План посещения врачей до года: Плановый осмотр ребенка до года – таблица графика врачей

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т.п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша:  2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром — поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности — это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной «зрелости» ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые  меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно  прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т.н. «узких специалистов»: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух — пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

Обследования детей от 1 года до 7 лет

Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.

В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.

Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша.По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.

Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных

паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.

Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.

ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.

Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.

Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.

Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• кал на наличие яиц глистов
• кровь на сахар
• УЗИ ОБП
• ЭКГ
• ЭХО сердца

НСГ по показаниям.

На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.

В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.

В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 3 года

Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.

В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 7 лет

Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.

Врачи «Клиники аллергологии и педиатрии» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!

Как часто нужно посещать педиатра ребенку до года? — Медицинский центр Adonis в Киеве

В течение первого года жизни ребенок должен находиться под пристальным наблюдением педиатра. Врач должен регулярно осматривать малыша, измерять рост и вес, следить за его развитием, проводить вакцинацию и при необходимости диагностику и лечение заболеваний.

Плановые профилактические осмотры рекомендованы практически каждый месяц. О том, когда, к какому врачу и как часто нужно обращаться родителям новорожденного ребенка рассказала врач-педиатр педиатрического центра ADONIS-FAMILY Виктория Михайловна Орищук.

Виктория Михайловна, скажите, к какому врачу и когда нужно обращаться молодым родителям? Что им делать после выписки из роддома?

– Именно это, обычно, родители и спрашиваю: что делать? В роддоме мама с малышом находятся под постоянным контролем врачей и медицинского персонала, который во всем помогает и подсказывает, как ухаживать за малышом. Оказавшись дома, родители сразу пугаются, переживают, все ли делают они правильно. Я всегда говорю, что самое главное – это любить ребенка. Любящие родители всегда ухаживают за своим малышом наилучшим образом.

После выписки новорожденного из роддома информация о нем передается в государственную детскую поликлинику. Получив ее, врач-педиатр должен осмотреть ребенка на дому на 5-7 день после рождения. Как правило, это происходит на второй день после выписки из роддома.

При желании родители могут сразу обратиться в частную клинику, где есть отделение педиатрии. Ребенка можно привести на осмотр в клинику или вызвать педиатра на дом. Мы приезжаем на вызов со всеми вещами, необходимыми для осмотра новорожденного: весами, ростомером, фонендоскоп и другими.

Второй осмотр должен состояться на 10-14 день после рождения. Родители могут опять вызвать педиатра на дом или приехать с малышом на прием. Во время осмотра педиатр снова измеряет рост и вес ребенка, проверяет его самочувствие.

Третий плановый осмотр проводят в месяц, четвертый – в два месяца и так каждый месяц до года. Со второго месяца начинается уже вакцинация ребенка, не считая тех прививок, которые делают еще в роддоме.

Каким еще специалистам нужно показать ребенка?

– Кроме педиатра, ребенка должны осмотреть и другие специалисты. Согласно протоколам МОЗ Украины, в месяц мы направляем ребенка к ортопеду и неврологу, а также на нейросонографию. В 3 месяца проводят УЗИ тазобедренных суставов и направляют на осмотр к офтальмологу. В 6 месяцев проводится повторный осмотр невролога. Так до года проводится еще несколько консультаций узких специалистов, к которым в необходимое время направляет педиатр.

Многие родители выбирают пакетное обслуживание. В ADONIS есть комплексные программы по наблюдению детей до года и старше. По этим программам мы полностью ведем детей, проводим все необходимые осмотры, консультации, обследования, вакцинацию и при необходимости лечение.

После года обязательные плановые осмотры проводят уже раз в полгода.

В течение первого года ребенку рекомендовано много врачебных консультаций. Некоторые родители сомневаются в необходимости столь частого посещения медицинских учреждений, переживая, что малыш может подцепить там разные инфекции. Скажите, насколько необходимы столь частые осмотры ребенка и есть ли риск случайного заражения в клинике?

– Очень важно правильно выбрать медицинское учреждение. В ADONIS приемы ведутся под запись, поэтому пациенты приезжают в назначенное время и не сидят в очереди, не контактируют с другими посетителями. Это исключает риск передачи инфекции от одного ребенка к другому. Я в своей практике ни разу не встречала случаев, когда ребенок бы заразился от контакта с инфекционным больным в частной клинике.

Пока ребенок маленький для проведения планового осмотра педиатра можно вызвать на дом. Это сократит количество посещений медицинского центра. Вакцинации и консультации узких специалистов проводятся, как правило, в клинике.

Какие анализы нужно провести ребенку в течение первого года жизни?

– Тут возможно два варианта развития событий. Например, если еще в роддоме педиатр или неонатолог увидит у ребенка показания к проведению лабораторных анализов, то он может сразу назначить общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимию крови и другие. Если ребенок здоров, то дополнительные анализы не требуются.

Согласно приказам МОЗ Украины, при отсутствии показаний для раннего проведения анализов в плановом порядке первые анализы крови и мочи проводят в 9 месяцев. Если есть жалобы или родители хотят удостовериться, что ребенок здоров, анализы можно провести и раньше. Часто их делают по желанию родителей перед вакцинацией.

Посмотреть видео-версию интервью Виктории Михайловны Орищук можно здесь:

Плановые осмотры ребенка педиатром

Плановые осмотры у педиатра – это очень важная часть жизни ребенка, а также ответственная задача для специалиста, который должен научить вас правильно заботиться о малыше. С помощью квалифицированного специалиста вы всегда сможете оставаться в курсе о состоянии вашего чада, проявлять своевременную заботу о его здоровье, что благоприятно скажется на общем физическом и умственном развитии.

Чем поможет врач? 

В нашей клинике созданы все условия для того, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя комфортно на приеме у врача. В ходе планового осмотра квалифицированный специалист поможет вам ответить на следующие вопросы: 

• правильно ли развивается ребенок;
• здоров ли он;
• как установить оптимальный режим для малыша;
• как правильно кормить ребенка;
• как распознать симптомы возможных заболеваний;
• когда проводить вакцинацию.

Когда проводится плановый осмотр у педиатра

Плановые осмотры должны проводиться с момента рождения малыша и до достижения им подросткового возраста. Самый первый осмотр проводится еще в роддоме (неонатальный скрининг), в ходе которого специалист фиксирует основные физические параметры и делает общие выводы о здоровее новорожденного. Далее осмотры выполняются в соответствии с индивидуальным графиком: 

• в первый месяц жизни новорожденному требуется как минимум два плановых осмотра. Этот период является очень важным, ведь именно в это время удается выявить большинство врожденных патологий и отклонений. Более частые посещения врача требуется недоношенным деткам, а также тем малышам, которые имеют врожденные заболевания и заболели в первые четыре недели своей жизни;
• в возрасте одного месяца осмотр у педиатра во многом похож на тот, что проводился ранее. Врач проверяет рефлексы малыша, измеряет его физические параметры, прослушивает сердце. При необходимости составляется график посещения узких специалистов;
• с двух до пяти месяцев ребенок должен посещать педиатра регулярно – один раз в месяц. В ходе каждого приема специалист фиксирует его физические параметры, делает вывод о физическом и умственном развитии, состоянии нервной системы и здоровье в целом;
• в возрасте от полугода и до года малыш уже начинает проявлять большую физическую активность. В этот период осмотры также желательно выполнять ежемесячно. Врач проверит мышечный тонус малыша, его реакции, слух и зрение, даст рекомендации по кормлению;
• по достижению одного года вам также нужно показать ребенка специалисту. Этот период очень важен, как для самого малыша, так и для его родителей. Педиатр снова взвесит ребенка, измерит его рост и окружность головы, оценит общее физическое и психическое состояние, выпишет направления на необходимые лабораторные анализы;
• после года ребенка рекомендуется приводить на осмотры хотя бы раз в полгода. Обязательный профилактический осмотр должен быть проведен перед поступлением ребенка в детское дошкольное учреждение.

Осмотр ребенка обычно проводится с помощью визуальных, тактильных и инструментальных методов. Не менее важна и та часть приема, когда специалист консультирует родителей по самым различным волнующим их вопросам: прорезывание зубов, проблемы с кожей или пищеварением, приучение к горшку, поведение ребенка и т.д. Если по каким-то причинам врач рекомендовал вам проводить осмотры чаще, следует прислушаться к его совету и посещать педиатра по индивидуально составленному графику.

Когда возникает необходимость во внеплановом осмотре

Иногда возникают ситуации, когда родителям следует обратиться к врачу внепланово. Обязательно покажите ребенка педиатру при обнаружении у него следующих симптомов:

• резкое повышение температуры, которая не спадает даже после приема детских жаропонижающих препаратов;
• появление кожной сыпи;
• сильная боль в какой-либо части тела;
• общее плохое самочувствие ребенка, сопровождающееся слабостью и потерей аппетита;
• нарушения дыхания;
• расстройства пищеварения: диарея, запоры;
• признаки инфекционных и вирусных заболеваний.

Опытный врач-педиатр нашей клиники проявит бережную заботу о вашем ребенке и поможет вам решить любые проблемы, связанные с его здоровьем и воспитанием. Вы всегда можете получить грамотную консультацию и полезные рекомендации от квалифицированного специалиста. 

Стандарт наблюдения детей — Вирилис

Стандарт планового медицинского наблюдения детей 1 года жизни и старше

действует во всех детских медицинских центрах Группы Компаний «Вирилис».

В России действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». В нем отображены правила наблюдения детей в государственной системе здравоохранения, указаны услуги, которые родители могут получить в поликлинике бесплатно по полису ОМС. На сегодня это ограниченное количество консультаций педиатра, врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург, ЛОР, офтальмолог), минимальное число плановых диагностических лабораторных и инструментальных исследований. Данный приказ заменил ранее существовавший приказ № 1346н, который включал значительно большее количество таких услуг. Этими документами определяется в первую очередь то финансирование, которое выделяет государство для бесплатного профилактического наблюдения детей.

По экспертной оценке специалистов ГК «Вирилис», данный объем наблюдений для обеспечения здорового роста и развития детей недостаточен. В наших медицинских центрах действует расширенный стандарт, разработанный на основе собственного более чем 25-летнего опыта работы в педиатрии, который обеспечивает комплексный подход к профилактике заболеваний детей первого года жизни.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо.

---

1. Дородовый патронаж педиатра:

Дородовый патронаж входит в стандарт наблюдения ГК «Вирилис», он необходим, чтобы будущие родители, особенно те, кто ожидают своего первенца, были полностью готовы к рождению ребенка. В поликлиниках, к сожалению, такая услуга не предусмотерна.

Дородовый патронаж – это плановая встреча педиатра с будущими родителями, которая как правило проходит на дому. Мы рекомендуем проводить эту консультацию на 8-9 месяце беременности будущей мамы. На консультации педиатр:

• выяснит семейный и наследственный анамнез, характер течения беременности, особенности здоровья будущих родителей на момент зачатья и в течение беременности, наличие семейных или наследственных заболеваний.
• разъяснит, как правильно организовать комфортные бытовые условия для ребенка, посоветует как обустроить комнату или место для малыша, какие вещи необходимо подготовить для роддома и что должно быть наготове для новорожденного ребенка после выписки домой.
• обратит особое внимание, если есть возможные факторы для формирования у еще не родившегося малыша групп риска по здоровью.
• подробно расскажет о первых днях жизни малыша, к чему должна быть готова молодая мама, разъяснит вопросы вакцинации, правила обработки пупочной ранки,
• расскажет о том, как начать и наладить грудное вскармливание.

перечислит, какие документы необходимо будет запросить родителям из родильного дома (выписку из роддома для матери и ребенка, данные гистологического исследования плаценты) при выписке малыша.

2. 

Патронаж педиатра в 1й месяц жизни ребенка

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.

В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.

Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом.

3. 

Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша. Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза,  как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания.  Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

4.  

Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

• осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
• плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
• при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
• на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
• консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
• осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

5. 

Оптимальная длительность наших консультаций – не менее 45 минут

Стандарт ГК «Вирилис» — это оптимальная длительность визита педиатра на дом. По программе медицинского наблюдения консультация длится не менее 45 мин., что обеспечивает возможность полноценного осмотра ребенка, беседы с мамой, папой и другими родными, если это необходимо, и квалифицированные ответы на все интересующие вопросы. Для детей первых месяцев жизни длительность осмотра составляет не менее 1 часа, и включает в себя не только беседу по состоянию здоровья ребенка, но и полноценную консультацию по уходу за ребенком.

6.

Связь с доверенным врачом-педиатром по мобильному телефону

Наш стандарт обслуживания — мобильная связь клиентов с доверенным врачом-педиатром.

Многие дополнительные вопросы, вы можете решить по телефону, не дожидаясь очередного планового визита педиатра. Ночью или в выходные дни для вас работает круглосуточная медицинский контактный центр. У нас контроль здоровья ребенка осуществляется 24 часа 7 дней в неделю.

7.  

Плановые осмотры детского невролога

Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.

Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 2,5 года, и далее — далее ежегодно, до 18 лет.

8.  

Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

• Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
• Своевременного и корректного развитие речи
• Формирования правильного дыхания
• Развитие интеллекта
• Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
• Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

9.  

Осмотры врача ортопеда-травматолога

По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно.

Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.

Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма».

10.  

Осмотры врача офтальмолога (окулиста)

Наблюдение офтальмологом по приказу № 514 н проводится более часто. По ОМС на первом году жизни вашего ребенка офтальмолог будет осматривать в возрасте одного месяца, затем в 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет.

В ГК «Вирилис» стандарт наблюдения детей 1 года жизни включает дополнительную консультацию врача офтальмолога в возрасте 6 месяцев, для диагностики состояний, которые могут быть не видны в периоде 1 месяца.

Далее, мы рекомендуем ежегодные осмотры офтальмолога в плановом порядке. Причины такой частоты – активное внедрение в нашу жизнь компьютеров, гаджетов, телевидения, благодаря которым у ребенка идет огромная нагрузка на органы зрения. Как показывает практика, уже в школьном возрасте более 50% детей имеют проблемы со зрением, которых можно избежать, своевременно проводя профилактические мероприятия.

11.  

Осмотры детского хирурга

Консультации хирурга по ОМС (приказ № 514н) проводятся в 1 и 12 месяцев, далее в 3, 6, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам на 1 году жизни плановые консультации проводятся также как и по приказу государства,№ 514н, но далее мы рекомендуем проводить плановые консультации хирурга ежегодно.

Это связано с тем, что у детей в настоящее время существует много аномалий развития, которые не требуют экстренного хирургического лечения, но требует динамического наблюдения.

12. 

Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

13.  

Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

• Нейросонографию
• УЗИ брюшной полости и почек
• УЗИ тазобедренных суставов
• УЗИ сердца
• ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

• в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
• Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
• Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

14.  

Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

• плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
• Анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
• Скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

15.  

Дополнительные консультации врачей – узких специалистов

К детским врачам-специалистам узкого профиля относятся: аллерголог, аудиолог, гастроэнтеролог, гематолог, детский гинеколог, дерматолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, нефролог, проктолог, психиатр, пульмонолог, уролог, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, фтизиатр, мануальный терапевт, остеопат. Все эти специалисты консультируют в наших медицинских центрах, в том числе – и на дому.

По ОМС к таким специалистам самостоятельно записаться сложно, запись может затягиваться на долгие месяцы. Состояние ребенка может потребовать консультаций узких специалистов как можно быстрее. При обслуживании по нашим медицинским программам данные вопросы решены – практически в каждом медицинском центре можно записаться к высококвалифицированному специалисту. Кроме того, специалисты наших медицинских центров часто консультируют и педиатров по тем или иным вопросам. Тем самым соблюдается преемственность в лечении.

16. 

Консультация остеопата, детского уролога, детского гинеколога

По стандарту ГК «Вирилис», консультация остеопата (мануального терапевта) планово рекомендуется всем новорожденным детям

• в 1 месяц, как профилактика развития патологии центральной нервной системы
• в 9 месяцев, когда ребенок начинает активно учиться ходить, для формирования правильной осанки и походки

Для контроля правильного развития репродуктивной системы ребенка, одним из стандартов планового наблюдения детей мы рекомендуем консультации детского уролога для мальчиков и детского акушера-гинеколога для девочек. Этих специалистов дети должны проходить ежегодно, так как закладывание правильного развития органов репродуктивной системы является основой возможности иметь детей в будущем. В настоящий момент проблема бесплодия приобретает грандиозные масштабы, к огромному сожалению это связано с поздней диагностикой проблем половой системы. Сидячий образ жизни, инфекции, неправильная одежда, неверные навыки гигиены могут привести к раннему развитию нарушений в мочеполовой сфере у детей, что в свою очередь, может иметь очень неблагоприятные отдаленные последствия.

17.  

Возможность медицинского консилиума

В некоторых случаях, наблюдение ребенка требует одновременной консультации нескольких специалистов в виде консилиума, для определения индивидуального плана наблюдения, лечения и профилактики. Доверенный педиатр совместно с врачами узкой специализации планирует обследование и ведение ребенка, при необходимости ребенок направляется к ведущим детским врачам-консультантам Санкт-Петербурга. Организацию данных консультаций берет на себя компания, что значительно экономит время и нервы родителей.

18.  

Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

• проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
• вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

19.  

Оздоровительная медицина: массаж, грудничковое плавание

По стандартам ГК «Вирилис» для правильного психомоторного развития и профилактики реализации групп риска по развитию патологических состояний здоровые дети на первом году жизни должны активно получать оздоровительные процедуры:

• плавание
• сухую иммерсию
• оздоровительный массаж

при необходимости и по назначению – физиотерапию и остеопатическую коррекцию. Назначения профилактического плана – оздоровительное плавание и общий массаж может назначать любой специалист – педиатр, невролог, ортопед. Данные процедуры рекомендовано проводить курсами по 10 сеансов 1 раз в 3-4 месяца. Процедуры лечебного характера — физиотерапия, остеопатия, лечебный массаж – проводятся после осмотра врача специалиста по оздоровительному направлению и должны выполняться курсами, с обязательным контролем достигнутого результата и выработкой дальнейших мероприятий после полученного лечебного курса.

---

Все наши медицинские комплексные программы наблюдения созданы с учетом данного стандарта. Если какая-либо услуга не входит в программу, ее в любой момент можно получить дополнительно.

Профилактический осмотр у здоровых детей до 1 года

С тем, кто такой детский врач невролог (невропатолог), что он смотрит, и лечит, молодые мамы знакомятся с рождением малыша. В первый месяц ребенку проводят ультрасонографию головы. Доктор изучает состояние мозга и контролирует отсутствие постгипоксических нарушений и других аномалий. Он отвечает за своевременную диагностику заболеваний нервной системы и их лечение. О всех этапах профилактического осмотра неврологом здоровых детей до года расскажем в этой статье.

Значение своевременного посещения специалиста

Поражение ЦНС у грудничков распространенное явление. Опасность заключается в том, что болезнь может носить скрытый характер и не проявлять себя при первичной диагностике. Поэтому полное обследование ребенка у врача невролога проходит в несколько этапов. Оно проводится в 1, 3, 6, 9 месяцев и в год. Особому контролю подвергаются недоношенные дети.

Родители дома должны уделять внимание каждой мелочи в развитии младенца и указывать на это при очередном осмотре. В кабинете доктор может увидеть не все особенности поведения малыша. Часть из них заметна только в расслабленной домашней атмосфере.

Насторожить молодую маму должны следующие проявления:

1. Частые срыгивания и рвота.
Нормой считается отрыжка в первые минуты после еды. Это связано с тем, что с пищей в желудок попадают излишки воздуха, которые выходят обратно. Этот процесс наиболее выражен при искусственном вскармливании. Вопросы к неврологу и педиатру должны появиться, если срыгивание не привязано к приему пищи и протекает обильно.

2. Чрезмерно короткий сон.
Сытый грудничок основной период времени проводит во сне. Просыпается только под действием внешних раздражителей, которыми являются: голод, шум, рези в животе и холод.

3. Явные неврологические расстройства.
Дрожание рук и подбородка, проявление судорог, посинение носогубного треугольника.

4. Фиксация позы.
Движения новорожденного носят хаотичный характер. Здоровый малыш не замирает в одном положении. При появлении отклонений, сообщите специалисту на очередном неврологическом осмотре. Эти признаки характерны для гипертонуса мышц.

5. Задержка развития.
В течение первого месяца жизни грудничок учится фокусировать взгляд. Он реагирует на движущиеся объекты, яркие цвета игрушек и изменение освещения. При слабой реакции на внешние раздражители нужно сказать об этом врачу.

Родители должны выполнять только визуальный контроль за поведением младенца и сообщать об изменениях специалисту. Попытки самостоятельной проверки тонуса или безусловных рефлексов могут закончиться травмированием или самопроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Благодаря внимательности и бдительности матери, на осмотре невропатолог получит все сведения для точной диагностики новорожденного ребенка. Важно в раннем возрасте попасть на прием к доктору высокой квалификации. На первых стадиях могут быть выявлены очень серьезные болезни:

• ДЦП;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения в обмене веществ;
• генетические изменения;
• аутизм.

Профессионал в отдельных факторах выделяет определенные поведенческие алгоритмы. Если появляются признаки, которые настораживают, назначают дополнительные исследования. Они не входят в основной диагностический курс. Позволяют безошибочно поставить правильный диагноз (вплоть до эпилепсии у младенцев). Расстройства нервной системы сложно лечить. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов от нее избавиться.

Осмотр невролога в месячном возрасте

Далеко не все мамы первенцев задумываются о том, что должен уметь делать ребенок в 1 месяц. Забот и без того хватает. Но для врача диагностика именно в этом возрасте очень важна.

• Только на первом этапе развития есть возможность выполнить УЗИ шейного отдела позвоночника, доплер сосудов и УЗИ головного мозга, если это не было сделано в роддоме или показания вызвали сомнения. С течением времени родничок зарастает. Кость преграждает путь лучам прибора.
• Выявляются перинатальные (возникшие в период беременности) поражения ЦНС. Благодаря особенностям нервной системы, есть возможность восстановить нарушенные функции.
• Оцениваются безусловные рефлексы и мышечный тонус. Часть показателей угасает, когда новорожденному исполняется 2 месяца. Это не дает возможности их правильно диагностировать.

Осмотр невролога в трехмесячном возрасте

При отсутствии патологий плановая диагностика носит профилактический характер. В 3 месяца у грудничка выявляются симптомы, которые служат признаками невралгии (поражения нервной системы) и требуют незамедлительного лечения. Если заболевания были выявлены ранее, доктор оценивает динамику терапии.

Заключение специалиста предусматривает допуск либо перенос проведения вакцинации по медицинским показаниям.

Врач диагностирует состояние младенца по следующим показателям:

• отзывчивость, реакция на голос;
• умение держать головку;
• способность переворачиваться с живота;
• реакцию по отношению к близким.

Родителям необходимо контролировать, что ребенок делает в 3 месяца. Появляются навыки захватывания предметов и удержания головки. Малыш начинает активно брать кулачки в рот.

Осмотр невролога в полгода

Один из самых сложных визитов. Его результат зависит не только от профессиональной квалификации доктора, но и его личностных качеств. Дети начинают реагировать на окружающую обстановку и посторонних людей. Важно чтобы ребенок положительно относился к специалисту, иначе он не покажет все, что может делать в 6 месяцев. Он должен уметь:

• различать своих и незнакомцев;
• выражать эмоции и произносить первые слоги;
• брать игрушки и перекладывать их в ручках;
• переворачиваться со спины на живот;
• играть с руками и ногами.

Многие навыки зависят от того, сколько времени родители уделяли развитию малыша.

Осмотр невролога в девять месяцев

Доктор оценивает физическое развитие малыша и проверяет мелкую моторику. Если ребенку исполнилось 9 месяцев, он должен уметь:

• самостоятельно сидеть;
• удерживать предметы пальчиками;
• хлопать в ладоши или целенаправленно махать ручкой;
• понимать значения некоторых слов и запретов.

Уровень развития младенцев к этому возрасту сильно разнится. Чтобы не бить зря тревогу или не прозевать появление заболеваний, нужно своевременно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу. Он анализирует поведение в комплексе и ставит заключение по группе факторов.

Осмотр невролога в год

Доктор оценивает мышечный тонус, навыки и физиологические параметры малыша. Окружность головы к этому возрасту в норме увеличивается на 12 см. Дети должны научиться:

• подниматься и ходить за ручку;
• держать ложку и пить из чашки;
• узнавать всех членов семьи;
• произносить простые слова;
• знать и показывать по просьбе части тела.

Плановый медосмотр ребенка в 1 год показывает психическое развитие малыша. Дает возможность откорректировать появившиеся отклонения в раннем возрасте.

Где проходить профилактический осмотр невролога?

Всех младенцев направляют к участковым специалистам по месту проживания. Уровень подготовки сотрудников и их квалификация не всегда соответствуют нужным требованиям. Упущения врача в первый год жизни могут привести к непоправимым последствиям для малыша. Альтернативой государственным учреждениям становятся частные практикующие доктора.

Еренчин Ришат Асхатович – детский невролог

31 год работает в области детской неврологии. Последние 13 лет занимается частной практикой. За этот период пролечил более 26 тысяч пациентов. Опыт и профессионализм подчеркивают следующие достижения:

• Издал 10 работ по «Перинатальной патологии».
• Разработал собственные подтвержденные методики безмедикаментозного лечения.
• В числе первых детских неврологов в Казахстане совместно с мануальными терапевтами (докторами и кандидатами медицинских наук Алматинского государственного института усовершенствования врачей) начал практиковать мануальную терапию у детей раннего возраста.

Чтобы не рисковать здоровьем своих детей, не откладывайте посещение невролога, и своевременно проводите осмотр у квалифицированного врача.

Записаться на прием к доктору Еренчину вы можете, позвонив по телефонам: +7 727 317 3996 и +7 701 352 1517.

Первый год жизни малыша: календарь посещения врачей

9 месяцевМать и дитя

Конечно, пока малыш еще совсем маленький, важно постоянно контролировать состояние его здоровья. Посещение каких специалистов является обязательным и надо ли ходить по врачам, если ребенка ничего не беспокоит?

Целью визитов к врачам в первые месяцы жизни малыша является исключение у него различных врожденных аномалий, выявление ранних форм заболевания, выявление предрасположенности к заболеванию и предупреждение возможности развития болезни в будущем. В последующие месяцы основными задачами диспансеризации являются динамическое наблюдение за развитием ребенка, своевременное проведение профилактических и оздоровительных мероприятий.

От рождения до первого месяца

После выписки из родильного дома (обычно это происходит на 4–5-е сутки) малыш поступает под наблюдение участкового педиатра детской поликлиники по месту фактического жительства ребенка и его семьи. Маме не нужно идти в поликлинику и вызывать врача-педиатра на дом.

Сведения о новорожденном ребенке из родильного дома передают по телефону в детскую поликлинику в день выписки, и в первые дни дома ребенка навестят врач-педиатр и медсестра.

На первом месяце жизни новорожденный малыш должен быть осмотрен педиатром на дому минимум три раза. Такие плановые осмотры носят название патронажа.

Первый патронаж проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома, второй – на 14-й день жизни ребенка, третий – на 21-й день.

1 месяц

Когда малышу исполнится один месяц, ему вместе с мамой предстоит первый поход в поликлинику, знакомство с врачами-специалистами и первые обследования.

Первый доктор. Первый врач, к которому мама с ребенком пойдут на осмотр, – это педиатр. Он должен осматривать здорового малыша ежемесячно, а если есть проблемы со здоровьем, то чаще, по индивидуальному графику.

При плановом осмотре малыша каждый месяц врач-педиатр измеряет его рост, вес, окружность головы и груди. На основе полученных данных он делает заключение о том, насколько хорошо развивается ребенок, проводит оценку его физического развития в соответствии с показателями возрастной нормы. Также во время приема педиатр проводит осмотр малыша, оценивает функциональное состояние всех органов и систем и дает маме рекомендации по грудному вскармливанию и режиму дня малыша. При отсутствии противопоказаний врач дает направление на плановые прививки.

Врачи-специалисты. Кроме врача-педиатра в 1 месяц малыша должны осмотреть следующие специалисты:

• невролог измеряет и оценивает размеры большого родничка, форму и окружность головы, мышечный тонус, нервно-психическое развитие малыша и становление моторных функций, проверяет врожденные рефлексы;

• офтальмолог (окулист) проверяет, как малыш фокусирует взгляд на предмете, осматривает глазное дно с целью раннего выявления патологии сетчатки, проверяет проходимость носослезных каналов;

• ортопед исключает заболевания костно-мышечного аппарата, которые имеют врожденную природу или появились вследствие травмы в родах. К таким заболеваниям относятся: мышечная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов (недоразвитие или неправильное развитие тазобедренного сустава), вывихи, врожденная косолапость;

• хирург исключает такие хирургические патологии, как пупочная или паховая грыжа, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), водянка яичек (скопление жидкости в мошонке), гипоспадия у мальчиков (врожденная аномалия, которая характеризуется недоразвитием или неправильным развитием полового органа у мальчиков). Часто в поликлинике специальности хирурга и ортопеда совмещает один врач;

Ежегодно посещайте программу медицинского обслуживания в рамках программы Medicare — MyHealthfinder

Основы: Обзор

Если у вас есть программа Medicare, обязательно запланируйте ежегодное посещение врача для оздоровления. Ежегодное посещение оздоровительного центра — отличный способ сохранить здоровье.

Что происходит во время ежегодного оздоровительного посещения?

Врач или медсестра сначала попросят вас заполнить анкету, которая называется «оценка риска для здоровья».Ответив на эти вопросы, вы сможете извлечь максимальную пользу из вашего ежегодного оздоровительного визита.

Во время вашего визита врач или медсестра:

• Обсудите вместе с вами оценку риска для здоровья
• Измерьте свой рост и вес
• Проверьте артериальное давление
• Спросите о своем медицинском и семейном анамнезе
• Спросите о других врачах, которых вы посещаете, и о любых лекарствах, которые вы принимаете
• Давать советы, которые помогут вам предотвратить болезни, улучшить свое здоровье и оставаться здоровым
• Обратите внимание на любые изменения в вашей способности думать, учиться или запоминать

Врач или медсестра дадут вам краткий письменный план — например, контрольный список — чтобы взять с собой домой.Этот план будет включать любые скрининговые тесты и другие профилактические услуги, которые вам понадобятся в течение следующих 5-10 лет. Профилактические услуги — это медицинские услуги, которые уберегут вас от болезней.

Основы: спланируйте посещение

Когда я могу пойти на ежегодный оздоровительный визит?

Вы можете получить оздоровительный визит, когда:

• Вы участвуете в программе Medicare Part B более 12 месяцев.
• С момента вашего последнего посещения оздоровительного центра прошло не менее 12 месяцев.

Нужно ли мне сначала посетить программу «Добро пожаловать в Medicare»?

Вам не нужно проходить профилактический визит «Добро пожаловать в Medicare» перед ежегодным посещением оздоровительного центра.

Если вы выберете посещение «Добро пожаловать в Medicare» в течение первых 12 месяцев вашего участия в программе Medicare, Часть B, вам придется подождать 12 месяцев, прежде чем вы сможете получить свое первое ежегодное посещение оздоровительного центра. Узнайте больше о программе «Добро пожаловать в Medicare» и ежегодных оздоровительных визитах.

А как насчет стоимости?

С Medicare Part B вы можете бесплатно посещать оздоровительный центр один раз в год. Убедитесь, что врач или медсестра соглашаются с программой Medicare, когда вы записываетесь на прием.

Если вы получите какие-либо анализы или услуги, которые не включены в ежегодный оздоровительный визит (например, дополнительный анализ крови), вам, возможно, придется оплатить некоторые из этих расходов.

Основы: кто может получить Medicare?

Кто может получить покрытие Medicare?

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования.Вы можете получить Medicare, если вы:

• Возраст 65 лет и старше
• Моложе 65 лет и инвалид
• Имеют боковой амиотрофический склероз (БАС), также называемый болезнью Лу Герига.
• Имеются терминальная стадия почечной недостаточности (стойкая почечная недостаточность)

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы должны проживать в США на законных основаниях не менее 5 лет. Ответьте на эти вопросы, чтобы узнать, когда вы сможете зарегистрироваться в программе Medicare.

Примите меры: назначьте встречу

Примите следующие меры, чтобы помочь вам получить максимальную отдачу от вашего ежегодного оздоровительного посещения программы Medicare.

Запланируйте ежегодный оздоровительный визит в рамках программы Medicare.

Позвоните в офис вашего врача и попросите назначить вам ежегодное посещение программы Medicare для оздоровления. Убедитесь, что с момента вашего последнего посещения оздоровительного центра прошло не менее 12 месяцев.

Если вы ищете нового врача, ознакомьтесь с этими советами по выбору врача, которому вы можете доверять.

Чтобы найти врача, принимающего участие в программе Medicare:

Примите меры: приготовьтесь

Соберите важную информацию.

Возьмите с собой на прием любую имеющуюся у вас медицинскую документацию или информацию. Включите важную информацию, например:

• Ваше имя и дата рождения
• Имя и номер телефона друга или родственника, по которому можно позвонить в случае чрезвычайной ситуации
• Сроки и результаты медицинских осмотров и проверок
• Список полученных вами прививок (вакцин) и даты их получения
• Лекарства, которые вы принимаете, сколько вы принимаете и почему вы их принимаете (включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины)
• Номера телефонов и адреса других мест, куда вы обращаетесь за медицинской помощью, включая вашу аптеку
• Любые заболевания, в том числе аллергии

Составьте список любых важных изменений в вашей жизни или здоровье.

Ваш врач или медсестра захотят узнать обо всех значительных изменениях, произошедших со времени вашего последнего визита. Например, запишите что-нибудь вроде:

• Потеря работы
• Смерть в семье
• Тяжелое заболевание или травма
• Хирургия
• Изменение вашей жизненной ситуации

Знайте историю здоровья вашей семьи.

История здоровья вашей семьи — важная часть вашей личной истории болезни. Используйте этот инструмент для семейного анамнеза, чтобы отслеживать состояния вашей семьи.Возьмите эту информацию на свой ежегодный оздоровительный визит.

Действуйте: задавайте вопросы

Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

Этот визит — прекрасное время, чтобы задать врачу или медсестре вопросы по:

• Состояние здоровья
• Изменения в привычках сна или питания
• Боль или дискомфорт
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, или добавки

Некоторые важные вопросы включают:

• Нужно ли мне делать прививки для защиты моего здоровья?
• Как мне повысить физическую активность?
• Нормальный ли я вес?
• Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мои привычки в еде?

Используйте этот инструмент для создания вопросов, чтобы составить список вопросов, которые следует задать врачу или медсестре.

Не забывайте записывать ответы, чтобы потом вспомнить их. Вы также можете взять с собой друга или родственника для поддержки.

Принять меры: чего ожидать

Знайте, чего ожидать от вашего визита.

Врач или медсестра зададут вам вопросы о вашем здоровье и безопасности, например:

• У вас дома есть лестница?
• Что вы делаете, чтобы оставаться активным?
• Вы потеряли интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся?
• Вам трудно слышать людей по телефону?
• Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете регулярно?

Врач или медсестра также будут:

• Измерьте свой рост и вес
• Проверьте артериальное давление
• Спросите о своем медицинском и семейном анамнезе
• Обратите внимание на любые изменения в вашей способности думать, учиться или запоминать

Принять меры: продолжение

Составьте план оздоровления со своим врачом.

Во время ежегодного оздоровительного посещения врач или медсестра дадут вам краткий письменный план — например, контрольный список — чтобы взять с собой домой. Этот письменный план будет включать список профилактических услуг, которые вам понадобятся в течение следующих 5-10 лет.

Ваш план может включать:

Последующие действия после вашего визита.

Во время вашего ежегодного оздоровительного посещения врач или медсестра могут порекомендовать вам обратиться к специалисту или пройти определенные анализы. Постарайтесь назначить эти контрольные встречи до того, как вы покинете оздоровительный визит.

Если это невозможно, сделайте напоминание в своем календаре, чтобы назначить последующие встречи.

Добавляйте в свои записи любую новую медицинскую информацию.

Сделайте свой следующий оздоровительный визит проще, сразу обновив свою медицинскую информацию. Запишите полученные вами уколы и результаты проверочных тестов.

Medicare предлагает онлайн-инструмент под названием MyMedicare, который поможет вам отслеживать вашу личную медицинскую информацию и требования Medicare. Если у вас есть номер Medicare, вы можете зарегистрировать свою учетную запись MyMedicare прямо сейчас.

Принять меры: здоровые привычки

Береги себя круглый год.

После посещения следуйте плану, который вы составили вместе с врачом или медсестрой, чтобы оставаться здоровым. Ваш план может включать:

Последнее обновление содержимого 15 октября 2020 г.

Информация для рецензента

Эта информация о посещениях по программе Medicare была адаптирована из материалов центров Medicare и Medicaid Services.

Проверено:
Кимберли Лонг и Стюарт Каплан
Центры услуг Medicare и Medicaid
Отдел анализа политик и доказательств
Группа по охвату и анализу

Ноябрь 2018 г.

Что должно быть включено в ежегодный оздоровительный визит?

Хотя каждый оздоровительный визит отличается, есть некоторые вещи, которые, как вы можете ожидать, ваш врач будет проверять каждый год.

Каждый оздоровительный визит немного отличается.У вас другие потребности в отношении здоровья, чем у других пациентов, и эти потребности меняются с возрастом и с изменением привычек вашего образа жизни. Вы можете посещать своего лечащего врача несколько раз в год или только один раз, поэтому ваш шаблон общения с врачом будет отличаться от того, как это происходит с остальными пациентами вашего врача.

«Ежегодные экзамены позволяют проводить ежегодную оценку состояния здоровья», — сказал д-р Аарон Бланзи, специалист по семейной медицине Бомонта из клиники Бомонта Бланзи в Саутгейте. «Это важно, чтобы мы могли обнаружить любые основные проблемы со здоровьем на раннем этапе, прежде чем они станут симптомами.”

Есть некоторые вещи, которые ваш врач почти наверняка проверит во время вашего оздоровительного осмотра, многие из которых зависят от вашего возраста. Есть также некоторые вещи, которые ваш врач должен выполнять ежегодно независимо от возраста, в том числе:

• высота и вес
• артериальное давление
• Сканирование тела на предмет подозрительных родинок или кожных повреждений
• слушать сердце и легкие
• Проверить брюшную полость, щитовидные железы и лимфатические узлы на наличие аномалий
• проверить уши
• проверить зрение
• Проверка на наличие хронических заболеваний

Обследования, которые проведет ваш врач, могут иметь решающее значение для выявления ранних симптомов заболевания.

ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ

Вам также следует просмотреть полный медицинский и семейный анамнез, чтобы узнать, не изменилось ли что-нибудь с момента вашего последнего осмотра. Вам может потребоваться начать определенный скрининг в более раннем возрасте из-за того, что у члена семьи было диагностировано заболевание, или из-за других факторов риска.

«Важно знать историю здоровья вашей семьи, потому что многие болезни связаны генетически», — сказал доктор Бланзи. «Информирование вашего врача о семейном анамнезе помогает в правильном обследовании и профилактике заболеваний.”

ВОПРОСЫ И ПРИМЕЧАНИЯ

Пациентам рекомендуется вести список вопросов, которые нужно задавать на ежегодных приемах, особенно если вы обычно посещаете своего лечащего врача только во время ежегодного оздоровительного посещения. Вы должны приносить этот список каждый раз, чтобы помнить все вопросы, которые у вас были, и записывать ответы врача.

САМОэкзамен

«Самообследование важно для выявления изменений, о которых вы можете поговорить со своим врачом», — сказал д-р Бланзи.«Пациенты, которые проводят рутинные самообследования, показывают, что они принимают активное участие в уходе за своим здоровьем».

Крайне важно также быть честным во время самостоятельной проверки дома. Рекомендации для женщин по прохождению ежемесячных обследований груди и мужчин по прохождению ежемесячных обследований яичек предназначены для того, чтобы пациенты привыкли к тому, что чувствуют себя нормально, чтобы они могли определить, когда что-то кажется необычным. Ваш врач спросит об этих самопроверках, и важно ответить честно.Чем больше ваш врач знает о вашем образе жизни, тем лучше он может помочь вам разработать план по профилактике и лечению или контролю таких заболеваний, как диабет и рак.

Не только взрослые должны регулярно посещать своего лечащего врача. Вашим детям следует регулярно посещать кабинет педиатра, и как только ваш ребенок перерастет в кабинет педиатра, важно ежегодно посещать его.

Ежегодные экзамены важны для здоровья каждого.Регулярно записываясь на прием и честно общаясь, вы и ваш врач можете разработать план, отвечающий вашим потребностям в медицинском обслуживании.

---

Следующие шаги и полезные ресурсы

Планирование визитов к врачу для пожилых людей по программе Medicare

Найдите доступные планы по программе Medicare

Посещения врачей могут вызывать стресс для пожилых людей в рамках программы Original Medicare, часть A и часть B. Прочтите советы по планированию визитов к врачу, чтобы вы знали, чего ожидать, и получить информация, необходимая для беспроблемного и беззаботного посещения врача.

Что брать с собой на прием к врачу

Некоторая полезная информация для посещения врача — особенно если это ваш первый визит к этому врачу — включает:

• Ваша карта Medicare
• Членская карта любого другого плана медицинского обслуживания, в котором вы находитесь. зарегистрирован в
• Список лекарств, которые вы принимаете
• Семейный анамнез болезней, если он известен

Большинство медицинских практик хранят эту информацию в вашей медицинской карте, чтобы вам не пришлось приносить ее снова.

Планирование визитов к врачу

При планировании визита к врачу вам следует заранее спросить своего врача, соглашается ли он или она на назначение Medicare. Назначение означает, что ваш врач имеет соглашение с Medicare о принятии утвержденной Medicare суммы за посещение врача в качестве полной оплаты. Это означает, что вам нужно будет платить только 20% от суммы, утвержденной Medicare, за каждый визит к врачу (это называется совместным страхованием) после вычета суммы франшизы, если это применимо.

Если у вас есть врач, не участвующий в программе, что означает, что он или она обычно не принимает назначение Medicare, вам, как правило, придется оплатить совместное страхование 20% плюс до 15% стоимости визита после вычитаемой суммы, если применимый.Эти дополнительные 15%, если они называются ограничивающими сборами, зависят от того, в каком штате США вы проживаете. В целом вам придется заплатить до 35% от стоимости визита, если вы выберете врача, не участвующего в программе.

Если вы обратитесь к врачу, который вообще не зарегистрирован в программе Medicare, вам, как правило, придется оплатить 100% стоимости визита и услуг, и вы не сможете получить какое-либо покрытие Medicare.

При планировании визита к врачу вы можете посетить Интернет-страницу Physician Compare, чтобы заранее узнать, принимает ли ваш врач назначение Medicare.Вы также можете посетить MyMedicare.gov, который предлагает прямой доступ к вашей профилактической медицинской информации, включая подробную информацию о бесплатных услугах, тестах и ​​скринингах, на которые вы имеете право в рамках Medicare

Предварительное разрешение и направления

Некоторые планы Medicare Advantage может потребоваться предварительное разрешение на определенные услуги и расходные материалы. Если ваш врач запрашивает такую ​​услугу или предмет из вашего плана медицинского обслуживания для вас, план медицинского обслуживания отправляет свое одобрение (или отказ).Например, некоторые планы Medicare Advantage требуют предварительного разрешения на определенные рецептурные лекарства, прежде чем вы сможете их использовать.

Некоторые планы Medicare, предлагаемые частными страховыми компаниями, утвержденными Medicare, например, планы Medicare Advantage или Medicare Supplement (Medigap), требуют, чтобы вы получили направление перед посещением специалиста. Если у вас есть заболевание, при котором, по вашему мнению, может помочь специалист, обратитесь к своему лечащему врачу за направлением.

Если вы зарегистрированы в программе Original Medicare, часть A и часть B, вам обычно не требуется направление для посещения специалиста, участвующего в программе Medicare.

Сколько вы можете рассчитывать заплатить за посещение врача?

Посещения врача для льготников покрываются программой Medicare Part B (медицинское страхование). Если вы зарегистрированы в плане Medicare Advantage (Medicare, часть C), ваши посещения врача также покрываются, поскольку планы Medicare Advantage должны предоставлять вам, по крайней мере, такое же покрытие, что и Original Medicare, часть A и часть B. некоторые расходы могут по-прежнему применяться, как описано ниже.

Original Medicare, Часть A и Часть B:

• В рамках Части B вы обычно оплачиваете 20% стоимости посещений врача, участвующего в программе Medicare, а также за каждую полученную вами одобренную Medicare услугу или расходный материал.Часть B имеет годовую франшизу. (Часть A — это в основном медицинское страхование.)
• Программа Original Medicare не предусматривает максимальной суммы наличных денежных средств.

Medicare Part C (Medicare Advantage):
Планы Medicare Advantage не являются обязательными и предлагаются частными страховыми компаниями. От них требуется как минимум такое же покрытие, что и в рамках программы Original Medicare, но они могут устанавливать свои собственные ежемесячные страховые взносы и другие расходы, такие как совместное страхование, доплаты и франшизы. Многие из этих планов включают покрытие рецептурных препаратов.В некоторых случаях, в зависимости от ваших медицинских потребностей, планы Medicare Advantage могут сэкономить вам деньги.

Если у вас есть план Medicare Advantage, обратитесь к политике вашего плана для получения информации о доплате и других расходах на посещение врача.

Планы Medigap (дополнение к программе Medicare):
Планы Medigap также являются дополнительными и продаются частными страховыми компаниями. Каждая компания устанавливает свою собственную премию, хотя планы стандартизированы с точки зрения покрытия в каждой буквенной категории.Вам по-прежнему необходимо оплатить взнос по Части B (и Части A, если применимо). Планы Medigap могут помочь с расходами Original Medicare, такими как доплаты, совместное страхование и франшизы.

Бесплатные посещения оздоровительного центра

В течение первых 12 месяцев, когда вы участвуете в программе Medicare, часть B, вы можете получить бесплатный визит «Добро пожаловать в Medicare» к вашему поставщику медицинских услуг, участвующему в программе Medicare. Помимо просмотра вашего общего состояния здоровья и истории болезни, ваш поставщик медицинских услуг может заказать определенные медицинские обследования, например, электрокардиограмму (ЭКГ), если они вам понадобятся.

Один раз в год после посещения программы Welcome to Medicare (если вы все еще участвуете в Части B), вы можете пройти бесплатное посещение «Wellness». Ваш поставщик услуг задаст вам вопросы о вашем здоровье и разработает для вас индивидуальный план профилактики. Он или она может заказать обследование здоровья, такое как упомянутая выше ЭКГ, если они вам понадобятся.

Если ваш врач назначит тесты, которые не покрываются посещениями Medicare «Wellness» или «Добро пожаловать в Medicare», вам, возможно, придется оплатить совместное страхование, и может применяться франшиза по Части B.

Профилактические осмотры и услуги, покрываемые программой Medicare

Ваши преимущества как получателя программы Medicare включают множество бесплатных профилактических осмотров и услуг (покрываемых программой Medicare, часть B). Эти бесплатные преимущества включают, помимо прочего: измерение костной массы, обследование на сердечно-сосудистые заболевания, обследование на колоректальный рак, обследование на диабет, тесты на глаукому, тестирование на ВИЧ, обследование на рак простаты, прививки от гриппа и прививки от гепатита B.

В США наблюдается резкое снижение посещаемости поставщиков первичной медицинской помощи по мере роста затрат: выстрелы

Конечно, вы можете отправить своему врачу электронное письмо или обратиться в клинику неотложной помощи, если у вас болит горло.Но эти удобные альтернативы могут быть менее вероятными, чем регулярные визиты к основному врачу для выявления симптомов, которые нарастают и исчезают, но могут сигнализировать о более серьезных проблемах со здоровьем. Джо Рэдл / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Джо Рэдл / Getty Images

Конечно, вы можете отправить своему врачу электронное письмо или обратиться в клинику неотложной помощи, если у вас болит горло.Но эти удобные альтернативы могут быть менее вероятными, чем регулярные визиты к основному врачу для выявления симптомов, которые нарастают и исчезают, но могут сигнализировать о более серьезных проблемах со здоровьем.

Джо Рэдл / Getty Images

Усилия, предпринимаемые в США в последние годы по поощрению студентов-медиков, практикующих медсестер и других лиц к получению первичной медико-санитарной помощи, особенно в недостаточно обслуживаемых районах, основаны на консенсусе в исследованиях: первичная помощь полезна для пациентов.

«Это основа системы здравоохранения», — говорит доктор Ишани Гангули, доцент кафедры медицины Гарварда и врач общей внутренней медицины и первичной медико-санитарной помощи в Бригаме и женской больнице.

Итак, Гангули обеспокоена результатами большого исследования, которое она и ее коллеги опубликовали в понедельник в Annals of Internal Medicine: Взрослые с коммерческой медицинской страховкой посещают поставщиков первичной медико-санитарной помощи реже, чем десять лет назад.

Используя данные страховой компании, которая обеспечивает медицинское страхование около 20 миллионов человек в год в Соединенных Штатах, Гангули и его коллеги обнаружили, что количество посещений поставщиков первичной медико-санитарной помощи взрослыми в возрасте до 65 лет сократилось почти на 25% с 2008 по 2016 год. .

Более того, количество взрослых, которые хотя бы год не посещали врача первичного звена, увеличилось с 38% до 46% за этот период.

«Мы должны быть обеспокоены», — говорит доктор Кимберли Раск, главный специалист по обработке данных Alliant Health Solutions, написавшая редакционную статью, сопровождающую исследование.

«Первичная помощь имеет все виды преимуществ, — говорит Гангули, — как для пациентов, так и для населения». Исследования показывают, что люди становятся более здоровыми, когда они обращаются к врачу первичной медико-санитарной помощи, а не к специалисту по поводу повседневного ухода.Там, где на душу населения больше поставщиков первичной медико-санитарной помощи, снижается уровень смертности от рака, болезней сердца и инсульта, среди других болезней –, а продолжительность жизни увеличивается.

Посещение врача по электронной почте популярно среди некоторых пациентов, так же как и обращение в клинику неотложной медицинской помощи по медицинским показаниям. Однако, по словам Гангули, нет замены построению доверительных отношений с взыскательным врачом — кем-то, кто знает вашу историю болезни и с большей вероятностью проверит вас на депрессию, если боль в горле не кажется вашей единственной проблемой, или назначьте вам анализ крови, мазок Папаниколау или необходимые вам вакцины.

Последовательность снижения таких посещений во всех демографических группах была удивительной, — говорит Раск. У людей с низкими доходами и у более молодых людей наблюдалось особенно большое снижение количества посещений, но снижение посещаемости первичной медико-санитарной помощи проявилось во всех возрастных группах и уровнях дохода.

Интересно, что количество профилактических осмотров на самом деле увеличилось, возможно, предполагают ученые, потому что Закон о доступном медицинском обслуживании сделал такие посещения бесплатными или, по крайней мере, дешевле для большего числа американцев. Но количество обращений по проблемным вопросам — по поводу боли в горле, гриппа или других симптомов болезни или травмы — сократилось более чем на 30%.

Исследователи говорят, что трудно точно определить, что стоит за этим спадом. Но факты указывают на рост наличных расходов как на фактор. Средняя стоимость посещения врача по поводу проблемы со здоровьем за счет собственных средств выросла с 30 до почти 40 долларов за период исследования. И доля обращений за первичной медико-санитарной помощью, подлежащих вычету, также подскочила: менее 10% в 2008 году по сравнению с более чем 25% в 2016 году.

«Есть много данных, показывающих, что, когда вы увеличиваете расходы на здравоохранение, люди будут получать меньше медицинской помощи», — говорит Раск. «Но это не означает, что они только прекращают ненужный уход. Они сокращают как необходимый, так и ненужный уход».

«Когда пациенты должны платить больше, они могут сделать паузу или не входить, если не думают, что это так срочно», — говорит Надере Поурат, профессор политики и менеджмента в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Но проблемы со здоровьем могут ухудшиться, добавляет она.«Вы же не хотите, чтобы они ждали, пока все станет совсем плохо».

К каким врачам нужно записаться во время пандемии?

Хотя в новостях доминировал новый коронавирус, другие проблемы со здоровьем никуда не делись. Итак, когда вам следует обратиться к врачу? И следует ли делать это через личный прием или телемедицину?

Первый человек, к которому следует обратиться за консультацией, — это ваш лечащий врач или соответствующий специалист. Вы также можете получить совет в Интернете: многие медицинские организации, такие как Американская академия педиатрии и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, опубликовали на своих веб-сайтах рекомендации для практикующих врачей и пациентов.Имейте в виду, что в некоторых штатах есть правила, касающиеся назначений и процедур. Эти правила различаются и будут продолжать действовать, поскольку в одних штатах ограничения смягчаются, а в других сохраняются правила пребывания дома.

В дополнение к этим ресурсам, вот несколько общих рекомендаций о том, как продолжать лечение во время пандемии.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Врачи по всей стране заметили, что пациенты с сердечными приступами, аппендицитом и легкими инсультами поступают в отделения неотложной помощи позже, чем следовало бы.«Мы не хотим, чтобы люди откладывали получение неотложной помощи», — сказала Элисон Б. Гудман, педиатр, медицинский эпидемиолог и представитель Целевой группы по рискам CDC в чрезвычайном реагировании на COVID-19.

Вам следует обратиться в скорую помощь, если вы испытываете симптомы, которые могут быть потенциально опасными для жизни или причинить вред, если их не устранить немедленно. Примеры этих симптомов включают «боль в груди, затрудненное дыхание, опущенное лицо, слабость рук или трудности с речью, а также острую травму или травму», — сказал Гудман.Точно так же, если вы испытываете сильную боль, вы должны без колебаний позвонить в службу 9-1-1 или обратиться в скорую помощь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Возможно, вы заметили аномальный отек одной из конечностей, боль в животе, странную опухоль или внезапное увеличение веса. По словам Гудмана, в идеале вам следует позвонить своему врачу, чтобы узнать о неотложных симптомах, которые не требуют посещения неотложной помощи. Если у вас нет терапевта, вы можете позвонить или обратиться в местную клинику неотложной помощи.

Жаклин Финчер, практикующий терапевт и президент Американского колледжа врачей, сказала, что если у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями появились новые, ухудшающиеся симптомы, ей часто нужно видеть их в своем кабинете. Это могут быть пациенты, у которых есть медицинские проблемы, такие как гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, болезни сердца или почек, а также изменения в состоянии здоровья, такие как отеки в ногах, одышка, боль в груди или температура. «С острым заболеванием помимо хронического действительно трудно должным образом оценить с помощью телемедицины», — сказал Финчер.Она предпочитает, чтобы такие пациенты звонили в офис, а не писали по электронной почте или использовали портал для пациентов, чтобы она могла отсортировать по телефону и, возможно, попросить их прийти.

Специалисты также принимают пациентов по текущим или неотложным вопросам, поэтому вы не должны колебаться. также позвоните в их офисы. Эми Гупта Сесса, сертифицированный дерматолог из Лютервилля, штат Мэриленд, все еще осматривает пациентов в офисе. «Мы называем некоторых наших пациентов« часто летающими пассажирами », — сказала она. «Каждые пару месяцев у них растет рак кожи.Мы определенно беспокоимся о таких людях, что они не придут, мы увидим их через три месяца, и рост будет огромным. В таких случаях я бы сказал: «Мы доступны и хотим позаботиться о вас» ».

Какие личные встречи мне следует записаться?

Определенные проблемы со здоровьем потребуют личного посещения, — сказал Конор Делани, колоректальный хирург и председатель Института болезней пищеварительной системы и хирургии клиники Кливленда. «Некоторые вещи просто не подходят для телездравоохранения», — сказал он.«Все, что требует медицинского осмотра или формальной оценки перед лечением, необходимо делать лично».

По словам Марка Голдштейна, директора Центра астмы в Филадельфии и начальника отдела аллергии и иммунологии больницы Пенсильвании, некоторым пациентам с аллергией необходимо посещать приемы. «Для лечения в кабинете врача, иммунотерапии от аллергии [прививки от аллергии] или биологического лечения астмы пациенты нуждаются в регулярном лечении, чтобы поддерживать пользу от терапии», — сказал он. Для людей, страдающих аллергией и астмой, прививки от аллергии не только уменьшают симптомы аллергии; они также помогают контролировать вспышки астмы, которые могут отправить пациента в больницу, сказал Гольдштейн.

По словам Гудмана, иммунизация детей в возрасте до 24 месяцев также по-прежнему рекомендуется в обычном режиме. Для новорожденных с не полностью развитой иммунной системой, которым также требуется постоянный контроль веса, важно продолжать посещать педиатра по расписанию.

Пациентам, получающим лечение от рака, или тем, кто находится на диализе, также необходимо посещать все назначенные им регулярные приемы. Другие регулярные посещения врача могут потребовать тщательного обсуждения с вашим врачом.Например, Американская ассоциация физиотерапии советует физиотерапевтам тщательно обдумать, перевешивает ли «риск заражения COVID-19 преимущества немедленного лечения», корректируя планы лечения или перенося назначения соответственно.

Хотя некоторые посещения беременных пациенток, например консультации по добавкам, можно проводить с помощью телемедицины, другие виды дородовой помощи, такие как УЗИ и лабораторные работы, необходимо будет выполнять в офисе. Поговорите со своим акушером-гинекологом; некоторым женщинам может быть назначен пересмотренный график дородового наблюдения с сочетанием виртуальных и личных встреч, чтобы уменьшить потенциальное воздействие covid-19.

Если вы не уверены, соответствует ли ваш прием в вашем штате основным медицинским услугам, позвоните заранее. Например, своевременное лечение бесплодия было приостановлено сразу после начала пандемии, но некоторые клиники Нью-Йорка недавно возобновили личный уход после того, как губернатор Эндрю М. Куомо (D) объявил лечение бесплодия основным лекарством в апреле.

Какие встречи можно записать с помощью телемедицины?

Многие врачи до сих пор принимают пациентов лично, но виртуально.По словам Патриса А. Харриса, психиатра и президента Американской медицинской ассоциации, несмотря на то, что не существует универсального стиля приема, пациент может рассчитывать на видеоконференцию со своим врачом, чтобы обсудить любые новые симптомы и историю болезни. , список лекарств и всю стандартную информацию, которой они могут поделиться во время обычного посещения. «Они просто не могут пройти медицинский осмотр», — сказала она. «В конечном счете, им следует ожидать типичного совместного процесса принятия решений и открытых разговоров о медицинской помощи», которые они будут иметь при стандартном осмотре.

Телездравоохранение хорошо подходит для лечения хронических состояний, особенно потому, что некоторые пациенты с такими состояниями относятся к группе высокого риска по covid-19. «Людям по-прежнему необходимо лечить диабет и гипертонию», — сказал Харрис. «Это прекрасная возможность для использования телемедицины, чтобы гарантировать непрерывность медицинского обслуживания. Мы хотим убедиться, что у них есть возможность получить помощь ».

Для пациентов с хроническими заболеваниями, которые будут приходить к вам реже, Fincher рекомендует им заказывать манжеты для измерения артериального давления, глюкометры и весы, если у них еще нет этого оборудования дома.

Делани сказал, что виртуальные встречи особенно полезны для послеоперационных пациентов или для тех, кто страдает такими заболеваниями, как болезнь Крона или колит, которым может потребоваться простая корректировка ухода. Точно так же пациенты, которые регулярно посещают психиатра, обычно могут перейти на приемы телемедицины; многие психиатры до сих пор принимают пациентов практически во время пандемии коронавируса.

Если у вас просто есть вопросы к врачу, возможно, вам подойдет телездравоохранение.У Гольдштейна есть пациенты с респираторными заболеваниями, которые используют телемедицину, чтобы спросить, как им следует подойти к пандемии. «Телемедицина — это скорее советы или то, где они находятся со своими симптомами и проблемами, которые могут у них возникнуть», — сказал он. «Для многих это отличный способ задать вопросы. Многие мои пациенты, страдающие астмой, спрашивают о риске заражения или развития осложнений с covid, и я могу ответить на эти вопросы по телефону ».

В случаях, когда может не требовать личного ухода, вы также можете начать с телемедицины.«Мы пытаемся отсортировать все с помощью теледермы», — сказала дерматолог Сесса. «Скажем, в случае сыпи, мы захотим узнать, насколько она серьезна, появились ли волдыри, продолжались ли она три года или неделю — насколько она остра. Есть ли у них и другие системные проблемы? Они больны? » Это помогает ей определить, нужен ли пациенту личный визит.

Какие обычные встречи мне следует перенести?

Если вы в целом здоровы, у вас нет явных симптомов и вам предстоит медицинский осмотр у основного лечащего врача, можно отменить это посещение на короткий срок, сказал Финчер.«Мы пытаемся предоставить пациентам возможность выбора при их регулярных, рутинных приемах», — сказала она. «Некоторые пациенты не хотят заниматься телездравоохранением и говорят:« Я приду к вам и проведу анализы, когда почувствую себя комфортно »». В этих случаях Финчер сказал, что вам или вашему врачу следует повторно подключиться через месяц, чтобы узнать, где вы ». если у вас появились новые симптомы.

Несрочные визиты к стоматологу и чистку следует отложить, ограничивая приемы только экстренных случаев. Обычные скрининги на рак шейки матки, легких, груди или толстой кишки также могут быть отложены — если у вас нет симптомов, которые могут вызывать тревогу, таких как, например, уплотнение в груди или кровавый стул.В этом случае вам следует поговорить со своим врачом, который может назначить скрининговый тест. Если ваш скрининг отменен, обязательно перенесите его как можно скорее, когда ограничения в вашем штате ослабнут.

Какие меры предосторожности мне следует соблюдать в кабинете врача?

Если вы собираетесь посетить врача, Харрис посоветовал «обязательно позвонить заранее» и попросить совета. «Кабинет врача или больница может сказать вам, в какую дверь войти, что вам следует делать при входе, и они могут рассказать вам о процессе регистрации», — сказал Харрис.«Я рекомендую всем носить маску для лица. Каждый должен продолжать мыть руки [часто]. И всегда держись на расстоянии шести футов от ближайшего человека ».

Многие врачебные кабинеты пытаются настроить залы ожидания так, чтобы в них одновременно находился только один человек, и все они находились на расстоянии не менее шести футов друг от друга. «В некоторых кабинетах врачей даже ставят крестики на полу в качестве визуальной подсказки, чтобы показать, как далеко до них шесть футов», — сказал Харрис.

Финчер, терапевт, сказала, что ее офис проводит скрининг пациентов.«Если они входят в офис, их встречает у дверей кто-то, кто проверяет их и измеряет температуру, и им задают несколько вопросов, связанных с covid, на которые они должны ответить« нет ». Тогда и только тогда они смогут войти в офис ». Будь то в холле или в комнате, пациенты всегда остаются социально дистанцированными от других. Если кому-то неудобно заходить в офис, пациенты могут просто «подъехать на своей машине, и мы приедем навестить их в машине, если им будет удобнее», — сказал Финчер.Она возьмет кровь для лаборатории и при желании проведет там медицинский осмотр.

В случае неотложной помощи обращайтесь за помощью по прибытии. «CDC принимает некоторые меры для пациентов, посещающих больницу или отделение неотложной помощи, например, визуальные оповещения на входе с инструкциями по гигиене, наличие большого количества принадлежностей, таких как мыло для рук, дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе», — сказал Гудман. В отделениях неотложной помощи также следует проводить сортировку пациентов с респираторными симптомами отдельно от тех, у кого нет симптомов.

Куда бы вы ни пошли, медицинский персонал должен контролировать свои собственные потенциальные симптомы, связанные с коронавирусом, перед каждой сменой и носить соответствующие маски для лица или другие соответствующие средства индивидуальной защиты.Если у вас есть вопросы о мерах, которые ваш врач или поставщик медицинских услуг принимает для защиты пациентов во время пандемии, позвоните, прежде чем войти.

Берч — журналист из Мичигана.

Руководство по посещению врача — Well Guides

1. Составьте свой план, но также прислушивайтесь к своему врачу. В начале визита сообщите своему врачу о двух или трех вещах, которые вы хотите обязательно выполнить, и убедитесь, что вы прислушиваетесь к двум или трем вещам своего врача, которые он хочет обязательно понять.

2. Сосредоточьтесь на разговоре между врачом и пациентом. Разговор между врачом и пациентом — это не только физический осмотр, анализы крови, рентгеновские снимки и ИРП, но и самый мощный инструмент в медицине. Убедитесь, что большая часть вашего визита проходит в прямом общении. (Формы и документы следует отправить в зал ожидания.)

К счастью, хорошее общение не так сложно, как кажется. Иногда достаточно одной минуты сосредоточенного внимания — взгляд врача на вас, а не на компьютер — чтобы донести всю важную информацию.

3. Поймите, с каким беспорядком сталкивается ваш врач. За последнее десятилетие резко возросло количество предметов, которые должен выполнять ваш врач во время визита. Появление электронных медицинских карт (E.M.R.) сильно изменило характер взаимодействия врача и пациента, и у большинства врачей нет другого выбора, кроме как печатать во время вашего визита. Если ваш врач похож на кого-то из секретарского пула 1950-х годов, который печатает без перерыва, добро пожаловать в медицину 21 века.

Однако многозадачность не является оправданием плохой коммуникации или ощущению спешки во время визита.Вы можете осознавать и даже немного прощать бюрократический лабиринт, с которым сталкивается ваш врач, но ваш врач должен выделить время для прямого личного общения. Это очень важно для точной диагностики и лечения.

Некоторые врачи могут хорошо слушать во время набора текста, но если кажется, что ваш врач не слушает вас, вы имеете право вежливо подтвердить это. Вы могли бы сказать что-то вроде: «Я знаю, что вы должны записать все это в компьютер, но если бы вы могли уделить мне одну минуту своего полного внимания, я расскажу вам важные вещи как можно более кратко.”

4. Физический осмотр. Большинство посещений врачей связано с каким-либо медицинским осмотром. В зависимости от того, какая часть вашего тела исследуется, вам, возможно, придется переодеться в халат, а может и нет. В некоторых медицинских практиках есть « сопровождающий » для любого медицинского осмотра; некоторые предлагают это только тогда, когда будет обследование груди или гениталий. Но решение всегда за вами. Вы можете попросить, чтобы сопровождающий присутствовал в любое время, и вы также можете в любое время дать ему разрешение. То же самое касается членов семьи или друзей, которые могут быть с вами во время посещения. Вам решать, находиться ли в компании во время медицинского осмотра или нет.

5. Если визит подходит к концу, а ваши главные пункты еще не доставлены, сделайте мягкое напоминание. Можно сказать что-то вроде: «Я вижу, что время бежит быстро, но я хочу быть уверенным, что мы дойдем до X, Y и Z, о которых я упоминал в начале». Если вы чувствуете, что важный вопрос остался без ответа, или особенно если вы не понимаете того, что вам объяснили, не стесняйтесь поднимать этот вопрос до окончания визита.

6. Но не выбрасывайте раковину. Не поддавайтесь искушению втиснуться в другие заботы в последнюю минуту. Тем не менее, это нормально, если вы сообщите своему врачу, что у вас еще несколько вещей на уме. Спросите, можно ли организовать телефонный звонок или можно отправить дополнительные вопросы по электронной почте через защищенный сайт, называемый порталом для пациентов. Большинство врачей предлагают порталы для пациентов, которые также можно использовать для проверки результатов анализов или просмотра краткого обзора вашего визита. Возможно, вам удастся обсудить некоторые из оставшихся у вас проблем с медсестрой или вам просто придется запланировать еще один визит, чтобы решить эти проблемы.

7. Не уходите, пока не узнаете план. Делайте заметки, если можете. (Также может быть полезно присутствие там друга или члена семьи для заметок.) ​​Попросите своего врача составить список прописываемых лекарств или назначенных анализов. Многие врачи предоставят вам краткое распечатанное описание визита, когда вы уедете. Соберите все распечатанные заказы, которые могут вам понадобиться для последующего тестирования, и убедитесь, что вы знаете, как вас проинформируют о результатах тестирования и если (и когда) вам следует прийти на повторный прием.Поскольку в наши дни большинство рецептов отправляются в электронном виде, убедитесь, что у вашего врача есть правильная информация об аптеке, которую вы предпочитаете использовать. Если вы заинтересованы в регистрации на портале для пациентов, обязательно получите инструкции о том, как зарегистрироваться, чтобы вы могли получить к нему доступ из дома.

UnitedHealthcare® HouseCalls

[Текст на экране — СКАЗАТЬ ПРИВЕТ НА ДОМАШНИЕ ЗВОНКИ]

Передайте привет HouseCalls.

[Текст на экране — ПЛАТНЫЙ АКТЕР ПОРТРЕЯЛЬ.]

HouseCalls — это наш способ позаботиться о вашем здоровье, чтобы вы могли сосредоточиться на своем будущем. Мы соблюдаем все протоколы безопасности COVID-19, чтобы каждый был в максимальной безопасности. Вот что это такое.

[Текст на экране — ЗДЕСЬ, О ЧЕМ ЭТО ВСЕ]

Раз в год лицензированный практикующий врач может приходить к вам домой, чтобы провести с вами до часа, чтобы обсудить ваше здоровье и хорошее самочувствие.

[Текст на экране — УДОБНО, ИНФОРМАЦИОННО]

Он разработан, чтобы быть простым, удобным и информативным.

[Текст на экране — КОНТРОЛЬНЫЙ ЭКЗАМЕН]

[Текст на экране — ВАЖНЫЕ ПРОВЕРКИ ЗДОРОВЬЯ]

[Текст на экране — ОБСУЖДЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ]

Вы пройдете полный осмотр, важные медицинские осмотры и у вас будет достаточно времени, чтобы обсудить свои цели в отношении здоровья.

Мы также предоставим рекомендации по управлению вашим здоровьем и, если вам это необходимо, дадим вам направления для получения других ресурсов и услуг плана медицинского обслуживания.

HouseCalls — отличный способ поддерживать свое здоровье в перерывах между регулярными визитами к врачу.

В конце вашего визита вы получите индивидуальный контрольный список, чтобы вы могли чувствовать себя более уверенно в том, что обсудить со своим постоянным врачом.

[Текст на экране — СТОИМОСТЬ? БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ]

[Текст на экране — ВХОДИТ В ВАШ ПЛАН ЗДОРОВЬЯ]

Если вам интересно, сколько все это будет стоить, лучше всего то, что для вас нет дополнительных затрат. Он включен в ваш план медицинского страхования.

[Текст на экране — ВИДЕО ПОСЕЩЕНИЯ НА ДОМУ НЕ ДОСТУПНЫ ДЛЯ ВСЕХ ПЛАНОВ.]

Посещение HouseCalls происходит в комфорте вашего собственного дома или с помощью видео, если вы предпочитаете.