их объем, как увеличить или уменьшить количество околоплодных вод
В материнской утробе ребенок находится в среде, которая идеально походит для его развития и роста. Среда, обеспечивающая крохе защиту, питание, поддержку стабильного температурного режима, — это воды. Околоплодные воды находятся внутри плодного пузыря и их количество на разных сроках беременности — важный показатель, который позволяет судить о том, насколько благополучно развивается малыш. Количество вод принято измерять при помощи индекса амниотической жидкости —
Что это такое?
Индекс амниотической жидкости — особая величина, которая определяется при прохождении УЗИ во время беременности. Она указывает на количество околоплодных вод. В разные сроки беременности количество водной среды не может быть одинаковым, ведь давление внутри матки должно, как и температура, поддерживаться на постоянном уровне. Плодные оболочки секретируют воды, малыш принимает в этом процессе участие, глотая их и писая ими, обновление происходит каждые три часа.
Но малыш растет, набирает массу, растет плацента, становится более длинной пуповина, и если бы количество вод оставалось на прежнем уровне на протяжении всего срока вынашивания, то матка женщины просто лопнула бы еще до того, как придет время рожать.
Именно поэтому по мере роста малыша плавно снижается количество вод, индекс амниожидкости уменьшается, давление остается стабильным, перенапряжения матки и плодного пузыря не возникает. Жидкость покидает плодный пузырь в норме уже в финале первого периода родов, перед потугами на пике родовых схваток. Более раннее излитие перед родами считается осложнением родов. А подтекание вод из-за нарушения целостности плодного пузыря, надрывов и микротрещин плодных оболочек, когда жидкость выходит буквально по каплям постепенно, считается тяжелым осложнением беременности.
Именно поэтому ИАЖ — это постоянная графа протокола ультразвуковой диагностики. И плановые обследования, и внеплановые всегда включают в себя определение количества вод.
Объем жидкости внутри плодного пузыря врачи вычисляют двумя способами. Первый — субъективный. Для того чтобы понять, сколько вод присутствует внутри плодного мешка в тот иной период гестации, врач делает продольный и поперечный замеры внутренней полости матки. Однако погрешность при таком вычислении достаточно высока, а потому и был создан индекс амниотической жидкости. Этот метод определения тоже считается субъективным, но все-таки его точность несколько выше.
Для того, чтобы рассчитать ИАЖ, нужны несколько математических величин, полученных после визуального деления полости матки на квадранты. Доктор на мониторе видит отраженный ультразвуковой сигнал — изображение полости матки. Он проводит две прямых — поперек и вдоль так, чтобы они пересекались в одной точке в центре матки. Получается четыре квадранта.
В каждом из четырех квадрантов датчиком проводится замер вертикального кармана, который считается самым глубоким. Важно, чтобы в месте замера не было конечностей плода или пуповины. Получается четыре числа, их сложение в сумме и определяет искомый нами индекс — ИАЖ.
Абсолютно точной эта величина не считается. Все зависит от того, насколько подготовленным и квалифицированным окажется доктор, проводящий обследование, а также от качества и разрешения самого аппарата ультразвуковой диагностики. Это значит, что если женщина в один день пройдет два ультразвуковых обследования у двух разных врачей на разных аппаратах, то результаты она получит отличные друг от друга. Правда, не настолько, чтобы один доктор увидел патологию, а другой — нет.
Нормы по неделям
Не стоит думать, что доктор вычисляет индекс самостоятельно. Это за него делает компьютерная программа, в которую заложен описанный выше математический алгоритм
Обратите внимание, что некоторые врачи определяют ИАЖ в сантиметрах, а некоторые — в миллиметрах. Прежде чем сверить свои данные с таблицами, уточните, в чем были проведены замеры, и при необходимости переведите данные, памятуя, что в 1 см содержится 10 мм.
Таблица нормы ИАЖ по неделям
На сроке большем, если малыш не спешит появиться на свет, наблюдается уменьшение индекса. До начала второго триместра, например, на сроке в 8 недель количество вод еще не определяется ввиду малых размеров и малыша, и плодного пузыря, при которых деление на квадранты даст такие маленькие величины, что даже максимальный карман будет определить крайне непросто.
Если перевести количество вод в привычные нам меры объема, то можно будет понять, что на сроке 17-20 недель их количество будет не более 400 мл. На 33 неделе – приблизительно 1200 мл, но уже за несколько дней до родов количество может уменьшиться до 600-800 мл.
Что считают отклонением?
На какие проблемы может указывать несоответствие индекса норме? Их, по сути, всего две — многоводие, если индекс превышает нормальное значение, или маловодие, при котором пограничная нижняя норма не набирается,
Оба нарушения могут представлять опасность и для матери, и для ребенка, а потому своевременная диагностика — важнейшая задача, которая позволит правильно вести наблюдение беременности и безошибочно выбрать способ родоразрешения.
Следует знать, что соответствующий диагноз не может быть применен, если у женщины уровень индекса амниотической жидкости вписывается в диапазон допустимых величин. И если он даже выше или ниже среднего, важны именно самое минимальное и самое максимальное значения для текущего срока.
Причины отклонений
Маловодие проявляется недостаточным объемом вод или стремительным его сокращением. Как правило,
При маловодии многие беременные испытывают общую слабость, высота стояния дна матки по акушерским замерам, которые проводятся на каждом плановом приеме в консультации, отстает по нормам от срока. Раннее маловодие может быть замечено и подтверждено уже после 18 недель.
У маловодия может быть много причин. Далеко не все они хорошо изучены, но в составе диагностированных случаев наиболее часто встречаются воспалительные заболевания матки, нарушение функционирования внутренней плодной оболочки — амниона, а также проблемы с почками или пищеварительным трактом у малыша. В этих случаях вод либо изначально вырабатывается меньше, чем надо, либо малыш выводит недостаточное их количество с мочой после заглатывания. Иногда встречается сочетание сразу нескольких механизмов.
Опасность кроется в том, что при отсутствии места для движения и давлении стенок матки на плод могут срастаться кожные покровы эмбриона с оболочками плодного мешка, могут формироваться грубые пороки опорно-двигательной, мышечной и костной системы. Роды с малым количеством вод всегда осложненные, часто возникает необходимость в проведении кесарева сечения.
Нередко маловодие развивается у женщин, матери которых страдали подобной проблемой. И хоть точно генетическая связь не доказана, такие факты своей биографии беременной знать нужно, чтобы предупредить доктора. Порой маловодие возникает на фоне гипертонии или при выраженном резус-конфликте между мамой и малышом.
Вероятность маловодия повышается у женщин, которые в первом триместре перенесли вирусные или бактериальные недуги, а также при многоплодной беременности. Выше риски у женщин с ожирением, сахарным диабетом, метаболическими расстройствами. На фоне фетоплацентарной недостаточности тоже нередко возникает маловодие. Среди вредных привычек будущих мам с точки зрения вероятности уменьшения количества вод особенно опасно курение в период беременности.
Почти все малыши, которые в утробе росли в условиях малого количества жидкости, имеют низкий вес, отстают в развитии.
У многоводия другая клиническая картина — живот у женщины слишком большой, и высота стояния дна матки выше нормы. Женщины часто при этом страдают гестозом, отеками, постоянно чувствуют симптомы интоксикации, слабость, тошноту. Иногда при ходьбе возникает вполне слышимый и различимый хлюпающий звук.
Полигидрамнион — это синоним патологии. И встречается многоводие в три раза реже, чем маловодие — примерно в 1% случаев всех беременностей. В трети случаев беременность сохранять при выраженном многоводии не удается — она прерывается по причине того, что сами оболочки не выдерживают давления изнутри и преждевременно разрываются. А потому высок риск преждевременных родов и всех связанных с этим осложнений для недоношенного младенца.
Причиной многоводия также может выступать дисфункция плодных оболочек, при которой жидкости вырабатывается больше, чем того требуется для обеспечения нормальной жизнедеятельности малыша. Иногда количество вод нормально, но малыш не глотает их, редко делает это — нарушена работа пищевода, почек.
Риски многоводия повышаются у женщин с сахарным диабетом, патологиями выделительной системы и сердца. Порой причина не в матери, а в малыше — часто проблема сопровождает развитие в утробе ребенка с грубыми генетическими аномалиями развития.
Что делать при отклонениях?
И маловодие, и многоводие требуют особого тщательного наблюдения врачами в течение всей беременности. Ни о каком самолечении, народных средствах, травках и йоге речи идти не может. Только квалифицированный подход поможет продлить беременность и обеспечить рождение здорового малыша.
Если выяснилось, что индекс отклоняется в ту или иную сторону, назначается дополнительное обследование. Это важно, чтобы попытаться установить, какие причины привели к недостаточному или избыточному количеству вод. Проводят анализы крови и мочи беременной, делают экспертное ультразвуковое исследование состояния плода — наличие маркеров врожденных генетических патологий, пороки развития и особенно смотрят на проходимость пищевода, состояние почек плода.
В большинстве случаев при умеренном маловодии бывает достаточно увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы и количество вод увеличить. Существенного увеличения, конечно, таким способом, не получить, но при умеренных формах недуга оно и не требуется.
Выраженное и тяжелое маловодие лечат в стационаре, применяя препараты для улучшения обмена веществ, витаминные препараты, при необходимости антибиотики. Врач назначает препараты для улучшения кровотока между плацентой и плодом, женщине рекомендуется ограничение физических нагрузок. Если выраженное маловодие вдруг обнаруживается на сроке после 37 недель, принимают решение о родостимуляции или проведении операции кесарева сечения.
При многоводии лечение проводится в стационаре в любом случае. Если многоводие имеет хроническое течение, что часто встречается в третьем триместре, женщине назначаются препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витамины и внимательно выжидают. Острая форма многоводия – всегда показание к активным действиям.
Если ребенок доношен хотя бы до 29 недель, а продление вынашивания смертельно опасно для матери, проводят родоразрешение и потом выхаживают недоношенного малыша, если беременность доношенная, стимулируют роды или проводят кесарево сечение. Обнаружение многоводия на сроке до 29 недель, к сожалению, чаще всего приводит к прерыванию беременности.
Беременным с многоводием не разрешается есть соль, много пить. Врач назначает мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Если, несмотря на все усилия врачей, количество вод нарастает, и ИАЖ в динамике увеличивается от неделе к неделе, показано срочное родоразрешение, поскольку от этого зависит жизнь женщины.
И при маловодии, и при многоводии женщинам рекомендуются особые типы лечебного питания, меню составляет врач с учетом характера, степени и типа патологии. Нарушать рекомендации не стоит — это опасно и для плода, и для будущей матери.
Чего не показывает ИАЖ?
Будущей маме следует знать, что индекс амниотической жидкости указывает исключительно на количество вод и на другие вопросы эта величина ответить не может. Например, ИАЖ не даст нужной информации о том, подтекают ли воды и в каком количестве. В решении этой проблемы следует воспользоваться амниотестом и обратиться к гинекологу, ультразвуковое исследование не считается диагностически точным и значимым способом определить подтекание.
Если врач говорит, что индекс в норме и количество вод умеренное, то это вовсе не значит, что ребенок здоров и ему хорошо и комфортно. Доктор не видит цвета вод, оценка качества допустима лишь по наличию или отсутствию взвесей в жидкости, и при нормальном индексе могут быть гипоксия, аспирация водами, внутриутробная инфекция.
Темпы уменьшения индекса амниотической жидкости на поздних сроках не указывают на приближение родов, как думают некоторые, а потому по этому параметру предсказать, когда все начнется, никак нельзя.
ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка
ИАЖ (индекс амниотической жидкости) – это показатель, который отражает объем околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Нормы по неделям при этом существенно изменяются. Специальные исследования позволяют с высокой степенью точности определить имеющиеся отклонения.
Содержание статьи:
Таблица показателя в норме
ИАЖ, норма по неделям при беременности которого находится в достаточно широких пределах, может дополнительно изменяться в меньшую или большую сторону. Поэтому приведенные данные являются усредненными, определять наличие или отсутствие проблемы должен наблюдающий гинеколог.
| Гестационный срок в неделях | Диапазон показателей | Средний показатель |
| 16 | 75-200 | 120 |
| 17 | 76-210 | 126 |
| 18 | 80-219 | 133 |
| 19 | 84-229 | 136 |
| 20 | 85-229 | 140 |
| 21 | 89-232 | 142 |
| 22 | 89-234 | 144 |
| 23 | 90-236 | 145 |
| 24 | 90-237 | 147 |
| 25 | 90-239 | 147 |
| 26 | 90-241 | 147 |
| 27 | 85-244 | 155 |
| 28 | 87-248 | 145 |
| 29 | 85-253 | 146 |
| 30 | 83-257 | 146 |
| 31 | 80-264 | 146 |
| 32 | 78-268 | 145 |
| 33 | 75-273 | 145 |
| 34 | 73-277 | 143 |
| 35 | 71-278 | 139 |
| 36 | 69-278 | 138 |
| 37 | 67-274 | 124 |
| 38 | 66-268 | 133 |
| 39 | 65-254 | 128 |
| 40 | 64-239 | 124 |
| 41 | 64-215 | 115 |
| 42 | 64-189 | 109 |
При вынашивании монохориальной диамниотической двойни недостаток жидкости регистрируется чаще. В этом случае врачи рекомендуют доносить беременность минимум до 32 недель.
В дальнейшем в зависимости от критичности конкретного случая может потребоваться плановое кесарево сечение. Для контроля рекомендуется ультразвуковое обследование каждые 10 дней в течение оставшегося срока беременности.
Также врачи должны определять высоту вертикального кармана – расстояние свободного пространства между плодом и внутренней стенкой амниотического пузыря. По этому показателю можно предположить развитие фето-фетального синдрома при беременности двойней или тройней.
Фето-фетальный синдром – серьезное осложнение многоплодной беременности, при наличии которого кровотоки отдельных плодов существенно различаются. В тяжелых случаях смертность может достигать 100%. Синдром сопровождается развитием многоводия.
Для лечения и коррекции состояния женщины и плодов рекомендуется проведение процедуры амниоредукции, или удаления избытка амниотической жидкости.
Дополнительно производится контроль выработки сурфактанта – вещества, которое позволяет легким раскрыться после рождения ребенка и не дает спадаться в дальнейшем.
Причины маловодия, многоводия
ИАЖ, норма по неделям при беременности которого может отразить недостаток или избыток свободной жидкости в полости матки, позволяет вовремя поставить беременной женщине правильный диагноз.
Маловодием называется состояние, когда объем околоплодных вод опускается ниже уровня 500 мл. При многоводии он превышает 1,5 л. Оба состояния достаточно опасны для плода. Маловодие может быть следствием перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Также развитию состояния способствуют другие причины:
- нарушения выделительной функции у плода;
- недостаточное снабжение кровью плаценты;
- наличие избыточного веса у матери;
- перенашивание беременности;
- отклонения в развитии плода;
- гипертоническая болезнь.
Состояние регистрируется с частотой до 4% у беременных женщин. В ряде случаев оно сопровождалось последующей смертностью новорожденного ребенка и возникновением осложнений в процессе родов. Результатом недостатка околоплодных вод могут становиться недоразвития легких, дефекты строения скелета и другие тяжелые последствия.
Один из ключевых факторов риска развития маловодия – стабильно повышенное артериальное давление. В этом состоянии кровоснабжение плаценты нарушается. Плод испытывает нехватку кислорода и питательных веществ. При хроническом маловодии ребенок практически всегда рождается с недостаточным весом и небольшого роста.
Заподозрить развитие маловодия может как врач, так и сама беременная женщина:
- объем матки не соответствует сроку вынашивания;
- небольшая окружность живота;
- плод недостаточно активен.
При появлении каких-либо симптомов следует обратиться к врачу, пройти внеплановую ультразвуковую диагностику, чтобы специалист смог вычислить индекс амниотической жидкости. Чем раньше будет подтвержден диагноз, тем выше станут шансы на полноценное вынашивание плода до конца стандартного срока беременности.
Многоводие в большинстве случаев возникает при хламидиозе, микоплазмозе, цитомегаловирусной и других инфекциях подобного типа. Среди других серьезных причин – повышенный уровень сахара в крови, резусный конфликт с плодом, пороки его развития. Многоводие особенно часто встречается при вынашивании 2 и более детей.
Показания к исследованию
При наличии каких-либо факторов из списка причин рекомендуется в обязательном порядке регулярно проходить все обследования. Определять их типы и периодичность должен наблюдающий гинеколог.
Определить мало- или многоводие можно при проведении УЗИМаловодие и многоводие не сопровождаются какими-либо выраженными симптомами, поэтому подтвердить недостаток жидкости можно только во время ультразвукового обследования. Предположить наличие проблемы может врач после оценки динамики нарастания объема живота и поднятия дна матки вверх.
Как определяют
ИАЖ при беременности может быть рассчитан 2 основными способами, после чего его сравнят с нормами по неделям. Чаще всего используется такой вариант, при котором специалист измеряет вертикальный размер самого большого кармана с амниотической жидкостью между стенкой матки и поверхностью тела ребенка.
В случае нормы показатель будет находиться в пределах 2-8 см:
- при цифрах от 1 до 2 см диагностируют пограничное состояние;
- размеры менее 1 см – маловодие;
- более 8 см – многоводие.
Методика имеет несколько недостатков, среди которых качественное определение без учета количества, поэтому диагностика носит ориентировочный характер.
Другой способ – проведение ультразвукового исследования с последующим расчетом индекса амниотической жидкости. В этом случае внутриматочную полость условно делят на 4 квадранта. Центр их соединения – пупок беременной женщины. Затем оценивают содержание жидкости в каждом из них. Сумма полученных значений будет конечным показателем индекса.
Кроме описанных, существуют другие, более сложные, способы с использованием математических формул. Они могут применяться только специалистами в случае затруднений с более быстрым определением.
Подготовка и проведение анализа
Ультразвуковое исследование рекомендуется всем беременным женщинам для исключения патологий развития, определения пола ребенка и оценки общего состояния его здоровья и текущего состояния.
Во время обследования ультразвуковой датчик, трансдюсер, генерирует особые колебания, которые направляются в ткани. Там они сталкиваются с различными препятствиями и отражаются от них. В результате на мониторе выводится двух, трех или четырехмерное изображение.
По медицинским стандартам ультразвуковое исследование необходимо провести несколько раз:
- 11-14 неделя;
- 20-24 неделя;
- 32-35 неделя.
В первый раз оценивается правильность формирования тела плода и его внутренних органов. Пол чаще всего удается рассмотреть, начиная с 12 недели беременности. Иногда встречаются ошибки из-за того, что внешне половые органы мальчиков и девочек на таком раннем этапе развития имеют много сходств.
Поэтому при большом желании матери знать, кого она вынашивает, специалист УЗИ может порекомендовать дополнительное посещение через 2 недели. В частных клиниках за эту услугу не всегда требуется доплачивать отдельно.
Продукты, вызывающим метеоризм, нельзя употреблять перед УЗИПеред УЗИ не рекомендуется употреблять продукты, провоцирующие метеоризм. Это касается трансабдоминального способа диагностики. При использовании интравагинального датчика никакая подготовка, кроме тщательного подмывания теплой водой с мягким мылом, не требуется.
Расшифровка результатов
Самостоятельная расшифровка не потребуется. Врачи всегда обращают внимание на все полученные данные после ультразвукового исследования. При явном наличии тех или иных отклонений обязательно назначаются препараты и рассматриваются возможные варианты решения проблемы.
При оценке результатов анализа следует всегда учитывать тот факт, что с каждой неделей количество околоплодных вод должно плавно уменьшаться вместе с индексом.
ИАЖ — норма при беременностиЭто требуется для того, чтобы давление сохранялось на постоянном уровне, а перенапряжения матки и плодного пузыря не возникало. В идеале он должен лопаться в финале 1 периода родов, перед самым началом потуг. Другое из возможных осложнений – наличие посторонних примесей в околоплодных водах.
При подозрениях рекомендуется проведение у беременной женщины процедуры амниоскопии:
- женщина удобно располагается в гинекологическом кресле;
- внутренний зев осторожно расширяют пальцевым методом;
- затем с помощью зеркал в шейку матки вводят тубус с мандреном;
- его размеры подбирают с учетом естественного диаметра цервикального канала;
- далее мандрен извлекается, а в тубус направляется световой луч;
- в конечном итоге нужно добиться хорошей видимости нижнего полюса плодного пузыря.
В процессе дальнейших действий оценивается цвет амниотической жидкости, наличие или отсутствие примесей крови, мекония или казеозной смазки. Также, при низком расположении плаценты удается рассмотреть сосудистую сеть.
После завершения процедуры врач сможет дать рекомендации для дальнейшего безопасного вынашивания ребенка или отправит женщину на более радикальные процедуры, если жизни плода может угрожать опасность.
Когда необходимо обратиться к врачу
ИАЖ, норма по неделям при беременности которого может существенно превышать данные после расшифровки анализа, указывает на маловодие.
Оно выявляется реже, чем избыток вод, но считается более нежелательным для вынашиваемого плода.
Среди симптомов, которые могут быть признаком снижения количества околоплодных вод, чаще всего встречались следующие состояния:
- слабость и повышенная утомляемость;
- нехватка жидкости в организме;
- снижение аппетита и тошнота;
- тянущие боли внизу живот.
Т.е. специфических симптомов нет. Всегда рекомендуется проходить внеплановую ультразвуковую диагностику при появлении необычных ощущений, особенно, на поздних сроках беременности. С учетом того, что в идеале околоплодная жидкость должна защищать ребенка до начала этапа прохождения по родовым путям, раннее излитие относится к осложнениям.
Норма околоплодных вод при беременностиУсредненные данные о желательных объемах:
- 0,4 л – на сроке 17-20 недель;
- 1,2 л – на сроке 33 недель;
- 0,6-0,8 л – перед родами.
Особый контроль рекомендуется тем женщинам, матери которых страдали от такого состояния. Генетическая связь осложнений не доказана, но существует определенная закономерность, когда дочери тоже сталкиваются с аналогичной проблемой. Поэтому в самом начале беременности следует сообщить всю имеющуюся информацию наблюдающему специалисту.
Возможные осложнения
В норме растущий плод располагается в компактно свернутом состоянии в полости матки. Стандартное предлежание – вниз головой спинкой к передней стенке живота матери. Из такого положения в процессе родов ребенок относительно безопасно покидает полость матки и продвигается в родовые пути под влиянием мышечных сокращений и работы матери.
При мало- или многоводии может быть нарушена родовая деятельность, т.е. медленно или наоборот слишком быстро открываться шейка маткиПериоды схваток у разных женщин могут существенно отличаться. В среднем это время занимает несколько часов. О стремительных родах говорят в том случае, когда от первого признака начала родовой деятельности до появления ребенка на свет, проходит около 2 часов. Большая продолжительность может достигать 12 часов.
При недостаточно сильных схватках, медленном раскрытии канала шейки матки и слабой родовой деятельности рекомендуются препараты окситоцина. Они вводятся капельно внутривенно.
При нормальном ответе организма окситоцин эффективно стимулирует родовую деятельность. И в ряде случаев при полном отсутствии какой-либо динамики к началу родов стимуляция приводит к рождению ребенка уже через 2 часа после начала внутривенного вливания.
Главный недостаток – существенное усиление схваток и большая болезненность по сравнению с течением естественных родов. Врачи в этом случае крайне не рекомендуют применять эпидуральную анестезию. Связано это с тем, что обезболивание может заблокировать действие окситоцина, а сама женщина не будет понимать, когда и как нужно работать во время каждой потуги.
Подтекание околоплодных вод
ИАЖ, норма по неделям при беременности зависят от текущего срока вынашивания и может уменьшаться по причине подтекания амниотических вод.
Термин подразумевает частичный отток жидкости из полости плодного пузыря из-за небольшого разрыва или микроскопических трещин. От стандартного излития подтекание отличается большой продолжительностью и не приводит к развитию родовой деятельности.
Околоплодные воды для плода выполняют несколько важных функций:
- вода богата белками, глюкозой, жирами и ферментами, проглатывая ее, плод получает питательные вещества;
- жидкость постоянно обновляется для поддержания абсолютной стерильности в полости плодного пузыря;
- но главное предназначение – амортизация, воды смягчают толчки и поглощают звуки.
Поэтому при возникших разрывах задолго до нормального срока родов важно своевременно выявить эту проблему. Для этого были созданы специальные тесты, подобные прокладкам для ежедневного использования.
В основе их действия лежит полоска, пропитанная полимером с колориметрическим индикатором. При попадании околоплодной жидкости он меняет цвет с желтого на зеленоватый. Происходит это из-за высокого показателя ph.
В норме выделения из влагалища имеют уровень 3,8-4,5. Амниотическая жидкость – более щелочная, показатель может достигать значений до 7. Прокладка начинает менять цвет при контакте с различными растворами, кислотность которых превышает 5,5.
Но в случае положительного результата следует исключить подтекание мочи, которая имеет ph в пределах 5-8. Поэтому для повышения шансов родить здорового ребенка следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Опасность в этом случае связана с высокой вероятностью внутриутробного инфицирования плода.
ИАЖ – один из важнейших показателей, который должен определяться при беременности. Строгих норм по количеству недель вынашивания нет, но в ряде случаев он позволяет предположить наличие серьезных осложнений и предотвратить негативные последствия.
Видео про околоплодные воды
ИАЖ — норма при беременности:
Индекс амниотической жидкости, нормы, отклонения, контроль
Норма околоплодных вод имеет четкое значение и уникально для каждого срока. При плановом ультразвуковом исследовании обязательно измеряется показатель индекс амниотической жидкости). Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности? Чем опасно изменение количества амниотической жидкости? Как снизить риск развития данной патологии? Подробности ниже в статье.
Что такое околоплодные воды и их функции
Околоплодные или амниотические воды – это жидкость, которая формируется под плодными оболочками в период вынашивания ребенка. Она образует естественную среду для развития малыша.
Функции и значение околоплодных вод:
- поддержание постоянной комфортной температуры для ребенка;
- защита ребенка от механических повреждений, ударов и травм;
- защита от развития инфекций и заражения ребенка;
- содержание питательных веществ для ребенка, которые он получает при заглатывании;
- сохранение определённого уровня давления;
- защита от шума;
- облегчение двигательной активности ребенка.
Околоплодная жидкость секретируется зародышевой оболочкой, которая называется амнион.
Состав амниотической жидкости:
- вода;
- частички эпидермиса с кожи плода;
- первородная смазка;
- волосы ребенка;
- белки;
- липиды;
- гормоны;
- глюкоза;
- минеральные соли;
- витамины;
- продукты жизнедеятельности ребенка.
Изменение состава амниотической жидкости происходит примерно раз в 3 часа. Объем жидкости перед родами в норме составляет около 2 л. С началом процесса родоразрешения лопается околоплодный пузырь и жидкость изливается наружу, провоцируя начало активного изгнания плода из полости матки.
Как измеряется
Современная диагностическая практика предлагает 2 способа определения количества амниотической жидкости в период беременности:
В первом случае врач при помощи датчика исследует полость матки в продольном и поперечном направлении.
На основе полученных данных определяется возможное количество амниотической жидкости.
Данный метод диагностики несовершенен и не дает точной информации о содержании жидкости.
Исследование по квадрантам дает более точную информацию.
При исследовании полости матки врач условно делит ее на 4 участка при помощи вертикальных линий. Данные участки называются квадранты.
Следующим этапом исследования является определение свободного кармана в каждом квадранте. Это наиболее свободный участок, где нет конечностей или частей тела ребенка.
Врач анализирует карманы в 4 квадрантах и на основе полученной информации делает заключение о количество амниотической жидкости.
Метод дает возможность диагностировать такие патологии как многоводие и маловодие.
Помимо этого, амниотическую жидкость можно исследовать при помощи процедур:
Главные показатели
Околоплодные воды женщины анализируются на протяжении всего периода беременности. по их состоянию и количеству можно судить о многих патологиях и проблемах в развитии ребенка.
Числовое выражение объема амниотических вод в околоплодном пузыре выражается индексом амниотической жидкости.
Помимо количества жидкости во время исследования анализируются следующие показатели:
- оттенок вод — в норме амниотическая жидкость светлая с небольшим оттенком;
- прозрачность — допустимо незначительное содержание примесей в жидкости, но она должна оставаться прозрачной;
- объем амниотических вод — показатель варьирует в зависимости от гестационного срока;
- гормональный состав;
- цитология — анализ клеточных включений в жидкость;
- биохимическое исследование — анализ органических и минеральных компонентов околоплодной жидкости.
На основе результатов исследования можно сделать заключение о наличии многих патологий:
- многоводие;
- маловодие;
- пороки развития ребенка;
- внутриутробное инфицирование плода.
Своевременное исследование показателей амниотической жидкости помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и нормализовать состояние будущей мамы и ребенка.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности
Норма индекса амниотической жидкости различается по неделям гестации. До 30 недели беременности этот показатель постепенно растет. Затем количество амниотической жидкости снижается. Это процесс также протекает постепенно.
Резкое уменьшение количества вод в околоплодном пузыре сигнализирует о возможных разрывах.
У женщины может быть незначительно отклонение от показателей. Это не является поводом для паники. Каждый организм уникален.
Небольшое несоответствие допустимо и не несет угрозы. Однако оно все же требует более внимательного врачебного контроля и дополнительного исследования.
Таблица «Количество околоплодных вод по неделям»
| Срок | Норма | Срок | Норма |
| 16 неделя | 12,1 | 30 неделя | 14,5 |
| 17 неделя | 12,7 | 31 неделя | 14,4 |
| 18 неделя | 13,3 | 32 неделя | 14,4 |
| 19 неделя | 13,7 | 33 неделя | 14,3 |
| 20 неделя | 14,1 | 34 неделя | 14,2 |
| 21 неделя | 14,3 | 35 неделя | 14 |
| 22 неделя | 14,5 | 36 неделя | 13,8 |
| 23 неделя | 14,6 | 37 неделя | 13,5 |
| 24 неделя | 14,7 | 38 неделя | 13,2 |
| 25 неделя | 14,7 | 39 неделя | 12,7 |
| 26 неделя | 14,7 | 40 неделя | 12,3 |
| 27 неделя | 15,6 | ||
| 28 неделя | 14,6 | ||
| 29 неделя | 14,5 |
Показатели, которые приведены в таблице, считаются общепринятыми. Отклонение от них требует более детального изучения состояния организма беременной женщины и плода.
Причины отклонений от нормы
Основными причинами, которые вызывают отклонение индекса амниотической жидкости от нормы, являются:
- многоводие;
- маловодие.
Недостаточное количество околоплодной жидкости или маловодие достаточно частая патология беременности. Многие женщины сталкиваются с ней в период вынашивания ребенка.
Виды маловодия:
- умеренное — незначительное отклонение от нормы;
- выраженное — сильное отклонение показателей от нормы.
Умеренное маловодие корректируется изменением режима питания и образа жизни. Как правило, данных мер достаточно для нормализации количества амниотической жидкости.
Выраженное маловодие требует неотложной госпитализации женщины. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Многоводие характеризуется избыточным количеством амниотической жидкости. Такое изменение может быть спровоцировано неправильным развитием пищеварительной или нервной трубки ребенка.
Также многоводие может возникать на фоне инфекционных заболеваний матери.
Как правило, данная патология не имеет негативного влияния на беременность и родоразрешения. Ребенок появляется на свет в установленный срок естественным путем.
Если у плода были диагностированы тяжелые пороки развития, требуется индивидуальное рассмотрение ситуации и решение о сохранении беременности.
Индекс амниотической жидкости – важнейший показатель благополучного протекания беременности. Отклонение от нормы может говорить о наличии серьезных патологий и осложнений в организме матери и ребенка.
Интересное видео: что такое околоплодные воды
Объем амниотической жидкости: когда и как действовать
Авторы:
Dr. Ghidini – профессор Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, директор перинатального диагностического центра, Александрия, Вирджиния.
Dr. Schilirò – врач, акушер-гинеколог, Университет Милано-Бикокка, Монца, Италия.
Dr. Locatelli – доцент Университета Милано-Бикокка, Монца, Италия, директор департамента акушерства и гинекологии больницы Carate-Giussano, Италия.
Оценка объема амниотической жидкости (ОАЖ) является неотъемлемой частью антенатальной ультразвуковой оценки во время скрининговых обследований, целевых анатомических исследований и при проведении оценки состояния плода. Аномальный ОАЖ связан с повышенным риском перинатальной смертности и рядом неблагоприятных перинатальных осложнений, включая преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), аномалии плода, патологический вес при рождении и повышенный риск проведения акушерского вмешательства.
В недавнем систематическом обзоре была продемонстрирована связь между олигогидрамнионом, весом при рождении < 10-го процентиля и перинатальной смертностью, а также между полигидрамнионом, весом при рождении > 90-го процентиля и перинатальной смертностью. Однако в качестве предиктора, одного только показателя ОАЖ, как правило, недостаточно.
Как оценивать ОАЖ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является единственным практиче
Индекс амниотической жидкости: норма по неделям
Процесс развития плода протекает внутри особенной жидкости, которая служит целым миром для растущего организма. Поэтому крайне важно, чтобы состояние и количество вод были в пределах нормы. Беременная может повлиять на это, соблюдая предписания врача, а также если она заранее к ней готовилась. Даже если исключить риск инфекционных и обострения хронических заболеваний, то большинства осложнений можно избежать.
Что такое ИАЖ?
Один из важных показателей, который контролируется во время проведения ультразвукового исследования — индекс амниотической жидкости. Это особенная жидкость, которая заполняет все пространство внутри плаценты, вырабатывается амниотической оболочкой и служит благоприятной средой для развития и защиты плода от внешних факторов.
В быту встречается более привычное название — околоплодные воды, которые участвуют в процессе формирования иммунитета ребенка. Количество и качество вод могут сказать о том, как происходит процесс развития, имеются ли какие-либо отклонения или заболевания.
С начала развития и до 24-х недель кожа плода впитывает некоторую часть околоплодных вод, тем самым принимает участие в обменных процессах. Начиная с 25-й недели кожа становится более плотной, что является препятствием для проникновения амниотической жидкости. Индекс и показатели относительно количества околоплодных вод начинают отслеживать со второго триместра беременности.
Из чего состоят околоплодные воды?
В зависимости от срока беременности состав амниотической жидкости претерпевает изменения. Для первого триместра беременности она близка по составу к плазме матери, по цвету — прозрачная в небольшом количестве. На данном этапе организм матери насыщает растущий эмбрион питательными веществами, белками, витаминами, углеводами, липидами, гормонами, кислородом и др.
Второй триместр обусловлен быстрым ростом плода. Цвет и состав вод также претерпевают изменения. Они могут приобрести желтоватый оттенок, поскольку мочевой пузырь уже активно выделяет продукты жизнедеятельности растущего организма плода. В третьем триместре в составе вод могут встречаться продукты секреции сальных желез, пушковых волос, эпителиальные клетки. Примечательно, что околоплодные воды обновляются каждые три часа.
Способы определения уровня амниотической жидкости
Для того чтобы определить, соответствует ли индекс амниотической жидкости по неделям беременности, существует некая таблица, с которой сверяются врачи. Один из самых простых способов определить состав, наличие взвесей и количество вод — ультразвуковое исследование. Специалист определяет общий объем амниотической жидкости, исходя из размеров так называемых карманов (свободных от околоплодных вод участков). Эти показатели являются ориентировочными и имеют зону погрешности. Поскольку до сих пор не изобрели точных датчиков для определения количества жидкости, в заключении можно увидеть значение «+/-».
Ближе к дате родов могут проводит амниоскопию. Процедура заключается в осмотре нижней части плодного пузыря с помощью специального прибора. Позволяет определить цвет околоплодных вод.
Самый радикальный способ диагностики состава и индекса амниотической жидкости — амниоцентез. Заключается в прокалывании плодного пузыря и взятии пробы околоплодных вод. Необходимость данной процедуры обусловлена выявлением генетических отклонений в развитии плода. Также позволяет определить биохимические, цитологические, иммунологические показатели, насколько они близки к нормальным.
Нормы амниотической жидкости у беременной по неделям
В начале беременность индекс амниотической жидкости совсем незначителен. По нормам к концу первого триместра составляет всего 60 мл. Поскольку интенсивность роста и развития плода приходится на второй триместр, то и содержание вод в данный период увеличивается такими же темпами. С 13-й по 16-ю недели беременности прибавляется примерно по 25 мл в неделю. На время проведения второго скрининга (17-19 недель) объем околоплодных вод достигает порядка 500 мл.
В третьем триместре воды состоят, в основном, из вырабатываемой организмом плода мочи, которой выделяется до 450 мл в сутки. Норма индекса амниотической жидкости к 38-1 неделе беременности составляет порядка 1-1,5 литров. Это значение может измениться, если есть патологии или отклонения в развитии плода.
Маловодие
Если при проведении ультразвукового исследования во время второго скрининга устанавливается, что имеется отклонение нормы индекса амниотической жидкости (менее 500 мл), то это может говорить о маловодии. Также показатели измеряются по размерам кармана (в см) и сверяются со специальной таблицей.
Причиной для развития маловодия может послужить инфекция, которая развивается у плода, либо имеется патология (например, отсутствие почек либо пороки их развития). В связи с гипоксией выделение мочи в околоплодные воды может снижаться, что также приводит к маленькому количеству околоплодных вод.
Наличие хронических заболеваний у беременной женщины может привести к маловодию, например:
- Сахарный диабет.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Перенесенные вирусные заболевания, бактериальные инфекции.
Также на маловодие может повлиять фетоплацентарная недостаточность, поздний гестоз, отклонения в развитии плодных оболочек.
Во втором триместре нормы индекса амниотической жидкости в см — от 12 до 14,5. зависимости от недели беременности, они могут немного отличаться, но не более, чем на единицу. В третьем триместре цифры немного снижаются, что объясняется ростом ребенка, от 14,5 до 11 см. Поэтому отклонение от этих норм в меньшую сторону служит поводом для диагностирования маловодия.
Чем грозит маловодие?
Принято выделять первичное и вторичное маловодие. Если в первом случае плодные оболочки остаются целыми, то во втором происходит подтекание околоплодных вод. Если оно незначительное, то беременная может не обратить внимания и принять их за естественные выделения. Однако можно воспользоваться экспресс-тестом, определяющим подтекание околоплодных вод.
Недостаточное количество околоплодной жидкости приводит к отставании в развитии и встречается у 40% беременных женщин, которым диагностировали маловодие. Если до 28 недель индекс амниотической жидкости сильно отклоняется от нормы, выявляют причину, проводят обследование. В самом худшем варианте, при наличии пороков развития и генетических отклонений, может встать вопрос о прерывании беременности.
Перед родами и во время самого процесса маловодие может послужить препятствие для нормального раскрытия шейки матки. Поскольку ребенку тесно и нет достаточного количества жидкости, которая позволяет ему поддерживать двигательную активность, вероятность тазового предлежания становится выше.
Лечение маловодия
Справиться с маловодием можно в том случае, если вовремя диагностирована причина возникновения. В большинстве случаев назначают постельный режим, специальную диету, витаминный курс и лекарственные препараты, которые помогут стимулировать кровоснабжение плаценты и плода.
С целью контроля за состоянием здоровья матери и ребенка дополнительно будут назначены допплерография и УЗИ. При наличии положительной динамики можно будет вернуться к обычному образу жизни и ожидать даты родов.
Начиная с 32 недели (индекс амниотической жидкости занижен) в случае невозможности терапии может быть проведено кесарево сечение.
Многоводие
Порядка 1% женщин сталкиваются с многоводием во время беременности. Вероятность развития данной патологии может быть обусловлена:
- Многоплодной беременностью.
- Хромосомными отклонениями и аномалиями развития у плода.
- Инфекционными заболеваниями (в том числе TORCH и касаемые мочеполовой системы).
- Сахарным диабетом на любой стадии.
- Анемией, сильным токсикозом.
- Заболеваниями почек.
Рассчитывая нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности, врачи берут в учет средние показатели и всегда оставляют вероятность отклонений в большую или меньшую сторону. Однако если диагноз подтверждается, как правило, после дополнительных УЗ-исследований и прочих анализов, то стоит насторожиться.
Многоводие может развиваться очень быстро (острая стадия), и тогда важно как можно скорее принять решение о сохранении беременности, т.к. существует высокий риск гибели плода. Если многоводие развивается постепенно, то принято называть его хроническим. В таком случае врачи могут противостоять ухудшению течения беременности.
Явные признаки, которые должны насторожить женщину:
- Увеличение объема живота (более 120 см в обхвате).
- Отечность в ногах.
- Болевые ощущения внизу живота.
- Учащенное сердцебиение.
- Размеры матки больше положенных по сроку беременности.
- Одышка, слабость, запоры.
Патологии развития плода при многоводии
Если оставить без внимания тревожные симптомы, можно сильно навредить себе и ребенку. Поэтому врачи сверяют данные с таблицей норм, в которой указано необходимое соответствие индекса амниотической жидкости по неделям в см (сантиметрах). В числе критичных отклонений в развитии беременности могут наблюдаться:
- Преждевременные роды, которые очень опасны на сроке менее 32-х недель.
- Отслойка плаценты и обильное кровотечение.
- Отсутствие родовой деятельности или ее слабое течение.
- Фетоплацентарная недостаточность.
Для ребенка обилие амниотической жидкости может стать причиной для активного шевеления и риска обвития пуповиной. Если обвитие тугое, то ребенок может страдать от гипоксии. При многоводии риск попадания инфекции и развития пороков центральной нервной системы и сердца гораздо выше.
Схема лечения
После проведения исследований и сдачи анализов врач может посоветовать пропить курс витаминов, например, с содержанием магния, витаминов группы В, С, Е. Если причина в наличии инфекции, то прописываются диуретические, антибактериальные лекарственные препараты.
Во время родов процесс прокола пузыря осуществляется очень аккуратно, чтобы вытекающие воды не лились стремительным потоком. После окончания родов роженице назначают препараты, которые стимулируют сократительную функцию матки.
Цвет околоплодных вод
При помощи УЗИ можно понять, соответствует ли норме индекс амниотической жидкости. 31-я неделя — это время, когда большое значение также имеет и цвет околоплодных вод, этому показателю уделяется особенное внимание. Так, если воды желтого цвета, то это может говорить о резус-конфликте. В третьем триместре, например, ближе к дате родов, о содержании в жидкости продуктов жизнедеятельности плода. О внутреннем кровотечении говорит красный цвет амниотической жидкости.
Если воды приобретают зеленый цвет, то это может быть связано с выделением мекония, первородного кала. Попадание его частиц в организм ребенка может привести к интоксикации. Такое встречается у женщин, которые перенашивают беременность.
Прозрачные воды являются признаком нормального течения беременности. Допускается небольшая мутноватость и наличие взвесей естественного происхождения.
Маловодие — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Маловодие — уменьшение количества околоплодных вод при беременности ниже нормы для данного срока. Встречается в 4 % беременностей [3]. Ассоциируется с повышенной перинатальной смертностью, преждевременными и осложненными родами. Часто приводит к недоразвитию легких у плода, нарушению строения скелета и другой патологии. Противоположное состояние называется многоводием.
Наиболее частые причины на ранних сроках включают недоразвитие почек у плода (синдром Поттера), поликистоз почек, обструкцию мочевыводящих путей [4].
Другой частой причиной является фетоплацентарная недостаточность вследствие позднего токсикоза, гестационной гипертензии, сахарного диабета у матери.
На поздних сроках маловодие часто объясняется незаметным подтеканием околоплодных вод через надрывы плодного пузыря. При переношенной беременности физиологически уменьшается количество вод параллельно со старением плаценты.
Также к маловодию могут приводить выраженная дегидратация у матери, применение ею ингибиторов АПФ и никотиновая интоксикация.
Симптомами маловодия могут быть:
- Малые размеры живота по сравнению с нормой для данного срока;
- Болезненность при движениях плода в матке после 18 — 20 недели беременности.
В большинстве случаев маловодие выявляется при плановом УЗИ. Диагноз ставится на основании уменьшения амниотического индекса менее 5 см, что соответствует количеству околоплодных вод менее 600 мл.
В первом триместре маловодие часто ассоциируется с невынашиванием беременности, поскольку чаще всего происходит из-за генетической патологии плода.
Маловодие во всех случаях приводит к внутриутробной задержке развития плода и повышает риск перинатальной смерти. Риск преждевременных родов составляет 26 %. В родах велика вероятность выпадения пуповины, преждевременного разрыва плодных оболочек и инфицирования[5].
Дети рождаются с низкой массой тела и недоразвитыми легкими[6]. Кроме того, часто встречается недоразвитие скелета: искривление ног, узкая грудная клетка (из-за бокового давления), атрезии пищеварительного тракта и др.
При маловодии, не связанном с пороками развития почек у плода, помогает обильное питье жидкости в объеме около 2 литров в день[7]. Увеличение амниотического индекса при этом достигает 30 %[8].
При маловодии, ассоциированном с гестозом или сахарным диабетом у матери требуется тщательное их лечение.
Накануне родов и во время них возможно введение физиологического раствора поваренной соли в плодный пузырь, что значительно снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Brian S Carter, MD, FAAP Professor of Pediatrics (Neonatology), Vanderbilt University School of Medicine; Director, Neonatal Follow-up Program, Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios eMedicine.com
- ↑ Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Clinical Presentation — eMedicine.com
- ↑ Rosenberg VA, Buhimschi IA, Dulay AT, Abdel-Razeq SS, Oliver EA, Duzyj CM, et al. Modulation of Amniotic Fluid Activin-A and Inhibin-A in Women With Preterm Premature Rupture of the Membranes and Infection-Induced Preterm Birth. Am J Reprod Immunol. Oct 13 2011;
- ↑ Magann EF, Haas DM, Hill JB, Chauhan SP, Watson EM, Learman LA. Oligohydramnios, Small for Gestational Age and Pregnancy Outcomes: An Analysis Using Precise Measures. Gynecol Obstet Invest. Oct 26 2011; [1]
- ↑ Hofmeyr G.J., Gülmezoglu A.M. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) : journal / Novikova, Natalia. — 2000. — No. 2. — P. CD000134. — doi:10.1002/14651858.CD000134. — PMID 10796151.
- ↑ Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Treatment & Management — eMedicine.com
норма по неделям Индекс амниотической жидкости 33 неделе
При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.
Узи амниотическая
удобство внутри вода
отдых график анализы
таблица почему зачем
Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.
Основные функции биосреды.
- Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
- Обеспечение нормального давления, а также температуры.
- Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
- Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
- Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.
Таблица значений
Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.
Проверка у гинеколога
Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.
- Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
- Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
- Учет содержащихся гормонов.
- Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.
Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.
| Срок беременности (недели) | Нижняя граница нормы | Среднее значение | Верхняя граница нормы |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.
На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.
Существует два способа диагностики ИАЖ.
- Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
- Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.
Так выглядит ребёночек в материнской утробе
Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.
Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.
Возможные риски при обнаружении проблемы
Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.
Опасности при многоводии:
- возможна отслойка плаценты;
- развитие инфекции родовых путей;
- нарушение развития плода;
- возможен выкидыш.
Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.
Ультразвуковое исследование
Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.
Опасности при маловодии:
- нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
- гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
- возникновение гипоксии;
- возможность преждевременного выкидыша;
- риск кровотечений после родов.
Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.
Со стороны матери: