? Я думаю, что нет. Возможно, дефицит магния может способствовать манифестации прерывания беременности, но, конечно, во всем мире считается, что основными причинами невынашивания, то есть прерывания беременности в ранние сроки, является инфекционная патология, генные и хромосомные аномалии и эндокринные патологии. Это основные причины, все-таки не дефицит магния. Хотя он может, конечно, к ним присоединяться и усугублять ситуацию.

Стоит ли включать в перечень терапевтических рекомендаций метаболического синдрома препараты магния? Да. И такие рекомендации за рубежом уже существуют. И все пациентки, которые проходят терапию от ожирения или при выявленном метаболическом синдроме, они, как правило, находясь на неком ограниченном рационе питания, в обязательном порядке получают поливитаминные препараты, в состав которых также входит и магний, в том числе, в небольшой дозировке, но присутствует. Отдельно назначать препараты магния в терапии пациенток с метаболическим синдромом – я таких исследований не встречала, чтобы отдельно такие препараты назначались, но если говорить о беременных пациентках с метаболическим синдромом, то для таких пациенток действительно мы назначаем препараты магния отдельно от поливитаминов, но не столько, сколько для терапии и коррекции метаболических отклонений, а столько как для предотвращения усугубления развития инсулинорезистентности, для предотвращения и снижения вероятности преждевременных родов или преэклампсии. Потому что женщины с метаболическим синдромом, у них плацентарная недостаточность более чем в 80% случаев развивается, преэклампсии – в 50%, преждевременные роды – около 62%, то есть это пациентки, колоссально угрожаемые по развитию этих осложнений.

Беременность превратили в болезнь. Неужели всем нужно столько лекарств? Спасибо за этот вопрос! Вы знаете, при ведении пациенток беременных, я всегда им говорю, что беременность – это не болезнь. То есть практически все пациентки, которые не имеют каких-то серьезных заболеваний экстрагенитальных, ведутся с минимальным назначением лекарственных средств. К счастью, согласно приказу, который в России также действует и работает, мы назначаем во время беременности единовременно не более 4 лекарственных средств, в которые включены и поливитамины. То есть, если мы назначим поливитамин и препараты магния, то для лекарственных средств у нас останется только всего лишь 2 средства. Поэтому, конечно, – нет, не нужно лишних лекарств. И все препараты, которые мы назначаем, только обосновываем по строгим показаниям.

Если суточная потребность в кальции покрывает один стакан молока, то в каком продукте содержится суточная норма магния? Это очень условно про кальций, эта тест-программа была разработана в США, и они именно тестировали согласно стакану молока, чтобы упростить выявление пациенток, недополучающих кальций. С магнием все сложнее, потому что очень трудно оценить концентрацию магния даже в организме человека, потому что, в общем-то, он содержится в составе очень многих белковых структур, и сказать, какой продукт трудно. Я затрудняюсь ответить.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Наверно, это пучок петрушки.

Боровкова Е.И.:

– Не только, еще молочные продукты.

Елена Сергеевна Акарачкова, доктор медицинских наук:

– Козье молоко покрывает суточную потребность магния. Но козье молоко должно быть свежее.

Боровкова Е.И.:

– И усвоится ли оно в кишечнике? Нет ли непереносимости? В принципе, при рациональном питании, если пациентка получает достаточное количество белка и углеводов, она, по идее, получит необходимую дозу магнию. Другое дело, что во время беременности тысячекратно должна возрастать концентрация магния в матке для того, чтобы она была в расслабленном состоянии. В связи с этим общие рекомендации таковы, что мы назначаем либо в составе поливитаминов, либо в составе монопрепарата дополнительного магнезиального средства. Спасибо большое за такой вопрос.

Ивашкин В.Т.:

– Спасибо большое, Екатерина Игоревна, что вы, с позиции высокой науки, осветили процесс, известный человечеству на протяжении столетий. Это первое. А второе – помните, как один из героев Мольера «Мещанин во дворянстве» узнал с удивлением, что он всю жизнь говорит прозой? Сегодня мы узнали с вами еще одну важную истину, что все-таки беременность – это не болезнь.

Замечательно! Это вообще большое достижение для сегодняшнего дня. Хорошо, спасибо вам большое, действительно, ведь такое количество вопросов говорит о том, что, действительно, эта тема неисчерпаема.

Магний глазами невролога | Официальный сайт Научного центра неврологии

А.С. Кадыков 
профессор 
С.Н. Бушенева
врач

Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом — магнит. Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия — магнезь, магнезий, горькоземий.

Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.

Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.

Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.

Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев — судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на «беспричинные» головные боли.

Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.

Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.

Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.

У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг. При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием — 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен — это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.

Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.

Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.

Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.

© Журнал «Нервы», 2006, №1

ФОРМА записи на приём к специалисту…
 

Витамины Фармстандарт МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ ТОМСКХИМФАРМ, ОАО — «Зачем нужен магний во время беременности? Мой опыт приема в разных триместрах, а также сравнение с обычным Магнелисом В6»

Наверное, о необходимости приема препаратов магния сейчас наслышаны все, хотя еще каких-то лет десять назад такого повального назначения магния врачами не было. Сейчас же о его пользе для поддержки мышечной и нервной системы вещают из каждого телевизора.

Особенно хорошо культ вокруг магния мне стал заметен при беременности, ибо каждый врач считал своим святым долгом накачать меня им без видимых на то причин. Я остановила свой выбор на Магнелисе В6 форте и сейчас расскажу почему и что из этого вышло.

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

______________________

• Где купить — аптека;
• Стоимость — 456 руб за 60 таблеток;
• Показания к применению:

Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как: повышенная раздражительность; незначительные нарушения сна; желудочно-кишечные спазмы; учащенное сердцебиение; повышенная утомляемость; боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах.

_______________________

Магнелис В6 форте выпускается в формате 30 и 60 таблеток, упаковки при этом визуально не отличаются, но 60 таблеток выходит экономнее:

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

К тому же при рекомендованной суточной дозе в 3-4 пилюли количества 30 таблеток не хватит даже на половину курса длинной в месяц.

Да и вообще, несмотря на наличие инструкции, рекомендации производителя по длительности курса отсутствуют, т.е. однозначно нужна консультация врача.

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

Остальная информация присутствует в полном объеме, в т. ч. прописаны противопоказания и побочные эффекты:

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

Магнелис В6 форте представлен в виде овальных двояковыпуклых таблеток без опознавательных знаков:

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

Размер у них приличный, для кого-то даже покажется большим, сравним с Элевитом для беременных (ссылка на отзыв в конце), но в отличии от него у Магния отсутсвует риска посередине для удобного разламывания таблетки:

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

Обычный Магнелис в плане формы удобнее: таблетки меньше, тоньше, они круглые и покрыты глазурью, что облегчает скольжение по пищеводу. У меня лично проблем с крупными таблетками никогда не было, и оба препарата заходили легко.

 

Показания к применению при беременности.

Поддавшись рекламе, я пропивала Магнелис В6 ранее до беременности в целях профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. О своём опыте я писала в отдельном отзыве, но если резюмировать кратко, то он показался мне как мертвому припарка.

Повторно Магнелис В6 и Магнелис В6 форте мне довелось пить во время беременности. Ещё в первом триместре после постановки на учёт, когда я проходила бегунок, этот препарат мне назначили невролог и кардиолог из-за жалоб на головные боли. Они назначили магний в дозировке 100 мг в день помимо магния, входящего в состав комплексных витамин для беременных, на что я дополнительно обращала их внимание.

Вы спросите о том, почему кардиолог назначает мне лекарство от головных болей? Как я поняла, он назначает его всем, независимо от анамнеза, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также гестоза в дальнейшем, из-за выросшей нагрузки на организм.

И вообще, магний при беременности — обычное дело;

В акушерско-гинекологической практике рекомендуется в составе комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов, при приеме гормональных контрацептивов и при проведении заместительной гормонотерапии.

Кроме того магний обладает способностью расслаблять мышечную ткань, что особенно актуально при тонусе матки.

Оказывает спазмолитическое действие и создает благоприятные условия для нормального течения беременности.

Сам производитель в рекомендациях к применению во время беременности более лаконичен:

Клинический опыт применения комбинации магния цитрата и пиридоксина гидрохлорида у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновение пороков развития плода или фетотоксического действия. Препарат Магнелис В6 форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой может применяться в период беременности только при необходимости, по рекомендации врача.

Есть отсылка к назначению врача, а врачи же назначают его по принципу «на всякий случай» и «хуже не будет». Правильно ли это? Я думаю им виднее. У меня, например, не было ни тонуса, ни гестоза, но, возможно, именно благодаря магнию.

Итак, в первом триместре я пропивала курс Магнелиса В6, рекомендуемое суточное количество таблеток давалось мне тяжело и до беременности, но на фоне тошноты при токсикозе легло особо тяжким бременем.

Во втором и третьем триместре, когда врач настоятельно рекомендовал мне еще один курс магния для профилактики гестоза, помимо комплексных витамин для беременных я принимала дополнительные препараты железа и втиснуть еще 6-8 таблеток в сутки на фоне изжоги оказалось невозможным. В общем-то только количественно-таблеточный фактор и стал для меня решающим в выборе Форте. По ценовой же политике, как и по форме магния в составе, глобальной разницы не наблюдается:

 

Магнелис В6:

Цена — 393 руб за 90 таблеток (самый выгодный вариант) или 4,37 руб за 1 таблетку или 26,20-34,93 руб за сутки приема;

Действующее вещество на одну таблетку:

магния лактата – 470 мг и пиридоксина гидрохлорида – 5 мг.

при этом суточная доза составляет 6-8 таблеток.

Подробнее о моем опыте приема Магнелиса В6 до беременности в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний можно почитать в отдельном отзыве.

 

Магнелис В6 форте:

Цена — 456 руб за 60 таблеток (самый выгодный вариант) или 7,6 руб за 1 таблетку или 22,8-30,4 руб за сутки приема;

Действующее вещество на одну таблетку:

магния цитрат – 618.43 мг, что соответствует содержанию магния (Mg2+) и пиридоксина гидрохлорида – 10 мг.

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

при этом суточная доза составляет 3-4 таблеток.

И тот и другой препарат представлен в форме неорганических соединений магния, при этом считается, что цитрат (Манелис В6 Форте) все-таки превосходит лактат (Магнелис В6) по биодоступности, и, следовательно, усвоению организмом. Лактат же из-за более низкой всасываемости безопаснее для ЖКТ, но именно поэтому для удовлетворения потребностей организма в магнии суточная дозировка Магнелиса В6 вдвое превосходит Магнелис В6 Форте.

 

Выраженных признаков гестоза у меня не было, я не отмечала отеков вплоть до двух последних адски-жарких недель беременности, при этом белка в моче не было, анализ почек был хороший, ночами ноги судорогами не сводило, но моего гинеколога крайне беспокоил набор веса ( +10 кг на 30 недели беременности) и повышенное практически с самого начала ведения беременности у неё на приеме давление, причём второе было нервным, и суточный мониторинг давления это подтвердил.

Но гинеколог продолжала бояться гестоза, а поэтому продолжала назначать магний В6.

И если в первый раз я добросовестно (читай с минимальными пропусками) пропила назначенный месячный курс, то во второй заход меня хватило буквально на пару недель, спустя которую я все чаще начала пропускать таблетки и в итоге бросила их пить совсем, ибо в подобных препаратах важна регулярность.

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

Разницы в самочувствии я не заметила. Как я писала выше, меня и до и во время приема не беспокоил тонус или судороги, плохой сон (я даже в ночь перед плановым КС спала без задних ног как сурок), изменений в части невролгии при его приеме я совершенно не заметила.

Ни до беременности, ни во время беременности от Магнелиса В6 я не заметила успокаивающего эффекта, хотя невролог на повторном приёме пыталась свести моё мнение об эффекте в эту степь)

МАГНЕЛИС B6 ФОРТЕ отзывы

Когда же я начала все чаще пропускать Магний В6 форте, а изменений в самочувствии не замечала никаких, то пришла к выводу о его ненадобности и решила бросить приём, оставив в профилактических целях только магний, входящий в состав комплексных витамин.

Хотя можно было бы и продолжить приём, так как лично на меня оба раза никакого побочного действия препарат не оказал, я не заметила совершенно никакого влияния даже на ЖКТ, который во время беременности стал отличаться повышенной капризностью, но меня насторожила информация от производителя в аннотации о том, что препарат хоть и безопасен для плода, но в беременность может применяться лишь при необходимости, которую я не видела.

Магнелис В6 форте я принимала до трёх (когда не забывала) таблеток в день + комплексные витамины с магнием. Влияния на интенсивность и выраженность головных болей, нервозность, повышенную утомляемость, повышенное сердцебиение и повышение давления в моменты неврологических нагрузок я не заметила.

 

Пить или не пить — вот в чем вопрос!

В беременность магний (как и другие витамины и минералы), бесспорно, нужен. Вопрос лишь в его количестве. Моё мнение следующее. При отсутствии симптоматики дефицита магния количества, входящего в состав витамин для беременных, более, чем достаточно. При наличии такой симптоматики (судороги, тонус, гестоз) магний (в дозировках, рассчитанных врачом) просто необходим, например, в виде магнезии в стационаре. О Магнелисе В6 же в общем и о Форте в частности ничего хорошего (как и плохого) сказать не могу. В целях лечения (да и профилактики тоже) я бы все-таки рекомендовала обратить внимание на органические или хелатные формы магния (например, в витаминах Солгар — ссылка на отзыв в конце) из-за их лучшей и большей усваиваемости.

 

ВЫВОД

Рекомендовать Магнелис В6 форте, как и Магнелис В6, мне не за что. Справиться с моими проблемами неврологического и сердечно-сосудистого характера он не смог и даже не помог облегчить симптомы. Не могу отметить и негативного влияния, так что оценку поставлю нейтральную и порекомендую поискать другие препараты магния и налегать на крупы, орехи и овощи, содержащие этот элемент.

 

Возможно, вам также будут интересны мои отзывы на другие средства во время беременности:

Чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?

Беда подкралась незаметно: чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?

6 Июня 2019

Зачем нужен магний?

Он участвует в самых важных функциях, а именно:
• нормализует пульс, расширяет сосуды, снижает давление, регулирует уровень кислорода и сахара в крови;
• благодаря магнию снижается риск образования тромбов;
• магний оказывает антистресс-эффект, нормализует твой сон, снижает утомительность и раздражительность;
• этот микроэлемент снимает спазмы мышц и расслабляет их, особенно после пережитого стресса;
• он улучшает работу пищеварительной и мочеполовой систем;
• он участвует в дыхательных процессах;
• без магния невозможно полноценное формирование костей и зубов;
• магний способствует благоприятному течению беременности.
Кроме того, без магния в организме не будет полноценного усвоения витаминов группы В, кальция, витамина С, фосфора, калия и натрия.
Из-за чего уровень магния понижается и каковы симптомы его нехватки?
Суточная норма магния составляет 400-500 мг в день. Этот показатель может падать в связи с неполноценным питанием и недостатком продуктов с магнием, из-за больших физических нагрузок, вследствие сильного стресса и злоупотребления алкоголем. Также усвоение магния снижается при избытке в рационе жиров, кальция, некоторых металлов, кофе, алкоголя и антибиотиков.
Как проявляется нехватка магния в организме?
Прежде всего, тревожными симптомами являются постоянная усталость и перепады настроения, головокружения и плохая координация, потеря аппетита, тошнота и рвота, запоры, головная боль, мышечные судороги и онемение рук и ног, выпадение волос и ломкость ногтей и прочее. Как видишь, недостаток магния сказывается на всех системах организма и неизменно приводит к хроническим болезням.
Самый очевидный способ избежать недостатка магния в организме — полноценное питание. Конечно, в идеале не нужно стрессовать и пить слишком много кофе, но мы понимаем, что в условиях современного темпа жизни — это сложно. Поэтому, давай акцентируем внимание на питании, чтобы исключить главную причину нехватки магния.
Итак, в каких продуктах есть магний?
Прежде всего, это крупы, злаки и бобовые. Именно из них в организм должна поступать половина суточной нормы магния. Магний содержится также в листовых овощах, авокадо, ягодах (малине, ежевике, клубнике), бананах, лимонах, грейпфруте, яблоках, кураге, кунжуте и зародышах пшеницы. Также магнием богаты молочные продукты, орехи, семечки подсолнуха, желатин, соя и гречишный мёд. Источником магния является также рыба, например, морской окунь, селёдка, треска, скумбрия, карп, камбала и креветки.

Раз мы выяснили, в каких продуктах есть магний, теперь — дело за тобой! Отрегулируй свой рацион, вводя в него ежедневное употребление круп и злаков, молочных продуктов, орехов, а также овощей и рыбы. Если вышеперечисленные симптомы нехватки магния будут проявляться, тогда бегом к терапевту! А пока, чтобы предвидеть проблему — питайся правильно, обогащая рацион продуктами, содержащими магний, не злоупотребляй кофе и научись

противостоять стрессовым ситуациям!
Медицинский центр «Полимед» предлагает самый широкий спектр анализов, в том числе и анализ на магний.
Подробная информация по телефонам: +375(29)388-30-30 или +375(33)388-60-70

Роль магния в жизни женщины | #03/15

Магний — один из важнейших микроэлементов, занимающий второе место по содержанию в клетке после калия. Биологическая роль магния многогранна, поскольку он является важнейшим элементом многих биохимических процессов, таких как стабилизация ДНК в процессах митоза и мейоза, активизация более 300 ферментов: креатинкиназы, аденилатциклазы, фосфофруктокиназы, К-Na-АТФазы, ферментов белкового синтеза, гликолиза, трансмембранного транспорта ионов. Магний принимает активное участие в процессе нервно-мышечной возбудимости и влияет на процессы терморегуляции организма [1].

Магний незаменим в углеводном, белковом и липидном обмене, синтезе нуклеиновых кислот, в организме человека существует не менее 500 магний-зависимых белков. Он участвует в поддержании нормальной функции нервной и сердечно-сосудистой систем, особая роль отведена магнию в процессах мембранного транспорта ионов кальция и натрия в электровозбудимых тканях, а его дефицит приводит к дестабилизации мембран. Влияние магния на сердечно-сосудистую систему двояко: участие в процессе свертывания крови как антитромботического фактора и непосредственное влияние на сердечную мышцу, поскольку он является мощным вазодилататором, стабилизируя работу кальциевых каналов и ритм сокращений миокарда [2, 3].

Магний является физиологическим антагонистом кальция, конкурируя с ним на клеточной мембране и принимая участие в расслаблении мышечных волокон. Известна роль магния в остеогенезе, поскольку он поддерживает нормальный уровень кальция в костях, способствует обновлению кальция в них, препятствует потерям кальция и крайне необходим для стабилизации энергетических процессов в костной ткани [4, 5].

Установлено, что некоторые белки в остеогенезе являются магний-зависимыми, связывают факторы роста фибробластов и запускают начальный внутриклеточный сигнал, синтез сигнальной молекулы фосфатидилинозитол трифосфата. Следовательно, магний не только поддерживает стабильность кальция в кости, но и как самостоятельный микроэлемент обеспечивает остеогенез и способствует физиологической крепости костной ткани [6].

Наиболее важные причины дефицита магния:

1. Сниженное потребление магния: пониженное содержание в «цивилизованной пище», диетические курсы, алкоголизм, парентеральное питание с низким содержанием Mg.
2. Сниженная кишечная резорбция: продолжительная диарея, синдром нарушения всасывания, воспалительные энтеропатии, состояние после резекции кишечника, сниженная резорбция из-за высокого потребления кальция, пищи, богатой белками, высокого содержания жира в пище, большого количества алкоголя.
3. Повышенная потребность в магнии: беременность и кормление грудью, повышенная физическая активность (потоотделение), период роста, период выздоровления, стресс.
4. Повышенное выведение магния: желудочно-кишечные расстройства — рвота, продолжительная диарея, злоупотребление слабительными средствами; почечные заболевания — нефротический синдром, синдром Бартера, ренальная потеря солей, почечный ацидоз; хронический алкоголизм, сахарный диабет, диуретическая и цитостатическая терапия, противотуберкулезные препараты.
5. Эндокринные нарушения: гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм.

В последние годы в мире увеличивается частота выявления магний-дефицитных состояний среди лиц с различными патологическими заболеваниями и состояниями, что доказывает его связь с широким спектром заболеваний и патологических состояний, ассоциирующихся с эндотелиальной дисфункцией, нарушением апоптоза, метаболическим и гипертензивным синдромами, патологией соединительной ткани, беременностью, предменструальным и климактерическим синдромом, проблемами иммунитета [2, 7–10].

По международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «недостаточность магния» кодируется как Е61.3.

Значимые нарушения в органах и системах при дефиците магния

Клинические проявления дефицита магния затрагивают практически все органы и системы. При выраженном магниевом дефиците происходит нарушение сердечного ритма с развитием аритмий, нарушение свертывающей системы крови, увеличение уровня холестерина в крови и ускорение прогрессирования атеросклероза, головные боли, снижение умственной работоспособности, возникновение раздражительности и депрессии, повышается риск бронхоспастических состояний, усугубляется остеопороз, нарушается функция иммунной системы, прогрессирует мочекаменная болезнь [11–14]. Недостаток магния в организме приводит к состоянию повышенной нервной возбудимости клетки, а мышечные клетки, испытывающие нарушения деполяризации, претерпевают избыточность процессов сокращения по отношению к процессам расслабления [15–17].

Роль магния во время беременности

Во время беременности потребность в магнии увеличивается в 2–3 раза, что обусловлено увеличением массы матки от 100 до 1000 г, молочных желез, общей массы крови из-за роста количества эритроцитов на 20–30%, высоким уровнем эстрогенов и повышением уровня альдостерона [2, 18–22].

Достаточная обеспеченность организма матери этим важным элементом создает основу для полноценного вынашивания плода и рождения здорового ребенка [6, 23]. Плацента характеризуется одним из самых высоких уровней содержания магния, она синтезирует более 150 белков и гормонов, из которых 70% — магнийзависимые. Потребность организма беременной женщины в магнии нередко превышает его поступление, и данное обстоятельство позволяет рассматривать беременность как физиологическую модель гипомагниемии [21, 24, 25].

Дефицит магния во время беременности может вызывать нежелательные последствия как со стороны матери, так и со стороны плода: нарушение имплантации эмбриона, кальциноз плаценты (следствие нарушения обмена кальция в условиях дефицита магния), длительная угроза прерывания беременности, преждевременные роды, слабость родовой деятельности, нарушения раскрытия шейки матки и периода изгнания в родах, симфизиопатия и симфизит, преэклампсия и эклампсия [12, 16, 23, 26]. К наиболее распространенным проявлениям дефицита магния при беременности относятся судороги икроножных мышц, дрожь, писчий спазм, повышенный тонус матки, артериальная гипертония [2, 17, 23, 27].

Использование неорганических солей магния для пролонгирования беременности и в комплексной терапии преэклампсии хорошо изучено. Однако их применение может проявляться рядом серьезных и грозных осложнений, таких как приливы жара, тошнота, головная боль, урежение сердцебиения, острое повреждение мозга у новорожденных [23, 27, 28]. Неорганические соли и оксид магния плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и вызывают диспепсию [18, 29].

В последнее время препаратами выбора для лечения хронического дефицита магния и долговременной профилактики осложнений беременности являются органические соли магния для перорального приема, которые лучше усваиваются, легче переносятся больными и дают меньше нежелательных лекарственных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта [4, 21, 30, 31].

Одним из перспективных и наиболее удачных препаратов, применяемых в лечении и профилактике дефицита магния и угрозы преждевременных родов, является препарат органической соли магния, в состав которого входят 32,8 мг элементарного магния или 500 мг оротата магния [32]. Оротовая кислота, входящая в состав препарата, является посредником в биосинтезе пиримидинов, синтезе гликогена и аденозинтрифосфата. Эффективность магния возрастает при использовании его с так называемыми магнезиофиксаторами. Оротовая кислота в зарубежной литературе классифицируется как «Mg-fixing agent», которая способствует транспорту ионов Mg²⁺ внутрь клетки [3, 27, 31, 34].

Оротат магния назначается по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней, затем — по 1 таблетке 2–3 раза в день. Продолжительность курса не менее 4–6 недель [14, 32].

Место магния в лечении гинекологических заболеваний

Препараты магния нашли свое широкое применение в терапии различной гинекологической патологии: предменструального синдрома с преобладанием психоэмоционального напряжения (депрессия, раздражительность, отеки, болезненность и ощущение нагрубания молочных желез) [11]. Продолжительность терапии должна составлять не менее 2–3 менструальных циклов и может быть продолжена в течение значительно большего времени [1].

Учитывая, что магнийдефицитное состояние сопровождается повышенной продукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-13, ФНО-α), включение препаратов магния в комплексную терапию воспалительных заболеваний половых органов является весьма обоснованным [35–37].

Дефицит магния в организме приводит к снижению активности гиалуронсинтетаз, повышению активности гиалуронидаз, что ведет к нарушению метаболизма гелеобразной среды внеклеточной матрицы, ускоренному старению фибробластов, замедлению синтеза коллагеновых и эластиновых волокон и ухудшению механических характеристик ткани [1, 27, 38, 39]. Включение препаратов магния в комплекс лечебных мероприятий патогенетически показано пациенткам с пролапсами гениталий, особенно в профилактике рецидивов после оперативного вмешательства [26, 40, 41].

Одной из наиболее частых причин нарушений менструальной и репродуктивной функций на фоне прогрессирующего ожирения является метаболический синдром, частным проявлением которого является синдром поликистозных яичников [12, 42, 43]. Пациентки с метаболическим синдромом имеют нарушения менструального цикла по типу гипоменструального синдрома вплоть до аменореи, бесплодие, невынашивание беременности, избыточное оволосение, ожирение [27].

Известно, что магний требуется для адекватного использования глюкозы и передачи сигналов инсулину. Выраженность проявлений метаболического синдрома, в т. ч. уровень инсулина, обратно пропорциональна уровню потребления магния с пищей. Инсулиннезависимый сахарный диабет является результатом долговременных нарушений метаболизма, неразрывно связанных с хроническим дефицитом магния. Уровень магния в сыворотке крови у женщин с диабетом отрицательно коррелирует с содержанием липидов в крови и жировой массой пациентки [44, 45].

На более ранних этапах формирования этих нарушений у пациентов часто формируется астения, усугубляющая уже имеющиеся метаболические нарушения [12, 27]. Гипомагниемия ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома [30, 36]. Основополагающим в лечении пациенток с метаболическим синдромом являются диетические мероприятия. Для подбора диеты таким пациенткам необходимо учитывать количественное содержание магния в продуктах питания и его биодоступность [13, 46, 47]. Однако для коррекции глубокого магниевого дефицита недостаточно лишь диетических мероприятий, возникает необходимость применения препаратов магния, например его органического соединения оротата магния. Преимущества оротата магния перед другими препаратами магния заключаются в его удобной таблетированной форме, что позволяет легко менять дозировку препарата при необходимости. Кроме того, оротат магния безопасен в терапевтических дозах и у него практически отсутствуют нежелательные лекарственные реакции [4, 32].

В последние годы установлено, что симптомы климактерического синдрома схожи с симптомами магниевой недостаточности: приливы и ночная потливость, чувство давления в голове и теле, мышечные и суставные боли, парестезии, головные боли, головокружения и обморочные состояния, затруднения дыхания, потеря чувствительности в стопах и в кистях рук. Все это обосновывает необходимость магниевой дотации в этом периоде жизни женщины. Безусловно, следует помнить и о возможности развития остеопороза, известно о влиянии препаратов магния на поддержку нормального функционирования костной ткани, поддержку минеральной плотности кости, поскольку магний сохраняет ту матрицу, на которую будет ложиться кальций [6, 13, 24, 48].

Таким образом, проблема дефицита магния в акушерстве и гинекологии крайне актуальна. Хронический дефицит магния, нередко приводящий к серьезным осложнениям беременности, может и должен быть компенсирован пероральным приемом препаратов магния. Применение пероральных препаратов магния корректирует дефицит магния у беременных, снижает вероятность угрозы прерывания беременности и эклампсии, профилактирует развитие гестационного диабета и ожирения. Оротат магния также необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий пациенток с метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, дисплазией соединительной ткани, предменструальным и климактерическим синдромами.

Учитывая необходимость длительного приема препарата, важен факт безопасности и высокой биодоступности содержащегося в нем магния, всем этим требованиям в полной мере соответствует оротат магния.

Определение оптимальных путей коррекции дефицита магния и активной профилактики осложнений магнийдефицитных состояний остается важной задачей акушерства и гинекологии.

Литература

1. Спасов А. А. Магний в медицинской практике. Волгоград, 2000. 272 с.
2. Громова О. А., Серов В. Н., Торшин И. Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды // Трудный пациент. 2008. № 8. С. 10–15.
3. Barbagallo M., Belvedere M., Dominguez L. J. Magnesium homeostasis and aging // Magnes. Res. 2009. Vol. 22. № 4. P. 235–246.
4. Лечение оротатом магния. Научный обзор. М.: Медпрактика-М, 2003. 28 с.
5. Mazur A., Maier J. A., Rock E. et al. Magnesium and the inflammatory response: potential physiopathological implications // Arch Biochem Biophys. 2007; 458 (1): 48–56.
6. Торшин И. Ю., Громова О. А. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния // РМЖ. 2008. Т. 16. № 4. С. 230–238.
7. Classen H. G. Magnesium orotate-experimental and clinical evidence // Rom. J. Intern. Med. 2004. Vol. 42 (3). P. 491–501.
8. Killilea D. W., Maier J. A. M. A connection between magnesium deficiency and aging: new insights from cellular studies // Magnesium Research. 2008. № 21 (2). Р. 77–82.
9. Durlach J., Pages N., Bac P. et al. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form // Magnes. Res. 2002. Vol. 15 (3–4). P. 269–278.
10. Guerrero-Romero F., Rodriguez-Moran M. Hypomagnesemia, oxidative stress, inflammation, and metabolic syndrome // Diabetes Metab. Res. Rev. 2006. Vol. 22 (6). P. 471–476.
11. Буданов П. В. Лечение предменструального синдрома: современные представления и перспективы // Трудный пациент. 2012. № 10. № 2–3. С. 34–37.
12. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. СПб, 2003. 70 с.
13. Недогода С. В. Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля // Лечащий Врач. 2009. № 6. С. 16–19.
14. Мубаракшина О. А. Особенности применения препаратов магния беременными женщинами // Фарматека. 2013. № 18. С. 2–5.
15. Торшин И. Ю., Громова О. А. Механизмы антистрессового и антидепрессивного действия магния и пиридоксина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009; 109 (11): 107–111.
16. Чекман И. С., Горчакова Н. А., Николай С. Л. Магний в медицине. Кишинев. 101 с.
17. Gunther T. The biochemical function of Mg 2+ in insulin secretion, insulin signal transduction and insulin resistance // Magnes. Res. 2010. № 23 (1). Р. 5–18.
18. Серов В. Н., Керимкулова Н. В., Торшин И. Ю., Громова О. А. Зарубежный и российский опыт применения магния в акушерстве и гинекологии. Доказательные исследования // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (4): 62–72.
19. Буданов П. В. Актуальные проблемы невынашивания беременности на фоне дефицита магния // Гинекология. 2010. 5 (1): 28–32.
20. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. СПб, 2003. 70 с.
21. Young G. L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2002 (1).
22. Дадак К. Дефицит магния в акушерстве и гинекологии // Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 2: 6–14.
23. Громова О. А. Витамины и микроэлементы при беременности и у кормящих матерей. Клиническая фармакология. Обучающие программы ЮНЕСКО. Под ред. В. М. Сидельниковой. М., 2006. 58 с.
24. Серов В. Н., Блинов Д. В., Зимовина У. В., Джобава Э. М. Результаты исследования распространеннности дефицита магния у беременных // Акушерство и гинекология. 2014; 6: 33–39.
25. Торшин И. Ю., Рудаков К. В., Тетруашвили Н. К. и др. Магний, пиридоксин и тромбофилия беременных: молекулярные механизмы и доказательная медицина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. № 4. С. 67–71.
26. Тетруашвили Н. К., Сидельникова В. М. Восполнение дефицита магния в комплексной терапии пациенток с угрозой прерывания беременности // Трудный пациент. 2005. Т. 3. № 2. С. 20–23.
27. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse // Am J Cardiol. 1986; 57: 486–487.
28. Цаллагова Е. В. Магний: перспективы женского и детского здоровья // Фарматека. 2013. № 18. С. 6–8.
29. Чушков Ю. В. Современные возможности коррекции дефицита магния в акушерстве // РМЖ. 2012. № 17. С. 867–873.
30. Мубаракшина О. А. Современные подходы к применению препаратов магния у беременных женщин // Акушерство и гинекология. 2012. № 5. С. 109–112.
31. Coudray C., Rambeau М., Feillecct-Coudray C. et al. Study of magnesium bioavailability from ten organic and inorganic Mg salts in Mg–depleted rats using a stable isotope approach // Magnes. Res. 2005. Vol. 18 (4). P. 215–223.
32. Применение Магнерота в акушерской практике: инструктивное письмо Российского общества акушеров-гинекологов для врачей общей практики № 97 от 09.06.2006 г.
33. Rosanoff A. Magnesium and hypertension // Clin. Calcium. 2005. № 15. Р. 255–260.
34. Мубаракшина О. А. Особенности применения препаратов магния беременными женщинами // Фарматека. 2013. № 18. С. 2–5.
35. Kenji Ueshima. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental, and clinical evidences // Magnes. Res. 2005. № 18 (4). Р. 275–284.
36. King D. E. Inflammation and elevation of C-reactive protein: does magnesium play a key role? // Magnes. Res. 2009. № 22 (2). Р. 57–59.
37. Tam M., Gomez S., Gonzalez-Gross M. et al. Possible roles of magnesium on the immune system // Europ J Clin Nut. 2003; 57: 1193–1197.
38. Bussiere F. I., Mazur A., Fauquert J. L. et al. High magnesium concentration in vitro decreases human leukocyte activation // Magnes Res. 2002; 15: 43–48.
39. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor // J. Perinatol. 2006. Vol. 26 (1). P. 57–63.
40. Керимкулова Н. В., Никифорова Н. В., Владимирова И. С. и др. Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности и родов. Комплексное обследование беременных с дисплазией соединительной ткани с использованием методов интеллектуального анализа данных // Земский врач. 2013. № 2. С. 34–38.
41. Schimatschek H. F., Rempis R. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals // Magnes Res. 2001; 14: 283–290.
42. Song Y., Ridker P. M., Manson J. E. et al. Magnesium intake, C-reactive protein, and the prevalence of metabolic syndrome in middle-aged and older U. S. women // Diabetes Care. 2005; 28: 1438–1444.
43. Громова О. А., Лиманова О. А., Гоголева И. В. Анализ взаимосвязи между обеспеченностью магнием и риском соматических заболеваний у россиянок 18–45 лет методами интеллектуального анализа данных // Эффективная фармакотерапия. 2014. № 23. С. 60–73.
44. Фофанова И. Ю. Дефицит магния и его связь с акушерской патологией // Медицинский совет. 2013. № 5. С. 34–41.
45. Rodriguez-Moran M., Guerrero-Romero F. Serum magnesium and C-reactive protein levels // Arch Dis Child. 2008; 93 (8): 676–680.
46. Виноградов А. П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д. Н. Менделеева. Трубы биохим. лаб. АН СССР, 1935. Вып. 3. С. 3–30.
47. Rayssiguier Y., Mazur A. Magnesium and inflammation: lessons from animal models // Clin Calcium. 2005; 15 (2): 245–248.

---

А. З. Хашукоева¹, доктор медицинских наук, профессор
С. А. Хлынова, кандидат медицинских наук
З. З. Хашукоева, кандидат медицинских наук
Л. А. Карелина

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹Контактная информация: [email protected]

показания, инструкция по применению и дозировка

Во время беременности женщины нередко испытывают дефицит витаминов и микроэлементов, что негативно влияет на их здоровье и состояние плода. Нехватка некоторых полезных веществ может угрожать жизни эмбриона: к примеру, недостаток магния провоцирует тонус матки и даже выкидыш.

Для восполнения дефицита магния акушеры-гинекологи часто выписывают беременным специальные препараты, чаще всего — Магнелис В6 или Магне Форте. Насколько они безопасны во время вынашивания плода и как правильно принимать эти препараты?

Состав и форма выпуска препарата

В состав Магнелиса В6 входит два основных компонента:

• лактат магния — 470 мг;
• пиридоксин (витамин В6) — 5 мг.

Кроме того, препарат включает в себя ряд вспомогательных компонентов, среди которых есть сахароза, стеарат магния и другие. Магнелис Б6 производят в форме таблеток беловатого или сероватого цвета. Они имеют двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой. Препарат выпускают в различных упаковках. В аптеках можно приобрести коробку с 3 или 5 блистерами по 10 штук. Также продаются банки, содержащие 60 или 90 штук.

Магне Форте является аналогом Магнелиса В6 (подробнее в статье: Магнелис В6 и Магне Форте: в чем разница?). В его состав включены те же компоненты, но содержание магния в нем больше.

Зачем Магнелис В6 назначают беременным?

Итак, Магнелис В6 при беременности назначают для восполнения дефицита магния и пиродоксина в организме. Суточная норма потребления магния для женщин в положении составляет 350-700 мг, а пиридоксина — 2-2,2 мг.

Биологическая роль магния очень велика, поэтому акушеры-гинекологи впервые стали выписывать препараты на его основе еще в начале ХХ века. Этот макроэлемент:

• требуется для синтеза белка;
• необходим для превращения креатинфосфата в АТФ — важный компонент энергетического обмена клетки;
• требуется для работы нервной и сердечно-сосудистой систем — стимулирует функционирование сердечной мышцы, расширяет сосуды;
• стимулирует выведение желчи;
• ускоряет работу кишечника и способствует выводу холестерина из организма.

Что касается пиродоксина, второго основного компонента препарата, то его роль такова:

• участвует в формировании красных кровяных телец;
• помогает нервным клеткам усваивать глюкозу;
• требуется для нормального функционирования обменных процессов;
• нужен для нормализации работы печени.

Во время беременности из-за гормональных колебаний часто возникает дефицит магния, что негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы и может привести к тонусу матки. Также показаниями к назначению Магнелиса B6 или Магне Форте являются:

• угроза выкидыша;
• прежние беременности женщины прерывались выкидышами;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет;
• патологии сердца и сосудов;
• недуги ЖКТ.

Иногда врачи выписывают Магнелис B6 на этапе планирования беременности. Будущая мамочка сможет заранее восполнить нехватку макроэлемента и подготовить свой организм к вынашиванию ребенка. Препарат поможет успешно преодолевать стрессовые ситуации и улучшит метаболические процессы организма.

Влияние препарата на плод

Дефицит магния начинает влиять на здоровье женщины во втором триместре беременности. Именно в этот период плод начинает активно прибавлять в росте и весе. Практически все органы у него сформированы, но продолжают развиваться и совершенствоваться, а для этого ребенку нужны витамины и полезные минералы.

Врачи назначают прием Магнелиса ближе к середине срока, на 4-5 месяцах беременности. Не рекомендуется употреблять его на ранних сроках. Несмотря на то, что многочисленные исследования не обнаружили явного тератогенного эффекта, который мог бы спровоцировать аномалии развития эмбриона, в первые месяцы следует воздержаться от приема препарата. В этот период формируются сердце, ЖКТ, нервная трубка, печень и почки эмбриона, любое медикаментозное вмешательство извне способно повлиять на этот процесс.

Акушеры не советуют пить средство на последних неделях беременности, начиная с 37. Магний оказывает расслабляющее воздействие на мышцы, снижает тонус матки, а значит может снизить предродовую деятельность.

Инструкция по применению для беременных

В какой дозировке нужно пить препарат Магнелис B6? Инструкция по применению гласит, что беременным женщинам следует принимать по 6-8 таблеток в сутки, так будущая мама восполнит необходимое содержание макроэлемента в теле. Что касается Магне Форте, то его принимают в дозировке по 3-4 таблетки в сутки.

Не следует принимать всю суточную дозу за один раз, врачи рекомендуют разделить ее на несколько приемов. Пить препарат лучше всего в процессе приема пищи, запивая необходимым количеством жидкости.

Сколько длится курс лечения? Длительность приема назначает врач, исходя из анамнеза. В зависимости от того, является ли нехватка элемента следствием беременности или последствием недуга, продолжительность курса может отличаться. На приеме гинеколог смотрит на состояние женщины и ее матки и принимает решение, продолжать пить магний или нет.

Сочетание с другими медикаментами

Магнелис В6 запрещено назначать себе самостоятельно, его выписывает врач по необходимости. Одной из причин, почему не стоит заниматься самолечением, является несовместимость магния со многими лекарствами:

1. Препараты, содержащие кальций — Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, Скоралайт. Кальций мешает усвоению магния. При необходимости восполнения обоих элементов, рекомендуется сначала пропить курс магния, а затем приступать к употреблению кальция.
2. Тетрациклиновые антибиотики — Тетрациклин, Окситетрациклин, Хлортетрациклин. Магний препятствует их всасыванию. Между употреблением этих лекарств должен быть интервал как минимум 3 часа.
3. Тромболитические средства — Гепатромбин, Синкумар, Урокиназа, Гепарин. Часто назначаются беременным для лечения геморроя или варикозного расширения вен. Магний снижает их эффективность.
4. Препараты железа — Ферраплекс, Новаферрум, Феозол, Мальтофер. Анемия — распространенное явление у беременных, для ее терапии часто выписывают железосодержащие лекарства. Однако магний ухудшает их усвояемость.

Противопоказания и побочные эффекты

Кому запрещено принимать Магнелис В6? Существует несколько противопоказаний, при наличии которых прием препарата запрещен:

1. Почечная недостаточность. Лекарственное средство выводится через почки. Если выделительная система не справляется со своей функцией, то есть риск развития гипермагниемии, при которой страдает нервная система, появляется слабость, сонливость, потеря сознания, внезапный паралич. Резко падает давление, нарушается дыхательная функция.
2. Фенилкетонурия. Это генетическая патология, которая заключается в нарушении метаболизма аминокислот, в частности фенилаланина.
3. Индивидуальная непереносимость компонентов. Например, при сахарном диабете рекомендуется крайне аккуратно употреблять препарат, потому что оболочка таблетки включает сахарозу.

Во время экспериментов по тестированию препарата, которые определяли эффективность и безопасность этого лекарственного средства, были выявлены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно появление запора, болевых ощущений в эпигастральной зоне, тошноты, избыточного газообразования. В некоторых случаях возникает аллергическая реакция. Если после приема Магнелиса появились побочные действия, в приеме таблеток следует сделать перерыв.

Чем страшна передозировка Магнелиса? Если беременная не будет соблюдать предписанный врачом курс лечения и превысит дозу, у нее могут возникнуть следующие симптомы избытка магния:

• тошнота и рвота;
• резкое снижение артериального давления;
• ухудшение внимания и рефлекторных ответов;
• анурия.

Если у будущей мамочки нет проблем с почками, а передозировка незначительна, то она может пройти бессимптомно. При заболеваниях выделительных органов чрезмерное употребление магния может привести даже к остановке сердца. Женщине потребуется срочная медицинская помощь и форсированный диурез.

Аналоги препарата

Что делать, если Магнелис В6 по какой-то причине не удается приобрести? В этом случае его можно заменить аналогами, которые так же содержат макроэлемент магний и разрешены женщинам в положении.

Таблица содержит информацию по аналогам Магнелиса В6:

№ п/п	Название	Форма выпуска	Особые указания
1	Магнезия (подробнее в статье: инструкция по применению магнезии при беременности)	Порошок для приготовления раствора, раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций	В процессе вынашивания ребенка использовать крайне аккуратно, когда польза от приема больше, чем риск для плода. Запрещено использовать за 2 часа до предполагаемых родов.
2	Магнерот	Таблетки	Нельзя употреблять при мочекаменной болезни, циррозе печени с асцитом. Кроме состояния беременности лекарство активно применяется для терапии кардиологических патологий.
3	Магнистад	Таблетки	Лекарство идентично Магнелису В6.
4	Магне В6 Форте	Таблетки	Магне Форте практически аналогичен Магнелису, но содержание магния выше из-за другой химической формулы соединения.

Не стоит забывать, что Магнелис В6 не биологическая добавка, которую можно принимать для профилактики, а лекарственное средство. Перед его назначением женщина консультируется с врачом и сдает необходимые анализы. При правильном приеме он оказывает неоценимую пользу женскому организму, если же отойти от назначенного курса, то можно нанести непоправимый вред и себе, и ребенку в утробе.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Магний B6 при беременности на ранних сроках, как принимать и инструкция по применению!

27 февраля 2018 г.

Беременность – это не только наполненные счастьем и ожиданием рождения малыша. Это очень ответственный период в жизни женщины, когда нужно с особым вниманием подходить к вопросам питания и насыщения организма полезными витаминами и минералами. Это важно не только для организма самой женщины, но и для гармоничного внутриутробного развития младенца. Рассмотрим действие магния B6 при беременности!

Магний В6 при беременности на ранних сроках

Магний – важный минерал для сосудов и сердца. Он принимает участие во множестве биохимических реакций в организме. Незаменим для выработки энергии, контроле уровня сахара в составе крови, способствует быстрой передаче нервных импульсов. Кроме того, этот макроэлемент воздействует на повышение иммунитета, сопротивляемость вирусам и воспалительным процессам, снижает нервную возбудимость и помогает лучше усваиваться витаминам В.

Поэтому нечего и говорить о том, насколько важен магний при беременности, особенно в первом триместре, когда происходит изменение гормонального фона, активная перестройка организма и рост новых клеток. Магний В6 актуален уже при планировании беременности. Так, организм можно подготовить к такому серьезному шагу.

Магний В6 назначают при дефиците магния, который проявляется по разному – плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость, апатия и хандра. Благодаря магнию обеспечивается информационная передача между генами в момент зачатия.

Зачем пить магний В6 при беременности

При дефиците магния у женщин наблюдается:

• Боль в пояснице;
• Судороги, вздрагивания и нервные спазмы;
• Маточный тонус;
• Риск преждевременных родов;
• Спазмы сфинктеров;
• Растяжки.

Как принимать Магний В6 при беременности

Часто бывает мало рационального и органичного питания для достаточного поступления магния в организм в связи с высоким потреблением этого элемента. Поэтому обоснованным становится прием БАДов, витаминных комплексов и лекарственных препаратов, содержащих магний. По отзывам потребителей хорошие рекомендации имеют:

Конкретное назначение может прописать доктор на основании результатов клинических анализов, когда будет установлен размеры и причины дефицита. Магний В6 при беременности употребляют согласно инструкции по применению и в соответствии с рекомендациями доктора.

Как принимать Магний В6

Действующим веществом в препарате является магния лактата дигидрат и пиридоксин. Такое сочетание оптимально для наилучшего всасывания обоих препаратов. В продаже имеются формы выпуска в виде таблеток, раствора,геля и форте. Есть множество комплексов с содержанием магния, дорогостоящие варианты и их аналоги.

Магний В6 абсолютно безопасен при беременности. Его можно пить длительным курсом, если установлено клинически, что магния в организме недостаточно. Если же назначение препарата происходит по клиническим симптомам, то магний пьют короткий курс, а а потом лечение продлевают.

Зачастую дозировка магния – 2 таблетки 4 раза в день во время еды. Но норма потребления может изменяться доктором в зависимости от размера дефицита элемента. Часто возникает вопрос сколько времени можно пить магний и не повредит это ребенку? Часто длительность приема может составлять чуть ли не всю беременность. Все зависит от состояния здоровья и самочувствия женщины.

Видео: Результаты приема Цинка и Магния. Анализы «ДО» и «После» приема

Витамин B6 в рационе для беременных

Зачем нужен витамин B6 во время беременности

Витамин B6, также известный как пиридоксин, жизненно важен для развития мозга и нервной системы вашего ребенка. Витамин B6 также помогает вашему ребенку усваивать белки и углеводы.

Исследования показывают, что дополнительный витамин B6 может облегчить тошноту или рвоту у некоторых женщин во время беременности, хотя никто точно не знает, почему.

Витамин B6 также помогает вашему организму усваивать белки и углеводы и помогает формировать новые эритроциты, антитела и нейротрансмиттеры.

Сколько витамина B6 вам нужно

Беременные женщины: 1,9 миллиграмма (мг) в день

Кормящие женщины: 2,0 ​​мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 19 до 50 лет: 1,3 мг в день

Пищевые источники витамина B6

Орехи, нежирное мясо и рыба — хорошие источники витамина B6. Крепленый хлеб и крупы также могут быть хорошими источниками. (Проверьте этикетки.)

Вот еще несколько хороших пищевых источников витамина B6:

• Один средний красновато-коричневый запеченный картофель (с кожурой): 0.70 мг
• 300 грамм светлого мяса индейки, приготовленного: 0,69 мг
• один средний авокадо: 0,52 мг
• 300 грамм легкого куриного мяса, приготовленного (без кожи): 0,51 мг
• 1 стакан обогащенных хлопьев для завтрака: от 0,5 до 2,5 мг
• 3 унции вареного дикого лосося: от 0,48 до 0,8 мг
• 1 чашка приготовленного шпината: 0,44 мг
• один средний банан: 0,43 мг
• 1 стакан сушеных слив без косточек: 0,36 мг
• 1 унция фундука, обжаренного в сухом виде: 0,18 мг
• 6 унций коктейля из овощного сока: 0.13 мг

(Обратите внимание, что порция мяса или рыбы весом 3 унции примерно равна колоду карт.)

Стоит ли принимать добавку витамина B6?

Вы сможете получать все необходимое из разнообразного питания. Большинство витаминов для беременных также содержат не менее 100 процентов рекомендуемого количества.

Если вы страдаете от утреннего недомогания, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать дополнительные добавки B6. Она скажет вам, сколько нужно принять. (Не принимайте больше, чем рекомендует ваш провайдер.Слишком много может быть небезопасно для вас или вашего развивающегося ребенка.)

Некоторые сильнодействующие поливитамины содержат витамин B6 в больших количествах. Но даже без приема добавок вы можете получить слишком много B6 в своем рационе, если будете есть много обогащенных продуктов. Прочтите, например, этикетки энергетических напитков и батончиков — иногда они содержат в несколько раз рекомендуемую норму потребления B6. Чрезмерное количество витамина B6 может вызвать онемение и повреждение нервов.

Признаки дефицита витамина B6

Воспаление языка, язвы или язвы во рту, депрессия и анемия могут указывать на дефицит.Легкие недостатки не редкость, но серьезные недостатки редки.

Тошнота и рвота при беременности

1. Гэдсби Р., Барни-Адсхед А.М., Джаггер К. Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Br J Gen Pract . 1993; 43: 245–8 ….

2. Semmens JP. Женская сексуальность и жизненные ситуации. Этиологический психосоциально-сексуальный профиль увеличения веса, тошноты и рвоты во время беременности. Акушерский гинекол .1971; 38: 555–63.

3. Вейгель ММ, Weigel RM. Связь репродуктивного анамнеза, демографических факторов, употребления алкоголя и табака с риском развития тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Am J Epidemiol . 1988; 127: 562–70.

4. Fairweather DV. Тошнота и рвота при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1968; 102: 135–75.

5. Goodwin TM. Гиперемезис беременных. Clin Obstet Gynecol .1998. 41: 597–605.

6. Уолш Дж. У., Хаслер В.Л., Ньюджент СЕ, Овьянг К. Прогестерон и эстроген являются потенциальными медиаторами желудочных медленноволновых аритмий при тошноте во время беременности. Ам Дж. Физиол . 1996; 270 (3 п. 1): G506–14.

7. Broussard CN, Richter JE. Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998. 27: 123–51.

8. Массон Г.М., Энтони Ф, Чау Э.Уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ), швангершафтспротеина 1 (SP1), прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови у пациентов с тошнотой и рвотой на ранних сроках беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1985; 92: 211–5.

9. Соулз MR, Хьюз CL младший, Гарсия Х.А., Ливенгуд Чемпион, Пристовский М.Р., Александр Е 3d. Тошнота и рвота при беременности: роль хорионического гонадотропина человека и 17-гидроксипрогестерона. Акушерский гинекол .1980; 55: 696–700.

10. Хаякава С., Накадзима Н, Карасаки-Сузуки М, Ёсинага H, Аракава Y, Сато К., и другие. Частое присутствие генома Helicobacter pylori в слюне пациентов с гиперемезией беременных. Ам Дж. Перинатол . 2000; 17: 243–7.

11. Brandes JM. Тошнота и рвота в первом триместре в связи с исходом беременности. Акушерский гинекол . 1967. 30: 427–31.

12. Ярнфельт-Самсиоэ А, Самсио Г, Велиндер GM. Тошнота и рвота во время беременности — вклад в ее эпидемиологию. Гинекол Обстет Инвест . 1983; 16: 221–9.

13. Чжан Дж., Цай WW. Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология . 1991; 2: 454–7.

14. Дерево П, Мюррей А, Синха Б, Годли М, Goldsmith HJ. Энцефалопатия Вернике, вызванная гиперемезией беременных.Отчеты о случаях. Br J Obstet Gynaecol . 1983; 90: 583–6.

15. Брутто S, Весы C, Чекутти А. Потеря веса матери, связанная с гиперемезисом беременных: предиктор исхода для плода. Am J Obstet Gynecol . 1989; 160: 906–9.

16. Джуэлл Д, Молодой Г. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD000145.

17. Хайд Э. Точечный массаж при утреннем недомогании.Контролируемое клиническое испытание. J Медсестра-акушерка . 1989; 34: 171–8.

18. де Алоизио Д, Penacchioni P. Контроль утреннего недомогания на ранних сроках беременности с помощью точечного массажа Нэйгуань. Акушерский гинекол . 1992; 80: 852–4.

19. Vickers AJ. Может ли иглоукалывание оказывать определенное влияние на здоровье? Систематический обзор испытаний противорвотных иглоукалываний. J R Soc Med . 1996; 89: 303–11.

20. О’Брайен Б., Релеа MJ, Таерум Т.Эффективность точечного массажа P6 при лечении тошноты и рвоты во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 708–15.

21. Фишер-Расмуссен В, Кьяер СК, Даль С, Аспинг У. Имбирь лечение гиперемезиса беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 38: 19–24.

22. Бэкон Дж. Имбирь от тошноты и рвоты при беременности; предостережение из-за его активности тромбоксансинтетазы и влияния на связывание тестостерона [Письмо]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 42: 163–4.

23. Mazzotta P, Маги Л.А. Оценка риска и пользы фармакологических и нефармакологических методов лечения тошноты и рвоты во время беременности. Наркотики . 2000; 59: 781–800.

24. Саакян В, Роуз Д, Ламели S, Роза N, Нибил Дж. Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1991; 78: 33–6.

25. Леатем А. Безопасность и эффективность противорвотных средств, используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Клин Фарм . 1986; 5: 660–8.

26. Салливан, Калифорния, Джонсон, Калифорния, Плотва H, Мартин Р.В., Стюарт Д.К., Моррисон JC. Пилотное исследование внутривенного введения ондансетрона при гиперемезисе беременных. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 1565–8.

27. Rumeau-Rouquette C, Goujard J, Уэль Г.Возможный тератогенный эффект фенотиазинов у человека. Тератология . 1977; 15: 57–64.

28. Миклович Л, ван ден Берг Б.Дж. Оценка тератогенности некоторых противокашлевых препаратов. Am J Obstet Gynecol . 1976; 125: 244–8.

29. Nageotte MP, Бриггс Г.Г., Башни CV, Асрат Т. Дроперидол и дифенгидрамин в лечении гиперемезиса беременных. Am J Obstet Gynecol .1996; 174: 1801–5.

30. Саксен И. Расщелина неба и прием дифенгидрамина матерью [Письмо]. Ланцет . 1974; 1 (7854): 407–8.

31. Аселтон П., Джик Х, Милунский А, Хантер-младший, Стергачис А. Прием наркотиков в первом триместре и врожденные патологии. Акушерский гинекол . 1985; 65: 451–5.

32. Харрингтон Р.А., Гамильтон CW, Брогден Р.Н., Линкевич Я.А., Романкевич Я.А., Каблук RC.Метоклопрамид. Обновленный обзор его фармакологических свойств и клинического использования. Наркотики . 1983; 25: 451–94.

33. Safari HR, Фассетт MJ, Саутер IC, Алсулман О.М., Goodwin TM. Эффективность метилпреднизолона в лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179: 921–4.

34. Park-Wyllie L, Маццотта П., Пастушак А, Моретти МЭ, Бейк Л, Ханнисетт L, и другие.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология . 2000; 62: 385–92.

35. Грин С.М., изд. Карманная фармакопея Тараскона. Лома Линда, Калифорния: Тараскон, 2002.

36. Справочник врачей по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и диетическим добавкам. 22 изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 2001.

37. База данных Reprotox. Бендектин. Получено 4 апреля 2003 г. с сайта www.reprotox.org/samples/1035.html.

38. Hsu JJ, Кларк-Глена Р, Нельсон Д.К., Kim CH. Назогастральное энтеральное питание в лечении гиперемезиса беременных. Акушерский гинекол . 1996; 88: 343–6.

Центр репродуктивной медицины и акушерства

Тошнота обычно начинается примерно через 5–6 недель и достигает пика примерно через 11 недель, проходит через 14 недель примерно у половины женщин, которые ее испытывают, и через 22 недели у 90 процентов. Необходимо дальнейшее обследование стойкой или сильной тошноты после первого триместра.Можно попробовать одну, все или любую комбинацию этих мер по обеспечению комфорта, чтобы найти для вас наиболее эффективное облегчение:

1. Ешьте небольшими порциями и часто, даже каждые 2 часа, потому что тошнота чаще возникает при пустом или чрезмерно полном желудке. Чем чаще вы едите, тем больше у вас шансов съесть хоть что-нибудь. Ешьте то, что вам нравится, и попробуйте холодную пищу, если вас беспокоят запахи.
2. Съешьте протеиновые закуски перед сном и держите протеиновые закуски перед кроватью каждый раз, когда вы просыпаетесь ночью, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови и предотвратить утреннюю тошноту.
3. Съешьте сухие крекеры, картофельные чипсы, лимонные дольки, имбирное печенье или тосты, прежде чем вставать утром.
4. Убедитесь, что каждый прием пищи или закуска содержит источник белка для поддержания стабильного уровня сахара в крови.
5. Не чистите зубы сразу после пробуждения утром или сразу после еды, чтобы не стимулировать рвотный рефлекс в это уязвимое время.
6. Пейте газированные напитки, особенно имбирный эль, который содержит настоящий имбирь (например, Canada Dry). Старайтесь держать у кровати неоткрытую банку, чтобы пить теплую перед тем, как вставать утром.
7. Пососите лимонные капли или пейте лимонад в течение дня или при тошноте.
8. Избегайте продуктов с сильным или неприятным привкусом, слизистой и чрезмерно жевательной текстуры.
9. Ограничьте употребление жиров в рационе, так как они плохо перевариваются.
10. Попробуйте акупрессурные браслеты, такие как Sea-Bands, в точке акупрессуры P6 согласно инструкциям на упаковке — их можно приобрести в аптеках, Wal-Mart, Target и т. Д.
11. Отдых! Спите ежедневно или, по крайней мере, ложитесь, когда это возможно.
12. Прекратите прием витаминов для беременных до тех пор, пока тошнота не исчезнет, ​​и просто принимайте 400 мг фолиевой кислоты внутрь ежедневно.
13. Имбирь в капсулах по 250 мг внутрь 4 раза в день или 8 унций имбирного чая 4 раза в день.
14. При легкой тошноте без рвоты Витамин B6 (пиридоксин) 25 мг внутрь 3 раза в день.
15. При умеренной тошноте с легкой рвотой (≤ 2 раза в день) или при отсутствии облегчения от одного витамина B6, добавьте Unisom (доксиламин) 12,5 мг (1/2 таблетки) внутрь перед сном и продолжайте принимать витамин B6 (пиридоксин) ) 25 мг внутрь 3 раза в день.
16. Если через 4-5 дней не будет облегчения , попробуйте Унисом (доксиламин) 25 мг внутрь перед сном и 12.5 мг (1/2 таблетки) утром и во второй половине дня ПЛЮС витамин B6 (пиридоксин) 25 мг три раза в день. Можно также увеличить Витамин B6 до 50 мг перед сном с 25 мг утром и днем, если необходимо.
17. Unisom вызывает сонливость . Начните с дозы перед сном в течение 4-5 дней, чтобы уменьшить сонливость, затем добавляйте по мере необходимости и по переносимости утром и днем. ПРИМЕЧАНИЕ : Доза перед сном помогает при утренней тошноте, утренняя доза помогает при дневной тошноте, а дневная доза помогает при вечерней тошноте, поэтому скорректируйте время в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование

Цель . Изучить влияние добавок магния (Mg) на здоровых беременных женщин для предотвращения повышения артериального давления. Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами. Методы . Двести нерожавших здоровых беременных женщин были двойным слепым методом рандомизированы для ежедневного приема Mg или плацебо. Результатов .Разницы в повышении артериального давления не было. Однако среди женщин, получавших Mg, наблюдалась значимая отрицательная корреляция между повышением уровня магния в крови и повышением систолического артериального давления (= 0,042). Добавки магния безопасны как для матери, так и для ребенка. Заключение . Добавки магния здоровым женщинам, впервые беременным в первый раз, не рекомендуется для предотвращения повышения артериального давления. Прием добавок при рискованной беременности требует дальнейшего изучения.Исследование внесено в реестр ISRCTN с идентификатором исследования 138.

1. Введение

Высокое артериальное давление во время беременности является фактором риска развития преэклампсии (ПЭ) и эклампсии (E) и затрагивает примерно 6-8% всех беременных. женщины [1]. Систолическое / диастолическое артериальное давление (САД / ДАД) 140/90 мм рт.ст. определяется как гестационная гипертензия (ГТ). Этиология ГТ многофакторна, но факторами риска являются недородность, ожирение, стресс, наследственность, высокий возраст матери, многоплодная беременность, диабет, тромбофилия, заболевание почек, хроническая ГТ и недостаточность питания [2].Когда ГТ сопровождается протеинурией, составляющей не менее 0,3 г / день, это определяется как ПЭ. ПЭ может осложняться повышенными ферментами печени, низким уровнем тромбоцитов или изменениями в системе свертывания крови, которые представляют собой опасные для жизни состояния. ПЭ может в дальнейшем привести к общим судорогам, называемым эклампсией (Е), единственным известным лечебным методом лечения которых является прерывание беременности. Механизмы, лежащие в основе развития HT и PE, все еще в значительной степени неизвестны и, по-видимому, являются многофакторными, включая патологию плаценты, а также иммунологические или генетические нарушения [3, 4].Если ГТ осложняется ПЭ, возникает окислительный стресс, за которым следует высвобождение медиаторов воспаления, таких как ИЛ-6 [5–7]. Уровни в крови как почечного маркера цистатина С, так и воспалительного маркера CRP также были повышены у женщин с гипертоническими расстройствами [8–10]. Некоторые исследования подтвердили связь между ГТ и / или ПЭ и дефицитом кальция, витаминов C, D и E [11–14] и фолиевой кислоты [12, 15], но доказательства неубедительны. Однако в последние годы было показано, что ежедневная низкая доза антиагрегантов, таких как аспирин, не менее 100 мг при беременностях с повышенным риском, предотвращает ТЭЛА и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) [16–18].Важно отметить, что большинство исследований было сосредоточено на профилактике ПЭ, а не гестационной ГТ. Исследования на людях по профилактике гестационной ГТ очень немного, если таковые вообще имеются, и, фактически, исследование на животных продемонстрировало противоречивые результаты, показывающие, что лечение аспирином в низких дозах приводит к повышению риска ГТ [19]. Делать выводы о воздействии на людей на основании исследования на животных рискованно, но результаты указывают на необходимость дальнейших исследований возможных профилактических агентов против гестационной ГТ.

Несколько исследований показывают, что риск гестационной ГТ связан с изменениями гомеостаза магния (Mg). Также сообщалось о взаимосвязи между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и потреблением Mg среди небеременных популяций [20]. Mg является одним из пяти наиболее распространенных минералов в организме человека и присутствует в более чем 300 ферментах человека. Mg играет важную роль в нормальном функционировании мышц, углеводном обмене и структуре скелета [21, 22]. В Кокрановском метаанализе добавок магния беременным женщинам Макридес и др. Пришли к выводу, что его эффективность в предотвращении гестационной ГТ не доказана, но многие исследования были классифицированы как низкокачественные [23], и поэтому было рекомендовано проведение дополнительных исследований. .Интересен тот факт, что одно исследование показало корреляцию между низкими уровнями Mg в плазме у беременных женщин и ПЭ [24]. Это же исследование также показало, что у 16% всех беременных женщин уровень Mg в плазме был низким. После публикации Кокрановского обзора Макридеса наша исследовательская группа продемонстрировала положительную корреляцию между секрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности и повышением АД на поздних сроках беременности [25]. В последующем двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 беременных женщин 300 мг Mg или плацебо вводили ежедневно в качестве добавки с 25 недели беременности до родов.Включенные женщины были отнесены к группе риска по развитию повышения АД из-за высокой секреции кальция / магния с мочой. Увеличение ДАД на поздних сроках беременности было значительно ниже в исследуемой группе, получавшей Mg, по сравнению с группой плацебо [26]. То же исследование показало, что экспрессия Mg-чувствительных генов также связана с САД и ДАД и с экскрецией Mg с мочой. Результаты показали, что Mg участвует в регуляции АД во время беременности [27]. К такому же выводу пришел Rylander в обзоре Mg и BP при беременности [28].Ретроспективное исследование, сравнивающее женщин с ПЭ и без нее, также показало, что увеличение ДАД на ≥15 мм рт.ст. является индикатором риска развития ПЭ, указывая на то, что предотвращение ГТ беременных может также предотвратить развитие ПЭ [29]. Еще в 1998 г. было показано, что пониженные концентрации Mg в эритроцитах коррелировали с тяжелой АГ во время беременности, предполагая, что дефицит Mg может быть фактором, способствующим развитию гипертензивных расстройств во время беременности [30]. Связь низкого потребления магния с пищей и повышенного риска ПЭ также была подтверждена в метаанализе, изучающем влияние различных факторов питания на риск высокого АД, вызванного беременностью [31].Spätling et al. В обзоре по Mg и беременности пришли к выводу, что потребность в приеме Mg увеличивается во время беременности, при ежедневной рекомендуемой дозе добавленного Mg 240–480 мг [32].

2. Цель

Основной целью исследования было выяснить, может ли ежедневный прием 400 мг Mg во время беременности по сравнению с группой плацебо в двойном слепом режиме предотвратить повышение диастолического АД по крайней мере на 15 мм рт. . Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами.

3. Методы

Исследование представляло собой плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое интервенционное исследование. Всего 199 первородящих женщин на сроках 12–14 недель гестации были набраны в 3 отделениях дородовой помощи (ACU) на западе Швеции (в городах Бурос, Алингсос и Тролльхеттан). Критериями включения в исследование были: неродство, отсутствие регулярного приема лекарств, нормальное давление, одноплодная беременность и материнский возраст от 18 до 40 лет. Критериями исключения были возраст <18 или> 40 лет, многоплодная беременность, тромбофилия, предыдущие роды, диабет, хроническая гипертензия, болезнь почек, сердечная недостаточность, регулярное лечение, сердечная аритмия в анамнезе или наследственность внезапной остановки сердца.Ультразвуковое исследование брюшной полости было проведено для датирования и проверки наличия одноплодной и жизнеспособной беременности. После устного и письменного согласия участники были рандомизированы с помощью компьютеризированной двойной слепой процедуры для получения либо Mg (400 мг Magnesium Extra, Diasporal®), либо плацебо. Код не был нарушен, пока все участники не родили. Образцы крови собирали на 12–14 и 35 неделях гестации для анализа IL-6, CRP, уратов, цистатина C, Mg, Ca, альбумина, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).АД измеряли в ACU с интервалами 2-3 недели на протяжении всей беременности, когда женщины сидели с опорой для рук и спины, вплоть до Короткова V с помощью ручного сфигмоманометра. Данные по АД, зарегистрированные в ОАП и родильном отделении, были собраны из медицинских карт. Были получены записи о сроке беременности при рождении, исходах родов, включая обильное кровотечение> 1000 мл, инструментальных родах и продолжительности активных родов, а также исходах для плода, включая оценку по шкале Апгар через пять минут, pH в артериальной пуповине, массу тела при рождении и необходимость уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Также было зарегистрировано возможное дополнительное потребление поливитаминов, содержащих дополнительный магний, полученный из медицинских карт.

4. Статистический анализ

Размер выборки из 178 женщин, по оценкам, достиг 80% мощности при 5% уровне значимости, при условии, что 25% женщин, получавших Mg, испытывают увеличение ДАД на <15 мм рт.ст. во время беременности по сравнению с 45% в группе плацебо. Эта гипотеза была основана на результатах первого интервенционного пилотного исследования с участием 60 женщин. Из-за ожидаемого исключения из исследования из-за выкидыша или тошноты, 200 женщин были рассчитаны на участие в исследовании, из которых 100 женщин получали Mg и 100 женщин получали плацебо.Значение <0,05 интерпретировалось как статистически значимое. Для определения различий между группами использовались критерий Манна – Уитни и точный критерий Фишера. Тест Спирмена использовался для анализа корреляций между различными переменными. Среднее (SD) / медианное значение (min; max) использовалось для описательных целей.

5. Результаты

Для всех исходов, касающихся АД, родов и анализов младенцев, рассчитывалась статистика как по намерению лечить (ITT), так и по протоколу (PP). Поскольку не было статистически значимых различий в результатах между группами ITT и PP, описаны результаты в основном для групп PP.Показатель выбывания из исследования составил 11% (7 женщин в группе плацебо и 16 женщин в группе Mg). Основными причинами были тошнота и трудности с приемом рандомизированных добавок. Одно исключение произошло в группе Mg до рандомизации из-за случайного повреждения рандомизированной добавки, и поэтому в общей сложности было рандомизировано 199 женщин (99 в группу Mg и 100 в группу плацебо). Исходные данные были одинаковыми для двух исследуемых групп (Таблица 1). Поскольку не было различий между группами женщин, принимавших дополнительные добавки Mg, регрессионный анализ не проводился.

значение 903 0,614%) переменная Магний (= 83) Плацебо (= 93) 27,0 (3,4) 26,9 (3,5) 0,92 27,0 (20,0; 36,0) 27,0 (18,0; 36,0) = 83 ИМТ (индекс массы тела) 24.7 (4,7) 24,1 (3,8) 0,62 24,0 (18,0; 43,0) 24,0 (18,0; 35,0) = 83 328 Привычка к курению 14 (16,9%) 17 (18,3%) 0,96 ДАД на неделе 12 67,5 (7,9) 70.0 (50,0; 85,0) 70,0 (55,0; 85,0) = 83 = 93 SBP на неделе 12 114,6 (10,8) 114,6 (10,8) 114,6 (10,8) 112 ) 0,19 115,0 (90,0; 135,0) 110,0 (90,0; 135,0) = 83 = 93 = 93 12.7 (1,5) 12,8 (1,7) 0,94 12,6 (9,4; 16,9) 12,6 (8,9; 17,7) = 83 325 Extra Mg (мг / день в поливитаминных таблетках) 31,7 (47,5) 33,9 (48,3) 0,70 0,0 (0,0; 150,0) 0,0 (0,0327; 150,0) 0,0 (0,0327; 150,0) = 81 = 92 Потребление мг (н) 903 903 58 (63,0%) 1 (да) 28 (34,6%) 34 (37,0%) 0,87 Для категориальных переменных отображается (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. Основным результатом было повышение АД, проиллюстрированное в таблицах 2 (a) и 2 (b) (таблица 2 (b) только с учетом женщин, не принимающих дополнительный Mg) и на рисунках 1 (a) и 1 (b) . Что касается первичного результата, не было различий между группами относительно увеличения ДАД или САД. Число женщин с диагнозом ГТ и ПЭ во время беременности было одинаково распределено между группами Mg и плацебо (17 против 20 и 3 против 4 соответственно). Что касается вторичных исходов (таблица 3), не было различий в исходах плода или родов, за исключением срока беременности при рождении (= 0.03 для PP и 0,048 для ITT). Средняя продолжительность беременности при рождении составила 40,2 (мг) по сравнению с 39,9 неделями (плацебо). Параметры крови были одинаковыми между группами на 12 неделе гестации, на 35 неделе и менялись с течением времени с 12 недели до 35 недели (Δ ДАД и Δ САД, таблица 4). Диаграммы разброса с корреляцией Спирмена не показали корреляции между параметрами крови или изменением параметров крови и САД или ДАД (таблица не показана). Однако при анализе только группы Mg относительно корреляции между уровнями Δ Mg с 12 по 35 неделю и Δ SDP и ДАД, была обнаружена отрицательная корреляция, регистрирующая САД (= 0,042), но не в отношении ДАД (= 0,13), как показано на Рисунки 2 (а) и 2 (б).Невозможно было проанализировать женщин с дефицитом Mg, поскольку их было слишком мало (только 2 в группе Mg и 5 в группе плацебо). (a) Первичный результат. Повышение диастолического (ДАД) и систолического (САД) артериального давления с 12 недели гестации до родов 903 5,0; 35,0) Переменное (Магний = Магний ) (= 93) значение Увеличение ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. (56.1%) 56 (60,2%) 1 (да) 36 (43,9%) 37 (39,8%) 0,69 Увеличение ДАД ≥15 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение) 0 (нет) 47 (57,3%) 57 (61,3%) 1 (да) 35 (42.7%) 36 (38,7%) 0,70 Максимальное увеличение ДАД 12,4 (8,3) 10,6 (9,4) 0,17 10,0 (-10,0; 30,0) = 83 = 93 Повышение САД ≥30 мм рт. 0 (нет) 77 (93.9%) 84 (90,3%) 1 (да) 5 (6,1%) 9 (9,7%) 0,56 Максимальное увеличение САД 12,6 (10,7) 12,9 (11,7) 0,96 10,0 (-10,0; 55,0) 10,0 (-5,0; 60,0) = 93 Гестационный HT 0 (нет) 62 (75.6%) 78 (83,9%) 1 (да) 20 (24,4%) 15 (16,1%) 0,24 Для категориальных переменных отображается (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. (б) Первичный результат. Повышение диастолического артериального давления (ДАД) и систолического артериального давления (САД) с 12 недели беременности до родов. Женщины, принимавшие дополнительный Mg, были исключены Увеличение ДАД ≥15 мм рт. — Максимальное увеличение САД 5315 903 = 58 Переменная Магний (= 53) Плацебо (= 58) значение ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. Ст. 0 27 (50.9%) 32 (55,2%) 1 26 (49,1%) 26 (44,8%) 0,80 1 25 (47.2%) 25 (43,1%) 0,81 Максимальное увеличение ДАД 12,8 (8,0) 11,6 (8,4) 0,34 15 5,0; 30,0) 10,0 (0,0; 30,0) = 53 = 58 Повышение САД ≥30 мм рт. 0 50 (94.3%) 52 (89,7%) 1 3 (5,7%) 6 (10,3%) 0,58 12,5 (9,0) 12,4 (11,2) 0,70 10,0 (0,0; 35,0) 10,0 (-5,0; 50,0) Гестационный HT 0 42 (2%) 48 (82,8%) 1 11 (20,8%) 10 (17,2%) 0,82 Для категориальных переменных представлено (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. 26.04.2018 analys.sas. 8 Витамин B6 снижает пролактин Витамин B6 снижает выработку пролактина, гормона, который заставляет ткани усваивать тестостерон. . http://www.bentham.org/cnf/sample/cnf4-4/D0004NF.pdf Витамин B6 действует аналогично прогестерону Витамин B 6 обладает эффектом, подобным прогестерону, но не усиливает действие прогестерона.С другой стороны, витамин B 12 и витамин A не проявляют прогестероноподобного эффекта и не влияют на действие прогестерона при совместном приеме. http://www.springerlink.com/index/n3xp3xt315458323.pdf Витамин B6 увеличивает прогестерон Введение витамина B6 в дозах 200-800 мг / день снижает эстроген в крови, увеличивает прогестерон и приводит к улучшению симптомов двойные слепые условия. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 6684167 Витамин B6 снижает уровень альдостерона и уменьшает задержку воды Витамин B6 в высоких дозах подавляет альдостерон (гормон, который увеличивает реабсорбцию натрия и воды и высвобождение калия в почках, увеличивая объем крови и, следовательно, артериальное давление) и приводит к диурезу и клиническому улучшению. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6684167 Витамин B6 и инсулинорезистентность 150 мг витамина B6 улучшает инсулинорезистентность Уровни HbA1c снизились после 6 недель лечения 150 мг / день витамина B6. http://diabetes.diabetesjournals.org/content/38/7/881.abstract Витамин B6 снижает инсулинорезистентность, окислительное повреждение ДНК и С-реактивный белок Была сильная зависимость доза-реакция плазмы Концентрация витамина B6 с С-реактивным белком плазмы. Увеличение квартилей витамина B6 было значительно связано с более низкими концентрациями C-реактивного белка (геометрические средние: 4,7, 3,6, 3,1 и 2,5 мг / л) и с более низким окислительным повреждением ДНК (средние геометрические: 124, 124, 117 и 108 нг. / мг креатинина) после многофакторной корректировки. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт (3,4%) 14 (17,9%) 903;0) .73 (0,80) Переменная Магний (= 83) Плацебо (= 93) значение Срок беременности при рождении 40,2 (2,0) 39,9 (1,5) 0,03 40,7 (29,3; 42.4) 40,1 (35,0; 42,4) = 80 = 89 Преждевременные роды (<37 + 0 недель) 5 (6,3316%) 0,60 Продолжительность родов (активная работа в часах) 7,27 (3,81) 7,07 (3,60) 0,85 7,00327 18.00) 7.00 (1.00; 17.00) = 63 = 74 Способ доставки 7 (8,1%) 0,10 Кесарево сечение по выбору 1 (1,3%) 5 (5,8%) 0.26 Нормальные вагинальные роды 59 (75,6%) 62 (72,1%) 0,76 12 (14,0%) 0,10 Кровопотеря, мл 499,7 (351,5) 518 (347) 0,48 425 (150; 2000) = 78 = 86 Масса тела при рождении (г) 3482 (597) 3511 (3511) 0,99 3570 (1335; 4594) 3575 (2540; 4860) = 79 = 86 9,73 (0,64) 0,72 10,00 (5,00; 10,00) 10,00 (7,00; 10,00) = 78 = 86 pH пупочной артерии 7,25 (0,08) 7,25 (0,09) 0,92 7,27 (7,08; 7,45) 7,26 (7,03; 7,4163) = 80 Отделение интенсивной терапии 0 (нет) 62 (нет) 62 (нет)5%) 76 (88,4%) 1 (да) 15 (19,5%) 10 (11,6%) 0,24 Для категориальных переменных отображается (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), для неупорядоченных категориальных переменных — критерий хи-квадрат, а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. Δ Mg 12–35 CRP 357 Δ кальций 12–35 Альбумин 35 15 Цистатин С 35 IL-6 12 Δ IL-6 12–35 Креатинин 35 Δ СКФ 12–35 Переменный Магний (= 83) Плацебо (= 93 значение) 0,78 (0,06) / 0,78 0,77 (0,04) / 0,78 (0,68; 0,87) 0,30 Референтный интервал 0,71–0,94 ммоль / л (0,66; 0,92) = 82 = 90 Мг 35 0.75 (0,06) / 0,76 0,73 (0,05) / 0,73 (0,62; 0,86) 0,08 (0,63; 0,90) = 56 = 69 -0,04 (0,05) / — 0,05 -0,04 (0,06) / — 0,04 (-0,21; 0,06) 0,72 (-0,16; 0,08) = 56 = 67 CRP 12 5.45 (4,80) / 4,00 4,70 (3,88) / 3,00 (2,00; 23,00) 0,26 (2,00; 26,00) = 82 = 90 5,98 (5,14) / 4,00 5,38 (4,14) / 4,00 (2,00; 25,00) 0,74 (2,00; 28,00) = 55 = 69 Δ CRP 12–35 0.62 (5,52) / 0,00 0,82 (4,50) / 0,00 (-21,00; 20,00) 0,27 (-11,00; 25,00) = 55 = 67 Кальций 12 2,32 (0,08) /2,31 2,31 (0,08) /2,31 (2,08; 2,58) 0,52 (2,12; 2,54) = 81 = Кальций 35 2.29 (0,10) / 2,30 2,28 (0,08) / 2,27 (2,11; 2,46) 0,32 (2,08; 2,51) = 55 = 69 -0,02 (0,11) / 0,01 -0,03 (0,12) / — 0,04 (-0,26; 0,25) 0,44 (-0,26; 0,24) = 54 = 68 Альбумин 12 37.6 (2,7) / 38,0 (30,0; 37,4 (2,5) / 37,0 (31,0; 43,0) 0,42 44,0) = 80 = 89 30,8 (2,2) / 31,0 (25,0; 30,8 (2,3) / 31,0 (26,0; 37,0) 0,73 36,0) = 55 = 69 Δ альбумин 12-35 -7.00 (2,85) / — 7,00 -6,69 (3,03) / — 6,00 (-13,00; 2,00) 0,49 (-13,00; 1,00) = 54 = 67 Мочевая кислота 12 199,6 (40,2) / 200,0 198,4 (39,9) / 0,96 (103,0; 320,0) = 80 198,0 (99,0; 9132) Мочевая кислота 35 266.7 (66,8) / 265,0 276,5 (63,0) / 271,0 (153,0; 0,36 (140,0; 460,0) = 56 490,0) = 67 Δ Мочевая кислота 12–35 70,7 (54,5) /71,0 (-34,0; 78,5 (49,8) / 73,5 (-40,0; 232,0) 0,35 219,0) = 55 = 66 Цистатин C 12 0.596 (0,10) / 0,59 0,580 (0,10) / 0,56 (0,40; 0,89) 0,19 (0,36; 0,85) = 77 = 81 0,99 (0,19) / 0,97 1,05 (0,31) / 1,02 (0,64; 2,61) 0,34 (0,62; 1,51) = 51 = 59 Δ C 12–35 0.41 (0,18) /0,40 0,47 (0,29) / 0,42 (0,01; 1,74) 0,31 (0,16; 1,03) = 47 = 51 6,72 (8,48) / 3,60 7,76 (11,30) / 4,65 (0,50; 96,00) 0,33 (0,70; 50,00) = 79 = 88 Ил-6 35 11.7 (10,0) / 8,3 (1,9; 55,0) 12,7 (10,6) / 9,7 (2,9; 73,0) 0,32 = 51 = 67 5,97 (8,92) / 4,05 (-7,00; 4,72 (14,67) / 4,50 (-79,00; 0,80 36,10) = 48 52,00) = 63 Креатинин 12 50.8 (6,7) /51,0 (39,0; 76,0) 50,3 (8,0) / 49,0 (34,0; 82,0) 0,58 = 82 = 91 50,6 (7,4) / 52,0 (35,0; 69,0) 49,9 (9,1) / 48,0 (36,0; 95,0) 0,33 = 56 = 69 Δ креатинин 12–35 -0.59 (6,77) / — 1,000 -1,03 (6,55) / — 1,00 (-15,00; 0,55 (-22,0; 24,0) = 56 24,00) = 68 СКФ 12 177,2 (46,7) /171,5 182,1 (43,7) /185,5 0,24 (101,0; 345,0) = 78 (101,0; 345,0) = 78 СКФ 35 86.3 (21,7) /84,0 82,1 (24,8) / 78,0 (20,0; 151,0) 0,26 (44,0; 138,0) = 52 = 59 -95,6 (45,4) / — 84,0 -97,9 (35,1) / — 97,5 (-168,0; — 0,29 (-229,0; -27,0) = 49 15,0) = 50 Для непрерывных переменных представлено среднее (SD) / медианное (min; max) /. Для сравнения между группами использовался критерий Манна – Уитни для непрерывных переменных. Из 199 женщин, включенных в исследование, 35% в группе Mg и 37% в группе плацебо получали дополнительные поливитаминные таблетки, содержащие Mg. Дозы дополнительного магния варьировали от 30 до 150 мг / день. 6. Обсуждение Здоровые женщины, впервые беременные в первый раз и не имеющие факторов риска развития гестационной ГТ, похоже, не нуждаются в дополнительных ежедневных добавках магния для защиты от повышения АД.Поэтому общая рекомендация пероральной добавки магния во время беременности остается спорным, несмотря на повышенную потребность в Mg во время беременности. Однако эти результаты несколько неожиданны, поскольку наша исследовательская группа в более ранних исследованиях обнаружила корреляцию между добавлением Mg и предотвращением увеличения ДАД. Однако следует подчеркнуть, что ранее обнадеживающие результаты были достигнуты среди беременных нерожавших женщин с высокой экскрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности, что косвенно указывает на дефицит Mg.Соответственно, участники нашего более раннего исследования были отнесены к группе риска по развитию повышения АД во время беременности. Выведение Mg увеличивается во время стрессовых реакций, в том числе просто во время беременности. Главный вопрос в этом исследовании заключается в том, испытывали ли участники дефицит Mg или нет. В противном случае они вряд ли получат пользу от добавок Mg, как показывают результаты этого исследования. Установлено, что дефицит Mg трудно измерить, поскольку в крови можно измерить только 1% всего Mg, а уровни в крови снижаются только при очень серьезном дефиците.Следовательно, нормомагниемия не исключает дефицита Mg [33]. Интерпретировать результаты биомаркеров было сложно, так как только две трети из 199 участников сдали анализ крови в третьем триместре. Несмотря на этот факт, было неожиданным обнаружить отсутствие разницы между группами в уровнях Mg в плазме в третьем триместре беременности, несмотря на различия в потреблении Mg. Основным недостатком исследования было то, что участникам разрешалось принимать поливитаминные таблетки, содержащие Mg, что в целом рекомендуется беременным женщинам.Кроме того, учитывая текущие знания о повышенной потребности в магнии во время беременности, проведение плацебо-контролируемого исследования трудно оправдать с этической точки зрения. Однако им не разрешалось принимать дополнительное количество магния в качестве добавки, не сообщив об этом исследовательской группе, чего никто не делал, и никакой регистрации такого использования в медицинских записях не было. Кроме того, нельзя исключить возможность того, что после получения информации об исследовании дополнительное неизвестное количество участников принимало Mg без рецепта.Следовательно, возможна предвзятость в лечении. Примечательно, однако, что Макридес, автор Кокрановского метаанализа добавок магния во время беременности, классифицировал исследование Sibai как высокое качество, несмотря на то, что оно допускало дополнительное потребление магния [34]. Другое возможное объяснение равных уровней Mg в плазме между исследуемыми группами заключается в том, что биодоступность добавок Mg может быть изменена во время беременности, а уровень Mg в плазме на самом деле является плохим показателем общего содержания магния в организме и его доступности.Насколько нам известно, исследования биодоступности поливитаминных таблеток во время беременности не проводились, и, следовательно, возможное влияние на результаты такого приема неизвестно. К сожалению, примерно 1/3 отказалась сдать образцы крови на 35 неделе беременности, скорее всего, из-за того, что женщинам пришлось дополнительно посетить лабораторию в соседней больнице. В заключение, результаты нашего исследования о добавках магния следует интерпретировать с осторожностью. Среди вторичных исходов были статистические различия в отношении срока беременности и способов родоразрешения.Эти результаты также следует интерпретировать с осторожностью, учитывая небольшое количество случаев в нашем исследовании, особенно потому, что наши результаты не подтверждаются более ранними исследованиями, обобщенными в Кокрановском обзоре Макридеса [23]. Не было различий в исходах для плода, что указывает на то, что добавление магния безопасно для плода. Однако было бы полезно измерить также уровни Mg в пуповине, поскольку необходимы дополнительные исследования возможных эффектов у младенцев. Сила этого исследования заключается в том, что это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое также было полностью слепым для исследуемой группы, поскольку рандомизация проводилась компанией-производителем и держалась в секрете до начала сбора данных.Согласно исходным данным, исследуемые группы были эквивалентными, без статистических различий между группами (таблица 1). Протокол исследования соблюдался правильно, основные и второстепенные цели четко определены, производился расчет мощности. Количество выбывших соответствовало расчетам мощности (11%). Причины выбывания были зарегистрированы и в основном связаны с побочными эффектами. Исследовательская группа была полностью независима от компании-производителя и не имела конфликта интересов. Еще одним важным преимуществом исследования является то, что в качестве добавок использовался цитрат магния с доказанной хорошей биодоступностью [35]. Наконец, необходимо подчеркнуть, что исследования по профилактике нарушений ГТ во время беременности в основном сосредоточены на беременностях с повышенным риском. Например, аспирин рекомендуется только беременным женщинам с риском развития ПЭ или задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Результаты наших исследований добавок Mg показывают, что беременным женщинам с факторами риска развития гипертонических расстройств может быть полезно дополнительное потребление Mg, но они с меньшей вероятностью получат пользу, если у них нет факторов риска.Следовательно, разумно предположить, что беременные женщины группы риска в большей степени имеют дефицит Mg. 7. Заключение Добавки Mg во время беременности кажутся безопасными для матери и ребенка и недороги, но еще не доказали свою эффективность в предотвращении повышения АД у здоровых первородящих женщин. Интересно, однако, что у принимавших Mg женщин, у которых наблюдалось повышение уровня Mg в плазме, на самом деле предотвращалось повышение САД. Возможно и даже вероятно, что женщины с риском гестационной ГТ или с дефицитом магния могут получить пользу от добавок магния.Необходимы дальнейшие исследования. Доступность данных Данные (в виде файла Excel) доступны по запросу у соответствующего автора. Этическое одобрение Исследование было одобрено Центральным советом по этике Гетеборгского университета, Швеция (Dnr 578-14) (дата утверждения: 07.08.2014). Раскрытие информации Авторы несут ответственность за содержание и написание статьи. Конфликт интересов Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Мария Булларбо и Торкилд Ф. Нильсен внесли свой вклад в разработку, планирование и анализ данных исследования; Мария Булларбо, Хелена Маттсон, Анна-Карин Броман и Наталья Одман внесли свой вклад в проведение исследования; Мария Булларбо и Торкильд Ф. Нильсен внесли свой вклад в написание рукописей. Благодарности Исследование было поддержано грантами Фонда исследований и развития регионов Халланд и Сёдра-Эльвсборг. Выражаем благодарность компании Protina GmbH, Исманинг / Мюнхен, Германия, за распространение исследуемых препаратов и процедуру рандомизации.Особая благодарность Нильсу-Гуннару и Андерсу Перссону за статистическую помощь. Может ли витамин B6 облегчить утреннее недомогание? Некоторым женщинам прием добавок витамина B6 действительно помогает уменьшить утреннее недомогание. Однако эксперты не уверены, сколько витамина B6 безопасно для беременности, поэтому его обычно не рекомендуют в качестве лечения. Прием более 50 миллиграммов (мг) витамина B6 в день связан с побочными эффектами, такими как потеря чувствительности в руках и ногах (периферическая невропатия). Если вы планируете принимать какие-либо добавки во время беременности, сначала поговорите со своим врачом или акушеркой. Большинство поливитаминов для беременных уже содержат 10 мг витамина B, что является рекомендуемой дневной дозой. Поэтому, если вы принимаете поливитамины, вам не следует принимать отдельную добавку витамина B6. Мы не знаем, как витамин B6 может облегчить болезнь. Витамин B6 (пиридоксин) помогает нашему организму перерабатывать определенные аминокислоты (белки), что может как-то уменьшить тошноту. Некоторые исследования показывают, что у женщин с тяжелым утренним недомоганием уровень витамина B6 в крови ниже.Возможно, поэтому для многих будущих мам, которые серьезно заболели во время беременности, прием добавки B6, кажется, облегчает их симптомы. Однако это не всегда помогает предотвратить рвоту. Витамин B6 является важным питательным веществом, так как помогает нам использовать и накапливать энергию из продуктов. Он также способствует росту красных кровяных телец. Здоровая сбалансированная диета обеспечит вас достаточным количеством витамина B6 для удовлетворения ваших ежедневных потребностей без необходимости приема отдельной добавки. Хорошие источники витамина B6 включают: цельнозерновые коричневый рис постное мясо авокадо птица бананы рыба кукуруза орехи Не забудьте скачать нашу бесплатную приложение для ежедневного руководства по вашей беременности.Моя беременность и ребенок сегодня дает вам все необходимые советы экспертов прямо у вас под рукой. Список литературы Фестин М. 2009. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности: Клинические данные. BMJ Gadsby R и Barnie-Adshead T. 2011. Сильная тошнота и рвота при беременности: следует ли лечить их соответствующей фармакотерапией? TOG 13: 107-11 Мэтьюз А., Доусвелл Т., Хаас Д.М. и др. 2010. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности.Кокрановская база данных систематических обзоров. 9. CD007575 onlinelibrary.wiley.com NCCWCH. 2008. Профилактический дородовой уход за здоровыми беременными женщинами. Клинические рекомендации. Лондон: ПРИЯТНО. www.nice.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на март 2013 г. ] NHS. 2012. Витамины и минералы — витамины группы В и фолиевая кислота. NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk Niebyl JR. 2010. Тошнота и рвота при беременности . Медицинский журнал Новой Англии 363: 16 1544-1548 PRODIGY. 2008 г.Тошнота и рвота при беременности. PRODIGY Ясность, клиническая тема. prodigy.clarity.co.uk Тиран Д. 2004. Тошнота и рвота во время беременности: комплексный подход к лечению . Лондон: Черчилль Ливингстон Wibowo N, Purwosunu Y, Sekizawa A, et al. 2012. Витамин B — добавка беременным женщинам с тошнотой и рвотой. Int J Gynaecol Obstet. 116 (3): 206-10 Витамин B-6 — Клиника Мэйо Обзор Витамин B-6 (пиридоксин) важен для нормального развития мозга, а также для поддержания здоровья нервной и иммунной систем. Пищевые источники витамина B-6 включают птицу, рыбу, картофель, нут, бананы и обогащенные злаки. Витамин B-6 также можно принимать в виде добавки, обычно в виде пероральных капсул, таблеток или жидкости. Люди с заболеванием почек или состояниями, которые не позволяют тонкому кишечнику усваивать питательные вещества из пищи (синдромы мальабсорбции), с большей вероятностью будут иметь дефицит витамина B-6. Некоторые аутоиммунные заболевания, некоторые лекарства от эпилепсии и алкогольная зависимость также могут привести к дефициту витамина B-6.Это может вызвать состояние, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям вашего тела (анемия), спутанность сознания, депрессия и ослабленная иммунная система. Дефицит витамина B-6 обычно сочетается с дефицитом других витаминов группы B, таких как фолиевая кислота (витамин B-9) и витамин B-12. Рекомендуемая дневная доза витамина B-6 для взрослых в возрасте 50 лет и младше составляет 1,3 миллиграмма. После 50 лет рекомендуемая суточная доза составляет 1,5 миллиграмма для женщин и 1 миллиграмм.7 миллиграммов для мужчин. Доказательства Исследования использования витамина B-6 при определенных условиях показывают: Заболевания сердца и сосудов, инсульт. Исследователи ранее полагали, что витамин B-6 в сочетании с фолиевой кислотой (витамин B-9) и витамином B-12 может предотвращать заболевания сердца и кровеносных сосудов за счет снижения уровня аминокислоты в крови (гомоцистеина). ). Однако исследования показывают, что комбинация этих витаминов, похоже, не снижает риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Утреннее недомогание. Витамин B-6 может уменьшить тяжесть утреннего недомогания во время беременности. Если у вас постоянная тошнота и рвота, ваш врач может прописать вам добавки витамина B-6. Предменструальный синдром (ПМС). Есть некоторые свидетельства того, что витамин B-6 может уменьшать симптомы ПМС; однако качество этих исследований считается низким. Сидеробластная анемия. Витамин B-6 эффективен при лечении этого генетического типа анемии. Наш дубль В целом безопасно Здоровая и разнообразная диета обеспечит большинство людей достаточным количеством витамина B-6. Однако людям с заболеваниями почек, синдромами мальабсорбции и некоторыми другими состояниями может потребоваться добавка витамина B-6. Добавки витамина B-6 также эффективны для лечения генетической формы анемии и для предотвращения нежелательной реакции на антибиотик циклосерин (серомицин), лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения туберкулеза. Безопасность и побочные эффекты Потребление витамина B-6 с пищей кажется безопасным, даже в чрезмерных количествах. При использовании в качестве добавки в соответствующих дозах витамин B-6, вероятно, безопасен. Однако прием слишком большого количества витамина B-6 из добавок может вызвать: Отсутствие мышечного контроля или координации произвольных движений (атаксия) Болезненные, обезображивающие кожные поражения Изжога и тошнота Чувствительность к солнечному свету (светочувствительность) Онемение Снижение способности ощущать боль или экстремальные температуры Лекарственные взаимодействия Проконсультируйтесь с врачом перед приемом витамина B-6, если вы принимаете какие-либо лекарства.Возможные лекарственные взаимодействия включают: Альтретамин. Прием витамина B-6 с этим химиотерапевтическим препаратом может снизить его эффективность, особенно в сочетании с химиотерапевтическим препаратом цисплатином. Барбитураты. Прием витамина B-6 с препаратом, который действует как депрессант центральной нервной системы (барбитурат), может уменьшить продолжительность и интенсивность приема препарата. Противосудорожные препараты. Прием витамина B-6 с фосфенитоином (Cerebyx, Sesquient) или фенитоином (Dilantin, Phenytek) может уменьшить продолжительность и интенсивность приема препарата. Леводопа. Избегайте приема витамина B-6 с этим лекарством, используемым для лечения болезни Паркинсона. Витамин B-6 может снизить эффективность препарата. 3 февраля 2021 г. Показать ссылки Витамин B6: Информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/. По состоянию на 9 января 2021 г. Пиридоксин пероральный. Факты и сравнения. Электронные ответы. https: // www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 9 января 2021 г. Пиридоксин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 января 2021 г. Витамин B6. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 9 января 2021 г. . Исследование выкидышей — витамин B6 Витамин B6 и выкидыш Высокое содержание витамина B6 снижает вероятность выкидыша на 50%, улучшает фертильность на 120% Гомоцистеин, фолиевая кислота и витамины B6 и B12 измерялись в плазме до зачатия.По сравнению с женщинами из самого низкого квартиля витамина B6, у женщин из третьего и четвертого квартилей были более высокие шансы на зачатие (отношение шансов = 2,2; отношение шансов = 1,6, соответственно), а скорректированное отношение шансов для раннего выкидыша в циклах зачатия было ниже. в четвертом квартиле (отношение шансов = 0,5). Женщины с достаточным количеством витамина B6 имели более высокие шансы на зачатие (отношение шансов = 1,4) и более низкое скорректированное отношение шансов раннего выкидыша в циклах зачатия (отношение шансов = 0,7), чем женщины с дефицитом витамина B6.Низкий уровень витамина B6, по-видимому, снижает вероятность зачатия и способствует риску раннего выкидыша в этой популяции. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17478435 Низкое содержание витаминов B6, B2, B12 и фолиевой кислоты у женщин с выкидышем Средние уровни всех исследованных витаминов группы B, т. Е. Фолиевой кислоты, витамина B2 , B6 и B12 были ниже в случаях выкидышей по сравнению с контрольной группой, хотя разница не достигла значимости, за исключением потребления витамина B6, что привело к границе значимости (2.1 против 1,8 мг). Важно отметить, что количество поливитаминных добавок среди населения Мексики невелико, как и в этом небольшом исследуемом населении. Таким образом, эти результаты необходимо воспроизвести в более крупных исследованиях, чтобы полностью оценить защитную роль этих витаминов в отношении риска выкидыша. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC28 / Витамин B6 может предотвратить влияние стресса на рост плода Высокие дозы витамина B6 могут противодействовать неблагоприятному воздействию глюкокортикоидов (которые повышаются при стрессе) на рост плода. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0306987799