Пожилые отцы передают детям особую «настройку» генов — Российская газета
Пожилые отцы передают детям особую «настройку» генов
В каком возрасте мужчинам лучше заводить детей? И стоит ли это делать в солидных годах? Конечно, дело сугубо индивидуальное. Среди отцов «кому за 60» есть немало известных личностей. Так, в 63 года стал отцом актер Валерий Золотухин. Ровно 60 было певцу Роду Стюарту, когда у него родился седьмой ребенок. Олег Табаков «родил» дочку в 71 год, баскетбольный тренер Александр Гомельский стал папой в 70, актер Александр Белявский — в 71. У легендарного актера Марлона Брандо последний из его многочисленных отпрысков родился, когда актеру было 70 лет.
Раньше больше внимания обращали на то, как позднее материнство отразится на здоровье потомства. Ведь женщина должна ребенка не просто зачать, но и выносить. Считалось, что накопившиеся с возрастом в женском организме проблемы с высокой вероятностью коснутся и детей. А теперь ученые добрались и до папаш. Например, оказалось, что у пожилых отцов выше вероятность появления детей с расстройствами психики — синдрома дефицита внимания, аутизма, суицидальных наклонностей и т.д.
Чтобы разобраться в роли возрастных отцов, немецкие ученые провели серию экспериментов на мышах. Итог: мышата от самцов «в возрасте» старели быстрее, чем от молодых. Очевидное объяснение: как и в случае позднего материнства, виноваты накопившиеся генетические дефекты в половых клетках мужчин. Со временем их становится все больше, а ремонтные системы не успевают их исправлять. Весь этот груз они сваливают на потомство, поэтому у мужчин чаще рождаются дети с наследственными нарушениями.
Но оказалось, что все не так просто. Немецкие ученые открыли другой механизм изменения работы генов. Дело в том, что сами ДНК могут не мутировать, и тем не менее работа генов может измениться. По самым разным причинам, в которые в ходе жизни попадет организм (радиация, длительный сильный стресс т.д.), к той или иной «букве» генетического текста может присоединиться так называемая метильная группа.
В эксперименте немцев потомства от молодых и старых самцов «пришитые» к ДНК группы оказались разными, что, впрочем, неудивительно. А вот другой результат был неожиданным. Рисунки метильных групп на ДНК у старых самцов и их потомства оказались очень похожи. Причем они расположены именно на тех генах, которые влияют на продолжительность жизни и связаны с различными возрастными патологиями. Получается, что отцы заранее настроили геном своих детей на старость. То есть старость переходит по наследству.
Возрастными отцами были, например, Александр Гомельский, Валерий Золотухин, Марлон Брандо
Авторы исследования осторожны, утверждают, что эти результаты надо многократно перепроверить. Но если все подтвердится и механизм наследования именно такой, то появляется возможность для создания лекарств, которые позволят возрастным мужчинам иметь детей без патологий.
Мальчики и девочки молодых папаш на 15 процентов чаще рождаются недоношенными. Смертность среди этих детей также намного выше средней. Шанс умереть уже в первый месяц своей жизни у них на 22 процента выше, чем у остальных; не дожить до первого дня рождения — на 41 процент. Зато дети мужчин после 60 почти не сталкиваются с проблемами, присущими отпрыскам молодых.
В чем причина? Мнения разошлись. Некоторые предполагали, что это связано с качеством спермы, которое у молодых значительно ниже, чем у зрелых мужчин.
Огромную роль может играть и образ жизни мужчины, включая его работу и заработок, считают другие медики. Молодые отцы обычно не могут тратить много денег на заботу о будущей маме. Они также сильнее подвержены вредным привычкам — курению и алкоголизму, чем мужчины в возрасте. Тогда многие ученые скептически восприняли эти результаты американцев, ссылаясь на другие работы, где выводы прямо противоположные. Последние исследования немецких ученых подтверждают такой скепсис. Так что влияние возрастных отцов на свое потомство еще предстоит тщательно изучать, не делая поспешных выводов.
Комментарий
Светлана Боринская, доктор биологических наук, Институт общей генетики РАН:
Менять последовательность нуклеотидов в ДНК генетики научились с помощью технологии редактирования генов (CRISPR). Например, удалось изменить «больные» гены с восстановлением их функций, что в будущем позволит побеждать неизлечимые болезни. Но и старение, и часть болезней связаны не с изменением генетического «текста», а с разметкой ДНК метильными группами. Если удастся изменить эту разметку, то можно победить еще часть болезней. Возможно, даже замедлить старение.
Для мужчины завести ребенка лучше чуть позже, чем раньше
В медицинском мире не устают дискутировать по поводу того, до какого возраста мужчина может иметь детей. Вывод нового исследования — для молодой женщины лучше завести детей с немолодым мужчиной, чем с юным. У зрелого мужчины больше шансов произвести на свет здоровых детей, чем у юноши, у которого бушуют гормоны, пишет британская Independent.
Масштабное исследование вопроса о том, как возраст родителей влияет на вероятность появления у ребенка проблем со здоровьем при рождении, выявило, что наибольшей опасности подвергаются те малыши, чьим отцам еще не исполнилось двадцати лет.
Дети молодых отцов на 22% чаще умирают в первые четыре недели жизни, а шансы умереть в первый год жизни у них на 41% выше, чем у тех, чьим отцам за двадцать.
Кроме того, у них на 17% больше вероятность родиться раньше срока и с недостатком веса. Если же мужчине за сорок, риск врожденных заболеваний у ребенка не повышается. При этом возраст матерей, принимавших участие в исследовании, составлял от 20 до 29 лет (для исключения влияния на результаты возраста матери).
Теоретически отцом можно стать в любом возрасте, поскольку сперматозоиды вырабатываются на протяжении всей жизни мужчины. Однако обольщаться зрелым мужчинах в отношении своих репродуктивных возможностей не стоит. Если показатели спермы 20-летнего здорового мужчины принять за 100%, пишет портал
Авторы последнего исследования обращают внимание, что в случаях, когда у молодых отцов рождаются больные дети, свою роль во многом играют социальные факторы. Отцы-подростки, как правило, беднее, чем мужчины старше сорока, у них хуже с образованием. Поэтому они реже обеспечивают своим беременным женам медицинскую помощь, которая бы позволила избежать проблем у ребенка. Дети отцов в возрасте начинают жизнь в более выгодных стартовых условиях.
Алан Пэйси, преподаватель андрологии в Шеффилдском университете, говорит: «Легко сказать, будто дело в сперматозоидах молодого отца, будто они в чем-то ненормальны.
Но этому противоречат данные множества исследований, показавших, что в ДНК половых клеток у мужчин с возрастом возрастает число дефектов».
| Голливудскому актеру Майклу Дугласу было 56 лет, когда его супруга Кэтрин Зета-Джонс, которой в ту пору был 31 год, родила в 2000 году их первого ребенка. Сейчас у пары двое детей, но Кэтрин хочет и третьего. | Российский кинорежиссер Андрей Кончаловский в прошлом году отметил свое 70-летие. У него 7 детей. Младшим, которых родила ему актриса Юлия Высоцкая (она младше его на полжизни) — 7 и 2 года. Андрей Кончаловский в каком-то смысле поддерживает семейную традицию. Супруга его 94-летнего отца Сергея Михалкова моложе мужа почти на пятьдесят лет. |
70-лений актер Джек Николсон имеет пятерых детей от четырех разных женщин. Младшие родились в 1990 и 1992 годах. | Немецкой топ-модели Хайди Клум было 30, когда в 2004 году у нее родился первенец Лени. Отцу ребенка Флавио Бриаторе было 54 года. Клум уже развелась с ним. |
| Кстати, в прошлом году и в Минске стал папой 68-летний мужчина. | |
Даже когда у престарелого отца рождается здоровый ребенок, возникает вопрос — сколько лет есть у него на воспитание сына либо дочери. Чаще всего ответ будет такой — немного. Это заставляет задуматься об ответственности.
И все же у отцов в возрасте есть одно преимущество. Психологи утверждают, что мужчины в возрасте около 60 лет становятся достаточно сентиментальными и действительно воспринимают появление ребенка как великую благодать и повод для гордости. Специалисты даже замечают, что ставшие отцами в преклонном возрасте начинают больше следить за своим здоровьем, поскольку очень хотят жить дольше.
Стать отцом после 50-ти: риск или благо?
Не секрет, что население нашей страны стареет — средний возраст россиян уже 37,8 года (по сравнению с 30 годами в 1998 г.
). И родителями наши граждане становятся все позже — средний возраст молодых отцов у нас 37 лет (мамочек — около 27).
Так что же плохого в том, что зрелый, всего добившийся мужчина решит поддержать демографическую ситуацию личным примером? Однако многие врачи сомнительно прицокивают языком, а окружающие и вовсе крутят пальцем у виска…
«ЛУЧШЕ УСЫНОВИТЕ КОГО-НИБУДЬ»
Вот свежий пример. Моя приятельница Катерина 34 лет от роду встретила любовь всей своей жизни (правда-правда — за 30 уже понимаешь, когда она и есть настоящая). Ему 57, хотя с виду и полтинника не дашь — красавец мужчина с бо-о-ольшим интеллектом и зелеными глазами. В «анамнезе»: две бывшие жены, двое уже взрослых детей, докторская степень, свой бизнес и небольшие проблемы с сердцем.
В общем, решились они составить ячейку общества и завести ребенка. Катюха, как правильная, поперлась первым делом к гинекологу. Мол, так и так, мы за спланированную беременность, нам бы обследоваться.
А докторица, едва услышав про возраст предполагаемого папашки, скривилась:
— Да вы что, с ума сошли? Вам охота ребенка с синдромом Дауна? И вы-то уж не девочка, а он… да ему внуков пора нянчить! Уж лучше усыновите кого-нибудь — и то риску меньше…
Катюша — вся в слезах, ее избранник — в прострации:
— Я ж всю жизнь не пил, не курил, спортом занимаюсь. На молодых вон посмотришь — через одного пивной живот, одышка, печень на ладан дышит. И что они, эти задохлики, будут лучшими отцами, чем я?
Запугать пациента — проще всего. А вот разобраться на уровне научных доводов… Здесь нужен специалист тонкий и знающий. И мы обратились за советом к профессору кафедры урологии Российского медуниверситета, известному андрологу Сафару Гамидову:
— Проблема позднего отцовства далеко не однозначная. В ней есть минусы, но много и плюсов. К тому же современная наука генетика позволяет, так скажем, подкорректировать качество исходного материала.
Есть, конечно, такое «наблюдение»: вряд ли что изменится, если молодой козел станет старым.
Основу личности не изменить, а со всем остальным можно работать! А потому для начала давайте вместе с доктором Гамидовым взвесим «за» и «против».
МНЕНИЕ ЗА
ДЛЯ СЕМЬИ ОНИ ГОТОВЫ НА ВСЕ!
У более старших мужчин, как правило, больше возможностей — и материальных, и социальных.
Папочки за 50 стараются с самого раннего детства больше вложить в ребенка, в том числе в его образование, интеллектуальное развитие. То есть быстрее поднять его на ноги, подготовить к взрослой жизни.
В большинстве случаев у такого отца уже есть опыт воспитания детей и выше шансы, что он не будет совершать ошибок, свойственных молодым папашам, — от максимализма до чрезмерного панибратства с отпрыском.
К отцу в возрасте и дети относятся более уважительно — как к старшему и мудрому, а не как к приятелю.
У зрелых мужчин, как правило, складываются более устойчивые семьи. Уже нет желания «в познавательных целях» бегать налево. К тому же возрастает понимание ценности семьи как таковой.
Есть несколько научных исследований, подтверждающих, что чем более зрелым становится мужчина, тем реже он ошибается с выбором партнерши для рождения ребенка. Есть тому объяснение психологическое: опыт помогает быстро распознать те недостатки, на которые в юности не обращаешь внимания, а потом маешься! И объяснение физиологическое: зов гормонов уже не такой дикий, и у мозга есть возможность включить «программу» разумной оценки женщины.
Есть такое научное мнение, что дети, рожденные отцами в возрасте, более одаренные и талантливые.
МНЕНИЕ ПРОТИВ
ГЕНЫ УЖЕ НЕ ТЕ…
Мужчина до старости физиологически может стать отцом. Но ведь плохая экология, радиация, неправильное питание и вредные привычки действуют не только на женскую яйцеклетку, но и на мужскую сперму. И с годами этот негативный генетический материал накапливается. Условно говоря, если человек курит всего три года, то его организм поврежден меньше, чем у курильщика c 20-летним стажем.
С возрастом повышается риск поломок в генотипе. Причем, к сожалению, именно в тех генах, которые отвечают за формирование нервной системы и мозговой деятельности.
Если верить медицинской статистике, у детей, родившихся от родителей старше 45 лет, в 6 раз чаще развивается синдром Дауна, чем от родителей до 30.
ВАЖНО!
Но это вовсе не означает, что не стоит рожать от мужчины, которому перевалило за полтинник! Это повод отнестись к планированию ребенка разумно.
Во-первых, мужчине есть смысл сделать спермограмму. Этот анализ покажет качество спермы, количество жизнеспособных сперматозоидов. Но, как рассказал нам андролог Сафар Гамидов, на качество спермы влияет далеко не только (и не столько) возраст мужчины. Если еще 15 лет назад нормой считалось 60 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы, то сейчас 20 млн. — уже счастье.
В некоторых западных странах мужчинам старше 45 лет, планирующим стать отцами, в обязательном порядке нужно проходить генетический анализ. И нет в этом ничего зазорного! Сплошная прагматика. Ведь современная генетика может еще до зачатия ребенка выявить мутогены у родителей и… убрать их. Грубо говоря, «почистить» генетический набор, чтобы избежать возможных врожденных заболеваний у будущего ребенка.
Так что главное — это обоюдное желание иметь ребенка и рациональный подход к решению проблемы, если она возникнет.
МНЕНИЕ БЫВАЛОГО
Это как прочесть «Евгения Онегина» заново и понять то, чего не понял в юности…
Владимир ЛАГОВСКИЙ, редактор отдела науки «Комсомолки»:
— Мне было 53, а жене 34 года, когда у нас родилась дочка. Феерического восторга, как это случается в юности, я не испытал. Эмоции были более глубокие, что ли. Во-первых, было страшно интересно. Уже вроде должен стать дедом, а тут — молодой папаша! Во-вторых, проходишь путь заново, но уже иначе. Это как прочесть «Евгения Онегина» через много лет — фразы те же, а эмоции другие. В молодости больше суеты по пустякам.
Теперь быт воспринимается более взвешенно. Хотя, конечно, пытаешься вспомнить навыки молодого отца, но не можешь, все из рук валится. Ощущаешь, что больше предан семье. В юности хочется развлечься. А сейчас с работы — в дом. И не потому, что так надо, а ноги сами несут.
Но задор, конечно, уже не тот. В юности энергии быстро набираешься, хватает и на работу, и на хлопоты. А сейчас без помощи бабушки трудновато.
Бывают и неприятные моменты. Вот иду, например, по парку с дочкой, навстречу женщина: «Ой, какая девочка хорошенькая с дедушкой гуляет». Сначала вспыхиваешь, а потом остываешь и понимаешь, что ты — перец-то уже не зеленый, а совсем зрелый. Хотя это так, лирика.
По большому счету радости, нежности, простого счастья испытываешь от позднего ребенка все равно больше. Сейчас дочке три годика, и мы с ней самые большие друзья!
пожилые отцы подвергают опасности здоровье ребёнка и его матери
Решаясь на рождение «поздних» детей, женщины, как правило, хорошо осведомлены о возможных проблемах и рисках. Мужчины же гораздо реже задумываются о том, что их биологические часы тоже «тикают». И, судя по всему, зря.
Согласно новым данным, чем дольше мужчина откладывает зачатие ребёнка, тем большим рискам он подвергает и будущего малыша, и его мать.
Учёные из Университета Ратгерса в США проанализировали медицинские и научные сведения, полученные за последние 40 лет, чтобы узнать, как возраст родителей влияет на их фертильность (способность производить потомство), вероятность зачатия и здоровье детей.
«Хотя общепризнанно, что физиологические изменения, которые происходят у женщин после 35 лет, могут повлиять на зачатие, беременность и здоровье ребёнка, большинство мужчин не осознаёт, что их возраст может оказывать аналогичное воздействие», – отмечает соавтор исследования Глория Бахманн (Gloria Bachmann).
Её команда установила, что за последние 40 лет лишь в Соединённых Штатах число детей, рождённых от отцов старше 45 лет, выросло на 10%.
Между тем «пожилой отцовский возраст» часто оценивается медиками в 35-45 лет (хотя чёткого определения этого понятия пока не существует).
Исследование показало, что у мужчин в возрасте 45 лет и старше может быть снижена фертильность. Кроме того, они подвергают матерей своих детей риску развития осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды.
Дети отцов более зрелого возраста чаще рождаются с низкой массой тела и имеют более низкие баллы по шкале Апгар, которая используется для быстрой оценки состояния новорождённого. У таких младенцев выше риски развития врождённых дефектов вроде пороков сердца и расщепления нёба, а также выше вероятность позднего мертворождения (между 28 и 36 неделями беременности).
Также специалисты отметили, что по мере взросления у детей, рождённых от отцов более зрелого возраста, возрастала вероятность возникновения онкологических заболеваний, аутизма, психических и когнитивных расстройств.
По мнению учёных, большинство таких недугов и печальных последствий можно объяснить естественными возрастными изменениями отцов – снижением уровня тестостерона, ухудшением качества спермы и накоплением «вредных» генетических мутаций.
«Помимо того что «преклонный» возраст отца [на момент зачатия] связан с повышенным риском мужского бесплодия, существуют и другие неблагоприятные изменения, которые могут происходить со спермой при старении. Например, так же, как люди теряют мышечную силу, гибкость и выносливость с возрастом, мужские сперматозоиды теряют «профпригодность» в течение жизненного цикла», – поясняет Бахманн.
Впрочем, для изучения некоторых корреляций учёным потребуются дополнительные исследования.
К примеру, среди детей, зачатых отцами в возрасте до 25 лет, лишь у одного малыша из 141 развивается шизофрения. Но среди детей, зачатых отцами старше 50 лет, такой диагноз ставится в одном из 47 случаев.
Другие исследования показали, что риск аутизма у малыша начинает возрастать, если отцу на момент зачатия исполнилось 30 лет.
Затем – после 40 – вероятность развития недуга не повышается, но вновь начинает расти, когда мужчине исполняется 50.
Причина пока не совсем понятна, но есть вероятность, что она связана с мутациями и повреждениями ДНК клеток зародышевой линии.
По мнению авторов работы, врачам следует подробно рассказывать обо всех потенциальных рисках мужчинам и женщинам зрелого возраста, которые решились стать родителями. При этом обоим партнёрам важно помнить, что указанные риски «позднего отцовства» сохраняются даже в том случае, если мать будущего ребёнка моложе 25 лет.
Кроме того, мужчинам, которые откладывают зачатие наследников, учёные советуют задуматься о криоконсервации спермы, чтобы снизить возможные риски для здоровья будущего ребёнка и его матери.
Научная статья по итогам этой работы опубликована в журнале Maturitas.
Кстати, ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) сообщали о том, что ухудшить качество спермы и фертильность мужчин могут бытовые и химические загрязнители и распространённое болеутоляющее. Улучшает же этот показатель ежедневное употребление орехов и нижнее бельё определённого типа.
обзор повреждающих эякулят механизмов, рисков и стратегий их преодоления uMEDp
В обзоре обобщены данные современных исследований, посвященных медицинским аспектам позднего отцовства. Все большее число пар старшего возраста планируют иметь детей, вероятно, не зная о повышенном риске бесплодия и неблагоприятных репродуктивных исходах. Позднее отцовство ассоциировано с изменением гормонального фона, снижением половой функции и нарушением сперматогенеза. Выявлена связь возраста отца на момент зачатия с повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов, мутаций de novo, невынашиванием беременности, врожденными пороками развития и заболеваниями потомства. Несмотря на то что методы лечения для оптимизации нарушений фертильности в группе мужчин зрелого и пожилого возраста были изучены недостаточно, существует ряд эффективных методик, таких как изменение образа жизни и прием антиоксидантных добавок.
Рисунок. Фрагментация ДНК сперматозоидов, уровень анеуплоидии, формирование бластоцисты в зависимости от возраста мужчины
Таблица. Генетические заболевания потомства, которые могут быть связаны со зрелым и пожилым возрастом отца на момент зачатия
Введение
Старение является очень сложным процессом, протекающим у каждого человека индивидуально, поэтому врачи испытывают трудности в обобщении информации о комплексных эффектах старения. Гораздо больше известно о возрастном материнстве и женской роли в репродуктивном успехе, нежели о влиянии мужского фактора в отношении зачатия, вынашивания и здоровья будущего потомства.
Под поздним материнством традиционно понимают первые роды у женщины старше 35 лет [1]. Статистически значимое ухудшение показателей спермограммы и снижение вероятности зачатия наблюдаются у мужчин после 34 лет и особенно выражены в возрастной группе старше 46 лет [2, 3]. Тем не менее в настоящее время медицинские генетики не рекомендуют указывать верхний предел возраста для мужчин, которые стремятся инициировать беременность у супруги, а Британское общество андрологии (British Andrology Society) и Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) предлагают ограничить только возраст донора спермы 40 годами [4].
Снижение женской фертильности с возрастом в первую очередь вызвано непреодолимыми факторами, которые невозможно контролировать или изменить: уменьшением числа овариальных фолликулов и ухудшением качества ооцитов [5, 6]. В то же время снижение мужской фертильности с возрастом обусловлено уменьшением уровня андрогенов и ухудшением качества спермы – факторами, которые поддаются частичной коррекции [7–9].
В отличие от менопаузы, которая знаменует прекращение функции яичников в связи с неизбежной потерей женских гамет, сперматогенез продолжается на протяжении всей жизни.
Тем не менее старение мужчины действительно оказывает отрицательное воздействие на репродуктивные органы и ткани. У женщин, независимо от возраста, для формирования зрелой яйцеклетки из зиготы требуется в общей сложности 23 клеточных деления. У мужчин около 30 редукционных делений клеток происходит до полового созревания. После полового созревания сперматогенные клетки делятся каждые 16 дней (23 раза в год). Если средний возраст мужского полового созревания составляет 15 лет, то эякулят 70-летнего мужчины производится после 1300 митотических делений. В результате неисправленных ошибок при репликации ДНК, которая предшествует каждому делению клеток, часто возникают мутации. Можно предположить, что с возрастом из-за большого числа клеточных делений во время сперматогенеза увеличивается число de novo мутаций [10–12]. В этой связи зрелый и пожилой возраст мужчины на момент зачатия может стать причиной формирования у ребенка врожденных дефектов, обусловленных одиночными генными мутациями и хромосомными аномалиями. Позднее отцовство также связывают с психическими заболеваниями и некоторыми злокачественными образованиями [13].
Социально-демографические аспекты
Тенденции последних десятилетий неутешительны. Стремление получить образование и сделать карьеру, увеличение продолжительности жизни, доступность контрацептивов привели к тому, что, с одной стороны, снизилась частота незапланированных беременностей, а с другой – повысился возраст родителей при рождении первого ребенка. Информированность населения о методах вспомогательных репродуктивных технологий и «социальной заморозке» создала иллюзию «репродуктивной подушки безопасности» [14].
В 2008 г. средний возраст первородящих в странах Западной, Южной и Северной Европы, а также Японии составил около 28–29 лет, в Восточной Европе, странах бывшего СССР и в США – в среднем 24–26 лет [15]. По данным социологических исследований, как мужчины, так и женщины планируют рождение ребенка в возрасте, сопряженном с высоким риском бесплодия, невынашивания и другими неблагоприятными репродуктивными исходами.
Так, в 2008 г. в Австрии только планировали иметь ребенка 28% женщин и 46% мужчин в возрасте 35–39 лет и 12 и 24% – в возрасте 40–45 лет [16].
Данные о возрасте мужчин на момент зачатия и рождения ребенка немногочисленны и доступны для некоторых развитых стран. В основном возраст отцов превышает средний возраст матерей на три года. Так, в Англии и Уэльсе в 2007 г. средний возраст отцов составлял 32,4 года (у матерей – 29,3 года). После 40 лет становились отцами около 10% мужчин, после 50 – не больше 1,3% [17]. Показатель живорождений в США на 1000 мужчин 45–49 лет увеличился с 6,1 в 1980 г. до 8,2 в 2007 г. [18].
По итогам выборочного наблюдения репродуктивных планов населения, проведенного в 2012 г. Федеральной службой государственной статистики в 30 субъектах Российской Федерации, почти половина респондентов-мужчин (47,8%) при наличии всех необходимых условий хотели бы иметь двоих детей, около четверти (24,3%) – троих. Что касается ожидаемого числа детей, то 18% респондентов намеревались иметь троих и более детей, 47,9% планировали иметь двоих детей, 21,8% мужчин собирались ограничиться одним ребенком (при этом желали иметь единственного ребенка лишь 12,8%). Представленные результаты дают основания говорить о наличии обратной зависимости между оценкой уровня жизни и желаемым числом детей. Среди помех к рождению желаемого числа детей респонденты чаще всего отмечали материальные трудности (39,4%), неуверенность в завтрашнем дне (31,7%) и жилищные проблемы (29,1%). Увеличился интервал между началом супружеской жизни и рождением первого ребенка. У тех, кто рожал первенца в 1990-е гг., он составлял в среднем почти год, в 1995–2009 гг. – 15 месяцев, а в 2011–2015 гг. – 20,3 месяца. Это происходит во многом из-за откладывания регистрации брака [19].
Необходимо отметить, что отсрочка регистрации брака и планирования беременности также увеличивает риск развития или прогрессирования сопутствующих заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью. Не следует забывать о характерных для молодого возраста онкологических заболеваниях с высоким уровнем летальности и потери репродуктивной функции, например раке яичка, пик выявляемости которого приходится на 30–35 лет [20].
Частота колоректального рака увеличивается на 5,2% ежегодно для белых мужчин 20–29 лет [21]. Кроме того, такие факторы образа жизни, как курение и ожирение, оказывают негативное воздействие с кумулятивным эффектом в течение многих лет [22].
Позднее рождение ребенка влияет на отношения, эмоциональную дистанцию и общение между детьми и родителями, детьми и бабушками и дедушками, однако не оказывает сильных и негативных последствий для психологического и эмоционального благополучия детей [23, 24].
Как и возрастное материнство, возрастное отцовство может иметь серьезные последствия для системы здравоохранения: повышаются затраты на достижение беременности, а также на терапию потенциальных последствий для здоровья ребенка [25].
Механизм снижения фертильности и связанных рисков
Старение – многофакторный и сложный процесс – сопровождается прогрессирующим снижением клеточных функций и, следовательно, повышенной восприимчивостью к заболеваниям. Сразу несколько процессов, включая повреждения ДНК и укорочение теломер, приводят к возникновению клеточного старения, или апоптозу [26, 27]. Именно поэтому чем дальше мужчина откладывает отцовство, тем выше риск накопления de novo мутации, бесплодия и генетических рисков для потомства [12].
Гормональный фон. Сообщается, что угасание мужской фертильности связано с изменением гормонального фона. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона сыворотки крови и сниженный уровень тестостерона являются наиболее распространенными клинически значимыми возрастными изменениями. Растущая с возрастом концентрация сывороточного фолликулостимулирующего гормона у мужчин связана с сокращением функционирующих клеток Сертоли, что сопровождается уменьшением объема яичек и утолщением базальной мембраны семенных канальцев [28]. A.M. Mahmoud и соавт. установили, что у мужчин в возрасте > 75 лет средний объем яичек был на 31% меньше, чем у мужчин 18–40 лет [29]. Число клеток Лейдига, отвечающих за продукцию тестостерона, у мужчин 50–76 лет в среднем вдвое меньше, чем у мужчин 20–48 лет, что играет ключевую роль в возникновении андропаузы [30, 31].
Возрастной андрогенный дефицит приводит к снижению либидо и качества жизни. Несмотря на то что эти симптомы напрямую не связаны с фертильностью, недостаточная сексуальная активность может быть одной из причин бесплодия [32].
Фрагментация ДНК. Одна из основных теорий старения – свободнорадикальная – рассматривает этот процесс как результат накопления неустраненных повреждений ДНК, вызванных окислительным стрессом. Такие повреждения связывают со старением многих соматических тканей, и яички не являются исключением [33, 34]. При повреждении ДНК наблюдаются блок транскрипции и клеточного цикла, мутагенез и гибель клеток [35]. Любое из этих последствий фрагментации ДНК может привести к нарушению сперматогенеза, мутациям в зародышевой линии и в конечном счете стать причиной переходящих потомству генетических дефектов.
Доказано, что по мере старения, с одной стороны, копятся активные формы кислорода (АФК), с другой – снижается уровень естественных антиоксидантов, вследствие чего нарушается баланс в системе антиоксидантной защиты [36, 37]. Дисбаланс ведет к накоплению повреждений ДНК в герминогенных клетках, что вызывает изменения экспрессии генов с возрастом. Кроме того, старение, по всей видимости, снижает способность герминогенных клеток к восстановлению такого повреждения, что становится причиной образования сперматозоидов с повышенным уровнем фрагментации ДНК [38].
S.I. Moskovtsev и соавт. сообщили, что фрагментация ДНК гораздо чаще встречалась у мужчин старше 45 лет, причем индекс фрагментации ДНК в этой возрастной группе в два раза превышал таковой у мужчин 30–44 лет [39]. M. Spano и соавт. также наблюдали количественное удвоение повреждений ДНК сперматозоидов у мужчин от 25 до 55 лет (n = 215), планирующих инициировать беременность у партнерши [40]. В подтверждение этих выводов N.P. Singh и соавт. сообщили, что у мужчин 36–57 лет процент сперматозоидов с высоким уровнем повреждений ДНК был значительно выше, чем у мужчин 20–35 лет. Они также отметили связанное с возрастом снижение интенсивности апоптоза и предположили, что это результат менее эффективных вследствие старения процессов отбора клеток сперматозоидов [41].
Апоптоз герминогенных клеток в ходе сперматогенеза является нормой, однако этот процесс может быть менее эффективным у пожилых мужчин, что приводит к высвобождению большего количества сперматозоидов с поврежденной ДНК [42]. В недавнем метаанализе в 2015 г. S.L. Johnson и соавт. сравнили результаты 26 исследований с участием 10 220 мужчин и также сделали вывод о значительной корреляции возраста мужчины и выраженности фрагментации ДНК [25].
Длина теломер. Укорочение концевых участков хромосом (теломер) с возрастом можно считать предполагаемой причиной нарушенного сперматогенеза и мужского бесплодия, однако подтверждение причинно-следственной связи требует дополнительных исследований. С каждым клеточным делением концевые участки укорачиваются, при достижении критической длины клетки прекращают делиться или погибают. Несколько исследований сообщают о выраженной достоверной положительной корреляции между возрастом отца и укорочением лейкоцитарных теломер у ребенка, что может сказаться на продолжительности жизни и фертильности потомства [43–46]. Выявлена положительная связь между длиной теломер и количеством сперматозоидов, а также длиной теломер и возрастом отца [47, 48].
Мутации de novo. У мужчин старшей возрастной группы вероятность зачатия ребенка с редкими тяжелыми заболеваниями высока. A. Kong и соавт. сообщили о положительной корреляции между возрастом и частотой мутаций de novo. По их оценкам, наследуемость мутаций в потомстве связана с возрастом отца и прирастает двумя парами оснований в год (4%) [12]. У мужчин 20 лет сперма подвергается 150 хромосомным репликациям, 50 лет – 840 репликациям [49–51]. Вследствие этого повышается вероятность ошибок репликации в зародышевой линии, ведущей к накоплению мутаций, и, следовательно, увеличивается потенциальная частота мутаций в сперматозоидах [12]. Проблема, связанная с процессами репликации и репарации ДНК, усугубляется по мере старения мужчины [52].
Хромосомные анеуплоидии. Большинство анеуплоидных эмбрионов с аномальным набором хромосом умирают в утробе матери, и, следовательно, хромосомные анеуплоидии являются частой причиной неудачного исхода беременности.
Тем не менее 1% анеуплоидных беременностей заканчиваются живорождением, на долю которого приходится большое количество случаев умственной отсталости и/или врожденных дефектов [53, 54]. В среднем 10% клеток спермы здорового мужчины имеют хромосомные анеуплоидии, число которых увеличивается с возрастом [55, 56]. G.C. McIntosh и соавт. сообщили о повышении риска анеуплоидии вдвое среди мужчин 50 лет и старше по сравнению с мужчинами 25–29 лет [57].
Параметры эякулята
Зрелый и пожилой возраст мужчин связывают со снижением рождаемости и низким качеством эякулята, в частности с уменьшением объема спермы, нарушением подвижности и морфологии сперматозоидов. Большинство исследований показали, что старение ведет к негативным изменениям в параметрах семенной жидкости. Так, свой негативный вклад вносят возрастная сосудистая недостаточность, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет и гипертензия), хронические инфекции (например, простатит), ожирение, гормональная недостаточность и дисфункция добавочных желез [58–61]. По данным W.J. Hellstrom и соавт., у мужчин в возрасте 45–47,8 года средний объем спермы составляет 2,8 мл, а в возрасте от 56,6 до 80,1 года – уже 1,95 мл [62]. E. Levitas и соавт. в 2007 г., проведя ретроспективный обзор, установили, что пик объема спермы приходится на 30–35 лет (3,5 ± 1,8 мл), значительно снижаясь после 55 лет (2,2 ± 1,2 мл) [63].
В некоторых исследованиях наблюдалось уменьшение концентрации сперматозоидов с возрастом [64–66]. J. Auger и соавт. продемонстрировали снижение концентрации сперматозоидов на 3,3% в год или 66%-ное снижение в период с 30 до 50 лет [66]. W. Cardona Maya и соавт. обследовали 1364 мужчин и определили, что общее количество сперматозоидов обратно пропорционально возрасту [67]. J.R. Kovac и соавт. резюмировали, что в то время как связь концентрации спермы и возраста неубедительна, общее количество сперматозоидов, по всей видимости, снижается с возрастом [14].
По данным большинства исследований, с возрастом мужчины также коррелирует моторика сперматозоидов [60, 62, 63, 66].
В частности, J. Auger и соавт. показали снижение подвижности сперматозоидов на 0,6% в каждый год жизни [66]. E. Levitas и соавт. обнаружили, что пик подвижности приходится на возраст моложе 25 лет (44,4 ± 21%), низкая подвижность наблюдалась в исследовании у мужчин старше 55 лет (24,8 ± 18%) [63].
Данные о взаимосвязи возраста мужчины и морфологии сперматозоидов трудно интерпретировать, учитывая, что критерии морфологии менялись с течением времени и единых референсных величин лабораторных показателей не существует. Большинство исследований указывают на снижение с возрастом доли нормальных форм сперматозоидов [60, 66, 68]. J. Auger и соавт. определили потерю доли нормальных форм на 0,9% в год и снижение до 4% нормальных форм у мужчин от 50 лет и старше и 22% для мужчин моложе 30 лет [66].
Тем не менее наличие нормозооспермии не всегда является предиктором репродуктивного успеха у мужчин в возрасте. В исследовании M. Das и соавт. больше половины мужчин (53%) с нормозооспермией страдали идиопатическим бесплодием. Авторы обнаружили, что индекс фрагментации ДНК был значительно выше у мужчин с нормозооспермией в группе старшего возраста (≥ 40 лет) по сравнению с более молодыми мужчинами ( 30%) встречались значительно чаще у мужчин 40 лет и старше (17 против 3% у мужчин моложе 40 лет) [69]. Последнее крупное исследование было выполнено S. Belloc и соавт. В общей сложности из когорты 4345 мужчин, обратившихся по поводу бесплодия, были отобраны 1974 с нормозооспермией. Индекс фрагментации ДНК положительно коррелировал с возрастом (r = 0,17) и отрицательно – с прогрессивной подвижностью сперматозоидов (r = -0,26). У 5% мужчин с нормозооспермией выявлен высокий индекс фрагментации ДНК (> 30%) [70].
Время достижения естественной беременности
По данным W.C. Ford и соавт., мужчины в парах, которым удалось зачать в течение 12 месяцев, были значительно моложе мужчин в парах, которым потребовалось больше времени. Среднее время достижения беременности в парах, где мужчины были моложе 25 лет, составило чуть более 4,5 месяца, после 40 лет – 24 месяца.
Был сделан вывод о том, что отношение шансов для зачатия в течение 12 месяцев снижается на 3% на каждый год жизни мужчины [71].
В другом исследовании вероятность клинической беременности для здоровой пары, где оба партнера были в возрасте 35 лет, в наиболее благоприятный день цикла достигала 0,29, а для 35-летней женщины с 40-летним партнером снижалась до 0,18 [72].
В обзорном исследовании M.A. Hassan и соавт. установили пятикратное увеличение времени, которое требовалось для достижения беременности в паре, если мужчина был старше 45 лет. Более того, в сравнении с женщинами, партнеры которых были моложе 25 лет, женщины в парах, где мужчина был старше 45 лет, в 4,6 раза чаще не достигали беременности после одного года регулярной половой жизни без контрацепции, и в 12,5 раза чаще им требовалось для достижения беременности свыше двух лет [73].
Вспомогательные репродуктивные технологии
Как было показано выше, положительные корреляции с возрастом мужчины (особенно > 50 лет) были зарегистрированы для увеличения фрагментации ДНК сперматозоидов и ухудшения подвижности сперматозоидов. Это ведет к снижению вероятности наступления беременности в паре и повышению частоты невынашивания, поддерживая общее негативное влияние старения на успешные исходы вспомогательных репродуктивных технологий [39, 41, 74–76].
Повреждение ДНК сперматозоидов неблагоприятно влияет на исход внутриматочной инсеминации и в меньшей степени на показатели достижения беременности при ЭКО, но не ЭКО/ИКСИ [77–79]. Женщины, чьи партнеры были моложе 30 лет, на 50% чаще достигали беременности при использовании внутриматочной инсеминации по сравнению с женщинами, партнеры которых был старше 35 лет [80]. H.S. Klonoff-Cohen и L. Natarajan отметили, что частота наступления беременности у женщины зависела от возраста партнера. Каждый последующий год возраста мужчины повышал шансы недостижения беременности в паре на 11% и увеличивал шансы мертворождения на 12% [81].
Повреждение ДНК сперматозоидов также было связано с низким качеством и темпами развития эмбриона [79].
M.A. Baker и соавт. выявили отрицательную корреляцию между повышенным уровнем АФК в сперме и уровнем оплодотворений, качеством эмбрионов и наступлением клинической беременности [82]. В другом исследовании наблюдалось замедление темпов деления бластоцисты в присутствии АФК с высоким индексом фрагментации ДНК эмбриона, что приводило к низкой частоте достижения клинической беременности [83].
По данным систематического обзора и метаанализа исследований результатов ЭКО и ИКСИ, повреждение ДНК спермы значительно увеличивало риск невынашивания беременности после ЭКО и ИКСИ [79]. Повышенный уровень эмбрионов низкого качества и невынашиваний при мужском факторе бесплодия и повреждениях ДНК сперматозоидов в программах ЭКО и ИКСИ некоторые авторы объясняют хромосомной анеуплоидией сперматозоидов [84, 85].
J. García-Ferreyra и соавт. в 2015 г. показали, что группа мужчин 50 лет и старше имела значительно большее количество сперматозоидов с поврежденной ДНК, более низкий уровень развития бластоцисты и более высокие показатели анеуплоидии эмбрионов по сравнению с двумя другими оцениваемыми группами (р
Многие авторы высказывали предположение о том, что процесс отбора сперматозоида во время ИКСИ позволит уменьшить возможные нежелательные эффекты повреждения ДНК и улучшить исходы методов вспомогательных репродуктивных технологий [78]. Тем не менее отбор морфологически нормальных сперматозоидов из образца с высоким уровнем фрагментации ДНК не гарантирует более низкий уровень повреждений ДНК в этом морфологически нормальном сперматозоиде, по крайней мере данные литературы по этому вопросу противоречивы [58, 87].
Последствия для беременности и перинатальные исходы
В ряде крупных исследований было обнаружено, что возраст мужчины связан с повышенным риском потери плода после достижения естественной беременности [88–91]. Так, исследование «случай – контроль» с участием 13 865 женщин показало, что возраст отца 40 лет и старше на момент зачатия в значительной степени связан с невынашиванием беременности, независимо от возраста матери и некоторых других факторов [89].
R. Slama и соавт. сообщили, что у партнерш мужчин старше 45 лет риск самопроизвольного аборта был почти в два раза выше, чем у женщин, забеременевших от мужчин моложе 25 лет. Возраст мужчины > 40 лет становится негативным фактором в отношении невынашивания при условии, что женщина старше 30 лет [88, 91].
Риск преэклампсии возрастает у женщин, забеременевших от мужчин моложе 25 и старше 35 лет, по сравнению с женщинами, партнеры которых были в возрасте 25–34 лет. Это было показано в Иерусалимском перинатальном исследовании (n = 81 213) с уровнем преэклампсии 1,6%. Коэффициент отношения шансов для мужчин в возрасте 35–44 лет равнялся 1,24 (95% ДИ 1,05–1,46), для мужчин 45 лет и старше – 1,80 (95% ДИ 1,40–2,31), тогда как для мужчин до 25 лет – 1,25 (95% ДИ 1,04–1,51) [92].
Достаточно много известно о влиянии генов отца на нормальное развитие и функционирование плаценты, однако вопрос о том, как сказывается возраст мужчины при зачатии на патологии и частоте отслойки плаценты, освещен крайне скудно [93–95]. По данным A.P. Alio и соавт., у женщин, забеременевших от мужчин старше 45 лет, чаще имеют место гипертония, отслойка плаценты и неправильное предлежание плаценты в ходе беременности. Авторы также выявили наивысшие показатели мертворождений и рождений детей с низким весом для этой возрастной группы мужчин [93].
В некоторых исследованиях обнаружена взаимосвязь возраста мужчин при зачатии и частоты преждевременных родов [93, 94–98]. J.L. Zhu и соавт. проанализировали данные 70 347 одноплодных рождений в Дании. Отношение шансов для преждевременных родов (34–37 недель) у женщин 20–24 лет при беременностях от мужчин старше 50 лет было в 2,1 раза выше (95% ДИ 1,3–3,5), чем от мужчин 20–24 лет. Отношение шансов для очень ранних родов (22–27 недель) для женщин, партнеры которых на момент зачатия были старше 50 лет, составило 3,4 (95% ДИ 1,0–11,0). В то же время при исключении детей с врожденными пороками развития корреляция между возрастом отца и преждевременными родами уменьшилась [96].
Проанализировав 1 510 823 истории рождения в Италии, P. Astolfi и соавт. показали сходные эффекты с более высоким увеличением отношения шансов для преждевременных родов. Самый высокий показатель отношения шансов – 1,91 (95% ДИ 1,08–3,38) – был выявлен в группе пар, где возраст женщин составлял 20–24 года, а мужчин – 45–49 лет, по сравнению с контрольной группой пар, где женщины были того же возраста, а мужчины были в возрасте 25–29 лет [97, 98]. У детей, родившихся от мужчин старше 50 лет, риск ранней неонатальной гибели (≤ 20 недель беременности) и поздней неонатальной смерти увеличивался с коэффициентом 1,38 и 3,94 соответственно [99]. Сообщается, что вероятность кесарева сечения была вдвое выше в парах, где женщина была старше 35 лет и мужчина старше 40 лет, по сравнению с парами, где обоим родителям было по 20–29 лет [100].
Последствия для потомства
Чем старше мужчина на момент зачатия, тем выше риск возникновения у его детей врожденных дефектов, обусловленных генными и геномными мутациями и хромосомными аномалиями. Возраст мужчин коррелирует с повышенным риском развития аутосомно-доминантных заболеваний, нейрокогнитивных расстройств и злокачественных новообразований у их детей. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний потомства, которые могут быть связаны со зрелым и пожилым возрастом мужчины на момент зачатия, приведены в таблице [10, 99].
Q. Yang и соавт. выполнили популяционное ретроспективное когортное исследование 5 213 248 случаев рождений в США за 1999–2000 гг. Риск врожденных дефектов повышался на 15% в группе детей, где возраст отцов при зачатии превышал 50 лет. Скорректированные отношения шансов для любого врожденного дефекта составили 1,04, 1,08, 1,08 и 1,15 соответственно для детей, рожденных от отцов в возрасте 30–35, 40–44, 45–49 и старше 50 лет (тест для тренда, p = 0,0155), по сравнению с детьми, рожденными от отцов в возрасте 25–29 лет. Позднее отцовство ассоциировалось с повышенным риском развития у ребенка пороков сердца, трахеопищеводного свища, атрезии пищевода, других аномалий соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата [101].
Наиболее подробно изучены в связи с поздним отцовством точечные мутации, вызванные заменой одиночных пар оснований ДНК. Так, наблюдался повышенный риск мутаций рецептора фактора роста фибробластов FGFR2 и FGFR3, связанных с повышенным риском возникновения ахондроплазии и синдрома Аперта соответственно [102, 103]. Мутация гена RET, которая вызывает синдром множественной эндокринной неоплазии, – еще один пример генетического нарушения почти исключительно отцовского происхождения, которое существенно зависит от возраста мужчины при зачатии [104].
Была предположена связь между ростом заболеваемости раком у детей и возрастом их отцов на момент зачатия. Так, например, детская лейкемия имеет общепопуляционный риск 1:25 000, а для детей отцов старшей группы он возрастает до 1:17 000 с относительным риском 1,5 [105]. Увеличение заболеваемости неходжкинской лимфомой было зарегистрировано в случаях позднего отцовства, независимо от возраста матери [106, 107]. Аналогичные данные в отношении педиатрических опухолей центральной нервной системы были зарегистрированы B.H. Yip и соавт., риск развития составил 1:21 302 по сравнению с общим риском для населения 1:36 000 [108]. В Северной Корее изучили риск развития рака молочной железы женщин, чьи отцы на момент зачатия были старше 40 лет. Выявлено 1,6-кратное увеличение частоты рака молочной железы по сравнению с теми, чьи отцы на момент зачатия были моложе 30 лет. Авторы объясняют этот результат укорочением длины теломер у потомства возрастных отцов [109].
Шизофрения и другие психические расстройства как следствия позднего отцовства, возможно, являются результатом de novo мутаций, которые обусловливаются ошибками копирования ДНК [110]. Расстройство аутистического спектра у ребенка имеет значительную связь с возрастом отца на момент зачатия [111]. У детей, родившихся от мужчин в возрасте 40 лет и старше, в 5,75 раза (р 35 лет (отношение шансов = 1,27) с риском развития шизофрении у детей [112]. К тем же выводам относительно заболеваемости шизофренией пришли B.
Miller и соавт. Относительный риск для самой возрастной группы отцов (≥ 50 лет) в исследовании составил 1,66 по сравнению с более молодыми отцами. Процент относительного риска составил 10% для мужчин старше 30 лет и 5% для мужчин моложе 25 лет [113].
Кроме того, изучалось влияние позднего отцовства на развитие других психоневрологических заболеваний, таких как биполярное расстройство и эпилепсия. Дети, рожденные от мужчин 55 лет и старше, страдали биполярным расстройством в 1,37 раза чаще, чем дети, рожденные от мужчин 20–24 лет [114]. M. Vestergaard и соавт. в популяционном исследовании когорты 96 654 детей показали, что у отцов в возрасте от 35 лет и старше вероятность иметь ребенка с эпилепсией несколько больше, чем у отцов в возрасте 25–29 лет [115].
Стратегии преодоления
Среди факторов, которые могут негативно влиять на качество спермы, отмечают агрессивную внешнюю среду, варикоцеле, системные и эндокринные причины, такие как сахарный диабет, ожирение и метаболический синдром. Необходимо помнить о коррелирующей соответственно возрасту мужчины более длительной экспозиции негативных факторов: табакокурения, употребления алкоголя, неполноценного питания, хронических заболеваний, способных нарушить целостность ДНК сперматозоидов.
Цикл развития сперматозоида составляет 72–76 дней, то есть при выявлении и смягчении поддающихся коррекции факторов можно ожидать улучшения некоторых параметров эякулята уже через три месяца адекватной прегравидарной подготовки. Улучшение мужского здоровья до зачатия может повысить частоту благоприятных исходов беременностей путем повышения мужского биологического и генетического вклада в зачатие и вынашивание потомства [116, 117].
Образ жизни и хронические заболевания
Посещение бань и саун, ношение тесного белья и малоподвижный образ жизни ведут к гипертермии органов мошонки. При гипертермии наблюдается снижение количества сперматозоидов и их прогрессивной подвижности, растет выраженность окислительного стресса [118].
Ксенобиотики, полихлорированные бифенилы, длительная экспозиция выхлопными газами снижают качество эякулята и повышают индекс фрагментации ДНК [119]. Такие повреждения, как правило, приводят к бесплодию и привычному невынашиванию беременности [120]. Кадмий и свинец являются основными токсичными тяжелыми металлами внешней среды, которые вызывают неблагоприятные последствия для здоровья человека и животных [121]. Вклад негативного воздействия электромагнитного излучения растет с увеличением спроса на устройства связи. У животных, подвергшихся воздействию электромагнитного излучения, были зарегистрированы повышенный уровень продуктов перекисного окисления липидов, недостаток антиоксидантов, таких как мелатонин, витамин Е и глутатионпероксидаза [122].
Социальные привычки изучены довольно подробно. Установлена сильная связь между курением и ухудшением качества спермы [123–125]. Табакокурение ассоциировано с более низким количеством сперматозоидов с нормальной морфологией и уровнем тестостерона. Никотин и смолы, существенно повышая окислительное повреждение ДНК, угнетают систему антиоксидантной защиты [123].
Психологический стресс прежде всего снижает сывороточный уровень общего тестостерона с вторичным повышением в сыворотке крови уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тем самым изменяя качество спермы. В этой связи психотерапия стресса является оправданным шагом для мужчин с бесплодием. Стресс также приводит к нарушению гомеостаза и несбалансированности антиоксидантного статуса, нарушая целостность ДНК [126, 127].
Хронические заболевания являются стрессом для организма и так или иначе влияют на фертильность, поэтому крайне важно при планировании беременности добиться их компенсации или ремиссии у обоих партнеров. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты также могут вызывать изменения параметров эякулята [128].
Исследования фертильности мужчин при метаболическом синдроме и ожирении показали, что увеличение индекса массы тела ассоциировалось со снижением объема яичек, низким количеством сперматозоидов, нарушением их подвижности, повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов, низким уровнем тестостерона в сыворотке крови, снижением либидо и эректильной дисфункцией [129–131].
Плохо контролируемый сахарный диабет также связан с угнетением сперматогенеза. Выявлена положительная корреляция между уровнем глюкозы в сыворотке крови и индексом фрагментации ДНК сперматозоидов и отрицательная – с общей антиоксидантной способностью эякулята [132, 133].
В сравнительном исследовании выявлено повышение индекса фрагментации ДНК, а также снижение подвижности сперматозоидов и низкая их жизнеспособность в группе мужчин с артериальной гипертонией по сравнению с мужчинами, имеющими нормальное артериальное давление [134].
Антиоксидантная терапия
Ожидаемое нарастание окислительных процессов с возрастом обусловливает тот факт, что пожилые люди более склонны к АФК-индуцированной дисфункции эякулята [37, 135]. В зрелом возрасте отсутствие естественных антиоксидантных защитных механизмов (вследствие распространенной витаминно-минеральной недостаточности) может усугублять последствия окислительного стресса, сопутствующего старению [136]. Дефицит семенных антиоксидантов, которые защищают клетки от повреждения, индуцированного свободными радикалами (в общей когорте бесплодных мужчин), обосновывает назначение бесплодным мужчинам комплексов антиоксидантов [70]. Следует отметить, что в пользу назначения оральных антиоксидантов свидетельствует отсутствие серьезных побочных эффектов [137].
В идеале пероральный антиоксидант должен достигать высоких концентраций в репродуктивном тракте и восполнять дефицит элементов, жизненно важных для сперматогенеза. Антиоксидантная добавка должна усиливать способность семенной плазмы к поглощению и снижению уровня АФК [138]. Тем не менее производство АФК не должно быть полностью подавлено, поскольку это может привести к нарушению нормальной функции сперматозоида (например, низкие уровни АФК необходимы для процессов капацитации и гиперактивации) [149–151].
Добиться равномерного замедленного высвобождения и создания оптимальной концентрации, не подавляющей естественные процессы функционирования клеток, совместить жиро- и водорастворимые антиоксидантные компоненты – первоочередные задачи при разработке комбинированных оральных добавок.
Это оказалось возможным благодаря использованию нанотехнологии Actielease – микрокапсулирование, или разделение активных ингредиентов на микроскопические наночастицы. Данная технология используется при производстве препарата АндроДоз.
Исследования показали, что пероральная терапия антиоксидантами, как правило, значительно улучшает параметры эякулята. Предполагается, что витаминные добавки могут быть особенно эффективны у мужчин зрелого возраста [152]. Некоторые из разработок показали положительный эффект приема пероральных витаминов и антиоксидантов мужчинами с бесплодием. Эти исследования продемонстрировали благоприятное влияние на параметры эякулята. Во многих работах наблюдалось повышение частоты достижения беременностей у женщин, чьи партнеры получали витамины А и Е, селен, цинк, L-карнитин и коэнзим Q10 [128, 143–169].
Следует отметить удачное сочетание компонентов в препарате АндроДоз. При приеме препарата достигается восстановление концентрации требуемых для сперматогенеза метаболических кофакторов, аминокислот, витаминов, микронутриентов: L-аргинина, L-карнитина, L-карнозина, коэнзима Q10, глицирризиновой кислоты, цинка, витамина Е, витамина А, селена. Некоторые компоненты АндроДоза проявляют синергизм, то есть при использовании в комбинации действуют намного сильнее и обусловливают выраженный эффект в гораздо более низких дозах, чем при применении по отдельности.
L-карнитин. Антиоксидант. Играет роль в подвижности сперматозоидов [143]. Повышает клеточную энергию в митохондриях, защищает мембраны сперматозоидов и ДНК от апоптоза, индуцированного АФК [144]. L-карнитин естественным образом присутствует в придатке яичка и семенной плазме, поддерживая подвижность сперматозоидов и их созревание [145].
L-аргинин. Биологически активный изомер условно незаменимой аминокислоты аргинина. Белки семенной жидкости почти на 80% состоят из L-аргинина, и его дефицит может приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию.
L-аргинин благотворно влияет на здоровье предстательной железы, усиливает сперматогенез, участвует в упаковке ДНК сперматозоидов [146, 147]. Кроме того, L-аргинин активно участвует в регуляции эректильной функции. Будучи предшественником оксида азота, поддерживает хороший ток крови в мужских половых органах, способствует нормализации эрекции [148].
Коэнзим Q10 (убихинон). Мощный антиоксидант, способный восстанавливать активность других антиоксидантов, в частности альфа-токоферола (витамина Е), обладает доказанным клиническими исследованиями синергизмом с L-карнитином. Убихинон показал себя как достаточно эффективное средство при идиопатической олигоастенотератозооспермии (ОАТ-синдроме), улучшая подвижность, концентрацию и морфологию сперматозоидов. Кроме того, установлено, что Q10 влияет на экспрессию генов, участвующих в передаче сигналов клеток человека, процессах метаболизма и внутриклеточного транспорта. Убихинон ингибирует перекисное окисление липидов клеточных мембран, обеспечивая сохранность ДНК [149–151].
L-карнозин. Природный компонент тканей человека, мощный водорастворимый антиоксидант. Усиливает эффект жирорастворимых антиоксидантов, таких как альфа-токоферол [152]. В эксперименте нейтрализовал тяжелые металлы, предотвращал отравление организма различными токсинами [153]. Защищает репродуктивную систему от вредных воздействий, стимулирует сперматогенез и улучшает подвижность сперматозоидов [154].
Селен (Se). Важен для метаболизма тестостерона, составная часть митохондриальной капсулы сперматозоида. Применение селена субфертильными пациентами статистически значимо повышало подвижность сперматозоидов [155]. Селен также может защищать от окислительного повреждения ДНК в клетках спермы человека. Имеет выраженный синергетический эффект с витаминами А и Е, уменьшает их распад, снижая при этом потребность организма в данных витаминах. В опытах на мышах комбинация селена и витамина Е продемонстрировала защитный эффект в отношении сперматозоидов в условиях окислительного стресса и апоптоза после гипертермии [156].
Солодка голая (Glycyrrhiza glabra). Корни и корневища солодки содержат глицирризиновую кислоту, а также флавоноиды, в совокупности оказывающие противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммуномодулирующее, тонизирующее действие [157]. Глицирризиновая кислота подавляет активность компонента свертывающей системы – тромбина, в том числе присутствующего в сперме и участвующего в процессе ее сгущения, обладает муколитическим действием, уменьшая вязкость и увеличивая объем эякулята [158]. Благодаря мощному антиоксидантному эффекту способствует снижению фрагментации ДНК клеток [159].
Пюрамекс (Puramex) ZN (лактат цинка). Молочнокислая форма цинка, наиболее легко усваиваемая в пищеварительном тракте. Цинк активирует глутатионпероксидазу, необходимую для нормального созревания и подвижности сперматозоидов, а также участвует в регуляции активности других ферментов спермоплазмы, способствует регуляции процессов коагуляции и разжижения эякулята [160]. Дефицит цинка может приводить к серьезному повреждению яичек: атрофии канальцев и торможению дифференцировки сперматид [161]. Использование цинка как мощнейшего антиоксиданта и стимулятора клеточного деления считается перспективным методом лечения мужчин, страдающих бесплодием, вызванным токсичными компонентами сигаретного дыма [124]. Витамины A и Е – синергисты цинка, взаимно биохимически усиливают метаболизм и терапевтический эффект [162, 163].
Витамин Е (токоферол). Предотвращает повреждение клеточных стенок, нейтрализуя пероксид водорода и другие АФК. Необходим для роста новых клеток, нормального функционирования иммунной системы. Доказано, что прием витамина Е снижает значение коэффициента окислительного стресса в ткани яичек, повышает подвижность сперматозоидов и положительно влияет на их способность проникать в яйцеклетку [164]. Витамин E проявляет синергизм с ретинолом и селеном [165, 166].
Витамин А (ретинол). Защищает клеточные мембраны от окисления, влияет на синтез белков и поддерживает репродуктивную функцию, участвует в дифференцировке половых клеток. Витамин А в семенной жидкости необходим для нормального сперматогенеза и поддержания подвижности сперматозоидов. Кроме того, витамин А улучшает усвоение цинка и усиливает его антиоксидантное действие [167].
В российском многоцентровом открытом исследовании через три месяца от начала приема АндроДоза было отмечено статистически значимое повышение общего количества активно подвижных сперматозоидов (А + В). По окончании терапии количество патологических форм сперматозоидов снизилось на 26,32% (р = 0,0001). Данный показатель нормализовался у 100% пациентов с исходным критическим увеличением (> 96% патологических форм). Кроме того, на фоне приема АндроДоза достоверно повысился уровень ингибина B. К моменту завершения курса 87,6% пациентов отметили хороший и выраженный эффект от проведенной терапии [168].
По данным другого российского открытого сравнительного исследования, прием АндроДоза пациентами с идиопатической патоспермией в течение трех месяцев приводил к увеличению объема эякулята на 45,7%, концентрации сперматозоидов – на 18,5%, общей их подвижности – на 33,7%, активной подвижности – на 38,4% и количества морфологически нормальных форм – на 50% [169]. Таким образом, применение добавки АндроДоз способствует улучшению подвижности сперматозоидов и количества жизнеспособных форм, обусловливает нормализацию вязкости эякулята, увеличивает уровень тестостерона.
В исследованиях было продемонстрировано снижение выраженности окислительного стресса и индекса фрагментации ДНК на фоне приема компонентов препарата. С учетом механизмов повреждения сперматогенной функции с возрастом, это может служить обоснованием для прегравидарной подготовки мужчин старше 35 лет даже при отсутствии патологии эякулята.
Варикоцелэктомия
Варикоцеле отводят роль одной из основных причин бесплодия у мужчин, но вопрос о механизмах повреждающего действия остается открытым. У пациентов с варикоцеле изменения сперматогенеза объясняют несколькими факторами: рефлюксом из почечной вены токсических метаболитов, гипоксией яичек из-за венозного застоя, гормональной дисфункцией, венозной гипертензией и гипертермией [170].
Для этой категории пациентов характерны повышенное содержание в эякуляте АФК и сниженная общая антиоксидантная активность [171]. Кроме того, у мужчин с нормоспермией и варикоцеле выявляется повышенный индекс фрагментации ДНК [172].
В некоторых исследованиях было показано, что варикоцелэктомия может быть полезна для пожилых мужчин с нарушением репродуктивной функции [173–175]. A. Zini и соавт. провели исследование с участием 115 мужчин в возрасте от 40 лет и старше и 466 мужчин моложе 40 лет с клиническим варикоцеле и бесплодием. Не было выявлено существенных различий в исходных параметрах спермы и частоты спонтанных беременностей у партнерш пациентов, перенесших варикоцелэктомию, в группах моложе 40 лет и 40 лет и старше (39 против 49% соответственно). Тем не менее скорость достижения спонтанной беременности у женщин, партнеры которых были в возрасте 40 лет и старше и подверглись варикоцелэктомии, была значительно выше, чем у женщин, чьи партнеры от 40 лет и старше входили в контрольную группу и не получили хирургическое лечение (49 против 21% соответственно, р
Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что мужчины с длительно установленным диагнозом варикоцеле (более 30 лет) имели значительно более низкие уровни тестостерона по сравнению с молодыми мужчинами. Было выдвинуто предположение о дисфункции клеток Лейдига как о механизме бесплодия [177]. Однако связь варикоцелэктомии и выраженности окислительного стресса оценивается не так однозначно. Некоторые исследования показали, что процент достижения беременностей был сопоставим в парах, где мужчинам была выполнена операция, и в парах, где мужчины не получали хирургическое лечение [178]. P.D. Kantarzi и соавт. рекомендуют избегать хирургического вмешательства в случае хронического варикоцеле у мужчин пожилого возраста [179].
Варикоцелэктомия и применение витамина Е и коэнзима Q10 привели к более эффективному восстановлению параметров эякулята, нежели оперативное вмешательство без приема микронутриентов [180–182].
Было проведено российское исследование, где в качестве послеоперационной медикаментозной поддержки больных, перенесших рентгенэндоваскулярную склеротерапию тестикулярных вен, использовалась комплексная антиоксидантная добавка АндроДоз. У мужчин, перенесших варикоцелэктомию и принимавших АндроДоз, наблюдались восстановление параметров эякулята, улучшение морфологии, увеличение концентрации и прогрессивной подвижности сперматозоидов в отличие от пациентов группы контроля (p
Криоконсервация, или «социальная заморозка»
Тенденция отсрочки родительства в связи с немедицинскими и социально-культурными причинами влияет на репродуктивный успех из-за возрастного снижения рождаемости. В то время как вопрос о процедуре и сроках криоконсервации ооцитов интенсивно обсуждается, эффектам старения мужских половых клеток практически не уделяется внимания. Криоконсервация сперматозоидов здоровых мужчин по социальным показаниям – «социальная заморозка» предложена как вариант сохранения фертильности и эпигенетической целостности сперматозоидов для пар, которые откладывают планирование детей. Генетическая консультация рекомендуется для пар, в которых мужчина старше 40 лет [184].
Заключение
В исследованиях были продемонстрированы различные молекулярные механизмы и их эффекты, ассоциированные с возрастом мужчины: мутации ДНК, хромосомные аберрации и эпигенетические модификации. Разнообразные этиологические факторы были связаны с повышением уровня повреждения ДНК сперматозоидов. Эти молекулярные процессы ведут к изменениям в гормональном профиле половых гормонов, снижают качество эякулята и способствуют развитию мужского бесплодия. Эти изменения также несут ответственность за различные виды врожденных заболеваний и имеют отрицательную корреляцию с благоприятными репродуктивными исходами естественного зачатия или методов вспомогательных репродуктивных технологий [185].
Мужчинам зрелого и пожилого возраста, которые планируют иметь детей, следует рассказать о рисках для потенциального здоровья будущего потомства.
В настоящее время нет скрининга или диагностических алгоритмов и панелей, направленных на диагностику у детей заболеваний, связанных с возрастом отца при зачатии. Несмотря на то что большое количество тестов доступны для оценки различных аспектов целостности ДНК, выполнение данных тестов не рекомендуется комитетом Американского сообщества репродуктивной медицины. Результат исследования фрагментации ДНК не может повлиять на терапию, поскольку в арсенале урологов и андрологов из доказанно эффективных методик имеются только варикоцелэктомия и антиоксидантная терапия. Дискретной точки отсчета, с которой начинается возрастное отцовство, нет, однако пары должны быть информированы о том, что риск развития заболеваний у потомства будет возрастать, поскольку напрямую зависит от возраста отца. Несмотря на повышенный риск, беременность с участием возрастного отца следует наблюдать, как и любую другую, в соответствии с рекомендованными принципами пренатальной диагностики и ведения беременности [4, 186].
Сперма с возрастом не портится, — исследователи
Автор фото, SPL
Женщинам не стоит беспокоиться по поводу использования спермы от старших доноров, ведь исследования доказывают, что уровень успешных оплодотворений в таких случаях является таким же, как и при использовании спермы младших доноров.
Средний возраст доноров в Великобритании вырос после того, как в 2005 году было отменено право на анонимность.
По словам врачей, существовали опасения, что это будет иметь негативное влияние на шансы забеременеть.
Эксперты говорят, что только старшие мужчины с лучшей спермой могут быть донорами, а следовательно результаты исследования не стоит рассматривать как повод, чтобы откладывать отцовство.
Презентация во время ежегодной конференции Европейского общества человеческой репродукции и эмбриологии показала, что средний возраст доноров вырос с 26 до 34 лет после принятия закона.
«Это большая разница», — говорит доктор Минакши Чудхари из Центра оплодотворения в Ньюкасле.
«Это может беспокоить женщин старшего возраста, которые знают, что их шансы ниже, и что если они выберут старшую сперму, их шансы успешной беременности еще больше уменьшатся».
Она проанализировала данные 39282 циклов искусственного оплодотворения в 1991-2012 годах, и пришла к выводу, что показатели эффективности у старших и младших доноров одинаковы.
«До 45 лет нет никакой разницы, исследование не выявило никакого снижения эффективности», — говорит Минакши Чудхари.
«Доноры спермы — это избранная группа, это здоровые и способные к воспроизведению рода мужчины, которые проходят тщательный процесс отбора», — добавляет она.
«Опираясь на это, мы можем сказать, что возраст не имеет значения, если качество спермы на должном уровне», — говорит доктор.
Не стоит обобщать
Доктор Алан Пейси, который читает лекции на тему спермы в университете Шеффилда, говорит, что мужчинам не стоит радоваться:
«Мне кажется, что существует впечатление, что на мужчин не влияет репродуктивное старение. Все просто смотрят на Чарли Чаплина, у которого одиннадцатый ребенок родился в 73 года».
«Мы знаем, что когда мужчинам исполняется 40 лет, когда они разменивают пятый десяток, их шансы оплодотворить женщину уменьшаются из-за их возраста», — добавляет он.
«Не думаю, что можно просто взять эти результаты и некритически обобщать их. Все-таки желательно постараться и завести ребенка, пока вам еще нет 40 или 45 лет», — отмечает ученый.
Что, если бы женщины полностью управляли тем, когда и от кого забеременеть?
- Рейчел Нювер
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Более трети всех беременностей на планете незапланированны, и наличие современных способов контрацепции не спасает.
Как бы изменился наш мир, если бы женщины управляли тем, когда, в каком возрасте и от кого зачать ребенка?
На протяжении тысячелетий общество рассматривало женщину как существо более низкого порядка, чем мужчина, причем во всем — от биологии до интеллекта.
Ученые (исторически так сложилось, что почти все они были мужчинами) тоже смотрели на мир сквозь линзу этого представления — скажем, исследовали процесс размножения животных почти исключительно на примере самцов.
«Когда-то считалось, что женщины — это пассивный орган, в котором кружатся сперматозоиды, а яйцеклетка почти ничего не делает, — рассказывает Патрис Розенгрейв, исследователь из университета Отаго в Крайстчерче (Новая Зеландия). — Думали, что все зависит от мужчин, у которых сперма».
И только недавно ученые начали обнаруживать поразительное разнообразие методов, с помощью которых самки многих животных утверждают свое главенство в вопросе выведения потомства.
Самки лосося, например, способны тормозить или ускорять движение спермы тех или иных самцов — в зависимости от того, нужно ли отдать кому-то преимущество или нет.
Самки мышей и джунглевых кур могут выбирать сперму именно тех самцов, которые больше подходят по генам, что позволяет избегать межродственного скрещивания.
Самка дрозофилы может хранить сперму от разных самцов в специальных органах, чтобы использовать ее позже и именно от того самца, которого она выбрала.
Поскольку самцы уток склонны к изнасилованиям (даже групповым) и их длинный (может достигать 28 см — Прим. переводчика) пенис, напоминающий штопор, закручен по спирали против часовой стрелки, самки эволюционировали так, что их влагалище закручено в обратную сторону, по часовой стрелке, чтобы не допустить насильственного соития и оплодотворения.
Да, люди не достигли таких успехов в «сексуальной гонке вооружений», как мухи, мыши или утки, но сейчас женщины обладают гораздо более широкими возможностями контроля, благодаря различным средствам регулирования рождаемости, таблеткам и, на крайний случай, абортам.
Но эти средства не везде доступны, не всегда обеспечивают гарантированный результат и не всеми одобряются. Женщины могут не захотеть использовать тот или иной из этих методов по культурным, религиозным или каким-то сугубо личным причинам.
А те, кто хочет, не всегда могут: в развивающихся странах и бедных регионах мира у женщин может просто не быть доступа к средствам регулирования рождаемости. Кроме того, есть страны, где аборты запрещены или морально осуждаются обществом.
Например, в США в ряде штатов приняты строгие законы против абортов. В Северной Ирландии возможность сделать аборт официально жестко ограничена.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Многие животные эволюционировали таким образом, что их самки в определенной степени могут выбирать, кто будет отцом их детей
Но даже если бы по всему миру женщины могли беспрепятственно пользоваться всеми имеющимися средствами регулирования рождаемости, факт остается фактом — эти средства не всегда работают.
Контрацептивы не всегда помогают, работниц секс-индустрии принуждают отказываться от использования презервативов, мужчины насилуют женщин, и некоторые женщины просто не имеют права голоса в вопросе, когда именно и как часто заниматься сексом.
Что, если все женщины вдруг стали бы обладать некоторыми из способностей животных? А именно: что, если женщины по мановению волшебной палочки обрели бы возможность в 100% случаев контролировать не только когда и в каком возрасте им забеременеть, но и от кого именно (включая и случаи изнасилования, когда речь не идет о выборе желательного партнера)?
Первым и наиболее очевидным результатом, конечно, будет конец незапланированных беременностей.
Почти по всей планете женщины уже и так имеют все меньше детей — по разным причинам. Тем не менее в 2012 году, одном из тех, данные по которому имеются, 40% из 85 млн беременностей в мире были незапланированными.
Для женщин настанет время, когда они, наконец, обретут внутреннее спокойствие.
«Их тело больше не подвергнется внезапной беременности — невероятно разрушительному процессу для организма», — заявляет Карен Ньюмэн, независимый консультант по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин (Лондон).
Больше не надо будет тратить деньги на контрацептивы, отпадут и их побочные эффекты.
Например, около 500 млн женщин принимали противозачаточные таблетки в тот или иной период своей жизни. Некоторые из них из-за этого испытывали депрессию, тревогу, страдали от мигрени, у некоторых случались тромбы.
Стерилизация (наиболее популярный в мире способ контрацепции) может стать причиной серьезных осложнений, включая смерть.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,У женщин в наше время больше возможностей избежать нежелательной беременности, но далеко не у всех есть доступ к таким средствам
Но не приведет ли способность стопроцентно контролировать свои репродуктивные способности к тому, что женщины начнут вести более рискованную сексуальную жизнь? И к тому, что передаваемые половым путем заболевания расцветут пышным цветом?
«Мы не наблюдали такого, когда были изобретены эффективные средства контрацепции», — говорит Уэнди Чавкин, почетный профессор Колумбийского университета (Нью-Йорк), эксперт по вопросам охраны здоровья семьи, акушерства и гинекологии.
Одно из исследований с участием около 8 тыс. американок, например, не нашло никаких признаков того, что бесплатное предоставление средств контрацепции женщинам может вести к увеличению количества их сексуальных партнеров или частоты занятий сексом.
Не будет нежелательных беременностей — снизится и количество абортов. Это должны оценить и те, кто борется за запрещение абортов, и те, кто выступает за свободу выбора.
Это становится причиной серьезных осложнений, на излечивание которых ежегодно тратится 553 млн долларов.
Такие аборты могут быть ответственны за 13% смертей женщин ежегодно.
«На Западе, где аборты безопасны, наша гипотетическая ситуация не сильно повлияет на здоровье общества», — отмечает Чавкин.
«Но если ваш единственный выбор — позволить кому-то ковыряться у вас в шейке матки, как это часто происходит в ряде стран Африки или Латинской Америки, — то да, это изменит многое для женщин, которые сейчас либо погибают, либо становятся инвалидами».
Надо, впрочем, отметить, что и в нашей гипотетической ситуации останется место для абортов. Почему?
Потому что плановая беременность — это не только решение о зачатии. В течение следующих девяти месяцев женщине могут поставить медицинский диагноз, который повлияет на ее решение.
Может оказаться, что зародыш так развивается, что плод не сможет существовать вне матки. Или у женщины обнаружится болезнь, из-за которой роды будут представлять для нее смертельную опасность.
В конце концов, могут неожиданно измениться жизненные обстоятельства — женщина останется без работы или без поддержки партнера или мужа.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Хотя население планеты растет, почти во всех странах у женщин стало в среднем меньше детей, чем в прошлом
Рождаемость может упасть. Но это не значит, что рост населения планеты вдруг остановится (нынешние темпы приведут к тому, что к 2100 году в мире будет жить 10,9 млрд человек).
Женщины по-прежнему могут хотеть иметь нескольких сыновей и дочерей, да и менталитет того или иного общества, где традиционно от семьи ожидают многих детей, не так просто изменить.
Но если сложить все плюсы, то окажется, что от тех перемен, что мы тут рассматриваем чисто теоретически, будет лучше и женщинам, и обществу в целом.
«Если вы уберете то основное, из-за чего так много женщин не могут получить надлежащее образование, сделать карьеру и так далее (я имею в виду постоянное деторождение), то мир для них откроется так, как не открывался до этого никогда», — подчеркивает Сюзанна Мейхью, профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
По словам Мейхью, более образованные женщины, достигающие больших успехов в работе, помогут мировой экономике, особенно развивающихся стран, расти более устойчивыми темпами.
И действительно, сейчас единственные страны, которым удалось достигнуть больших экономических успехов, не снижая темпов рождаемости, — это арабские государства, богатые нефтью.
Если в общественную сферу придет больше образованных, достигших многого в профессиональном смысле женщин, они смогут претендовать на те ведущие роли в обществе, которые раньше традиционно доставались мужчинам. Это радикально изменит мир, в котором мы живем — причем, как считает ряд экспертов, в лучшую сторону.
«Мы получим более сострадательное, более мирное и удовлетворенное жизнью общество, главными целями которого не будет зарабатывание как можно большего количества денег или обладание как можно большим количеством ядерных ракет», — говорит Мейхью, ссылаясь на результаты широкомасштабного исследования, показавшего, что женщинам-лидерам свойственны такие черты, как эмпатия и склонность отдавать приоритет общественным ценностям.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Решая сами, когда и от кого рожать детей, женщины будут в состоянии получать то образование, которое хотят, и работать там, где хотят
Мы также, возможно, увидим, что женщины решают рожать в более зрелом возрасте. Уже сейчас многие откладывают это. Уверенность в том, что ты сможешь родить позднее, еще больше ослабит давление вековых представлений о том, что рожать надо молодой.
Конечно, такое решение поможет получить образование и сделать карьеру, но стоит сказать, что, откладывая роды до возраста 40-50 лет, мы рискуем увеличением процента детей, рождающихся с синдромом Дауна, говорит Мейхью.
И все-таки, подчеркивает она, куда более опасно для женщины рожать в возрасте тинейджера, чем в 40 лет. Кроме того, женщина, родившая в 40, может дать своему ребенку гораздо больше — и в материальном, и в духовном плане.
А что, если довести наш мысленный эксперимент до экстрима? Что, если женщины будут обладать способностями самок некоторых животных? Скажем, станут откладывать про запас сперму своих партнеров, чтобы потом выбрать наиболее достойного?
Это поднимает серьезные этические вопросы, относящиеся к согласию обеих сторон, и, скорее всего, подольет еще больше масла в огонь дебатов относительно прав мужчин в вопросе беременности сексуального партнера.
Между тем, сперма тех мужчин, которых будут считать донорами самого высокого качества (исходя из их интеллекта, внешности или еще каких-то черт) может стать ресурсом, за обладание которым начнется конкуренция.
«Возможно, некоторые женщины начнут исходить из того, что всегда можно найти кого-то лучшего в качестве отца твоих детей», — предполагает Рене Ферман, эволюционный биолог из Университета Западной Австралии (Перт).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Пока во всем мире не начнут относиться к женщине, как к равной мужчине, мы вряд ли увидим общество, в котором женщины полностью контролируют то, когда и от кого они хотят зачать ребенка
В связи с этим, однако, мужчины могут начать более ответственно относиться к использованию презервативов. Зная, что женщины могут сохранять сперму нескольких партнеров, мужчины могут впасть в паранойю — а их ли это ребенок? Тесты на отцовство станут еще более распространенным делом.
Со временем может получиться и так, что мужчины выработают у своей спермы новые качества — например, способность убивать сперматозоиды соперников.
Все это, конечно, поменяет динамику отношений. И некоторым мужчинам может очень не понравиться обретенная женщинами способность.
Они увидят в ней угрозу своей власти и постараются разработать ответные меры, чтобы ограничить фертильные способности женщин, снизить степень их контроля над собственным организмом и собственной жизнью, считает Чавкин.
«Или же они приложат все усилия, чтобы выставить женщину как эгоистичное существо, стремящееся нанести вред зародышу», — добавляет он.
Всё это, по правде говоря, напоминает какой-то фантастический роман-антиутопию.
Но даже если оставить в стороне эти фантазии, совершенно ясно одно, говорит Мейхью: мы далеки от такого мира, в котором женщины сами решают, когда и от кого им зачать ребенка. Потому что мы еще далеки от того мира, в котором женщины и мужчины равны.
«Даже в богатых странах то, о чем мы сейчас рассуждали, повлечет за собой радикальный отход от статус-кво. Должно будет измениться мировоззрение всего общества, — говорит она. — Я думаю, очень грустно и очень показательно то, как трудно нам представить такой принципиально иной мир».
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Следует ли мужчинам беспокоиться о том, что они слишком стары, чтобы иметь детей?
2 декабря 2014 г. — Ребята, это тиканье, которое вы слышите, может быть вашими биологическими часами.
По мере того, как женщины стареют, фертильность снижается, а риск генетических проблем у их детей увеличивается. Сейчас все больше исследований показывает, что мужчины среднего возраста с большей вероятностью будут отцами детей с проблемами психического здоровья, а также с редкими генетическими заболеваниями, такими как наиболее распространенный тип карликовости. Выводы неоднозначны.
Например, недавнее исследование шведов, родившихся между 1973 и 2001 годами, показало, что те, кто родился от отцов 45 лет и старше, чаще страдали различными заболеваниями мозга и нервной системы, такими как аутизм, биполярное расстройство, шизофрения и СДВГ. — из-за увеличения количества мутаций в сперме пожилых мужчин.Кроме того, дети отцов старшего возраста чаще получали плохие оценки в школе, употребляли наркотики и пытались покончить жизнь самоубийством.
Но ученые подчеркивают, что даже если «преклонный отцовский возраст» — расплывчатый термин, применяемый к мужчинам, у которых есть дети в возрасте 45 лет и старше — удваивает или утраивает вероятность конкретной проблемы со здоровьем у потомства, реальный риск все равно остается весьма значительным.
низкий.
Продолжение
«Это должно быть в их [мужских] радарах, но не рекомендуется, чтобы люди делали что-то сумасшедшее, например, замораживали сперму или не заводили детей в таком возрасте», — говорит Алан Браун, доктор медицины, магистр здравоохранения.Он профессор психиатрии и эпидемиологии Колумбийского университета.
Браун опубликовал в прошлом году исследование, которое, в отличие от исследования шведов, не обнаружило связи между возрастом отца на момент зачатия и риском биполярного расстройства у ребенка.
И все же, говорит специалист по фертильности Пол Турек, доктор медицины, около полдюжины здоровых молодых людей назначают с ним встречи каждый год, чтобы обсудить сохранение своей спермы для использования через годы или даже десятилетия.
«Ко мне только что пришла еще одна», — говорит Турек, у которого есть офисы в Сан-Франциско и Лос-Анджелесе, и ему около 50, и у него две дочери 11 и 6 лет.Эти молодые люди — «планировщики». Они хотят, чтобы все было в порядке. Им нравится страховка. Им нравится делать все на будущее. Исследование их пугает ».
Он говорит, что даже после того, как он указал им, что исследование не является окончательным и что многие пожилые мужчины являются отцами здоровых детей, некоторые все же решают, что их душевное спокойствие стоит затрат на хранение их спермы — около 500-1000 долларов на открыть счет и затем 250-500 долларов в год.
«Мужчины имеют репродуктивное старение»
U.Банки спермы S. не поощряют доноров в возрасте 40 лет и старше. Исследования показывают, что качество спермы снижается с возрастом, хотя британские ученые недавно сообщили, что возраст женщины оказался более важным фактором, чем возраст донора спермы, в достижении беременности.
«Я думаю, что, возможно, более серьезной проблемой является то, что в медицинском сообществе не всегда понимают, что мужчины тоже имеют репродуктивное старение», — говорит Долорес Лэмб, доктор философии. Она является директором лаборатории исследования и тестирования мужской репродуктивной функции в Медицинском колледже Бейлора.
Некоторые исследования о возрастном снижении качества спермы, по словам Лэмба, противоречивы, «но если вы вместе посмотрите на опубликованные данные, то, похоже, есть некоторое снижение общего количества сперматозоидов и некоторое уменьшение объема. . »
В этом нет ничего удивительного, говорит она, поскольку уровень тестостерона постепенно падает, когда мужчины достигают юной зрелости. Но «даже несмотря на то, что качество спермы немного снижается, мужчины в основном все еще плодовиты», — говорит Лэмб.
Продолжение
Фактически процент U.По данным Национального центра статистики здравоохранения, количество мужчин S., имеющих детей в возрасте от 40 до 50 лет, растет. Для мужчин 40-44 лет коэффициент рождаемости — число мужчин из 1000, родивших ребенка — с 1980 года увеличивался с каждым годом. В 2012 году коэффициент рождаемости для этой возрастной группы составлял 26,8 по сравнению с 17,1 в 1980 году. . Для мужчин 45-49 лет коэффициент рождаемости в 2012 году составил 8,6, по сравнению с 6,1 в 1980 году. А для мужчин в возрасте 50-54 года коэффициент рождаемости в 2012 году составил 2,6 по сравнению с 2,1 в 1980 году. для мужчин 55 лет и старше держится довольно стабильно более 30 лет на отметке 0.3.
В то время как женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо были, сперма постоянно обновляется. Этот постоянный оборот увеличивает вероятность спонтанных мутаций. Таким образом, хотя у мужчин среднего возраста может не быть особых проблем с отцовством детей, дополнительные мутации в их зрелой сперме могут помочь объяснить повышенный риск проблем с мозгом и нервной системой и редких генетических заболеваний у их потомства.
Продолжение
Одно из самых привлекательных исследований по этой теме включало 78 исландских троек, состоящих из матери, отца и ребенка.В статье, опубликованной в 2012 году в журнале Nature , исследователи сообщили, что в среднем у мужчин в сперматозоидах ежегодно случаются две мутации.
Ученые подсчитали, что количество новых мутаций в сперматозоидах удваивается каждые 16 с половиной лет, что привело их к выводу, что возраст зачатия отца, а не матери, был основной причиной новых наследственных мутаций у их детей. Их выводы поднимают вопрос о том, может ли заявленное увеличение числа диагнозов расстройства аутистического спектра хотя бы частично быть результатом повышения среднего возраста отцов при зачатии, заключили ученые.
Однако дополнительная пара мутаций в сперматозоидах каждый год относительно незначительна, говорит Мэтт МакГью, доктор философии. Он — содиректор Миннесотского центра исследований близнецов и семей.
Плюс
В анализе более полумиллиона шведских мужчин, опубликованном в прошлом году в American Journal of Epidemiology , исследователи задались вопросом, лучше или хуже «позже», когда речь идет о соотношении возраста родителей и IQ детей.Команда не обнаружила связи между преклонным отцовским возрастом и IQ сыновей.
Продолжение
Старшие отцы (и матери) тоже приносят пользу. Они, как правило, лучше образованы и зарабатывают больше денег, чем люди, которые становятся родителями в подростковом или 20-летнем возрасте.
Как говорит МакГью: «Если бы у меня был отец постарше… я бы не беспокоился об этом. Сегодня существует такое разнообразие возрастов родителей. Имеет ли это значение для детей? Я не думаю, что это действительно так ».
Биологические часы: у мужчин тоже есть биологические часы, отцовство после 45 может поставить под угрозу здоровье партнера и ребенка
ВАШИНГТОН: У мужчин тоже тикают «биологические часы», как и у женщин, — говорят ученые, обнаружившие, что отцы старшего возраста могут ставить здоровье их партнеров и будущих детей в опасности.Исследование, опубликованное в журнале Maturitas, в котором рассматриваются 40-летние исследования влияния возраста родителей на фертильность, беременность и здоровье детей.
«Хотя широко распространено мнение, что физиологические изменения, происходящие у женщин после 35 лет, могут влиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, большинство мужчин не осознают, что их пожилой возраст может иметь подобное влияние», — сказала Глория Бахманн из Rutgers.
Университет в США.
В то время как в медицинской профессии нет четко принятого определения того, когда начинается преклонный возраст отца — он колеблется от 35 до 45 — количество младенцев, рожденных от отцов старше 45 лет, выросло на 10% в США за последние 40 лет, вероятно, из-за вспомогательных репродуктивных технологии.
Исследование показало, что мужчины 45 лет и старше могут испытывать снижение фертильности и подвергать своих партнеров риску увеличения осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды.
Хотите предотвратить диабет? Ешьте грецкие орехи, яблоки, морковь
Продукты для диабетиков
Хотя активный образ жизни, потребление жидкости и проверка уровня глюкозы в крови могут творить чудеса, важно придерживаться диетического плана, который в долгосрочной перспективе предотвратит диабет.
Недавнее исследование показало, что грецкие орехи, богатые антиоксидантами, могут почти вдвое снизить риск развития диабета 2 типа.
Для пациентов идеальная диета для диабетиков должна состоять из 1200-1600 калорий в день. Диабетикам рекомендуется есть хорошие углеводы, жиры и полезные белки, но небольшими порциями.
Доктора и диетологи опубликовали исчерпывающий список продуктов, которые необходимо употреблять, чтобы оставаться здоровым.
Также прочтите: Подробное руководство по диабету
Орехи и семена
Яйца
Яйца содержат хороший холестерин, также называемый липопротеином высокой плотности (ЛПВП), который полезен для здоровья сердца. Исследования показали, что он улучшает чувствительность к инсулину.Они дают чувство насыщения и повышают уровень сахара в крови.Куркума
Дикий лосось и рыба с жирными кислотами Омега-3
Было обнаружено, что младенцы, рожденные от отцов старшего возраста, имеют более высокий риск преждевременных родов, поздних мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, низкого веса при рождении, более высокой частоты судорог у новорожденных и врожденных дефектов, таких как врожденные пороки сердца и волчья пасть.
По мере взросления было обнаружено, что у этих детей повышалась вероятность онкологических заболеваний в детстве, психических и когнитивных расстройств и аутизма.
Бахманн связывает большинство этих результатов с естественным снижением тестостерона, которое происходит с возрастом, а также с деградацией спермы и ухудшением качества спермы, но она сказала, что некоторые корреляции требуют дополнительных исследований.
«Помимо увеличения возраста отца, связанного с повышенным риском мужского бесплодия, есть и другие неблагоприятные изменения, которые могут произойти с сперматозоидами с возрастом», — сказала она в заявлении.
«Например, подобно тому, как люди с возрастом теряют мышечную силу, гибкость и выносливость, у мужчин сперма также имеет тенденцию терять« пригодность »в течение жизненного цикла», — сказала она.
Всемирный день без табака: курение может повредить глаза, кости и мозг
Острые ощущения убивают
Доктор Сачин Кумар, старший консультант по пульмонологии больницы Sakra World Hospital, объясняет, как курение влияет на каждую часть вашего тела.
В следующий раз, когда у вас возникнет искушение сделать затяжку, просто сделайте паузу на минуту и подумайте о последствиях вашего снисхождения.
Мозг
Рот и горло
Легкие
Курение также увеличивает риск других инфекций, таких как пневмония, туберкулез и т. Д.
Сердце
Табак также способствует сердечным заболеваниям, снижая уровень хорошего холестерина (ЛПВП) и повышая уровень плохого холестерина (ЛПНП и триглицериды) в организме.
Повреждение сперматозоидов в результате стрессов старения может привести к уменьшению количества сперматозоидов и изменению сперматозоидов и яйцеклеток, которые передаются от родителей к потомству и включаются в ДНК клеток в организме потомства.
«Помимо снижения способности к оплодотворению, это также может повлиять на саму беременность, о чем свидетельствует повышенный риск беременности при успешном зачатии», — сказал Бахманн.
Эти мутации зародышевой линии или наследственности также могут способствовать ассоциации увеличения отцовского возраста и расстройств у потомства, таких как у этих детей диагностированы аутизм и шизофрения.
«Хотя документально подтверждено, что у детей отцов более старшего возраста вероятность диагностировать шизофрению выше — у каждого 141 младенца с отцом моложе 25 лет по сравнению с одним из 47 детей с отцом старше 50 лет — причина не совсем понятна», — сказал Бахманн. сказал.
Правильное питание, осознанное питание: ключ к более здоровому и счастливому вам
Здоровье — ключ к счастью
По IANS
Путь к более счастливому вам — это правильное питание и осознанное питание, а также воздержание от лишнего. кофеин и сахар, — предлагает Рубен Гош, соучредитель и кулинарный директор Yumlane and Kashmiri Barkakati, эксперт по кулинарии Momspresso.Вот как это сделать правильно.
Бобовые
Употребление бобовых будет поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, улучшая настроение, что является ключевым питательным веществом для здорового кишечника.
Обертки
Обертывания, хотя и являются западной концепцией, несомненно, нашли свою популярность в Индии в виде френки и рулетов. Роллы Kathi являются одним из примеров среди множества вариантов и экспериментов с деликатесом в Индии. Состоящий из различных ингредиентов, которые могут быть включены в лепешку, chapatti или paratha , например, paneer , лук, зеленый горошек, имбирь, чеснок, майонез или даже баранину, быстрый перекус этого деликатеса возбудит аппетит и эффективно побудить разум сосредоточиться на своей работе позже.
Листовая зелень
Листовая зелень, такая как шпинат и капуста, чрезвычайно важна для поддержания оптимального функционирования мозга благодаря витамину B. Он производит серотонин, химическое вещество, улучшающее настроение, которое помогает поднять наше настроение и сдерживать депрессию.
Цельнозерновые
Цельные зерна являются отличным источником витамина B, который является ключевыми питательными веществами для хорошего настроения. Исследования доказали, что дефицит B6 приводит к стрессу, депрессии и раздражительности.Включите в свой рацион цельнозерновые продукты. Полное исключение углеводов — не лучшая идея.
«Кроме того, некоторые исследования показали, что риск аутизма начинает увеличиваться, когда отцу 30 лет, плато — после 40, а затем снова увеличивается в 50», — добавила она.
Исследование также показало, что пожилые мужчины боролись с проблемами фертильности, даже если их партнеру было меньше 25 лет.
«Хотя женщины, как правило, более осведомлены и осведомлены о своем репродуктивном здоровье, чем мужчины, большинство мужчин не консультируются с врачами, если у них нет проблем со здоровьем или фертильностью», — сказал Бахманн.
Она рекомендовала врачам консультировать пожилых мужчин, как и женщин старшего возраста, о влиянии их возраста на зачатие, беременность и здоровье их ребенка.
Если мужчины планируют отложить отцовство, им следует подумать о хранении спермы до своего 35-летия или, по крайней мере, до 45-летнего возраста, чтобы снизить повышенный риск для здоровья матери и ребенка.
The Ultimate Health Guide: 6 продуктов питания, чтобы держать холестерин под контролем
Звонок по холестерину
Первый шаг к достижению здорового уровня холестерина — это проверка диеты.
Вот несколько продуктов, которые могут помочь поддерживать ваш липидный профиль в желаемом диапазоне.
Миндаль
Чай
Луковая семья
Помидоры
Влияет ли возраст на мужскую фертильность?
Фертильность мужчин меняется с возрастом. Может сложиться впечатление, что возраст имеет значение только для женской фертильности. Хотя у женщин изменение фертильности более радикально, у мужчин тоже есть биологические часы.
Пик и падение
Одно исследование, проведенное в университете Сорока в Израиле, изучало качество спермы у нормальных мужчин и сравнивало количество и качество спермы с возрастом мужчин.Взаимодействие с другими людьми
В исследовании изучалось все, что можно было бы сделать при анализе спермы, в том числе, как часто они занимались сексом. Это важно учитывать, поскольку половое воздержание может снизить качество спермы. Частый секс создает более здоровую сперму.
Исследователи обнаружили, что количество спермы достигает пика в возрасте от 30 до 35 лет. (Может ли это быть естественным способом убедиться, что пара зачала до того, как женская фертильность начнет снижаться в возрасте 35 лет?) На другом конце спектра было найдено общее количество спермы быть самым низким после 55 лет.
Подвижность сперматозоидов и возраст
Это исследование также показало, что подвижность сперматозоидов меняется с возрастом. Подвижность сперматозоидов — это то, насколько хорошо они плавают. Подвижность сперматозоидов была наилучшей до 25 лет и самой низкой после 55 лет.
Фактически, при сравнении количества «хорошо плавающих» сперматозоидов у мужчин в возрасте от 30 до 35 лет с мужчинами старше 55 лет подвижность сперматозоидов снизилась на 54%. Эти сильные различия не могут быть связаны с половым воздержанием, которое отслеживалось в исследовании.
Риск генетических проблем
Помимо некачественной спермы, возраст также влияет на генетическое качество мужской спермы.
В исследовании, проведенном Ливерморской национальной лабораторией Лоуренса (LLNL) и Калифорнийским университетом в Беркли, исследователи обнаружили, что генетические дефекты сперматозоидов у мужчин увеличиваются с возрастом.
Эти генетические дефекты сперматозоидов могут вызывать:
- Снижение фертильности
- Повышенная вероятность выкидыша
- Повышенный риск некоторых врожденных дефектов
- Повышенный риск мертворождения
Ученые сообщили, что пожилые мужчины не только подвержены риску бесплодия.Они также с большей вероятностью передадут своим детям генетические проблемы. Сочетание женского и мужского возраста может еще больше увеличить риск врожденных дефектов. Возьмем, к примеру, риск синдрома Дауна. У женщин риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом.
В ходе исследования чуть более 3000 детей исследователи обнаружили, что, когда женщине было 35 лет и старше, возраст мужчины имел большее значение. Это было особенно верно, если женщине было 40 лет и старше. В этой группе 50% детей с синдромом Дауна получили этот генетический дефект по отцовской линии.Взаимодействие с другими людьми
Синдром Дауна — не единственный риск, который увеличивается с возрастом отца. Отцы старшего возраста чаще заводят детей от:
- ахондроплазия, разновидность карликовости
- аутизм
- биполярное расстройство
- детская лейкемия
- шизофрения
Мужской и женский возраст вместе
Чтобы родить ребенка, нужны двое.
Хотя мы можем сосредоточиться на возрасте мужчины и женщины, важно также учитывать, как они сочетаются.
В ходе исследования 782 пар выяснилось, какие шансы на зачатие зависят от возраста и занимались ли они сексом в самый плодородный день (непосредственно перед овуляцией). Они обнаружили явное снижение фертильности в зависимости от возраста женщины.
Для женщин в возрасте от 19 до 26 лет вероятность забеременеть в их собственный фертильный день составляла 50%. Женщины в возрасте от 35 до 39 лет имели только 29% шансов. Однако самое интересное здесь то, какое влияние оказал мужской возраст. Для женщин в возрасте от 35 до 39 лет, если мужчина был на пять или более лет старше женщины, их шансы на успешную беременность падали до 15%.Шансы в значительной степени сократились вдвое.
Мужской возраст и успех ЭКО
Как насчет роли мужского возраста и успеха лечения ЭКО? Ранние исследования показали, что на показатели успеха ЭКО может отрицательно повлиять мужской возраст. Однако дальнейшие исследования показали, что использование технологии ИКСИ может помочь преодолеть любые возрастные недостатки.
Одно исследование ретроспективно рассматривало чуть более 2500 циклов ЭКО, в которых также использовалась ИКСИ. ИКСИ — это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов.ИКСИ включает инъекцию сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку. Исследователи обнаружили, что мужской возраст снижает количество высококачественных эмбрионов, но не влияет на частоту наступления беременности и не увеличивает риск преждевременных родов или потери беременности.
В другом исследовании, посвященном примерно 4800 циклам, рассматривалось использование донорских яйцеклеток в цикле ЭКО-ИКСИ. В этом исследовании все донорские яйцеклетки были получены от женщин в возрасте 36 лет и младше.
Исследователи обнаружили, что количество сперматозоидов, их концентрация и подвижность (движение) действительно уменьшались с возрастом.
Но когда дело дошло до основной цели — беременность и живорождение, — цифры были хорошими. Пожилой отцовский возраст не повлиял на успех.
Важно помнить, что эти результаты нельзя распространить на тех, кто не использует ЭКО, или даже на тех, кто не использует ЭКО с ИКСИ. Благодаря ИКСИ сперматозоидам не нужно хорошо плавать или самостоятельно проникать в яйцеклетку. Оба необходимы при естественном зачатии и ЭКО без ИКСИ.
Слово Verywell
Возраст мужчины имеет значение.У мужчин может не наблюдаться полного снижения фертильности, как у женщин. Но парам следует знать о «преклонном отцовском возрасте». И мужчины , и женщины должны бороться со своими биологическими часами.
Риски для младенцев отцов старшего возраста
В то время как часы женщины обычно замедляются к 30 годам и сбегают примерно к 50 годам, для мужчины они могут тикать почти бесконечно. Посмотрите на этих знаменитостей — Джорджа Клуни, Хью Гранта, Стива Мартина, Дэвида Леттермана и Джона Стамоса — которые впервые стали отцами в возрасте 50 лет и старше.
С 1970-х годов процент рождений отцов в возрасте 40 лет и старше в этой стране увеличился вдвое, и к 2015 году они составили 9 процентов рождений.
«В течение многих лет считалось, что пожилой возраст имеет значение только для женщин», — сказала Хилари К. Браун, исследователь в области репродуктивного здоровья из Университета Торонто. «Отцовский возраст тоже имеет значение».
Недавнее исследование более 40,5 миллионов рождений в Соединенных Штатах выявило потенциально вредное влияние преклонного возраста отца на риск недоношенности у ребенка, низкий вес при рождении, низкий балл по шкале Апгар и риск судорог, а также на шансы матери на развитие. Сахарный диабет при беременности.
Исследование, опубликованное в BMJ и проведенное доктором Майклом Л. Айзенбергом, урологом и руководителем отдела мужской репродуктивной медицины и хирургии Медицинской школы Стэнфордского университета, пришло к выводу, что «более 12 процентов родов у отцов в возрасте 45 лет или старшего возраста с неблагоприятными исходами можно было бы предотвратить, если бы отцы были моложе ».
Доктор Айзенберг, доктор Яш С. Хандвала и его коллеги обнаружили, что отцы старше 45 лет имеют на 14 процентов больше шансов, чем отцы в возрасте от 20 до 30 лет, родиться преждевременно и с низкой массой тела при рождении.Матери также столкнулись с повышенным на 28 процентов риском гестационного диабета. По мере взросления отцов их младенцы все чаще нуждались в помощи с дыханием и нуждались в приеме в отделение интенсивной терапии новорожденных.
Риски, связанные с отцами старшего возраста, выходят за рамки очевидных при рождении. В более раннем обзоре исследований, опубликованных доктором Айзенбергом и доктором Саймоном Л. Конти, клиническим доцентом урологии в Стэнфорде, старение отца связано с повышенным риском рождения детей с врожденными заболеваниями, такими как карликовость, или с развивающимися психическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство. и развивающие, такие как аутизм.
Например, исследование почти 400 000 мужчин и женщин, родившихся в Израиле в 1980-х годах, показало, что среди отцов старше 40 лет риск рождения ребенка с аутизмом увеличивается почти в шесть раз. Другие исследования показали, что риск детской лейкемии, рака груди и простаты был повышен среди потомков отцов старшего возраста.
Большое внимание было уделено рискам, с которыми сталкиваются женщины, откладывая беременность, скажем, после 35 лет, но мужчины не были причастны к аналогичным опасениям по поводу их фертильности и возможного воздействия на здоровье беременности или детей, которых они отцы.Как правило, пожилых матерей тщательно проверяют на предмет возможных рисков для здоровой беременности, «в то время как роль отца в родах часто игнорируется или забывается», — говорят доктора. Эйзенберг и Хандвала написали.
Хотя риски стать отцом ребенка в возрасте 50, 60 и 70 лет невелики, недавние исследования показали, что иногда это имеет серьезные долгосрочные социальные, а также личные последствия.
Проблемы начинаются с того, что забеременеть, что часто занимает больше времени, когда будущие отцы становятся старше.
Айзенберг сказал мне. «Фертильность — это командный вид спорта, и взлетно-посадочная полоса для мужчин не безгранична», — сказал доктор Айзенберг. Женщина, надеющаяся забеременеть от пожилого мужчины, может захотеть узнать, «насколько хороши ваши пловцы?» вопрос, на который можно ответить с помощью анализа спермы.
«Способность стать отцом ребенка снижается по мере взросления мужчины», — сказал он. «Качество спермы снижается — объем уменьшается с возрастом, а подвижность и форма сперматозоидов немного ухудшаются». Такие изменения снижают способность мужской спермы оплодотворять яйцеклетку.
Существует ряд возможных причин, по которым отцы старшего возраста могут сообщать опасность для здоровья нерожденным младенцам. В отличие от женщин, которые рождаются со всеми яйцеклетками, которые они когда-либо производят, после полового созревания мужчины постоянно производят новую сперму. Мутации могут происходить и накапливаться в ДНК сперматозоидов, а воздействие окружающей среды может изменять сами гены в сперматозоидах. Некоторые из этих изменений могут повлиять на факторы роста как плаценты, так и эмбриона, предположили доктор Айзенберг и его коллеги.
«Необходимо больше осознавать ответственность мужчины за репродуктивное здоровье», — сказал д-р.Браун сказал, добавив, что эта ответственность начинается с «предубежденного здоровья мужчины — таких факторов, как ожирение, хронические заболевания, а также поведения, такого как курение и употребление алкоголя, которые могут повлиять на здоровье беременных».
«Учитывая, что почти половина беременностей являются незапланированными, мужчины не могут позволить себе ждать, чтобы выздороветь, пока они не будут готовы к зачатию».
Она добавила: «Хотя имеет смысл отложить деторождение для достижения образовательных и карьерных целей, пары должны иметь полный доступ к рискам и преимуществам рождения детей сейчас или позже.Возраст мужчины не был типичной частью разговора «.
В редакционной статье, сопровождающей отчет о 40,5 миллионах рождений, доктор Браун подчеркнул, что «текущие результаты подчеркивают важность включения в планы репродуктивной жизни обсуждения возраста отца и снижения качества спермы».
Она предложила врачам подчеркнуть необходимость для всех людей репродуктивного возраста — будущих отцов и матерей — вести здоровый образ жизни, который «может окупиться несколькими способами, не только для здоровой беременности, но и для предотвращения хронических заболеваний.Врачи должны вести такие беседы с мужчинами, а не только с женщинами ».
Конечно, рождение детей на более позднем этапе жизни, чем в подростковом или двадцатилетнем возрасте, может иметь значительные преимущества, включая зрелость и финансовую безопасность родителей. У старших родителей также может быть больше времени и терпения, чтобы воспитывать своих детей.
Биологические часы: у мужчин тоже есть биологические часы, отцовство после 45 может поставить под угрозу здоровье партнера и ребенка
ВАШИНГТОН: У мужчин тоже тикают «биологические часы», как и у женщин, — говорят ученые, обнаружившие, что отцы старшего возраста могут ставить здоровье их партнеров и будущих детей в опасности.Исследование, опубликованное в журнале Maturitas, в котором рассматриваются 40-летние исследования влияния возраста родителей на фертильность, беременность и здоровье детей.
«Хотя широко распространено мнение, что физиологические изменения, происходящие у женщин после 35 лет, могут влиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, большинство мужчин не осознают, что их пожилой возраст может иметь подобное влияние», — сказала Глория Бахманн из Rutgers. Университет в США.
В то время как в медицинской профессии нет четко принятого определения того, когда начинается преклонный возраст отца — он колеблется от 35 до 45 — количество младенцев, рожденных от отцов старше 45 лет, выросло на 10% в США за последние 40 лет, вероятно, из-за вспомогательных репродуктивных технологии.
Исследование показало, что мужчины 45 лет и старше могут испытывать снижение фертильности и подвергать своих партнеров риску увеличения осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды.
Хотите предотвратить диабет? Ешьте грецкие орехи, яблоки, морковь
Продукты для диабетиков
Хотя активный образ жизни, потребление жидкости и проверка уровня глюкозы в крови могут творить чудеса, важно придерживаться диетического плана, который в долгосрочной перспективе предотвратит диабет.
Недавнее исследование показало, что грецкие орехи, богатые антиоксидантами, могут почти вдвое снизить риск развития диабета 2 типа.
Для пациентов идеальная диета для диабетиков должна состоять из 1200-1600 калорий в день. Диабетикам рекомендуется есть хорошие углеводы, жиры и полезные белки, но небольшими порциями.
Доктора и диетологи опубликовали исчерпывающий список продуктов, которые необходимо употреблять, чтобы оставаться здоровым.
Также прочтите: Подробное руководство по диабету
Орехи и семена
Яйца
Куркума
Дикий лосось и рыба с жирными кислотами Омега-3
Пациенты нуждаются в хорошем жире в своем рационе, а рыба снижает риск воспаления и коронарных артерий, которые часто встречаются при диабете.Было обнаружено, что младенцы, рожденные от отцов старшего возраста, имеют более высокий риск преждевременных родов, поздних мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, низкого веса при рождении, более высокой частоты судорог у новорожденных и врожденных дефектов, таких как врожденные пороки сердца и волчья пасть.
По мере взросления было обнаружено, что у этих детей повышалась вероятность онкологических заболеваний в детстве, психических и когнитивных расстройств и аутизма.
Бахманн связывает большинство этих результатов с естественным снижением тестостерона, которое происходит с возрастом, а также с деградацией спермы и ухудшением качества спермы, но она сказала, что некоторые корреляции требуют дополнительных исследований.
«Помимо увеличения возраста отца, связанного с повышенным риском мужского бесплодия, есть и другие неблагоприятные изменения, которые могут произойти с сперматозоидами с возрастом», — сказала она в заявлении.
«Например, подобно тому, как люди с возрастом теряют мышечную силу, гибкость и выносливость, у мужчин сперма также имеет тенденцию терять« пригодность »в течение жизненного цикла», — сказала она.
Всемирный день без табака: курение может повредить глаза, кости и мозг
Острые ощущения убивают
Доктор Сачин Кумар, старший консультант по пульмонологии больницы Sakra World Hospital, объясняет, как курение влияет на каждую часть вашего тела.
В следующий раз, когда у вас возникнет искушение сделать затяжку, просто сделайте паузу на минуту и подумайте о последствиях вашего снисхождения.
Мозг
Рот и горло
Легкие
Курение также увеличивает риск других инфекций, таких как пневмония, туберкулез и т. Д.
Сердце
Табак также способствует сердечным заболеваниям, снижая уровень хорошего холестерина (ЛПВП) и повышая уровень плохого холестерина (ЛПНП и триглицериды) в организме.
Повреждение сперматозоидов в результате стрессов старения может привести к уменьшению количества сперматозоидов и изменению сперматозоидов и яйцеклеток, которые передаются от родителей к потомству и включаются в ДНК клеток в организме потомства.
«Помимо снижения способности к оплодотворению, это также может повлиять на саму беременность, о чем свидетельствует повышенный риск беременности при успешном зачатии», — сказал Бахманн.
Эти мутации зародышевой линии или наследственности также могут способствовать ассоциации увеличения отцовского возраста и расстройств у потомства, таких как у этих детей диагностированы аутизм и шизофрения.
«Хотя документально подтверждено, что у детей отцов более старшего возраста вероятность диагностировать шизофрению выше — у каждого 141 младенца с отцом моложе 25 лет по сравнению с одним из 47 детей с отцом старше 50 лет — причина не совсем понятна», — сказал Бахманн. сказал.
Правильное питание, осознанное питание: ключ к более здоровому и счастливому вам
Здоровье — ключ к счастью
По IANS
Путь к более счастливому вам — это правильное питание и осознанное питание, а также воздержание от лишнего. кофеин и сахар, — предлагает Рубен Гош, соучредитель и кулинарный директор Yumlane and Kashmiri Barkakati, эксперт по кулинарии Momspresso.Вот как это сделать правильно.
Бобовые
Употребление бобовых будет поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, улучшая настроение, что является ключевым питательным веществом для здорового кишечника.
Обертки
Обертывания, хотя и являются западной концепцией, несомненно, нашли свою популярность в Индии в виде френки и рулетов. Роллы Kathi являются одним из примеров среди множества вариантов и экспериментов с деликатесом в Индии. Состоящий из различных ингредиентов, которые могут быть включены в лепешку, chapatti или paratha , например, paneer , лук, зеленый горошек, имбирь, чеснок, майонез или даже баранину, быстрый перекус этого деликатеса возбудит аппетит и эффективно побудить разум сосредоточиться на своей работе позже.
Листовая зелень
Листовая зелень, такая как шпинат и капуста, чрезвычайно важна для поддержания оптимального функционирования мозга благодаря витамину B. Он производит серотонин, химическое вещество, улучшающее настроение, которое помогает поднять наше настроение и сдерживать депрессию.
Цельнозерновые
Цельные зерна являются отличным источником витамина B, который является ключевыми питательными веществами для хорошего настроения.
Исследования доказали, что дефицит B6 приводит к стрессу, депрессии и раздражительности.Включите в свой рацион цельнозерновые продукты. Полное исключение углеводов — не лучшая идея.
«Кроме того, некоторые исследования показали, что риск аутизма начинает увеличиваться, когда отцу 30 лет, плато — после 40, а затем снова увеличивается в 50», — добавила она.
Исследование также показало, что пожилые мужчины боролись с проблемами фертильности, даже если их партнеру было меньше 25 лет.
«Хотя женщины, как правило, более осведомлены и осведомлены о своем репродуктивном здоровье, чем мужчины, большинство мужчин не консультируются с врачами, если у них нет проблем со здоровьем или фертильностью», — сказал Бахманн.
Она рекомендовала врачам консультировать пожилых мужчин, как и женщин старшего возраста, о влиянии их возраста на зачатие, беременность и здоровье их ребенка.
Если мужчины планируют отложить отцовство, им следует подумать о хранении спермы до своего 35-летия или, по крайней мере, до 45-летнего возраста, чтобы снизить повышенный риск для здоровья матери и ребенка.
The Ultimate Health Guide: 6 продуктов питания, чтобы держать холестерин под контролем
Звонок по холестерину
Первый шаг к достижению здорового уровня холестерина — это проверка диеты.
Вот несколько продуктов, которые могут помочь поддерживать ваш липидный профиль в желаемом диапазоне.
Миндаль
Чай
Луковая семья
Помидоры
Мужчинам, откладывающим отцовство, следует проконсультироваться со своим врачом и рассмотреть возможность получения спермы до 35 лет — ScienceDaily
У мужчин, откладывающих создание семьи, тикают «биологические часы», как и у женщин, которые могут повлиять на здоровье их партнеров. и дети, согласно исследователям Рутгерса.
Исследование, в котором анализировались 40-летние исследования влияния возраста родителей на фертильность, беременность и здоровье детей, было опубликовано в журнале Maturitas .
«Хотя широко распространено мнение, что физиологические изменения, происходящие у женщин после 35 лет, могут влиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, большинство мужчин не осознают, что их пожилой возраст может иметь подобное влияние», — сказала автор исследования Глория Бахманн, директор. Института женского здоровья в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона.
Хотя в медицинской профессии нет четко принятого определения того, когда начинается преклонный возраст отца — он колеблется от 35 до 45 — количество младенцев, рожденных от отцов старше 45 лет, выросло на 10 процентов в Соединенных Штатах за последние 40 лет, вероятно, из-за оказания помощи. репродуктивные технологии.
Исследование показало, что мужчины 45 лет и старше могут испытывать снижение фертильности и подвергать своих партнеров риску увеличения осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды. Было обнаружено, что младенцы, рожденные от отцов старшего возраста, имеют более высокий риск преждевременных родов, поздних мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, низкого веса при рождении, более высокой частоты судорог у новорожденных и врожденных дефектов, таких как врожденные пороки сердца и волчья пасть. По мере взросления было обнаружено, что эти дети имеют повышенную вероятность развития детских онкологических заболеваний, психических и когнитивных расстройств и аутизма.
Бахманн связывает большинство этих результатов с естественным снижением тестостерона, которое происходит с возрастом, а также с деградацией спермы и ухудшением качества спермы, но она сказала, что некоторые корреляции требуют дополнительных исследований. «Помимо того, что увеличение возраста отца связано с повышенным риском мужского бесплодия, по-видимому, есть и другие неблагоприятные изменения, которые могут произойти с сперматозоидами с возрастом. Например, так же, как люди с возрастом теряют мышечную силу, гибкость и выносливость, в мужчин, сперма также имеет тенденцию терять «пригодность» в течение жизненного цикла », — сказала она.
Повреждение сперматозоидов в результате стрессов старения может привести к уменьшению количества сперматозоидов и изменению сперматозоидов и яйцеклеток, которые передаются от родителей к потомству и включаются в ДНК клеток в организме потомства. «Помимо снижения способности к оплодотворению, это также может повлиять на саму беременность, о чем свидетельствует повышенный риск беременности при успешном зачатии», — сказала она.
Эти мутации зародышевой линии или наследственности также могут способствовать ассоциации увеличения отцовского возраста и расстройств у потомства, таких как у этих детей диагностированы аутизм и шизофрения.«Хотя хорошо известно, что у детей отцов постарше больше шизофрении — у каждого 141 младенца с отцом моложе 25 лет по сравнению с каждым 47 отцом старше 50 лет, — причина не до конца понятна», — сказала она. «Кроме того, некоторые исследования показали, что риск аутизма начинает увеличиваться, когда отцу 30 лет, достигает плато после 40, а затем снова увеличивается в 50».
Исследование также показало, что пожилые мужчины боролись с проблемами фертильности, даже если их партнеру было меньше 25 лет.
«Хотя женщины, как правило, более осведомлены и осведомлены о своем репродуктивном здоровье, чем мужчины, большинство мужчин не консультируются с врачами, если у них нет проблем со здоровьем или фертильностью», — сказал Бахманн.
Она рекомендовала врачам консультировать пожилых мужчин, как и пожилых женщин, о влиянии их возраста на зачатие, беременность и здоровье их ребенка. Если мужчины планируют отложить отцовство, им следует подумать о хранении спермы до 35 лет — или, по крайней мере, до 45 лет — чтобы снизить повышенный риск для здоровья матери и ребенка.
Соавторами исследования являются Нэнси Филлипс, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, и Лиаханна Тейлор, аспирант Высшей школы биомедицинских наук Рутгерса.
Возраст отцов: как это влияет на ребенка?
Как возраст отца влияет на здоровье ребенка?
Исследования показывают, что возраст отца на момент зачатия (отцовский возраст) может представлять опасность для здоровья ребенка.Однако эта область исследований все еще относительно невелика, и результаты неоднозначны. Требуются дополнительные исследования.
Исследования показали, что, когда возраст отца превышает 40 лет, может наблюдаться небольшое увеличение риска неблагоприятных исходов беременности или рисков для здоровья детей, в том числе:
- Потеря беременности. Пожилой отцовский возраст может быть связан с несколько более высоким риском потери беременности до 20 недели беременности (выкидыша) или мертворождения.
- Редкие врожденные дефекты. Старший отцовский возраст может немного увеличить риск некоторых редких врожденных дефектов, включая дефекты развития черепа, конечностей и сердца.
- Аутизм. Исследования показывают связь между старшим отцовским возрастом и повышенной частотой расстройств аутистического спектра.
- Шизофрения. Исследования показывают, что более старший возраст отца может увеличить риск тяжелого психического расстройства — шизофрении и может быть связан с более ранним началом симптомов шизофрении.
- Острый лимфобластный лейкоз в детском возрасте.
