Женщина после родов психологическое состояние: Распознать признаки депрессии после родов

Содержание

Материнская депрессия | Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина

Психоэмоциональное состояние женщины в период беременности, родов и послеродовый период

В период беременности и после родов каждая вторая женщина может иметь те или иные проявления материнской депрессии, которая включает целый комплекс физических и эмоциональных изменений. Эти состояния могут иметь негативное влияние на психическое здоровье женщины, её материнские качества, жизнь семьи и развитие ребёнка.

* * * * *

Ожидание ребёнка, роды и уход за новорожденным являются наиважнейшим периодом в жизни каждой женщины, который должен сопровождаться чувствами радости и удовлетворения. В тоже время эмоциональные, гормональные и физические изменения в организме женщины, которые происходят в этот период, могут вызвать грусть, растерянность, страх и, возможно, даже озлобленность и агрессивность. Молодые матери часто путаются в этих противоположных чувствах, особенно, когда встречаются с идеализированным общественным пониманием материнства. Несоответствие собственных чувств идеализированным социальным ожиданиям вызывает ощущение вины и стыда. Большинство женщин со временем справляются с этими эмоциональными проблемами, у некоторых же они не только не проходят, но и усиливаются, приобретая формы материнской депрессии.

Дородовая депрессия протекает во время беременности, когда в организме женщины происходят биологические и гормональные изменения. К депрессивным симптомам можно отнести частую смену настроения, приступы плохого настроения, плаксивость, раздражительность, бессонницу. Но такие проявления время от времени имеют все беременные женщины. Поэтому очень важно распознать депрессию вовремя, т.к. многие женщины, которые пережили дородовую депрессию, продолжают страдать от неё и после родов. Своевременная консультация специалистов (врачей и психологов) здесь будет уместна.

Послеродовая грусть считается нормой. Через это состояние после родов проходят 50-80% женщин. Женщина может долго и неутешительно плакать без явного повода, ощущать утомление и раздражение, страдать от бессонницы. Такие симптомы обычно начинаются на пятый день после рождения ребёнка и длятся 7-10 дней. Они являются быстротекущими, не причиняют вреда матери и не мешают её ухаживать за ребёнком. Лечить послеродовую грусть нет необходимости. Главное, чтобы женщина и её окружение знали и понимали, что происходит с молодой матерью, чего следует ожидать и при необходимости могли обратиться за квалифицированной помощью.

Послеродовая депрессия является клинически определяемым состоянием, которое требует внимания медицинского работника. Во время беременности количество гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме женщины резко увеличивается, а в течение первых 24 часов после родов стремительно падает до их нормального «небеременного» уровня. Учёные полагают, что быстрое изменение уровня гормонов и может вызвать депрессию. Ещё одной из причин возникновения послеродовой депрессии может быть уровень гормонов, вырабатываемый щитовидной железой. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может провоцировать плохое настроение, потерю интереса к окружающему миру, раздражительность, слабость, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и прибавлением веса. Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогают выявить достоверную картину расстройства.

Симптомы послеродовой депрессии:

— длительные периоды плохого настроения,

— раздражительность,

— расстройства сна,

— расстройства аппетита,

— утомляемость,

— потерю интереса к жизни,

— неспособность справляться с ритмом жизнм,

— ощущение вины и отчаяния,

— чувство недооценки тебя со стороны других,

— нерешительность,

— снижение концентрации внимания,

— мысли о причинении вреда себе и ребёнку.

Такое состояние может длиться от нескольких недель до года и даже более. Приблизительно 8-15% родивших женщин переживают послеродовую депрессию. Женщина с такими симптомами требует немедленной помощи специалистов, особенно вречей-психологов.

Послеродовый психоз является наиболее сложным из всех состояний, связанных с материнской депрессией. Он включает как симптомы галлюцинаций и навязчивых идей, так и попытки самоубийства и убийства ребёнка. Из-за своей сложности послеродовый психоз считается чрезвычайной психиатрической ситуацией. Это состояние встречается у 1-3 женщин на тысячу, однако оно заслуживает самого пристального внимания, поскольку развитие симптомов может быть стремительным.

Для справки: послеродовая депрессия может случиться у обоих родителей новорожденного и несёт в себе угрозу для полноценного развития ребёнка. Депрессия у мужчины осложняет его способность выполнять семейную роль отца и мужа. Исследования показали целесообразность диагностики послеродовой депрессии для всей семьи и необходимость распределения ответственности за полноценное развитие ребёнка между обоими родителями.

Как не сойти с ума после родов

В Петербурге 35-летняя мать пыталась покончить с собой и убить свою 3-месячную дочь. Женщина погибла, ребенка удалось спасти, он находится в реанимации. Следователи сообщили, что, по предварительным данным, мать страдала от послеродовой депрессии. Это состояние довольно распространенное и поддается лечению. Главное — вовремя выявить его и принять меры. О том, как это сделать, какие факторы влияют на развитие заболевания и как связаны соцсети с послеродовой депрессией, «Росбалту» рассказала семейный и детский психолог, многодетная мама

Лариса Суркова.

— Самоубийство женщины с ребенком — это не первый случай в Петербурге. Аналогичная ситуация в Северной столице произошла в апреле — женщина убила себя и дочь. Тогда правоохранители тоже говорили о послеродовой депрессии. Что собой представляет это явление и в чем выражается?

— Это явление давно описано на стыке нескольких наук, связанных с медициной и психологией. Основные симптомы — плаксивость, бессонница, подавленное состояние, нарушение аппетита, тревога, которая сопровождается учащенным сердцебиением, головной болью, чувством паники, навязчивыми действиями.

— А что приводит к развитию этого состояния?

— Причин несколько. Прежде всего, у женщины происходит изменение гормонального фона, накладывает отпечаток стресс во время родов. Но самая большая проблема в том, что женщины оказываются не готовы к тому, что их ждет после родов. Представление о жизни с ребенком достаточно иллюзорное. В сознании многих — рекламные картинки с розовощекими малышами, которые едят, спят, играют, с которыми можно делать красивые фотосессии. А когда женщина понимает, что ребенок — это живой организм, что он может отказываться от еды, капризничать, не спать, болеть, что могут появиться сложности с грудным вскармливанием, — начинаются проблемы. К тому же мамы через соцсети постоянно сравнивают себя и свою семью с другими и думают, что у всех все хорошо, все успешные и счастливые, кроме них.

Плюс ко всему семья и близкие люди не всегда готовы оказать маме поддержку. Муж может быть очень занят зарабатыванием денег, а молодые отцы вообще зачастую не готовы к появлению ребенка. Они не хотят сойти с пьедестала и поставить семью на первое место.

Таким образом, к послеродовой депрессии приводит целый комплекс проблем — у женщины происходит гормональная перестройка, она одна, без помощи, задавлена комплексом плохой мамы, не выспалась, сидит в четырех стенах, ей не с кем пообщаться. В результате ей кажется, что это никогда не кончится. Она может впасть в состояние аффекта.

Детская смертность — расплата за оптимизации?

— Известно, что предупредить заболевание всегда проще, чем лечить. Как не допустить развития послеродовой депрессии?

— Нужно готовить женщин к сознательному материнству. Не только к родам, но и к родительству. Тогда не будет ожиданий, которые разобьются о бытовые проблемы.

И, конечно, необходимо создавать благоприятную обстановку в семье, всячески помогать маме. Женщине нужна передышка. Если хотя бы раз в неделю муж даст ей выспаться, она себя будет по-другому ощущать. Речь идет о том, что она должна поспать хотя бы 2-3 часа, не просыпаясь. А если муж даст ей возможность погулять, встретиться с подругами, сходить на маникюр, это ощущение будет совсем другим.

— Я так понимаю, что возраст женщины тоже сильно влияет на ситуацию?

— Да, верно. Молодые женщины подвержены этому состоянию, потому что не готовы к семейной жизни. А в 35 лет жизнь уже устаканилась, но ребенок ее вдруг меняет. Ты к этому тоже не готов, живешь в другом темпе, у тебя есть карьерные цели. Строишь планы, появляются мечты, и вдруг все рушится. Такая оторванность от реальности наносит большой вред.

— После родов женщины хотят вернуться в форму и сбросить лишний вес. Неудачные попытки вернуть тонкую талию могут привести к ухудшению состояния?

— Да, есть такой стереотип, что молодая мама должна быть стройна и прекрасна в момент выписки из роддома. Женщины пытаются сбросить вес, плохо едят или совсем отказываются от еды. При этом не понимая, что моментально похудеть и вернуть модельную внешность не получится. Плохое питание также усугубляет послеродовую депрессию.

Поэтому я призываю мам правильно питаться. А пап — давать женщинам иногда нормально поспать.

— Существует какой-то период, в течение которого сохраняется послеродовая депрессия?

— К сожалению, вплоть до двух лет мы можем ставить такой диагноз. Многие женщины из-за прилива эндорфинов первые полгода не ощущают, как накапливается усталость. Потом наступает послеродовая депрессия (кстати, ученые сейчас чаще используют термин «эмоциональное выгорание», он более корректен). Четвертая стадия характеризуется мыслями о безысходности, суициде, о том, что только смерть — выход из ситуации. Но есть еще три стадии, когда женщина может сама себя вытащить из болота. Начать гулять, больше спать, общаться… Вот мамы говорят, что им не с кем общаться. Я обычно говорю на это — вы что, в глухом лесу живете? Выйдите на улицу, заведите разговор с другими людьми. Можно спортом заниматься, слушать музыку, вести дневник, чтобы мысли свои, как жвачку, не крутить — это «включает» в работу левое полушарие и гасит депрессию.

Главное — женщина не должна быть одна. Матери-одиночки в группе риска. За такими женщинами нужен дополнительный контроль с момента беременности.

«Можно научиться управлять своими кошмарами»

— Сколько процентов женщин подвержены «эмоциональному выгоранию» после родов?

— Порядка 90-95%.

— Родственники, знакомые могут сами понять, что у женщины послеродовая депрессия?

— Да, по внешним признакам. Есть и профессиональный способ — это шкала оценки эмоционального состояния Изарда — распространенный тест, который найти в Интернете не составит труда. Однажды мужчина привел ко мне на прием свою жену после того, как дал ей пройти этот тест.

— В случае с лечением послеродовой депрессии помощь психолога, психотерапевта обязательна?

— Желательна. Это здорово, когда есть такая возможность. Но, к сожалению, психологи в нашей стране не очень доступны. В острой ситуации, когда кажется, что весь мир не мил, и жить не хочется, всегда можно бесплатно получить помощь по «горячей линии». Они есть в разных городах. Если хотя бы в таком формате обратиться к психологу — это уже хорошо. Но терапия поможет избежать более серьезных проблем в дальнейшем. Ведь не секрет, что в первые годы после рождения ребенка происходит огромное количество разводов.

Беседовала Антонида Пашинина

Психологическая помощь после родов

Вам реально невозможно понять всю глубину ужаса, который охватывает маму в такие моменты, так что даже не задумывайтесь «Откуда этот бред в ее голове» — гладьте и кормите с ложечки. Уложите спать, пообещав, что будете следить за дыханием младенца. Запишитесь к лучшему врачу, чтобы он осмотрел малыша и исключил страшные диагнозы (даже если поводов нет и для вас это очевидно, вы делаете это для жены, а не для ребенка)

6. Изменения тела

Есть темы, которые никто не любит затрагивать. Слишком неприятные для обсуждения, неудобные для глянца и невыносимые для самих женщин, так что очень многие умудряются замалчивать изменения, которые происходят с их телом и скрывать их от мужа, врачей и самых близких подруг. Нет, речь не о лишнем весе, растяжках и обвисшей груди. И даже не о разрывах и разрезах. Геморрой, выпадение кишки, опущение и выпадение матки, опущение мочевого пузыря — некоторые проблемы настолько серьезны, что делают дальнейшую жизнь крайне дискомфортной. При каких-то изменениях женщины сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием, при каких-то секс становится чрезвычайно болезненным, а при каких-то и вовсе невозможным.

Столкнуться с этим в самый разгар жизни — это то самое, что может вынудить думать «зачем такая жизнь нужна вообще?!»

Но самое страшное это именно страх поделиться проблемами с мужем, ведь большинство женщин в такой момент будет думать, что это навсегда разрушит их отношения, плюс упомянутая выше повышенная ранимость, мнительность, умение раздувать из мухи слона и все, суицидальное настроение готово.

Чем тут может помочь любящий мужчина? Смелостью, верностью, готовностью доказать свою преданность и чувством юмора.

Сходить к хорошему врачу и выслушать его вердикт. Подождать несколько месяцев, а лучше год (после родов органы очень долго встают на место и процесс может затянуться на полтора года и дольше). Некоторые изменения, которые казались фатальными, перестанут быть настолько ужасными, а то, что не встанет на место, поможет поставить пессарий или хирург. Да, возможно ваше тело уже никогда не будет прежним, но и такой развалюхи, какой оно умеет быть после родов, оно тоже не будет. Вы найдете способы жить и снова радоваться жизни. А если вас миновали проблемы, описанные в этом последнем пункте, то вам и вовсе не о чем рыдать! Серьезно! Смейтесь! (Вы от смеха хотя бы не писаетесь!)

Мамина нерадость

Послеродовая депрессия – это не шутки, а серьезное заболевание, которое требует не менее серьезного лечения.
У вас родился малыш, окружающие поздравляют с наступлением в вашей жизни новой счастливой поры, а вы… не чувствуете этого счастья? По выходе из роддома вы увязли в домашней рутине: стирка, готовка, уборка, кормление и укладывание на сон. Ритм жизни сбился и каждый день похож на День сурка. Подруги не так часто заглядывают в гости, супруг пропадает на работе, чтобы прокормить увеличившуюся семью или чтобы поменьше слышать плач младенца. Многочисленные бабушки, дедушки, тети и дяди исчезли из поля зрения молодой мамы, подарив распашонки и погремушки. Отныне вы фактически двадцать четыре часа находитесь наедине с младенцем, и мысль о том, что так будет еще минимум год-другой, оптимизма не вызывает.

Исследуем проблему

Малыш пока не способен ярко и выразительно улыбаться при встрече с мамой, его удовольствие выражается скорее в состоянии успокоенности, а не в активной тяге к общению. Наступает некая пауза, когда основные навыки ухода за ребенком уже освоены, новизна впечатлений пропадает, а вознаграждение за месяцы ожидания его появления на свет и трудности родов (улыбающийся малыш, тянущий ручки и обнимающий маму) еще не наступило.
«Материнская грусть» — это состояние плаксивости, пониженного физического и эмоционального тонуса, общей усталости, которое чаще всего наступает, когда первые яркие впечатления от ребенка и своего материнства уже прошли — усталость накапливается, а удовольствия от общения с ребенком еще недостаточно.
От временной подавленности, которая бывает у многих женщин в первые дни после родов, послеродовая депрессия отличается большей глубиной, продолжительностью и нарушенной способностью что-либо делать. В дальнейшем происходит постепенное угасание основных проявлений и возникает тенденция к хроническому течению, поскольку данное заболевание не признают и не считают нужным лечить ни мать, ни ее окружение, ведь рождение ребенка по определению должно быть счастливым событием. Вместе с тем примерно 20 процентов женщин даже спустя год после рождения ребенка все еще находятся в депрессивном состоянии.

Симптомы

Появление послеродовой депрессии у женщины не значит что у нее слабый характер или что она плохая мать. Иногда послеродовая женская депрессия это просто осложнение родов или психологическая не готовность женщины стать матерью.
Симптомы послеродовой депрессии могут включать:
1. потерю аппетита, бессонницу;
2. интенсивный гнев и раздражительность;
3. подавляющая усталость и потеря интереса к занятию сексом;
4. отсутствие радости в жизни;
5. чувство вины, стыда или неадекватности;
6. отказ от семьи и друзей или же мысли нанести вред себе или своему ребенку.
Потому, если вы задались вопросом: сколько длится послеродовая депрессия, то помните, при отсутствии лечения послеродовая депрессия мамы может длиться в течение целого года или больше. Послеродовой психоз — это редкое состояние, которое развивается обычно в течение первых недель после родов. Протекание и характер этого вида депрессии имеют более тяжёлый характер. Признаки и симптомы послеродового психоза могут включать в себя:
1. спутанность сознания и дезориентация во времени;
2. галлюцинации и паранойю;
3. бред;
4. попытки нанести вред себе или собственному ребенку.
Если вы чувствуете выше описанные симптомы после рождения вашего ребенка, и вы не можете справиться с ними сами, лучше обратитесь за квалифицированною помощью. В тех случаях, когда вы стесняетесь или боитесь признаться в этом, постарайтесь дать себе отчет о том, что с вами на самом деле происходит. Необходимо обязательно обратится к врачу, в том случае, если симптомы послеродовой депрессии:
1. не исчезают через приблизительно две недели;
2. ваше состояние ухудшается;
3. трудно ухаживать за ребенком;
4. трудно завершить повседневные задачи;
5. появление мыслей чтобы нанести вред себе или малышу.
Раннее лечение послеродовой депрессии поможет ускорить ваше выздоровление. Если вы думаете, что у вас начинает развиваться послеродовой психоз, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите и надейтесь на улучшение вашего состояния. Послеродовой психоз может стать причиной опасных для жизни последствий. Обычно нет однозначных причин послеродовой депрессии, потому что для такого состояния могут послужить любые физические, эмоциональные факторы образа жизни, все это может сыграть роль в его развитии.
Резкое падение уровня гормонов в организме (эстроген и прогестерон) после родов, может спровоцировать послеродовую депрессию. Другие гормоны, производимые вашей щитовидной железой, также могут резко снизиться, они могут вызвать у вас чувство усталости, вялости и подавленности. Изменения в крови, ее объема, давление, перестройка иммунной системы и обмена веществ могут быть причинами, которые способствуют усталости и перепадам настроения.
Когда вы лишены сна и перегружены, даже самые незначительные проблемы могут превращаться в нерешаемые задачи. Вы можете беспокоиться о вашей способности ухаживать за вашим малышом. Также у вас может появиться чувство собственной непривлекательности. Вы можете почувствовать, что теряете контроль над своей жизнью. Каждый из этих факторов может служить причиной послеродовой депрессии.
Многие факторы образа жизни могут привести к такому заболеванию как родовая депрессия, в том числе требования ребенка или старших его братьев и сестер, трудности грудного вскармливания, истощение вашего организма, финансовые проблемы в семье и отсутствие поддержки со стороны вашего мужа или других близких.
Не держите в себе
Лечение и восстановление изменяются в зависимости от степени тяжести вашей депрессии и ваших личных и индивидуальных потребностей.
Послеродовая хандра обычно исчезает самостоятельно в течение нескольких дней до двух-трех недель. Но в то же время, старайтесь получить как можно больше времени для отдыха, как только можете. Принимайте помощь от родственников и друзей. По желанию общайтесь с другими мамами. Это может улучить ваше эмоциональное состояние, вы можете получить много полезной информации от них и поддержку, которая вам так необходима.
Если вы обнаружите у себя перечисленные выше симптомы, которые не исчезают уже более двух недель, то обязательно обратитесь к психологу. Вполне возможно, что вам потребуется не только череда «разговоров по душам», но и лечение в виде антидепрессантов или гормональной терапии.
Послеродовый психоз, как наиболее тяжелая стадия депрессии требует немедленного лечения и часто в больнице. Лишь в случае назначения, комбинации препаратов таких, как антипсихотические препараты, антидепрессанты и стабилизаторы настроения, которые могут быть использованы для управления признаками и симптомами психоза, вы можете чувствовать себя в безопасности. Иногда, как метод лечения используется электросудорожная терапия. Лечение послеродового психоза может привести к потере способности кормить малыша грудным молоком. Ваше лечение и разлука с ребенком усложняет процесс кормление грудью, и некоторые лекарства, используемые для лечения послеродовой психоза, не рекомендуется для женщин кормящих грудью. Если у вас возник послеродовой психоз, лишь группа медицинских работников поможет вам решить эту проблему.

Общие советы

Ведите здоровый и активный образ жизни. Включите физические упражнения, делайте утреннюю зарядку, ходите на прогулку с ребенком каждый день. Ешьте здоровую и некаллорийную пищу и ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Не оказывайте давление на себя. Забудьте некоторые ваши ожидания об идеальной семье и занимайтесь тем, что вы можете, и оставьте все остальное. Обратитесь за помощью к вашим близким или друзьям, когда это необходимо. Найдите также время для себя. Когда вы чувствуете, что мир кружится вокруг вас, в глазах темнеет, уделите немного времени для отдыха. Одевайтесь, выходите из дома, а также посетите друга или выполните какое-нибудь поручение. Избегайте одиночества и изоляции. Расскажите своему партнеру, семье или друзьям о том, как вы себя чувствуете. Спросите у других матерей об их опыте и не забывайте, что лучший способ позаботиться о своем малыше, это заботиться о себе.
Помните о главном: здоровая мама – здоровый малыш. Лишь став счастливой сами, вы дадите счастье своему ребенку. Поэтому не пренебрегайте советами доктора, думая, что это нанесет вред вашему чаду. Важно понять, что материнство – это работа. И вы имеете полное право на отдых. Отец – такой же родитель, он вполне способен выкупать и перепеленать младенца, разобрать его вещи. Не корите себя, если просите родных посидеть с ребенком или вызываете няню. Несколько часов в неделю для себя – это не блажь, а жизненная необходимость

Подготовил врач акушер-гинеколог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» М.А. Киселев
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Признаки послеродовой депрессии | Pampers RU

У вас только что родился чудесный малыш, и вы ожидали, что вас будут переполнять только радость и нежность, вы будете буквально парить от счастья. А вместо этого вас одолевают страхи, все чувства и ощущения обострились до состояния оголённого провода, часто возникает ощущение, что вы не справитесь… Такая повышенная эмоциональность очень характерна для многих мам в первые месяцы после рождения ребенка. И дело не только в постоянном недосыпе и в том, что ваша жизнь сильно изменилась, и вам действительно нужно многому учиться буквально с нуля: налаживать грудное вскармливание, ухаживать за младенцем, налаживать новый быт для семьи. А еще и в том, что в период, пока ваш ребёнок совсем маленький и всё еще очень тесно связан с вами, ваши привычные психологические защиты ослабевают, и это нормально. Но если время идёт, а ваши переживания все больше углубляются, и вам становится тяжелее несмотря на приобретаемый опыт жизни с младенцем, возможно, вы столкнулись с послеродовой депрессией. Это вовсе не значит, что с вами что-то не так или что вы слабая, скорее это состояние можно рассматривать как физиологическое осложнение после родов. Почитайте подробнее о том, что такое послеродовая депрессия, чтобы знать ее симптомы, а также понять, как с ней бороться. Если вы наблюдаете у себя признаки депрессии, обязательно поделитесь своими опасениями с врачом.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это нарушение эмоциональной сферы , из-за которого в первые месяцы после рождения ребенка мама переживает сильные негативные эмоции. Ниже мы перечислим основные симптомы послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия может возникнуть не только после первых родов. Как правило, она начинается между первой и третьей неделей после родов. Однако некоторые женщины переживают депрессию через несколько месяцев или даже через год после рождения ребенка.

Как часто встречается послеродовая депрессия? Это намного более распространенное явление, чем принято считать, хотя точных статистических данных нет, они колеблются в довольно сильном диапазоне в зависимости от критериев оценки депрессии в разных странах. По данным разных исследований, через послеродовую депрессию проходит каждая пятая-седьмая женщина. Около половины тех, у кого диагностировали послеродовую депрессию, испытывали первые симптомы еще во время беременности. Если вы сейчас в послеродовой депрессии, помните, что вы не одиноки. Это состояние временно, его не следует скрывать, и когда вы получите помощь, и вам обязательно станет лучше.

Как долго длится послеродовая депрессия? Как и в случае с обычной депрессией, всё индивидуально. У некоторых женщин симптомы могут достигнуть пика через пару недель, потом пойти на спад и вяло проявляться на протяжении 3–12 месяцев. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем проще будет справляться с симптомами и полностью избавиться от них. Послеродовую депрессию не стоит путать с нестабильным эмоциональным состоянием после родов, которое получило название baby blues, или послеродовый блюз. Однако речь не о музыкальном произведении, а о нарушении настроения мамы. Симптомы похожи: сниженный фон настроения, плаксивость, легкая форма бессонницы, беспокойство. Но они проявляются не в столь сильной форме, и, как правило, появляются спустя пару дней после родов и сходят на нет через пару недель. Если у вас бэби блюз, смело переходите к разделу советов и рекомендаций, и вы точно почувствуете себя лучше. Послеродовую депрессию также нельзя путать с довольно редким аффективным расстройством, которое называется послеродовой психоз. Тут симптомы намного более тяжелые и включают в себя галлюцинации.

Послеродовая депрессия: признаки и симптомы

Чтобы понять, есть ли у вас послеродовая депрессия или нет, внимательно прислушайтесь к себе. Вот признаки послеродовой депрессии:

Подавленное настроение.
Очень резкие перепады настроения.
Повышенная плаксивость.
Трудности в сближении с ребенком.
Отдаление от родных и близких.
Повышенный аппетит или его потеря.
Бессонница.
Постоянная сонливость.
Слабость и повышенная утомляемость.
Снижение интереса ко всему тому, что вам нравилось.
Повышенная раздражительность и вспышки гнева.
Страх того, что вы плохая мать.
Чувство собственной никчемности, стыда, вины.
Сложности с концентрацией внимания.
Трудности с выполнением обычных ежедневных дел.
Постоянное беспокойство и панические атаки.
Мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребенку.
Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Ответить на вопрос «Страдаю ли я от послеродовой депрессии?» можно только после визита к врачу. Но лучше заранее подумать над тем, какие из вышеперечисленных симптомов вы испытываете, а дополнительно проверить себя на соответствие следующим утверждениям:

Я ощущаю какие-либо из этих симптомов более двух недель.
Мое состояние ухудшается, а не наоборот.
Мне сложно заботиться о ребенке.
Мне сложно справляться с ежедневными делами.

Причины и факторы риска

До сих до конца не известно, что же вызывает послеродовую депрессию. По всей видимости, причиной является сочетание физических и эмоциональных предпосылок. Среди них:

Гормональные изменения. После родов в организме резко снижается количество гормонов беременности— эстрогена и прогестерона. Это может влиять на перепады настроения. Уровень других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, тоже понижается. Именно поэтому вы можете чувствовать себя усталой, подавленной и вялой.
Постоянный недосып. Организму требуется восстановиться после родов. Но нужно заботиться о младенце, так что мало кому из мам удается нормально отдохнуть и прийти в себя. Недосып может быть причиной физического дискомфорта и постоянного чувства усталости. А это, в свою очередь, запускает все остальные симптомы послеродовой депрессии.
Эмоциональные переживания. После рождения ребенка жизнь женщины кардинально меняется. Меняется тело и самоидентификация, кажется, что ваша жизнь вышла из-под контроля и больше вам не принадлежит. Все это вкупе с постоянным беспокойством также способствует развитию послеродовой депрессии.

Факторы риска появления послеродовой депрессии — это:

Предыдущие депрессивные состояния (во время беременности или на протяжении всей жизни).
Послеродовая депрессия после рождения старших детей.
Наличие родственников, страдавших послеродовой депрессией или любыми другими депрессивными расстройствами.
Сильный стресс, который пришлось пережить за последний год (включая моменты, не связанные с беременностью).
Рождение «особого» ребенка.
Проблемы с грудным вскармливанием.
Проблемы в отношениях с партнером.
Недостаток поддержки.
Финансовые трудности.

Как справляться с послеродовой депрессией?

Обратиться к врачу с жалобами на послеродовую депрессию — это нормально. Вам расскажут о возможных вариантах лечения послеродовой депрессии, которые включают в себя работу с психологом и/или прием специальных препаратов. Бороться с послеродовой депрессией самостоятельно — не самая лучшая идея. Однако эти советы повысят эффективность лечения и будут способствовать вашему скорейшему выздоровлению:

Ведите здоровый образ жизни. Ежедневно делайте несложные физические упражнения (прогулки с ребенком тоже считаются). Старайтесь придерживаться здоровой диеты.
Отдыхайте и спите. Отложите все дела по дому, и уделите время и внимание себе. Если ваш малыш заснул, не старайтесь переделать за это время все дела, а лучше ложитесь и тоже поспите.
Избавьтесь от завышенных ожиданий. Вы только что дали жизнь новому человеку. Не будьте строги к себе и не стремитесь сделать все идеально. Будьте для своего ребёнка достаточно хорошей матерью.
Упростите свой быт. Подумайте, как и на чём вы могли бы сейчас экономить силы и время? Например, вещи для ухода за ребенком лежат в разных местах и это неудобно, — здесь можно подумать о перестановке. Или вы часто готовите еду на всю семью. Возможно, стоит увеличить объём и готовить не каждый день, а пару раз в неделю, а также делать больше заготовок заранее и замораживать их.
Просите о помощи и принимайте её. Все родственников живут далеко, а муж весь день пропадает на работе? Вы будете удивлены, но помощь может придти в тот момент и с той стороны, когда вы меньше всего её ждёте. Но важно не только просить, но и уметь принимать помощь. Если вы слышите предложение помочь вам, не спешите отказываться из вежливости. Помощь может быть очень разной. Может, ваша подруга просто привезёт вам готовой еды, а другая погладит пелёнки вместе с рубашками вашего мужа. Пусть не идеально и не так, как сделали бы вы, зато в этот момент вы сможете уделить больше внимания себе и малышу.
Уделяйте время себе. Как известно, если счастлива мама, значит, будет счастлив малыш. А временные отлучки из дома пойдут только на пользу вашим отношениям с ребенком, особенно, если ему исполнилось больше полугода. Найдите кого-нибудь, кто может присмотреть за ребенком, и пойдите прогуляться хотя бы на час. Не можете гулять без цели? Сходите в магазин или сделайте маникюр. Займитесь чем-нибудь, что вам нравится.
Побольше общайтесь. Многим мамам кажется, что они вдруг оказались в изоляции, и они от этого страдают. Однако в эпоху интернета можно компенсировать отсутствие живого общения виртуальным. Тем не менее, Следите за тем, чтобы интернет вас не засосал, знакомьтесь с мамами на детских площадках, зовите друзей в гости, не бойтесь выходить в свет с малышом, если к этому нет серьезных противопоказаний в плане здоровья.
Расскажите своим близким о том, что вы чувствуете. А также поговорите с другими женщинами о том, через что им пришлось пройти. Кстати, в популярных соц. сетях есть группы поддержки матерей в послеродовой депрессии.
Разделяйте обязанности. Ваши близкие будут рады помочь вам — просто надо позволить себе попросить их о поддержке, а также перераспределить обязанности по дому. Даже небольшие передышки пару раз в неделю помогут вам почувствовать себя лучше.
Не останавливайтесь на полпути. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача, психолога или психотерапевта, не прекращайте лечение, даже если вам показалось, что вам стало лучше. Это может повлечь за собой рецидив.

Как помочь любимой, если у нее послеродовая депрессия?

Люди, переживающие послеродовую депрессию, могут сами не осознавать этого, не распознать тревожные симптомы вовремя. Если вы подозреваете, что близкий человек страдает этим недугом, немедленно посетите врача. Помните, что вы, как вторая половинка, друг или родственник, не способны самостоятельно вылечить депрессию, но можете быть рядом. Вот несколько практических советов:

Убедите маму, что она обязательно поправится.
Будьте внимательным слушателем, старайтесь понять и принять ее чувства. Помните, что она не может их контролировать.
Предложите помочь чем-нибудь с ребенком, чтобы любимая могла уделить немного времени себе, не чувствуя при этом угрызений совести. Отправьте ее на прогулку или на массаж.
Пусть кто-нибудь (член семьи, друг или няня) посидит пару часов с ребенком. А мама пока хорошенько выспится.
Возьмите на себя часть домашних дел и бытовых задач, чтобы снять с ее плеч груз ответственности.

Папы должны знать, что существует такая вещь, как отцовская и мужская послеродовая депрессия. Если ваша вторая половинка переживает депрессию, это не может не сказываться и на вас, так что вы тоже попадаете в группу риска. Примените все способы, описанные выше, к себе и посоветуйтесь с лечащим врачом.

Послеродовая депрессия — это не ваша вина. К сожалению, многие женщины чувствуют себя виноватыми или испытывают стыд из-за своего «беспричинного» несчастья. Некоторые и вправду сталкиваются с непониманием или осуждением со стороны окружающих. Помните, что послеродовая депрессия — это нарушение эмоциональной сферы, которое требует обращения к квалифицированному специалисту за помощью. Очень важно не переживать ее в одиночестве. Вам окажут поддержку, вскоре все наладится, и вы будете наслаждаться каждым новым днем, проведенным вместе с вашим малышом.

Психоэмоциональное состояние женщины в период беременности, родов и послеродовый период

Ожидание ребёнка, роды и уход за новорожденнымявляются важнейшим периодом в жизни каждой женщины, который должен сопровождаться чувствами радости и удовлетворения. В тоже время эмоциональные, гормональные и физические изменения в организме женщины, которые происходят в этот период, могут вызвать грусть, растерянность, страх и, возможно, даже озлобленность и агрессивность. Молодые матери часто путаются в этих противоположных чувствах, особенно, когда встречаются с идеализированным общественным пониманием материнства. Несоответствие собственных чувств идеализированным социальным ожиданиям вызывает ощущение вины и стыда. Большинство женщин со временем справляются с этими эмоциональными проблемами, у некоторых же они не только не проходят, но и усиливаются, приобретая формы материнской депрессии.

Депрессия может быть вызвана фактом нежелательной беременности, воспоминаниями о пережитом сексуальном насилии, жестоком обращении в детстве. Хотя доказано, что депрессия может случиться практически с любой женщиной как во время, так и после беременности, следует обратить внимание на эти предпосылки и факторы риска, чтобы вовремя предотвратить или заранее подготовиться к возможным проявлениям депрессии.

Мать, находящаяся в депрессивном состоянии, не может оказывать положительного эмоционального воздействия на ребенка и в достаточной степени стимулировать его развитие, что чревато задержкой развития ребенка.

Некоторые женщины, страдающие от депрессии, перестают следить за собой. Они начинают неправильно питаться, страдают от постоянной усталости и бессонницы, не посещают врача, не следуют медицинским предписаниям, могут начать злоупотреблять вредными веществами, такими как табак, алкоголь и наркотики.

Депрессия может серьезно отразиться на способности женщины выполнять свои материнские функции. Утрата интереса к ребенку, раздражительность и усталость могут помешать матери дать ребенку необходимую любовь, нежность и ласку и обеспечить ему надлежащий уход. В результате у женщины появляется чувство вины, она теряет уверенность в себе как в матери, что еще более усугубляет ее депрессивное состояние.

В период беременности и после родов каждая вторая женщина может иметь те или иные проявления материнской депрессии, которая включает целый комплекс физических и эмоциональных изменений. Эти состояния могут иметь негативное влияние на психическое здоровье женщины, её материнские качества, жизнь семьи и развитие ребёнка

Дородовая депрессия протекает во время беременности, когда в организме женщины происходят биологические и гормональные изменения. К депрессивным симптомам можно отнести частую смену настроения, приступы плохого настроения, плаксивость, раздражительность, бессонницу. Но такие проявления время от времени имеют все беременные женщины. Поэтому очень важно распознать депрессию вовремя, т.к. многие женщины, которые пережили дородовую депрессию, продолжают страдать от неё и после родов. Своевременная консультация (врачей и психологов) здесь будет уместна.

Послеродовая грусть считается нормой. Через это состояние после родов проходят 50-80% женщин. Женщина может долго и неутешительно плакать без явного повода, ощущать утомление и раздражение, страдать от бессонницы. Такие симптомы обычно начинаются на пятый день после рождения ребёнка и длятся 7-10 дней. Эти симптомы проходят, не причиняют вреда матери и не мешают её ухаживать за ребёнком. Лечить послеродовую грусть нет необходимости. Главное, чтобы женщина и её окружение знали и понимали, что происходит с молодой матерью, чего следует ожидать и при необходимости могли обратиться за квалифицированной помощью.

Послеродовая депрессия является клинически определяемым состоянием, которое требует внимания медицинского работника. Во время беременности количество гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме женщины резко увеличивается, а в течение первых 24 часов после родов стремительно падает до их нормального «небеременного» уровня. Учёные полагают, что быстрое изменение уровня гормонов и может вызвать депрессию. Ещё одной из причин возникновения послеродовой депрессии может быть уровень гормонов, вырабатываемый щитовидной железой. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может провоцировать плохое настроение, потерю интереса к окружающему миру, раздражительность, слабость, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и прибавлением веса. Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогают выявить достоверную картину расстройства.

Симптомы послеродовой депрессии:

— длительные периоды плохого настроения,

— раздражительность,

— расстройства сна,

— расстройства аппетита,

— утомляемость,

— потерю интереса к жизни,

— неспособность справляться с ритмом жизни,

— ощущение вины и отчаяния,

— чувство недооценки окружающих,

— нерешительность,

— снижение концентрации внимания,

— мысли о причинении вреда себе и ребёнку.

Послеродовый психоз является наиболее сложным из всех состояний, связанных с материнской депрессией. Он включает как симптомы галлюцинаций и навязчивых идей, так и попытки самоубийства и убийства ребёнка. Из-за своей сложности послеродовый психоз считается чрезвычайной психиатрической ситуацией. Это состояние встречается у 1-3 женщин на тысячу, однако оно заслуживает самого пристального внимания, поскольку развитие симптомов может быть стремительным.

Психологи и медики едины во мнении, что за мало подвижный образ жизни во время беременности женщины расплачиваются осложнениями во время родов и здоровьем ребёнка.

Улучшение эмоционального и физического состояния женщин во время беременности, подготовка женщин к родам положительно влияет и на медицинские показатели – способствует благоприятному течению беременности и родов; уменьшающих количества родовых травм; снижающих болевых ощущений во время родов; количеству осложнений и оперативных вмешательств — женщина становится активной участницей в процессе родов, снижается уровень послеродовых депрессий; ускоряется адаптация к появлению нового члена семьи и т. д.

На сегодняшний день широкое распространение получают как отечественные, так и зарубежные методы подготовки к родам. Большое количество существующих исследований и разработанных программ посвящено поискам наиболее эффективных способов не медикаментозного обезболивания родов, обучению женщин с применением аутотренинга.

В последнее время при подготовке беременных женщин к родам все больший акцент делается на психические особенности беременных, их эмоциональное состояние, создание положительных эмоций и обеспечение оптимальной психофизической среды для рождения ребёнка.

В настоящее время в профилактической работе учитываются все компоненты подготовки к родам: формирование материнской доминанты, позитивного эмоционального настроя женщины на роды; обучение владению устойчивыми навыками самоконтроля в родах, дыханием, мышечным и общим психоэмоциональным расслаблением.

Охрана здоровья матери и ребенка, психическая и физическая полноценность будущего поколения является одной из приоритетных задач нашего государства.

ПОМНИТЕ!

Ваше здоровье и здоровье

Вашего малыша в Ваших руках!

Заботьтесь о нем!

Завед.женской консультацией О.С. Микулич Л.А.

психологическое и физиологическое состояние — СНТА

Женщина уникальное создание. В ее теле одновременно могут биться сразу два сердца, она дает продолжение новой жизни и способна совершать это волшебство несколько раз за жизнь. Беременность и роды – самые волнительные события в жизни каждой женщины, однако имеют множество разноплановых последствий.

Беременность у каждой будущей мамы проходит абсолютно по-разному. Кто-то порхает как бабочка от зачатия до родов, а кто-то с первого дня не знает покоя. Также и с периодом восстановления после родов. Хотя стоит отметить, что и роды всегда непредсказуемы.

Послеродовое восстановление

Но когда беременность и родоразрешение позади, наступает сложный и длительный период восстановления. Точнее, обновления. Организм, который 9 месяцев подстраивался под нужды малыша, возвращается в прежнее состояние.

Первое время женщине тяжело как физически, так и морально. Часто возникает отторжение собственной внешности, которая спустя короткое время после родов далеко не идеальна. Да, это нормально. Мышцам пресса, ног, спины и рук нужно время, чтобы прийти в себя. У каждой женщины этот период свой. Он зависит напрямую от ее душевного состояния, физических возможностей и образа жизни. Близким, а главное мужу, не следует упрекать молодую мать за ее вид, а необходимо проявить терпение и понимание, ведь ей и самой не легко.

Если говорить на уровне физики, то после родов идет сложнейшая гормональная перестройка, она будет продолжаться до тех пор, пока женщина не завершит грудное вскармливание. Кроме того, все внутренние органы должны возобновить свою «добеременную работу», а также занять свои привычные места, ведь по мере внутриутробного развития плода они смещались, чтобы у малыша было больше пространства. Меняется обмен веществ, ферментация, что активно влияет на психику мамы.

Женщина и отношения: влияние рождения ребенка на взаимоотношения с окружающими

Эмоциональное равновесие в такой период очень шаткое и требует огромного внимания от родных и близких женщины.

В первые месяцы после рождения ребенка происходит важный социальный процесс. Из женщины рождается мать. Это важно. Как для самой женщины, так и для общества в целом. Какой она будет мамой и как выстроит отношения с ребенком? Этими вопросами задается каждая новоиспеченная мама.

Помимо отношений «мама-малыш», изменения претерпевают отношения «жена-муж». Чаще всего именно мужу выделяется второе место в жизни женщины, что не проходит бесследно. Нужно готовиться стать папой, принять и осознать тот факт, что приоритеты партнера и свои собственные претерпят значительные изменения, ведь жена в любом случае больше внимания будет уделять ребенку. Но спустя какое-то время, маме необходимо «ослабить хватку» и вернуть мужу внимание, ведь именно благодаря ему она испытывает радость материнства. Муж спустя определенный отрезок времени также должен вновь вернуться не лидирующие позиции и получать то, что ему положено.

Огромное влияние на семью порой оказывают родственники и друзья. Бабушки, тетушки, родившие подруги и остальные неравнодушные спешат завалить новоиспеченных родителей советами о том, как кормить, купать, играть, ухаживать и так далее. Все это определенно неоценимый вклад, но только, если молодая семья сама является инициатором этих советов. Не важно какие до этого были отношения, они могут испортиться от навязывания мнений. Здесь родители должны обозначить некие границы дозволенного. Все семьи воспитывают детей и ведут быт по-разному, поэтому разногласий не избежать в любом случае.

Состояние женщины после родов: когда нужен совет специалистов

Только представьте, какого масштаба процессы проходят в голове, организме и душе женщины. Многие просто не могут справиться со всеми изменениями и не знают, как поступить в той или иной ситуации. На сегодняшний день существует большое разнообразие мастер-классов, семинаров и тренингов по психологии, диетологии, проблемам правильного питания и здорового образа жизни. Поэтому, если женщина чувствует необходимость совета от грамотного специалиста, который сможет взглянуть на ситуацию с экспертной точки зрения, она обращается за квалифицированной помощью.

Современная научно-технологическая академия предлагает молодым и опытным мамам посетить тренинг «Психологическое здоровье женщины после родов», которая состоится 26 июня. Здесь участники получат ценные советы о том, как избежать депрессий, научиться принимать свой и новый статус и наслаждаться материнством. Тренинг проведет эксперт по женскому здоровью, семейный психолог, кандидат психологических наук Ирина Спивак.

Помимо этого, Академия предлагает посетить специализированный курс снижения веса и восстановления организма после родов диетолога Елены Тихомировой. Его можно посетить 9 июля на территории Академии. К участию приглашаются не только родившие женщины, но и врачи, акушеры, психологи и тренеры.

Желающие узнают о том, как питаться после родов, выстраивать свой распорядок дня, какие физические упражнения выполнять и как совмещать материнство и здоровый образ жизни. А это порой бывает крайне тяжело.

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Послеродовые психиатрические расстройства — Центр психического здоровья женщин MGH

Общая информация:

Послеродовой период

В послеродовой период около 85% женщин испытывают какое-либо нарушение настроения. Для большинства симптомы легкие и непродолжительные; однако у 10–15% женщин появляются более серьезные симптомы депрессии или тревоги. Послеродовое психическое заболевание обычно делится на три категории: (1) послеродовая депрессия (2) послеродовая депрессия и (3) послеродовой психоз.Может быть полезно концептуализировать эти расстройства как существующие в континууме, где послеродовая хандра является самой легкой формой, а послеродовой психоз — наиболее тяжелой формой послеродового психического заболевания.

послеродовой блюз

Похоже, что от 50 до 85% женщин испытывают послеродовую депрессию в течение первых нескольких недель после родов. Учитывая, насколько распространен этот тип расстройства настроения, правильнее будет считать хандру нормальным переживанием после родов, а не психическим заболеванием.Женщины с хандрой чаще сообщают о лабильности настроения, плаксивости, тревоге или раздражительности, чем о чувстве печали. Эти симптомы обычно достигают пика на четвертый или пятый день после родов и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, спонтанно исчезая в течение двух недель после родов. Хотя эти симптомы непредсказуемы и часто вызывают беспокойство, они не влияют на способность женщины функционировать. Специального лечения не требуется; Однако следует отметить, что иногда блюз предвещает развитие более серьезного расстройства настроения, особенно у женщин, страдающих депрессией.Если симптомы депрессии сохраняются более двух недель, следует обследовать пациента, чтобы исключить более серьезное расстройство настроения.

Послеродовая депрессия

PPD обычно возникает в течение первых двух-трех месяцев после родов, но может возникнуть в любой момент после родов. Некоторые женщины действительно отмечают появление более легких депрессивных симптомов во время беременности. Послеродовая депрессия клинически неотличима от депрессии, возникающей в другие периоды жизни женщины. Симптомы послеродовой депрессии включают:

Подавленное или грустное настроение
Плаксивость
Потеря интереса к обычной деятельности
Чувство вины
Чувство никчемности или некомпетентности
Усталость
Нарушение сна
Изменение аппетита
Плохая концентрация
Суицидальные мысли

Могут также возникать серьезные симптомы тревоги.Общее беспокойство является обычным явлением, но у некоторых женщин также развиваются панические атаки или ипохондрия. Сообщалось также о послеродовом обсессивно-компульсивном расстройстве, когда женщины сообщают о тревожных и навязчивых мыслях о причинении вреда своему младенцу. В более легких случаях может быть трудно обнаружить послеродовую депрессию, потому что многие симптомы, используемые для диагностики депрессии (например, нарушение сна и аппетита, утомляемость), также возникают у послеродовых женщин в отсутствие депрессии. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — это вопросник из 10 пунктов, который может использоваться для выявления женщин с ППД.По этой шкале оценка 12 или выше или утвердительный ответ на вопрос 10 (наличие суицидальных мыслей) вызывает беспокойство и указывает на необходимость более тщательной оценки.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз — самая тяжелая форма послеродового психического заболевания. Это редкое событие, которое происходит примерно у 1-2 женщин из 1000 после родов. Его проявления часто драматичны, с появлением симптомов уже в первые 48–72 часа после родов.У большинства женщин с послеродовым психозом симптомы развиваются в течение первых двух недель послеродового периода.

Похоже, что в большинстве случаев послеродовой психоз представляет собой эпизод биполярного расстройства; симптомы послеродового психоза больше всего напоминают симптомы быстро развивающегося маниакального (или смешанного) эпизода. Самые ранние признаки — беспокойство, раздражительность и бессонница. Женщины с этим расстройством демонстрируют быстро меняющееся депрессивное или приподнятое настроение, дезориентацию или замешательство, а также беспорядочное или дезорганизованное поведение.Бредовые убеждения распространены и часто сосредотачиваются на младенцах. Также могут возникать слуховые галлюцинации, которые инструктируют мать причинить вред себе или своему ребенку. Риск детоубийства, а также самоубийства в этой группе населения значительный.

–

Депрессия и обсессивно-компульсивные симптомы в послеродовом периоде

Несмотря на несколько исследований, которые начали демонстрировать, что материнская тревога во время беременности может негативно влиять на нейроразвитие потомства, послеродовой материнской тревоге уделяется мало внимания как клиницистами, так и исследователями.Это может быть связано с клиническим совпадением симптомов депрессии и тревоги. Регулярный послеродовой скрининг обычно включает оценку симптомов депрессии, но тревожные расстройства часто замаскированы. Информирование врачей о послеродовой тревоге может быть очень полезным для пациентов.

Недавние исследования показывают, что беременность и роды часто связаны с началом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), одного типа тревожного расстройства. У некоторых женщин нет ОКР, но их беспокоят симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Миллер и его коллеги стремились пролить свет на послеродовую депрессию и тревогу с навязчивыми идеями и без них в своих двух недавних исследованиях (Miller, Hoxha, Wisner, & Gossett, 2015a, 2015b).

Проспективное когортное исследование 461 женщины было выполнено для изучения феноменологии и наиболее распространенных обсессивно-компульсивных симптомов, присутствующих у послеродовых женщин без диагноза обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Из 461 женщины, включенной в исследование, 11,2% прошли положительный скрининг на ОКР через 2 недели после родов, а 37.5% сообщили о субклинических навязчивых идеях или компульсиях. Как на 2-й, так и на 6-й неделе, среди женщин, у которых был отрицательный результат скрининга на ОКР, наиболее частыми навязчивыми идеями были агрессия и заражение, а наиболее частыми принуждениями были уборка / стирка, проверка. Женщины с компульсиями, с агрессивными, религиозными и соматическими навязчивыми идеями и навязчивыми идеями с симметрией чаще имели положительный результат на ОКР. Данные Миллера и его коллег также показали, что женщины с субклиническими навязчивыми идеями или компульсиями гораздо чаще страдали депрессией, поскольку почти 25% этих женщин также прошли положительный скрининг на депрессию.

Во вторичном анализе своего проспективного когортного исследования Миллер и его коллеги изучили клиническое течение послеродовой тревожности и подтвердили клиническое совпадение между послеродовой тревогой и депрессией. Большое количество женщин с послеродовой депрессией имели симптомы тревоги и обсессивно-компульсивные симптомы в ближайшем послеродовом периоде. Через 2 недели после родов 19,9% женщин с депрессией чаще испытывали коморбидную тревогу, связанную с состоянием, по сравнению с 1,3% женщин, у которых был отрицательный скрининг на депрессию.Как через 2, так и через 6 недель после родов женщины с депрессией чаще сообщали о навязчивых идеях и компульсиях по сравнению с женщинами без депрессии. В то время как симптомы тревожности, связанные с состоянием, со временем исчезали, обсессивно-компульсивные симптомы сохранялись. К 6 месяцам послеродового периода не было различий в симптомах тревоги у женщин с депрессией и без нее, но разница в симптомах обсессивно-компульсивных расстройств сохранялась (p = 0,017). Все это означает тяжелые страдания для женщин и терапевтические последствия для врачей.

Учитывая потенциальные побочные эффекты невылеченных симптомов настроения и тревоги как для матери, так и для ребенка, рекомендуется тщательный скрининг и раннее распознавание симптомов тревоги в послеродовом периоде.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Послеродовой период характеризуется быстрым сдвигом гормональной среды. В течение первых 48 часов после родов концентрация эстрогена и прогестерона резко падает. Поскольку эти гонадные стероиды модулируют системы нейротрансмиттеров, участвующих в регуляции настроения, многие исследователи предположили роль этих гормональных рубашек в возникновении послеродовых аффективных заболеваний.Хотя кажется, что не существует последовательной корреляции между уровнями эстрогена, прогестерона, кортизола или гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и возникновением послеродовых расстройств настроения, некоторые исследователи предполагают, что существует подгруппа женщин, которые особенно чувствительны к гормональным изменениям, вызывающим место после доставки. Эта группа женщин может быть более уязвима к PPD и другим гормональным нарушениям настроения, например, возникающим во время предменструальной фазы менструального цикла или во время перименопаузы.

Другие факторы могут играть роль в этиологии PPD. Один из наиболее последовательных выводов заключается в том, что среди женщин, сообщающих о неудовлетворенности браком и / или недостаточной социальной поддержке, чаще встречается послеродовая депрессия. Несколько исследователей также продемонстрировали, что стрессовые жизненные события, происходящие либо во время беременности, либо во время родов, по-видимому, увеличивают вероятность послеродовой депрессии.

Хотя все эти факторы могут действовать вместе, вызывая PPD, появление этого расстройства, вероятно, отражает лежащую в основе уязвимость к аффективным заболеваниям.Женщины, у которых в анамнезе была большая депрессия или биполярное расстройство, более уязвимы для PPD, а у женщин, у которых развивается PPD, часто будут повторяться эпизоды депрессии, не связанные с беременностью или родами.

Кто подвержен риску послеродовой депрессии?

Все женщины подвержены послеродовой депрессии, независимо от возраста, семейного положения, уровня образования или социально-экономического статуса. Хотя невозможно предсказать, у кого разовьется PPD, были выявлены определенные факторы риска PPD, в том числе:

Предыдущий выпуск PPD
Депрессия при беременности
Депрессия или биполярное расстройство в анамнезе
Недавние стрессовые жизненные события
Недостаточная социальная поддержка
Семейная проблема

Щелкните здесь, чтобы прочитать сообщение в блоге 2005 г. о факторах риска PPD.

Щелкните здесь, чтобы прочитать об ожирении, связанном с послеродовым риском.

Лечение послеродовых заболеваний

Послеродовая депрессия проявляется непрерывно, и тип лечения выбирается в зависимости от тяжести и типа имеющихся симптомов. Однако перед началом психиатрического лечения необходимо исключить медицинские причины нарушения настроения (например, дисфункция щитовидной железы, анемия). Первоначальная оценка должна включать тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и стандартные лабораторные анализы.

Немедикаментозные методы лечения полезны при лечении послеродовой депрессии. В рандомизированном исследовании было продемонстрировано, что краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) столь же эффективна, как и лечение флуоксетином у женщин с послеродовой депрессией. Также было показано, что межличностная терапия (ИПТ) эффективна для лечения женщин с послеродовой депрессией легкой и средней степени тяжести. IPT не только эффективен для лечения симптомов депрессии, женщины, получающие IPT, также получают выгоду от значительного улучшения качества их межличностных отношений.Прочтите этот пост в блоге 2004 года и этот пост 2007 года, чтобы узнать больше о КПТ как варианте лечения.

Эти немедикаментозные вмешательства могут быть особенно привлекательными для тех пациентов, которые не хотят использовать психотропные препараты (например, кормящих женщин), или для пациентов с более легкими формами депрессивного заболевания. Женщины с более тяжелой послеродовой депрессией могут выбрать фармакологическое лечение в дополнение к этим немедикаментозным методам лечения или вместо них.

На сегодняшний день лишь несколько исследований систематически оценивали фармакологическое лечение послеродовой депрессии. Обычные антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, флувоксамин и венлафаксин) показали эффективность при лечении послеродовой депрессии. Во всех этих исследованиях стандартные дозы антидепрессантов были эффективными и хорошо переносились. При выборе антидепрессанта следует руководствоваться предыдущей реакцией пациента на лечение антидепрессантом и профилем побочных эффектов данного лекарства.Специфические ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются идеальными препаратами первой линии, поскольку они обладают анксиолитическим действием, не вызывают седативного эффекта и хорошо переносятся. Для женщин, которые не переносят СИОЗС, альтернативой может быть бупропион (Веллбутрин); хотя одно пилотное исследование предполагает, что бупропион может быть не таким эффективным, как СИОЗС. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) часто используются и, поскольку они обладают более сильным седативным действием, могут быть более подходящими для женщин с выраженными нарушениями сна. Учитывая распространенность симптомов тревоги в этой популяции, дополнительное применение бензодиазепинов (например,g., клоназепам, лоразепам) могут быть очень полезными.

Послеродовой психоз считается неотложной психиатрической ситуацией, которая обычно требует стационарного лечения. Показано неотложное лечение типичными или атипичными антипсихотическими препаратами. Учитывая четко установленную взаимосвязь между послеродовым психозом и биполярным расстройством, послеродовой психоз следует рассматривать как аффективный психоз и назначать стабилизатор настроения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) хорошо переносится и быстро эффективна при тяжелой послеродовой депрессии и психозах.

Использование лекарств при грудном вскармливании

Пищевая, иммунологическая и психологическая польза грудного вскармливания хорошо задокументирована. Женщины, планирующие кормить грудью, должны быть проинформированы о том, что все психотропные препараты, включая антидепрессанты, выделяются с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке сильно различается. Количество лекарств, которым подвергается младенец, зависит от нескольких факторов, включая дозировку лекарств, скорость метаболизма лекарств у матери, а также частоту и время кормлений (Ллевелин и Стоу).

За последние пять лет накопились данные об использовании различных антидепрессантов во время грудного вскармливания (обзор Newport et al 2002). Имеющиеся данные о применении трициклических антидепрессантов, флуоксетина, пароксетина и сертралина во время грудного вскармливания обнадеживают и позволяют предположить, что серьезные осложнения, связанные с воздействием психотропных препаратов с грудным молоком у новорожденных, возникают редко. Хотя о других антидепрессантах имеется меньше информации, сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с воздействием этих препаратов, не поступало.

Для женщин с биполярным расстройством кормление грудью может быть более проблематичным. Во-первых, это опасение, что кормление грудью по требованию может значительно нарушить сон матери и, таким образом, повысить ее уязвимость к рецидивам в остром послеродовом периоде. Во-вторых, были сообщения о токсичности у грудных младенцев, связанной с воздействием различных стабилизаторов настроения, включая литий и карбамазепин, с грудным молоком. Высокий уровень лития выделяется с материнским молоком, а уровни в сыворотке младенцев относительно высоки, примерно от одной трети до половины сывороточных уровней матери, что увеличивает риск неонатальной токсичности.Воздействие карбамазепина и вальпроевой кислоты с грудным молоком связано с гепатотоксичностью у грудного ребенка.

Узнайте больше в нашей специальности «Грудное вскармливание и психиатрические препараты».

Как предотвратить PPD

Хотя трудно достоверно предсказать, какие женщины в общей популяции будут испытывать послеродовые расстройства настроения, можно выделить определенные подгруппы женщин (т. Е. Женщин с расстройствами настроения в анамнезе), которые более уязвимы к послеродовым аффективным заболеваниям.Текущие исследования показывают, что профилактические вмешательства могут проводиться перед родами или во время родов, чтобы снизить риск послеродового заболевания. Несколько исследований показывают, что женщинам с биполярным расстройством или послеродовым психозом в анамнезе полезно профилактическое лечение литием, назначенное либо до родов (на 36 неделе беременности), либо не позднее первых 48 часов после родов. Для женщин с послеродовой депрессией в анамнезе несколько исследований описали положительный эффект профилактического приема антидепрессантов (ТЦА или СИОЗС) после родов.Пациентам с послеродовым психическим заболеванием врачи, специализирующиеся в этой области, предлагают широкий спектр услуг:

Клиническая оценка послеродовых расстройств настроения и тревожных расстройств
Медикаментозное лечение
Консультации по вопросам грудного вскармливания и приема психотропных препаратов
Рекомендации по немедикаментозному лечению
Направление в службы поддержки внутри сообщества

Щелкните здесь, чтобы прочитать сообщение в блоге о предотвращении PPD.

Для получения последней информации о послеродовых психических расстройствах посетите наш блог.

Как мне записаться на прием?

Консультации относительно вариантов лечения можно записать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-7792.

Если вы беременны или планируете беременность, вас может заинтересовать запись в Национальный регистр беременных. Вы можете найти дополнительную информацию об этом реестре здесь. Чтобы просмотреть список других наших активных исследований, посетите нашу страницу исследований.

Артикул:

Миллер Э.С., Ходжа Д., Виснер К.Л., Госсетт Д.Р. Влияние перинатальной депрессии на развитие тревожности и обсессивно-компульсивных симптомов. Arch Womens Ment Health . 2015

Miller ES, Hoxha D, Wisner KL, Gossett DR. Навязчивые мысли и компульсии у послеродовых женщин без обсессивно-компульсивного расстройства. J Womens Health (Larchmt). 2015

Симптомы, причины, риски, типы, тесты, профессиональная помощь и уход за собой

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (ППД) — это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов.Согласно DSM-5, руководству по диагностике психических расстройств, PPD — это форма большой депрессии, которая начинается в течение 4 недель после родов. Диагноз послеродовой депрессии основан не только на промежутке времени между родами и началом, но и на степени тяжести депрессии.

Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями, которые происходят во время рождения ребенка. Этот термин описывает ряд физических и эмоциональных изменений, которые испытывают многие молодые матери.PPD можно лечить с помощью лекарств и консультации.

Химические изменения связаны с быстрым падением гормонов после родов. Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, во время беременности увеличиваются в десять раз. Затем они резко падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к тому, что было до беременности.

Продолжение

Помимо этих химических изменений, социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск депрессии.

Большинство молодых мам после родов испытывают «детскую хандру». Примерно у 1 из 10 этих женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия. Примерно у 1 из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Папы не застрахованы. Исследования показывают, что примерно каждый десятый новый отец страдает депрессией в течение года рождения ребенка.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии бывает трудно обнаружить.У многих женщин после родов появляются следующие симптомы:

Проблемы со сном
Изменения аппетита
Сильная усталость
Снижение либидо
Частые изменения настроения

При PPD они сопровождаются другими симптомами большой депрессии, которые не наблюдаются. Это не типично после родов и может включать:

Отсутствие интереса к ребенку или ощущение, что вы не связаны с ним
Постоянный плач, часто без причины
Подавленное настроение
Сильный гнев и раздражительность
Потеря удовольствия
Чувство никчемности, безнадежности и беспомощности
Мысли о смерти или самоубийстве
Мысли о причинении боли кому-то другому
Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Продолжение

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которые новые редко возникают в послеродовом периоде (около 1% -3% женщины).Навязчивые идеи обычно связаны с беспокойством о здоровье ребенка или иррациональными опасениями причинить ему вред. Также может возникнуть паническое расстройство. У вас могут быть эти состояния и депрессия одновременно.

Нелеченная послеродовая депрессия может быть опасной для молодых мам и их детей. Молодая мама должна обратиться за профессиональной помощью, если:

Симптомы сохраняются более 2 недель
Они не могут нормально функционировать
Они не могут справиться с повседневными ситуациями
Они думают о том, чтобы навредить себе или своему ребенку
Они ‘ Вы чувствуете сильную тревогу, страх и панику большую часть дня

Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Если у вас PPD, это не потому, что вы сделали что-то не так.Эксперты считают, что это происходит по многим причинам, и у разных людей они могут быть разными. Некоторые факторы, которые могут повысить вероятность послеродовой депрессии, включают:

История депрессии до беременности или во время беременности
Возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше шансы)
Неоднозначность беременность
Дети (чем больше у вас есть, тем больше вероятность того, что вы впадете в депрессию на более поздних сроках беременности)
Семейный анамнез расстройств настроения
Переживание чрезвычайно стрессового события, например, потеря работы или кризис здоровья
ребенок с особыми потребностями или проблемами со здоровьем
Наличие двойни или тройни
Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)
Ограниченная социальная поддержка
Одинокая жизнь
Брачный конфликт

Продолжение

Нет единой причины послеродовой депрессии, но эти физические и эмоциональные проблемы могут способствовать:

Гормоны. Резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов может сыграть свою роль. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко упасть, и вы почувствуете усталость, вялость и депрессию.
Недосыпание. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем.
Беспокойство. Вы можете беспокоиться о своей способности ухаживать за новорожденным.
Собственное изображение. Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что вы потеряли контроль над своей жизнью.Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Типы послеродовой депрессии

Есть три термина, которые используются для описания изменений настроения, которые могут возникнуть у женщин после родов:

«детская грусть» случается с 70% женщин в те дни сразу после родов. У вас могут быть внезапные перепады настроения, например, вы чувствуете себя очень счастливым, а затем очень грустным. Вы можете плакать без причины и можете чувствовать себя нетерпеливым, раздражительным, беспокойным, тревожным, одиноким и грустным.Бэби-блюз может длиться от нескольких часов до 1-2 недель после родов. Обычно от детской депрессии лечение у врача не требуется. Часто помогает присоединиться к группе поддержки, состоящей из молодых мам, или поговорить с другими мамами.
Послеродовая депрессия (PPD) может произойти через несколько дней или даже месяцев после родов. PPD может произойти после рождения любого ребенка, а не только первого ребенка. Вы можете испытывать чувства, похожие на детскую хандру — грусть, отчаяние, беспокойство, капризность — но вы чувствуете их гораздо сильнее.PPD часто мешает вам делать то, что вам нужно делать каждый день. Если ваша способность функционировать нарушена, вам необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг, например к акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи. Этот врач может проверить вас на наличие симптомов депрессии и составить план лечения. Если вы не будете лечиться от PPD, симптомы могут ухудшиться. Хотя PPD является серьезным заболеванием, его можно лечить с помощью лекарств и консультации.
Послеродовой психоз — очень серьезное психическое заболевание, которое может поражать молодых матерей.Заболевание может произойти быстро, часто в течение первых 3 месяцев после родов. Женщины могут терять связь с реальностью, имея слуховые галлюцинации (слышать то, что на самом деле не происходит, например, человек разговаривает) и заблуждения (твердо веря в вещи, которые явно неразумны). Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых нет) встречаются реже. Другие симптомы включают бессонницу (невозможность заснуть), чувство возбуждения и гнева, ритм, беспокойство и странные чувства и поведение.Женщинам, страдающим послеродовым психозом, необходимо немедленно лечить и почти всегда принимать лекарства. Иногда женщин помещают в больницу, потому что они рискуют нанести вред себе или кому-то другому.

Лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия лечится по-разному, в зависимости от типа симптомов и степени их тяжести. Варианты лечения включают успокаивающие или антидепрессанты, психотерапию и участие в группе поддержки для эмоциональной поддержки и обучения.В тяжелых случаях может быть назначено внутривенное введение нового лекарства под названием брексанолон (Zulresso).

В случае послеродового психоза обычно добавляют препараты, применяемые для лечения психоза. Также часто требуется госпитализация.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вы не можете принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим врачом. Под наблюдением врача многие женщины принимают лекарства во время кормления грудью. Это решение должно быть принято вами и вашим врачом.

Осложнения послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия, которую не лечить, может ослабить вашу способность связываться с ребенком и повлиять на всю семью:

Вы. Послеродовая депрессия, которую не лечить, может длиться месяцами или дольше, даже переходя в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения послеродовая депрессия может повысить вероятность эпизодов депрессии в будущем.
Отец ребенка. Если у молодой матери депрессия, вероятность депрессии у отца также выше.
Детский. Дети матерей с послеродовой депрессией чаще имеют проблемы со сном и едой, чаще плачут, чем обычно, и задерживают языковое развитие.

Профилактика послеродовой депрессии

Если вы страдали депрессией, сообщите своему врачу, как только узнаете, что беременны или планируете забеременеть.

Во время беременности. Ваш врач может наблюдать за вами на предмет наличия симптомов. Вы можете управлять легкими симптомами депрессии с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. Ваш врач может назначить лекарства, даже если вы беременны.
После рождения ребенка. Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование в раннем послеродовом периоде для выявления симптомов депрессии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, ваш врач может порекомендовать лечение, как только у вас появится ребенок.

Ведение после родов

Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с возвращением домой новорожденного:

Обратитесь за помощью. Расскажите другим, как они могут вам помочь.
Реалистично оценивайте свои ожидания в отношении себя и ребенка.
Физические упражнения в пределах тех ограничений, которые врач может наложить на ваш уровень активности; прогуляться и выйти из дома на перерыв.
Ожидайте хороших и плохих дней.
Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
Развивайте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
Оставайтесь на связи с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
Экран телефонных звонков.
Спите или отдыхайте, когда ваш ребенок спит.

Послеродовые расстройства | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

После родов, известных как «послеродовые», у женщин могут возникнуть послеродовые расстройства, которые могут повлиять на их психическое здоровье.Высокие гормональные изменения и колебания, которые происходят во время и после родов, могут вызывать у матерей сильные перепады настроения, называемые «детской хандрой», от которых страдают 80% матерей. ¹ Если симптомы сохраняются более пары недель, возможно, это может быть что-то более серьезное, например послеродовое расстройство.

Типы послеродовых расстройств

Послеродовая депрессия , или PPD, — это расстройство настроения у женщин вскоре после родов.Матери с PPD испытывают чувство крайней печали, беспокойства и истощения, которые могут повлиять на способность женщины заботиться о себе или о других. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о послеродовой депрессии.

Признаки и симптомы PPD такие же, как и при клинической депрессии.

У женщин с послеродовой депрессией симптомы обычно появляются в течение первых четырех недель после родов, хотя некоторые женщины сообщают о снижении настроения в конце третьего триместра беременности.

Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство — одно из наиболее неправильно понимаемых перинатальных расстройств. Женщины с ОКР склонны приписывать начало или ухудшение своих симптомов во время беременности или послеродового периода. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о послеродовом обсессивно-компульсивном расстройстве

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство — это посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с беременностью. Примерно 9% женщин после родов страдают послеродовым посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).²

Послеродовое биполярное расстройство (послеродовое биполярное расстройство) i s, характеризующееся эпизодами настроения — манией, гипоманией или депрессией, которые могут начаться во время беременности или через несколько недель после родов. Раннее выявление беременных женщин с биполярным расстройством имеет решающее значение, поскольку высок риск послеродовой депрессии. Для лечения биполярного расстройства необходимо работать с психиатром для использования доказательной терапии, соответствующих лекарств и терапии ярким светом.Читайте о лечении послеродового биполярного расстройства. Узнайте больше здесь. Прочтите здесь личную историю о том, как справиться с послеродовым биполярным расстройством.

Новинка! Новая инфографика ADAA в партнерстве с Международным послеродовым обществом: послеродовая депрессия и тревога.

Узнайте больше о послеродовом и психическом здоровье в компании Postpartum Support International:

Лечение

Послеродовые расстройства временны и поддаются лечению с профессиональной помощью.Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете психическим заболеванием, сообщите об этом своему врачу или найдите терапевта.

Прочтите о 7 способах справиться с послеродовой депрессией на Healthline.com.

Ресурсы ADAA

Другие ресурсы

Типы, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят после родов и объясняются химическими, социальными и психологическими изменениями, связанными с рождением ребенка.

Кто страдает послеродовой депрессией?

Послеродовая депрессия — обычное дело. От 50 до 75% молодых матерей после родов испытывают «детскую хандру». У примерно 15% этих женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия, называемая послеродовой депрессией. У одной из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Какие бывают типы послеродовой депрессии?

Послеродовая хандра : Это состояние, более известное как «детская хандра», поражает от 50 до 75% женщин после родов.Если вы переживаете детскую хандру, у вас будут частые продолжительные приступы плача без видимой причины, грусти и беспокойства. Состояние обычно начинается в первую неделю (от одного до четырех дней) после родов. Хотя это неприятно, состояние обычно проходит в течение двух недель без лечения. Все, что вам нужно, — это подбадривание и помощь с младенцем и домашними делами.
Послеродовая депрессия : Это гораздо более серьезное заболевание, чем послеродовая депрессия, от которого страдает примерно 1 из 10 новорожденных.Если у вас раньше была послеродовая депрессия, ваш риск увеличивается до 30%. Вы можете испытывать чередование подъемов и падений, частый плач, раздражительность и усталость, а также чувство вины, беспокойства и неспособности заботиться о своем ребенке или о себе. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут появиться в течение нескольких дней после родов или постепенно, даже через год. Хотя симптомы могут длиться от нескольких недель до года, лечение психотерапией или антидепрессантами очень эффективно.
Послеродовой психоз : Это крайне тяжелая форма послеродовой депрессии, требующая неотложной медицинской помощи.Это состояние относительно редко, поражая только 1 из 1000 женщин после родов. Симптомы обычно возникают быстро после родов и являются серьезными и длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы включают сильное возбуждение, замешательство, чувство безнадежности и стыда, бессонницу, паранойю, бред или галлюцинации, гиперактивность, быструю речь или манию. Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи, поскольку существует повышенный риск самоубийства и риск причинения вреда ребенку. Лечение обычно включает госпитализацию матери и прием лекарств.

Какие факторы увеличивают риск депрессии после рождения ребенка?

Наличие в личном или семейном анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
Ограниченная социальная поддержка.
Брачный конфликт.
Двойственное отношение к беременности.
Депрессия в анамнезе во время беременности — у 50% беременных женщин с депрессией бывает послеродовая депрессия.

Симптомы и причины

Что вызывает послеродовую депрессию?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить связь между быстрым падением гормонов после родов и депрессией.Уровень эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, увеличивается в десять раз во время беременности, но резко падает после родов. К трем дням после родов уровень этих гормонов снижается до уровня, существовавшего до беременности. Помимо этих химических изменений, социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск послеродовой депрессии.

Если у вас были какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу:

Мысли о вреде себе или своему ребенку.
Периодические мысли о смерти или самоубийстве.
Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день в течение последних двух недель.
Чувство тревоги, вины, безнадежности, страха, паники или бесполезности.
Затруднения в мышлении, концентрации на принятии решений или решении повседневных ситуаций.
Потеря интереса или удовольствия от большинства дел в течение дня почти каждый день в течение последних двух недель.

Если у вас есть какие-либо из предыдущих симптомов, ваш лечащий врач может задать вам следующие два вопроса:

Испытывали ли вы за последние две недели подавленность, депрессию или безнадежность?
За последние две недели вы чувствовали мало интереса или удовольствия от занятий?

Если вы ответите утвердительно на любой из этих вопросов, ваш лечащий врач проведет более тщательное обследование на депрессию.

Ведение и лечение

Как лечится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия лечится по-разному в зависимости от типа и тяжести симптомов женщины. Варианты лечения включают успокаивающие или антидепрессанты, психотерапию и участие в группах поддержки.

В случае послеродового психоза обычно добавляют лекарства, используемые для лечения психоза. Также обычно необходима госпитализация.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вы не можете принимать лекарства от депрессии, тревоги или даже психоза. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Профилактика

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить послеродовую депрессию или помочь вам справиться с ней:

Реалистично оценивайте свои ожидания в отношении себя и своего ребенка.
Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
Просите о помощи — расскажите другим, как они могут вам помочь.
Спите или отдыхайте, когда ваш ребенок спит.
Упражнение — прогуляйтесь и выйдите из дома на перерыв.
Проверяйте свои телефонные звонки.
Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
Поддерживайте связь с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
Укрепляйте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
Ожидайте хороших и плохих дней.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женщин с послеродовой депрессией?

С профессиональной помощью почти все женщины, страдающие послеродовой депрессией, могут преодолеть свои симптомы.

Жить с

Когда молодой маме следует обратиться за профессиональной медицинской помощью при симптомах, связанных с послеродовой депрессией?

Новой маме следует обратиться за профессиональной помощью, когда:

Симптомы сохраняются более двух недель.
Она не может нормально функционировать; она не справляется с повседневными ситуациями.
Она хочет навредить себе или своему ребенку.
Большую часть дня она испытывает сильное беспокойство, страх и панику.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия

Депрессия во время беременности и после родов

Для большинства женщин рождение ребенка — очень волнующее, радостное и часто тревожное время.Но для женщин с послеродовой депрессией это может стать очень мучительным и трудным. Под послеродовой депрессией понимается депрессия во время беременности или после родов . Использование термина «послеродовой» означает, что депрессия, связанная с рождением ребенка, часто начинается во время беременности.

Послеродовая депрессия — это серьезное, но поддающееся лечению заболевание, сопровождающееся чувством крайней печали, безразличия и / или беспокойства, а также изменениями в энергии, сне и аппетите.Это несет риски для матери и ребенка.

Примерно каждая седьмая женщина страдает послеродовой депрессией . ¹

Беременность и период после родов могут быть особенно уязвимыми для женщин. За это время матери часто переживают огромные биологические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения. Некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску развития проблем с психическим здоровьем, особенно депрессии и беспокойства.

До 70 процентов всех молодых матерей испытывают «детскую хандру», кратковременное состояние, которое не мешает повседневной деятельности и не требует медицинской помощи.Симптомы этого эмоционального состояния могут включать беспричинный плач, раздражительность, возбужденное состояние и беспокойство. Эти симптомы длятся неделю или две и обычно проходят самостоятельно без лечения.

Послеродовая депрессия отличается от «детской хандры» тем, что она истощает эмоционально и физически и может продолжаться в течение месяцев или более. Лечение важно как для матери, так и для ребенка.

Послеродовая депрессия — это не «детская хандра».”

В январе 2016 года Целевая группа служб профилактики США (USPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу на депрессию у взрослых, включив в него скрининг беременных и женщин в послеродовом периоде. ² В феврале 2019 года USPSTF рекомендовала клиницистам предоставлять или направлять беременных и послеродовых женщин с повышенным риском перинатальной депрессии на консультационные мероприятия.

Отсутствие лечения послеродовой депрессии является проблемой не только для здоровья матери и качества жизни, но и может повлиять на благополучие ребенка, который может родиться преждевременно с низкой массой тела при рождении.Послеродовая депрессия может вызвать проблемы с привязанностью к ребенку и может способствовать проблемам со сном и кормлением ребенка. В более долгосрочной перспективе дети матерей с послеродовой депрессией подвергаются большему риску когнитивных, эмоциональных, связанных с развитием и вербальных нарушений, а также нарушений социальных навыков4. Нельзя игнорировать тот факт, что беременные носители и суррогаты также подвержены риску развития послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии ⁵

Чувство грусти или подавленное настроение
Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
Изменения аппетита
Проблемы со сном или слишком много сна
Потеря энергии или повышенная утомляемость
Увеличение бесцельной физической активности (например,g., неспособность сохранять неподвижность, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь [эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли наблюдать другие]
Чувство себя никчемным или виноватым
Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
Мысли о смерти или самоубийстве
Плач без причины
Отсутствие интереса к ребенку, отсутствие чувства привязанности к нему или чувство сильной тревоги за ребенка / вокруг него
Чувство плохой матери
Страх причинить вред ребенку или самому себе

Женщина, страдающая послеродовой депрессией, обычно имеет несколько из этих симптомов, и симптомы и их тяжесть могут измениться.Эти симптомы могут вызывать у молодых мам чувство изолированности, вины или стыда. Чтобы диагностировать послеродовую депрессию, симптомы должны проявиться во время беременности или в течение четырех недель после родов.

Многие женщины с послеродовой депрессией также испытывают симптомы тревоги. Одно исследование показало, что почти две трети женщин с послеродовой депрессией также страдали тревожным расстройством. 6

Хотя не существует специального диагностического теста для послеродовой депрессии, это реальное заболевание, к которому следует отнестись серьезно.Любая беременная женщина или молодая мать, у которой наблюдаются симптомы послеродовой депрессии, должны обратиться за консультацией к медицинскому работнику — терапевту или акушеру-гинекологу, который может направить ее к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. Обследование должно включать психиатрическое обследование и медицинское обследование, чтобы исключить физические проблемы, которые могут иметь симптомы, похожие на депрессию (например, проблемы с щитовидной железой или дефицит витаминов).

Обратитесь к врачу, если

Вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов более двух недель
У вас есть мысли о самоубийстве или о причинении вреда своему ребенку
Ваше подавленное настроение ухудшается
У вас проблемы с повседневными делами или уходом за ребенком

Кто в опасности?

Любая молодая мать (или гестационная носительница / суррогатная мать) может испытывать симптомы послеродовой депрессии или другого расстройства настроения.Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время или после беременности, если они ранее испытывали (или имеют семейный анамнез) депрессию или другие расстройства настроения, если они переживают особенно стрессовые жизненные события в дополнение к беременности, или если у них нет поддержка семьи и друзей.

Исследования показывают, что быстрые изменения в уровне пола и гормонов стресса и гормонов щитовидной железы во время беременности и после родов сильно влияют на настроение и могут способствовать послеродовой депрессии.Другие факторы включают физические изменения, связанные с беременностью, изменения в отношениях и на работе, беспокойство о воспитании детей и недостаток сна.

Отцы: беременность / роды и депрессия

Новоиспеченные отцы также могут испытывать симптомы послеродовой депрессии. Симптомы могут включать усталость и изменения в еде или сне. По оценкам, 4% отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Более молодые отцы, люди с историей депрессии и отцы с финансовыми трудностями подвержены повышенному риску депрессии.¹

Лечение

Многие женщины могут молча страдать, считая свою борьбу нормальной частью беременности и родов и не обращаясь за помощью. Очень важно лечить депрессию во время беременности. Большая осведомленность и понимание могут привести к лучшим результатам для женщин и их детей.

Как и другие типы депрессии, послеродовую депрессию можно лечить с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств, изменения образа жизни и поддерживающей среды или их комбинации.Беременным или кормящим женщинам следует обсудить с врачом риски и преимущества лекарств. В целом риск врожденных дефектов у будущего ребенка низкий. решение должно быть принято на основе тщательного рассмотрения потенциального соотношения риска и пользы лечения по сравнению с отсутствием лечения, влияющего на здоровье матери, будущего ребенка и / или кормящего новорожденного / младенца.

Руководство

APA по лечению беременных или кормящих женщин с большим депрессивным расстройством рекомендует психотерапию без лекарств в качестве лечения первой линии при легкой депрессии или тревожности.Для женщин с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой прием антидепрессантов следует рассматривать в качестве основного лечения. ⁶

Варианты антидепрессантов во время беременности:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): проконсультируйтесь со своим врачом, но учтите, что некоторые СИОЗС связаны с редкой, но серьезной проблемой легких у новорожденных (стойкая легочная гипертензия новорожденного).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
Бупропион (Веллбутрин)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Для получения дополнительной информации о беременности / депрессии и психиатрических препаратах см. MotherToBaby от Организации специалистов по тератологии и кормление грудью и психиатрические препараты от Массачусетской больницы общего профиля, Центр психического здоровья женщин.

При правильном лечении большинство молодых матерей избавляются от своих симптомов. Женщины, которые проходят лечение от послеродовой депрессии, должны продолжать лечение даже после того, как почувствовали себя лучше. Если лечение будет прекращено слишком рано, симптомы могут повториться.

Самопомощь и преодоление трудностей

Поддержка семьи и друзей, присоединение к группе поддержки мамы, хорошее питание и физические упражнения могут быть полезны. Другие советы, которые помогут справиться с послеродовой депрессией, включают в себя как можно больше отдыха (спать, когда ваш ребенок спит) и найти время, чтобы выйти или навестить друзей.

Как могут помочь партнеры, семья и друзья

Очень важна сильная поддержка со стороны партнеров, семьи и друзей. Вот несколько предложений, предложенных в рамках инициативы Национальных институтов здоровья по вопросам психического здоровья мамы, о том, как близкие могут помочь:

Знай знаки . Научитесь распознавать симптомы депрессии и беспокойства, и если вы заметите их, посоветуйте ей обратиться к врачу.
Слушай ее . Дайте ей понять, что вы хотите услышать ее опасения.Например: «Я заметил, что у вас проблемы со сном, даже когда ребенок спит. Что у вас на уме?»
Окажите ей поддержку . Дайте ей понять, что она не одна и вы здесь, чтобы помочь. Попробуйте предложить свою помощь по дому или понаблюдать за ребенком, пока он отдыхает или навещает друзей.
Посоветуйте ей обратиться за помощью в случае необходимости . Она может чувствовать себя некомфортно и не желать обращаться за помощью. Поощряйте ее поговорить с врачом. Поделитесь информацией о послеродовых условиях.Предложите ей записаться на прием, чтобы поговорить с кем-нибудь.

Национальная линия по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) для бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки — они говорят не только о самоубийстве.

Сопутствующие состояния во время беременности и после родов

Послеродовая тревога — хотя оценки различаются, исследование 2013 года показало, что около 16% женщин испытывают тревожное расстройство во время беременности и около 17% — в послеродовой период.⁸ После родов у некоторых женщин появляется сильное беспокойство, учащенное сердцебиение, чувство надвигающейся гибели и иррациональные страхи и навязчивые идеи. Чувство вины и обвинение себя, когда что-то идет не так, а также беспокойство и паника без уважительной причины — признаки беспокойства в послеродовой период. ⁹

Лечение может включать медикаменты и терапию, отдельно или в комбинации.

Периполярное биполярное расстройство — Биполярное расстройство имеет две фазы: фазу депрессии («спады») и маниакальную фазу («максимумы»).Когда «минимумы» и «максимумы» случаются одновременно, это считается «смешанным» эпизодом. Биполярное заболевание может возникнуть во время беременности или в послеродовом периоде. Факторы риска включают предыдущее расстройство настроения и семейный анамнез расстройств настроения.

Симптомы депрессии и мании:

Сильная грусть и раздражительность
Повышенное настроение
Быстрая речь и быстрые мысли
Мало или совсем нет сна и высокая энергия
Импульсивные решения и неверное суждение
Бреды, которые могут быть грандиозными или параноидальными
Галлюцинации — видеть или слышать то, чего нет

Лечение может включать стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты ⁹ наряду с терапией.

Послеродовой психоз. Послеродовой психоз — чрезвычайно редкое, но серьезное заболевание — он встречается только у одного или двух из каждых 1000 родов. Симптомы послеродового психоза очень сильны и могут включать бессонницу, чрезмерную энергию, возбуждение, слышимость голосов, а также крайнюю паранойю или подозрительность. Многие женщины с послеродовым психозом имеют в личном или семейном анамнезе биполярное расстройство. Симптомы послеродового психоза могут потребовать неотложной медицинской помощи и немедленного вмешательства.

Отзыв врача от

Феликс Торрес, доктор медицины, магистр делового администрирования, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Список литературы

Davé S1, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Частота материнской и отцовской депрессии в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ноя; 164 (11): 1038-44.
2. Сиу А.Л., Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К. и др .; Целевая группа превентивных услуг США (USPSTF). Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам.ДЖАМА. 2016; 315 (4): 380-387.
Филд, Т. Влияние послеродовой депрессии на раннее общение, воспитание детей и меры безопасности. Развитие младенческого поведения. 2010; 33: 1-6.
Brand, SR, Brennan, PA. Влияние дородового и послеродового психического заболевания матери: как дела у детей? Clin Obstet Gynecol 2009; 53: 441-55
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). 2013. Американская психиатрическая ассоциация.
Wisner, KL, et al. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами анализа депрессии.JAMA Psychiatry / Vol. 70 (№ 5), май 2013 г.
Руководство APA по лечению большого депрессивного расстройства, Лечение большого депрессивного расстройства: Краткое справочное руководство.
Fairbrother, et al. Распространенность и заболеваемость перинатальным тревожным расстройством. J влияет на Disord. 2016 Aug; 200: 148-55.
Скрининг послеродовых тревожных расстройств: каковы лучшие инструменты скрининга? Массачусетский госпитальный центр женского психического здоровья.
Yonkers, K. et al. Ведение биполярного расстройства во время беременности и в послеродовой период.Am J Psychiatry 161: 4, 2004 апрель; 607-620.

Послеродовая депрессия

Предупреждающие знаки у всех разные, но могут включать:

Потеря удовольствия или интереса к вещам, которые вам раньше нравились, включая секс
Есть гораздо больше или намного меньше, чем обычно
Беспокойство — все или большую часть времени — или панические атаки
Гонки, страшные мысли
Чувство вины или никчемности — винить себя
Чрезмерная раздражительность, гнев или возбуждение — перепады настроения
Печаль, бесконтрольный плач в течение очень долгого времени
Страх оказаться плохой матерью
Страх остаться наедине с младенцем
Страдания
Неспособность спать, слишком много сна, трудности с засыпанием или засыпанием
Отсутствие интереса к ребенку, семье и друзьям
Затруднения с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений
Мысли о причинении вреда себе или ребенку (см. Ниже номера телефонов, по которым можно позвонить, чтобы получить немедленную помощь).

Если эти предупреждающие признаки или симптомы длятся более 2 недель, возможно, вам потребуется помощь. Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или тяжелыми, выздоровление возможно при правильном лечении.

Не справляйтесь с PPD в одиночку — обратитесь за помощью к психологу или другому специалисту в области психического здоровья.
провайдер; обратитесь к своему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
Открыто говорите о своих чувствах со своим партнером, другими матерями, друзьями и родственниками.
Присоединитесь к группе поддержки для матерей — спросите своего врача, если вы
не может его найти.
Найдите родственника или близкого друга, который поможет вам позаботиться о ребенке.
Высыпайтесь или отдыхайте как можно больше, даже если вам нужно попросить о дополнительной помощи с ребенком
— если вы не можете отдыхать, даже когда хотите, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Как только ваш врач или другой поставщик первичной медико-санитарной помощи скажет, что все в порядке, прогуляйтесь, займитесь спортом.
Старайтесь не беспокоиться о несущественных задачах — будьте реалистичны в том, что вы действительно можете сделать, пока
заботится о новорожденном.
Сократить менее важные обязанности

Послеродовая депрессия — это не ваша вина — это реальное, но излечимое психологическое расстройство .

Если у вас возникли мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, примите меры сейчас:

Положите ребенка в безопасное место, например в кроватку. Если вам нужно, позвоните другу или члену семьи за помощью.

Позвоните на горячую линию для самоубийц (бесплатную и обслуживаемую весь день, каждый день):

Национальная сеть надежд
1-800-SUICIDE (1-800-784-2433)

Национальная стратегия предотвращения самоубийств: LifeLine
1-800-273-РАЗГОВОР (1-800-273-8255)
Есть горячие линии для каждого штата

PPDMoms
1-800-ППДМОМС (1-800-773-6667)

Позвоните по номеру службы экстренной помощи вашего психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг.
Позвоните по номеру службы экстренной помощи своего врача или другого поставщика медицинских услуг.
Обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, о своих чувствах;
попросите его или ее помочь вам сделать эти шаги.

Адаптировано из MedEdPPD
Copyright 2007 MediSpin, Inc. Адаптировано с разрешения.

Хорошие новости: надежда есть

PPD можно лечить! Вы можете чувствовать себя лучше!

Раннее выявление и лечение имеют решающее значение.
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы депрессии и беспокойства, подобные описанным здесь, во время беременности или после родов, вам может помочь психолог или другой лицензированный поставщик психиатрических услуг.
Эффективные методы лечения PPD включают различные формы психотерапии, часто в сочетании с приемом антидепрессантов. Вы узнаете, как развить навыки управления чувствами и решения проблем.
Не ждите! Примите меры и обратитесь за лечением, как только заметите какие-либо из этих физических или эмоциональных симптомов. ППД может ухудшиться без лечения.

Чтобы найти ближайшего к вам психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг, попросите направление у вашего акушера / гинеколога, педиатра, акушерки, терапевта или другого поставщика первичных медицинских услуг.

Центр поддержки потребителей Американской психологической ассоциации также может помочь вам найти местного психолога: позвоните по телефону 1-800-964-2000 или посетите справочный центр APA.

Государственное здравоохранение | ASTHO

01 августа 2019 г. | 12:51 | Персонал ASTHO

Семь процентов смертей, связанных с беременностью, связаны с основными психическими заболеваниями.Поскольку в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается рост показателей материнской смертности и заболеваемости, крайне важно сосредоточить внимание на улучшении психического здоровья матерей. Одним из наиболее известных состояний психического здоровья матери является послеродовая депрессия, расстройство настроения, которое может поражать женщин после родов. Матери с послеродовой депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и истощения, что может затруднить уход за собой, своими детьми и другими людьми. Данные Системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), проекта надзора CDC, который собирает популяционные данные по конкретным штатам об отношении и опыте матерей до, во время и вскоре после беременности, показывают, что каждый девятый U.Женщины С. испытывают симптомы послеродовой депрессии.

Хотя не существует единой причины послеродовой депрессии — она, вероятно, является результатом сочетания физических и эмоциональных факторов — некоторые женщины подвержены большему риску развития послеродовой депрессии, потому что у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

Симптомы депрессии во время или после беременности.
Предыдущий опыт депрессии или биполярного расстройства.
Член семьи, у которого диагностировали депрессию или другое психическое заболевание.
Стрессовое жизненное событие во время беременности или вскоре после родов.
Медицинские осложнения при родах.
Смешанные чувства по поводу беременности.
Отсутствие сильной эмоциональной поддержки со стороны партнера, семьи или друзей.
Проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других наркотиков.

Законодательные подходы к решению проблем психического здоровья матери и послеродовой депрессии включают повышение осведомленности о факторах риска и последствиях послеродовой депрессии, расширение доступа к пренатальному и послеродовому скринингу этих факторов риска, а также расширение доступа к лечению и поддержке для женщин в высокий риск послеродовой депрессии.Ниже приводится обзор законодательной деятельности штата в 2019 году по вопросам скрининга и лечения психических расстройств матери и послеродовой депрессии.

Техас принял два закона о послеродовой депрессии. Первый, HB 253, требует, чтобы комиссия по здравоохранению и социальным услугам разработала и реализовала пятилетний стратегический план по улучшению доступа к скринингу, направлениям, лечению и поддержке в послеродовой депрессии. Стратегический план должен включать: стратегии повышения осведомленности медицинских работников о влиянии послеродовой депрессии на результаты для женщин и детей; создать справочную сеть поставщиков психиатрических услуг и служб поддержки на уровне общины; расширить доступ к формальным и неформальным службам поддержки сверстников; повысить осведомленность общественности и снизить стигму, связанную с послеродовой депрессией; и использовать источники финансирования для поддержки служб скрининга, направления к специалистам, лечения и поддержки на уровне сообществ.Второй законопроект, SB 750, поручает комиссии разработать и внедрить сеть лечения послеродовой депрессии для женщин, участвующих в государственной программе медицинской помощи, а также в программе «Здоровые женщины Техаса».

В Оклахоме новый закон SB 419 предписывает советам штата по лицензированию работать с больницами и медицинскими работниками для разработки политики и материалов, касающихся просвещения и оценки перинатальных психических расстройств у беременных и женщин в послеродовом периоде.

Законодательный орган Иллинойса принял несколько законопроектов, касающихся психического здоровья матерей и послеродовой депрессии. HB 2438 требует, чтобы психические расстройства, возникающие во время беременности или в послеродовой период, включая послеродовую депрессию, покрывались страховщиками, и чтобы лицензированные врачи, дипломированные медсестры с продвинутой практикой и помощники врача, оказывающие дородовую и послеродовую помощь пациенту, обеспечивали матери предлагается пройти обследование или пройти соответствующее обследование на предмет психических расстройств.Кроме того, HB 3511 устанавливает Закон об условиях психического здоровья матери, образовании, ранней диагностике и лечении и требует от департамента социальных служб разработки учебных материалов для медицинских работников и пациентов о психических состояниях матерей, а также о необходимости в родильных домах дополнять материалы материалами соответствующие ресурсы для региона или сообщества, в котором они расположены. Законопроекты прошли и палату, и сенат и были отправлены губернатору в июне.

В Вирджинии губернатор подписал HB 2613, добавив информацию о перинатальной тревоге к типам информации, которую лицензированные поставщики услуг по охране материнства должны предоставлять каждому пациенту, включая послеродовую депрессию и перинатальную депрессию.

Законодательный орган Нью-Джерси рассмотрел сопутствующие законопроекты (S1759 и A1099), которые будут предписывать уполномоченному по здравоохранению совместно с Советом медицинских экспертов штата и Советом по медсестринскому делу штата Нью-Джерси работать с медицинскими учреждениями и лицензированными специалистами в области здравоохранения. разработать политику и процедуры для просвещения пациентов и их семей о перинатальной тревоге и проверки молодых матерей на перинатальную тревогу.

Законодательный орган Массачусетса рассматривает законопроект Палаты представителей 1879, который потребует разделения медицинской помощи для покрытия обследований педиатрами послеродовой депрессии у матерей новорожденных детей во время любого посещения кабинета педиатра в течение одного года с даты рождение ребенка.

В Пенсильвании сопутствующие счета (HB1271 и SB370) устанавливают Закон о пренатальном и послеродовом консультировании и скрининге и требуют от больницы, родильного дома, врача или медсестры-акушерки предоставлять беременным женщинам информационный бюллетень, включающий общие симптомы пренатальная и послеродовая депрессия, а также послеродовой психоз из-за эмоциональных травм, связанных с беременностью и воспитанием детей.