Какие должны быть какашки у грудничка: нормы и отклонения (с фото)

На прошлой неделе я написал о забастовке BabyM. На этой неделе мы восстанавливаемся после другого забастовки. BabyM прошел 7 дней без какашек. Мне нравится думать, что я довольно расслаблен относительно подобных вещей, но признаюсь, что немного обеспокоен — достаточно, чтобы провести некоторое исследование по этому вопросу. Итак, сегодня в блоге я собираюсь написать о детской какашке.

Мне очень жаль говорить об этом, потому что я думаю, что это одно из худших клише для родителей — эта идея, что мы становимся одержимыми привычками кишечника нашего потомства.Но особенность родительских клише в том, что они часто бывают правдивыми. Часть заботы о детях следит за тем, что входит и что выходит. И к 5-му дню забастовки BabyM, я начал искать в Google и PubMed дополнительную информацию о нормальной частоте, как узнать, есть ли у ребенка запор, и что делать, если он есть. К 7-му дню, когда у BabyM случайно появилось его долгожданное испражнение, я почувствовал себя намного более осведомленным и расслабленным во всей ситуации.

Как часто следует какашка?

Это удивительно сложный вопрос.Вы можете взять двух детей одного возраста, оба исключительно на грудном вскармливании, и один может какашек несколько раз в день, а другой — один раз в неделю. Это довольно увлекательно для меня, и это означает, что множество различных образцов кормы могут быть нормальными.

В течение первых нескольких недель жизни можно ожидать несколько пеленок в день, а некоторые дети будут какашить после каждого кормления. По мере того, как дети растут и их кишки созревают, время прохождения замедляется. Ко второму месяцу жизни дети нередко пропускают день или два между какашками, но опять же, здесь огромный диапазон нормальных показателей. ^1–3

В исследовательской литературе есть несколько забавных примеров комментариев о нечастых какашках у грудных детей. В ланцетной статье 1951 года доктор Исраэль Гордон представил свое исследование паттернов кормы у младенцев, отметив устаревшее мнение о том, что младенцы на грудном вскармливании всегда должны кормиться как минимум один раз в день и следуя этому комментарию:

«Те из современной школы, как Плаундер и Шлоссман (1935), Уильямсон (1947), Эллис (1947), Уоткинс (1948) и Спок (1947) обнаружили, что это не обязательно для здорового вскармливания грудью ребенок должен иметь испражнения каждый день; но ни один из них не предоставил доказательств того, что ряд нормальных детей был изучен или что разброс по возрасту и типу кормления был исследован.Большая часть медицинской общественности, вместе с бабушками и медсестрами, до сих пор не знают, в ущерб ребенку, нормальный ритм кишечника у детей. Фактически, из-за популярности Спока (1947) многие современные матери лучше осведомлены об этом, чем их медицинские консультанты ». ⁴

Затем в исследовании 1988 года, проведенном в Англии, был обнаружен этот широкий диапазон нормальных значений:

«Частота дефекации варьировала от восьми стулов в день у детей, вскармливаемых грудью в течение 2 недель, до отсутствия стула в течение 27 дней у детей, вскармливаемых грудью в возрасте от 7 до 11 недель, которые оставались совершенно здоровыми, не показало никаких клинических признаков желудочно-кишечные или системные заболевания и прошли обширный мягкий стул в конце этого периода.В течение первых 16 недель жизни у нее было всего 14 операций на кишечнике ». ²

Хотя описанный выше ребенок мог бы быть нормальным, это все равно звучит как замечательный случай. Большинство источников, которые я обнаружил, сказали, что все, что примерно до недели между испражнениями могло быть нормальным. Кроме того, определенно стоит поговорить с вашим педиатром, чтобы убедиться, что нет основной причины.

Младенцы, вскармливаемые смесью или вскармливаемые, имеют тенденцию какающих детей реже, чем дети, вскармливаемые исключительно грудьюУ младенцев, вскармливаемых смесью, также обычно наблюдается одинаковая частота корма в течение первых нескольких месяцев жизни, в то время как у детей, вскармливаемых грудью, частота корма снижается с первого месяца до начала приема твердых веществ. У детей, вскармливаемых молочной смесью, также чаще бывает более жесткий стул. После добавления твердой пищи дети, вскармливаемые грудью и вскармливаемые молочными смесями, имеют одинаковую частоту изматывания, но консистенция вскармливаемых грудью детей остается немного более слабой. ^1,2,5,6

Существует несколько возможных объяснений различий в корме у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.Грудное молоко легче переваривается, поэтому может иметь более быстрое транзитное время и меньше отходов. Кормящие грудью дети могут кормить чаще, что означает более частую стимуляцию гастроколического рефлекса, который вызывает повышенную активность толстой кишки после еды. ⁷ Наконец, в материнском молоке содержится тонна олигосахаридов, которые, в отличие от других питательных веществ в молоке, не перевариваются в тонкой кишке ребенка. Вместо этого они служат пребиотиками, которые передаются в толстую кишку для ферментации кишечными бактериями.Эти олигосахариды из грудного молока могут влиять на частоту и консистенцию корма младенцев, находящихся на грудном вскармливании, воздействуя на микробиоту кишечника, стимулируя подвижность кишечника и связывая воду, эффект, похожий на пищевые волокна. ^8,9

Как запуск твердой пищи меняет структуру корма?

BabyM был нечастым (~ 2-3 раза в неделю), но драматичным бедняком с тех пор, как ему было около месяца, но я действительно не волновался до последних нескольких недель. Он был исключительно на грудном вскармливании с рождения, добавляя небольшие вкусовые качества около 4 лет.5 месяцев. Тем не менее, примерно через 6 месяцев он проявил гораздо больший интерес к употреблению большего количества сухих веществ, и когда его потребление твердой пищи возросло, его какашки стали менее частыми и более твердыми, и он начал напрягаться больше. Те же самые изменения, которые я наблюдал в структуре какашек BabyM при употреблении более твердой пищи, наблюдались и в исследовательской литературе. Я уверен, что большинство родителей замечают такие же изменения в своих собственных детях.

Почему это происходит? Проще говоря, вы переходите от жидкой диеты к диете с более твердой пищей, и это приводит к увеличению объема стула.Постепенное введение небольшого количества твердой пищи и небольшого количества воды для питья может помочь облегчить этот переход, но это все еще может привести к расстройству системы ребенка. С введением твердой пищи также происходят изменения в кишечных микробиомах младенцев, которые могут изменить структуру корма. ^9,10

Изменения в характере дефекации, которые происходят с началом употребления твердой пищи, являются хорошим напоминанием, чтобы с самого начала обращать внимание на потребление клетчатки и жидкости, чтобы избежать проблем с запором (подробнее об этом в моем следующем посте).Начало твердых веществ является первым распространенным фактором запора в детстве. ¹¹ (Другие распространенные спусковые механизмы в детстве включают приучение к горшку и посещение школы.) Итак, когда у BabyM не было какашек в течение 7 дней, у него был запор?

Как узнать, что у вашего ребенка запор?

Из-за всего того, что мы только что обсуждали, нормальная частота покачиваний действительно изменчива, поэтому сама по себе не является хорошим показателем запора. Большинство работников здравоохранения используют так называемые критерии Рима III для диагностики «функциональных запоров» у младенцев и детей [PDF].Функциональный запор просто означает, что он продолжается некоторое время и не имеет признаков анатомической или биохимической причины. В критериях Рима III перечислены следующие факторы для младенцев и малышей , и если в как минимум два из них присутствуют в течение одного месяца , то у вашего ребенка может быть диагностирован функциональный запор:

• 2 или меньше дефекаций в неделю
• История чрезмерного удержания стула
• История болезненных или твердых движений кишечника
• Наличие большой каловой массы в прямой кишке
• По крайней мере один эпизод недержания мочи после обучения горшку
• История стула большого диаметра, который может помешать туалету.

(Последние два фактора явно не относятся к младенцам.)

Хотя первый пункт в списке — частота стула, это не самый важный. Наиболее важным показателем запора, вероятно, является тот, который наиболее вероятно вызывает дискомфорт у вашего ребенка: твердые какашки, которые болезненно проходят. Обратите внимание, что ворчание и напряжение при прохождении мягкого стула могут быть нормальными для ребенка, так как мышцы и нервы, необходимые для покачивания, все еще развивают силу и координацию.Но если испражнения твердые и болезненные, чтобы пройти, то ребенок может начать избегать какашек. Именно тогда у вас возникают настоящие проблемы с запорами, и вы определенно хотите этого избежать.

Поскольку в этих показателях так много субъективности, одним из наиболее важных соображений , вероятно, является то, какой была ранее нормальная картина вашего ребенка и как она изменилась. Итак, если ваш ребенок обычно проходит мягкий стул всего 1-2 раза в неделю и проходит 7 дней без дефекации, это, вероятно, не о чем беспокоиться.Если ваш ребенок обычно какает один раз в день и обходится без него 7 дней, то вам следует беспокоиться. Независимо от этого, никогда не повредит сообщать о своих проблемах вашему педиатру. Они привыкли успокаивать родителей в отношении кормы, и они смогут сказать вам, есть ли о чем беспокоиться.

В случае с BabyM я начал немного волноваться, когда он не гнал 4-5 дней. Это было немного необычно для него, и я знал, что его увеличенное потребление твердых веществ может вызвать у него запор. Я начал уделять больше внимания его диете и предлагать больше продуктов, способствующих какашкам.В моем следующем посте я дам много советов о том, как помочь ребенку с запором.

Сегодня я поделилась своими мыслями о какашках моего ребенка в надежде, что это поможет другим родителям. Каков был ваш опыт с ребенком? Это не случайный или научный образец, но было бы интересно увидеть, насколько изменчива среди детей читателей. Существует несколько общественных форумов, на которых считается социально приемлемым говорить о корме, но считают это безопасным пространством!

ЛИТЕРАТУРА:

1. Tunc, V.Т., Камурдан, А. Д., Ильхан, М. Н., Сахин, Ф. и Беязова, У. Факторы, связанные с особенностями дефекации у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Eur. J. Pediatr. 167, 1357–1362 (2008).
2. Уивер, Л. Т., Юинг, Г. и Тейлор, Л. С. Привычки кишечника у детей, вскармливаемых молоком. J Pediatr Gastroenterol Nutr 7, 568–71 (1988).
3. Hertog, J. den et al. Характер дефекации здоровых доношенных детей в возрасте до 3 месяцев. Arch.Дис. Ребенок. — Фетальный новорожденный ред. (2012). doi: 10.1136 / archdischild-2011-300539
4. Гордон И. Ритм кишечника у здорового ребенка. Предполагается связь с хроническим запором. Lancet 257, 1203–1205 (1951).
5. Куинлан, П. Т., Локтон, С., Ирвин, Дж. & Лукас, А. Л. Взаимосвязь между твердостью стула и составом стула у грудных и вскармливаемых детей. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 20, 81–90 (1995 год).
6. Duyan Camurdan, A., Beyazova, U., Ozkan, S. & Tunc, V.T. Особенности дефекации детей, находящихся на грудном вскармливании с рождения до 12-го месяца: проспективное когортное исследование. турок. J. Gastroenterol. 25, 1–5 (2015).
7. Стюарт, М. Л. & Шредер, Н. М. Диетические методы лечения запоров у детей: эффективность пищевых волокон и цельного зерна. нутр. Rev. 71, 98–109 (2013).
8. Scholtens, P.A., Goossens, D.A.& Staiano, A. Характеристики стула у детей, получающих короткоцепочечные галактоолигосахариды и длинноцепочечные фруктоолигосахариды: обзор. World J. Gastroenterol. WJG 20, 13446–13452 (2014).
9. Voreades, N., Kozil, A. & Weir, T.L. Диета и развитие кишечного микробиома человека. Фронт. Microbiol. 5, (2014).
10. Томпсон, А. Л., Монтеагудо-Мера, А., Каденас, М. Б., Лампл, М. Л. и Азкарат-Перил, М.A. Практика вскармливания молоком и твердой пищей, а также посещение детских садов связаны с различиями в бактериальном разнообразии, преобладающих сообществах, а также в метаболической и иммунной функциях микробиома кишечника младенца. Фронт. Cell. Infect. Microbiol. 5, (2015).
11. Sood, M.R. Профилактика и лечение острых запоров у младенцев и детей. UpToDate (2015).

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные